Tıbbi kurumların tesislerinin mikro iklimi. Sıcaklık rejimi Klinikte hangi sıcaklık olmalıdır?

Hijyen kurallarına uygun olarak her yetişkin hastaya 3,5 m oda yüksekliğinde yatak başına 7 m2 alan sağlanarak elde edilen 25 m3 hava sağlanmalıdır.

Şu anda, bir koğuştaki maksimum yatak sayısı 5-6'dır.

Ağır hastalar için her bölümde özel banyolu tek kişilik veya çift kişilik odalar bulunmaktadır. Odaların pencereleri güneye veya güneydoğuya bakmalıdır. Akşamları aydınlatma elektriklidir. Açık ampuller parlak ışığın hastaların gözlerini tahriş etmemesi için opak gölgeler olmalıdır. Gece çağrıldığında hemşire diğer hastaların uykularını rahatsız etmeyecek şekilde her yatakta bulunan gece lambasını yakar. Koğuştaki hava sıcaklığı 18-20°C olmalıdır. Sabit bir sıcaklığı korumak ve temiz hava sağlamak için koğuşun düzenli olarak havalandırılması gereklidir. Bunu yapmak için havalandırmaları, traversleri veya pencereleri açın. Havalandırma sıklığı ve süresi yılın zamanına bağlıdır. Kışın günde en az 2-3 kez havalandırma yapılır, yazın ise ağ varsa pencereler 24 saat açık olmalıdır. Ventilasyon sırasında hemşire hastaları iyi örtmeli ve hava akımı olmadığından emin olmalıdır. Ventilasyon zorunlu bir olaydır ve hemşirenin bilmesi gereken hastalar tarafından tartışmaya tabi değildir.

Koğuşlara yalnızca en gerekli mobilyalar yerleştirilir: yataklar, komidin, sandalye (yatak sayısına göre) ve bir adet ortak masa. Kapıya bornoz askısı, çöp kutusu koymuşlar. Açık iç duvar odalar, havanın sıcaklığını gösteren bir termometreyi güçlendirir. Her hasta yatağında hemşire veya hemşire çağırmak için ışıklı alarm prizi ve telsiz kulaklığı bulunmaktadır. Mobilya, temizliği korumak için erişilebilir, rahat ve rahatlık yaratacak şekilde düzenlenmiştir.

Modern büyük hastanelerde ve doğumevlerinde hasta başucundaki koğuşlarda telefon bulunmakta ve hasta ziyaret dışı günlerde hastaneye gelen yakınları ile görüşebilmektedir. Koğuşlardaki yataklar pencereli dış duvara paralel olarak yerleştirilmiştir. Aralarındaki mesafe yaklaşık 1 m olmalıdır, bu kolaylık sağlar

Muayene, vardiya ve prosedürler sırasında hastalara hizmet vermek için. Şu anda, silinmeye uygun nikel kaplı veya yağlı boya yataklar kullanılmaktadır. Ağ, girintiler olmadan iyice gerilmelidir. düz yüzey. Yüksek bir pozisyona ihtiyaç duyan ağır hastalar için koltuk başlıkları kullanılır. Ayrıca, bir kulp vasıtasıyla hastaya en rahat pozisyonu sessizce ve yumuşak bir şekilde veren, hareketli üç bölümden oluşan fonksiyonel yataklar da bulunmaktadır. Yaylı filenin üzerine bir şilte pedi yerleştirilmiştir. İdrar ve dışkı kaçırma şikayeti olan hastalarda, yatak örtüsünün üzerine, yatağın sekresyonlarla kirlenmesini önlemek için yatağın üçte ikisini kaplaması gereken muşamba dikilir. - Yatağın yanında, hastanın kişisel eşyalarının bulunduğu bir komodin vardır. Hemşire içeriğini periyodik olarak kontrol eder ve kıdemsiz hemşire her gün masayı siler. Ağır hastalar için yemek yerken ve kitap okurken kullanımı kolay mobil komodinler bulunmaktadır. Yatağa, hastanın soyadı, adı ve soyadı ile diyet masası numarasının belirtildiği bir kalkan yapıştırılmıştır. Salon temiz olmalıdır. Odaların sıhhi durumu bir hemşire tarafından sürekli izlenir. Temizlik nemli olmalıdır. Kıdemsiz hemşire günde 3 kez koğuştaki yeri yıkar veya dezenfektan solüsyona (arıtılmış çamaşır suyu solüsyonu) batırılmış nemli bir bezle siler, yataklardaki, komodinlerdeki*), yüzlerdeki, pencere pervazlarındaki vb. Haftada bir kez, yatakları böcekler açısından incelemek gerekir.

Her sağlık çalışanının tulumu vardır ve bunları doğru şekilde kullanmalıdır. Nozokomiyal enfeksiyonu önlemek için tıbbi personel ve hastalar aşağıdaki gerekli kurallara uymalıdır:

a) dış giyim ve tulumları ayrı ayrı saklayın;

b) Hastane alanı dışına tulum ile çıkmamak ve mesai saatleri dışında tulum giymemek;

c) enfeksiyon hastalıkları bölümüne gelirken tulumlarını çıkarıp bölümde bırakmak;

d) hasta bakım malzemeleri iyice yıkanmalı ve kapalı bir dolapta saklanmalıdır;

e) hastane arazisinde yürümesine izin verilen hastalar hastanenin dışına çıkmamalıdır;

e) enfeksiyon bölümü tamamen izole edilmelidir.

Hastane bölümlerindeki tozu temizlemek için, tıp kurumlarının günlük yaşamının sıkı bir parçası haline gelen elektrikli süpürge kullanılır. Bölümde temizlik ve düzeni sağlamaya özen gösteren hemşire, genç hemşirenin bina temizliğindeki çalışmalarını izler ve ona gerekli tüm becerileri öğretir.

Koğuşta temizlemeye komodinlerden başlamalısınız: üzerlerindeki tozu silerler, gereksiz her şeyi atarlar, bozulabilir ürünler içermediklerinden emin olurlar ve sadece gerekli olanı bırakırlar - sabun, diş tozu, kitaplar veya okuma dergileri, kurabiyeler, reçel, tatlılar. Meyve ve çabuk bozulan yiyecekler buzdolabında saklanmalıdır. Pencerelerde yiyecek saklamak kesinlikle yasaktır.

Ardından pencere eşikleri, tavan lambaları, yataklar ve diğer mobilyalardaki tozu silerler. Temizlik sırasında koğuş sessiz olmalı, kıdemsiz hemşirenin hareketleri hastaları rahatsız etmemelidir. Köşelerden ve ulaşılması zor yerlerden kaçınılarak temiz bir şekilde temizlenmelidir. Temizlik sırasında pencerelerin açılması ve koğuşun havalandırılması gerekir, ancak cereyan olmaması için. Kışın havalandırma sırasında tüm hastaları iyice örtmeniz, bacaklarınızın altına ve yanlarınıza bir battaniye sıkıştırmanız gerekir.

Özel dikkat tuvaletlerin yanı sıra teknelerin saklanması için kapalı dolapların bulunduğu banyoların temizliğine de önem verilmelidir. özel makineler bunları yıkamak için, dezenfektan solüsyonları (toprak tıpalı koyu cam bir kapta saklanan berrak bir ağartıcı solüsyonu veya %2'lik bir kloramin solüsyonu). Tuvalet odası iyice havalandırılmalı ve gerektiğinde temizlenmelidir. Diğer tüm odalar, tedavi odası, çarşaf ve malzeme odaları temiz tutulmalıdır.

Hastane bölümlerinde kemirgen, hamam böceği, tahtakurusu bulunmamalıdır. Ortaya çıktıklarında, böcekleri ve kemirgenleri ortadan kaldırmak için haşere kontrol bürosu çalışanlarını acilen çağırmak gerekir. Yemek odası ve kilerin sıhhi durumuna özel dikkat gösterilmelidir. ıslak temizlik Bu odaların her yemekten sonra yapılır.

Gıda atıklarının departmanda uzun süreli depolanması kesinlikle yasaktır. Yemek dağıtan barmen, kişisel hijyen kurallarına kesinlikle uymak zorundadır. Bornoz veya önlük ve atkı her zaman temiz ve ütülü olmalıdır. Tırnaklar kısa kesilmelidir. Mutfağın tüm alanları, yemek odası, büfeler örnek temizlikte tutulmalıdır. Bu amaçla, günlük olarak kapsamlı bir temizlik yapılır: süpürme ve paspaslama, toz alma, mobilya silme, pencere pervazları vb. Oda her gün havalandırılmalıdır. Genel temizlik (duvarların, tavanların, aydınlatma armatürlerinin vb. yıkanması) haftada en az bir kez deterjanlar ve %1'lik çamaşır suyu solüsyonu kullanılarak yapılır. Camı tozdan, dumandan ve isten gerektiği gibi temizleyin, ancak en az ayda bir kez.

Plastikten (hijyenik kaplama) yapılmış yemek masaları açık bırakılmıştır. Ahşap kapaklı masalar, üzerine streç film veya muşamba koyabileceğiniz masa örtüleri ile kaplanmıştır. Suoli üzerine önceden ekmek konulursa üzeri temiz peçete ile kapatılmalıdır.

Temizlik yemek masaları hasta yemek yedikten sonra kirli bulaşıkları, çatal bıçakları, yemek artıklarını temizlemeyi, kırıntıları süpürmeyi ve muşamba veya masa üstünü iyice silmeyi içerir. Kirli bulaşıkları toplamak için özel arabalar kullanılır. Hijyenik yüzeylere sahip masaları temizlemek için üzerinde net, silinmez bir "masa temizliği için" işareti bulunan bir dizi beyaz peçete kullanılmalıdır. Her set iki mendilden oluşmalıdır (biri ıslak, diğeri kaplamayı kurutmak için kuru). Peçeteler, kirlendikçe değiştirilmelerini sağlayacak miktarda bulunmalıdır. Peçetelerin yıkanması, hijyenik kıyafetlerin yıkanmasıyla aynı sırayla gerçekleştirilir. Temizlik ekipmanları (lavabolar, kovalar, fırçalar vb.) işaretlenmeli ve departmana atanmalıdır; bu amaç için özel olarak ayrılmış kapalı dolaplarda saklanmalıdır. Yiyecek atıklarını toplamak için, hacminin 2 / 3'ünden fazla doldurulmadığında temizlenen ve ardından% 2'lik bir çözelti ile işlenen kapaklı (pedallı) metal kovalar veya tanklar kullanılmalıdır. soda külü, su ile durulayın ve kurulayın.

Hastalara yemek servisi yapılırken fayans, cam, alüminyum ve paslanmaz çelikten yapılmış sofra ve çay takımları kullanılabilir. Ellere ve ağza zarar verme riski nedeniyle kenarları kırık ve çatlak olan sofra takımlarını ve çay kaplarını kullanmayın. Sofra takımlarını yıkamak için yıkama odasına mekanik çamaşır makineleri kurulur. Makineye koymadan önce bulaşıklardaki yemek artıklarını temizleyin ve durulayın. Bulaşığı elde yıkarken, üç hücreli banyolar bulunur. Üçüncü yuvada yıkanmış bulaşıkları durulamak için özel ızgaralarınız olmalıdır. Enfeksiyon hastalıkları ve çocuk bölümlerinde bulaşıklar içildikten sonra kaynatılır.

Bulaşık yıkama modu şunları içerir:

A) mekanik kaldırma yiyecek artıkları (fırça, tahta kaşık);

b) deterjan ilavesiyle 45-48 ° C sıcaklıkta suda fırça ile yıkama: %1 trisodyum fosfat veya %0,5-2 soda külü, İlerleme sıvısı ve bu amaçlar için sıhhi makamlar tarafından onaylanan diğer ürünler;

c) günlük olarak işten sonra, bulaşıkları yıkamak, kaynatmak ve kurutmak için kullanılan fırçaların ve el bezlerinin iyice yıkanması; % 1'lik bir soda külü çözeltisinde fırça ve el bezlerinin çalışmasına başlamadan önce kaynatma;

Mikroklimatik koşullar iyileştirici faktör olarak çok önemlidir ve kış ve yılın geçiş dönemlerinde koğuşlardaki sıcaklığın 18-21°C aralığında olması, yazın ise konfor bölgesinin üst sınırının 24°C'yi geçmemesi gerekir. Bunu yapmak için, orada bulunan ısıtma cihazlarının düzenlenmesi için cihazlara sahip olması gerekir. Özellikle, zaten geliştirdiler özel cihazlar geleneksel radyatörlere, ayarlanan hava sıcaklığını otomatik olarak korur.

Sıcak yaz aylarında aşırı ısınmayı önlemek için tek radikal çare, her şeyden önce ciddi kardiyovasküler sistem bozukluklarından muzdarip hastalar için servislerde donatılması gereken klimaların kurulmasıdır.

Palyatif önlemler olarak, pencerelerin ana noktalara göre doğru yönünün kullanılması, dış duvarların beyaza boyanması, dikey bahçecilik, panjur, panjur ve perde montajı, uygulama özel tiplerısı tutan cam, oda fanları kullanarak hava hareketinin hızını arttırma vb.

Yararlı biyolojik ve psikofizyolojik etkiler göz önüne alındığında Güneş radyasyonu, koğuş odalarının yeterince güneşlenmesini sağlamak gerekir ve en iyi yönleri güney olarak kabul edilir. Zayıfladığı bile tespit edildi. ultraviyole ışınlama, sıradan camdan nüfuz ederek, patojenik flora üzerinde zararlı bir etkiye sahip olabilir. Aynı zamanda servise giren güneş ışınları hastaların moralini bir nebze olsun yükseltmekte ve iyilik hallerini iyileştirmektedir.

Son olarak, pencerelerin doğru yönlendirilmesi, koğuş odaları için göstergeleri ışık katsayısı 1:5 - 1:6'ya eşit ve KEO 1.0'dan az olmayan doğal ışığın yeterliliği için ön koşullardan biridir.

Damlama ve bağırsak enfeksiyonlarına yönelik bölümler, kutular, yarı kutular ve kutulu koğuşların donatılması gereken belirli özelliklerle ayırt edilir. Bunlardan ilki antreli bir dış girişe, banyoya, klozete, 1 yataklık koğuşa, personel için bir kapıya ve bulaşıkları ve yiyecekleri taşımak için bir transfer dolabına sahiptir. Yarım kutular genellikle ortak bir banyo-duş odası ile birleştirilen iki bölmeden oluşur.

Kutulu koğuşlara gelince, onlar sadece cam bölmeler yataklar arasında, bir dereceye kadar enfeksiyondan koruyor.

"Hijyen", VA Pokrovsky

Ayrıca bakınız:

Her hastane bölümü benzer hastalıkları olan hastalara yöneliktir. Bölüm, hasta odaları, bir servis koridoru, tıbbi yardımcı ve yardımcı odalar ve bir sıhhi birimden oluşmaktadır. Büyük bölümler, her biri 25-30 yatak için tasarlanmış ayrı bölümlerden inşa edilmiştir (Şekil 145).

Bir bölüm veya bölüm gerekli yardımcı binalara, sıhhi birime, ayrı bir girişe ve kendi görevlilerine sahipse, gerekirse diğer bölüm veya bölümlerden tamamen izole edilebilir.

Pilot projeler üzerine inşa edilen hastanelerle ilgili bir araştırmaya göre, şu anda aşağıdaki odaların standart bir koğuş bölümünde olması gerektiğine inanılmaktadır:

1. Hastaların kaldığı yerler: koğuşlar (25-30 yatak için); gündüz odası (25 m2), camlı veranda(30 m2);

2. Tedavi ve yardımcı tesisler: muayenehane (8-9 m2), işlem ve manipülasyon odası (12-15 m2), hemşire odası (4 m2) ve giyinme odası (cerrahi bölümlerde).

3. Yardımcı odalar: kiler (18 m 2, iki bitişik bölüm), yemek odası (18 m 2), çamaşır (4 m 2) ve kirli çamaşırlar için saklama odası.

4. Sıhhi ünite: banyo (10 m 2), hastalar ve personel için tuvaletler (üç), sıhhi oda (6-8 m 2), tuvaletler (her biri 4 m 2 olan iki), koğuşlarda lavabo varsa bunlar düzenlenmemiştir.

5. Listelenen tüm odaları birbirine bağlayan koğuş koridoru.

Odalar

Hastalar için gerekli olan hijyen koşullarının oluşturulmasında servislerin düzeni ve donanımı büyük önem taşımaktadır.

Son yıllardaki gözlemler, hastalığın atipik seyrinin ve çeşitli komplikasyonlarının sıklıkla ikincil bir enfeksiyonun sonucu olduğunu göstermiştir.

Oda ne kadar geniş olursa, hastaların birbirinden bulaşma koşulları o kadar az olur. Çapraz enfeksiyon sadece bulaşıcı hastalıklar ve çocuk hastanelerinde önemli değildir. Terapötik ve cerrahi profil bölümlerinde önemi büyüktür. Bu nedenle, şu anda büyük koğuşlar düzenlemek mantıksız görülmekte ve genellikle 2-4 yataklı 6-8 koğuşluk bir bölüm ve en az 2 tek yataklı koğuş tamamlanmaktadır. Tek yataklı bir koğuş, hastanede yatış koşullarına en uygun olanıdır; izolasyon ve yoğun bakıma ihtiyacı olan ağır hastalar.

Her şeyden önce, hastanın yeterli kübik kapasite ve koğuşun havalandırılmasını gerektiren taze, temiz havaya ihtiyacı vardır.

Çalışmalar, hasta başına havalandırma hacminin "saatte en az 40-50 m3 hava olması gerektiğini göstermiştir. Buna dayanarak, bir saat boyunca çift hava değişimi ile odanın bir hasta için gerekli kübik kapasitesi 20-25 m3 olmalıdır. 3.0-3.2 m'lik bir koğuş yüksekliğinde, 7.0-7.5 m2'lik bir taban alanı ile böyle bir kübik kapasite elde edilir.

Bu nedenle, çok yataklı bir serviste bir hasta için mevcut tasarım standartları 7 m 2 tahsis edilmiştir.

Kilitsiz tek yataklı bir koğuşun minimum boyutu 9 m 2 , kilitli - 12 m 2 .

Koğuşta çifte hava değişimi, mekanik havalandırma ile veya aşağıdakiler de dahil olmak üzere doğal havalandırmayı artıracak araçlar kullanılarak koğuşun tekrar tekrar havalandırılmasıyla sağlanabilir. havalandırma yoluyla.

Odaların havalandırılmasına dikkat edilmemesi ve hastaların ve tıbbi personelin "cereyan" korkusu nedeniyle buna karşı sıklıkla gözlemlenen önyargısı, genellikle koğuşlarda havanın durgunluğuna, kirlenmesine, spesifik hastane kokularının ortaya çıkmasına ve çapraz enfeksiyon riskinde artışa neden olur. Bu koşullar altında hasta, tıbbi maddeler ve tıbbi prosedürler kadar ihtiyaç duyduğu en önemli doğal faktörden mahrum kalır. Tabii ki oda havalandırılırken hastaların soğumasını engelleyecek önlemler alınmalıdır.

Hava ortamının durumu sistematik izlemeye tabi olmalıdır.

Koğuşlardaki hava saflığının sıhhi göstergeleri şunlardır: koku yok, karbondioksit içeriği% 0.07-0.1'den fazla değil, toplam hava kirliliği 1 m3 başına 3000-4000 mikroptan fazla değil, hava oksitlenebilirliği 5-6 mg / m3'ten fazla değil.

Odaların mikro iklimi büyük önem taşımaktadır. kışın ve geçiş süresiçoğu hasta için konfor sıcaklığı 18-21° aralığındadır ve yaz aylarında konfor bölgesinin üst sınırı 24°'ye ulaşır. Bir dizi hastalığın en uygun seyri için özel mikro iklim koşulları gereklidir.

Örneğin, ateşli bir dönemde bulaşıcı hastalar için, lob pnömonisi olan çocuklar için, başlangıç ​​​​döneminde - 15-16 ° ve iyileşme döneminde - 19-21 °, ciddi yanıkları olan hastalar için - 22-25 ° ile yaklaşık 16 ° hava sıcaklığı önerilir. bağıl nem%55 vb.

Koğuşlara yerleştirilen ısıtma cihazları, servisteki hava sıcaklığının serbestçe düzenlenmesi için cihazlara sahip olmalıdır. Odadaki ayarlanan hava sıcaklığını otomatik olarak koruyan geleneksel radyatörler için uyarlamalar geliştirilmiştir.

Yaz mevsiminde servislerin aşırı ısınması, özellikle kalp damar hastalıkları, hipertansiyon, yüksek ateşin eşlik ettiği hastalıklar, çocuklarda dispepsi, ameliyat sonrası dönemde vb.

1) ufkun kenarlarındaki pencerelerin doğru yönü; güneybatı ve batı noktalarından kaçınılmalıdır;

2) güneş ışınlarını daha iyi yansıtmak için dış duvarları beyaza boyamak;

3) duvarların sıcaklığının 4-5 ° düşmesi nedeniyle tırmanma duvarı bitkilerinin dikilmesi;

4) binadaki hava sıcaklığını 3-4,5 ° azaltan panjur, panjur, perde kullanımı;

5) ısı ışınlarını hapseden özel cam türlerinin kullanılması;

6) pencerelerin üzerinde vizörlerin veya diğer güneşten korunma cihazlarının düzenlenmesi;

7) odayı kısa bir süre için yenilemeye ve içindeki hava sıcaklığını birkaç derece düşürmeye izin veren içten havalandırmanın kullanılması;

8) havayı hareket ettirerek soğutmak için oda fanlarının kullanılması.

Bölümde, pencerelerin kuzey yönüne sahip birkaç bir veya iki yataklı koğuşa sahip olunması tavsiye edilir. yaz döneminde gerekli koşullar mikro iklim en iyi klimalar tarafından sağlanır. Tıbbi endikasyonlara göre her odada bir mikro iklim yaratabileceğiniz yerel klimalar uygundur.

Güneş radyasyonunun vücut üzerindeki olumlu biyolojik, psikofizyolojik, termal ve bakterisidal etkileri göz önüne alındığında, iyi bir güneşlenme sağlamak ve gün ışığı odalar. Gözlemler göstermiştir ki radyasyon ultraviyole ışınlar organizmanın immünobiyolojik reaktivitesinde artışa, yara iyileşmesinin hızlanmasına, postoperatif sürenin kısalmasına yol açar ve hastaların rehabilitasyonuna katkı sağlar.

Tüberkülozlu çocuklar, kemik yaralanması olan cerrahi hastalar vb. uzun süreli zincirleme hastane yatağı, özellikle ultraviyole ışınlarına ve dolayısıyla odanın iyi güneşlenmesine ihtiyaç duyar.

Hastanelerde yapılan araştırmalar, sıradan cama nüfuz eden zayıflatılmış ultraviyole radyasyonun bile havadaki, yerdeki veya koğuş mobilyalarındaki mikroorganizmaları yok ettiğini veya 2-3 saat içinde hayati aktivitelerini önemli ölçüde azalttığını göstermiştir.

Ayrıca koğuşa bakan güneş ışınları hastaların ruh halini yükseltir, durumlarını ve esenliklerini iyileştirir. Odaların güneş alması pencerelerin yönüne bağlıdır.

Daha önce de belirtildiği gibi, koğuşların pencereleri güney ve doğu noktalarına, koridorlar ve yardımcı odalar - kuzeye yönlendirilmelidir.

Hijyenik çalışmalar, koğuş pencerelerinin ve hastanenin diğer binalarının farklı coğrafi enlemlerde en rasyonel yönünü belirlemeyi mümkün kılmıştır (Tablo 54).

(Not. 65° N'nin kuzeyi Şş. yön, hakim rüzgarların yönüne bağlı olarak seçilir.)

Koğuşlarda 1:5-1:6'dan az olmayan tıbbi yardımcı odalarda 1:4-1:5, hizmet, sıhhi odalar ve koridorlarda 1:6-1:8 ışık katsayısı arzu edilir. Odalardaki KEO en az 1 olmalıdır.

normlar yapay aydınlatma Odalar Tabloda verilmiştir. 55.

Hastanın yatış pozisyonu göz önünde bulundurularak, koğuşlarda genel aydınlatma için özel olarak yansıtılan veya "ağırlıklı olarak yansıtılan ışık" lambaları kullanılmalıdır.

Yatakta kitap okumak, bir hastayı doktor tarafından muayene etmek ve tıbbi işlemler yapmak için gerekli olan yerel aydınlatma, en az 100 lüks bir aydınlatma oluşturmalıdır (koruyucu cam kapaklı masa lambaları, duvar aplikleri vb.). Acil durum aydınlatması için (2-3 lux), ön kapıdaki duvardaki bir nişe bir lamba yerleştirilmiştir; yerden 0,5 m yükseklikte.

Tıbbi odalardaki flüoresan lambalardan, insan yüzünün renklerinin renksel geriveriminin en uygun olduğu ve hastalıkların teşhis edilmesinin daha kolay olduğu (sklera ve cilt sarılığı, çeşitli cilt lezyonları) tercih edilmelidir.

Spektrumu (DS) sarı-kırmızı tonlarda zayıf olan flüoresan lambalarda, hastaların yüzleri doğal olmayan bir şekilde solgun görünür. Beyaz lambaların (BS) ve sıcak beyaz ışığın (TB) ışık spektrumları, insan derisinin sarı-kırmızı tonlarını koruyan daha fazla miktarda kırmızı ve sarı ışın içerir ve bu nedenle hastaların yüzünü aydınlatmak için bu lambalar tercih edilir.

Hastalıkların teşhisinde BS lambaları tercih edilmekte olup, hasta odaları ve koridorlarda tüberküloz lambaları (ışığı hafif pembemsi bir renk tonuna sahip) kullanılabilir.

Koğuşun derinliği en fazla 6 m, genişliği en az 2,4 m ve yüksekliği 3-3,2 m olmalıdır.

Bina yüksekliğinin güneyde 3,2 m'nin altına düşürülmesi, tesisin mikro iklimini ve buradaki hastaların termal refahını olumsuz etkiler.

Ağır hastalar için odaların donanımı dikkatlice düşünülmelidir. Yılın her mevsiminde mikro iklimi normalleştirmek için sıcak ve soğuk su, klima ekipmanı veya başka araçlar, elektrikli aydınlatma ile yüksek düzeyde aydınlatma, oksijen kaynağı vb.

nai için en iyi kullanım koğuşlardaki gündüz yatakları pencereli duvara paralel uzun bir aksa sahiptir (Res. 146).

Hava yoluyla bulaşan enfeksiyonu sınırlamak için yataklar arasındaki mesafe en az 0,9-1 m olmalıdır Yataklar dış duvardan 0,9-1 m'den daha yakın olmayan bir mesafeye yerleştirilir.

En hijyenik yataklar, sünger kauçuk veya benzeri sentetik malzemelerden yapılmış, temizlenmesi kolay şilteler ile kaplanmış tel örgülerdir.

Genel hastane tipi yatakların yanı sıra ağır hastalar için fonksiyonel yataklar da etkin bir şekilde kullanılabilmektedir. Tasarımları, hastanın çektiği ıstıraba bağlı olarak vücut fonksiyonlarını kolaylaştıran bir pozisyon, örneğin kalp hastaları için yarı oturma pozisyonu vermeyi mümkün kılar.

Mobilyalardan yataklara ek olarak, koğuşta hastanın bireysel eşyaları için raflı komodinler, sandalyeler, masa, duvara monte gardırop veya portmanto gerekir. Ağır hasta hastalar için, yemek yemek veya okumak için uygun başucu masalarına ihtiyaç vardır (Şek. 147). Mobilya boyanmalı parlak tonlar, pürüzsüz, çıkıntısız, temizlenmesi kolay. Koğuşlarda toz birikmesine katkıda bulunan döşemeli mobilyalar, kumaş abajurlar, perdeler, yürüyüş yolları ve diğer yumuşak mobilyalar istenmez. Koğuş lavabolarla donatılmıştır.

Odaların duvarları ve koridor, 1,8 m yüksekliğe kadar (ancak daha fazla değil) bir yağ paneli ile kaplanmıştır. Panelin üzerinde duvarlar açık renklerde yapışkanlı boya ile boyanmıştır.

Oda koridoru. Bölümdeki hijyenik koşullar büyük ölçüde koğuş koridorunun düzenlenmesine bağlıdır.

Koridor tek taraflı (yan), çift taraflı (merkezi) ve kısmen iki taraflı binalar ile olabilir.

Hijyenik avantajlar, hareket için uygun bir rezervuar olan hafif, iyi havalandırılmış bir yan koridora sahiptir. temiz hava odalar için; Bu sayede odaların çapraz havalandırması da gerçekleştirilebilir. İkinci tarafta koridor ne kadar çok inşa edilirse, o kadar kötü aydınlatılır ve havalandırılır, daha fazla rezonans özelliğine sahiptir ve hem koğuşlardaki hem de bölümün içindeki koşulları olumsuz etkiler.

Bu nedenle koridorun ikinci tarafı, uzunluğunun %60'ından fazla inşa edilmemeli ve ışık boşlukları eşit şekilde yerleştirilmelidir. İki ışık aralığı arasındaki mesafe 18 m'den fazla olmamalıdır.

Böyle bir koridorun, koğuşları koridordan ayıran duvarların üst kısmının camlanarak ikinci bir ışıkla aydınlatılması tavsiye edilir. Yatakların veya sedyelerin serbest dönüşü için, koridorun genişliği en az 2,4 m olmalıdır Bina besleme ve egzoz havalandırması ile donatılmışsa, merkezi koridorun cihazı mümkündür. Aynı zamanda düzenlemek için ise floresan aydınlatma ve döşeme için gürültüsüz malzemeler kullanın, o zaman iki taraflı binalara sahip bir koridorun dezavantajları en aza indirilecektir.

Hemşirelik postası. Direk, özellikle yoğun bakıma muhtaç hastalara yönelik olanlar olmak üzere, servislere maksimum yaklaşım dikkate alınarak yerleştirilmelidir.

Postaneden hastaların gündüz yatışları için servislere ve odalara tüm girişler görüntülenmelidir.

Direk iyi doğal ve yapay aydınlatmaya ve çalışma için gerekli tüm ekipmanlara (masa, gardırop, telefon, alarm ünitesi, gardırop, lavabo, sterilizatör, buzdolabı) sahip olmalıdır. Gönderinin iyi bir organizasyonu ile hemşirenin hareket programı azaltılır ve işi kolaylaştırılır.

Hastaların kalışının hijyenik ve terapötik değeri açık havada cihazı balkon, veranda, sundurma vb. hastanelerde gerektirir.

Verandalar binaların uçlarına veya köşelerine yerleştirilmelidir.

Verem ve kemik tüberkülozu hastanelerinde %100, çocuk hastanelerinde - %50, genel olarak %30 hasta barındıracak şekilde düzenlenmelidir.

Yardımcı binalar amaçlarına göre gruplandırılmıştır.

Kiler odası (1 bölme 14 m 2, bitişik iki bölme 18 m 2 ) arasında yer almaktadır. kariyer merdiveni, mutfaktan ve yemek odasından yiyeceklerin teslim edildiği. Kiler, yiyecekleri ısıtmak ve dağıtmak, bulaşıkları yıkamak, kaynar su ve bir buzdolabı için gerekli her şeyle donatılmalıdır. Yemek odası, kişi başı 1,2 m2 olacak şekilde hastaların yaklaşık %50'sinin eş zamanlı beslenmesi oranında düzenlenmiş; kilerin yanında yer almaktadır. Yürüyen hastaların yemekhanede yemek yemesi sadece hijyenik nedenlerle gerekli değildir.

Yemek odasına geçiş gerçeği, hastanın durumunda bir iyileşme olduğunu gösterir, zihinsel tonunu yükseltir, iştahı ve refahını artırır.

Tuvalet. Sıhhi ünite tuvalet, banyo, tuvalet ve sıhhi odadan oluşmaktadır. Kokuların koğuş koridoruna girmesini önlemek için sıhhi ünite ayrı bir koridora yerleştirilmiş ve egzost havalandırması sağlanmıştır. Üç tuvalet düzenlenmiştir: personel için, pisuvarlı erkekler ve bideli (yıkama duşlu) kadınlar. Sıhhiye odası, gemileri yıkamak için bir armatür ve özel bir drenaj, bir buhar, gemileri dezenfekte etmek için bir sterilizatör ve bunları depolamak için bir stand, hastaların dışkılarını saklamak için aspiratörlü bir dolap, kirli çamaşırlar için bir sandık, temizlik malzemeleri için bir dolap, muşamba yıkamak için bir masa ve bir lavabo ile donatılmıştır.

Sıhhi tesisat mahallinde zeminler ve pano çini kaplıdır. Tüm banyolar doğal ışık almalıdır.

cerrahi bölümü

Cerrahi bölümde ameliyatlar ve pansumanlar yapıldığından yara enfeksiyonunu önlemek için içindeki havanın mümkün olduğunca az mikroflora içermesi ve özellikle süpüratif işlemlere neden olması gerekir.

Çalışmalar, iltihaplı yaraları olan hastaların bulunduğu servislerde havanın diğerlerine göre çok daha fazla piyojenik mikroflora ile kirlendiğini göstermiştir. Bu odalardan kirli hava koridorlara ve ameliyathaneye yayılabilir. Bu nedenle, iltihaplı yaraları olan hastalar için odaların, muhtemelen ameliyat ünitesinden daha uzakta, koridorun ayrı bir bölümünde tahsis edilmesi gerekir. Çok sayıda gözlem, havanın alt katlar hastaneler üst kısımlara nüfuz edebilir ve bu nedenle burası daha kirli ve mikroorganizmalarla kirlenmiştir.

Bu nedenle, hastanelerden birinde, farklı katların havasını aynı anda incelerken, birinci kattaki 1 m3 havanın 8300 mikrop ve% 0,07 CO2 içerdiği, ikinci katın havasında - 11.200 mikrop ve% 0.082 CO2 ve üçüncü katın - sırasıyla% 14.800 ve% 0.091 olduğu bulundu.

Bu nedenle, cerrahi departman birkaç katı kaplıyorsa, süpüratif süreçleri olan hastaları en üst kata yerleştirmek mantıklıdır.

Gözlemler de gösterdi ki sıhhi durum oda ve koridorlar ve içlerindeki havanın kirlenmesi, ameliyathane havasının temizliğini ve ameliyat sonrası süpürasyon miktarını etkileyebilir.

Cerrahi bölümlerin temel özelliği, bir ameliyat ünitesinin ve büyük hastanelerde - bölümlerin varlığıdır. Ameliyathane, modern bir hastanenin en karmaşık fonksiyonel unsurudur.

Günümüzde cerrahideki gelişmeler sayesinde çok karmaşık ve uzun operasyonlar (örneğin kalp, akciğer, beyin cerrahisi) yapılmakta olup, özel elektronik ve otomatik ekipman ve çok sayıda işletme personelinin sıkı çalışması (10-12 kişiye kadar).

Bu bağlamda, operasyon biriminin organizasyonu, iç yapısı, tesislerin bileşimi ve büyüklüğü hakkında yeni görüşler son zamanlarda kristalleşmiştir.

Ek olarak, operasyonel kompleksi organize etmek için iki ana seçenek vardır. Uzun süredir kullanılan birinci seçeneğe göre, her cerrahi bölümde servislere bitişik bir ameliyathane kuruluyor. En iyi çalışma koşullarını oluşturmak ve hava kirliliğini önlemek için, çalıştırma ünitesi binanın çıkmaz bir çıkıntısına veya ayrı bir kanadına yerleştirilmiştir. İkinci seçeneğe göre tüm cerrahi bölümlerin ameliyathaneleri tek bir ameliyathanede birleştirilmiştir. İkincisi için ayrı bir kanat, tüm kat tahsis edilir veya özel bir ek binaya yerleştirilir. İkinci durumda, binaların yüksekliği ve şekli ana binanın boyutlarına bağlı değildir.

Bir ameliyathanenin varlığı, modern ekipmanın daha verimli kullanılmasına izin verir, ana odaya - ameliyathaneye - ek olarak, bir dizi yardımcı odayı donatmayı ve bunları ameliyathane grubunun ihtiyaçları için kullanmayı mümkün kılar. İşletme personelinin çalışmalarını daha rasyonel bir şekilde organize etmek mümkündür.

Ameliyathane tek ameliyat masası ile düzenlenmelidir. Ameliyatların iki veya daha fazla masada yapılması, havanın temiz tutulmasına ve cerrahların rahatlığına katkı sağlamadığı gibi, hastaların psikolojisini de olumsuz etkiler. Ameliyathane alanı 30 m2'den az olmamak üzere, ameliyathane sayısı 30-50 ameliyat yatağı için bir masa oranında belirlenir. Çok sayıda katılımcının olduğu karmaşık operasyonlar için en az 45-50 m2 alana sahip bir ameliyathane gereklidir.

Büyük bir hastanenin ameliyathanesinde genellikle birkaç ameliyathane ("temiz", "cerahatli" göğüs cerrahisi için, sabit bir X-ışını ünitesi ile beyin cerrahisi, ortopedik vb. için), ameliyat öncesi (ameliyathane sayısına göre, 10-20 m2) "yardımcı sterilizasyon (iki ameliyathane için 1), anestezi (15 m2), her temiz ameliyathanede, enstrümantal (12 m2, 3-4 ameliyathane için bir), ve cerrah muayenehanesi (protokol odası), acil analiz laboratuvarı (12 m 2), kendi kendine kayıt yapan cihazlar için ekipman odası (20-25 m 2), alçı giyinme odası (18 m 2) ve alçı saklama odası (4 m 2), travmatoloji için mobil röntgen odası ve ekipmanı (12 m 2), özel anestezist ekipmanlarını saklamak için kiler, temiz ve kirli cerrahi çamaşır odaları (her biri 10 m 2 ), tıbbi personel için duş ve erkek ve kadın bölümü olan soyunma odaları (20 m 2) 2), kıdemli bir ameliyat hemşiresi (10 m 2) ve nöbetçi personel (15 m 2), tıbbi personel için tuvaletler, bir ve iki yataklı birkaç ameliyat sonrası koğuş, koğuşlarda sıhhi odalar.

Göğüs cerrahisi için bir ameliyathane varsa, o zaman bir anjiyokardiyografi odası (50 m 2 ) donatılmıştır. Tüm işletim kompleksini sağlamak için steril malzeme sık sık zemin kat merkezi bir sterilizasyon odası kurun.

Ameliyathane ile hastane arasındaki alana bir grup yarım kutu şeklinde ameliyat sonrası servisler yerleştirilmelidir.

Kompleks elektronik cihazlardan daha iyi faydalanabilmek için ağır hastaların (miyokard enfarktüsü, karaciğer koması, çeşitli nedenlerle boğulma vb.) hizmet verdiği yoğun bakım servisleri ameliyathaneye daha yakın yerleştirilir. Hastanenin yoğun bakım merkezi de burada yer alabilir, burada bir anestezi uzmanının rehberliğinde ameliyat sonrası takip ve oksijen tedavisi ile tedavi yapılır, suni teneffüs ve kan dolaşımı vb.

Yukarıdan, modern bir ameliyathanede, alanı gerçek ameliyathanenin alanından 3-4 kat daha büyük olan epeyce yardımcı oda olduğu görülebilir. Hijyenik açıdan rasyonel olan bu tesislerin yerleşimi, onları üç bölgeye ayırarak elde edilir: steril, temiz ve kirli.

Ameliyathanenin cihaz ve ekipmanlarını düşünün.

Ameliyathane duvarları, sık sık yıkamaya ve dezenfektan solüsyonlarla irrigasyona izin verecek şekilde pürüzsüz olmalıdır. Her türlü kablolama ve ısıtma cihazı duvarlara gömülüdür. Duvarlar ve pürüzsüz seramik karo paneli, ışık yansımalarını ortadan kaldıran ve cerrahın görsel aparatının işlevini olumlu yönde etkileyen açık gri veya yeşilimsi gri mat yağlı mum boya ile boyanmıştır. Zemin, merdivene doğru hafif eğimli karolardan yapılmıştır. Ameliyathane pencereleri kuzey noktalara bakmalıdır; 1:3-1:4 ışık faktörü yeterlidir. Ameliyathane pencerelerinin önünde toza ve gürültüye karşı koruyan yeşil alanlar (ağaçlar, çalılar, çimler) bulunmalıdır.

Fransa'da ve diğer ülkelerde, cerrah için (aydınlatma ve mikro iklim açısından) istikrarlı çalışma koşulları oluşturmak için, son zamanlarda bazı hastanelerde penceresiz ameliyathaneler inşa edilmiştir.

Ameliyathanede yapay aydınlatma cihazı büyük önem taşımaktadır.

Cerrahın ve personelin ameliyathanedeki yoğun görsel çalışması, özellikle elverişli aydınlatma koşulları gerektirir:

1. Yüksek düzeyde aydınlatma: Yara yüzeyindeki aydınlatma yaklaşık 3000-10.000 lüks, toplam aydınlatma en az 200 lüks olmalıdır.

2. Ameliyat alanında ve yaranın derinliğinde cerrahın ellerinde ve başında gölgelerin tamamen olmaması.

3. Görüş alanında doğrudan ve yansıyan parlaklığın olmaması.

4. Işık tayfı, gün ışığı tayfına yaklaşmalıdır.

5. Lamba, cerrahın başını ve yarasını ısıtan yoğun termal radyasyon yaymamalı (ameliyat sahasından 50-70 cm yükseklikte bulunan bölgedeki hava sıcaklığı ameliyathanedeki hava sıcaklığını 2-3°'den fazla geçmemelidir),

6. Aydınlatma kesintisiz olmalıdır.

Ameliyat sahasının lokal olarak aydınlatılması için özel gölgesiz ve hareketli zemin lambaları kullanılmaktadır. Tercihen, daha iyi bir ışık spektrumuna ve daha az termal radyasyona sahip olan BS veya DS flüoresan lambalı gölgesiz lambalar.

Bu durumda cerrahın renk adaptasyonuna engel olmak için ameliyat öncesi odasında da flüoresan aydınlatma bulunmalıdır. Kesintisiz aydınlatma için bağımsız bir elektrik kaynağı (piller) ile acil durum aydınlatması gereklidir.

Ameliyat alanında en az 200 lux aydınlatma oluşturmalıdır.

Hastanın durumu ve ameliyat yapan personelin verimliliği için, sabit bir mikro iklimi korumak son derece önemlidir: cerrahın talebi üzerine 19 ila 23 ° hava sıcaklığı, %50-55 bağıl nem, hava hızı 0,1-0,2 m / s.

Yazın ameliyat günü boyunca ameliyathanedeki mikro iklim koşulları sürekli olarak kötüleşir: havanın sıcaklığı ve bağıl nemi artar.

İstikrarlı ve optimal bir mikro iklim oluşturmak, ancak özellikle sıcak ve sıcak iklim bölgelerinde önemli olan ameliyathaneye şartlandırılmış hava sağlamakla sağlanabilir.

Klimalı ameliyathanelerde çalışan cerrahlar, yaz aylarında terleme olmadığını, nefes almanın kolay olduğunu, bir neşe hissinin ve yüksek verim en yoğun işlem gününün sonuna kadar kalır.

Bu nedenle yeni inşa edilen ameliyathaneler klima üniteleri ile donatılmalıdır. Yerel klimaların (alt katta veya bitişik odada bulunan) kurulması tercih edilir.

Mikro iklimin uygun şekilde düzenlenmesi için klima kontrol paneli ameliyathaneye yerleştirilmiştir. Klima istendiğinde, giriş için hava değişim oranı saatte 8'e kadar - egzoz için 10'a kadardır.

Isıtma tercihen tavan veya duvar panelleri ile radyanttır.

Ameliyathane havası eter buharları ile yoğun şekilde kirlenebilir.

Bazen içinde, bu maddenin üretim koşulları için izin verilen maksimum konsantrasyonunu aşan 0.3-0.4 mg/l eter bulundu.

Temiz havayı korumak için otonom bir işletim sisteminin donanımı büyük önem taşımaktadır. besleme ve egzoz havalandırması besleme havasının toz parçacıklarından ve mikroorganizmalardan arındırılması ile.

Klima veya geleneksel besleme ve egzoz havalandırması sırasında ameliyathanede küçük bir aşırı basınç (yüksek basınç) oluşturarak, komşu odalardan havanın girmesini önlemek mümkündür.

Asepsi değeri, odanın ve ameliyathane havasının temizliğine çok dikkat edilmesini gerekli kılar. Toz ve hava kirliliği ile mücadele etmek için ameliyathane personeli steril önlükler, başlıklar, kumaş bacak çorapları ve ağız ve burnu kapatan dört katlı gazlı bez bandajlar giyer.

Gözlemler, sterilizasyondan önce vazelin yağı emdirilmiş gazlı bezlerin hava kirliliğini önlemede çok daha iyi olduğunu göstermiştir.

Pansumanların bariyer özelliği sınırlı olduğu için ameliyathaneye hizmet veren tüm personelin ağız boşluğunda veya nazofarenkste çürük diş veya enflamatuar süreç olmamasını sağlamak gerekir.

Ameliyattan sonra oda iyice temizlenir, zemin ve panel dezenfektan solüsyonla yıkanır ve sıcak su ve ameliyathane iyice havalandırılır.

Bununla birlikte, yukarıdaki önlemlerin tümü bile hava kirliliğinde oldukça önemli bir artışı engelleyemez; çalışma günü boyunca 1 m3'te 500-600'den 6000-12.000 mikropa çıkar. Ameliyathanenin duvarları ve havası bakterisidal lambalarla ışınlanarak önemli ölçüde iyileşme sağlanabilir. Gerekli lamba sayısı, zeminin 1 m2'si başına 3 watt oranında belirlenir.

Duvarlara ve tavanlara monte edilen antiseptik lambalar, ameliyattan önce doğrudan ışıkla ve ameliyat sırasında korumalı lambalardan yansıyan ultraviyole ışınlarıyla havayı, duvarların, zeminlerin ve mobilyaların yüzeyini sterilize eder, böylece radyasyonlarının personel üzerinde zararlı bir etkisi olmaz. Aynı zamanda, çalışma gününün sonunda havanın kirlenmesi 1 m3'te 1500-3000'i geçmez ve temiz işlemler sırasında süpürasyon yüzdesi %0,5'in altına düşer.

Bulaşıcı departman (bina)

Enfeksiyöz hastalar sadece tedavi için değil izolasyon için de enfeksiyöz bölümlere alınmaktadır. Bu nedenle, hastane enfeksiyonlarını önlemek için bu bölümün iç düzeni ve sıhhi rejimi, hastaların kabulü ile başlayan bir takım özelliklere sahiptir.

Enfekte hastalar, merkezi acil servisini atlayarak, doğrudan sokaktan resepsiyon ve muayene kutusuna girdikleri bölüme götürülür.

Termometri ve muayene sonrasında hasta detaylı bir sanitasyona tabi tutulur ve kıyafetleri dezenfeksiyon bölümüne gönderilir. Hasta ayrıldıktan sonra gözlem kutusu temizlenir, havalandırılır ve dezenfekte edilir, bunun için bakteri yok edici lambaların kullanılması tavsiye edilir.

Enfeksiyon bölümünün iki girişi olmalıdır: biri hastalar için ve hastaların temas halinde olduğu şeyleri getirmek için; diğeri personel, yemek ve temiz şeyler içindir.

En küçük enfeksiyon hastalıkları bölümünün düzeni bile, çeşitli enfeksiyonlara sahip hastalara hizmet vermek üzere tasarlanmış birkaç bağımsız bölüme ayrılmasına izin vermelidir.

Her bölümün, doktorun (veya diğer sağlık çalışanının) ellerini yıkadığı ve bir önlük, şapka, gazlı bez giydiği kendi geçidi olmalıdır. Bölümün ayrıca kendi sıhhi ünitesi olmalıdır. Sonraki ayırt edici özellik enfeksiyon hastalıkları bölümleri, hastaların izolasyonunu iyileştirmek için koğuşların çoğunlukla küçük olmasıdır: bir ve iki yataklı, maksimum dört yataklı. Tüm odalar lavabolu su muslukları ile donatılmıştır.

savaşmak için çocuk hastanelerinde hava yoluyla bulaşan enfeksiyon kutulu hazneler kullanın (Şek. 148).

Yataklar arasındaki camlı bölmeler, hastaları hava yoluyla bulaşan enfeksiyonlardan bir dereceye kadar korur.

Bu tür koğuşlara yalnızca kızıl veya difteri gibi belirli bir enfeksiyonu olan hastalar yerleştirilebilir. Koğuşun girişinde bir geçit düzenlenmiştir.

Hastaların bireysel olarak hastaneye yatırılması farklı şekillerde gerçekleştirilir. Hava kilidi bulunan tek yataklı bir koğuşta lavabo ve bornoz askısı mevcuttur. Odadan çıkarken önlüğünü çıkarır, dezenfektan solüsyonla ellerini dezenfekte eder ve sabunlu su ile yıkar.

Her koğuş için hastalara hizmet vermek için gerekli malzemeler tahsis edilmiştir: bir termometre, bir spatula, ilaç almak için bir beher, bir ısıtma yastığı, bir tencere vb.

Yarı kutular da kullanılır. Yarım kutu bir koğuş, bir ön kutu ve bir sıhhi üniteden oluşur (Şek. 149); ön kutuda personel ellerini yıkar ve fazladan bir bornoz giyer. Banyo, iki komşu yarım kutu tarafından paylaşılmaktadır. Hastanın yarım kutuda izolasyonu, kutulu bir koğuştan daha mükemmeldir. Bir yarı kutuda, hastadan hastaya personel veya herhangi bir nesne yoluyla enfeksiyon bulaşması imkansızdır.

Kabakulak, kızıl, difteri ve dizanteri hastalarının yarım kutularda tutulabileceğine inanılıyor.

Ancak kapılar açıldığında mikroorganizmalarla kirlenmiş hava yarı kutudan koğuş koridoruna ve oradan diğer odalara sızabilir, bu da özellikle kızamık, su çiçeği ve diğer bazı hava yoluyla bulaşan enfeksiyonlar için tehlikelidir. Önemli bir kusur, hastaların yarı kutuya servis koridorundan girmesidir. Aynı zamanda, koridor havasının, koridordan hastalarla birlikte koğuşlara girebilen patojenik mikroflora ile kirlenmesi mümkündür.

Hava yoluyla bulaşan enfeksiyonlarla nozokomiyal enfeksiyona karşı tam garanti, yalnızca bireysel bir dolu kutu (Şek. 150). Bir sokak girişi, bir giriş odası, bir sıhhi birim, bir koğuş ve bir geçitten oluşur. Hasta kutuya doğrudan sokaktan antreden girer. Personel, koridordan ağ geçidinden girer. Bulaşıkların yıkanması ve dezenfeksiyonu kutu içerisinde yapılmaktadır. Boks alanı 20 m2. Öncelikle tanısı açıklanamayan veya karışık enfeksiyonlu hastalar dolu bir kutuya yerleştirilir. Böyle bir düzen ve sıhhi rejime sıkı sıkıya bağlılık, çocukların bulaşıcı hastalıklar bölümlerinde nozokomiyal enfeksiyonları en aza indirmeyi ve hatta tamamen ortadan kaldırmayı mümkün kılar.

Son zamanlarda, sadece bir yatak için değil, iki yatak için de kutular yapmaya başladılar. Böyle bir kutu, küvetli kendi sıhhi ünitesine sahip uygun büyüklükte bir koğuştur. Kapıdan koğuş koridorundan bokr'a giriş.

Enfeksiyöz koğuşun kutulardan (Şekil 151) cihazı, daha önce açıklanan bölümlerden enfeksiyöz koğuşlar inşa etme ilkesine göre büyük avantajlara sahiptir.

Bu, yatakların manevrasını kolaylaştırır ve küçük enfeksiyon hastalıkları hastanelerinde bile çeşitli enfeksiyonlara sahip hastaların izole edilmesi olasılığını yaratır.

Ayrıca haznelerin eş zamanlı olarak dolmasına da katkı sağlar.

Enfeksiyon hastalıkları bölümü 15 yatağa kadar kapasiteye sahipse, bir yataklı kutularla, 30 yatağa kadar kapasitede ise %50 tek yataklı ve %50 çok yataklı kutularla %100 oranında oluşturulur.

Hastalar için servislere ve kutulara ek olarak, bulaşıcı hastalıklar bölümünün her bölümünde aşağıdaki tesisler gereklidir:

1) iki bölmeli kiler (14 m 2) - "kirli" ve temiz; bulaşıkları yıkamak ve kaynatmak için gereken her şeyle;

2) personel için sağlık kartı;

3) tıbbi personel için tuvalet;

4) hastalar için sıhhi ünite;

5) muayenehane (10 m2);

6) usule ilişkin (10 m2);

7) hostesin odası (envanter);

8) kirli çamaşırlar, temizlik malzemeleri ve tıbbi gereçlerin yıkanması için sıhhi oda (6 m 2).

Çocuk (bulaşıcı olmayan) bölümü

Çocukların somatik bölümlerinde, hasta çocukları hastane enfeksiyonlarından korumak için mümkün olan her şekilde gereklidir. Bu nedenle, kabul departmanını daha önce açıklanan kabul ve muayene kutuları şeklinde düzenlemek en uygunudur.

Hastanenin hastane bölümü 25 yataklı izole bölümler şeklinde düzenlenmiştir.

Her bölümde bir izolasyon koğuşu (10 m 2 ) ve yatak başına 6 m 2 oranında 2-4 yataklı birkaç koğuş bulunmalıdır. 2-4 yataklı küçük koğuşların varlığı, bunları rahatça hareket ettirmeyi, hastaları teşhislere, hastalığın ciddiyetine göre dağıtmayı ve aynı anda yeni hastalarla koğuşların doldurulmasına katkıda bulunmayı mümkün kılar.

Çocukların rahat bir şekilde gözlemlenmesi ve durumları ve davranışları üzerinde kontrol için, koğuşlar arasındaki ve ayrıca koğuşlar ile koridor arasındaki bölmelerin bir kısmının camla kaplanması tavsiye edilir.

Koğuşlarda damla enfeksiyonlarından korunmak için gerekirse yataklar arasına 1,8-2 m yüksekliğe kadar portatif camlı bölmeler yerleştirilir.

Odalara ek olarak, bölüm aşağıdaki odaları içerir:

1) kiler;

2) oyun odası olarak da bilinen yemek odası (çocuk başına 2 m 2 oranında koğuş bölümündeki çocukların %60'ına göre);

3) camlı veranda (bölümdeki çocukların %50'si, çocuk başına 2,5 m 2 oranında);

4) manipülasyon;

5) muayenehane;

6) büyük ve küçük çocuklar için iki küvetli bir banyo;

7) çocuklar için iki tuvalet (kız ve erkek çocuklar için) ve personel için bir tuvalet;

8) sıhhi oda;

9) 2 yataklı anne odası (12 m2). Bölümde birkaç kutu ve yarı kutu bulunmalıdır.

Doğum Hastanesi

Tipik olarak, doğum hastaneleri inşa edilir ayrı bina hastane kompleksi veya ondan izole, bağımsız bir arsa üzerinde.

Bir doğum hastanesi, bir doğum öncesi kliniği ve bir jinekoloji bölümü (doğum ve jinekoloji binası) ile aynı binada da bulunabilir. Bu durumda kadın doğum, jinekoloji ve konsültasyon bölümleri birbirinden izole edilmeli ve bağımsız girişlere sahip olmalıdır.

Herhangi bir yatak kapasitesine sahip bir doğum hastanesinde, üç işlevsel oda grubu bulunmalıdır: kabul ve muayene, doğum, doğum sonrası. Bunlara ek olarak, patolojik hamileliği olan, bulaşıcı hastalık şüphesi olan vb. Kadınlar için odalar tahsis edilebilir.

Büyük doğum hastanelerinde bulaşıcı hastalıkları olan lohusalar için özel bir septik servis ve doğum ünitesi sağlanmaktadır.

Dikkate almak yaklaşık düzen ve 60-100 yataklı bir doğum hastanesi için bir dizi bina.

Böyle bir doğum hastanesinin check-in bölümü, bir filtre kabul odası, kabul muayene kutuları, doğum yapan kadınlar için sıhhi check-in ve taburcu odasından oluşur. Filtre odasında bir ön muayeneden sonra (termometri, kısa bir öykü, epidemiyolojik verilerin netleştirilmesi, püstüler cilt hastalıklarının tespiti, grip, bademcik iltihabı vb.), doğum yapan kadın fizyolojik bölümün muayene odasına veya kabul ve gözlem kutusuna gönderilir.

İkincisi, fizyolojik bölüme (hamilelik patolojisi, püstüler ve diğer hastalıklar, ateş vb.) Gönderilemeyen doğum yapan kadınların muayenesi ve kabulü için tasarlanmıştır. Kutular, gemileri yıkamak için duşlar, tuvaletler ve cihazlarla donatılmıştır.

Fizyoloji bölümünün genel bölümünde 2-3 yataklı doğum öncesi servisler, doğumhaneler (15-18 m 2), ameliyathane (20-30 m 2), ameliyat öncesi ve sterilizasyon odaları bulunmaktadır. Doğumhanenin doğumhane ve ameliyathanelerinin cihaz, dekorasyon, aydınlatma ve hijyen rejimi açısından cerrahi bölümlerin ameliyathaneleri ile aynıdır. Doğum öncesi ve doğum odalarında ve ayrıca eklampsili hastaların servislerinde daha fazla ses yalıtımına ihtiyaç vardır.

Doğum sonrası bölüm, doğum yapan kadınlar, yeni doğanlar ve yardımcı tesisler için servislerden oluşur.

Doğum yapan kadınlar için servis alanı yatak başına 7 m2 oranında belirlenirken, eklampsili hastalar için servis alanı yatak başına en az 15 m2'dir. Yeni doğanlar için koğuşlar yatak başına 2,5 m 2 (kutusuz) ve 3 m 2 (kutulu) olacak şekilde düzenlenir. Kilitli bir yatak için izolasyon koğuşlarının alanı 12-14 m2'dir.

Çocuk koğuşlarının ve anneler için koğuşların karşılıklı yerleştirilmesi için çeşitli seçenekler vardır. En yaygın olanı, bu odaların aynı katta izole yerleşimidir. Yurtdışında bazen anne ve çocuğun aynı koğuşa yerleştirilmesi veya yenidoğan koğuşlarının lohusaların koğuşları arasında yer aldığı ve annelerin çocukları her zaman izlemesine olanak tanıyan bölmelerle ayrıldığı bir yerleşim düzeni uygulanmaktadır. Her seçeneğin kendi değerleri vardır.

Çalışmalar, anne yatağının yenidoğanın yatağının yanına yerleştirilmesinin yenidoğanlarda püstüler hastalığı azalttığını gösterse de, bir sistemin diğerine tercih edilmesi daha fazla araştırmayı gerektirir.

Hastane enfeksiyonlarını önlemeye yönelik önlemler kompleksinde, koğuşların rasyonel kullanımı ve yerleşimi çok önemli bir yer tutmaktadır.

Bu koğuşlardaki döngüsel yerleşimi gözlemlemek için doğum yapan kadınlar ve buna bağlı olarak yeni doğanlar için küçük (2-3-4 kişilik) koğuşlar düzenlenmesi tavsiye edilir, yani. koğuşları, koğuştaki herkesin kabulü ve taburculuğu aynı gün olacak şekilde kullanın. Bu prosedür, her hasta gelmeden önce koğuşların dezenfekte edilmesini sağlar. yeni Grup anneler ve yeni doğanlar.

Ek olarak normal arama bina, doğum sonrası bölümün bölümünde muşamba yıkamak için bir oda bulunmalıdır. Doğum sonrası kadınların fizyolojik bölümde nispeten kısa kalmaları ve rejimlerinin özellikleri nedeniyle, gündüz odası ve yemek odası düzenlenmesi zorunlu değildir.

Patolojik olarak ilerleyen gebelik bölümünde bu tesisler sağlanmalıdır.

Hasta lohusalar için gözlem bölümünün doğum sonrası koğuşları en fazla 2-3 yatak için düzenlenmelidir; departman 1-2 yarım kutuya sahip olmalıdır. Bu bölümdeki yeni doğanlar için servisler kutulanmalıdır.

Patolojik gebelik bölümünde (küçük doğum hastanelerinde - ayrı koğuşlarda), terapötik profilli hastalıkları, patolojik obstetrik anamnezi, gebeliğin toksikozu vb.

Hastalar genellikle bu bölümlerde uzun süre kalırlar ve bu durum binanın yerleşiminde dikkate alınmalıdır (optimal oryantasyon, balkonların varlığı, hastane bahçesini kullanma imkanı vb.).

Eklampsili hastalara ayrılan servislerde ek ses yalıtımı sağlanmalıdır. Bu odalar hastane gürültüsü kaynaklarından uzağa yerleştirilmelidir.

Kadın hastalıkları ve doğum hastanelerinden uzak kırsal alanlarda, kollektif çiftlik doğum hastaneleri ve feldsher-doğum istasyonlarının doğum bölümü inşa ediliyor.

Tipik bir toplu çiftlik doğum hastanesinin bileşimi, yalıtımlı bir giriş holü (7-8 m 2), bir muayene odası, bir duş odası (12-14 m 2), bir doğum odası (15-16 m 2) ve bir doğum odası (yenidoğanlı iki lohusa için 16 m 2), koğuşlar, hamilelerin ve lohusaların ayakta tedavi kabulü için ayrı bir girişi olan bir oda, bir ebe odası ve bir mutfak içerir.

Doğum öncesi kliniği ve jinekoloji bölümünün planlama ve donanım ilkesi, geleneksel poliklinikler ve cerrahi hastanelerin gereksinimlerinden önemli ölçüde farklı değildir.

Poliklinik Bölümü

Poliklinikler ve diğer ayakta tedavi tesisleri ağırlıklı olarak bekleme odaları, tıbbi ve tedavi ve teşhis odalarından oluşmaktadır. Polikliniğin ana girişi genellikle resepsiyon ve vestiyer ile doğrudan bağlantılı olan lobiye açılmaktadır. Geniş bekleme salonlarının düzenlenmesi, çeşitli hastalıkları olan hastaların karşılıklı temasına yol açtığı için uygun görülmemektedir.

Bekleme için genişliği 3,2 m'ye çıkarılan bir yan koridor kullanmak mümkündür.

Phthisiatric, dermatovenerolojik, jinekolojik ve röntgen odalarında ayrı bekleme odaları düzenlenmesi tavsiye edilir. Polikliniğin işlerinin iyi organize edilmesi hastaların yığılmasını engeller. Röntgen odasının çalışmasını, tüberküloz hastası veya bu konuda şüpheli kişiler için ayrı resepsiyon saatleri tahsis edilecek şekilde düzenlemek gerekir.

Muayenehanenin minimum boyutları 2,2 X 4 m'dir Pencereleri gürültülü bir sokağa bakmamalıdır; yönelimleri arzu edilen kuzeydir.

Çocuk bölümü yetişkin bölümünden tamamen izole edilmiştir. Çocuk bölümüne giriş, hemşirenin ebeveynleri sorguladığı, cilt ve mukoza zarlarını incelediği ve ateşini ölçtüğü "filtre" ile yönlendirilir.

Bulaşıcı hastalık belirtileri olan çocuklar, sokağa ayrı çıkışı olan bir gözlem kutusuna gönderilir. Çocuk bölümlerinde, kız ve erkek tuvaletlerine ek olarak, küçük çocuklar için lazımlık odası, pis suyu boşaltmak için tuvalet ve kapları yıkamak ve dezenfekte etmek için ekipman bulunmalıdır.

Feldsher-doğum istasyonu

Feldsher-obstetrik istasyonu, ayrı girişleri olan iki bağımsız izole odadan düzenlenmiştir: tüm hastaların kabulü için feldsher istasyonu ve jinekolojik hastaların ve hamile kadınların kabulü için obstetrik istasyonu. Noktaların her biri bir cephe, 10-12 kişilik bekleme salonu ve kabul salonundan oluşmaktadır.

Feldsher istasyonunda, bulaşıcı hastaları hastaneye göndermeden önce yerleştirmek için ayrı bir girişi olan bir tecrit odası bulunmaktadır. İzolatör, aşağıdakiler için bir oda içerir: sterilizasyon hastalar, 2 yataklı kutulu bir koğuş ve bir tuvalet.

Doğum istasyonunda, doğum yapan kadınların sterilizasyonu için odaların bulunduğu bir doğum kutusu ve bir tuvalet bulunmaktadır. Doğum istasyonunun binası, koğuşların pencereleri güneye bakacak şekilde siteye yerleştirilmiştir. Uzak ve seyrek nüfuslu bölgelerde izolasyon koğuşu 2-3 kutulu koğuştan oluşabilir. Bu durumda, noktada mutfağı düzenleyin.

18 Mayıs 2010 tarihli Rusya Federasyonu Baş Devlet Sağlık Doktoru Kararı N 58
"SanPiN 2.1.3.2630-10 "Tıbbi faaliyetlerde bulunan kuruluşlar için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler" onayı üzerine

Değişiklikler ve eklemelerle:

3. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Tıbbi faaliyetlerde bulunan kuruluşlar için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler" yürürlüğe girdiği andan itibaren, SanPiN 2.1.3.1375-03 "Hastanelerin, doğum hastanelerinin ve diğer tıbbi hastanelerin yeri, düzenlenmesi, ekipmanı ve işletilmesi için hijyenik gereklilikler", Rusya Federasyonu Baş Devlet Sıhhiye Doktoru kararıyla onaylanmıştır. 06.06.2003 N 124 (18.06.2003 tarihinde Rusya Adalet Bakanlığı'na kayıtlı, kayıt N 4709); SanPiN 2.1.3.2195-07, SanPiN 2.1.3.1375-03'e 1 No'lu değişiklik, Rusya Federasyonu Baş Devlet Sağlık Doktoru'nun 25 Nisan 2007 tarihli 19 No'lu Kararı ile onaylandı (5 Haziran 2007'de Rusya Adalet Bakanlığı'na kayıtlı, 9597 kayıt numarası); SP 3.1.2485-09 "Cerrahi hastanelerde (bölümlerde) nozokomiyal enfeksiyonların önlenmesi tıbbi kuruluşlar", SanPiN 2.1.3.1375-03'e Ek N 1, 13 Şubat 2009 tarihli Rusya Federasyonu Baş Devlet Sağlık Doktoru Kararnamesi N 9 ile onaylandı (20 Mart 2009 tarihinde Rusya Adalet Bakanlığı'na kayıtlı, kayıt N 13548); SanPiN 2.1.3.2524-09 "Diş Hekimliği için Hijyenik ve Hijyenik Gereklilikler Tıbbi Kuruluşlar", 2 numaralı değişikliği SanPiN 2.1.3.1375-03 olarak değiştirdi, 07.07.2009 N 48 tarihli Rusya Federasyonu Baş Devlet Sağlık Doktoru Kararnamesi ile onaylandı (20.08.2009 tarihinde Rusya Adalet Bakanlığı'na kayıtlı, kayıt No. 14581); SanPiN 3.5.2528-09 "Dezenfeksiyon ve sterilizasyon önlemlerinin organizasyonu tıbbi ve önleyici kuruluşlarda", SanPiN 2.1.3.1375-03'e ek N 2, 08/06/2009 N 51 tarihli Rusya Federasyonu Baş Devlet Sağlık Doktoru Kararnamesi ile onaylandı (26/08/2009 tarihinde Rusya Adalet Bakanlığı'na kayıtlı, kayıt N 14624); SanPiN 2.1.3.2576-10 değişiklik N 3'ü SanPiN olarak 2.1.3 .1375-03, Rusya Federasyonu Baş Devlet Sağlık Doktoru'nun 03/04/2010 N 18 tarihli Kararnamesi ile onaylandı (04/27/2010 tarihinde Rusya Adalet Bakanlığı'na kayıtlı, kayıt N 17017).

Kayıt N 18094

Tıbbi faaliyetlerde bulunan girişimciler ve kuruluşlar için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler tanımlanmıştır (SanPiN 2.1.3.2630-10).

SanPiN 2.1.3.1375-03 "Hastanelerin, doğum hastanelerinin ve diğer tıbbi hastanelerin konumu, düzenlenmesi, ekipmanı ve işletilmesi için hijyenik gereklilikler" (eklemelere ve değişikliklere tabidir) yerine geçerler.

Tıbbi ve önleyici kuruluşların (TPO'lar) bulunması gereken yerlerde kurulmuştur. Bu nedenle, psikiyatri ve bulaşıcı hastalıklar hastaneleri, konut binalarından en az 100 m (önceden - en az 500 m) mesafede bulunmaktadır. Konut yapılarında alkol ve uyuşturucu madde bağımlılarına yardımcı olacak sağlık tesisleri, mikrobiyoloji laboratuvarları ve manyetik rezonans görüntüleme bölümlerine yer verilmesi mümkün değildir.

Binalar, yapılar ve binalar, iç dekorasyon, su temini ve kanalizasyon, ısıtma, havalandırma, aydınlatma, envanter ve ekipman gereksinimleri belirlenir.

Odaların günde en az 4 kez 15 dakika havalandırılması tavsiye edilir. Ayrıca hastaların eşyalarını saklamak için gardıropları da içermelidir. Pencere camları yılda en az 2 kez yıkanmalıdır. Önce - ayda en az 1 kez içeriden ve 3 ayda 1 kez dışarıdan (ilkbahar, yaz, sonbahar).

Temizlik için, günün her saati çalışan profesyonel temizlik (temizlik) şirketlerinin dahil olmasına izin verilir. İstisna, A sınıfı tesislerdir.

Kişisel hijyen kuralları ve hastaların yemek yeme kuralları belirlenir.

Önleyici, anti-salgın, dezenfeksiyon ve sterilizasyon önlemlerinin nasıl uygulandığı belirlenmiştir. Sağlık personelinin çalışma koşullarına ilişkin gereklilikler düzeltildi, vb.