Mikrocerrahi cihazlar ve aletler. XII. Mikrocerrahi operasyonlara yönelik aletler Doku sabitleme için gerekli mikrocerrahi aletler

Mikrocerrahi aletler (Şek. 83, 84, 85, 86, 87, 88).

Bunlar şunları içerir:

■ çalışma mikroskobu;

■ mikrocerrahi aletler.

Mikrocerrahi aletleri görünüm olarak mücevher, saat ve elektronik endüstrilerinde hassas işler için kullanılan aletlere benzer. İnce çalışma yüzeylerine sahiptirler ve çok hassas ve hassas bir şekilde kavramanıza olanak tanırlar. küçük parçalar mikroskop altında görülebilir. Bu aletlerin kilitleri ve yayları çalışma sırasında fazla efor gerektirmeyecek şekilde yapılmıştır. Mikrocerrahi aletler genel cerrahi aletlerle aynı gruplara ayrılabilir.

Pirinç. 83. Mikrocerrahide kullanılan kesici aletler:

a - tıraş bıçağının bir parçası; b-mızrak şeklindeki neşterler

Pirinç. 84. Mikrocerrahi makası:

A - Genel form; b - çalışma sırasında eldeki konum

Pirinç. 85. Mikrocerrahi forseps:

a - doku hazırlığı için: 1 - cerrahi, 2 - anatomik; b - derin oyuklarda çalışmak için uzatılmış Yaşargil süngü tipi cımbız

Pirinç. 86. Mikro dikiş ipliklerini bağlamak için mikrocerrahi cımbız

Pirinç. 87. Elektrokoagülasyon cımbızı

Pirinç. 88. Klips uygulamak için mikrocerrahi aletler:

a - düz klips tutucusu; 6- kavisli

Ameliyat mikroskobu - büyütme altındaki işlemler için tasarlanmış optik bir tıbbi cihaz (Şek. 40). Kulak burun boğaz, oftalmoloji, beyin cerrahisi ve diğer cerrahi uzmanlık alanlarındaki mikrocerrahi müdahalelerde kullanılır.

Mikrocerrahide kullanılan aletler ince çalışma yüzeylerine sahiptir ve mikroskop altında görülebilen çok küçük parçaların hassas ve hassas bir şekilde yakalanmasına olanak tanır. Bu aletlerin kilitleri ve yayları çalışma sırasında

Fazla çaba gerektirmedi. Mikrocerrahi aletler genel cerrahi aletlerle aynı gruplara ayrılabilir.

Kesici aletler neşter ve makasla temsil edilir. İçi boş bir organın (damarın) lümenini açmak için özel neşterler kullanılır. Bu aletler mızrak şeklinde yapılır ve farklı boyutlarda gelir.

N
Mikrocerrahi makasları, kontrol edilmelerini kolaylaştıran, genellikle yay şeklinde, halkasız çenelerle yapılır (Şekil 43).

İğne tutucu (Şekil 41) mikrocerrahide iğne ve iplik kullanımı mikrocerrahide çok önemlidir. Aşağıdaki gereksinimler uygulanır: uygulanan eforun kolaylığı, pürüzsüzlük, pürüzsüzlük, çene hareketlerinin hassasiyeti, iğne tutma kuvveti. Mikrovasküler anastomoz sırasında dikiş atılırken yapılan hareketler, gözlerinizi mikroskoptan ayırmadan, yani sadece parmak uçlarınızın hareketleriyle gerçekleştirilmelidir. Şu anda bilinen iğne tutucular Barrake, O'Brien vb.'dir.

Mikrocerrahi operasyonu sırasında özel tasarlanmış tutucu ve yardımcı mikrocerrahi aletler de kullanılır. Cımbız (Şek. 42) , Mikrocerrahide kullanılanlar doku hazırlığı ve bağlama ipleri olarak ikiye ayrılır. mikroskop altında. Doku hazırlamaya yönelik cımbızların özel bir pedi vardır ve en ince ipliği bile tutabilir. Derin oyuklarda çalışmak için kavisli saplı uzun cımbız kullanılır.

XII. Endoskopik operasyonlar için ekipman ve aletler.

Endoskopik cerrahi(Yunanca'dan endo- içeride ve Yunan skopeo- bak, düşün) - vücut duvarının delinmesi yoluyla endoskopik cihazlar ve aletler yardımıyla gerçekleştirilen cerrahi bir operasyon: göğüs - torakoskopik operasyon (Yunanca'dan göğüs kafesi- göğüs); karın duvarı - laparoskopik cerrahi (Yunanca'dan Lapara- kasık, yan,pikarın); eklem kapsülü - artroskopik cerrahi (Yunanca'dan. artron- eklem yeri).

Endocerrahinin avantajları:

1. Postoperatif ağrının azalması, fizyolojik fonksiyonların hızlı (1-2 gün) restorasyonu şeklinde kendini gösteren düşük travma.

2. Hastanede kalma süresinin kısa olması: Ameliyatların çoğu ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir veya cerrahi hastanede yalnızca 2-3 gün kalmayı gerektirir.

3. Sakatlık süresinin 2-5 kat azaltılması.

4. Kozmetik etki: 5-10 mm'lik deliklerden gelen izler, özellikle kozmetik açıdan önemli olan geleneksel operasyonlardan sonra kalan izlerle karşılaştırılamaz.

5. Komplikasyonların sıklığının ve ciddiyetinin azaltılması - yara enfeksiyonu, postoperatif bağırsak parezi, adezyonlar, evantrasyon ve fıtık oluşumu.

6. Maliyet etkinliği: Endocerrahi aletlerin maliyeti çok yüksek olmasına rağmen, ilaç tasarrufu, hastanede kalma süresinin ve hastanın rehabilitasyon süresinin kısalması nedeniyle tedavi daha uygun maliyetli olmaktadır.

Endocerrahi ekipman seti (1) bir endovideo sistemi ve (2) bir dizi özel cerrahi cihaz ve alet içerir.

Endovideo sistemi(Şekil 44) bir televizyon kamerası, televizyon monitörü, video kaydedici ve sinyal işleme ünitesinden oluşur. Tıbbi endoskoplardan renkli görüntü sinyalleri üretmek ve endocerrahi müdahalelerin video kaydını yapmak için tasarlanmıştır. Set aynı zamanda gaz sağlamak için bir cihaz (insüflatör) ve iç boşluktaki içeriğin emilmesi ve steril solüsyonlarla yıkanması için bir cihaz (aquapurator) içerir. Bu cihazların tasarımının ayrıntılı bir açıklaması, çalışmaya hazırlığı ve onlarla çalışma tekniği, üreticinin ilgili talimatlarında belirtilmiştir.

Şekil 44. Endocerrahi cihaz seti (endocerrahi kompleksi): 1 - video monitörü; 2 - video kaydedici; Işıkla birleştirilmiş 3 video kamera; 4 - insüflatör; 5 - aspiratör-sulama cihazı; 6 - elektrocerrahi jeneratörü; 7 - transformatör

Özel endocerrahi aletler seti.

Veres iğnesi(Şekil 45), laparoskopik operasyonlar sırasında peritonu delmek ve başlangıçta 2,0-3,0 litre hacimde bir gaz karışımı sağlamak için tasarlanmıştır (Şekil 47).

Şekil 45. Veres iğnesi

Trokar - içine endocerrahi aletler ve gaz vermek amacıyla karın (göğüs vb.) duvarını delmek için tasarlanmış bir cerrahi alet (Şekil 46) (Şekil 48).

Piramidal ve koni biçimli stiletlerle donatılmış, 5 ve 10 mm çapında valf ve piston trokarları bulunmaktadır. 10 mm'lik bir trokar, konik veya piramidal çalışma ucuna sahip bir tırnak stilesinin yanı sıra trokarın kendisinden oluşur.

Şekil 46. Endoskopik operasyonlar için valf trokarı

Şekil 47. Periton boşluğuna Veress iğnesi yerleştirme tekniği

Şekil 43. Trokar yerleştirme tekniği

Laparoskop(Şekil 49), karın ve göğüs boşluklarının incelenmesi ve operasyon sürecinin renkli görüntüsünün bir video kamera aracılığıyla monitöre aktarılması için tasarlanmıştır. Laparoskopun uç optikleri vardır; ışık ona esnek bir fiber optik kablo (ışık kılavuzu) aracılığıyla sağlanır. Cihaz sökülemez.

Şekil 49. Laparoskop

Şekil 50. Endocerrahi makası

Endocerrahi makas(Şekil 50) 5 mm çapında bir trokarla çalışırken dokuların ayrılması için tasarlanmıştır.

Şekil 51. Endocerrahi kelepçe

Doku endocerrahi forsepsleri(Şekil 51) ameliyat sırasında dokuyu kavramak için tasarlanmıştır; çenelerin şekli farklıdır, 5 mm çapında bir trokarla çalışır ve çeneleri sabitlemek için bir mekanizma (mandal) ile donatılmıştır.

XX yüzyılın 50-60'larında. Cerrahide yeni bir yön ortaya çıktı - mikrocerrahi. Aynı zamanda mikrocerrahi teknolojisi, fallop tüplerinde plastik cerrahide uygulama alanı buldu. Mikrocerrahi tekniklerin kullanımı, artan doğruluk, atravmatiklik, anatomiklik, hemostazın bütünlüğü ve cerrahi travmaya karşı doku reaksiyonunda bir azalma sağlar, bu da genellikle cerrahi müdahalelerin verimliliğini arttırır ve komplikasyon görülme sıklığını azaltır.
Yaparak mikrocerrahi operasyonlar uyum önemlidir kurallara uymak: dikkatli hemostaz, fizyolojik sodyum klorür çözeltisi veya dekstranlarla doku hidrasyonu, cerrahi travmanın en aza indirilmesi, daha sonra adezyonların önlenmesi (ekstraksiyon yoluyla yapay asit oluşturulması) karın boşluğu dekstranlar ve fiziksel prosedürlerin kullanımı), operasyon sırasında ve sonrasındaki dinamiklerde tıkanmanın yerinin belirlenmesi ve tüp açıklığının izlenmesi (kateter kullanılarak rahim yoluyla metilen mavisi veya indigo karmin verilmesi, ameliyat sonrası dönemde endikasyonlara göre laparoskopi) ).
Mikrocerrahi operasyonlar mikroskop, büyüteç, mikro aletler, atravmatik iğneler ve reaktif olmayan ince dikiş malzemesi kullanılarak gerçekleştirilir.
Ameliyat mikroskobu (Carl Zeiss, Orton, vb. tarafından üretilmiş), görsel ve aydınlatma sistemlerinin ana kısmı olan optik kafada yer aldığı stereoskopik prensip üzerine inşa edilmiştir. İkincisi, parantez kullanan cerrah için uygun bir konuma monte edilir. Mikroskop, görüş alanında 45 ila 7,2 mm çapında karşılık gelen bir azalma ile 6-40 kat arasında değiştirilebilir büyütme sağlar.
Gibi çalıştırma hileleri optik alet 2-7 kat büyütme sağlar, taşınabilirliği, hafifliği ve taşıma kolaylığı nedeniyle mikroskoba göre avantajlara sahiptir, bu da manipülasyonu büyük ölçüde kolaylaştırır. Ancak aynı zamanda cerrahın boyun, baş ve omuz kuşağı kaslarındaki gerginlik nedeniyle yük artar ve bu artış hassas manipülasyonların yapılması için yetersiz kalır. Bir aksiyon nesnesini aydınlatırken soğuk ışık üreten fiber ışık kılavuzlarının kullanılması tercih edilir.
Cerrahi işlem sırasında fotoğraf, film veya video çekilebilir; bu en iyi şekilde özel bir adaptör kullanılarak yapılır, bu da cerrahın işini yapmasına engel olmaz.
Mikrocerrahi aletleri görünüş olarak imalatta hassas işler olarak adlandırılan aletlere benzer. takı, saat ve elektronik endüstrileri. İnce çalışma yüzeylerine sahiptirler ve mikroskop altında görülebilen küçük parçaları hassas ve hassas bir şekilde yakalamanıza olanak tanırlar. Bu aletlerin kilitleri ve yayları, onlarla çalışırken fazla çaba harcamanıza gerek kalmayacak şekilde yapılmıştır.
Mikrocerrahi aletler genel cerrahi aletlerle aynı gruplara ayrılır: kesme (neşter, makas), dokuyu bağlamak için (iğne tutucular), yardımcı (doku tutmak için cımbız, iplik bağlama, elektro-pıhtılaşma vb.). Başlıca nitelikleri hassasiyet ve kesinliktir (doğruluk). Aletler özel ambalajlarda saklanır.

Plastik cerrahi tıbbın en zor alanlarından biridir. Bu uzmanlık alanındaki doktorların çalışmalarına genellikle mücevher, hassas iş denir, çünkü cilt, sinirler ve kan damarlarıyla yapılan manipülasyonlar yüksek profesyonellik, kapsamlı bilgi ve doktorun yeterli deneyimini gerektirir. Ancak başarı için daha az önemli değil estetik cerrahi oynar doğru seçim cerrahi Aletler. Bireysel olarak seçilen mikrocerrahi aletler, en karmaşık cerrahi müdahalelerden maksimum etki elde edilmesini mümkün kılar.

Çeşitli mikrocerrahi aletlerin kullanım özellikleri

Mikrocerrahi, cerrahi müdahalelerin özel bir mikroskop altında yapılmasını içerir, bu da mikrocerrahi aletlere belirli gereksinimlerin getirilmesi anlamına gelir. Tasarımları, şekilleri ve boyutları, cerrahın onları sınırlı koşullar altında kolaylıkla manipüle etmesine olanak sağlamalıdır. cerrahi alan. Mikrocerrahi aletler öncelikle titanyum veya paslanmaz çelikten yapılır ve mat bir renge sahiptir; bu, yüzeylerindeki hafif parlamayı önler ve ameliyatı yapan cerrahın gözlerindeki yorgunluğu azaltır. Tüm mikrocerrahi aletleri kullanıldıkları ameliyatın aşamalarına göre birkaç ana gruba ayrılabilir.

Mikrocerrahi aletler:

• doku ayrımı için gerekli mikrocerrahi aletler;
• doku fiksasyonu için gerekli mikrocerrahi aletler;
• uygulama özellikleri farklı şekiller mikrovasküler kelepçeler.

Doku ayrımı için gerekli mikrocerrahi aletler

Doku ayrımı için gerekli olan mikrocerrahi aletler arasında, en ince anatomik oluşumların hazırlanmasını ve ayrılmasını sağlayan mikromakaslar yaygın olarak kullanılmaktadır.

Dört ana mikro makas türü vardır:

• mikrocerrahi damar makası, küt uçlu, kavisli ve düz - çevredeki ince yapıların güvenli bir şekilde kesilmesini ve nispeten yoğun dokuların kesilmesini mümkün kılar;
• mikrovasküler sivri uçlu kavisli ve düz makas - kesmenin yanı sıra doku ayrımına da izin verir;
• çentikli makas - sinir gövdelerini kesiştirmek için kullanılır, fasiküllere zarar vermeden eşit bir kesim elde etmenizi sağlar;
• testere dişi makası - doku ve kan damarlarının kaymasını önlemeye yardımcı olan dişlere sahiptir.

Doku fiksasyonu için gerekli mikrocerrahi aletler

Doku sabitlemesi için en yaygın mikrocerrahi aletler kancalar ve cımbızlardır.

Mikrocımbızlar doku ve dikiş malzemelerini kavramak için kullanılır. Birkaç çeşit mikrocerrahi forsepsi vardır:

• cerrahi cımbız - uçlarında dişler vardır;
• anatomik cımbız - hazır olun çalışma yüzeyi doku hazırlığı ve sinirlerin ve kan damarlarının izolasyonu için gerekli olan enine mikro kesikler;
• Mikro iplikleri bağlamak için pürüzsüz çalışma yüzeylerine sahip cımbızlar gereklidir, çünkü bunlar onları sıkı bir şekilde tutmayı mümkün kılar.

Biri zorunlu gereklilikler tüm mikro cımbız türleri için çalışma uçlarının kapalı durumda tam olarak çakışmasıdır.

Farklı tipteki mikrovasküler kelepçelerin kullanım özellikleri

Çok sayıda mikrovasküler kelepçe var. Damarları işaretlemek ve kanamayı durdurmak için tek klipler kullanılır; damar anastomozları yapılırken yaklaştırıcılar veya çift vasküler klipler kullanılır. Tüm klipsler ameliyat mikroskobu altında damarlara büyük bir dikkatle uygulanır, çünkü kullanımlarının ana dezavantajı tehlikedir. mekanik hasar Anastomoz bölgesinde trombozla sonuçlanabilecek vasküler intima. Damarların kalibresine uygun minimum çene sıkıştırma kuvvetine sahip mikro kelepçelerin kullanılması damar duvarlarının mekanik hasar görmesini önlemek için son derece önemlidir.

Oftalmoloji hassas, ince ve mükemmel bir optik cihaz olan insan gözüyle çalışır. Bu günlerde mikrocerrahi müdahaleler yüksek hassasiyetli teknoloji kullanılarak gerçekleştirilir, optikler, yüksek teknolojili malzemeler ve minyatür özel aletler de kullanılır. Bu nedenle, doktor bir oftalmolojik mikroskop kullanarak cerrahi alanı gözlemlerken hasta üzerinde çalıştığından, oftalmolojiye yönelik mikrocerrahi aletlere hassas manipülasyonlar gerçekleştirmek için özel gereksinimler getirilir.

Bu nedenle her mikrocerrahi oftalmoloji enstrümanözel gereksinimleri karşılamalı ve yüksek işçilik standartlarını karşılamalıdır. Bu sadece ana kriterler olan doğruluk ve dayanıklılık, hafiflik için değil, aynı zamanda ergonomik ve anti-manyetik özelliklere sahip olmak için de geçerlidir. Bu hedeflere ulaşmak için mikrocerrahi aletler, mikrocerrahi oftalmik aletlerin üretimi için ideal olan titanyumdan yapılmıştır.

Mikro aletlerin üretiminde titanyum alaşımının kullanılması, göz doktoruna ameliyat sırasında maksimum konfor sağlar ve ellerdeki gerginlikten rahatsız olmadan yalnızca hastanın problemini çözmeye odaklanmasına olanak tanır. Böylece, yüksek kalite Kullanılan aletler, operasyon sırasında doktorun mümkün olduğu kadar yapılan manipülasyonlara odaklanmasına ve olumlu sonuç almasına doğrudan yardımcı olur.

Web sitemizde her türlü oftalmoloji için gerekli mikrocerrahi aletleri bulabilir ve gerekli aletleri sipariş edebilirsiniz. Tüm aletler güvenilirdir, dayanıklıdır ve göz mikrocerrahisi sırasında gerekli manipülasyonları başarıyla gerçekleştirmenize olanak sağlar. Aletler cerrahın son derece seçici ve doğru hareket etmesine olanak tanıyarak komşu dokulara kazara zarar verme riskini azaltır.

Tam listeyi indirerek göz mikrocerrahisi için aletlerinizi seçin.

Oftalmik aletleri Rusya genelinde teslimatla çevrimiçi mağazadan satın alabilirsiniz. Büyütülmüş(Maxima Med). Web sitesine bir istek bırakın veya şu adresten bizimle iletişime geçin: e-posta: . Tüm ürün yelpazesi için garanti veriyoruz, indirimler ve toptan satış fiyatları sunuyoruz.