Kurs: Cerrahi aletler. Cerrahi alet takımları Cerrahi aletler, özel ve genel cerrahi

KAZAKİSTAN CUMHURİYETİ SAĞLIK BAKANLIĞI KARAGANDA DEVLET TIP AKADEMİSİ

YEMEK YEMEK. Turgunov, A.A. Nurbekov

Cerrahi Aletler

eğitici görsel yardım

Karaganda, 2008

UDC 616.348 -002

İnceleyenler:

O. Yerzhanov - Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, KSMA 1 Nolu Cerrahi Hastalıklar Anabilim Dalı Başkanı.

K.T. Shakeyev - Bölge Klinik Hastanesi cerrahi bölüm başkanı PhD.

YEMEK YEMEK. Turgunov, A.A. Nurbekov. Cerrahi Aletler. - Eğitsel görsel yardım. Karaganda, 2008. - 24 s.

Eğitsel görsel yardım, ast cerrahlar, stajyerler için tasarlanmıştır.

___ tarihli _____ sayılı KSMA Tutanakları Metodoloji Konseyi toplantısında tartışıldı ve onaylandı. ___ 200__

1.1 Doku ayırma araçları ……………………………………....…5

1.2 Doku kavrama aletleri ………………………….…………..………8

1.3 Yaraları ve doğal açıklıkları genişleten aletler…………....10

1.4 Dokuları kazara hasara karşı koruyan araçlar…………...12

1.5 Dokuları birbirine bağlayan aletler …………………………. ……….….13

Bölüm 2 Setleri cerrahi Aletler…………………………………………14

2.1 Temel Set………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………….

2.2 PHO için bir dizi araç ……………………………….……….……...…..15

2.3 Laparotomi için alet seti……………………………………………………………………………………………….15

2.4 Apendektomi ve fıtık onarımı için alet seti …………….……16

2.5 Laparosentez için bir alet seti…………………………………….…....16

2.6 Kolesistektomi için bir alet seti………………….………….….….17

2.7 Midenin rezeksiyonu için bir alet seti………….……………….….....17

2.8 Göğüs ameliyatları için alet seti………………….....…18

2.9 Kraniotomi için bir alet seti…………………………….…....18

2.10 Trakeostomi için bir alet seti……………………………………....20

2.11 Uzuv amputasyonu için bir alet seti……………………..…….....21

2.12 İskelet Traksiyon Alet Seti…………………….....…21

2.13 Dikiş atmaya ve dikişleri almaya yarayan bir alet seti……….... ……………...22

Bölüm 3. Endovideocerrahi için bir dizi cerrahi alet……………….... 23

3.1 Optik sistem………………………………………………………….……23

3.2 Video kamera……………………………………………………………….……24

3.3 Işık kaynağı……………………………………………………………….……26

3.4İnsüflatör……………………………………………………………………………28

3.5 Sulama aspirasyon sistemi………………………….…………….…….…...29

3.6 Elektro cerrahi aparat…………………………………….………...….29

3.7 Video monitörü…………………………………………..………….…………...…30

3.8 VCR…………………………………………………….…………...…30

3.9 Araçlar…………………………………………………………...….……30

Kullanılan literatür listesi……………………………………………………..…..41

Başlıca kısaltmaların listesi………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Kendini kontrol için sorular………………………………………………………………....43

Test kontrol sorularının cevapları……………………………………………………48

giriiş

Operasyon bir dizi ardışık aşama içerir: çeşitli cerrahi aletler tarafından sağlanan doku diseksiyonu, seyreltme, fiksasyon, cerrahi alım, kanama kontrolü, doku bağlantısı.

1. Dokuların ayrılması. Operasyon, neşterin tek bir yumuşak hareketi ile dokuların ayrılmasıyla başlar. Erişim değeri bu işlem için yeterli olmalıdır. Erişim, organın çıkıntısına karşılık gelir veya çıkıntısından uzaktır. Neşterin tek hareketiyle cildi ve deri altı dokuyu inceleyin. Ayrıca lif, fasya, aponevroz ve diğer yumuşak dokuların diseksiyonu için sadece neşterler, bıçaklar, makaslar değil, aynı zamanda bir elektrikli bıçak, bir lazer neşter, bir ultrason aparatı ve diğerleri de kullanılabilir.

2. Kanamayı durdurun. Operasyon sırasında, kanamayı durdurmanın son yöntemleri esas olarak kullanılır:

- hemostatik bir kelepçe ile yakalanan bir damarın bir bağ ile bağlanması;

- ultrason veya lazer;

- kanayan damar bölgesinde dokuların dikilmesi;

- damar sütürünün yerleştirilmesi;

- kas, omentum, yağ dokusu, hemostatik ve yarı biyolojik süngerlerin kullanımı;

- başvuru fiziksel yöntem kanamayı durdurmak - sıcak salinle nemlendirilmiş mendil uygulamak;3. Doku fiksasyonu. Yaranın kenarları ıslanır ve organlar için sabitlenir. daha iyi görüntü ve cerrahın yaranın derinliğinde hareket özgürlüğü.

4. Operasyonun ana aşaması.Özel alet setleri ve çeşitli cerrahi teknikler kullanılır.

5. Kumaşların bağlanması. Uygula çeşitli yollar dokuları birleştirmek: dokuları birleştirmek için, metal klipsler kullanarak dokuları birbirine bağlayan çeşitli zımbalar oluşturulmuştur.

Cihazlar dokuları, hasar durumunda organları, damar hastalığı, atriyum, akciğerler, gastrointestinal sistem, mesane, üreterler, deriyi dikmek için kullanılır.

Dokuları kesmek ve birleştirmek için ultrason ve lazer kullanımı.

Dokuları ayırmak ve patolojik odağı ortadan kaldırmak için sıvı nitrojen formunda soğuk ve bir lazer kullanıldı.

Yumuşak kumaşlar çeşitli ipliklerle dikilir: ipek, katgüt, naylon, lavsan, tantal zımbalar. Çeşitli metal tabaklar, tel, zımba, pim. Dokuları bağlamak için tıbbi yapıştırıcı da kullanılır.

Cerrahi aletler ayrılır: ortak araçlar ve özel amaçlı aletler.

Bölüm 1. GENEL CERRAHİ ALETLER

1.1 Doku Diseksiyon Aletleri Neşter – neşterler amaçlarına göre:

- yardımı ile derin fakat geniş olmayan kesimlerin yapıldığı sivri uçlu;

- karın - uzun ve geniş kesikler yapılır, ancak derin değildir;

Ampütasyon bıçakları - küçük, orta, sivri, rezeksiyon, çift kenarlı - otopsi sırasında uzuvların amputasyonu için kullanılırlar.

Büyük cerrahi merkezlerde, onkoloji hastanelerinde elektrikli bıçaklar, lazerli neşterler, kriyoshesler ve dalga bıçakları kullanılmaktadır.

Şekil 1. Bir neşter seti, amputasyon bıçakları.

1 - küçük ve büyük amputasyon bıçakları; 2 - beyin bıçağı; 3 - rezeksiyon bıçakları; 4 - Esmarch'ın bıçağı; 5 - parmakların falanksları için bıçak; 6 - sivri ve karın neşteri, 7 - çıkarılabilir bıçaklı karın neşteri.

Neşter artık yaygın olarak kullanılıyor çıkarılabilir bıçaklı değiştirilebilir bıçaklar, tek kullanımlık neşterler.

Göz ameliyatları için, nörolojik ameliyatlar için ince, keskin bir şekilde keskinleştirilmiş neşterler kullanılır ve mikrocerrahi için - mikroskop altında görülebilir.

- Boşluklu neşterler - uzun sapları ve oval, keskinleştirilmiş

Makas - amaçlarına göre sivri ve küt, bir ucu keskin, Cooper makası düzlem boyunca kavisli, Richter makası kenar boyunca kavisli, tırnak makası, damar makası uzun dallara ve kısaltılmış bir kesme yüzeyine sahiptir. Yuvarlak uçlu düz ve kabı yalnızca belirli bir konumda kesmek için açılı olabilirler.

1 - eksen boyunca kavisli makas (Richter); 2 - düz uçlu makas; 3 - düz künt makas; 4 - düzlem boyunca kavisli makas (Cooper)

Testereler - uygulanmış aşağıdaki türler- (çerçeve) veya ark testeresi; genellikle alçıyı çıkarmak için kullanılan bir sac testeresi ve bir Jiggly tel testeresi. Polenov'un iletkeni veya kulplu olarak kullanılır.

Keski - kemiğin treponasyonu için kullanılır. İki türü vardır - düz ve yivli ve her iki tarafında eşit olarak sivri kesici parçalara sahip olan ve kemiği kesmek için kullanılan osteotom. Ahşap veya metal çekiç.

Boyut, genişlik ve şekil ile ayırt edilirler.

Kıskaçlar - yuvarlak çalışma yüzeyleri olan kemik penseleri - Luer ve uzun sivri çalışma yüzeyleri olan Liston penseleri kullanın. Kaburgaları ısırmak için Doyen's veya Stille's kaburga kesiciler mevcuttur; kafatası ameliyatı için Dahlgren'in beyin kesicileri kullanılır.

Şekil 4. Bir dizi tel kesici.

1 - Shtill'in nervür kesicileri; 2 - Shtill-Hirzg nervür kesiciler; 3 - Sauerbruch-Frey nervür kesiciler; 4 - Liston kesiciler; 5 - Dahlgren kesiciler; 6-

luer makası.

Raspatörler - periostu kaydırmak için kullanılır ve kemikler üzerinde yapılan herhangi bir operasyonda kullanılır. Farabef'in kemik raspaları düz ve düzlem boyunca kavislidir. Periostu kaburgadan çıkarmak için Doyen kaburga törpüsü kullanılır.

Şekil 5. Bir dizi raster.

1-7 - Farabeuf'a göre tıraş makineleri (düz ve kavisli); 8 - açısal törpü; 9.10

– tıraş bıçakları kavislidir; 11 - Doyen'in raspatörleri.

Bir dizi freze bıçağıyla döner - kafatası kemiklerinde çeşitli boyutlarda yuvarlak delikler oluşturmak için kullanılır.

Trokar - boşlukların ve eklemlerin delinmesi için kullanılır. Düz ve kavislidir. İçi boş bir tüp ve saplı bir stileden oluşur.

Manüel ve elektrikli matkap - bir örgü iğnesi tutmak için.

Volkmann'ın kemik kaşıkları.

Bira iğnesi - lomber ponksiyon için, Dufo iğnesi kan nakli için, intraosseöz anestezi için iğne.

1.2 Doku sıkıştırma araçları

Korntsang - düz ve kavisli olabilir. Pansuman, alet sağlamak, tampon yerleştirmek, yaraya dren yerleştirmek, yabancı cisimleri çıkarmak, tupfer oluşturmak, cerrahi alanı işlemek vb. için tasarlanmıştır.

Hemostatik forseps - geçici olarak kanamayı durdurmak için kullanılır. Daha sık kullanılan Billroth ve Kocher'ı kelepçeler ve "Sivrisinek" yazın».

Billroth klemp kavrama çenelerinde çentiklere sahiptir, dokuları daha az yaralar ancak sıkıca tutmaz.

Kocher klempinin kavrama yüzeylerinde dokuları yaralayan ancak onları sıkıca tutan dişler vardır.

Sivrisinek Kelepçesi - Halsted Kelepçesi. En ince çalışma yüzeylerine sahiptir. Mikulich kelepçesi - periton tabakalarını yakalamak ve cerrahi çarşafa sabitlemek için kullanılır, tupferler için kullanılabilir. Mikulicz forsepsleri kavisli veya düz olabilir, ancak her zaman en uzun çenelere sahiptirler.

Renal pedikül klemp Fedorov– Damarları, dokuları, organların tabanlarını yakalamak ve klemplemek için kullanılır. Damarın altına bir bağ getirmek için bir bağ kullanılır.

disektör.

- oval çeneli kelepçe (Peana); 5 - dişsiz uzun çeneli kelepçe (Billroth)

Terminal kelepçeleri - tüm bu aletlerin çenelerinde pencereler vardır. Pencerenin boyutuna ve amacına göre bu klipsler şunlardır:

dil tutucu - dilin düşmesini önlemek için gereklidir, hepato-renal klemp karaciğer veya böbreğin kenarını yakalamak için kullanılır,

terminal kelepçeleri akciğer dokusunu, karaciğeri, hemoroitleri, polipleri yakalamak için kullanılır - bunlara hemoroid klempleri veya Luer klempleri de denir.

hamur - doku sıkıştırma derecesine göre, elastik ve ezici hamurlar ayırt edilir. Birinci - yumuşak elastik yaka, bağırsak lümenini sıkıştırarak bağırsak içeriğinin dışarı akmasını engeller, bağırsak duvarı zarar görmez. Saniye doku ezmek bağırsaklar, uygulamalarından sonra bağırsak rezeksiyonu gereklidir. Kırma anlamına gelir Payr'ın mide posası.

Cımbız - herhangi bir işlem veya pansuman için gerekli olan ana yardımcı araçlardır. Aşağıdaki cımbız türleri kullanılır: anatomik - sonunda dokuları nazikçe tutmanıza ve onlara zarar vermemenize izin veren çentikler vardır, ancak tutmaları güçlü değildir. Anatomik cımbız hassas dokulara (mide-bağırsak kanalı, kan damarları) müdahalelerde kullanılır. Şubeler cerrahi forseps dişlerle sağlanır. Yoğun dokuları iyi ve güvenilir bir şekilde tutarlar - fasya, aponevroz, cilt. Ancak hassas dokulara zarar verirler. Dalların uçlarında uçları tırtıklı bir platformu olan bir pençe cımbız da vardır. Kumaşları tutmak, servis yapmak için rahattırlar. pansuman. Cımbızları ve uzunluğunu ayırt edin. Uzun cımbız boşluklarda çalışmak için uygundur.

Şekil 8. Bir cımbız seti.

1 - kıskaç cımbız; 2 - cerrahi cımbız; 3 - anatomik cımbız.

Keten çapalar - ameliyat bezini yaranın etrafına sabitlemek için tasarlanmıştır, bazen daha fazla güç için peçetelerle birlikte, anesteziden sonra cildi tutarlar. Pansuman ve ameliyat masalarında cerrahi örtüleri tutmak için kullanılırlar. şimdi tadını çıkar keten çapalar ve Buckhouse çapalar.

Sabitleme kemik kıskacı Farabefa ve Ollie - tutmaya hizmet etmek

ameliyat sırasında kemiklerin sabitlenmesi).

Sequesters kaldırmak için, sözde tecrit forseps. Serviksi tutmak ve sıkmak için mermi forsepsleri vardır.

Rahim boşluğunun küretajı için farklı boyutlarda küretler vardır.

1.3 Yaraları ve doğal açıklıkları genişleten aletler

Bu araçlar kullanılmadan neredeyse hiçbir işlem yapılamaz. Bu grup, yaranın kenarlarını yayarak ve belli bir pozisyonda tutarak organa girişi kolaylaştıran aletleri içerir.

Kancalar (geri çekiciler) - çentikli kancalar, çalışma kısımları, aşağıdakilerden oluşan kavisli bir çatal şeklinde yapılmıştır. farklı numara dişler. Tek dişli, iki ayırt-, üç ve dört uçlu kancalar. Dişin bilemesine bağlı olarak küt ve keskin kancalar yapılır. Kancaların boyutu amaçlarına bağlıdır: kozmetik operasyonlar için

Cerrahi Aletler - soyunma odasında ve ameliyathanede cerrahi işlemlerde ve ayrıca teşhis muayenelerinde kullanılan bir dizi alet. Genel cerrahi ve özel - obstetrik ve jinekolojik (bkz. Obstetrik ve jinekolojik aletler), beyin cerrahisi, kulak burun boğaz, oftalmolojik, travmatolojik ve ortopedik, ürolojik aletler vb. tek parçadan (neşter, spatula) oluşan aletlerle başlayıp manuel, elektrikli ve pnömatik tahrikli mekanize aletlerle (birkaç bin parça) biten çeşitli tasarımlara sahip ürünleri içerir Çeşitli türler X.i.).

Cerrahi aletler işlevsel amaçlarına göre ayrılır: 1) kesme (dokuların diseksiyonu, apselerin açılması, çeşitli organların rezeksiyonu, tümörlerin çıkarılması, büyümelerin kesilmesi, polipler vb. için) - tıbbi keskiler, tıbbi kaşıklar, cerrahi bıçaklar, tıbbi makaslar, raspatörler, kemik forsepsleri ve tel kesiciler vb.; 2) bıçaklama (tıbbi çözeltiler, dikiş iplikleri, tüpler, drenler vb. sokmak amacıyla delikler için); 3) kelepçeler (kanamayı durdurmak, rezeksiyonları sırasında tübüler ve içi boş organları sıkıştırmak, dokuları, organları veya cerrahi iğneleri tutmak ve sabitlemek için) - damarların geçici olarak sıkıştırılması, fiksasyon, gastrointestinal, iğne tutucular, cımbız vb. için hemostatik kelepçeler; 4) genişletme ve geri itme (ameliyatlar sırasında kazara yaralanmalara neden olmamak için yaraları, boşlukları, geçitleri genişletmek ve organları bir kenara itmek için); 5) sondaj ve bugienaj - dar geçitlerin incelenmesi için boşluklarının arttırılması (bkz. Bougienage, Probing).

MERHABA. krom, paslanmaz çelikler, titanyum alaşımları, daha az sıklıkla gümüş, altın, platinden yapılmıştır. Aletler tek bir parçadan (sonda, neşter) oluşabilir veya manuel, elektrikli, pnömatik tahrikli karmaşık cihazlar olabilir.

MERHABA. operasyon için kullanılanlar 2 gruba ayrılır:
1) Genel Araç Seti hemen hemen tüm operasyonlarda kullanılan (kesici aletler, yardımcı, hemostatik klempler, dokuları bağlamak için kullanılan aletler).
2) Spes. kullanılan araçlar belirli türler operasyonlar (kemik, ürolojik, trakeostomi için vb.).

İşte en sık kullanılan araçlar:

Dokuları ayıran aletler
neşter sivri

Sivri uçlu bir neşter bir delik, bir kesi yapar.

neşter göbek

Göbek neşteri ile lineer kesimler yapılır, doku hazırlığı yapılır.

amputasyon bıçağı

Ekstremite amputasyonları sırasında yumuşak dokuların kesişmesi için tasarlanmıştır.

cerrahi makas
düz sivri

küt kavisli

Dikişleri çıkarmak, bağları kesmek için tasarlandı:
- işaretlendi
- köreltmek
- dümdüz
- kavisli

pansuman makası(düğme)

bandajları çıkarmak için

trokar

Boşlukların (abdominal, nadiren plevral) delinmesi için kullanılır.

Sıkıştırma araçları (kavrama)
hemostatik forseps
Kochera (düz)

Billroth (eğri)

Sivrisinek


Amaç - ameliyat sırasında kanamanın geçici ve nihai olarak durdurulması.

Mikulich kelepçesi

Organ operasyonlarında kullanılır karın boşluğu ebeveyn peritonunu yakalamak ve sabitlemek için.

bağırsak posası
elastik kağıt hamuru

hamur kırma


İkincisinin rezeksiyonu sırasında içi boş organların lümenini bloke etmek.

Hemoroidal pencere pensi

Hemoroidi gidermek için kullanılır.

keten çapalar

Cerrahi bezleri yaranın kenarlarına yapıştırmak için kullanılır

Kortsang düz


Aletlerin sağlanmasında, cerrahi alanın (tupferlerin) işlenmesinde kullanılır.

dil sahibi

İnhalasyon anestezisi sırasında kullanılır.

Cımbız
Anatomik

Cerrahi

pençeli

Yara Genişletme Aletleri
İki, üç, dört uçlu kancalar

- işaretlendi
- köreltmek

C-kanca Farabef

operasyonlar için kullanılır yumuşak dokular, boşluklar.

aynalar
hepatik

karın

böbrek

pulmoner

Karın ve göğüs cerrahisinde kullanılır

Kale retraktörleri
Mikulich'e göre

Not. laparotomi ile.

Gosse'ye göre

Not. torakotomi ile.

Doğal delikleri genişletmek için araçlar

tıkaç

rektal spekulum

Dokuları hasardan koruyan aletler
Sondalar
düğmeli


Boşlukların incelenmesi için yaranın derinliği nedir?
yivli


Alttakilere zarar vermeden dokuları kesmek için.
kombine
Göbekli + yivli.

Problar, yaranın birincil cerrahi tedavisinde (yaranın PST'si), yaranın kenarlarını, altını, duvarlarını incelemek için kullanılır.

Retraktör


Not. Bir kemiği keserken yumuşak dokuları korumak için bir uzvu keserken.

Reverden'ın kürek kemiği

Not. periton diseksiyonu sırasında karın organlarını korumak için. Karın ameliyatı ile.

Özel aletler trakeostomi için
Trousseau'nun trakeal dilatörü

Trakeal halkayı kaldırmak için tek uçlu kanca

trakeostomi tüpü

Kemik ameliyatları için aletler
Raspatör
Raspator Farabef

Aslında aletler ve cerrahi tıbbi cihazlar var. Aletlerin kendileri esas olarak bir veya iki parçalı veya birkaç tane daha içerir karmaşık ürünler, çoğunlukla cerrahın manuel olarak çalıştığı metal ve ayrıca daha karmaşık, ancak küçük ve kompakt yarı otomatik cihazlar (bkz.). Bu aparatlara daha çok "mekanize aletler" denir.

Cerrahi tıbbi cihazlar, mekanik olarak (örneğin, bir dermatom ile) ve ayrıca doğrudan bir elektrik akımıyla (örneğin, bir elektrikli bıçak) etki eden ürünleri içerir. Cihazlar, çalışma alanından çıkarılabilen bir ayak, elektrikli veya pnömatik tahrik ile çalışır. Bir elektrikli sürücünün varlığında, kesici, çalıştırılan parça üzerinde mekanik olarak hareket ederken, elektrikli bıçak, elektrotlar aracılığıyla doğrudan elektrik akımı ile çalıştırılan dokular üzerinde hareket eder.

Ameliyatta, yüksek ve düşük sıcaklıkların kullanımına dayalı cihazlar kullanılır [örneğin, termal koter, katarakt ekstraksiyonu için oftalmik kriyoekstraktorler, parkinsonizm ameliyatları sırasında subkortikal yapıların lokal olarak dondurulması için beyin cerrahisi aletleri (Şekil 1), vb.]. Ultrason ve lazer teknolojisi temelinde cerrahi aletler geliştirilmektedir.

Pirinç. 1. Stereotaksik operasyonlarda kullanılan subkortikal yapıların yerel olarak dondurulması için bir araç (şema): 1 - kılıf; 2 - soğuk boru; 3 - kömür emici; 4 - pompalama borusu; 5 - sıvı nitrojen.

Modern cerrahi aletler standartlara uygun olarak oluşturulmuştur. aşağıdaki kurallar: aletin yapıldığı malzeme sert, pürüzsüz ve daha iyi parlatılmış olmalıdır; sterilizasyonu için kullanılan etkilerin etkisi altında, örneğin 180-200 ° 'ye ısıtıldığında, yani kuru ısı sterilizatörünün çalışma sıcaklığına kadar değişmemelidir; korozyona maruz kalmamalıdır; tek parça veya az sayıda parçadan oluşmalı ve onsuz demonte edilmelidir. ek araçlar(tornavidalar, anahtarlar, mengeneler vb.). Gizli vidalar, menteşeler ve diğer temizlenmesi zor parçalardan mümkün olduğunca kaçınılmalıdır. Cerrahi aletlerin keskin kenarları, köşeleri vb. dokuya travmatik olmaması gerekir.

SSCB'de yeni cerrahi aletlerin geliştirilmesi, başta VNIIKHAI olmak üzere tasarım mühendisleri ve cerrahlar tarafından gerçekleştirilmektedir.

Cerrahi aletler birçok fabrikada üretilmektedir ve bunların en ünlüleri şunlardır: V. I. Lenin'in adını taşıyan Gorky Fabrikası ("L" markası), Leningrad Derneği "Krasnogvardeets" ("K" markası), Mozhaisk Fabrikası ("M" markası), Kazan Fabrikası ("KMIZ" markası), Nizhny Tagil Fabrikası ("NT" markası), Elektromedikal Ekipman Fabrikası ("EMA") vb. Yeni Tıbbi Teknoloji Komitesi'ndeki yeni ürünlerin

Cerrahi aletlerin sınıflandırılması, işlevsel veya mühendislik ilkesine veya tıbbi uzmanlıklara dayanmaktadır.

İşlevsel prensibe göre, aşağıdaki cerrahi alet grupları ayırt edilir.

1. Anestezi (bkz.) ve diğer cerrahi anestezi türleri için aparat ve aletler.

2. Kardiyopulmoner baypas (bkz.), Bölgesel perfüzyon (bkz. İzole organların perfüzyonu), hipotermi için aparat.

3. Sıvıların masif parenteral uygulaması (bkz. İnfüzyon, Kan transfüzyonu) ve terminal durumlarla mücadele (bkz. Yapay solunum) için cihazlar.

4. Dokuların ayrılması (ve çıkarılması) için cerrahi aletler (Şekil 2-18) - neşterler, bıçaklar, makaslar, trokar, komissurotomlar, üretrotomlar, elektrikli bıçaklar (bkz. Elektrocerrahi tedavi yöntemleri), keskiler, osteotomlar, testereler, raspatörler, dermatomlar. Bıçağı sapından 2-3 kat daha kısa olan bıçaklara neşter denir. Bıçaklar ve neşterler U12A krom çeliğinden veya EI515 paslanmaz çelikten yapılmıştır. Makas için paslanmaz çelik 4X13 veya galvaniz kaplamalı karbon çeliği (U8A) kullanın - nikel üzeri krom.

5. Kanamayı durdurmak için cerrahi aletler: kanamayı son olarak durdurmak (Şek. 19-24) ve damar cerrahisi operasyonları sırasında kanamayı geçici olarak durdurmak için (Şek. 25-30) arteriyel klempler (Pean, Kocher, Billroth, vb.); serebral damarlara metal klipsler (bkz. Damarların kırpılması) dayatmak için aletler.

6. Dokuları sabitlemek, yaraların kenarlarını sınırlamak ve genişletmek için cerrahi aletler - cımbız, spatula, bıçaklar, sondalar (Şek. 31-37), kancalar, aynalar, ekartörler (Şek. 38-44), vb. Çeşitli amaçlar için klempler ve forsepsler aynı gruba aittir (Şek. 45-49).

7. Enjeksiyon ve aspirasyon için cerrahi aletler (Şekil 50-57): en basiti - metal ve camdan (Kayıt tipi), camdan (Luer tipi), 1 ila 20 ml kapasiteli genel tıbbi kullanım şırıngaları kesin dozaj insülin ve tüberkülin, lokal novokain anestezisi için sürekli etkili şırıngalar, boşlukları yıkamak için 100-150 ml'lik büyük kapasite (Janet of the Record tipi), Şimdi şırıngalar tekrar tekrar kullanım ve ucuzluk için plastikten (makrolon) yapılıyor polimer malzemeler tek kullanımlık. Tek kullanımlık şırınga türlerinden biri, fabrikada tıbbi bir maddeyle doldurulan tüp şırıngalardır (esas olarak ambulans ihtiyaçları için). Sıvıların aspirasyonu ve enjeksiyonu için, Poten tipi plöroaspirasyon cihazları, bir dizi aspirasyon tüplü elektrikli aspiratörler kullanılır.

8. Dokuları bağlamak için cerrahi aletler - iğne tutuculu iğneler, Michel braketleri gibi braketler (bkz. Cerrahi dikişler), tel için cihazlar metal dikişler, zımbalar.

9. Herhangi bir cerrahi tekniğin uygulanması için özel aletler (örneğin, mesane taşlarını kırmak için bir litotriptör), kalp kapakçıkları için bir dilatör (Şekil 58).

10. Ameliyat edilen dokularla doğrudan temas etmeyen yardımcı cerrahi aletler, örneğin cerrahi çekiç, ameliyat mikroskobu, büyük alçı bandajları kesmek için elektro-alçı kesici, mesanedeki taşları ezmek için elektro-hidrolik aparat ("URAT-1").

Pirinç. 2-18. Dokuların ayrılması ve eksizyonu için aletler.
Pirinç. 2. Ampütasyon bıçağı.
Pirinç. 3. Çıkarılabilir bıçaklı neşter.
Pirinç. 4. Yarıçaplı neşter.
Pirinç. 5. Neşter karındır.
Pirinç. 6. Neşteri işaret etti.
Pirinç. 7. Düz neşter.
Pirinç. 8. Eksen boyunca kavisli makas (Richter'e göre).
Pirinç. 9. Düz uçlu makas.
Pirinç. 10. Makas düz künt.
Pirinç. 11. Uçak boyunca kavisli makas (Cooper'a göre).
Pirinç. 12-15. Damar makası.
Pirinç. 16. Kaburga makası.
Pirinç. 17. Trokar demonte (a ve b) ve monte edilmiş (c).
Pirinç. 18. Dermatom çalışma konumunda.
Pirinç. 19-24. Arter klempleri.
Pirinç. 19. Yer fıstığı tipi (dişsiz).
Pirinç. 20. Kocher tipi (dişli).
Pirinç. 21. Billroth tipi.
Pirinç. 22. Beyin cerrahisi tipi "sivrisinek" kelepçesi.
Pirinç. 23 ve 24. Derin yaralarda kanamayı durdurmak için klempler: düz (Şek. 23) ve kavisli (Şek. 24).

Şekil 25-30. Kanamayı geçici olarak durdurmak için vasküler klempler.
Pirinç. 25. Esnek turnike.
26 ve 27. Dogliotti'nin damarlarının kısmi yanal kenetlenmesi için çift kıskaçlar - A. A. Vishnevsky, sağ (Şek. 26) ve sol (Şek. 27).
Pirinç. 28. Monte edilmiş (a) ve demonte (b ve c) formdaki kapların geçici olarak tam olarak sıkıştırılması için yaylı kelepçe.
Pirinç. 29. Kelepçe yumuşak damarlı kavisli.
Pirinç. 30. Terminal tipi "buldog".
Şekil 31-44. Doku fiksasyonu ve yara genişlemesi için aletler.
Pirinç. 31. Anatomik cımbız
Pirinç. 32 Cerrahi forseps.
Pirinç. 33. Ott'un tırtıklı parmaklı cımbızları.
Pirinç. 34. Buyalsky'nin kürek kemiği Şek. 35. Petrovsky'nin kürek kemiği.
Pirinç. 36. Çift taraflı beyin cerrahisi spatulası.
Şekil 37. Proktolojik yivli prob.
Pirinç. 38. Üç uçlu keskin kanca.
Pirinç. 39. Künt dört uçlu kanca.
Pirinç. 40. Omuz bıçağı çift taraflı Farabef.
Pirinç. 41. Karın aynası
Pirinç. 42 Spekulum rektal.
Pirinç. 43. Genel cerrahi ekartörü vidalayın.
Pirinç. 44. Ekartör rafı (Finochietto'ya göre).

Pirinç. 45-49. Kelepçeler.
Pirinç. 45. Kalbin kulağı için kelepçe (Satinsky'ye göre).
Pirinç. 46. ​​​​Kalp ve akciğer ameliyatları için iğne kıskacı.
Pirinç. 47. Akciğerin kama şeklindeki rezeksiyonu için kavisli klemp.
Pirinç. 48. Safra kesesi için delikli klemp.
Pirinç. 49. Bağırsak duvarı için klemp.
Pirinç. 50-57. Enjeksiyon ve emme için aletler.
Pirinç. 50 ve 51. "Kayıt" tipi şırınga.
Pirinç. 52. Luer tipi cam şırınga.
Pirinç. 53. İnsülin için uzatılmış şırınga.
Pirinç. 54. Lokal anestezi için sürekli tee sahip şırınga.
Pirinç. 55. Şırınga Janet tipi "Kayıt".
Pirinç. 56. Farklı modellerde şırınga tüpleri.
Pirinç. 57. Pleuroaspiratör.
Pirinç. 58. Kalp kapakçıkları için dilatör genişletici (Brock'a göre).

Plevral boşlukta (endoplevral), bronşların içinde (endobronşiyal), mesanenin boşluğunda (endovezikal) vb. Yapılan operasyonlar sırasında, vücuttaki kanaldan tanıtılan operasyonel alım üretimi için optik sistemler ve cihazlarla donatılmış endoskopik cerrahi aletler kullanılır. Ameliyat sistoskopları, bronkoskoplar, torakoskoplar, özofagoskoplar bu tür cerrahi aletlere aittir.

Cerrahi aletler ayrıca radyoaktif izotoplarla tedavi için gerekli yardımcı aletleri de içerir: beta radyasyonuna ve gama radyasyonuna karşı korumalı şırıngalar, dokulara radyoaktif iğneler sokmak için tabancalar, aplikatörler, radyoaktif ilaçları dilin köküne sokmak için aletler, vb.

Cerrahi aletlerin adları onların özelliklerini gösterir. işlevsel amaç. Genellikle tüm ülkelerdeki cerrahların uygulamalarında genel olarak kabul edilen Latince veya Eski Yunancadan alıntılar kullanırlar: dermatom, kazıyıcı, trepan, ekartör vb. yabancı kelimeler: dilatör veya dilatör; terminal veya kelepçe; asansör veya vinç. Ameliyatta, aletlerin adlarını mucitlerin adlarıyla tamamlamak gelenekseldir, örneğin, Pean'ın arteriyel kelepçesi, Fedorov'un böbrek kelepçesi, Buyalsky'nin kürek kemiği. SSCB'de, telif hakkı SSCB Bakanlar Konseyi'ne bağlı Buluşlar ve Keşifler Komitesi tarafından verilen bir yazar sertifikası (patent) ile korunuyorsa, aletin mucidinin adı isme eklenir.

gerçeği göz önüne alındığında farklı bölgeler Ameliyatta 2.000'den fazla boyutta alet kullanılır, alet adlarının ezberlenmesini kolaylaştıran her türlü araç, örneğin "köpekler" veya "buldoglar" (yumuşak damar klempleri), "sivrisinekler" (küçük beyin cerrahisi arter klempleri), vb. , "VNIIKHAI aparatı". Yurtdışında, Rus jinekolog D. O. Ott tarafından önerilen tırtıklı parmaklı cımbızlara "Rus cımbızı" denir.

Metal cerrahi aletler, kural olarak, yüzeyi parlatılmış 2X13, 3X13, 4X13 vb. Paslanmaz çelik sınıflarından yapılır. %0,2 ila %0,5 karbon içeren karbon çelikleri, cerrahi aletlerin parçalarında ve temel özelliklerinin çeliğin kalitesine bağlı olduğu ana parçalarda, %0,6 ila %1,25 karbon içeriğine sahip yüksek kaliteli takım çelikleri (U7A-U12A) için de kullanılır. Arka Son zamanlarda bazı aletler titanyumdan yapılmaya başlandı.

Cerrahi aletler, aşağıda belirtilen belirli bir sertliğe sahip olmalıdır. özellikler Rockwell sertliği birimlerinde. Karbon çelikleri korozyona karşı hassas oldukları için nikel, krom veya çinkodan oluşan bir filmle kaplanır.

Kateterler, dilatörler, problar, bujiler, sterilizatörler pirinçten (L62 ve LC59-1), yani korozyon önleyici kaplamalı bakır-çinko alaşımından yapılmıştır. Nikel gümüş adı verilen böyle bir alaşımdan trakeotomi tüpleri, kanüller, V. I. Voyachek'in probları vb. Üretilmesi tavsiye edilir. Bazı durumlarda gümüş ürünler kullanılır. Tantal (tel veya köşeli ayraç şeklinde) şu şekilde kullanılır: dikiş malzemesi. Bir kobalt alaşımı (К40НХМ) ayrıca bir dikiş malzemesi, intraosseöz sabitleme için çiviler, osteosentez için plakalar ve vidalar vb. Olarak popülerlik kazanıyor. Tantal ve kobalt inert metallerdir ve vücut dokularında belirgin bir reaksiyona neden olmaz.

Sentetik cerrahi aletler üretmeye başlarlar. Spatulalar, spatulalar, cımbızlar, bujiler, şırıngalar, trakeotomi tüpleri vb. geniş bir ürün yelpazesi kauçuk ürünler (örneğin, drenaj boruları) plastik ürünlerle (PVC, polietilen) değiştirilir. Plastikten yapılmış cerrahi aletlerin düşük maliyetli olması nedeniyle, polietilen kutularda tek kullanımlık steril plastik ürünler son zamanlarda yurt dışında yaygınlaştı: cımbız, deri dikişlerini çıkarmak için metal bıçaklı neşterler, şırıngalar, enjeksiyon iğneleri, spatulalar, kateterler.

Cerrahi bölümlerin ve ameliyat ve pansuman ünitelerinin uzmanlığına bağlı olarak, farklı cerrahi alet çeşitleri ile tedarik edilirler. Ancak ek olarak, önceden monte edilmiş ve serbest bırakılmış cerrahi alet setleri vardır. ticari kuruluşlar stil içinde. Kitler özellikle askeri saha cerrahisi için gereklidir.

Moskova fabrikası "Mednabor" sivil sağlık hizmetleri için kitleri tamamlıyor: anestezi, ameliyat, ayakta tedavi, beyin cerrahisi, göğüs cerrahisi vb. Her durumda, kitlerde bulunan aletlerin her biri mağazalarda ayrı ayrı satılmalıdır.

Her ne kadar cerrahi aletler korozyon önleyici kaplama, korozyon olasılığına karşı önlemler zorunludur. giymeden önce Uzun süreli depolama cerrahi aletler, yağdan arındırılmalıdır organik çözücü, sabun veya soda solüsyonunda, suyla durulayın ve kurulayın. Daha sonra cerrahi aletler vazelin veya vazelin yağı ile yağlanır. düzenli set alet dolaplarının raflarındaki cerrahi aletler, bir ameliyat gününden diğerine silinip kurutulur; kilit ve vida kısımları vazelin yağı ile yağlanmalıdır. Kilitli ve yaylı aletler açık bırakılır. Cerrahi aletler gelişigüzel, ancak her zaman personelin aşina olduğu belirli bir düzende saklanır. doğru araç kapıları açmadan önce camlı duvarlardan inceleyerek hızlıca bulunabilir.

Cerrahi Aletler araçlara ayrılabilir genel amaçlı ve özel aletler. Özel Küme Örnekleri aletler için özel kılavuzlarda verilmiştir. operatif cerrahi. Aletler Herhangi bir uzmanlık dalındaki genel amaçlı doktor bunları bilmeli ve kullanabilmelidir.

Cerrahi aletlerin sınıflandırılması. Cerrahide genel amaçlı aletler.

1. doku ayırmak için: neşterler, bıçaklar, makaslar, testereler, keskiler, osteotomlar, tel kesiciler, vs. kesici aletler eklemlerin yakınındaki yoğun tendon dokularını kesmek için kullanılan rezeksiyon bıçaklarını ve amputasyon bıçaklarını da içerir.

2. Yardımcı araçlar (genişletme, sabitleme, vs.: anatomik ve cerrahi cımbız; küt ve keskin çengeller; problar; büyük yara dilatörleri (aynalar); forseps, Mikulich klempleri, vs.

3. hemostatik: kıskaçlar (Kocher, Billroth, Halsted, "Mosquito" vb. gibi) ve Deschamp'ın bağ iğneleri.

4. Kumaşları birleştirmek için araçlar: iğne tutucular farklı sistemler delme ve kesme iğneleri ile.

Manipülasyonda kullanılır cerrahi Aletler steril olmalıdır.

Cerrahi Aletler Kesici ve saplayıcı kısımlar ellerinizi incitmesin ve manikürünüze zarar vermesin diye elden ele alıcıya doğru uçları küt olacak şekilde geçirin. Bu durumda, verici aleti ortasından tutmalıdır.

Diş hekimliği için cerrahi aletler Alman şirketi Kohler satın alınabilir -

Tüm cerrahi aletler, tipik cerrahi prosedürleri gerçekleştirmenize izin veren kitler halinde birleştirilebilir.

Ameliyat eden kız kardeşin alet masasında “bağlantı aletleri” bulunmalıdır - yani. sadece ameliyat eden kız kardeşin çalıştığı olanlar - makas, küçük ve uzun anatomik cımbız, 2 forseps, cerrahi alanı işlemek ve sınırlandırmak için 4 keten pim.
Ana set - herhangi bir operasyonda kullanılan ve operasyon unsurlarına dahil olan genel grubun araçlarını içerir.
Belirli işlemler için bunlara özel araçlar eklenir.

Temel cerrahi alet seti

Şekil 12. Temel cerrahi alet seti.
1 - "Korntsang" tipi kelepçe (Gross-Meyer'e göre) düz; 2 - keten başlıklar; 3 - soğanlı sonda (Voyachek); 4 - yivli prob; 5 - bir dizi cerrahi iğne; 6 - dikiş ipliği ile atravmatik iğne.

1. Korntsang, cerrahi alanı işlemek için kullanılır. İki tane olabilir.
2. Keten pençeler - sargıyı tutmak için.
3. Neşter - hem sivri hem de göbek olmalı, birkaç parça, çünkü operasyon sırasında değiştirilmeleri gerekir ve sonrasında kirli sahne operasyonlar - atın.
4. Klipsler hemostatik Billroth, Kocher, "sivrisinek" - büyük miktarlarda kullanılır.
5. Makas - düz ve kenar boyunca kavisli ve düzlem - birkaç parça.
6. Cımbız - cerrahi, anatomik, pençeli, küçük ve büyük olmalıdır.
7. Kancalar (ekartörler) Farabeuf ve tırtıklı künt - birkaç çift.
8. Sondalar - göbekli, yivli, Kocher.
9. İğne tutucu.
10. İğneler farklıdır - bir set.

PST yaraları için bir dizi cerrahi alet(sadece yumuşak dokularda çalışmak için kullanılır)

Yaranın kenarlarını ve altını keserek veya dokuları keserek yaraya girmiş olan mikroorganizmaların çıkarılması;
- mikroorganizmalar için bir besin ortamı olan tüm hasarlı dokuların, kan pıhtılarının çıkarılması;
- rejenerasyon sürecini hızlandırmak için her tür yaranın kesik yaralara dönüştürülmesi;
- kapsamlı, eksiksiz ve nihai hemostaz;
- dikiş atarak ve gerekirse yarayı boşaltarak hasarlı dokuların anatomik bütünlüğünün restorasyonu.

Endikasyonlar: PHO şunlara tabidir:

Ezilmiş, yırtılmış, geniş yumuşak doku yaraları, pürüzlü kenarlar ve çok kirli
- büyük hasarlı tüm yaralar kan damarları, sinirler, kemikler.
PST 24 - 48 saat içinde gerçekleştirilir ve mümkünse tek aşamalı ve kapsamlı olmalıdır. PST için hazırlık, yaranın etrafındaki derinin pansuman edilmesinden ve cerrahi alanın burada kullanılan yönteme göre işlenmesinden oluşur. tıp kurumu, premedikasyon. PHO genel veya lokal anestezi ile başlar.

Kontrendikasyonlar:

Şok, şiddetli anemi,
- çökme, cerahatli iltihaplanma gelişimi.

PHO için kullanılır ortak set aletler.

Laparotomi için cerrahi aletler seti

Şekil 13. Laparotomi alet seti.
1 - Goss'a göre raf toplayıcı; 2 - Collin'in retraktörü; 3 - Kocher'e göre cerrahi retraktör (ayna); 4 - Reverden spatula

Karın boşluğunun herhangi bir organında ameliyat yapmak için serebroseksiyon veya laparotomi yapılır.

Endikasyonları: karın boşluğunun ve retroperitoneal boşluğun akut ve kronik hastalıkları, yaralanmalar ve yaralanmalar için, bazen teşhis amaçlı kullanılır.
Genişletilmiş bir genel set kullanılır - Gosse ve Mikulich ekartörleri, karın aynaları - Roux ve eyer, karaciğer ve böbrek aynaları ile genişletilen bir genel set.
- Hemostatik klempleri genişletin ve Mikulich, Fedorov, pencereli, hepato-renal klempler, ligatür disektörü ve Deschamp iğnesini ekleyin.
- Cımbız ve makas hem küçük hem de büyük (kaviter) olmalıdır.
- Bağırsak ve mide ülserleri,
- Peder spatula,
- Karaciğer sondası ve kaşığı.

Apendektomi ve herniyotomi için cerrahi aletler seti

Apendiksi çıkarmak ve fıtığı ortadan kaldırmak için cerrahi.
Endikasyonlar: akut apandisit atağı, fıtık içeriğinin ihlali. Operasyon, hastalığın başlangıcından itibaren ilk saatlerde acilen yapılmalıdır. Boğulmamış bir fıtık ile - hastanın tam muayenesinden sonra "soğuk" dönemde.
Alet seti: genel cerrahi seti kullanılır, abdominal aletler eklenir - Mikulich klempleri; karın aynaları - eyer ve Roux.

Laparosentez (abdominal ponksiyon) için cerrahi aletler seti

Şekil 14 Trokar seti.

Asit ile gerçekleştirilir, benzer bir operasyon karın yaralanmalarını ve hastalıklarını teşhis etmek için kullanılabilir.
Ortak bir araç seti bir araya getiriliyor, çünkü hastalar obezdir ve trokar yerleştirmek için dokularda bir kesi yapmak ve ardından bunları dikmek gerekir. Cilt altı yağı az olan hastalarda sadece trokar kullanılabilir.

Trokar çapına göre PVC boruları unutmayınız!

Kolesistektomi için cerrahi aletler seti

Şekil 15. Kolesistektomi için bir dizi alet.
1 - bağ ayırıcı; 2 - hepatik ayna; 3 - safra taşlarını çıkarmak için kaşık

Safra kesesi hastalıkları, karaciğer, karaciğer yaralanmaları için kullanılır.

Cerrahi Aletler:

1. Laparotomi için genişletilmiş genel alet seti
2. Fedorov kelepçesi
3. Bağ ayırıcı, Deschamps iğnesi
4. Karaciğer aynaları,
5. Ciğer sondası ve ciğer kaşığı
6. Hepato-renal klemp
7. Karın boşluğundaki kanı çıkarmak için karaciğeri yaralamak için kullanılan bir kepçe.

Mide rezeksiyonu için cerrahi aletler seti

Şekil 16. Gastric-intestinal Lane klemp, ikili.

Şekil 17 Kol gastrik zımbalayıcı.

Delikli ve sıradan mide ülserleri ve 12 - duodenal ülserler, mide yaraları, mide tümörleri için kullanılır.

Aletler:

1. Laparotomi için gelişmiş genel set
2. hamur
3. Karaciğer aynaları
4. Fedorov kelepçesi, bağ ayırıcı
5. Pencere kelepçeleri

Göğüs duvarı ve göğüs boşluğu organları üzerindeki operasyonlar için aletler

Aletler, göğüs duvarı yaralanmalarında, delici yaralarda, göğüs boşluğu organlarının yaralanmalarında, cerahatli patoloji ve organların spesifik hastalıklarında kullanılır.

Aletler:

1. Genel araç kiti,
2. Doyen nervür kesici ve Doyen nervür kesiciler,
3. Vidalı mekanik ekartör,
4. Luer terminalleri,
5. Fedorov kelepçesi,
6. Ligatür ayırıcı ve Deschamp iğnesi.
7. Kardiyovasküler cerrahide kullanılan özel aletler.

Kraniyotomi için cerrahi aletler seti

Alet seti - ortak bir alet seti kullanılır, ancak yarayı genişletirken sivri uçlu kancaların kullanılması gerekir.

Şekil 18. Kraniotomi için özel alet seti.
1 - bir dizi kesici ile destek
2 – Dahlgren kesiciler, Luer kesiciler
3, 4 - tıraş makineleri - düz ve kavisli
5 - Volkman'ın kemik kaşığı
6 - Kulplu ve Palenov kılavuzlu dekupaj testeresi

1. Törpü
2. Çeşitli genişliklerde beyin spatulaları
3. Lastik balon "armut"
4. Özel beyin cerrahisi hemostatik forseps

trakeostomi seti

Şekil 20. Trakeostomi seti.
1 - tiroid bezinin kıstağı için kör bir kanca; 2 - gırtlak ve trakeayı tutmak için keskin bir kanca; 3 - trakeal dilatör; 4,5,6 - monte edilmiş ve demonte edilmiş trakeostomi kanülü.

Nefes borusunun açılması. Tıkanma ile akciğerlere hava erişimini hemen sağlamak için acil bir trakeostomi yapılır. solunum sistemi, gırtlak veya ses tellerinde tümör olan hastalarda.

Belirteçler:

Larinks ve trakeada hasar;
- enflamatuar süreçler ve neoplazmalar nedeniyle gırtlak ve trakeanın stenozu;
- trakea ve gırtlaktaki yabancı cisimler;
- uzun süreli IVL ihtiyacı.

Aletler:

1. Genel amaçlı aletler.
2. Özel araç kiti:
- Tek çatallı kanca - küçük kör kanca
- Trousseau'nun trakeal dilatörü
- Dış ve iç tüplerden oluşan çeşitli boyutlarda çift trakeostomi kanülleri. Dış borunun yan tarafında, boyuna bağlandığı şeritler için delikler vardır.

İskelet traksiyonu için cerrahi aletler seti

Şekil 21. İskelet çekişi için bir dizi alet.
1 - el matkabı; 2 - İskelet çekişi için telli Kirschner braketi.

Bu set, ortak bir araç seti gerektirmez. Kırık durumunda kemiği germek için kullanılır.

Aletler:

Matkap, manuel veya elektrikli
- Kirschner braketi
- Konuşmacı seti
- Somun anahtarı
- Gergi anahtarı konuştu
Bu set aynı zamanda sabitleyen lastik tapalar gerektirir. gazlı bez topu.

Uzuv amputasyonu için bir dizi cerrahi alet

Şekil 22. Bir uzuv amputasyonu için bir dizi alet.
1 - toplayıcı; 2 - Jigli tel testere; 3 - Palenov'un kolları; 4 - hemostatik turnike; 5 - bir dizi amputasyon bıçağı.

Distal uzvun çıkarılması.

Belirteçler:

uzuv yaralanmaları;
- malign tümörler;
- donma, yanıklar, yok edici endarterit sonucu doku nekrozu.

Amputasyonun amacı, hastanın hayatını şiddetli zehirlenme ve lezyondan kaynaklanan enfeksiyondan kurtarmak ve protez yapmaya uygun, uygulanabilir bir güdük oluşturmaktır.

Araç seti:

Genel cerrahi seti

1. Turnike
2. Bir dizi amputasyon bıçağı.
3. Periostu kaydırmak için raspatör
4. Ark veya sac testere ve Jigli tel testere
5. Liston veya Luer kemik kesiciler
6. Kemik talaşlarını yumuşatmak için törpü
7. Bıçak emniyetli tıraş makinesi sinir gövdelerinin kesilmesi için Kocher kelepçesinde
8. Olier veya Farabefa kemik tutucu
9. Kemikleri keserken yumuşak dokuları korumak ve kesmeden önce yumuşak dokuları kaydırmak için ekartör
10. Volkmann'ın kaşığı

Dikiş dikmek ve dikişleri çıkarmak için bir dizi cerrahi alet

dikiş için

1. Cerrahi cımbız.
2. İğne tutucu.
3. Bir dizi iğne.
4. Makas.

Dikişleri çıkarmak için

1. Anatomik cımbız.
2. Sivri uçlu makas.

YEMEK YEMEK. Turgunov, A.A. Nurbekov.
Cerrahi Aletler