Temel cerrahi alet setleri. Cerrahi Aletler. Cerrahi aletlerin sınıflandırılması. Ameliyatta genel amaçlı aletler Cerrahi aletlerin isimleri nelerdir

Cerrahi aletler amaçlarına göre beş gruba ayrılabilir.

Doku Ayırma Aletleri(Şek. 8. 1). neşter bıçakların şekline göre karın ve sivri olarak ayrılırlar. Bıçakların uzunluğuna göre, genel cerrahi karın neşterleri büyük (bıçak uzunluğu 50 mm), orta (bıçak uzunluğu 40 mm) ve küçük (bıçak uzunluğu 20 - 30 mm) olarak ayrılır. Sivri neşterler sadece orta boyutta mevcuttur. Günümüzde tek kullanımlık neşterler ve değişen bıçaklı neşterler giderek daha fazla kullanılmaktadır.

cerrahi makas kesme yüzeylerinin şekline göre düz, bir düzlem boyunca kavisli (Cooper tipi), bir kenar boyunca kavisli (Richter tipi) şeklindedir. Ayrıca sivri uçlu, küt ve bir ucu keskin vb. Makaslar da vardır.

Damar makası uzun dallara ve kısaltılmış bir kesme yüzeyine sahiptir. Yuvarlak uçlu düz makaslar ve sadece belirli bir pozisyonda damarı kesmek için iki çeşit açılı makas vardır.

Yardımcı makas, alçı ve yumuşak bandajları vb. kesmek için tasarlanmıştır.

Ayırt etmek rezeksiyon Ve amputasyon bıçakları. Bu grup ayrıca testereleri (yay, levha, tel), çekiç, tel kesiciler, matkaplar ve kesiciler, delme iğneleri, keski, trokar, osteotom, örgü iğneli matkap içerir.

Araçlar heyecan verici(sıkıştırma) (Şek. 8.2). kelepçeler farklı olmaları nedeniyle şekil, uzunluk ve kalınlık bakımından son derece çeşitlidir. işlevsel amaç. Kanayan damarları veya dokuları kavramak ve sıkıştırmak için hemostatik klempler kullanılır. En küçüğünden (“sivrisinek”) güçlü ve büyük olanlara (Mikulich, Fedorov klipsleri) kadar uç şekli ve kavrama süngerlerinin kalınlığı bakımından farklılık gösterirler.

Dokuları, pansumanları, cerrahi çarşafları kavramak için birçok kıskaç vardır. Kelepçenin çalışan kısmı, delikli bir yapıya (Luer kelepçesi) sahip olabilir, keskin dişli kulplar (kapak, mermi maşası) şeklinde olabilir.

Korntsang, yaygın sabitleme klipslerinden biridir. Düz ve kavisli olabilir. Korntsang, pansuman, alet sağlamak, tampon yerleştirmek, yaraya dren koymak, çıkarmak için tasarlanmıştır. yabancı vücutlar, bir tupfer oluşturma vb.

Cımbızçeşitli dokuları yakalamak ve tutmak için kullanılır. Cerrahi, anatomik, tırnaklı cımbızları ayırt edin.

Dokuları hasardan korumak için araçlar. Bu grup, yivli bir sonda, Kocher'in sondası, Buyalsky'nin spatulası, Reverden'in spatulası, retraktörü içerir (Şekil 8.3).

Yarayı genişletmek için aletler. Bu alet grubu, keskin ve künt kancaları, Farabeuf plaka kancalarını, karın aynasını, karaciğer aynasını, çeşitli ekartörleri (Mikulich, Gosse, minimal invaziv operasyonlar için "Mini-Assistant"), Trousseau'nun trakeo dilatörünü, ağız dilatörlerini, rektal aynaları içerir (Şekil 8.4).

Kumaşları birleştirmek için araçlar. Disseke dokuların bağlantısı kullanılarak gerçekleştirilir. çeşitli araçlar ve cihazlar. Dokular cerrahi yöntemlerle dikilerek birbirine bağlanır. iğne, düz ve kavisli, yuvarlak ve kesme olabilen.

İpliği, iki yaylı çıkıntı ile donatılmış bir yuvaya sahip iğnenin deliğine geçirmek için, iplik gergin bir şekilde göze yerleştirilir ve belirli bir kuvvetle çalışma deliğine itilir. En az travmatik olan, sözde atravmatik iğnelerdir. Bunlar tek kullanımlık iğnelerdir, iplik iğnenin künt ucuna bastırılır.

İğne kullanılarak dokudan geçirilir. iğne sahipleri operasyon tipine, dokuların doğasına bağlı olarak farklı tasarımlar (Şekil 8.5).

Dokuların bağlantısı için çeşitli yaratılmıştır. dikiş makineleri, kumaşları metal klipslerle birleştirmek.

Tüm cerrahi aletler kuru, ısıtılmış bir odada 15 - 20 "C sıcaklıkta saklanır. Aktif saklamayın kimyasal maddeler buharları metallerin (iyot, asitler, beyazlatıcı pudra vesaire.). -de Uzun süreli depolama ve nakliye, karbon çelikten yapılmış aletler iyice yağdan arındırılır, yıkanır, kurutulur, nötr vazelinle yağlanır veya 60 - 70 ° C'de vazelin içine daldırılır, ardından parafin kağıdına sarılır. Aletlerin yeniden korunması eldivenlerle yapılır. Yeni araçlar birkaç saat süreyle saklanır oda sıcaklığı paketi açmadan. Parafin kağıdı çıkarıldıktan sonra gazlı bezle kurulanır, yıkanır, 1 saat etere batırılır, ovulur ve sterilize edilir.

8.2. Endoskopik operasyonlar için aletler

Laparoskopik cerrahi bir takım işlemler gerektirir. özel cihazlar ve araçlar. Bu ekipman, Rusya dahil birçok ülkede çeşitli şirketler tarafından üretilmektedir. Endovideocerrahi için ekipman seti şunları içerir: laparoskop(karın boşluğuna yerleştirilen ve sterilizasyona tabi tutulan optik bir cihaz; genellikle 60 - 80 ° görüş alanına sahip 10 mm çapında laparoskoplar kullanılır), video kamera(bir video sinyali işleme birimi ve laparoskopun göz merceğine sabitlenmiş bir kabloyla buna bağlı bir kamera kafasından oluşur), video Kaydedici(sonraki analizi için işlemin ilerlemesini kaydetmenizi sağlar), video monitörü(ekran en az 20 inç olmalıdır, çünkü daha küçük bir boyutta göz yorgunluğu cerrahın hızla yorulmasına neden olur), Aydınlatıcı(işlem için ışık kaynağı), ışık kılavuzu(aydınlatıcıdan laparoskopun ışık kılavuz sistemine ışık radyasyonu ileten en az 2,2 m uzunluğunda cam elyaf kablo), karbondioksit insuflatörü(belirli bir hızda oluşturmak ve belirli bir karın içi basıncını otomatik olarak korumak için tasarlanmıştır), elektrocerrahi aparatı(yüksek frekanslı akım ile dokuların elektrodiseksiyonunu ve elektrokoagülasyonunu sağlar), aquapurator(karın boşluğuna steril bir sıvı sağlamak ve onu bir elektrik emme ile çıkarmak için tasarlanmıştır), enstrüman rafı(tüm ekipmanın kurulu olduğu tekerlekli bir raf), laparoskopik cerrahi aletler(yeniden kullanılabilir ve tek kullanımlık olabilir).

8.3. alet setleri

İtibaren cerrahi Aletler tipik cerrahi operasyonları gerçekleştirmenize izin veren makyaj kitleri. Bu setler, "bağlama araçları" dikkate alınmadan oluşturulur, örn. sadece ameliyat eden hemşirenin alet masasındaki işi için kullandığı (düz makas, küçük ve uzun anatomik cımbız) ve sınırlandırma için gerekli olanlar

niya operasyon alanı(iki forseps ve dört çapa). Ana set, herhangi bir işlemde kullanılan genel grubun araçlarını içerir. Belirli işlemler için eklenirler özel aletler.

Temel cerrahi alet seti

Keten burun, adet ................................................................................ 8

Neşter, adet:

göbek............................................................................................ 12

sivri ................................................................................................ 10

Makas, adet:

düz................................................................................................4

kenar boyunca ve düzlem boyunca kavisli ................................ 6

Kelepçeler, adet:

hemostatik Kocher ................................................20

hemostatik Billroth ve Halsted ................... 20

vasküler elastik ................................................................ 4

Cımbız, adet:

cerrahi .......................................................................................... 10

anatomik ................................................................................... 10

dişli-dişli ................................................................................ 6

Kancalar, çiftler:

katmanlı Farabef................................................................2

tırtıklı küt ...................................................................................2

Problar, adet:

Deschamp ligatür iğnesi, adet...................................................2

Korntsang (düz ve kavisli), adet ...................................... 2

İğneler (yuvarlak ve kesme) ..........................................................set

laparotomi seti

Kancalar, çiftler:

boşluk tırtıklı ................................................................................... 1

Lamel Langenbeck................................................2

Aynalar, adet:

Retraktörler, adet:

Gosse ................................................................................... 1

Mikuliç.................................................................................................2

Kelepçeler, adet:

Mikulich................................................................................................8

mide payrasını ezmek ................................ 1-2

için kırma duodenum Mayo.... 1-2

bağırsak elastik kavisli ................................................ 4

bağırsak elastik düz...................................................4

bağırsak sert................................................................................4

safra kesesi için pencereli .......................................... 4

Buyalsky'nin spatulası, adet .......................................................... 2

Reverden'in karın spatulası, adet ................................................ 1

Trokarlar ................................................................................................... seti

Apendektomi Kiti (Temel)

Aynalar, adet:

karın ................................................................................................2

hepatik ................................................................................................................ 1

Buyalsky'nin spatulası, adet .......................................................... 2

Mikulich kelepçesi, adet ................................................................ 8

Birincil olarak ayarla cerrahi tedavi

Neşter göbek ve sivri, adet ................................ 10

Hemostatik forseps, adet................................................20

Korntsang, parça ................................................................................... 4

Problar, adet:

yivli ..........................................................................................2

karınlı ................................................................................................2

Kocher.................................................................................................... 1

Anatomik ve cerrahi cımbız, adet............................20

Farabefa, adet................................................................20

tırtıklı keskin, buhar ..........................................................2

Makas, adet ................................................................................6

Keten burun, adet ................................................................ 8

Deschamp'ın bağ iğnesi, buhar................................................2

İğne tutucu, parça ..........................................................3

otopsi kiti cerahatli boşluk

Bistüri, adet................................................................................2

Kelepçeler, adet:

Billroth ..........................................................................................2 - 3

keten için.................................................................................4

Cooper makası, adet................................................................................2

Kancalar, adet:

keskin................................................................................................................2

aptal ..........................................................................................................2

Kesme iğneleri, adet ................................................................ 4

Drenaj, adet ................................................................................ 1

Soğanlı veya oluk biçimli prob, adet ................................ 1

Cımbız, adet ................................................................................4

Korntsang, parça ................................................................................ 1

Steril tüp, adet ................................................................ 1

Delinme seti karın boşluğu

Sivri neşter, adet ................................................ 1

Trokar, adet................................................................................................ 1

Pansuman, adet ................................................ 1

İğne tutucu, parça .......................................................................... 1

Kesme iğnesi, adet................................................................................2

Anatomik, cerrahi cımbız, adet............................3

Asit sıvısını toplamak için steril kap, adet. ... 1

trakeostomi kiti

Neşter, adet:

sivri ................................................................................................ 1

göbek................................................................................................2

Cımbız, adet:

cerrahi ................................................................................2

dişli-dişli .......................................................................................... 1

Kör makas, adet ................................................ 1

İğne tutucu, parça ..........................................................2

Cerrahi iğneler, adet ................................................................ 5

Kancalar, çiftler:

üç dişli keskin ................................................................................ 1

Farabefa................................................................................................... 1

"Sivrisinek" tipi hemostatik klempler, adet ................ 6 - 8

Kanca tek dişli keskin, adet ................................................ 1

Trakeo dilatör Trousseau, adet................................................. 1

Kanüllü trakeostomi tüpleri (üç boy), adet... 3

1990'larda Rusya'da. küçük kesilerden (3-5 cm uzunluğunda) ameliyat yapmak için tasarlanmış özel aletler geliştirildi ve geniş cerrahi pratiğe dahil edildi; örneğin, mini laparotomi erişiminden ameliyat yapmak için Mini Asistan seti (renkli ek, Şekil 16).

Dikiş Alet Seti

Cerrahi cımbız, adet................................................................2

İğne tutucu, parça ..........................................................3

İğneler .......................................................................................................... seti

Makas, adet ................................................................................ 1

Dikiş Kaldırma Alet Seti

Anatomik cımbız, adet ................................................................ 1

Sivri makas, adet ................................................ 1

dikişler var farklı şekiller: nodüler, sürekli, şilte, mekanik (cihazların yardımıyla uygulanan), damarlara, sinirlere, tendonlara özel. Dikiş atılırken iğne tutucu içeri alınır. sağ el, ve iğne sola. İğne, içbükey tarafı kendisine doğru ve dışbükey tarafı kendisinden uzakta olacak şekilde yerleştirilmiştir. İğnenin ucu sola, göz sağa bakmalıdır. Zihinsel olarak, iğnenin kavisi üç parçaya bölünür ve iğne tutucu, iğneyi, 2/3'ü iğne tutucunun solunda ve "/ 3'ü sağda kalacak şekilde sıkıştırır. İğnenin sıkıca sabitlenip sabitlenmediğini kontrol edin. İğne tutucunun en ucundan tutulursa, sendeler. ve diğeri uzun (20 cm).

20636 0

İle işlevsel amaç cerrahi aletler birkaç gruba ayrılabilir.

1. Doku ayırma araçları:

— mekanik olarak bir kama ile;
- hücreler arası ve hücresel sıvıyı kaynatırken patlayıcı olarak (lazer neşteri, elektrocerrahi bıçağı, plazma neşteri);
- ultrasonun etkisi altında titreşim yöntemiyle (kavitasyon etkisinin gelişmesi nedeniyle);
- keskin buz kristalleri ile hücreler arası bağlar kırıldığında termal yöntemle (kriyocerrahi).

2. Enjeksiyonlar, delinmeler için aletleri bıçaklayın:

- dokuların kalınlığına nüfuz etmek için;
- boşluğa yerleştirmek için.

3. Kumaşları birleştirmek için araçlar:

— elle;
- zımba kullanarak.

4. Hemostatik aletler:

- damarın lümenini sıkıştırmak için;
- damar lümeninde kanın pıhtılaşması için.

5. Yaranın kenarlarını itmek, organları ve dokuları itmek için kullanılan aletler.

6. Sıkıştırma araçları:

- içi boş organları sıkıştırmak için;
- dokuyu sıkıştırmak için;
- cerrahi çarşafları sabitlemek için.

7. Doku ve organları ezen aletler.
8. Yardımcı aletler (dokularla doğrudan temas halinde değil, ancak ana aletleri harekete geçirmek için gerekli).
9. Araçlar özel amaç herhangi bir organda operasyonun belirli bir aşamasını gerçekleştirmek için gereklidir.
10. İlgili cerrahi alete çalışma sıvısı veya enerji kaynağı sağlamaya yönelik cihazlar ve aparatlar:

— yüksek frekanslı elektriksel salınım kaynakları;
— ultrasonik jeneratörler;
— soğutucuların depolanması;
— tıbbi gazlar için tanklar.

11. Elektrikli aletler.

Amaca göre, araçlar iki büyük gruba ayrılır:

1) genel cerrahi aletler;
2) özel aletler (kulak-burun-boğaz, ürolojik, oftalmik).

Ayrıca genel cerrahi aletler de ikiye ayrılır:

1) cerrahi müdahaleleri sözde "açık" şekilde gerçekleştirmek için tasarlanmış aletler;
2) cerrahi müdahaleleri "kapalı" bir şekilde gerçekleştirmek için tasarlanmış aletler (özellikle endovideocerrahi yöntemi kullanılarak).

Genel cerrahi aletler için gereksinimler

Cerrahi aletler belirli gereksinimleri karşılamalıdır.

1. Alet şu özelliklere sahip olmalıdır: basit tasarım işe hazırlanmak için özel etkinlikler gerektirmeyen.
2. Alet cerrahın elini yormamalıdır:

- hafif olun (bunun için aletlerin kulpları genellikle içi boş yapılır);
- alet sapının şekli ve kabartması avuç içi ile yakın temas sağlamalıdır;
- ergonomi gereksinimlerini karşılama - alet, cerrahın elinin doğrudan bir devamı olmalı ve onunla bir bütün gibi şekillenmelidir;
- dengeli olun ("aletin avuç içinde sabitlenmiş "denge bölgesi", metakarpal kemiklerin başları seviyesinde yansıtılmalıdır).

3. Alet dayanıklı olmalıdır:

- Öncelikle bu mekanik ve mekanik direnç olarak anlaşılmalıdır. kimyasal saldırı temizlerken ve sterilize ederken;
- aletin yanlışlıkla kırılması durumunda, yalnızca büyük, açıkça görülebilen ve erişilebilir parçalar oluşturulmalıdır;
- önemli fiziksel çaba uygulanırken alet deforme olmamalıdır.

4. Aletin yüzeyi pürüzsüz ve düzgün olmalıdır.

Bu şunları sağlar:

- tam sterilizasyon;
- cerrahi operasyonların gerçekleştirilmesi sırasında cerrahi eldivenlerin bütünlüğünün korunması.

5. Aletlerin yüzeyi lazer radyasyonunu emen mat olmalıdır.

Cerrahi aletlerin parlak yansıtıcı yüzeyi, lazer radyasyonu kullanırken retina yanıklarına neden olabilir.

6. Alet kullanılmadan sökülmesi kolay olmalıdır. özel cihazlar ve montajı bir o kadar kolay.
7. Alet, uzun zaman performanslarını sürdürmek.
8. Bir aletle çalışmak performans gerektirmemeli karmaşık kurallar güvenlik teknolojisi.
9. Alet kesinlikle beyan edilen standartlara uygun olmalıdır.

Operasyonel özelliklerin, imalatçı tarafından beyan edilen tüm süre boyunca muhafaza edilmesi garanti edilmelidir.

9. İnşaat basit bir araçönemli finansal maliyetler olmadan hızlı bir şekilde değiştirilmesine ve atılmasına izin vermelidir.
10. Blok-modüler tasarım ilkesi, tek tek parçaları (çalışan parçalar) değiştirerek pahalı aletleri yükseltme olanağı sağlamalıdır.
11. Yaraya sokulan aletler cerrahi alanın görüşünü kısıtlamamalıdır. Bazı durumlarda, bu, çerçeve yapılarının tanıtılmasını içerir.

Önde gelen cerrahi alet üreticileri, kural olarak, aletlerin en çok aşınan parçalarını çıkarılabilir ve kolayca değiştirilebilir hale getirir.

Gereksinimler mikrocerrahi aletler

Yukarıdakilerle birlikte mikrocerrahi aletlerin bir takım özel gereksinimleri vardır:

1. Tüm parçaların yüksek üretim hassasiyeti (hassasiyet).
2. Ameliyat mikroskobunun görüş alanındaki konumlarının sürekli kontrolü için çalışma parçalarının kısa uzunluğu.
3. "Kalem" veya "yay" konumunda parmaklarla sabitlemek için tutacakların yeterli uzunluğu.
4. Aşağıdaki şartlarla, parmakların en ufak kuvvetini çalışan parçalara aktarma yeteneği:

Sabitleme cihazının olmaması (kremalery);
- tutamakların ucunda geri dönen yaprak yayların elastik özelliklerinin kullanılması.

Sapları sıkıştırırken hafif bir direnç oluşturmak ve iletilen kuvvetin daha hassas kontrolünü sağlamak için yaprak yaylara ihtiyaç vardır.
Elastik yaprak yayların geri dönüş özellikleri, uzun süreli işlemler yapılırken el kaslarının yorulma derecesini azaltır.

5. Çalışan parçaların hassasiyeti en ufak hareket cerrahın parmakları.
6. Aletin çalışan parçalarının ve tutamaklarının hareket genliğinin cerrahın parmaklarının kuvvetiyle mutlak çakışması.
7. Parlak bir ışık kaynağı kullanılarak uzun bir operasyon sırasında cerrahın gözlerinin yorulmasını önleyen mat yüzey.
8. Avuç içlerine sabitlemek için uygun, kulpların olağan parametrelerini korurken minyatür çalışma parçaları.
9. Aletin daha iyi sabitlenmesi için tutamakların nervürlü dış yüzeyleri.
10. Aletin tüm parçalarının iyi dengesi, hareketlerin doğruluğunu sağlar.
11. Daha iyi propriyoseptif hassasiyet için yeterli kütle (cihazın ağırlığını hissetmek).

Cerrahi ekip üyelerinin yeri

Cerrahi ekip üyelerinin yeri aşağıdakiler tarafından belirlenir:

1) cerrahi müdahalenin amacı;
2) hastanın yapısal özellikleri;
3) patolojik sürecin doğası;
4) Tasarım özellikleri teşhis ve operasyonel-cerrahi eylemleri gerçekleştirme sürecinde kullanılan cihazlar ve cihazlar.

Bu özelliklere bağlı olarak cerrahi ekip üyeleri hastaya göre farklı pozisyonlar alabilir. Bunu yaparken, aşağıdaki hususlar dikkate alınmalıdır.

1. Cerrahi ekibin tüm üyeleri iyi inceleme operasyon alanı.
2. Operatif erişim ve alım gerçekleştirirken, cerrahın mümkün olduğu kadar çok rahat koşullar yarada
3. Ameliyat asistanları, fonksiyonel görevlerine uygun olarak tüm eylemleri gerçekleştirebilmelidir.
4. Cerrah ameliyat sahasına yakın bir yerde bulunmalıdır.
5. Birinci asistan genellikle cerrahın karşısında yer alır.
6. İkinci asistan cerrahın solunda duruyor. Başlıca görevi yaranın kenarlarını yayarak cerrahi alanın iyi bir şekilde görülmesini sağlamaktır.

İkinci asistan "çok yer" kaplamamalıdır. Dirsekleri vücuda sıkıca bastırılmalıdır.

İkinci asistanın elleri, yaranın kenarlarını kanca veya ekartör ile seyreltirken cerrahın ellerinin altına yerleştirilmelidir.

Ameliyatı yapan hemşire, aletleri cerrahi ekip üyelerinin ellerine kolayca geçirebilecek şekilde yerleştirilmelidir.

Uygularken aletler cerrahın avucuna doğru döndürülmelidir.

G. M. Semenov
Modern cerrahi aletler

31875 0

Yüksek kalite operasyonel teknoloji, yalnızca araçlara hakim olmakla değil, aynı zamanda anlık bir görevi çözmek için gerekli aracı doğru ve hızlı bir şekilde seçme becerisiyle de belirlenir.

Genel cerrahi aletler (her ameliyat için gerekli) ve özel aletler vardır.

1. Doku ayırma araçları (kesme): makas (Şek. 1.5), neşter (Şek. 1.6), testereler (Şek. 1.7).

Pirinç. 1.5 Tıbbi makas: 1 - derinlemesine doku diseksiyonu için, 230 mm; 2.3 - küt düz ve kavisli, 140 mm; 4 - bir keskin uçlu

Pirinç. 1.6 Cerrahi bıçaklar ve neşterler: 1 - küçük ve orta boy (ampütasyon) bıçak; 2 - beyin bıçağı: 3 - kıkırdaklı ve rezeksiyon bıçağı; 4.5 - . alçı bıçakları; 6 - sivri uçlu ve karın neşterleri; 7-. çıkarılabilir neşter

Pirinç. 1.7 Tıbbi testereler: 1 - çerçeve (yay); 2 - bıçak; 3 - tel; 4 - sayfa (anatomik sayfa); 5 - alçı kalıplarını kesmek için

Makas küt uçlu düz, küt uçlu kavisli (Cooper), bir ucu keskin vb. Olabilir. Kenar boyunca kıvrık düğmeli makas (Lister) bandajları kesmek için kullanılır.

2. Kanamayı durdurmak için kullanılan aletler: hemostatik klempler (Şekil 1.8) ve bağlama iğneleri (Şekil 1.9).

Pirinç. 1.8 Hemostatik forseps: 1-c oval çeneler, 120 mm; 2.3.4 - dişli, 130. 160, 200 mm; 5 - kavisli derin oyuklar için

Pirinç. 1.9 1 - bağ iğneleri (kör ve keskin, küçük ve büyük); 2 - kemik kaşıkları; 3,4,5 - cerrahi prob karınlı, yivli, guatr

3. Yardımcı aletler: cımbız (Şekil 1.10), kancalar, problar, pensler, cerrahi bezler için klipsler. Cımbız anatomik (çenelerde - dallarda enine çentikli), cerrahi (dişli) ve tırtıklı dişli arasında ayrım yapar. Mikulich klempleri, steril çarşafları peritona tutturmak için kullanılır; bir Kocher kelepçesine benzer, ancak çeneleri düzlem boyunca kavislidir.

Pirinç. 1.10 Cımbız: 1 - cerrahi, 2 - anatomik

Pirinç. 1.11 Tırtıklı cerrahi kancalar

4. Dokuları bağlamak için araçlar: iğne tutucular (Şek. 1.12) ve iğneler. İğneler dikiş atmak için, iğne tutucular - iğneleri dokulardan tutmak ve geçirmek için tasarlanmıştır. Üçgen kesme ve yuvarlak delme iğneleri çeşitli boyutlarda ve eğrilikte (sayılarla) mevcuttur. Ayrıca karaciğer için özel iğneler (yuvarlak uçlu), karaciğer için atravmatik iğneler (yuvarlak uçlu), atravmatik tek kullanımlık iğneler de bulunmaktadır. Cilde uygulama için bazen Michel'in zımbaları ve cımbızları kullanılır.

Pirinç. 1.12 İğne tutucu: 1 - damar dikişi uygulamak için; 2 kavisli kulplu ve cırcırlı, 170 mm; 3 - Troyanova, 180 mm; 4 - düz halka kulplu ve cırcırlı düz, 200 mm; 5 - düz halka kulplu ve cırcırlı kavisli, 200 mm; 6.7 - düz ve düz halka kulplu ve cırcırlı kavisli, 160 mm

Belirli ameliyat türleri için özel cerrahi aletler kullanılır.

Pirinç. 1.13 Erken genişleyen tıbbi aletler: 1 - hepatik ayna; 2 - karın duvarı için bir ayna; 3 - böbreğin çıkarılması için bir ayna; 4 - yumuşak dokular için kaldırma; 5 - kalp için bir ayna; 6 - Buyalsky'nin spatulası

Pirinç. 1.14 Ekartör: 1 - kremalı çift yaprak; 2 - rafsız (kızak tipi); 3 - nervürler için vida

Pirinç. 1.15 Tıbbi keskiler: 1 - düz geniş: 2 - yivli; 3 - kaşık (Korneva)

Pirinç. 1.16 Tıbbi kemik kesiciler: 1 - düz mızrak biçimli çenelere sahip; 2 - çift dişli ile mafsallı; 3 - düzlem boyunca kavisli (Liston); 4 - düzlem boyunca kavisli, yuvarlak çeneli, çift dişli ile mafsallı

5. Beyin cerrahisi aletleri (Şekil 1.17): bir dizi kesici, Jigli'nin testeresi, Dahlgren'in, Egorov-Freidin'in kesicileri, evrensel bir ekartör, beyin cerrahisi makası, bıçaklar ve spatulalar, kanamayı durdurmak için metal klipsler, bunları uygulamak için araçlar.

Pirinç. 1.17 Beyin cerrahisi aletleri: 1 - tıbbi kesicilerle destek (erik biçimli ve mızrak biçimli); 2 - Dahlgren kesiciler; 3 - beyin cerrahisi kıskaçları; 4 - Egorov-Freidin tel kesiciler; 5 - oksipital kemik için pense

7. Bağırsak ameliyatları için aletler: hamurlar (Şekil 1.18), rektal ayna, pencereli hemoroidal klemp (Luer), biyopsi forsepsi.

Pirinç. 1.18 Küspe: 1 - mide ve bağırsak; 2 - menteşeli bir cihazla bağırsak; 3 - mide

Ürün yelpazesi arasında tıbbi teknoloji paylaşmak Medikal enstrümanlar yaklaşık %60'tır. onlar gerekli teknik araçlar birçok tıbbi uzmanlık için. Tıbbi aletler genel cerrahi ve özel cerrahi olmak üzere iki ana gruba ayrılır.

Tıbbi aletlerin sınıflandırılması

Genel cerrahi aletler, gerçekleştirmek için tasarlanmış bir dizi alet, cihaz, cihazdır. cerrahi operasyonlar dar uzmanlıktan bağımsız olarak (cımbız, makas, neşter, kıskaç vb.). Esas olarak kullanılırlar Genel Cerrahi dokuları ayırmak veya bağlamak, kanamayı durdurmak, bir yarayı genişletmek ve organları ve dokuları geri itmek için yardımcı cihazlar ve cihazlar.

Özel cerrahi aletler sadece belirli insan organlarına yapılan cerrahi müdahaleler için kullanılır, yani özel alanlar cerrahi (jinekolojik, oftalmik, beyin cerrahisi ve diğer aletler).

TU'ya (GOST 19126-79) göre, genel cerrahi aletler, Şekil 1'de gösterilen işlevsel amaçlarına göre 5 gruba ayrılır. 24: delme, kesme, kenetleme, genişletme ve geri itme, sondalama ve buji aletleri.

Bıçaklama aletleri, içinden tüplerin, drenlerin ve dikiş malzemesinin yerleştirildiği delikler için tasarlanmıştır. Kesme yardımı ile dokuları incelemek, apseleri açmak, tümörleri kesmek vb. Klamplama aletleri kanamayı durdurmak, tübüler ve içi boş organları rezeksiyonları sırasında klemplemek için kullanılır.

Genişletici ve itici aletler kullanılarak yaralar, boşluklar genişletilir, organlar kazara yaralanmalardan korunmak için kenara itilir. Sondalama ve buğulama aletleri, açıklığı artırmak için dar geçitleri incelemek ve bukmak için tasarlanmıştır.

Genel cerrahi aletlerin fonksiyonel amaçlarına göre sınıflandırılması

Tıbbın belirli bir alanında kullanım ilkesine göre genel cerrahi aletler aşağıdaki gruplara ayrılır:

1) anatomik çalışmalar için;

2) teşhis için;

3) cerrahi müdahaleler için (temel ve yardımcı olanlar dahil);

4) yardımcı aletler, aksesuarlar, demirbaşlar.

Kullanım sıklığına göre araçlar ayırt edilir:

1) çoklu kullanım;

2) tek kullanımlık.

Uygulamada, bir yandan belirli bir aracın kullanım kapsamını ve diğer yandan işlevini belirlemeye izin veren tüm sınıflandırmalar en sık kullanılır. Örneğin, Voyachek kulak sondası kulak burun boğaz aletleri grubuna ve aynı zamanda sondalama aletleri grubuna aittir.

ÖNSÖZ

Operatif cerrahide pratik becerilerde ustalaşmak için gerekli bilgiler sistematik değildir ve çok sayıda kılavuza dağılmıştır, bu da onu öğrenme sürecinde çoğu öğrenci için erişilemez kılar.

Literatür verilerine ve disiplinin öğretilmesindeki pratik deneyime dayanarak ve aynı zamanda Müfredat yüksek tıp fakültesi tıp ve koruyucu fakülte öğrencileri için ameliyat cerrahisinde Eğitim Kurumları 1997 yılında öğrencilere gerekli pratik becerileri kazandırmaya çalıştık.

El kitabı, programa ve müfredata halel getirmeksizin, aşırı deyimsel (metinsel) yükten arındırılmış, editoryal olarak 3-4 derslik yabancı öğrencilerin Rusça dil eğitimi düzeyine uyarlanmıştır.

Metnin sunumu eşlik eder büyük miktar Bölümde yapılan illüstrasyonların yanı sıra yerli ve yabancı kılavuzlardan ödünç alınmıştır.

Bu el kitabı sadece yabancı uyruklu öğrenciler tarafından değil, aynı zamanda diğer fakülte ve bölümlerin öğrencileri tarafından da eğitim-öğretim sürecinde kullanılabilir. uygulamalı eğitim, testler ve sınavlar.

Yazarlar Doçent Z.A. Dundarov ve Doçent V.N.

Bu kitap, böyle bir şey yaratmaya yönelik ilk girişim olduğu için, çalışma Rehberi, okuyuculardan gelen tüm öneri ve yorumlar çok makbule geçecek.

Genel cerrahi aletler, kullanım kuralları.

Cerrahi aletler kullanırken, belirli Genel kurallar:

1. Herhangi bir işlem gerçekleştirirken yalnızca tamamen işlevsel araçlar kullanmanız gerekir.

2. Her araç yalnızca amacına uygun olarak kullanılmalıdır.

3. Çalışırken, herhangi bir alet güvenle, ancak aynı zamanda kolayca tutulmalıdır. Cerrahın eli, aletin tutacağını değil, çalışan uç kısmını hissetmelidir: neşter bıçağı, hemostatik pensin burnu, vb. Aşırı güçlü basınç bu hissi azaltır, cerrahın tekniklerini zorlaştırır.

4. Tüm araçsal eylemler mümkün olduğunca koordineli ve amaca uygun olmalı, sorunsuz ve ritmik olarak gerçekleştirilmelidir.

5. Aletlerle çalışırken, canlı dokuların dikkatle kullanılmasına olağanüstü dikkat gösterilmelidir. Morarmaya, ezilmeye yol açan manipülasyonlar, yaranın sonraki iyileşmesi için son derece zararlıdır.

Cerrahi aletler fonksiyonel amaçlarına göre ve çalışma kolaylığı açısından genel cerrahi ve özel cerrahi aletler olmak üzere iki ana gruba ayrılır.

Genel cerrahi aletler de amaçlarına göre dört gruba ayrılır:

1) doku ayırma araçları;

2) hemostatik aletler;

3) yardımcı aletler;

4) dokuları birleştirmek için araçlar.

Özel cerrahi Aletler cerrahinin özel alanlarında (göz, beyin cerrahisi, üroloji vb.) kullanılan aletleri içerir.

Şekil 45 Trakeotomi tekniği: trakeaya bir kanülün sokulması.

aşağıdan yukarıya (üst trakeotomi ile 2-3 trakeal kıkırdak, orta - 3-4 kıkırdak, alt - 5-6 kıkırdak).

Trakeanın açılmasına balgamlı öksürük eşlik eder. Öksürük durduktan sonra trakeal boşluğa bir dilatör sokulur ve bir elle bu pozisyonda tutularak diğer elle kanül sokularak kalkanı yerine yerleştirilir. sagital düzlem(şek.45). Kanülün çapı, trakeal insizyonun uzunluğuna uygun olmalıdır. Dilatör çıkarılır, kanül kalkan frontal düzlemde olacak şekilde döndürülür ve aşağı doğru ilerletilir. Kanülün doğru pozisyonu ile, nefes alıp verme ile eş zamanlı olarak dışarı çıkan hava akımını hissedebilirsiniz.

Yara, köşelerden başlayarak kanüle doğru kat kat dikilir.

Küçük gazlı bez ve ardından kanülü iki gazlı bezle kulaklarına yapıştırarak ve arkasından hastanın boynuna bağlayarak sabitleyin.

Şekil 44 Trakeotomi tekniği: trakea, kıkırdağının diseksiyonunun başlangıcı olan keskin bir kanca ile sabitlenir.

Şekil 1. Doku ayırma araçları.

a) karın neşteri;

b) sivri neşter;

c) düz rezeksiyon bıçağı;

d) amputasyon bıçağı;

e) künt makas;

e) sivri uçlu makas;

g) Bakır makası;

h) Richter makası;

i) damar makası.

Neşter, yumuşak dokuları kesmek için kullanılan keskin kenarlı bir cerrahi alettir.

Genel cerrahi ve özel neşterler (oftalmik vb.) vardır. Genel cerrahi neşterler tamamen damgalı ve çıkarılabilir bıçaklı olabilir. Genel cerrahi tek parça damgalı neşterler sivri uçlu ve karınlı olmak üzere iki tipte üretilmektedir. Bıçağın uzunluğuna bağlı olarak bunlar: büyük (bıçak uzunluğu 46,50 mm), orta (bıçak uzunluğu 40,42 mm) ve küçük (bıçak uzunluğu 30,32 mm) olabilir.

Neşterin bir sapı ve bir bıçağı vardır; bıçakta nokta, sırt ve karın ayırt edilir (Şek. 2).

İncir. 2. Sivri neşter.

b) bıçak;

c) bıçağın arkası;

d) bıçağın göbeği;

e) bıçağın ucu.

Genel cerrahi neşterinin sapı düzdür ve yüzeyi hafif pürüzlüdür. Oftalmik neşterin sapı dört taraflıdır. Şu anda, çıkarılabilir bıçaklı neşterler yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu tür neşterler için bıçaklar, belirli bir amacı olan sivri, göbek ve yarıçap olmak üzere üç tipte üretilir.

Vücut yüzeyinde uzun doğrusal kesikler yapmak için bir karın neşteri kullanılır, derin kesikler ve delikler için sivri bir neşter kullanılır.

Elinizde bir neşter tutmanın üç ana yolu vardır: yay şeklinde, yazı kalemi şeklinde ve sofra bıçağı şeklinde (Res. 3).

orta hat boyunca kaynaşmış ve kaslar arasındaki boşluğu gösteren ikinci ve üçüncü fasya tabakaları, bu tabakalar yivli bir sonda boyunca kesilir. Bundan sonra, keskin bir şekilde ayrılan ve yanlara ayrılan sternohyoid kaslar ortaya çıkar. Kasları ayırarak krikoid kıkırdak ve altında yatan tiroid bezinin kıstağı belirlenir.

Şekil.43 Trakeotomi alet takımı:

a) trakea ve gırtlağı tutmak için keskin bir kanca;

b) trakeal dilatör;

c) trakeotomi kanülü.

Dördüncü fasyanın bir tabakası kesilerek kıstağı enine yönde krikoid kıkırdağa sabitler. Daha sonra isthmus, arkasındaki fasya ile birlikte trakeadan künt olarak ayrılır ve trakeotominin tipine göre künt bir şekilde yukarı veya aşağı doğru itilerek trakeal halkalar ortaya çıkar. Larinks, krikoid kemeri veya krikotrakeal veya krikotiroid bağı tek uçlu bir kanca ile delerek trakeanın diseksiyonunu kolaylaştırmak için sabitlenir. Belirtilen kanca yardımıyla gırtlak ve soluk borusu yukarı çekilir. Operatör, bıçak yukarıda olacak şekilde sağ eline sivri bir neşter alarak işaret parmağını bıçağın yan tarafına koyar ve bıçağın ucuna 1 cm ulaşmadan trakeanın 2-3 kıkırdağını (Şek. 44) keser.