Tıbbi kurumların tesislerinin mikro iklimi. Hastane: çalışma ve mod organizasyonu Hastane servislerinde hava sıcaklığı

Tablo 2

Esasen hava sıcaklığı en önemli faktör vücudun termal durumunu belirleyen mikro iklim. Önerilen optimum hava sıcaklığı yılın mevsimine bağlıdır. Böylece yaz aylarında termal konfor bölgesi daha fazla kayar. yüksek sıcaklıklar kıştan daha hava. Bunun nedeni, termoregülatör olanlar da dahil olmak üzere bazı vücut fonksiyonlarının mevsimsel olarak yeniden yapılandırılmasıdır. Genel olarak kabul edilen hava sıcaklığı kapalı mekanlar için normalleştir kış dönemi Yılın. Dinlenmekte olan ve sıradan bir ev kıyafeti giymiş bir kişi için konutlarda en uygun hava sıcaklığı 18-20 0 C'dir. optimal nem(%40-60) ve hava hareketliliği (0.2-0.3 m/s). 24-25 0 C'nin üzerindeki hava sıcaklığı ve 14-15 0 C'nin altındaki hava sıcaklığı elverişsiz kabul edilir, vücudun ısıl dengesini bozabilir ve gelişmeye neden olabilir. çeşitli hastalıklar. Genel olarak, sağlık kurumlarının koğuşlarındaki optimum hava sıcaklığının konut binalarından biraz daha yüksek olması gerektiği kabul edilmektedir. Birçok patolojik durumda vücudun çevre ile ısı alışverişi değişen derecelerde değiştiğinden, servislerin ve hastanenin diğer fonksiyonel birimlerinin mikro iklim standartları, hastanın ısı transferinin özelliklerini, patolojik sürecin özelliklerini ve aşamasını dikkate almalıdır. , hastanın yaşı, günün saati, yılın mevsimi, yerel iklim. hasta için optimal parametreler hava sıcaklıkları: gündüzleri - daha sık olarak daha yükseğe doğru ve geceleri - daha fazlaya doğru değişir Düşük sıcaklık, ısı değişimlerindeki değişiklikler, cilt-vasküler reaksiyonların kusurlu olması ve uzuvların ısı transferindeki düzenleyici rolündeki azalma nedeniyle. Özel servislerde optimum hava sıcaklıkları, koğuşun amacına ve hastaların yaşına ve ayrıca ısı transferi ve termoregülasyon üzerinde birincil etkiye sahip olan hastalığın şekli ve evresinin özelliklerine bağlı olarak farklılaştırılmalıdır. vücut. Hastanın termal durumunu incelerken, termoregülasyonu etkileyen ilaçların etkisi hariç, termoregülasyon reaksiyonunun patolojik geçmişi dikkate alınmalıdır. Hastane tesislerinde mikroklimatik koşulların optimizasyonu, homeostazı normalleştiren ve hastalığın olumlu tedavisine, seyrine ve sonucuna katkıda bulunan faktörler kompleksinde önemli bir rol oynar. Bir kardiyoloji hastanesinin servislerinde gün içinde optimal hava sıcaklığı olarak orta yaşlı hastalar için alt sınıra bağlı kalarak 21-24 0C alınmalıdır. hafif formlar hastalıklar yaz saati yıl ve alt sınır - orta şiddette yaşlı hastalar için ısıtma mevsimi. Geceleri, tüm bu hastalar için optimum hava sıcaklığı 17-18 0 С olacaktır.Göğüs hastalıkları bölümü için koğuşlarda optimum hava sıcaklığı gündüz 21-22 0 С ve gece - 16-17 0 olarak düşünülmelidir. С. Yanık merkezinin servislerinde kalan hastalar için, radyant ısıtmanın vücut yüzeyindeki etkisi hariç tutulursa, optimum hava sıcaklığı 24-26 0 C aralığındadır. Ateşli hastalar için optimum hava sıcaklığı 22-23 0 C (gündüz) ve 17-18 0 C (gece) olarak belirlenir. Isı alışverişinin bozulmadığı diğer hastalar için optimal hava sıcaklığı kardiyolojik hastalarla aynı alınır. Bu nedenle, çeşitli hastalar için tek bir optimum hava sıcaklığı yoktur. Bir birey kurma arzusu optimum sıcaklık vücudun ısı alışverişinde hava. Geliştirmek mikro iklim koşulları en uygun hale getirmek, bir dereceye kadar kıyafetleri seçerek ve böylece iç çamaşırı alanının istenen mikro iklimini yaratarak mümkündür. Cihazlar: tasarıma ve cihaza bağlı olarak, termometreler alkol, cıva, elektrik vb. Termometreler amaçlarına göre duvar, su, toprak, kimyasal, teknik, tıbbi vb. olarak ayrılır.

2.1.1.1. Hava sıcaklığını ölçmek için kurallar

Kapalı alanlarda, okullarda, apartmanlarda, çocuk bakımevlerinde, sağlık kurumlarında hava sıcaklığının ölçülmesi, endüstriyel tesisler vb. ile uyumlu olarak üretilmektedir. aşağıdaki kurallar: hava sıcaklığını ölçerken, termometreyi sobaların, lambaların ve diğer açık enerji kaynaklarının ışıma enerjisinden korumak gerekir. Konutlarda, odanın ortasındaki zeminden (nefes alma yüksekliği) 1,5 m mesafede hava sıcaklığı ölçülür. Daha fazlası için doğru ölçümler aynı zamanda, odanın ortasına, dış mekana ve iç köşeler duvarlardan 0,2 m mesafede. Tıbbi kurumlarda, hava sıcaklığı ölçümü ayrıca yerden 0,7 m yükseklikte (yatakta yatan hastaların solunum bölgesi) yapılır. Sıcaklık farkları dikey ve yatay olarak belirlenir ve değerlendirilir. Dikey sıcaklık farklarını belirlemek için, odanın ortasına ve belirtilen köşelerine 0,2 yükseklikte termometreler yerleştirilir; 0,7; Yerden 1,5 m. Yatay sıcaklık farkını belirlemek için, maksimum ve sıcaklık arasındaki fark minimum sıcaklık odanın ölçülen tüm alanlarında her seviye (0,2; 0,7; 1,5 m) için ayrı ayrı. Koğuşlardaki günlük sıcaklık farkı, odalara aynı seviyede (yerden 0,7 ve 1,5 m) monte edilen maksimum ve minimum termometreler kullanılarak ölçülür. Duvarların (kapalı yüzeyler) sıcaklığını 1,5 yükseklikte ölçmek için yerden m, bir duvar termometresi kullanılır , tankı duvara hamuru ile yapıştırılmış veya bir elektrotermometre kullanılır.Ölçümler sırasında sıcaklık okumaları, ölçümün başlamasından 5-10 dakika sonra alınır. incelenen odadaki hava sıcaklığının belirli bir süre (gün, hafta) boyunca kaydedilmesi bir termograf ile gerçekleştirilir.

7. Hijyen gereksinimleri mikro iklime

hastane binası. entegre yöntemleri

mikro iklimin vücut üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi.

Hastane binalarının mikro iklimi.

Sıcaklık rejimi.

Sıcaklık değişiklikleri aşağıdakileri aşmamalıdır:

• İçten dışa doğru yönde dış duvar- 2°C
• Dikey yönde - her bir metre yükseklik için 2,5°C
• Gün boyunca merkezi ısıtma ile - 3 ° С

Bağıl nem hava %30-60 olmalıdır hava hızı- 0,2-0,4 m/s

Mikro iklimin vücut üzerindeki etkisinin kapsamlı bir değerlendirmesi için yöntemler.

Mikro iklim faktörlerinin ayrı olarak değerlendirilmesi, mikro iklimin vücut üzerindeki etkisinin objektif bir değerlendirmesine izin vermez, çünkü tüm faktörler birbirine bağlıdır ve birbirlerini zayıflatabilir veya güçlendirebilir (sıcaklık ve hava hızı, sıcaklık ve nem vb.).

Mikro iklimin ve bunun vücut üzerindeki etkisinin kapsamlı bir değerlendirmesi için yöntemler vardır:

1) Derece havanın soğutma kapasitesi. Soğutma kapasitesi bir katatermometre kullanılarak belirlenir ve mcal / cm "s cinsinden ölçülür. Hareketsiz bir yaşam tarzı için norm (termal konfor) 5,5-7 mkal / cm2 s'dir. Mobil bir yaşam tarzı ile - 7,5-8 mkal / cm2 -s için büyük odalar, burada soğutma kapasitesi oranının üzerindeki ısı transferi yaklaşık 4-5,5 µcal/cm s'dir.

2) EET (Eşit Etkili Sıcaklık), Radyasyon Sıcaklığı ve RT'nin (Sonuç Sıcaklığı) Belirlenmesi.

1. Eşdeğer efektif sıcaklık (EET) hava hareket hızı ve bağıl nem dikkate alınarak tabloya göre belirlenir.

1. Ortalama radyasyon sıcaklığı karakterize eder termal eylem Güneş radyasyonu. Bir balon termometre kullanılarak belirlenir. Ortalama radyasyon sıcaklığı, termal radyasyonu karakterize eden bağımsız bir gösterge olarak kullanılabilir veya elde edilen sıcaklığı belirlemek için kullanılabilir.
2. 3. Ortaya çıkan sıcaklık (RT) sıcaklık, nem, hava hızı ve radyasyonun bir kişi üzerindeki toplam termal etkisini belirlemenizi sağlar. RT'nin belirlenmesi, yukarıdaki mikro iklim faktörlerinin dördünün (nem, hava hızı, hava sıcaklığı, radyasyon sıcaklığı) değerleri belirlendikten sonra nomogramlara göre yapılır. Hafif ve ağır fiziksel emekte RT'yi belirlemek için nomogramlar vardır. İstirahatte rahat RT 19°C, hafif fiziksel emek için - 16-17°C

3) Objektif yöntemler:

1 .. Cilt sıcaklığının belirlenmesi

1. Terleme yoğunluğunun incelenmesi
2. Nabız sayısı çalışması, tansiyon vesaire.
3. Soğuk testi - vücudun soğuğa adaptasyonunun incelenmesi. Prensip, seçilen cilt bölgesinde bir elektrotermometre ile sıcaklığın ölçülmesi, ardından 30 saniye boyunca buz uygulanması ve ardından 20-25 dakika boyunca her 1-2 dakikada bir cilt sıcaklığının ölçülmesidir. Bundan sonra soğuğa uyum değerlendirilir:

• Normal - sıcaklık 5 dakika sonra taban çizgisine döner
• Tatmin edici uyum - 10 dakika sonra
• Negatif sonuç - 15 dakika veya daha fazla.

Yapay aydınlatma için gereksinimler nelerdir??
Akşam ve gece kullanılan elektrik aydınlatması çok parlak olmamalıdır. Aynı zamanda muayenehanelerde, laboratuvarlarda, tedavi odalarında özellikle ameliyathane ve giyinme odalarında aydınlatma tam tersine çok güçlü olmalıdır. Ameliyathane ve soyunma odalarında özel gölgesiz aydınlatma sistemleri kullanılmaktadır.

Hastane odalarında sıcaklık ne kadar olmalı?
Servislerde hava sıcaklığı +20"C, soyunma odaları ve banyolarda - +22-25"C, ameliyathane ve doğumhanelerde - +25"C olmalıdır. Odadaki sıcaklık üniform olmalıdır.

Hasta başına hastanede havanın hijyenik normu nedir?
İnsanların bulunduğu odadaki havanın bileşimi sürekli değişmektedir. İç ortam havasındaki toz, mikrop ve virüslerin yayılmasında önemli rol oynamakta ve bu sayede grip, nezle gibi hastalıkların ortaya çıkmasına katkıda bulunmaktadır. solunum sistemi, kızamık, kızıl vb.
Bir hastane koğuşunda hasta başına düşen havanın hijyenik normu 27-30 m3'tür ve bu havanın her saat taze hava ile değiştirilmesi gerekir. İç havanın dış hava ile değiştirilmesi temiz hava doğal ve yapay havalandırma yardımı ile gerçekleştirilir.

Hastanede havalandırma nasıl?
Hastane binalarının menfezler ve vasistaslar yoluyla havalandırılması düzenlenemez ve iklim ve meteorolojik koşullara bağlıdır. Hastanelerde, havayı temizlemeye, ısıtmaya veya soğutmaya izin veren yapay besleme ve egzoz havalandırması düzenlemek gerekir. Ameliyathaneler, kutular, izolatörler birbirinden bağımsız olmalıdır. besleme ve egzoz sistemleri. Her oda için var hijyen standartları emme ve egzoz için hava değişimi.

Hastane bakım ürünlerine neler dahildir?
Bakım malzemeleri arasında suluklar, ısıtma yastıkları, buz paketleri, Esmarch bardağı, emaye ve kauçuk kupalar, sürgüler, pisuarlar, beherler, vücut ısısını, suyu ve havayı ölçmek için termometreler, lastik destek çemberleri, yatak yaralarını önleyen şilteler, koltuk başlıkları, banklar yer alır. bacaklar için vb. Tüm bu eşyalar kendileri için özel olarak belirlenmiş yerlerde olmalıdır.

Hasta bakım malzemeleri nasıl sterilize edilir ve dezenfekte edilir?
Kaplar ve pisuarlar hastaya servis edilmeden önce durulanır. sıcak su onları sıcak tutmak için. Kullanıldıktan sonra sabun veya toz ("Lotus", "Hijyen" vb.) ile yıkanır ve %0,5 çamaşır suyu çözeltisi veya %1 kloramin çözeltisi ile dezenfekte edilir. Kullanılmış lavman uçları, "kirli" etiketli özel cam kavanozlarda ve sabunla yıkandıktan sonra kaynatıldıkları sterilizatörlerde temiz olmalıdır. Enfeksiyon hastalıkları bölümlerinde her hastanın hastaneden taburcu olana kadar kendine ait bakım malzemeleri bulunmaktadır.

Hastane envanteri nedir?
Hastane ekipmanları arasında yataklar, komodinler, sedyeler, koltuklar, sehpalar, gardıroplar bulunur. Hastane ekipmanlarının güvenliğinden hemşire-hostes sorumludur. Ekipmanın sıhhi durumu hemşire tarafından sağlanır ve hemşire işini kontrol eder.

Sıcaklık değişiklikleri aşağıdakileri aşmamalıdır:

İç duvardan dış duvara doğru - 2°С

Dikey yönde - her bir metre yükseklik için 2,5°C

Gün boyunca merkezi ısıtma ile - 3 ° С

Bağıl nem hava %30-60 olmalıdır hava hızı- 0,2-0,4 m/s

Hastalara taze ve temiz hava sağlamak için, servisin yeterli alanı ve kübik kapasitesi ile iyi havalandırma gereklidir.

Bir hastanın minimum ventilasyon hacmi en az 40-50 m3 hava olmalı ve optimal olan 1,5-2 kat daha fazla olmalıdır, bu nedenle bir hastanede havalandırma yapılırken hasta başına saatte 100 m3'e kadar tavsiye edilen. Minimuma bağlı olarak, ardından bir saat içinde çift hava değişimi ile, hasta başına odanın gerekli kübik kapasitesi 20-25 m3 olmalıdır. 3-3,2 m'lik bir koğuş yüksekliği ile 7-7,5 m2'lik bir taban alanı ile benzer bir kübik kapasite elde edilir, bu nedenle çok yataklı bir koğuşta bir hasta için tasarım standartları 7 m2'dir.

Koğuşta çift hava değişimi ile sağlanabilmektedir. mekanik havalandırma veya gün boyunca odayı amplifikasyon araçları yardımıyla tekrar tekrar havalandırarak doğal havalandırma(pencereler, traversler).

Durum hava ortamı sistematik kontrole tabi tutulmalıdır. Sıhhi göstergeler koğuştaki hava aşağıdaki standartlara uygun olmalıdır:

a) koku yok

c) havanın toplam kontaminasyonu 1 m3 başına 3000-4000 mikroptan fazla değildir; 1 m3'te 15-20'den fazla olmayan hemolitik ve yeşil streptokok varlığı;

d) havanın oksitlenebilirliği 1 m3'te 5-6 mg O2'den fazla değildir.

Odaların mikro iklimi büyük önem taşımaktadır. Kışın ve serin zamanlarda konfor sıcaklığı 19-22 °C, yaz aylarında ise konfor bölgesinin üst sınırı 24 °C'ye çıkmaktadır. Hastanın çıplak olduğu odalarda (banyo) hava sıcaklığı 24-25 °C'nin altına düşmemelidir.

Güneş radyasyonunun fizyolojik, termal ve bakteriyolojik etkileri ile bağlantılı olarak gerekli kondisyon Koğuşta sağlıklı bir ortam, iyi doğal ışıktır. Güney enlemlerdeki odaların pencerelerinin en iyi yönü güneydir; kuzeyde - güney, güneydoğu, güneybatı; ortada - güney ve güneydoğu.

Koğuşların bir kısmı, tıbbi yardımcı ve hizmet odaları kuzeye ve diğer olumsuz bakış açılarına pencerelerle yönlendirilmiştir.

Koğuştaki ışık katsayısı arzu edilir 1:5-1:6; KEO - en az 1. Kaynaklar genel aydınlatma akkor lambalı koğuşta aydınlatmanın en az 30 lüks, flüoresan lambalı (beyaz ışıklı lambalar) - en az 100 lüks olmasını sağlamalıdır. Yansıtılmış veya yarı yansıtılmış ışık lambaları uygulayın. Daha iyi uygula Duvar lambaları her yatağın başının üzerinde yerden 1,6-1,8 m yükseklikte bulunur. Lamba, üst ve alt yarım kürelere ışık vermelidir. Düşük akış, basit tıbbi prosedürleri (150-300 lux) okumak ve gerçekleştirmek için gerekli aydınlatmayı yaratmalıdır.

Isıtma - merkezi su ve radyant.

Büyük hastanelerde mekanik havalandırmayı besler ve egzos yapar.

Bir su borusundan su temini (yatak başına 250-400 litre).

52. Tıbbi faktörler olarak mikro iklim, hava değişimi, aydınlatma, hava saflığı, su temini kalitesi normlarının sağlanması

Isıtma. Tıp kurumlarında soğuk dönem Isıtma sistemi, tüm ısıtma süresi boyunca havanın eşit şekilde ısıtılmasını sağlamalı, zararlı emisyonlardan kaynaklanan kirliliği hariç tutmalı ve hoş olmayan kokular iç mekan havası, gürültü oluşturmaz. Isıtma sisteminin çalıştırılması ve tamiri kolay, havalandırma sistemlerine bağlı ve kolayca ayarlanabilir olmalıdır. Daha fazlası için yüksek verimısıtma cihazları, pencerelerin altındaki dış duvarların yakınına yerleştirilmelidir. Bu durumda, odadaki havanın eşit şekilde ısınmasını sağlarlar ve pencerelerin yanında zeminin üzerinde soğuk hava akımlarının görünmesini engellerler. Yakındaki odalara ısıtma cihazlarının yerleştirilmesine izin verilmez. iç duvarlar. Hijyenik açıdan radyant ısıtma, konvektif ısıtmaya göre daha uygundur. Ameliyathane, preoperatif, resüsitasyon, anestezi, doğum, psikiyatri bölümleri, yoğun bakım ve postoperatif servislerin ısıtılmasında kullanılır. Bu durumda, ısıtılan yüzeydeki ortalama sıcaklık aşağıdakileri aşmamalıdır: 2,5 ... 2,8 m - 28 ° C oda yüksekliğindeki tavanlar için; 3,1 ... 3,4 m - 33 ° C oda yüksekliğindeki tavanlar için, zemin seviyesinden 1 m yüksekliğe kadar duvarlar ve bölmeler için - 35 ° C; yerden 1 ila 3,5 m - 45 °С.

Sistemlerde ısı taşıyıcı olarak Merkezi ısıtma hastaneler ve doğum hastaneleri sıcaklık limiti olan su kullanırlar. ısıtma cihazları 85 °C. Isıtma sistemlerinde ısı taşıyıcı olarak diğer sıvıların, çözeltilerin ve buharın kullanılması tıbbi kurumlar yasak.

Hastanelerde doğal ve yapay aydınlatma. Hastanelerin, doğum hastanelerinin ve diğer tıbbi hastanelerin tüm ana binalarında gün ışığı Kilerlerde, koğuşlardaki sıhhi tesislerde ikinci bir ışıkla veya sadece yapay aydınlatmayla aydınlatmaya izin verilir, hijyenik banyolar, lavman, kişisel hijyen odaları, personel için duş ve soyunma odaları, termostatik, mikrobiyolojik kutular, ameliyathane ve ameliyathaneler, hırdavat, anestezi, fotoğraf laboratuarları ve diğer bazı odalar, teknolojisi ve çalışma kuralları doğal ışık gerektirmeyen.

Koğuş bölümlerinin (bölümlerin) koridorları, binaların uç duvarlarındaki ve koridorlardaki (hafif cepler) pencerelerden doğal aydınlatmaya sahip olmalıdır. Işık cepleri arasındaki mesafe 24 m'yi ve cebe kadar - 36 m'yi geçmemelidir Tıbbi teşhis ve yardımcı ünitelerin koridorlarında uç veya yan aydınlatma bulunmalıdır.

Hastane servisleri için en iyi yön güney, güneydoğudur; izin verilebilir - güneybatı, doğu; elverişsiz - batı, kuzeydoğu, kuzey, kuzeybatı; Bölümdeki toplam yatak sayısının% 10'undan fazla olmamak üzere kuzeydoğu ve kuzeybatıya yönlendirmeye izin verilir. Ameliyathaneler, resüsitasyon odaları, giyinme odaları, tedavi odaları aşırı ısınmayı ve parlaklığı önlemek için kuzey, kuzeydoğu, doğu ve kuzeybatıya yönlendirilmelidir.

yapay aydınlatma Tesisin kullanım amacına uygun olmalı, yeterli, ayarlanabilir ve güvenli olmalı, kişi üzerinde kör edici ve diğer olumsuz etkiler yaratmamalı ve İç ortam tesisler.

İstisnasız tüm odalarda genel yapay aydınlatma sağlanmalıdır. Kişiyi aydınlatmak fonksiyonel alanlar ve işyerlerinde ayrıca lokal aydınlatma düzenlenmiştir.

Hastane binalarının yapay aydınlatması yapılır. floresan lambalar ve akkor lambalar. Koğuşları aydınlatmak için (çocuk ve psikiyatri bölümleri hariç), her yatağa zemin seviyesinden 1,7 m yükseklikte monte edilen, duvara monte genel ve yerel aydınlatma kombine lambaları kullanılmalıdır. Ayrıca, her koğuşta, zeminden 0,3 m yükseklikte kapının yanına monte edilmiş özel bir gece aydınlatması lambası bulunmalıdır. Çocuk ve psikiyatri bölümlerinde, koğuşların gece aydınlatması için lambalar yukarıda yer almaktadır. kapılar zemin seviyesinden 2,2 m yükseklikte.

Muayene odalarında hastayı muayene edebilmek için duvar veya portatif lambalar takılması gerekmektedir.

Havalandırma. Sağlık kurumlarının binaları sistemlerle donatılmıştır besleme ve egzoz havalandırması mekanik tahrikli ve mekanik tahriksiz doğal egzoz havalandırması. Tüberküloz dahil bulaşıcı bölümlerde egzoz havalandırması dikey hava akışı hariç, her kutu ve yarım kutudan ve her koğuş bölümünden ayrı ayrı kanallar vasıtasıyla mekanik darbe ile düzenlenir. Hava dezenfeksiyon cihazları ile donatılmış olmalıdırlar.

Medikal, obstetrik ve diğer hastanelerin ameliyathaneler hariç tüm odalarında, mekanik stimülasyonlu besleme ve egzoz havalandırmasına ek olarak, menfezler, katlanır vasistaslar, biyelerdeki kanatlar ve dış duvarlar ile doğal havalandırma düzenlenmelidir. havalandırma kanalları mekanik hava indüksiyonu olmadan. Traversler, menfezler ve diğer doğal havalandırma cihazları, bunları açıp kapatan cihazlara sahip olmalı ve iyi durumda olmalıdır.

Havalandırma ve iklimlendirme sistemleri için dış hava girişi yerden en az 2 m yükseklikte temiz bir alandan gerçekleştirilir. açık hava, sağlanan klima santralleri, mevcut düzenleyici belgelere uygun olarak kaba ve ince filtrelerde temizlenmelidir.

Ameliyathanelere, anesteziye, doğuma, resüsitasyona, ameliyat sonrası servislere, yoğun bakım servislerine ve ayrıca yanık hastalarına, AIDS hastalarına verilen hava, mikroorganizmaları ve virüsleri etkisiz hale getirme etkinliğini sağlayan hava dezenfeksiyon cihazlarıyla tedavi edilmelidir. arıtılmış havada, en az %95.

Klima- bu, tıbbi kurumların tesislerinde belirtilen saflık, sıcaklık, nem, iyonik bileşim ve hareketliliğe sahip optimum bir yapay mikro iklim ve hava ortamı oluşturmak ve otomatik olarak sürdürmek için bir dizi önlemdir. Ameliyathaneler, anestezi, doğum, ameliyat sonrası resüsitasyon servisleri, yoğun bakım servisleri, onkohematolojik hastalar, AIDS hastaları, cilt yanıkları, bebek ve yenidoğan servisleri ile prematüre ve yaralı çocuk bölümlerinin tüm servislerinde verilmektedir. diğer benzer tıbbi kurumlar. otomatik sistem mikro iklim ayarı gerekli parametreleri sağlamalıdır: hava sıcaklığı - 17 ... 25 ° C, bağıl nem - %40 ... 70, hareketlilik - 0,1 ... 0,5 m / s.

Servis ve bölümlerdeki hava değişimi, servis bölümleri arasındaki, servisler arasındaki, bitişik katlar arasındaki hava akışını mümkün olduğunca sınırlayacak şekilde düzenlenmiştir. Miktar besleme havası servise yetişkin başına 80 m3/h ve çocuk başına 60 m3/h olmalıdır.

Hastanenin mimari ve planlama çözümleri, servis bölümlerinden ve diğer odalardan ameliyathaneye ve özel hava saflığı gerektiren diğer odalara enfeksiyon transferini ortadan kaldırmalıdır. Hareket hava akımı ameliyathanelerden bitişik odalara (ameliyat öncesi, anestezi vb.) ve bu odalardan - koridora kadar sağlayın. Koridorlarda egzoz havalandırması gereklidir.

Ameliyathanelerin alt bölgesinden atılan hava miktarı %60, üst bölgesinden - %40 olmalıdır. Taze hava üst bölgeden sağlanır. Bu durumda, içeri akış egzozdan en az %20 daha baskın olmalıdır.

53. Koğuşlarda aşırı ısınmayı ve hipotermiyi önlemeye yönelik önlemler.

Hipoterminin önlenmesi:

Taslakları önlemek için ısıtma elemanlarının pencereye montajı

Radyant ısıtma yönteminin kullanımı

ılımlı hava nemi

Sıcak nevresim kullanımı, yatak istirahati

Aşırı ısınmanın önlenmesi:

· Odaların havalandırılması

klimaların kullanımı

· Açık havada yürür

54. Hijyenik özellik hastane catering birimlerinin çalışmalarının yerleştirilmesi, planlanması, ekipmanı ve organizasyonu ve hastalar için gıda organizasyonu ve personelin sağlığı üzerinde tıbbi kontrol.

İkram ünitesi, bulaşıcı hastalıklar dışında, binalarla uygun yer ve yer altı ulaşım bağlantıları (galeriler) ile ana bina ile iç içe olmayan ayrı bir binada yer almalıdır. İkram departmanına giren gıda ürünleri, yürürlükteki düzenleyici ve teknik belgelerin gerekliliklerine uymalı ve kalitelerini gösteren belgelerle birlikte sunulmalıdır. Hastaların beslenmesi çeşitlendirilmeli ve kimyasal bileşim, enerji değeri, ürün seti ve diyet açısından tıbbi endikasyonlara karşılık gelmelidir.

Planlı bir menü geliştirirken, ayrıca ürün ve yemeklerin değiştirildiği günlerde, diyetlerin kimyasal bileşimi ve kalori içeriği hesaplanmalıdır. Kontrol için kimyasal bileşim fiilen hazırlanan yemeklerin miktarı, sıhhi ve epidemiyolojik istasyonlar tarafından üç ayda bir gerçekleştirilir.

Bölümlerde yemek dağıtımına başlamadan önce, hazırlanan yemeklerin kalitesi, yemeği hazırlayan aşçı ve evlilik komisyonu tarafından evlilik günlüğüne uygun bir girişle kontrol edilmelidir. Evlilik komisyonunun bileşimi bir diyetisyen (yokluğunda bir diyetisyen), bir üretim müdürü (şef), hastanede görevli bir doktordan oluşur. Zaman zaman sağlık kuruluşunun başhekimi tarafından farklı zamanlarda ve yapılan testlerden bağımsız olarak tasnif komisyonu üyeleri tarafından hazırlanan gıdaların tasnifini de gerçekleştirmektedir.

Yemekhanede numune alınması için evlenme komisyonu üyeleri için ayrı bornoz tahsis edilmelidir.

Numune alma şu şekilde yapılır: Hazırlanan yemek kepçe ile (ilk yemekler için), kaşıkla (ikinci yemekler için) kazandan alınır. Numuneyi ayrı bir kaşıkla alan kişi, hazırlanan yemeği kepçeden veya tabaktan (ikinci yemekler için) alır ve doğrudan gıdanın numunesini aldığı kaşığa aktarır.

Pişmiş yemeği almak için kullanılan kaşık her yemekten sonra sıcak su ile durulanmalıdır. Numune alındıktan sonra evlilik yevmiye defterine pişirilen yemeğin kalitesine dair bir işaret konur, nikahın yapılacağı saat belirtilir ve yemeklerin yenmesine izin verilir. Evlendirme kurulu üyelerinden numune alma işlemi için herhangi bir ücret alınmaz.

Her gün, yemek ünitesine pişmiş yemeklerden günlük bir numune bırakılmalıdır. Gün boyunca, günlük bir numune için, menü düzeninde belirtilen yemekler en büyük diyetlerden temiz yıkanmış steril olarak seçilir. cam kavanozlar. Günlük numune alımı için ilk yemeklerden yarım porsiyon bırakılması, ikinci yemeklerin porsiyonlar halinde (pirzola, köfte, cheesecake vb.) tamamı en az 100 gr, üçüncü yemekler ise 100 g olacak şekilde alınması yeterlidir. en az 200 gr.

ilk yemeklerin ve sıcak içeceklerin dağılımı 75 ° C'den düşük olmayan, ikincisi - 65 ° C'den düşük olmayan, soğuk yemekler ve içecekler - 7 ila 14 ° C arasında olmalıdır.

Dağıtım anına kadar birinci ve ikinci kurslar 2 saate kadar sıcak ocakta olabilir.

Ulaşım için Gıda Ürünleri tıbbi kurumlara tedarik sağlayan üslerden ve ayrıca bölümlere hazır yemekler teslim edilirken, gıda ürünlerinin (sıhhi pasaport) taşınması için sıhhi ve epidemiyolojik istasyonun iznine sahip araçlar kullanılmalıdır. Hazırlanan yemeklerin hastanenin kiler bölümlerine taşınması için termoslar, termos arabaları, yemek ısıtma arabaları veya ağzı sıkıca kapatılmış tabaklar kullanılmaktadır. Ekmeğin taşınması, içinde depolanmasına izin verilmeyen polietilen veya muşamba torbalarda yapılmalıdır. Periyodik olarak torbalar su ile yıkanmalı ve kurutulmalıdır. Ekmeğin kapağı kapalı kaplarda (kova, tava vb.) taşınmasına izin verilir, bu amaçlar için kumaş çanta kullanılmasına izin verilmez.

Büfe bölümlerinde 5 delikli banyo tesisatı ile birlikte iki ayrı oda (en az 9 m2) ve yıkama gereçleri (en az 6 m2) sağlanmalıdır.

Hazır gıdaların dağıtımı, üretimden ve gıdanın departmana tesliminden sonraki 2 saat içinde gerçekleştirilir.

Yiyecekler bölüm barmenleri ve nöbetçi hemşireler tarafından hastalara dağıtılmaktadır. Yiyecek dağıtımı, "Yiyecek dağıtımı için" yazan sabahlıklarla yapılmalıdır. Başhemşire, reçete edilen diyetlere göre gıda dağıtımını kontrol eder. Küçük servis personelinin yemek dağıtmasına izin verilmez.

Transferine izin verilen (maksimum miktarları belirtilerek) ve yasaklanan ürünlerin listeleri transfer kabul yerlerinde ve şubelerde asılmalıdır.

Her gün bölümün nöbetçi hemşiresi, depolarda saklanan gıda ürünlerinin saklama kurallarına ve koşullarına uygunluğunu kontrol etmelidir. soğutma bölmeleri, hastaların komodinlerinde.

55. Hastane enfeksiyonlarının oluşum nedenleri ve korunma yönleri.

Asepsi, antisepsi, yaygın antibiyotik kullanımına rağmen nozokomiyal enfeksiyon sorunu Ve kemoterapi en çok kullanılanlardan biri olmaya devam etmektedir. gerçek problemler eczanede.

nozokomiyal enfeksiyonlar maruz kaldıklarında hastaların kaptığı enfeksiyonlardır. Tıbbi bakım(çoğunlukla hastanede kalırken ve ayrıca bir kliniği ziyaret ederken vb.).

kaynakenfeksiyonlar bu durumda, bunlar hava yoluyla bulaşan, cerahatli ve diğer enfeksiyonları olan hastalar" ile hastalarda hastalıklara neden olan (zayıflamış bağışıklık nedeniyle) fırsatçı mikroorganizmaların taşıyıcısı olan ve genellikle antibiyotiklere ve kemoterapiye karşı geniş bir direnç yelpazesine sahip olan tıbbi personeldir. uyuşturucu

Bazı hastalar hastanedeyken diğer hastalardan havadaki damlacıklar, temas yolları ve ayrıca enfekte aletler veya ekipman kullanılarak yapılan çeşitli manipülasyonlar sırasında, kontamine bulaşıklar vb. kullanılarak enfekte olurlar.

Optimal sağlayan bir dizi sıhhi-hijyenik ve anti-salgın önlemlerin organizasyonu ve uygulanması sorumluluğu hijyen koşulları hastanede ve nozokomiyal enfeksiyonların oluşmasını önleyen, başhekim ve hastane epidemiyolojisti olarak görevlendirilir. Hastane enfeksiyonlarını önleyici tedbirlerin alınmasından daire başkanları sorumludur. Bölümlerin kıdemli kız kardeşleriyle birlikte anti-salgın önlemlerin uygulanmasını organize eden ve kontrol eden doktorları atarlar. Nozokomiyal enfeksiyonların spesifik olmayan önlenmesi şunları içerir:

Rasyonelliği sağlayan mimari ve planlama önlemleri karşılıklı anlaşma koğuş bölümleri, tıbbi ve teşhis odaları ve yardımcı odaların tıbbi binasında; koğuşların maksimum izolasyonu, anesteziyoloji ve resüsitasyon bölümleri, manipülasyon, ameliyathaneler vb. , personel vb.;

Hava akışlarının ve bununla birlikte nozokomiyal enfeksiyonların patojenlerinin nüfuz etme olasılığını dışlayan sıhhi ve teknik önlemler. bu planda büyük önem hastanenin ana binasında, özellikle koğuş bölümlerinde ve ameliyathane bloklarında rasyonel hava değişimi organizasyonuna sahiptir;

Personel ve hastaların sıhhi kültürünü iyileştirmeyi amaçlayan sıhhi ve anti-salgın önlemler, hastaların, personelin, ziyaretçilerin, "temiz" ve "kirli" malzemelerin akışını ayırma, üzerinde kontrol sıhhi durum bölümler, hastalar ve personel arasında bakteri taşıyıcılarının tespiti, sanitasyon ve tedavisi;

Kimyasalların kullanımını içeren dezenfeksiyon ve sterilizasyon önlemleri ve fiziksel yöntemler nozokomiyal enfeksiyonların olası nedensel ajanlarının yok edilmesi için.

Nozokomiyal enfeksiyonların spesifik olarak önlenmesi, hastaların ve personelin planlı ve acil, aktif veya pasif bağışıklanmasını sağlar.

56. Cerrahi doktorların iş sağlığı ve mesleki faaliyetlerle ilişkili hastalıkların önlenmesi.

Cerrahlar, kadın doğum uzmanları-jinekologlar ve anestezistler cerrahi doktorlardır. Onların profesyonel aktivite hastaların muayenesini, operasyonlara hazırlanmasını, operasyonları, postoperatif veya postpartum dönemde hastaların yönetimini, vizitleri, dokümantasyonla çalışmayı, akrabalarla görüşmeyi içerir.

Doğum uzmanı-jinekologlar da yeni doğanlarla çalışır. Kadın doğum uzmanları-jinekologların faaliyetlerinin doğasına göre, şartlı olarak üç gruba ayrılırlar:

1. Hastaları ameliyat etmeyen, kadınları ve yenidoğanları yöneten kadın doğum uzmanı-jinekologlar

2. a) haftada 8 saate kadar aynı + işlemler b) haftada 12 saate kadar aynı + işlemler

3. Haftada 12 saatten fazla çalışan jinekolojik cerrahlar

Bir cerrahi doktorunun faaliyeti genellikle olumsuz koşullarda gerçekleşir. Tüm zararlı faktörler, cerrahlar üzerinde ameliyat yapanlar aşağıdaki iki gruba ayrılır:

BEN. Emek sürecinin organizasyonu ile ilgili tehlikeler

1. Önemli nöro-duygusal ve zihinsel stres

2. Büyük kas gruplarının statik gerilimi

3. Vücudun uzun süreli zorlanmış pozisyonu

4. Analizörlerin önemli gerilimi (görsel, dokunsal, işitsel)

5. Gece çalışması

6. Çalışma ve dinlenme rejiminin sık sık ihlali

II. Sıhhi ve hijyenik koşulların ihlali ile ilişkili

1. Fiziksel faktörler- gürültü, manyetik alanlar, ultrason, lazer, statik elektrik, yüksek frekanslı akımlar, iyonlaştırıcı radyasyon (X-ışını), yüksek basınç (hiperbarik bir odada)

2. Elverişsiz mikro iklim

3. Etki kimyasal maddeler- analjezikler, anestezikler, dezenfektanlar

4. Biyolojik ajanların etkisi ( bulaşıcı hastalıklar)

5. Planlamanın dezavantajları

6. Aydınlatma, havalandırma, ısıtma kusurları