Materijal koji se koristi tokom operacija i zavoja za dreniranje rana i hirurškog polja, tamponiranje rana i nanošenje zavoja naziva se zavojni materijal.

Materijal za zavoje mora imati dobru higroskopnost, brzo se sušiti, biti elastičan i lako se sterilizirati.

Najčešće se koriste gaza, vata i lignin.

Gaza je pamučna tkanina napravljena od rijetko ispletenih niti koja ima sposobnost da dobro upija krv, gnoj i druge tekućine. Od gaze se prave zavoji, salvete, tamponi, turunde.

Pamučna vuna su vlakna pamučne sjemenke. U medicini se koristi upijajuća (bez masnoća) pamučna vuna, koja ima visoku sposobnost upijanja. Na ranu se preko gaze nanosi vata koja povećava usisnu sposobnost zavoja i štiti ranu od vanjskih utjecaja.

lignin - valoviti listovi najtanji papir - koristi se umjesto upijajuće vate.

Materijal za previjanje se proizvodi kao nesterilni u velikim rolama i vrećama (priprema zavojnog materijala prave veličine a njegovu sterilizaciju obavljaju medicinski radnici na licu mjesta) i sterilno u malim hermetički zatvorenim pergamentnim vrećicama. Prvo obezbediti medicinsku njegu vani medicinska ustanova(u proizvodnji, na terenu, kod kuće) sterilne vrećice su najpogodnije. Sterilni zavoji se proizvode u obliku zavoja ili salvete različitih veličina, ili u obliku pojedinačnih vrećica, posebnih zavoja i vrećica impregniranih antiseptičkim otopinama i lijekovima koji povećavaju zgrušavanje krvi (na primjer, hemostatska gaza).

Prvu pomoć u preduzećima i ustanovama pružaju medicinski radnici u Domu zdravlja ili

sanitarni čvor. Moraju imati neophodnu zalihu sterilnog materijal za previjanje.

U nedostatku sterilnog materijala za zavoje, priprema se od nesterilnog velikih komada gaza (sl. 31). Salvete i tamponi u pakovanju od 10 komada stavljaju se u kontejnere i autoklaviraju. Sterilni zavojni materijal se čuva u zatvorenim posudama. Umjesto standardnih pojedinačnih paketa, možete pripremiti improvizirana. Da biste to učinili, uzmite komad gaze dimenzija 6x9 cm, na sredinu stavite ravnomjeran sloj vate skoro do rubova, preklopite ga na pola sa gazom prema van i umotajte u pergament papir dimenzija 16x16 cm. Stavljaju se pojedinačne vrećice u vrećicama i sterilizirani.

kuke za zaustavljanje krvarenja - razne hemostatske stezaljke. Povezuju tkanine tako što ih prošivaju raznim iglama ili spajalicama.

Za zavoje se koriste pincete (anatomske i hirurške), makaze, sonde (žljebljene i dugmaste), kuke za proširenje rane, razne hemostatske stezaljke, pincete.

Previjanje se obavlja sterilnim instrumentima, bez obzira da li je rana čista ili gnojna. Ovo štiti ranu od moguće infekcije, a ruke komode od kontaminacije.

Sterilizacija instrumenata. Metalni instrumenti se sterilišu kalcinacijom i suvom toplotom u specijalnim suhim pećima. Najčešći su električno grijani ormari, u kojima nakon 10-15 minuta temperatura dostiže 140-180 °C. Potpuna sterilnost instrumenata na ovoj temperaturi postiže se nakon 20-30 minuta.

Najjednostavniji način sterilizacije je kuhanje. Sterilizacija kuhanjem može se obaviti u bilo kojoj posudi, preko bilo kojeg izvora topline. Postoje specijalni sterilizatori - kotlovi raznih veličina - od džepnih do velikih stacionarnih.

Kuhanje se može koristiti za sterilizaciju metalnih instrumenata, špriceva i drugih staklenih proizvoda, rukavica, gumenih katetera i cijevi, nekih plastičnih instrumenata, au posebnim slučajevima i zavoja. Sterilizirajte instrumente kuhanjem u sterilnoj vodi. Sterilnost vode se lako postiže prokuvavanjem dva puta po 30 minuta u razmaku od 6 sati.Takvim frakcijskim ključanjem umiru i najupornije mikrobne spore. Niklovane instrumente treba potopiti u kipuću vodu i ohladiti na stolu prekrivenom sterilnom platnom.

IN u slučaju nužde metalni instrumenti se mogu dezinfikovati spaljivanjem. Instrument se stavi u lavor, napuni alkoholom i zapali.

Plamen daje relativno zadovoljavajuće

Sterilizacija posteljine i zavoja. Najčešće se sterilizacija provodi parom pod pritiskom u autoklavu. Otuda i drugi naziv za ovu vrstu sterilizacije - autoklaviranje.

Posteljina i zavoji se obično steriliziraju i čuvaju u metalnim bubnjevima (bubnjevima). Na bočnim zidovima kanti postoje otvori za prolaz pare unutra, koji se nakon sterilizacije zatvaraju pomicanjem metalnog ruba. Ako su rupe biksa otvorene, materijal je nesterilan.

Materijal za previjanje može se sterilizirati u vrećicama od debele tkanine.

Sterilnost materijala nakon autoklaviranja kontroliše se posebnim testovima sa sumpornim prahom, antipiritom ili drugom metodom (biološki test).

U hitnim slučajevima, u nedostatku sterilne gaze ili zavoja, kao zavoj se mogu koristiti komadići bilo kakvog čistog materijala koji se može ispeglati vrućom peglom. Nesterilna gaza, krpa mora biti navlažena otopinom rivanola, slabo rešenje kalijum permanganat ili rastvor borna kiselina(‘/3 kašičice po čaši prokuvane vode). U izuzetnim slučajevima, na ranu se može staviti oblog natopljen jednim od ovih rastvora. Međutim, u ekstremnim situacijama (u slučaju masovnog traumatizma), rane se moraju prekriti nesterilnim materijalom pri ruci (maramica, peškir, trake tkanine sa košulje itd.).

Asepsa- skup mjera usmjerenih na sprječavanje ulaska mikroorganizama u ranu.

Asepsis has nesumnjive prednosti prije antiseptika u smislu rezultata liječenja, a i zbog toga što aseptičnim načinom liječenja rana nema trovanja, što je moguće pri upotrebi nekih antiseptika.

Osnovno pravilo asepse je da je sve što dođe u dodir s ranom sterilno, odnosno pouzdano dezinficirano, bez živih bakterija.

Sterilizacija je oslobađanje objekata spoljašnje okruženje od raznih mikroorganizama koristeći fizičke i hemijske metode(dezinfekcija, sterilitet). Tehnologija sterilizacije uključuje sljedeće faze: dezinfekciju, čišćenje materijala, stavljanje u kontejnere i sterilizatore, samu sterilizaciju, procjenu njegove efikasnosti i skladištenje sterilni materijal. Postoje parna sterilizacija (vodena para pod pritiskom), vazdušna (vrući vazduh) i gasna (sterilizacioni gas), hemijska, radijaciona ( jonizujuće zračenje, ultraljubičaste zrake).

Parna metoda:

za sterilizaciju zavoja, posteljine, instrumenata:

2.1 ATM (temperatura pare - 132,9 ° C) - 20 minuta. 1.1 ATM (temperatura pare - 120°C) - 45 minuta (špricevi za višekratnu upotrebu, staklo).

za sterilizaciju gumenih proizvoda: 1.1 ATM (temperatura pare - 120° C) - 45 minuta (pročišćavanje svakih 5 minuta).

Vazdušna metoda:

Za sterilizaciju stakla i instrumenata Suvo grijanje (temperatura zraka - 180°C) - 60 min. Suvo grijanje (temperatura zraka - 160°C) - 150 min.

Rastvori hemijskih jedinjenja(instrumenti, endoskopi): 6% vodonik peroksid - 6 sati; lizoformin 3000 8% - 1 sat;

Sidex 2% - 10 sati; glutaraldehid 2,5% - 6 sati.

Gasni metod ( dentalni, hirurški instrumenti, igle za refleksologiju, itd.): etilen oksid; formaldehid

Operativna posteljina i materijal(maramice, zavoji, rukavice, materijal za šavove itd.) steriliziraju se i čuvaju u posebnim kutijama za bubnjeve (Schimmelbusch kutije). Velike kutije dolaze u dva tipa: bez filtera (sa bočnim rupama prekrivenim metalnim remenom sa zateznom bravom) i sa filterom (sa rupama na dnu i poklopcem kutije prekrivenim tekstilnim filterima - madepolam, flanel, itd. ).

TO materijal za previjanje uključuju salvete, loptice od gaze, tamponi, turunde, biksi; za operativno rublje - haljine, plahte, ručnici, maske, kape, navlake za cipele.

Nakon pripreme, zavojni materijal i hirurško rublje stavljaju se u vreće ili platnene vreće. Nakon sterilizacije, rok trajanja obloga i posteljine u vrećama je 48 sati, u vrećicama - 24 sata (ako nisu otvorene).

Neinficirani instrumenti operite tekućom vodom 5 minuta i potopite u tople (do 50°C) otopine za pranje 15-20 minuta. Približni sastavi rastvora za pranje: perhidrol 20 g, prašak za pranje 5 g, voda - 975 ml; 2,5% rastvor vodonik peroksida - 200 ml, prašak za pranje veša 5 g, voda - 775 ml. Alati se peru u ovom rastvoru četkom i četkama, ispiraju toplom vodom 5 minuta i destilovanom vodom 1 minut. Zatim se suše u sterilizatoru na suvom vazduhu na temperaturi od 85°C.

Instrumenti kontaminirani gnojem ili crijevnim sadržajem stavljaju se u emajlirane posude s 0,1% otopinom diocida ili 5% otopinom lizola na 30 minuta. Zatim se peru u istom rastvoru četkama, ispiru tekućom vodom i zatim prate proceduru opisanu za neinficirane instrumente. Instrumenti koji su bili u kontaktu sa anaerobnom infekcijom podvrgavaju se posebnom tretmanu (potopiti 1 sat u 6% rastvor vodonik peroksida sa 0,5% rastvorom deterdžent, pranje i kuhanje 90 minuta, zatim prema gore navedenoj metodi.

Sterilizacija šavni materijal može se izvesti u fabričkim uslovima uz gama zračenje.

Ampulirani zavoji catguta, svile, najlona i drugih niti se čuvaju u sobnoj temperaturi i koriste se po potrebi.

Lanene i pamučne niti, lavsan, najlon steriliziraju se u autoklavu. Svila, najlon, lavsan, pamuk se takođe sterilišu Kocher metodom.

Ketgut se steriliše nakon odmašćivanja (kvašenje u eteru 24 sata) po metodama Klaudija (koristeći Lugolov rastvor i 96% rastvor alkohola), Gubarev (Lugolov rastvor), Sitkovsky (u 2% rastvoru kalijum jodida) itd.

Kontrolu sterilnosti medicinskih proizvoda vrše bakteriološke laboratorije zdravstvenih ustanova i sanitarno-epidemiološka služba.

Klasifikacija hirurški instrumenti. Skladištenje alata. Priprema alata za rad. Tehnika prekrivanja toaletnog stolića u svlačionici. Praćenje sterilnosti instrumenata.

Hirurški instrumenti mogu se podijeliti na instrumente opće namjene I specijalni alati.

1. Za odvajanje tkiva: skalpeli, noževi, makaze, testere, dlijeta, osteotomi, rezači žice, itd. alati za rezanje također uključuju noževe za resekciju koji se koriste za rezanje gustog tkiva tetiva u blizini zglobova i noževe za amputaciju.

2. Pomoćni alati (proširivanje, fiksiranje, itd.: anatomske i hirurške pincete; tupe i oštre kuke; sonde; veliki dilatatori za rane (ogledala); pincete, Mikuliczeve stezaljke itd.

3. Hemostatski: stezaljke (kao što su Kocher, Billroth, Halstead, Mosquito, itd.) i Deschampsove ligaturne igle.

4. Alati za spajanje tkanina Dodatna oprema: držači igala različiti sistemi sa iglama za pirsing i rezanje.

Koristi se u manipulacijama hirurški instrumenti mora biti sterilna.

Hirurški instrumenti prelaziti iz ruke u ruku tupim krajevima prema primaocu kako dijelovi za rezanje i pirsing ne bi ozlijedili ruke. U tom slučaju, predajnik mora držati instrument za sredinu.

Većina hirurški instrumenti od hromiranog nerđajućeg čelika.

Obrada alata

Faza I - priprema pred sterilizaciju.* Perite u tekućoj vodi 5 minuta * Potopite u poseban rastvor za pranje na temperaturi od 50°C 15 - 20 minuta. Rastvor za pranje: 0,5% praha, 1 litar vode, 3% peroksida.* Perite u istom rastvoru četkom. * Ispirati 5 minuta toplom vodom. *Isperite u destilovanoj vodi 1 minut.* Test praha - fenolftalein. * Krvni test - benzidin.

II faza - polaganje i priprema za sterilizaciju. IN suha pećnica: Postavljen u metalne kutije, polaganje vertikalno u jednom sloju. Poklopci kutija se sterilišu u blizini U autoklavu: Umotajte u peškir za vafle u obliku pakovanja i stavite na metalni pleh ili mrežicu.

Faza III - sterilizacija. Instrumenti i stakleno posuđe se sterilišu u pećnici na suvo grijanje: * Stavljeni na police. * Grijanje je uključeno. * Dovedite na 80 – 85°C at otvorena vrata. *Sušite 30 minuta. * Zatvorite vrata * Zagrejte na 180 0 C * Sterilizirajte 1 sat. * Nakon što temperatura padne na 70 - 75 0 C, otvorite vrata * Sterilnim instrumentom zatvorite metalne kutije sa instrumentima sa poklopcem. * Nakon 15 – 20 minuta komora se isprazni.

Instrumenti, sistemi i rukavice se sterilišu u autoklavu. Instrumenti: na 2 atm. - 20 minuta, 132 €.

Faza IV - skladištenje sterilnog materijala.Čuvajte u odvojena soba. Sterilnost u kontejnerima je 48 sati. Ako su instrumenti umotani u materijal sterilizirani u kontejnerima - 3 dana.

Medicinska sestra prima listu svih obloga za taj dan i postavlja njihov redosled. Pre svega se previjaju pacijenti sa glatkim postoperativnim tokom (uklanjanje šavova), zatim oni sa granulirajućim ranama. Uvjerivši se da je svlačionica spremna, medicinska sestra počinje liječiti ruke.
Prvo oblači hiruršku uniformu, pažljivo sakriva kosu ispod marame ili kape, kratko podrezuje nokte i stavlja masku. Nakon što je oprala ruke, sestra se oblači. Ona uzima ogrtač iz biksa ne dodirujući rubove biksa. Pažljivo ga rasklapajući raširenih ruku, oblači ga, veže rukave ogrtača trakama i skriva vrpce ispod rukava. Medicinska sestra otvara biks i vezuje trake kućnog ogrtača pozadi. Nakon toga, medicinska sestra stavlja sterilne rukavice i pokriva sto za instrumente. Da bi to učinila, ona vadi sterilnu posteljinu iz kutije i polaže je, presavijenu na pola, na sto za instrumente. Medicinska sestra otvara sterilizator, kukicama uklanja mreže sa instrumentima iz sterilizatora, dopuštajući da voda iscuri, i pažljivo postavlja mreže na ugao stola za instrumente prekriven čaršavom. Tokom sterilizacije zrakom U kraft papiru medicinska sestra mora prvo saznati datum sterilizacije. Proizvodi sterilizirani u kraft papiru mogu se čuvati najviše 3 dana.
Instrumente treba rasporediti određenim redoslijedom, koji medicinska sestra sama bira. Obično su instrumenti raspoređeni na lijevoj strani stola, materijal za oblaganje je na sebi desna strana, u sredini se postavljaju specijalni instrumenti i drenažne cijevi. Ovdje sestra stavlja sterilne tegle za novokain, vodikov peroksid, furatsilin. Medicinska sestra ostavlja slobodnim desni ugao za pripremu naljepnica i zavoja prilikom oblačenja. Sestra pokriva sto sa instrumentima listom presavijenim na pola. Pripremni radovi moraju biti gotovi do 10 sati

Sterilizacija u hirurgiji - koristi se za dezinfekciju hirurške posteljine, zavoja, instrumenata i nekih uređaja koji se koriste tokom operacija i zavoja.

Operativno rublje (ogrtači, čaršavi, ručnici, maske) i (brisevi od gaze, salvete i vata) steriliziraju se parom pod pritiskom u autoklavu. Kao izuzetak (u nedostatku autoklava), pribjegavaju sterilizaciji tekućom parom. U tom slučaju para, zagrijana na temperaturu od 100°, prolazi kroz biksove postavljene u aparatu i izlazi. Takva sterilizacija je nepouzdana, jer ne ubija sve bakterije (bakterije koje nose spore umiru na temperaturama iznad 120°). Posteljina i obloge presavijeni su u obliku koji olakšava korištenje i sprječava nepotrebne manipulacije. Priprema posteljine i materijala vrši žena obučena u ogrtač, kapu ili maramu. Ljudi sa pustularne bolesti ne bi trebalo da učestvuje u ovome. U njega se stavlja pripremljeni materijal i posteljina metalni bubnjevi Schimmelbusch (biksi), a u velike biksije stavljaju ogrtače, plahte, ručnike, velike salvete i tampone, u male - maske, male salvete, kuglice i vatu. Postavljanje posteljine i materijala treba biti labavo. Plahte, bade mantile, salvete itd. treba polagati u vertikalnim, a ne horizontalnim slojevima. U velikim operacionim salama raspored se izvodi tako da svaka kutija sadrži jednu vrstu posteljine ili materijala. U malim operacionim salama, a posebno za hitne operacije, sve što je potrebno za obavljanje jedne intervencije nalazi se u jednoj kutiji, i to na način da se bilo koji predmet može ukloniti bez dodirivanja svih ostalih. Povrh cjelokupnog sadržaja stavljaju se ogrtač, kapa i maska ​​za operacijsku sestru, koja prva provodi ličnu aseptičku pripremu za operaciju.

Prilikom sterilizacije u autoklavu koristi se zasićena vodena para t ° 120-132 ° pod pritiskom od 1,5-2 sata ujutro. Baktericidna svojstva pare se poboljšavaju ako se iz materijala koji se steriliše ukloni vazduh. Međutim, to je komplicirano činjenicom da se materijal nalazi u kantama. U ustanovama sa velikim autoklavima, vazduh se uklanja pomoću vakuum pumpi. U nedostatku pumpe, zrak se uklanja puhanjem u trajanju od 10 minuta. Komora za sterilizaciju radi kao instalacija za protočnu paru, odnosno sa otvorenim izlaznim ventilom koji se zatim zatvara. Vrijeme sterilizacije ovisi o pritisku i kvaliteti materijala koji se sterilizira. Odbrojavanje počinje od trenutka kada se uspostave potrebni tlak i temperatura. U autoklav se istovremeno stavljaju biksi sa homogenim materijalom. Prilikom sterilizacije kontejnera s različitim materijalima, vrijeme se podešava prema materijalu koji zahtijeva duže vrijeme sterilizacije. Prije stavljanja u autoklav, sve rupe u posudi se otvore. Autoklav treba puniti u količini od 65-94 kg platna ili materijala po 1 m 3 zapremine aparata. Trajanje sterilizacije rublja na pritisku 2h - 30 min., 1.5h - 45 min.; za zavoje - u 02:00 - 20 min., u 1,5 h - 30 min. Nakon završene sterilizacije, autoklav se otvara nakon 5-10 minuta. nakon uklanjanja pare (ovo je neophodno za sušenje materijala). Prilikom uklanjanja biksa, rupe u njima se odmah zatvaraju.

Kontrola sterilnosti materijala vrši se prilikom svake sterilizacije fizičkim i hemijske metode. Biološka kontrola je najpouzdanija. Koristi se za periodičnu kontrolu sterilizacije, na primjer jednom mjesečno, kao i u slučajevima gnojenja nakon „čistih” operacija.

Umivaonici za pranje ruku se sterilišu spaljivanjem. 10-15 ml denaturiranog alkohola sipa se u lavor i zapali. Rotirajući karlicu u različitim ravnima, sagorevaju je čitavu unutrašnja površina. Upotreba u ove svrhe je neprihvatljiva zbog mogućnosti eksplozije. Sterilizacija rukavica - vidi.

Kateteri, cijevi, drenaže steriliziraju se kuhanjem u destilovanoj vodi 30 minuta. Novi gumeni proizvodi se peru toplom tekućom vodom da bi se uklonili prije ključanja. Mogu se čuvati u rastvoru koji se koristi za sterilizaciju rukavica. Uslovi za sterilizaciju gumenih proizvoda u autoklavu su slični uslovima usvojenim za sterilizaciju rukavica.

Celulitis (patogeneza, klinička slika, liječenje).

Akutna difuzna upala ćelijskih prostora. Za razliku od ograničenja apscesa

ne dolazi do upale. Može biti samostalna bolest ili posljedica drugih gnojnih bolesti (karbunkul, apsces, sepsa).

Prema prirodi eksudata razlikuju se: serozni, gnojni, gnojno-hemoragični i gnojni oblici flegmona.

Po lokalizaciji: epifascijalni i subfascijalni. U nekim lokalizacijama flegmon ima posebno ime.

Klinika: brzo se javlja i širi bolna oteklina, javlja se difuzno crvenilo kože toplota(40°C i više), bol, disfunkcija.

Palpacijom se utvrđuje gust infiltrat (infiltrativni stadij). Zatim omekšava i pojavljuje se simptom fluktuacije. Struja često ima nepovoljan tok.

Tretman. U početnoj fazi možete koristiti antibiotike, imobilizaciju, dosta tekućine, malu biljnu ishranu, lijekove za srce i lijekove protiv bolova. Kada je proces ograničen i formiraju se apscesi, oni se otvaraju.

Ako flegmona napreduje, indicirana je hitna intervencija nakon kratkog vremena

hitna priprema. Izvodi se široki otvor i drenira flegmona. Zatim rane lagano pakujem tamponima navlaženim hipertoničnom otopinom ili KMnO4. Zatim se rana tretira po zakonima gnojne hirurgije u skladu sa tokom faza procesa rane.

Dozvoljeno je provesti kompletan hirurško lečenje sa primarnim šavom

na gnojnoj rani.

Sterilizacija zavoja i posteljine

Priprema zavoja i posteljine za sterilizaciju

IN poslednjih godina Ozbiljno se razmatra pitanje upotrebe medicinske odeće i donjeg veša za jednokratnu upotrebu. Postoji zahtjev Ministarstva zdravlja Ruske Federacije da se pređe na jednokratnu odjeću za hirurško medicinsko osoblje i donje rublje za postoperativne pacijente.

Hitnost problema je uglavnom zbog prilično visoki nivo infekcija rane u postoperativnom periodu, a u većini slučajeva (85%) izvor mikroorganizama je sam pacijent (50% opservacija) i medicinsko osoblje (35%), kao i stalni porast incidencije takvih zarazne bolesti, Kako virusni hepatitis B i C, HIV infekcija. Infekcija osoblja nastaje kontaktom kože i sluzokože sa različitim biološkim tečnostima i tkivima zaraženog pacijenta.

Za sprečavanje infekcije medicinsko osoblje potrebno je zaštititi ne samo kožu, već i cijelo tijelo, te hirurško donje rublje ( operativni materijali), dizajniran da osigura sterilnost hirurškog polja, ne smije dozvoliti prodor mikroorganizama u ranu. Medicinska odjeća i donje rublje ne ispunjavaju ove zahtjeve.

Barijerne mogućnosti pamučnog hirurškog platna su izuzetno ograničene. Oslobađa tekstilnu prašinu i sitna vlakna, koja zasićena biološkim tekućinama postaju dobar medij za prijenos i razmnožavanje mikroorganizama, a ponovljeni tretmani dovode do još većeg raspadanja vlakana. Hirurško donje rublje za jednokratnu upotrebu (slika 31) nema ove nedostatke. Međutim, nivo ponude medicinske odjeće i donjeg rublja za jednokratnu upotrebu, prema stručnjacima, u Rusiji je samo 0,32%.

Operativna posteljina uključuje medicinski ogrtači, pričvrstite na poleđini, plahte, peškire, salvete, kape i maske.

Zavoji koji se koriste u operacijskoj sali i za zavoje su bijela upijajuća gaza i vata.

Gaza se presavija na kvadrate dužine 1 m i širine 70 - 80 cm Od nje se pripremaju salvete - velike, srednje i male. Od jednog komada gaze možete napraviti 2 velike, 4 srednje i 6 malih salveta. Prilikom izrade salvete, rubovi svih izrezanih komada moraju biti savijeni prema unutra za 2 cm, presavijeni na pola duž poprečne, a zatim uzdužne niti. Maramice se koriste za zaštitu kože, sušenje rane i stavljanje zavoja.

Za zaustavljanje krvarenja i uklanjanje krvi i gnoja koriste se veliki, srednji i mali tamponi. Najuže od njih su turunde.

Veliki tampon se pravi od velike salvete sa zakrivljenim ivicama, koja se dva puta presavije na pola. Zatim se savija po dužini tako da jedna polovina bude duža od druge.

Dobivena traka se ponovo presavija - na pola i izbočeni rub se umota na tampon.

Od srednje salvete se pravi tampon srednje veličine.Da biste ga napravili, savijte ivicu gaze 3-5 cm, preklopite je popreko, a zatim uzduž..

Mali tampon se počinje pripremati tako što se jedan od kratkih rubova gaze uvuče za 1 - 2 cm, zatim se duže ivice uguraju prema unutra uz malo preklapanja i ponovo presavijaju na pola u uzdužnom i poprečnom smjeru.

Turunde se pripremaju od traka gaze ili zavoja širine 5 cm i dužine do 40 - 50 cm.Kraj zavoja se umotava prema unutra, a ivice se savijaju jedna prema drugoj dok se ne dodiruju. Da bi se formirala glatka ivica, presavijena traka se u zategnutom stanju kotrlja preko ivice stola, zatim se ponovo savija i ponovo povlači preko ivice stola. Dobivena traka je namotana oko tri prsta, a slobodni rub je uvučen unutar rezultirajućeg prstena.

Za sušenje rana od krvi i gnoja koriste se kuglice od gaze koje se pripremaju od komada gaze 12 x 12 cm, presavijaju se prema sredini, omotaju oko prsta i slobodni kraj se uvlači u sredinu dobivene cijevi. Stavljaju se u vrećice od gaze od 50-100 komada.

Vata se priprema u obliku komada dimenzija 33 x 20 cm ili u obliku traka širine 30 cm i dužine do 1,5 metara, umotanih u rolnu. Pamučni tuferi se ponekad pripremaju od upijajuće vate tako što se komad vate omota na drveni štap dužine 15-20 cm. Trenutno se rijetko koriste.

Stavljanje zavoja i hirurške posteljine u kante za sterilizaciju

Postoji sledeće vrste polaganje materijala u kutije.

Universal(sektorski) raspored se koristi u hirurškim odeljenjima malih bolnica. Sav materijal potreban za obavljanje tipičnih operacija, često hitnih, kao što su apendektomija, sanacija kile i sl. (čaršave, mantili, zavoji i sl.) stavljaju se u jednu kutiju, a posuda za sterilizaciju je podijeljena na sektore; svaki od njih sadrži različite vrste proizvoda i jedan interni indikator IKPS-VN/01 u slaganju svakog sektora.

Specijalizovani(vrsta) rasporeda se koristi za operacione sale sa velikim obimom posla. U svaku kantu se može staviti samo jedna vrsta materijala - u jednu kantu samo kućni ogrtači, u drugu plahte itd.

Prilikom sterilizacije poroznih proizvoda (čaršava, ogrtača itd.), najmanje 3 indikatora IKPS-VN/01 “Medtest” stavljaju se u kutiju za sterilizaciju, stavljajući ih u sredinu proizvoda koji se sterilišu. Prilikom sterilizacije rukavica indikatori se postavljaju u dlan unutar rukavice. U ostalim gumenim proizvodima indikatori se postavljaju gdje je to moguće, ali tako da se lako uklanjaju.

Prilikom sterilizacije staklenih ili metalnih proizvoda, na njih se pričvršćuju indikatori unutra pakovanje.

Fokusirano slaganje služi za obavljanje, konkretno, jedne od velikih planiranih operacija, na primjer, slaže se sav materijal potreban za pneumonektomiju, resekciju želuca itd. U svakoj vrsti obeleživača, 1 unutrašnji indikator se nalazi unutra, a u obeleživačima jedne kutije za sterilizaciju moraju biti najmanje 3 indikatora, od kojih se jedan nalazi u centralnom obeleživaču, a 2 u bočnim, blizu zidova kutiju za sterilizaciju.

Prije instalacije medicinska sestra mora provjeriti integritet rublja i složiti ga u skladu s tim. Haljine su presavijene sa rukavima prema unutra i nisu čvrsto smotane u rolnu. Listovi se savijaju na ivicama za 50 cm, zatim se savijaju u četiri po dužini i ne motaju čvrsto, počevši od nesavijenog kraja.

Peškiri i salvete presavijeni su u četiri.

Posteljina se stavlja u kante tako da se svaki predmet, svaka torba ili pakovanje može uzeti zasebno bez dodirivanja ostatka.

Dno i zidovi biksa obloženi su limom, čiji su krajevi postavljeni izvana. Uredno složeno rublje se polaže sektorski vertikalni položaj umjereno čvrsto, vodeći se pravilom “...ako vaša ruka može slobodno proći između okomito položenih slojeva platna, posteljina je pravilno položena.”

Materijal je položen labavo kako bi se osigurao slobodan prolaz pare. Nakon što se bix napuni, rubovi lima koji ga oblažu savijaju se prema unutra.

Sterilizacija zavoja i posteljine se vrši u autoklavu. Režim sterilizacije: pritisak 2 A, temperatura – 132,9 o C, vreme sterilizacije 30 minuta.

Faza I - predsterilizacijska priprema materijala

Materijali za previjanje uključuju kuglice od gaze, salvete, tampone, turunde i zavoje. Koriste se tokom operacije i previjanja za sušenje rane, zaustavljanje krvarenja, drenažu ili tamponiranje rane.

Zavoj se priprema od gaze, prethodno izrezane na komade. Gaza je presavijena, uvlačeći rubove prema unutra tako da nema slobodnog ruba (vlakna tkanine mogu otpasti s nje).

II faza - polaganje i priprema materijala za sterilizaciju.

Zavojni materijal i hirurška posteljina se stavljaju u kutije. U nedostatku biksa dopuštena je sterilizacija u platnenim vrećicama.

Prvo se provjerava ispravnost biksa, a zatim se na njegovo dno postavlja rasklopljeni list, čiji su krajevi izvana. Materijal za previjanje polaže se vertikalno u sektorima u paketima ili vrećama. Materijal je labavo položen kako bi se omogućio pristup pari, unutra su postavljeni indikatori načina sterilizacije (maksimalni termometri, tvari za topljenje ili epruvete sa test mikrobom), rubovi lista su presavijeni, bix je zatvoren poklopcem i brava je škljocnula. Na poklopac kutije je pričvršćena platnena pločica na kojoj je naznačen datum sterilizacije i ime osobe koja ju je izvršila.

Faza III - sterilizacija

Rad autoklava je dozvoljen samo uz dozvolu Inspektorata za kotlove sa oznakom u pasošu uređaja. Rad sa autoklavom dozvoljen je osobama koje su položile tehnički minimum za rad sa autoklavom i imaju odgovarajuću dozvolu. Rad s autoklavom zahtijeva striktno pridržavanje uputa za upotrebu uređaja.

Vrijeme sterilizacije počinje da se računa od trenutka kada se postigne podešeni tlak. Zavojni materijal i hirurško rublje steriliziraju se 20 minuta pod pritiskom od 2 atm (temperatura 132,9 C).

Faza IV – Skladištenje sterilnog materijala

Po završetku sterilizacije i sušenja rublja, sterilizaciona komora se rastovaruje, kante se uklanjaju, rešetka se odmah zatvara i prenosi na poseban sto za sterilni materijal. Biksi se čuvaju u zaključanim ormarićima u posebnoj prostoriji. Dozvoljeni rok trajanja obloga i posteljine, ako pakovanje nije otvoreno, je 48 sati od završetka sterilizacije. Materijal i posteljina sterilizirani u vrećama čuvaju se ne duže od 24 sata.