X-ray cihazları için hijyenik gereklilikler. Röntgen odasını donatmak için kurallar. Diş muayenehanesi röntgen projesine neler dahildir?

Dikkatinizi geliştirmeye odaklamak istiyoruz röntgen odası projesi veya aynı zamanda denir röntgen projesi. röntgen tasarımı muayenehane ve diş hekimliğinde iyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarıyla yapılan diğer tüm çalışmalar Sıhhi Kurallar ve Yönetmelikler tarafından düzenlenir. SANPIN 2.6.1.1192-03. Aynı zamanda normları, aydınlatma, havalandırma, zemin alanı, x-ray ekipmanının kullanımı vb. için gereklilikleri belirler.

Diş hekimliğinde röntgen odası projesi

donatmaya karar verirseniz, diş kliniği röntgeni, o zaman anlamalısın röntgen cihazlarının yerleştirilmesi doğrudan tedavi odasında her zaman en iyi çözüm olmayabilir ve hatta bazen kabul edilemez. Sadece diş üniteleri doğrudan tedavi odasına yerleştirilebilir. Ancak, muayenehanenizde birden fazla dişçi koltuğu varsa, büyük olasılıkla organize etmeniz gerekecektir. X-ışını koruyucu bölmeler Bu röntgen tedavi odasında aynı anda bulunan iki hastadan birinin maruz kalmasını önlemek için. Yerden tasarruf arayışı, prosedürde karmaşaya yol açacaktır. röntgen odası ve hem hastalar hem de personel için rahatlık, huzur ve kalış konforu yaratması pek olası değildir. Ve daha önce de belirtildiği gibi, dişçi koltuklarının olduğu bir ofise ortopantomograf yerleştirmek kesinlikle kabul edilemez.

Diş hekimliğindeki röntgen odalarının gerekliliklerini sonsuz bir şekilde listeleyebilirsiniz. röntgen odalarının tasarımı için gereksinimler, İle röntgen cihazlarının yerleştirilmesi, SANPIN'den çeşitli alıntılara atıfta bulunur, ancak en iyi çözüm bir soru sormaktır röntgen odası tasarımı bize.

Röntgen odası projesi - işin kapsamı

Eğer ilgileniyorsanız, edinme konusunda yardımcı olmaya hazırız ve Faaliyet türü için sıhhi ve epidemiyolojik sonuç radyoloji.

Diş muayenehanesi röntgen projesine neler dahildir?

I. Bir diş kliniğinde bir röntgen odası projesinin geliştirilmesi için tıbbi ve teknik görevlendirme(için belge tabanı röntgen odası tasarımı);

II. Açıklayıcı not:
- 1. Genel veriler ve diş hekimliğinde bir röntgen odasının tasarımına uygunluk gereklilikleri düzenleyici yapı;
- 2. Tasarım için başlangıç ​​verileri;
- 3. Teknolojik çözümler:
- A. Teknolojik ekipman gereksinimleri ve standartlara uygunluk;
- B. Radyasyon güvenliği hesaplama parametreleri;
- C. iklim gereksinimleri ayrı röntgen odası veya röntgenli tedavi odası;
- D. için aydınlatma gereksinimleri röntgen odası;
- e. Su temini ve kanalizasyon için gereklilikler işlem odası röntgeni;
-F. için güç gereksinimleri röntgen cihazı;
-G. yangın güvenliği gereksinimleri;
- H. Atık bertaraf gereklilikleri;
- Ben. Röntgen çalışmalarının organizasyonu için gereklilikler;
- J. Radyasyon kazalarını önleyici tedbirler;
- k. Röntgen cihazının devre dışı bırakılması için gereklilikler;
- 4. Sonuçlar.

III. Teknolojik ekipmanların düzenlenmesi ile ofis planı;

IV. Kapalı yapıların gerekli ek korumasını hesaplama tablosu;

V. Koşullu Şema yeniden topraklama döngüsü

VI. Kablo kanalları için yerleşim planı ve beton temeller röntgen cihazına bağlı olarak gerektiği kadar;

VII. Diş hekimliği röntgen odalarının iç dekorasyon beyanı;

8. Donanım Spesifikasyonu.

Diş hekimliği iş maliyeti için proje röntgen odası

Röntgen odası tasarımı için fiyat (X-ray projesi)

Çalışmamızın sonucu, kararlaştırılan bir röntgen odası projesidir.

Ek / ilgili hizmetler

Röntgen bölümü (ofis) izin verilmedi konut binalarına ve çocuk bakım tesislerine yerleştirildi. İstisna, dental radyoloji odalarıdır (cihazlar). İşleme izin verilir dikey ve yatay olarak bitişik binalar konut değilse, konut binalarına inşa edilen polikliniklerdeki röntgen odaları. Röntgen odalarının bir konut binasının uzantısına ve ayrıca içine yerleştirilmesine izin verilir. bodrum katları, X-ray bölümünün (ofis) girişi ise konut binasının girişinden ayrı olmalıdır.

Röntgen odalarının, röntgen bölümünün bir parçası olarak hastane ve klinik kavşağında merkezi bir yere yerleştirilmesi tavsiye edilir. Hastanelerin enfeksiyon hastalıkları, tüberküloz ve kadın doğum bölümlerinin röntgen odaları ve gerekirse acil servislerin ve ayakta tedavi bölümlerinin florografi odaları ayrı ayrı yerleştirilmiştir.

Binanın uç kısımlarında sadece hastaneye veya sadece polikliniğe hizmet veren bir röntgen bölümü bulunmalıdır. Şube fena olmamalıdır. Yataklı ve ayakta tedavi bölümleri için röntgen bölümüne girişler ayrıdır.

Röntgen odasının genel ve özel binalarının bileşimi ve alanı, X-ışını makinelerinin tipine ve sayısına (16 ila 45 m2) bağlı olarak farklıdır.

Tedavi odası ve kontrol odasındaki duvar ve tavan yüzeyleri pürüzsüz, kolay temizlenebilir ve ıslak temizliğe olanak verecek şekilde olmalıdır. Bitirme malzemeleri, konutlarda ve evlerde kullanımlarına izin veren bir sıhhi ve epidemiyolojik sertifikaya sahip olmalıdır. kamu binaları.

X-ışını cihazı, birincil radyasyon ışını, arkasında daha az ziyaret edilen odanın bulunduğu ana duvara yönlendirilecek şekilde yerleştirilmiştir. Doğrudan radyasyon ışını gözlem penceresine (kontrol odası, koruyucu ekran) doğru yönlendirilmemelidir.

X-ray cihazlarının kontrol paneli kontrol odasında yer almaktadır.

Hastanın durumunu izleme olasılığını sağlamak için bir görüntüleme penceresi ve bir hoparlörlü interkom sağlanmıştır. Hastayı izlemek için televizyon ve diğer video sistemlerinin kullanılmasına izin verilir.

numaraya ana fiziksel ve teknik faktörler Yalnızca radyasyona maruz kalmayı değil, aynı zamanda X-ışını görüntüsünün kalitesini de belirleyen aşağıdakileri içerir:

cilt odak uzaklığı;

ışınlama alanı;

birincil ışının filtrelenmesi;

x-ışını tüpüne uygulanan voltaj;

maruziyet;

röntgen filminin, yoğunlaştırma ekranlarının ve transillüminasyon ekranının kalitesi;

X-ışını işleme teknolojisi;

bir tarama ızgarasının varlığı.

Radyasyona maruz kalma miktarı ayrıca hastanın vücudunun özelliklerine de bağlıdır (incelenen dokunun kalınlığı ve incelenen organların konumunun derinliği).

Bu düzenliliklerden bazılarına daha yakından bakalım.

Cilt odak uzaklığı röntgen tüpü ile hastanın cildi arasındaki mesafedir. Artışı eşlik ediyor keskin düşüş yüzey maruz kalma dozu (mesafenin karesiyle ters orantılı). Ancak bu durumda radyasyonun çıkış dozu da keskin bir şekilde azalır ve buna bağlı olarak filmdeki (ekrandaki) görüntünün kalitesi bozulur. Ek olarak, cinsiyet bezleri üzerindeki doz yükünde bir artışa eşlik edebilen ışınlama alanı artar. Bu nedenle cilt odak mesafesinin değeri, çeşitli çalışma türleri için standartlaştırılmalı ve kural olarak 100 cm'yi geçmemelidir (bazı durumlar dışında).

ışınlama alanı alanı . Işınlama alanının boyutunun artmasıyla artışlar sadece hastanın cildine maruz kalınan radyasyon miktarı değil, aynı zamanda gonadal doz da önemlidir. Işınlama alanının artmasıyla birlikte görüntü kalitesi bozulur (kontrastı azalır ve bulanıklığı artar) ve hastanın vücudunda saçılan radyasyon artar. Bu nedenle, radyasyona maruz kalmayı azaltmak ve görüntü kalitesini iyileştirmek için, ışınlama alanını çalışmanın tanısal önemini sağlayan bir değerle sınırlamak gerekir.

Birincil radyasyon ışınının filtrelenmesi . X-ışını tüpü tarafından yayılan radyasyon ışını (yani birincil ışın), hem kısa (sert x-ışınları) hem de uzun (yumuşak x-ışınları) olmak üzere çeşitli dalga boylarında radyasyon içeren sürekli bir spektruma sahiptir. Nihai görüntünün oluşumunda ağırlıklı olarak sert radyasyon yer alır. Yumuşak radyasyon ağırlıklı olarak hastanın dokularına dağılır, doz yükünü arttırır ve aynı zamanda görüntü kalitesini kötüleştirir. Bu nedenle, X-ışını tüpünün çıkışına alüminyum veya bakırdan (2-4 mm kalınlığında) yapılmış bir filtre takıldığı için birincil ışının uzun dalga bileşeni filtrelenmelidir.

Gerilim röntgen tüpüne uygulanır. Artırmak yol açar azaltmak radyasyon yükü. Bu, öncelikle girdi ve çıktı dozları arasındaki yararlı değişen oran nedeniyle olur. Ayrıca radyasyon daha "sert" hale gelir, tüpe verilen akım azalır ve cilt odak mesafesi artar. Görüntü kalitesi de iyileştirildi. Voltaj değeri, çeşitli etüt türleri için standardize edilmiştir ve yalnızca trans-aydınlatılmış nesnenin kalınlığına ve yoğunluğuna bağlı olarak değişir.

açıklama geçen elektrik miktarıdır Rçekim sırasında ahize. Saniyede miliamper (mAs) olarak ifade edilir. Arttırmak maruz kalma yol açar arttırmak hastaların radyasyona maruz kalması. Pozlama seçimi birçok faktör tarafından belirlenir; bunların başlıcaları nesnenin kalınlığı, X-ışını filminin radyasyon duyarlılığı, bir ekran ızgarasının varlığı, filtrelerin kalınlığı, kullanılan voltaj vb.

Radyasyona duyarlı organları korumak için koruyucu cihazların (ekranlar) kullanılması hastalarda radyasyona maruz kalma oluşumunda büyük etkiye sahiptir.

X-ray için yeni Sanpin, eylemi radyoloji alanında radyasyon güvenliği ile ilgili gereklilikleri ve uyumluluğu düzenlemeyi amaçlayan ana düzenleyici belgedir. sıhhi düzenlemeler diş kliniklerinde.

Belge nedir?

SanPiN kelimenin tam anlamıyla şu anlama gelir: sıhhi kurallar ve düzenlemeler. Bu belge, röntgen odaları için geçerli olan belirli kurallar dizisidir. Radyolojik odaların düzenlenmesi ve kullanımı, özel ekipman ve radyolojik muayenelerin uygulanması ile ilgili sıhhi ve hijyen gerekliliklerini düzenler. Sunulan belgede belirtilen kural ve düzenlemelere uyulması, her klinik için ruhsat alınması için vazgeçilmez bir koşuldur.

Belgede sunulan kural ve düzenlemeler, röntgen muayeneleri sırasında hem hastaların hem de içinde çalışan tıbbi personelin radyasyon güvenliğini sağlamak ve bunlara uymak için tasarlanmıştır.

SanPiN sınırı belirliyor izin verilen normlar ve fazlası insan sağlığı ve yaşamı için ciddi bir tehdit oluşturabilecek ve bu nedenle kesinlikle yasak olan radyasyon dozları.

Belge ayrıca kabinlerin düzenlenmesi için belirli gereklilikleri ve özel X-ray ekipmanının çalıştırılmasına ilişkin kuralları da belirtir.

kabine kuralları

SanPiNA standartlarına göre, röntgen işlemleri için halka hizmet veren dişhekimliği muayenehanelerinin düzenlenmesi ve donanımı ile ilgili bazı gereklilikler vardır:

1. Röntgen bölümünün çocuk bakımevlerinde veya konutlarda bulunması yasaktır. İstisna, binaların özel mülk olarak kabul edilmediği ve insanların kendi topraklarında yaşamadığı konut binalarına inşa edilen polikliniklerdir.
2. Röntgen odasının su sızıntısı ihtimali olan odalara yerleştirilmesi kesinlikle yasaktır. Yani ofisin bir konut binasında olması durumunda banyo, duş, tuvalet gibi odalar bunun üzerine yerleştirilmemelidir.
3. Diş muayenehanesi yalnızca bir klinik, hastane, hastaneye hizmet vermek için tasarlanmışsa, binanın uç kısmında yer almalıdır.
4. Çocuklara ve hamilelere ayrılmış odaların yanında röntgen odası bulundurmak yasaktır.
5. Röntgen bölümünün bulunduğu diş muayenehanesinin bulunduğu oda içinden geçilmemelidir.

Planlı veya özel bir denetim sırasında, sıhhi ve hijyenik hizmet uzmanları, röntgen odasının yeri ve ekipmanı ile ilgili gerekliliklerle tutarsızlıklar tespit ederse, faaliyetleri ve işletimi sonlandırılır.

Güvenlik önlemleri

Radyografik prosedürlerin aşırı radyasyon riski ile ilişkili olduğu göz önüne alındığında, özel ekipman kullanma ve operasyonda azami güvenliği sağlama kuralları, modern diş hekimliğinde anahtarlardan biri olarak kabul edilir.

Onları daha ayrıntılı olarak ele alalım:

1. Ofisteki döşeme, elektrik yalıtım özelliklerine sahip malzemelerden yapılmalıdır. Seramik karoları veya porselen karoları tercih etmek en iyisidir.
2. Duvarlar ve tavanlar röntgen odasıışık yansıması vermeyen, sık ıslak temizlik ve dezenfeksiyon amaçlı malzemelerle kaplanmalıdır.
3. Tedavi odası doğrudan penetrasyondan korunmalıdır. Güneş ışınları. Bu nedenle SanPiN kurallarına göre ışıktan koruyucu özel cihazlarla donatılmıştır.
4. X-ışınları için odaya girmeden önce, anot voltajının açılmasına yanıt olarak otomatik olarak yanacak olan “Girmeyin!” Yazılı beyaz-kırmızı bir ışık masası olmalıdır.
5. Röntgen cihazı, SanPiN'in gereksinimlerine göre ofise yerleştirilmelidir, böylece ana radyasyonu, arkasında az sayıda ziyaretçinin bulunduğu bir odanın bulunduğu duvara yönlendirilir.
6. Ekipmanı çalıştırırken ve araştırma, tedavi veya önleyici nitelikteki prosedürleri gerçekleştirirken, özel koruyucu giysi kullanılması zorunludur.
7. Her türlü iyonlaştırıcı radyasyon kaynağının kullanımı için SanPiN standartlarına göre uygun izin alınmalıdır.
8. Personel, ekipmanla çalışmak için özel olarak eğitilmeli ve kullanım kurallarına sıkı sıkıya uymalıdır.

Güvenlik nasıl sağlanır?

Diş hekimliğinin radyografik endüstrisini yöneten SanPiN kuralları, özellikle nüfusu korumak ve maksimum güvenliğini sağlamak için oluşturulmuştur.

Bu hedeflere nasıl ulaşılabilir?

1. Ofisi donatırken ve prosedürleri uygularken belgede düzenlenen gerekliliklere uyun.
2. ile uyumlu ekipman kullanın. sıhhi standartlar ve radyasyon güvenlik kuralları.
3. Radyografik prosedürleri gerçekleştirirken, belirlenen gereksinime göre izin verilen maksimum radyasyon dozunu aşmamaya izin vererek, ekipmanın çalışması için en uygun parametreleri kullanın.
4. Hastaların ve diş muayenehanesi çalışanlarının radyasyon dozlarını sıkı bir şekilde kontrol edin.

Röntgen için SanPiN kurallarına uyulması, röntgen odalarının en verimli ve güvenli şekilde çalışmasına ve ilgili çalışmaların yürütülmesine katkı sağlar.

Hizmetin maliyetini öğrenin - bir istek gönderin

Röntgen odasının ekipmanı ve ekipmanın içine yerleştirilmesi, radyasyondan korunma ekipmanı tasarlamanıza ve iyonlaştırıcı radyasyon kaynakları oluşturmanıza izin veren lisansa sahip bir kuruluş tarafından geliştirilen bir projeye göre gerçekleştirilir.

Röntgen odası, her biri belirli bir amacı olan bir bina kompleksidir. Tüm tesisler ve bunlara yerleştirilen ekipman, aşağıda tartışılacak olan bir dizi düzenleyici ve teknik gereksinime tabidir.

Röntgen cihazlarının yerleştirilmesi için tesis gereklilikleri

Röntgen odalarının (röntgen dişçi odaları dışında) mesken binalarında ve ayrıca çocuk kurumlarının binalarında donatılmasına izin verilmez. Konut binalarında faaliyet gösteren polikliniklere, bitişik binalar konut dışı ise, röntgen odalarının yerleştirilmesine izin verilir. Ayrıca, röntgen odası, ayrı bir girişi varsa, bir ek binada veya bir konut binasının bodrum katında bulunabilir.

Mümkünse, X-ray ekipmanı bulunan tesisler:

• merkezi olarak - bir poliklinik ve bir hastanenin kavşağında röntgen üniteleri veya bölümleri şeklinde (tüberküloz, bulaşıcı hastalıklar ve doğum için röntgen odaları, bazen - florografi odaları hariç);
• yapının uç kısımlarında;
• suyun akabileceği odalardan (duşlar, havuzlar, tedavi odaları) izole edilmiş;
• çocuklar ve hamile kadınlar için servislerden izole edilmiştir.

Röntgen odası geçişli olmamalıdır. Girişi, klinik veya hastane girişinden ayrı olarak donatılmıştır.

Röntgen odasının bileşimi ve alanı için gereklilikler

Röntgen odası en az 3 izole oda içerir:

• röntgen cihazının yerleştirildiği ve onunla çalışmanın yapıldığı tedavi odası;
• X-ray ekipmanı kontrol odası;
• doktorun ofisi.

Ayrıca ofiste bir fotoğraf laboratuvarı, soyunma ve bekleme odaları, personel için bir oda vb. olabilir.

X-ışını odasının belirli bina türlerinin alanı için gereklilikler, SanPiN 2.6.1.1192-03'ün Ek 5'inde belirtilmiştir.

Bu tablo, kullanılan X-ray cihazının tipine bağlı olarak tedavi odaları için alan gereksinimlerini göstermektedir.

Burada, X-ışını teşhis odasının bileşimi ve alanı için gereklilikleri görebilirsiniz.

* Gerekli değil.

** Dijital florografi ve radyografi ekipmanı kullanırken gerekli değildir.

Ve bu tablo, X-ışını tedavi odasının tesislerinin bileşimi ve alanı hakkında veriler sunar.

Prosedürel röntgen odası için gereksinimler

İşlem odası, iyonlaştırıcı radyasyon kaynağını barındıran ve X-ışını prosedürlerini ve çalışmalarını gerçekleştiren X-ışını odasının odası olarak adlandırılır.

Prosedürel bir X-ışını teşhis veya X-ışını terapi odası tasarlarken, aşağıdaki gereksinimler dikkate alınmalıdır:

• Odanın duvarları ile koruyucu bir ekranın (küçük) arkasındaki çalışanların işyeri arasındaki mesafe 1,5 metre olmalıdır.
• Odanın duvarları ile koruyucu ekranın (geniş) arkasındaki çalışanların çalışma alanı arasındaki mesafe 0,6 metre olmalıdır.
• Döner tabla veya resim masası ile odanın duvarları arasında en az 1 metre mesafe olmalıdır. Resim rafından en yakın duvara kadar en az 10 santimetre olmalıdır.
• Görüntüleme penceresi ile X-ışını tüpü arasındaki minimum mesafe 2 metredir. Dental ve mamografi cihazlarında ise bu rakam 1 metreye düşürülmektedir.
• Büronun sabit teçhizat elemanları arasında personel için en az 0,8 metre genişliğinde teknik geçiş sağlanmalıdır. Hastalar için sedyelerin yerleştirilmesi için en az 1,5x2 metrelik bir alan ayrılır. Tedavi odasında tekerlekli sandalye ithalatı ve diğer teknolojik ihtiyaçlar için en az 6 m2 boş alan olması gerekmektedir.

Tedavi odasında sıcak ve sıcak bir lavabo bulunmalıdır. soğuk su(gereklilikler florografi ve röntgen ameliyathaneleri için tedavi odaları için geçerli değildir). Ürolojik röntgen tetkiklerinin yapıldığı muayenehaneler için ayrıca vizör yerleştirilmesi zorunluluğu da bulunmaktadır.

fotoğraf laboratuvarı gereksinimleri

Röntgen odasının fotoğraf laboratuvarında mutlaka “karanlık oda” bulunmalıdır, işlemcisi varsa ayrıca kuru görüntülerin kesilip, tasnif edileceği ve işaretleneceği “aydınlık oda” donatılması gerekir.

"Karanlık oda" karanlık odasının minimum alanı için gereksinimler:

• küçük formatlı resimler için ---- 6 m2;
• büyük formatlı resimler için ---- 8 m2.

"Karanlık oda" teçhizatı arasında en az 1 metre genişliğinde personel geçişleri bulunmalıdır. Kapı aralığı 0,9-1 metre genişliğe sahip olmalıdır.

Lavabonun ve fotoğraf işleme cihazının yanındaki fotoğraf laboratuvarının duvarlarını süslemek için açık renkli karolar kullanılmıştır. Yükseklik kiremitli önlük- yerden en az 2 metre. Duvarların kalan bölümleri, tekrar tekrar ıslak temizliğe tabi tutulan malzemelerle bitirilmelidir.

Fotoğraf laboratuvarındaki ön kapı, pencere ve aktarma kapağı karartma perdeleri ile korunmalıdır (böylece fotoğraf malzemeleri aydınlatılmaz).

Dijital ekipman kullanımı, röntgen odasında bir fotoğraf laboratuvarı donatma ihtiyacını ortadan kaldırır.

Röntgen odalarının tesisleri ve ekipmanları için diğer gereklilikler

Karanlık odanın zemini, elektrik yalıtım özelliklerine sahip yapay veya doğal malzemelerden yapılmalıdır.

Ameliyat öncesi, röntgen ameliyathanesi, karanlık odadaki zemin su geçirmez, kıvılcım çıkarmayan, antistatik (muşamba kullanırken tabanı topraklanmalıdır) olmalıdır.

Fotoğraf laboratuvarının yanı sıra kontrol odası ve tedavi odasının kapıları, kontrol odasından tedavi odasına - tedavi odasına doğru (tahliyeyi kolaylaştırmak için) "çıkışa" açılır.

Röntgen odasının tavanı ve duvarları pürüzsüz, darbelere dayanıklı olmalıdır. sık yıkamaışık yansımaları vermeyen.

Röntgen odasının dekorasyonunda kullanılan tüm malzemelerin, kamu ve konut binalarında kullanımına izin veren sağlık ve epidemiyolojik sertifikaları olmalıdır.

Röntgen odasındaki pencereler tercihen kuzeybatıya yönlendirilmelidir. Floroskopi odasının penceresine güneş ışığından korumak için karartma sistemleri kurulur.

Anot gerilimi verildiğinde, röntgen odasının tedavi odası ve kontrol odası girişinde “Girmeyin!” işareti otomatik olarak yanmalıdır. beyaz-kırmızı renk. Kapının üzerinde veya yerden 1,6-1,8 metre yükseklikte bulunur.

Röntgen odasına hava beslemesi üst bölgede yapılmalı ve egzoz - %50 (+ -%10) aşağıdan ve yukarıdan yapılmalıdır.

Yeni röntgen odalarının inşası sırasında, proje otonom havalandırma sağlar. Halihazırda faaliyette olan tesislerde (bulaşıcı hastalık hastanelerinin bilgisayarlı tomografi bölümleri ve röntgen bölümleri hariç), genel değişim sistemlerini kullanmak mümkündür. egzoz havalandırması. Röntgen cihazı bulunan odalara klima takılmasına izin verilir.

Ayrıntılı hava değişim gereksinimleri, sıcaklık rejimi röntgen teşhis ve röntgen terapi odalarının aydınlatması, SanPiN 2.6.1.1192-03 Ek 6'da belirtilmiştir.

Uyarınca Federal yasa 03/30/1999 tarihli N 52-FZ "Nüfusun sıhhi ve epidemiyolojik refahı hakkında" (Rusya Federasyonu Toplanan Mevzuatı, 1999, N 14, madde 1650; 2002, N 1 (bölüm 1), madde 2; 2003, N 2, madde 167; 2003, N 27 (bölüm 1), madde 27) 00; 2004, N 35, öğe 3607; 2005, N 19, öğe 1752; 2006, N 1, öğe 10; 2006, N 52 (bölüm 1) öğe 5498; 2007, N 1 (bölüm 1), öğe 21; 2007, N 1 (bölüm 1) öğe 29; 2007, N 2 7, madde 3213; N 46, madde 5554; 2007, N 49, madde 6070; 2008, N 24, madde 2801; 2008, N 29 (1. kısım), madde 3418; 2008, N 52 (1. kısım), madde 6223; 2008, N 30 (2. kısım) madde 3616; 2008, N 44, madde 4984; 2009, N 1, madde 17, 24 Temmuz 2000 N 554 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararı "Rusya Federasyonu Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Hizmeti ve Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Yönetmeliği Yönetmeliğinin Onaylanması Hakkında" (Rusya Federasyonu Mevzuatı Koleksiyonu , 2000, N 31, madde 3295; 2004, N 8, madde 663; 2004, N 47, madde 4666; 2005, N 39, madde 3953) karar verdim:

1. SanPiN 2.1.3.1375-03 "Hastanelerin, doğum hastanelerinin ve diğer tıbbi hastanelerin konumu, düzenlenmesi, ekipmanı ve işletilmesi için hijyenik gereklilikler" için Değişiklik 2. *

Söz konusu sağlık kurallarında "Dişhekimliği kuruluşları için sıhhi ve hijyenik gereklilikler" ayrı bir bölüm (ek) olarak belirtilir.

G. Onishchenko

* Rusya Adalet Bakanlığı tarafından 18 Haziran 2003 tarihinde tescil edilmiştir, kayıt N 4709.

Başvuru

Dental tıbbi kuruluşlar için sıhhi ve hijyenik gereklilikler

2'yi SanPiN 2.1.3.1375-03 olarak değiştirin

Sıhhi ve epidemiyolojik kurallar ve normlar SanPiN 2.1.3.2524-09

1. Genel Hükümler ve kapsam

1.1. Sıhhi kurallar, 30 Mart 1999 N 52-FZ tarihli "Nüfusun sıhhi ve epidemiyolojik refahı hakkında" Federal Kanuna, devlet sıhhi ve epidemiyolojik düzenlemeye ilişkin Yönetmeliğe (24 Temmuz 2000 N 554 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararı ile onaylanmıştır) uygun olarak geliştirilmiştir.

1.2. Sıhhi kurallar ve düzenlemeler (bundan sonra Kurallar olarak anılacaktır), örgütsel ve yasal biçimleri ve mülkiyet biçimleri ne olursa olsun tüzel kişiler ve sağlamak için faaliyetlerde bulunan bireysel girişimciler için tasarlanmıştır. diş bakımı.

1.3. Bu Kurallar, diş bakımı ve ekipman, tıbbi ekipman ve tıbbi ürünlerin işletilmesine yönelik bina ve tesislerin tasarımı, inşası, yeniden inşası ile uğraşan tüzel kişiler ve bireysel girişimciler tarafından Rusya Federasyonu'nun tüm bölgesinde bağlayıcıdır.

1.4. Kurallar, diş hekimliği kuruluşlarındaki sağlık personelinin yerleştirilmesi, düzenlenmesi, ekipmanı, bakımı, sıhhi ve anti-salgın rejimi ve çalışma koşulları için gereklilikleri belirler.

1.5. Mevcut diş hekimliği kuruluşlarının yeni, yeniden inşası ve yeniden geliştirilmesinin tasarımı ve inşası, bu Kuralların gerekliliklerine uygun olarak yapılmalıdır.

1.6. Bir dişhekimliği kuruluşu, Rusya Federasyonu mevzuatı tarafından belirlenen şekilde ruhsatlandırma için beyan edilen tıbbi faaliyet türlerinin, işlerin ve hizmetlerin uygulanmasına ilişkin koşulların sıhhi kurallara uygunluğu konusunda sıhhi ve epidemiyolojik bir sonuca sahip olmalıdır.

1.7. Sıhhi kuralların uygulanmasına ilişkin devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetimi, devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetimi yapmaya yetkili organlar tarafından gerçekleştirilir.

1.8. Her dişhekimliği kuruluşu, bu Kuralların resmi olarak yayınlanmış bir kopyasına sahip olmalıdır.

1.9. Sıhhi ve anti-salgın rejimin gerekliliklerine uyma sorumluluğu bireysel girişimcilere, tüzel kişilere, yöneticilerine ve diğer yetkililere aittir.

1.10. Tıbbi teknoloji, tıbbi malzeme, inşaat ve Dekorasyon Malzemeleri kullanılan tıbbi teknolojilerin yanı sıra Rusya Federasyonu topraklarında kullanılmasına izin verilmelidir. Vaktinden.

1.11. Anti-salgın rejime uymak için doktor, işyerlerinin işlenmesini, dezenfeksiyonunu ve ayrıca merkezi bir sterilizasyonun olmaması durumunda, sterilizasyon öncesi temizliği ve tıbbi ekipman ve tıbbi cihazların sterilizasyonunu gerçekleştiren sağlık personeli eşliğinde çalışmalıdır.

1.12. Gündüz hastanesi de dahil olmak üzere bir hastaneyi içeren diş hekimliği kuruluşları, bu sağlık kurallarına ve ayrıca hastanelerin, doğum hastanelerinin ve diğer tıbbi hastanelerin yerleştirilmesi, düzenlenmesi, ekipmanı ve işletilmesi için hijyenik gereklilikleri belirleyen sağlık kurallarına uymalıdır.

2. Diş hekimliği kuruluşlarının yerleştirilmesi için gereklilikler

2.1. Diş hekimliği kuruluşları, sıhhi kural ve yönetmeliklerin gerekliliklerine tabi olarak, ayrı binalarda, uyarlanmış binalarda, yerleşik (yerleşik) konut ve kamu binalarında yer alabilir.

2.2. Konut binalarında, gündüz hastaneleri olanlar da dahil olmak üzere dişhekimliği muayenehaneleri, dişçi poliklinikleri kurulmasına izin verilir. Konut binalarının bodrum katlarına dişhekimliği organizasyonlarının yerleştirilmesine izin verilir.

2.3. Konut binalarında bulunan diş hekimliği kuruluşlarının caddeden ayrı bir girişi olmalıdır.

2.4. Dental tıbbi kuruluşlar, evsel sıcak ve soğuk su temini ve sanitasyon sistemleri (kanalizasyon) ile donatılmış tesislerde bulunur.

2.5. Röntgen odalarının, cihazların (radyovizyograflar dahil) yerleştirilmesi ve çalıştırılması mevcut normatif belgeler ve bu kuralların 7. bölümü.

2.6. Fizyoterapi odalarının cihaz, ekipman ve işleyişi, lazer kullanımı güncel düzenleyici belgelere uygun olmalıdır.

2.7. İÇİNDE bodrumlar doğal olan veya yapay aydınlatma, sıhhi tesisler (vestiyer, duş, depo odaları vb.), havalandırma odaları, kompresör üniteleri, sterilizasyon - otoklav yerleştirilmesine izin verilir.

2.8. Çocuklar için diş randevularının düzenlenmesi için ayrı odalar tahsis edilmiştir. Programa göre çocuk nüfusun kabulü için yetişkin kabul odalarının kullanılmasına izin verilmez. Mümkünse çocukların kabulünü organize etmek için bekleme odası ve banyosu olan ayrı bir bölme tahsis edilmelidir.

2.9. Hamile kadınlara tıbbi bakım sağlanması, yetişkinler için tıbbi dişhekimliği kuruluşlarında veya kadın konsültasyonlarının diş muayenehanelerinde gerçekleştirilir.

2.10. Muayenehanelerde ana diş ünitesi alanı en az 14 m2 olmalıdır. ek kurulum- 10 m2 (matkapsız bir dişçi koltuğu için - 7 m2), dolapların yüksekliği en az 2,6 m'dir.

2.11. Anesteziyoloji ve resüsitasyonda tıbbi faaliyetlerin yürütüldüğü cerrahi müdahaleler, ameliyathane koşullarında gerçekleştirilir. Aynı zamanda hastanın ameliyat sonrası geçici olarak kalabileceği bir oda da donatılmıştır. Ameliyathanede gerekirse tıbbi gazların temini sağlanır.

2.12. Cerrahi diş hekimliği ofisinin çalışmaları, "temiz" (programlı) ve "pürülan" müdahalelerin akışlarının ayrılması dikkate alınarak düzenlenir. Planlı müdahaleler özel olarak ayrılan günlerde bir ön hazırlık ile gerçekleştirilir. Genel temizlik.

2.13. Bina seti, diş hekimliği organizasyonunun kapasitesi ve faaliyetleri ile belirlenir. Tesislerin minimum alanı ve minimum seti Ek 1'de sunulmuştur.

3. İç dekorasyon için gereklilikler

3.1. Hepsi için kullanılır iç dekorasyon malzemeler, kapsama uygun olarak sıhhi ve epidemiyolojik sonuçlara sahip olmalıdır.

3.2. Muayenehanelerin duvarları, duvarların köşe ve birleşim yerleri, tavan ve zemin düzgün, çatlaksız olmalıdır.

3.3. Ofislerdeki duvarları bitirmek için, dezenfektanlara dayanıklı, ıslak, aseptik rejime sahip odalarda kullanılması onaylanmış kaplama malzemeleri kullanılır. Ameliyathane, cerrahi diş hekimliği odaları ve sterilizasyon odalarının duvarları, sırlı karo veya bu amaçlar için izin verilen diğer malzemelerle tam yüksekliğe kadar kaplanmıştır.

3.4. Diş laboratuvarının ana binalarının duvarları boyalarla boyanmış veya pürüzsüz bir yüzeye sahip panellerle kaplanmıştır; dikişler hermetik olarak kapatılmıştır.

3.5. Dişçi odaları, ameliyathaneler, ameliyathaneler, sterilizasyon odaları ve diş laboratuvarı odalarının tavanları su bazlı veya diğer boyalarla boyanmaktadır. Odanın normatif yüksekliğini etkilemiyorsa asma tavan kullanmak mümkündür. Asma tavanlar, deterjan ve dezenfektanlara dayanıklı, pürüzsüz, deliksiz yüzeye sahip levhalardan (panellerden) yapılmalıdır.

3.6. Muayenehanelerdeki zeminler pürüzsüz olmalı ve bu amaç için onaylanmış malzemelerden yapılmalıdır.

3.7. Mukoza zarları, deri, kan, dişler (doğal ve yapay), dolgu ve protez malzemelerinin renk tonlarının doğru renk farklılaşmasını engellemeyen diş muayenehaneleri ve diş laboratuvarlarının binalarındaki duvar ve zemin yüzeylerinin rengi nötr ışık tonlarında olmalıdır.

3.8. Cıva amalgamı kullanan diş muayenehanelerini dekore ederken:

Duvarlar ve tavanlar, çatlaklar ve süslemeler olmadan pürüzsüz olmalıdır; cıva buharını güçlü bir bileşiğe (cıva sülfür) bağlamak için %5 kükürt tozu ilavesiyle sıvalı (tuğla) veya aşınmış (panel) ve diş muayenehaneleri için onaylanmış boyalarla boyanmış;

Zeminler haddelenmiş malzeme ile döşenmeli, tüm dikişler kaynak yapılmalı, kaide duvarlara ve zemine sıkıca oturmalıdır;

Amalgam masalar cıvaya dayanıklı bir malzeme ile kaplanmalı ve kenarlarında kenarlar bulunmalıdır. Altında çalışma yüzeyi masalarda açık çekmece olmamalıdır;

Sadece hermetik olarak kapatılmış kapsüllerde üretilen amalgamın kullanılmasına izin verilir.

4. Ekipman gereksinimleri

4.1. Tek taraflı doğal aydınlatmalı odalarda, dişçi koltukları ışık taşıyan bir duvar boyunca tek sıra halinde kurulur.

4.2. Ofiste birden fazla dişçi koltuğu varsa, bunlar en az 1,5 m yüksekliğinde opak bölmelerle ayrılır.

4.3. Bir diş hekimliği organizasyonunda sterilizasyon odasının bulunmamasına, 3'ten fazla sandalye yoksa izin verilir. Bu durumda sterilizasyon ekipmanlarının montajı direkt olarak dolaplara yapılabilmektedir.

4.4. Diş muayenehaneleri, elleri yıkamak ve aletleri işlemek için ayrı veya iki bölmeli lavabolarla donatılmıştır. Bir sterilizasyon odası ve içinde aletlerin sterilizasyon öncesi merkezi olarak işlenmesinin organizasyonu varsa, dolaplarda bir lavaboya izin verilir. Ameliyat ünitesinde ameliyat öncesi odaya lavabolar takılır. Dirsek veya sensörlü mikserler ameliyathanelere, sterilizasyon odalarına, ameliyat öncesi odalara kurulur.

4.5. Alçı ile çalışmanın yapıldığı diş laboratuvarları ve diş muayenehanelerinin binalarında, kanalizasyona (alçı tuzakları, vb.) İnmeden önce atık sudan alçının çökeltilmesi için ekipman bulunmalıdır.

4.6. Kabinler, öngörülen şekilde bakteri öldürücü ışınlayıcılar veya bu amaç için izin verilen diğer hava dezenfeksiyon cihazları ile donatılır. Açık tip ışınlayıcılar kullanıldığında, şalterler çalışma alanlarının dışına yerleştirilmelidir.

5. Mikro iklim, ısıtma, havalandırma için gereklilikler

5.1. Isıtma, havalandırma ve iklimlendirme sistemleri, konut ve kamu binalarının tasarım ve inşaat standartlarına uygun olmalı ve optimum mikro iklim parametrelerini sağlamalı ve hava ortamı, mikrobiyolojik parametreler dahil.

5.2. Isıtma cihazlarının yüzeyi pürüzsüz, kolay temizlenebilir ve mikroorganizma ve toz birikiminden arındırılmış olmalıdır.

5.3. Ameliyathanelerde ameliyat öncesi, anestezik, ameliyat sonrası, ısıtma cihazları ile yumuşak yüzey Deterjan ve dezenfektanlara günlük maruziyete dayanıklıdır.

5.4. Sağlık personelinin çalışma sürelerinin %50'den fazlasını veya 2 saatten fazla sürekli çalıştığı kalıcı işyerlerinde, mikro iklim parametreleri Tablo 1'e göre sağlanmalıdır.

5.5. İşçilerin geçici olarak ikamet ettikleri yerler için (diş laboratuvarının özel binaları), mikro iklim parametreleri Tablo'da sunulmuştur. 2.

5.6. Tasarım ve operasyon havalandırma sistemleri hava kütlelerinin "kirli" bölgelerden "temiz" bölgelere taşmasını dışlamalıdır.

5.8. Endüstriyel tesislerde mikro iklimin normatif parametrelerini sağlamak için, tıbbi kurumlarda kullanılması amaçlanan bölünmüş sistemlerin kullanımı da dahil olmak üzere iklimlendirmeye izin verilir. Üretici tarafından aksi belirtilmedikçe, ince filtreler en az 6 ayda bir değiştirilmelidir.

5.9. Konut dışı katlarda bulunanlar dahil olmak üzere (ameliyathaneler hariç) en fazla 3 dişçi koltuğu bulunan diş hekimliği kuruluşlarında ve idari binalar, açık traversler veya doğal egzoz havalandırması yoluyla tesislerin havalandırılması nedeniyle örgütlenmemiş hava değişimine izin verilir.

5.10. 3'ten fazla sandalyesi olan diş hekimliği kuruluşlarında, odalardaki hava değişimi, mekanik hava indüksiyonu ve hava değişim oranı (2 giriş ve 3 çıkış) ile genel değişim besleme ve egzoz havalandırma sistemleri ile desteklenir. Havalandırma sistemi endüstriyel tesisler Konut binalarında bulunan tıbbi kuruluşlar, konut binaları ve binaları için sıhhi ve epidemiyolojik gerekliliklere uygun olarak konut binalarından ayrı olmalıdır.

5.11. otonom sistemler için havalandırma sağlanmalıdır aşağıdaki odalar: preoperatif odaları olan ameliyathaneler, sterilizasyon odaları, röntgen odaları (ayrı), diş laboratuvarlarının endüstriyel tesisleri, banyolar.

5.12. Diş laboratuvarlarının tesislerinde, yerel egzozlar ve genel egzoz havalandırması, laboratuvarların tesislerinde veya havalandırma odasının odasında tek bir egzoz sisteminde birleştirilebilir. Laboratuarların binaları ve bir dişhekimliği kuruluşunun diğer binaları için genel bir genel besleme havalandırması düzenlenmesine izin verilirken, laboratuar tesislerine besleme havası temini, havalandırma odasından geçen bağımsız bir hava kanalı aracılığıyla sağlanmalıdır. çek valf havalandırma odası içinde.

5.13. Otonom havalandırma kanalları olmayan diş muayenehanelerinde, havayı zararlı kimyasallardan ve kokulardan temizleyen cihazlar (fotokatalitik filtreler vb.) aracılığıyla, genel egzoz havalandırma sistemlerinden çıkan egzoz havasının binanın dış duvarına çıkarılmasına izin verilir.

5.14. teknolojik ekipman egzoz havasını temizlemek için bölümler içeren diş laboratuvarları bu ekipman ekipmanın yanı sıra kapalı döngü, ek yerel emiş gerektirmez.

5.15. Diş laboratuvarlarında, projenin teknolojik kısmına bağlı olarak, diş teknisyenlerinin iş yerlerinden, taşlama motorlarından, fırın üstü dökümhaneden, lehim odasından, yukarıdan lokal emişler sağlanmaktadır. ısıtma cihazları ve polimerizasyon odasındaki masaüstleri. Atmosfere verilen hava, ekipman ve malzemelerin teknolojik özelliklerine uygun olarak temizlenmelidir. Lokal aspirasyon sistemleri, diş hekimliği kuruluşlarının genel egzoz havalandırma sistemlerinden bağımsız olarak tasarlanmalıdır.

5.16. Zararlı madde salınımının eşlik etmediği işlerin (örneğin: seramik kütlenin uygulanması ve pişirilmesi, tornalama ve diğer işler) yapıldığı 1 veya 2 iş yeri için diş laboratuvarlarının konut ve kamu binalarına yerleştirilmesine izin verilir. Odadaki düzensiz hava değişimine, traverslerden havalandırma veya ışık açıklıkları olmadan çatıya veya dış duvara erişimi olan otonom bir havalandırma kanalı aracılığıyla 2 katlı hava değişimi ile doğal egzoz havalandırması kullanılarak izin verilir.

5.17. X-ray ekipmanı (radyovizyograflar dahil) ile donatılmış odalarda, havalandırma ve hava değişim oranları için gereklilikler, öngörülen şekilde kararlaştırılan proje belgelerinin teknolojik bölümüne göre karşılanır.

5.18. Aseptik koşulların gerekliliklerinin uygulandığı odalarda, gizli conta hava kanalları, boru hatları, bağlantı parçaları.

5.19. Sistemlerden bağımsız olarak cebri havalandırma ameliyathaneler hariç tüm ofis ve odalarda kolay açılabilen vasistaslar sağlanmalıdır.

5.20. Tesislerde, hava ortamının mikrobiyal kontaminasyonunun normalleştirilmiş göstergeleri gözlenmelidir.

5.22. Havalandırma ve iklimlendirme sistemlerinin bakımları ve önleyici bakımları sorumlu bir kişi tarafından veya uzman bir kuruluşla anlaşmalı olarak yapılır.

5.23. Havalandırma sisteminde meydana gelen arıza ve aksaklıkların giderilmesi vakit geçirmeden yapılmalıdır.

6. Doğal ve yapay aydınlatma gereksinimleri

6.1. Tüm diş muayenehaneleri ve diş laboratuvarları (kalıcı işyerleri) doğal ışık almalıdır.

6.2. Yeni oluşturulan diş hekimliği kuruluşlarında, işyerinde doğrudan güneş ışığından kaynaklanan parlaklıkta önemli değişikliklerin yanı sıra, özellikle güney bölgelerinde yaz aylarında tesislerin aşırı ısınmasını önlemek için mümkünse dişhekimliği muayenehanelerinin pencereleri kuzey yönlerine (K, KD, KB) yönlendirilmelidir.

6.3. Mümkünse, diş laboratuvarının ana tesisleri ve dökümhaneleri yazın aşırı ısınmayı önlemek için kuzeye yönlendirilmelidir.

6.4. Paragraf 6.2'de belirtilenlere uymayan pencere yönüne sahip mevcut diş hekimliği kuruluşlarında. ve 6.3., güneşten korunma araçlarının (siperlik, güneş koruma filmi, panjur vb.) kullanılması tavsiye edilir. Ameliyathane ve ameliyathanelerde pencere çerçeveleri arasına panjur tipi güneş kırıcılar yerleştirilmiştir.

6.5. Tüm dişhekimliği muayenehanelerinde ve diş laboratuvarının ana tesislerinde kalıcı çalışma alanlarındaki doğal ışık katsayısı, mevcut sağlık standartları tarafından belirlenen hijyen gerekliliklerine uygun olmalıdır.

6.7. Tek taraflı doğal ışık alan mevcut odalara iki sıra halinde dişçi koltukları monte edilirken, vardiya boyunca suni ışık kullanılmalı ve hekimler periyodik olarak çalışma yerlerini değiştirmelidir.

6.8. Diş teknisyenlerinin çalışma masalarının diş laboratuvarı ana binasındaki konumu, işyerleri için soldan doğal aydınlatma sağlamalıdır.

6.9. Dental tıp kuruluşlarının tüm tesislerinde genel yapay aydınlatma bulunmalıdır. floresan lambalar veya akkor lambalar.

6.10. Tüm diş muayenehanelerinde ve diş laboratuvarının ana tesislerinde genel flüoresan aydınlatma için, renk reprodüksiyonunu bozmayan emisyon spektrumuna sahip lambalar tavsiye edilir.

6.11. Genel aydınlatma için kullanılan lambalar, çalışan doktorun görüş alanına girmeyecek şekilde yerleştirilmelidir.

6.13. Genele ek olarak, diş laboratuvarının diş muayenehaneleri, ana ve cilalama odaları da aşağıdaki şekillerde yerel aydınlatmaya sahip olmalıdır:

diş ünitelerinde diş lambaları;

her cerrahın çalışma yeri için özel (tercihen gölgesiz) reflektörler;

ameliyathanelerde gölgesiz reflektörler;

Ana ve cila odalarında diş teknisyeninin her iş yerindeki lambalar.

6.14. Yerel kaynaklardan gelen aydınlatma seviyesi, genel aydınlatma seviyesini 10 kattan fazla geçmemelidir.

6.15. Yerel ve genel aydınlatma armatürleri, ıslak temizlemelerini sağlayan ve personelin görüş organlarını lambaların kör edici etkisinden koruyan uygun koruyucu donanımlara sahip olmalıdır.

7. Röntgen cihazları ve kabinlerinin yerleştirilmesinde ve çalıştırılmasında radyasyon güvenliğinin sağlanması

7.1. Diş hekimliği kuruluşlarına X-ışını cihazlarının yerleştirilmesi için genel gereklilikler

7.1.1. X-ışını cihazlarının yerleştirilmesi ve çalıştırılmasına yönelik temel gereksinimler, radyasyondan korunma için temel kriterleri belirleyen mevcut sağlık kurallarının hükümlerine uygun olmalıdır. röntgen cihazı ve personel, X-ray cihazlarının yerleştirilmesi ve çalıştırılması için temel gereksinimler. Bu Kurallar, diş hekimliği kuruluşlarında X-ışını makinelerinin yerleştirilmesi ve çalıştırılmasına ilişkin gereklilikleri detaylandırır.

Röntgen muayeneleri yapılırken, kuruluşun radyasyon-hijyenik pasaportuna ve devlet yıllık istatistik raporlaması formlarına yansıtılması gereken hastalara ve personele maruz kalma dozlarının muhasebesi ve kaydı sağlanmalıdır.

Röntgen muayeneleri yapmak için iyonlaştırıcı radyasyon kaynağı ile faaliyet yürütme lisansı verilmelidir.

7.1.2. Etkinlikleri kaynaklarla düzenleme aşamasında iyonlaştırıcı radyasyon(III) Röntgen muayenelerinin yapılacağı yerin seçimi: ya ayrı bir röntgen odasında ya da kurulu bir röntgen cihazı bulunan bir dişçi muayenehanesinde yapılır. Bu aşamada röntgen cihazlarının sayısı ve tipi, yerleştirilecekleri alan ve bina seti ile gerekli ek koşullar (aydınlatma, havalandırma, elektrik, ısıtma, kanalizasyon vb.) da belirlenir. Röntgen cihazının seçilen düzeni (ayrı bir röntgen odasında veya bir diş muayenehanesinde) bir tasarım şartnamesi şeklinde çizilir.

7.2. Röntgen cihazlarının ayrı bir röntgen odasına yerleştirilmesinin özellikleri

7.2.1. Röntgen odalarına röntgen cihazlarının yerleştirilmesi proje bazında yapılmaktadır. Projenin geliştirilmesi, müşterinin teknik özelliklerine göre ilgili faaliyet türü için lisansa sahip bir tasarım organizasyonu tarafından gerçekleştirilir. Proje için öngörülen şekilde sıhhi ve epidemiyolojik bir sonuç çıkarılır. Röntgen odalarının, cihazlarının devreye alınması ve işletilmesi yönetmeliğe uygun olarak gerçekleştirilir. hijyen gereksinimleri röntgen odalarının cihaz ve işleyişine, cihazlara ve röntgen muayenelerine kadar.

7.2.2. Kabinin tasarımı, teknik ve düzenleyici dokümantasyon gerekliliklerinin karşılanmasını sağlamalıdır.

7.2.3. Ofisin zemini, doğal veya yapay, iletken olmayan malzemelerden (linolyum, doğal veya yapay taş, seramik karo ve benzeri.).

7.2.4. Röntgen odasındaki hava değişiminin organizasyonu, mikro iklim göstergelerinin (sıcaklık, nem) mevcut hijyen standartlarına uygun olarak muhafaza edilmesini sağlamalı ve sağlanabilir. çeşitli araçlar(hava beslemesi ve egzoz havalandırması, pencere fanlarının montajı, klima vb.).

7.2.5. Röntgen odası personeli "A" grubuna aittir ve yürürlükteki yönetmeliklerin öngördüğü özel gerekliliklere tabidir. sıhhi düzenlemeler.

7.3. Röntgen makinelerinin dişe yerleştirilmesinin özellikleri

ofis

7.3.1. Diş muayenehanesi, fotolab işleme gerektirmeyen ve 40 (mahmin) / haftaya kadar iş yükü olan bir dijital görüntü alıcısı ile benekli görüntüler için bir röntgen makinesi barındırabilir. Diş muayenehanesine ortopantomograf yerleştirilmesine izin verilmez. Diş muayenehanesindeki röntgen cihazı sadece hasta bakımı içindir. bu dolap. Ek alanlar Röntgen cihazını sıhhi standartlara uygun bir dişhekimi muayenehanesine yerleştirmek gerekli değildir. Ayrıca aydınlatma, havalandırma, ısıtma için ek gereksinimler yoktur.

7.3.2. Röntgen cihazının dişhekimliği muayenehanesine yerleştirilmesi, aşağıdakileri içeren tasarım malzemeleri temelinde gerçekleştirilebilir:

Röntgen cihazının yerleşimi;

Personel işyerlerinin, bitişik binaların, diğer hastaların konaklama yerlerinin (röntgen muayenesi sırasında diğer hastalar ofiste olabilirse), bitişik bölgenin radyasyondan korunma hesaplanması.

7.3.3. Personelin korunması mesafe, zaman, ekranlar (koruyucu ekran montajı), araçların kullanımı ile gerçekleştirilebilir. kişisel koruma(koruyucu önlük, gözlük vb.).

7.3.4. Hastaların röntgen muayenelerini yapan çalışanlar “A” grubu personele dahildir. İşyerleri röntgen tetkiklerinin yapıldığı diş muayenehanesinde bulunan çalışanların geri kalanı “B” grubu personele aittir. Radyasyon güvenliğini sağlamak için temel sağlık kuralları tarafından belirlenen personel gereksinimlerine tabidirler.

7.3.5. Katılmayan hastalar röntgen muayeneleri sırasında diş muayenehanesinde olabilirse, X-ışını radyasyonunun bulundukları yerdeki doz oranı, X-ışını makinesinin standart çalışma yüküne düşürülerek 1.0 μSv/h'yi geçmemelidir. Bu koşulu yerine getirmek için gerekirse sabit veya mobil radyasyondan korunma araçları kullanılabilir.

7.4. Cihazların devreye alınması, ruhsat kaydı ve yenilenmesi sırasında radyasyon güvenliğini sağlamaya yönelik gerekliliklerin uygulanmasının ana aşamaları

7.4.1. Sıhhi kuralların gerekliliklerini uygulamak için idare, radyasyon güvenliği ve evrak gerekliliklerine uymak için bir dizi önlem sağlamalıdır:

iyonlaştırıcı radyasyon kaynakları ile faaliyetler için lisans;

iyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarıyla yapılan faaliyetlere ilişkin sıhhi ve epidemiyolojik sonuç (III);

röntgen cihazı veya onaylı kopyası hakkında sıhhi ve epidemiyolojik rapor;

röntgen cihazının devlet tescil belgesinin onaylı bir kopyası;

proje (X-ray odası) veya tasarım malzemeleri (X-ray cihazlı diş odası) ile ilgili sıhhi ve epidemiyolojik sonuç;

röntgen makinesi için operasyonel belgeler;

röntgen odası için teknik pasaport;

işyerlerinde, bitişik binalarda ve bitişik bölgede dozimetrik ölçüm protokolü;

çalışma protokolü operasyon parametreleri röntgen cihazı;

mobil cihazlar için test raporu ve bireysel araçlar koruma;

topraklamayı kontrol etme eylemleri;

havalandırma verimliliğini kontrol etme eylemleri (mekanik motivasyonlu besleme ve egzoz havalandırma sistemlerinin varlığında);

ön ve periyodik tıbbi muayenelerin "A" grubu personeli tarafından geçişine ilişkin tıbbi komisyonun sonuçlandırılması;

çalışanların radyasyon kaynakları ile çalışmaya kabul edilmesi ve bunların "A" grubu personel olarak sınıflandırılması emri;

radyasyon güvenliğinden sorumlu kişinin emri;

hastaların bireysel radyasyon dozlarının muhasebesini doğrulayan belgeler;

radyasyon güvenliğini sağlamak için üretim kontrol programı (tıbbi bir kuruluşun genel üretim kontrol planının bir bölümü olarak izin verilir);

röntgen cihazı ile çalışan çalışanların, makine üzerinde çalışma kuralları konusunda eğitim aldıklarını teyit eden belgelere sahip olması;

işgücü koruması ve radyasyon güvenliği, radyasyon kazalarının önlenmesi ve tasfiyesi hakkında talimat;

işyerinde brifing kayıt defteri;

"A" grubu personelin bireysel dozimetrik izleme sonuçlarına dayalı olarak personelin bireysel maruz kalma dozlarının kayıtları.

8. Sıhhi ve anti-salgın önlemler

8.1. Dezenfeksiyon ve sterilizasyon önlemlerinin organizasyonu ve uygulanması için gereklilikler

8.1.1. Dezenfeksiyon (dezenfeksiyon, dezenfeksiyon, deratizasyon) ve sterilizasyon (sterilizasyon öncesi temizlik, sterilizasyon) faaliyetlerinin yanı sıra bu konularda personel eğitiminin organizasyonu ve yürütülmesi sorumluluğu, bu sıhhi kurallar ve diğer güncel düzenleyici ve metodolojik belgeler tarafından yönlendirilen diş hekimliği organizasyonu başkanına aittir.

8.1.2. Dezenfeksiyon ve sterilizasyon önlemlerini gerçekleştirmek için diş hekimliği kuruluşlarına düzenli olarak deterjan ve dezenfektan sağlanmalıdır. çeşitli amaçlar için, cilt antiseptikleri, tıbbi cihazların sterilizasyonu için araçlar ve ayrıca sterilizasyon ambalaj malzemeleri ve kontrol araçları (kimyasal indikatörler, vb.).

8.1.3. Hastalarda diş prosedürleri için yeniden kullanılabilir tıbbi cihazlar sırasıyla aşağıdakilere tabidir:

dezenfeksiyon;

Ön sterilizasyon temizliği;

sterilizasyon;

Mikroorganizmalar tarafından ikincil kontaminasyonu dışlayan koşullar altında müteakip depolama.

Tek kullanımlık ürünler, hastalarda diş prosedürlerinde kullanımdan sonra dezenfeksiyona ve ardından imhaya tabi tutulur. Yeniden kullanımları yasaktır.

8.1.4. Diş hekimliği kuruluşlarında, dezenfeksiyon ve sterilizasyon önlemlerini uygularken, yalnızca Rusya Federasyonu'nda belirlenmiş kullanım prosedürüne uygun olarak izin verilenlerin kullanılmasına izin verilir:

Dezenfeksiyon kimyasalları (deri antiseptikleri dahil dezenfektanlar; sterilizasyon öncesi temizlik ve sterilizasyon maddeleri);

Dezenfeksiyon ve sterilizasyon ekipmanı (bakteri öldürücü ışınlayıcılar ve iç mekan hava dezenfeksiyonu için diğer ekipmanlar, dezenfeksiyon odaları, dezenfeksiyon üniteleri ve ultrasonik olanlar dahil yıkama makineleri; sterilizatörler);

Yardımcı ekipman ve malzemeler (sprey cihazları, bakteri filtreleri, steril aletlerin saklanması için UV odaları, işleme kapları, sterilizasyon kutuları ve paketleme malzemeleri, kimyasal ve biyolojik indikatörler, vb.).

8.1.5. Dezenfektanların depolanması, üreticinin etiketli kaplarında (ambalajlarında), raflarda, özel olarak tasarlanmış yerlerde yapılmalıdır.

8.1.6. Çeşitli nesneleri tedavi etmek için kullanılan dezenfektanların çalışma solüsyonları ile ayrı kaplara sahip olmak gereklidir:

Tıbbi cihazların dezenfeksiyonu, sterilizasyon öncesi temizliği ve sterilizasyonu için ve bunların ön temizliği için (sabitleme özellikli ürünler kullanıldığında);

Odalardaki yüzeylerin, mobilyaların, cihazların, alet ve ekipmanların dezenfeksiyonu için;

Temizlik malzemelerinin dezenfeksiyonu için, "B" ve "C" sınıfı atıkların dezenfeksiyonu için.

Dezenfektanların çalışma solüsyonlarının bulunduğu kaplar, sıkı oturan kapaklarla donatılmalı, ajanı, konsantrasyonunu, amacını, hazırlama tarihini, solüsyonun son kullanma tarihini gösteren açık yazılara sahip olmalıdır.

8.1.7. Dezenfektanlarla çalışırken, kişisel koruyucu ekipman kullanımı da dahil olmak üzere kullanım talimatlarında belirtilen tüm önlemlere uyulmalıdır.

8.1.8. Dezenfeksiyon, temizlik ve sterilizasyonun kalite kontrolü, mevcut düzenleyici ve metodolojik belgelere uygun olarak gerçekleştirilir.

8.1.9. Dezenfeksiyon, sterilizasyon öncesi temizlik ve sterilizasyonun kalitesinin kontrolü, üretim kontrolü çerçevesinde sorumlu kişiler ile devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetimini yürüten kurum ve kuruluşlar tarafından gerçekleştirilir.

8.1.10. Tüm diş muayenehanelerine, hasta manipülasyonları arasındaki işlemler için gereken süre dikkate alınarak, kesintisiz çalışma için yeterli miktarda tıbbi ekipman ve tıbbi ürünler sağlanmalıdır: her biri için iş yeri bir diş hekimi - her ziyaret için en az 6 uç (iki açılı, iki düz, iki türbin dahil) - bir dizi araçtan (tepsi, diş aynası, diş cımbızı, diş sondası), pamuklu çubuklu bir çantadan, cımbızlı bir çantadan (her hasta için gerekli steril aletlerle çalışmak için) oluşan bireysel bir diş muayene kiti. Gerekirse diğer aletlerle (diş göbekli sonda, periodontal dereceli sonda, mala, spatula, ekskavatör vb.) set tamamlanır.

8.1.11. Steril ürünler, belirli bir hastadaki manipülasyonlardan hemen önce doktorun diş masasına (steril bir tepsi veya steril peçete üzerine) yerleştirilir.

Masanın çalışma yüzeyinin altına (bir rafta, bir kutuda), çeşitli diş prosedürleri için alet ve aparatların, dolgu malzemelerinin yerleştirilmesine izin verilir.

8.1.12. Göğüs pedleri her hastadan sonra değiştirilmelidir. Tek kullanımlık mendiller geri dönüştürülüyor, tekrar kullanılabilir olanlar ise yıkanıyor.

8.1.13. Ağzı su ile çalkalamak için her hasta için ayrı ayrı tek kullanımlık veya çok kullanımlık bardaklar kullanılır.

8.2. Tesislerin sıhhi bakımı için gereklilikler

8.2.1. Binaların ıslak temizliği günde en az iki kez (vardiyalar arasında ve iş sonrası) deterjanlar ve dezenfektanlar (bakteriyel enfeksiyonlar için dezenfeksiyon rejimlerine göre) kullanılarak sulama ve / veya silme yöntemleriyle yapılır. Pencere camları içeriden en az ayda bir, dışarıdan ise en az 3 ayda bir (ilkbahar, yaz ve sonbaharda) yıkanmalıdır.

8.2.2. Tedavi alanında bulunan nesnelerin (alet masası, kumanda düğmeleri, klavye, havalı tabanca, lamba, tükürük hokkası, dişçi koltuğunun kafalık ve kolçakları) yüzeylerinin dezenfeksiyonu her hastadan sonra yapılmaktadır. Bu amaçlar için, hastaların varlığında kullanımı onaylanmış ve çok çeşitli antimikrobiyal (virüsidal, bakterisidal, fungisidal - Candida cinsinin mantarlarına karşı aktivite ile) etkiye sahip dezenfektanlar kullanılır. Dezenfeksiyon modlarının seçimi, en dirençli mikroorganizmalara göre - Candida cinsinin virüsleri veya mantarları arasında (tüberküloz tıbbi kuruluşlarında - Mycobacterium tuberculosis'e göre) gerçekleştirilir.

8.2.3. Ameliyathanede haftada bir gün ameliyathane, sterilizasyon (otoklav) genel temizlikleri yapılmaktadır. Dezenfeksiyon için, çok çeşitli antimikrobiyal (virüsidal, bakterisidal, fungisidal - Candida cinsinin mantarlarına karşı aktivite ile) etkiye sahip dezenfektanlar kullanılır. Dezenfeksiyon modlarının seçimi, en dirençli mikroorganizmalara göre - Candida cinsinin virüsleri veya mantarları arasında (tüberküloz tıbbi kuruluşlarında - Mycobacterium tuberculosis'e göre) gerçekleştirilir.

Diğer bölümlerde ise vejetatif bakteri formlarına karşı etkili rejimlere göre dezenfektanlar kullanılarak ayda bir kez genel temizlik yapılmaktadır.

8.2.4. Genel temizlik programı aylık olarak derlenir ve başkan tarafından onaylanır. Programın dışında, mikrobiyal kontaminasyonun tatmin edici olmayan sonuçları olması durumunda genel temizlik yapılır. dış ortam ve epidemiyolojik belirtiler.

8.2.5. Genel temizlik için personelde özel kıyafet ve kişisel koruyucu ekipman (önlük, bone, maske, lastik eldiven, lastik önlük vb.), işaretli temizlik ekipmanı ve temiz bez peçete bulunmalıdır.

8.2.6. Genel temizlik yapılırken duvarlara en az iki metre yüksekliğe (çalışma ünitelerinde - duvarların tüm yüksekliğine kadar), pencerelere, pencere pervazlarına, kapılara, mobilyalara ve ekipmanlara sulanarak veya silinerek dezenfektan solüsyonu uygulanır. Dezenfeksiyon süresi sonunda (personel tulumunu değiştirmelidir) tüm yüzeyler musluk (içme) suyu ile nemlendirilmiş temiz bez peçetelerle yıkanır ve ardından odadaki hava dezenfekte edilir.

8.2.7. Kullanılmış temizlik ekipmanları solüsyon içerisinde dezenfekte edilir. dezenfektan sonra suda durulanır ve kurutulur. Zemin ve duvarlar için temizlik ekipmanları ayrı olmalı, açıkça işaretlenmeli, ofisler, koridorlar, banyolar için ayrı ayrı kullanılmalıdır.

Tek kullanımlık bez peçetelerin kullanılması mümkün değilse, çok kullanımlık peçeteler yıkanmalıdır.

8.2.8. Temizlik ekipmanlarının saklanması, ofislerin dışında özel olarak belirlenmiş bir oda veya dolapta yapılmalıdır.

8.2.9. Dental tıbbi kuruluşların tesislerinde hava dezenfeksiyonu için, bu amaç için onaylanmış ekipman ve / veya kimyasallar kullanılmalıdır.

İşleme teknolojisi ve hava dezenfeksiyon modları, ilgili düzenleyici ve metodolojik belgelerde ve belirli dezenfeksiyon ekipmanı ve dezenfektanların kullanımına ilişkin talimatlarda belirtilmiştir.

Hava kirliliğini güvenli bir seviyeye indirmek için aşağıdaki teknolojilerin kullanılmasına izin verilir:

Darbe morötesi radyasyon insan yokluğunda kullanılan açık ve kombine bakterisidal ışınlayıcılar ile insan varlığında hava dezenfeksiyonuna izin veren resirkülatörler dahil kapalı ışınlayıcılar kullanılarak, her bir kabin için gerekli ışınlayıcı sayısı ilgili standartlara göre hesaplanarak belirlenir;

Son dezenfeksiyon ve genel temizlik sırasında özel sprey ekipmanı (aerosol üreteçleri) kullanan kişilerin yokluğunda dezenfektan aerosollerine maruz kalma;

Son dezenfeksiyon ve genel temizlik sırasında insanların yokluğunda ozon jeneratörleri yardımıyla ozona maruz kalma;

Elektrostatik çöktürücüler dahil olmak üzere antimikrobiyal filtrelerin yanı sıra fotokataliz ve iyonik rüzgar prensibiyle çalışan filtreler ve diğerleri.

8.3. Tıbbi ekipman ve tıbbi cihazların dezenfeksiyonu, sterilizasyon öncesi temizliği ve sterilizasyonu

8.3.1. Tıbbi ekipman ve tıbbi amaçlı ürünler, kullanımdan sonra, sonraki kullanımlarına bakılmaksızın (tek ve çok kullanımlık ürünler) dezenfeksiyona tabi tutulur. Dezenfeksiyon fiziksel ve kimyasal yöntemlerle yapılabilir. Yöntem seçimi, ürünün özelliklerine ve amacına bağlıdır.

8.3.2. Tıbbi ekipmanı ve tıbbi cihazları dezenfekte etmek için çok çeşitli antimikrobiyal (virüsidal, bakterisidal, fungisidal - Candida cinsinin mantarlarına karşı aktiviteye sahip) dezenfektanlar kullanılır. Dezenfeksiyon modlarının seçimi, en dirençli mikroorganizmalara göre - Candida cinsinin virüsleri veya mantarları arasında (tüberküloz tıbbi kuruluşlarında - Mycobacterium tuberculosis'e göre) gerçekleştirilir.

8.3.3. Dezenfeksiyon, sterilizasyon öncesi temizlik ve kimyasal ajan çözeltileriyle sterilizasyon yapılırken, tıbbi cihazlar, kanalların ve boşlukların doldurulmasıyla maddenin çalışma çözeltisine (bundan sonra "çözelti" olarak anılacaktır) daldırılır. Sökülebilir ürünler demonte halde daldırılır, kilitlemeli takımlar emdirilerek açılır ve bu takımlar ile solüsyonda birkaç çalışma hareketi yapılır.

8.3.4. Tedavi kabının hacmi ve içindeki ürün solüsyonunun hacmi, tıbbi cihazların solüsyona tamamen daldırılmasını sağlayacak yeterlilikte olmalıdır; ürünlerin üzerindeki solüsyon tabakasının kalınlığı en az bir santimetre olmalıdır.

8.3.5. Silerek dezenfeksiyon, hasta veya hasta ile doğrudan temas etmeyen tıbbi ekipman ve tıbbi cihazlar için kullanılabilir. Tasarım özellikleri daldırma yönteminin kullanımına izin vermeyen (el aletleri, türbin hortumundan el aletlerine adaptörler, mikromotordan mekanik el aletlerine, el aletinden diş plağını çıkarmak için ölçekleyiciye, ışıkla sertleşen lambaların ışık kılavuzları). Bu amaçlar için aldehit içeren maddelerin kullanılması önerilmez. Her hastadan sonra uçların işlenmesine şu şekilde izin verilir: ucun kanalı su ile yıkanır, özel cihazlarla (mandrin vb.) temizlenir ve hava üflenir; uç çıkarılır ve yüzeyi nemlendirilmiş kumaş peçetelerle iyice silinir (bir veya iki kez - görünür kirleticiler çıkana kadar) içme suyu, daha sonra bu amaç için kullanılması onaylanmış dezenfektanlardan biriyle (uç üreticisinin önerileri dikkate alınarak) ve ardından bir buharlı sterilizatörde işlemden geçirilirler.

8.3.6. Dezenfeksiyondan sonra, yeniden kullanılabilir tıbbi cihazlar, belirli bir maddenin kullanım talimatlarında belirtilen önerilere uygun olarak dezenfektan kalıntılarından yıkanmalıdır.

8.3.7. Diş ölçülerinin, protez boşluklarının dezenfeksiyonu hastalarda kullanımdan sonra diş laboratuvarına gönderilmeden önce ve diş laboratuvarından alındıktan sonra kullanımdan hemen önce yapılır. Dezenfektan seçimi, ölçü malzemesinin türüne bağlıdır. Dezenfeksiyon sonrasında ürünler, dezenfektan kalıntılarının uzaklaştırılması için içme suyu ile durulanır.

8.3.8. Dental aspirasyon sistemlerinin dezenfeksiyonu, iş bitiminden sonra gerçekleştirilir ve bunun için bu amaçlar için önerilen dezenfektan solüsyon sisteme pompalanır; Solüsyonla dolan sistem, ürünün kullanım talimatında belirtilen süre kadar bekletilir. Dezenfeksiyon maruziyeti sona erdikten sonra çözelti sistemden boşaltılır ve akan su ile yıkanır.

8.3.9. Parlatma uçları, karborundum taşları, cam slaytlar dezenfeksiyon, temizlik ve sterilizasyona tabidir.

8.3.10. Fizyoterapi bölümünde çıkarılabilir diş eti ve noktasal elektrotlar, KUF cihazı (kısa dalga ultraviyole ışınlayıcı) için tüpler, lazer ışık kılavuzları, darsonvalizasyon cihazı için cam elektrotlar dezenfekte edilmektedir. Ağız içi uygulamalarda steril malzeme kullanılmaktadır.

8.3.11. Bir dişhekimliği organizasyonunda üçten fazla dişçi koltuğu varsa, sterilizasyon öncesi temizlik ve sterilizasyon özel olarak belirlenmiş odalarda - sterilizasyon (otoklav), "temiz" ve "kirli" bölgelerin tahsisi ve akışa uygunluk ile gerçekleştirilir.

Diğer durumlarda, tıbbi cihazların sterilizasyon öncesi temizliği ve sterilizasyonu, gerekli ekipmanın kurulu olması gereken ofislerde yapılabilir.

Ürünlerin sterilizasyon öncesi temizliği, dezenfeksiyondan sonra veya tek bir işlemde (kullanılan maddeye bağlı olarak) dezenfeksiyon ile birleştirildiğinde gerçekleştirilir: manuel veya mekanize (spesifik ekipmana ekli çalıştırma talimatlarına uygun olarak) yöntemi.

8.3.12. Ürünlerin sterilizasyon öncesi temizliğinin kalitesi, aşağıdakilerin varlığı için bir azopiram veya amidoprin testi kurularak değerlendirilir. kalan miktarlar kan, yanı sıra mevcut metodolojik belgelere ve belirli ürünlerin kullanımına ilişkin talimatlara uygun olarak deterjanların alkalin bileşenlerinin kalıntı miktarlarının varlığı için bir fenolftalein testi ayarlayarak (yalnızca çalışma çözeltileri pH'ı 8,5'ten yüksek olan ürünlerin kullanılması durumunda).

8.3.13. Sterilizasyon öncesi temizliğin kalite kontrolü günlük olarak yapılmaktadır. Kontrole tabidir: sterilizasyon odasında - vardiya başına işlenen her bir ürün kaleminin %1'i; merkezi olmayan işleme ile - her öğenin aynı anda işlenen ürünlerinin %1'i, ancak üç birimden az olamaz. Kontrol sonuçları günlüğe kaydedilir.

8.3.14. Yara yüzeyi, kan veya enjekte edilebilir maddelerle temas eden tüm alet ve ürünler sterilizasyona tabi tutulmakta, ayrıca belirli türler Medikal enstrümanlar, operasyon sırasında mukoza zarı ile temas eden ve ona zarar verebilecek:

Dişçilik aletleri: cımbızlar, sondalar, spatulalar, ekskavatörler, tapalar, malalar, taç sökücüler, skellers, diş aynaları, her tür uç için frezler (elmas kaplamalı olanlar dahil), endodontik aletler, pimler, diş diskleri, kesiciler, ayırıcı metal plakalar, matris tutucular, ölçü tepsileri, diş tortularını gidermek için aletler, periodontal cerrahi aletler (küretler, çeşitli modifikasyonlara sahip kancalar, vb.), diş kanallarını doldurmak için aletler (tıkaçlar, yayıcılar) ), araba paylaşımı şırıngaları, ortodonti muayenehanesi için çeşitli forseps ve kıskaçlar, elektrikli süpürgeler;

Ultrasonik piyasemenler ve onlar için nozullar, elcikler, mekanik piyasemenler için çıkarılabilir mikromotor kovanları, diş plağı sökücü için kanüller;

Cerrahi aletler: diş forsepsleri, kürtaj kaşıkları, elevatörler, keskiler, implantoloji alet setleri, neşterler, forsepsler, makaslar, klempler, cerrahi malalar, dikiş iğneleri;

Steril tıbbi ürünler için tepsiler, çalışmak için aletler steril malzeme cımbız ve saklama kapları dahil.

8.3.15. Diş hekimliğinde kullanılan tıbbi cihazların sterilizasyonu, ilgili belgelere uygun olarak fiziksel (buhar, hava, kızılötesi, ısıtılmış cam boncuklar) veya kimyasal (kimyasal solüsyonların kullanımı, gaz, plazma) yöntemlerle, uygun sterilizasyon ajanları ve öngörülen şekilde kullanımı onaylanmış ekipman türleri kullanılarak gerçekleştirilir. Uygun bir sterilizasyon yönteminin seçimi, sterilize edilecek öğelerin özelliklerine bağlıdır. Sterilizasyon, belirli bir ürünün kullanım talimatlarında ve belirli bir model sterilizatörün kullanım kılavuzunda belirtilen modlara göre gerçekleştirilir.

Hava ile sterilizasyon yapılırken laboratuvarla ilgili ekipmanların (ShSS tipi vakalar) kullanılması yasaktır.

8.3.16. Ultrasonik ve onlar için nozullar dahil olmak üzere uçlar, plastik saplı endodontik aletler sadece buhar yöntemiyle sterilize edilir.

8.3.17. Glasperlen sterilizatörlerinde frezlerin sterilize edilmesine izin verilir farklı tür ve diğer küçük araçlar tam daldırma Onları bir ısıtılmış cam boncuk ortamına dönüştürün. Çalışma parçalarını sterilize etmek amacıyla daha büyük dental aletleri sterilize etmek için bu yöntemin kullanılması önerilmez.

8.3.18. Metal ürünler kızılötesi yöntemle sterilize edilir: diş pensleri, diş mikrocerrahi aletleri, karbür frezler, elmas başlıklar ve diskler, matkaplar, kanal doldurucular, vb.

8.3.19. Kimyasal maddelerin çözeltilerinin kullanıldığı kimyasal sterilizasyon yöntemi, yalnızca tasarımında diğer sterilizasyon yöntemlerinin kullanılmasına izin vermeyen ısıya duyarlı malzemelerin kullanıldığı ürünlerin sterilizasyonu için kullanılabilir.

İçin kimyasal sterilizasyon spor öldürücü etkiye sahip aldehit veya oksijen içeren ajanların veya bazı klor içeren bileşenlerin solüsyonlarını uygulayın.

Özellikle tekrar tekrar kullanılan çalışma solüsyonlarının seyrelmesinden kaçınmak için bunlara daldırılan ürünler kuru olmalıdır.

Kimyasal çözeltilerle sterilize ederken, tüm manipülasyonlar kesinlikle asepsi kurallarına göre gerçekleştirilir; sterilizasyon için steril kaplar kullanın ve ürünleri ürün kalıntılarından steril içme suyuyla yıkayın. Ürünler, belirli bir ürünün kullanım talimatlarında belirtilen önerilere göre yıkanır.

8.3.20. Buhar, hava, gaz ve plazma yöntemleri ile ürünler, sterilizasyon ambalajı tek kullanımlık malzemeler veya belirli bir sterilizasyon yöntemi için öngörülen şekilde izin verilen yeniden kullanılabilir kaplar (filtreli sterilizasyon kutuları) kullanılarak paketlenmiş bir biçimde sterilize edilir.

Paketlenmiş halde sterilize edilen ürünlerin depolanması dolaplarda, çalışma masalarında gerçekleştirilir. Raf ömrü ambalajın üzerinde belirtilmiştir ve ambalaj malzemesinin türü ve kullanım talimatları ile belirlenir.

8.3.21. Paketlenmemiş ürünlerin sterilizasyonuna yalnızca aşağıdaki durumlarda merkezi olmayan bir işleme sistemiyle izin verilir:

Tasarımında ısıya dayanıklı malzemelerin kullanıldığı ürünlerin sterilizasyonu için kimyasal çözeltiler kullanılırken;

Dental metal aletlerin portatif sterilizatörlerde termal yöntemlerle (glasperlen, kızılötesi, hava, buhar) sterilize edilmesi sırasında.

Ambalajsız halde sterilize edilen tüm ürünler, kullanım amacına uygun olarak hemen kullanılmalıdır. Ofisten ofise taşınması yasaktır.

Gerekirse, termal yöntemlerden biri ile paketlenmemiş biçimde sterilize edilen aletler, sterilizasyonun sona ermesinden sonra, ekipmanın kullanım kılavuzunda belirtilen süre boyunca ve bu tür odaların yokluğunda - steril bir masada 6 saatten fazla olmamak üzere öngörülen şekilde kullanım için onaylanmış bakterisit odalarda (ultraviyole lambalarla donatılmış) saklanabilir.

Sterilizasyon kutularında sterilize edilen tıbbi cihazlar açıldıktan sonra en fazla 6 saat kullanılabilir.

8.3.22. Ultraviyole lambalarla donatılmış bakteri öldürücü bölmeler, kullanım talimatlarına uygun olarak yalnızca aletlerin mikroorganizmalar tarafından ikincil kontaminasyon riskini azaltmak için saklanması amacıyla kullanılabilir. Aletlerin dezenfeksiyonu veya sterilizasyonu amacıyla bu tür ekipmanların kullanılması yasaktır.

8.3.23. Ambalajsız haldeki ürünler hava ile sterilize edilirken, sterilize edilen ürünlerin hava sterilizatöründe saklanmasına ve sterilizasyondan sonraki gün kullanılmasına izin verilmez.

8.3.24. Kimyasal çözeltiler kullanılarak kimyasal bir yöntemle sterilize edildiğinde, steril su ile yıkanan sterilize edilmiş ürünler, hemen amacına uygun olarak kullanılır veya steril bir örtü ile kaplı filtreli steril bir sterilizasyon kutusuna 3 günden fazla olmamak üzere yerleştirilir.

8.3.25. Steril bir masanın ayarlanması için tüm manipülasyonlar, steril çarşaflar kullanılarak steril bir önlük, maske ve eldivenlerle gerçekleştirilir. Steril masanın döşendiği tarihi ve saati not ettiğinizden emin olun. Steril masa 6 saat süreyle örtülür. Steril masasından bu süre içerisinde kullanılmayan malzeme ve aletler tekrar sterilizasyona gönderilir.

8.3.26. ile steril tıbbi cihazları kullanmayın. günü geçmiş sterilizasyondan sonra saklama

8.3.27. Tıbbi cihazların sterilizasyon muhasebesi yevmiyede tutulur.

8.4. sterilizasyon kontrolü

8.4.1. Sterilizasyon kontrolü, sterilizatörün çalışmasının kontrolünü, sterilizasyon modu parametrelerinin değerlerinin kontrol edilmesini ve etkinliğinin değerlendirilmesini içerir. Sterilizatörlerin çalışmasının kontrolü, mevcut öğretici / metodolojik belgelere uygun olarak fiziksel (enstrümantasyon kullanılarak), kimyasal (kimyasal göstergeler kullanılarak) ve bakteriyolojik (biyolojik göstergeler kullanılarak) yöntemlerle gerçekleştirilir.

Sterilizatörlerin çalışmasının fiziksel ve kimyasal yöntemler her sterilizasyon döngüsünde gerçekleştirilir.

8.4.2. Sterilizatörler, kurulumlarından (onarım) sonra ve ayrıca yılda en az iki kez çalışma sırasında bakteriyolojik kontrole tabi tutulur.

8.4.3 Bakım, garanti ve Bakım sterilizatörler sözleşmelere uygun olarak servis uzmanları tarafından yapılmaktadır.

8.5. El tedavi kuralları

8.5.1. Gerçekleştirilen tıbbi manipülasyona ve el derisindeki mikrobiyal kontaminasyonun gerekli azaltma düzeyine bağlı olarak, tıbbi personelin elleri hijyenik olarak tedavi edilir veya cerrahların elleri tedavi edilir.

8.5.2. Etkili el yıkama ve dezenfeksiyon elde etmek için, gözlemlemek gereklidir aşağıdaki koşullar: kısa kesilmiş tırnaklar, oje yok, takma tırnak yok, yüzük, yüzük vs yok. takı. Cerrahların ellerini işlemeden önce, saatleri, bilezikleri vb.

8.5.3. Cilt antiseptikleri, deterjanlar ve el cilt bakım ürünleri seçilirken cilt toleransı, cilt lekelenme yoğunluğu, koku varlığı vb. dikkate alınmalıdır.

8.5.4. Kontakt dermatit riskini azaltmak için tıbbi personele elleri yıkamak ve dezenfekte etmek için yeterli etkili araçlar ve ayrıca el cilt bakım ürünleri (kremler, losyonlar, balzamlar vb.) sağlanmalıdır.

8.6. El hijyeni

8.6.1. Ellerin hijyenik olarak işlenmesi iki yol sağlar:

Kirleticileri uzaklaştırmak ve mikrobiyal sayımları azaltmak için elleri sabun ve suyla yıkamak (hijyenik el yıkama);

Mikrobiyal sayımları güvenli seviyelere indirmek için el dezenfektanı (el hijyeni).

El tedavi yönteminin seçimi, kontaminasyonun derecesine ve doğasına bağlıdır.

8.6.2. El yıkamak için kullanılır sıvı sabun tasarımı sabunun ıslanmasına izin vermeyen manyetik veya diğer sabunluklara yerleştirilmiş bir dağıtıcı (dağıtıcı) veya katı (çubuk) kullanarak.

Ellerinizi kişiye özel tek kullanımlık havlu (peçete) ile silin.

8.6.3. Elleri dezenfekte etmek için alkol içeren ve diğer onaylı antiseptikler kullanılır.

8.6.4. Ellerin antiseptik ile hijyenik tedavisi aşağıdaki durumlarda yapılmalıdır:

Hasta ile direkt temastan önce;

Hastanın sağlam cildiyle temas ettikten sonra (örneğin, nabzı ölçerken veya tansiyon ve benzeri.);

Vücut sırları veya dışkıları, mukoza zarları, sargı bezleri ile temastan sonra;

Vücudun mikroorganizmalarla kontamine olmuş bölgeleriyle temastan sonra bir hastaya bakım yapmak için çeşitli manipülasyonlar yaparken;

ile temastan sonra tıbbi malzeme ve hastanın yakın çevresindeki diğer nesneler;

Pürülan enflamatuar süreçleri (periodontitis, gangrenöz pulpitis), periodontal ceplerin küretajı, periodontal apselerin açılması hastalarının tedavisinden sonra, kontamine yüzeyler ve ekipmanla her temastan sonra;

Eldivenleri çıkardıktan sonra, akan su altında ellerinizi yıkamadan önce.

8.6.5. Ellerin antiseptik ile hijyenik tedavisi (ön yıkama yapılmadan), kullanım talimatlarında önerilen miktarda ellerin derisine ovularak gerçekleştirilir. Özel dikkat parmak uçlarının tedavisinde, tırnak çevresindeki deride, parmak aralarında. Etkili el dezenfeksiyonu için vazgeçilmez koşul, önerilen tedavi süresi boyunca nemli tutmaktır.

8.6.6. Bir dağıtıcı kullanılırken, dezenfekte edildikten, suyla durulandıktan ve kurutulduktan sonra dağıtıcıya yeni bir miktar antiseptik (veya sabun) dökülür. Dirsek dağıtıcılar ve fotoselli dağıtıcılar tercih edilmelidir.

8.6.7. Dağıtıcıların yokluğunda veya kullanım olasılıklarında, kullanımdan sonra atılan ayrı ambalajlarda (küçük hacimli şişeler) antiseptikler (jeller dahil) kullanılır.

8.6.8. Eller kan, tükürük ve diğer vücut sıvılarıyla kontamine olmuşsa şunları yapmalısınız:

Antiseptik ile nemlendirilmiş bir bez veya bezle kiri temizleyin,

Ellere iki kez antiseptik uygulayın,

Ellerini sabun ve suyla yıka,

Ellerinizi tek kullanımlık havlu ile iyice kurulayın,

Bir antiseptik ile tedavi edin.

8.6.9. Hasta üzerinde herhangi bir manipülasyondan önce eldiven giyilmelidir.

Eldiven çıkarıldıktan sonra el hijyeni yapılır.

Eldivenler her hastadan sonra değiştirilmelidir. Eldivenlerin tekrar kullanılması yasaktır.

8.7. Cerrahların ellerini işlemek

8.7.1. Cildin ve mukoza zarının bütünlüğünün ihlali ile ilişkili cerrahi müdahalelerde ve diğer manipülasyonlarda yer alan cerrahların ve diğer uzmanların ellerinin işlenmesi iki aşamada gerçekleştirilir:

Aşama I - elleri iki dakika sabun ve suyla yıkamak ve ardından steril bir havluyla (peçete) kurulamak;

Aşama II - ellerin, bileklerin ve kolların antiseptik tedavisi.

8.7.2. İşleme için gereken antiseptik miktarı, işleme sıklığı ve süresi, belirli bir maddenin kullanımına ilişkin kılavuzlarda / talimatlarda belirtilen önerilerle belirlenir. Etkili el dezenfeksiyonu için vazgeçilmez koşul, önerilen tedavi süresi boyunca nemli tutmaktır.

Antiseptik ellerin derisinde tamamen kuruduktan hemen sonra steril eldivenler giyilir.

9. Personel için iş sağlığı ve kişisel hijyen kuralları

9.1. Bir diş hekimliği kuruluşunun idaresi, sağlık personeli için güvenli çalışma koşulları sağlamakla yükümlüdür. Personelin işe girişinde ön hazırlık ve periyodik tıbbi muayeneleri, bu tür muayeneleri belirtilen şekilde yapma yetkisine sahip bir sağlık kuruluşu temelinde gerçekleştirilir. Diş hekimliği kuruluşlarının personeli, ulusal koruyucu aşılar takvimine ve epidemiyolojik endikasyonlar için aşılama programına göre aşılamaya tabidir.

9.2. Tıbbi personele değiştirilebilir kıyafet setleri sağlanmalıdır: önlükler veya tıbbi giysiler, şapkalar, maskeler ve değiştirilebilir ayakkabılar. Değiştirilebilir kıyafetlerin saklanması, kişisel kıyafetlerden ayrı olarak, kabul odalarının dışındaki iki bölmeli kilitli dolaplarda (soyunma odası, personel odası, idari bina, dolaplar vb.) yapılmaktadır. Personelin dış giyimi, üretim tesislerinin dışında bir gardıropta veya dolaplarda saklanmaktadır.

9.3. Sıhhi kıyafetlerin (önlükler, iş kıyafetleri, kepler) değişimi, ofisin profili ne olursa olsun, kanla kirlenmişse - hemen yapılır. Set sayısı her çalışan için en az 3 olmalıdır.

9.4. Sıhhi kıyafetlerin yıkanması, çamaşırhanelerle yapılan anlaşmalar uyarınca merkezi olarak veya sağlık kuruluşunun kendi çamaşırhanesinde gerçekleştirilir. Hijyenik kıyafetleri evde yıkamayın.

9.5. Ameliyathanede doktorlar ve ameliyatla ilgili diğer kişiler steril önlük, eldiven ve maske ile çalışmak zorundadır. Yedek ayakkabılar dokunmamış malzemeden yapılmalıdır.

9.6. Parenteral enfeksiyonların yayılmasını önlemek için, kan yoluyla bulaşan enfeksiyonların potansiyel kaynağı olarak hastayla ilgili olarak personelin epidemiyolojik uyanıklığını oluşturmak gerekir.

Tıbbi manipülasyonları gerçekleştirirken, personel kesinlikle kişisel koruyucu önlemlere uymalıdır:

Tıbbi önlük (takım elbise), şapka, gözlük (kalkan), maske, çıkarılabilir ayakkabı, eldiven ile çalışın;

Ellerde mikrotravmalar, çizikler, sıyrıklar varsa hasarlı bölgeleri yapışkan bantla kapatın;

Elleri tutma kurallarına uyun (bkz. bölüm 8.5.- 8.7).

9.7. Hastanın tedavisi sırasında not almamalı, telefona dokunmamalı vb. İşyerinde yemek yemek ve kozmetik kullanmak yasaktır.

9.8. Cilde zarar gelmesi durumunda (yanlışlıkla enjeksiyon, kesik vb.), eldivenlere hemen dezenfektan solüsyonları uygulamak, çıkarmak, ellerinizi sabun ve suyla yıkamak, hasarlı yüzeydeki kanı sıkmak, cilde% 70 alkol ve ardından iyot uygulamak gerekir. Hastanın biyolojik sıvısı orofaringeal mukozaya bulaşırsa, hemen ağzı ve boğazı %70'lik etil alkol ile çalkalayın. Biyolojik sıvı göze kaçarsa burun su veya 1:10000 oranında potasyum permanganat solüsyonu ile yıkanmalıdır.

9.9. HIV enfeksiyonu kapma riski yüksekse (HIV ile enfekte hastalardan alınan derin kesik, hasarlı cilt ve mukoza zarlarında görünür kan), kemoprofilaksi randevusu için, bölgesel AIDS Kontrol ve Önleme Merkezleri ile iletişime geçilmelidir.