Kesme aletlerinin sterilizasyon modu. Cerrahi aletlerin sterilizasyon yöntemleri. Aşama I - sterilizasyon öncesi hazırlık

Aşama I - sterilizasyon öncesi hazırlık

KİMYASAL STERİLİZASYON YÖNTEMLERİ

Gaz sterilizasyonu

Gaz sterilizasyonunda aktif madde gaz halindeki antiseptiklerdir (formalin buharı, etilen oksit). Altına formaldehit tabletlerin yerleştirildiği özel kapalı odalarda gerçekleştirilir. Araçlar yukarıdaki ızgaraya yerleştirilir kimyasal müstahzar. Sterilizasyon süresi 6-8 saattir. Yöntemin avantajı minimum Kötü etkisi sterilize edilmiş nesneler üzerinde. Bu nedenle gaz sterilizasyonu, optik, oldukça hassas ve pahalı aletleri sterilize etmek için kullanılır.

Antiseptik solüsyonlarla sterilizasyon

Çözeltilerde sterilizasyon için antiseptikler olarak, üçlü bir çözelti,% 96 etil alkol,% 6 hidrojen peroksit, bir klorheksidin alkol çözeltisi kullanılır. Bu yöntem sterilizasyon için kullanılır. kesici aletler, çünkü küntleşmeye yol açmaz.

Sterilizasyon şu şekilde yapılır, aletler açık veya demonte halde solüsyona daldırılır. Sterilizasyon süresi antiseptik tipine bağlıdır, alkol veya üçlü çözelti kullanıldığında 2-3 saat, hidrojen peroksit - 6 saat.

STERİLİZASYON TEKNOLOJİSİ

Sterilize etmek, basitçe sterilize edilecek nesneyi fiziksel veya kimyasal faktör. Modern sterilizasyon- bir bütündür teknolojik süreç, birkaç aşama içerir.

Sterilizasyon adımları:

Aşama II - döşeme ve sterilizasyon için hazırlık;

Aşama III - sterilizasyon;

Aşama IV - steril malzemenin depolanması.

Sterilize edilecek nesnenin türü ve sterilizasyon yöntemi ne olursa olsun, uygulama aşaması her zaman korunur.

1. Aşama- sterilizasyon öncesi hazırlık. Sterilizasyon öncesi hazırlığın amacı aletlerin mekanik olarak temizlenmesi, pirojenik maddelerin uzaklaştırılması, hepatit virüsünün yok edilmesidir. Yakın zamana kadar, sterilizasyon öncesi hazırlık hacmi, aletlerin enfeksiyon derecesine göre belirlendi, aletlerin temiz ameliyatlardan (pansumanlar), cerahatli ameliyatlardan, hepatit öyküsü olan hastalarda ve AIDS risk grubundaki ameliyatlardan sonra işlenmesi önemli ölçüde farklılık gösteriyordu. Artık sterilizasyon öncesi hazırlık kuralları sıkılaştırıldı. AIDS'i yayma riskinin yüksek olduğu göz önüne alındığında, tedavi, insan immün yetmezlik virüsünün yok edilmesini sağlamalıdır. Pürülan operasyonlardan sonra aletler, 5 geçiren hastalarda operasyonlar son yıllar hepatit ve AIDS riski taşıyanlar diğerlerinden ayrı tedavi edilir.

Ön sterilizasyon hazırlığı aşağıdaki adımlardan oluşur:

dezenfeksiyon

kurutma

Dezenfeksiyon (dezenfeksiyon)

Kullanılmış aletler dezenfektanlı kaplara daldırılır. Gibi dezenfektanlar%3 kloramin çözeltisi (40-60 dakika maruz kalma), %6 hidrojen peroksit çözeltisi (90 dakika maruz kalma), anolit (30 dakika maruz kalma) kullanabilirsiniz. Polidez - %1 - 45'; %0,5 - 60; kombine alet dezenfektanı - %1 - 15'; incrasept - %1 - 30', desavit - %1 - 20'. Dezenfeksiyondan sonra aletler akan su ile yıkanır.

Her birimiz hayatında en az bir kez cerrahi manipülasyonlar için bir aletin sterilizasyonunu merak ettik. Bir kıymık çıkarmak için sıradan bir iğne alıp önce tişörtün kenarına silseniz bile (en iyi ihtimalle alkollü pamuklu çubukla). Daha şiddetli hayatta kalanlar, düşman mermisini kalçalarından kesmek için bıçağın ucunu alevin üzerinde yakarlar ...

Bu yayında size bir cerrahi aleti kullanmadan önce hazırlamanın ana noktalarını anlatmak istiyorum. Öyleyse başlayalım…

DİKKAT!

Hemen söylemeliyim ki sterilizasyon, bir cerrahi aletin tüm hazırlığının yalnızca bir (nihai) kısmıdır. Toplamda, bu tür üç bölüm vardır: dezenfeksiyon, yıkama *, sterilizasyonun kendisi. Şu anda açık olmak istiyorum. Dezenfeksiyon ve sterilizasyon arasındaki fark, dezenfeksiyonun patojenik mikropların (hastalığa neden olanların) yok edilmesini içermesi, sterilizasyonun ise kesinlikle her şeyin yok edilmesidir. [ Dezenfeksiyon, tüm mikroorganizmaların yok edilmesidir. Sterilizasyon - tüm mikroorganizmaların ve sporlarının yok edilmesi]

* - modern cerrahi dezenfeksiyon ve temizliği birleştirir Genel kavram"sterilizasyon öncesi hazırlık", ancak bu yalnızca terimler için geçerlidir ... bunun özü değişmez

dezenfeksiyon.

* - Çok sayıda aleti işlerken (ıslatırken), özellikle bunlar bol miktarda kan veya irinle kirlenmişse, dezenfektan solüsyonunun aktivitesinin zamanla azaldığı gerçeğini hesaba katmak gerekir. Ancak bu durumda, hayatta kalan bir kişiyi ele alıyoruz ve günlük alet cirosu bölge hastanesininkiyle karşılaştırıldığında önemsiz olacaktır.

Bulaşık yıkama.

oranlar:
su- 978 ml.
Hidrojen peroksit (%27,5)- 17 ml. (!!! - %33 perhidrolün seyreltilmesiyle elde edilen o kadar yüksek bir konsantrasyondur ki.)
çamaşır deterjanı- 5 yaşında.

Tarif ettiğim dezenfektanlar ve deterjanlar yakın zamana kadar tıpta kullanılıyordu ve bizim için bir avantajı var - aşağı yukarı mevcutlar. modern tıp dezenfektan ve deterjan özelliklerini bir araya getiren özel olarak tasarlanmış birçok ürünü bulunmaktadır. Böylece, alet önce bir çözeltiye daldırıldığında, ekşi olduğunda, orada dezenfekte edildiğinde ve ardından içinde bir fırça ile yıkandığında iki ayrı aşama birleşmiştir.

Sterilizasyon.

Bu bağlamda, sterilize edilecek tüm aletler şartlı olarak gruplara ayrılır:
1. Metal:
a) künt (cımbız, kıskaçlar, iğne tutucular...);
b) delme ve kesme (iğneler, neşterler, makaslar...);
2. Plastik/kauçuk bileşenler içeren.
3. Optik.

Sadece kategori 1.a)'ya ait aletler, herhangi bir sonuç olmaksızın sıcak yöntemle sterilize edilebilir. Maruz kaldığında nesnelerin batması ve kesilmesi yüksek sıcaklıklarçok çabuk körelir ve kullanılamaz hale gelir. Başka bir çıkış yolu olmasa da, ısıl işleme de tabi tutulabilirler. Ayrıca, lastik eldivenler birkaç sıcak sterilizasyon döngüsüne dayanabilir.

Sıcak sterilizasyon yöntemleri:

Aletlerin sterilizasyonu için cerrahi klinikte pişirme şu anda kullanılmamaktadır. Yöntem, başkalarını kullanmanın imkansız olduğu durumlarda evde kullanılabilir. Metal aletlerin ateşlenmesi açık alevle gerçekleştirilir. Genellikle bir alet metal bir tepsiye yerleştirilir, dökülmez çok sayıda etil alkol ve ateşe verin. [ alkol ateşleme yöntemi incelemeye dayanmaz ve sterilizasyon için kullanılamaz]

Kaynamak uzun zamandır aletleri sterilize etmek için ana yöntemdi, ancak bu yöntem spor taşıyan bakterileri öldürmek için yeterli olmayan yalnızca 100 ° C'lik bir sıcaklığa ulaştığı için son zamanlarda nadiren kullanılmaktadır.

Aletler özel elektrikli sterilizatörlerde kaynatılır. farklı kapasite. Açılan aletler (sökülen şırıngalar) bir ağ üzerine yerleştirilir ve damıtılmış suya daldırılır (sodyum bikarbonat eklenebilir - %2'ye kadar çözelti).

normal süre sterilizasyon - kaynama anından itibaren 30 dakika.

Sterilizasyon bittikten sonra aletlerin bulunduğu file özel steril kulplar yardımıyla çıkarılır.

Basınç altında buhar sterilizasyonu (otoklavlama)

Bir otoklavda (basınçlı buhar sterilizasyon aparatı) su, yüksek basınç altında ısıtılabilir. Bu, suyun kaynama noktasını ve buna bağlı olarak buharın sıcaklığını 132,9 ° C'ye (2 atmosfer basınçta) yükseltir.

Cerrahi aletler, pansumanlar, iç çamaşırları ve diğer malzemeler özel olarak otoklava yüklenir. metal kutular- Bixach Schimmelbusch. Bixlerin sterilizasyondan önce açılan yan delikleri vardır. Bix kapağı sıkıca kapatılmıştır.

Bisikletler yüklendikten sonra otoklav hermetik bir kapakla kapatılır ve belirli bir modda çalışmaya başlaması için gerekli manipülasyonlar yapılır. Otoklavın çalışması, bir basınç göstergesi ve bir termometrenin göstergeleri ile kontrol edilir.

Üç ana sterilizasyon modu vardır:
1.1 atmosfer basınçta - 1 saat,
1,5 atmosfer basınçta - 45 dakika,
2 atmosfer basınçta - 30 dakika.

Sterilizasyonun sonunda bix'ler, kapağı hafif aralık kalacak şekilde sıcak otoklavda kuruması için bir süre bekletilir. Bisikletler otoklavdan çıkarılırken bisikletlerin duvarlarındaki delikler kapatılır ve sterilizasyon tarihi not edilir (genellikle bisikletlere yapıştırılan bir muşamba parçası üzerine). Kapalı bir bix, içindeki maddeleri 72 saat steril tutar.

Sıcak hava sterilizasyonu (kuru ısı)

Bu sterilizasyon yöntemindeki aktif madde, ısıtılmış havadır. Sterilizasyon gerçekleştirilir özel cihazlar- kuru ısıtma dolapları-sterilizatörleri.

Aletler sterilizasyon kabininin raflarına yerleştirilir ve önce kapısı aralık olarak 80°C'de 30 dakika kurutulur. Sterilizasyon 1 saat 180°C sıcaklıkta kapısı kapalı olarak gerçekleştirilir. Bundan sonra, kabin sterilizatörü 50-70°C'ye soğuduğunda kapı hafifçe açılır ve son soğuma üzerine steril aletlerin bulunduğu hazne boşaltılır.

Otoklavda ve kuru fırında sterilizasyon şu anda ana, en güvenilir sterilizasyon yöntemidir. cerrahi Aletler.

Bu bağlamda, hastanelerde genellikle özel merkezi sterilizasyon bölümleri (CSO'lar) tahsis edilir ve bu iki yöntem kullanılarak hastanenin tüm bölümlerinden en basit ve sık kullanılan aletler (şırıngalar, iğneler, basit) sterilize edilir. cerrahi kitler, problar, kateterler vb.).

Soğuk sterilizasyon yöntemleri:

Antimikrobiyal tedavi kullanılarak yapılabilir iyonlaştırıcı radyasyon(Gama ışınları), ultraviyole ışınlar ve ultrason. En Büyük Uygulama zamanımızda gama ışınlarıyla sterilizasyon aldı.

Co60 ve Cs137 izotopları kullanılır. Nüfuz eden radyasyon dozu çok önemli olmalıdır - özellikle katı güvenlik önlemlerine uyulmasını gerektiren 20-25 μGy'ye kadar. Bu bağlamda radyasyon sterilizasyonu özel odalarda yapılır ve fabrika sterilizasyon yöntemidir (doğrudan hastanelerde yapılmaz).

Aletlerin ve diğer malzemelerin sterilizasyonu kapalı paketlerde yapılır ve sonuncusunun bütünlüğü ile 5 yıla kadar sürer. Kapalı ambalaj yapar uygun depolama ve araçların kullanımı (sadece paketi açmanız gerekir). Yöntem, basit tek kullanımlık aletlerin (şırıngalar, dikiş malzemesi, kateterler, problar, kan transfüzyon sistemleri, eldivenler vb.) ve giderek yaygınlaşmaktadır. Bu, büyük ölçüde, sterilize edilen nesnelerin özelliklerinin radyasyonla sterilizasyon sırasında hiçbir şekilde kaybolmamasından kaynaklanmaktadır.

Gaz sterilizasyonu

Gaz sterilizasyonu özel kapalı odalarda gerçekleştirilir.

Sterilize edici ajan genellikle: formalin buharıdır (formaldehit tabletleri haznenin dibine yerleştirilmiştir [ paraform]) veya etilen oksit. Mesh üzerine yerleştirilen aletler 6-48 saat sonra steril kabul edilir (bileşenlere bağlı olarak) gaz karışımı ve oda sıcaklığı).

alamet-i farika yöntem minimumdur Kötü etkisi yöntemin birincil olarak optik, yüksek hassasiyete sahip ve pahalı aletlerin sterilizasyonu için kullanılmasıyla bağlantılı olarak aletlerin kalitesi üzerinde.

Radyasyon sterilizasyonundan farklı olarak yöntem doğrudan hastanelerde kullanılmaktadır.

Antiseptik solüsyonlarla sterilizasyon

Radyasyon ve gaz sterilizasyonunun yanı sıra kimyasal antiseptik çözeltileriyle sterilizasyon, soğuk sterilizasyon yöntemlerini ifade eder ve aletlerin körelmesine yol açmaz ve bu nedenle öncelikle kesici cerrahi aletlerin işlenmesi için kullanılır.

Sterilizasyon için başlıca üç solüsyon kullanılır: üçlü solüsyon*, 96° etil alkol [ etil alkol sadece 70 ° olmalıdır, çünkü mikroorganizmaları en etkili şekilde öldüren bu konsantrasyondur.] ve %6 hidrojen peroksit. Son zamanlarda soğuk sterilizasyon için Optik enstrümanlar klorheksidin, Pervomur ve diğerlerinin alkol solüsyonunu kullanmaya başladı.

Üçlü çözüm:
Karbolik asit- 3 gr,
formalin- 20 gr,
soda- 15 gr,
su- 1000ml.

Bu yöntemi "sahada" kullanım için en uygun yöntem olarak görüyorum.

Bilgilerin bir kısmı (hazır metin şeklinde) tarafımdan bu siteden alınmıştır. Ameliyatla ilgilenenler için tavsiye edebilirim. Bilgiler iyi organize edilmiş, erişilebilir bir biçimde sunulmuş ve fazla özelleşmiş değil. Genel olarak cerrahi hakkında.

İlginiz için teşekkür ederiz.

Tüm aletlerin işlenmesi, iki aşamanın sıralı olarak yürütülmesini içerir: ön sterilizasyon işlemi ve sterilizasyonun kendisi. Ön sterilizasyon işleminin türü ve hacmi, aletlerin enfeksiyon derecesine göre belirlenir ve sterilizasyon yöntemi öncelikle aletlerin tipine bağlıdır.
a) Sterilizasyon öncesi hazırlık
Sterilizasyon öncesi hazırlık, dezenfeksiyon, yıkama ve kurutmadan oluşur. Her türlü alet buna maruz kalır.
Yakın geçmişte sterilizasyon öncesi tedavinin türü ve hacmi, aletlerin enfeksiyon derecesine göre belirlenirdi. Bu nedenle, daha önce, temiz ameliyatlar (pansumanlar), cerahatli ameliyatlar, hepatitli hastalarda ve AIDS risk grubundaki ameliyatlardan sonra aletlerin işlenmesi önemli ölçüde farklıydı. Bununla birlikte, şu anda, AIDS'in yüksek yayılma riski göz önüne alındığında, sterilizasyon öncesi hazırlık kuralları sıkılaştırıldı ve insan immün yetmezlik virüsünün yok edilmesinin koşulsuz garantisini sağlayan aletleri işleme yöntemleriyle eşitlendi. Sadece cerahatli operasyonlardan sonraki aletlerin, son 5 yılda hepatit geçirmiş ve AIDS riski taşıyan hastalarda yapılan operasyonların diğerlerinden ayrı olarak işlendiğine dikkat edilmelidir.
Tüm ön sterilizasyon prosedürleri eldivenle yapılmalıdır!
dezenfeksiyon
Aletler kullanımdan hemen sonra dezenfektanlar (akümülatör) içeren bir kaba daldırılır. Bu durumda, tamamen çözeltiye daldırılmaları gerekir. dezenfektan olarak

fonlar% 3'lük bir kloramin çözeltisi (maruz kalma 40-60 dakika) veya% 6 hidrojen peroksit çözeltisi (maruz kalma 90 dakika) kullanır. Dezenfeksiyondan sonra aletler akan su ile yıkanır.
bulaşık yıkama
Aletler, deterjan (çamaşır tozu), hidrojen peroksit ve su içeren özel bir yıkama (alkali) solüsyonuna daldırılır. Çözelti sıcaklığı 50-60°C, maruz kalma 20 dakika. Bundan sonra aletler aynı solüsyonda fırçalarla ve ardından akan suda yıkanır.
Kurutma
Kurutma doğal olarak yapılabilir. Son zamanlarda, özellikle sonraki sıcak hava sterilizasyonu sırasında, aletler 30 dakika boyunca 80°C'de kuru bir fırında kurutulur. Kuruduktan sonra aletler sterilizasyon için hazırdır.
Sterilizasyon yönteminin seçimi öncelikle cerrahi aletlerin tipine bağlıdır.
b) Aslında sterilizasyon
Kullanılan malzemelerin özelliklerine ve diğer niteliklere göre tüm cerrahi aletler üç gruba ayrılabilir:

• metal (kesme ve kesmeme),
• kauçuk ve plastik,
• optik (Şekil 2.7).

CERRAHİ ALETLER
T

şırıngalar, iğneler, kelepçeler, cımbızlar, kancalar, zoidler, plakalar, vidalar, çubuklar vb.
neşterler, makaslar, cerrahi iğneler, amputasyon bıçakları vb.
kateterler, problar, drenler, lavman uçları vb.
laparoskop, gastroskop, koledokoskop, sistoskop vb.

Pirinç. 2.7
Başlıca cerrahi alet türleri

Kesmeyen metal aletlerin sterilizasyonu
Ana sterilizasyon yöntemi, standart koşullar altında bir kuru ısı kabininde veya bir otoklavda sıcak hava sterilizasyonudur. Haşlama kullanmak da mümkündür. Ancak anaerobik enfeksiyonlar ve hepatit risk grubundakiler için ameliyatlardan sonra aletlerin kaynatılması önerilmez. Bazı türler basit araçlar(cımbız, klemp, prob vb.) tek kullanımlıktır ve radyasyonla sterilize edilebilir.
Metal kesici aletlerin sterilizasyonu
Kesici aletlerin sterilizasyonu termal yöntemler körelmelerine ve cerrah için gerekli olan özelliklerini kaybetmelerine yol açar.
Kesme aletlerinin ana sterilizasyon yöntemi soğuktur. kimyasal yöntem antiseptik solüsyonlar kullanarak.
Son zamanlarda soyunma odalarında kesici aletler ve kesici olmayanlar kuru ısı kabininde sterilize edilmekte, bu da keskinliklerinde bir miktar azalmaya yol açsa da mutlak sterillik sağlamaktadır.
En iyi sterilizasyon yöntemleri fabrikada gaz sterilizasyonu ve özellikle radyasyon sterilizasyonudur. İkinci yöntem, tek kullanımlık neşter bıçakları ve cerrahi iğneler (atravmatik dikiş malzemesi) kullanılarak yaygınlaştı.
Kauçuk ve plastik aletlerin sterilizasyonu
Kauçuk ürünlerin ana sterilizasyon yöntemi otoklavlamadır. Tekrarlanan sterilizasyon ile kauçuk, yöntemin bazı dezavantajları olan elastik özelliklerini ve çatlamalarını kaybeder. Kauçuk ürünlerin 15 dakika kaynatılması da kabul edilebilir.
Tek kullanımlık plastik ürünler ile kateterler ve problar radyasyon fabrikasında sterilizasyona tabi tutulur.
Eldivenlerin sterilizasyonuna özel olarak değinilmelidir. Son zamanlarda, radyasyon fabrikasında sterilizasyona tabi tutulmuş tek kullanımlık eldivenler en yaygın şekilde kullanılmaktadır. Tekrarlanan kullanımda, ana sterilizasyon yöntemi yumuşak modda otoklavlamadır: ön sterilizasyon işleminden sonra eldivenler kurutulur, talk serpilir (yapışmayı önler), gazlı bezle sarılır, bix'e yerleştirilir ve 1,1 atm'de otoklavlanır. 30-40 dakika içinde veya

1. 5 atm. - 15-20 dakika.

Optik aletlerin sterilizasyonu
Isıtma haricinde en hassas muameleyi gerektiren optik aletleri sterilize etmenin ana yöntemi gaz sterilizasyonudur. Laparoskopik ve torakoskopik müdahaleler için tüm aletler, karmaşık tasarımları ve yüksek maliyetleri ile ilişkili olarak bu şekilde işlenir.
Fibrogastroskopları, koledokoskopları, kolonoskopları sterilize ederken, kimyasal antiseptikler (etil alkol, klorheksidin, sidex - glutaraldehit bazlı iki bileşenli bir preparat) kullanarak soğuk sterilizasyon kullanmak da mümkündür.
Özellikle belirtmek gerekir ki mümkün olan en iyi şekilde temas enfeksiyonunun önlenmesi, radyasyon fabrikası sterilizasyonundan geçmiş tek kullanımlık aletlerin kullanılmasıdır!

Cerrahi müdahaleler için çok sayıda çeşitli araçlar(neşterler, makaslar, iğneler ve iğne tutucular, kıskaçlar, kancalar, ekartörler, sondalar, sondalar vb., gelişmiş tıbbi ekipman dahil). Ameliyat, pansuman ve diğer manipülasyonlar sırasında kullanılan aletler, protein, yağ ve diğer kontaminantların yanı sıra, sterilizasyon öncesi özel temizlik gerektirir. ilaçlar. Aletler irin, bağırsak içeriği ile kirlendiğinde özellikle dikkatli işlem yapılır. Bu tür aletler, ön sterilizasyon temizliğinden önce bile kimyasallarla dezenfekte edilmelidir: %6 hidrojen peroksit ile %0,5'lik sentetik deterjan solüsyonu (maruz kalma 30 dakika), %0,1 perasetik asit (maruz kalma 15 dakika), %2,4'lük pervomur solüsyonu (performik asit ve hidrojen peroksit), üçlü solüsyon (karbolik asit 3 g, sodyum karbonat 15 g, formalin 20 g, su 1 1) 45 dakika.

Ön sterilizasyon temizliği 6 aşamadan oluşur: 1) 1 dakika ılık akan su ile durulama; 2) %1-2 hidrojen peroksit ve %0,5 sentetik deterjan içeren ılık solüsyonda 15 dakika bekletme, 3) aletleri bir temizleme solüsyonunda 1 dakika fırça, fırfır, pamuklu çubukla, ulaşılması zor yerlere dikkat ederek işlemden geçirin, bulaşma belirtileri, kan göründüğünde yıkama solüsyonu temiz solüsyonla değiştirilir; 4) akan su ile 5 dakika durulama; 5) 1 dakika distile su ile durulama; 6) sıcak havayla kurutma kurutma kabini 80-85 ° sıcaklıkta.
Bu nedenle, kullanılmış bir aletin sterilizasyon öncesi temizliği yaklaşık 25 dakika sürer, kuruma süresi hariçtir, çünkü aletler temizlendikten hemen sonra sterilize edilirse kurutma gerekli değildir. Bıçağa zarar vermemek için neşterler ayrı ayrı işlenir. Kan izlerinin varlığı için tedavinin kalitesi, benzidin'in hidrojen peroksit ile oksidasyonuna dayanan bir benzidin testi kullanılarak kontrol edilir. Aletlerde veya şırıngalarda kan izleri varsa, renksiz reaktif mavi-yeşil olur.

Cerrahi aletleri otoklavlayarak, bir çarşafa sarılı tepsilere koyarak veya kese gibi bağları olan iki torbaya koyarak sterilize etmek en iyisidir (1,5 atmosfer basınçta minimum 40 dakika maruz kalma). Hava kuru ısı sterilizatörlerinde 60 dakika sterilize edilebilir, ancak kuru ısı sterilizatörlerinde olduğu gibi 170 ° C sıcaklıkta kömürleşecek veya yanacakları için aletler kumaşa, kağıda sarılmamalıdır. Bu nedenle, aletler metal kasalara veya kutulara yerleştirilir. açık kapaklar böylece sıcaklık istenen 170-180 ° 'ye ulaşır. Aletlerin nispeten hızlı ve oldukça basit sterilizasyonu için sterilizatörler-kazanlar kullanılır. Aletleri olan ağ sterilizatöre indirilir ve %1-2 sodyum bikarbonat (soda) çözeltisinde veya sadece damıtılmış suda 25-30 dakika kaynatılır. Soda, mikropların, yağların ve proteinlerin sporlarının yok edilmesini teşvik eder, metallerin aşınmasını önler. Aletler ön sterilizasyon temizliğinden geçmemişse, su veya soda çözeltisi değiştirilerek 2-3 kez 45 dakika kaynatılır. Şırıngaların tam sterilizasyonu 45 dakika sonra elde edilir (silindirler ve pistonlar gazlı bezle sarılır, lümenlerinin tıkanmasını önlemek için mandreller iğnelere sokulur). Şırıngaların çürütücü ve anaerobik mikroflora veya hepatit virüsleri (Botkin hastalığı veya bulaşıcı sarılık) ile olası kontaminasyonu durumunda, ayrı bir sterilizatörde 2-3 kez kaynatılması gerekir.
Karmaşık cerrahi ekipmanların (optik sistemler, anestezi aparatlarının parçaları vb.), kauçuk ve sentetik malzemelerden yapılmış ürünlerin sterilizasyonu, özel gaz sterilizatörlerinde etilen oksit veya 1:2,5 oranında metil bromür karışımı ile mümkündür. Formalin buharlı buhar-formalin odalarında sterilizasyon da kullanılır: formalin tabletleri sıkıca kapatılmış bir kabın dibine yerleştirilir veya odaya 25-30 ml formalin (% 40 sulu formaldehit çözeltisi) dökülür, odaya buhar verilir. Cıva siyanür oksit (1:1000) solüsyonunda yıkayarak sterilizasyon mümkündür.
Cerrahi aletler, fenol, formalin, cıva diklorür, alkoller, boyalar, halojenler ve diğer kimyasalların türevleri kullanılarak gerçekleştirilen soğuk sterilizasyon ile işlenebilir. Bu ilaçların yüksek konsantrasyonları sadece bakterisidal değil aynı zamanda sporisidal etkiye de sahiptir. Özellikle üçlü bir çözelti kullanılır (45 dakika maruz kalma, sporlar 1,5 saat sonra ölür); 1:1000 ve 1:5000 solüsyonunda cıva preparasyon diosit (maruz kalma 45 dakika); %1 parlak yeşil çözelti (sporlar 30 dakika sonra ölür); 100 ml% 96 ​​etil alkol içinde çözülmüş 1 g ve 2 g formaldehit miktarında centilmen menekşe (sporlar 2-4 saat sonra yok edilir); Aktif bileşenin %20 klorheksidin glukonat olduğu %2,5 gobiton solüsyonu (maruziyet 30 dakika). Yukarıdaki soğuk sterilizasyon yöntemlerinden herhangi biri uygulandıktan sonra, aletler %70 veya %96 etanol içine daldırılır. Uzun süreli depolama steril durumda. Cıva oksisiyanür (1:1000) optik sistemleri, sentetik ve plastik ürünleri sterilize etmek için kullanılır, ilaç lenslere zarar vermez ve yapıştırıcıyı çözmez (maruz kalma 20 dakika). Kesici ve saplayıcı aletler (neşter, iğne) %96 etil alkol veya üçlü solüsyonda 2 saat bekletilerek sterilize edilir.
İstisnai durumlarda, ön sterilizasyon işlemi olmaksızın irinle kirlenmiş aletler Lysol (fenolik preparat), %35 yeşil potasyum sabun çözeltisi, %5 kloramin B çözeltisi, %1 sülfokloraktin çözeltisi, %0,5 klor çözeltisi ile sterilize edilir.
Aşırı bir önlem olarak, istisnai durumlarda sterilizasyon, önceden %96 etil alkolle doldurulmuş aletlerin yakılması ve ayrıca alevde kalsine edilerek gerçekleştirilir. Ancak bu yöntemler, cihazların karmaşık konfigürasyonu, büyük boyutları veya hacimleri için güvenilir değildir.

Şu anda, veteriner hekimler giderek daha fazla steril tek kullanımlık plastik şırınga ve iğneler kullanıyor. Bununla birlikte, veteriner, gerekirse enjeksiyon şırıngalarını ve iğneleri nasıl sterilize edeceğini bilmelidir.

Aletleri sterilize etmek için soğuk ve sıcak yöntemler vardır.

Sıcak sterilizasyon yöntemleri

Sıcak yöntemler şunları içerir: suda kaynatarak sterilizasyon, flombing yoluyla sterilizasyon, vb.

Suda kaynatılarak sterilizasyon. Davidson ve Coomer tarafından 1881'de önerildi. Aletleri sterilizatörlerde kaynatın. Yıkanan aletler karbondioksit ve oksijeni uzaklaştırmak için önceden kaynatılmış (10 dakika) suya daldırılır, 30 dakika kaynatılır. Aletler sterilizasyondan önce uygunluk açısından kontrol edilir. Vazelinle kaplanmışlarsa, yağlayıcı yıkanır. Neşterin kesici kısmı gazlı bezle önceden sarılmıştır. cerrahi iğnelerçok fazla alet varsa kaybolmamaları için bir parça gazlı beze asılır.

Sterilizasyon etkisini arttırmak için aletler %3'lük sodyum bikarbonat solüsyonunda (soda bikarbonat) veya %0,25'lik sodyum hidroksit solüsyonunda kaynatılır. Sterilizasyon bitiminde sterilizatör ızgarası ile aletler hemen çıkarılır, kapak açılarak buhar sterilizatörden çıkar. Tekrar sterilize edilmesi gerekiyorsa su boşaltılmaz.

Sterilizatör ızgarasından alınan aletler, üç kat halinde katlanmış steril bir örtü veya steril bir havluyla kaplı bir alet masasına yerleştirilir. Aletleri Mikulich maşası veya forseps ile yerleştirin. Bu durumda, belirli bir sırayı kesinlikle gözlemlemek gerekir - aynı tür aletler tek bir yerde ve belirli bir sırayla her işlemin özelliğidir. Neşterlerin sarıldığı gazlı bez açılmalıdır. Düzenlenen aletler steril bir çarşaf veya havlu ile kaplanır.

Enjeksiyon iğneleri ve şırıngalar ayrı bir sterilizatörde ve sadece suda (tercihen damıtılmış) sterilize edilir, çünkü alkalilerin ve diğer dezenfektanların varlığı inaktivasyona neden olabilir. ilaçlar(örneğin, alkali novokaini inaktive eder). Bu durumda, şırıngalar önceden akan su ile iyice yıkanır ve soğuk su demonte Vazelinle yağlanan iğneler silinir ve eter veya alkol ile yıkanır. İğneler mandrin ile sterilize edilir ve içindeki su kaynadıktan 10 dakika sonra sterilizatöre yerleştirilir.

Aletlerin flombing (yakma) ile sterilizasyonu. Demonte alet, temiz bir emaye leğene veya banyoya konur, dökülür Gerekli miktar alkol ve ateşe verin. Alkolün yandığı süre boyunca, alt ile temas noktalarında iyi sterilize edilemeyeceği için aletin ters çevrilmesi tavsiye edilir. Bu yöntem pahalı ve güvensizdir. Ayrıca uzun süreli pişirme çeliği serbest bırakır, paslanmaz kaplamaları bozar ve aletlerin kesici kısımlarını köreltir.

Soğuk sterilizasyon yöntemleri

Soğuk sterilizasyon yöntemleri, cerrahi aletlerin sterilitesini en düşük koşullarda bile sağlamayı mümkün kıldıklarından, büyük pratik öneme sahiptir. saha koşulları güvenilir ısıl işlem uygulanmasının mümkün olmadığı yerlerde.

Soğuk yöntemler, Karetnikov'un üçlü solüsyonunda ve Kitzler'in solüsyonunda sterilizasyonu içerir.

Aletlerin Karetnikov'un üçlü solüsyonunda sterilizasyonu. Yöntem 1938'de önerildi. Çözelti 20 gr formalin, 15 gr soda, 3 gr karbolik asit ve 1 litre damıtılmış sudan oluşuyor. Sterilizasyon süresi 30 dk. Yöntem, aletlerin güvenilir sterilizasyonunu sağlar, onlara zarar vermez, pastan korur. Yer tıpalı kavanozlarda uzun süreli depolama ile solüsyon bakteri yok edici özelliklerini kaybetmez ve şeffaf kalır.

Benzer şekilde, aletleri %1 sodalı 1:3000 Zbarsky bakterisit solüsyonunda sterilize edebilirsiniz - 10 dk: rivanol (etakridin laktat) içinde 1:500 30 dk; Brilliant green'in %1'lik alkol solüsyonunda 15 dk. Şu anda, lizafin, lizoformin 3000 kullanılarak aletleri sterilize etmek için bir yöntem önerilmiştir.

Kitzler solüsyonunda sterilizasyon. Şırıngalar, 1 litre su başına 3 gr karbolik asit, 15 gr boraks ve 20 gr formalinden oluşan Kitzler solüsyonunda sterilize edilir. Sterilizasyon süresi 30 dk.

Kullanılmış aletlerin işlenmesi

Pürülan operasyonlar sırasında kullanılan aletler ıslak gazlı bezle (eldivenli eller) silinir, ardından% 0,5 lizol çözeltisi ilavesiyle% 2'lik sodyum karbonat çözeltisinde 10 dakika sterilize edilir, kuru bir havluyla silinir ve kurutulur. Anaerobik işlemler için yapılan işlemler sırasında ve ayrıca aletlerin toprakla kirlenmesi durumunda, 10 dakika boyunca bir lizol çözeltisine daldırılır ve sonra mekanik temizleme%0,25 sodyum hidroksit çözeltisinde veya %0,5 lizol ilavesiyle %2 sodyum karbonat çözeltisinde 30 dakika sterilize edildikten sonra olağan şekilde silinir.

Alet saklama

Enjeksiyon iğneleri, Nikiforov'un sıvısında (eterli alkol 1: 1) veya Kitzler'in solüsyonunda yer tıpalı kavanozlarda saklanabilir. Bu durumda, her iğneye bir mandrin yerleştirilmelidir. Aletler üzerinde oluşan koyu lekeler veya pas, tebeşir ve tebeşir karışımı ile ovularak giderilebilir. amonyak 2:1 oranında veya sulu demir oksit tozu ile.

Aletler temiz ve kuru bir odada, her zaman sıkıca kapatılması gereken alet dolaplarında saklanmalıdır. Aletlerde pas oluşmasını önlemek için, hava kuyusundan nemi emen dolaplarda kalsiyum klorür ile yarı dolu kapların olması arzu edilir.

Aletleri iyot preparatları ile birlikte saklamayın. Nadiren kullanılan aletler, nötr yağ - vazelin veya doğal kurutma yağı ile yağlanmalıdır.

Kauçuk ürünlerin sterilizasyonu

Kauçuk ürünler damıtılmış suda kaynatılarak sterilize edilir. Bunu yapmak için gazlı beze sarılır (yanmayacak şekilde) ve 30 dakika kaynatılır. Başvuruda bulunabilir soğuk yol formalin buharında sterilizasyon. Bunu yapmak için, hermetik kapaklı uygun boyutta bir cam kabın dibine bir miktar formalin dökülür. Daha sonra kapaktan kateterler asılır veya özel bir standa (buji, diğer kauçuk aletler) ve kapağı sıkıca kapatın. Sterilizasyon süresi 24 saat.

Kullanılmış kauçuk ürünler her sterilizasyondan önce ılık su ve sabun ve yumuşak fırçalar veya bir parça gazlı bezle mekanik olarak temizlenir. Kauçuk kateterler ve buji %40 sodyum klorür solüsyonunda 30 dakika veya soğuk formalin buharında kaynatılarak veya %0,1 sulu veya %0,1 alkol (%70 veya %96 alkol) dekametoksin solüsyonu ile nemlendirilmiş bir bezle silinerek 3 dakika sterilize edilebilir.

Aletlerin optik ile sterilizasyonu

Sterilizasyon sırasında endoskopi için kullanılan optikli aletler sabunlu su ile yıkanır ve %0,5 sentetik sentetik katkılı %6 hidrojen peroksit solüsyonu ile nemlendirilmiş bir bezle silinir. deterjan(M. V. Rublenko, 1996).

Optik aletler furacilin solüsyonunda (1:5000) 30…50 dakika sterilize edilebilir. Optik sistem etil alkol veya %2,5 gibitan (klorheksidin biglukonat) solüsyonu ile silinir.

Bir hata bulursanız, lütfen bir metin parçasını vurgulayın ve tıklayın. Ctrl+Enter.