Cerrahi alet setleri - açıklama. Cerrahi Aletler. Cerrahi aletlerin sınıflandırılması. Cerrahide genel amaçlı aletler Cerrahi cihaz adları

Hepsinden cerrahi Aletler Tipik cerrahi prosedürlere olanak sağlayacak kitler yapılabilir.

Ameliyat eden kız kardeşin alet masasında “bağlantı aletleri” bulunmalıdır - yani. sadece ameliyathanedeki kız kardeşin çalıştığı aletler - makas, küçük ve uzun anatomik cımbız, 2 forseps, cerrahi alanın işlenmesi ve sınırlandırılması için 4 keten iğne.

Ana set - herhangi bir operasyonda kullanılan ve operasyonun unsurlarına dahil olan genel grubun araçlarını içerir.
Belirli işlemler için eklenirler özel aletler.

Temel cerrahi aletler seti

Şekil 12. Temel cerrahi alet seti.
1 - "Korntsang" tipi kelepçe (Gross-Meyer'e göre) düz; 2 - keten kapaklar; 3 - soğanlı prob (Voyachek); 4 - yivli prob; 5 - bir dizi cerrahi iğne; 6 - dikiş ipliğine sahip atravmatik iğne.

1. Korntsang, cerrahi alanı işlemek için kullanılır. İki tane olabilir.
2. Keten pençeleri - pansumanı tutmak için.
3. Neşter - hem sivri hem de göbekli olmalı, birkaç parçalı, çünkü operasyon sırasında değiştirilmeleri ve operasyonun kirli aşamasından sonra atılmaları gerekir.
4. Klipsler hemostatik Billroth, Kocher, "sivrisinek" - büyük miktarlarda kullanılır.
5. Makas - kenar ve düzlem boyunca düz ve kavisli - birkaç parça.
6. Cımbız - cerrahi, anatomik, pençeli, küçük ve büyük olmalıdır.
7. Kancalar (geri çekme makineleri) Farabeuf ve tırtıklı künt - birkaç çift.
8. Problar - karınlı, yivli, Kocher.
9. İğne tutucusu.
10. İğneler farklıdır - bir set.

PST yaraları için bir dizi cerrahi alet

Yaranın kenarları ve tabanı kesilerek veya dokular kesilerek yaraya giren mikroorganizmaların uzaklaştırılması;
- Mikroorganizmalar için besin ortamı olan tüm hasarlı dokuların, kan pıhtılarının uzaklaştırılması;
- rejenerasyon süreçlerini hızlandırmak için her türlü yaranın kazınmış yaralara dönüştürülmesi;
- tam, eksiksiz ve nihai hemostaz;
- Yaranın dikilmesi ve gerekirse yaranın boşaltılması yoluyla hasarlı dokuların anatomik bütünlüğünün restorasyonu.

Endikasyonları: PHO aşağıdakilere tabidir:

Ezilmiş, yırtılmış, geniş yumuşak doku yaraları, pürüzlü kenarlar ve çok kirli
- büyük kan damarlarına, sinirlere, kemiklere zarar veren tüm yaralar.

PST 24 – 48 saat içerisinde gerçekleştirilir ve mümkünse tek aşamalı ve kapsamlı olmalıdır. PST için hazırlık, yara etrafındaki derinin pansumanlanması, cerrahi alanın bu yöntemde kullanılan yönteme göre işlenmesinden oluşur. tıbbi kurum, premedikasyon. PHO genel veya lokal anestezi ile başlar.

Kontrendikasyonlar:

Şok, şiddetli anemi,
- çöküş, cerahatli inflamasyonun gelişimi.

PHO için ortak bir araç seti.

Laparotomi için cerrahi aletler seti

Herhangi bir organa ameliyat yapmak karın boşluğuçölyak veya laparotomi yapın.

Endikasyonları: karın boşluğu ve retroperitoneal boşluğun akut ve kronik hastalıkları, yaralanmalar ve yaralanmalar için, bazen teşhis amaçlı kullanılır.

Genişletilmiş uygulamalı ortak set- Gosse ve Mikulich retraktörleri, karın aynaları - Roux ve eyer, karaciğer ve böbrek aynaları ile genişletilen ortak bir set.

Hemostatik klempler genişletilir ve Mikulich, Fedorov, fenestre, hepato-renal klempler, ligatür disektörü ve Deschamp iğnesi eklenir.
- Cımbız ve makas hem küçük hem de büyük (kaviter) olmalıdır.
- Bağırsak ve mide ülserleri,
- Muhterem spatula,
- Karaciğer sondası ve kaşık.

Apandisit ameliyatı ve fıtık ameliyatı için cerrahi aletler seti

Endikasyonları: Akut apandisit atağı, fıtık içeriğinin ihlali. Operasyon, hastalığın başlangıcından itibaren ilk saatlerde acilen yapılmalıdır. Boğulmamış bir fıtık ile - "soğuk" dönemde, hastanın tam muayenesinden sonra.

Bir dizi alet: genel bir cerrahi set kullanılır, karın aletleri eklenir - Mikulich kelepçeleri; ventral aynalar - eyer ve Roux.

Laparosentez (karın delinmesi) için cerrahi aletler seti

Asit ile yapılır, benzer bir işlem karın yaralanmalarını ve hastalıklarını teşhis etmek için kullanılabilir.

Ortak bir araç seti toplanıyor, çünkü Hastalar obezdir ve trokar yerleştirmek için dokularda bir kesi yapılması ve ardından dikilmesi gerekir. Az miktarda cilt altı yağı olan hastalarda sadece trokar kullanılabilir.

Trokar çapına göre PVC tüpleri unutmayın!

Kolesistektomi için cerrahi aletler seti

Safra kesesi hastalıkları, karaciğer, karaciğer yaralanmalarında kullanılır.

Cerrahi Aletler:

1. Laparotomi için genişletilmiş genel alet seti
2. Fedorov kelepçesi
3. Ligatür disektörü, Deschamps iğnesi
4. Karaciğer aynaları,
5. Karaciğer probu ve karaciğer kaşığı
6. Hepato-renal klemp
7. Karın boşluğundan kanı çıkarmak amacıyla karaciğeri yaralamak için kullanılan kepçe.

Midenin rezeksiyonu için cerrahi aletler seti

Şekil 17 Mide zımbasını kaldırınız.

Delikli ve sıradan mide ülserleri ve 12 - duodenal ülserler, mide yaraları, mide tümörleri için kullanılır.

Aletler:

1. Laparotomi için gelişmiş genel set
2. Kağıt hamuru
3. Karaciğer aynaları
4. Fedorov kelepçesi, ligatür disektörü
5. Pencere kelepçeleri

Göğüs duvarı ve göğüs boşluğunun organlarındaki operasyonlar için aletler

Aletler:

1. Genel alet takımı,
2. Doyen'in kaburga kesicisi ve Doyen'in kaburga kesicisi,
3. Vidalı mekanik toplayıcı,
4. Luer terminalleri,
5. Fedorov kelepçesi,
6. Ligatür disektörü ve Deschamp iğnesi.
7. Kalp ve damar cerrahisinde kullanılan özel aletler.

Kraniotomi için cerrahi aletler seti

Şekil 18. Kraniyotomi için özel alet seti.
1 - bir dizi kesiciyle destekleyin
2 – Dahlgren kesiciler, Luer kesiciler
3, 4 - raspacılar - düz ve kavisli
5 - Volkman'ın kemik kaşığı
6 - Jigli kulplu testere ve Palenov kılavuzu

1. Törpü
2. Çeşitli genişliklerde beyin spatulaları
3. Lastik balon "armut"
4. Özel beyin cerrahisi hemostatik forseps

Trakeostomi seti

Nefes borusunun açılması. Tıkanıklıkla birlikte akciğerlere hemen hava erişimi sağlamak için acil trakeostomi yapılır. solunum sistemi, gırtlak veya ses tellerinde tümör olan hastalarda.

Belirteçler:

Larinks ve trakeada hasar;
- inflamatuar süreçler ve neoplazmlar nedeniyle larinks ve trakeanın stenozu;
- trakea ve gırtlaktaki yabancı cisimler;
- uzun süreli IVL ihtiyacı.

Aletler:

1. Araçlar genel amaçlı.
2. Özel alet takımı:
- Tek uçlu kanca - küçük küt kanca
- Trousseau'nun trakeal dilatörü
- Dış ve iç tüplerden oluşan çeşitli boyutlarda çift trakeostomi kanülleri. Dış borunun yan tarafında, boyun çevresine bağlandığı şeritler için delikler bulunur.

İskelet traksiyonu için cerrahi aletler seti

Bu set ortak bir araç seti gerektirmez. Kırık durumunda kemiğin gerilmesi için kullanılır.

Aletler:

Matkap, manuel veya elektrikli
- Kirschner braketi
- Konuşmacı seti
- Somun anahtarı
- Gerginlik anahtarı konuştu
Bu set aynı zamanda sabitleyen lastik tapalar gerektirir. gazlı bez topu.

Uzuv amputasyonu için bir dizi cerrahi alet

Distal uzvun çıkarılması.

Belirteçler:

uzuv yaralanmaları;
- malign tümörler;
- Donma, yanıklar, yok edici endarterit sonucu doku nekrozu.

Ampütasyonun amacı: Hastanın hayatını lezyondan kaynaklanan şiddetli zehirlenme ve enfeksiyondan kurtarmak ve proteze uygun, işlenebilir bir güdük oluşturmak.

Araç seti:

Genel cerrahi seti

1. Turnike
2. Bir dizi amputasyon bıçağı.
3. Periostun kaydırılması için Raspatör
4. Ark veya sac testere ve Jigli tel testere
5. Liston veya Luer kemik kesiciler
6. Kemik talaşını düzeltmek için törpü
7. Bıçak emniyetli tıraş makinesi sinir gövdelerinin kesilmesi için Kocher klempinde
8. Olier veya Farabefa kemik tutucusu
9. Kemikleri keserken yumuşak dokuları korumak ve kesmeden önce yumuşak dokuları kaydırmak için ekartör
10. Volkmann'ın kaşığı

Dikişlerin dikilmesi ve çıkarılması için bir dizi cerrahi alet

1. Cerrahi cımbız.
2. İğne tutucusu.
3. Bir dizi iğne.
4. Makas.

Dikişleri çıkarmak için

1. Anatomik cımbız.
2. Sivri uçlu makas.

YEMEK YEMEK. Turgunov, A.A. Nurbekov.
Cerrahi Aletler

Tasarruf etmek için çok sık insan hayatı gerekli cerrahi müdahale. Bu özel tıbbi aletler gerektirir. Cerrahi aletlerin çok eski çağlardan beri insanoğlu tarafından kullanıldığı bilinmektedir. Bugün hangi türler var?

Cerrahi alet: nedir bu?

Çeşitli cerrahi prosedürlerde kullanılan bir tür tıbbi alet olarak anlaşılmaktadır. Farklı yoğunluktaki dokuları incelemek, tümörleri ve polipleri çıkarmak, kenetleme, delme işlemlerinin yanı sıra insan vücudunun dar boşluklarını ve kanallarını incelemeye yarar.

Cerrahi aletler basit, tek parça (neşter gibi) veya karmaşık, mekanize, elektrikli ve pnömatik tahriklerle donatılabilen olabilir. İkincisi daha karmaşık işlemler için kullanılır.

Tıbbi cerrahi aletler kural olarak özel paslanmaz çelikten (krom veya nikel kaplamalı) veya titanyum alaşımlarından yapılır.

Cerrahi aletlerin tarihçesi

İnsan faaliyetinin her alanının kendi tarihsel gelişim yolu vardır. Ancak eski cerrahiye gelince, gelişiminin bu aşamasını aydınlatacak çok az gerçek ve yazılı referans günümüze kadar gelebilmiştir.

Ancak ilk cerrahi aletlerin çakmaktaşı, fildişi ve taştan yapıldığını biliyoruz. Arkeolojik buluntular, eski zamanlarda atalarımızın bunu çok başarılı bir şekilde yaptıklarını doğrulamaktadır.

Özellikle tıp ve cerrahinin gelişimi konusunda Antik Yunan dönemine dair çok daha fazla bilgiye sahibiz. Yani, açıklamayla ilgili ilk çalışma Medikal enstrümanlar Hipokrat ve Celsus tarafından yaratılmıştır. Ayrıca yüz kadarını ayrıntılı olarak anlattılar. cerrahi operasyonlar o zamanlar yapılıyordu.

Tıbbın hızlı gelişimi gözlemleniyor XIX'in başı yüzyıl. İlginçtir ki bu dönemde hem işlevsel hem de çok güzel cerrahi aletler aynı anda üretildi (fotoğraf aşağıda sunulmuştur). Çoğu zaman hediyelik eşyaya bile benziyorlardı. Doğru, zamanla tıbbi aletlerin üretiminde güzellik kriteri arka planda kayboldu. İşlevsellik ve kalite ana ve tek avantaj haline geldi.

Cerrahi aletler: isimler, sınıflandırma ve ana tipler

Tıbbi cerrahi aletler çeşitli parametrelere göre sınıflandırılır: tasarımın karmaşıklığı, işlevsel amaç ve kapsam.

Bu nedenle, cerrahi aletlerin fonksiyonel sınıflandırması aşağıdaki türleri ayırt eder:

• kesme;
• genişliyor;
• araştırma;
• bujienaj;
• delme ve drenaj;
• sıkma araçları.

Uygulama alanına göre tüm aletler aşağıdaki gruplara ayrılır:

1. Obstetrik ve jinekolojik.
2. Beyin cerrahisi.
3. Travmatolojik.
4. Oftalmik.
5. Mikrocerrahi.
6. Ürolojik.
7. Diş ve diğerleri.

Neşterler ve tıptaki amaçları

"Neşter" kelimesi Latince'den "bıçak" olarak çevrilmiştir. Bu nedenle, bu aletin amacı oldukça açıktır: dokuları kesmeye, polipleri ve büyümeleri açmaya vb. hizmet eder.

İlginçtir ki, 20. yüzyılın başlarına kadar ameliyatta modern neşterin öncüsü olan neşter adı verilen alet kullanılıyordu. Her iki tarafında da keskin bıçakları olmasıyla ikincisinden farklıydı. Modern neşterler yalnızca tek taraftan keskinleştirilmiştir ve toplam uzunluk 15 santimetreye kadar.

Bu cerrahi aletler tamamen metal olabileceği gibi kombine (tekli) de olabilir. metal parçalar ve plastik. İkincisinin modern tıpta çok daha sık kullanıldığına dikkat edilmelidir. Ayrıca bugün, çıkarılabilir bıçaklara sahip, katlanabilir neşterler de kullanılıyor.

Yeniden kullanılabilir neşterler yüksek kaliteli paslanmaz çelikten yapılmıştır. Sıradan krom çeliği aynı zamanda tek kullanımlık aletlerin üretimi için de uygundur. En pahalı olanı oftalmoloji için neşterlerdir, çünkü bıçaklarının üretimi çok pahalı bir malzeme olan lökosafir gerektirir.

Kapsamına göre cerrahi neşterler aşağıdakilere ayrılır:

• sivri (yerel ve derin doku kesisi yapmanız gerektiğinde kullanılırlar);
• karın (uzun alansal kesimler için kullanılır);
• boşluk (yaralarda çalışmak için kullanılırlar);
• lazer ışını).

Tıbbi cımbız

Cımbızlar eski buluş manipüle etmek için de icat edildi küçük eşyalar elle alınması sakıncalı (veya imkansızdır). En çok cımbız kullanılır farklı bölgeler Tıp da dahil olmak üzere cerrahi aletler olarak insan faaliyetleri.

Herhangi bir operasyon için neredeyse vazgeçilmezdirler. Birkaç tür tıbbi cımbız vardır:

• aslında cerrahi (vücudun yoğun dokularını tutmak ve sabitlemek için kullanılır);
• anatomik (yaralanmayı önlemek için daha hassas dokularla çalışırken kullanılırlar);
• beyin cerrahisi (beyin ameliyatlarında kullanılır).

Kelepçeler ve ana çeşitleri

Cerrahi kelepçe, kan damarlarını (esas olarak) sıkıştırmak için özel bir tıbbi alettir. Tasarım gereği sıradan makaslara çok benzer. Kelepçelerin yapıldığı malzeme genellikle paslanmaz çelik veya titanyumdur.

Doğrudan uygulama alanlarına bağlı olarak çeşitli tıbbi kelepçe türleri vardır:

• kanamayı durdurmak için kelepçeler - damarları, organ tabanlarını ve dokuları geçici olarak sıkıştırırlar (içinde modern cerrahi Fedorov, Kocher, Billrott ve diğerlerinin sözde kelepçeleri kullanılır);
• pencere kelepçeleri - organ ve dokuların, poliplerin, büyümelerin parçalarını yakalamak ve tutmak için kullanılır ( ayrı görünüm delikli tıbbi kelepçe bir dil tutucudur);
• kağıt hamuru veya sözde bağırsak kelepçeleri - bağırsak duvarlarını sıkıştırmak için tasarlanmıştır. Elastik olabilirler (bağırsak duvarlarına zarar vermezler) ve ezilebilirler;
• yardımcı kelepçeler - operasyonlar sırasında çeşitli ikincil amaçlar için kullanılır (örneğin, pansumanların sabitlenmesi, tampon veya tıbbi aletlerin tedarik edilmesi vb. için).

Tıbbi penseler ve ameliyatta kullanımları

Bu araç aynı zamanda ameliyatta da çok yaygın olarak kullanılmaktadır. Ana işlevleri sert dokuları (kıkırdak ve kemikler) ısırmaktır. Bu aletin tasarımı hastayı ameliyat eden cerrahın işini mümkün olduğu kadar kolaylaştırmaya yardımcı olur.

Modern cerrahide, aşağıdaki türler tıbbi makaslar:

• Egorov-Freidin penseleri (kafatası veya omurgadaki operasyonlar için);
• Dahlgren pensesi (yalnızca beyin cerrahisinde kullanılır);
• Liston pensesi (omurga cerrahisinde kullanılır);
• Jansen penseleri (omurga operasyonlarında da kullanılan, kısaltılmış kesme elemanlarına sahip penseler).

Ameliyatta iğne tutucular

İğne tutucusu özel çeşit Medikal enstrümanlar Operasyonlar sırasında özel işlevler atanan. Dokulara cerrahi sütürler uygulanırken iğne manipülasyonu için tasarlanmıştır.

Cerrahi iğne tutucuları özel olarak paslanmaz çelikten yapılmıştır. İğne tutucu tek parçalı bir alet olabilir veya birkaç çıkarılabilir elemandan oluşabilir. Bu aletin kulpları genellikle cerrahın işini kolaylaştırmak için halka şeklinde tasarlanmıştır. Bazı iğne tutucularda, tutacaklar cerrahın eliyle sabitlenirken, diğerlerinde bu işlev kremaliyere (özel bir kilitleme kilidi) atanır.

Cerrahi iğne tutucuların çoğu aynı boyutlara sahiptir ve ovale yakın bir şekle sahiptir.

Diş hekimliği için tıbbi aletler

Modern diş hekimliğinde kullanılan tüm aletler iki büyük gruba ayrılabilir. Birincisi, teşhis araçlarının yanı sıra ağız boşluğunu incelemek için kullanılan araçları (kürek kemiği, spatula, ayna, cımbız, diş probu ve diğerleri) birleştirir. İkinci grup ise diş cerrahi aletlerinden oluşmaktadır.

Diş hekimleri de operasyonlarını hastanın ağzında yapmak zorunda kalıyor. Bu konuda, aşağıdaki türlere ayrılan özel dişçilik aletleri onlara yardımcı olmaktadır:

• diş etlerini kesmek, yumuşak dokuyu parçalamak ve soymak için kullanılan kesme, kemik dokusuyla çalışma (bunlara trepan, neşter ve diş makası dahildir);
• diş çekimi için dişçilik aletleri;
• kesiklerin ve yaraların kenarlarını bir araya getirmek için tasarlanmış aletler;
• diş implantasyonu için özel bir alet grubu;
• acil diş bakımı için araçlar;
• yardımcı dişçilik aletleri.

Cerrahi alet seti

Modern operasyonların hiçbiri önceden hazırlanmış bir takım kurallar olmadan gerçekleşmez. gerekli araçlar. Temel cerrahi araç seti şunları içerir:

1. Doğrudan kelepçe "forseps" (bir veya daha fazla olabilir).
2. Keten için burun kapakları (pansuman malzemesini sabitlemek için).
3. Bir neşter seti (hem sivri uçlu hem de göbekli neşter hazırlanmalı ve birkaç kopyaya sahip olduğunuzdan emin olun).
4. Kanamayı durdurmak için kelepçeler ("Sivrisinek" veya Billrott gibi).
5. Tıbbi makas (düz ve kavisli çalışma alanlı, birkaç kopya).
6. Cerrahi cımbız (farklı boyutlarda).
7. Genişleyen yaralar için tıbbi kancalar (birkaç çift kanca).
8. Cerrahi sondalar.
9. Kumaş dikmek için bir dizi farklı oyun.
10. İğne tutucular.

Ayrıca bireysel cerrahi operasyonlar ve manipülasyonlar için kendi alet setleri sağlanmaktadır. Örneğin, özel var cerrahi kitler kraniyotomi, trakiostomi, laparotomi, mide rezeksiyonu, uzuv amputasyonu vb. için.

Cerrahi aletlerin ön tedavisi

Cerrahi aletlerin operasyon sırasında doğrudan kullanılmadan önce uygun şekilde hazırlanıp işlenmesi gerekmektedir. Herhangi bir operasyon öncesinde cerrahi aletlerin sterilizasyonu zorunludur.

Şef ve klasik yöntem Tıbbi aletlerin işlenmesi kaynatmayı kolaylaştırır. Bunun için modern cerrahide elektrikli veya basit sterilizatörler kullanılır. Kaynatma yöntemi metal, cam ve kauçuk aletlerin işlenmesi için uygundur. Bunları suda veya alkali çözeltilerde kaynatın. Kaynar suda sterilizasyon süresi en az yirmi dakika olmalıdır. Daha sonra tıbbi aletler sıvıdan çıkarılarak özel bir bez üzerinde kurutulur.

Büyük cerrahi aletlerin yanı sıra büyük havzalar ve tabakların işlenmesi ateşleme yöntemi (alkol kullanılarak) kullanılarak gerçekleştirilir. Ancak bu yöntem bazı tıbbi aletlerin kesici kısımlarına zarar verebilir veya zarar verebilir.

Aletlerin bir süre özel antiseptik sıvılara daldırıldığı "soğuk" sterilizasyon yöntemi de vardır. Pahalı ve Optik enstrümanlar gaz sterilizasyon odalarında işlenir.

Nihayet

Cerrahi aletler o zamandan beri bilinmektedir. Antik Yunan ve Roma. Tarihteki ilk hekim olan Hipokrat bunları kitabında ayrıntılı olarak anlatmıştır. Bugün cerrahi müdahale için çok sayıda tıbbi alet var. Hepsi yüksek kaliteli malzemelerden yapılmıştır ve modern üretim teknolojileri, bunların en karmaşık işlemlerde etkin bir şekilde kullanılmasına olanak sağlar.

Kornzang heyecan verici bir kelepçedir.

Deschamp'ın ligatür iğnesi - derinde bulunan oluşumların (damarlar, kanallar vb.) Ligatürünü ve ligasyonunu gerçekleştirmek için bir iğne.

Cooper makası - bir düzlem boyunca kavisli makas.

Richter makası - kenar boyunca kavisli makas.

Cımbız - dokuları kavramak ve tutmak için iki yaylı plakadan oluşan bir alet.

Retraktörler Mikulich, Gosse, Egorov - cerrahi yarayı genişleten aletler.

Trousseau'nun trakeal dilatörü, trakeal yaradan trakeostomi tüpünün yerleştirilmesine izin veren bir alettir.

Neşter tamamen metal bir cerrahi bıçaktır.

Trokar - karın veya göğüs duvarını delmeye yarayan bir alet.

Farabef kancası - yaranın kenarlarını sulandırmak için her iki ucundan bükülmüş metal bir plaka.

Tsapka keten - operasyonel çamaşırlar için sıkma aleti.

Araç grupları. Cerrahi aletler amaçlarına göre beş gruba ayrılır.

1. Doku ayırma aletleri (Şekil 7.1). Bu grup aşağıdaki araçları içerir:

Pirinç. 7.1. Dokuları ayıran aletler (A.V. Syromyatnikova, 2002'ye göre):

/ - karın neşteri; 2 sivri uçlu neşter; 3 - amputasyon bıçağı; 4 - rezeksiyon bıçağı; 5 uçlu makas; 6 - bir keskin ucu olan künt makas; 7 - düğme makası; 8 - düzlem boyunca kavisli makas (Cooper); 9 - kenar boyunca kavisli makas (Richter); 10 - pansumanları kesmek için makas; 11 - beyin cerrahisi makası; 12 - alçı makası; 13 - notlar için makas; 14 - ark testeresi; 15 - sac testere; 16 - tel dosyası Jigli; 11 - düz ve yivli uç; 18 - osteotom; 19 - çekiç; 20 - keskin kemik kaşığı Luer; 21 - Luer kesiciler; 22 - Duayen'in kesicileri; 23 - Doyen'in kostal raspatörü; 24 - Liston kesiciler; 25 - Dahlgren kesiciler; 26 - kesicilerle destekleyin; 27 - düz ve kavisli trokar; 28 - Lomber ponksiyon için bira iğnesi; 29 - Kan nakli için Dufo iğnesi; 30 - intraosseöz iğne; 31 - Kirchner'in iğnelerini tutmak için manuel matkap; 32 - tuşlu CITO yayı; 33 - düz ve kavisli raspa

■ karın bölgesi için sivri uçlu neşterler (küçük, bıçak uzunluğu 20-30 mm'ye kadar, orta - 40 mm'ye kadar, büyük - 50 mm'ye kadar, tek kullanımlık ve çıkarılabilir bıçaklı);

■ bıçaklar - amputasyon (küçük ve orta), rezeksiyon;

■ makas (kesme yüzeylerinin şekline göre sivridir, bir ucu keskin değildir, birbirine dolanmıştır, düzlem boyunca kavislidir (Cooper), kenar boyunca kavislidir (Richter)), pansumanları kesmek için, beyin cerrahisi, alçı, tırnaklar, damarlı, karın (damar ve boşluklu olanlar uzun dallara ve kısaltılmış kesme kısmına sahiptir);

■ ark ve sac ve tel testereler Jigli;

■ düz ve yivli uç;

■ osteotom;

■ çekiç;

■ kemik kaşığı keskin Luer;

■ penseler Luer, Doyen, Liston, Dahlgren;

■ Doyen'in raspator kostası, düz ve kavisli;

■ kesicilerle destekleyin;

■ düz ve kavisli trokar;

■ Lomber ponksiyon için bira iğneleri, kan nakli için Dufo, intraosseöz;

■ Kirchner'in ispitlerini gerçekleştirmek için manuel matkap;

■ tuşlu CITO arkı.

2. Dokuları sıkıştırmak (yakalamak) için aletler (Şekil 7.2). Farklı nedeniyle işlevsel amaç kelepçeler şekil, uzunluk ve kalınlık bakımından oldukça çeşitlidir. Hemostatik kelepçeler kanayan damarları veya dokuları kelepçeler. İçi boş organların lümenini sıkıştırmak, cerrahi çamaşırları, drenaj tüplerini kavramak ve güçlendirmek için başka kelepçeler gereklidir.

Pirinç. 7.2. Sıkıştırma aletleri (A.V. Syromyatnikova, 2002'ye göre):

1 - Kocher kelepçesi; 2 - dişli kelepçe; 3 - Billroth kelepçesi; 4, 5 - "Sivrisinek" tipi kelepçeler; 6 - elastik damar kelepçesi; 7 - cerrahi cımbız; 8 - anatomik cımbız; 9 - kıskaç cımbız; 10 - Mikulich kelepçesi; 11 - düz elastik hamur; 12 - kavisli elastik hamur; 13 - düz bağırsak kırma hamuru; 14 - kavisli bağırsak kırma hamuru; 15 - Payr'ın mide kırma hamuru; 16 - keten çapa ve Buckhaus çapası; 17 - düz forseps; 18 - akciğer kelepçesi; 19 - delikli Luer klemp; 20 - dil tutucusu; 21 - sabitleme kemik forseps Farabef ve Ollie; 22 - sekebral forseps; 23 - hepatik İsrail kelepçesi; 24 - Fedorov'un böbrek kelepçesi

organların duvarlarını kırmak, peritonun paryetal tabakasını yakalamak ve sabitlemek. Uç şekli ve kavrama çenelerinin kalınlığı bakımından farklılık gösterirler.

Yardımcı sıkma aletlerinden forseps, cımbız denilebilir. Forseps düz ve kavislidir. Yaraya pansuman, alet sağlamak, tampon, dren vb. yerleştirmek için tasarlanmıştır. Cımbız dokuları kavramak ve tutmak için kullanılır. Cerrahi, anatomik, pençe cımbızlarını ayırt edin.

3. Yaraları ve doğal açıklıkları genişleten aletler (Şekil 7.3). Bu grup, yaranın kenarlarını yayarak organlara erişimi kolaylaştıran ve yerinde tutan aletleri içerir.

bölünmüş konum. Bunlar arasında tek dişli keskin iki, üç, dört dişli küt ve keskin kancalar bulunur. Kancaların boyutları amaçlarına bağlıdır: estetik cerrahi küçük kancalar kullanılır ve karın için kancalar kullanılır büyük boyutlar. Farabef ve Langenbeck kancaları olarak adlandırılan çift taraflı spatula şeklindeki kancalar yaygın olarak kullanılmaktadır. Laparotomik yaranın kenarlarını seyreltmek için katmanlı bir karın aynası kullanılır. Özel karaciğer ve böbrek kancaları, eyer şeklinde çalışma parçalarına sahip kancalar vardır - Fritsch's, Doyen'in aynaları, beyin spatulası. Yaraların kenarlarını düzeltmek için daha gelişmiş araçlar, Trousseau'ya göre Mikulich, Gosse retraktörleri ve trakeotomidir.

Ağız boşluğunu incelemek ve terapötik önlemleri almak için Geister veya Roser-Koenig'e göre ağız genişleticiler kullanılır. Anüs ve rektumu genişletmek için Subbotin aynaları veya pencereli Sims tipi kullanılır.

4. Dokuları kazara hasarlardan korumak için araçlar (Şekil 7.4). Bu küçük alet grubu, dokuları ve organları ameliyat sırasında kazara hasara karşı korur. Bu aletler arasında yivli prob, Kocher prob, Buyalsky spatula ve Reverden spatula bulunur.

5. Dokuları bağlayan aletler (Şekil 7.5). Hemen hemen her operasyon, cerrahi yaranın iğne tutucular ve iğneler kullanılarak kısmen veya tamamen dikilmesiyle sona erer. İğne tutucular iğnelerin sabitlenmesine yarar. Damar sütürleri için Mathieu, Troyanov, Gegar gibi en yaygın kullanılan iğne tutucular.

Cerrahi iğneler dokuyu diker. İğne bir uç, bir şaft ve bir delikten oluşur. Cerrahi iğneler 1'den 12'ye kadar sayılarla yapılır. Dayanıklı olmalı, paslanmamalı ve gözdeki bağı yırtmamalıdır. İğneler düz, kavisli, saplayıcı, kesici, atravmatiktir

ve bağ Deschamps (sağ ve sol). Ligatür iğneleri yardımıyla iplik kan damarlarının altından geçirilir ve bağlanır. Deliksiz atravmatik iğneler tek kullanımlık olarak üretilmektedir. Esas olarak damar cerrahisinde kullanılırlar.

Dokuları bağlamak için, metal klipsler (organ dikiş cihazı, akciğer kökü dikiş cihazı vb.) yardımıyla dokuları birbirine bağlayan çeşitli zımbalama cihazları oluşturulmuştur.

Cerrahi alet setleri. Ana set. Ana set şunları içerir: adet:

■ cerrahi alanın işlenmesi için forseps - 2; keten çapası - 8; neşter - 4;

■ hemostatik forseps (Kocher, Billroth) - 15;

■ cımbız: cerrahi - 4; anatomik - 2; palmat - 2; anatomik uzun - 1;

■ makas: Cooper - 3; Richter-1; düz - 1;

■ kancalar: keskin üç uçlu - 2; Farabef - 2; Langenbeck - 2;

■ Buyalsky'nin kürek kemiği - 1;

■ Deschamp iğnesi - 2;

■ problar: yivli - 1; kafası karışmış - 1;

■ akut Volkman'ın kaşığı - I;

■ iğne tutucuları - 3;

■ "iğneler: kesme - 15; yuvarlak (bıçaklama) - 10;

■ bunlar için farklı boyutlarda şırıngalar ve iğneler - 5.

Bir yaranın birincil cerrahi tedavisi için bir dizi alet. Bu set şunları içerir: ana set aletler ve kemik seti, adet:

■ tel kesiciler: Luer - 1; Liston - 2;

■ raspalayıcılar - 2;

■ demir testeresi - 1;

■ Jigli dosyası - 1;

■ keski: düz - 1; yivli - 1.

Dikişlerin dikilmesi ve çıkarılması için bir dizi araç. Dikiş için aşağıdaki aletler kullanılır, adet:

■ cerrahi cımbız - 2;

■ iğne tutucusu - 3;

■ iğneler - ayarlandı;

■ makas - 1.

Dikişleri çıkarmak için aletler kullanılır, adet:

■ anatomik cımbız - 1;

■ sivri uçlu makas - 1.

Laparotomi için bir dizi alet. Bu set zar zor üflemeli aletleri içerir, adet:

■ cerrahi alanın işlenmesi için forseps - 2;

■ keten başlıklar - 8;

■ neşter: karın - 1; sivri - 1;

■ cımbız: cerrahi - 1; anatomik - 1;

■ Mikulich kelepçeleri - 10;

■ makas: düz - 1; Cooper - 1;

■ ekartör (Gosse veya Mikulich) - 1;

■ karın aynaları - 2;

■ iğne tutucuları - 2;

■ kesme ve saplama iğneleri - her biri 5 adet.

Laparosentez (karın delinmesi) için bir dizi alet. Set aşağıdaki araçları içerir, adet:

■ sivri uçlu neşter - 2;

■ cerrahi, anatomik, tırnaklı cımbız - 3;

■ tek dişli kanca - 1;

■ trokar - 1;

■ iğne tutucusu - 1;

■ kesme iğnesi - 2;

■ makas-1.

Trakeostomi için bir dizi alet. Bu set, ana set aletlerini ve aşağıdaki aletleri, adetleri içerir:

■ keskin tek dişli kancalar - 2;

■ trakeostomi tüpleri - 2;

■ Trousseau'nun trakeal yara dilatörü - 1;

■ kalın kauçuk kateter - 1;

■ metal trakeal kateter - 1.

Operatif cerrahi tekniği. neşter. Bu aletler diseksiyon ve doku hazırlığı için kullanılır. Dokuyu keserken neşter elde "sofra bıçağı" konumunda tutulur ve fırçanın ikinci parmağı bıçağın kör tarafına yerleştirilir. Cilt kesisi yapılırken, neşter önerilen kesiğin başlangıcına neredeyse dikey olarak yerleştirilir, daha sonra eğimli pozisyona getirilerek cilt ve deri altı doku kesilir, kesiğin sonunda neşter tekrar uygun bir yere aktarılır. dikey pozisyon.

Cımbız. Alet elde bir kalem gibi tutulur. Kolayca yaralanan dokuları (karın zarı, içi boş organların duvarları) yakalamak için anatomik cımbız kullanılır, yaralanmaya daha az duyarlı dokular için (cilt, kaslar, aponevroz), cerrahi ve beşparmakotu cımbız kullanılır.

Kelepçeler. Hemostatik kelepçeler çevredeki dokulara zarar vermeden yaradaki kanayan damarları yakalar. Daha sonra damarlar bir bağ ile bağlanır (bağlanır). Cerrah, bağı klemp ucunun altına getirir, asistan veya ameliyat eden kız kardeş klemp'i, ucu cerrah tarafından görülebilecek şekilde indirir ve cerrah ilk düğümü atar; asistan kelepçeyi çıkarır, cerrah düğümü sıkar ve ikinciyi bağlar ve sentetik bir bağ kullanıldığında üçüncü düğümü bağlar.

Sondalar. Göbekli ve yivli sondalar yaraya turundaları sokmak için kullanılır. Oluklu bir sonda, bir yaradaki cepleri kesmek için de kullanılabilir: sonda, oluk yukarı bakacak şekilde yaranın içine sokulur, neşterin kör tarafı oluğa yerleştirilir ve cep, tabanına zarar vermeden aşağıdan yukarıya doğru kesilir. .

Kancalar. Tırtıklı kancalar, özellikle ekstremitelerdeki yumuşak doku yaralarını genişletmek için kullanılır. Karın ameliyatlarında Farabef, Langenbeck lameller kancaları ve ekartörler kullanılır.

Dikiş iğnesi tutucusunun şarj edilmesi. Manipülasyon aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir:

1) iğne tutucusu içeri alınır sağ el ve iğne - sola;

2) iğnenin eğriliği zihinsel olarak üç eşit parçaya bölünmüştür;

3) iğne tutucunun ucuyla, iğneyi orta ve kulağın üçte biri arasına, uç yukarı ve sola, göz sağa ve yukarıya bakacak şekilde kelepçeleyin;

4) iğne tutucusunu sol elinizle kapatın, sağ elinizle alınan cımbızla bağın ucunu tutun ve sol elin parmaklarıyla tutarak vurgu için iğne tutucunun ucunun üzerine atın, yerleştirin iğnenin deliğine sokun ve kulaktaki yay genişleyip içerideki bağı geçecek şekilde bastırın, ardından yay kapanır;

5) bağın bir ucunun diğerinden 3-4 kat daha uzun olduğundan emin olun;

6) bağın kalınlığını kontrol edin: kulağın boyutuna uygun olmalıdır; kumaşları dikerken ince bir bağ kulaktan kayar ve kalın bir bağ kulağa takıldığında yırtılır.

7) Çarşafı delmemesi ve steriliteyi ihlal etmemesi için dolu bir iğne tutucusu, iğne ucu aşağıya gelecek şekilde steril bir masaya yerleştirilmemelidir.

8) Fantom üzerine basit düğümlü sütür uygulama tekniğinin öğretilmesi. Dikiş aşağıdaki sırayla uygulanır:

1) yaranın etrafındaki cilt antiseptik bir solüsyonla tedavi edilir;

2) ameliyat alanını steril mendillerle çevreleyin;

3) sağ elinize şarjlı bir iğne tutucusu ve sol elinize cerrahi cımbız alın;

4) yaranın karşı kenarı cımbızla alınır, deri altı dokusu olan cilt, yaranın dibine bir iğne ile delinir;

5) yaranın yakın kenarı içeriden dışarıya doğru dikilir;

6) iğneyi yaradan 0,3 - 0,4 cm mesafede enjekte edin ve delin;

7) ilk düğümü sıkarak, yaranın kenarlarını cımbızla sıkıştırmayacak şekilde düzeltin;

8) düğümü yaranın yanında olacak şekilde hareket ettirin;

9) ikinciyi ve gerekirse üçüncü düğümü bağlayın;

10) bağın uçları düğümden 0,5 cm mesafede makasla kesilir;

11) dikişler cilde 0,5-1,0 cm aralıklarla uygulanır;

12) dikişlere antiseptik bir solüsyon uygulayın;

13) aseptik bir pansuman (etiket) uygulayın.

Bir hayalet üzerinde basit düğümlü bir dikişin çıkarılması tekniği konusunda eğitim.

Dikişi aşağıdaki sırayla çıkarın:

1) dikilen yara ve etrafındaki deri antiseptik bir solüsyonla tedavi edilir;

2) çıkarılan iplikleri katlamak için steril bir peçete hazırlayın;

3) bağın uçları anatomik cımbızla yakalanır ve düğüm, beyaz ipliğin bir kısmı dokudan çıkana kadar yaraya doğru hareket ettirilir;

4) bu yerdeki bağı sivri uçlu makas veya neşterle çaprazlayın;

5) bağları kenarları ayrılmayacak şekilde yaraya doğru çekin;

6) çıkarılan ligatürler steril bir gazlı bez üzerine katlanır;

7) ameliyat sonrası yara izi antiseptik bir solüsyonla yeniden yağlanır;

8) aseptik bir pansuman (etiket) uygulayın.

Ameliyat sırasında aletleri kullanırken, dikiş atarken veya dikişleri alırken, aletin hastanın dokularına temas edecek kısmına ellerinizle dokunmamanız gerektiğini unutmayın.

KONTROL SORULARI

1. Hangi enstrümanlar birinci gruba aittir?

2. İkinci gruba ait araçları adlandırın.

3. Üçüncü gruba ait araçları listeleyiniz.

4. Dördüncü gruba hangi enstrümanlar dahildir?

5. Beşinci gruba ait aletleri listeleyiniz.

6. Grupları ortak olarak adlandırın cerrahi Aletler randevu ile.

7.1. Ameliyat öncesi dönem sona erer:

a) hastayı ameliyat masasına kaydırdıktan sonra;

b) operasyonun sonunda;

c) operasyonun arifesinde;

d) tanıdan sonra.

7.2. Rezeksiyon denir:

a) bir organın bir kısmının çıkarılması;

b) boşlukların kazınması;

c) organın tamamen çıkarılması;

d) organın çevresel kısmının çıkarılması.

7.3. Yok etme denir:

a) organın herhangi bir kısmının çıkarılması;

b) boşlukların kazınması;

c) organın tamamen çıkarılması;

d) patolojik olarak değiştirilmiş dokuların çıkarılması.

7.4. Amputasyon denir:

a) organın tamamen çıkarılması;

b) organın herhangi bir kısmının çıkarılması;

c) organın çevresel kısmının çıkarılması;

d) yabancı bir cismin çıkarılması.

7.5. Bir eksizyon denir:

a) organın tamamen çıkarılması;

b) organın çevresel kısmının çıkarılması;

c) patolojik olarak değiştirilmiş dokuların çıkarılması;

d) patolojik odağın drenajı.

7.6. Aşağıdaki durumlarda bir operasyona palyatif denir:

a) yalnızca hastanın durumu kolaylaştırılmıştır;

b) patolojik odak ortadan kaldırılmıştır;

c) patolojik odak açığa çıkar;

d) Hastanın durumu değişmez.

7.7. Ameliyat sonrası erken dönem:

a) hastanın hastaneden taburcu edilmesine kadar geçen süre;

b) operasyondan sonraki ilk 3-5 gün;

c) operasyondan sonraki ilk 7 gün;

d) Ameliyattan sonraki 1. ay.

DURUMLU GÖREVLER

7.1. Operasyondan 30 dakika sonra hastanın nefesi aniden durdu. Hemşire zamanında solunumun durduğunu fark etti.

1. Ad Olası nedenler nefes almayı kes.

7.2. Laparotomiden 1,5 saat sonra cerrahi müdahale bölgesindeki bandajın yoğun bir şekilde kana bulandığı görüldü. Deri ve mukoza zarları soluklaştı. Hasta baş dönmesi ve genel halsizlik not eder.

1. Hangi komplikasyondan bahsediyoruz?

2. Eylemleri açıklayın hemşire bu durumda.

7.3. Özofagus kanaması nedeniyle ameliyattan sonraki 2. günde hemşire şunu fark etti: Garip davranış Hasta: işe gidecek, bandajları çıkarmaya çalışıyor, yataktan kalkıyor, iknaya cevap vermiyor, ne zaman ne de kalacağı yer konusunda yönelimi yok.

1. Ameliyat sonrası dönemde hangi komplikasyondan bahsediyoruz?

2. Hemşirenin bu durumdaki eylemlerini açıklayın.

Bu yazıda isimleri ve fotoğrafları sunulan modern cerrahi aletler, ameliyatta kullanılma şekillerine göre alt gruplara ayrılabilir.

Bazıları genel amaçlara yöneliktir, tüm doktorlar bu konuda akıcı olmalıdır, diğerleri ise daha incelikli araçlardır ve bunlarla ilgili beceriler yalnızca dar bir uzmanlık alanındaki ustalar için mevcuttur.

Doktorlar tam sınıflandırmayı bilmeli ve sunulan her grubu doğru şekilde kullanabilmelidir.

Doku Ayırma Aletleri

Sıradan hastalar bile doku ayırma araçlarına aşinadır. Bunlar delinmiş ve kesici nesnelerdir.

Özellikle şunlar olabilir:

• Liston'ın neşteri;
• sıradan neşter;
• luer kesme makineleri;
• Farabef pensesi;
• Richter makası.

Böyle bir set sayesinde dokuların eksizyonu yapılabileceği gibi, gerektiğinde her türlü kesi ve amputasyonun yapılması da mümkündür.

Hemen hemen her operasyon dokuların ayrılmasıyla başlar ve her ameliyat masasında belli bir set bulunur.

Doku sıkma aletleri

Ayrıca cerrahın elinde bulunanlar:

• Mikulich kelepçesi;
• Billroth kelepçesi;
• cerrahi cımbız;
• Satinsky'yi sıkıştırın;
• terminal kelepçesi.

Belirli bir set dokuların sıkılaşmasına, kanamanın durdurulmasına ve operasyonun olumlu bir prognozla tamamlanmasına yardımcı olur. Cortsang genellikle iç organlarla çalışmak için kullanılır. Fazla sıvıyı kurutmak için yarayı bir bezle silmenizi sağlar.

Dokuları hasardan korumak için aletler

Operasyon sırasında vücudun diğer bölgelerine zarar vermemek önemlidir.

Kocher probu ve diğerleri aktif olarak kullanılmaktadır. Reverden'in kürek kemiği, karın ameliyatı sırasında iğne batmasından kurtuluyor. Zor kısım Kemiklerle çalışmak burada gerekli, pense, tornavida, yan kesiciler, kemik dokusunu ayırma gibi zor görevle başa çıkmanıza yardımcı olacaklar.

Yara Genişletme Aletleri

Genişleticiler doktor için gerekli erişimin açılmasına yardımcı olur.

Görevleri dokuları daha fazla zarar vermeden yavaşça itmektir. Sonuç olarak cerrah ulaşılması zor yerlere ulaşabilir ve maksimum hassasiyet ve doğrulukla çalışabilir.

Dikişleri uygulamak ve çıkarmak için bir dizi araç

Operasyon tüm dokuların dikilmesiyle sona erer. Cerrahın görevi damarları, kasları ve iç organları birbirine bağlayarak gelecekte kişinin hoş olmayan sonuçlara yol açmadan iyileşmesini sağlamaktır.

Özel iğneler kullanılır, bunların sınıflandırılması dikişlerin operasyona bağlı olarak çeşitlilik gösterdiğini gösterir. Bu tür iğneler ile sıradan iğneler arasındaki temel fark, gereksiz hasar vermeden dikişin mümkün olduğu kadar doğru yapılmasını mümkün kılmalarıdır. Doktorun hareketleri kesin ve kolay olmalıdır.

PST yaraları için bir dizi alet

Öncelik debridman operasyon öncesi bir uzmanın ilk yardımını ifade eder. Prosedürler, zararlı mikroorganizmaları ve çeşitli takviyeleri, kirliliği ortadan kaldırmak için tasarlanmıştır.

Ölü dokuların çıkarılması, kenarların hizalanması için neşter ve diğer bıçaklı ve kesici aletlere ihtiyacınız olabilir. PHO'nun sonunda bir operasyon gerçekleştirilir ve dikişler uygulanır. Gelecekte müdahalenin karmaşıklığına bağlı olarak forseps, Dalgen pensesi, Trousseau genişletici kullanılabilir.

Apendektomi Alet Seti

Apendektomi apandisit tedavisidir. Ekin iltihaplanması durumunda, acil olarak tamamen çıkarılması gerekir. en iyi seçenek iyileştirme.

Operasyon sırasında çok sayıda farklı enstrümanlar, doku rezeksiyonu, kanı durdurmak ve komplikasyon durumunda bağırsaklarla çalışmak için tasarlanmışlardır, Payer'in hamuruna ihtiyacınız olacak. Müdahale sonrasında tüm dokuların dikilmesi için iğneler eklenir.

Kraniotomi için bir dizi alet

En zor ameliyatlardan biri kafatasının trepanasyonudur. Beyne müdahale için gereklidir. Çoğu zaman böyle bir prosedür, deneyimli bir doktorun elleri tarafından gerçekleştirilirse hayat kurtarabilir.

Uzmanın hem güçlü hem de doğru bir şekilde çalışabileceği birçok araca ihtiyacınız olacak.

Diş hekimliğinde cerrahi aletler

Diş hekimliğinde ameliyat vardır, planlı ve acil bir şekilde yapılması gerekir. Olabilir ciddi sorunlar ağız boşluğunda dişler veya yaralar ve oluşumlar ile.

Kullanılan ilk araçlardan biri, doktorun etkilenen kısma erişmesine yardımcı olan bir dil tutucudur.

Laparotomi Alet Seti

Karın boşluğunun iç organlarında problemler ortaya çıkarsa laparotomi yapılması gerekir. Bu, etkileyici bir standart araç seti gerektiren eksiksiz bir işlemdir.

Mikulich ekartörü, tupfer, neşter ve kelepçeler olabilir. Komplikasyon durumunda burada bağırsak kelepçeleri ve diğer birçok aletin bulunduğu ek bir set kullanılabilir.

Mikrocerrahi aletler

Mikrocerrahi aletler hassasiyetleri açısından dikkat çekicidir ve küçük boy. Onlarla yalnızca bir profesyonel çalışabilir. Dokuları ayırmak için araçlar, özellikle çeşitli makaslar vardır. Ayrıca sabitleme cımbızları ve mikrovasküler kelepçeler de vardır.

Bu tür araçların mevcudiyeti sayesinde, bir kişiyi ek olumsuz sonuçlara yol açmadan iyileştirmenize olanak tanıyan birçok modern teknik kullanıma sunuldu.

Fıtık ameliyatı için bir takım araçlar

Fıtık onarımı ciddi bir operasyondur. Mutlaka genel bir set olacak, karın aynaları da olacak, Farabef törpüsü ya da cerrahi ekartör de olabilir.

Kolaylık sağlamak için, masanın üzerinde tüm aletler gruplar halinde düzenlenmiştir - operasyonun karmaşıklığına ve tüm çözümleri çözmeye bağlı olarak ortak, özel ve ek bir set seçenekler komplikasyonlar.

Nöroşirürji Aletleri

Beyin cerrahisi bir müdahaledir. gergin sistem kişi. Gerçekleştirirken, her operasyonda mevcut olan sıradan genel cerrahi aletler kullanılır; bunlar neşter, klempler, Troyanov iğne tutucusu, sondalar ve benzerleridir. Ayrıca beyin üzerinde çalışmak için özel kavisli hemostatik kelepçeler ve Michel metal braketler bulunmaktadır.

Her operasyonun başarısı için uygun şekilde hazırlanmak gerekir. Sahip olmak anlamına gelir doğru araçlar ve teknik. Doktorun masasının yanında, en ciddi durumda bile becerilerini göstermesine ve bir kişinin hayatını kurtarmasına yardımcı olacak her şey her zaman vardır.

Cerrahi Aletler. Cerrahi aletlerin sınıflandırılması. Cerrahide genel amaçlı aletler.

Cerrahi Aletler genel amaçlı aletler ve özel aletler olarak ikiye ayrılabilir. Özel Set Örnekleri aletler operatif cerrahi için özel kılavuzlarda verilmiştir. Aletler Herhangi bir uzmanlık dalındaki genel amaçlı doktorun bunları bilmesi ve kullanabilmesi gerekir.

Cerrahi aletlerin sınıflandırılması. Cerrahide genel amaçlı aletler.

1. Dokuyu ayırmak: neşterler, bıçaklar, makaslar, testereler, keskiler, osteotomlar, tel kesiciler vb. Kesici aletler aynı zamanda eklemlerin yakınındaki yoğun tendon dokularını kesmek için kullanılan rezeksiyon bıçaklarını ve amputasyon bıçaklarını da içerir.

2. Yardımcı aletler (genişletme, sabitleme vb.: anatomik ve cerrahi cımbızlar; küt ve keskin kancalar; problar; büyük yara dilatatörleri (aynalar); forseps, Mikulich klempleri vb.)

3. Hemostatik: kelepçeler (Kocher, Billroth, Halsted, "Mosquito" vb. gibi) ve Deschamp'ın ligatür iğneleri.

4. Kumaşları birleştirmek için araçlar: Delici ve kesici iğnelere sahip farklı sistemlerdeki iğne tutucular.

Manipülasyonda kullanılır cerrahi Aletler steril olmalıdır.

Cerrahi Aletler kesici ve bıçaklayıcı kısımların ellerinize zarar vermemesi ve manikürünüze zarar vermemesi için alıcıya doğru küt uçları ile elden ele geçirin. Bu durumda vericinin aleti ortasından tutması gerekir.

Çoğunluk cerrahi Aletler Krom kaplı paslanmaz çelikten yapılmıştır. Model sayısı cerrahi Aletlerşu anda birkaç bine ulaşıyor.

Neşterin amacı: Herhangi bir yumuşak dokunun (deri, deri altı yağ dokusu, fasya, aponevrozlar, bağırsak duvarı vb.) diseksiyonu.

neşter cihazı: sap, boyun, bıçak (kesici kenar) ve dipçik. Tek kullanımlık çıkarılabilir bıçak.

Şekil 2.1. neşter. 1 - sivri uçlu; 2 - karın; 3 - çıkarılabilir bir bıçakla.

Bıçağın şekline göre sivri ve göbek ayırt edilir (güçlü bir dışbükey ile) keskin kenar) neşter(Şekil 2.1).

Göbek neşteri vücut yüzeyinde uzun doğrusal kesikler yapmak için kullanılır, sivri neşter derin kesikler ve delikler için.

Pirinç. 2.2. Neşterin eldeki pozisyonları: 1 - sofra bıçağı; 2 - yazı kalemi; 3 - yay.

Neşterin eldeki konumu :
- sofra bıçağı konumunda, işaret parmağı neşterin ucuna dayandığında, cildi ve diğer yoğun dokuları kesmek, derin kesimler yapmak için, basınç kuvvetine göre kesin olarak dozlanır (Şekil 2.2);
- dokuları delerken, dokuları ayırırken (hazırlarken), yaranın derinliğinde kısa, hassas kesimler yaparken yazı kalemi konumunda;
- uzun yüzeysel, sığ kesimler için pruva konumunda.

Bunu yapma neşter bıçağıyla kesmek, kesiğin prob boyunca yapılması haricinde yukarı doğru yönlendirilir.

Makasın atanması: küçük kalınlıktaki oluşumların (aponevroz, fasya, seröz tabakalar, damar duvarı vb.) ve dikiş malzemesinin diseksiyonu.

Pirinç. 2.3. Cerrahi makas. 1 - sivri uçlu düz makas; 2 - künt kavisli makas.

Makas bıçaklar arasındaki dokuyu ezer, böylece deriyi, kas gibi hacimli dokuları keserken kullanılamazlar.

Makas cihazı: uçlarında halkalar bulunan dallara dönüşen iki kanat ve bunları birbirine bağlayan bir vida. Bıçakların uçları keskin veya küttür, bıçaklar düzlem boyunca ve eksene açılı olarak bükülebilir (Şekil 2.3).

Pirinç. 1-9. Mafsallı makas, a - standart Mayo modeli, b - vasküler Kelly makası, c - epizyotomi için Marbach makası, d - septa diseksiyonu için Kaplan makası, e - enterotomi için anatomik makas.

En sık kullanılan künt düz kavisli makas - bakır makas. İleriye doğru hareket ederken dokuya zarar vermemeleri avantajına sahiptirler. Ayrıca bıçakları yayarak dokuların künt ayrılması için de kullanılabilirler. Cooper'ın makası, kanca veya cımbızla çekilen dokuyu kesiyor.

Cerrahi makası elinizde nasıl tutabilirsiniz?

Pirinç. 2.4. Makasın eldeki konumu .

Makasın eldeki konumu: Çalışan elin IV parmağının tırnak falanksı alt halkadadır, III parmağı dalla birleştiği yerde halkanın üzerinde durur, II parmağı vidanın üzerinde durur. Üst dalın halkasında ilk parmağın tırnak falanksı bulunur (Şekil 2.4).

Yardımcı aletler cerrahi yaranın genişletilmesi, dokuların sabitlenmesi ve geri çekilmesi için kullanılır.

Cımbız. Cımbız türleri. Cımbızı elinizde nasıl tutabilirsiniz?

Yaradaki dokuyu yakalamak için kullanılır cımbız elastik olarak birbirine bağlanmış iki metal plaka dalından oluşur.

Pirinç. 2.5. Cımbız a - anatomik; b - cerrahi.

Cımbız atanması: onlarla çalışırken bir organın veya dokuların sabitlenmesi; İğnenin belirli bir dikiş anında sabitlenmesi.

Cımbız cihazı: belli bir açıyla birbirinden ayrılan iki yaylı çelik plaka: anatomik - uçlarında enine çentikler ile, cerrahi - keskin dişlerle (Şekil 2.5). Anatomik cımbızlar dokuları daha nazik bir şekilde yakalar, cerrahi cımbızlar ise daha travmatiktir ancak daha güvenli bir şekilde tutar.

Yumuşak dokular, damarlar, bağırsaklar üzerinde yapılan işlemler sırasında kullanırlar. anatomik cımbız, daha yoğun dokuları (aponevroz, tendon, cilt kenarları) yakalamak için - cerrahi.

Şekil 2.6. Cımbızın sabitlenmesi. a - doğru; b-yanlış

Cımbızın elindeki konum: Cımbızlar, kural olarak, yayın sıkıştırma kuvvetini düzenlemek ve dokuları sıkıca sabitlemek için oluklu alanların bulunduğu plakaların orta kısmında sol el ile tutulur.

Cımbızın eldeki doğru konumu- yazma kaleminin konumu (Şek. 2.6).

Plaka kancaları (Farabefa)

Farabef kancalarının amacı: Büyük damarların yakınında derin bir yaranın kenarlarının seyreltilmesi veya hacimsel oluşumların (örneğin kas demetleri) çıkarılması. Seçilen kancaların boyutu cerrahi kesiğin uzunluğuna ve cerrahi yaranın derinliğine bağlıdır.

Pirinç. 2.7. Farabef kancaları.

Farabeuf kanca cihazı: Uzun parçalarla birbirine bağlanan, düzleştirilmiş küt kenarları olan ve iki Rus "G" harfi şeklinde kavisli bir plaka (Şekil 2.7).

Farabef kancalarının elindeki konum: Genellikle asistan, "G" harfinin uzun çapraz çubuğunun kancalarını yumruk şeklinde tutar, kısa çapraz çubukları yaranın kenarına dik açılarla simetrik olarak birbirine yaslayarak yaranın içine sokar. Yaranın kenarlarını seyreltirken çekiş, yönünü değiştirmeyecek şekilde eşit olmalıdır.

Tırtıklı kancalar (kör ve keskin) Volkmann

Volkmann kancalarının amacı: keskin kancalar yalnızca deriyi ve deri altı dokusunu çekmek ve sabitlemek için kullanılır; künt - yaranın derinliğindeki bireysel anatomik oluşumların (damarlar, tendonlar vb.) kaçırılması için (Şekil 2.8).

Pirinç. 2.8. Kancalar Volkmann'ı çentikli .

Volkmann kanca cihazı: Uçları (keskin veya küt) 90°'den daha fazla bir açıyla düzgün bir şekilde kavisli olan ve sapında bir parmak halkası bulunan, çatal şeklinde bir cerrahi alet.

Volkmann kancalarının el konumu: kancanın sapı yumrukla tutulur, aletin ele daha güçlü sabitlenmesi için ikinci parmak halkaya yerleştirilir.

Prob yivlidir. Yivli prob.

Yivli probun amacı: Katmanlı anatomik oluşumları (fasya, aponevroz, vb.) keserken daha derin dokuları neşterin vereceği hasardan korumak için kullanılır.

Yivli prob cihazı: Genişletilmiş bir plakaya dönüşen, oluklu ve küt kenarlı metal bir şerit (Şekil 2.9).

Pirinç. 2.9. Yivli prob .

Yivli probun eldeki konumu: Prob, cerrahın yardımcı elinin I ve II parmakları arasındaki plaka ile sabitlenir.

Deschamps ligatür iğnesi

Deschamps ligatür iğnesinin atanması: bitişik harflerin altında tutulması kan damarı ve diğer anatomik yapılar. Bükülmeye göre iğne sağ ve sol el için olabilir.

Şekil 2.10. Deschamps iğnesi .

Deschamps ligatür iğne cihazı: Ucunda bir delik bulunan ve uzun saplı, kavisli, küt bir iğne (Şekil 2.10).

Deschamps ligatür iğnesinin eldeki konumu: Aletin sapı yumruk haline getirilir. Ligatür, bir dikiş iğnesindeki iplik gibi deliğe sokulur. İğnenin dezavantajları, mekanik bir gözün olmaması ve diş açmanın zorluğudur, bu nedenle Deschamps iğnesi ile çalışırken, ligatür önceden göze yerleştirilmelidir.