Mikrocerrahi operasyonlara yönelik cihazlar ve aletler. Çeşitli mikrocerrahi aletler: nasıl anlaşılacağı. Mikrocerrahide uzmanlık eğitimi

Plastik cerrahi tıbbın en zor alanlarından biridir. Bu uzmanlık alanındaki doktorların çalışmalarına genellikle mücevher, hassas iş denir, çünkü cilt, sinirler ve kan damarlarıyla yapılan manipülasyonlar yüksek profesyonellik, kapsamlı bilgi ve doktorun yeterli deneyimini gerektirir. Ancak başarı için daha az önemli değil estetik cerrahi oynar doğru seçim cerrahi Aletler. Bireysel olarak seçilen mikrocerrahi aletler, en karmaşık cerrahi müdahalelerden maksimum etki elde edilmesini mümkün kılar.

Çeşitli mikrocerrahi aletlerin kullanım özellikleri

Mikrocerrahi, cerrahi müdahalelerin özel bir mikroskop altında yapılmasını içerir, bu da mikrocerrahi aletlere belirli gereksinimlerin getirilmesi anlamına gelir. Tasarımları, şekilleri ve boyutları, cerrahın onları sınırlı koşullar altında kolaylıkla manipüle etmesine olanak sağlamalıdır. cerrahi alan. Mikrocerrahi aletler öncelikle titanyum veya paslanmaz çelikten yapılır ve mat bir renge sahiptir; bu, yüzeylerindeki hafif parlamayı önler ve ameliyatı yapan cerrahın gözlerindeki yorgunluğu azaltır. Tüm mikrocerrahi aletleri kullanıldıkları ameliyatın aşamalarına göre birkaç ana gruba ayrılabilir.

Mikrocerrahi aletler:

• doku ayrımı için gerekli mikrocerrahi aletler;
• doku fiksasyonu için gerekli mikrocerrahi aletler;
• uygulama özellikleri farklı şekiller mikrovasküler kelepçeler.

Doku ayrımı için gerekli mikrocerrahi aletler

Arasında mikrocerrahi aletleri Doku ayrımı için gerekli olan, en ince anatomik oluşumların hazırlanmasını ve ayrılmasını sağlayan mikro makaslar yaygın olarak kullanılmaktadır.

Dört ana mikro makas türü vardır:

• mikrocerrahi damar makası, küt uçlu, kavisli ve düz - çevredeki ince yapıların güvenli bir şekilde kesilmesini ve nispeten yoğun dokuların kesilmesini mümkün kılar;
• mikrovasküler sivri uçlu kavisli ve düz makas - kesmenin yanı sıra doku ayrımına da izin verir;
• çentikli makas - sinir gövdelerini kesiştirmek için kullanılır, fasiküllere zarar vermeden eşit bir kesim elde etmenizi sağlar;
• testere dişi makası - doku ve kan damarlarının kaymasını önlemeye yardımcı olan dişlere sahiptir.

Doku fiksasyonu için gerekli mikrocerrahi aletler

Doku sabitlemesi için en yaygın mikrocerrahi aletler kancalar ve cımbızlardır.

Mikrocımbızlar doku ve dikiş malzemelerini kavramak için kullanılır. Birkaç çeşit mikrocerrahi forsepsi vardır:

• cerrahi cımbız - uçlarında dişler vardır;
• anatomik cımbız - haydi çalışma yüzeyi doku hazırlığı ve sinirlerin ve kan damarlarının izolasyonu için gerekli olan enine mikro kesikler;
• Mikro iplikleri bağlamak için pürüzsüz çalışma yüzeylerine sahip cımbızlar gereklidir, çünkü bunlar onları sıkı bir şekilde tutmayı mümkün kılar.

Biri zorunlu gereklilikler tüm mikro cımbız türleri için çalışma uçlarının kapalı durumda tam olarak çakışmasıdır.

Farklı tipteki mikrovasküler kelepçelerin kullanım özellikleri

Çok sayıda mikrovasküler kelepçe var. Damarları işaretlemek ve kanamayı durdurmak için tek klipler kullanılır; damar anastomozları yapılırken yaklaştırıcılar veya çift vasküler klipler kullanılır. Tüm klipsler ameliyat mikroskobu altında damarlara büyük bir dikkatle uygulanır, çünkü kullanımlarının ana dezavantajı tehlikedir. mekanik hasar Anastomoz bölgesinde trombozla sonuçlanabilecek vasküler intima. Damarların kalibresine uygun minimum çene sıkıştırma kuvvetine sahip mikro kelepçelerin kullanılması damar duvarlarının mekanik hasar görmesini önlemek için son derece önemlidir.

Ameliyat mikroskobu - büyütme altındaki işlemler için tasarlanmış optik bir tıbbi cihaz (Şek. 40). Kulak burun boğaz, oftalmoloji, beyin cerrahisi ve diğer cerrahi uzmanlık alanlarındaki mikrocerrahi müdahalelerde kullanılır.

Mikrocerrahide kullanılan aletler ince çalışma yüzeylerine sahiptir ve mikroskop altında görülebilen çok küçük parçaların hassas ve hassas bir şekilde yakalanmasına olanak tanır. Bu aletlerin kilitleri ve yayları çalışma sırasında

Fazla çaba gerektirmedi. Mikrocerrahi aletler genel cerrahi aletlerle aynı gruplara ayrılabilir.

Kesici aletler neşter ve makasla temsil edilir. İçi boş bir organın (damarın) lümenini açmak için özel neşterler kullanılır. Bu aletler mızrak şeklinde yapılır ve farklı boyutlarda gelir.

N
Mikrocerrahi makasları, kontrol edilmelerini kolaylaştıran, genellikle yay şeklinde, halkasız çenelerle yapılır (Şekil 43).

İğne tutucu (Şekil 41) mikrocerrahide iğne ve iplik kullanımı mikrocerrahide çok önemlidir. Aşağıdaki gereksinimler uygulanır: uygulanan eforun kolaylığı, pürüzsüzlük, pürüzsüzlük, çene hareketlerinin hassasiyeti, iğne tutma kuvveti. Mikrovasküler anastomoz sırasında dikiş atılırken yapılan hareketler, gözlerinizi mikroskoptan ayırmadan, yani sadece parmak uçlarınızın hareketleriyle gerçekleştirilmelidir. Şu anda bilinen iğne tutucular Barrake, O'Brien vb.'dir.

Mikrocerrahi operasyonu sırasında özel tasarlanmış tutucu ve yardımcı mikrocerrahi aletler de kullanılır. Cımbız (Şek. 42) , Mikrocerrahide kullanılanlar doku hazırlığı ve bağlama ipleri olarak ikiye ayrılır. mikroskop altında. Doku hazırlamaya yönelik cımbızların özel bir pedi vardır ve en ince ipliği bile tutabilir. Derin oyuklarda çalışmak için kavisli saplı uzun cımbız kullanılır.

XII. Endoskopik operasyonlar için ekipman ve aletler.

Endoskopik cerrahi(Yunanca'dan endo- içeride ve Yunan skopeo- bak, düşün) - vücut duvarının delinmesi yoluyla endoskopik cihazlar ve aletler yardımıyla gerçekleştirilen cerrahi bir operasyon: göğüs - torakoskopik operasyon (Yunanca'dan göğüs kafesi- göğüs); karın duvarı - laparoskopik cerrahi (Yunanca'dan Lapara- kasık, yan,pikarın); eklem kapsülü - artroskopik cerrahi (Yunanca'dan. artron- eklem yeri).

Endocerrahinin avantajları:

1. Postoperatif ağrının azalması, fizyolojik fonksiyonların hızlı (1-2 gün) restorasyonu şeklinde kendini gösteren düşük travma.

2. Hastanede kalma süresinin kısa olması: Ameliyatların çoğu ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir veya cerrahi hastanede yalnızca 2-3 gün kalmayı gerektirir.

3. Sakatlık süresinin 2-5 kat azaltılması.

4. Kozmetik etki: 5-10 mm'lik deliklerden gelen izler, özellikle kozmetik açıdan önemli olan geleneksel operasyonlardan sonra kalan izlerle karşılaştırılamaz.

5. Komplikasyonların sıklığının ve ciddiyetinin azaltılması - yara enfeksiyonu, postoperatif bağırsak parezi, adezyonlar, evantrasyon ve fıtık oluşumu.

6. Maliyet etkinliği: Endocerrahi aletlerin maliyeti çok yüksek olmasına rağmen, ilaç tasarrufu, hastanede kalma süresinin ve hastanın rehabilitasyon süresinin kısalması nedeniyle tedavi daha uygun maliyetli olmaktadır.

Endocerrahi ekipman seti (1) bir endovideo sistemi ve (2) bir dizi özel cerrahi cihaz ve alet içerir.

Endovideo sistemi(Şekil 44) bir televizyon kamerası, televizyon monitörü, video kaydedici ve sinyal işleme ünitesinden oluşur. Tıbbi endoskoplardan renkli görüntü sinyalleri üretmek ve endocerrahi müdahalelerin video kaydını yapmak için tasarlanmıştır. Set aynı zamanda gaz sağlamak için bir cihaz (insüflatör) ve iç boşluktaki içeriğin emilmesi ve steril solüsyonlarla yıkanması için bir cihaz (aquapurator) içerir. Bu cihazların tasarımının ayrıntılı bir açıklaması, çalışmaya hazırlığı ve onlarla çalışma tekniği, üreticinin ilgili talimatlarında belirtilmiştir.

Şekil 44. Endocerrahi cihaz seti (endocerrahi kompleksi): 1 - video monitörü; 2 - video kaydedici; Işıkla birleştirilmiş 3 video kamera; 4 - insüflatör; 5 - aspiratör-sulama cihazı; 6 - elektrocerrahi jeneratörü; 7 - transformatör

Özel endocerrahi aletler seti.

Veres iğnesi(Şekil 45), laparoskopik operasyonlar sırasında peritonu delmek ve başlangıçta 2,0-3,0 litre hacimde bir gaz karışımı sağlamak için tasarlanmıştır (Şekil 47).

Şekil 45. Veres iğnesi

Trokar - içine endocerrahi aletler ve gaz vermek amacıyla karın (göğüs vb.) duvarını delmek için tasarlanmış bir cerrahi alet (Şekil 46) (Şekil 48).

Piramidal ve koni biçimli stiletlerle donatılmış, 5 ve 10 mm çapında valf ve piston trokarları bulunmaktadır. 10 mm'lik bir trokar, konik veya piramidal çalışma ucuna sahip bir tırnak stilesinin yanı sıra trokarın kendisinden oluşur.

Şekil 46. Endoskopik operasyonlar için valf trokarı

Şekil 47. Periton boşluğuna Veress iğnesi yerleştirme tekniği

Şekil 43. Trokar yerleştirme tekniği

Laparoskop(Şekil 49), karın ve göğüs boşluklarının incelenmesi ve operasyon sürecinin renkli görüntüsünün bir video kamera aracılığıyla monitöre aktarılması için tasarlanmıştır. Laparoskopun uç optikleri vardır; ışık ona esnek bir fiber optik kablo (ışık kılavuzu) aracılığıyla sağlanır. Cihaz sökülemez.

Şekil 49. Laparoskop

Şekil 50. Endocerrahi makası

Endocerrahi makas(Şekil 50) 5 mm çapında bir trokarla çalışırken dokuların ayrılması için tasarlanmıştır.

Şekil 51. Endocerrahi kelepçe

Doku endocerrahi forsepsleri(Şekil 51) ameliyat sırasında dokuyu kavramak için tasarlanmıştır; çenelerin şekli farklıdır, 5 mm çapında bir trokarla çalışır ve çeneleri sabitlemek için bir mekanizma (mandal) ile donatılmıştır.

Oftalmoloji hassas, ince ve mükemmel bir optik cihaz olan insan gözüyle çalışır. Günümüzde mikrocerrahi müdahaleler yüksek hassasiyetli teknoloji kullanılarak gerçekleştirilmekte, optikler, yüksek teknolojiye sahip malzemeler ve minyatür özel aletler de kullanılmaktadır. Bu nedenle, doktor bir oftalmolojik mikroskop kullanarak cerrahi alanı gözlemlerken hasta üzerinde çalıştığından, oftalmolojiye yönelik mikrocerrahi aletlere hassas manipülasyonlar gerçekleştirmek için özel gereksinimler getirilir.

Bu nedenle her mikrocerrahi oftalmoloji enstrümanözel gereksinimleri karşılamalı ve yüksek işçilik standartlarını karşılamalıdır. Bu sadece ana kriterler olan doğruluk ve dayanıklılık, hafiflik için değil, aynı zamanda ergonomik ve anti-manyetik özelliklere sahip olmak için de geçerlidir. Bu hedeflere ulaşmak için mikrocerrahi aletler, mikrocerrahi oftalmik aletlerin üretimi için ideal olan titanyumdan yapılmıştır.

Mikro aletlerin üretiminde titanyum alaşımının kullanılması, göz doktoruna ameliyat sırasında maksimum konfor sağlar ve ellerdeki gerginlikten rahatsız olmadan yalnızca hastanın problemini çözmeye odaklanmasına olanak tanır. Böylece doğrudan kullanılan aletlerin yüksek kalitesi, doktorun operasyon sırasında yapılan manipülasyonlara mümkün olduğunca odaklanmasına ve olumlu sonuç almasına yardımcı olur.

Web sitemizde her türlü oftalmoloji için gerekli mikrocerrahi aletleri bulabilir ve gerekli aletleri sipariş edebilirsiniz. Tüm aletler güvenilirdir, dayanıklıdır ve göz mikrocerrahisi sırasında gerekli manipülasyonları başarıyla gerçekleştirmenize olanak sağlar. Aletler cerrahın son derece seçici ve doğru hareket etmesine olanak tanıyarak komşu dokulara kazara zarar verme riskini azaltır.

Göz mikrocerrahisi için aletlerinizi seçin, dosyadaki tam listeyi indirin.

Oftalmik aletleri Rusya genelinde teslimatla çevrimiçi mağazadan satın alabilirsiniz. Büyütülmüş(Maxima Med). Web sitesine bir istek bırakın veya şu adresten bizimle iletişime geçin: e-posta: . Tüm ürün yelpazesi için garanti veriyoruz, indirimler ve toptan satış fiyatları sunuyoruz.

Mikroskop kullanılarak kesilerin ve geleneksel operasyonların tüm ana aşamalarının ne kadar travmatik olduğu belirlendi. Mikroskop kullanımı aynı zamanda maksimum doku koruması için birçok yeni fırsatın önünü açtı, bir takım oftalmik aletlerde değişikliklere ve yeni tiplerin yaratılmasına yol açtı. Kornea ve skleral kesilerin yapılmasında kazıyıcılar (oval ve hokey sopası şeklinde), katarakt ve mızrak şeklinde bıçaklar, goniotom, Sato bıçağı, trabekülotomlar kullanılır. çeşitli tasarımlar, soyulan bıçaklar. Minimal travmatik göz kesileri yapma hedefinin peşinde koşan L. Pericic ve ark. (1973) özel bir titreşimli mikrocerrahi bıçağı önerdi. Korneanın iris ile sikatrisyel füzyonlarının diseksiyonu için S. N. Fedorov (1974) bir iğne bıçağı önerir. Vitreus gövdedeki demirlemeyi kesmek amacıyla, yalnızca bıçağın hareket edebildiği bir Tsibis satır bıçağı kullanılır. Bu bıçağın sapına basıldığında aletin sabit kancasının yakaladığı kordon kesilir.

Birçok cerraha göre göz dokusunun en doğru ve en az travmatik kesileri jilet parçalarıyla yapılabilir [Nurmamedov N. N., Khakkiev R. X., 1971; Chernova N.A., 1973; Kolesnichenko Yu.V., 1976; Chowdhu-ry A.M., 1973]. Deneyimlerimiz bu görüşü doğrulamaktadır. Jiletle keserken dokuların direnci bıçak kullanmaya göre çok daha azdır, bu nedenle kullanımlarına geçerken hayvanların önünde ön eğitim yapılması tavsiye edilir. L.F. Linnik (1967), bıçak parçalarını sabitlemek için özel bir sap tutucusu önerdi, A.I. Kursikov (1967) - bir kazıyıcı bıçak. Yabancı şirketler özel çelikten en uygun şekilde hazır tıraş bıçağı parçaları üretmektedir [Krasnov M. M., 1973]. İlk başta, oküler mikrocerrahi için ev kitinde yer aldığı için bu tipte mevcut tek alet olan Castroviejo bıçak tutucusunu kullandık. Nispeten büyük boyutlara, ağırlığa sahip olduğundan ve işlenmesinin zor olduğundan emin olduktan sonra, biz [Smelovsky A.S., 1976], kesici ucu taşlanmış, 2 mm çapında Elliott trepanını temel alan böyle bir alet tasarladık. kapalı. 27 mm uzunluğunda ve yaklaşık 2 mm çapında bir çubuk paslanmaz çelikten yapılmıştır. Çubuğun bir ucu, koni şeklinde, iki yapraklı bölünmüş bir halkadır (uzunluk 10 mm, çap 3 mm). Çubuk trefanın içine yerleştirilir ve çubuğun diğer ucunun dişine bir somun vidalanır. Pensin bıçakları arasına bir tıraş bıçağı parçası yerleştirilir ve somun döndürülerek sıkıştırılır (Şekil 7, a, 8, a).

Pirinç. 7. Kendi tasarımımız olan bıçak tutucusu (a) ve sinüsektotom (b) çalışır durumda.


Pirinç. 8. Bıçak tutucusu (a) ve sinüsektotom (b) demonte edilmiştir.

Sinüzektotom adı verilen bu türden başka bir alet, antiglokomatöz bir operasyon - dozlu sinüzektomi sırasında skleranın venöz sinüs bölgesinin (Schlemm kanalı) bir kısmının tek adımda, hızlı ve doğru bir şekilde eksizyonu için tarafımızdan tasarlandı [Smelovsky A. S. , 1975]. İlk yıllarda bu operasyonu gerçekleştirme pratiği bizi, keskin bir şekilde inceltilmiş korneoskleral bölgedeki sinüs bölgesinin diğer aletlerle eksizyonunun zor ve travmatik olduğuna ikna etti.

Sunduğumuz sinüsektotom, paslanmaz çelikten döndürülmüş 70 mm uzunluğunda ve 4 mm çapında bir silindirin yanı sıra çalışma ucunun 5 mm'ye kadar kalınlaştırıldığı 90 mm uzunluğunda ve 4 mm çapında bir çubuktan oluşur. İkincisi, 11 mm uzunluğunda üç yapraklı bir halkadır. Çubuğun diğer ucunda bir iplik vardır. Çubuk trefanın içine yerleştirilir ve dişin üzerine bir somun vidalanır. Pensetin orta bıçağının kalınlığı 1 mm'dir. Tıraş bıçağı parçaları, pensin dış bıçakları arasında aynı seviyede yerleştirilir. Bıçaklar, dişe bir somun vidalanarak sabitlenir (Şek. 7.6, 8.6). Her iki aletin de 1.500'den fazla mikrocerrahi operasyonda kullanılması, bunların Castroviejo bıçak tutucusundan çok daha küçük ve birkaç kat daha hafif olması nedeniyle daha küçük ve kullanım açısından daha uygun olduğunu göstermiştir.

İÇİNDE Son zamanlarda Oftalmik mikrocerrahide, diseke edilen dokuya neredeyse hiç baskı uygulamayan elmas bıçaklar ve döner bıçaklar kullanılmaya başlandı. Bıçak bıçaklarının kesme kabiliyetini arttırmak için ona ultrasonik titreşimlerin uygulanması önerildi [Krasnov M.M., 1973; Korolev G.V., 1974; Kodzov M.B., 1983]. Başkaları da tavsiye edilir kesme aletleri Kısa bir monografide bahsedilemeyecek olan. Mikroskobun görüş alanındaki parlamayı ve ışık reflekslerini azaltmak için birçok aletin yüzeyi özel olarak mat hale getirilir. ince tabaka titanyum oksit.

Mikrocerrahi operasyonlar sırasında dikkatli hemostaz önemlidir. Küçük damarların hedeflenen koterizasyonu ve gözün çevresindeki dokular üzerinde minimum odak etkisi sağlamak için iki mikrokoter modeli önerdik [Smelovsky A.S., 1976]. Elektrik ağıyla çalışan bir mikrokoter, V.N. Vykhodtsev ile birlikte bizim tarafımızdan tasarlandı (Şekil 9). Alet bir güç kaynağı ve koterin kendisinden oluşur. İkincisinin küçük boyutları vardır: toplam uzunluk 135 mm, koter çapı 20 mm, platin iplik çapı 0,2 mm, bu kavisli ipliğin uzunluğu 3 mm. Güç kaynağı olmadan koterin toplam kütlesi 73 g'dır Koter, içine platin filamentin takıldığı sökülebilir bir metal tutucudur. Tutucunun gövdesinde akımı açmak için bir düğme ve güç kaynağına bağlanmak için bir priz bulunmaktadır. İkincisi, üst kısmında elektrik şebekesine (voltaj 220 V) ve bir ampermetreye bağlanmak için bir geçiş anahtarı bulunan, metal bir kasa ile kaplanmış bir paneldir. doğru akım. Yan tarafta akım ayar düğmesi bulunmaktadır. Gözün küçük damarlarının koterizasyonu için en uygun akım 1 A'dır.

Aletin sapında bulunan pillerle çalışan koterler yurt dışında üretilmektedir [Krasnov M. M., 1980]. Bizim tarafımızdan tasarlanan bu tip mikrokoter, özerkliği, küçük boyutları ve her koşulda (elektrik prizi olmadan) kullanılabilme özelliği nedeniyle uygundur. İkinci koter modelinin ana bileşenleri gövde ve nozuldur (Şekil 10). Güç sağlamak için mahfaza camına iki minyatür pil ("Element 316") yerleştirilmiştir. Dağlama başlığı katlanabilir ve bir kontak camından (kalay), bir kontak halkasından (bakır) oluşur ve bu, cihazın akım taşıyıcısı üzerinden bağlantı sağlar. 0,2 mm çapında değiştirilebilir filamanlı (nikrom) tutucu. Temas kabı vücuda sıkıca oturur. Tutucu, içinden geçen iki çeneden oluşur. elektriksel bağlantı dahili bir temasa sahip filamanlar ve bir temas kabı olan bir halka aracılığıyla. Elektrik devresi Dağlama bir filaman, tutucu dudaklar, bir iç kontak, iki pil, bir halka ve silindirik bir kabın yaylı kontağından oluşur. Yaylı kontağın silindirik cama bastırılmasıyla elektrik devresi kapatılır. Koter boyutları: uzunluk 170 mm, çap 15 mm, ağırlık 68 g, filaman uzunluğu 6 mm. Her iki mikrokoter modelinin de 500 katarakt ekstraksiyonu sırasında başarılı bir şekilde kullanılması, onları oküler mikrocerrahide kullanım için önermemizi sağlar.

Nokta sabitlemeli kerpetenler oftalmik mikrocerrahi için önemlidir Yüksek kalite. Özel alaşımlardan yapılmışlardır, yüksek kaliteli yüzeylere sahiptirler ve bazıları elmas kaplıdır. Olağanüstü ince çalışma parçalarına sahip bu cımbız, dokuyu gerekli yoğunlukta kavramanıza olanak tanır. Göz dokusunu yakalamaya yönelik özel bir prensip, Hoskin prensibi olarak kabul görmüştür (Şekil 11). Bu prensibe göre çeşitli cımbızlar tasarlanmıştır (Şekil 12). Mikro işlemlere yönelik ev aletleri seti, gerçekleştirmek için çok gelişmiş cımbızlar içerir. mikrocerrahi müdahaleler Mikro operasyonlar sırasında ince dikişlerin bağlanması için cımbızlar dahil.

En büyük başarılar mikrocerrahi yara dikişi alanında elde edilmiştir. Özel iğneler ve iğne tutucular çok değerlidir. Yeni tip göz iğnelerinin geliştirilmesi oftalmik cerrahide bir tür devrime yol açtı. Mikroiğneler yüksek kaliteli çelikten yapılmış olup özel bir yapıya sahiptir. Bunların ön kısmı, iğnenin gövdesine geçmeden önce genişleyen kısım ve yan kenarları kesilmektedir. İğnenin gövdesi kesilmeyi önleyecek şekilde şekillendirilmiş olup, iğnenin gözü kapalı olup iplik için oyuklara sahiptir, böylece iğnenin arka ucu enjeksiyon yerini yırtmaz. Atravmatik iğneler de kullanılır. Üçgen iğnelerin kullanılması dokuyu kesmeye yatkın olduklarından tavsiye edilmez. N. Harms ve G. Mackesen (1966), en rasyonel iğne uzunluğunun 6 - 7 mm olduğunu ve yalnızca keratoplasti iğnelerinin - 4-5 mm olduğunu düşünmektedir. J. Barraquer ve diğerleri. (1964) 5-7 mm uzunluğundaki iğneleri tercih etmektedirler. M. M. Krasnov (1969, 1980), V. V. Shmeleva (1981), W. Funder (1972), kornea ve sklera yaralarının dikilmesi için 4-5 mm uzunluğunda, diğer dokular için - 7-9 mm iğneler kullanır.

Ayrıca çift kenarlı uçları olan iğneler ve iğnenin ortasında dikiş için bir delik [Gundorova R. A. ve diğerleri, 1983] veya “spatula” tipi [Kasparov A. A., 1976] vardır. İçlerine dikiş malzemesi lehimlenmiş, deliksiz ince atravmatik iğneler yaygın olarak kullanılmaktadır. Katarakt ameliyatında Barraquera ipeği içeren bu atravmatik iğneleri tercih ediyoruz. Gerekirse operasyon sırasında iğnenin eğriliğini cımbızla bükerek değiştiriyoruz. Naylon elyafın her iki ucuna lehimlenmiş 2 mm uzunluğunda iğneler ve ayrıca iğne yerine metalize uçlu, iğnesiz çok ince iplikler (10 mikron) kullanılır. Ucu metalle kaplanmış metalize iplikler de üretilmektedir [Kirpatovsky I., Smirnova E., 1977]. En evrensel olanı 3/g kavisli daireye sahip mikroiğnelerdir [Gorban A.I., Dzhaliashvili O.A., 1982]. Katarakt ve glokom mikrocerrahisinde 5-10 mm uzunluğunda mikroiğneler kullanıyoruz, ancak en uygun uzunluğun 5-7 mm, keratoplasti için ise 4-5 mm olduğunu düşünüyoruz. Bu tür iğneler için yurtiçinde bulunan Barraquera ve Castroviejo iğne tutucularını kullanıyoruz. mikrocerrahi seti. Son zamanlarda Hans Geuder (Almanya) tarafından üretilen daha da kaliteli bir iğne tutucuyu kullanıyoruz (Şekil 13). Çeneleri tahrik edilen bir mikro iğne tutucusu önerilmiştir. sıkıştırılmış hava veya hidrolik mekanizma[Kirpatovsky I., Smirnova E., 1977].

Makas, göz dokusunu kesmek için yaygın olarak kullanılır. Bu nedenle, katarakt ekstraksiyonu sırasında ampul konjonktivasını incelemek için, bıçakları bir düzlem boyunca kavisli olan sıradan makas kullanabilirsiniz. Özel mikrocerrahi yaylı makas (sol ve sağ) kullanılarak, kenar boyunca kıvrımlar olacak şekilde göz küresi kapsülünün kesiğinin genişletilmesi tavsiye edilir. Eklemli iris makası iridektomi ve iridotomi için tasarlanmıştır. Sfinkterotomi için özel makaslar da kullanılır. Göz kapsülündeki hassas kesimler için zarif ve konforlu Vannas yaylı makas kullanılır. Bu makasla bazen kriyoekstraksiyon sırasında göz kapsülünün kesisini tamamlıyoruz, lameller keratoplasti sırasında alıcının kornea diskini kesiyoruz ve skleranın venöz sinüsünün son eksizyonunu gerçekleştiriyoruz. İntravitreal operasyonlarda penset kontrollü makaslar kullanılmaktadır [Gundorova R. A., 1973; Volkov V.V., Gorban A.I., 1975]. N.M. Katzin ve ark. (1978) oküler mikrocerrahi için çok amaçlı bir sistem kullanmıştır; çeşitli cihazlar. Bu cihazların her biri belirli bir amaç için kullanılır. Örneğin, bir hidrovibrasyon cihazı göze solüsyon beslemesini ve aspirasyonu kontrol etmek için tasarlanmış otomatik programlanmış bir üniteden, bir kesici parçadan ve göz içi işlemler için bir uçtan oluşur.

Pirinç. 9. A. S. Smelovsky ve V. N. Vykhodtsev tarafından tasarlanan elektrikle çalışan mikrokoter.


Pirinç. 10. A. S. Smelovsky tarafından tasarlanan pille çalışan mikrokoter,

Pirinç. 11. Hoskin mikro cımbızın çalışma kısmı.


Pirinç. 12. Göz mikrocerrahisinde kullanılan Hoskin cımbızları.


Pirinç. 13. N.'den mikrocerrahi iğne tutucusu. Geuder" (Almanya).