Sanpin'e göre bir röntgen odasının gereksinimleri. Röntgen odası Radyoloji odasının yerleştirilmesi, işin organizasyonu ve ekipmanı için gereklilikler

X-ışını makinelerinin diş kliniğine yerleştirilmesine ilişkin gereklilikler, kaynakları kullanan diğer tıbbi ve önleyici kuruluşlardan bazı farklılıklara sahiptir. iyonlaştırıcı radyasyon, ve SanPiN 2.1.3.2630-10 "Tıbbi faaliyetlerde bulunan kuruluşlar için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler" 5. bölümünde tanımlanmıştır.

Ekipman seçimi ve yeri

Diş kliniğinde kullanılan röntgen ekipmanına bağlı olarak röntgen muayeneleri ayrı bir röntgen odasında veya doğrudan diş muayenehanesinde yapılabilir (Şekil 1).

Resim 1.

Yoğunlaştırıcı ekranı olmayan geleneksel filmli dental cihazların yanı sıra panoramik cihazlar ve tomografilerin yalnızca röntgen bölümüne (ofis) yerleştirilmesine izin verilirken, dijital görüntü işleme özelliğine sahip hedefli cihazların her ikisine de ayrı bir X-ışını yerleştirilmesine izin verilir. - ışın odası ve doktorun muayenehanesi - dişçi Aynı zamanda bir tedavi odasına birden fazla X-ray diş cihazı kurulduğunda, odanın alanı cihazın tipine göre artmalı, ancak her ek cihaz için 4 m2'den az olmamalıdır.

Bir diş muayenehanesinde (bir konut binasında bulunan ve bitişik konut binaları da dahil olmak üzere, X-ışını diş muayenelerinin yapıldığı binadaki nüfus için radyasyon güvenliği standartlarının gerekliliklerine tabi olan), bir X-ışını makinesi Karanlık oda işleme gerektirmeyen dijital görüntü alıcılı ve 40 (mA x dk.)/hafta'ya varan iş yüküne sahip hedeflenen görüntüler için. Bu ekipman aynı zamanda kameraya benzeyen taşınabilir röntgen makinelerini de içerir.

Odaya birden fazla X-ışını diş muayenesi cihazı monte edilmişse, anot voltaj anahtarlama sistemi aynı anda yalnızca bir cihazın çalıştırılmasına olanak sağlamalıdır.

Avantaj bu ekipmanın(taşınabilir cihazlar) çalışma sırasında cihazın hastaya göre herhangi bir pozisyonda konumlandırılabilmesidir. Bu, aşırı durumlarda ve hareketsiz hastalarla çalışırken, özellikle tıbbi bakımın tıbbi bir kuruluşun duvarları dışında sağlandığı durumlarda uygundur. Ekipmanı tıbbi-profilaktik bir organizasyonda kullanırken, taşınabilir röntgen makinesi bir tripod ve harici bir kontrol düğmesiyle donatılmıştır. Bu ekipmanın gereklilikleri, diğer model ve tipteki diş röntgen makinelerinin gerekliliklerinden farklı değildir. Ne yazık ki, bu tür cihazların satıcıları arasında, alıcılara çarpık bilgiler aktaran ve alıcılara bu tür cihazların X-ışını koruyucu önlük kullanılmadan bile kullanılabileceğine dair güvence veren, çünkü bu açıdan en güvenli cihazlar olan bazı sahtekârlıkların olduğunu fark ettik. X-ışını radyasyonunun görünümü. Ne yazık ki bu hiç de doğru değil ve taşınabilir cihazlar 70 kV'luk aynı anot voltajıyla çalışıyor. çoğu klasik hedefli diş cihazları.

Konaklama röntgen cihazı ayrı bir röntgen odasında SanPiN 2.6.1.1192-03 " gereklerine uygun olarak gerçekleştirilir Hijyenik gereksinimler Röntgen odalarının, cihazlarının inşası, işletilmesi ve röntgen muayenelerinin yürütülmesine ilişkindir.” Ayrıca, Rusya Federasyonu Baş Devlet Sıhhi Doktorunun 7 Temmuz 2009 tarih ve 47 sayılı Kararı ile onaylanan Radyasyon Güvenliği Standartlarını (NRB-99/2009) da hatırlamak gerekir.

X-ışını makinesi, birincil radyasyon ışınının yönlendirileceği şekilde tedavi odasında (araştırmanın doğrudan yürütüldüğü oda) bulunur. ana duvar arkasında daha az ziyaret edilen bir oda var. Doğrudan radyasyon ışını izleme penceresine (koruyucu ekranın kontrol odası) doğru yönlendirilmemelidir. Ofis birinci veya zemin katta yer aldığında, tedavi odasının pencereleri, binanın kör alanı seviyesinden en az 2 m yüksekliğe kadar koruyucu panjurlarla perdelenir. Röntgen odası, tedavi odasından komşu binanın konut ve ofis binalarına 30 m'den daha az bir mesafede birinci katın üzerinde yer aldığında, tedavi odasının pencereleri koruyucu panjurlarla perdelenir. bitmiş zemin seviyesinden en az 2 m.

Tedavi odasında birden fazla X-ışını teşhis cihazı bulunduğunda, iki veya daha fazla cihazın aynı anda aktivasyonunu engelleyecek bir cihaz sağlanır.

Röntgen makinesinin bulunduğu tedavi odasına ek olarak, içine yerleştirilebilecek bir kontrol odası da mevcuttur: X-ışını makineleri için bir kontrol paneli, ek bir X-ışını televizyon monitörü ve hasta için bir iş istasyonu. radyolog ve röntgen teknisyeni.

Hastanın durumunu izleme olanağını sağlamak için kontrol odası ile tedavi odası arasında bir gözlem penceresi ve hoparlörlü interkom bulunmaktadır. Kontrol odasındaki koruyucu izleme penceresinin minimum boyutu 24x30 cm'dir.Televizyon ve diğer video sistemlerinin hastayı izlemesine izin verilmektedir. Bir kontrol odasına yalnızca film ekipmanı kullanıldığında ihtiyaç duyulur.

NOT!!! Personeli, hastaları ve bitişik oda ve binalardaki kişileri iyonlaştırıcı radyasyondan korumak için, röntgen odasının kendisi, duvarlar, zemin, tavan, koruyucu kapılar, gözetleme pencereleri, panjurlar vb. X-ışını radyasyonunu gerekli seviyeye zayıflatır. Bu nedenle radyasyon kaynaklarını tasarlamak için gerekli lisansa sahip olan bir kuruluş, röntgen odalarını tasarlama hakkına da sahiptir.

Bizi takip edin

Dişçi muayenehanesindeki röntgen makinesi yalnızca hastaların kullanımına yöneliktir. bu ofisin. Cihaz doğrudan diş hekiminin işyerine veya yakınına yerleştirilebilir. Böylece ayrı tedavi ve kontrol odalarına ihtiyaç duyulmaz. Sonuç olarak, diş muayenehanesinde röntgen makinesini yerleştirmek için ilave alana gerek yoktur. Ayrıca aydınlatma, havalandırma veya ısıtma için ek gereksinimler yoktur. Bireysel röntgen odalarının bağımsız besleme ve egzoz mekanik havalandırması ile sağlanması gerektiğini lütfen unutmayın.

X-ışını prosedürleri sırasında hastanın cildini korumak amacıyla, X-ışını diş cihazının tüpünün uzunluğu, anma gerilimi 70 kV'a kadar olan bir cihaz için en az 10 cm'lik bir cilt odak mesafesi sağlamalı ve Daha yüksek anot voltajı değerleri için 20 cm.

Diş hekimi muayenehanelerinde kullanımına izin verilen röntgen cihazlarının kontrolü, röntgen muayene odasında gerçekleştirilir. uzaktan kumanda ekipmanın çalıştırma talimatlarında aksi belirtilmediği sürece, X-ışını yayıcısından en az 2,5 m mesafede kontroller yapın.

Doğrudan bir dişçi muayenehanesine yerleştirilmiş olsa bile bir röntgen makinesi iyonlaştırıcı radyasyon kaynağı olduğundan, bir röntgen makinesini bir dişçi muayenehanesine yerleştirirken, röntgen makinesinin yerleşim planını önceden geliştirmek gerekir. Personel işyerlerinin, bitişik odaların ve diğer hastaların yerleştirildiği yerlerin (röntgen muayenesi sırasında ofiste başka hastalar varsa), çevredeki alanın radyasyondan korunmasını hesaplayın.

NOT!!!İle çalışırken röntgen ekipmanı Radyasyondan korunma ve dozimetrik izleme araçları kullanılmaktadır.

Bir dizi tematik makaleyi dikkatinize sunuyoruz:

• Madde 6.3. Kod Rusya Federasyonuİdari suçlar hakkında, mevcut sıhhi kuralların ve hijyen standartlarının ihlali, sıhhi, hijyenik ve anti-salgın önlemlere uyulmaması olarak ifade edilen, nüfusun sıhhi ve epidemiyolojik refahının sağlanması alanındaki mevzuatın ihlali için ceza öngörülmektedir. vatandaşlara yüz ila beş yüz ruble arasında bir uyarı veya idari para cezası verilmesi şeklinde; yetkililer için - beş yüz ila bin ruble; tüzel kişilik oluşturmadan girişimci faaliyetlerde bulunan kişiler için - beş yüz ila bin ruble veya doksan güne kadar faaliyetlerin idari olarak askıya alınması; Açık tüzel kişiler- on bin ila yirmi bin ruble arasında veya doksan güne kadar faaliyetlerin idari olarak askıya alınması.

  
  

Uyarınca Federal yasa 30 Mart 1999 tarihli N 52-FZ “Nüfusun sıhhi ve epidemiyolojik refahı hakkında” (Rusya Federasyonu Toplu Mevzuatı, 1999, N 14, Madde 1650; 2002, N 1 (bölüm 1), Madde 2; 2003, N 2, Madde 167; 2003, Sayı 27 (Bölüm 1), Madde 2700; 2004, Sayı 35, Madde 3607; 2005, Sayı: 19, Madde 1752; 2006, Sayı 1, Madde 10; 2006, 52 (1. Kısım) Madde 5498; 2007, Sayı 1 (1. Bölüm), Madde 21; 2007, Sayı 1 (1. Bölüm) Madde 29; 2007, Sayı: 27, Madde 3213; Madde 46, Madde 5554 ; 2007, N 49, madde 6070; 2008, N 24, madde 2801; 2008, N 29 (bölüm 1), madde 3418; 2008, N 52 (bölüm 1), madde 6223; 2008, N 30 (bölüm 2) Madde 3616; 2008, No. 44, Madde 4984; 2009, No. 1, Madde 17, Rusya Federasyonu Hükümeti Kararı 24 Temmuz 2000 No. 554 “Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Hizmet Yönetmeliğinin onaylanması üzerine Rusya Federasyonu ve devlet sıhhi ve epidemiyolojik düzenlemelerine ilişkin Yönetmelikler" (Rusya Federasyonu Toplu Mevzuatı, 2000, N 31, Madde 3295; 2004, N 8, Madde 663; 2004, N 47, Madde 4666; 2005, N 39, Md.3953) karar veriyorum:

1. SanPiN 2.1.3.1375-03 “Hastanelerin, doğum hastanelerinin ve diğer tıbbi hastanelerin yerleştirilmesi, tasarımı, ekipmanı ve işletilmesine yönelik hijyenik gereklilikler”de 2 numaralı değişikliği yapın.*

Bahsedilen sıhhi kurallarda “Diş hekimliği kuruluşları için sıhhi ve hijyenik gereklilikleri” ayrı bir bölümde (ek) belirtin.

G. Onişçenko

* 18 Haziran 2003 tarihinde Rusya Adalet Bakanlığı tarafından tescil edilmiştir, kayıt N 4709.

Başvuru

Diş hekimliği kuruluşları için sıhhi ve hijyenik gereklilikler

SanPiN 2.1.3.1375-03'te Değişiklik 2

Sıhhi ve epidemiyolojik kurallar ve düzenlemeler SanPiN 2.1.3.2524-09

1. Genel Hükümler ve kapsam

1.1. Sıhhi kurallar, 30 Mart 1999 N 52-FZ tarihli “Nüfusun Sıhhi ve Epidemiyolojik Refahı Hakkında” Federal Kanunu, Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Standartlara İlişkin Yönetmelik (Rusya Hükümeti Kararnamesi ile onaylanmıştır) uyarınca geliştirilmiştir. Federasyon 24 Temmuz 2000 tarihli N 554).

1.2. Sıhhi kurallar ve düzenlemeler (bundan sonra Kurallar olarak anılacaktır), yasal biçimleri ve mülkiyet biçimlerine bakılmaksızın tüzel kişilere ve diş bakımı sağlamayla uğraşan bireysel girişimcilere yöneliktir.

1.3. Bu Kurallar, Rusya Federasyonu genelinde diş bakımı ve ekipman ve ürünlerin işletilmesi amacıyla binaların ve binaların tasarımı, inşası, yeniden inşası faaliyetlerinde bulunan tüzel kişiler ve bireysel girişimciler tarafından uygulanması zorunludur. tıbbi malzeme ve tıbbi amaçlar.

1.4. Kurallar, diş hekimliği kuruluşlarındaki sağlık personelinin yerleştirilmesi, tasarımı, ekipmanı, bakımı, sıhhi ve anti-salgın rejimi ve çalışma koşullarına ilişkin gereklilikleri belirler.

1.5. Mevcut diş hekimliği kuruluşlarının yeni tasarımı ve inşası, yeniden inşası ve yeniden geliştirilmesi bu Kuralların gereklerine uygun olarak gerçekleştirilmelidir.

1.6. Diş hekimliği kuruluşunun, Rusya Federasyonu mevzuatı tarafından belirlenen şekilde lisanslama için uygulanan tıbbi faaliyet, iş ve hizmet türlerinin yürütülmesine ilişkin koşulların sıhhi kurallarına uygunluğuna ilişkin sıhhi-epidemiyolojik bir sonuca sahip olması gerekir.

1.7. Sağlık kurallarının uygulanmasına ilişkin devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetimi, devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetimini yürütmeye yetkili organlar tarafından gerçekleştirilir.

1.8. Her diş hekimliği organizasyonunun bu Kuralların resmi olarak yayınlanmış bir kopyasına sahip olması gerekir.

1.9. Sıhhi ve salgınla mücadele rejiminin gerekliliklerine uyma sorumluluğu bireysel girişimcilere, tüzel kişilere, bunların yöneticilerine ve diğer yetkililere aittir.

1.10. Tıbbi ekipmanın, tıbbi malzemelerin, inşaat ve kaplama malzemelerinin yanı sıra kullanılan tıbbi teknolojilerin Rusya Federasyonu topraklarında öngörülen şekilde kullanılmasına izin verilmelidir.

1.11. Salgınla mücadele rejimine uymak için doktorun, iş yerlerinin işlenmesini, dezenfeksiyonunu ve ayrıca merkezi bir sterilizasyon tesisinin bulunmaması durumunda, ön sterilizasyon temizliğini ve tıbbi ekipmanın sterilizasyonunu yapan hemşire personeli eşliğinde çalışması gerekir. ve tıbbi cihazlar.

1.12. Bir günlük hastane de dahil olmak üzere bir hastaneyi de içeren diş hekimliği kuruluşları, bu sıhhi kurallara ve ayrıca hastanelerin, doğum hastanelerinin ve diğer tıbbi hastanelerin yerleştirilmesi, tasarımı, ekipmanı ve işletilmesi için hijyenik gereklilikleri belirleyen sıhhi kurallara uymak zorundadır.

2. Diş hekimliği kuruluşlarının yeri için gereklilikler

2.1. Diş hekimliği kuruluşları, sıhhi kural ve düzenlemelerin gerekliliklerine uygun olarak ayrı binalarda, uyarlanmış binalarda, konut ve kamu binalarına yerleşik (yerleşik ve bağlı) yerleştirilebilir.

2.2. Konut binalarına, gündüz hastaneleri de dahil olmak üzere diş muayenehaneleri, diş poliklinikleri yerleştirilmesine izin verilmektedir. Diş hekimliği organizasyonlarının konut binalarının bodrum katlarına yerleştirilmesine izin verilmektedir.

2.3. Konut binalarında bulunan diş hekimliği kuruluşlarının sokaktan ayrı bir girişi olmalıdır.

2.4. Diş hekimliği kuruluşları, evsel ve içme soğuk ve sıcak su temini ve su bertarafı (kanalizasyon) sistemleriyle donatılmış tesislerde bulunmaktadır.

2.5. Röntgen odalarının ve cihazlarının (radyovizyograflar dahil) yerleştirilmesi ve çalıştırılması mevcut mevzuata göre düzenlenir. düzenleyici belgeler ve bu kuralların 7. bölümü.

2.6. Fizyoterapi odalarının tasarımı, ekipmanı ve işletilmesi, lazerlerin kullanımı mevcut düzenleyici belgelere uygun olmalıdır.

2.7. Doğal veya yapay aydınlatmalı bodrum katlarında sıhhi tesislerin (soyunma odaları, duşlar, depolar vb.), havalandırma odalarının, kompresör ünitelerinin, sterilizasyon - otoklav odalarının yerleştirilmesine izin verilir.

2.8. Çocuklara diş randevularının organize edilmesi için ayrı odalar tahsis edilmiştir. Çocukları programlı olarak kabul etmek için yetişkin kabul odalarının kullanılmasına izin verilmez. Çocukların kabulünü organize etmek için mümkünse bekleme alanı ve banyosu olan ayrı bir bölme tahsis edilmelidir.

2.9. Hamile kadınlara yönelik tıbbi bakım, yetişkinlere yönelik tıbbi dişhekimliği kuruluşlarında veya doğum öncesi kliniklerinin diş muayenehanelerinde sağlanmaktadır.

2.10. Diş muayenehanelerinde ana diş ünitesi alanı en az 14 m2 olmalıdır. ek kurulum- 10 m2 (matkapsız dişçi koltuğu için - 7 m2), odaların yüksekliği en az 2,6 m'dir.

2.11. Anesteziyoloji ve resüsitasyon alanında tıbbi faaliyetlerin gerçekleştirildiği cerrahi müdahaleler ameliyathane koşullarında gerçekleştirilir. Aynı zamanda hastanın ameliyat sonrası geçici kalışı için bir oda hazırlanır. Ameliyathanede gerekirse tıbbi gaz temini sağlanır.

2.12. Cerrahi diş hekimliği ofisinin çalışmaları, “temiz” (planlı) ve “cerahatli” müdahalelerin akışlarının ayrılması dikkate alınarak organize edilmektedir. Planlı müdahaleler özel olarak belirlenmiş günlerde ön hazırlıklarla gerçekleştirilir. Bahar temizliği.

2.13. Tesislerin seti dişçinin kapasitesine göre belirlenir. tıbbi organizasyon ve aktivite türleri. Minimum tesis alanları ve bunların minimum set Ek 1'de sunulmaktadır.

3. İç dekorasyona ilişkin gereksinimler

3.1. Hepsi için kullanılır iç dekorasyon tesis malzemeleri, uygulama alanına uygun olarak sıhhi ve epidemiyolojik sertifikalara sahip olmalıdır.

3.2. Duvarlar diş muayenehaneleri Duvarların, tavanların ve zeminlerin köşeleri ve birleşim yerleri pürüzsüz, çatlaksız olmalıdır.

3.3. Ofislerdeki duvarları dekore etmek için nemli, aseptik koşullardaki odalarda kullanılması onaylanmış ve dezenfektanlara dayanıklı kaplama malzemeleri kullanılır. Ameliyathane, diş muayenehanesi ve sterilizasyon odalarının duvarları, sırlı fayanslar veya bu amaçlar için onaylanmış diğer malzemelerle tam yüksekliğe kadar kaplanır.

3.4. Diş laboratuvarının ana binasının duvarları pürüzsüz bir yüzeye sahip panellerle boyanmış veya kaplanmıştır; Dikişler hava geçirmez şekilde kapatılmıştır.

3.5. Dişçi muayenehanelerinin, ameliyathanelerin, ameliyat öncesi odaların, sterilizasyon odalarının ve diş laboratuarlarının tavanları su bazlı veya diğer boyalarla boyanmaktadır. Odanın standart yüksekliğini etkilemiyorsa asma tavan kullanmak mümkündür. Asma tavanlar, deterjan ve dezenfektanlara dayanıklı, pürüzsüz, deliksiz yüzeye sahip levhalardan (panellerden) yapılmalıdır.

3.6. Dişçi muayenehanelerindeki zeminler bu amaçlar için onaylanmış malzemelerden yapılmış pürüzsüz bir yüzeye sahip olmalıdır.

3.7. Diş muayenehaneleri ve diş laboratuvarlarındaki duvar ve zemin yüzeylerinin rengi, mukozaların, derinin, kanın, dişlerin (doğal ve yapay), dolgu ve protez malzemelerinin doğru renk ayrımını engellemeyen nötr açık tonlarda olmalıdır.

3.8. Cıva amalgamının kullanıldığı diş muayenehanelerini bitirirken:

Duvarlar ve tavanlar pürüzsüz olmalı, çatlak veya dekorasyon olmamalıdır; cıva buharını dayanıklı bir bileşiğe (cıva sülfür) bağlamak için %5 kükürt tozu ilavesiyle sıvanmış (tuğla) veya ovuşturulmuş (panel) ve dişçi muayenehaneleri için onaylanmış boyalarla boyanmıştır;

Zeminler haddelenmiş malzeme ile döşenmeli, tüm dikişler kaynak yapılmalı, kaide duvarlara ve zemine sıkıca oturmalıdır;

Amalgam ile çalışılacak masalar civaya dayanıklı malzeme ile kaplanmış olmalı ve kenarlarında kenarlar bulunmalıdır. Masaların çalışma yüzeyinin altında açık çekmece bulunmamalı;

Sadece hava geçirmez şekilde kapatılmış kapsüllerde üretilen amalgamın kullanılmasına izin verilir.

4. Ekipman gereksinimleri

4.1. Tek yönlü doğal ışık alan odalarda, dişçi koltukları ışık taşıyan bir duvar boyunca tek sıra halinde yerleştirilir.

4.2. Ofiste birden fazla dişçi koltuğu varsa bunlar, yüksekliği 1,5 m'den az olmayan opak bölmelerle ayrılır.

4.3. Diş hekimliği organizasyonunda sterilizasyon tesisinin bulunmamasına, 3'ten fazla sandalye olmaması durumunda izin verilir. Bu durumda sterilizasyon ekipmanının doğrudan ofislere kurulumu mümkündür.

4.4. Dişçi muayenehaneleri, ellerin yıkanması ve aletlerin işlenmesi için ayrı veya iki bölümlü lavabolarla donatılmıştır. Bir sterilizasyon odası varsa ve ofislerdeki aletlerin merkezi ön sterilizasyon işlemlerini organize ediyorsa, bir lavabonun varlığına izin verilir. Ameliyathanede ameliyat öncesi odaya lavabolar yerleştirilir. Dirsek veya dokunmatik karıştırıcılar ameliyathanelere, sterilizasyon odalarına ve ameliyat öncesi odalara kurulur.

4.5. Alçı ile çalışmanın yapıldığı diş laboratuvarları ve diş muayenehaneleri, kanalizasyona boşaltılmadan önce alçının atık sudan çökeltilmesi için donanıma sahip olmalıdır (alçı tuzakları vb.).

4.6. Dolaplar, belirlenen prosedüre uygun olarak bu amaç için izin verilen bakteri öldürücü ışınlayıcılar veya diğer hava dezenfeksiyon cihazlarıyla donatılmıştır. Radyatörler kullanıldığında açık tip anahtarlar çalışma alanının dışına yerleştirilmelidir.

5. Mikroiklim, ısıtma, havalandırma gereksinimleri

5.1. Isıtma, havalandırma ve iklimlendirme sistemleri konut ve kamu binalarının tasarım ve inşaat standartlarına uygun olmalı ve optimum mikro iklim parametrelerini sağlamalıdır. hava ortamı Mikrobiyolojik göstergeler dahil.

5.2. Isıtma cihazlarının yüzeyi, kolay temizlenebilecek, mikroorganizma ve toz birikmesini önleyecek şekilde pürüzsüz olmalıdır.

5.3. Ameliyathaneler, ameliyat öncesi, anestezi ve ameliyat sonrası odalarda günlük deterjan ve dezenfektan maruziyetine dayanıklı, pürüzsüz yüzeyli ısıtma cihazları kullanılmalıdır.

5.4. Sürekli işyerlerinde, sağlık görevlisiçalışma süresinin %50'sinden fazla veya 2 saatten fazla sürekli çalışma ise, mikro iklim parametreleri Tablo 1'e göre sağlanmalıdır.

5.5. İşçilerin geçici olarak ikamet ettiği yerler için (diş laboratuvarının özel binaları), mikro iklim parametreleri Tabloda sunulmaktadır. 2.

5.6. Tasarım ve işletme havalandırma sistemleri hava kütlelerinin “kirli” bölgelerden “temiz” bölgelere akışını önlemelidir.

5.8. Endüstriyel tesislerde standart mikro iklim parametrelerini sağlamak için, tıbbi kurumlarda kullanılması amaçlanan split sistemlerin kullanımı da dahil olmak üzere klimaya izin verilmektedir. Üretici tarafından aksi belirtilmediği sürece, ince filtreler en az 6 ayda bir değiştirilmelidir.

5.9. Konut ve idari binaların konut dışı katları da dahil olmak üzere 3'ten fazla dişçi koltuğu olmayan (ameliyathaneler hariç) diş hekimliği kuruluşlarında, açık traversler veya doğal egzoz havalandırması yoluyla tesislerin havalandırılmasıyla düzensiz hava değişimine izin verilir.

5.10. 3'ten fazla sandalyenin bulunduğu diş hekimliği organizasyonlarında, ofislerdeki hava değişimi genel hava beslemesi ile desteklenir ve egzoz havalandırması mekanik hava uyarımı ve hava değişim oranı ile (giriş için 2 ve çıkış için 3). Konut binalarında bulunan tıbbi kuruluşların üretim tesislerindeki havalandırma sistemi, konut binaları ve tesisleri için sıhhi ve epidemiyolojik gerekliliklere uygun olarak konut binasından ayrı olmalıdır.

5.11. Otonom sistemler Aşağıdaki odalar için havalandırma sağlanmalıdır: ameliyat öncesi odaları olan ameliyathaneler, sterilizasyon odaları, röntgen odaları (ayrı), diş laboratuvarlarının üretim tesisleri, banyolar.

5.12. Diş laboratuvarlarının tesislerinde, yerel emme ve genel egzoz havalandırması, laboratuvar binası içinde veya havalandırma odasında tek bir egzoz sisteminde birleştirilebilir. Laboratuar binaları ve diş hekimliği kuruluşunun diğer binaları için genel bir genel değişim besleme havalandırması kurulmasına izin verilirken, laboratuar tesislerine besleme havası temini, havalandırma odasından geçen ayrı bir hava kanalı üzerinden kurulumla sağlanmalıdır. BT çek valf havalandırma odasının içinde.

5.13. Otonom havalandırma kanallarına sahip olmayan dişçi muayenehanelerinde, egzoz havasının genel egzoz havalandırma sistemlerinden belirli aralıklarla uzaklaştırılmasına izin verilir. dış duvar Binalarda havayı zararlı maddelerden arındıran cihazlar aracılığıyla kimyasal maddeler ve kokular (fotokatalitik filtreler vb.).

5.14. Teknolojik ekipman Bu ekipmandan egzoz havasını temizlemeye yönelik bölümlerin yanı sıra ekipmanı içeren diş laboratuvarları kapalı döngü, ek yerel emme gerektirmez.

5.15. Diş laboratuvarlarında projenin teknolojik kısmına bağlı olarak diş teknisyenlerinin iş yerlerinden, taşlama motorlarından, fırın üstü dökümhaneden, lehim odasından, yukarıdan lokal emiş sağlanmaktadır. ısıtma cihazları ve polimerizasyon odasındaki çalışma masaları. Atmosfere salınan hava, ekipman ve malzemelerin teknolojik özelliklerine uygun olarak arıtılmalıdır. Yerel emme sistemleri, diş hekimliği kuruluşlarının genel egzoz havalandırma sistemlerinden bağımsız olarak tasarlanmalıdır.

5.16. Zararlı maddelerin salınımının eşlik etmediği çalışmaların (örneğin: seramik kütlesinin uygulanması ve pişirilmesi, tornalama ve diğer işler) yapıldığı 1 veya 2 işyeri için diş laboratuvarlarının konutlarda bulunmasına izin verilir ve kamu binaları. Odadaki düzensiz hava değişimine, traversler yoluyla havalandırma veya otonom bir sistem aracılığıyla 2 kat hava değişimi ile doğal egzoz havalandırması kullanılarak izin verilir. havalandırma kanalıışık açıklıkları olmadan çatıya veya dış duvara erişimi olan.

5.17. X-ışını ekipmanı (radyovisyograflar dahil) ile donatılmış odalarda, teknolojik bölüme göre havalandırma ve hava değişim oranlarına ilişkin gereksinimler karşılanmaktadır. Proje belgeleri belirlenen prosedüre uygun olarak kararlaştırılır.

5.18. Aseptik koşullar gerektiren tesislerde sağlanır. gizli conta hava kanalları, boru hatları, bağlantı parçaları.

5.19. Cebri havalandırma sistemlerinin varlığına bakılmaksızın, ameliyathaneler hariç tüm ofis ve odalarda kolayca açılabilen traversler bulunmalıdır.

5.20. Tesislerde, havanın mikrobiyal kirlenmesine ilişkin standartlaştırılmış göstergelere uyulmalıdır.

5.22. Havalandırma ve iklimlendirme sistemlerinin bakımı ve önleyici onarımları sorumlu bir kişi tarafından veya uzman bir kuruluşla yapılan anlaşma kapsamında gerçekleştirilir.

5.23. Havalandırma sistemindeki arıza ve kusurların giderilmesi derhal gerçekleştirilmelidir.

6. Doğal ve yapay aydınlatmaya ilişkin gereklilikler

6.1. Tüm diş muayenehaneleri ve diş laboratuvarı binaları (kalıcı işyerleri) sahip olmalıdır. gün ışığı.

6.2. Yeni oluşturulan diş hekimliği kuruluşlarında, işyerlerinde doğrudan ışık nedeniyle önemli parlaklık farklılıklarının önlenmesi için diş muayenehanelerinin pencereleri mümkünse kuzey yönlerine (K, KD, KB) yönlendirilmelidir. Güneş ışınları ve ayrıca tesislerin aşırı ısınması yaz saatiözellikle güney bölgelerinde.

6.3. Yaz aylarında tesisin aşırı ısınmasını önlemek için mümkünse diş laboratuvarının ana binaları ve dökümhaneleri kuzey yönlerine yönlendirilmelidir.

6.4. Paragraf 6.2'de belirtilenlere uymayan pencere yönelimlerine sahip mevcut diş hekimliği organizasyonlarında. ve 6.3.'de güneşten korunma cihazlarının (vizörler, güneşten korunma filmleri, panjurlar vb.) kullanılması tavsiye edilir. Ameliyathane ve ameliyathanelerde pencere çerçevelerinin arasına panjur gibi güneşlikler konur.

6.5. Tüm dişçi muayenehanelerindeki ve diş laboratuvarının ana binasındaki kalıcı işyerlerindeki doğal ışık katsayısı, mevcut sıhhi standartların belirlediği hijyenik gerekliliklere uygun olmalıdır.

6.7. Tek yönlü doğal ışık alan mevcut ofislerde dişçi koltuklarını iki sıra halinde kurarken, vardiya boyunca yapay ışık kullanılmalı ve doktorlar periyodik olarak çalışma istasyonlarını değiştirmelidir.

6.8. Diş teknisyeni masalarının diş laboratuvarının ana odalarındaki konumu, işyerinin sol taraftaki doğal aydınlatmasını sağlamalıdır.

6.9. Diş hekimliği kuruluşlarının tüm binalarında genel yapay aydınlatma yapılmalıdır. floresan lambalar veya akkor lambalar.

6.10. Tüm diş muayenehanelerinde ve diş laboratuvarının ana odalarındaki genel floresan aydınlatma için, renk sunumunu bozmayan emisyon spektrumuna sahip lambaların kullanılması tavsiye edilir.

6.11. Lambalar genel aydınlatmaçalışan doktorun görüş alanına girmeyecek şekilde yerleştirilmelidir.

6.13. Diş laboratuvarının dişçi muayenehaneleri, ana ve cila odaları, genel aydınlatmaya ek olarak aşağıdaki şekillerde yerel aydınlatmaya da sahip olmalıdır:

diş ünitelerindeki diş lambaları;

her cerrahın çalışma alanı için özel (tercihen gölgesiz) reflektörler;

ameliyathanelerde gölgesiz reflektörler;

Her diş teknisyeninin ana ve cila odalarındaki işyerlerinde lambalar.

6.14. Yerel kaynaklardan gelen aydınlatma seviyesi genel aydınlatma seviyesini 10 kattan fazla aşmamalıdır.

6.15. Yerel ve genel aydınlatmaya yönelik lambalar, ıslak temizliğini sağlayan ve personelin gözlerini lambaların parıltısından koruyan uygun koruyucu donanımlara sahip olmalıdır.

7. Röntgen cihazlarının ve odalarının yerleştirilmesi ve çalıştırılması sırasında radyasyon güvenliğinin sağlanması

7.1. X-ışını makinelerinin diş hekimliği kuruluşlarına yerleştirilmesi için genel şartlar

7.1.1. X-ışını cihazlarının yerleştirilmesi ve çalıştırılmasıyla ilgili temel gereksinimler, radyasyondan korunmanın ana kriterlerini, X-ışını ekipmanı ve personelinin gerekliliklerini ve cihazların yerleştirilmesine ilişkin temel gereksinimleri belirleyen mevcut sağlık kurallarının hükümlerine uygun olmalıdır. Röntgen cihazları ve işleyişi. Bu Kurallar, diş hekimliği kuruluşlarında röntgen makinelerinin yerleştirilmesi ve çalıştırılmasına ilişkin gereklilikleri ayrıntılı olarak açıklamaktadır.

X-ışını çalışmaları yapılırken, hastalara ve personele radyasyon dozlarının muhasebeleştirilmesi ve kaydedilmesi sağlanmalıdır; bu, kuruluşun radyasyon-hijyenik pasaportuna ve devletin yıllık istatistiksel raporlama formlarına yansıtılmalıdır.

X-ışını muayenelerinin yapılabilmesi için, iyonlaştırıcı radyasyon kaynağıyla faaliyet yürütmek üzere bir lisans verilmesi gerekir.

7.1.2. İyonlaştırıcı radyasyon kaynakları (IRS) ile faaliyetlerin organize edilmesi aşamasında, X-ışını muayenelerinin gerçekleştirileceği tesisler arasında bir seçim yapılır: ya ayrı bir röntgen odasında ya da kurulu bir diş muayenehanesinde. Röntgen cihazı. Bu aşamada, röntgen cihazlarının sayısı ve türü, yerleştirileceği alan ve mekanların yanı sıra gerekli ek koşullar(aydınlatma, havalandırma, güç kaynağı, ısıtma, kanalizasyon vb.). Röntgen makinesinin seçilen düzeni (ayrı bir röntgen odasında veya dişçi muayenehanesinde) şu şekilde düzenlenir: başvuru şartları tasarım için.

7.2. Röntgen makinelerini ayrı bir röntgen odasına yerleştirmenin özellikleri

7.2.1. Röntgen odalarına röntgen cihazlarının yerleşimi proje bazında yapılmaktadır. Projenin geliştirilmesi, müşterinin teknik özelliklerine göre ilgili faaliyet türü için lisansa sahip bir tasarım organizasyonu tarafından gerçekleştirilir. Proje için öngörülen şekilde bir sıhhi ve epidemiyolojik rapor düzenlenir. Röntgen odalarının ve cihazlarının devreye alınması ve çalıştırılması, röntgen odalarının, cihazlarının tasarımı ve çalıştırılması ve röntgen muayenelerinin yapılmasına ilişkin hijyenik gerekliliklere uygun olarak gerçekleştirilir.

7.2.2. Kabinin tasarımı, teknik ve düzenleyici belgelerin gerekliliklerine uygunluğu sağlamalıdır.

7.2.3. Ofisin zemini doğal veya yapay iletken olmayan malzemelerden (linolyum, doğal veya yapay taş, seramik fayans vb.) yapılmıştır.

7.2.4. Röntgen odasındaki hava değişiminin organizasyonu, mikro iklim göstergelerinin (sıcaklık, nem) mevcut hijyen standartlarına uygun olarak muhafaza edilmesini sağlamalı ve çeşitli yollarla (cihaz) sağlanabilir. besleme ve egzoz havalandırması, pencere fanlarının kurulumu, klima vb.).

7.2.5. Röntgen odası personeli “A” grubuna aittir ve yürürlükteki mevzuatın öngördüğü özel şartlara tabidir. sıhhi kurallar.

7.3. X-ışını makinelerini diş kliniğine yerleştirmenin özellikleri

ofis

7.3.1. Dişçi muayenehanesi, hedeflenen görüntüler için, karanlık oda işleme gerektirmeyen bir dijital görüntü alıcısına ve 40 (mAhmin)/hafta'ya kadar iş yüküne sahip bir X-ışını makinesini barındırabilir. Ortopantomografın diş muayenehanesine yerleştirilmesine izin verilmez. Dişçi muayenehanesindeki röntgen makinesi yalnızca o muayenehanedeki hastalara hizmet vermek üzere tasarlanmıştır. Ek alanlar bir röntgen makinesinin dişçi muayenehanesine yerleştirilmesi için uygun sıhhi standartlar, gerekli değil. Ayrıca aydınlatma, havalandırma veya ısıtma için ek gereksinimler yoktur.

7.3.2. Bir röntgen makinesinin dişçi muayenehanesine yerleştirilmesi aşağıdakileri içeren tasarım materyalleri temel alınarak gerçekleştirilebilir:

Röntgen makinesi yerleştirme şeması;

Personel işyerlerinin, bitişik odaların, diğer hastaların yerleştirildiği yerlerin (röntgen muayenesi sırasında odada başka hastalar varsa) ve bitişik bölgenin radyasyondan korunmasının hesaplanması.

7.3.3. Personel koruması mesafe, zaman, ekranlar (koruyucu ekranın takılması) ve kişisel koruyucu ekipmanların (koruyucu önlükler, gözlükler vb.) kullanılmasıyla sağlanabilir.

7.3.4. Hastaların röntgen muayenelerini yapan çalışanlar “A” grubu personele aittir. İşyerleri röntgen muayenelerinin yapıldığı diş muayenehanesinde bulunan geri kalan çalışanlar “B” grubu personele aittir. Radyasyon güvenliğini sağlamak için temel sağlık kuralları tarafından belirlenen personel gereksinimlerine tabidirler.

7.3.5. Röntgen muayeneleri sırasında diş muayenehanesinde bunlara katılmayan hastalar olabilirse, bulundukları yerlerdeki röntgen radyasyonunun doz oranı, röntgen makinesinin standart çalışma yüküne normalize edilmiş, 1,0 µSv/saat'i aşmamalıdır. Bu koşulu sağlamak için gerekirse sabit veya mobil radyasyondan korunma ekipmanı kullanılabilir.

7.4. Cihazları işletmeye alırken, lisans verirken ve yenilerken radyasyon güvenliği gerekliliklerinin uygulanmasının ana aşamaları

7.4.1. Sıhhi kuralların gerekliliklerini uygulamak için idare, radyasyon güvenliği gerekliliklerine uymak için bir dizi önlem sağlamalı ve belgeler hazırlamalıdır:

iyonlaştırıcı radyasyon kaynakları ile faaliyetler için lisans;

iyonlaştırıcı radyasyon (IRS) kaynaklarıyla yapılan faaliyetlere ilişkin sıhhi ve epidemiyolojik sonuç;

X-ışını makinesi için sıhhi ve epidemiyolojik sertifika veya onaylı kopyası;

röntgen cihazının devlet tescil belgesinin onaylı bir kopyası;

proje (röntgen odası) veya tasarım malzemeleri (röntgen makineli diş muayenehanesi) için sıhhi ve epidemiyolojik sonuç;

X-ışını makinesinin operasyonel belgeleri;

röntgen odası için teknik pasaport;

işyerlerinde, bitişik odalarda ve bitişik bölgede dozimetrik ölçümlere ilişkin protokol;

X-ışını makinesinin operasyonel parametrelerini incelemek için protokol;

mobil ve kişisel koruyucu ekipmanlara yönelik test protokolü;

topraklama inceleme raporları;

havalandırmanın verimliliğini kontrol etme eylemleri (mekanik tahrikli besleme ve egzoz havalandırma sistemlerinin varlığında);

“A” grubu personelin ön ve periyodik tıbbi muayenelerinin geçmesine ilişkin tıbbi komisyonun sonuçlandırılması;

çalışanların radyasyon kaynaklarıyla çalışmaya kabulüne ve bunların “A” grubu personel olarak sınıflandırılmasına ilişkin emir;

radyasyon güvenliğinden sorumlu kişi için bir emir;

hastaların bireysel radyasyon dozlarının muhasebesini doğrulayan belgeler;

Radyasyon güvenliğini sağlamaya yönelik üretim kontrol programı (bir tıbbi kuruluşun genel üretim kontrol planının bir bölümü olarak izin verilir);

X-ışını makinesiyle çalışan çalışanların, makineyle çalışma kurallarına ilişkin eğitimi doğrulayan belgelere sahip olması;

işgücünün korunması ve radyasyon güvenliği, radyasyon kazalarının önlenmesi ve ortadan kaldırılmasına ilişkin talimatlar;

iş başında eğitim günlüğü;

“A” grubu personelin bireysel dozimetrik izleme sonuçlarına dayanarak personelin bireysel radyasyon dozlarını kaydetmek için kartlar.

8. Sıhhi ve salgın önleyici tedbirler

8.1. Dezenfeksiyon ve sterilizasyon önlemlerinin organizasyonu ve uygulanması için gereklilikler

8.1.1. Dezenfeksiyon (dezenfeksiyon, dezenfeksiyon, deratizasyon) ve sterilizasyon (sterilizasyon öncesi temizlik, sterilizasyon) faaliyetlerinin organize edilmesi ve yürütülmesi ile bu konularda personelin eğitilmesi sorumluluğu, bu sıhhi kurallar tarafından yönlendirilen diş hekimliği organizasyonunun başkanına aittir. kurallar ve diğer mevcut düzenleyici ve metodolojik belgeler.

8.1.2. Dezenfeksiyon ve sterilizasyon önlemlerini uygulamak için diş hekimliği kuruluşlarına düzenli olarak deterjan ve dezenfektanlar sağlanmalıdır. çeşitli amaçlar için, cilt antiseptikleri, tıbbi ürünlerin sterilizasyonu için araçlar, ayrıca sterilizasyon ambalaj malzemeleri ve kontrol araçları (kimyasal göstergeler vb.).

8.1.3. Hastalarda diş prosedürlerine yönelik yeniden kullanılabilen tıbbi cihazlar aşağıdakilere tabidir:

Dezenfeksiyon;

Sterilizasyon öncesi temizlik;

Sterilizasyon;

Mikroorganizmaların neden olduğu ikincil kirlenmeyi dışlayan koşullar altında sonraki depolama.

Tek kullanımlık ürünler, hastalardaki diş prosedürleri sırasında kullanıldıktan sonra dezenfekte edilmeli ve ardından atılmalıdır. Yeniden kullanımları yasaktır.

8.1.4. Diş hekimliği kuruluşlarında, dezenfeksiyon ve sterilizasyon önlemlerini alırken, yalnızca Rusya Federasyonu'nda kullanım için belirlenmiş prosedüre uygun olarak onaylananların kullanılmasına izin verilir:

Dezenfektan kimyasalları (cilt antiseptikleri dahil dezenfektanlar; sterilizasyon öncesi temizlik ve sterilizasyona yönelik ürünler);

Dezenfeksiyon ve sterilizasyon ekipmanı (bakteri öldürücü ışınlayıcılar ve iç mekan havasının dezenfeksiyonu için diğer ekipmanlar, dezenfeksiyon odaları, dezenfeksiyon üniteleri ve ultrasonik dahil çamaşır makineleri; sterilizatörler);

Yardımcı ekipman ve malzemeler (püskürtme cihazları, bakteri filtreleri, steril aletlerin saklanması için UV radyasyonlu odalar, işleme kapları, sterilizasyon kutuları ve paketleme malzemeleri, kimyasal ve biyolojik göstergeler vb.).

8.1.5. Dezenfektanlar üreticinin etiketli kaplarında (ambalajlarında), raflarda, özel olarak belirlenmiş yerlerde saklanmalıdır.

8.1.6. Çeşitli nesneleri tedavi etmek için kullanılan dezenfektanların çalışma solüsyonlarını içeren ayrı kapların olması gerekir:

Tıbbi cihazların dezenfeksiyonu, ön sterilizasyonu temizliği ve sterilizasyonu için ve ayrıca ön temizliği için (sabitleme özelliğine sahip ürünler kullanıldığında);

İç mekan yüzeylerinin, mobilyaların, aparatların, alet ve ekipmanların dezenfeksiyonunda;

Temizlik malzemelerinin dezenfeksiyonu için, “B” ve “C” sınıfı atıkların dezenfeksiyonu için.

Dezenfektanların çalışma solüsyonlarının bulunduğu kaplar, sıkı kapaklarla donatılmalı ve ürünü, konsantrasyonunu, amacını, hazırlanma tarihini ve solüsyonun son kullanma tarihini belirten net etiketlere sahip olmalıdır.

8.1.7. Dezenfektanlarla çalışırken, kullanım talimatlarında belirtilen kişisel koruyucu ekipmanların kullanımı da dahil olmak üzere tüm önlemlere uyulmalıdır.

8.1.8. Dezenfeksiyon, temizlik ve sterilizasyonun kalite kontrolü mevcut düzenleyici ve metodolojik belgelere uygun olarak gerçekleştirilir.

8.1.9. Dezenfeksiyonun kalite kontrolü, sterilizasyon öncesi temizlik ve sterilizasyon yapılmaktadır. Sorumlu kişilerüretim kontrolü çerçevesinde ve ayrıca devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetimini yürüten kurum ve kuruluşlar.

8.1.10. Tüm diş muayenehaneleri, hastalarla yapılan manipülasyonlar arasında bunların işlenmesi için gereken süre dikkate alınarak, kesintisiz çalışma için yeterli miktarda tıbbi ekipman ve tıbbi cihazlarla sağlanmalıdır: her biri için iş yeri diş hekimi - her ziyaret için en az 6 el aleti (bunlardan ikisi açılı, ikisi düz, ikisi türbin), - bir dizi aletten (tepsi, diş aynası, diş cımbızı, diş probu) oluşan bireysel bir diş muayene kiti, pamuklu çubuklu paket, cımbızlı bir torba (her hasta için gerekli olan steril aletlerle çalışmak için). Gerekirse set diğer aletlerle (dişçi düğme probu, periodontal dereceli prob, düzleştiriciler, spatula, ekskavatörler vb.) tamamlanabilir.

8.1.11. Steril ürünler, belirli bir hasta üzerinde yapılan manipülasyonlardan hemen önce doktorun diş masasına (steril bir tepsi veya steril peçete üzerine) yerleştirilir.

Masanın çalışma yüzeyinin altına (bir rafta, bir çekmecede), çeşitli diş prosedürleri ve dolgu malzemeleri için alet ve aparatların yerleştirilmesine izin verilmektedir.

8.1.12. Göğüs peçeteleri her hastadan sonra değiştirilmelidir. Tek kullanımlık peçeteler atılıyor, tekrar kullanılabilenler yıkanıyor.

8.1.13. Ağzın su ile çalkalanması için her hasta için ayrı ayrı tek kullanımlık veya tekrar kullanılabilen bardaklar kullanılır.

8.2. Gereksinimler sıhhi bakım bina

8.2.1. Islak temizlik tesislerde günde en az iki kez (vardiyalar arasında ve iş sonrasında) deterjan ve dezenfektanlar (bakteriyel enfeksiyonlara yönelik dezenfeksiyon rejimlerine uygun olarak) kullanılarak, sulama ve/veya silme yöntemleri kullanılarak temizlik yapılır. Pencere camları en az ayda bir içten, en az 3 ayda bir dışarıdan (ilkbahar, yaz ve sonbahar) yıkanmalıdır.

8.2.2. Tedavi alanında bulunan nesnelerin yüzeylerinin (alet masası, kontrol düğmeleri, klavye, hava tabancası, lamba, tükürük hokkası, koltuk başlığı ve dişçi koltuğu kolçakları) dezenfeksiyonu her hastadan sonra yapılır. Bu amaçlar için, hastaların varlığında kullanılması onaylanmış ve geniş bir antimikrobiyal (virüsidal, bakterisidal, fungisidal - Candida cinsinin mantarlarına karşı aktiviteye sahip) etki spektrumuna sahip olan dezenfektanlar kullanılır. Dezenfeksiyon modlarının seçimi, Candida cinsinin virüsleri veya mantarları arasında (tüberküloz tıbbi organizasyonlarında - mikobakteri tüberkülozuna göre) en dirençli mikroorganizmalara göre gerçekleştirilir.

8.2.3. Ameliyathane, ameliyathane ve sterilizasyon (otoklav) odasında haftada bir kez tesisin genel temizliği yapılmaktadır. Dezenfeksiyon için, geniş bir antimikrobiyal (virüsidal, bakterisidal, fungisidal - Candida cinsinin mantarlarına karşı aktiviteye sahip) etki spektrumuna sahip dezenfektanlar kullanılır. Dezenfeksiyon modlarının seçimi, Candida cinsinin virüsleri veya mantarları arasında (tüberküloz tıbbi organizasyonlarında - mikobakteri tüberkülozuna göre) en dirençli mikroorganizmalara göre gerçekleştirilir.

Diğer bölümlerde ise bitkisel formdaki bakterilere karşı etkili rejimlere göre dezenfektan kullanılarak ayda bir kez genel temizlik yapılmaktadır.

8.2.4. Genel temizlik programı aylık olarak hazırlanır ve yönetici tarafından onaylanır. Program dışında, mikrobiyal kontaminasyonun tatmin edici olmayan sonuçları durumunda genel temizlik yapılır. dış ortam ve epidemiyolojik endikasyonlara göre.

8.2.5. Genel temizliğin yapılabilmesi için personelin özel kıyafet ve kişisel koruyucu donanıma (bornoz, bone, maske, lastik eldiven, lastik önlük vb.), etiketli temizlik ekipmanına ve temiz bez peçeteye sahip olması gerekmektedir.

8.2.6. Genel temizlik yapılırken duvarlara, en az iki metre yüksekliğe (çalışma ünitelerinde - duvarların tüm yüksekliğine kadar), pencerelere, pencere pervazlarına, kapılara, mobilyalara ve silerek sulanarak veya silinerek dezenfektan solüsyonu uygulanır. teçhizat. Dezenfeksiyon süresi sonunda (personel tulumlarını değiştirmelidir), tüm yüzeyler musluk (içme) suyuyla nemlendirilmiş temiz bez peçetelerle yıkanır ve ardından odadaki hava dezenfekte edilir.

8.2.7. Kullanılmış temizlik ekipmanları solüsyonda dezenfekte edilir dezenfektan daha sonra suyla durulayın ve kurulayın. Zemin ve duvar temizleme ekipmanları ayrı olmalı, açıkça işaretlenmeli ve ofisler, koridorlar ve banyolar için ayrı kullanılmalıdır.

Tek kullanımlık bez peçetelerin kullanılması mümkün değilse tekrar kullanılabilen peçetelerin yıkanması gerekir.

8.2.8. Temizlik ekipmanı ofis binasının dışında özel olarak belirlenmiş bir odada veya dolapta saklanmalıdır.

8.2.9. Diş hekimliği kuruluşlarının tesislerindeki havayı dezenfekte etmek için bu amaç için onaylanmış ekipman ve/veya kimyasallar kullanılmalıdır.

Arıtma teknolojisi ve hava dezenfeksiyon modları, ilgili düzenleyici ve metodolojik belgelerde ve belirli dezenfeksiyon ekipmanlarının ve dezenfektanların kullanımına ilişkin talimatlarda belirtilmiştir.

Hava kirliliğini güvenli bir seviyeye indirmek için aşağıdaki teknolojiler kullanılabilir:

İnsanların yokluğunda kullanılan açık ve kombine bakteri öldürücü ışınlayıcılar ve insanların bulunduğu ortamlarda hava dezenfeksiyonuna olanak sağlayan devridaim cihazları dahil kapalı ışınlayıcılar kullanılarak ultraviyole radyasyona maruz kalma; her oda için gerekli ışınlayıcı sayısı mevcut standartlara uygun olarak hesaplanarak belirlenir. ;

Son dezenfeksiyon ve genel temizlik sırasında özel püskürtme ekipmanı (aerosol jeneratörleri) kullanan kişilerin yokluğunda dezenfektan aerosollerine maruz kalma;

Son dezenfeksiyon ve genel temizlik sırasında ozon jeneratörü tesisatları kullanılarak insan yokluğunda ozona maruz kalma;

Elektrostatik çöktürücüler dahil antimikrobiyal filtrelerin yanı sıra fotokataliz ve iyonik rüzgar ve diğerleri prensiplerine göre çalışan filtrelerin kullanımı.

8.3. Tıbbi ekipman ve tıbbi cihazların dezenfeksiyonu, ön sterilizasyonu temizliği ve sterilizasyonu

8.3.1. Tıbbi ekipman ve tıbbi amaçlı ürünler, daha sonraki kullanımlarına (tek kullanımlık ve çoklu kullanım ürünleri) bakılmaksızın, kullanım sonrasında dezenfeksiyona tabi tutulur. Dezenfeksiyon fiziksel ve kimyasal yöntemler kullanılarak gerçekleştirilebilir. Yöntem seçimi ürünün özelliklerine ve amacına bağlıdır.

8.3.2. Tıbbi ekipmanı ve tıbbi cihazları dezenfekte etmek için, geniş bir antimikrobiyal (virüsidal, bakterisidal, fungisit - Candida cinsinin mantarlarına karşı aktiviteye sahip) etki spektrumuna sahip dezenfektanlar kullanılır. Dezenfeksiyon modlarının seçimi, Candida cinsinin virüsleri veya mantarları arasında (tüberküloz tıbbi organizasyonlarında - mikobakteri tüberkülozuna göre) en dirençli mikroorganizmalara göre gerçekleştirilir.

8.3.3. Dezenfeksiyon, ön sterilizasyon temizliği ve kimyasal madde çözeltileriyle sterilizasyon yapılırken, tıbbi cihazlar kanalları ve boşlukları doldurmak için ürünün çalışan bir çözeltisine (bundan sonra "çözelti" olarak anılacaktır) daldırılır. Sökülebilir ürünler demonte halde daldırılır, kilitleme parçalarına sahip aletler ıslatılarak açılır ve bu aletlerle çözelti içinde çeşitli çalışma hareketleri yapılır.

8.3.4. Tedavi kabının hacmi ve içindeki ürün çözeltisinin hacmi, tıbbi ürünlerin çözeltiye tamamen daldırılmasını sağlamak için yeterli olmalıdır; Ürünlerin üzerindeki harç tabakasının kalınlığı en az bir santimetre olmalıdır.

8.3.5. Hastayla doğrudan temas etmeyen tıbbi ekipman ve tıbbi amaçlı ürünler için silerek dezenfeksiyon kullanılabilir veya Tasarım özellikleri daldırma yönteminin kullanılmasına izin vermeyenler (el aletleri, türbin hortumundan el aletlerine adaptörler, mikromotordan mekanik el aletlerine, diş plağını çıkarmak için bir el aletinden diş taşı temizleme aletine, ışıkla sertleşen lambaların ışık kılavuzları). Bu amaçlarla aldehit içeren ürünlerin kullanılması önerilmez. El aletlerinin tedavisi her hastadan sonra şu şekilde yapılabilir: El aleti kanalı su ile yıkanır, el aleti ile temizlenir. özel cihazlar(mandrinler vb.) ve havayla üfleyin; uç çıkarılır ve yüzeyi içme suyuyla nemlendirilmiş bez peçetelerle iyice silinir (bir veya iki kez - görünür kirleticiler giderilene kadar) ve ardından bu amaç için kullanılması onaylanmış dezenfektanlardan biri ile işlemden geçirilir (şartlar dikkate alınarak). uç üreticisinin önerileri) ve ardından buhar sterilizatöründe.

8.3.6. Dezenfeksiyondan sonra, yeniden kullanılabilen tıbbi cihazlar, belirli bir ürünün kullanım talimatlarında belirtilen önerilere uygun olarak dezenfektan kalıntısından temizlenmelidir.

8.3.7. Diş ölçülerinin ve protez boşluklarının dezenfeksiyonu, hastalarda kullanımdan sonra, diş laboratuvarına gönderilmeden önce ve kullanımdan hemen önce diş laboratuvarından teslim alındıktan sonra gerçekleştirilir. Dezenfektan seçimi ölçü materyalinin türüne bağlıdır. Dezenfeksiyondan sonra ürünler içme suyuyla yıkanarak dezenfektan kalıntıları giderilir.

8.3.8. Dental emme sistemlerinin dezenfeksiyonu, bu amaçlar için önerilen bir dezenfektan çözeltisinin sisteme pompalandığı işin tamamlanmasından sonra gerçekleştirilir; Solüsyonla doldurulan sistem, ürünün kullanma talimatında belirtilen süre kadar bırakılır. Dezenfeksiyon süresi tamamlandıktan sonra solüsyon sistemden boşaltılır ve akan su ile yıkanır.

8.3.9. Parlatma ataşmanları, karborundum taşları, cam slaytlar dezenfeksiyona, temizliğe ve sterilizasyona tabi tutulur.

8.3.10. Fizyoterapi bölümünde çıkarılabilir diş eti ve nokta elektrotları, KUF aparatı için tüpler (kısa dalga ultraviyole ışınlayıcı), lazer ışık kılavuzları ve darsonvalizasyon aparatı için cam elektrotlar dezenfekte edilmektedir. Ağız içi uygulamalarda steril malzeme kullanılmaktadır.

8.3.11. Bir diş hekimliği organizasyonunda üçten fazla dişçi koltuğu varsa, ön sterilizasyon temizliği ve sterilizasyon, özel olarak belirlenmiş odalarda - sterilizasyon (otoklav) odaları, "temiz" ve "kirli" bölgelerin tahsisi ve akışa uygunluk ile gerçekleştirilir. .

Diğer durumlarda, tıbbi cihazların ön sterilizasyon temizliği ve sterilizasyonu, gerekli ekipmanın kurulması gereken ofislerde yapılabilir.

Ürünlerin ön sterilizasyon temizliği, dezenfeksiyondan sonra veya tek bir işlemde (kullanılan ürüne bağlı olarak) dezenfeksiyonla birleştirildiğinde gerçekleştirilir: manuel veya mekanize (belirli ekipmana eklenen çalıştırma talimatlarına uygun olarak) yöntemi.

8.3.12. Ürünlerin sterilizasyon öncesi temizliğinin kalitesi, azopiram veya amidopirin testi yapılarak, kalan miktarlar kanın yanı sıra, mevcut metodolojik belgelere ve kullanım talimatlarına uygun olarak, deterjanların alkalin bileşenlerinin kalıntı miktarlarının varlığına yönelik bir fenolftalein testi gerçekleştirerek (yalnızca çalışma çözeltileri pH'ı 8,5'ten yüksek olan ürünlerin kullanılması durumunda). belirli ürünler.

8.3.13. Sterilizasyon öncesi temizliğin kalite kontrolü günlük olarak yapılır. Aşağıdakiler kontrole tabidir: sterilizasyon odasında - vardiya başına işlenen her ürün kaleminin %1'i; merkezi olmayan işleme için - her bir öğenin eşzamanlı olarak işlenmiş ürünlerinin %1'i, ancak üç birimden az olmamalıdır. Kontrol sonuçları bir günlüğe kaydedilir.

8.3.14. Yara yüzeyi, kan veya enjekte edilebilir ilaçlar ile belirli türdeki ilaçlarla temas eden tüm alet ve ürünler Medikal enstrümanlar Operasyon sırasında mukoza ile temas eden ve ona zarar verebilecek olan:

Dişçilik aletleri: cımbızlar, sondalar, spatulalar, ekskavatörler, dolgular, düzleştiriciler, taç çıkarıcılar, kefeler, diş aynaları, her tür uç için frezler (elmas kaplı dahil), endodontik aletler, pimler, diş diskleri, kesiciler, metal ayırıcı plakalar, ayırıcılar, matris tutucular, ölçü kaşıkları, diş plağını çıkarmaya yönelik aletler, periodontal cerrahi Aletler(küretler, kancalar farklı modifikasyonlar vb.), diş kanallarını doldurmaya yönelik aletler (tıkaçlar, yayıcılar), karpül şırıngaları, ortodonti muayenehanesi için çeşitli tipte forsepsler ve pensler, elektrikli süpürgeler;

Ultrasonik el aletleri ve bunlara yönelik ataşmanlar, el aletleri, mekanik el aletleri için çıkarılabilir mikromotor manşonları, diş plağı çıkarma cihazı için kanüller;

Cerrahi aletler: dişçilik forsepsleri, kürtaj kaşıkları, asansörler, keskiler, implantoloji için alet setleri, neşterler, forsepsler, makaslar, kelepçeler, cerrahi düzleştiriciler, dikiş iğneleri;

Steril tıbbi ürünler için tepsiler, steril malzemeyle çalışmaya yönelik aletler, cımbız ve bunların saklanması için kaplar dahil.

8.3.15. Diş hekimliğinde kullanılan tıbbi ürünlerin sterilizasyonu, fiziksel (buhar, hava, kızılötesi, ısıtılmış cam kürecik kullanımı) veya kimyasal (kimyasal solüsyonlar, gaz, plazma kullanımı) yöntemlerle, uygun sterilizasyon ajanları ve türleri kullanılarak güncel belgelere uygun olarak gerçekleştirilir. Ekipmanın belirlenen prosedüre uygun olarak kullanılması onaylanmıştır. Uygun bir sterilizasyon yönteminin seçimi, sterilize edilen ürünlerin özelliklerine bağlıdır. Sterilizasyon, belirli bir ürünün kullanım talimatlarında ve belirli bir modelin sterilizatörünün kullanım talimatlarında belirtilen modlara göre gerçekleştirilir.

Hava yöntemi kullanılarak sterilizasyon yapılırken laboratuvar ekipmanlarının (ShSS tipi dolaplar) kullanılması yasaktır.

8.3.16. Ultrasonik olanlar ve bunlara yönelik ataşmanlar dahil el aletleri, plastik saplı endodontik aletler yalnızca buharla sterilize edilir.

8.3.17. Frezleri glasperlen sterilizatörlerde sterilize etmek mümkündür çeşitli türler ve diğer küçük aletler, ısıtılmış cam boncukların ortamına tamamen daldırıldığında. Daha büyük dişçilik aletlerinin çalışma parçalarını sterilize etmek için bu yöntemin kullanılması önerilmez.

8.3.18. Kızılötesi yöntem metal ürünleri sterilize etmek için kullanılır: diş forsepsi, dişçilik mikrocerrahi aletleri, karbür frezler, elmas kafalar ve diskler, matkaplar, kanal dolguları vb.

8.3.19. Kimyasal ajanların çözeltilerini kullanan kimyasal sterilizasyon yöntemi, yalnızca tasarımında diğer sterilizasyon yöntemlerinin kullanılmasına izin vermeyen ısıya dayanıklı malzemelerin kullanıldığı ürünleri sterilize etmek için kullanılabilir.

İçin kimyasal sterilizasyon aldehit veya oksijen içeren ajanların çözeltileri veya sporisid etkisi olan bazı klor içeren bileşenler kullanılır.

Çalışma solüsyonlarının, özellikle tekrar tekrar kullanılanların seyreltilmesini önlemek için, bunlara batırılan ürünlerin kuru olması gerekir.

Kimyasal solüsyonlarla sterilize ederken, tüm manipülasyonlar kesinlikle asepsi kurallarına uygun olarak gerçekleştirilir; Ürünleri sterilize etmek ve ürün kalıntılarından steril içme suyuyla yıkamak için steril kaplar kullanın. Ürünler, belirli bir ürünün kullanım talimatlarında belirtilen önerilere göre yıkanır.

8.3.20. Buhar, hava, gaz ve plazma yöntemleriyle ürünler, belirtilen şekilde, belirli bir sterilizasyon yöntemine izin verilen sterilizasyon ambalajı tek kullanımlık malzemeler veya yeniden kullanılabilir kaplar (filtreli sterilizasyon kutuları) kullanılarak paketlenmiş halde sterilize edilir.

Paketlenmiş halde sterilize edilen ürünler dolaplarda ve çalışma masalarında depolanır. Raf ömrü ambalajın üzerinde belirtilmiştir ve ambalaj malzemesinin türüne ve kullanım talimatlarına göre belirlenir.

8.3.21. Ambalajsız ürünlerin sterilizasyonuna yalnızca aşağıdaki durumlarda merkezi olmayan bir işleme sistemiyle izin verilir:

Termolabil malzemelerin kullanıldığı tasarımda ürünleri sterilize etmek için kimyasal çözeltiler kullanıldığında;

Portatif sterilizatörlerde termal yöntemler (glasperlen, kızılötesi, hava, buhar) kullanılarak dental metal aletlerin sterilize edilmesinde.

Ambalajsız olarak sterilize edilen tüm ürünlerin amacına uygun olarak derhal kullanılması tavsiye edilir. Bunları ofisten ofise taşımak yasaktır.

Gerekirse, termal yöntemlerden biri kullanılarak ambalajsız olarak sterilize edilen aletler, sterilizasyonun tamamlanmasından sonra bakteri öldürücü (özel bir cihazla donatılmış) depoda saklanabilir. ultraviyole lambalar) ekipman kullanım kılavuzunda belirtilen süre boyunca odalar ve bu tür odaların yokluğunda - 6 saatten fazla olmamak üzere steril bir masa üzerinde.

Sterilizasyon kutularında sterilize edilen tıbbi ürünler açıldıktan sonra en fazla 6 saat süreyle kullanılabilir.

8.3.22. Ultraviyole lambalarla donatılmış mikrop öldürücü odalar, kullanım talimatlarına uygun olarak mikroorganizmalarla ikincil kirlenme riskini azaltmak için yalnızca aletlerin saklanması amacıyla kullanılabilir. Bu tür ekipmanların aletlerin dezenfeksiyonu veya sterilizasyonu amacıyla kullanılması yasaktır.

8.3.23. Ambalajsız ürünleri hava yöntemiyle sterilize ederken, sterilize edilmiş ürünlerin hava sterilizatöründe saklanmasına ve sterilizasyondan sonraki ertesi gün kullanılmasına izin verilmez.

8.3.24. Kimyasal çözeltiler kullanılarak kimyasal bir yöntemle sterilize edilirken, steril su ile yıkanmış sterilize edilmiş ürünler, amaçlanan amaçları doğrultusunda derhal kullanılır veya steril bir tabaka ile kaplı, filtreli steril bir sterilizasyon kutusunda, en fazla bir süre boyunca saklanmak üzere yerleştirilir. 3 gün.

8.3.25. Steril masayı ayarlamak için yapılan tüm manipülasyonlar, steril bir önlük, maske ve eldivenlerle, steril çarşaflar kullanılarak gerçekleştirilir. Steril masanın üzerini kapatacağınız tarih ve saati mutlaka not edin. Steril masa 6 saat süreyle ayarlanır. Bu süre içerisinde kullanılmayan malzeme ve aletler steril masadan tekrar sterilizasyona gönderilir.

8.3.26. Sterilizasyondan sonra son kullanma tarihi geçmiş, sterilize edilmiş tıbbi cihazların kullanımına izin verilmez.

8.3.27. Tıbbi cihazların sterilizasyonuna ilişkin kayıtlar bir dergide tutulur.

8.4. Sterilizasyon kontrolü

8.4.1. Sterilizasyon kontrolü, sterilizatörlerin çalışmasının izlenmesini, sterilizasyon modlarının parametrelerinin kontrol edilmesini ve etkinliğinin değerlendirilmesini içerir. Sterilizatörlerin çalışması, mevcut talimatlara/metodolojik belgelere uygun olarak fiziksel (enstrümantasyon kullanılarak), kimyasal (kimyasal göstergeler kullanılarak) ve bakteriyolojik (biyolojik göstergeler kullanılarak) yöntemlerle izlenir.

Sterilizatörlerin fiziksel ve kimyasal yöntemler kullanılarak çalışması, her sterilizasyon döngüsü sırasında izlenir.

8.4.2. Sterilizatörler, kurulumdan (onarım) sonra ve yılda en az iki kez çalışırken bakteriyolojik kontrole tabi tutulur.

8.4.3.Bakım, garanti ve Bakım sterilizatörler sözleşmelere uygun olarak servis uzmanları tarafından gerçekleştirilir.

8.5. El tedavi kuralları

8.5.1. Uygulanan tıbbi prosedüre ve el derisinin mikrobiyal kontaminasyonunun azaltılması için gerekli seviyeye bağlı olarak, hijyenik tedavi tıbbi personelin elleri veya cerrahların ellerinin tedavisi.

8.5.2. Etkili el yıkama ve dezenfeksiyonu sağlamak için aşağıdaki kurallara uyulmalıdır: aşağıdaki koşullar: kısa kesilmiş tırnaklar, oje yok, takma tırnaklar yok, ellerde yüzük, yüzük veya başka takılar yok. Cerrahın ellerini tedavi etmeden önce saat, bilezik vb.'nin de çıkarılması gerekir. Elleri kurulamak için bez veya kağıt havlu veya tek kullanımlık peçete kullanın, cerrahın ellerini tedavi ederken yalnızca steril kumaş olanları kullanın.

8.5.3. Cilt antiseptikleri, deterjanlar ve el cilt bakım ürünleri seçilirken cilt toleransı, cilt renginin yoğunluğu, kokunun varlığı vb. dikkate alınmalıdır.

8.5.4. Yeterli sayıda sağlık personeli sağlanmalı Etkili araçlar Kontakt dermatit riskini azaltmak için ellerin yıkanması ve dezenfekte edilmesinin yanı sıra el cilt bakım ürünleri (kremler, losyonlar, balsamlar vb.) için.

8.6. El hijyeni

8.6.1. El hijyeni iki yöntemi içerir:

Kirleticileri uzaklaştırmak ve mikroorganizmaları azaltmak için ellerin sabun ve suyla yıkanması (hijyenik el yıkama);

Mikroorganizmaların sayısını güvenli bir seviyeye indirmek için ellere cilt antiseptiği (el hijyeni) uygulanması.

El tedavi yönteminin seçimi kontaminasyonun derecesine ve doğasına bağlıdır.

8.6.2. Ellerinizi yıkamak için, tasarımı sabunun ıslanmasına izin vermeyen manyetik veya diğer sabunluklara yerleştirilmiş bir dağıtıcı veya katı sabun (bar) kullanarak sıvı sabun kullanın.

Ellerinizi tek kullanımlık bir havlu (peçete) ile kurulayın.

8.6.3. Elleri dezenfekte etmek için alkol içeren ve diğer onaylı antiseptikler kullanılır.

8.6.4. Aşağıdaki durumlarda antiseptik ile el hijyeni yapılmalıdır:

Hastayla doğrudan temastan önce;

Hastanın sağlam cildiyle temas ettikten sonra (örneğin nabzı ölçerken veya tansiyon ve benzeri.);

Vücut salgıları veya dışkıları, mukozalar, pansumanlarla temas ettikten sonra;

Vücudun mikroorganizmalarla kontamine olmuş bölgeleriyle temas ettikten sonra hastaya bakım yapmak için çeşitli manipülasyonlar yaparken;

Hastanın yakınında bulunan tıbbi ekipman ve diğer nesnelerle temas sonrasında;

Pürülan inflamatuar süreçleri (periodontitis, gangrenöz pulpitis) olan hastaları tedavi ettikten sonra, periodontal ceplerin küretajı, periodontal apselerin açılması, kontamine yüzeyler ve ekipmanlarla her temastan sonra;

Eldivenleri çıkardıktan sonra ellerinizi akan su altında yıkayın.

8.6.5. Ellerin antiseptik ile hijyenik tedavisi (önceden yıkamadan), kullanım talimatlarında tavsiye edilen miktarda ellerin cildine sürülerek, parmak uçlarının, tırnak çevresindeki cildin tedavisine özellikle dikkat edilerek gerçekleştirilir. ve parmakların arasında. Etkili el dezenfeksiyonunun vazgeçilmez koşulu, önerilen tedavi süresi boyunca ellerin nemli tutulmasıdır.

8.6.6. Bir dağıtıcı kullanırken, dezenfekte edildikten, suyla yıkandıktan ve kurutulduktan sonra dağıtıcıya yeni bir kısım antiseptik (veya sabun) dökülür. Dirsek dispenserler ve fotoselli dispenserler tercih edilmelidir.

8.6.7. Dağıtıcıların bulunmadığı veya kullanılma ihtimalinin bulunmadığı durumlarda, kullanımdan sonra imha edilen bireysel ambalajlarda (küçük hacimli şişeler) antiseptikler (jeller dahil) kullanılır.

8.6.8. Ellerinize kan, tükürük veya diğer vücut sıvıları bulaşmışsa şunları yapmalısınız:

Antiseptik ile nemlendirilmiş bir bez veya peçete ile kiri temizleyin,

Ellerinize iki kez antiseptik uygulayın,

Ellerini sabun ve suyla yıka,

Ellerinizi tek kullanımlık bir havluyla iyice kurulayın.

Bir antiseptik ile tedavi edin.

8.6.9. Hasta üzerinde herhangi bir işlem yapılmadan önce mutlaka eldiven giyilmelidir.

Eldivenleri çıkardıktan sonra el hijyeni sağlayın.

Eldivenler her hastadan sonra değiştirilmelidir. Yeniden kullan eldiven yasaktır.

8.7. Cerrahların ellerinin tedavisi

8.7.1. Cerrahi müdahalelerde ve cilt ve mukoza zarının bütünlüğünün ihlaliyle ilgili diğer manipülasyonlarda yer alan cerrahların ve diğer uzmanların ellerinin tedavisi iki aşamada gerçekleştirilir:

Aşama I - ellerin iki dakika boyunca sabun ve suyla yıkanması ve ardından steril bir havlu (peçete) ile kurulanması;

Aşama II - ellerin, bileklerin ve önkolların antiseptik ile tedavisi.

8.7.2. Tedavi için gereken antiseptik miktarı, tedavi sıklığı ve süresi, belirli bir ürünün kullanım kılavuzlarında/talimatlarında belirtilen önerilere göre belirlenir. Etkili el dezenfeksiyonunun vazgeçilmez koşulu, önerilen tedavi süresi boyunca ellerin nemli tutulmasıdır.

Antiseptik el derisinde tamamen kuruduktan hemen sonra steril eldivenler giyilir.

9. Personel için iş hijyeni ve kişisel hijyen kuralları

9.1. Bir diş hekimliği kuruluşunun yönetimi şunları sağlamakla yükümlüdür: güvenli koşullar tıbbi personelin emeği. Personelin işe alım sırasındaki ön ve periyodik tıbbi muayeneleri, bu muayeneleri öngörülen şekilde yapma lisansına sahip bir tıbbi kuruluş temelinde gerçekleştirilir. Diş hekimliği kuruluşlarının personeli, ulusal koruyucu aşı takvimine ve epidemiyolojik endikasyonlara yönelik aşılama takvimine uygun olarak aşılanmaya tabidir.

9.2. Tıbbi personele yedek giysi setleri sağlanmalıdır: önlük veya tıbbi giysiler, başlıklar, maskeler ve yedek ayakkabılar. Kıyafetler, kişisel kıyafetlerden ayrı olarak, resepsiyon odalarının dışındaki iki bölümlü bireysel dolaplarda (soyunma odası, personel odası, idari binalar, dolaplar vb.) saklanır. Personel dış giyimi gardıropta veya üretim tesisinin dışındaki dolaplarda saklanır.

9.3. Hijyenik kıyafetlerin (önlükler, iş elbiseleri, başlıklar) değişimi odanın profiline bakılmaksızın günlük olarak yapılır; kanla kirlenme durumunda - derhal. Her işçi için set sayısı en az 3 olmalıdır.

9.4. Hijyenik giysilerin yıkanması, çamaşırhanelerle yapılan sözleşmeler kapsamında merkezi olarak veya tıbbi kuruluşun çamaşırhanesinde gerçekleştirilir. Evde hijyenik kıyafetlerin yıkanması yasaktır.

9.5. Ameliyathanede doktorların ve operasyona katılan diğer kişilerin steril önlük, eldiven ve maske ile çalışması gerekmektedir. Değiştirilebilir ayakkabılar dokumasız malzemeden yapılmalıdır.

9.6. Parenteral enfeksiyonların yayılmasını önlemek için, personelin kan yoluyla bulaşan enfeksiyonların potansiyel kaynağı olan hastaya karşı epidemiyolojik uyanıklığının oluşturulması gerekmektedir.

Tıbbi prosedürleri gerçekleştirirken personel kişisel koruyucu önlemlere kesinlikle uymalıdır:

Çalışmak tıbbi önlük(takım elbise), şapkalar, gözlükler (koruyucular), maskeler, değiştirilebilir ayakkabılar, eldivenler;

Ellerde mikro travmalar, çizikler veya sıyrıklar varsa hasarlı bölgeleri yapışkan bantla kapatın;

El hijyeni kurallarına uyun (bkz. bölüm 8.5.- 8.7).

9.7. Hastayı tedavi ederken not almamalı, telefon ahizesine dokunmamalı vb. İşyerinde yemek yemek ve kozmetik kullanmak yasaktır.

9.8. Ciltte hasar varsa (kazara delinme, kesilme vb.), eldivenleri derhal dezenfektan solüsyonlarla tedavi etmek, çıkarmak, ellerinizi sabunla yıkamak, hasarlı yüzeydeki kanı sıkmak, cilde 70 alkol uygulamak gerekir. , sonra iyotla. Hastanın biyolojik sıvısı orofarinks mukozasına bulaşırsa, derhal ağzınızı ve boğazınızı% 70'lik suyla yıkayın. etil alkol. Biyolojik sıvı gözlerinize veya burnunuza kaçarsa, bunları su veya 1:10000 oranında potasyum permanganat çözeltisi ile durulamalısınız.

9.9. HIV enfeksiyonuna yakalanma riski yüksekse (HIV ile enfekte hastaların hasarlı cilt ve mukozalarında derin kesik, görünür kan), kemoprofilaksi reçetesi vermek için bölgesel AIDS Kontrol ve Önleme Merkezleri ile iletişime geçmelisiniz.

Modern bir hastanenin çalışması, özel donanımlı bir röntgen odası olmadan hayal edilemez. Röntgen odası aşağıdaki tiplerden biri olabilir:

• tanısal röntgen odası – florografik, mamografi,
• dişçilik, bilgisayarlı tomografi odası, radyografik;
• terapötik röntgen odası;
• röntgen odasının işletilmesi;
• sabit, taşınabilir ve taşınabilir röntgen makineleri.

Makalede, mevcut SanPiN gerekliliklerine uygun olarak artan tehlike kaynakları olarak röntgen odalarının temel gerekliliklerini ele alacağız.

Röntgen makinelerinin tehlikeleri

X-ışını makineleri, yüksek voltaj açıldığında üretilen iyonlaştırıcı radyasyonu yansıttıkları için artan tehlike kaynaklarıdır. Bu bakımdan röntgen cihazı sahiplerinin, bunları kullanırken özel dikkat ve dikkat göstermeleri gerekmektedir. Tüm röntgen odaları radyasyon tehlikesi sınıfı 4'e aittir, dolayısıyla hastaları, tıbbi personeli ve çevreyi iyonlaştırıcı radyasyondan korumak için özel gereksinimlere tabidirler.

Faaliyetlerin lisanslanması

Radyasyon güvenliğine uyumun koşullarından biri, iyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarının işletilmesiyle ilgili faaliyetlerin ruhsatlandırılmasıdır. Genel anlamda lisanslama, belirli bir faaliyetin gerçekleştirilmesi için düzenleyici bir otoriteden özel izin alınması işlemidir.

Faaliyete kabul için temel gereklilik, bir röntgen odası düzenlerken lisans almaktır. Bunun nedeni, bir tıbbi kurumdaki röntgen odasının işletilmesinin, prosedürden maksimum faydayı sağlaması, aynı zamanda hastaya ve tıbbi personele radyasyon güvenliğini garanti etmesidir. Bu, uygun lisansın alınmasıyla garanti edilir.

Röntgen odasının çalışmalarını organize etmek için algoritma

Ofisin çalışmalarını organize etme prosedürünü netleştirmek için bu süreci birkaç aşama şeklinde hayal edelim:

• bir tıp kurumunda çalışmaya uygun bir röntgen cihazının seçilmesi;
• gelecekteki ofis için bir projenin geliştirilmesi ve uygulanması;
• faaliyetlerin yürütülmesi için sıhhi ve epidemiyolojik bir sertifikanın alınması;
• iyonlaştırıcı radyasyon kaynakları ile faaliyetler için lisans alınması;

Bu aşamaları ayrıntılı olarak ele alalım.

Röntgen makinesi seçimi
Bir sağlık kurumunun yönetimi öncelikle hastanenin radyoloji bölümü için öncelikli olan görevleri belirlemeli, yapılan çalışmaların kompozisyonunu ve cihazın kullanım amacını belirlemelidir. Buna dayanarak gelecekteki cihazın teknik özellikleri ve hastaneye yerleştirilme olasılığı belirlenir. X-ışını makinelerine uygulanan bir takım genel gereklilikler vardır. tıbbi kullanım. Özellikle aşağıdakilere sahip olmaları gerekir:

• Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'ndan kayıt belgesi;
• cihazın SanPiN 2.6.1.1192-03 (X-ışını odaları) ve ayrıca radyasyon güvenliği gereksinimlerine uygun olduğuna dair sıhhi ve epidemiyolojik sonuç;
• düzenleyici ve teknik belgelere uygunluk sertifikası.

Sıhhi-epidemiyolojik raporun, cihazın araştırma sırasında bireysel radyasyon dozunu değiştirmeye yönelik bir araçla donatılması gerekip gerekmediğine dair bir gösterge içermesi gerektiğini belirtelim. Bu gereklilik SapPiN 2.1.6.1192-03'te yer almaktadır.

Ayrıca, makine bir X-ışını görüntü yoğunlaştırıcıyla donatılmadığı sürece floroskopi makinelerinin kullanımına izin verilmez.

Cihazın gerekli modeli seçildikten, dokümantasyonu incelendikten sonra, satın alımını yetkili kuruluşla (Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Denetimin bölgesel yönetim organı) koordine etmek gerekir.

Koordinasyon daha sonra, bir röntgen odasının kurulumu ve tasarımı için tıbbi ve teknik özellikleri doğru bir şekilde hazırlamanıza ve diğer birçok ayrıntıyı koordine ederken sorunlardan kaçınmanıza yardımcı olacaktır: bir oda seçimi, bir projenin onaylanması vb.

Bir röntgen cihazı satın aldıktan sonra, tıp kurumu güvenliğini sağlamalı ve ayrıca teslim alma, kullanma, saklama ve iptal etme koşullarına uygunluğu izlemelidir. Koşullar, cihazların hasar görmesi, kaybolması ve kontrolsüz kullanılması olasılığını tamamen ortadan kaldıracak şekilde olmalıdır.

Röntgen cihazı henüz kullanımda değilse, güvenliklerinin sağlanacağı ve üçüncü şahısların erişiminin engelleneceği özel donanımlı bir odada (depo) saklanmalıdır.

Röntgen odası projesinin geliştirilmesi
Proje aşağıdaki durumlarda geliştirilmelidir:

• yeni bir hastane, bölüm vb. inşaatı sırasında;
• hastanede yeni bir röntgen odası düzenlerken;
• en büyük yenileme mevcut bir ofisin yenilenmesi veya yeniden geliştirilmesi;
• Muayene teknolojisini değiştirirken ve ekipmanı değiştirirken.

Yeni bir hastane veya bölüm inşa ediliyorsa, röntgen odasının tasarımı tıbbi ve teknik şartnamelere göre hastanenin genel projesinin bir parçası olarak geliştirilir. İyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarının tasarlanması hakkını veren lisansa sahip kuruluşların proje oluşturmasına izin verilebilir. Bir tıp kurumunun idaresi, uzman bir kuruluşa, kabin tasarımının geliştirildiği bir tıbbi-teknik görev taslağı yayınlar. Tıbbi kurumdan gelen atama aşağıdaki bilgileri içermelidir:

• hangi nesne için bir proje hazırlamak gerekiyor;
• proje için hangi alan tahsis edildi;
• röntgen odasına hangi ekipmanın yerleştirilmesi planlanıyor;
• Ofis çalışmalarında hangi teknolojik prosedürlerin kullanılacağı.

Röntgen odasının yerleştirilmesi için gereklilikler
Teknik şartnameleri hazırlarken, ofisin yerleştirilmesi, binanın alanı vb. ile ilgili gereklilikleri dikkate almak gerekir.

Röntgen odasının yerleri hastane yönetimi tarafından yetkili kuruluş (Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Denetleme) ile mutabakata varılarak seçilir.
Çocuk kurumlarına röntgen odaları yerleştirilmemeli ve Konut inşaatları ancak konut binalarına inşa edilen kliniklerde ofisin işletilmesine izin verilmektedir. Bu durumda, ofisin bitişiğindeki bina konut olmamalı veya zemin kat veya bir konut binasının uzantısında.
Bu durumda röntgen odasının girişi ayrı olmalıdır.
SanPiN 2.6.1.1192-03 ve SNiP 31-01-2003'ün çelişkili normlar içerdiğini belirtelim: ilk belge, röntgen ve dişçi odalarının konut binalarına yerleştirilebileceğini, ikinci belge ise herhangi bir röntgen odasının yerleştirilebileceğini söylüyor. .
Bu belgelerde yer alan röntgen odalarına ilişkin gerekliliklerin, her durumda, proje hazırlanmadan önce dikkatlice incelenmesi gerektiğini lütfen unutmayın.
Bu nedenle röntgen ve dişçi muayenehanesinin yeri konusundaki kararın kontrol kuruluşu tarafından verilmesi gerektiğine inanıyoruz. Yüzme havuzları, banyolar ve benzeri yüksek nem oranına sahip odaların altına dolaplar yerleştirilmemelidir. tuvalet odaları, banyolar
Röntgen tedavi odaları hamile kadınlar ve yenidoğan koğuşlarına bitişik olmamalıdır.

Ofis alanı ve bina seti
Alanları ve bina grupları bakımından röntgen odalarına ilişkin tüm gereksinimler, SanPiN No. 2.6.1.1192-03'ün Ek No. 5'inde belirtilmiştir.

Ek olarak, röntgen odalarının işletilmesi için bir proje hazırlarken, SanPiN No. 2.1.3.2630-10, SNiP 06/31/2009 gerekliliklerinin de dikkate alınması gerekir. Röntgen odasında aşağıdaki gereksinimler uygulanır:

• Odanın duvarlarından küçük bir ekranın arkasındaki sağlık personelinin çalışma alanına kadar olan mesafe en az 1,5 metre olmalıdır;
• odanın duvarlarından geniş bir ekranın arkasındaki sağlık personelinin işyerine kadar olan mesafe en az 0,6 metre olmalıdır;
• Odanın duvarlarından görüntü masasına veya tripod masasına olan mesafe en az 1 metre olmalıdır;
• En yakın duvardan fotoğraf standına olan mesafe en az 10 santimetre olmalıdır;
• Gözlem penceresinden röntgen tüpüne olan mesafe en az 2 metre olmalıdır;
• ekipman elemanlarından sağlık görevlisinin teknolojik geçişine olan mesafe en az 80 santimetre olmalıdır;
• sedyeler en az 1,5-2 metrelik bir alana yerleştirilmelidir;
• Sedyenin tedavi odasına getirilmesi için gereken ilave alan en az 6 m2 olmalıdır. M.

Cihazların teknik dokümantasyonunda yer alan ekipman üreticisinin tasarım önerileri dikkate alınmalıdır ancak bunlar kendi tasarımınızın geliştirilmesinin yerini almaz.

• olası radyasyon kazalarının önlenmesi;
• Sabit radyasyondan korunmanın hesaplanması.

Daha sonra, bitmiş proje, içeriğinin sıhhi standartların gerekliliklerini karşılayıp karşılamadığına karar verilecek bir sıhhi ve epidemiyolojik incelemeye tabi tutulmalıdır.
Böyle bir inceleme, bölgesel hijyen ve epidemiyoloji merkezi olan özel bir organ tarafından gerçekleştirilir.

Sıhhi ve epidemiyolojik muayene hakkında daha fazla bilgi
İncelemenin özü, tasarım ve diğer belgelerin, ürünlerin, hizmetlerin, çalışmaların (“Nüfusun Sıhhi ve Epidemiyolojik Refahı Hakkında Federal Kanun”) devlet kurallarına, standartlarına ve teknik düzenlemelere uygunluğunu oluşturmaktır.
Uzmanlara projeyi incelemeleri ve inceleme sonuçlarını belgelemeleri için 2 ay süre verilir ve ardından olumlu veya olumsuz uzman görüşü kabul edilir.
Uzmanların kararı olumsuz ise sağlık kuruluşunun projede gidermesi gereken eksikliklerin tamamını listelemelidir.
Muayene şartlarının ihlal edilmesi durumunda sağlık kurumunun bir üst kuruluşa şikayette bulunma hakkı vardır.
Projenin onaylanmasının ardından yetkili kuruluş, projenin sıhhi gerekliliklere uygunluğuna ilişkin bir "Sağlık ve Epidemiyolojik Sonuç" yayınlar. Bundan sonra proje hayata geçirilebilir.

Ekipman montajı
Daha önce de söylediğimiz gibi, röntgen odası projesi için olumlu bir sıhhi ve epidemiyolojik sonuç aldıktan sonra sağlık kurumu gerekli tüm önlemleri alabilir.
Özellikle tesisler onarılıyor veya yeniden inşa ediliyor ve proje tarafından sağlanan diğer faaliyetler uygulanıyor. Bundan sonra ekipmanın kurulumuna başlayabilirsiniz. Kurulum faaliyetleri uzman bir kuruluş veya ekipman üreticisinin temsilcileri tarafından gerçekleştirilir.
Tasarım belgelerinde belirtilmeyen ekipmanın ofise yerleştirilemeyeceğini lütfen unutmayın.
İnşaatla ilgili tüm kuruluşlar ve kurulum işi, yasaların öngördüğü uygun lisanslara ve diğer izinlere sahip olmalıdır.

Röntgen odasının devreye alınması
Bir röntgen odasını kabul etmeden önce havalandırma sistemlerinin, kanalizasyon sistemlerinin, aydınlatmanın, gürültünün, mikro iklimlendirme sistemlerinin, odanın radyasyon kontrolünün ve diğer sistemlerin sıhhi kurallara uygunluğunu kontrol etmek gerekir.
Bu kontroller bu çalışmaları yürütmek üzere akredite olan kuruluşlar tarafından yapılmaktadır. Gerekli araştırma ve ölçümleri yaptıktan sonra uygun eylemi hazırlarlar.
Tüm çalışmalar tamamlandıktan sonra röntgen odasını işletmeye alacak bir komisyonun kurulması gerekiyor. Komisyon şunları içerir:

• tıp kurumunun temsilcileri (başhekim, yardımcıları vb.);
• Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Denetleme Servisi temsilcileri;
• röntgen merkezinin temsilcileri;
• inşaat ve montaj organizasyonunun temsilcileri.

Komisyon, gerçekleştirilen fiili çalışmanın projenin içeriğine uygunluğunu tespit eder, gerçekleştirilen çalışmaların ve ölçümlerin eylemlerini ve protokollerini inceler ve SanPiN No. 2.6 Ek No. 7'de listelenen tüm gerekli belgelerin mevcudiyetini belirler. .1.1192-03. Başarılı bir incelemenin ardından komisyon, röntgen odası için (tıp kurumu, röntgen merkezi ve yetkili kuruluş için) üç nüsha halinde bir kabul belgesi imzalar.

Ofis için teknik pasaport alınması
Tıbbi kurumun ofis için teknik bir pasaport alması gerekir. Bu belge, röntgen odasında bulunan tüm ekipmanın teknik durumunu belgelemektedir.
Ayrıca personelin işyerleri ve tesislerinin yasal gerekliliklere uygun olduğunu doğrular.
Tomografi, teşhis, röntgen tedavisi, osteometri vb. için her oda için pasaport alınması gerekmektedir. Bölgenin baş röntgen radyoloğu tarafından doldurulur ve ardından imzası ve mührü ile onaylanır.
Pasaportun geçerlilik süresi 3 yıldır ve en fazla üç kez yenilenebilir.
Cihazların pasaport verilerinden önemsiz sapmaları tespit edilirse altı aydan bir yıla kadar verilebilir.
Ekipmanların çalışmasında ciddi ihlallerin tespit edilmesi durumunda ofis ve ekipmanların çalışmaları tamamlanıncaya kadar durdurulur. onarım işi veya ekipmanın değiştirilmesi.
Ayrıca, cihazın komple setinin değişmesi, röntgen odasının tasarımının değişmesi, ekipmanın aşınması ve yıpranması ve acil durum durumunda, teknik pasaport son kullanma tarihinden önce değiştirilebilir. oda.

Sıhhi-epidemiyolojik sonucun etkisi
Bu belge, röntgen cihazının çalıştırılması ve saklanması hakkını vermektedir ve ilk kez röntgen odasının işletmeye alınmasına ilişkin belgeye dayanarak verilmektedir. Bu belge düzenlendiği tarihten itibaren 5 yıl geçerlidir; geçerlilik süresinin sona ermesinden sonra sağlık kurumunun yeni bir sonuç vermesi gerekmektedir. Yeni bir sonuç elde etmek amacıyla tıbbi kurum, Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi ile temasa geçerek kurumun yeni bir sıhhi ve epidemiyolojik inceleme yapmasını sağlar. Her tıbbi kurum için bir sonuç çıkarılır. Uygulandığı tüm röntgen odalarını ve cihazlarını (sabit ve mobil) belirtir. Sıhhi-epidemiyolojik raporun eki, ekipmanın kullanımına ilişkin kısıtlayıcı koşulları ve çalışma koşullarını belirtir. Kontrol kuruluşları daha sonra sıhhi ve epidemiyolojik kuralların gerekliliklerinin ihlal edildiğini ortaya çıkarırsa, mevcut sonuç iptal edilmelidir.

İyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarıyla çalışmak için lisans alınması
Önceki tüm aşamaları geçtikten sonra (daha önce değil), tıbbi kurumun iyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarıyla ilgili faaliyetleri yürütmek için bir lisans alması gerekir.
Böyle bir lisans, devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetimini yürütmeye yetkili yürütme makamları tarafından verilir.
Bir lisans almak için, bir sağlık kurumu lisans veren makama bir belge paketi sunar:

• lisans başvurusu. Başvuruda şunlar belirtilmelidir: tıbbi kurumun adı, yeri ve diğer iletişim bilgileri;
• tıp kurumunun kurucu belgelerinin kopyaları;
• tıbbi faaliyetlerin yürütülmesi için tıbbi kurum lisanslarının kopyaları;
• bir tıp kurumunda kullanılması planlanan belirli radyasyon kaynaklarının listesi. Bu listeye, bu kaynaklara ilişkin belgelerin kopyaları ve bu tür kaynaklarla çalışmaya ilişkin sıhhi ve epidemiyolojik bir sertifika eşlik etmektedir;
• sağlık çalışanlarının radyasyon kaynaklarıyla çalışma niteliklerini doğrulayan eğitim belgelerinin kopyaları;
• izin verilmesi başvurusunun değerlendirilmesi için lisans ücretinin ödendiğine ilişkin makbuz.

Sunulan tüm kopyaların noter tasdikli olması gerekmektedir.

Lisans şartları

• Rusya Federasyonu mevzuatına ve SanPiN gerekliliklerine uygunluk;
• tıbbi kurumda, röntgen odalarının yerleştirilmesine ilişkin gereklilikleri karşılayan yapı ve binaların varlığı;
• iyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarının tasarımının ve diğer dokümantasyonunun, çalışma koşullarının, depolanmasının ve çalıştırılmasının radyasyon güvenliği gerekliliklerine uygunluğu;
• iyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarının kullanımı alanında çalışma yapmak için uygun niteliklere sahip çalışanların varlığı;
• radyasyon kaynaklarıyla çalışan tüm çalışanlara radyasyon güvenliği sertifikası verilmesi;
• Radyasyon kazası durumunda sağlık kurumu çalışanlarının ve vatandaşların korunmasına yönelik bir eylem planının varlığı.

Lisans veren makam belgeleri inceleyerek gerekli araştırma, inceleme ve diğer faaliyetleri yaptıktan sonra 60 günü aşmayan bir süre içinde lisans verilmesine karar verir. Bir sağlık kurumunun lisansı 5 yıllık bir süre için verilir, ardından lisans koşullarında ve gerekliliklerinde değişiklik olmaması durumunda uzatılabilir. Bir tıp kurumunun lisans gerekliliklerini ihlal etmesi durumunda, lisans veren makamın bu ihlalleri ortadan kaldırmak için lisansı askıya alma veya iptal etmek için mahkemeye gitme hakkı vardır.

Diş muayenehanesinde röntgen kullanımına ilişkin gereksinimler ve kurallar.

Bu ekipmanı kurmak için izin almam gerekiyor mu?

Evet yapmalıyız. İyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarının kullanımını denetleyen Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Radyasyon Hijyeni Denetleme Merkezi'nden bir uzmanın klinik binasındaki kurulumu onaylaması için davet edilmesi gerekir. 01/09/96 N 3-FZ “Nüfusun Radyasyon Güvenliği Hakkında” Federal Kanunu ve 03/30/99 N 52-FZ “Nüfusun Sıhhi ve Epidemiyolojik Refahı Hakkında” Federal Kanununa dayanarak, izinsiz Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Hizmetinden kurulum için kabin kapatılır ve para cezası şeklinde idari sorumluluk uygulanır.

Hangi diş röntgen cihazını satın almalıyım?

Konut binalarında bulunan kliniklerde her türlü diş röntgen cihazının kullanılamayacağını bilmelisiniz. Bu, cihazın amacına, iş yüküne ve anot voltajının nominal değerine bağlıdır. Bu parametrelere ilişkin kısıtlamalar SanPiN 2.6.1.802−99 "X-ışını odalarının, cihazlarının tasarımı ve çalıştırılması ve X-ışını muayenelerinin yürütülmesi için hijyenik gereklilikler" belgesinde belirtilmiştir. Günümüzde film üzerine görüntü kaydeden diş röntgen sistemleri yerini dijital görüntü kaydetme yöntemlerine sahip daha modern bilgisayar sistemlerine bırakmaktadır.

Dijital diş radyografi sistemi, ağız boşluğuna yerleştirilen katı hal X-ışını dedektörlerini kullanarak araştırma yapmanızı sağlar. Bu sisteme sıklıkla denir. Hastanın radyasyon dozunu 2-4 kat azaltmanıza olanak tanır.

Başka bir diş röntgen cihazı türü - ortopantomograflar - konut binalarına bitişik bir diş kliniğinin binasına yerleştirilemez.

Diş röntgen ekipmanı satarken üreticinin size hangi belgeleri sağlaması gerekir?

Yerli ve yabancı çeşitli üreticilerin röntgen makinelerinin, Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetim Departmanından sıhhi ve epidemiyolojik bir sertifikaya ve Rusya Sağlık Bakanlığı'ndan bir kayıt sertifikasına sahip olması gerekir.

Rusya Sağlık Bakanlığı'na kayıtlı röntgen makinelerinin veri tabanı, Rusya Sağlık Bakanlığı Standardizasyon ve Sertifikasyon Merkezi'nde mevcuttur.

Ancak bazı durumlar vardır diş klinikleri Listelenen belgelerden yoksun, X-ışını teşhis ekipmanının özel kopyaları kullanılır. Bu durumda bu X-ışını makinesinin radyasyon hijyen testlerinden geçmesi gerekir. Testler yalnızca bu tür işler için akredite olmuş bir kuruluş tarafından yapılmalıdır.

Röntgen cihazı nasıl ve nereye kurulur?

X-ışını makinesini yerleştirmek için aşağıdaki seçeneklerden biri mümkündür: X-ışını makinesi, alanı en az 6 metrekare olması gereken ayrı bir odaya kurulur. Aksi takdirde hasta makul olmayan derecede yüksek bir radyasyon dozu alacaktır.

Röntgen makinesi dişçi muayenehanesinde dişçi koltuğunun yanına kurulur. Bu durumda ofis alanı en az 14 metrekare olmalıdır. Seçilen seçenek ne olursa olsun yerleştirileceği odaya artık röntgen odası veya röntgen diş odası adı verilecek.

Röntgen odası için teknolojik bir proje geliştirme konusunda kime güvenebilirsiniz?

Her tasarım ve daha sonra inşaat organizasyonunun bu tür işleri yapma hakkı yoktur. “Nüfusun Radyasyon Güvenliği Hakkında” Federal Kanunu uyarınca, Mad. 10 uyarınca, iyonlaştırıcı radyasyon kaynakları ile ilgili faaliyet türleri için bir lisans gereklidir ve bu nedenle lisansın ekinde, sağlık kurumlarının ve özellikle tıbbi röntgen odalarının teknolojik tasarımına (inşaatına) ilişkin bir kayıt bulunmalıdır. Aynı durum diş kliniğinin kendisi için de geçerlidir. Röntgen diş muayeneleri de dahil olmak üzere her türlü diş bakımını (terapi, cerrahi, ortopedi) sağlama hakkını veren bir lisansa sahip olmalıdır.

Radyasyon güvenliği açısından projenin teknolojik kısmına neler yansıtılmalıdır?

Her şeyden önce, röntgen dişçi odasına yatay ve dikey olarak bitişik bulunan tüm binaların sabit radyasyondan korunmasının hesaplanması. Tasarım çalışma çizimleri, X-ışını makinesinin yerleşimini göstermeli, mevcut çit ve zeminlerin kalınlığını, malzemesini ve kurşun eşdeğerini, gerekli koruma verimliliğini gösteren mobil radyasyondan korunma ekipmanının yerleşimini ve havalandırma ve aydınlatma gereksinimlerini belirtmelidir.

Ayrı bir röntgen odası (dişçi koltuğu olmadan) seçilirse, röntgen diş muayenelerini yapan personeli korumak için, gerekli kurşun eşdeğerine sahip malzemeden yapılmış bir röntgen koruyucu ekranın takılması veya röntgen cihazının hareket ettirilmesi gerekir. Röntgen makinesi kontrol panelinden (anot voltaj anahtarı düğmesi) ayrı bir odaya (kontrol odası). Her durumda, hastayı koruyucu bir izleme penceresi aracılığıyla izlemek mümkün olmalı veya odada bir televizyon kamerası bulunmalıdır. Güç düğmesi ofisin dışında bulunuyorsa, rastgele kişilerin erişim olasılığını dışlamak gerekir.

Hastayı röntgen radyasyonundan korumak için, her röntgen işlemi sırasında özel koruyucu diş önlüğü, koruyucu pelerin (pelerin) ve yakalık satın alınması ve kullanılması zorunludur.

Röntgen cihazı zemin katta bulunan bir diş muayenehanesinde bulunuyorsa ve komşu binalara olan mesafe 30 m'den az ise, pencereler zemin seviyesinden en az 2 m yüksekliğe kadar koruyucu panjurlarla kapatılmalıdır. .

X-ray cihazı, tasarımına bağlı olarak (mobil veya sabit), X-ray ışınını insanların daha az vakit geçirdiği ve kişi sayısının az olduğu odalara doğru düşecek şekilde yerleştirilmelidir.

Bir kliniğin birden fazla diş muayenehanesi varsa ve bunlardan birine bir röntgen cihazı kuruluysa, uygun sabit veya mobil radyasyona sahip olmayan diğer odalara olası hareketini önlemek için röntgen makinesinin sabit bir şekilde yerleştirilmesi gerekir. koruma ekipmanı.

Bir yandan modern yapı malzemelerinin geniş yelpazesi ve diğer yandan diş kliniklerinin farklı yetenekleri nedeniyle sabit koruma üretimi için güvenilir yapısal koruyucu özelliklere sahip olanları seçmelisiniz. Kabinin malzemelerden yapıldığı durumlar vardır koruyucu özellikler hangisi bilinmiyor. Bu durum radyasyondan korunmanın hesaplanması ve değerlendirilmesinde ek zorluklara neden olabilir.

Şunu da belirtmek gerekir ki, gerçekte mevcut İnşaat malzemeleri koruyucu çitler ve zemin arası tavanlar çoğu durumda x-ışını radyasyonu için gerekli zayıflatma faktörünü sağlar ve röntgen dişçi odasının bitişiğinde bulunan apartman sakinleri, nüfus için doz sınırını aşan dozlara maruz kalmayacaktır. Ayrıca, radyasyondan korunmanın hesaplanması, X-ışını diş muayenelerinin yapıldığı binaların yakınında yaşayan nüfus için radyasyon güvenliği standartlarının gerekliliklerine bu tesislerde ve önemli bir farkla uyulacak şekilde gerçekleştirilir.

Bazı durumlarda, bu bitişik konut binaları diş kliniklerinin sahipleri tarafından işgal edilmektedir ve bu bazen radyasyon güvenliğinin güvenilirliği konusunda nüfus için zorlayıcı bir argüman olarak hizmet etmektedir. Eski konut binalarında zeminler arası tavanların malzemesini ve kalınlığını bilmek özellikle önemlidir, çünkü bunlar genellikle korunmuştur. Parke zemin. Ahşap, X-ışını radyasyonuna karşı pratik olarak şeffaf olduğundan, bu durumda, X-ışını dişçi odasında özel bir koruyucu tavan oluşturulması gerekli hale gelir.

Sonraki aşamalar ise röntgen diş muayenesi yapacak çalışanlara yönelik organizasyonel önlemlerdir. Bu çalışanlara hijyen kurallarına uygun olarak “A Grubu personel” adı verilmekte olup, kendileri ile çalışmayan ancak x-ışını radyasyonuna maruz kalan alanda bulunan kişiler (diğer diş hekimleri, hemşireler) “B Grubu personeli” olarak anılır.

• İlk olarak, A grubu personel olarak sınıflandırılan tıbbi personel tıbbi muayeneden geçmelidir; bunun ardından tıbbi komisyonun sonucunda, muayene edilen kişinin yalnızca pratik olarak sağlıklı olduğu değil, aynı zamanda iyonlaştırıcı bir kaynakla çalışmak için herhangi bir kontrendikasyonun bulunmadığı da belirtilmelidir. ajanlar, radyasyon.
• İkincisi, bu tıbbi personelin radyasyon güvenliği konusunda eğitilmesi gerekmektedir. Röntgen işlemleri radyografi uzmanı veya uygun sertifikaya sahip radyografi uzmanı tarafından yapılabilir. Bu uzmanlara yönelik eğitim programı radyasyon güvenliğini sağlama konularını içerdiğinden, genellikle bu birlikle ilgili sorunlar ortaya çıkmaz. Röntgen diş muayenelerinin bu uzmanlık dallarına uygun sertifikalara sahip diş hekimi veya hemşire tarafından yapılması daha zordur. Mükemmel seçenek Doktorun diş hekimi sertifikası ve radyolog sertifikası olması durumunda.
• Üçüncüsü, röntgen diş muayenesi yapan personelin bireysel radyasyon dozlarının izlenmesi için akredite bir kuruluşla anlaşma yapılması gerekmektedir.

Hizmetin maliyetini öğrenin - bir istek gönderin

Röntgen odasının donatılması ve ekipmanın içine yerleştirilmesi, radyasyondan korunma ekipmanı tasarlamasına ve iyonlaştırıcı radyasyon üreten kaynakları yerleştirmesine izin veren lisansa sahip bir kuruluş tarafından geliştirilen bir projeye göre gerçekleştirilir.

Röntgen odası, her birinin belirli bir amacı olan odalardan oluşan bir komplekstir. İçlerine yerleştirilen tüm tesis ve ekipmanlar bir dizi düzenlemeye tabidir ve teknik gereksinimler Aşağıda tartışılacak olan.

X-ışını makinelerinin yerleştirileceği tesisler için gereklilikler

Konut binalarına ve çocuk kurumlarının binalarına röntgen odalarının (röntgen ve diş odaları hariç) kurulmasına izin verilmez. Bitişikteki binalar konut değilse, konut binalarında faaliyet gösteren kliniklerde röntgen odalarının bulunmasına izin verilir. Ayrıca, ayrı bir girişi varsa, röntgen odası ek binada veya konut binasının bodrum katında bulunabilir.

Mümkünse, röntgen cihazının bulunduğu odalar:

• merkezi olarak - klinik ve hastanenin birleştiği yerde röntgen üniteleri veya bölümleri şeklinde (tüberküloz, bulaşıcı hastalıklar ve doğum için röntgen odaları ve bazen florografi odaları hariç);
• binanın son kısımlarında;
• suyun akabileceği odalardan (duşlar, yüzme havuzları, tedavi odaları) izole edilmiş;
• çocuklar ve hamile kadınlara yönelik koğuşlardan izole edilmiştir.

Röntgen odasının içinden geçilmemelidir. Girişi kliniğe veya hastaneye girişten ayrı olarak donatılmıştır.

Röntgen odasının bileşimi ve alanı için gereklilikler

Röntgen odası en az 3 izole oda içerir:

• X-ışını makinesinin bulunduğu ve onunla çalışmanın yapıldığı prosedür odası;
• X-ışını ekipmanı kontrol odası;
• doktorun ofisi.

Ofiste ayrıca bir karanlık oda, soyunma ve bekleme odaları, personel odası vb. bulunabilir.

Belirli tipteki röntgen odası tesislerinin alanıyla ilgili gereksinimler, SanPiN 2.6.1.1192-03'ün Ek 5'inde belirtilmiştir.

Bu tablo, kullanılan röntgen makinesinin tipine bağlı olarak tedavi odaları için alan gereksinimlerini göstermektedir.

Burada röntgen teşhis odasının bileşimi ve alanına ilişkin gereksinimleri görebilirsiniz.

* Gerekli değil.

** Dijital florografi ve radyografi ekipmanı kullanıldığında gerekli değildir.

Ve bu tablo, X-ışını terapi odasının bileşimi ve alanı hakkındaki verileri sunmaktadır.

Röntgen odası prosedürü için gereklilikler

İşlem odası, iyonlaştırıcı radyasyon kaynağının bulunduğu ve röntgen prosedürlerinin ve çalışmalarının yapıldığı bir röntgen odasıdır.

Bir röntgen teşhis veya röntgen tedavi odası için bir işlem odası tasarlanırken aşağıdaki gereksinimler dikkate alınmalıdır:

• Odanın duvarları ile koruyucu bir ekranın (küçük) arkasındaki çalışanın işyeri arasındaki mesafe 1,5 metre olmalıdır.
• Odanın duvarları ile koruyucu ekranın (büyük) arkasındaki çalışanın işyeri arasındaki mesafe 0,6 metre olmalıdır.
• Döner tabla-tripod veya görüntüleme masası ile odanın duvarları arasında en az 1 metre mesafe olmalıdır. Fotoğraf standı ile en yakın duvar arasında en az 10 santimetre mesafe olmalıdır.
• Görüntüleme penceresi ile X-ışını tüpü arasındaki minimum mesafe 2 metredir. Dental ve mamografi makinelerinde bu rakam 1 metreye kadar düşmektedir.
• Ofisin sabit ekipmanının elemanları arasında personel için en az 0,8 metre genişliğinde teknik bir geçiş bulunmalıdır. Hasta sedyelerinin yerleştirilmesi için en az 1,5x2 metrelik alan ayrılmıştır. Sedye ve diğer eşyaların ithalatı için teknolojik ihtiyaçlar Tedavi odasında en az 6 m2 boş alan bulunmalıdır.

Tedavi odasında sıcak ve sıcak su bulunan bir lavabo bulunmalıdır. soğuk su(gereksinimler florografi tedavi odaları ve röntgen ameliyathaneleri için geçerli değildir). Ürolojik röntgen muayenelerinin yapıldığı odalarda görsel aletlerin zorunlu yerleştirilmesi zorunluluğu da bulunmaktadır.

Fotoğraf laboratuvarı için gereksinimler

Röntgen laboratuvarında bir “karanlık oda” bulunmalıdır, eğer geliştirme makinesi varsa, kuru fotoğrafların kırpılacağı, sıralanacağı ve etiketleneceği bir “aydınlık oda” da donatılmalıdır.

Karanlık odanın “karanlık odasının” minimum alanı için gereksinimler:

• küçük formatlı fotoğraflar için ---- 6 m2;
• geniş format fotoğraflar için ---- 8 m2.

“Karanlık oda” ekipmanı arasında personel için en az 1 metre genişliğinde geçişler bulunmalıdır. Kapı aralığı 0,9-1 metre genişliğe sahip olmalıdır.

Açık renkli fayanslar, lavabonun ve fotoğraf işleme cihazının yanındaki karanlık odanın duvarlarını süslemek için kullanılır. Yükseklik kiremitli önlük- yerden en az 2 metre yüksekte. Duvarların geri kalan bölümleri tekrar tekrar ıslak temizliğe tabi tutulan malzemelerle bitirilmelidir.

Karanlık odadaki giriş kapısı, pencere ve transfer kapısı ışık geçirmez perdelerle korunmalıdır (fotoğraf malzemelerinin ışığa maruz kalmaması için).

Dijital ekipmanın kullanılması, röntgen odasında karanlık oda kurma ihtiyacını ortadan kaldırır.

Röntgen odalarının tesisleri ve ekipmanı için diğer gereklilikler

Karanlık oda tesislerinin zemini yapay veya doğal materyaller elektriksel yalıtım özelliklerine sahiptir.

Ameliyat öncesi, röntgen ameliyathanesi ve karanlık odadaki zemin su geçirmez, kıvılcım çıkarmayan ve antistatik olmalıdır (linolyum kullanıldığında tabanı topraklanmalıdır).

Karanlık odanın, kontrol odasının ve tedavi odasının kapıları “çıkışa doğru”; kontrol odasından tedavi odasına - tedavi odasına doğru (tahliyeyi kolaylaştırmak için) açılır.

Röntgen odasının tavanı ve duvarları düzgün, sık yıkanmaya dayanıklı ve ışık yansımalarından arındırılmış olmalıdır.

Röntgen odasının dekorasyonunda kullanılan tüm malzemelerin, kamu binalarında ve konutlarda kullanımına izin veren sıhhi ve epidemiyolojik sertifikalara sahip olması gerekir.

Röntgen odasındaki pencerelerin kuzeybatıya doğru yönlendirilmesi tavsiye edilir. Floroskopi odasının pencerelerine güneş ışınlarından korunmak amacıyla karartma sistemleri monte edilmektedir.

Tedavi odasının ve röntgen odasının kontrol odasının girişinde anot voltajı açıldığında “Girmeyin!” tabelasının otomatik olarak yanması gerekmektedir. beyaz-kırmızı renk. Kapının üstünde veya yerden 1,6-1,8 metre yükseklikte bulunur.

Röntgen odasına hava akışı üst bölgede olmalı ve egzoz alttan ve üstten %50 (+-%10) olmalıdır.

Yeni röntgen odaları inşa edilirken tasarım, otonom havalandırmayı da içeriyor. Halihazırda kullanımda olan tesislerde (bulaşıcı hastalıklar hastanelerinin bilgisayarlı tomografi bölümleri ve röntgen bölümleri hariç), genel besleme ve egzoz havalandırma sistemlerini kullanmak mümkündür. Röntgen cihazı bulunan odalara klima monte edilebilir.

Hava değişimi için ayrıntılı gereksinimler, sıcaklık koşulları X-ışını teşhis ve X-ışını terapi odalarının aydınlatılması, SanPiN 2.6.1.1192-03'ün Ek 6'sında belirtilmiştir.