Fallgeschichte in der Orthopädie. Untersuchung des Kiefergelenks und der Kaumuskulatur

Ministerium für Gesundheit und gesellschaftliche Entwicklung Russische Föderation

Staatliche Bildungseinrichtung für höhere Berufsbildung Staatliche Medizinische Universität Kasan

Abteilung für orthopädische Zahnheilkunde

Krankheitsgeschichte:

VOLLSTÄNDIGER NAME. geduldig: X;

Diagnose:

Kurator: Associate. Abteilung ort. Stoma

Saleeva G.T.

Ausgefüllt von: Assistenzarzt

Khairullin L.M.

Kasan 2005.

Inhalt:

Passteil
subjektive Daten
- Patientenbeschwerden;
- frühere und begleitende Krankheiten;
- Lebensgeschichte;
- Entwicklung der Krankheit;
objektive Daten
- Aussehen des Patienten;
- Status praesens;
- Status localis;
- Bissbestimmung;
- vorläufige Diagnose;
zusätzliche Untersuchungsmethoden
Begründung der Diagnose
Optionen mögliche Behandlung
Behandlungsplan

10. Endgültige Diagnose

11. Beobachtungstagebuch

12. Epikrise

13. Liste der verwendeten Literatur

Passteil.

VOLLSTÄNDIGER NAME. geduldig - X.

Geburtsjahr – 1986.

Beruf – KSU-Student.

Adresse – Pobedy Avenue, Gebäude 100, Wohnung 206.

Eingangsdatum – 16.05.05

Subjektive Daten.

Beschwerden:

Beschwerden über ästhetische Unzufriedenheit.

Vor- und Begleiterkrankungen:

Allergie gegen Plastik. Tuberkulose, Hepatitis, sexuell übertragbare Krankheiten, psychische Erkrankungen, Bluttransfusionsverweigerung

Lebensgeschichte:

Derzeit ist der Patient Student an der KSU. Die Lebensbedingungen sind zufriedenstellend. Das Essen ist zufriedenstellend. Bestreitet Erbkrankheiten. Leugnen Sie schlechte Gewohnheiten.

Entwicklung der Krankheit:

Vor zehn Tagen stürzte der Patient von einem Motorrad. Ich wandte mich wegen einer Fraktur im koronalen Teil des 11. Zahns an die therapeutische Abteilung der Zahnklinik an meinem Wohnort. Er stellte folgende Beschwerden vor: Schmerzempfindungen durch Temperatureinwirkung, chemische und mechanische Reize. Der Zahnarzt-Therapeut stellte die Diagnose: „Traumatische Pulpitis des 11. Zahns.“ Folgende Behandlung wurde durchgeführt: Vitalexstirpation, Wurzelkanalfüllung mit Eugedent-Paste. Eine weitere orthopädische Behandlung wurde empfohlen. Am 16.05.05 ging ich zur orthopädischen Behandlung in die Zahnklinik der KSMU.

Objektive Daten.

Aussehen des Patienten:

Das Gesicht ist symmetrisch, die sichtbare Haut und die Schleimhäute sind sauber, ohne sichtbare pathologische Veränderungen.

Status praesens:

Allgemeiner Zustand Der Patient ist zufrieden.
Die Position ist aktiv, das Bewusstsein ist klar.
Korrekter Körperbau, zufriedenstellende Ernährung.
Die Haut ist sauber, mäßige Luftfeuchtigkeit. Turgor bleibt erhalten. Es gibt keine Narben auf der Haut. Die Schleimhäute der Bindehaut und der Nasengänge sind rosa, sauber und es gibt keinen Ausfluss.
Das Unterhautfettgewebe ist ausreichend entwickelt und gleichmäßig verteilt. Es gibt keine Schwellung.
Die Muskulatur der Gliedmaßen und des Rumpfes ist zufriedenstellend entwickelt, Tonus und Kraft bleiben erhalten, es treten keine Schmerzen auf. Es wurden keine Bereiche mit Hypotonie, Hypertrophie, Parese oder Lähmung gefunden.
Das Skelettsystem ist richtig geformt. Es liegen keine Verformungen des Schädels, der Brust, des Beckens oder der Röhrenknochen vor. Keine Plattfüße. Die Haltung stimmt. Das Abtasten und Schlagen der Knochen ist schmerzlos.
Körpertemperatur 36,6.
Die Herztöne sind klar und rhythmisch, der Puls beträgt 78 Schläge pro Minute.
Die Atmung ist blasig, Keuchen ist nicht zu hören.
Der Bauch ist weich, die Palpation ist schmerzlos. Leber und Milz sind nicht tastbar.
Die linke und rechte Niere sind nicht tastbar. Diurese ist normal.

Status localis:

Das Schlucken ist schmerzfrei, der Mund öffnet sich vollständig. Die submandibulären, sublingualen und zervikalen Lymphknoten sind nicht vergrößert und bei der Palpation schmerzlos. Die Sprache ist sauber.

Die Mundschleimhaut ist blassrosa gefärbt, ohne sichtbare pathologische Veränderungen.

11. Zahn, der Kronenteil des Zahnes ist zu 2/3 zerstört. Die Zahnfarbe wird nicht verändert. Percussion ist schmerzlos. Es erfolgt keine Reaktion auf Temperaturreize.


				P	P		R					P	P
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
						P

Definition von Biss:

Der Biss ist orthognath.

Vorläufige Diagnose:

Bruch des koronalen Teils des 11. Zahns.

^ Zusätzliche Forschungsmethoden.

Röntgenuntersuchung:

Auf einer gezielten Röntgenaufnahme des 11. Zahns konnten keine pathologischen Veränderungen im Bereich des apikalen Gewebes festgestellt werden. Der Kanal ist bis zum Foramen apicale verschlossen.

^ Begründung für die Diagnose.

Die Diagnose „Fraktur des koronalen Teils des 11. Zahns“ wird durch subjektive, objektive Daten sowie Röntgendaten bestätigt.

^ Mögliche Behandlungsmöglichkeiten.

Dem Patienten wurden folgende Behandlungsmöglichkeiten angeboten:

Standard-Stiftzahn – Der Nachteil dieser Konstruktion besteht darin, dass keine exakte Anpassung an den Wurzelstumpf gewährleistet werden kann.
Richmond-Pin-Design - Der Nachteil dieser Konstruktion besteht darin, dass die gelötete oder gestanzte Kappe 2 - 3 mm über das Zahnfleisch hinausragt. Dies führt zu einer Beeinträchtigung der Ästhetik und einer Verschlechterung der Struktur.
Prothetik mit einer kombinierten Krone und einem Stift nach Ahmed – Der Patient lehnte diese Behandlungsmethode aufgrund der Verwendung von Kunststoff ab (Kunststoffallergie).
Prothetik mit Nadelzahn, mit künstlichem Stumpf.
Stumpfstifteinsatz – Diese Behandlungsmethode wurde vom Patienten als optimal gewählt.

Behandlungsplan.

Wurzelvorbereitung;
Herstellung von Stumpfstifteinsätzen im indirekten Verfahren;
Einpassen und Fixieren des Stumpfnageleinsatzes;
Herstellung einer einzelnen Metallkeramikkrone;
Montage und Fixierung.

Endgültige Diagnose.

Bruch des koronalen Teils des 11. Zahns.

Beobachtungstagebuch.

16.05.05.

Beschwerden: zu ästhetischer Unzufriedenheit.

Objektiv: der Kronenteil des 11. Zahns ist zu 2/3 zerstört. Percussion ist schmerzlos.

Behandlung:

Vorbereitung (Wurzelkanalaufbereitung);
Wachsmodellierung des Stumpfstifteinsatzes.

17.05.05.

Beschwerden: Dasselbe.

Behandlung:

Montage des Stumpfstifteinsatzes;
Fixierung mit Glasionomerzement;
Nehmen Sie einen Doppelabdruck beider Kiefer.

18.05.05.

Beschwerden: kein Schmerz.

Behandlung:

Aufsetzen einer gegossenen Metallkrone;
Auswahl der Farbe der zukünftigen Krone.

20.05.05.

Beschwerden: kein Schmerz.

Behandlung:

Anbringen einer einzelnen Metallkeramikkrone auf einem Stiftstumpf-Inlay;
Befestigung einer Metallkeramikkrone mit Glasionomerzement.

26.05.05.

Beschwerden: kein Schmerz.

Objektiv: die Schleimhaut im Bereich des 11. Zahnes wird nicht verändert. Der Biss ist neutral, es gibt keinen Überbiss. Die Farbe der Krone des 11. Zahns ist identisch mit der der Nachbarzähne.

Epikrise.

Der Patient Nigmatullin Ravil Almazovich befand sich vom 16.05.05 bis 26.05.05 in der orthopädischen Abteilung der Zahnklinik der KSMU in ambulanter Behandlung mit der Diagnose „Fraktur des koronalen Teils des 11. Zahns“. Im Rahmen der Behandlung erfolgte eine orthopädische Behandlung (Herstellung einer Stiftstumpfeinlage, anschließend Prothetik mit einer Metallkeramikkrone). Am Ende der Behandlung war der Patient mit der hergestellten Struktur zufrieden und machte keine Beschwerden oder Ansprüche.

Liste der verwendeten Literatur:

Zhulev E.N. " Festsitzender Zahnersatz. Theorie, Klinik“ N. Novgorod 1995 – 365 Seiten.
Gris M.O. „Normalisierung der Okklusion“ M, Medicine, 1986 – 288 Seiten.
Arutyunov S.D. „Prävention von Komplikationen bei der Verwendung von gegossenen Stumpfstifteinlagen zur Fixierung mit Metallkeramik-Prothesen“ // Zahnmedizin. 1989. S. 48-50.
Kurlyandsky V.Yu. „Festsitzender Zahnersatz aus festsitzendem Keramikguss.“ M: Medizin 1978.

Richtlinien zum Schreiben von Geschichte

KRANKHEITEN

Anamneseschema in der orthopädischen Zahnheilkunde

1. TEIL DES REISEPASSES. Datum der Bewerbung. Familienname,

Patronym, Adresse, Alter, Beruf.

2. BESCHWERDEN. Beeinträchtigte Funktion des Kauens, Beißens von Nahrungsmitteln,

Sprachbehinderung, ästhetische Normen im Zusammenhang mit fehlenden Zähnen.

Prothese von schlechter Qualität. Störung der Farbe und Form der Zähne, ihrer Beweglichkeit und Abnutzung, Schmerzen unter einer Krone oder Brücke. Unwohlsein, Knirschen, Schmerzen im Kiefergelenk, Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes. Gastrointestinale Störungen.

3. ANAMNESE DES LEBENS DES PATIENTEN. Frühere und/oder Begleiterkrankungen, beginnend mit Kindheit V chronologische Reihenfolge(Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Postinfarktzustand, Epilepsie usw.); das Vorhandensein von Tuberkulose, Syphilis, Alkoholismus, psychischen Störungen, Erkrankungen des Zahnsystems bei Verwandten und Eltern.

SOZIAL- UND LEBENSBEDINGUNGEN. Start Arbeitstätigkeit, Arbeits- und Lebensbedingungen, industrielle Gefahren.

SCHLECHTE GEWOHNHEITEN: Rauchen, Alkohol trinken, Drogenabhängigkeit und Drogenmissbrauch.

Intoleranz Medikamente(welche). Pflegt er eine gute Mundhygiene? (Zähne putzen mit Paste oder Pulver, Häufigkeit, Regelmäßigkeit).

4. ANAMNESE DER KRANKHEIT. Wie begann die Krankheit? Die ersten Symptome (Veränderungen der Zahnfarbe, ihrer Position, Auftreten von Diastemen, „Vergrößerung“ oder „Verkürzung“ der Zahnkronen usw.). Ursachen für Zahnverlust:

ihre allmähliche Zerstörung, Entfernung aufgrund von Mobilität, Verletzung usw.

Verbindet der Patient den Zahnverlust mit einer allgemeinen Krankheit, einer Schwangerschaft, einem Aufenthalt im Hohen Norden oder beruflichen Gefahren?

Seit der Zahnextraktion ist Zeit vergangen. Haben Sie schon einmal einen Arzt zum Thema Prothetik konsultiert? Haben Sie Prothesen verwendet (welche), deren Qualität (je nach Patient). Ursachen und Zeitpunkt des Versagens der Prothese, falls vorhanden. Entwicklung der vorliegenden Krankheit (Verstärkung oder Abschwächung, Verschwinden bereits aufgetretener oder Auftreten neuer Symptome).

5. ALLGEMEINER ZUSTAND DES PATIENTEN zum Zeitpunkt der Behandlung und während der Behandlung.

6. OBJEKTIVE UNTERSUCHUNGSDATEN.

Die Untersuchung ist eine der wichtigsten Methoden zur Diagnose von Zahnerkrankungen.

Bei einer äußerlichen Untersuchung wird auf Form, Symmetrie des Gesichts und Hautfarbe geachtet. Achten Sie auf die Größe des unteren Teils des Gesichts, den Vorsprung des Kinns, die Linie, an der sich die Lippen schließen, die Schwere des Kinns und der Nasolabialfalten, die Position der Mundwinkel und die „Freilegung“ der Zähne oder Alveolarfortsätze beim Sprechen und Lächeln. Liegt eine Gesichtsasymmetrie vor, sollte man die Ursache herausfinden (Narben, Muskelschwund, Knochendystrophie, Tumore etc.).

Palpation der zervikalen und submandibulären Lymphknoten.

Mündliche Prüfung. Der Grad der Mundöffnung wird bestimmt, wobei auf die Art der Bewegungen des Unterkiefers geachtet wird: Glätte, Intermittierung, Abweichung nach rechts oder links (Abweichung). Die Untersuchung der Lippenschleimhaut erfolgt bei geschlossenem Kiefer, wobei zunächst die Oberlippe angehoben und dann die Unterlippe abgesenkt wird.

Untersuchung des Vestibüls der Mundhöhle. Gleichzeitig werden seine Tiefe, die Schwere des Frenulums und die Stellen seiner Befestigung am Alveolarfortsatz bestimmt. Die normale Tiefe des Vestibüls beträgt 0,5 mm. Frenula werden durch ihren Ansatzort, ihre Form und Größe (an der Spitze der Interdentalpapille; im Abstand von 1-5 mm von der Spitze der Interdentalpapille; im Bereich der Übergangsfalte) charakterisiert. Untersuchung der Schleimhaut (Farbe, Feuchtigkeitsgrad, Vorhandensein pathologischer morphologischer Elemente, Abdrücke von beißenden Zähnen).

Untersuchung der Zunge (relative Größe, Schweregrad der Papillen, Vorhandensein von Plaque, Bewegungsumfang), Rückwand Rachen, Gaumenbögen und Mandeln. Bestimmung der Schluckart.

Parodontale und zahnärztliche Untersuchung. Die Zahnfleischfarbe ist ein wichtiges klinisches Zeichen einer parodontalen Erkrankung. Veränderungen der Zahnfleischfarbe können nur an den Interdentalpapillen, am Zahnfleischrand oder überall auftreten.

Darüber hinaus können Schwellungen, Hypertrophie der Interdentalpapillen, Zahnfleischschwund, das Vorhandensein echter und falscher Taschen, eitriger Ausfluss aus ihnen sowie Zahnablagerungen: weich und hart, supra- und subgingival, beobachtet werden.

Bestimmen Sie die RMA-, PI- und Fusch-Indizes. Geben Sie die Qualität der Hygiene an.

Zahnärztliche Untersuchung. Beginnen Sie am Oberkiefer von rechts nach links, dann am Unterkiefer von links nach rechts. Die Form der Zahnbögen und der Zustand jedes einzelnen Zahns werden ermittelt und mithilfe von Symbolen in die Zahnformel eingetragen.

Darüber hinaus wird auf die Anzahl der Zähne, deren Lage im Zahnbogen, die Beweglichkeit sowie den Zustand von Füllungen und Zahnersatz geachtet.

Beurteilung des Zustandes von Füllungen. Der Nutzen von Füllungen wird durch klinische Tests beurteilt: Randpassung, Zustand der Kontaktpunkte, Abriebgrad, Vorliegen von Rezidivkaries, Farbechtheit.

Beurteilung des Zustands von Prothesen. Zahnersatz wird unter Berücksichtigung ästhetischer und funktioneller Daten beurteilt. Aus ästhetischer Sicht sind Kunststoff, Porzellan und metallkeramischer Zahnersatz sollte natürliche Zähne imitieren.

Künstliche Kronen sollten eng am Zahnhals anliegen, nicht mehr als 0,3 mm in den Sulcus parodontalis hineinragen und die interalveoläre Höhe nicht vergrößern. Brücken sollten nicht: das Zahnfleisch reizen, Dekubitus verursachen, zur seitlichen Verschiebung des Unterkiefers beim Schließen des Gebisses beitragen (Thielemann-Syndrom) usw. Bei der Beurteilung von Plattenprothesen wird deren funktioneller Nutzen (Fixierung, Stabilisierung, Balance) berücksichtigt. Ermitteln Sie nach Möglichkeit die Ursachen für Risse in der Basis, deren Bruch, Klammerbrüche und den DRV-Bisstyp. Die Art des Bisses bei diesem Patienten ist angegeben.

Die Untersuchung des zahnlosen Alveolarfortsatzes als Teil des Prothesenbetts erfolgt zunächst durch Inspektion, Palpation und anschließend durch Untersuchung diagnostischer Modelle. Achten Sie bei der Untersuchung auf Feuchtigkeit, Farbe, überschüssigen Schleim in Form eines „Hahnenkamms“, Größe, Form (oval, spitz) des Alveolarfortsatzes, Atrophie und das Vorhandensein von Knochenvorsprüngen. Am Oberkiefer ist es wichtig, auf die Größe des Alveolarhöckers und die Dicke der ihn bedeckenden Schleimhaut zu achten, und am Unterkiefer - auf die Schleimhaut des Tuberkels; zur Bestimmung muss diese abgetastet werden seine Dichte und Beweglichkeit, das Vorhandensein scharfer Knochenvorsprünge.

Berücksichtigung der Kaueffizienz nach der Methode von N.I. Agapov oder, falls durchgeführt, nach einer der funktionellen Methoden.

Untersuchung des Kiefergelenks. Beschwerden (Schmerzen und Klicken im Gelenk, eingeschränkte Mundöffnung, Kopfschmerzen, Hörverlust usw.). Palpation der Kaumuskulatur.

ZUSÄTZLICHE UNTERSUCHUNGSMETHODEN. Radiographie (Ansicht und Analyse eines Röntgenbildes). Elektroodontometrie. Parodontale Indizes.

A) Die vorläufige Diagnose sollte aus zwei Teilen bestehen:

1. Die Grunderkrankung und ihre Komplikationen; (Schweregrad, Prävalenz).

2. Begleiterkrankungen – zahnärztlich und allgemein. Der erste Teil der Diagnose sollte bestimmen morphologische, funktionelle und ästhetische Störungen im Zahnsystem sowie deren Ätiologie. Die Grunderkrankung ist diejenige, an der der Patient erkrankt ist und die orthopädisch behandelt werden muss.

Als Komplikationen sind Störungen anzusehen, die ätiologisch und pathogenetisch mit der Grunderkrankung in Zusammenhang stehen. Zu den Begleiterkrankungen (zweiter Teil der Diagnose) zählen solche, die von Zahnärzten anderer Fachrichtungen behandelt werden sollten. Von den häufigen Krankheiten sollten diejenigen berücksichtigt werden, die eine orthopädische Behandlung ermöglichen, sie vorübergehend verzögern usw.

Zu den morphologischen Störungen zählen: Malokklusionen, Zahn- und Gebissdefekte, Pathologien des Kiefergelenks, der Zunge und der Mundschleimhaut.

Hinweis: 1. Bei der Formulierung einer Diagnose ist es notwendig, die Malokklusion nach der Klassifikation von Angle zu bestimmen: Gebissdefekte nach Kennedy:

Art der Alveolarfortsatzatrophie mit völliger Zahnlosigkeit nach Keller, Schroeder, I.M. Oksman.

2. Der erste Teil der Diagnose sollte auf das Vorhandensein defekter Prothesen hinweisen, die ersetzt werden müssen.

3. In einigen Fällen kann vor einer endgültigen Diagnose eine Diagnose ex juvantibus gestellt werden, d. h. eine Diagnose nach einem Behandlungsversuch.

BEISPIEL: Zahnfehler des Unterkiefers, Kennedy-Klasse 1, Tortoanomalie des 2. oberen rechten Zahns, Vorstehen der oberen Schneidezähne, kurzes Zungenbändchen, multiple Karies. Die Allgemeinerkrankung ist Epilepsie.

B) DIFFERENZDIAGNOSE.

B) ENDGÜLTIGE DIAGNOSE.

8. BEHANDLUNGSPLAN. Basierend auf objektiven Daten und Diagnose wird ein Behandlungsplan erstellt. Der Plan sollte die Vorbereitung des Mundes für den Zahnersatz umfassen. Es ist notwendig, dem Patienten die aus funktioneller und ästhetischer Sicht rationalste Art der Prothetik zu empfehlen.

9. TAGEBUCH. Im Tagebuch werden nur die tatsächlich geleisteten Arbeiten erfasst (keine Beschreibung der klinischen und Laborphasen erforderlich!!!).

10. EPIKRISIS. Name, Vorname, Vatersname des Patienten, Aufnahmedatum, Diagnose. Beschreiben Sie Veränderungen im allgemeinen und lokalen Zustand des Patienten am Ende der orthopädischen Behandlung und die Prognose.

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1. Einführung

Die Untersuchung eines Patienten in einer ambulanten zahnärztlichen Einrichtung wird beim Ausfüllen der Krankenakte eines zahnärztlichen Patienten /Formular Nr. 043/0/ gemäß der Verordnung des Gesundheitsministeriums der Ukraine Nr. 302 vom 27. Dezember dokumentiert. 1999. Dieses Dokument ist ein primäres, fachkundiges Rechtsmaterial für wissenschaftliche Forschung, medizinische und rechtliche Gutachten.

Bei der Analyse einer Krankenakte werden die Richtigkeit der Untersuchung und Diagnose, die Einigung mit dem Patienten über den Behandlungsplan, die Angemessenheit und das Niveau der durchgeführten Behandlung, der mögliche Ausgang der Krankheit und die daraus resultierenden Folgen ermittelt.

Eine gründliche Untersuchung der Patienten und deren korrekte und vor allem rechtzeitige Dokumentation ermöglichen es dem Zahnarzt, unerwünschte rechtliche Konsequenzen wie die Entschädigung für materiellen und moralischen Schaden zu vermeiden, wenn es zu einem Rechtsstreit über die Richtigkeit der Untersuchung, Diagnose kommt. Angemessenheit des Plans, mögliche Konsequenzen, Richtigkeit der Behandlung, Komplikationen der Krankheit.

Die Untersuchung des Patienten bedeutet eine Reihe von obligatorischen Untersuchungen medizinische Forschung notwendig zu identifizieren individuelle Eingenschaften Manifestationen und Verlauf der Krankheit, abschließend die Diagnosestellung und die Erstellung eines Behandlungsplans. Darüber hinaus umfasst die Anamnese ein Behandlungstagebuch, Epikrise und Prognose der Erkrankung. .

Die Krankengeschichte, in diesem Fall, Gesundheitskarte Zahnpatient ist ein Dokument, das die Professionalität, das Niveau des klinischen Denkens, die Qualifikation und die Intelligenz des Zahnarztes objektiv widerspiegelt.

Eines der Hauptziele der Ausbildung der Studierenden der Fakultät für Zahnmedizin ist die Festigung von Fähigkeiten, Untersuchungsmethoden und Behandlung von Patienten im ambulanten Bereich. Gleichzeitig ist es wichtig, Stereotypen für eine einwandfreie Dokumentation von Patientenuntersuchungen – dem Ausfüllen der Krankenakte eines zahnärztlichen Patienten – zu entwickeln.

Im Register einer medizinischen Einrichtung werden die Passdaten des Patienten in die Krankenkarte eingetragen: Nachname, Vorname, Vatersname, Geschlecht, Beruf, Geburtsjahr oder Alter, Anzahl der abgeschlossenen Jahre, ab dem Datum des Abschlusses.

Patientenuntersuchung - stellt unserer Meinung nach einen Komplex von Studien dar, die in einer bestimmten Reihenfolge durchgeführt werden, nämlich: subjektiv, objektiv und zusätzlich.

Subjektive Studien werden in folgender Reihenfolge durchgeführt: Zu Beginn Befragung: Abklärung der Beschwerden, Krankengeschichte, Lebensgeschichte.

Objektive Forschung, wird in der folgenden Reihenfolge durchgeführt: Inspektion, Palpation: manuell, instrumentell / Sondierung /, Perkussion, Auskultation.

Zusätzliche Forschung- Radiographie: Sichtung, Panorama, Teleradiographie, Labor und andere.

Der Arzt sollte zu Beginn des Patiententermins prüfen, ob der Passteil der Krankenversicherungskarte des zahnärztlichen Patienten korrekt ausgefüllt ist.

4. Reihenfolge der Patientenuntersuchungen

4.1 . Patientenuntersuchung Beginnen Sie mit der Klärung von Beschwerden. Dabei werden Beschwerden nicht mechanisch erfasst und ein „Beschwerderegister“ erstellt, sondern der Grund für den Besuch des Patienten beim orthopädischen Zahnarzt geklärt und geklärt.

Es ist zu bedenken, dass eine gründliche Abklärung des Behandlungsmotivs von entscheidender Bedeutung für die Zufriedenheit des Patienten mit dem Ergebnis einer orthopädischen Behandlung ist.

Da das Hauptmotiv der Behandlung ein Modell positiver Emotionen des vom Patienten geschaffenen Ergebnisses der orthopädischen Behandlung bestimmt und schafft: Wiederherstellung der Funktionen des Beißens, Kauens, ästhetische Standards des Lächelns und des Gesichts, Normalisierung der Diktion, Beseitigung von Spritzern Speichel während des Gesprächs.

Bei der Abklärung und Abklärung von Beschwerden werden die Ansprüche des Patienten an die Wiederherstellung von Funktionen, ästhetischen Ansprüchen und der Diktion geklärt, geklärt und angepasst.

Motive, nach denen Patienten suchen sollten orthopädische Behandlung m haben in der Regel funktionelle Bedeutung. Der Zahnarzt muss den Ursache-Wirkungs-Zusammenhang mit anatomischen Störungen feststellen .

Zum Beispiel Schwierigkeiten oder Störungen bei der Funktion des Beißens und Kauens, eine Verschlechterung der ästhetischen Qualität des Lächelns und des Gesichts, aufgrund von Defekten in den Kronenteilen der Zähne, Teildefekte im Gebiss, zahnloser Kiefer.

Die Gründe für den Wunsch des Patienten können sein: Farbveränderungen und Verletzung der anatomischen Form der Zahnkronenteile, Speichelspritzer beim Gespräch, beeinträchtigte Diktion, Verletzungen der ästhetischen Normen des Lächelns und des Gesichts. Als nächstes finden sie heraus:

4.2. GESCHICHTE DER KRANKHEIT

Gleichzeitig befragen sie den Patienten ausführlich und notieren dann in der Spalte „Entwicklung der vorliegenden Erkrankung“ die erhaltenen Informationen darüber, wie viel Zeit seit dem Auftreten der ersten Krankheitszeichen vergangen ist: Schmerzen durch chemische oder thermische Reizstoffe , Zahnfleischbluten, schlechter Geruch aus dem Mund? Sie klären, ob Zahnentfernungsoperationen aufgrund von Komplikationen welcher Erkrankungen, Karies, Parodontitis, Parodontitis oder Verletzung durchgeführt wurden.

Sie erfahren, wie lange die Zahnentfernungsoperationen dauerten und wie viel Zeit seit der letzten Operation vergangen ist. Gleichzeitig konzentriert sich der Zahnarzt auf die Manifestation klinischer Symptome, den Krankheitsverlauf oder die Umstände der Verletzung.

Stellen Sie sicher, dass Sie herausfinden, ob der Patient zuvor eine orthopädische Behandlung erhalten hat Zahnpflege, und wenn es sich herausstellt, wird festgestellt, welche Prothesenkonstruktionen und für welchen Zeitraum der Patient sie verwendet hat oder verwendet.

4.3. ANAMNESE DES LEBENS

Durch die Befragung des Patienten erhält der Zahnarzt Informationen sowohl aus den Worten des Patienten als auch auf der Grundlage von Unterlagen anderer Fachärzte, analysiert die erhaltenen Informationen und trägt sie in die Spalte ein „Vor- und Begleiterkrankungen.“

Auf die Informationsquellen wird besonders hingewiesen: „Nach Angaben des Patienten...“, „Basierend auf einem Auszug aus der Anamnese...“ „Basierend auf einem Attest...“ In diesem Fall muss der Arzt Finden Sie heraus, ob der Patient in einer Apotheke registriert ist oder war. Soll er behandelt werden und wie lange? . Ob der Patient wegen Krankheiten (Hepatitis, Tuberkulose und andere Infektionskrankheiten) behandelt wurde oder nicht, die eine epidemiologische Gefahr einer Infektion anderer darstellen.

In einer separaten Zeile vermerkt der Arzt, ob der Patient derzeit an kardiovaskulären, neuropsychiatrischen Erkrankungen leidet, bei denen während der Behandlung eine Verschlimmerung oder Krise droht. Damit der Zahnarzt Maßnahmen zur Vorbeugung und Behandlung möglicher Komplikationen (Ohnmacht, Kollaps, hyper- und hypotensive Krisen, Angina pectoris, hypo- und hyperglykämisches Koma, epileptischer Anfall) ergreifen kann. Achten Sie auf das Vorliegen von Magen-Darm-Erkrankungen und endokrinen Störungen beim Patienten.

In einer separaten Zeile notiert der Arzt das Vorliegen oder Fehlen allergischer Reaktionen in der Vorgeschichte, deren Manifestationen und den aktuellen Gesundheitszustand des Patienten.

5. Objektive Studien

Die erste Methode objektiver Forschung ist die Inspektion, Sichtprüfung. Durchgeführt um gute Beleuchtung, vorzugsweise natürlich, mit einem Satz zahnärztlicher Instrumente: einem Spiegel, einer Sonde, einem Rachenspatel, einer Augenpinzette. Wird zur Inspektion verwendet Mulltücher, Handschuhe. Der Zahnarzt setzt eine Maske auf.
5.1. Die meisten Autoren empfehlen die folgende Reihenfolge: A - extraoraler Bereich von Kopf und Hals; IN - periorale und intraorale Weichteile; MIT - Zähne und parodontales Gewebe.A- Der Zahnarzt untersucht Kopf, Gesicht und Hals des Patienten und analysiert Veränderungen in Größe, Verhältnis, Farbe und Form.IN- Die Untersuchung erfolgt in folgender Reihenfolge: roter Rand, Übergangsfalte, Lippenschleimhaut, Vorhof der Mundhöhle; Mundwinkel, Schleimhaut und Übergangsfalten der Wangen; Schleimhaut der Alveolarfortsätze, Zahnfleischrand; Zunge, Mundboden, harter und weicher Gaumen.

Achten Sie auf die Symmetrie des Gesichts, die Proportionalität des oberen, mittleren und unteren Drittels des Gesichts, die Größe der Mundspalte, die Schwere und Symmetrie der Nasolabialfalten, der Mentalfurche und des Kinnvorsprungs. Achten Sie beim Sprechen und Lächeln auf die Farbe der Gesichtshaut, das Vorhandensein von Deformationen, Narben, Tumoren, Schwellungen, den Grad der Freilegung von Zähnen und Alveolarfortsätzen. Bestimmt werden der Grad der Mundöffnungsfreiheit, das Volumen, die Glätte und die Synchronisation der Bewegungen in den Kiefergelenken. Der Grad der Abweichung der Linie, die zwischen den mittleren Schneidezähnen des Ober- und Unterkiefers verläuft, nach rechts oder links. Die Kiefergelenke werden abgetastet funktionelle Ruheposition Unterkiefer und beim Öffnen und Schließen des Mundes. Platzieren Sie gleichzeitig die Zeigefinger in den äußeren Gehörgängen im Bereich der Gelenkköpfe und bestimmen Sie die Größe, Glätte und Gleichmäßigkeit der Bewegungen der Gelenkköpfe bei Bewegungen des Unterkiefers.Regionale Lymphknoten werden abgetastet. Achten Sie auf die Größe der Knoten, ihre Konsistenz, den Schmerz, die Haftung der Knoten untereinander und am umgebenden Gewebe. Palpieren und bestimmen Sie den Schmerz an den Austrittsstellen der Endäste des Trigeminusnervs (Vale-Punkt).Untersuchen Sie zunächst die Lippen des Patienten mit geschlossenen Lippen und offener Mund. Es werden Farbe, Glanz, Konsistenz, Lage der Mundwinkel, das Vorhandensein von Entzündungen und Mazeration in den Mundwinkeln festgestellt. Als nächstes untersuchen Sie die Schleimhaut der Lippen und Übergangsfalten im Bereich des Vestibüls der Mundhöhle. Farbe, Feuchtigkeit, Vorhandensein pathologischer Veränderungen und Konsistenz werden notiert. Anschließend wird mit einem Zahnspiegel die Schleimhaut der Wangen untersucht. Am Anfang rechte Wange vom Mundwinkel bis zur Gaumenmandel, dann nach links. Achten Sie auf die Farbe, das Vorhandensein pathologischer Veränderungen, die Pigmentierung usw. und untersuchen Sie die Ausführungsgänge der Speicheldrüsen der Ohrspeicheldrüse, die sich auf dieser Ebene befinden1,7 und 2,7. Anschließend wird die Schleimhaut der Alveolarfortsätze untersucht, beginnend im distalen Vestibularbereich des Ober- und dann des Unterkiefers und dann die Mundoberfläche von rechts nach links entlang eines Bogens. Dabei werden die Ränder und Papillen des Zahnfleisches zunächst im Oberkiefer und dann im Unterkiefer untersucht. Die Untersuchung des Gebisses beginnt im distalen Bereich, der Vestibularfläche des Oberkiefers, dem 1. Quadranten entlang eines Bogens von rechts nach links .Als nächstes - der distale Teil der Vestibularfläche des linken Oberkiefers/2. Quadrant/ Bewegen Sie sich nach unten und untersuchen Sie die Vestibularfläche des distalen Teils des Unterkiefers links /3. Quadrant/ und untersuchen Sie die Vestibularfläche des Unterkiefers rechts/4. Quadrant/. Achten Sie auf das Vorhandensein von Fistelgängen, die Atrophie des Zahnfleischrandes, das Vorhandensein und die Größe von Parodontaltaschen und die Hypertrophie des Zahnfleischrandes. Die Zunge wird untersucht, ihre Größe, Beweglichkeit, das Vorhandensein von Falten, Plaque, Feuchtigkeit und der Zustand der Papillen werden bestimmt. Untersuchen Sie den Mundboden und achten Sie auf Veränderungen in Farbe, Gefäßmuster, Tiefe und Ansatzstelle des Zungenbändchens. Der Gaumen wird bei weit geöffnetem Mund des Patienten und zurückgeworfenem Kopf untersucht, die Zungenwurzel wird mit einem Rachenspatel oder einem Zahnspiegel gedrückt und der harte Gaumen wird untersucht. Achten Sie auf die Tiefe, Form und Präsenz eines Torus. Sie untersuchen den weichen Gaumen und achten auf seine Beweglichkeit. Liegen pathologisch veränderte Gewebe der Schleimhaut vor, werden diese abgetastet, ihre Konsistenz, Form etc. bestimmt.Das Gebiss wird mit einem Zahnspiegel und einer Sonde in folgender Reihenfolge untersucht: Zuerst wird das Gebiss untersucht, wobei auf die Form des Gebisses geachtet wird,Bestimmen Sie die Art des Verschlusses des Gebisses in zentraler Okklusion, Okklusion. Achten Sie auf die Kauflächen des Gebisses; das Vorhandensein vertikaler und horizontaler Verformungen (sofern vorhanden) bestimmt deren Ausmaß. Das Vorhandensein von Diastemas und drei Kontaktpunkten wird festgestellt. Das Gebiss wird ausgehend vom distalen Teil des rechten Oberkiefers und jeder Zahn einzeln in Richtung des distalen Teils des linken Oberkiefers untersucht. Dann vom distalen Teil des Unterkiefers links zum distalen Teil des Unterkiefers rechts. Achten Sie auf Engstand, orale und vestibuläre Anordnung der Zähne. Bestimmt werden die Stabilität oder der Grad der pathologischen Beweglichkeit der Zähne, das Vorhandensein kariöser Läsionen, Füllungen und festsitzender prothetischer Strukturen: Brücken, Kronen, Inlays und Stiftzähne.

5.1.1. Status localisin der klinischen Formel des Gebisses vermerkt: Oben und unten die Zahlen, die den Quadranten und den Zahn angeben, in der ersten Reihe vermerkt Symbole Gebissdefekte, Brückenkonstruktionen, Restaurationen e T Mit . Die zweite Zeile soll den Grad der pathologischen Beweglichkeit der Zähne nach Entin anzeigen. Wenn die Zähne stabil sind, dann in der zweiten Reihe und wenn sie pathologisch beweglich sind, dann werden in der dritten Reihe festsitzende prothetische Strukturen vermerkt, die für eine orthopädische Behandlung vorgesehen sind: CD - Krone, X-Gusszahn, als Zwischenteil der Brückenstruktur. Herausnehmbare Zahnprothesen sind in der Zahnformel nicht enthalten! Die tragenden Elemente fester Brückenkonstruktionen sind durch bogenförmige Linien miteinander verbunden. Striche kennzeichnen geschweißte Stützelemente dauerhafter Bauwerke. Ebenso wird auf die Gestaltung festsitzender Schienen und prothetischer Schienen verwiesen.Bestimmen Sie die Art des Verschlusses und die räumliche Position der Zähne in zentraler Okklusion – Biss, und notieren Sie diese im entsprechenden Abschnitt.

5.1.2. Merkmale der Untersuchung der Mundhöhle des Patienten und Diagnose von Gebissdefekten

Achten Sie auf die Lokalisierung von Defekten – im seitlichen, im vorderen Teil des Gebisses. Das Ausmaß jedes Defekts und seine Lage im Verhältnis zu den verbleibenden Zähnen werden bestimmt. Achten Sie auf die Kronenteile der Zähne, die die Defekte begrenzen: Zustand der Kronenteile der Zähne: intakt, restauriert, mit Kronen bedeckt. Wenn die Kronenteile der Zähne wiederhergestellt werden und zur Befestigung der Stützelemente von Brückenstrukturen verwendet werden, ist eine Röntgenuntersuchung (gezieltes Röntgen) erforderlich, um den Zustand des parodontalen Gewebes festzustellen. Im Abschnitt „Röntgendaten...“ werden die gewonnenen Daten in beschreibender Form festgehalten.

6. Diagnose, Definition, ihre Teile und Komponenten

Daran sollte in der orthopädischen Zahnheilkunde erinnert werden Diagnose ist ein medizinischer Bericht über den pathologischen Zustand des maxillofazialen Systems, ausgedrückt in Begriffen, die von der Klassifikation und Nomenklatur von Krankheiten übernommen werden.

Die Diagnose besteht aus zwei Teilen. Sie weisen immer wieder darauf hin:

1. die Grunderkrankung und ihre Komplikationen.

2. Begleiterkrankungen und deren Komplikationen.

Die Diagnose der Grunderkrankung umfasst folgende Abfolge von Komponenten:

Morphologisch - informiert über das Wesen und die Lokalisation der wichtigsten anatomischen Störungen.

Beispiele: Defekt des Gebisses des Oberkiefers, Klasse 3, Unterklasse 3, Defekt des Gebisses des Unterkiefers, Klasse 1 nach Kennedy.

Zahnloser Oberkiefer Typ 1 nach Schroeder, zahnloser Unterkiefer Typ 1 nach Keller. Die Schleimhaut des Prothesenbetts ist nach Supple Klasse 1.

Funktionskomponente Die Diagnose informiert über die Verletzung der Grundfunktionen des dentofazialen Systems, meist in quantitativer Hinsicht. Beispiel: Verlust der Kaueffizienz 60 % nach Agapov.

*Ästhetische Komponente Informieren Sie über Verstöße gegen ästhetische Standards. Zum Beispiel: Verletzung der Diktion, Verletzung ästhetischer Normen eines Lächelns, Verletzung ästhetischer Normen des Gesichts.

*Pathogenetische Komponente verbindet die bisherigen Bestandteile der Diagnose zu einem ärztlichen Bericht und informiert über die Entstehungsursachen und Pathogenese.

Beispiele: aufgrund von Komplikationen des kariösen Prozesses, der sich über 10 Jahre entwickelte; Aufgrund einer generalisierten Parodontitis (Parodontitis), die sich über 5 Jahre entwickelte.

*ausfüllen, wenn Sie eine ausführliche Krankengeschichte erstellen.

6.1. Wird zur Diagnosestellung verwendet Klassifikation von Gebissfehlern nach Kennedy (1951), ergänzt durch Appligate (1954).

Daran sollte man sich erinnern

bis zur ersten Klasse umfassen alle Fälle, in denen sich die Defekte in den lateralen Bereichen auf beiden Seiten befinden, nur medial begrenzt und nicht distal begrenzt;

bis zur zweiten Klasse ---- Mängel, die sich in den lateralen Bereichen auf einer Seite befinden, sind nur medial und nicht distal begrenzt;

bis zur dritten Klasse- Defekte im seitlichen Bereich, begrenzt sowohl medial als auch distal

bis zur vierten Klasse- Defekte liegen im Frontzahnbereich und kreuzen eine gedachte Linie zwischen den mittleren Schneidezähnen.

Geltende Änderungen haben folgende Bedeutung:

1. Die Klasse des Defekts wird erst nach therapeutischer und chirurgischer Sanierung des Mundes bestimmt .

2. Wenn der Defekt im Bereich des 2. oder 3. Molaren liegt und Nicht wird ersetzt werden , dann wird das Vorliegen eines solchen Mangels ignoriert.

3. In Fällen, in denen der Defekt im Bereich des 2. Molaren liegt und wird ersetzt werden , dann wird es bei der Bestimmung der Klasse berücksichtigt.

4. Wenn mehrere Mängel vorliegen , einer von ihnen befindet sich distal und ist definiert als Basic, Klasse definieren. Die Anzahl der verbleibenden Fehler bestimmt die Unterklassennummer. In diesem Fall wird die Größe der Mängel nicht berücksichtigt.

5. In der vierten Klasse gibt es keine Unterklassen.

6.2. Schema zur Diagnose eines Patienten mit Zahnfehlern

Defekt im Gebiss des Oberkiefers…. Klasse….Unterklasse, Defekt des Gebisses des Unterkiefers….Klasse…..Unterklasse nach Kennedy. Verlust der Kaueffizienz….. % laut Agapov.

Ästhetischer Defekt des Lächelns, beeinträchtigte Diktion. Aufgrund von Komplikationen des kariösen Prozesses (Parodontitis), die sich im Laufe von ... Jahren entwickelt haben.

7. Bestimmung des Verlustes der Kaueffizienz bei einem Patienten nach Agapov

Es ist zu beachten, dass die Kaueffizienzkoeffizienten jedes Zahns nach Agapov wie folgt sind, beginnend von den mittleren Schneidezähnen bis zu den vierten Molaren: 2, 1, 3, 4, 4, 6, 5, 0. Um die zu bestimmen Verlust der Kaueffizienz Es ist notwendig, die Kaueffizienzkoeffizienten zu addieren Antagonistenzähne, die sich an Stellen befanden, an denen Defekte im Gebiss in einer Richtung von links nach rechts oder umgekehrt lokalisiert waren. Der erhaltene Betrag wird verdoppelt.

Beispiel: (4 + 4 + 3 + 6) x 2 = 34 %

1.8

1.7

1.6

1.5

1.4

1.3

1.2

1.1

2.1

2.2

2.3

2.4

2.5

2.6

2.7

2.8

4.8

4.7

4.6

4.5

4.4

4.3

4.2

4.1

3.1

3.2

3.3

3.4

3.5

3.6

3.7

3.8

8. Merkmale der Mundhöhlenuntersuchungbeigeduldigovmit zahnlosem Kiefer (JJ)

Sprengkopf- Dies ist ein pathologischer Zustand des dentofazialen Systems des Patienten, der mit der vollständigen Entfernung aller Zähne einhergeht.

Es ist zu bedenken, dass Operationen zur Entfernung aller Zähne den Prozess der Atrophie der Alveolarfortsätze des Kiefers nicht stoppen. Deshalb SchlüsselUndWörterami, In dem Teil, der die Art des zahnlosen Kiefers des Patienten beschreibt, sollten Folgendes angegeben werden: „Grad der Atrophie“, „Abstand“ von den Kämmen der Alveolarfortsätze und den Befestigungsstellen des Frenulums der Lippen, der Zunge, der Zungenbändchen usw Übergangsstellen der beweglichen Schleimhaut der Übergangsfalte, Lippen, Wangen, Mundboden, in die stationäre Schleimhaut, die die Alveolarfortsätze und den Gaumen bedeckt.

Abhängig vom Grad der Atrophie der Alveolarfortsätze bilden sich die Tuberkel des Oberkiefers und dadurch der sich ändernde Abstand von den Befestigungspunkten des Frenulums der Lippen, der Zunge und der Schleimhautstränge bis zur Oberseite des Kiefers Alveolarfortsätze des Oberkiefers und die Höhe des Gaumengewölbes.

8.1. Schroeder (H. Schreder, 1927) klassifizierte den zahnlosen Oberkiefer in drei Typen:

1 Typ- gekennzeichnet durch eine leichte Atrophie der Alveolarfortsätze und Tuberkel sowie eine hohe Gaumenwölbung. Die Ansatzpunkte des Lippenbändchens, der Zunge, der Zungenbänder und der Übergangsfalte befinden sich in ausreichendem Abstand vom Kamm der Alveolarfortsätze.

Typ 2- gekennzeichnet durch eine mäßige Atrophie der Alveolarfortsätze und Tuberkel, das Gaumengewölbe bleibt erhalten. Das Lippenbändchen, die Zunge, die Zungenbänder und die Übergangsfalte liegen näher an den Kämmen der Alveolarfortsätze.

Typ 3- gekennzeichnet durch eine erhebliche Atrophie der Alveolarfortsätze. Die Tuberkel sind vollständig verkümmert. Der Himmel ist flach. Das Lippenbändchen, die Zunge, die Zungenbänder und die Übergangsfalte befinden sich auf gleicher Höhe mit den Leisten der Alveolarfortsätze.

Keller (1929) klassifizierte den zahnlosen Unterkiefer in vier Typen:

1 Typ- charakterisiert durch leichte Atrophie Alveolarfortsatz. Die Ansatzstellen von Muskeln und Falten liegen in ausreichendem Abstand von den Kämmen der Alveolarfortsätze.

Typ 2- charakterisiert bedeutsam, fast vollständig , gleichmäßige Atrophie des Alveolarfortsatzes. Die Ansatzstellen von Muskeln und Falten liegen fast auf Höhe der Kämme der Alveolarfortsätze. Die Leisten der Alveolarfortsätze ragen kaum über den Boden der Mundhöhle hinaus und bilden im vorderen Bereich eine schmale, messerartige Formation.

Typ 3- charakterisiert erhebliche Atrophie Alveolarfortsatz in den Seitenbereichen , im vorderen Teil relativ erhalten.

4 Typ- charakterisiert erhebliche Atrophie Alveolarfortsatz in vorderer Abschnitt , wenn unbedeutend - an den Seiten.

8.2. Die Schleimhaut von Prothesenbetten wird nach Supple klassifiziert in 4 Klassen eingeteilt, je nach Prozess der Atrophie des Alveolarfortsatzes, der Schleimhaut oder einer Kombination von Prozessen.

1. Klasse („perfekter Mund“)- Die Alveolarfortsätze und der Gaumen sind mit einer gleichmäßigen Schicht mäßig biegsamer Schleimhaut bedeckt, deren Biegsamkeit zum hinteren Drittel des Gaumens hin zunimmt. Die Ansatzpunkte des Frenulums und der natürlichen Falten liegen in ausreichendem Abstand von der Spitze des Alveolarfortsatzes.

Grad 2 (harter Mund)- Atrophische Schleimhaut bedeckt die Alveolarfortsätze und den Gaumen mit einer dünnen, wie gedehnten Schicht. Die Befestigungspunkte des Frenulums und der natürlichen Falten liegen näher an den Spitzen der Alveolarfortsätze.

Grad 3 (weicher Mund)- Alveolarfortsätze und Gaumen sind mit lockerer Schleimhaut bedeckt.

Klasse 4 (hängender Kamm)- Überschüssige Schleimhaut bildet einen Grat aufgrund einer Atrophie des Alveolarknochens.

8.3. Diagnoseschema für einen Patienten mit zahnlosem Kiefer

Zahnloser Oberkiefer…..Typ nach Schroeder, zahnloser Unterkiefer….Typ nach Keller. Schleimhaut…..geschmeidige Klasse. Der Verlust der Kaueffizienz beträgt laut Agapov 100 %. Verletzung der Diktion, Normen der Gesichtsästhetik. Entstanden als Folge von Komplikationen des kariösen Prozesses (Parodontalerkrankungen) im Laufe von...... Jahren.

Sobald eine Diagnose gestellt wurde, besteht der nächste Schritt im Behandlungsprozess in der Erstellung eines orthopädischen Behandlungsplans. Zunächst muss der Zahnarzt die Indikationen und Kontraindikationen für eine orthopädische Behandlung mit festsitzenden und herausnehmbaren prothetischen Strukturen analysieren.

Allgemeine Hinweise Zur orthopädischen Behandlung von Defekten im koronalen Teil der Zähne werden Kronen verwendet: Verletzung der anatomischen Form und Farbe, Positionsanomalien.

Direkte Lesungen Bei der orthopädischen Behandlung mit festsitzenden Strukturen handelt es sich um Defekte des Gebisses der 3. und 4. Kennedy-Klasse von kleinem (1-2 Zähne) und mittlerem (3-4 Zähne) Ausmaß.

Gebissdefekte der Kennedy-Klassen 1 und 2 sind direkte Indikationen für eine orthopädische Behandlung mit herausnehmbarem Zahnersatz.

Bei der orthopädischen Behandlung mit festsitzenden Strukturen ist es notwendig, den Zustand des Parodontalgewebes der Stützzähne, deren Stabilität, die Höhe der Kronenteile, die Art des Bisses und das Vorliegen einer traumatischen Okklusion zu berücksichtigen.

Absolute Kontraindikationen für orthopädische Behandlungen Brückenkonstruktionen sind großflächige Defekte im Gebiss, die auf Zähne mit unterschiedlicher funktioneller Ausrichtung der parodontalen Fasern beschränkt sind.

Relative Kontraindikationen ist das Vorhandensein von Defekten, die auf Zähne beschränkt sind, die eine pathologische Beweglichkeit des 2. und 3. Grades nach Entin aufweisen, Defekte, die auf Zähne mit niedrigen Kronenteilen beschränkt sind, Zähne mit einer kleinen parodontalen Kraftreserve, d. h. mit hohen Kronenteilen und kurzen Wurzelteilen in Teilen.

Absolute Kontraindikationen für orthopädische Behandlung abnehmbare Strukturen Prothesen sind Epilepsie, Demenz. Relativ- Erkrankungen der Mundschleimhaut: Leukoplakie, Lupus erythematodes, Unverträglichkeit gegenüber Acrylkunststoffen.

9. Orthopädische Behandlungspläne

9.1. Zusammengestellt von einem Zahnarzt nach Analyse der Indikationen und Kontraindikationen für orthopädische Behandlungen mit Strukturen. Bei der Erstellung eines Behandlungsplans müssen folgende Fragen in beschreibender Form beantwortet werden: gewähltes Design der Prothese, Stützelemente und Zwischenteile von Brückenkonstruktionen, Konstruktionsmaterialien, Farbe der Verkleidung, Anzahl und Material der Zähne, Art und Lage der Verschlüsse.

Beantworten Sie Fragen zu Anästhesie, Prämedikation und Operationen zur Vorbereitung von hartem Zahngewebe.

Beantworten Sie Fragen zu Methoden zur Gewinnung von Abdrücken: Welches Abdruckmaterial, Zweck der Abdrücke, Methoden zu ihrer Gewinnung, Menge.

Am Ende des Behandlungsplans sollte dieser mit dem Patienten vereinbart, vor möglichen Komplikationen gewarnt und sein Einverständnis zur Umsetzung des Plans eingeholt werden.

9.2. Zum Beispiel.

Dem Patienten ist eine Behandlung mit festsitzenden Vollgussbrücken mit Stützelementen in Form von Vollkronen bei 15, 13, 24, 26, 34, 37, Verblendung mit Keramikmasse angezeigt. Farbe - A3. Vorbereitung der Hartgewebe der Stützzähne für Stützelemente unter intraligamentärer Anästhesie Sol.Septanesti 4% - 1,2 ml. Anfertigung von zwei vollanatomischen, zweischichtigen Arbeitsabdrücken mit Sielast K. Schutz von Zahnstümpfen.

Gesamt: feste Brücken aus massivem Guss – 3

Massive Kronen - 6

Zwischenteile (Gusszähne) - 4

Zweischichtige Abformung mit Sielast K - 2.

Beratung - 1

9.3. Ein Beispiel für einen orthopädischen Behandlungsplan für einen Patienten mit festsitzender gestanzter Brückenprothese

Dem Patienten wurde die Behandlung mit nicht entfernbaren Stanz-Lötstrukturen mit Stützelementen in Form von Vollmetall-Stanzkronen für 1,5, 1,3, 2,3, 2,5, 4,4, 4,6 und kombinierten Zwischenteilen empfohlen, verblendet mit Sinma-Kunststoff, Farbe Nr . 16.Vorbereitung des Hartgewebes der Stützzähne unter Stützelementen mit intraligamentärer Anästhesie Sol.Septanesti 4% - 1,8 ml. Anfertigung von zwei vollanatomischen, zweischichtigen Arbeitsabdrücken aus Stomaflex fest + Stomaflex-Creme.

Gesamt: feste gestanzte und gelötete Brücken - 3

Metallgeprägte Kronen – 6

Facetten (kombinierte Zwischenteile) - 3

Intraligamentäre Anästhesie - 6

Sol.Septanesti 4% - 1,8 ml - 1 Stk.

Zweischichtige Abformung von Stomaflex fest + creme - 2.

Beratung - 1

9.4. Ein Beispiel für einen Plan zur orthopädischen Behandlung eines Patienten mit einer teilweise herausnehmbaren Lamellenprothese.

Für den Patienten ist die Behandlung mit einer Plattenprothese indiziert: für den Oberkiefer mit 6 Zähnen aus Komposit, Farbe - A 3. Eine Basis aus Ftorax-Kunststoff mit zwei Haltebügeln aus gebogenem Draht in Schlaufenform bei 1,4 und 2,4. Gewinnung von zwei vollanatomischen Arbeits- und Hilfsabdrücken mit Stomalgin-04

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1. Patientenbeschwerden

Beschwerden über Abplatzungen der Auskleidung der metallisch geprägten Krone mit 21 Zähnen.

2 .Anamnese der gegenwärtigen Erkrankung

1. Die Patientin ging 1985 zum ersten Mal zum Zahnarzt, zuvor war sie noch nie zum Zahnarzt gegangen. Alle Zahnextraktionen wurden aufgrund einer erfolglosen therapeutischen Behandlung (komplizierte Karies) durchgeführt.

2. Der Patient bringt Zahnpathologie nicht mit Arbeitsbedingungen und Allgemeinerkrankungen in Verbindung. Nach Zahnverlust treten keine Veränderungen im Magen-Darm-Trakt auf.

3. Auch der Zahnverlust hatte keinen Einfluss auf die Aussprache. Nach dem Zahnverlust änderte sich die Art der Ernährung (Verzicht auf feste Nahrung oder Verzehr in gemahlener Form).

4. Der Kauvorgang wird von der vorderen Zahngruppe ausgeführt.

5. Der Patient hatte bereits vor ca. 5 Jahren Prothesen mit festsitzenden orthopädischen Strukturen (geprägte Kronen mit Spritzung) erhalten.

6. Die Zähne unter den Kronen werden entpulpt.

3. Lebensgeschichte des Patienten

1.Geboren in der Stadt Twer.

2. Stillen.

Endokrine Erkrankungen, Schädigungen des Nervensystems und anderer Körpersysteme im Kindes- und Jugendalter, die die Entwicklung des Zahnsystems beeinträchtigen, wurden nicht identifiziert.

Die materielle Unterstützung ist zufriedenstellend. Die Art der Ernährung änderte sich erst nach dem Verlust der oberen und unteren Backenzähne – es wurden nur noch weiche und gemahlene Lebensmittel gegessen. Es wurden keine Berufsrisiken festgestellt.

3. Begleiterkrankungen: Diabetes mellitus Typ 2, Rheuma.

4. Ständige Einnahme von blutzuckersenkenden Medikamenten (Biguanid-Gruppe).

5. Sozial bedeutsam Infektionskrankheiten bestreitet.

6.Verfügbarkeit schlechte Angewohnheiten bestreitet.

7. Es besteht keine Angst vor einer orthopädischen Behandlung.

8. Allergiegeschichte: Unverträglichkeit gegenüber Medikamenten, Haushalt und Lebensmittel merkt es nicht. Zuvor wurde eine Anästhesie durchgeführt, es gab keine Komplikationen, die Wirksamkeit war hoch.

9. Merkmale der präsorbierten Persönlichkeit – ein normales Subjekt ohne klar ausgeprägte Merkmale.

4. Familiengeschichte

Eine erbliche Veranlagung für Erkrankungen des Zahn-Kiefer-Gesichtssystems ist nicht bekannt.

Objektive Untersuchungsdaten:

1. Äußere Inspektion:

1. Das Gesicht ist rund und symmetrisch.

2. Normale Haut: Der Turgor ist reduziert, Ausschlag und Narben sind in dem Bereich nicht vorhanden rechte Augenbraue und am Kinn auf der rechten Seite befindet sich ein Neoplasma vom Typ Basalzellpapillom.

3. Nasolabial- und Kinnfalten sind stark ausgeprägt.

4. Die Lippen schließen sich ohne Spannung.

5. Die Mundwinkel werden abgesenkt. Es kommt zu keiner Mazeration der Ecken der Mundspalte.

6. Die Größe des Mundspalts im Verhältnis zu den Vertikalen, die von der Mitte der Pupillen absteigen, ist normal.

7. Die Kinnposition ist gerade.

8. Die Höhe des unteren Teils des Gesichts wird nicht verändert.

9. Bei der Palpation sind die submentalen und submandibulären Lymphknoten nicht erkennbar.

10. Es liegen keine Beschwerden über Gesichtsschmerzen vor.

11. Beim Sprechen und Lächeln wird die halbe Höhe der Kronen freigelegt.

2. Untersuchung des Kiefergelenks und der Kaumuskulatur:

1. Grad der Mundöffnung – vollständig, frei.

2. Die Bewegungen des Unterkiefers sind gleichmäßig.

3. Beim Öffnen des Mundes erfolgt die Bewegung des Unterkiefers im Zickzack (nach links).

4. Während der Palpation ist die Bewegung der Köpfe des Unterkiefers gleichmäßig und synchron.

5. Knirschen, Krepitieren und Klicken im Gelenk werden nicht beobachtet. Es treten keine Geräuschphänomene auf.

6. Die Palpation der Kaumuskulatur ist schmerzlos, der Tonus ist mäßig.

INSPEKTION DER MUNDHÖHLE:

1. Die Schleimhaut der Mundhöhle ist blassrosa, feucht, sauber und weist keine pathologischen Veränderungen auf.

2. Speichelfluss ist normal.

3. Die Mundhygiene ist zufriedenstellend. Das Vorhandensein von weichem Plaque im Halsbereich.

4.0000432112300000

0000430002340070

5. Gerader Biss

6. Anzeichen eines Frontzahnschlusses – die Schneidezähne des oberen Gebisses überlappen zum Zeitpunkt des Kieferschlusses nicht die unteren, sondern sind durch Schneidkanten miteinander verbunden

Die Mittellinie der oberen und unteren mittleren Schneidezähne fällt zusammen.

7. Untersuchung des Gebisses:

· Die Form des Oberkiefers ist ellipsoidisch, die des Unterkiefers ist parabolisch.

· Die Stellung einzelner Zähne im Gebiss ist korrekt.

· Es gibt kein Trema oder Diastema.

· Es kommt zu keiner Verformung des Gebisses.

· Zahnfehler:

Am Oberkiefer besteht ein beidseitiger terminaler Defekt mittlerer Ausdehnung (Klasse 1 nach Kennedy, Klasse 1 nach Gavrilov).

Am Unterkiefer besteht rechts ein einseitiger terminaler Defekt mittlerer Ausdehnung, im vorderen Abschnitt ein eingeschlossener Defekt mittlerer Ausdehnung, links ein eingeschlossener Defekt geringer Ausdehnung im lateralen Abschnitt (Klasse 2, Unterklasse 2 nach Kennedy). , Klasse 3 nach Gavrilov).

8. Anzahl der Antagonistenpaare – 4.

9. Percussion ist negativ. Es besteht keine pathologische Beweglichkeit der Zähne.

10. Randparodontium ohne sichtbare pathologische Veränderungen, keine Blutung bei Sondierung. Es gibt keine pathologischen Taschen. Es wurde keine pathologische Mobilität festgestellt.

11.Oberkiefer:

0000432112300000

0000430002340070

Es fehlen 18, 17, 16, 15 und 24, 25,26,27,28 Zähne.

Der 14. Zahn wird mit einer geprägten Metallkrone von zufriedenstellender Qualität abgedeckt. Die Krone stellt die anatomische Form des Zahns wieder her und sitzt fest im Zahnhalsbereich. Es kommt zu einer Verformung der Kaufläche der künstlichen Krone. Die Krone wird mit der künstlichen Krone des 13. Zahnes verlötet. Der Lötzustand ist zufriedenstellend.

Der 13. Zahn wird mit einer kombinierten Stanzkrone von zufriedenstellender Qualität abgedeckt. Die Krone stellt die natürliche Form des Zahns wieder her und schmiegt sich eng an den Zahnhals an. Es kommt zu einer Verformung der Kaufläche des künstlichen Zahns. Die Krone wird mit der künstlichen Krone des 12. Zahnes verlötet. Der Zustand der Verklebungen ist zufriedenstellend.

Der 12. Zahn wird mit einer kombinierten Stanzkrone von zufriedenstellender Qualität abgedeckt. Die Krone stellt die natürliche Form des Zahns wieder her und schmiegt sich eng an den Zahnhals an. Es kommt zu einer Verformung der Kaufläche des künstlichen Zahns. Die Krone wird mit der künstlichen Krone des 11. Zahnes verlötet. Bei der Sondierung wird ein Lotriss festgestellt.

Der 11. Zahn wird mit einer kombinierten Stanzkrone von zufriedenstellender Qualität abgedeckt. Die Krone stellt die natürliche Form des Zahns wieder her und schmiegt sich eng an den Zahnhals an. Es kommt zu einer Verformung der Kaufläche des künstlichen Zahns. Die Krone wird mit der künstlichen Krone aus 21 Zähnen verlötet. Bei der Sondierung wird ein Lotriss festgestellt.

21 Zähne sind mit einer kombinierten Stanzkrone von unbefriedigender Qualität abgedeckt. Auf der Vestibularoberfläche wird ein Defekt festgestellt (ein Abplatzer der Kunststoffauskleidung). Die Krone stellt die natürliche Form des Zahns wieder her und sitzt fest im Zahnhalsbereich. Es kommt zu einer Verformung der Kaufläche der Krone. Die Krone wird mit der künstlichen Krone aus 22 Zähnen verlötet. Bei der Sondierung wird ein Lotriss festgestellt. Die Perkussion des Zahnes ist negativ. Die Sondierung der Zahnhartsubstanz ist schmerzlos.

Der 22. Zahn wird mit einer geprägten Metallkrone von zufriedenstellender Qualität abgedeckt. Die Krone stellt die natürliche Form des Zahns wieder her und schmiegt sich eng an den Zahnhals an. Es kommt zu einer Verformung der Kaufläche des künstlichen Zahns. Die Krone wird mit der künstlichen Krone aus 23 Zähnen verlötet. Der Zustand der Verklebungen ist zufriedenstellend.

Der 23. Zahn wird mit einer geprägten Metallkrone von zufriedenstellender Qualität abgedeckt. Die Krone stellt die natürliche Form des Zahns wieder her und schmiegt sich eng an den Zahnhals an. Es kommt zu einer Verformung der Kaufläche des künstlichen Zahns.

Unterkiefer:

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Der 38. Zahn fehlt, der 36., 35. Zahn fehlt (Ersetzt durch das Zwischenteil einer gelöteten Brücke, die vom 37. und 34. Zahn getragen wird.).

Die 31, 41, 42 Zähne fehlen, ersetzt durch den Zwischenteil einer paketartigen Brücke, die von den 32 und 43 Zähnen getragen wird.

45, 46, 47, 48 Zähne fehlen.

Der 32. Zahn wird mit einer Krone von zufriedenstellender Qualität abgedeckt. Die Krone stellt die anatomische Form des Zahns wieder her und passt in den Zahnhalsbereich. Zur Unterstützung einer gelöteten Brückenprothese. Die Prothese ist von zufriedenstellender Qualität. Es kommt zu einer Verformung der Kaufläche. Der Lötzustand ist zufriedenstellend.

Die Zähne 34 und 37 sind mit Kronen von zufriedenstellender Qualität abgedeckt. Kronen stellen die anatomische Form der Zähne wieder her und sitzen fest im Zahnhalsbereich. Sie dienen als Träger für gelötete Brückenprothesen. Die Prothese ist von zufriedenstellender Qualität, es gibt keine Gebrauchsspuren. Der Lötzustand ist zufriedenstellend.

Der 43. Zahn wird mit einer Krone von zufriedenstellender Qualität abgedeckt. Die Krone stellt die anatomische Form des Zahns wieder her und passt in den Zahnhalsbereich. Zur Unterstützung einer gelöteten Brückenprothese. Die Prothese ist von zufriedenstellender Qualität. Es liegt eine Verformung der Kaufläche vor. Der Lötzustand ist zufriedenstellend.

Der 44. Zahn wird mit einer Krone von zufriedenstellender Qualität abgedeckt. Die Krone stellt die anatomische Form des Zahns wieder her und passt in den Zahnhalsbereich. Es kommt zu einer Verformung der Kaufläche der Krone.

12. Im Bereich von 44 Zähnen ist das Zahnfleisch mäßig hyperämisch, es kommt zu keiner Blutung beim Sondieren. Auf der Vestibularfläche im Halsbereich des 44. Zahnes finden sich reichlich Ablagerungen weicher Plaque.

13.Eigenschaften des Prothesenlagers des Oberkiefers in den seitlichen Abschnitten:

Zustand des zahnlosen Alveolarfortsatzes:

v Gleichmäßige Atrophie des Alveolarfortsatzes mittleren Grades.

v Die Form des Hangs ist flach.

v Die Form des Alveolarbogens ist halbellipsoid.

v Die Form des Kamms des Alveolarfortsatzes ist nach Oxman halboval und von mittlerer Breite.

v Knochenvorsprünge sind nicht tastbar.

v Art der Atrophie nach Schroeder - Typ 2; nach Okman - Typ 2; nach Doynikov Typ 2.

Merkmale der Höcker des Oberkiefers:

Die Tuberkel sind auf der Vestibularfläche ausgeprägt und rund geformt.

Merkmale der Entlastung des harten Gaumens:

v Harter Gaumen mittlerer Höhe, halboval.

v Die Naht des harten Gaumens ist flach.

v Der distale Rand des harten Gaumens ist gewölbt.

Eigenschaften des weichen Gaumens:

v Die Neigung des weichen Gaumens ist sanft.

v Die Foramina palatina cecal sind nicht ausgeprägt.

Eigenschaften der Schleimhaut des Prothesenbetts des Oberkiefers:

v Die Schleimhaut des Gaumens im Bereich der Sagittalnaht und des Alveolarfortsatzes ist wenig flexibel. Im Bereich der Querfalten besteht eine mittlere Nachgiebigkeit. Im hinteren Drittel ist es gut biegsam (Geschmeidigkeitsklasse - 1).

v Pufferzonen sind mäßig ausgeprägt.

v Die quer verlaufenden Gaumenfalten im vorderen Bereich werden geglättet.

v Die Papilla incisiva ist dicht und beim Abtasten schmerzlos. Der Standort ist normal.

v Die Übergangsfalte befindet sich an der Basis des Alveolarfortsatzes.

v Das Frenulum der Oberlippe ist gut definiert und dünn. Die Befestigungsstelle ist normal. Die bukkalen Alveolarstränge sind schwach ausgeprägt.

14.Eigenschaften des Prothesenbetts des Unterkiefers:

Zustand des zahnlosen Alveolarteils:

v Die Atrophie des Alveolaranteils ist gleichmäßig und gering.

v Die Form des Vestibular- und Lingualhangs ist flach.

v Es wurden keine Exostosen festgestellt.

v Der Genioglossus torus ist nicht tastbar.

v Merkmale der Oberkiefer-Zungenbein-Linien: abgerundete Form, schmerzlos beim Abtasten.

v Nach der Zahnextraktion sind im Alveolarteil keine Knochenvorsprünge vorhanden.

v Die Form des Kamms des Alveolarteils ist nach Oksman ein Kegelstumpf, die Breite ist schmal.

v Es gibt keinen baumelnden „Schwanz“, der rau ist.

v Art der Kieferatrophie nach Oksman - Typ 2; nach Schroeder - Typ 2; nach Doinikov - Typ 2.

Merkmale des sublingualen Raums:

v Im vorderen Abschnitt ist es schmal und trapezförmig. Im Seitenteil ist es schmal, dreieckig-schlitzförmig.

v Die submandibulären Speicheldrüsen sind beim Abtasten weich, schmerzlos und ragen nicht über den Kamm des Alveolarteils hinaus.

v Der Muskeltonus des Mundbodens ist mäßig.

Eigenschaften der Schleimhaut des Prothesenbetts des Unterkiefers:

v Geschmeidigkeit der Schleimhaut nach Supple – Klasse 1. (Gut definierte Alveolarteile, bedeckt mit einer leicht biegsamen Schleimhaut).

v Natürliche Schleimhautfalten (Frena der Lippen, Wangen und Zunge) sind ausreichend weit von der Oberseite des Alveolarteils entfernt.

v Linguale und vestibuläre Übergangsfalten an der Basis des Abhangs des Alveolarteils.

v Das Frenulum ist gut definiert, schmal und am mittleren Drittel der Neigung des Alveolarteils befestigt.

v Es gibt keine longitudinalen Schleimfalten.

Merkmale der Sprache:

v Größe ist normal.

v Der Muskeltonus ist normal.

VORLÄUFIGE DIAGNOSE:

4. Erhöhter Verschleiß der Kronen.

5. Chronische lokalisierte Gingivitis von 44 Zähnen.

PLAN FÜR ZUSÄTZLICHE UNTERSUCHUNG DES PATIENTEN:

Kontrollröntgenaufnahme von Zahn 21 (zur Kontrolle des periapikalen Gewebes).

5. RErgebnisSie zusätzliche Forschung

Der Zahnkanal wird bis zum Apex verschlossen. Es gibt keine Veränderungen im periapischen Gewebe. Es gibt keine Bereiche mit Knochenverlust.

6. Differenzialdiagnose

Nicht durchgeführt.

ENDGÜLTIGE DIAGNOSE:

1. Defekt des Hartgewebes des 21. Zahns.

2. Teilweiser Zahnverlust im Oberkiefer, Klasse 1 nach Kennedy, Klasse 1 nach Gavrilov.

3. Teilweiser Zahnverlust am Unterkiefer, Klasse 2, Unterklasse 2 nach Kennedy, Klasse 3 nach Gavrilov.

4. Chronisch lokalisierte Gingivitis im Bereich des 44. Zahns

ORTHOPÄDISCHER BEHANDLUNGSPLAN:

Ziele der orthopädischen Behandlung:

v Wiederherstellung der Kaufähigkeit der Zähne

v Verbesserung Aussehen krank

v Verhinderung einer weiteren Zerstörung des Kauapparates.

Art der Prothetik:

v Um die Integrität der Krone des 21. Zahns des Oberkiefers wiederherzustellen, wird eine massive Metallkrone (der Patient lehnte ab) oder eine geprägte Metallkrone empfohlen.

Klinische und Laborstadien der Behandlung. Herstellung einer geprägten Krone:

1. Auswahl des Designs

2. Entfernung der perforierten Krone.

3. Nehmen Sie 2 Alginatabdrücke.

4. Casting-Modelle.

5. Herstellung von Stempeln

6. Herstellung einer geprägten Krone.

7. Einsetzen der Krone in die Mundhöhle

8. Schleifen, Polieren.

9. Kronenbehandlung.

10. Fixierung der Krone.

ORTHOPÄDISCHES BEHANDLUNGSTAGEBUCH:

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1. Entfernen der perforierten Krone. (Anbringen einer Kerbe mit einem kegelförmigen Bohrer auf der Vestibularseite. Mit einem Glätteisen öffnen wir die Ränder und entfernen die Krone).

2. Zementreste vom Zahn entfernen (mit einem Hartmetallbohrer)

3. Löffel Nr. 2 für Ober- und Unterkiefer wird mit Alkohol behandelt, getrocknet und in der Mundhöhle anprobiert (dringt leicht in die Mundhöhle ein, bedeckt das gesamte Gebiss, der distale Rand des Löffels bedeckt die Schleimhöcker).

4. Decken Sie die Ränder des Löffels mit Klebeband ab.

5. Für die Abformung des Oberkiefers mischen Sie das Alginatmaterial „Ypeen“ 1:1 (Pulver-Wasser).

6. Auf einen Löffel auftragen, die Oberfläche mit Wasser füllen und zentriert in die Mundhöhle einführen.

Nach 2-minütiger Aushärtung des Materials nehmen wir den Abdruck heraus (wir bitten Sie, die Muskulatur zu entspannen) und beurteilen (Gebiss und Übergangsfalte sind gut abgedruckt; der Abdruck ist gut zentriert; der Zahnstumpf und das umliegende Gewebe sind deutlich sichtbar). ; es gibt keine Poren).

7. Wir wiederholen den Vorgang der Abdrucknahme vom Unterkiefer. Bewertet (nach denselben Kriterien)

8. Die Abdrücke werden in die Desinfektionslösung „Absolute-Enzym“ 0,8 % eingelegt. Die Einwirkzeit beträgt 5 Minuten.

9. Mit fließendem Wasser abspülen

10. Wir übermitteln es an das Dentallabor.

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1. Wir bewerten die Krone anhand eines Gipsstempels (die Form der Krone entspricht der Form des Zahns; die Oberfläche der Krone ist glatt, eben; es gibt keine Dellen oder Ausbuchtungen; die Kanten der Krone sind dort glatt). weist keine Grate oder scharfen Kanten auf und liegt im Halsbereich eng am Stempel an).

2. Behandeln Sie die Krone mit einem Wattebausch mit 70 %igem Alkohol.

3. Reinigen Sie den Zahnstumpf mit einem Wattebausch mit 3 % Wasserstoffperoxid von weichem Zahnbelag.

4. Wir passen die Krone in die Mundhöhle an (die Krone liegt eng am Zahnhals an; sie ist minimal unter das Zahnfleisch eingetaucht (ca. 0,3 mm); der Zahnfleischrand ist blassrosa; ohne Anzeichen einer Ischämie). Beim Drücken auf die Krone treten keine Schmerzen auf. Beim Schließen in zentraler Okklusion vergrößert die Krone die interalveoläre Höhe nicht. Auf der Krone befindet sich ein Punktkontakt.

5. Wir entfernen die Krone, behandeln sie mit 70 %igem Alkohol und schicken sie ins Labor.

6. Nach dem Schleifen und Polieren behandeln wir die Krone erneut mit 70 %igem Alkohol, reinigen den Zahnstumpf mit 3 %igem Wasserstoffperoxid und trocknen ihn.

7. Mischen Sie den Zement zur dauerhaften Fixierung „Units“ mit einem Metallspatel auf dem Glas im Verhältnis 4:7 (Pulver:Flüssigkeit) glatt. Zuerst die Hälfte des Pulvers, dann die Hälfte des restlichen Teils. Nicht länger als 60 Sekunden kneten. Wir tragen es mit einem Spachtel auf die Krone auf und verteilen es über alle Wände.

8. Nach der Anwendung beißt der Patient auf ein Wattestäbchen und hält die Zähne etwa 10 Minuten lang zusammen.

9. Überschüssiger Zement wird mit einem Wattestäbchen entfernt, wenn der Zement vollständig ausgehärtet ist. Der verbleibende Überschuss wird mit einer Sonde entfernt.

BEHANDLUNGSPROGNOSE:

Kurzfristige Prognose: Das Behandlungsziel wurde erreicht. Wiederherstellung der Krone von 21 Zähnen. Die Kaufunktion wurde teilweise wiederhergestellt.

Langzeitprognose: Die Prothese hält etwa 5 Jahre.

7. Epikrise

Vollständiger Name: Valentina

Alter: 84 Jahre

Behandlungsbeginn: 09.09.14

Enddatum der Behandlung: 12.09.14.

Beschwerden des Patienten: Absplitterung der Schleimhaut des 21. Zahns

Diagnose: Defekt in der Krone des 21. Zahns

Art der durchgeführten Behandlung: Prothetik

Prothesendesign: geprägte Krone

Wiederhergestellte Funktionen: Die Kaufunktion ist teilweise wiederhergestellt.

VERWEISE

Zahnorthopädische Prothetik

1. Shcherbakov A.S., Gavrilov E.I., Trezubov V.N. " Orthopädische Zahnheilkunde» 2005 Moskau

2. Kopeikin V.N. „Orthopädische Zahnheilkunde“ 2001, Moskau

3. Vorlesungsmaterial

Gepostet auf Allbest.ru

KRANKHEITEN

Anamneseschema in der orthopädischen Zahnheilkunde

6. OBJEKTIVE UNTERSUCHUNGSDATEN.

B) DIFFERENZDIAGNOSE.

B) ENDGÜLTIGE DIAGNOSE.

Im Register einer medizinischen Einrichtung werden die Passdaten des Patienten in die Krankenkarte eingetragen: Nachname, Vorname, Vatersname, Geschlecht, Beruf, Geburtsjahr oder Alter, Anzahl der abgeschlossenen Jahre, ab dem Datum des Abschlusses.

Patientenuntersuchung - stellt unserer Meinung nach einen Komplex von Studien dar, die in einer bestimmten Reihenfolge durchgeführt werden, nämlich: subjektiv, objektiv und zusätzlich.

4. Reihenfolge der Patientenuntersuchungen

8.3. Diagnoseschema für einen Patienten mit zahnlosem Kiefer

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