Cerrahi aletler: sınıflandırma, isimler, fotoğraflar. Cerrahi aletler seti. Cerrahi aletler - ameliyattaki isimler ve fotoğraflar Tüm cerrahi aletler

Gerçek aletler ve cerrahi tıbbi cihazlar var. Aletlerin kendisi, esas olarak cerrahın manuel olarak kullandığı, esas olarak metal olan bir veya iki parçalı veya biraz daha karmaşık ürünlerin yanı sıra daha karmaşık, ancak küçük ve kompakt yarı otomatik cihazları içerir (bkz.). Bu cihazlara "elektrikli aletler" denirse daha iyi olur.

Cerrahi tıbbi cihazlar, hem mekanik olarak (örneğin dermatom) hem de doğrudan elektrik akımıyla (örneğin elektrikli bıçak) çalışan ürünleri içerir. Cihazlar, uzaktan kumanda edilebilen ayakla, elektrikli veya pnömatik bir tahrikle çalışır. cerrahi alan. Elektrikli bir tahrik varsa kesici, çalıştırılan parçaya mekanik olarak etki ederken, elektrikli bıçak, elektrotlar aracılığıyla elektrik akımıyla doğrudan ameliyat edilen dokuya etki eder.

Cerrahide, yüksek ve düşük sıcaklıkların kullanımına dayalı cihazlar kullanırlar (örneğin, termokoter, katarakt ekstraksiyonu için oftalmik kriyoekstraktörler, parkinsonizm ameliyatları sırasında subkortikal yapıların lokal dondurulması için beyin cerrahisi aletleri (Şekil 1), vb.). Cerrahi aletler ultrason ve lazer teknolojisine dayalı olarak geliştirilmektedir.

Pirinç. 1. Stereotaktik operasyonlarda kullanılan subkortikal yapıların yerel olarak dondurulması için alet (diyagram): 1 - kabuk; 2 - soğuk boru; 3 - karbon emici; 4 - pompalama borusu; 5 - sıvı nitrojen.

Modern cerrahi aletler standartlara uygun olarak yaratılmıştır. kurallara uymak: aletin yapıldığı malzeme sert, pürüzsüz ve daha iyi cilalanmış olmalıdır; sterilizasyonu için kullanılan etkilerin etkisi altında değişmemelidir, örneğin 180-200°'ye ısıtıldığında, yani kuru ısıtmalı sterilizatörün çalışma sıcaklığına; korozyona maruz kalmamalıdır; tek parçadan veya az sayıda parçadan oluşmalı ve ihtiyaç duyulmadan sökülebilir olmalıdır. ek araçlar(tornavidalar, anahtarlar, mengeneler vb.). Gizli vidalar, menteşeler ve diğer temizlenmesi zor parçalardan mümkün olduğunca kaçınılmalıdır. Cerrahi aletler dokuya zarar verebilecek keskin kenar, köşe vb. içermemelidir.

SSCB'de yeni cerrahi aletlerin geliştirilmesi, başta VNIIKHAI olmak üzere tasarım mühendisleri ve cerrahlar tarafından yürütülmektedir.

Cerrahi Aletler birçok fabrikada üretilmektedir ve bunların en ünlüleri şunlardır: V.I. Lenin'in adını taşıyan Gorki Fabrikası (“L”), Leningrad Derneği “Krasnogvardeets” (“K”), Mozhaisk Fabrikası (“M”), Kazan Fabrika (marka “KMIZ”), Nizhne-Tagil fabrikası (“marka “NT”), Elektromedikal Ekipman Fabrikası (“EMA”) vb. Cerrahi aletler aşağıdaki standartlara göre üretilmektedir. teknik özellikler Yeni Tıbbi Ekipman Komitesi tarafından yeni ürünlerin incelenmesinin ardından SSCB Sağlık Bakanlığı tarafından onaylandı.

Cerrahi aletlerin sınıflandırılması işlevsel veya mühendislik ilkesine veya tıbbi uzmanlıklara göre yapılır.

Fonksiyonel prensibe dayanarak aşağıdaki cerrahi alet grupları ayırt edilir.

1. Anestezi için cihazlar ve aletler (bkz.) ve diğer cerrahi anestezi türleri.

2. Yapay dolaşım için cihazlar (bkz.), bölgesel perfüzyon (bkz. İzole organların perfüzyonu), hipotermi.

3. Sıvıların masif parenteral uygulamasına (bkz. İnfüzyon, Kan nakli) ve terminal durumlarla mücadeleye (bkz. Yapay solunum) yönelik cihazlar.

4. Dokuların ayrılması (ve eksizyonu) için cerrahi aletler (Şekil 2-18) - neşterler, bıçaklar, makaslar, trokar, komissurotomlar, üretrotomlar, elektrikli bıçaklar (bkz. Elektrocerrahi tedavi yöntemleri), keskiler, osteotomlar, testereler, raspalar, dermatomlar. Bıçağı sapından 2-3 kat daha kısa olan bıçaklara neşter denir. Bıçaklar ve neşterler U12A krom çelikten veya EI515 paslanmaz çelikten yapılmıştır. Makas için, galvanik kaplamalı paslanmaz çelik 4X13 veya karbon çeliği (U8A) kullanın - nikel üzerine krom.

5. Kanamayı durdurmak için cerrahi aletler: kanamanın nihai olarak durdurulması (Şekil 19-24) ve damar cerrahisi sırasında kanamanın geçici olarak durdurulması için arteriyel klempler (Pean, Kocher, Billroth tipi, vb.); beyin damarlarına metal klipsler uygulamak için aletler (Damar kırpmaya bakınız).

6. Dokuları sabitlemek, yaraların kenarlarını sınırlamak ve genişletmek için cerrahi aletler - cımbız, spatula, spatula, sondalar (Şekil 31-37), kancalar, aynalar, ekartörler (Şekil 38-44), vb. Kelepçeler, aynı grup ve maşa çeşitli amaçlar için(Şekil 45-49).

7. Enjeksiyon ve aspirasyon için cerrahi aletler (Şekil 50-57): en basiti - genel tıbbi amaçlar için, metal ve camdan (Kayıt tipi), camdan (Luer tipi), uzatılmış 1 ila 20 ml kapasiteli şırıngalar için kesin dozaj insülin ve tüberkülin, lokal novokain anestezisi için sürekli etkili tees'li şırıngalar, boşlukları yıkamak için 100-150 ml kapasiteli büyük (Zhanet tipi “Kayıt”), Günümüzde tekrarlanan kullanım için plastikten (makrolon) şırıngalar da yapıyorlar ve ucuz polimer malzemeler tek kullanımlıktır. Tek kullanımlık şırınga türlerinden biri, fabrikada tıbbi bir maddeyle doldurulan (çoğunlukla ambulans ihtiyaçları için) tüp şırıngalardır. Sıvıların aspirasyonu ve enjeksiyonu için Poten tipi plöroaspirasyon cihazları ve bir dizi aspirasyon tüplü elektrikli aspiratörler kullanılır.

8. Dokuları bağlamak için cerrahi aletler - iğne tutuculu iğneler, Michel braketleri gibi braketler (bkz. Cerrahi dikişler), tel cihazları metal dikişler, dikiş makineleri.

9. Herhangi bir cerrahi tekniğin uygulanmasına yönelik özel aletler (örneğin, mesane taşlarını kırmak için bir litotriptör), kalp kapakçıkları için bir dilatör (Şekil 58).

10. Ameliyat edilen dokularla doğrudan temas halinde olmayan yardımcı cerrahi aletler, örneğin bir cerrahi çekiç, bir ameliyat mikroskobu, büyük alçı kalıplarını kesmek için bir elektrikli alçı kesici, bir elektro-hidrolik cihaz (“URAT-1”) mesane taşlarının kırılması.

Pirinç. 2-18. Doku ayırma ve eksizyon için aletler.
Pirinç. 2. Amputasyon bıçağı.
Pirinç. 3. Çıkarılabilir bıçaklı neşter.
Pirinç. 4. Yarıçaplı neşter.
Pirinç. 5. Karın neşteri.
Pirinç. 6. Sivri neşter.
Pirinç. 7. Düz neşter.
Pirinç. 8. Eksen boyunca kavisli makas (Richter).
Pirinç. 9. Düz, sivri uçlu makas.
Pirinç. 10. Düz, küt uçlu makas.
Pirinç. 11. Düzlem boyunca kavisli makas (Cooper'a göre).
Pirinç. 12-15. Damar makası.
Pirinç. 16. Kaburga makası.
Pirinç. 17. Trokar demonte edilmiş (a ve b) ve birleştirilmiş (c).
Pirinç. 18. Dermatom çalışma pozisyonunda.
Pirinç. 19-24. Arteriyel kelepçeler.
Pirinç. 19. Bezelye türü (dişsiz).
Pirinç. 20. Kocher tipi (dişli).
Pirinç. 21. Billroth tipi.
Pirinç. 22. Beyin cerrahisi kelepçesi, “sivrisinek” tipi.
Pirinç. 23 ve 24. Derin yaralarda kanamayı durdurmak için kelepçeler: düz (Şekil 23) ve kavisli (Şekil 24).

Şekil 25-30. Kanamayı geçici olarak durdurmak için damar klempleri.
Pirinç. 25. Esnek turnike.
Şekil 26 ve 27. Dogliotti - A. A. Vishnevsky gemilerinin sağ (Şekil 26) ve sol (Şekil 27) kısmi yanal kenetlenmesi için eşleştirilmiş kelepçeler.
Pirinç. 28. Birleştirilmiş (a) ve demonte edilmiş (b ve c) formdaki kan damarlarının geçici olarak tamamen klemplenmesi için yaylı kelepçe.
Pirinç. 29. Yumuşak damar terminali, kavisli.
Pirinç. 30. Bulldog terminali.
Şekil 31-44. Doku sabitleme ve yara genişletme aletleri.
Pirinç. 31. Anatomik cımbız
Pirinç. 32 Cerrahi cımbız.
Pirinç. 33. Ott'un tırtıklı cımbızları.
Pirinç. 34. Buyalsky'nin kürek kemiği Şek. 35. Petrovsky'nin kürek kemiği.
Pirinç. 36. Beyin cerrahisi spatulası, çift taraflı.
Şekil 37. Yivli proktolojik sonda.
Pirinç. 38. Üç uçlu keskin kanca.
Pirinç. 39. Dört uçlu kör kanca.
Pirinç. 40. Çift taraflı Farabefa kürek kemiği.
Pirinç. 41. Karın spekulum
Pirinç. 42 Spekulum rektumu.
Pirinç. 43. Genel cerrahi vida ekartörü.
Pirinç. 44. Raf toplayıcı (Finochetto'ya göre).

Pirinç. 45-49. Kelepçeler.
Pirinç. 45. Kalbin kulağı için kelepçe (Satinsky'ye göre).
Pirinç. 46. ​​​​Kalp ve akciğer ameliyatları için iğne kelepçesi.
Pirinç. 47. Akciğerin kama rezeksiyonu için kavisli kelepçe.
Pirinç. 48. Safra kesesi için delikli klemp.
Pirinç. 49. Bağırsak duvarı için kelepçe.
Pirinç. 50-57. Enjeksiyon ve emme için aletler.
Pirinç. 50 ve 51. Kayıt tipi şırınga.
Pirinç. 52. Luer tipi cam şırınga.
Pirinç. 53. İnsülin için uzatılmış şırınga.
Pirinç. 54. Lokal anestezi için sürekli T parçalı bir şırınga.
Pirinç. 55. Janet şırınga "Kayıt" tipi.
Pirinç. 56. Farklı modellerdeki şırınga tüpleri.
Pirinç. 57. Pleuroaspiratör.
Pirinç. 58. Kalp kapakçıkları için çift çubuklu dilatör (Broca'ya göre).

Plevral boşlukta (endoplevral), bronşların içinde (endobronşiyal), mesane boşluğunda (endovezikal) vb. yapılan operasyonlar sırasında, optik sistemler ve cerrahi tekniklerin uygulanmasına yönelik cihazlarla donatılmış endoskopik cerrahi aletler kullanılır. vücutta bir kanal. Bu tür cerrahi aletler arasında ameliyat sistoskopları, bronkoskoplar, torakoskoplar ve özofagoskoplar bulunur.

Cerrahi aletler ayrıca radyoaktif izotoplarla tedavi için gerekli yardımcı aletleri de içerir: beta radyasyonu ve gama radyasyonuna karşı korumalı şırıngalar, radyoaktif iğneleri dokuya sokmak için silahlar, aplikatörler, radyoaktif ilaçları dil köküne sokmak için aletler vb.

Cerrahi aletlerin adları onların özelliklerini gösterir. işlevsel amaç. Genellikle tüm ülkelerdeki cerrahların uygulamalarında genel olarak kabul edilen Latince veya Eski Yunancadan alıntılar kullanırlar: dermatom, kazıyıcı, trefin, ekartör vb. Birçok alete hem Rusça hem de denir. yabancı kelimelerle: dilatör veya dilatör; terminal veya kelepçe; asansör veya asansör. Cerrahide, aletlerin adlarını mucitlerin adlarıyla tamamlamak gelenekseldir; örneğin, Pean'in arteriyel klemp'i, Fedorov'un renal klemp'i, Buyalsky'nin kürek kemiği. SSCB'de, telif hakkı SSCB Bakanlar Kurulu'na bağlı Buluşlar ve Keşifler Komitesi tarafından verilen bir telif hakkı sertifikası (patent) ile korunuyorsa, enstrümanın mucidinin adı isme eklenir.

Çünkü farklı bölgeler ameliyatlarda 2000'den fazla standart boyutta alet kullanılır; aletlerin adlarını hatırlamayı kolaylaştıracak her türlü yöntem, yazarların adları, mecazi olanlar da dahil olmak üzere, örneğin "köpekler" veya "buldoglar" (yumuşak damar kelepçeleri) haklı çıkar. ), “sivrisinekler” (küçük beyin cerrahisi arteriyel klempler), vb. vb. Bazen aletlerin adlarına kurumun veya şirketin adı eklenir, örneğin “Collen kaburga makası”, “VNIIKHAI aparatı”. Yurt dışında Rus jinekolog D. O. Ott'un önerdiği tırtıklı pençeli cımbızlara "Rus cımbızları" adı veriliyor.

Metal cerrahi aletler genellikle yüzeyi cilalanmış 2X13, 3X13, 4X13 vb. paslanmaz çeliklerden yapılır. %0,2 ila %0,5 arasında karbon içeren karbon çelikleri aynı zamanda cerrahi aletlerin parçalarında ve temel özelliklerinin çeliğin kalitesine bağlı olduğu ana parçalarda %0,6 ila %1,25 arasında karbon içeriğine sahip yüksek kaliteli takım çelikleri kullanılır. (U7A-U12A). Arka Son zamanlarda Bazı aletler titanyumdan yapılmaya başlandı.

Cerrahi aletlerin teknik özelliklerde Rockwell sertlik birimlerinde belirtilen belirli bir sertliğe sahip olması gerekir. Karbon çelikleri korozyona karşı hassas olduğundan nikel, krom veya çinkodan oluşan bir film ile kaplanır.

Kateterler, dilatörler, problar, bujiler, sterilizatörler pirinçten (L62 ve LS59-1), yani korozyon önleyici kaplamalı bir bakır ve çinko alaşımından yapılmıştır. Nikel gümüşü adı verilen böyle bir alaşımdan, V.I. Voyachek ve diğerleri tarafından trakeotomi tüpleri, kanüller, sondalar yapılması tavsiye edilir.Bazen gümüş ürünler kullanılır. Tantal dikiş malzemesi olarak (tel veya zımba şeklinde) kullanılır. Kobalt alaşımı (K40NХМ) aynı zamanda dikiş malzemesi, intraosseöz sabitleme için çiviler, osteosentez için plakalar ve vidalar vb. olarak da yaygınlaşmaktadır. Tantal ve kobalt atıl metallerdir ve vücut dokularında belirgin bir reaksiyona neden olmaz.

Sentetik cerrahi aletler üretmeye başlıyorlar. Spatulalar, spatulalar, cımbızlar, bujiler, şırıngalar, trakeotomi tüpleri vb. Plastikten yapılır.Bazen aletin çalışma kısmı metalden, sapları ise plastikten (naylon) yapılır. Geniş bir ürün yelpazesi kauçuk ürünler (örneğin drenaj boruları) da plastik ürünlerle (polivinil klorür, polietilenden yapılmış) değiştirilir. Plastikten yapılmış cerrahi aletlerin düşük maliyeti nedeniyle, plastik kapaklarda tek kullanımlık kullanıma yönelik sterilize plastik ürünler son zamanlarda yurtdışında yaygınlaştı: cımbız, cilt dikişlerini çıkarmak için metal bıçaklı neşterler, şırıngalar, enjeksiyon iğneleri, spatulalar, kateterler.

Cerrahi bölümlerin ve bunların cerrahi ve pansuman ünitelerinin uzmanlığına bağlı olarak, farklı cerrahi aletler çeşitleriyle tedarik edilmektedir. Ancak buna ek olarak önceden monte edilmiş ve satılan cerrahi alet setleri de vardır. ticari organizasyonlar stil konusunda. Kitler özellikle askeri saha cerrahisi için gereklidir.

Moskova'daki "Mednabor" fabrikası sivil sağlık hizmetlerine yönelik kitleri tamamlıyor: anestezi, ameliyat, ayakta tedavi, beyin cerrahisi, göğüs cerrahisi vb. için. Her durumda, kitlerde bulunan aletlerin her birinin mağazalarda ayrı ayrı satılması gerekiyor.

Cerrahi aletler korozyon önleyici kaplamaya sahip olsa da korozyon olasılığına karşı önlem alınması zorunludur. Cerrahi aletleri uzun süreli saklama için saklamadan önce, bunların organik bir solvent, sabun veya soda solüsyonunda yağdan arındırılması, suyla durulanması ve silinerek kurutulması gerekir. Bundan sonra cerrahi aletler vazelin veya vazelin ile yağlanır. düzenli arama alet dolaplarının raflarındaki cerrahi aletler bir ameliyat gününden diğerine yerleştirilir, silinir ve kurutulur; Kilitler ve vida parçaları Vazelin yağı ile yağlanmalıdır. Kilitli ve yaylı aletler açık bırakılır. Cerrahi aletler rastgele fakat her zaman personelin aşina olduğu belirli bir sırayla saklanır, böylece gerekli alet kapıları açmadan cam duvarlardan incelendikten sonra hızlı bir şekilde bulunabilir.

Hepsinden cerrahi Aletler tipik performans sergilemenize olanak sağlayacak setler oluşturabilirsiniz. cerrahi operasyonlar.

Ameliyathane hemşiresinin alet masasında “bağlantı aletleri” bulunmalıdır; sadece ameliyathane hemşiresinin kullandığı makas, küçük ve uzun anatomik cımbız, 2 forseps, cerrahi alanın işlenmesi ve sınırlandırılması için 4 adet keten raptiye.

Temel set - herhangi bir işlemde kullanılan ve işlemin unsurlarına dahil olan genel grubun araçlarını içerir.
Belirli işlemler için bunlara özel araçlar eklenir.

Temel cerrahi aletler seti

Şekil 12. Temel cerrahi alet seti.
1 - düz forseps (Gross-Mayer'e göre); 2 - elbise iğnesi; 3 - düğme probu (Voyachek); 4 - yivli prob; 5 – cerrahi iğne seti; 6 - dikiş ipliğine sahip atravmatik iğne.

1. Cerrahi alanı işlemek için forseps kullanılır. İki tane olabilir.
2. Elbise klipsleri - pansuman malzemesini tutmak için.
3. Neşter – hem sivri hem de göbekli olmalı, birkaç parça olmalı, çünkü Operasyon sırasında değiştirilmeleri, operasyonun kirli aşamasından sonra ise atılmaları gerekir.
4. Billroth, Kocher, “sivrisinek” hemostatik klempler çok miktarda kullanılmaktadır.
5. Makas – kenar ve düzlem boyunca düz ve kavisli – birkaç parça.
6. Cımbız - cerrahi, anatomik, pençe, küçük ve büyük olmalıdır.
7. Kancalar (geri çekme makineleri) Farabefa ve tırtıklı küt – birkaç çift.
8. Problar – düğme şeklinde, yivli, Kocher.
9. İğne tutucusu.
10. Farklı iğneler - ayarlayın.

Yaraların ameliyat sonrası tedavisi için cerrahi aletler seti

Yaranın kenarlarının ve tabanının eksizyonu veya doku diseksiyonu yoluyla yaraya giren mikroorganizmaların uzaklaştırılması;
- Mikroorganizmaların üreme alanı olan tüm hasarlı dokuların, kan pıhtılarının giderilmesi;
- rejenerasyon süreçlerini hızlandırmak için her türlü yaranın kazıma yaralarına dönüştürülmesi;
- tam, eksiksiz ve nihai hemostaz;
- Yaranın dikilmesi ve gerekirse yaranın boşaltılması yoluyla hasarlı dokuların anatomik bütünlüğünün restorasyonu.

Endikasyonları: PHO aşağıdakilere tabidir:

Ezilmiş, yırtılmış, kenarları düzgün olmayan ve aşırı derecede kirlenmiş geniş yumuşak doku yaraları;
- büyük kan damarlarına, sinirlere, kemiklere zarar veren tüm yaralar.

PHO 24-48 saat içinde gerçekleştirilir ve mümkün olduğu kadar hızlı ve kapsamlı olmalıdır. PSO için hazırlık, yara çevresindeki derinin temizlenmesi, cerrahi alanın bu tedavide kullanılan yönteme göre tedavi edilmesinden oluşur. tıbbi kurum, premedikasyonlar. PSO genel veya lokal anestezi ile başlar.

Kontrendikasyonlar:

Şok, akut anemi,
- çöküş, cerahatli inflamasyonun gelişimi.

PHO için kullanılır genel set aletler.

Laparotomi için cerrahi aletler seti

Karın boşluğunun herhangi bir organına ameliyat yapmak için transeksiyon veya laparotomi yapılır.

Endikasyonları: karın boşluğu ve retroperitoneal boşluğun akut ve kronik hastalıkları, yaralanmalar ve hasarlar için, bazen teşhis amaçlı kullanılır.

Genişletilmiş bir genel set kullanılır - Gosse ve Mikulic retraktörleri, abdominal spekulumlar - Roux ve eyer, hepatik ve renal spekulumlarla genişletilen genel bir set.

Hemostatik klempler genişletilir ve Mikulich, Fedorov, fenestre edilmiş, hepato-renal klempler, ligatür disektörü ve Deschamps iğnesi eklenir.
- Cımbız ve makas hem küçük hem de büyük (boşluklu) olmalıdır.
- Bağırsak ve mide pulpaları,
- Muhterem spatula,
- Karaciğer sondası ve kaşık.

Apendektomi ve fıtık onarımı için cerrahi aletler seti

Endikasyonları: Akut apandisit atağı, fıtık içeriğinin boğulması. Operasyon, hastalığın başlangıcından sonraki ilk saatlerde acilen yapılmalıdır. Boğulmamış bir fıtık için - “soğuk” dönemde, hastanın tam muayenesinden sonra.

Alet seti: genel bir cerrahi set kullanılır, karın aletleri eklenir - Mikulicz kelepçeleri; karın aynaları - eyer şeklinde ve Roux.

Laparosentez (karın boşluğunun delinmesi) için cerrahi aletler seti

Asit için yapılan benzer bir operasyon, karın yaralanmalarını ve hastalıklarını teşhis etmek için de kullanılabilir.

Genel toplantı araç seti, Çünkü Hastalar obez olabilir ve trokar yerleştirmek için doku kesisi yapılması ve ardından dikiş atılması gerekir. Az miktarda cilt altı yağı olan hastalarda sadece trokar kullanılabilir.

Trokar çapına uygun PVC tüpleri unutmayın!

Kolesistektomi için cerrahi aletler seti

Safra kesesi hastalıkları, karaciğer ve karaciğer yaralanmalarında kullanılır.

Cerrahi Aletler:

1. Laparotomi için genişletilmiş genel alet seti
2. Fedorov kelepçesi
3. Ligatür disektörü, Deschamps iğnesi
4. Karaciğer aynaları,
5. Karaciğer tüpü ve karaciğer kaşığı
6. Hepatik-böbrek klemp
7. Karaciğer hasarı durumunda karın boşluğundan kanı çıkarmak için kullanılan bir kepçe.

Mide rezeksiyonu için cerrahi aletler seti

Şekil 17. Mide dikişini kaldırın.

Mide ve duodenumun delikli ve düzenli ülserlerinde, mide yaralarında ve mide tümörlerinde kullanılır.

Aletler:

1. Laparotomi için genişletilmiş genel set
2. Zomi
3. Karaciğer aynaları
4. Fedorov kelepçesi, ligatür disektörü
5. Pencere kelepçeleri

Göğüs duvarı ve göğüs boşluğunun organlarındaki operasyonlar için aletler

Aletler:

1. Genel araç seti,
2. Doyen'in kaburga ayırıcısı ve Doyen'in kaburga kesicisi,
3. Vidalı mekanik toplayıcı,
4. Luer kilit klempleri,
5. Fedorov kelepçesi,
6. Ligatür disektörü ve Deschamps iğnesi.
7. Kalp ve damar cerrahisinde kullanılan özel aletler.

Kraniotomi için cerrahi aletler seti

Şekil 18. Kraniyotomi için özel alet seti.
1 – bir dizi kesiciyle döner
2 – Dahlgren kesiciler, Luer kesiciler
3, 4 – raspa – düz ve kavisli
5 - Volkmann'ın kemik kaşığı
6 – Jigli kulplu ve Palenov kılavuzlu testere

1. Törpü
2. Farklı genişliklerdeki beyin spatulaları
3. Lastik balon “armut”
4. Özel beyin cerrahisi hemostatik kelepçeler

Trakeostomi kiti

Nefes borusunun açılması. Acil trakeostomi, gırtlak veya ses tellerinde tümör olan hastalarda, hava yolları tıkandığında akciğerlere hemen hava erişimi sağlamak için yapılır.

Belirteçler:

Larinks ve trakeada hasar;
- inflamatuar süreçler ve neoplazmlar nedeniyle larinks ve trakeanın stenozu;
- trakea ve gırtlaktaki yabancı cisimler;
- uzun süreli mekanik ventilasyon ihtiyacı.

Aletler:

1. Genel amaçlı araçlar.
2. Özel alet takımı:
- Tek uçlu kanca – küçük, kör bir kanca
- Trousseau trakeal dilatör
- Dış ve iç tüplerden oluşan çeşitli boyutlarda çift trakeostomi kanülleri. Dış borunun yan tarafında, boyun çevresine bağlandığı şeritler için delikler bulunur.

İskelet traksiyonu için cerrahi aletler seti

Bu kit ortak bir araç seti gerektirmez. Kırık sırasında kemiği germek için kullanılır.

Aletler:

Matkap, el veya elektrikli
- Kirschner braketi
- Örgü iğneleri seti
- Somunları sıkmak için anahtar
- Gerginlik tuşunu konuştu
Bu kit ayrıca gazlı bez topunu yerinde tutmak için lastik tıpalar gerektirir.

Ekstremite amputasyonu için cerrahi aletler seti

Uzuvun distal kısmının çıkarılması.

Belirteçler:

Uzuv yaralanmaları;
- malign tümörler;
- donma, yanıklar, yok edici endarterit sonucu doku nekrozu.

Ampütasyonun amacı hastanın hayatını lezyondan kaynaklanan ciddi zehirlenme ve enfeksiyondan kurtarmak ve proteze uygun fonksiyonel bir güdük oluşturmaktır.

Araç seti:

Genel cerrahi seti

1. Hemostatik turnike
2. Ampütasyon bıçağı seti.
3. Periosteumu hareket ettirmek için raspatör
4. Ark veya sac testere ve Jigli tel testere
5. Liston veya Luer kemik kesiciler
6. Kemik talaşını düzeltmek için raspa
7. Sinir gövdelerinin kesilmesi için Kocher kelepçesindeki emniyetli jilet
8. Kemik tutucu Ollier veya Farabeuf
9. Kemikleri keserken yumuşak dokuları korumak ve kesmeden önce yumuşak dokuları hareket ettirmek için ekartör
10. Volkmann kaşığı

Dikişlerin uygulanması ve çıkarılması için cerrahi aletler seti

1. Cerrahi cımbız.
2. İğne tutucusu.
3. İğne seti.
4. Makas.

Dikişleri çıkarmak için

1. Anatomik cımbız.
2. Sivri uçlu makas.

YEMEK YEMEK. Turgunov, A.A. Nurbekov.
Cerrahi Aletler

Cerrahi aletler kullanım amaçlarına göre beş gruba ayrılabilir.

Doku ayırma araçları(Şekil 8.1). Neşterler, bıçakların şekline göre göbeğe bölünmüş ve sivri uçludur. Bıçakların uzunluğuna göre genel cerrahi karın neşterleri büyük (bıçak uzunluğu 50 mm), orta (bıçak uzunluğu 40 mm) ve küçük (bıçak uzunluğu 20 - 30 mm) olarak ayrılır. Sivri neşterlerin yalnızca orta boyları mevcuttur. Günümüzde tek kullanımlık neşterler ve değişen bıçaklı neşterler giderek daha fazla kullanılmaktadır.

Cerrahi makas Kesme yüzeylerinin şekline göre düz, düzlem boyunca kavisli (Cooper tipi), kenar boyunca kavisli (Richter tipi) olabilirler. Ayrıca sivri uçlu makaslar, küt makaslar ve bir ucu keskin olan makaslar vb. de vardır.

Vasküler makasların çeneleri uzatılmış ve kesme yüzeyi kısaltılmıştır. Kabı sadece belirli bir pozisyonda kesmek için uçları yuvarlatılmış düz makas ve iki tip açılı makas vardır.

Yardımcı amaçlı makaslar alçı ve yumuşak bandajları vb. kesmek için tasarlanmıştır.

Ayırt etmek rezeksiyon ve bir mutasyon bıçaklar. Bu grupta ayrıca testereler (yay, levha, tel), çekiç, tel kesiciler, matkaplar ve kesiciler, delici iğneler, keski, trokar, osteotom, örgü iğneli matkaplar da yer alır.

Araçlar heyecan verici(kenetleme) (Şekil 8.2).

Kelepçeler Farklılıkları nedeniyle şekil, uzunluk ve kalınlık bakımından son derece çeşitlidir. işlevsel amaç. Hemostatik forseps, kanayan damarları veya dokuları kavramak ve sıkıştırmak için kullanılır. Uç şekli ve kavrama çenelerinin kalınlığı, en küçüğünden ("sivrisinek") güçlü ve büyüğüne (Mikulich, Fedorov kelepçeleri) kadar değişir.

Dokuları, pansumanları ve cerrahi çamaşırları kavramak için birçok kelepçe vardır. Kelepçenin çalışma kısmı delikli bir yapıya (Luer kelepçe) sahip olabilir veya keskin dişli kulplar (kazıyıcı, kurşun pense) şeklinde olabilir.

Aletler kumaşları hasardan korumak için. Bu grupta yivli bir prob, bir Kocher probu, Buyalsky spatula, Reverden spatula ve ekartör bulunur (Şekil 8.3).

Yarayı genişletmek için araçlar. Bu alet grubu keskin ve küt kancaları, Farabeuf plak kancalarını, abdominal spekulum, hepatik spekulum, çeşitli yara retraktörlerini (Mikulich, Gosse, minimal invaziv operasyonlar için “Mini-Assistant”), Trousseau trakea dilatörünü, ağız dilatörlerini, rektal spekulumdan oluşur. (Şekil 8.4).

Kumaşları birleştirmek için araçlar. Disseke dokuların bağlantısı çeşitli alet ve cihazlar kullanılarak gerçekleştirilir. Dokular düz veya kavisli, yuvarlak veya kesici cerrahi iğneler kullanılarak dikilerek bağlanır.

İpliği, iki yaylı çıkıntı ile donatılmış bir yuvaya sahip olan iğnenin deliğine geçirmek için, iplik gözün üzerine gergin bir şekilde yerleştirilir ve belirli bir kuvvetle çalışma deliğine bastırılır. En az travmatik olanı atravmatik iğnelerdir. Bunlar tek kullanımlık iğnelerdir; iplik, iğnenin kör ucuna bastırılır.

İğne, iğne tutucular kullanılarak doku içinden geçirilir çeşitli tasarımlar operasyonun türüne, dokunun doğasına bağlı olarak (Şekil 8.5).

Kumaşları birleştirmek için, metal zımbalar kullanarak kumaşları birbirine bağlayan çeşitli dikiş cihazları oluşturulmuştur.

Tüm cerrahi aletler 15 - 20 °C sıcaklıkta kuru ve ısıtılmış bir odada saklanır. Aktif aletler aletlerle birlikte saklanmamalıdır. kimyasal maddeler buharları metallerin (iyot, asitler, beyazlatıcı pudra vesaire.). Şu tarihte: Uzun süreli depolama ve taşıma sırasında, karbon çeliğinden yapılmış aletler iyice yağdan arındırılır, yıkanır, kurutulur, nötr vazelin ile yağlanır veya 60 - 70 ° C'de vazelin içine daldırılır, ardından mumlu kağıda sarılır. Enstrümanlar yeniden korunuyor

eldivenli. Yeni aletler birkaç saat süreyle kapalı tutulur. oda sıcaklığı Ambalajı açmadan. Mumlu kağıdı çıkardıktan sonra kurulayın gazlı bez peçeteler daha sonra yıkanır, 1 saat eter içerisine daldırılır, ovalanır ve sterilize edilir.

Cerrahi Aletler genel amaçlı aletler ve özel amaçlı aletler olarak ikiye ayrılabilir. Özel set örnekleri aletler için özel kılavuzlarda verilmiştir. operatif cerrahi. Aletler Herhangi bir uzmanlık doktorunun genel amaçları bilmesi ve bunları kullanabilmesi gerekir.

Cerrahi aletlerin sınıflandırılması. Cerrahide genel amaçlı aletler.

1. Dokuları ayırmak: neşterler, bıçaklar, makaslar, testereler, keskiler, osteotomlar, penseler vb. Kesici aletler ayrıca eklemlerin yakınındaki yoğun tendon dokusunu kesmek için kullanılan rezeksiyon bıçaklarını ve amputasyon bıçaklarını da içerir.

2. Yardımcı Aletler (genişletme, sabitleme vb.: anatomik ve cerrahi cımbızlar; küt ve keskin kancalar; problar; büyük yara dilatatörleri (aynalar); forseps, Mikulicz klempleri vb.)

3. Hemostatik: kelepçeler (Kocher, Billroth, Halstead, Mosquito vb. gibi) ve Deschamps ligatür iğneleri.

4. Kumaşları birleştirmek için araçlar: iğne tutucular farklı sistemler delici ve kesici iğnelerle.

Manipülasyonlarda kullanılır cerrahi Aletler steril olmalıdır.

Cerrahi Aletler Kesici ve delici kısımların ellerinize zarar vermemesi ve manikürünüze zarar vermemesi için elden ele küt uçları alıcıya doğru geçirilir. Bu durumda vericinin aleti ortasından tutması gerekir.

5.1. GENEL VE ​​ÖZEL CERRAHİ

ALETLER

Şu anda oldukça fazla sayıda sınıflandırma var Medikal enstrümanlar ve gruplara ayırma seçenekleri. Amaca göre cerrahi ve dişçilik aletleri ayırt edilebilir.

Cerrahi aletler iki gruba ayrılır.

Genel cerrahi aletler- bunlar klinikte en sık kullanılan ve temel manipülasyonlar için kullanılan aletlerdir. Çoğu zaman bu araçlar çok işlevlidir.

Özel aletler- bunlar ameliyatın yalnızca belirli alanlarında kullanılan aletlerdir. Çoğu zaman, bu grubun araçları yalnızca herhangi bir işlemin belirli bir aşamasını gerçekleştirirken kullanılır.

Genel cerrahi aletler ise özel amaçlarına bağlı olarak 4 alt gruba ayrılabilir:

Dokuları ayırmak için araçlar: neşterler, bıçaklar, makaslar, osteotomlar, keskiler, tel kesiciler vb.;

Kanamayı durdurmak için araçlar: Uygulamalarına yönelik Cooper ve Deschamps ligatür iğneleri, hemostatik klempler, klipsler ve klempler;

kumaşları birleştirmek için araçlar: iğne tutucular, cerrahi iğneler, Michel braketlerini uygulamak için cımbızlar, zımbalar, kemik sütürleri için aletler vb.;

yardımcı araçlar:

Bir sergi oluşturmak için: retraktörler, kancalar, aynalar vb.;

Organları tutmak ve yer değiştirmek için: cımbız, kaldırıcı, sonda vb.

Bileşen parçalarının sayısına göre, aletler tek parçaya (genellikle katı dövme veya damgalanmış) ayrılabilir - neşterler, keskiler, keskiler, kancalar ve ayrıca menteşesiz olabilen prefabrik olanlar (cımbız, trokarlar) ) ve menteşeli (kelepçeler, iğne tutucular, forseps). Son grup eklem sayısına göre sınıflandırılır: tek eklemli (klempler, makas, çoğu forseps) ve çok eklemli (çift dişli pense, mide süngerleri).

Ek olarak, teknik spesifikasyonlara (GOST 19126-79) göre cerrahi aletler şu şekilde ayrılır:

Keskin bileme özelliğine sahip aletler (keskin, kesici, delici);

Yaylanma özelliğine sahip aletler (çatlaklar, menteşesiz);

Plaka aletleri (kancalar);

Tel aletler (sondalar, bazı kanca türleri, iletkenler);

Borulu aletler.

Bu bölüm özel aletlere aktarılabilir.

Dişçilik aletleri diğerlerinin yanı sıra aşağıdakilere ayrılır:

Genel amaçlı aletler (diş frezleri, diş aynası, cımbız, makas, sondalar);

Terapötik aletler (dolgular, periodontal hastalıkların tedavisi vb. için - pürüzsüzleştiriciler, küretler, iğne eğeleri, kancalar);

Cerrahi aletler (diş çekimi, periostit tedavisi vb. için - forseps, kürtaj kaşıkları, asansörler);

Endodonti için enstrümantasyon.

Tüm dişçilik ve genel cerrahi aletleri, nihai amaca göre özel setler halinde birleştirilir; örneğin, diş çekimi için bir set (çocuklarda diş çekimi için ayrı olarak benzer, daha küçük bir set), bir muayene seti, endodonti için bir set, bir set doldurma vb. için Setlerin bileşimi bağlı olarak biraz değişir tıbbi kurum, tedarikçi, üretici vb. Bazen setin oluşumu diş hekiminin alışkanlığından da etkilenir. Bu bağlamda şunu vurgulamanız tavsiye edilir: temel setin bir parçası ve ek olarak.

Bir öğrencinin özel ilgi alanı olması oldukça doğaldır. temel kit aletler.

Zorunlu genel cerrahi seti ve özel aletler“Ek? Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 14 Nisan 2006 tarihli emrine göre 9"? 289 “Daha fazla iyileştirme için önlemler hakkında diş bakımı Rusya Federasyonu'ndaki çocuklar."

5.2. CERRAHİ ALET ÇEŞİTLERİ

5.2.1. Dokuyu ayırmak için araçlar

Neşter- kısa bıçaklı ve uzun saplı küçük, tek parça bir alet (Şek. 5.1). Yumuşak dokuları (cilt, deri altı doku, aponevrozlar, kaslar vb.) kesmek için tasarlanmıştır. Birkaç çeşit neşter vardır: sivri, karın, oftalmik. İkincisi yalnızca daha küçük boyutta farklılık gösterir ve kural olarak sivri tipte yapılır. Bir neşterin kullanımı bıçağının şekline bağlıdır: cildi kesmek için bir karın neşteri kullanılır, daha ince manipülasyonlar için sivri bir neşter kullanılır, kesiğe ek olarak bir delik açmak da gerektiğinde. Küçük kesikler yapmak için göz neşteri kullanılır. Neşterin değiştirilebilir bıçaklarla modifikasyonları vardır. Şu anda tek kullanımlık neşterler giderek daha yaygın hale geliyor. Yüzdeki özellikle ince kesikler için

12 3

Pirinç. 5.1.Neşterler: 1 - karın neşteri; 2 sivri uçlu neşter; 3 - oftalmik neşter; 4 - tek kullanımlık neşter; 5 - bıçak tutucusu

Pirinç. 5.2. Makas:

1 - künt makas; 2 uçlu makas; 3 - Richter makası; 4 - bir düzlem boyunca kavisli makas (Cooper); 5 - göz makası; 6 - damar makası

(örneğin, ne zaman estetik cerrahi) ayrıca bir mikrocerrahi alet - bir bıçak tutucusu kullanın. Bu aletin kesici kısmı, öncelikle daha ince ve daha doğru kesimler yapılmasına ve ikinci olarak gerekirse bıçağın hızlı bir şekilde değiştirilmesine olanak tanıyan bir tıraş bıçağı parçasıyla temsil edilir.

Makasönceden hazırlanmış bir araçtır. Bir çalışma parçasından (bıçaklar) ve bir vida veya perçinle bağlanan kulplardan oluşurlar (Şekil 5.2). Bıçakların kenarları kapanarak doku kesilmesini sağlar. Makas düz, kavisli veya açılı olabilir. Ayrıca küt ve sivri uçlu makaslar da bulunmaktadır. Hem düz hem de kavisli olan küçük makaslara göz makası denir. Makas kullanımı şekline bağlıdır, çünkü makas kesmenin yanı sıra dokuda istenmeyen ezilmelere de neden olur. Herhangi bir nedenle neşter kullanmanın imkansız olduğu durumlarda (örneğin, gevşek dokuları keserken veya alttaki katmanları etkilemeden belirli bir derinliğe kadar kesi yapmak gerektiğinde) kullanılırlar. İnce plastik bir malzemeden (fasya, büyük omentum, sentetik film) bir yama oluşturmak için düz ve kavisli makasların kullanılması tipiktir.

Açılı makas (Richter makası) genellikle laparotomi ve torakotomi sırasında periton ve plevrayı kesmek ve ayrıca fıtık kesesini kesmek için kullanılır. Ayrıca gazlı bez (kalınlaştırılmış bir kesme kısmı ile), alçı (bir ucunda gaga ile) bandajların kesilmesi ve ayrıca kan damarlarının uzunlamasına diseksiyonu için makas modifikasyonları da vardır. Mikroskobik cihazlar giderek yaygınlaşıyor cerrahi makas.

KeskilerVe keskiler katı dövme veya damgalanmış tek parça aletlerdir (Şekil 5.3). Sivri bir çalışma parçasından (düz veya kavisli) ve bir saptan oluşurlar. Keski, ucunda düzleştirilmiş (“topuk” veya çarpıcı kısım) basit şekilli düz bir sapla karakterize edilir. Keski, düzleşmeyen masif, içi boş bir iç sapa sahiptir. Bu aletler kemiğin işlenmesi için tasarlanmıştır: Bir keski ile fazla kemik dokusunu (osteosentez veya plastik cerrahi sırasında) kazıyabilirsiniz ve bir keski ve çekiç yardımıyla cerrah kemiği parçalara ayırır veya keser. En büyük ve en güçlü keskilere osteotom da denir.

Kemik kaşıkları- sivri kenarlı küçük bir kaşık şeklinde yapılmış çalışma kısmı olan tek parça aletler (bkz. Şekil 5.3). Tedavi sırasında kemik kalıntılarını gidermek için kullanılır

Pirinç. 5.3.Kemik operasyonları için aletler

Keskiler ve keskiler: 1 - yivli keski; 2 - düz keski; 3 - Vojaček'in keskisi, yivli; 4 - osteotom. Kemik kaşıkları: 5 - Volkmann kaşığı; 6 - Bruns kaşığı; 7 - diş ekskavatörü. Raspatörler: 8 - Farabeuf düz raspacı; 9 - Farabeuf kavisli raspatör

parçalı kırıklar veya osteomiyelit. Diş hekimliğinde kemik tepsilerine ek olarak, geçici dolguları çıkarmak, tutucuları çıkarmak, diş boşluğunu temizlemek vb. için tasarlanmış diş ekskavatörleri de kullanılır.

RaspatoryPeriosteumu kemiklerden çıkarmak için tasarlanmıştır (bkz. Şekil 5.3). Çalışan bir parçadan oluşur - keskin kenar Bir destek platformu ve dayanıklı bir sap ile. Şekil düz veya kavisli olabilir.

Kemik forsepsikemik parçalarını ısırmak için kullanılır - beyindeki yaraları ve başın yüz kısımlarını tedavi ederken (Şekil 5.4). Luer forsepsleri, içine ısırılan kemik parçasının yerleştirildiği bir boşluk bulunan yuvarlak bir çalışma parçasıyla ayırt edilir. Liston'un penseleri yan kesiciler gibi yapılmıştır ve nispeten ince ve düz bir kesme çizgisi sağlar. Kesme torkunu arttırmak için penseye çift dişli takılmıştır. Dahlgren penseleri, kesici kısmının kanca şeklinde yapılmış olması ve kırılması veya yıpranması durumunda değiştirilebilmesiyle öne çıkıyor. Bu forsepsler kafatası kubbesindeki kemiklerin trefinasyonu için kullanılır.

Pirinç. 5.4. Kemik forsepsi:

1 - Liston pensesi; 2 - kavisli Luer pensesi; 3 - pensenin çift aktarımının görünümü; 4 - Dahlgren kesiciler

Diş çıkarma forsepsleri: her diş sayıları farklı olan çok özel forsepslere karşılık gelir (Şekil 5.5).

Asansörlerdiş - diş köklerinin kalıntılarını gidermek için tasarlanmıştır.

5.2.2. Kanamayı durdurmaya yönelik araçlar

Esas olarak kanamayı durdurmak için kullanılır çeşitli türler hemostatik kelepçeler (Şekil 5.6).

Hemostatik kelepçe mandallı bir sap ve bir çalışma parçasından oluşur. Bu durumda çalışma parçasının şekli ve boyutları farklı olabilir. Çalışma parçasının şekline göre düz kelepçeler ayırt edilir

Pirinç. 5.5.Diş çekme forsepsi (kaynak: Bezak V.I., 1969): 1 - düz mü? 2 - kesici dişlerin, köpek dişlerinin ve küçük azı dişlerinin çıkarılması için; 2 - S-şekilli M7 - küçük azı dişlerinin çıkarılması için; 3 - yanakları birbirine yaklaşan gaga şeklinde mi? 13 - kökleri çıkarmak için; 4 - S şeklinde mi? 17 - sağ azı dişlerini çıkarmak için; 5- S şeklinde mi? 18 - sol azı dişlerini çıkarmak için; 6 - gaga şeklinde (taç)? 22 - her iki taraftaki azı dişlerini çıkarmak için; 7 - yuvarlak, birbirine yaklaşmayan yanaklarla gaga şeklinde mi? 33 - dişleri ve kökleri çıkarmak için; 8 - süngü şeklinde mi? 67 - bilgelik dişlerini çıkarmak için; 9 - gaga şeklinde yatay mı? 79 - ağzı açmakta güçlük çeken bilgelik dişlerini çıkarmak için; 10 - dar yanaklı süngü şeklinde (süngü)? 51a - taç kısmı hasar görmüş kökleri ve dişleri çıkarmak için; 11 - orta yanaklı süngü şeklinde (süngü)? 51 - hasarlı taç ile kökleri ve dişleri çıkarmak için; 12 - geniş yanaklı süngü şeklinde (süngü)? 52 - hasarlı taçlı kökleri ve dişleri çıkarmak için

Pirinç. 5.6.Kanamayı durdurmaya yönelik araçlar. Hemostatik kelepçeler: 1 - düz Billroth kelepçesi; 2 - düz Kocher kelepçesi; 3 - “sivrisinek” tipi kelepçe; 4 - Hoepfner damar kelepçesi. Ligatür iğneleri: 5 - Deshana ligatür iğnesi; 6 - Cooper ligatür iğnesi

ve kavisli. İzole edilmiş ve transekte edilmiş damarın köküne uygulanan ve yaranın görünümünü bozmayan kavisli kelepçeler daha kullanışlıdır. Uçtan uca yöntem kullanılarak hasarlı bir karotid arterin dikilmesi için bir Hoepfner vasküler klemp kullanılabilir.

Ligatür iğneleridamarı uzunluğu boyunca bağlamak için kullanılır (bkz. Şekil 5.6). Çene cerrahisinde karotid arterlerin ve dallarının ligasyonu için kullanılırlar. İğnenin ucu keskin veya küt olabilir. Bu durumda Cooper iğnesi derindeki bir damarı bağlamak için kullanılırken, Deschamps iğnesi yüzeysel bir damarı bağlamak için kullanılır.

5.2.3. Kumaşları birleştirmek için araçlar

İğne tutucularŞekil hemostatik kelepçelere çok benzer, ancak daha kalın ve daha kısa çalışma kısmında farklılık gösterir. Cerrahi iğneleri tutacak şekilde tasarlanmıştır

Pirinç. 5.7.İğne tutucular:

1 - Hegar iğne tutucusu; 2 - Troyanov iğne tutucusu; 3 - Mathieu iğne tutucusu; 4 - mikrocerrahi iğne tutucusu

Pirinç. 5.8.Cerrahi iğneler:

a - farklı boyutlarda cerrahi iğneler. b - delici iğnelerin kesiti; c - kesme iğnelerinin kesiti; d - iplikli atravmatik iğne

dikiş işlemi sırasında yumuşak kumaşlar. İnce dikiş materyali ve küçük iğnelerle çalışmak için mikrocerrahi iğne tutucuları kullanılır (Şekil 5.7).

Cerrahi iğneler kumaşların dikilmesi için tasarlanmıştır (Şekil 5.8). İğneler şekillerine göre düz ve kavisli olarak ayrılır. Kesitlerine göre delici (yuvarlak kesitli) ve kesici (üçgen, dikdörtgen, trapez) vardır. İğneler büyüklüklerine göre uzunluklarına göre 12 gruba (1'den 12'ye kadar sayılar, sayı ne kadar büyük olursa iğne o kadar küçük olur) ve kalınlıklarına göre 3 gruba (kalın, ince, göz) ayrılır. Ayrıca ayrı bir grup, arkasına steril dikiş malzemesinin tutturulduğu atravmatik iğnelerden oluşur.

5.2.4. Yardımcı Aletler

Kancalartek taraflı veya iki taraflı olabilir (Şekil 5.9). Tek taraflı kancalar bir sap ve bir çalışma parçasından oluşur. Bunların bir örneği üç uçlu ve dört uçlu Volkmann cerrahi kancalarıdır. Çift taraflı kanca (Farabefa), farklı boyutlarda iki çalışma parçasına sahip olduğundan daha çok yönlüdür. Ayrıca tutulan dokularda daha az travmaya neden olur. Farabeuf kancası iki versiyonda yapılabilir - C şeklinde ve S şeklinde. Eyer kancası, tiroid bezinin ve trakeadaki operasyonlar sırasında isthmus'u tutmak için kullanılır. Limberg kancası elmacık kemiği kırıklarının tedavisinde kullanılır.

şaka (Şekil 5.10) acil durumlarda ağzın zorla açılması için tasarlanmıştır, bazıları

12 3

Pirinç. 5.9. Kancalar:

1 - dört uçlu Volkmann kancası;

2 - Farabefa plaka kancası;

3 - küçük eyer kancası

Pirinç. 5.10.Ağız dilatörleri ve retraktörleri:

1 - vidalı ağız açıcı; 2 - cırcırlı ağız açacağı; 3 - vidalı retraktör; 4 - dil tutucu

Çeşitli kliniklerde ağız boşluğuna yapılacak her türlü müdahalede modifikasyonlar kullanılmaktadır.

Retraktörler (bkz. Şekil 5.10) cerrahi yaranın kenarlarını genişletmek için kullanılır. Çene-yüz cerrahisinde vida çekişli küçük yara ekartörleri, örneğin Edson ekartörü yaygın olarak kullanılmaktadır.

Dil destekçisi(bkz. Şekil 5.10), ağız cerrahisi sırasında dili yakalamak ve yerinden çıkarmak için kullanılır.

Cımbız- yaylı çalışma parçalarına sahip iki parçalı aletler (Şekil 5.11). Dokuları, organları ve pansumanları yakalamak ve tutmak için tasarlanmıştır. Anatomik cımbızlar daha yumuşak ama aynı zamanda daha az güçlü bir tutuşa sahiptir - tutarlar

Pirinç. 5.11.Cımbız ve forseps:

1 - anatomik cımbız; 2 - cerrahi cımbız; 3 - diş cımbızı; 4 - göz cımbızı; 5 - forseps

Kolayca yaralanan anatomik oluşumlar. Cerrahi cımbızların çalışma yüzeyinde dokuya zarar veren dişler bulunur ancak onları çok sıkı tutarlar. Diş cımbızları kavislidir, diş hastalıklarının tedavisi sırasında çalışmaya uygundurlar - turundaları çürük boşluğa yerleştirmek için kullanılırlar. Göz cımbızlarının boyutu daha küçüktür ve küçük manipülasyonlar için kullanılabilir.

Forsepsboyutları farklılık gösterir (büyük, orta, küçük) (bkz. Şekil 5.11). Şekil düz veya kavisli olabilir. İle dış görünüş hemostatik kelepçelere benzer, ancak ucunda kalınlaşma olan daha güçlü bir çalışma parçasına sahiptir. Sterilizatörlerden steril çamaşırları, dikiş malzemelerini ve aletleri yakalamak için tasarlanmıştır. Çoğu zaman kavisli forsepsler, yaraların birincil cerrahi tedavisi sırasında mekanik temizliği için kullanılır.

Pirinç. 5.12. Spatulalar ve sondalar:

1 - beyin cerrahisi spatulası; 2 - terapötik spatula; 3 - diş spatulası; 4 - düğme şeklindeki prob; 5 - yivli prob; 6 - Kocher guatr probu; 7 - süngü şeklindeki diş probu; 8 - diş ekskavatörü

Spatulalar- düzleştirilmiş ve köreltilmiş çalışma parçasına sahip aletler (Şekil 5.12). Beyin cerrahisi spatulaları, beyin cerrahisi prosedürleri sırasında beyin dokusunu geri itmek için kullanılır. Ağız boşluğunu ve bademciklerin durumunu incelerken onu dile doğru hareket ettirecek terapötik bir spatulaya ihtiyaç vardır. Diş spatulaları esas olarak dolgu macununu karıştırmak için kullanılır.

Problar(bkz. Şekil 5.12). Düğme probunun asıl amacı fistül yollarının revizyonudur. Alttaki dokuyu hasardan korumak için fasya veya aponevrozu keserken yivli bir prob kullanılır. Kocher probu, tiroid bezindeki operasyonlar sırasında ligatür iğnelerine benzer şekilde kullanılır. Diş

Problar diş muayenesi için kullanılır; dentinin yumuşamasını, çürük boşluğun derinliğini vb. tespit eder. Dental ekskavatörler yiyecek kalıntılarını gidermek, dolguları değiştirmek ve granülleri kazımak için kullanılabilir.

5.3. ÖZEL KİTLER

ALETLER

Genel cerrahi seti baş ve yüz yaralarının birincil cerrahi tedavisinde, cerahatli hastalıkların tedavisinde vb. kullanılır. Bu set aynı zamanda plastik cerrahi, damar cerrahisi, onkoloji cerrahisi vb. için özel setlerin çoğunun bir bileşenidir. Set neşter, hemostatik forseps, cımbız, sondalar, kancalar (veya ekartörler), makas, iğneler ve iğne tutucular, forsepslerden oluşur.

Pirinç. 5.13.Trakeostomi kiti:

1 - üç ostomili Luer kanülü; 2 - Trousseau trakeostomi retraktörü; 3 - trakeayı tutmak için keskin tek dişli kanca; 4 - eyer kancası

Pirinç. 5.14.Diş muayenesi için temel set: 1 - diş aynası; 2 - diş probu (açısal); 3 - diş cımbızı; 4 - diş spatulası; 5 - diş ekskavatörü

Trakeostomi kiti (Şekil 5.13) bir Trousseau trakeostomi retraktörü, bir trakeostomi kanülü, trakeayı tutmak için keskin bir kanca ve tiroid bezinin kıstağı için bir eyer kancasından oluşur. Bu setin kullanımı genel cerrahi aletler olmadan mümkün değildir.

Temel diş muayenesi kiti (Şekil 5.14) şunları içerir:

- diş aynası- bir tutamak ve aynanın kendisinden oluşur - odak uzaklığı 75 mm olan kavisli bir ayna plakası. Ayrılamayan ve katlanabilir modifikasyonlar vardır ve katlanabilir aynalar daha kullanışlıdır - bazılarının sapı plastikten yapılmıştır ve avuç içine daha iyi oturur. amaçlanan

ağız boşluğunun ulaşılması zor bölgelerini ve dişlerin arka iç yüzeylerini incelemek için aynalar;

- diş probu- çeşitli tasarım seçenekleri vardır - kavisli, orak şeklinde, süngü şeklinde. Prob, çürük boşlukları tespit etmek ve incelemek için tasarlanmıştır;

- diş cımbız- turundaları ve tamponları yara veya çürük boşluğa yerleştirmek için tasarlanmıştır;

- diş spatulası-iki taraflı veya tek taraflı olabilir. Doldurma kütlesini karıştırmak ve öğütmek için kullanılır. Değiştirilebilir uçlu katlanabilir spatulalar çok kullanışlıdır. Bazı üreticiler bu tür kitleri, avucunuza daha rahat oturan tek kullanımlık uçlar ve yeniden kullanılabilir tutacaklarla tamamlıyor;

- diş ekskavatörler- sert diş dokusu parçalarını, çürük boşluktan yiyecek artıklarını çıkarmak, geçici dolguları ve diş plağını çıkarmak, granülasyonları kazımak için tasarlanmış kaşıkların çapları değişir (sırasıyla 0,7 ila 2,4 mm, sayılar 1'den 4'e kadar);

- pürüzsüzleştiriciler, tıkaçlar-pürüzsüzleştiriciler- Çürük boşluğu kapatırken dolgu kütlesini düzeltmek için tasarlanmış çalışma parçalarının boyutları farklılık gösterir.

Ek olarak temel set, içine aletlerin ve pansumanların yerleştirildiği böbrek şeklinde bir tepsi içerir. Bununla birlikte, bazı üreticiler temel setleri, aletleri tutmak için kendi değiştirilmiş tepsileri veya kasetleriyle tamamlamaktadır. Bu tür kasetler diş hekiminin işini büyük ölçüde kolaylaştırır.

Doldurma için alet seti (Şekil 5.15):

- matkap için kollu- torkun sabit bir matkap motorundan çalışma parçasına iletilmesine hizmet eder. Mekanik bir tahrik cihazı yerine pnömatik bir tahrik cihazı kullanılıyorsa, hortumlar yerine esnek bükülmüş hava kanalları kullanılır;

- manşon matkapları için başlıklar- düz ve köşeli olarak üretilmiş olup, dönen aletleri (frezler, kesiciler, vb.) sabitlemek için kullanılır;

- diş bursu- sert dokuların (diş, donmuş dolgu kütlesi) mekanik olarak işlenmesi için kullanılırlar, şekil ve amaç bakımından farklılık gösterirler: frezler - birincil işleme için, son işlemciler - son işleme için, parlatıcılar - parlatma için (Şekil 5.16);

- kontur dolguları için matris Dişin duvarlarından birinin eksik olması durumunda dolguyu geçici olarak güçlendirmek için kullanılır.

Kök kanalıyla çalışmak için bir dizi alet (Şekil 5.17):

- kök matkaplar(manuel ve makine) - kök kanallarını genişletmek ve tesviye etmek için tasarlanmıştır, çapları farklıdır (0,25 ila 0,45 mm, sırasıyla 1'den 5'e kadar sayılar);

- matkaplar manuel ve makine - kök kanalını araştırmak, genişletmek ve doldurmak için kullanılır;

Pirinç. 5.15.Doldurma araçları:

1 - matkap için manşon; 2 - matkap için düz ve açılı başlıklar; 3 - kontur dolguları için matris

Pirinç. 5.16.Diş frezleri (kaynak: Bezak V.I., 1969). Derin çürük boşlukların tedavisi için: 1 - çift kesimli silindirik fissür; 2 - tek dişli silindirik çatlak; 3 - çift kesimli konik çatlak; 4 - çift kesimli konik çatlak. İşleme için sivri uçlu; 6 - tekerlek şeklinde arka konik. Sığ çürük boşlukların tedavisi için: 7 - bilyeli (küresel) frez. Dolguyu cilalamaya hazırlamak için: 8 - küresel yüzey. Bir dolguyu cilalamak için: 9 - top şeklinde parlatıcı

Pirinç. 5.17.Kök kanalıyla çalışmak için araçlar: 1 - manuel kök matkabı; 2 - makine kök matkabı; 3 - manuel matkap; 4 - makineyle delme; 5 - kök iğnesi; 6 - kanal dolgusu; 7 - kağıt hamuru çıkarıcı

- kök iğneleriMiller - tıbbi maddelerin kök kanalına sokulması ve daha sonra doldurulması için amaçlanan çap bakımından farklılık gösterir (sırasıyla 0,17, 0,19, 0,21 mm, sayılar 1, 2, 3);

- kanal doldurucuları - kök kanalını bir dolgu kütlesi ile doldurmak için tasarlanmıştır;

- kağıt hamuru çıkarıcılar- Uzun veya kısa saplı yapılabilir. Kalan pulpayı kök kanalından çıkarmak için kullanılır.

5.4. AMELİYAT HEMŞİRESİNİN ALET MASASI ÜZERİNDEKİ ALETLERİN POZİSYONU

Genel cerrahi operasyonları gerçekleştirirken aletlerin ve yumuşak ekipmanların konumuyla ilgili belirli kurallara uyulmalıdır.

Ameliyathane hemşiresi, mobil küçük alet masasını ikiye katlanmış bir çarşafla örter, böylece çarşafın bir yarısı masayı kaplayacak, diğeri aşağı sarkacak ve sonra

Pirinç. 5.18.Aletleri küçük bir alet masasına istifleme yöntemleri: A - solak; B-sağ elini kullanan

toplanan araçları kapatabilir. Operasyon hemşiresi forsepsi aktarır gerekli araçlar büyük bir alet masasından küçük bir alet masasına doğru onları belirli bir sıraya yerleştirir. Masanın konumuna bağlı olarak - ameliyat masasının sağına (cerrahın yanına) veya masanın soluna (ilk asistanın yanına) - aletler iki şekilde yerleştirilir.

Cerrahi ekibin ve alet masasının yerleşimi çeşitli işlemlerŞekil 2'de gösterilmiştir. 5.18.

Hemşire masası hastanın sağına yerleştirildiğinde alet ve malzemelerin düzeni Şekil 1'de gösterilmektedir. 5.18, B. Masanın sağ kenarında (ameliyat hemşiresi tarafından) üç paket halinde peçeteler bulunmaktadır: arkada büyük peçeteler, ardından orta ve küçük peçeteler. Ön kenar boyunca (cerraha daha yakın) ameliyat sırasında sürekli ihtiyaç duyulan aletler yerleştirilir: hemostatik kelepçeler, Mikulicz kelepçeler, cımbız, makas, kancalar. Cerrah ve asistanları aletleri masanın ön kenarından alır ve hemşire yalnızca masanın düzenini sağlar ve aletlerin doğru yerleştirilmesini sağlar.

Masanın arka kenarı ameliyathane hemşiresinin kullanımındadır ve cerrah buna dokunmaz. Yedek aletler kullanıma hazır olarak burada bulunur; Dikiş malzemesi ve ameliyathane hemşiresinin makası da burada bulunmaktadır.

Ameliyathane hemşiresinin ameliyatta kullanılmış ve kanla lekelenmiş aletlere dokunma hakkı yoktur. Son çare olarak forseps yardımıyla bunları çıkarıyor. Hemşire masası hastanın soluna yerleştirildiğinde alet ve malzemelerin düzeni Şekil 1'de gösterilmektedir. 5.18, A.

5.5. CERRAHİ ZIMBA EKİPMANLARI

Mide rezeksiyonu yapılırken metal zımba kullanılması fikri ilk olarak 1903 yılında Macar cerrah Hultl tarafından dile getirilmiştir. Bu tür manipülasyonlar için ilk cihaz 1921'de cerrah Petz tarafından önerildi. Ancak önemli eksiklikler nedeniyle yaygın olarak kullanılamadı. 1949'da SSCB'de dairesel vasküler sütür uygulamak için bir cihaz geliştirilip klinik uygulamaya sokulduğunda gerçek bir atılım yapıldı. Yirminci yüzyılın 50-70'li yıllarında ülkemizde çeşitli organları bağlamak veya dikmek için 40'tan fazla çeşitte çeşitli dikiş cihazı geliştirilmiş ve farklı yıllarda üretilmiştir.

ve kumaşlar (Şekil 5.19). Dairesel vasküler sütür uygulamak için aparatlar (ASTs-4, ASC-8, ASC-20), kan damarlarının dikilmesi için evrensel bir cihaz (US-18), doğrusal vasküler sütür için bir cihaz (ALSh-20) ve dikiş oldukça yaygın olarak kullanılmaktadır: kalp kulak kepçesi (UUS-20), bronş kütüğünün dikilmesi için cihazlar (UKB-25, UKB-16) ve akciğer kökü (UKL-40 ve UKL-60), akciğer dokusu (UTL) -105), bronşların dikilmesi için (SB-2 ve SB-3), özofagus-gastrik anastomoz (EGC) uygulama cihazı, gastrointestinal anastomoz uygulama cihazı (NZhKA-60), cihazlar

Pirinç. 5.19.Dikiş makineleri: 1 - ASC; 2 - UKL; 3 - UO

göğüs kemiği, kaburgalar, köprücük kemiği ve alt çenenin dikilmesi için (SGR-20, SRKCH-22). Çok amaçlı cihazlar, yumuşak dokuların dikilmesine yönelik cihazlar (SMT-2), organların dikilmesine yönelik cihazlardır (UO-40, UO-60). Son yıllarda tek kullanımlık zımbalar yaygınlaştı.

Tüm bu cihazların tasarım prensibi aynıdır. Bu tür cihazların her biri aşağıdakilerden oluşur: dikilmiş organları ve dokuları sabitlemek için bir cihaz; braketlerle saklayın; zımbaları dışarı itmek için cihazlar; braketlerin bükülmesi için matrisler.

Dikiş makinesinin çalışmasının özü aşağıdaki gibidir. Dikilecek dokular sabitlendikten sonra, dokuların kenarlarından geçerek matrise yaslanan ve V şeklini alan U şeklindeki zımbaları dışarı itme mekanizması etkinleştirilir. İhtiyaca bağlı olarak, mekanik sütür tek veya çift sıralı, doğrusal veya dairesel, zımbaların uzunlamasına veya enine düzenlenmesiyle, tüm zımbalarla aynı anda veya sıralı olarak uygulanabilir.

Zımbalama cihazları üç tipik cerrahi tekniği uygulamanıza olanak tanır: dokuları veya organ parçalarını birleştirmek, içi boş organların anastomozlarını oluşturmak ve organ kütüklerini oluşturmak.

Dikiş makineleri, dikiş kalitesinin kişiye bağımlılığını önemli ölçüde azaltır. profesyonel özellikler cerrahlar için cerrahi tekniği basitleştirir, operasyonu hızlandırır ve dikişlerin güvenilirliğini artırır.

Bununla birlikte, dikiş cihazlarının kullanımına ilişkin kontrendikasyonlar vardır; öncelikle dikilen dokularda patolojik değişikliklerin (inflamatuar veya sklerotik süreçler) varlığı.

5.6. DİŞ EKİPMANLARI

Dental ekipman, işleyişi için gerekli olan bir dizi cihazdır. Dişçi ofisi. Ana cihazlar dişçi koltuğu, matkap, dişçi ışığı ve kompresördür. Ekipman ayrıca teşhis ve görüntüleme sistemlerini de içerir.

Hastanın konaklaması için bir dişçi koltuğu gereklidir. Bazı durumlarda normal bir sandalye ile değiştirilebilir (örneğin, yerinde önleyici incelemeler sırasında).

Frezeler, matkaplar ve bölümlerle çalışmak için tork oluşturmak için bir matkap gereklidir. Bu durumda torkun kendisi esnek bir hortum veya tahrik kullanılarak iletilir. Sürücünün sonunda matkap için bir el aleti vardır. Dişteki hasara, konumuna vb. bağlı olarak düz veya açılı olabilir. Uç, aletin kendisini sabitlemek için kullanılır (bkz. frezler, matkaplar).

Ağız boşluğunu aydınlatmak için diş ışığına ihtiyaç vardır. Bir destek (stand), lamba ve reflektörden oluşur. Bir daire etrafına yerleştirilmiş birkaç lambaya sahip aydınlatıcıların gölgesiz modifikasyonları vardır. Aydınlatıcılar için temel gereksinim, ışık alanının açık bir şekilde sınırlandırılmasıdır, aksi takdirde ışık hastanın gözlerine parlayabilir.

Kompresör ağzı kurutmak, tükürüğü emmek vb. için kullanılır. Tork oluşturmak için kullanılabilir (özel hava hortumları ve hava uçları kullanılarak) ve daha sonra matkap görevi görebilir.

Tanı sistemleri, bir yandan tedavinin hacmini ve türünü belirlemek, diğer yandan tedavi sonuçlarını hem doktor hem de hasta tarafından objektif olarak değerlendirmek için tasarlanmıştır (görüntüleme sistemleri). Bu sistemler, röntgen teşhisine yönelik cihazları, negatoskopları ve diş video sistemlerini içerir.

X-ışını teşhis cihazları Röntgen makineleri(klasik veya film), bilgisayarlı tomografiler, NMR tomografileri. Şu anda, X-ışını radyasyonunun film tarafından değil, görüntünün son işlenmesini ve sunumunu gerçekleştiren bir bilgisayara bağlı dijital bir sensör tarafından kaydedildiği radyovisografların kullanımı giderek daha alakalı hale geliyor. Panoramik ve görüşlü radyovisograflar var. Bir diş hekiminin çalışmalarında bilgisayar teknolojisinin kullanılması, veri tabanları oluşturarak hasta verilerinin arşivlenmesini büyük ölçüde kolaylaştırabilir. Sonuç olarak, daha sonraki resimlerle karşılaştırmak için önceki resimler istendiği zaman talep edilebilir.

Röntgen filmleri radyografilerin değerlendirilmesini kolaylaştırmak için tasarlanmıştır. Bazı durumlarda diş ünitesinin tıbbi ünitesine entegre edilirler.

Dental video sistemleri bilgisayara bağlanan ağız içi bir kameradır. Ana gereksinimler

Bu tür kameralar için gereksinimler minyatürleştirme ve hijyendir.

Şu anda diş ekipmanları tamamen veya kısmen diş ünitelerine entegre edilmiştir.

Diş ünitesi, dış enerjiyi diş aletlerinin enerjisine dönüştüren ve diş tedavisi için gerekli koşulları sağlamak üzere tasarlanmış elektrikli, mekanik ve hidrolik elemanlardan oluşan bir komplekstir. Tanıma uygun olarak yukarıdakilerin kompleksinin olduğunu unutmayın.

cihazlar birbirine bağlı olmasalar bile diş ünitesi olarak kabul edilebilir. Bununla birlikte, burada ve daha sonra, tüm elemanları birbirine bağlı olan, tek bir kompleks şeklinde yapılmış, endüstriyel olarak üretilmiş diş ünitelerini açıklayacağız (Şekil 5.20).

Diş ünitelerinin sınıflandırılması

Mobiliteye göre: taşınabilir tek başına, taşınabilir bağlantılı, mobil, sabit.

Tamlığa göre: tam, eksik (bir veya daha fazla öğe eksik).

Alet sayısına göre: 1, 2, 3, 4 alet için ve aletleri birer birer bağlama özelliğine sahip modüler.

Kollardaki aydınlatma türüne göre: aydınlatmasız, tek ışık kılavuzuyla, birkaç kolda aydınlatmalı.

Mikromotor türüne göre: havalı, arka ışıksız elektrikli, arka ışıklı elektrikli.

Ağız boşluğundan sıvıyı boşaltma sistemine göre: tükürük emici ile, tükürük emici ve enjeksiyon elektrikli süpürgesi ile, tükürük emici ve elektrikli süpürge ile.

Pirinç. 5.20.Diş ünitesinin dış görünümü (Gülümseme ünitesi)

Diş ünitesinin temel paketi şunları içerir:

Hasta koltuğu - hidrolik veya elektrikle çalıştırılabilir modern tesisler Gerekirse hastayı yatar pozisyonda veya acil durum pozisyonuna - Trendelenburg pozisyonuna (baş ucu aşağıda olacak şekilde) yerleştirmeye olanak sağlar. Sandalyenin döşemesi aşınmaya dayanıklı ve temizlenmesi kolay olmalıdır.