Kemik forsepsi (pense). Cerrahi aletler: sınıflandırma, isimler, fotoğraflar. Cerrahi Alet Seti

Cerrahi Aletler. Cerrahi aletlerin sınıflandırılması. Cerrahide genel amaçlı aletler.

Cerrahi Aletler genel amaçlı araçlara ayrılabilir ve özel aletler. Özel Set Örnekleri aletler operatif cerrahi için özel kılavuzlarda verilmiştir. Aletler Herhangi bir uzmanlık dalındaki genel amaçlı doktorun bunları bilmesi ve kullanabilmesi gerekir.

Cerrahi aletlerin sınıflandırılması. Cerrahide genel amaçlı aletler.

1. Dokuyu ayırmak: neşter, bıçak, makas, testere, keski, osteotom, tel kesici vb. kesme aletleri eklemlerin yakınındaki yoğun tendon dokularını kesmek için kullanılan rezeksiyon bıçaklarını ve amputasyon bıçaklarını da içerir.

2. Yardımcı aletler (genişletme, sabitleme vb.: anatomik ve cerrahi cımbızlar; küt ve keskin kancalar; problar; büyük yara dilatatörleri (aynalar); forseps, Mikulich klempleri vb.)

3. Hemostatik: kelepçeler (Kocher, Billroth, Halsted, "Mosquito" vb. gibi) ve Deschamp'ın ligatür iğneleri.

4. Kumaşları birleştirmek için araçlar: Delici ve kesici iğnelere sahip farklı sistemlerdeki iğne tutucular.

Manipülasyonda kullanılır cerrahi Aletler steril olmalıdır.

Cerrahi Aletler kesici ve bıçaklayıcı kısımların ellerinize zarar vermemesi ve manikürünüze zarar vermemesi için alıcıya doğru küt uçları ile elden ele geçirin. Bu durumda vericinin aleti ortasından tutması gerekir.

Çoğunluk cerrahi Aletler Krom kaplı paslanmaz çelikten yapılmıştır. Model sayısı cerrahi Aletlerşu anda birkaç bine ulaşıyor.

Neşterin amacı: Herhangi bir yumuşak dokunun (deri, deri altı yağ dokusu, fasya, aponevrozlar, bağırsak duvarı vb.) diseksiyonu.

neşter cihazı: sap, boyun, bıçak (kesici kenar) ve dipçik. Tek kullanımlık çıkarılabilir bıçak.

Şekil 2.1. neşter. 1 - sivri uçlu; 2 - karın; 3 - çıkarılabilir bir bıçakla.

Bıçağın şekline göre sivri ve göbekli olarak ayırt edilir (kuvvetli dışbükey kesici kenar ile) neşter(Şekil 2.1).

Göbek neşteri vücut yüzeyinde uzun doğrusal kesikler yapmak için kullanılır, sivri neşter derin kesikler ve delikler için.

Pirinç. 2.2. Neşterin eldeki pozisyonları: 1 - sofra bıçağı; 2 - yazı kalemi; 3 - yay.

Neşterin eldeki konumu :
- sofra bıçağı konumunda, işaret parmağı neşterin ucuna dayandığında, cildi ve diğer yoğun dokuları kesmek, derin kesimler yapmak için, basınç kuvvetine göre kesin olarak dozlanır (Şekil 2.2);
- dokuları delerken, dokuları ayırırken (hazırlarken), yaranın derinliğinde kısa, hassas kesimler yaparken yazı kalemi konumunda;
- uzun yüzeysel, sığ kesimler için pruva konumunda.

Bunu yapma neşter bıçağıyla kesmek, kesiğin prob boyunca yapılması haricinde yukarı doğru yönlendirilir.

Makasın atanması: küçük kalınlıktaki oluşumların (aponevroz, fasya, seröz tabakalar, damar duvarı vb.) ve dikiş malzemesinin diseksiyonu.

Pirinç. 2.3. Cerrahi makas. 1 - sivri uçlu düz makas; 2 - künt kavisli makas.

Makas bıçaklar arasındaki dokuyu ezer, böylece deriyi, kas gibi hacimli dokuları keserken kullanılamazlar.

Makas cihazı: uçlarında halkalar bulunan dallara dönüşen iki kanat ve bunları birbirine bağlayan bir vida. Bıçakların uçları keskin veya küttür, bıçaklar düzlem boyunca ve eksene açılı olarak bükülebilir (Şekil 2.3).

Pirinç. 1-9. Mafsallı makas, a - standart Mayo modeli, b - vasküler Kelly makası, c - epizyotomi için Marbach makası, d - septa diseksiyonu için Kaplan makası, e - enterotomi için anatomik makas.

En sık kullanılan künt düz kavisli makas - bakır makas. İleriye doğru hareket ederken dokuya zarar vermemeleri avantajına sahiptirler. Ayrıca bıçakları yayarak dokuların künt ayrılması için de kullanılabilirler. Cooper'ın makası, kanca veya cımbızla çekilen dokuyu kesiyor.

Nasıl saklanır cerrahi makas Eldeki?

Pirinç. 2.4. Makasın eldeki konumu .

Makasın eldeki konumu: dördüncü parmağın tırnak falanksı çalışan el alt halkada bulunur, III parmağı dalla bağlantı noktasında halkanın üzerinde durur, II parmağı vidanın üzerinde durur. Üst dalın halkasında ilk parmağın tırnak falanksı bulunur (Şekil 2.4).

Yardımcı aletler cerrahi yaranın genişletilmesi, dokuların sabitlenmesi ve geri çekilmesi için kullanılır.

Cımbız. Cımbız türleri. Cımbızı elinizde nasıl tutabilirsiniz?

Yaradaki dokuyu yakalamak için kullanılır cımbız elastik olarak birbirine bağlanmış iki metal plaka dalından oluşur.

Pirinç. 2.5. Cımbız a - anatomik; b - cerrahi.

Cımbız atanması: onlarla çalışırken bir organın veya dokuların sabitlenmesi; İğnenin belirli bir dikiş anında sabitlenmesi.

Cımbız cihazı: belli bir açıyla birbirinden ayrılan iki yaylı çelik plaka: anatomik - uçlarında enine çentikler ile, cerrahi - keskin dişlerle (Şekil 2.5). Anatomik cımbızlar dokuları daha nazik bir şekilde yakalar, cerrahi cımbızlar ise daha travmatiktir ancak daha güvenli bir şekilde tutar.

Yumuşak dokular, damarlar, bağırsaklar üzerinde yapılan işlemler sırasında kullanırlar. anatomik cımbız, daha yoğun dokuları (aponevroz, tendon, cilt kenarları) yakalamak için - cerrahi.

Şekil 2.6. Cımbızın sabitlenmesi. a - doğru; b-yanlış

Cımbızın elindeki konum: Cımbızlar, kural olarak, yayın sıkıştırma kuvvetini düzenlemek ve dokuları sıkıca sabitlemek için oluklu alanların bulunduğu plakaların orta kısmında sol el ile tutulur.

Cımbızın eldeki doğru konumu- yazma kaleminin konumu (Şek. 2.6).

Plaka kancaları (Farabefa)

Farabef kancalarının amacı: Büyük damarların yakınında derin bir yaranın kenarlarının seyreltilmesi veya hacimsel oluşumların (örneğin kas demetleri) çıkarılması. Seçilen kancaların boyutu cerrahi kesiğin uzunluğuna ve cerrahi yaranın derinliğine bağlıdır.

Pirinç. 2.7. Farabef kancaları.

Farabeuf kanca cihazı: Uzun parçalarla birbirine bağlanan, düzleştirilmiş küt kenarları olan ve iki Rus "G" harfi şeklinde kavisli bir plaka (Şekil 2.7).

Farabef kancalarının elindeki konum: Genellikle asistan, "G" harfinin uzun çapraz çubuğunun kancalarını yumruk şeklinde tutar, kısa çapraz çubukları yaranın kenarına dik açılarla simetrik olarak birbirine yaslayarak yaranın içine sokar. Yaranın kenarlarını seyreltirken çekiş, yönünü değiştirmeyecek şekilde eşit olmalıdır.

Tırtıklı kancalar (kör ve keskin) Volkmann

Volkmann kancalarının amacı: keskin kancalar yalnızca deriyi ve deri altı dokusunu çekmek ve sabitlemek için kullanılır; künt - yaranın derinliğindeki bireysel anatomik oluşumların (damarlar, tendonlar vb.) kaçırılması için (Şekil 2.8).

Pirinç. 2.8. Kancalar Volkmann'ı çentikli .

Volkmann kanca cihazı: Uçları (keskin veya küt) 90°'den daha fazla bir açıyla düzgün bir şekilde kavisli olan ve sapında bir parmak halkası bulunan, çatal şeklinde bir cerrahi alet.

Volkmann kancalarının el konumu: kancanın sapı yumrukla tutulur, aletin ele daha güçlü sabitlenmesi için ikinci parmak halkaya yerleştirilir.

Prob yivlidir. Yivli prob.

Yivli probun amacı: katmanlı anatomik oluşumları (fasya, aponevroz, vb.) keserken daha derin dokuları neşterin vereceği hasardan korumak için kullanılır.

Yivli prob cihazı: Genişletilmiş bir plakaya dönüşen, oluklu ve küt kenarlı metal bir şerit (Şekil 2.9).

Pirinç. 2.9. Yivli prob .

Yivli probun eldeki konumu: Prob, cerrahın yardımcı elinin I ve II parmakları arasındaki plaka ile sabitlenir.

Deschamps ligatür iğnesi

Deschamps ligatür iğnesinin atanması: bir kan damarı ve diğer anatomik oluşumların altında bağların tutulması. Bükülmeye göre iğne sağ ve sol el için olabilir.

Şekil 2.10. Deschamps iğnesi .

Deschamps ligatür iğne cihazı: Ucunda bir delik bulunan ve uzun saplı, kavisli, küt bir iğne (Şekil 2.10).

Deschamps ligatür iğnesinin eldeki konumu: Aletin sapı yumruk haline getirilir. Ligatür, bir dikiş iğnesindeki iplik gibi deliğe sokulur. İğnenin dezavantajları, mekanik bir gözün olmaması ve diş açmanın zorluğudur, bu nedenle Deschamps iğnesi ile çalışırken, ligatür önceden göze yerleştirilmelidir.

Hepsinden cerrahi Aletler Tipik cerrahi prosedürlere olanak sağlayacak kitler yapılabilir.

Ameliyat eden kız kardeşin alet masasında “bağlantı aletleri” bulunmalıdır - yani. sadece ameliyathanedeki kız kardeşin çalıştığı aletler - makas, küçük ve uzun anatomik cımbız, 2 forseps, cerrahi alanın işlenmesi ve sınırlandırılması için 4 keten iğne.

Ana set - herhangi bir operasyonda kullanılan ve operasyonun unsurlarına dahil olan genel grubun araçlarını içerir.
Belirli işlemler için bunlara özel araçlar eklenir.

Temel cerrahi aletler seti

Şekil 12. Temel cerrahi alet seti.
1 - "Korntsang" tipi kelepçe (Gross-Meyer'e göre) düz; 2 - keten kapaklar; 3 - soğanlı prob (Voyachek); 4 - yivli prob; 5 - bir dizi cerrahi iğne; 6 - dikiş ipliğine sahip atravmatik iğne.

1. Korntsang, cerrahi alanı işlemek için kullanılır. İki tane olabilir.
2. Keten pençeleri - pansumanı tutmak için.
3. Neşter - hem sivri hem de göbekli olmalı, birkaç parçalı, çünkü operasyon sırasında değiştirilmeleri gerekir ve sonrasında kirli sahne işlemler - atın.
4. Klipsler hemostatik Billroth, Kocher, "sivrisinek" - büyük miktarlarda kullanılır.
5. Makas - kenar ve düzlem boyunca düz ve kavisli - birkaç parça.
6. Cımbız - cerrahi, anatomik, pençeli, küçük ve büyük olmalıdır.
7. Kancalar (geri çekme makineleri) Farabeuf ve tırtıklı künt - birkaç çift.
8. Problar - karınlı, yivli, Kocher.
9. İğne tutucusu.
10. İğneler farklıdır - bir set.

PST yaraları için bir dizi cerrahi alet

Yaranın kenarları ve tabanı kesilerek veya dokular kesilerek yaraya giren mikroorganizmaların uzaklaştırılması;
- Mikroorganizmalar için besin ortamı olan tüm hasarlı dokuların, kan pıhtılarının uzaklaştırılması;
- rejenerasyon süreçlerini hızlandırmak için her türlü yaranın kazınmış yaralara dönüştürülmesi;
- tam, eksiksiz ve nihai hemostaz;
- Yaranın dikilmesi ve gerekirse yaranın boşaltılması yoluyla hasarlı dokuların anatomik bütünlüğünün restorasyonu.

Endikasyonları: PHO aşağıdakilere tabidir:

Ezilmiş, yırtılmış, geniş yumuşak doku yaraları, pürüzlü kenarlar ve çok kirli
- büyük hasara sahip tüm yaralar kan damarları, sinirler, kemikler.

PST 24 – 48 saat içinde gerçekleştirilir ve mümkünse tek aşamalı ve kapsamlı olmalıdır. PST için hazırlık, yara etrafındaki derinin pansumanlanması, cerrahi alanın bu yöntemde kullanılan yönteme göre işlenmesinden oluşur. tıbbi kurum, premedikasyon. PHO genel veya lokal anestezi ile başlar.

Kontrendikasyonlar:

Şok, şiddetli anemi,
- çöküş, cerahatli inflamasyonun gelişimi.

PHO için ortak bir araç seti.

Laparotomi için cerrahi aletler seti

Herhangi bir organa ameliyat yapmak karın boşluğuçölyak veya laparotomi yapın.

Endikasyonları: karın boşluğu ve retroperitoneal boşluğun akut ve kronik hastalıkları, yaralanmalar ve yaralanmalar için, bazen teşhis amaçlı kullanılır.

Genişletilmiş bir genel set kullanılır - Gosse ve Mikulich retraktörleri, karın aynaları - Roux ve eyer, karaciğer ve böbrek aynaları ile genişletilen genel bir set.

Hemostatik klempler genişletilir ve Mikulich, Fedorov, fenestre, hepato-renal klempler, ligatür disektörü ve Deschamp iğnesi eklenir.
- Cımbız ve makas hem küçük hem de büyük (kaviter) olmalıdır.
- Bağırsak ve mide ülserleri,
- Muhterem spatula,
- Karaciğer sondası ve kaşık.

Apandisit ameliyatı ve fıtık ameliyatı için cerrahi aletler seti

Endikasyonları: Akut apandisit atağı, fıtık içeriğinin ihlali. Operasyon, hastalığın başlangıcından itibaren ilk saatlerde acilen yapılmalıdır. Boğulmamış bir fıtık ile - "soğuk" dönemde, hastanın tam muayenesinden sonra.

Bir dizi alet: genel bir cerrahi set kullanılır, karın aletleri eklenir - Mikulich kelepçeleri; ventral aynalar - eyer ve Roux.

Laparosentez (karın delinmesi) için cerrahi aletler seti

Asit ile yapılır, benzer bir işlem karın yaralanmalarını ve hastalıklarını teşhis etmek için kullanılabilir.

Ortak bir araç seti toplanıyor, çünkü Hastalar obezdir ve trokar yerleştirmek için dokularda bir kesi yapılması ve ardından dikilmesi gerekir. Az miktarda cilt altı yağı olan hastalarda sadece trokar kullanılabilir.

Trokar çapına göre PVC tüpleri unutmayın!

Kolesistektomi için cerrahi aletler seti

Safra kesesi hastalıkları, karaciğer, karaciğer yaralanmalarında kullanılır.

Cerrahi Aletler:

1. Laparotomi için genişletilmiş genel alet seti
2. Fedorov kelepçesi
3. Ligatür disektörü, Deschamps iğnesi
4. Karaciğer aynaları,
5. Karaciğer probu ve karaciğer kaşığı
6. Hepato-renal klemp
7. Karın boşluğundan kanı çıkarmak amacıyla karaciğeri yaralamak için kullanılan kepçe.

Midenin rezeksiyonu için cerrahi aletler seti

Şekil 17 Mide zımbasını kaldırınız.

Delikli ve sıradan mide ülserleri ve 12 - duodenal ülserler, mide yaraları, mide tümörleri için kullanılır.

Aletler:

1. Laparotomi için gelişmiş genel set
2. Kağıt hamuru
3. Karaciğer aynaları
4. Fedorov kelepçesi, ligatür disektörü
5. Pencere kelepçeleri

Göğüs duvarı ve göğüs boşluğunun organlarındaki operasyonlar için aletler

Aletler:

1. Genel alet takımı,
2. Doyen'in kaburga kesicisi ve Doyen'in kaburga kesicisi,
3. Vidalı mekanik toplayıcı,
4. Luer terminalleri,
5. Fedorov kelepçesi,
6. Ligatür disektörü ve Deschamp iğnesi.
7. Kalp ve damar cerrahisinde kullanılan özel aletler.

Kraniotomi için cerrahi aletler seti

Şekil 18. Kraniyotomi için özel alet seti.
1 - bir dizi kesiciyle destekleyin
2 – Dahlgren kesiciler, Luer kesiciler
3, 4 - raspacılar - düz ve kavisli
5 - Volkman'ın kemik kaşığı
6 - Jigli kulplu testere ve Palenov kılavuzu

1. Törpü
2. Çeşitli genişliklerde beyin spatulaları
3. Lastik balon "armut"
4. Özel beyin cerrahisi hemostatik forseps

Trakeostomi seti

Nefes borusunun açılması. Tıkanıklıkla birlikte akciğerlere hemen hava erişimi sağlamak için acil trakeostomi yapılır. solunum sistemi, gırtlak veya ses tellerinde tümör olan hastalarda.

Belirteçler:

Larinks ve trakeada hasar;
- inflamatuar süreçler ve neoplazmlar nedeniyle larinks ve trakeanın stenozu;
- trakea ve gırtlaktaki yabancı cisimler;
- uzun süreli IVL ihtiyacı.

Aletler:

1. Genel amaçlı araçlar.
2. Özel alet takımı:
- Tek uçlu kanca - küçük küt kanca
- Trousseau'nun trakeal dilatörü
- Dış ve iç tüplerden oluşan çeşitli boyutlarda çift trakeostomi kanülleri. Dış borunun yan tarafında, boyun çevresine bağlandığı şeritler için delikler bulunur.

İskelet traksiyonu için cerrahi aletler seti

Bu set ortak bir araç seti gerektirmez. Kırık durumunda kemiğin gerilmesi için kullanılır.

Aletler:

Matkap, manuel veya elektrikli
- Kirschner braketi
- Konuşmacı seti
- Somun anahtarı
- Gerginlik anahtarı konuştu
Bu set aynı zamanda sabitleyen lastik tapalar gerektirir. gazlı bez topu.

Uzuv amputasyonu için bir dizi cerrahi alet

Distal uzvun çıkarılması.

Belirteçler:

uzuv yaralanmaları;
- malign tümörler;
- Donma, yanıklar, yok edici endarterit sonucu doku nekrozu.

Ampütasyonun amacı: Hastanın hayatını lezyondan kaynaklanan şiddetli zehirlenme ve enfeksiyondan kurtarmak ve proteze uygun, işlenebilir bir güdük oluşturmak.

Araç seti:

Genel cerrahi seti

1. Turnike
2. Bir dizi amputasyon bıçağı.
3. Periostun kaydırılması için Raspatör
4. Ark veya sac testere ve Jigli tel testere
5. Liston veya Luer kemik kesiciler
6. Kemik talaşını düzeltmek için törpü
7. Bıçak emniyetli tıraş makinesi sinir gövdelerinin kesilmesi için Kocher klempinde
8. Olier veya Farabefa kemik tutucusu
9. Kemikleri keserken yumuşak dokuları korumak ve kesmeden önce yumuşak dokuları kaydırmak için ekartör
10. Volkmann'ın kaşığı

Dikişlerin dikilmesi ve çıkarılması için bir dizi cerrahi alet

1. Cerrahi cımbız.
2. İğne tutucusu.
3. Bir dizi iğne.
4. Makas.

Dikişleri çıkarmak için

1. Anatomik cımbız.
2. Sivri uçlu makas.

YEMEK YEMEK. Turgunov, A.A. Nurbekov.
Cerrahi Aletler

Tasarruf etmek için çok sık insan hayatı gerekli cerrahi müdahale. Bu özel tıbbi aletler gerektirir. Cerrahi aletlerin çok eski çağlardan beri insanoğlu tarafından kullanıldığı bilinmektedir. Bugün hangi türler var?

Cerrahi alet: nedir bu?

Çeşitli cerrahi prosedürlerde kullanılan bir tür tıbbi alet olarak anlaşılmaktadır. Farklı yoğunluktaki dokuları incelemek, tümörleri ve polipleri çıkarmak, kenetleme, delme işlemlerinin yanı sıra insan vücudunun dar boşluklarını ve kanallarını incelemeye yarar.

Cerrahi aletler basit, tek parça (neşter gibi) veya karmaşık, mekanize, elektrikli ve pnömatik tahriklerle donatılabilen olabilir. İkincisi daha karmaşık işlemler için kullanılır.

Tıbbi cerrahi aletler kural olarak özel paslanmaz çelikten (krom veya nikel kaplamalı) veya titanyum alaşımlarından yapılır.

Cerrahi aletlerin tarihçesi

Herhangi bir alan için insan aktivitesi kendi tarihsel gelişimiyle karakterize edilir. Ancak eski cerrahiye gelince, gelişiminin bu aşamasını aydınlatacak çok az gerçek ve yazılı referans günümüze kadar gelebilmiştir.

Ancak ilk cerrahi aletlerin silikondan yapıldığını biliyoruz. Fildişi ve taş. Arkeolojik buluntular, eski zamanlarda atalarımızın bunu çok başarılı bir şekilde yaptıklarını doğrulamaktadır.

Özellikle tıp ve cerrahinin gelişimi konusunda Antik Yunan dönemine dair çok daha fazla bilgiye sahibiz. Böylece tıbbi aletlerin tanımlanmasına yönelik ilk çalışma Hipokrat ve Celsus tarafından yapılmıştır. Ayrıca o dönemde gerçekleştirilen yüz kadar cerrahi operasyonu da detaylı olarak anlattılar.

Tıbbın hızlı gelişimi gözlemleniyor XIX'in başı yüzyıl. İlginçtir ki bu dönemde hem işlevsel hem de çok güzel cerrahi aletler aynı anda üretildi (fotoğraf aşağıda sunulmuştur). Çoğu zaman hediyelik eşyaya bile benziyorlardı. Doğru, zamanla tıbbi aletlerin üretiminde güzellik kriteri arka planda kayboldu. İşlevsellik ve kalite ana ve tek avantaj haline geldi.

Cerrahi aletler: isimler, sınıflandırma ve ana tipler

Tıbbi cerrahi aletler çeşitli parametrelere göre sınıflandırılır: tasarımın karmaşıklığı, işlevsel amaç ve kapsam.

Bu yüzden, fonksiyonel sınıflandırma Cerrahi aletler aşağıdaki tiplere ayrılır:

• kesme;
• genişliyor;
• araştırma;
• bujienaj;
• delme ve drenaj;
• sıkma araçları.

Uygulama alanına göre tüm aletler aşağıdaki gruplara ayrılır:

1. Obstetrik ve jinekolojik.
2. Beyin cerrahisi.
3. Travmatolojik.
4. Oftalmik.
5. Mikrocerrahi.
6. Ürolojik.
7. Diş ve diğerleri.

Neşterler ve tıptaki amaçları

"Neşter" kelimesi Latince'den "bıçak" olarak çevrilmiştir. Bu nedenle, bu aletin amacı oldukça açıktır: dokuları kesmeye, polipleri ve büyümeleri açmaya vb. hizmet eder.

İlginçtir ki, 20. yüzyılın başlarına kadar ameliyatta modern neşterin öncüsü olan neşter adı verilen alet kullanılıyordu. Her iki tarafında da keskin bıçakları olmasıyla ikincisinden farklıydı. Modern neşterlerin yalnızca bir tarafı keskinleştirilmiştir ve toplam uzunluğu 15 santimetreye kadar çıkmaktadır.

Bu cerrahi aletler, hem metal parçaları hem de plastik parçaları birleştiren, tamamen metal veya kombine (tek kullanımlık) olabilir. İkincisinin modern tıpta çok daha sık kullanıldığına dikkat edilmelidir. Ayrıca bugün, çıkarılabilir bıçaklara sahip, katlanabilir neşterler de kullanılıyor.

Yeniden kullanılabilir neşterler paslanmaz çelikten yapılmıştır Yüksek kalite. Sıradan krom çeliği aynı zamanda tek kullanımlık aletlerin üretimi için de uygundur. En pahalı olanı oftalmoloji için neşterlerdir, çünkü bıçaklarının üretimi çok pahalı bir malzeme olan lökosafir gerektirir.

Kapsamına göre cerrahi neşterler aşağıdakilere ayrılır:

• sivri (yerel ve derin doku kesisi yapmanız gerektiğinde kullanılırlar);
• karın (uzun alansal kesimler için kullanılır);
• boşluk (yaralarda çalışmak için kullanılırlar);
• lazer ışını).

Tıbbi cımbız

Cımbızlar eski buluş, çok küçük, ellerinizle alınması sakıncalı (veya imkansız) nesneleri manipüle etmek için icat edildi. En çok cımbız kullanılır farklı bölgeler Tıp da dahil olmak üzere cerrahi aletler olarak insan faaliyetleri.

Herhangi bir operasyon için neredeyse vazgeçilmezdirler. Birkaç tür tıbbi cımbız vardır:

• aslında cerrahi (vücudun yoğun dokularını tutmak ve sabitlemek için kullanılır);
• anatomik (yaralanmayı önlemek için daha hassas dokularla çalışırken kullanılırlar);
• beyin cerrahisi (beyin ameliyatlarında kullanılır).

Kelepçeler ve ana çeşitleri

Cerrahi kelepçe, kan damarlarını (esas olarak) sıkıştırmak için özel bir tıbbi alettir. Tasarım gereği sıradan makaslara çok benzer. Kelepçelerin yapıldığı malzeme genellikle paslanmaz çelik veya titanyumdur.

Doğrudan uygulama alanlarına bağlı olarak çeşitli tıbbi kelepçe türleri vardır:

• kanamayı durdurmak için kelepçeler - damarları, organ tabanlarını ve dokuları geçici olarak sıkıştırırlar (içinde modern cerrahi Fedorov, Kocher, Billrott ve diğerlerinin sözde kelepçeleri kullanılır);
• pencere kelepçeleri - organ ve dokuların, poliplerin, büyümelerin parçalarını yakalamak ve tutmak için kullanılır ( ayrı görünüm delikli tıbbi kelepçe bir dil tutucudur);
• kağıt hamuru veya sözde bağırsak kelepçeleri - bağırsak duvarlarını sıkıştırmak için tasarlanmıştır. Elastik olabilirler (bağırsak duvarlarına zarar vermezler) ve ezilebilirler;
• yardımcı kelepçeler - operasyonlar sırasında çeşitli ikincil amaçlar için kullanılır (örneğin, pansumanların sabitlenmesi, tampon veya tıbbi aletlerin tedarik edilmesi vb. için).

Tıbbi penseler ve ameliyatta kullanımları

Bu araç aynı zamanda ameliyatta da çok yaygın olarak kullanılmaktadır. Ana işlevleri sert dokuları (kıkırdak ve kemikler) ısırmaktır. Bu aletin tasarımı hastayı ameliyat eden cerrahın işini mümkün olduğu kadar kolaylaştırmaya yardımcı olur.

Modern cerrahide, aşağıdaki türler tıbbi makaslar:

• Egorov-Freidin penseleri (kafatası veya omurgadaki operasyonlar için);
• Dahlgren pensesi (yalnızca beyin cerrahisinde kullanılır);
• Liston pensesi (omurga cerrahisinde kullanılır);
• Jansen penseleri (omurga operasyonlarında da kullanılan, kısaltılmış kesme elemanlarına sahip penseler).

Ameliyatta iğne tutucular

İğne tutucusu özel çeşit Medikal enstrümanlar Operasyonlar sırasında özel işlevler atanan. Dokulara cerrahi sütürler uygulanırken iğne manipülasyonu için tasarlanmıştır.

Cerrahi iğne tutucuları özel olarak paslanmaz çelikten yapılmıştır. İğne tutucu tek parçalı bir alet olabilir veya birkaç çıkarılabilir elemandan oluşabilir. Bu aletin kulpları genellikle cerrahın işini kolaylaştırmak için halka şeklinde tasarlanmıştır. Bazı iğne tutucularda, tutacaklar cerrahın eliyle sabitlenirken, diğerlerinde bu işlev kremaliyere (özel bir kilitleme kilidi) atanır.

Cerrahi iğne tutucuların çoğu aynı boyutlara sahiptir ve ovale yakın bir şekle sahiptir.

Diş hekimliği için tıbbi aletler

Modern diş hekimliğinde kullanılan tüm aletler iki büyük gruba ayrılabilir. Birincisi, teşhis araçlarının yanı sıra ağız boşluğunu incelemek için kullanılan araçları (kürek kemiği, spatula, ayna, cımbız, diş probu ve diğerleri) birleştirir. İkinci grup ise diş cerrahi aletlerinden oluşmaktadır.

Diş hekimleri de operasyonlarını hastanın ağzında yapmak zorunda kalıyor. Bu konuda, aşağıdaki türlere ayrılan özel dişçilik aletleri onlara yardımcı olmaktadır:

• diş etlerini kesmek, yumuşak dokuyu parçalamak ve soymak için kullanılan kesme, kemik dokusuyla çalışma (bunlara trepan, neşter ve diş makası dahildir);
• diş çekimi için dişçilik aletleri;
• kesiklerin ve yaraların kenarlarını bir araya getirmek için tasarlanmış aletler;
• diş implantasyonu için özel bir alet grubu;
• acil diş bakımı için araçlar;
• yardımcı dişçilik aletleri.

Cerrahi alet seti

Modern operasyonların hiçbiri önceden hazırlanmış gerekli araçlar olmadan gerçekleşmez. Temel cerrahi araç seti şunları içerir:

1. Doğrudan kelepçe "forseps" (bir veya daha fazla olabilir).
2. Keten için burun kapakları (pansuman malzemesini sabitlemek için).
3. Bir neşter seti (hem sivri uçlu hem de göbekli neşter hazırlanmalı ve birkaç kopyaya sahip olduğunuzdan emin olun).
4. Kanamayı durdurmak için kelepçeler ("Sivrisinek" veya Billrott gibi).
5. Tıbbi makas (düz ve kavisli çalışma alanlı, birkaç kopya).
6. Cerrahi cımbız (farklı boyutlarda).
7. Genişleyen yaralar için tıbbi kancalar (birkaç çift kanca).
8. Cerrahi sondalar.
9. Kumaş dikmek için bir dizi farklı oyun.
10. İğne tutucular.

Ayrıca bireysel cerrahi operasyonlar ve manipülasyonlar için kendi alet setleri sağlanmaktadır. Örneğin kraniyotomi, trakiostomi, laparotomi, mide rezeksiyonu, uzuv amputasyonu vb. için özel cerrahi kitler bulunmaktadır.

Cerrahi aletlerin ön tedavisi

Cerrahi aletlerin operasyon sırasında doğrudan kullanılmadan önce uygun şekilde hazırlanıp işlenmesi gerekmektedir. Herhangi bir operasyon öncesinde cerrahi aletlerin sterilizasyonu zorunludur.

Tıbbi aletleri işlemenin ana ve klasik yöntemi kaynatmaktır. Bunun için modern cerrahide elektrikli veya basit sterilizatörler kullanılır. Kaynatma yöntemi metal, cam ve kauçuk aletlerin işlenmesi için uygundur. Bunları suda veya alkali çözeltilerde kaynatın. Kaynar suda sterilizasyon süresi en az yirmi dakika olmalıdır. Daha sonra tıbbi aletler sıvıdan çıkarılarak özel bir bez üzerinde kurutulur.

Büyük cerrahi aletlerin yanı sıra büyük havzalar ve tabakların işlenmesi ateşleme yöntemi (alkol kullanılarak) kullanılarak gerçekleştirilir. Ancak bu yöntem bazı tıbbi aletlerin kesici kısımlarına zarar verebilir veya zarar verebilir.

Aletlerin bir süre özel antiseptik sıvılara daldırıldığı "soğuk" sterilizasyon yöntemi de vardır. Pahalı ve Optik enstrümanlar gaz sterilizasyon odalarında işlenir.

Nihayet

Cerrahi aletler o zamandan beri bilinmektedir. Antik Yunan ve Roma. Tarihteki ilk hekim olan Hipokrat bunları kitabında ayrıntılı olarak anlatmıştır. Bugün cerrahi müdahale için çok sayıda tıbbi alet var. Hepsi yüksek kaliteli malzemelerden yapılmış ve modern teknolojilerüretim, bunları en karmaşık işlemlerde etkin bir şekilde kullanmanıza olanak tanır.

Cerrahi aletler amaçlarına göre beş gruba ayrılabilir.

Doku Ayırma Aletleri(Şek. 8. 1). neşter bıçakların şekline göre karınlı ve sivri uçlu olarak ayrılırlar. Bıçakların uzunluğuna göre genel cerrahi karın neşterleri büyük (bıçak uzunluğu 50 mm), orta (bıçak uzunluğu 40 mm) ve küçük (bıçak uzunluğu 20 - 30 mm) olarak ayrılır. Sivri neşterlerin yalnızca orta boyları mevcuttur. Günümüzde tek kullanımlık neşterler ve değişen bıçaklı neşterler giderek daha fazla kullanılmaktadır.

Cerrahi makas kesme yüzeylerinin şekline göre düzdür, bir düzlem boyunca kavislidir (Cooper tipi), bir kenar boyunca kavislidir (Richter tipi). Ayrıca sivri uçlu, küt ve bir ucu keskin olan makaslar da vardır.

Vasküler makasların uzun dalları ve kısaltılmış bir kesme yüzeyi vardır. Kabı sadece belirli bir pozisyonda kesmek için uçları yuvarlatılmış düz makas ve iki tip açılı makas vardır.

Yardımcı makas alçı ve yumuşak bandajları vb. kesmek için tasarlanmıştır.

Ayırt etmek rezeksiyon Ve amputasyon bıçakları. Bu grup ayrıca testereleri (yay, levha, tel), çekiç, tel kesiciler, matkaplar ve kesiciler, delici iğneler, keski, trokar, osteotom, örgü iğneli matkapları da içerir.

Araçlar heyecan verici(kenetleme) (Şekil 8.2). kelepçeler farklı olmaları nedeniyle şekil, uzunluk ve kalınlık bakımından son derece çeşitlidir. işlevsel amaç. Hemostatik kelepçeler, kanayan damarları veya dokuları kavramak ve kelepçelemek için kullanılır. Uç şekli ve kavrama süngerlerinin kalınlığı, en küçüğünden (“sivrisinek”) güçlü ve büyük olanlara (Mikulich, Fedorov klipsleri) kadar farklılık gösterir.

Dokuları, pansumanları, cerrahi çamaşırları kavramak için birçok kelepçe vardır. Kelepçenin çalışma kısmı, keskin dişli kulplar (başlık, mermi maşası) şeklinde pencereli bir yapıya (Luer kelepçesi) sahip olabilir.

Korntsang yaygın sabitleme klipslerinden biridir. Düz ve kavisli olabilir. Korntsang pansuman, alet sağlamak, tampon yerleştirmek, yaraya drenaj yapmak, yabancı cisimleri çıkarmak, tupfer oluşturmak vb. için tasarlanmıştır.

Cımbızçeşitli dokuları yakalamak ve tutmak için kullanılır. Cerrahi, anatomik, pençe cımbızlarını ayırt edin.

Dokuları hasardan korumak için araçlar. Bu grup, yivli bir prob, Kocher'in probu, Buyalsky'nin spatulası, Reverden'in spatulası, ekartörü içerir (Şekil 8.3).

Yarayı genişletmek için aletler. Bu alet grubu keskin ve küt kancaları, Farabeuf plak kancalarını, karın aynasını, karaciğer aynasını, çeşitli ekartörleri (Mikulich, Gosse, minimal invaziv operasyonlar için "Mini-Assistant"), Trousseau trakeo dilatatörünü, ağız dilatörlerini, rektal aynaları içerir (Şekil 1). 8.4).

Kumaşları birleştirmek için araçlar. Disseke dokuların bağlantısı kullanılarak gerçekleştirilir. çeşitli araçlar ve cihazlar. Dokular cerrahi yöntemle dikilerek birbirine bağlanır. iğne, düz ve kavisli, yuvarlak ve kesici olabilir.

İpliği, iki yaylı çıkıntı ile donatılmış bir yuvaya sahip olan iğne deliğine geçirmek için, iplik gözün üzerine gergin bir şekilde yerleştirilir ve belirli bir kuvvetle çalışma deliğine itilir. En az travmatik olanı atravmatik iğnelerdir. Bunlar tek kullanımlık iğnelerdir, iplik iğnenin kör ucuna bastırılır.

İğne kullanılarak doku içinden geçirilir iğne tutucular operasyon tipine, dokuların doğasına bağlı olarak farklı tasarımlar (Şekil 8.5).

Dokuların bağlantısı için çeşitli yaratıldı dikiş makineleri, kumaşları metal klipslerle bağlamak.

Tüm cerrahi aletler kuru ve ısıtılmış bir odada 15 - 20 "C sıcaklıkta saklanır. Aktif olarak saklamayın kimyasal maddeler buharları metallerin (iyot, asitler, beyazlatıcı pudra vesaire.). Şu tarihte: Uzun süreli depolama ve taşıma sırasında, karbon çeliğinden yapılmış aletler iyice yağdan arındırılır, yıkanır, kurutulur, nötr vazelinle yağlanır veya 60 - 70 ° C'de vazelin içine daldırılır, ardından parafin kağıdına sarılır. Aletlerin yeniden korunması eldivenlerle gerçekleştirilir. Yeni aletler birkaç saat süreyle depoda tutulur. oda sıcaklığı Ambalajı açmadan. Parafin kağıdı çıkarıldıktan sonra gazlı bezle silinerek kurutulur, yıkanır, 1 saat eter içerisine batırılır, ovularak sterilize edilir.

8.2. Endoskopik operasyonlar için aletler

Laparoskopik operasyonlar bir takım özel cihaz ve aletler gerektirir. Bu ekipman, Rusya dahil birçok ülkede çeşitli şirketler tarafından üretilmektedir. Endovideocerrahi için ekipman seti şunları içerir: laparoskop(karın boşluğuna yerleştirilen ve sterilizasyona tabi tutulan optik bir cihaz; genellikle 10 mm çapında, 60 - 80 ° görüş alanına sahip laparoskoplar kullanılır), video kamera(bir video sinyali işleme ünitesi ve buna laparoskopun göz merceğine sabitlenen bir kabloyla bağlanan bir kamera kafasından oluşur), video Kaydedici(sonraki analiz için işlemin ilerleyişini kaydetmenizi sağlar), video monitörü(ekran en az 20 inç olmalıdır, çünkü daha küçük boyutta göz yorgunluğu cerrahın hızla yorulmasına neden olacaktır), Aydınlatıcı(işlem için ışık kaynağı), ışık kılavuzu(en az 2,2 m uzunluğunda, aydınlatıcıdan gelen ışık ışınımını laparoskopun ışık kılavuzu sistemine ileten cam elyaf kablo), karbondioksit üfleyici(belirli bir hızda oluşturmak ve belirli bir karın içi basıncı otomatik olarak korumak için tasarlanmıştır), elektrocerrahi aparatı(yüksek frekanslı akımla dokuların elektrodiseksiyonunu ve elektrokoagülasyonunu sağlar), su arıtma cihazı(karın boşluğuna steril bir sıvı sağlamak ve bunu elektrikli bir emme yoluyla çıkarmak için tasarlanmıştır), enstrüman rafı(tüm ekipmanın monte edildiği tekerlekli bir raf), laparoskopik cerrahi aletler(yeniden kullanılabilir ve tek kullanımlık olabilir).

8.3. Araç kitleri

Cerrahi aletler tipik cerrahi operasyonları gerçekleştirmenize olanak sağlayan kitlerden oluşur. Bu setler "bağlama araçları" dikkate alınmadan oluşturulur; sadece ameliyathanedeki kız kardeşin alet masası üzerinde çalışması için kullanılanlar (düz makas, küçük ve uzun anatomik cımbız) ve sınırlama için gerekli olanlar

çalışma alanı (iki forseps ve dört pin). Ana set, herhangi bir işlemde kullanılan genel grubun araçlarını içerir. Belirli işlemler için bunlara özel araçlar eklenir.

Temel cerrahi aletler seti

Keten burun kısmı, adet................................................. ......................8

Neşter, adet:

karın ................................................. ...................................................... 12

işaretlendi................................................. ................................... 10

Makas, adet:

dümdüz ................................................. ..................................4

kenar boyunca ve düzlem boyunca kavisli ................................... 6

Kelepçeler, adet:

hemostatik Kocher ................................................20

hemostatik Billroth ve Halsted ................. 20

damar elastikliği ................................................... ................. .......4

Cımbız, adet:

cerrahi................................................. ...................... 10

anatomik................................................. ................................... 10

dişli-dişli ................................................................ ..... ...................6

Kancalar, çiftler:

katmanlı Farabef .................................................. .. .....2

tırtıklı küt ................................................... ...... ......................2

Problar, adet:

Deschamp'ın ligatür iğnesi, parçası.................................................. .. .......2

Korntsang (düz ve kavisli), adet ................................................... 2

İğneler (yuvarlak ve kesici) ................................................... .. ...........kit

Laparotomi seti

Kancalar, çiftler:

kavite dişlisi ................................................... ................................................. 1

katmanlı Langenbeck .................................................. .. ..2

Aynalar, adet:

Retraktörler, adet:

Gose.................................................... ...................................... 1

Mikulich .................................................. .................................................................2

Kelepçeler, adet:

Mikulich .................................................. ..................................................8

mide payrasının ezilmesi ................................ 1-2

duodenum Mayo için kırma .... 1-2

bağırsak elastik kavisli ................................................... 4

bağırsak elastik düz.................................................. .....4

bağırsak sertliği ................................................ ...................................4

safra kesesi için pencereli ................................................... 4

Buyalsky'nin spatulası, adet.................................................. ......2

Rahip'in karın spatulası, adet................................................. ... 1

Trokarlar ................................................... ..... ................................... .kit

Apendektomi Kiti (Temel)

Aynalar, adet:

karın ................................................................ .....................................2

karaciğer ..................................................... ................................................. 1

Buyalsky'nin spatulası, adet.................................................. ...... 2

Mikulich'in kelepçesi, parçası.................................................. ..................8

Birincil cerrahi tedavi için ayarla

Neşter göbekli ve sivri uçlu, adet................................. 10

Hemostatik forseps, adet..................................................20

Korntsang, parça.................................................. ...................................4

Problar, adet:

yivli .................................................. ......................................................2

karınlı .................................................. .....................................2

Koçer.................................................. .................................... 1

Anatomik ve cerrahi cımbız, adet.................................20

Farabefa, parça.................................................. ......................20

tırtıklı keskin, çiftler.................................................. ................2

Makas, parça.................................................. ....................................6

Keten burun koruyucular, adet................................................. .. ...................................8

Deschamps ligatür iğnesi, çiftler................................................. ......2

İğne tutucu, parça ................................................... ......................3

Pürülan bir boşluğun açılması için set

Neşter, parça ................................................... .....................................2

Kelepçeler, adet:

Billroth...................................................... ......................................2 - 3

keten için ................................................ .. .................................4

Cooper'ın makası, adet.................................................. ..................2

Kancalar, adet:

keskin ................................................. ................. ...................................................2

aptal ................................................. .................................................2

Kesme iğneleri, adet.................................................. ......................4

Drenaj, parça ................................................... . .................................. 1

Yumrulu veya oluk şekilli prob, adet.................................. 1

Cımbız, parça ................................................... .....................................4

Korntsang, parça.................................................. .................................... 1

Steril test tüpü, adet.................................................. .. ........... 1

Karın delme seti

Sivri neşter, parça ................................................... ... 1

Trokar, parça .................................................... .................................. 1

Pansuman malzemesi, adet.................................................. . ....... 1

İğne tutucu, parça ................................................... ...................... 1

Kesme iğnesi, adet................................................. ......................2

Anatomik, cerrahi cımbız, adet.................................3

Asit sıvısını toplamak için steril kap, adet. ... 1

Trakeostomi kiti

Neşter, adet:

işaretlendi................................................. ..................... 1

karın ................................................. .................. ......................2

Cımbız, adet:

cerrahi................................................. ......................2

dişli-dişli ................................................................ ..... ................... 1

Kör makas, adet.................................................. ...... 1

İğne tutucu, parça ................................................... ......................2

Cerrahi iğneler, adet.................................................. ................5

Kancalar, çiftler:

üç dişli keskin .................................................... ................................ 1

Farabef...................................................... .................................................. 1

"Sivrisinek" tipi hemostatik kelepçeler, adet................. 6 - 8

Kanca tek dişli keskin, adet................................................. .... ... 1

Trakeo dilatör Trousseau, parça ................................................... ...1

Kanüllü trakeostomi tüpleri (üç boyutta), adet... 3

1990'larda Rusya'da. Küçük kesilerden (3-5 cm uzunluğunda) operasyonlar gerçekleştirmek üzere tasarlanmış özel aletler geliştirildi ve geniş cerrahi uygulamaya tanıtıldı; örneğin, mini laparotomi erişiminden operasyonları gerçekleştirmek için Mini Asistan seti (renkli ek, Şekil 16). ).

Dikiş Alet Seti

Cerrahi cımbız, adet.................................................. .......2

İğne tutucu, parça ................................................... ......................3

İğneler .................................................. ...................................................kit

Makas, parça.................................................. .................................... 1

Dikiş Temizleme Alet Seti

Anatomik cımbız, adet.................................................. ....... 1

Sivri uçlu makas, adet................................................. .... 1

Farklı dikiş türleri vardır: düğümlü, sürekli, yatak, mekanik (cihazlar yardımıyla uygulanır), damarlar, sinirler, tendonlar için özel olanlar. Dikiş atılırken iğne tutucusu içeri alınır sağ el ve iğne sola. İğne, içbükey tarafı kendisine doğru ve dışbükey tarafı kendisinden uzakta olacak şekilde yerleştirilir. İğnenin ucu sola, gözü sağa bakmalıdır. Zihinsel olarak, iğnenin yayı üç parçaya bölünmüştür ve iğne tutucusu, iğneyi 2/3'ü iğne tutucunun solunda ve "/ 3 - sağda kalacak şekilde kelepçeler. İğnenin olup olmadığını kontrol edin. sıkıca sabitlenir.İğne tutucunun en ucundan tutulursa sendeleyecektir. İğne, iğne tutucunun ucundan 1 cm uzaklıkta ise bu uç dikiş sırasında dokulara müdahale edecek ve zarar verecektir. .İplik, bir ucu kısa (5 cm), diğer ucu uzun (20 cm) olacak şekilde iğnenin kesiğine bastırılır.

5.1. GENEL VE ​​ÖZEL CERRAHİ

ALETLER

Şu anda, oldukça fazla sayıda tıbbi alet sınıflandırması ve onu gruplara ayırma seçenekleri bulunmaktadır. Randevu alınarak cerrahi ve dişçilik aletleri ayırt edilebilir.

Cerrahi aletler iki gruba ayrılır.

Genel cerrahi aletler- bunlar klinikte en sık kullanılan ve temel manipülasyonlar için kullanılan aletlerdir. Çoğu zaman bu araçlar çok işlevlidir.

Özel aletler- Bunlar ameliyatın sadece belirli alanlarında kullanılan aletlerdir. Çoğu zaman, bu grubun araçları yalnızca herhangi bir işlemin belirli bir aşamasını gerçekleştirirken kullanılır.

Genel cerrahi aletler ise özel amaçlarına bağlı olarak 4 alt gruba ayrılabilir:

doku ayırma araçları: neşterler, bıçaklar, makaslar, osteotomlar, keskiler, tel kesiciler vb.;

Kanamayı durdurmak için araçlar: Cooper ve Deschamps'ın ligatür iğneleri, hemostatik kelepçeler, klipsler ve bunların uygulanması için kelepçeler;

doku birleştirme araçları: iğne tutucular, cerrahi iğneler, Michel braketlerini uygulamak için cımbızlar, zımbalar, kemik sütürleri için aletler vb.;

yardımcı araçlar:

Bir poz oluşturmak için: retraktörler, kancalar, aynalar vb.;

Organları tutmak ve yer değiştirmek için: forseps, kaldırıcılar, sondalar vb.

Bileşen parçalarının sayısına göre, aletler tek parçaya (genellikle katı dövme veya damgalanmış) ayrılabilir - neşterler, keskiler, keskiler, kancalar ve ayrıca menteşesiz olabilen prefabrik (cımbız, trokarlar) ve mafsallı (klempler, iğne tutucular, forseps). İkinci grup, menteşe sayısına göre sınıflandırılır: tek menteşeli (klempler, makas, çoğu forseps) ve çok menteşeli (çift dişli forseps, mide sıkacağı).

Ayrıca göre özellikler(GOST 19126-79), cerrahi aletler şu şekilde ayrılır:

Keskin bileme özelliğine sahip aletler (keskin kesme, kesme, bıçaklama);

Yay özelliğine sahip aletler (krem, menteşesiz);

Plaka aletleri (kancalar);

Tel aletler (sondalar, bazı kanca türleri, iletkenler);

Borulu aletler.

Bu bölüm özel aletlere aktarılabilir.

Dişçilik aletleri diğerlerinin yanı sıra aşağıdakilere ayrılır:

Genel amaçlı aletler (diş frezleri, diş aynası, cımbız, makas, sondalar);

Tedavi aletleri (doldurma, periodontal hastalıkların tedavisi vb. için - malalar, küretler, iğne eğeleri, kancalar);

Cerrahi aletler (dişlerin çıkarılması, periostit tedavisi vb. için - forseps, kürtaj kaşıkları, asansörler);

Endodonti için enstrümantasyon.

Tüm dişçilik ve genel cerrahi aletleri, nihai hedefe göre özel setler halinde birleştirilir; örneğin, diş çekimi için bir set (çocuklarda daha küçük boyutlu diş çekimi için ayrı bir set), muayene için bir set, endodonti için bir set , doldurma seti vb. Kitlerin bileşimi, duruma bağlı olarak biraz değişir. tıbbi kurum, tedarikçi, üretici vb. Bazen setin oluşumunda diş hekiminin kendi alışkanlığı da etkili olmaktadır. Bu bağlamda, ayrı ayrı ele alınması tavsiye edilir. temel bir setin parçası ve ek olarak.

Öğrencinin özellikle ilgi çekici olması oldukça doğaldır. temel kit aletler.

Zorunlu genel cerrahi ve özel aletler seti “Ek? 9" Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 14.04.06 tarihli emrine mi? 289 "Rusya Federasyonu'ndaki çocuklar için diş bakımının daha da iyileştirilmesine yönelik önlemler hakkında."

5.2. CERRAHİ ALET ÇEŞİTLERİ

5.2.1. Doku Ayırma Aletleri

Neşter- kısa bıçaklı ve uzun saplı küçük, tek parça bir alet (Şek. 5.1). Yumuşak dokuların (deri, deri altı doku, aponevrozlar, kaslar vb.) diseksiyonu için tasarlanmıştır. Birkaç çeşit neşter vardır: sivri, karın, göz. İkincisi yalnızca daha küçük boyutlarda farklılık gösterir ve kural olarak sivri tipte yapılır. Bir neşterin kullanımı bıçağının şekline bağlıdır: cildi kesmek için bir göbek neşteri kullanılır, daha ince manipülasyonlar için sivri uçlu bir neşter kullanılır, kesime ek olarak başka bir delik açmak gerektiğinde. Küçük kesiler için göz neşteri kullanılır. Neşterin değiştirilebilir bıçaklarla modifikasyonları vardır. Şu anda tek kullanımlık neşterler daha yaygın hale geliyor. Yüzdeki özellikle ince kesikler için

12 3

Pirinç. 5.1.Neşterler: 1 - karın neşteri; 2 sivri uçlu neşter; 3 - göz neşteri; 4 - tek kullanımlık neşter; 5 - bıçak tutucusu

Pirinç. 5.2. Makas:

1 - künt makas; 2 uçlu makas; 3 - Richter makası; 4 - düzlem boyunca kavisli makas (Cooper); 5 - göz makası; 6 - damar makası

(örneğin, ne zaman estetik cerrahi) ayrıca bir mikrocerrahi alet - bir bıçak tutucusu kullanın. Bu aletin kesici kısmı, öncelikle daha ince ve daha doğru kesimler yapmayı ve ikinci olarak gerekirse bıçağı hızlı bir şekilde değiştirmeyi mümkün kılan bir tıraş bıçağı parçasıyla temsil edilir.

Makasbir toplama aracıdır. Bir çalışma parçasından (bıçaklar) ve bir vida veya perçinle bağlanan kulplardan oluşurlar (Şekil 5.2). Bıçakların kenarları kapanarak dokuların kesilmesini sağlar. Makas düz, düzlemsel veya açılı olarak kavisli olabilir. Ayrıca küt ve sivri uçlu makaslar da bulunmaktadır. Hem düz hem de kavisli olan küçük makaslara göz makası denir. Makas kullanımı şekline bağlıdır, çünkü makas kesmenin yanı sıra istenmeyen doku ezilmelerine de neden olur. Herhangi bir nedenle neşter kullanmanın imkansız olduğu durumlarda (örneğin, gevşek dokuları keserken veya alttaki katmanları etkilemeden belirli bir derinliğe kadar kesi yapmak gerektiğinde) kullanılırlar. İnce plastik bir malzemeden (fasya, büyük omentum, sentetik film) bir yama oluşturmak için düz ve kavisli makasların kullanılması tipiktir.

Açılı makas (Richter makası) tipik olarak laparo ve torakotomi sırasında peritonu ve plevrayı kesmek ve ayrıca fıtık kesesini kesmek için kullanılır. Ayrıca gazlı bez (kalınlaştırılmış bir kesme kısmı ile), alçı (bir ucunda gaga ile) pansumanların kesilmesi ve ayrıca kan damarlarının uzunlamasına diseksiyonu için makas modifikasyonları da vardır. Mikrocerrahi makasları giderek yaygınlaşmaktadır.

KeskilerVe keskiler katı dövme veya damgalanmış tek parça aletlerdir (Şekil 5.3). Sivri bir çalışma parçasından (düz veya kavisli) ve bir saptan oluşurlar. Keski, ucunda düzleştirilmiş (“topuk” veya şok kısmı) basit şekilli düz bir sapla karakterize edilir. Keski, düzleşmeyen büyük bir oyuk iç sapa sahiptir. Bu aletler kemik işlemeye yöneliktir: bir keski ile fazla kemik dokusunu kazıyabilirsiniz (osteosentez veya plastik cerrahi sırasında) ve bir keski ve çekiçle cerrah kemiği keser veya çentikler açar. En büyük ve en güçlü keskilere osteotom da denir.

kemik kaşıkları- sivri kenarlı küçük bir kaşık şeklinde yapılmış çalışma parçasına sahip tek parça aletler (bkz. Şekil 5.3). Tedavi sırasında kemik kalıntılarını gidermek için kullanılır

Pirinç. 5.3.Kemikler üzerinde operasyonlar için aletler

Keskiler ve keskiler: 1 - yivli keski; 2 - düz keski; 3 - Voyachek'in yivli keskisi; 4 - osteotom. Kemik kaşıkları: 5 - Volkman'ın kaşığı; 6 - Bruns kaşığı; 7 - diş ekskavatörü. Raspatör: 8 - düz Farabeuf raspatörü; 9 - kavisli Farabeuf törpüsü

parçalı kırıklar veya osteomiyelit. Diş hekimliğinde kemik kaşıklara ek olarak geçici dolguları çıkarmak, tutucuları çıkarmak, diş boşluğunu temizlemek vb. için tasarlanmış diş ekskavatörleri de kullanılır.

Raspatörlerperiosteumu kemiklerden çıkarmak için tasarlanmıştır (bkz. Şekil 5.3). Destek platformu ve güçlü bir tutamağa sahip bir çalışma parçasından oluşurlar. Şekil düz ve kavisli olabilir.

Kemik forsepsikemik parçalarını ısırmak için kullanılır - beyindeki yaraları ve başın yüz kısımlarını tedavi ederken (Şekil 5.4). Luer forsepsleri, içine ısırılmış bir kemik parçasının yerleştirildiği, içinde bir boşluk bulunan çalışma parçasının yuvarlak bir şekli ile karakterize edilir. Liston penseleri yan kesici tarzında yapılmıştır ve nispeten ince ve düz bir diseksiyon hattı sağlar. Kesme momentini arttırmak için penselere çift dişli takılmıştır. Dahlgren penseleri, kesici kısmının kanca şeklinde yapılmış olması ve kırılma veya aşınma durumunda değiştirilebilmesiyle öne çıkıyor. Bu forsepsler kafatası kubbesindeki kemiklerin trepanasyonu için kullanılır.

Pirinç. 5.4. Kemik forsepsi:

1 - Liston'un penseleri; 2 - kavisli Luer forsepsi; 3 - penselerin çift iletiminin görünümü; 4 - Dahlgren kesiciler

Diş çıkarma forsepsleri: her diş sayıları farklı olan, iyi tanımlanmış forsepslere karşılık gelir (Şekil 5.5).

asansörlerdiş - diş köklerinin kalıntılarını gidermek için tasarlanmıştır.

5.2.2. Kanamayı durduracak aletler

Esas olarak kanamayı durdurmak için kullanılır farklı tür hemostatik kelepçeler (Şekil 5.6).

Hemostat raflı bir tutamak ve çalışma parçasından oluşur. Bu durumda çalışma parçasının şekli ve boyutu farklı olabilir. Çalışma parçasının şekline göre düz kelepçeler ayırt edilir

Pirinç. 5.5.Diş çekme forsepsi (kaynak: Bezak V.I., 1969): 1 - düz mü? 2 - kesici dişleri, köpek dişlerini ve küçük azı dişlerini çıkarmak; 2 - S-şekilli M7 - küçük azı dişlerinin çıkarılması için; 3 - yanakları birbirine yaklaşan gaga şeklinde mi? 13 - kökleri çıkarmak için; 4 - S şeklinde mi? 17 - sağ azı dişlerini çıkarmak için; 5- S şeklinde mi? 18 - sol azı dişlerinin çıkarılması için; 6 - gaga şeklinde (koronal)? 22 - her iki taraftaki azı dişlerini çıkarmak için; 7 - yuvarlak, birbirine yakınlaşmayan yanakları olan gaga şeklinde mi? 33 - dişlerin ve köklerin çıkarılması için; 8 - süngü? 67 - bilgelik dişlerinin çıkarılması için; 9 - gaga şeklinde yatay mı? 79 - ağzı açmakta güçlük çeken bilgelik dişlerinin çıkarılması için; 10 - dar yanaklı süngü şeklinde (süngü)? 51a - tahrip olmuş bir taç ile kökleri ve dişleri çıkarmak; 11 - orta yanaklı süngü şeklinde (süngü)? 51 - tahrip olmuş bir taç ile köklerin ve dişlerin çıkarılması için; 12 - geniş yanaklı süngü şeklinde (süngü)? 52 - tahrip olmuş bir taç ile köklerin ve dişlerin çıkarılması için

Pirinç. 5.6.Kanamayı durdurmaya yönelik araçlar. Hemostatik klempler: 1 - Billroth klemp düz; 2 - düz Kocher kelepçesi; 3 - klip tipi "sivrisinek"; 4 - Hepfner damar kelepçesi. Ligatür iğneleri: 5 - Deshana ligatür iğnesi; 6 - Cooper'ın ligatür iğnesi

ve kavisli. İzole edilmiş ve transekte edilmiş damarın köküne uygulanan ve yaranın görünümünü bozmayan kavisli kelepçeler daha kullanışlıdır. Hepfner vasküler klemp yaralı karotid arterin uçtan uca sütürlenmesi için kullanılabilir.

Ligatür iğneleridamarı baştan sona bağlamak için kullanılır (bkz. Şekil 5.6). Çene cerrahisinde şah damarlarını ve dallarını bağlamak için kullanılırlar. İğnenin ucu keskin veya küt olabilir. Bu durumda, Cooper iğnesi derin yerleşimli bir damarı bağlamak için kullanılır ve Deschamp iğnesi yüzeysel bir damarı bağlamak için kullanılır.

5.2.3. Kumaşları birleştirmek için araçlar

İğne tutucularşekil olarak hemostatik kelepçelere çok benzerler, ancak daha kalın ve daha kısa çalışma kısmında farklılık gösterirler. Cerrahi iğneleri tutacak şekilde tasarlanmıştır

Pirinç. 5.7.İğne tutucular:

1 - Gegar'ın iğne tutucusu; 2 - Troyanov'un iğne tutucusu; 3 - Mathieu iğne tutucusu; 4 - mikrocerrahi iğne tutucusu

Pirinç. 5.8.Cerrahi iğneler:

a - farklı boyutlarda cerrahi iğneler. b - delici iğnelerin kesiti; kesme iğnelerinin kesiti; g - iplikli atravmatik iğne

dikiş sürecinde yumuşak dokular. İnce dikiş materyali ve küçük iğnelerle çalışmak için mikrocerrahi iğne tutucuları kullanılır (Şekil 5.7).

Cerrahi iğneler kumaşların dikilmesi için tasarlanmıştır (Şekil 5.8). İğnelerin şekline göre düz ve kavisli olarak ayrılır. Kesitlere göre bıçaklama (yuvarlak kesit) ve kesme (üçgen, dikdörtgen, yamuk şeklinde) ayırt edilir. İğneler büyüklüklerine göre uzunluk olarak 12 gruba (1'den 12'ye kadar sayılar, sayı ne kadar büyük olursa iğne o kadar küçük olur) ve kalınlık olarak 3 gruba (kalın, ince, göz) ayrılır. Ek olarak ayrı bir grup, arkasına steril bir dikiş malzemesinin tutturulduğu atravmatik iğnelerden oluşur.

5.2.4. Yardımcı aletler

Kancalartek taraflı ve iki taraflı olabilir (Şekil 5.9). Tek yönlü kancalar bir tutamak ve bir çalışma parçasından oluşur. Bunların bir örneği üç uçlu ve dört uçlu Volkmann cerrahi kancalarıdır. Çift taraflı kanca (Farabefa), farklı boyutlarda iki çalışma parçasına sahip olduğundan daha çok yönlüdür. Ayrıca tutulan dokulara daha az zarar verir. Farabeuf kancası iki versiyonda yapılabilir - C şeklinde ve S şeklinde. Eyer kancası, tiroid bezinin ve trakeadaki operasyonlar sırasında isthmus'u tutmak için kullanılır. Limberg kancası elmacık kemiğinin kırıklarının tedavisinde kullanılır.

şaka (Şekil 5.10) acil durumlarda ağzın zorla açılması için tasarlanmıştır, bazıları

12 3

Pirinç. 5.9. Kancalar:

1 - dört dişli Volkman kancası;

2 - kanca katmanlı Farabef;

3 - küçük eyer kancası

Pirinç. 5.10.Ağız retraktörleri ve retraktörleri:

1 - vidalı ağız genişletici; 2 - cırcır ağzı genişletici; 3 - vidalı retraktör; 4 - dil tutucu

Çeşitli kliniklerde ağız boşluğuna yapılacak her türlü müdahalede modifikasyonlar kullanılmaktadır.

Retraktörler (bkz. Şekil 5.10) cerrahi yaranın kenarlarını genişletmek için kullanılır. Çene cerrahisinde Edson ekartörü gibi vida çekişli küçük boyutlu ekartörler yaygın olarak kullanılmaktadır.

dil tutucu(bkz. Şekil 5.10), ağız cerrahisi sırasında dili ve yer değiştirmesini yakalamak için kullanılır.

Cımbız- yaylı çalışma parçalarına sahip iki parçalı aletler (Şekil 5.11). Dokuları, organları ve pansumanları yakalamak ve tutmak için tasarlanmıştır. Anatomik cımbızlar daha yumuşak fakat aynı zamanda daha az dayanıklı bir tutuşla ayırt edilirler - tutulurlar

Pirinç. 5.11.Cımbız ve forseps:

1 - anatomik cımbız; 2 - cerrahi cımbız; 3 - diş cımbızı; 4 - göz cımbızı; 5 - forseps

hassas anatomik yapılar. Cerrahi cımbızların çalışma yüzeyinde dokulara zarar veren dişler bulunur, ancak onları çok sıkı tutarlar. Diş cımbızları kavislidir, diş hastalıklarının tedavisi sırasında çalışmaları uygundur - turundaları çürük boşluğa sokarlar. Göz cımbızları daha küçüktür, küçük manipülasyonlar için kullanılabilir.

Forsepsboyutları farklılık gösterir (büyük, orta, küçük) (bkz. Şekil 5.11). Şekil düz ve kavisli olabilir. Görünüşte hemostatik kelepçelere benzerler, ancak sonunda kalınlaşma ile daha güçlü bir çalışma parçasına sahiptirler. Steril çamaşırları, dikiş malzemelerini ve sterilizatörlerden gelen aletleri yakalamak için tasarlanmıştır. Çoğu zaman, kavisli forsepsler birincil olarak kullanılır. cerrahi tedavi mekanik temizliği için yaralar.

Pirinç. 5.12. Spatulalar ve sondalar:

1 - beyin cerrahisi spatulası; 2 - terapötik spatula; 3 - diş spatulası; 4 - soğanlı prob; 5 - yivli prob; 6 - guatr Kocher probu; 7 - sonda diş süngeri; 8 - diş ekskavatörü

Spatulalar- düzleştirilmiş ve küt çalışma parçasına sahip aletler (Şekil 5.12). Beyin cerrahisi spatulaları, beyin cerrahisi müdahaleleri sırasında beyin dokusunu geriye itmek için kullanılır. Ağız boşluğunu ve bademciklerin durumunu incelerken dile doğru kaydırmak için terapötik bir spatulaya ihtiyaç vardır. Diş spatulaları esas olarak dolgu macununu karıştırmak için kullanılır.

Problar(bkz. şekil 5.12). Göbekli sondanın asıl amacı fistül pasajların revizyonudur. Yivli prob, fasya veya aponevrozun diseke edilmesi sırasında alttaki dokuları hasardan korumak için kullanılır. Kocher probu, tiroid ameliyatı sırasında ligatür iğnelerine benzer şekilde kullanılır. Diş

Problar dişlerin revizyonu için kullanılır - dentin yumuşamasının, çürük boşluğun derinliğinin vb. tespiti. Dental ekskavatörler yiyecek kalıntılarını gidermek, dolguları değiştirmek ve granülleri kazımak için kullanılabilir.

5.3. ÖZEL SETLER

ALETLER

Genel cerrahi seti baş ve yüz yaralarının birincil cerrahi tedavisinde, cerahatli hastalıkların tedavisinde vb. kullanılır. Ayrıca bu kit, plastik cerrahi, damar cerrahisi, onkocerrahi vb. için özel kitlerin çoğunun ayrılmaz bir parçasıdır. Kit, neşter, hemostatik forseps, cımbız, problar, kancalar (veya ekartörler), makas, iğneler ve iğne tutucular, forsepslerden oluşur. .

Pirinç. 5.13.Trakeostomi seti:

1 - üç kesostomili Luer kanülü; 2 - Trousseau'nun trakeostomi retraktörü; 3 - trakeayı tutmak için keskin tek dişli kanca; 4 - eyer kancası

Pirinç. 5.14.Diş muayenesi için temel set: 1 - diş aynası; 2 - diş probu (açısal); 3 - diş cımbızı; 4 - diş spatulası; 5 - diş ekskavatörü

Trakeostomi seti (Şekil 5.13) bir Trousseau trakeostomi retraktörü, bir trakeostomi kanülü, trakeayı tutmak için keskin bir kanca ve tiroid bezinin kıstağı için bir eyer kancasından oluşur. Bu setin kullanımı genel cerrahi aletler olmadan mümkün değildir.

Temel diş muayenesi kiti (Şekil 5.14) şunları içerir:

- diş aynası- bir tutamak ve bir aynanın kendisinden oluşur - odak uzaklığı 75 mm olan kavisli bir ayna plakası. Ayrılamayan ve katlanabilir modifikasyonlar vardır ve aynaların sökülmesi daha uygundur - bazılarının sapı plastikten yapılmıştır ve avucunuzun içinde daha iyi durur. amaçlanan

ağız boşluğunun ulaşılması zor bölgelerini ve dişlerin arka yüzeylerini incelemek için aynalar;

- diş probu- mevcut Çeşitli seçenekler infazlar - kavisli, orak şeklinde, süngü şeklinde. Prob, çürük boşlukları tespit etmek ve düzeltmek için tasarlanmıştır;

- diş cımbız- turundaların ve tamponların yara veya çürük boşluğa yerleştirilmesi için tasarlanmıştır;

- diş spatulası-iki taraflı veya tek taraflı olabilir. Dolgu kütlesini karıştırmak ve ovalamak için kullanılır. Değiştirilebilir uçlu katlanabilir spatulalar çok kullanışlıdır. Bazı üreticiler bu tür kitleri, avucunuza daha rahat sığacak şekilde tek kullanımlık uçlar ve yeniden kullanılabilir kalemler sağlar;

- diş ekskavatörler- sert diş dokularının parçalarını, çürük boşluktan yiyecek artıklarını çıkarmak, geçici dolguları ve diş birikintilerini çıkarmak, granülasyonları kazımak için tasarlanmış kaşığın çapı farklıdır (sırasıyla 0,7 ila 2,4 mm, sayılar 1'den 4'e kadar);

- malalar, pluggers-malalar- Çürük boşluğu kapatırken dolgu kütlesini yumuşatmak için tasarlanmış çalışma parçalarının boyutları farklılık gösterir.

Ek olarak temel set, içine aletlerin ve pansumanların yerleştirildiği böbrek şeklinde bir tepsi içerir. Ancak bazı üreticiler tam temel setler enstrümanı tutmak için kendi değiştirilmiş tepsileri veya kasetleri. Bu kasetler diş hekiminin işini büyük ölçüde kolaylaştırır.

Sızdırmazlık için bir dizi alet (Şekil 5.15):

- matkap kollu- torkun sabit bir matkap motorundan çalışma parçasına iletilmesine hizmet eder. Mekanik değil pnömatik tahrik cihazı kullanılması durumunda manşon yerine esnek bükümlü hava hortumları kullanılır;

- manşon matkapları için başlıklar- Düz ve köşeli üretilirler, dönen takımların (frezeler, frezeler vb.) sabitlenmesinde kullanılırlar;

- diş frezleri - sert dokuların (diş, donmuş dolgu kütlesi) mekanik olarak işlenmesine hizmet eder, şekil ve amaç bakımından farklılık gösterir: frezler - birincil işlem için, son işlemciler - son işlem için, parlatıcılar - parlatma için (Şekil 5.16);

- kontur contaları için matris Diş duvarlarından birinin eksik olması durumunda dolguyu geçici olarak güçlendirmek için kullanılır.

Kök kanalıyla çalışmak için bir dizi alet (Şekil 5.17):

- kök deliciler(manuel ve makine) - çapları farklı olan kök kanallarını genişletmek ve hizalamak için tasarlanmıştır (sırasıyla 0,25 ila 0,45 mm, sayılar 1'den 5'e kadar);

- sondaj delikleri manuel ve makine - kök kanalını araştırmak, genişletmek ve doldurmak için kullanılır;

Pirinç. 5.15.Doldurma araçları:

1 - matkap için manşon; 2 - düz ve açılı bir matkap için ipuçları; 3 - kontur contaları için matris

Pirinç. 5.16.Diş frezleri (kaynak: Bezak V.I., 1969). Derin çürük boşlukların işlenmesi için: 1 - çift dişli silindirik çatlak; 2 - tek dişli silindirik çatlak; 3 - çift dişli konik çatlak; 4 - çift dişli konik çatlak. Çikole şeklindeki işlemek için; 6 - tekerlek şeklindeki arka koni. Sığ çürük boşlukların tedavisi için: 7 - bilyeli (küresel) frez. Dolguyu cilalamaya hazırlamak için: 8 - top şeklindeki son işlemci. Parlatmayı doldurmak için: 9 - küresel parlatıcı

Pirinç. 5.17.Kök kanalıyla çalışmak için araçlar: 1 - manuel kök matkabı; 2 - kök makine matkabı; 3 - manuel matkap; 4 - makine matkabı; 5 - kök iğnesi; 6 - kanal dolgusu; 7 - kağıt hamuru çıkarıcı

- kök iğneleriMiller - çapları farklıdır (sırasıyla 0,17, 0,19, 0,21 mm, sayılar 1, 2, 3), tıbbi maddelerin kök kanalına sokulması ve ardından doldurulması için tasarlanmıştır;

- kanal doldurucuları - kök kanalını bir dolgu kütlesi ile doldurmak için tasarlanmıştır;

- kağıt hamuru çıkarıcılar- Uzun veya kısa saplı yapılabilir. Kök kanalından kalan pulpayı çıkarmak için kullanılır.

5.4. OPERATÖR HEMŞİRE ALET MASASI ÜZERİNDEKİ ALETLERİN YERİ

Genel cerrahi operasyonları gerçekleştirirken aletlerin ve yumuşak ekipmanların konumu konusunda belirli kurallara uyulmalıdır.

Mobil küçük alet masası, ameliyathane kız kardeşi tarafından ikiye katlanmış bir çarşafla kapatılır, böylece çarşafın bir yarısı masayı kaplar, diğeri aşağı sarkar ve sonra

Pirinç. 5.18.Aletleri küçük bir alet masasına yerleştirme yolları: A - sol el; B-sağ el

toplanan aletleri kapatabilir. Ameliyat eden kız kardeş forsepsle yer değiştiriyor gerekli araçlar büyük bir alet masasından küçük bir alet masasına kadar bunları belirli bir sıraya göre düzenler. Masanın konumuna bağlı olarak - ameliyat masasının sağına (cerrahın yanına) veya masanın soluna (birinci asistanın yanına) aletler iki şekilde yerleştirilir.

Çeşitli operasyonlar için cerrahi ekibin ve alet masasının düzeni Şekil 1'de gösterilmektedir. 5.18.

Kız kardeşin masasının hastanın sağındaki konumuyla birlikte aletlerin ve malzemelerin yerleşimi Şekil 1'de gösterilmektedir. 5.18, B. Masanın sağ kenarında (ameliyatçı kız kardeşin yanından) üç paket halinde peçeteler vardır: arkada büyük peçeteler, ardından orta ve küçük peçeteler. Operasyon sırasında sürekli ihtiyaç duyulan aletler ön kenar boyunca (cerraha daha yakın) yerleştirilir: hemostatik forseps, Mikulich forsepsi, cımbız, makas, kancalar. Masanın ön kenarındaki aletler cerrah ve yardımcıları tarafından alınır ve kız kardeş yalnızca masanın düzenini sağlar ve aletlerin doğru yerleştirilmesini sağlar.

Masanın arka kenarı ameliyathanedeki kız kardeşin kullanımına açıktır ve cerrah buna dokunmaz. İşte kullanıma hazır yedek aletler; burada bulunuyor dikiş malzemesi ve ameliyathanedeki kız kardeşin makası.

Operasyon hemşiresinin, operasyonda olan ve kana bulanmış aletlere dokunma hakkı yoktur. Aşırı durumlarda onları forsepsle çıkarır. Kız kardeşin masasının hastanın solundaki konumu ile aletlerin ve malzemelerin yerleşimi Şekil 1'de gösterilmektedir. 5.18, A.

5.5. CERRAHİ ZIMBA MAKİNELERİ

Mide rezeksiyonu sırasında metal braket kullanılması fikri ilk kez 1903 yılında Macar cerrah Hultl tarafından dile getirilmiştir. Bu tür manipülasyonlar için ilk aparat 1921'de cerrah Petz tarafından önerildi. Ancak önemli eksiklikler nedeniyle yaygın olarak kullanılmamaktadır. 1949'da, dairesel vasküler sütür uygulamak için bir aparat geliştirilip SSCB'de klinik uygulamaya sokulduğunda gerçek bir atılım yapıldı. Yirminci yüzyılın 50-70'li yıllarında ülkemizde çeşitli organları bağlamak veya dikmek için 40'tan fazla çeşitte çeşitli zımbalar geliştirilmiş ve farklı yıllarda üretilmiştir.

ve dokular (Şekil 5.19). Dairesel bir vasküler sütür uygulamak için aparat (ASC-4, ASC-8, ASC-20), kan damarlarının dikilmesi için evrensel bir cihaz (US-18), doğrusal bir vasküler sütür için bir cihaz (ALSh-20), bir cihaz kulak kepçesinin dikilmesi (UUS-20), bronş kütüğünün dikilmesi için cihazlar (UKB-25, UKB-16) ve akciğer kökünün (UKL-40 ve UKL-60), akciğer dokusunun (UTL-105), bronşların dikilmesi için (SB- 2 ve SB-3), yemek borusu-mide anastomozu için aparatlar (PKS), gastrointestinal anastomoz için aparatlar (NZhKA-60), cihazlar

Pirinç. 5.19.Zımbalayıcılar: 1 - ASC; 2 - UKL; 3 - UO

göğüs kemiği, kaburgalar, köprücük kemiği ve alt çenenin dikilmesi için (SGR-20, SRKCH-22). Çok amaçlı, yumuşak dokuların dikilmesine yönelik aparatlar (SMT-2), organların dikilmesine yönelik cihazlardır (UO-40, UO-60). İÇİNDE son yıllar tek kullanımlık zımbalar yaygın olarak kullanılmaktadır.

Tüm bu cihazların cihazının prensibi aynıdır. Bu tür aparatların her biri aşağıdakilerden oluşur: dikilecek organları ve dokuları sabitlemek için bir cihaz; braketlerle alışveriş yapın; braketleri dışarı itmek için cihazlar; braketlerin bükülmesi için matrisler.

Zımbalayıcının çalışmasının özü aşağıdaki gibidir. Dikilecek dokular sabitlendikten sonra, dokuların kenarlarından geçerek matrise dayanan ve V şeklini alan U şeklindeki braketleri dışarı itme mekanizması devreye girer. İhtiyaca bağlı olarak mekanik bir dikiş, tek veya çift sıralı, doğrusal veya dairesel olabilir, uzunlamasına veya enine braket düzeniyle, tüm braketlerle aynı anda veya sırayla üst üste bindirilebilir.

Zımbalama cihazları üç tipik cerrahi tekniğin uygulanmasına izin verir: dokuların veya organ parçalarının bağlanması, içi boş organların anastomozlarının oluşturulması, organ kütüklerinin oluşturulması.

Zımbalar, dikiş kalitesinin cerrahların bireysel mesleki özelliklerine bağımlılığını önemli ölçüde azaltır, ameliyat tekniğini basitleştirir, operasyonu hızlandırır ve dikişlerin güvenilirliğini artırır.

Aynı zamanda, zımbalama cihazlarının kullanımına yönelik kontrendikasyonlar vardır, öncelikle dikişli dokularda patolojik değişikliklerin (inflamatuar veya sklerotik süreçler) varlığı.

5.6. DİŞ EKİPMANLARI

Dişçilik ekipmanı, dişçi muayenehanesinin çalışması için gerekli olan bir dizi cihazdır. Ana cihazlar dişçi koltuğu, matkap, dişçi ışığı ve kompresördür. Ekipman ayrıca teşhis ve görüntüleme sistemlerini de içerir.

Hastanın konaklaması için bir dişçi koltuğu gereklidir. Bazı durumlarda normal bir sandalye ile değiştirilebilir (örneğin saha önleyici muayeneler sırasında).

Frezeler, matkaplar ve ince kesitlerle çalışırken tork oluşturmak için matkap gereklidir. Bu durumda torkun kendisi esnek bir manşon veya tahrik kullanılarak iletilir. Sürücünün sonunda matkap için bir el aleti bulunur. Dişteki hasara, konumuna vb. bağlı olarak düz veya açılı olabilir. Uç, gerçek aleti sabitlemeye yarar (bkz. matkaplar, matkaplar).

Ağız boşluğunun aydınlatılması için diş aydınlatıcı gereklidir. Bir destek (raf), bir lamba ve bir reflektörden oluşur. Çevresinde birkaç lamba bulunan aydınlatıcıların gölgesiz modifikasyonları vardır. Aydınlatıcılar için temel gereksinim, ışık alanının açık bir şekilde sınırlandırılmasıdır, aksi takdirde ışık hastanın gözlerine çarpabilir.

Kompresör ağzın neminin alınması, tükürüğün emilmesi vb. için kullanılır. Tork üretmek için kullanılabilir (özel hava manşonları ve hava uçları kullanılarak) ve daha sonra matkap görevi görebilir.

Teşhis sistemleri bir yandan tedavinin kapsamını ve türünü belirlemek, diğer yandan tedavi sonuçlarının hem doktor hem de hasta tarafından objektif olarak değerlendirilmesi için tasarlanmıştır (görselleştirme sistemleri). Bu sistemler arasında X-ışını teşhisine yönelik cihazlar, negatoskoplar, dişçilik video sistemleri bulunmaktadır.

X-ışını teşhisine yönelik cihazlar, X-ışını cihazları (klasik veya film), bilgisayarlı tomografi, NMR tomografisidir. Şu anda, X-ışını radyasyonunun bir film tarafından değil, görüntünün son işlenmesini ve sunumunu gerçekleştiren bir bilgisayara bağlı dijital bir sensör tarafından kaydedildiği radyovisografların kullanımı giderek daha alakalı hale geliyor. Panoramik ve görüşlü radyovisograflar var. Bir diş hekiminin çalışmalarında bilgisayar teknolojisinin kullanılması, veri tabanları oluşturarak hasta verilerinin arşivlenmesini büyük ölçüde kolaylaştırabilir. Sonuç olarak, daha sonraki anlık görüntülerle karşılaştırmak için herhangi bir zamanda önceki anlık görüntüler talep edilebilir.

Negatoskoplar radyografilerin değerlendirilmesini kolaylaştırmak için tasarlanmıştır. Bazı durumlarda diş ünitesinin tıbbi ünitesine entegre edilirler.

Dental video sistemleri bilgisayara bağlanan ağız içi bir kameradır. Ana gereksinimler

Bu tür odalara sunulanlar minyatür ve hijyeniktir.

Şu anda diş hekimliği ekipmanları tamamen veya kısmen diş hekimliği ünitelerine entegre edilmiştir.

Diş ünitesi, dış enerjiyi diş aletlerinin enerjisine dönüştüren ve diş tedavisi için gerekli koşulları sağlamak üzere tasarlanmış elektrikli, mekanik ve hidrolik elemanlardan oluşan bir komplekstir. Tanıma uygun olarak yukarıdakilerin kompleksinin olduğunu unutmayın.

cihazlar birbirlerine bağlı olmasalar bile diş ünitesi olarak kabul edilebilir. Bununla birlikte, bundan sonra, tüm elemanları birbirine bağlı olan, tek bir kompleks formunda yapılmış, endüstriyel olarak üretilmiş diş üniteleri açıklanacaktır (Şekil 5.20).

Diş ünitelerinin sınıflandırılması

Mobiliteye göre: taşınabilir otonom, taşınabilir eklenti, mobil, sabit.

Tamlığa göre: tam, eksik (bir veya daha fazla öğenin eksik olması).

Alet sayısına göre: 1, 2, 3, 4 alet için ve aletleri birer birer bağlama özelliğine sahip modüler.

Kollardaki aydınlatma türüne göre: aydınlatmasız, tek ışık kılavuzuyla, birkaç kolda aydınlatmalı.

Mikromotor tipine göre: havalı, aydınlatmasız elektrik, aydınlatmalı elektrik.

Ağız boşluğundan sıvının boşaltılmasına yönelik sisteme göre: tükürük emicili, tükürük emicili ve enjektörlü elektrikli süpürgeli, tükürük emicili ve elektrikli süpürgeli.

Pirinç. 5.20.Diş ünitesinin görünümü (Gülümseme ünitesi)

Diş ünitesinin temel ekipmanı şunları içerir:

Hasta koltuğu - hidrolik veya elektrikle çalıştırılabilir modern tesisler Gerekirse hastayı yatar pozisyonda ya da uygulama pozisyonunda konumlandırmaya izin verir acil Bakım- Trendelenburg pozisyonu (baş ucu alçaltılmış halde). Sandalye döşemesi dayanıklı ve temizlenmesi kolay olmalıdır.