Ev · ev aletleri · Hastane servislerinde sıcaklık rejimi. Odalar, cihazları ve ekipmanları. Anneler ve babalar ne düşünüyor: ebeveyn incelemeleri

Hastane servislerinde sıcaklık rejimi. Odalar, cihazları ve ekipmanları. Anneler ve babalar ne düşünüyor: ebeveyn incelemeleri

← + Ctrl + →
Hastanın kişisel hijyeni

Hastanenin sıhhi rejimi

Gerekli sıhhi rejimin sürdürülmesi hastane odaları hastanenin işleyişinde, tedavi sürecinin organizasyonunda ve hasta bakımında olduğu kadar birçok hastalığın önlenmesinde de büyük rol oynamaktadır. Sıhhi rejimin gerekliliklerinin ve kurallarının ihlali, tesislerin kirlenmesine, patojenik mikroorganizmaların çoğalmasına ve çeşitli böceklerin yayılmasına yol açar. Bu nedenle, koğuşların yetersiz havalandırılması, havanın bakteriyel kirlenme seviyesinin artmasına neden olur ve büfede yemek artıklarının korunması ve yiyecek atıklarının zamansız bir şekilde uzaklaştırılması hamamböceği görünümüne katkıda bulunur. Yumuşak döşemelerin, mobilyaların, şiltelerin kötü bakımı, duvarlardaki ve süpürgeliklerdeki çatlaklar yatak böceklerinin yayılmasına katkıda bulunur ve hastaneden zamansız çöp toplanması sineklerin yayılmasına neden olur. İkram bölümünde yiyecek saklama kurallarının ihlali, kemirgenlerin ortaya çıkmasına neden olur.

Sıhhi rejime uyulmaması, asepsi ve antisepsi kurallarının ihlal edilmesinin bir sonucu olarak hastanelerdeki hastalarda veya hastaların tedavisi ve bakımı ile ilişkili sağlık çalışanları arasında ortaya çıkan bulaşıcı hastalıklar olan nozokomiyal enfeksiyonların yayılma riskini artırır, yani çeşitli enfeksiyonların patojenleriyle mücadeleyi amaçlayan önlemler. Hastane koşullarında yayılan bu tür hastalıklar arasında grip, enfeksiyöz (serum) hepatit B vardır, enfeksiyonu şırıngaların ve iğnelerin zayıf sterilizasyonundan kaynaklanır ve çocuk bölümlerinde - bunlar kızamık, kızıl, su çiçeği vb.

Bir hastanede sıhhi bir rejim düzenlerken, aydınlatma, havalandırma ve ısıtma, yani hastane tesislerinde belirli bir mikro iklim yaratılması için önemli gereksinimler getirilir.

Odaların aydınlatılmasına büyük önem verilmelidir. Aynı zamanda direkt güneş ışığının bakterisidal etkiye sahip olduğu, yani bakteriyel hava kirliliği seviyesini düşürmeye yardımcı olduğu da unutulmamalıdır. Aynı zamanda, aydınlatmanın spektrumunda yeterli yoğunlukta, tek tip ve biyolojik olarak eksiksiz olması gerekir. Bu nedenlerle, örneğin, koğuşların pencerelerini güneye ve güneydoğuya, ameliyathanelerin pencerelerini kuzeye yönlendirmek gelenekseldir. Gün ışığından en iyi şekilde yararlanmak için yatakların pencereli duvara paralel koğuşlara yerleştirilmesi tavsiye edilir. Direkt güneş ışığının göz kamaştırma etkisinden ve koğuşların aşırı ısınmasından kaçınmak için pencerelerde siperlik, perde veya panjur bulunmalıdır.

Yapay aydınlatma düzenlenirken, flüoresan lambaların hastaya geleneksel akkor lambalardan daha fazla konfor sağladığı dikkate alınır. Bazı birimlerde (ameliyathane, doğumhane vb.) acil durum aydınlatması da sağlanmaktadır.

Hastanelerde sıhhi rejimi sürdürmenin ön koşulu, yeterli havalandırma, yani kirli havanın tesisten uzaklaştırılması ve temiz hava ile değiştirilmesidir. Doğal havalandırma, düzenli olarak açılan pencereler veya vasistaslar ile gerçekleştirilir. Koğuşların sistematik olarak havalandırılmaması, havanın durgunlaşmasına ve bakteriyel kontaminasyonunda önemli bir artışa yol açarak nozokomiyal enfeksiyonların yayılmasını kolaylaştırır. Bazı tesislerde, örneğin ameliyathanelerde, klimaların yardımıyla temizlik, bileşim, nem ve hava hızının otomatik olarak sağlanması kullanılmaktadır.

Hastanelerde ısıtma düzenlenirken, bir kişi için optimum iç ortam sıcaklığının kışın +20 ° C, yazın ise + 23-24 ° C olduğu varsayılmaktadır. Hijyenik gereksinim en iyi şekilde, ısı kaynağının sıcaklığı ile insan vücudunun sıcaklığı arasında önemli bir farkı önleyen radyant ısıtma (ısıtılan yüzeyler duvarlarda, zeminde, tavanda bulunduğunda) tarafından karşılanır.

Sıhhi bir rejimin sürdürülmesi, hastanenin binalarının ve arazisinin düzenli olarak kapsamlı bir şekilde temizlenmesini sağlar. Binalardan ve bölmelerden çıkan çöpler, sıkı oturan kapaklı metal tanklara alınır ve zamanında uzaklaştırılır.

Yıkama, binaların ve nesnelerin yüzeylerinin mikrobiyal kontaminasyonunu azalttığından, hastane tesislerinin temizliği mutlaka ıslak olmalıdır.

Dekontaminasyon çeşitli şekillerde gerçekleştirilebilir. Bu nedenle kaynatma, bulaşıkları, çarşafları ve hasta bakım malzemelerini dezenfekte etmek için yaygın olarak kullanılır. Cıva-kuvars ve cıva-uvio lambaların ultraviyole radyasyonu servislerde, tedavi odalarında, ameliyathanelerde hava dezenfeksiyonu için kullanılır.

Klor içeren bileşikler çoğunlukla dezenfeksiyon için kullanılır ( çamaşır suyu, kloramin, kalsiyum hipoklorit, sodyum ve lityum vb.). Klor preparatlarının antimikrobiyal özellikleri, klor ve bileşikleri suda çözüldüğünde salınan hipokloröz asidin etkisiyle ilişkilidir.

Belirli kurallara göre bir ağartıcı çözeltisi hazırlanır. 1 kg kuru çamaşır suyu 10 litre suda seyreltilerek %10 klorlu-kireçli süt elde edilirken özel bir odada karanlık bir kapta 1 gün bekletilir. Daha sonra berraklaştırılmış ağartıcı çözeltisi uygun bir koyu cam kaba dökülür, hazırlanma tarihi işaretlenir ve aktif klor ışıkta hızla yok edildiğinden kap karanlık bir odada saklanır. Gelecekte, ıslak temizlik için, örneğin 9,5 litre su ve 0,5 litre% 10'luk bir ağartma çözeltisinin alındığı% 0,5'lik berraklaştırılmış bir ağartma çözeltisi kullanılır. Bir kloramin çözeltisi çoğunlukla% 0.2-3'lük bir çözelti (esas olarak% 1) formunda kullanılır.

Ancak bu tür araçlar neredeyse geçmişte kaldı ve yalnızca kronik bir finansman eksikliği, daha az toksik, mikroorganizmaları yok etmede daha etkili ve kullanımı çok daha uygun olan yeni nesil dezenfektanlara tam bir geçişe izin vermiyor. Modern dezenfektanlar farklılaştırılır - işleme aletleri için, işleme odaları için ve çarşafları işlemek ve hasta taburcuları için.

Hastane binalarının ıslak temizliği günlük olarak yapılmaktadır. Koğuşlarda, koridorlarda ve ofislerde - sabah hastalar kalktıktan sonra. Temizlik sırasında, gıda zehirlenmesine neden olabilecek çabuk bozulan ürünlerin saklanmasına izin verilmeyen komodinlerin ve komodinlerin sıhhi koşullarına dikkat edin.

Mobilya, pencere pervazları, kapılar ve kapı kolları ve (son olarak) zemini nemli bir bezle silin. Hastaların ve sağlık personelinin yürümesine, yatakların yapılmasına bakteriyel hava kirliliğinin artması eşlik ettiğinden, koğuşlar havalandırılarak ıslak temizlik tamamlanmalıdır.

Koğuşlarda temizliğin sağlanması için gün içinde ihtiyaç duyuldukça ve yatmadan önce ıslak temizlik tekrarlanır.

Kantin ve büfelerin ıslak temizliği her yemekten sonra yapılmaktadır. Gıda atıkları kapalı kovalarda veya kapaklı tanklarda toplanır ve dışarı çıkarılır.

Bulaşık yıkama kurallarına uymak çok önemlidir. İşlem, soda, hardal veya diğer deterjanlar kullanılarak bulaşıkların iki kez sıcak suyla yıkanmasını, ardından %0,2'lik berraklaştırılmış ağartıcı solüsyonu ile dezenfeksiyonu ve durulamayı içerir.

Mutfak ve büfe çalışanlarının kişisel hijyeni, düzenli ve zamanında tıbbi muayeneleri ve bakteriyolojik muayeneleri konusunda özellikle katı gereklilikler uygulanmaktadır.

Banyoların (küvet, lavabo, klozet) ıslak temizliği, kirlendikçe günde birkaç kez yapılır. Klozetleri yıkamak için %0,5 oranında arıtılmış ağartıcı solüsyonu kullanılır. Banyolar her hastadan sonra ılık su ve sabunla yıkanır ve ardından %0,5'lik çamaşır suyu veya %1-2'lik kloramin çözeltisi ile durulanır.

Zeminin yıkanması, duvarların ve tavanların süpürülmesi ile tüm binaların genel temizliği haftada en az 1 kez yapılır. Bunun için kullanılan envanter (paspas, kova vb.) uygun şekilde işaretlenmelidir (örneğin tuvaleti yıkamak, koridorları yıkamak için vb.).

Hastane tesislerinde tahtakuruları veya hamamböcekleri bulunursa, onları yok etmek için önlemler alınır (ilaçlama). Kemirgenler tespit edildiğinde bir dizi özel önlem (deratizasyon) da gerçekleştirilir. Haşere kontrolü ve deratizasyon toksik maddelerin kullanımıyla ilişkili olduğundan, bu faaliyetler sıhhi ve epidemiyolojik istasyonların (SES) personeli tarafından gerçekleştirilir.

Hastanelerde sineklerin, tahtakuruların, hamamböceklerinin ve kemirgenlerin yayılmasının önlenmesi, tesislerde temizliğin sağlanması, çöp ve gıda atıklarının zamanında uzaklaştırılması, duvarlardaki çatlakların dikkatlice kapatılması ve gıda ürünlerinin kemirgenlerin erişemeyeceği yerlerde depolanmasından oluşur.

Hastanelerde gerekli sıhhi koşulların sağlanmasının, yalnızca tıbbi personel ve hastaların sıkı bir şekilde uymasını içermediğini unutmayın. sıhhi normlar ve çeşitli tesislerin ıslak temizleme modu, aynı zamanda tıbbi personel ve hastalar tarafından kişisel hijyene uyulması.

← + Ctrl + →
Terapötik departmanın iş organizasyonuHastanın kişisel hijyeni

Hijyen kurallarına uygun olarak her yetişkin hastaya 3,5 m oda yüksekliğinde yatak başına 7 m2 alan sağlanarak elde edilen 25 m3 hava sağlanmalıdır.

Şu anda, bir koğuştaki maksimum yatak sayısı 5-6'dır.

Ağır hastalar için her bölümde özel banyolu tek kişilik veya çift kişilik odalar bulunmaktadır. Odaların pencereleri güneye veya güneydoğuya bakmalıdır. Akşamları aydınlatma elektriklidir. Elektrikli ampuller, parlak ışığın hastaların gözlerini tahriş etmemesi için buzlu gölgelere sahip olmalıdır. Gece çağrıldığında hemşire diğer hastaların uykularını rahatsız etmeyecek şekilde her yatakta bulunan gece lambasını yakar. Koğuştaki hava sıcaklığı 18-20°C olmalıdır. Sabit bir sıcaklığı korumak ve temiz hava sağlamak için koğuşun düzenli olarak havalandırılması gereklidir. Bunu yapmak için havalandırmaları, traversleri veya pencereleri açın. Havalandırma sıklığı ve süresi yılın zamanına bağlıdır. Kışın günde en az 2-3 kez havalandırma yapılır, yazın ise ağ varsa pencereler 24 saat açık olmalıdır. Ventilasyon sırasında hemşire hastaları iyi örtmeli ve hava akımı olmadığından emin olmalıdır. Ventilasyon zorunlu bir olaydır ve hemşirenin bilmesi gereken hastalar tarafından tartışmaya tabi değildir.

Koğuşlara yalnızca en gerekli mobilyalar yerleştirilir: yataklar, komidin, sandalyeler (yatak sayısına göre) ve bir ortak masa. Kapıya bornoz askısı, çöp kutusu koymuşlar. Odanın iç duvarına hava sıcaklığını gösteren bir termometre sabitlenmiştir. Her hasta yatağında hemşire veya hemşire çağırmak için ışıklı alarm prizi ve telsiz kulaklığı bulunmaktadır. Mobilya, temizliği korumak için erişilebilir, rahat ve rahatlık yaratacak şekilde düzenlenmiştir.

Modern büyük hastanelerde ve doğumevlerinde hasta başucundaki koğuşlarda telefon bulunmakta ve hasta ziyaret dışı günlerde hastaneye gelen yakınları ile görüşebilmektedir. Koğuşlardaki yataklar pencereli dış duvara paralel olarak yerleştirilmiştir. Aralarındaki mesafe yaklaşık 1 m olmalıdır, bu kolaylık sağlar

Muayene, vardiya ve prosedürler sırasında hastalara hizmet vermek için. Şu anda, silinmeye uygun nikel kaplı veya yağlı boya yataklar kullanılmaktadır. Ağ, girintiler olmadan iyice gerilmelidir. düz yüzey. Yüksek bir pozisyona ihtiyaç duyan ağır hastalar için koltuk başlıkları kullanılır. Ayrıca, bir kulp vasıtasıyla hastaya en rahat pozisyonu sessizce ve yumuşak bir şekilde veren, hareketli üç bölümden oluşan fonksiyonel yataklar da bulunmaktadır. Yaylı filenin üzerine bir şilte pedi yerleştirilmiştir. İdrar ve dışkı kaçırma şikayeti olan hastalarda, yatak örtüsünün üzerine, yatağın sekresyonlarla kirlenmesini önlemek için yatağın üçte ikisini kaplaması gereken muşamba dikilir. - Yatağın yanında, hastanın kişisel eşyalarının bulunduğu bir komodin vardır. Hemşire içeriğini periyodik olarak kontrol eder ve kıdemsiz hemşire her gün masayı siler. Ağır hastalar için yemek yerken ve kitap okurken kullanımı kolay mobil komodinler bulunmaktadır. Yatağa, hastanın soyadı, adı ve soyadı ile diyet masası numarasının belirtildiği bir kalkan yapıştırılmıştır. Salon temiz olmalıdır. Odaların sıhhi durumu bir hemşire tarafından sürekli izlenir. Temizlik nemli olmalıdır. Kıdemsiz hemşire günde 3 kez koğuştaki yeri yıkar veya dezenfektan solüsyona (arıtılmış çamaşır suyu solüsyonu) batırılmış nemli bir bezle siler, yataklardaki, komodinlerdeki*), yüzlerdeki, pencere pervazlarındaki vb. Haftada bir kez, yatakları böcekler açısından incelemek gerekir.

Her sağlık çalışanının tulumu vardır ve bunları doğru şekilde kullanmalıdır. Nozokomiyal enfeksiyonu önlemek için tıbbi personel ve hastalar aşağıdaki gerekli kurallara uymalıdır:

a) dış giyim ve tulumları ayrı ayrı saklayın;

b) Hastane alanı dışına tulum ile çıkmamak ve mesai saatleri dışında tulum giymemek;

c) enfeksiyon hastalıkları bölümüne gelirken tulumlarını çıkarıp bölümde bırakmak;

d) hasta bakım malzemeleri iyice yıkanmalı ve kapalı bir dolapta saklanmalıdır;

e) hastane arazisinde yürümesine izin verilen hastalar hastanenin dışına çıkmamalıdır;

e) enfeksiyon bölümü tamamen izole edilmelidir.

Hastane bölümlerindeki tozu temizlemek için, tıp kurumlarının günlük yaşamının sıkı bir parçası haline gelen elektrikli süpürge kullanılır. Bölümde temizlik ve düzeni sağlamaya özen gösteren hemşire, genç hemşirenin bina temizliğindeki çalışmalarını izler ve ona gerekli tüm becerileri öğretir.

Koğuşta temizlemeye komodinlerden başlamalısınız: üzerlerindeki tozu silerler, gereksiz her şeyi atarlar, bozulabilir ürünler içermediklerinden emin olurlar ve sadece gerekli olanları bırakırlar - sabun, diş tozu, kitaplar veya okuma dergileri, kurabiyeler, reçel, tatlılar. Meyve ve çabuk bozulan yiyecekler buzdolabında saklanmalıdır. Pencerelerde yiyecek saklamak kesinlikle yasaktır.

Ardından pencere eşikleri, tavan lambaları, yataklar ve diğer mobilyalardaki tozu silerler. Temizlik sırasında koğuş sessiz olmalı, kıdemsiz hemşirenin hareketleri hastaları rahatsız etmemelidir. Köşelerden ve ulaşılması zor yerlerden kaçınılarak temiz bir şekilde temizlenmelidir. Temizlik sırasında pencerelerin açılması ve koğuşun havalandırılması gerekir, ancak cereyan olmaması için. Kışın havalandırma sırasında tüm hastaları iyice örtmeniz, bacaklarınızın altına ve yanlarınıza bir battaniye sıkıştırmanız gerekir.

Özel dikkat tuvaletlere ek olarak banyoların temizliğine verilmelidir. kapalı dolaplar gemilerin depolanması için de özel makineler bunları yıkamak için, dezenfektan solüsyonları (yer tıpası olan koyu cam bir kapta saklanan berrak bir ağartıcı solüsyonu veya %2'lik bir kloramin solüsyonu). Tuvalet odası iyice havalandırılmalı ve gerektiğinde temizlenmelidir. Diğer tüm odalar, tedavi odası, çarşaf ve malzeme odaları temiz tutulmalıdır.

Hastane bölümlerinde kemirgen, hamam böceği, tahtakurusu bulunmamalıdır. Ortaya çıktıklarında, böcekleri ve kemirgenleri ortadan kaldırmak için haşere kontrol bürosu çalışanlarını acilen çağırmak gerekir. Yemek odası ve kilerin sıhhi durumuna özel dikkat gösterilmelidir. ıslak temizlik Bu odaların her yemekten sonra yapılır.

Gıda atıklarının departmanda uzun süreli depolanması kesinlikle yasaktır. Yemek dağıtan barmen, kişisel hijyen kurallarına kesinlikle uymak zorundadır. Bornoz veya önlük ve atkı her zaman temiz ve ütülü olmalıdır. Tırnaklar kısa kesilmelidir. Mutfağın tüm alanları, yemek odası, büfeler örnek temizlikte tutulmalıdır. Bu amaçla, günlük olarak kapsamlı bir temizlik yapılır: süpürme ve paspaslama, toz alma, mobilya silme, pencere pervazları vb. Oda her gün havalandırılmalıdır. Bahar temizliği(duvar, tavan, aydınlatma armatürleri vb. yıkama) deterjanlar ve %1'lik berraklaştırılmış çamaşır suyu solüsyonu kullanılarak haftada en az bir kez yapılır. Camı tozdan, dumandan ve isten gerektiği gibi temizleyin, ancak en az ayda bir kez.

Plastikten (hijyenik kaplama) yapılmış yemek masaları açık bırakılmıştır. Ahşap kapaklı masalar, üzerine streç film veya muşamba koyabileceğiniz masa örtüleri ile kaplanmıştır. Suoli üzerine önceden ekmek konulursa üzeri temiz peçete ile kapatılmalıdır.

Yemeklerden sonra hasta kişiler tarafından yemek masalarının temizlenmesi, kirli tabakların, çatal-bıçakların, yemek artıklarının çıkarılmasını, kırıntıların süpürülmesini ve muşamba veya masa üstlerinin iyice silinmesini içerir. Kirli bulaşıkları toplamak için özel arabalar kullanılır. Hijyenik yüzeylere sahip masaları temizlemek için üzerinde net, silinmez bir "masa temizliği için" işareti bulunan bir dizi beyaz peçete kullanılmalıdır. Her set iki mendilden oluşmalıdır (biri ıslak, diğeri kaplamayı kurutmak için kuru). Peçeteler, kirlendikçe değiştirilmelerini sağlayacak miktarda bulunmalıdır. Peçetelerin yıkanması, hijyenik kıyafetlerin yıkanmasıyla aynı sırayla gerçekleştirilir. Temizlik ekipmanları (lavabolar, kovalar, fırçalar vb.) işaretlenmeli ve departmana atanmalıdır; bu amaç için özel olarak ayrılmış kapalı dolaplarda saklanmalıdır. Yiyecek atıklarını toplamak için, hacminin 2 / 3'ünden fazla doldurulmadığında temizlenen ve ardından% 2'lik bir çözelti ile işlenen kapaklı (pedallı) metal kovalar veya tanklar kullanılmalıdır. soda külü, su ile durulayın ve kurulayın.

Hastalara yemek servisi yapılırken fayans, cam, alüminyum ve paslanmaz çelikten yapılmış sofra ve çay takımları kullanılabilir. Ellere ve ağza zarar verme riski nedeniyle kenarları kırık ve çatlak olan sofra takımlarını ve çay kaplarını kullanmayın. Sofra takımlarını yıkamak için yıkama odasına mekanik çamaşır makineleri kurulur. Makineye koymadan önce bulaşıklardaki yemek artıklarını temizleyin ve durulayın. Bulaşığı elde yıkarken, üç hücreli banyolar bulunur. Üçüncü yuvada yıkanmış bulaşıkları durulamak için özel ızgaralarınız olmalıdır. Enfeksiyon hastalıkları ve çocuk bölümlerinde bulaşıklar içildikten sonra kaynatılır.

Bulaşık yıkama modu şunları içerir:

a) yemek artıklarının mekanik olarak çıkarılması (fırça, tahta kaşık);

b) deterjan ilavesiyle 45-48 ° C sıcaklıkta suda fırça ile yıkama: %1 trisodyum fosfat veya %0,5-2 soda külü, İlerleme sıvısı ve bu amaçlar için sıhhi makamlar tarafından onaylanan diğer ürünler;

c) günlük olarak işten sonra, bulaşıkları yıkamak, kaynatmak ve kurutmak için kullanılan fırçaların ve el bezlerinin iyice yıkanması; % 1'lik bir soda külü çözeltisinde fırça ve el bezlerinin çalışmasına başlamadan önce kaynatma;

Her hastane bölümü benzer hastalıkları olan hastalara yöneliktir. Bölüm, hasta odaları, bir servis koridoru, tıbbi yardımcı ve yardımcı odalar ve bir sıhhi birimden oluşmaktadır. Büyük bölümler, her biri 25-30 yatak için tasarlanmış ayrı bölümlerden inşa edilmiştir (Şekil 145).

Bölüm veya bölümün gerekli yardımcı binaları, bir sıhhi ünitesi, ayrı bir girişi ve kendine ait olması durumunda servis personeli, ardından gerekirse diğer bölümlerden veya bölümlerden tamamen izole edilebilirler.

Pilot projeler üzerine inşa edilen hastanelerle ilgili bir araştırmaya göre, şu anda aşağıdaki odaların standart bir koğuş bölümünde olması gerektiğine inanılıyor:

1. Hastaların kaldığı yerler: koğuşlar (25-30 yatak için); gündüz odası (25 m 2), camlı veranda (30 m 2);

2. Tedavi ve yardımcı tesisler: muayenehane (8-9 m2), işlem ve manipülasyon odası (12-15 m2), hemşire odası (4 m2) ve giyinme odası (cerrahi bölümlerde).

3. Yardımcı odalar: kiler (18 m 2, iki bitişik bölüm), yemek odası (18 m 2), çamaşır (4 m 2) ve kirli çamaşırlar için saklama odası.

4. Sıhhi ünite: banyo (10 m 2), hastalar ve personel için tuvaletler (üç), sıhhi oda (6-8 m 2), tuvaletler (her biri 4 m 2 olan iki), koğuşlarda lavabo varsa bunlar düzenlenmemiştir.

5. Listelenen tüm odaları birbirine bağlayan koğuş koridoru.

Odalar

Hastalar için gerekli olan hijyen koşullarının oluşturulmasında servislerin düzeni ve donanımı büyük önem taşımaktadır.

gözlemler son yıllar hastalığın atipik seyrinin ve çeşitli komplikasyonlarının genellikle ikincil bir enfeksiyonun sonucu olduğunu gösterdi.

Oda ne kadar geniş olursa, hastaların birbirinden bulaşma koşulları o kadar az olur. Çapraz enfeksiyon sadece bulaşıcı hastalıklar ve çocuk hastanelerinde önemli değildir. Terapötik ve cerrahi profil bölümlerinde önemi büyüktür. Bu nedenle, şu anda büyük koğuşlar düzenlemek mantıksız görülmekte ve genellikle 2-4 yataklı 6-8 koğuşluk bir bölüm ve en az 2 tek yataklı koğuş tamamlanmaktadır. Tek yataklı bir koğuş, hastanede yatış koşullarına en uygun olanıdır; izolasyon ve yoğun bakıma ihtiyacı olan ağır hastalar.

Her şeyden önce, hastanın yeterli kübik kapasite ve koğuşun havalandırılmasını gerektiren taze, temiz havaya ihtiyacı vardır.

Çalışmalar, hasta başına havalandırma hacminin "saatte en az 40-50 m3 hava olması gerektiğini göstermiştir. Buna dayanarak, bir saat boyunca çift hava değişimi ile odanın bir hasta için gerekli kübik kapasitesi 20-25 m3 olmalıdır. 3.0-3.2 m'lik bir koğuş yüksekliğinde, 7.0-7.5 m2'lik bir taban alanı ile böyle bir kübik kapasite elde edilir.

Bu nedenle, çok yataklı bir serviste bir hasta için mevcut tasarım standartları 7 m 2 tahsis edilmiştir.

Kilitsiz tek yataklı bir koğuşun minimum boyutu 9 m 2 , kilitli - 12 m 2 .

Varsa koğuşta çift hava değişimi sağlanabilir. mekanik havalandırma veya amplifikasyon araçlarının yardımıyla koğuşun tekrar tekrar havalandırılmasıyla doğal havalandırma havalandırma dahil.

Odaların havalandırılmasına dikkat edilmemesi ve hastaların ve tıbbi personelin "cereyan" korkusu nedeniyle buna karşı sıklıkla gözlemlenen önyargısı, genellikle koğuşlarda havanın durgunluğuna, kirlenmesine, spesifik hastane kokularının ortaya çıkmasına ve çapraz enfeksiyon riskinde artışa neden olur. Bu koşullar altında hasta, tıbbi maddeler ve tıbbi prosedürler kadar ihtiyaç duyduğu en önemli doğal faktörden mahrum kalır. Tabii ki oda havalandırılırken hastaların soğumasını engelleyecek önlemler alınmalıdır.

Durum hava ortamı sistematik kontrole tabi tutulmalıdır.

Koğuşlardaki hava saflığının sıhhi göstergeleri şunlardır: koku yok, karbondioksit içeriği% 0.07-0.1'den fazla değil, toplam hava kirliliği 1 m3 başına 3000-4000 mikroptan fazla değil, hava oksitlenebilirliği 5-6 mg / m3'ten fazla değil.

Odaların mikro iklimi büyük önem taşımaktadır. Kışın ve geçiş zamanlarında çoğu hasta için konfor sıcaklığı 18-21° aralığında, yaz aylarında ise konfor bölgesinin üst sınırı 24°'ye ulaşmaktadır. Bir dizi hastalığın en uygun seyri için özel mikro iklim koşulları gereklidir.

Örneğin, ateşli dönemdeki bulaşıcı hastalar için, lob pnömonisi olan çocuklar için, başlangıç ​​döneminde - 15-16° ve iyileşme döneminde - 19-21°, ciddi yanıkları olan hastalar için - 22-25°, %55 bağıl nem vb. ile yaklaşık 16° hava sıcaklığı önerilir.

Koğuşlara yerleştirilen ısıtma cihazları, servisteki hava sıcaklığının serbestçe düzenlenmesi için cihazlara sahip olmalıdır. Odadaki ayarlanan hava sıcaklığını otomatik olarak koruyan geleneksel radyatörler için uyarlamalar geliştirilmiştir.

Yaz mevsiminde servislerin aşırı ısınması, özellikle kardiyovasküler hastalıkları, hipertansiyonu, eşlik eden hastalıkları olan hastaları olumsuz yönde etkiler. Yüksek sıcaklık, çocuklarda dispepsi ile, postoperatif dönemde vb. Koğuşların aşırı ısınması sınırlanabilir:

1) ufkun kenarlarındaki pencerelerin doğru yönü; güneybatı ve batı noktalarından kaçınılmalıdır;

2) güneş ışınlarını daha iyi yansıtmak için dış duvarları beyaza boyamak;

3) duvarların sıcaklığının 4-5 ° düşmesi nedeniyle tırmanma duvarı bitkilerinin dikilmesi;

4) binadaki hava sıcaklığını 3-4,5 ° azaltan panjur, panjur, perde kullanımı;

5) ısı ışınlarını hapseden özel cam türlerinin kullanılması;

6) pencerelerin üzerinde vizörlerin veya diğer güneşten korunma cihazlarının düzenlenmesi;

7) odayı kısa bir süre için yenilemeye ve içindeki hava sıcaklığını birkaç derece düşürmeye izin veren içten havalandırmanın kullanılması;

8) havayı hareket ettirerek soğutmak için oda fanlarının kullanılması.

Bölümde, pencerelerin kuzey yönüne sahip birkaç bir veya iki yataklı koğuşa sahip olunması tavsiye edilir. Yaz aylarında gerekli mikro iklim koşulları en iyi klimalar tarafından sağlanır. Tıbbi endikasyonlara göre her odada bir mikro iklim yaratabileceğiniz yerel klimalar uygundur.

Güneş radyasyonunun vücut üzerindeki olumlu biyolojik, psikofizyolojik, termal ve bakterisidal etkileri göz önüne alındığında, koğuşlarda iyi bir güneşlenme ve doğal aydınlatma sağlanması gerekmektedir. Gözlemler, ultraviyole ışınlarla ışınlamanın vücudun immünobiyolojik reaktivitesinde artışa yol açtığını, yara iyileşmesini hızlandırdığını, ameliyat sonrası süreyi kısalttığını ve hastaların rehabilitasyonuna katkıda bulunduğunu göstermiştir.

Tüberküloz hastası çocuklar, kemik yaralanmalı cerrahi hastalar vb. Uzun süre hastane yatağında mahsur kalanlar özellikle ultraviyole ışınlarına ve dolayısıyla koğuşun iyi bir şekilde güneşlenmesine ihtiyaç duyarlar.

Hastanelerde yapılan araştırmalar, sıradan cama nüfuz eden zayıflatılmış ultraviyole radyasyonun bile havadaki, yerdeki veya koğuş mobilyalarındaki mikroorganizmaları yok ettiğini veya 2-3 saat içinde hayati aktivitelerini önemli ölçüde azalttığını göstermiştir.

Ayrıca koğuşa bakan güneş ışınları hastaların ruh halini yükseltir, durumlarını ve esenliklerini iyileştirir. Odaların güneş alması pencerelerin yönüne bağlıdır.

Daha önce de belirtildiği gibi, koğuşların pencereleri güney ve doğu noktalarına, koridorlar ve yardımcı odalar - kuzeye yönlendirilmelidir.

Hijyenik araştırmalar, koğuş pencerelerinin ana noktalarına ve hastanenin diğer binalarına farklı şekillerde en rasyonel yönlendirmeyi oluşturmayı mümkün kılmıştır. coğrafi enlemler(Tablo 54).

(Not. 65° N'nin kuzeyi Şş. yön, hakim rüzgarların yönüne bağlı olarak seçilir.)

Koğuşlarda 1:5-1:6'dan az olmayan tıbbi yardımcı odalarda 1:4-1:5, hizmet, sıhhi odalar ve koridorlarda 1:6-1:8 ışık katsayısı arzu edilir. Odalardaki KEO en az 1 olmalıdır.

Koğuşun yapay aydınlatma normları Tablo'da verilmiştir. 55.

Hastanın yatış pozisyonu göz önünde bulundurularak, koğuşlarda genel aydınlatma için özel olarak yansıtılan veya "ağırlıklı olarak yansıtılan ışık" lambaları kullanılmalıdır.

Yatakta kitap okumak, bir hastayı doktor tarafından muayene etmek ve tıbbi manipülasyonlar yapmak için gerekli olan yerel aydınlatma, en az 100 lux aydınlatma oluşturmalıdır (masa lambaları). koruyucu başlık süt bardağı, duvar aplikleri ve benzeri.). Acil durum aydınlatması için (2-3 lux), ön kapıdaki duvardaki bir nişe bir lamba yerleştirilmiştir; yerden 0,5 m yükseklikte.

Tıbbi odalardaki flüoresan lambalardan, insan yüzünün renklerinin renksel geriveriminin en uygun olduğu ve hastalıkların teşhis edilmesinin daha kolay olduğu (sklera ve cilt sarılığı, çeşitli cilt lezyonları) tercih edilmelidir.

lambalı gün ışığı spektrumu (DS) zayıf olan sarı-kırmızı tonlarda, hastaların yüzleri doğal olmayan bir şekilde solgun görünmektedir. Beyaz lambaların (BS) ve sıcak beyaz ışığın (TB) ışık spektrumları, insan derisinin sarı-kırmızı tonlarını koruyan daha fazla miktarda kırmızı ve sarı ışın içerir ve bu nedenle hastaların yüzünü aydınlatmak için bu lambalar tercih edilir.

Hastalıkların teşhisinde BS lambaları tercih edilmekte olup, hasta odaları ve koridorlarda tüberküloz lambaları (ışığı hafif pembemsi bir renk tonuna sahip) kullanılabilir.

Koğuşun derinliği en fazla 6 m, genişliği en az 2,4 m ve yüksekliği 3-3,2 m olmalıdır.

Bina yüksekliğinin güneyde 3,2 m'nin altına düşürülmesi, tesisin mikro iklimini ve buradaki hastaların termal refahını olumsuz etkiler.

Ağır hastalar için odaların donanımı dikkatlice düşünülmelidir. Sıcak ve sıcak bir kaynağa sahip olmak son derece arzu edilir. soğuk su yılın her mevsiminde mikro iklimi normalleştirmek için klima ekipmanı veya diğer araçlar, elektrikli aydınlatma, oksijen kaynağı vb. ile yüksek düzeyde aydınlatma.

Gün ışığından en iyi şekilde yararlanmak için koğuşlardaki yataklar uzun ekseni pencereli duvara paralel olacak şekilde düzenlenmiştir (Res. 146).

Hava yoluyla bulaşan enfeksiyonu sınırlamak için yataklar arasındaki mesafe en az 0,9-1 m olmalıdır Yataklar dış duvardan 0,9-1 m'den daha yakın olmayan bir mesafeye yerleştirilir.

En hijyenik yataklar, sünger kauçuk veya benzeri sentetik malzemelerden yapılmış, temizlenmesi kolay şilteler ile kaplanmış tel örgülerdir.

Genel hastane tipi yatakların yanı sıra ağır hastalar için fonksiyonel yataklar da etkin bir şekilde kullanılabilmektedir. Tasarımları, hastanın çektiği ıstıraba bağlı olarak vücut fonksiyonlarını kolaylaştıran bir pozisyon, örneğin kalp hastaları için yarı oturma pozisyonu vermeyi mümkün kılar.

Mobilyalardan yataklara ek olarak, koğuşta hastanın bireysel eşyaları için raflı komodinler, sandalyeler, masa, duvara monte gardırop veya portmanto gerekir. Ağır hasta hastalar için, yemek yemek veya okumak için uygun başucu masalarına ihtiyaç vardır (Şek. 147). Mobilya açık renklerde, pürüzsüz, çıkıntısız, temizlenmesi kolay boyanmalıdır. Koğuşlarda toz birikmesine katkıda bulunan döşemeli mobilyalar, kumaş abajurlar, perdeler, yürüyüş yolları ve diğer yumuşak mobilyalar istenmez. Koğuş lavabolarla donatılmıştır.

Odaların duvarları ve koridor, 1,8 m yüksekliğe kadar (ancak daha fazla değil) bir yağ paneli ile kaplanmıştır. Panelin üzerinde duvarlar açık renklerde yapışkanlı boya ile boyanmıştır.

Oda koridoru. Bölümdeki hijyenik koşullar büyük ölçüde koğuş koridorunun düzenlenmesine bağlıdır.

Koridor tek taraflı (yan), çift taraflı (merkezi) ve kısmen iki taraflı binalar ile olabilir.

Hijyenik avantajlar, koğuşlar için bir temiz hava deposu olan, hareket etmesi kolay, hafif, iyi havalandırılan bir yan koridora sahiptir; Bu sayede odaların çapraz havalandırması da gerçekleştirilebilir. İkinci tarafta koridor ne kadar çok inşa edilirse, o kadar kötü aydınlatılır ve havalandırılır, daha fazla rezonans özelliğine sahiptir ve hem koğuşlardaki hem de bölümün içindeki koşulları olumsuz etkiler.

Bu nedenle koridorun ikinci tarafı, uzunluğunun %60'ından fazla inşa edilmemeli ve ışık boşlukları eşit şekilde yerleştirilmelidir. İki ışık aralığı arasındaki mesafe 18 m'den fazla olmamalıdır.

Böyle bir koridorun, koğuşları koridordan ayıran duvarların üst kısmının camlanarak ikinci bir ışıkla aydınlatılması tavsiye edilir. Yatakların veya sedyelerin serbest dönüşü için, koridorun genişliği en az 2,4 m olmalıdır Bina besleme ve egzoz havalandırması ile donatılmışsa, merkezi koridorun cihazı mümkündür. Aynı zamanda düzenlemek için ise floresan aydınlatma ve döşeme için gürültüsüz malzemeler kullanın, o zaman iki taraflı binalara sahip bir koridorun dezavantajları en aza indirilecektir.

Hemşirelik postası. Direk, özellikle yoğun bakıma muhtaç hastalara yönelik olanlar olmak üzere, servislere maksimum yaklaşım dikkate alınarak yerleştirilmelidir.

Postaneden hastaların gündüz yatışları için servislere ve odalara tüm girişler görüntülenmelidir.

Direk iyi doğal ve yapay aydınlatmaya ve çalışma için gerekli tüm ekipmanlara (masa, gardırop, telefon, alarm ünitesi, gardırop, lavabo, sterilizatör, buzdolabı) sahip olmalıdır. Gönderinin iyi bir organizasyonu ile hemşirenin hareket programı azaltılır ve işi kolaylaştırılır.

Hastaların açık havada kalmasının hijyenik ve tedavi edici değeri, hastanelerde balkon, veranda, sundurma vb.

Verandalar binaların uçlarına veya köşelerine yerleştirilmelidir.

Verem ve kemik tüberkülozu hastanelerinde %100, çocuk hastanelerinde - %50, genel olarak %30 hasta barındıracak şekilde düzenlenmelidir.

Yardımcı binalar amaçlarına göre gruplandırılmıştır.

Kiler odası (1 bölme 14 m 2, bitişik iki bölme 18 m 2 ) arasında yer almaktadır. kariyer merdiveni, mutfaktan ve yemek odasından yiyeceklerin teslim edildiği. Kiler, yiyecekleri ısıtmak ve dağıtmak, bulaşıkları yıkamak, kaynar su ve bir buzdolabı için gerekli her şeyle donatılmalıdır. Yemek odası, kişi başı 1,2 m2 olacak şekilde hastaların yaklaşık %50'sinin eş zamanlı beslenmesi oranında düzenlenmiş; kilerin yanında yer almaktadır. Yürüyen hastaların yemekhanede yemek yemesi sadece hijyenik nedenlerle gerekli değildir.

Yemek odasına geçiş gerçeği, hastanın durumunda bir iyileşme olduğunu gösterir, zihinsel tonunu yükseltir, iştahı ve refahını artırır.

Tuvalet. Sıhhi ünite tuvalet, banyo, tuvalet ve sıhhi odadan oluşmaktadır. Kokuların koğuş koridoruna girmesini önlemek için sıhhi ünite ayrı bir koridora yerleştirilmiş ve egzost havalandırması sağlanmıştır. Üç tuvalet düzenlenmiştir: personel için, pisuvarlı erkekler ve bideli (yıkama duşlu) kadınlar. Sıhhiye odası, gemileri yıkamak için bir armatür ve özel bir drenaj, bir buhar, gemileri dezenfekte etmek için bir sterilizatör ve bunları depolamak için bir stand, hastaların dışkılarını saklamak için aspiratörlü bir dolap, kirli çamaşırlar için bir sandık, temizlik malzemeleri için bir dolap, muşamba yıkamak için bir masa ve bir lavabo ile donatılmıştır.

Sıhhi tesisat mahallinde zeminler ve pano çini kaplıdır. Tüm banyolar doğal ışık almalıdır.

cerrahi bölümü

Cerrahi bölümde ameliyatlar ve pansumanlar yapıldığından yara enfeksiyonunu önlemek için içindeki havanın mümkün olduğunca az mikroflora içermesi ve özellikle süpüratif işlemlere neden olması gerekir.

Çalışmalar, iltihaplı yaraları olan hastaların bulunduğu servislerde havanın diğerlerine göre çok daha fazla piyojenik mikroflora ile kirlendiğini göstermiştir. Bu odalardan kirli hava koridorlara ve ameliyathaneye yayılabilir. Bu nedenle, iltihaplı yaraları olan hastalar için odaların, muhtemelen ameliyat ünitesinden daha uzakta, koridorun ayrı bir bölümünde tahsis edilmesi gerekir. Çok sayıda gözlem, hastanelerin alt katlarından gelen havanın üst katlara girebileceğini ve bu nedenle burada daha kirli ve mikroorganizmalarla kontamine olduğunu göstermektedir.

Bu nedenle, hastanelerden birinde, farklı katların havasını aynı anda incelerken, birinci kattaki 1 m3 havanın 8300 mikrop ve% 0,07 CO2 içerdiği, ikinci katın havasında - 11.200 mikrop ve% 0.082 CO2 ve üçüncü katın - sırasıyla% 14.800 ve% 0.091 olduğu bulundu.

Bu nedenle, cerrahi departman birkaç katı kaplıyorsa, süpüratif süreçleri olan hastaları en üst kata yerleştirmek mantıklıdır.

Gözlemler ayrıca, servislerin ve koridorların sıhhi durumunun ve içlerindeki havanın kirlenmesinin ameliyathanedeki havanın temizliğini ve ameliyat sonrası süpürasyon miktarını etkileyebileceğini göstermiştir.

Cerrahi bölümlerin temel özelliği, bir ameliyat ünitesinin ve büyük hastanelerde - bölümlerin varlığıdır. Ameliyathane, modern bir hastanenin en karmaşık fonksiyonel unsurudur.

Ameliyatın başarısı sayesinde, şu anda özel elektronik ve otomatik ekipman ve çok sayıda ameliyat personelinin (10-12 kişiye kadar) yoğun çalışmasını gerektiren çok karmaşık ve uzun ameliyatlar (örneğin kalp, akciğerler, beyin cerrahisi ameliyatları) gerçekleştirilmektedir.

Bu bağlamda, operasyon biriminin organizasyonu, iç yapısı, tesislerin bileşimi ve büyüklüğü hakkında yeni görüşler son zamanlarda kristalleşmiştir.

Ek olarak, operasyonel kompleksi organize etmek için iki ana seçenek vardır. Uzun süredir kullanılan birinci seçeneğe göre, her cerrahi bölümde servislere bitişik bir ameliyathane kuruluyor. En iyi çalışma koşullarını oluşturmak ve hava kirliliğini önlemek için, çalıştırma ünitesi binanın çıkmaz bir çıkıntısına veya ayrı bir kanadına yerleştirilmiştir. İkinci seçeneğe göre tüm cerrahi bölümlerin ameliyathaneleri tek bir ameliyathanede birleştirilmiştir. İkincisi için ayrı bir kanat, tüm kat tahsis edilir veya özel bir ek binaya yerleştirilir. İkinci durumda, binaların yüksekliği ve şekli ana binanın boyutlarına bağlı değildir.

Bir ameliyathanenin varlığı, modern ekipmanın daha verimli kullanılmasına izin verir, ana odaya - ameliyathaneye - ek olarak, bir dizi yardımcı odayı donatmayı ve bunları ameliyathane grubunun ihtiyaçları için kullanmayı mümkün kılar. İşletme personelinin çalışmalarını daha rasyonel bir şekilde organize etmek mümkündür.

Ameliyathane tek ameliyat masası ile düzenlenmelidir. Ameliyatların iki veya daha fazla masada yapılması, havanın temiz tutulmasına ve cerrahların rahatlığına katkı sağlamadığı gibi, hastaların psikolojisini de olumsuz etkiler. Ameliyathane alanı 30 m2'den az olmamak üzere, ameliyathane sayısı 30-50 ameliyat yatağı için bir masa oranında belirlenir. Çok sayıda katılımcının olduğu karmaşık operasyonlar için en az 45-50 m2 alana sahip bir ameliyathane gereklidir.

Büyük bir hastanenin ameliyathanesinde genellikle birkaç ameliyathane ("temiz", "cerahatli" göğüs cerrahisi için, sabit bir X-ışını ünitesi ile beyin cerrahisi, ortopedik vb. için), ameliyat öncesi (ameliyathane sayısına göre, 10-20 m2) "yardımcı sterilizasyon (iki ameliyathane için 1), anestezi (15 m2), her temiz ameliyathanede, enstrümantal (12 m2, 3-4 ameliyathane için bir), ve cerrah muayenehanesi (protokol odası), acil analiz laboratuvarı (12 m 2), kendi kendine kayıt yapan cihazlar için ekipman odası (20-25 m 2), alçı giyinme odası (18 m 2) ve alçı saklama odası (4 m 2), travmatoloji için mobil röntgen odası ve ekipmanı (12 m 2), özel anestezist ekipmanlarını saklamak için kiler, temiz ve kirli cerrahi çamaşır odaları (her biri 10 m 2 ), tıbbi personel için duş ve erkek ve kadın bölümü olan soyunma odaları (20 m 2) 2), kıdemli bir ameliyat hemşiresi (10 m 2) ve nöbetçi personel (15 m 2), tıbbi personel için tuvaletler, bir ve iki yataklı birkaç ameliyat sonrası koğuş, koğuşlarda sıhhi odalar.

Göğüs cerrahisi için bir ameliyathane varsa, o zaman bir anjiyokardiyografi odası (50 m 2 ) donatılmıştır. Tüm işletim kompleksini sağlamak için steril malzeme sık sık zemin kat merkezi bir sterilizasyon odası kurun.

Ameliyathane ile hastane arasındaki alana bir grup yarım kutu şeklinde ameliyat sonrası servisler yerleştirilmelidir.

Kompleks elektronik cihazlardan daha iyi faydalanabilmek için ağır hastaların (miyokard enfarktüsü, karaciğer koması, çeşitli nedenlerle boğulma vb.) hizmet verdiği yoğun bakım servisleri ameliyathaneye daha yakın yerleştirilir. Hastanenin resüsitasyon merkezi de burada bulunabilir, burada bir anestezi uzmanının rehberliğinde oksijen tedavisi, suni teneffüs ve kan dolaşımı vb.

Yukarıdan, modern bir ameliyathanede, alanı gerçek ameliyathanenin alanından 3-4 kat daha büyük olan epeyce yardımcı oda olduğu görülebilir. Hijyenik açıdan rasyonel olan bu tesislerin yerleşimi, onları üç bölgeye ayırarak elde edilir: steril, temiz ve kirli.

Ameliyathanenin cihaz ve ekipmanlarını düşünün.

Ameliyathane duvarları, sık sık yıkamaya ve dezenfektan solüsyonlarla irrigasyona izin verecek şekilde pürüzsüz olmalıdır. Her türlü kablolama ve ısıtma cihazı duvarlara gömülüdür. Duvarlar ve pürüzsüz seramik karo paneli, ışık yansımalarını ortadan kaldıran ve cerrahın görsel aparatının işlevini olumlu yönde etkileyen açık gri veya yeşilimsi gri mat yağlı mum boya ile boyanmıştır. Zemin, merdivene doğru hafif eğimli karolardan yapılmıştır. Ameliyathane pencereleri kuzey noktalara bakmalıdır; 1:3-1:4 ışık faktörü yeterlidir. Ameliyathane pencerelerinin önünde toza ve gürültüye karşı koruyan yeşil alanlar (ağaçlar, çalılar, çimler) bulunmalıdır.

Fransa'da ve diğer ülkelerde, cerrah için (aydınlatma ve mikro iklim açısından) istikrarlı çalışma koşulları oluşturmak amacıyla, son zamanlarda bazı hastanelerde penceresiz ameliyathaneler inşa edilmiştir.

Ameliyathanede yapay aydınlatma cihazı büyük önem taşımaktadır.

gergin görsel çalışma ameliyathanedeki cerrah ve personel özellikle uygun aydınlatma koşullarına ihtiyaç duyar:

1. Yüksek düzeyde aydınlatma: Yara yüzeyindeki aydınlatma yaklaşık 3000-10.000 lüks, toplam aydınlatma en az 200 lüks olmalıdır.

2. Ameliyat alanında ve yaranın derinliğinde cerrahın ellerinde ve başında gölgelerin tamamen olmaması.

3. Görüş alanında doğrudan ve yansıyan parlaklığın olmaması.

4. Işık tayfı, gün ışığı tayfına yaklaşmalıdır.

5. Lamba, cerrahın başını ve yarasını ısıtan yoğun termal radyasyon yaymamalıdır (hava sıcaklığı yerden 50-70 cm yükseklikte bulunan bölgede) operasyon alanı, ameliyathanedeki hava sıcaklığını 2-3 ° 'den fazla geçmemelidir),

6. Aydınlatma kesintisiz olmalıdır.

Cerrahi alanın lokal olarak aydınlatılması için özel gölgesiz ve hareketli zemin lambaları. Tercihen, daha iyi bir ışık spektrumuna ve daha az termal radyasyona sahip olan BS veya DS flüoresan lambalı gölgesiz lambalar.

Bu durumda cerrahın renk adaptasyonuna engel olmak için ameliyat öncesi odasında da flüoresan aydınlatma bulunmalıdır. Kesintisiz aydınlatma için bağımsız bir elektrik kaynağı (piller) ile acil durum aydınlatması gereklidir.

Ameliyat alanında en az 200 lux aydınlatma oluşturmalıdır.

Hastanın durumu ve ameliyat ekibinin verimliliği için, sabit bir mikro iklimin sürdürülmesi son derece önemlidir: cerrahın isteği üzerine hava sıcaklığı 19 ila 23 ° arasında, bağıl nem%50-55, hava hızı 0,1-0,2 m/s.

Yazın ameliyat günü boyunca ameliyathanedeki mikro iklim koşulları sürekli olarak kötüleşir: havanın sıcaklığı ve bağıl nemi artar.

İstikrarlı ve optimal bir mikro iklim oluşturmak, ancak özellikle sıcak ve sıcak iklim bölgelerinde önemli olan ameliyathaneye şartlandırılmış hava sağlamakla sağlanabilir.

Klimalı ameliyathanelerde çalışan cerrahlar, yaz aylarında terleme olmadığını, nefes almanın kolay olduğunu, en yoğun ameliyat gününün sonuna kadar bir neşe ve yüksek verim hissinin devam ettiğini belirtiyorlar.

Bu nedenle yeni inşa edilen ameliyathaneler klima üniteleri ile donatılmalıdır. Yerel klimaların (alt katta veya bitişik odada bulunan) kurulması tercih edilir.

Mikro iklimin uygun şekilde düzenlenmesi için klima kontrol paneli ameliyathaneye yerleştirilmiştir. Klima istendiğinde, giriş için hava değişim oranı saatte 8'e kadar - egzoz için 10'a kadardır.

Isıtma tercihen tavan veya duvar panelleri ile radyanttır.

Ameliyathane havası eter buharları ile yoğun şekilde kirlenebilir.

Bazen içinde, bu maddenin üretim koşulları için izin verilen maksimum konsantrasyonunu aşan 0.3-0.4 mg/l eter bulundu.

Temiz havayı korumak için otonom bir işletim sisteminin donanımı büyük önem taşımaktadır. besleme ve egzoz havalandırması besleme havasının toz parçacıklarından ve mikroorganizmalardan arındırılması ile.

Klima veya geleneksel besleme ve egzoz havalandırması sırasında ameliyathanede küçük bir aşırı basınç (yüksek basınç) oluşturarak, komşu odalardan havanın girmesini önlemek mümkündür.

Asepsi değeri, odanın ve ameliyathane havasının temizliğine çok dikkat edilmesini gerekli kılar. Toz ve hava kirliliği ile mücadele için ameliyathane personeli steril önlük, bone, bacaklara kumaş çorap ve ağız ve burnu kapatan dört katlı gazlı bez bandajlar giyer.

Gözlemler, sterilizasyondan önce vazelin yağı emdirilmiş gazlı bezlerin hava kirliliğini önlemede çok daha iyi olduğunu göstermiştir.

Pansumanların bariyer özelliği sınırlı olduğu için ameliyathaneye hizmet veren tüm personelin ağız boşluğunda veya nazofarenkste çürük diş veya enflamatuar süreç olmamasını sağlamak gerekir.

Ameliyattan sonra oda iyice temizlenir, zemin ve panel dezenfektan solüsyon ve sıcak su ile yıkanır ve ameliyathane iyice havalandırılır.

Bununla birlikte, yukarıdaki önlemlerin tümü bile hava kirliliğinde oldukça önemli bir artışı engelleyemez; çalışma günü boyunca 1 m3'te 500-600'den 6000-12.000 mikropa çıkar. Ameliyathanenin duvarları ve havası bakterisidal lambalarla ışınlanarak önemli ölçüde iyileşme sağlanabilir. Gerekli miktar lambalar, zeminin 1 m2'si başına 3 watt oranında belirlenir.

Duvarlara ve tavanlara monte edilen antiseptik lambalar, ameliyattan önce doğrudan ışıkla ve ameliyat sırasında korumalı lambalardan yansıyan ultraviyole ışınlarıyla havayı, duvarların, zeminlerin ve mobilyaların yüzeyini sterilize eder, böylece radyasyonlarının personel üzerinde zararlı bir etkisi olmaz. Aynı zamanda, çalışma gününün sonunda havanın kirlenmesi 1 m3'te 1500-3000'i geçmez ve temiz işlemler sırasında süpürasyon yüzdesi %0,5'in altına düşer.

Bulaşıcı departman (bina)

Enfeksiyöz hastalar sadece tedavi için değil izolasyon için de enfeksiyöz bölümlere alınmaktadır. Bu yüzden iç düzen ve hastane enfeksiyonlarını önlemek için bu bölümün sıhhi rejimi, hastaların kabulü ile başlayan bir takım özelliklere sahiptir.

Enfekte hastalar, merkezi acil servisini atlayarak, doğrudan sokaktan resepsiyon ve muayene kutusuna girdikleri bölüme götürülür.

Termometri ve muayene sonrasında hasta detaylı bir sanitasyona tabi tutulur ve kıyafetleri dezenfeksiyon bölümüne gönderilir. Hasta ayrıldıktan sonra gözlem kutusu temizlenir, havalandırılır ve dezenfekte edilir, bunun için bakteri yok edici lambaların kullanılması tavsiye edilir.

Enfeksiyon bölümünün iki girişi olmalıdır: biri hastalar için ve hastaların temas halinde olduğu şeyleri getirmek için; diğeri personel, yemek ve temiz şeyler içindir.

En küçük enfeksiyon hastalıkları bölümünün düzeni bile, çeşitli enfeksiyonlara sahip hastalara hizmet vermek üzere tasarlanmış birkaç bağımsız bölüme ayrılmasına izin vermelidir.

Her bölümün, doktorun (veya diğer sağlık çalışanının) ellerini yıkadığı ve bir önlük, şapka, gazlı bez giydiği kendi geçidi olmalıdır. Bölümün ayrıca kendi sıhhi ünitesi olmalıdır. Sonraki ayırt edici özellik enfeksiyon hastalıkları bölümleri, hastaların izolasyonunu iyileştirmek için koğuşların çoğunlukla küçük olmasıdır: bir ve iki yataklı, maksimum dört yataklı. Tüm odalar lavabolu su muslukları ile donatılmıştır.

savaşmak için çocuk hastanelerinde hava yoluyla bulaşan enfeksiyon kutulu hazneler kullanın (Şek. 148).

Yataklar arasındaki camlı bölmeler, hastaları hava yoluyla bulaşan enfeksiyonlardan bir dereceye kadar korur.

Bu tür koğuşlara yalnızca kızıl veya difteri gibi belirli bir enfeksiyonu olan hastalar yerleştirilebilir. Koğuşun girişinde bir geçit düzenlenmiştir.

Hastaların bireysel yatışları gerçekleştirilir Farklı yollar. Hava kilidi bulunan tek yataklı bir koğuşta lavabo ve bornoz askısı mevcuttur. Odadan çıkarken önlüğünü çıkarır, dezenfektan solüsyonla ellerini dezenfekte eder ve sabunlu su ile yıkar.

Her koğuş için hastalara hizmet vermek için gerekli malzemeler tahsis edilmiştir: bir termometre, bir spatula, ilaç almak için bir beher, bir ısıtma yastığı, bir tencere vb.

Yarı kutular da kullanılır. Yarım kutu bir koğuş, bir ön kutu ve bir sıhhi üniteden oluşur (Şek. 149); ön kutuda personel ellerini yıkar ve fazladan bir bornoz giyer. Banyo, iki komşu yarım kutu tarafından paylaşılmaktadır. Hastanın yarım kutuda izolasyonu, kutulu bir koğuştan daha mükemmeldir. Bir yarı kutuda, hastadan hastaya personel veya herhangi bir nesne yoluyla enfeksiyon bulaşması imkansızdır.

Kabakulak, kızıl, difteri ve dizanteri hastalarının yarım kutularda tutulabileceğine inanılıyor.

Ancak kapılar açıldığında mikroorganizmalarla kirlenmiş hava yarı kutudan koğuş koridoruna ve oradan diğer odalara sızabilir, bu da özellikle kızamık, su çiçeği ve diğer bazı hava yoluyla bulaşan enfeksiyonlar için tehlikelidir. Önemli bir kusur, hastaların yarı kutuya servis koridorundan girmesidir. Aynı zamanda, koridor havasının, koridordan hastalarla birlikte koğuşlara girebilen patojenik mikroflora ile kirlenmesi mümkündür.

Hava yoluyla bulaşan enfeksiyonlarla nozokomiyal enfeksiyona karşı tam garanti, yalnızca bireysel bir dolu kutu (Şek. 150). Bir sokak girişi, bir giriş odası, bir sıhhi birim, bir koğuş ve bir geçitten oluşur. Hasta kutuya doğrudan sokaktan antreden girer. Personel, koridordan ağ geçidinden girer. Bulaşıkların yıkanması ve dezenfeksiyonu kutu içerisinde yapılmaktadır. Boks alanı 20 m2. Öncelikle tanısı açıklanamayan veya karışık enfeksiyonlu hastalar dolu bir kutuya yerleştirilir. Böyle bir düzen ve sıhhi rejime sıkı sıkıya bağlılık, çocukların bulaşıcı hastalıklar bölümlerinde nozokomiyal enfeksiyonları en aza indirmeyi ve hatta tamamen ortadan kaldırmayı mümkün kılar.

Son zamanlarda, sadece bir yatak için değil, iki yatak için de kutular yapmaya başladılar. Böyle bir kutu, küvetli kendi sıhhi ünitesine sahip uygun büyüklükte bir koğuştur. Kapıdan koğuş koridorundan bokr'a giriş.

Enfeksiyöz koğuşun kutulardan (Şekil 151) cihazı, daha önce açıklanan bölümlerden enfeksiyöz koğuşlar inşa etme ilkesine göre büyük avantajlara sahiptir.

Bu, yatakların manevrasını kolaylaştırır ve küçük enfeksiyon hastalıkları hastanelerinde bile çeşitli enfeksiyonlara sahip hastaların izole edilmesi olasılığını yaratır.

Ayrıca haznelerin eş zamanlı olarak dolmasına da katkı sağlar.

Enfeksiyon hastalıkları bölümü 15 yatağa kadar kapasiteye sahipse, bir yataklı kutularla, 30 yatağa kadar kapasitede ise %50 tek yataklı ve %50 çok yataklı kutularla %100 oranında oluşturulur.

Hastalar için servislere ve kutulara ek olarak, bulaşıcı hastalıklar bölümünün her bölümünde aşağıdaki tesisler gereklidir:

1) iki bölmeli kiler (14 m 2) - "kirli" ve temiz; bulaşıkları yıkamak ve kaynatmak için gereken her şeyle;

2) personel için sağlık kartı;

3) tıbbi personel için tuvalet;

4) hastalar için sıhhi ünite;

5) muayenehane (10 m2);

6) usule ilişkin (10 m2);

7) hostesin odası (envanter);

8) kirli çamaşırlar, temizlik malzemeleri ve tıbbi gereçlerin yıkanması için sıhhi oda (6 m 2).

Çocuk (bulaşıcı olmayan) bölümü

Çocukların somatik bölümlerinde, hasta çocukları hastane enfeksiyonlarından korumak için mümkün olan her şekilde gereklidir. Bu nedenle, kabul departmanını daha önce açıklanan kabul ve muayene kutuları şeklinde düzenlemek en uygunudur.

Hastanenin hastane bölümü 25 yataklı izole bölümler şeklinde düzenlenmiştir.

Her bölümde bir izolasyon koğuşu (10 m 2 ) ve yatak başına 6 m 2 oranında 2-4 yataklı birkaç koğuş bulunmalıdır. 2-4 yataklı küçük koğuşların varlığı, bunları rahatça hareket ettirmeyi, hastaları teşhislere, hastalığın ciddiyetine göre dağıtmayı ve aynı anda yeni hastalarla koğuşların doldurulmasına katkıda bulunmayı mümkün kılar.

Çocukların rahat bir şekilde gözlemlenmesi ve durumları ve davranışları üzerinde kontrol için, koğuşlar arasındaki ve ayrıca koğuşlar ile koridor arasındaki bölmelerin bir kısmının camla kaplanması tavsiye edilir.

Koğuşlarda damla enfeksiyonlarından korunmak için gerekirse yataklar arasına 1,8-2 m yüksekliğe kadar portatif camlı bölmeler yerleştirilir.

Odalara ek olarak, bölüm aşağıdaki odaları içerir:

1) kiler;

2) oyun odası olarak da bilinen yemek odası (çocuk başına 2 m 2 oranında koğuş bölümündeki çocukların %60'ına göre);

3) camlı veranda (bölümdeki çocukların %50'si, çocuk başına 2,5 m 2 oranında);

4) manipülasyon;

5) muayenehane;

6) büyük ve küçük çocuklar için iki küvetli bir banyo;

7) çocuklar için iki tuvalet (kız ve erkek çocuklar için) ve personel için bir tuvalet;

8) sıhhi oda;

9) 2 yataklı anne odası (12 m2). Bölümde birkaç kutu ve yarı kutu bulunmalıdır.

Doğum Hastanesi

Genellikle doğum hastaneleri, genel hastane kompleksinin ayrı bir binasında inşa edilir veya bağımsız bir arsa üzerinde ondan izole edilir.

Bir doğum hastanesi, bir doğum öncesi kliniği ve bir jinekoloji bölümü (doğum ve jinekoloji binası) ile aynı binada da bulunabilir. Bu durumda kadın doğum, jinekoloji ve konsültasyon bölümleri birbirinden izole edilmeli ve bağımsız girişlere sahip olmalıdır.

Herhangi bir yatak kapasitesine sahip bir doğum hastanesinde, üç işlevsel oda grubu bulunmalıdır: kabul ve muayene, doğum, doğum sonrası. Bunlara ek olarak, patolojik hamileliği olan, bulaşıcı hastalık şüphesi olan vb. Kadınlar için odalar tahsis edilebilir.

Büyük doğum hastanelerinde bulaşıcı hastalıkları olan lohusalar için özel bir septik servis ve doğum ünitesi sağlanmaktadır.

Dikkate almak yaklaşık düzen ve 60-100 yataklı bir doğum hastanesi için bir dizi bina.

Böyle bir doğum hastanesinin check-in bölümü, bir filtre kabul odası, kabul muayene kutuları, doğum yapan kadınlar için sıhhi check-in ve taburcu odasından oluşur. Filtre odasında bir ön muayeneden sonra (termometri, kısa bir öykü, epidemiyolojik verilerin netleştirilmesi, püstüler cilt hastalıklarının tespiti, grip, bademcik iltihabı vb.), doğum yapan kadın fizyolojik bölümün muayene odasına veya kabul ve gözlem kutusuna gönderilir.

İkincisi, fizyolojik bölüme (hamilelik patolojisi, püstüler ve diğer hastalıklar, ateş vb.) Gönderilemeyen doğum yapan kadınların muayenesi ve kabulü için tasarlanmıştır. Kutular, gemileri yıkamak için duşlar, tuvaletler ve cihazlarla donatılmıştır.

Fizyoloji bölümünün genel bölümünde 2-3 yataklı doğum öncesi servisler, doğumhaneler (15-18 m 2), ameliyathane (20-30 m 2), ameliyat öncesi ve sterilizasyon odaları bulunmaktadır. Doğumhanenin doğumhane ve ameliyathanelerinin cihaz, dekorasyon, aydınlatma ve hijyen rejimi açısından cerrahi bölümlerin ameliyathaneleri ile aynıdır. Doğum öncesi ve doğumhanelerin yanı sıra eklampsili hastaların servislerinde daha fazla ses yalıtımına ihtiyaç vardır.

Doğum sonrası bölüm, doğum yapan kadınlar, yeni doğanlar ve yardımcı tesisler için servislerden oluşur.

Doğum yapan kadınlar için servis alanı yatak başına 7 m2 oranında belirlenirken, eklampsili hastalar için servis alanı yatak başına en az 15 m2'dir. Yeni doğanlar için koğuşlar yatak başına 2,5 m 2 (kutusuz) ve 3 m 2 (kutulu) olacak şekilde düzenlenir. Kilitli bir yatak için izolasyon koğuşlarının alanı 12-14 m2'dir.

Olası farklı değişkenlerçocuk koğuşlarının ve anneler için koğuşların karşılıklı olarak yerleştirilmesi. En yaygın olanı, bu odaların aynı katta izole yerleşimidir. Yurtdışında bazen anne ve çocuğun aynı koğuşa yerleştirilmesi veya yenidoğan koğuşlarının lohusaların koğuşları arasında yer aldığı ve annelerin çocukları her zaman izlemesine olanak tanıyan bölmelerle ayrıldığı bir yerleşim düzeni uygulanmaktadır. Her seçeneğin kendi değerleri vardır.

Çalışmalar, anne yatağının yenidoğanın yatağının yanına yerleştirilmesinin yenidoğanlarda püstüler hastalığı azalttığını gösterse de, bir sistemin diğerine tercih edilmesi daha fazla araştırmayı gerektirir.

Hastane enfeksiyonlarını önlemeye yönelik önlemler kompleksinde, koğuşların rasyonel kullanımı ve yerleşimi çok önemli bir yer tutmaktadır.

Bu koğuşlardaki döngüsel yerleşimi gözlemlemek için doğum yapan kadınlar ve buna bağlı olarak yeni doğanlar için küçük (2-3-4 kişilik) koğuşlar düzenlenmesi tavsiye edilir, yani. koğuşları, koğuştaki herkesin kabulü ve taburculuğu aynı gün olacak şekilde kullanın. Bu prosedür, doğum yapan ve yeni doğan her yeni kadın grubunun gelişinden önce koğuşların sterilize edilmesini sağlar.

Her zamanki oda setine ek olarak, doğum sonrası bölümde muşamba yıkamak için bir oda bulunmalıdır. Doğum sonrası kadınların fizyolojik bölümde nispeten kısa kalmaları ve rejimlerinin özellikleri nedeniyle, gündüz odası ve yemek odası düzenlenmesi zorunlu değildir.

Patolojik olarak ilerleyen gebelik bölümünde bu tesisler sağlanmalıdır.

Hasta lohusalar için gözlem bölümünün doğum sonrası koğuşları en fazla 2-3 yatak için düzenlenmelidir; departman 1-2 yarım kutuya sahip olmalıdır. Bu bölümdeki yeni doğanlar için servisler kutulanmalıdır.

Patolojik gebelik bölümünde (küçük doğum hastanelerinde - ayrı koğuşlarda), terapötik profilli hastalıkları, patolojik obstetrik anamnezi, gebelik toksikozu vb.

Hastalar genellikle bu bölümlerde bulunur. uzun zaman bina yerleşiminde dikkate alınması gerekenler (optimum yönlendirme, balkonların varlığı, hastane bahçesinin kullanılma olasılığı vb.).

Eklampsili hastalara ayrılan servislerde ek ses yalıtımı sağlanmalıdır. Bu odalar hastane gürültüsü kaynaklarından uzağa yerleştirilmelidir.

Kadın hastalıkları ve doğum hastanelerinden uzak kırsal alanlarda, kollektif çiftlik doğum hastaneleri ve feldsher-doğum istasyonlarının doğum bölümü inşa ediliyor.

Tipik bir toplu çiftlik doğum hastanesinin bileşimi, yalıtımlı bir giriş holü (7-8 m 2), bir muayene odası, bir duş odası (12-14 m 2), bir doğum odası (15-16 m 2) ve bir doğum odası (yenidoğanlı iki lohusa için 16 m 2), koğuşlar, hamilelerin ve lohusaların ayakta tedavi kabulü için ayrı bir girişi olan bir oda, bir ebe odası ve bir mutfak içerir.

Doğum öncesi kliniği ve jinekoloji bölümünün planlama ve donanım ilkesi, geleneksel poliklinikler ve cerrahi hastanelerin gereksinimlerinden önemli ölçüde farklı değildir.

Poliklinik Bölümü

Poliklinikler ve diğer ayakta tedavi tesisleri ağırlıklı olarak bekleme odaları, tıbbi ve tedavi ve teşhis odalarından oluşmaktadır. Polikliniğin ana girişi genellikle resepsiyon ve vestiyer ile doğrudan bağlantılı olan lobiye açılmaktadır. Geniş bekleme salonlarının düzenlenmesi, çeşitli hastalıkları olan hastaların karşılıklı temasına yol açtığı için uygun görülmemektedir.

Bekleme için genişliği 3,2 m'ye çıkarılan bir yan koridor kullanmak mümkündür.

Phthisiatric, dermatovenerolojik, jinekolojik ve röntgen odalarında ayrı bekleme odaları düzenlenmesi tavsiye edilir. Polikliniğin işlerinin iyi organize edilmesi hastaların yığılmasını engeller. Röntgen odasının çalışmasını, tüberküloz hastası veya bu konuda şüpheli kişiler için ayrı resepsiyon saatleri tahsis edilecek şekilde düzenlemek gerekir.

Muayenehanenin minimum boyutları 2,2 X 4 m'dir Pencereleri gürültülü bir sokağa bakmamalıdır; yönelimleri arzu edilen kuzeydir.

Çocuk bölümü yetişkin bölümünden tamamen izole edilmiştir. E giriş çocuk bölümü hemşirenin ebeveynleri sorguladığı, deri ve mukoza zarlarını incelediği ve ateşi ölçtüğü bir "filtre"den geçer.

Bulaşıcı hastalık belirtileri olan çocuklar, sokağa ayrı çıkışı olan bir gözlem kutusuna gönderilir. Çocuk bölümlerinde, kız ve erkek tuvaletlerine ek olarak, küçük çocuklar için lazımlık odası, pis suyu boşaltmak için tuvalet ve kapları yıkamak ve dezenfekte etmek için ekipman bulunmalıdır.

Feldsher-doğum istasyonu

Feldsher-obstetrik istasyonu, ayrı girişleri olan iki bağımsız izole odadan düzenlenmiştir: tüm hastaların kabulü için feldsher istasyonu ve jinekolojik hastaların ve hamile kadınların kabulü için obstetrik istasyonu. Noktaların her biri bir cephe, 10-12 kişilik bekleme salonu ve kabul salonundan oluşmaktadır.

Feldsher istasyonunda, bulaşıcı hastaları hastaneye göndermeden önce yerleştirmek için ayrı bir girişi olan bir tecrit odası bulunmaktadır. İzolatör, aşağıdakiler için bir oda içerir: sterilizasyon hastalar, 2 yataklı kutulu bir koğuş ve bir tuvalet.

Doğum istasyonunda, doğum yapan kadınların sterilizasyonu için odaların bulunduğu bir doğum kutusu ve bir tuvalet bulunmaktadır. Doğum istasyonunun binası, koğuşların pencereleri güneye bakacak şekilde siteye yerleştirilmiştir. Uzak ve seyrek nüfuslu bölgelerde tecrit koğuşu 2-3 kutulu koğuştan oluşabilir. Bu durumda, noktada mutfağı düzenleyin.

Sıcaklık değişiklikleri aşağıdakileri aşmamalıdır:

İç duvardan dış duvara doğru - 2°С

Dikey yönde - her bir metre yükseklik için 2,5°C

Gün boyunca merkezi ısıtma ile - 3 ° С

Bağıl nem hava %30-60 olmalıdır hava hızı- 0,2-0,4 m/s

Hastalara taze ve temiz hava sağlamak için, servisin yeterli alanı ve kübik kapasitesi ile iyi havalandırma gereklidir.

Bir hastanın minimum ventilasyon hacmi en az 40-50 m3 hava olmalı ve optimal olan 1,5-2 kat daha fazla olmalıdır, bu nedenle bir hastanede havalandırma yapılırken hasta başına saatte 100 m3'e kadar tavsiye edilir. Minimuma bağlı olarak, ardından bir saat içinde çift hava değişimi ile, hasta başına odanın gerekli kübik kapasitesi 20-25 m3 olmalıdır. 3-3,2 m'lik bir koğuş yüksekliği ile 7-7,5 m2'lik bir taban alanı ile benzer bir kübik kapasite elde edilir, bu nedenle çok yataklı bir koğuşta bir hasta için tasarım standartları 7 m2'dir.

Koğuşta çifte hava değişimi, mekanik havalandırma ile veya doğal havalandırmayı (pencereler, vasistaslar) artıracak araçlar yardımıyla gün boyunca odayı tekrar tekrar havalandırarak sağlanabilir.

Hava ortamının durumu sistematik izlemeye tabi olmalıdır. Koğuştaki havanın sıhhi göstergeleri aşağıdaki standartlara uygun olmalıdır:

a) koku yok

c) havanın toplam kontaminasyonu 1 m3 başına 3000-4000 mikroptan fazla değildir; 1 m3'te 15-20'den fazla olmayan hemolitik ve yeşil streptokok varlığı;

d) havanın oksitlenebilirliği 1 m3'te 5-6 mg O2'den fazla değildir.

Odaların mikro iklimi büyük önem taşımaktadır. Kışın ve serin zamanlarda konfor sıcaklığı 19-22 °C, yaz aylarında ise konfor bölgesinin üst sınırı 24 °C'ye çıkmaktadır. Hastanın çıplak olduğu odalarda (banyo) hava sıcaklığı 24-25 °C'nin altına düşmemelidir.

Güneş radyasyonunun fizyolojik, termal ve bakteriyolojik etkileri ile bağlantılı olarak, koğuşta sağlıklı bir ortam için gerekli koşul, iyi bir doğal aydınlatmadır. Güney enlemlerdeki odaların pencerelerinin en iyi yönü güneydir; kuzeyde - güney, güneydoğu, güneybatı; ortada - güney ve güneydoğu.

Koğuşların bir kısmı, tıbbi yardımcı ve hizmet odaları kuzeye ve diğer olumsuz bakış açılarına pencerelerle yönlendirilmiştir.

Koğuştaki ışık katsayısı arzu edilir 1:5-1:6; KEO - en az 1. Genel aydınlatma kaynakları, koğuşta en az 30 lüks akkor lambalar, flüoresan lambalar (beyaz ışık lambaları) - en az 100 lüks ile aydınlatma sağlamalıdır. Yansıtılmış veya yarı yansıtılmış ışık lambaları uygulayın. Her yatağın başının üzerinde yerden 1,6-1,8 m yükseklikte bulunan duvar lambalarının kullanılması daha iyidir. Lamba, üst ve alt yarım kürelere ışık vermelidir. Alt akım, basit tıbbi prosedürleri (150-300 lux) okumak ve gerçekleştirmek için gerekli aydınlatmayı yaratmalıdır.

Isıtma - merkezi su ve radyant.

Büyük hastanelerde mekanik havalandırmayı besler ve egzos yapar.

Bir su borusundan su temini (yatak başına 250-400 litre).

52. Tıbbi faktörler olarak mikro iklim, hava değişimi, aydınlatma, hava saflığı, su temini kalitesi normlarının sağlanması

Isıtma. Soğuk mevsimde tıbbi kurumlarda, ısıtma sistemi tüm ısıtma süresi boyunca havanın eşit şekilde ısıtılmasını sağlamalı, iç ortam havasındaki zararlı emisyonlar ve hoş olmayan kokulardan kaynaklanan kirliliği ortadan kaldırmalı ve gürültü oluşturmamalıdır. Isıtma sisteminin çalıştırılması ve tamiri kolay, havalandırma sistemlerine bağlı ve kolayca ayarlanabilir olmalıdır. Daha yüksek verim için, ısıtma cihazları pencerelerin altındaki dış duvarların yakınına yerleştirilmelidir. Bu durumda, odadaki havanın eşit şekilde ısınmasını sağlarlar ve pencerelerin yanında zeminin üzerinde soğuk hava akımlarının görünmesini engellerler. Odalarda iç duvarların yakınına ısıtıcı yerleştirilmesine izin verilmez. Hijyenik açıdan radyant ısıtma, konvektif ısıtmaya göre daha uygundur. Ameliyathane, preoperatif, resüsitasyon, anestezi, doğum, psikiyatri bölümleri, yoğun bakım ve postoperatif servislerin ısıtılmasında kullanılır. Bu durumda, ısıtılan yüzeydeki ortalama sıcaklık aşağıdakileri aşmamalıdır: 2,5 ... 2,8 m - 28 ° C oda yüksekliğindeki tavanlar için; 3,1 ... 3,4 m - 33 ° C oda yüksekliğindeki tavanlar için, zemin seviyesinden 1 m yüksekliğe kadar duvarlar ve bölmeler için - 35 ° C; yerden 1 ila 3,5 m - 45 °С.

Hastanelerin ve doğumhanelerin merkezi ısıtma sistemlerinde ısı taşıyıcı olarak, ısıtma cihazlarında 85 °C'lik bir sınır sıcaklığı ile su kullanılmaktadır. Tıbbi kurumların ısıtma sistemlerinde ısı taşıyıcı olarak diğer sıvıların, çözeltilerin ve buharın kullanılması yasaktır.

Hastanelerde doğal ve yapay aydınlatma. Hastanelerin, doğum hastanelerinin ve diğer tıbbi hastanelerin tüm ana binalarında gün ışığı Kiler, servislerdeki sıhhi tesisler, hijyenik banyolar, lavmanlar, kişisel hijyen odaları, personel duşları ve gardıropları, termostatik, mikrobiyolojik kutular, ameliyat ve ameliyathaneler, donanım, anestezi, fotoğraf laboratuvarları ile teknolojisi ve çalışma kuralları doğal aydınlatma gerektirmeyen diğer bazı odalarda ikinci bir ışıkla veya sadece yapay aydınlatma ile aydınlatmaya izin verilir.

Koğuş bölümlerinin (bölümlerin) koridorları, binaların uç duvarlarındaki ve koridorlardaki (hafif cepler) pencerelerden doğal aydınlatmaya sahip olmalıdır. Işık cepleri arasındaki mesafe 24 m'yi ve cebe kadar - 36 m'yi geçmemelidir Tıbbi teşhis ve yardımcı ünitelerin koridorlarında uç veya yan aydınlatma bulunmalıdır.

Hastane servisleri için en iyi yön güney, güneydoğudur; izin verilebilir - güneybatı, doğu; elverişsiz - batı, kuzeydoğu, kuzey, kuzeybatı; Bölümdeki toplam yatak sayısının% 10'undan fazla olmamak üzere kuzeydoğu ve kuzeybatıya yönlendirmeye izin verilir. Ameliyathaneler, resüsitasyon odaları, giyinme odaları, tedavi odaları aşırı ısınmayı ve parlaklığı önlemek için kuzey, kuzeydoğu, doğu ve kuzeybatıya yönlendirilmelidir.

yapay aydınlatma odanın amacına uygun, yeterli, ayarlanabilir ve güvenli olmalı, kişi ve mekanın iç ortamı üzerinde kör edici ve diğer olumsuz etkileri olmamalıdır.

İstisnasız tüm odalarda genel yapay aydınlatma sağlanmalıdır. Kişiyi aydınlatmak fonksiyonel alanlar ve işyerlerinde ayrıca lokal aydınlatma düzenlenmiştir.

Hastane binalarının yapay aydınlatması, flüoresan lambalar ve akkor lambalar ile yapılmaktadır. Koğuşları aydınlatmak için (çocuk ve psikiyatri bölümleri hariç), her yatağa zemin seviyesinden 1,7 m yükseklikte monte edilen, duvara monte genel ve yerel aydınlatma kombine lambaları kullanılmalıdır. Ayrıca, her koğuşta, zeminden 0,3 m yükseklikte kapının yanına monte edilmiş özel bir gece aydınlatması lambası bulunmalıdır. Çocuk ve psikiyatri bölümlerinde, koğuşların gece aydınlatması için lambalar yukarıda yer almaktadır. kapılar zemin seviyesinden 2,2 m yükseklikte.

Muayene odalarında hastayı muayene edebilmek için duvar veya portatif lambalar takılması gerekmektedir.

Havalandırma. Tıbbi kurumların binaları, mekanik uyarımlı besleme ve egzoz havalandırma sistemleri ve mekanik uyarımsız doğal egzoz havalandırması ile donatılmıştır. Tüberküloz dahil enfeksiyöz bölümlerde, mekanik olarak tahrik edilen egzoz havalandırması, dikey hava akışını engelleyen ayrı kanallar aracılığıyla her kutu ve yarı kutudan ve her koğuş bölümünden ayrı ayrı düzenlenir. Hava dezenfeksiyon cihazları ile donatılmış olmalıdırlar.

Medikal, obstetrik ve diğer hastanelerin ameliyathaneler hariç tüm odalarında, mekanik stimülasyonlu besleme ve egzoz havalandırmasına ek olarak, menfezler, katlanır vasistaslar, biyelerdeki kanatlar ve dış duvarlar ile doğal havalandırma düzenlenmelidir. havalandırma kanalları mekanik hava indüksiyonu olmadan. Traversler, menfezler ve diğer doğal havalandırma cihazları, bunları açıp kapatan cihazlara sahip olmalı ve iyi durumda olmalıdır.

Havalandırma ve iklimlendirme sistemleri için dış hava girişi yerden en az 2 m yükseklikte temiz bir alandan gerçekleştirilir. dış hava, besleme birimleri tarafından sağlanan, mevcut düzenleyici belgelere uygun olarak kaba ve ince filtrelerde temizlenmelidir.

Ameliyathanelere, anesteziye, doğuma, resüsitasyona, ameliyat sonrası servislere, yoğun bakım servislerine ve ayrıca yanık hastalarına, AIDS hastalarına verilen hava, arıtılmış havadaki mikroorganizmaları ve virüsleri en az %95 oranında etkisizleştirme etkinliğini sağlayan hava dezenfeksiyon cihazlarıyla tedavi edilmelidir.

Klima- bu, tıbbi kurumların tesislerinde belirtilen saflık, sıcaklık, nem, iyonik bileşim ve hareketliliğe sahip optimum bir yapay mikro iklim ve hava ortamı oluşturmak ve otomatik olarak sürdürmek için bir dizi önlemdir. Ameliyathaneler, anestezi, doğum, ameliyat sonrası resüsitasyon servisleri, yoğun bakım servisleri, onkohematolojik hastalar, AIDS hastaları, cilt yanıkları, bebek ve yenidoğan servisleri ile prematüre ve yaralı çocuk bölümlerinin tüm servislerinde ve benzeri tıbbi kurumlarda sağlanmaktadır. Otomatik mikro iklim kontrol sistemi gerekli parametreleri sağlamalıdır: hava sıcaklığı - 17 ... 25 ° C, bağıl nem - %40 ... 70, hareketlilik - 0,1 ... 0,5 m / s.

Servis ve bölümlerdeki hava değişimi, servis bölümleri arasındaki, servisler arasındaki, bitişik katlar arasındaki hava akışını mümkün olduğunca sınırlayacak şekilde düzenlenmiştir. Odadaki taze hava miktarı yetişkin başına 80 m3/h, çocuk başına 60 m3/h olmalıdır.

Hastanenin mimari ve planlama çözümleri, servis bölümlerinden ve diğer odalardan ameliyathaneye ve özel hava saflığı gerektiren diğer odalara enfeksiyon transferini ortadan kaldırmalıdır. Hareket hava akımı ameliyathanelerden bitişik odalara (ameliyat öncesi, anestezi vb.) ve bu odalardan - koridora kadar sağlayın. Koridorlarda egzoz havalandırması gereklidir.

Ameliyathanelerin alt bölgesinden atılan hava miktarı %60, üst bölgesinden - %40 olmalıdır. Taze hava üst bölgeden sağlanır. Bu durumda, içeri akış egzozdan en az %20 daha baskın olmalıdır.

53. Koğuşlarda aşırı ısınmayı ve hipotermiyi önlemeye yönelik önlemler.

Hipoterminin önlenmesi:

Taslakları önlemek için ısıtma elemanlarının pencereye montajı

Radyant ısıtma yönteminin kullanımı

ılımlı hava nemi

Sıcak nevresim kullanımı, yatak istirahati

Aşırı ısınmanın önlenmesi:

· Odaların havalandırılması

klimaların kullanımı

· Açık havada yürür

54. Hastane catering birimlerinin çalışmalarının yerleşimi, düzeni, ekipmanı ve organizasyonunun hijyenik özellikleri ve hastalar için gıda organizasyonu ve personelin sağlığı üzerinde tıbbi kontrol.

İkram ünitesi, bulaşıcı hastalıklar dışında, binalarla uygun yer ve yer altı ulaşım bağlantıları (galeriler) ile ana bina ile iç içe olmayan ayrı bir binada yer almalıdır. İkram departmanına giren gıda ürünleri, yürürlükteki düzenleyici ve teknik belgelerin gerekliliklerine uymalı ve kalitelerini gösteren belgelerle birlikte sunulmalıdır. Hastaların beslenmesi çeşitlendirilmeli ve kimyasal bileşim, enerji değeri, ürün seti ve diyet açısından tıbbi endikasyonlara karşılık gelmelidir.

Planlı bir menü geliştirirken, ayrıca ürün ve yemeklerin değiştirildiği günlerde, diyetlerin kimyasal bileşimi ve kalori içeriği hesaplanmalıdır. Fiilen hazırlanan yemeklerin kimyasal bileşimi üzerindeki kontrol, sıhhi ve epidemiyolojik istasyonlar tarafından üç ayda bir yapılır.

Bölümlerde yemek dağıtımına başlamadan önce, hazırlanan yemeklerin kalitesi, yemeği hazırlayan aşçı ve evlilik komisyonu tarafından evlilik günlüğüne uygun bir girişle kontrol edilmelidir. Evlilik komisyonunun bileşimi bir diyetisyen (yokluğunda bir diyetisyen), bir üretim müdürü (şef), hastanede görevli bir doktordan oluşur. Zaman zaman sağlık kuruluşunun başhekimi tarafından farklı zamanlarda ve yapılan testlerden bağımsız olarak tasnif komisyonu üyeleri tarafından hazırlanan gıdaların tasnifini de gerçekleştirmektedir.

Yemekhanede numune alınması için evlenme komisyonu üyeleri için ayrı bornoz tahsis edilmelidir.

Numune alma şu şekilde yapılır: Hazırlanan yemek kepçe ile (ilk yemekler için), kaşıkla (ikinci yemekler için) kazandan alınır. Numuneyi ayrı bir kaşıkla alan kişi, hazırlanan yemeği kepçeden veya tabaktan (ikinci yemekler için) alır ve doğrudan gıdanın numunesini aldığı kaşığa aktarır.

Pişmiş yemeği almak için kullanılan kaşık her yemekten sonra sıcak su ile durulanmalıdır. Numune alındıktan sonra evlilik yevmiye defterine pişirilen yemeğin kalitesine dair bir işaret konur, nikahın yapılacağı saat belirtilir ve yemeklerin yenmesine izin verilir. Evlendirme kurulu üyelerinden numune alma işlemi için herhangi bir ücret alınmaz.

Her gün, yemek ünitesine pişmiş yemeklerden günlük bir numune bırakılmalıdır. Gün boyunca, günlük bir numune için, düzen menüsünde belirtilen yemekler en büyük diyetlerden temiz yıkanmış steril cam kavanozlara seçilir. Günlük numune alımı için ilk yemeklerden yarım porsiyon bırakılması, ikinci yemeklerin porsiyonlar halinde (pirzola, köfte, cheesecake vb.) tamamı en az 100 gr, üçüncü yemekler en az 200 gr olacak şekilde alınması yeterlidir.

ilk yemeklerin ve sıcak içeceklerin dağılımı 75 ° C'den düşük olmayan, ikincisi - 65 ° C'den düşük olmayan, soğuk yemekler ve içecekler - 7 ila 14 ° C arasında olmalıdır.

Dağıtım anına kadar birinci ve ikinci kurslar 2 saate kadar sıcak ocakta olabilir.

Gıda ürünlerinin tıbbi kurumlara tedarik üslerinden taşınması ve ayrıca hazır yemeklerin bölümlere teslimi için, gıda ürünlerinin taşınması (sıhhi pasaport) için sıhhi ve epidemiyolojik istasyondan izin almış araçlar kullanılmalıdır. Hazırlanan yemeklerin hastanenin kiler bölümlerine taşınması için termoslar, termos arabaları, yemek ısıtma arabaları veya ağzı sıkıca kapatılmış tabaklar kullanılmaktadır. Ekmeğin taşınması, içinde depolanmasına izin verilmeyen polietilen veya muşamba torbalarda yapılmalıdır. Periyodik olarak torbalar su ile yıkanmalı ve kurutulmalıdır. Ekmeğin kapağı kapalı kaplarda (kova, tava vb.) taşınmasına izin verilir, bu amaçlar için kumaş çanta kullanılmasına izin verilmez.

Büfe bölümlerinde 5 delikli banyo tesisatı ile birlikte iki ayrı oda (en az 9 m2) ve yıkama gereçleri (en az 6 m2) sağlanmalıdır.

Hazır gıdaların dağıtımı, üretimden ve gıdanın departmana tesliminden sonraki 2 saat içinde gerçekleştirilir.

Yiyecekler bölüm barmenleri ve nöbetçi hemşireler tarafından hastalara dağıtılmaktadır. Yiyecek dağıtımı, "Yiyecek dağıtımı için" yazan sabahlıklarla yapılmalıdır. Başhemşire, reçete edilen diyetlere göre gıda dağıtımını kontrol eder. Küçük servis personelinin yemek dağıtmasına izin verilmez.

Transferine izin verilen (maksimum miktarları belirtilerek) ve yasaklanan ürünlerin listeleri transfer kabul yerlerinde ve şubelerde asılmalıdır.

Her gün bölümün nöbetçi hemşiresi, soğutma bölümlerinde, hastaların komodinlerinde saklanan gıdaların saklama kurallarına ve koşullarına uygunluğunu kontrol etmelidir.

55. Hastane enfeksiyonlarının oluşum nedenleri ve korunma yönleri.

Asepsi, antisepsi, yaygın antibiyotik kullanımına rağmen nozokomiyal enfeksiyon sorunu Ve Kemoterapi tıpta en acil sorunlardan biri olmaya devam etmektedir.

nozokomiyal enfeksiyonlar- bunlar, hastaların tıbbi bakım sağlarken (çoğunlukla hastanedeyken ve ayrıca bir polikliniği ziyaret ederken vb.) enfekte oldukları enfeksiyonlardır.

kaynakenfeksiyonlar bu durumda, bunlar hava yoluyla bulaşan, cerahatli ve diğer enfeksiyonları olan hastalar" ile hastalarda hastalıklara neden olan (zayıflamış bağışıklık nedeniyle) fırsatçı mikroorganizmaların taşıyıcısı olan ve genellikle antibiyotiklere ve kemoterapi ilaçlarına karşı geniş bir direnç yelpazesine sahip olan tıbbi personeldir.

Bazı hastalar hastanedeyken diğer hastalardan havadaki damlacıklar, temas yolları ve ayrıca enfekte aletler veya ekipman kullanılarak yapılan çeşitli manipülasyonlar sırasında, kontamine bulaşıklar vb. kullanılarak enfekte olurlar.

Hastanede optimal hijyen koşullarını sağlayan ve nozokomiyal enfeksiyonların oluşmasını önleyen bir dizi sıhhi-hijyenik ve anti-salgın önlemlerin organizasyonu ve uygulanması sorumluluğu başhekim ve hastane epidemiyoloğuna aittir. Hastane enfeksiyonlarını önleyici tedbirlerin alınmasından daire başkanları sorumludur. Bölümlerin kıdemli kız kardeşleriyle birlikte anti-salgın önlemlerin uygulanmasını organize eden ve kontrol eden doktorları atarlar. Nozokomiyal enfeksiyonların spesifik olmayan önlenmesi şunları içerir:

Rasyonelliği sağlayan mimari ve planlama önlemleri karşılıklı düzenleme koğuş bölümleri, tıbbi ve teşhis odaları ve yardımcı odaların tıbbi binasında; koğuşların maksimum izolasyonu, anestezi ve resüsitasyon bölümleri, manipülasyon, ameliyathaneler vb.

Hava akışlarının ve bununla birlikte nozokomiyal enfeksiyonların patojenlerinin nüfuz etme olasılığını dışlayan sıhhi ve teknik önlemler. Bu bakımdan hastanenin ana binalarında, özellikle koğuş bölümlerinde ve ameliyathane bloklarında rasyonel hava değişiminin düzenlenmesi büyük önem taşımakta;

Personel ve hastaların sıhhi kültürünü iyileştirmeyi, hasta, personel, ziyaretçiler, “temiz” ve “kirli” malzeme akışını ayırmayı, bölümlerin sıhhi durumunu izlemeyi, hastalar ve personel arasında bakteri taşıyıcılarını belirlemeyi, sterilize etmeyi ve tedavi etmeyi amaçlayan sıhhi ve anti-salgın önlemler;

Nozokomiyal enfeksiyonların olası patojenlerini yok etmek için kimyasal ve fiziksel yöntemlerin kullanımını içeren dezenfeksiyon ve sterilizasyon önlemleri.

Nozokomiyal enfeksiyonların spesifik olarak önlenmesi, hastaların ve personelin planlı ve acil, aktif veya pasif bağışıklanmasını sağlar.

56. Cerrahi doktorların iş sağlığı ve mesleki faaliyetlerle ilişkili hastalıkların önlenmesi.

Cerrahlar, kadın doğum uzmanları-jinekologlar ve anestezistler cerrahi doktorlardır. Mesleki faaliyetleri arasında hastaların muayenesi, ameliyatlara hazırlanması, ameliyatlar, ameliyat sonrası veya doğum sonrası dönemde hastaların yönetimi, viziteler, belgelerle çalışma, akrabalarla görüşme yer alır.

Doğum uzmanı-jinekologlar da yeni doğanlarla çalışır. Kadın doğum uzmanları-jinekologların faaliyetlerinin doğasına göre, şartlı olarak üç gruba ayrılırlar:

1. Hastaları ameliyat etmeyen, kadınları ve yenidoğanları yöneten kadın doğum uzmanı-jinekologlar

2. a) haftada 8 saate kadar aynı + işlemler b) haftada 12 saate kadar aynı + işlemler

3. Haftada 12 saatten fazla çalışan jinekolojik cerrahlar

Bir cerrahi doktorunun faaliyeti genellikle olumsuz koşullarda gerçekleşir. Tüm zararlı faktörler, cerrahlar üzerinde ameliyat yapanlar aşağıdaki iki gruba ayrılır:

BEN. Emek sürecinin organizasyonu ile ilgili tehlikeler

1. Önemli nöro-duygusal ve zihinsel stres

2. Büyük kas gruplarının statik gerilimi

3. Vücudun uzun süreli zorlanmış pozisyonu

4. Analizörlerin önemli gerilimi (görsel, dokunsal, işitsel)

5. Gece çalışması

6. Çalışma ve dinlenme rejiminin sık sık ihlali

II. Sıhhi ve hijyenik koşulların ihlali ile ilişkili

1. Fiziksel faktörler - gürültü, manyetik alanlar, ultrason, lazer, statik elektrik, yüksek frekanslı akımlar, iyonlaştırıcı radyasyon (X-ışını), yüksek basınç (hiperbarik bir odada)

2. Elverişsiz mikro iklim

3. Kimyasalların etkisi - analjezikler, anestezikler, dezenfektanlar

4. Biyolojik ajanların etkisi (bulaşıcı hastalıklar)

5. Planlamanın Dezavantajları

6. Aydınlatma, havalandırma, ısıtma kusurları