Cerrahi alet setleri. Temel cerrahi alet setleri Cerrahi aletlerin adları ve amaçları

31875 0

Yüksek kalite Operasyonel teknoloji yalnızca araçlardaki ustalıkla değil, aynı zamanda mevcut bir sorunu çözmek için gerekli aracı doğru ve hızlı bir şekilde seçme becerisiyle de belirlenir.

Genel cerrahi aletler (herhangi bir operasyon için gerekli) ve özel aletler vardır.

1. Dokuları ayırmak (kesmek) için aletler: makas (Şekil 1.5), neşter (Şekil 1.6), testereler (Şekil 1.7).

Pirinç. 1.5 Tıbbi makas: 1 - dokuyu derinlemesine kesmek için, 230 mm; 2,3 - küt uçlu düz ve kavisli, 140 mm; 4 - bir keskin uçlu

Pirinç. 1.6 Cerrahi bıçaklar ve neşterler: 1 - küçük ve orta (ampütasyon) bıçak; 2 - beyin bıçağı: 3 - kıkırdak ve rezeksiyon bıçağı; 4.5 - . alçı bıçakları; 6 - sivri uçlu ve göbekli neşterler; 7 -. çıkarılabilir bıçaklı neşter

Pirinç. 1.7 Tıbbi testereler: 1 - çerçeve (yay); 2 - bıçak; 3 - tel; 4 - yaprak (anatomik yaprak); 5 - alçı kalıpları kesmek için

Makaslar küt uçlu düz, küt uçlu kavisli (Cooper), tek keskin uçlu vb. olabilir. Bandajları kesmek için kenarı boyunca kavisli düğmeli makas (Lister) kullanılır.

2. Kanamayı durdurmaya yönelik aletler: hemostatik klempler (Şekil 1.8) ve ligatür iğneleri (Şekil 1.9).

Pirinç. 1.8 Hemostatik kelepçeler: 1-oval çeneli, 120 mm; 2,3,4 - dişli, 130, 160, 200 mm; 5 - derin boşluklar için, kavisli

Pirinç. 1.9 1 - ligatür iğneleri (kör ve keskin, küçük ve büyük); 2 - kemik kaşıkları; 3,4,5 - cerrahi sonda, düğme şeklinde, yivli, guatr

3. Yardımcı Aletler: cımbız (Şekil 1.10), kancalar, sondalar, forseps, cerrahi çamaşırlar için kelepçeler. Cımbızlar anatomik (çenelerde enine çentikli), cerrahi (dişli) ve dişli pençeli olarak ayrılır. Mikulicz klempleri steril çarşafları peritona tutturmak için kullanılır; Kocher kelepçesine benzer ancak çeneleri bir düzlem boyunca kavislidir.

Pirinç. 1.10 Cımbız: 1 - cerrahi, 2 - anatomik

Pirinç. 1.11 Tırtıklı cerrahi kancalar

4. Kumaşları birleştirmek için aletler: iğne tutucular (Şekil 1.12) ve iğneler. İğneler dikiş atmak için tasarlanmıştır, iğne tutucular ise iğneleri doku içinde tutmak ve yönlendirmek içindir. Üçgen kesici ve yuvarlak delici iğneler çeşitli ebat ve kavislerde (sayılara göre) mevcuttur. Karaciğer için özel iğneler (yuvarlak uçlu), karaciğer için atravmatik iğneler (yuvarlak uçlu) ve tek kullanımlık atravmatik iğneler de bulunmaktadır. Bazen cilde uygulama için Michel braketleri ve cımbız kullanılır.

Pirinç. 1.12 İğne tutucusu: 1 - vasküler sütür uygulamak için; 2 kavisli kol ve mandal, 170 mm; 3 - Troyanova, 180 mm; 4 - düz halka kulplu ve mandallı düz, 200 mm; 5 - düz halka kulplu ve mandallı kavisli, 200 mm; 6,7 - düz halka kulplu ve mandallı, düz ve kavisli, 160 mm

Belirli ameliyat türleri için özel cerrahi aletler kullanılır.

Pirinç. 1.13 Yara genişletici tıbbi aletler: 1 - hepatik spekulum; 2 - karın duvarı için ayna; 3 - böbrek kaçırma için ayna; 4 - yumuşak dokular için asansörler; 5 - kalp için ayna; 6 - Buyalsky spatula

Pirinç. 1.14 Toplayıcı: 1 - mandallı çift kanatlı; 2 - mandalsız (kızak tipi); 3 - kaburgalar için vida

Pirinç. 1.15 Tıbbi keskiler: 1 - düz, geniş: 2 - yivli; 3 - kaşık (Korneva)

Pirinç. 1.16 Tıbbi kemik pensesi: 1 - düz mızrak şeklinde çenelerle; 2 - çift dişli ile mafsallı; 3 - düzlem boyunca kavisli (Liston); 4 - düzlem boyunca kavisli, yuvarlak çeneli, çift dişli ile mafsallı

5. Nöroşirürji aletleri (Şekil 1.17): bir dizi kesiciden oluşan bir destek, bir Gigli testeresi, Dahlgren, Egorov-Freidin pensesi, evrensel bir ekartör, makas, bıçaklar ve beyin cerrahisi spatulaları, kanamayı durdurmak için metal klipsler, bunları uygulamak için aletler .

Pirinç. 1.17 Nöroşirürji aletleri: 1 - tıbbi kesicilerle destek (erik şeklinde ve mızrak şeklinde); 2 - Dahlgren kesiciler; 3 - beyin cerrahisi pensesi; 4 - Egorov-Freidin kesiciler; 5 - oksipital kemik için pense

7. Bağırsak operasyonları için aletler: pulpa (Şekil 1.18), rektal spekulum, delikli hemoroidal klemp (Luer), biyopsi forsepsi.

Pirinç. 1.18 Kağıt hamuru: 1 - mide ve bağırsak; 2 - menteşeli bir cihaza sahip bağırsak; 3 - mide

Ticari kataloglarda cerrahi aletlerin yanı sıra tıbbi cihaz, aparat ve ekipmanlar da tıbbi uzmanlık alanlarına göre bölümlere ayrılmıştır. Yani detaylı bir katalog” Medikal enstrümanlar, cihazlar, cihazlar ve ekipmanlar” şu bölümleri içermektedir: 01 - Anatomi; 02 - Laboratuar ve eczane ekipmanları; 03 - Teşhis; 04 - Delme, enjeksiyon ve emme aletleri; 05 - Genel Cerrahi; 06 - Beyin Cerrahisi; 07 - Oftalmoloji ve gözlük optiği; 08 - Kulak Burun Boğaz; 09 - Üroloji; 10 - Kadın Hastalıkları ve Doğum; 11 - Diş Hekimliği; 12 - Travmatoloji, ortopedi ve mekanoterapi; 13 - Radyoloji ve radyoloji; 14 - Fizyoterapi; 15 - Tıbbi mobilyalar ve ameliyathane ekipmanı; 16 - Sterilizasyon.

Cerrahi aletler de dahil olmak üzere tıbbi ekipmanın bu sınıflandırması, uzmanlaşmış tıbbi bölümlerin ihtiyaçlarını belirlemek için şüphesiz doktorlar için uygundur. Emtia sınıflandırmasında cerrahi aletler, uygulama alanına (tıbbi uzmanlık) bakılmaksızın, fonksiyonel özelliklerine ve yapıldıkları malzemeye göre ayrı gruplara ayrılır.

I. Keskin kenarlı aletler.

A. Keskin:

1. Neşterler.

2. Ampütasyon bıçakları.

3. Rezeksiyon bıçakları.

4. Göz bıçakları.

5. Tıbbi tıraş makineleri.

B. Kesme ve delme:

1. Genel cerrahi makası.

2. Özel cerrahi makas.

3. Yardımcı amaçlı makaslar.

4. Halka şeklindeki bıçaklar.

5. Trokarlar.

6. Parasentez bıçakları (iğneler), yabancı cisimleri çıkarmak için iğneler.

İÇİNDE. Kemik:

1. Tıbbi keskiler.

2. Kulak keskileri.

3. Voyachek keskileri (kulak).

4. Kıskaçlar.

5. Kaburga makası (pense).

6. Kaşıklar keskindir.

7. Raspatörler.

8. Matkaplar ve kesiciler.

9. Tıbbi testereler.

P. Yaylanma özelliğine sahip takımlar.

A. Kremallernye:

1. Hemostatik kelepçeler.

2. Mide ve bağırsak klempleri.

3. İğne tutucular.

4. Forseps.

5. Hemoroidal, jinekolojik forseps vb.

B. Cımbız:

1. Cerrahi ve anatomik cımbız ( genel amaçlı).

2. Cerrahi ve anatomik göz cımbızları.

3. Dişli cımbız.

4. Özel amaçlı cımbız.

W. Plaka, tel ve boru şeklindeki aletler.

1. Plaka aletleri (skapulalar, plakalar, spatulalar, kaldırıcılar).

2. Karın boşluğu için kancalar, aynalar.

3. Spekulum dilatatörleri (rektal, nazal, jinekolojik).

4. Farklı maşalar (cırcırsız).

5. Mide ve bağırsak hamuru.

6. Boru şeklindeki aletler (trakeotomi tüpleri, kulak hunileri, kateterler).

7. Tel aletler (sondalar, rahim kanal dilatörleri vb.).

Topografik anatomi bölümlerinde ve operatif cerrahi Cerrahi aletler aşağıdakilere göre sınıflandırılır: fonksiyonel özellikler aletlerin amaçlandığı yer.

Tüm cerrahi aletler öncelikle iki büyük gruba ayrılabilir:

Genel cerrahi hemen hemen her ameliyatta kullanılır.

Özel, beyin cerrahisi, kalp cerrahisi, kulak burun boğaz ve diğer operasyonlar sırasında “dar” uzmanlar tarafından kullanılır.

Cerrahi aletler amaçlarına göre aşağıdaki beş gruba ayrılabilir:

1. Dokuları ayırmaya yönelik araçlar.

2. Hemostatik aletler.

3. Yardımcı amaçlara yönelik aletler.

4. Kumaşları birleştirmek için araçlar.

5. Mekanik sütürlerin uygulanmasına yönelik cihazlar.

1. Doku serbest bırakma araçları.

Bu grup, yumuşak ve bazı yoğun dokuları kesmek için tasarlanmış aletleri içerir.

Neşterler bıçağın şekline göre düz kenarlı ve kavisli aletlere ayrılır. Ucunun şekline göre her ikisi de sivri veya küt olabilir. Neşter sapları genellikle daha iyi kavrama için oluklu olarak yapılır (parmaklar arasında kaymazlar). Bilinen kolaylıklar arasında çıkarılabilir bıçağa sahip neşter tasarımları yer alır.

İki tip genel cerrahi neşter yaygın olarak kullanılmaktadır: bıçağın uzun ekseninin sırt boyunca ilerlediği karın tipi ve ortadaki sivri uçlu bıçak. Sivri bir neşter öncelikle bir delik açmanın gerekli olduğu durumlarda, örneğin bir apseyi açarken ve ardından bir kesi yaparken kullanılır. En çok yönlü olanı, doğrusal kesimler ve doku hazırlığı yapmak için en iyi şekilde kullanılan karın neşteridir.

Pirinç. 1 Orta boy karın neşteri.

Pirinç. 2 Orta sivri uçlu neşter.

Pirinç. 3 Derin boşluklardaki operasyonlar için neşter.

Kas ve tendon ameliyatlarında özel tenotomi bıçakları kullanılır. Düz veya kavisli, küt uçlu veya mızrak biçimli bıçaklara sahip olabilirler. Beyin cerrahisi, göz ve çocuk cerrahisinde neşterler ve diğer aletler çok daha küçüktür.

Böylece var Büyük sayı Farklı uzmanlık alanlarındaki cerrahların kullandığı neşter türleri ve boyutları. Rezeksiyon bıçakları yoğun dokuları (kıkırdak, bağlar) kesmek için kullanılır. Uzuvların kesilmesi için amputasyon bıçakları adı verilen iki boyuttaki bıçaklar kullanılır: küçük (bıçak uzunluğu 10 cm) ve büyük (bıçak uzunluğu 15 cm).

Pirinç. 4 Karın rezeksiyon bıçağı.

Pirinç. 5 Amputasyon bıçağı.

Makas iki parçalı bir araçtır. Tasarım gereği gömme vidalar ve yarı gömme kilitlerle (çıkarılabilir) birlikte gelirler. Makas, operasyonlar sırasında yumuşak dokuları kesmek, dikişleri, bandajları çıkarmak, kesmek için kullanılır. pansuman malzemesi vesaire. Kemikleri ve kıkırdakları kesmek için makaslar (pense) de vardır.

Sınıflandırmaya göre cerrahi makaslar ayırt edilir:

a) düz bir çizgiyle keskin kenar veya düz; sivri, küt uçlu, bir ucu keskin, düğme şeklinde;

b) Cooper tipi bıçağın düzleminde (veya düzlem boyunca kavisli) uzanan kavisli bir kesme kenarı ile. İkincisi küt uçlu veya sivri uçlu olabilir; bir keskin ucu veya düğme ucu olan;

c) bıçağın düzlemine dik uzanan veya Richter vb. gibi bir kenar boyunca kavisli bir kesici kenarı olan.

Çalışma parçasının uzunluğu ile kulplar arasındaki ilişki farklı olabilir. Derin boşluklu yaralarda, örneğin göğüs cerrahisinde kullanılan cerrahi makaslar, uzun sapa kıyasla kısa kesme parçalarına sahipken, yardımcı amaçlar için - pansumanların kesilmesi - zıt koşullar karakteristiktir. Beyin cerrahisinde uzun çeneli ve kesici kenarı kısa olan ince makaslar kullanılır. Alçı kalıplarını kesmek için güçlü ve büyük makaslar da bulunmaktadır. Bu amaç için elektrikli makaslar da vardır. Bahsedilenlere ek olarak, basit yumuşak bandajları, tırnak makasını vb. kesmek için düğme makasları kullanılır.

Pirinç. 6 Sivri uçlu düz makas.

Pirinç. 7 Kör düz makas.

Pirinç. 8 Yatay olarak kavisli, düğmeli bandajları kesmek için makas.

Pirinç. 9 Giyotin kaburga makası.

Kemik operasyonlarında sıklıkla cerrahi testereler kullanılmaktadır. En yaygın kullanılanlar şunlardır: ark testeresi, demir testeresi veya sac ve tel testere veya Jigli testere. Şu anda, elektrikli tahrikli ve bir dizi testere ve matkap içeren cihazlar yaygın olarak kullanılmaktadır. çeşitli şekiller ve büyüklük.

Pirinç. 10 Bıçak testeresi.

Pirinç. 11 Çerçeve testeresi.

Pirinç. 12 Bükülmüş tel testere (Gigli).

Pirinç. 13 Polenov tel testere için iletken.

Osteotomi gibi kemik operasyonları sırasında birçok keski ve osteotom da kullanılır. Bunları kullanmak için genellikle bir çekiç gerekir. Cerrahi uygulamada kauçuk veya kurşunlu çekiçlerin yanı sıra tahta çekiçler de kullanılır.

Pirinç. 14 Altıgen saplı yassı keski.

Pirinç. 15 Bıçak-keski (sternotome).

Kemik ve eklem ameliyatlarında Luer, Liston, Dahlgren kaşık ve penseleri kullanılır; Doyen'in kesicileri ve Doyen'in raspatörü - kaburgaların rezeksiyonu için; plevra dekolmanı için - Sahte raspatör; sternumun diseksiyonu için - bir sternotome ile; Bronştan kıkırdağı çıkarmak için - bıçakla törpüleyici.

Pirinç. 16 Jansen mastoid kesici.

Pirinç. 17 Liston kemik kesici.

Pirinç. 18 Dahlgren tel kesici.

Pirinç. 19 İlk kaburga için pense.

Pirinç. 20 Dikdörtgen çeneli pense.

Pirinç. 21 Oval Luer çeneli kemik pensesi.

Pirinç. 22 Egorov-Freidin kemik kesici.

Matkaplar ve kesiciler hem manuel hem de elektrikli olmak üzere çeşitli şekil ve boyutlarda mevcuttur. Gerekli kesici veya matkap rotora sabitlenmiştir.

Pirinç. 23 Kolovarot bir takım kesicilerle birlikte.

Trokarlar esas olarak karın ve göğüs duvarlarını ve eklemleri delmek için kullanılır. Trokarlar şekilleriyle (düz, kavisli) ve boyutlarıyla ayırt edilir.

Pirinç. 24 Doyen'in kaburga kesicileri.

Pirinç. 25 Raspatory düz.

Pirinç. 26 Trokar.

Ameliyatta en sık kullanılan iğneler şunlardır: Bira iğnesi (lomber ponksiyon için), Dufault iğnesi (kan nakli için), intraosseöz anestezi ve intraosseöz kan transfüzyonu için kemik iliği iğnesi, kalp ponksiyonu için iğne.

Pirinç. 27 Kassirsky kemik iliği iğnesi.

İskelet çekişi için bir matkap ve teller, bir CITO yayı ve bir Kirschner yayı ve telleri sabitlemek ve gerdirmek için anahtarlar kullanılır. Raspatory düz ve kavisli - periostun işlenmesi için.

Forseps bir kavrama kelepçesidir.

Deschamps ligatür iğnesi - derindeki yapıların (damarlar, kanallar vb.) bağlanması ve bağlanması için bir iğne.

Cooper makası bir düzlem boyunca kavisli makaslardır.

Richter makası, kenar boyunca kavisli makaslardır.

Cımbız, dokuyu kavramak ve tutmak için iki yaylı plakadan oluşan bir alettir.

Mikulich, Gosse, Egorov yara ekartörleri ameliyat yarasını genişleten aletlerdir.

Trousseau trakeal dilatör, trakeostomi tüpünün trakeal yaradan yerleştirilmesine izin veren bir alettir.

Neşter tamamen metal bir cerrahi bıçaktır.

Trokar, karın veya göğüs duvarını delmek için kullanılan bir araçtır.

Farabefa kancası, yaranın kenarlarını ayırmak için her iki ucu bükülmüş metal bir plakadır.

Keten kelepçesi - cerrahi çamaşırlar için bir sıkıştırma aracı.

Araç grupları. Cerrahi aletler amaçlarına göre beş gruba ayrılır.

1. Dokuları ayırmak için araçlar (Şekil 7.1). Bu grup aşağıdaki araçları içerir:

Pirinç. 7.1. Dokuları ayıran aletler (A.V. Syromyatnikova, 2002'ye göre):

/ - karın neşteri; 2 sivri uçlu neşter; 3 - amputasyon bıçağı; 4 - rezeksiyon bıçağı; 5 uçlu makas; 6 - bir keskin ucu olan künt makas; 7 - düğme makası; 8 - bir düzlem boyunca kavisli makas (Cooper); 9 - kenar boyunca kavisli makas (Richter); 10 - pansumanları kesmek için makas; 11 - beyin cerrahisi makası; 12 - alçı makası; 13 - tırnak makası; 14 - ark testeresi; 15 - sac testere; 16 - Gigli tel dosyası; 11 - düz ve yivli uç; 18 - osteotom; 19 - çekiç; 20 - keskin kemik Luer kaşığı; 21 - Luer kesiciler; 22 - Doyen'in tel kesicileri; 23 - Doyen'in kaburga törpüsü; 24 - Liston kesiciler; 25 - Dahlgren kesiciler; 26 - kesicilerle döner; 27 - trokar düz ve kavisli; 28 - Lomber ponksiyon için bira iğnesi; 29 - Kan nakli için Dufault iğnesi; 30 - intraosseöz iğne; 31 - Kirschner tellerini tutmak için el matkabı; 32 - tuşlu CITO yayı; 33 - düz ve kavisli raspatory

■ karın bölgesi için sivri uçlu neşterler (küçük, bıçak uzunluğu 20-30 mm'ye kadar, orta - 40 mm'ye kadar, büyük - 50 mm'ye kadar, tek kullanımlık ve çıkarılabilir bıçaklı);

■ bıçaklar - amputasyon (küçük ve orta), rezeksiyon;

■ makas (kesme yüzeylerinin şekline göre sivri, bir keskin ucu olan küt uçlu, dolaşmış, düzlem boyunca kavisli (Cooper), kenar boyunca kavisli (Richter)), pansumanları, beyin cerrahisini, alçıyı kesmek için, tırnaklar için, damar, boşluk (damar ve boşluk olanlar uzun dallara ve kısaltılmış kesme kısmına sahiptir);

■ ark testereleri ve sac ve tel testereleri Jigli;

■ düz ve yivli uç;

■ osteotom;

■ çekiç;

■ keskin kemik Luer kaşığı;

■ Luer, Doyen, Liston, Dahlgren kesiciler;

■ Doyen'in kaburga kemiği, düz ve kavisli;

■ kesicilerle döner;

■ trokar düz ve kavisli;

■ Lomber ponksiyon için bira iğneleri, kan nakli için Dufault iğneleri, intraosseöz;

■ Kirschner tellerini tutmak için el matkabı;

■ Tuşlu CITO kemeri.

2. Dokuyu sıkıştırmak (yakalamak) için aletler (Şekil 7.2). Farklı nedeniyle işlevsel amaç Kelepçeler şekil, uzunluk ve kalınlık bakımından oldukça çeşitlidir. Hemostatik kelepçeler kanayan damarları veya dokuları kelepçeler. İçi boş organların lümenini sıkıştırmak, cerrahi çamaşırları, drenaj tüplerini yakalamak ve güçlendirmek için başka kelepçeler gereklidir.

Pirinç. 7.2. Sıkıştırma aletleri (A.V. Syromyatnikova, 2002'ye göre):

1 - Kocher kelepçesi; 2 - dişli kelepçe; 3 - Billroth kelepçesi; 4, 5 - “Sivrisinek” tipi kelepçeler; 6 - elastik damar kelepçesi; 7 - cerrahi cımbız; 8 - anatomik cımbız; 9 - pençe cımbızı; 10 - Mikulich kelepçesi; 11 - düz elastik pres; 12 - kavisli elastik sünger; 13 - bağırsak kırma hamuru, düz; 14 - bağırsak kırma hamuru, kavisli; 15 - Payra'nın mide kırma presi; 16 - keten raptiye ve Backhaus raptiye; 17 - düz forseps; 18 - pulmoner kelepçe; 19 - pencereli Luer klemp; 20 - dil tutucusu; 21 - sabitleme kemik forseps Farabeuf ve Olier; 22 - sıralı forseps; 23 - İsrail karaciğer kelepçesi; 24 - Fedorov böbrek kelepçesi

organların duvarlarını kırmak, peritonun paryetal katmanını yakalamak ve sabitlemek. Ucun şekline ve kavrama çenelerinin kalınlığına göre değişirler.

Yardımcı sıkma araçları arasında forseps ve cımbız bulunur. Forseps düz veya kavisli olabilir. Yaraya pansuman, alet sağlamak, tampon yerleştirmek, drenaj vb. sağlamak için tasarlanmıştır. Cımbız dokuyu kavramak ve tutmak için kullanılır. Cerrahi, anatomik ve pençe cımbızları vardır.

3. Yaraları ve doğal açıklıkları genişleten aletler (Şekil 7.3). Bu grup, yaranın kenarlarını yayarak ve yerinde tutarak organlara erişimi kolaylaştıran aletleri içerir.

bölünmüş konum. Bunlar arasında tek uçlu keskin iki, üç, dört uçlu küt ve keskin kancalar bulunur. Kancaların boyutları amaçlarına bağlıdır: estetik cerrahi küçük kancalar kullanılır ve boşluk için kancalar kullanılır büyük boyutlar. Farabeuf ve Langenbeck kancaları olarak adlandırılan çift taraflı bıçak şeklindeki kancalar yaygın olarak kullanılmaktadır. Laparotomi yarasının kenarlarını ayırmak için katmanlı bir abdominal spekulum kullanılır. Özel karaciğer ve böbrek kancaları, eyer şeklinde çalışma parçalarına sahip kancalar - Fritsch ve Doyen aynaları, bir beyin spatulası vardır. Trousseau'ya göre yaraların kenarlarını yaymak için daha gelişmiş araçlar Mikulic, Gosse, trakeotomi retraktörleridir.

Ağız boşluğunu incelemek ve terapötik önlemleri almak için Geister veya Roser-Koenig'e göre ağız dilatörleri kullanılır. Anüs ve rektumu genişletmek için Subbotin'e göre spekulumlar veya Sims gibi pencereli spekulumlar kullanılır.

4. Dokuyu kazara hasara karşı koruyan araçlar (Şekil 7.4). Bu küçük alet grubu, dokuları ve organları ameliyat sırasında kazara hasara karşı korur. Bu aletler arasında yivli prob, Kocher probu, Buyalski spatula ve Reverden spatula bulunur.

5. Dokuları bağlayan aletler (Şekil 7.5). Hemen hemen her operasyon, cerrahi yaranın iğne tutucular ve iğneler kullanılarak kısmen veya tamamen dikilmesiyle sona erer. İğne tutucular iğneleri sabitlemek için kullanılır. Damar sütürlerinde en yaygın kullanılan iğne tutucular Mathieu, Troyanov ve Hegar tipleridir.

Dokular cerrahi iğnelerle dikilir. İğne bir uç, bir şaft ve bir delikten oluşur. Cerrahi iğneler 1'den 12'ye kadar numaralara göre üretilmektedir. Dayanıklı olmalı, korozyona uğramamalı ve gözdeki bağı yırtmamalıdır. İğneler düz, kavisli, delici, kesici, atravmatiktir

ve Deschamps bitişik harfler (sağ ve sol). Ligatür iğneleri kullanılarak iplik alttan geçirilir kan damarları ve onları bandajla. Deliksiz atravmatik iğneler tek kullanımlık olarak üretilmektedir. Esas olarak damar cerrahisinde kullanılırlar.

Dokuları bağlamak için, metal zımbalar (organ dikiş cihazı, akciğer kökü dikiş cihazı vb.) kullanarak dokuları birbirine bağlayan çeşitli dikiş cihazları oluşturulmuştur.

Cerrahi alet setleri. Temel set. Set esas olarak şunları içerir:

■ işleme için forseps cerrahi alan- 2; keten raptiye - 8; neşter - 4;

■ hemostatik klempler (Kocher, Billroth) - 15;

■ cımbız: cerrahi - 4; anatomik - 2; palmat - 2; anatomik uzun - 1;

■ makas: Cooper - 3; Richter-1; düz - 1;

■ kancalar: keskin üç uçlu - 2; Farabefa - 2; Langenbeck - 2;

■ Buyalsky'nin kürek kemiği - 1;

■ Deschamps iğnesi - 2;

■ problar: yivli - 1; dolaşma - 1;

■ keskin Volkmann kaşığı - I;

■ iğne tutucuları - 3;

■ "iğneler: kesme - 15; yuvarlak (delici) - 10;

■ onlar için şırıngalar ve iğneler farklı boyutlar - 5.

Yaraların birincil cerrahi tedavisi için bir dizi alet. Bu set şunları içerir: ana setin aletleri ve kemik seti, adet:

■ kesiciler: Luer - 1; Liston - 2;

■ raspalayıcı - 2;

■ demir testeresi - 1;

■ Jigli dosyası - 1;

■ bit: düz - 1; yivli - 1.

Dikişleri uygulamak ve çıkarmak için bir dizi araç. Dikiş için aşağıdaki aletler kullanılır:

■ cerrahi cımbız - 2;

■ iğne tutucusu - 3;

■ iğneler - ayarlandı;

■ makas - 1.

Dikişleri çıkarmak için aşağıdaki araçları kullanın:

■ anatomik cımbız - 1;

■ sivri uçlu makas - 1.

Laparotomi için alet seti. Bu set zar zor üflemeli aletleri içerir, adet:

■ cerrahi alanın işlenmesi için forseps - 2;

■ çamaşır makası - 8;

■ neşter: karın - 1; sivri - 1;

■ cımbız: cerrahi - 1; anatomik - 1;

■ Mikulich kelepçeleri - 10;

■ makas: düz - 1; Cooper - 1;

■ ekartör (Gosse veya Mikulicha) - 1;

■ abdominal spekulum - 2;

■ iğne tutucuları - 2;

■ kesme ve delme iğneleri - her biri 5 adet.

Laparosentez (karın boşluğunun delinmesi) için alet seti. Set aşağıdaki araçları içerir:

■ sivri uçlu neşter - 2;

■ cerrahi, anatomik, pençeli cımbız - 3;

■ tek uçlu kanca - 1;

■ trokar - 1;

■ iğne tutucusu - 1;

■ kesme iğnesi - 2;

■ makas-1.

Trakeostomi alet seti. Bu set, ana setin aletlerini ve aşağıdaki aletleri, adetleri içerir:

■ keskin tek uçlu kancalar - 2;

■ trakeostomi tüpleri - 2;

■ Trousseau trakeal yara dilatörü - 1;

■ kalın kauçuk kateter - 1;

■ metal trakeal kateter - 1.

Operatif cerrahi tekniği. Neşterler. Bu aletler dokuyu kesmek ve hazırlamak için kullanılır. Doku keserken neşter elde "sofra bıçağı" pozisyonunda tutulur ve elin ikinci parmağı bıçağın kör tarafına yerleştirilir. Bir cilt kesisi yaparken, neşteri amaçlanan kesiğin başlangıcına neredeyse dikey olarak yerleştirin, ardından eğimli bir konuma getirin ve cildi ve deri altı dokusunu parçalara ayırın, kesiğin sonunda neşter tekrar dikey konuma hareket ettirilir.

Cımbız. Enstrüman elde bir kalem gibi tutulur. Yaralanan dokuları (karın zarı, içi boş organların duvarları) kolayca yakalamak için anatomik cımbız kullanılır; yaralanmaya daha az duyarlı dokular için (deri, kaslar, aponevroz), cerrahi ve pençe cımbızları kullanılır.

Kelepçeler. Hemostatik kelepçeler yaradaki kanayan damarları çevredeki dokuya zarar vermeden yakalar. Daha sonra damarlar bir bağ ile bağlanır (bağlanır). Cerrah, bağı klemp ucunun altına yerleştirir, asistan veya ameliyat hemşiresi klemp'i, ucu cerrah tarafından görülebilecek şekilde indirir ve cerrah ilk düğümü atar; asistan kelepçeyi çıkarır, cerrah düğümü sıkar ve ikinci kez bağlar ve sentetik bağ kullanıldığında üçüncü düğümü bağlar.

Sondalar. Turundumun yaraya yerleştirilmesi için düğmeli ve yivli problar kullanılır. Yivli bir prob aynı zamanda bir yaradaki cepleri incelemek için de kullanılabilir: prob, oluk yukarı bakacak şekilde yaranın içine sokulur, bir neşterin kör tarafı oluğa yerleştirilir ve cep, tabanına zarar vermeden aşağıdan yukarıya doğru disseke edilir. .

Kancalar. Tırtıklı kancalar, özellikle ekstremitelerdeki yumuşak doku yaralarını genişletmek için kullanılır. Karın ameliyatlarında Farabeuf, Langenbeck plak kancaları ve yara ekartörleri kullanılmaktadır.

Dikiş için iğne tutucunun şarj edilmesi. Manipülasyon aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir:

1) iğne tutucusu içeri alınır sağ el, ve iğne sola;

2) iğnenin eğriliği zihinsel olarak üç eşit parçaya bölünmüştür;

3) iğne tutucunun ucuyla, iğneyi orta ve kulak üçte birlik kısmı arasına, uç yukarı ve sola bakacak ve göz sağa ve yukarı bakacak şekilde kelepçeleyin;

4) iğne tutucusunu kapatın sol el, sağ elinizle alınan cımbızla bağın ucunu tutun ve sol elin parmaklarıyla tutarak vurgu için iğne tutucunun ucunun üzerine atın, iğnenin deliğine sokun ve öyle bastırın ki gözdeki yay genişler ve bağın içeri girmesine izin verir, ardından yay kapanır;

5) bağın bir ucunun diğerinden 3-4 kat daha uzun olduğundan emin olun;

6) bağın kalınlığını kontrol edin: deliğin boyutuna uygun olmalıdır; kumaş dikerken ince bir bağ delikten dışarı kayar ve kalın bir bağ deliğe geçirildiğinde yırtılır.

7) Çarşafı delmemesi ve steriliteyi ihlal etmemesi için dolu bir iğne tutucusu, iğne ucu aşağıya gelecek şekilde steril bir masaya yerleştirilmemelidir.

8) Bir fantom üzerine basit kesintili sütür uygulama tekniği eğitimi. Dikiş aşağıdaki sırayla uygulanır:

1) yaranın etrafındaki cilt antiseptik bir solüsyonla tedavi edilir;

2) cerrahi alanı steril peçetelerle çevreleyin;

3) şarjlı iğne tutucuyu sağ elinize ve cerrahi cımbızı sol elinize alın;

4) yaranın karşı kenarı cımbızla alınır, deri altı dokusu olan cilt, yaranın dibine bir iğne ile delinir;

5) yaranın yakın kenarı içten dışa doğru dikilir;

6) yaradan 0,3 - 0,4 cm mesafede bir iğneyi enjekte edin ve delin;

7) ilk düğümü sıkarken, yaranın kenarlarını sıkışmayacak şekilde ayarlamak için cımbız kullanın;

8) düğümü yaranın yanında olacak şekilde hareket ettirin;

9) ikinci ve gerekirse üçüncü bir düğüm bağlayın;

10) bağın uçları düğümden 0,5 cm mesafede makasla kesilir;

11) 0,5-1,0 cm aralıklarla cilde dikiş atılır;

12) dikişlere antiseptik bir solüsyon uygulayın;

13) aseptik bir bandaj (etiket) uygulayın.

Bir hayalet üzerinde basit kesintili bir dikişin çıkarılması tekniği konusunda eğitim.

Sütürü aşağıdaki sırayla çıkarın:

1) dikilen yara ve etrafındaki deri antiseptik bir solüsyonla tedavi edilir;

2) çıkarılan iplikleri katlamak için steril bir peçete hazırlayın;

3) bağın uçları anatomik cımbızla tutulur ve düğüm, bir iplik bölümü görünene kadar yaraya doğru hareket ettirilir beyaz, kumaştan çıkıyor;

4) bu yerdeki bağı sivri uçlu makas veya neşterle çaprazlayın;

5) bağları kenarları ayrılmayacak şekilde yaraya doğru çekin;

6) çıkarılan bağlar steril bir gazlı bez üzerine yerleştirilir;

7) ameliyat sonrası yara izi antiseptik bir solüsyonla yeniden yağlanır;

8) aseptik bir bandaj (etiket) uygulayın.

Ameliyat sırasında aletleri kullanırken, dikiş atarken veya çıkarırken aletin hastanın dokularına temas edecek kısmına ellerinizle dokunmamanız gerektiğini unutmamalısınız.

KONTROL SORULARI

1. Hangi enstrümanlar birinci gruba aittir?

2. İkinci gruba ait çalgıları adlandırınız.

3. Üçüncü gruba ait araçları listeleyiniz.

4. Dördüncü gruba hangi enstrümanlar dahildir?

5. Beşinci gruba ait aletleri listeleyiniz.

6. Grupları ortak olarak adlandırın cerrahi Aletler amaçlandığı gibi.

7.1. Ameliyat öncesi dönem sona erer:

a) hastayı ameliyat masasına aktardıktan sonra;

b) operasyonun tamamlanması üzerine;

c) operasyonun arifesinde;

d) tanıdan sonra.

7.2. Rezeksiyon denir:

a) bir organın bir kısmının çıkarılması;

b) boşlukların küretajı;

c) organın tamamen çıkarılması;

d) organın çevresel kısmının çıkarılması.

7.3. Yok etme denir:

a) organın herhangi bir kısmının çıkarılması;

b) boşlukların küretajı;

c) organın tamamen çıkarılması;

d) patolojik olarak değiştirilmiş dokuların çıkarılması.

7.4. Amputasyon denir:

a) organın tamamen çıkarılması;

b) organın herhangi bir kısmının çıkarılması;

c) organın çevresel kısmının çıkarılması;

d) yabancı bir cismin çıkarılması.

7.5. Eksizyon denir:

a) organın tamamen çıkarılması;

b) organın çevresel kısmının çıkarılması;

c) patolojik olarak değiştirilmiş dokuların çıkarılması;

d) patolojik odağın drenajı.

7.6. Bunun sonucunda bir operasyona palyatif denir:

a) yalnızca hastanın durumunu kolaylaştırır;

b) patolojik odak ortadan kaldırılmıştır;

c) patolojik odak açığa çıkar;

d) Hastanın durumunun değişmemesi.

7.7. Ameliyat sonrası erken dönem:

a) hastanın hastaneden taburcu edilmesine kadar geçen süre;

b) ameliyattan sonraki ilk 3-5 gün;

c) ameliyattan sonraki ilk 7 gün;

d) Ameliyattan sonraki 1. ay.

DURUMLU GÖREVLER

7.1. Ameliyattan 30 dakika sonra hastanın nefesi aniden durdu. Hemşire solunumun durduğunu zamanında fark etti.

1. İsim Olası nedenler nefes almayı durdurmak.

7.2. Laparotomiden 1,5 saat sonra ameliyat bölgesindeki bandajın yoğun bir şekilde kanla kaplı olduğu görüldü. Deri ve mukoza zarları soluklaştı. Hasta baş dönmesi ve genel halsizlik not eder.

1. Hangi komplikasyondan bahsediyoruz?

2. Eylemleri açıklayın hemşire bu durumda.

7.3. Özofagus kanaması nedeniyle ameliyattan sonraki 2. günde hemşire şunu fark etti: Garip davranış Hasta: işe gitmeye hazırlanıyor, bandajları çıkarmaya çalışıyor, yataktan kalkıyor, iknaya cevap vermiyor, ne zaman ne de kalacağı yer konusunda yönelimi yok.

1. Ameliyat sonrası dönemde hangi komplikasyondan bahsediyoruz?

2. Hemşirenin bu durumdaki eylemlerini açıklayın.

Cerrahi Aletler genel amaçlı aletler ve özel amaçlı aletler olarak ikiye ayrılabilir. Özel set örnekleri aletler operatif cerrahiye ilişkin özel kılavuzlarda verilmektedir. Aletler Herhangi bir uzmanlık doktorunun genel amaçları bilmesi ve bunları kullanabilmesi gerekir.

Cerrahi aletlerin sınıflandırılması. Cerrahide genel amaçlı aletler.

1. Dokuları ayırmak: neşter, bıçak, makas, testere, keski, osteotom, tel kesici vb. kesme aletleri eklemlerin yakınındaki yoğun tendon dokusunu kesmek için kullanılan rezeksiyon bıçaklarını ve amputasyon bıçaklarını da içerir.

2. Yardımcı Aletler(genişletme, sabitleme vb.: anatomik ve cerrahi cımbızlar; küt ve keskin kancalar; problar; büyük yara dilatatörleri (aynalar); forseps, Mikulicz klempleri vb.)

3. Hemostatik: kelepçeler (Kocher, Billroth, Halstead, Mosquito vb. gibi) ve Deschamps ligatür iğneleri.

4. Kumaşları birleştirmek için araçlar: iğne tutucular farklı sistemler delici ve kesici iğnelerle.

Manipülasyonlarda kullanılır cerrahi Aletler steril olmalıdır.

Cerrahi Aletler Kesici ve delici kısımların ellerinize zarar vermemesi ve manikürünüze zarar vermemesi için elden ele küt uçları alıcıya doğru geçirilir. Bu durumda vericinin aleti ortasından tutması gerekir.