Комплекти хирургически инструменти. Общи хирургически инструменти, правила за употреба Инструменти за оперативна хирургия

Хирургически инструменти. Класификация на хирургически инструменти. Инструменти с общо предназначение в хирургията.

Хирургически инструментимогат да бъдат разделени на инструменти с общо предназначение и инструменти със специално предназначение. Примери за специални набори инструментиса дадени в специални ръководства по оперативна хирургия. Инструменти с общо предназначениеЛекар от всяка специалност трябва да знае и да може да ги използва.

Класификация хирургически инструменти. Инструменти с общо предназначение в хирургията.

1. За разделяне на тъкани: скалпели, ножове, ножици, триони, длета, остеотоми, щипки и др. Режещите инструменти включват също ножове за резекция, използвани за рязане на плътна сухожилна тъкан близо до ставите, и ножове за ампутация.

2. Помощни инструменти(разширителни, фиксиращи и др.: анатомични и хирургически пинсети; тъпи и остри кукички; сонди; големи разширители на рани (огледала); клещи, скоби на Микулич и др.

3. Кръвоспиращ: скоби (като Kocher, Billroth, Halstead, Mosquito и др.) и лигатурни игли на Deschamps.

4. Инструменти за съединяване на тъкани: иглодържатели различни системис игли за пробиване и режещи.

Използва се при манипулации хирургически инструментитрябва да е стерилен.

Хирургически инструментипредавани от ръка на ръка с тъпи краища към получателя, така че режещите и пробиващи части да не наранят ръцете ви и да повредят маникюра ви. В този случай предавателят трябва да държи инструмента за средата.

Мнозинство хирургически инструментиизработени от хромирана неръждаема стомана. Брой модели хирургически инструментив момента достига няколко хиляди.

Предназначение на скалпела: дисекция на всякакви меки тъкани (кожа, подкожна мастна тъкан, фасции, апоневрози, чревна стена и др.).

Скалпелно устройство: дръжка, шийка, острие (режещ ръб) и приклад. Възможно е подвижно острие за еднократна употреба.

Фигура 2.1.Скалпели . 1 - заострен; 2 - коремна; 3 - с подвижно острие.

Според формата на острието се различават заострени и коремни (със силно изпъкнал режещ ръб) скалпели(фиг. 2.1).

Скалпел за коремаизползвани за правене на дълги линейни разрези по повърхността на тялото, заострен скалпелза дълбоки порязвания и пробиви.

Ориз. 2.2.Позиции на скалпела в ръката : 1 - нож за маса; 2 - писалка за писане; 3 - лък.

Позиция на скалпела в ръката:
- в положение на настолен нож, когато показалецът лежи върху острието на скалпела, за разрязване на кожата и други плътни тъкани, за извършване на дълбоки разрези, строго дозирани според силата на натиска (фиг. 2.2);
- в позицията на писалка при пробиване на тъкан, отделяне (препариране) на тъкан, при извършване на къси прецизни разрези дълбоко в раната;
- в позиция на лък за правене на дълги повърхностни, плитки срезове.

Не го прави изрежете с острие на скалпел, насочен нагоре, с изключение на случаите, когато разрезът се прави по сонда.

Предназначение на ножицата: дисекция на образувания с малка дебелина (апоневрози, фасции, серозни листа, съдова стена и др.) и шевен материал.

Ориз. 2.3.Хирургически ножици . 1 - заострени прави ножици; 2 - извита ножица с тъп връх.

ножициТе смачкват тъканта между остриетата, така че не могат да се използват при рязане на кожа или обемисти тъкани, като например мускули.

Устройство за ножици: две остриета, превръщащи се в челюсти с пръстени в краищата и винт, който ги свързва. Краищата на остриетата са остри или тъпи, остриетата могат да бъдат извити по равнината и под ъгъл спрямо оста (фиг. 2.3).

Ориз. 1-9.Ножица тип фуга , a - стандартен модел Mayo, b - васкуларни ножици Kelly, c - ножици Marbach за септиотомия, d - ножици Kaplan за дисекция на прегради, d - анатомични ножици за стеротомия.

Най-често използваните са с тъп край извити ножици - Купър ножици. Предимството им е, че не нараняват тъканите, докато се движат напред. Те могат да се използват и за тъпо разделяне на тъкан чрез раздалечаване на остриетата. Купърските ножици се използват за рязане на тъкани, издърпани с куки или пинсети.

Как да държите хирургическите ножици в ръцете си?

Ориз. 2.4.Позиция на ножицата в ръка .

Позиция на ножицата в ръка: нокътната фаланга на IV пръст на работната ръка е в долния пръстен, III пръст лежи върху пръстена в точката на връзката му с челюстта, II пръст лежи върху винта. Пръстенът на горния клон съдържа нокътната фаланга на първия пръст (фиг. 2.4).

Помощни инструментиизползва се за разширяване на хирургическата рана, фиксиране и ретракция на тъкани.

пинсети. Видове пинсети. Как да държите пинсети в ръцете си?

Използва се за захващане на тъкан в рана пинсети, състоящ се от две еластично свързани метални пластини-разклонения.

Ориз. 2.5.пинсети а - анатомичен; б - хирургически.

Предназначение на пинсети: фиксиране на орган или тъкан при работа с тях; фиксиране на иглата в определен момент на зашиване.

Устройство за пинсети: две пружинни стоманени плочи, разминаващи се под ъгъл: анатомични - с напречни прорези в краищата, хирургически - с остри зъби (фиг. 2.5). Анатомичните пинсети захващат тъканта по-нежно, докато хирургическите са по-травматични, но държат по-сигурно.

За операции на меки тъкани, кръвоносни съдове и черва използвайте анатомични пинсети, за захващане на по-плътни тъкани (апоневроза, сухожилие, кожни ръбове) - хирургично.

Фигура 2.6.Фиксиране на пинсети . а - правилно; b - неправилно

Позиция на пинсети в ръка: пинсетите се хващат, като правило, с лявата ръка в средната част на плочите, където има набраздени зони за регулиране на силата на натиск на пружината и здраво фиксиране на тъканта.

Правилно положение на пинсетите в ръката- позиция на писалката (фиг. 2.6).

Куки за плочи (Farabefa)

Предназначение на куките Farabeuf: отделяне на ръбовете на дълбока рана в близост до големи съдове или отстраняване на обемни образувания (например мускулни снопове). Размерът на избраните куки зависи от дължината на хирургическия разрез и дълбочината на оперативната рана.

Ориз. 2.7. Куки на Farabeuf.

Конструкция на куките Farabeuf: плоча, която има изгладени тъпи ръбове и е извита под формата на две руски букви „G“, свързани с дълги части (фиг. 2.7).

Позиция на куките на Farabeuf в ръка: обикновено асистентът хваща куките за дългата напречна греда на буквата "G" в юмруците си, вмъква късите напречни щанги в раната, като ги поставя една срещу друга симетрично под прав ъгъл спрямо ръба на раната. Сцеплението при разпръскване на краищата на раната трябва да е равномерно, за да не се измества посоката му.

Назъбени куки Volkmann (тъпи и остри)

Предназначение на куките Volkmann: остри куки се използват само за издърпване и фиксиране на кожата и подкожната тъкан; тъп - за прибиране на отделни анатомични образувания дълбоко в раната (съдове, сухожилия и др.) (фиг. 2.8).

Ориз. 2.8.Назъбени куки Volkmann .

Устройството на куките Volkmann: хирургически инструмент под формата на вилица, чиито зъби (остри или тъпи) са плавно извити под ъгъл над 90 °, а дръжката е снабдена с пръстен за пръсти.

Позиция на куките на Volkmann в ръката: дръжката на куката се хваща в юмрук, вторият пръст се вкарва в пръстена за по-здраво фиксиране на инструмента в ръката.

Сондата е набраздена. Набраздена сонда.

Предназначение на набраздената сонда: използва се за предпазване на по-дълбоките тъкани от увреждане със скалпел при дисекция на ламеларни анатомични образувания (фасция, апоневроза и др.).

Устройството на набраздената сонда: метална лента с жлеб и затъпени ръбове, превръщаща се в разширена плоча (фиг. 2.9).

Ориз. 2.9.Набраздена сонда .

Позиция на набраздената сонда в ръката: сондата се фиксира от пластината между I и II пръст на спомагателната ръка на хирурга.

Лигатурна игла на Дешан

Предназначение на лигатурната игла на Дешан: поставяне на лигатури под кръвоносен съд и други анатомични образувания. Според огъването иглата може да бъде за дясна или лява ръка.

Фигура 2.10.Игла на Дешан .

Устройство с лигатурна игла на Дешан: извита, тъпа игла с дупка в края и дълга дръжка (фиг. 2.10).

Позиция на лигатурната игла на Deschamps в ръката: Дръжката на инструмента се свива в юмрук. Лигатурата се вкарва в отвора, като конец в шевна игла. Недостатъците на иглата са липсата на механично око и трудността на резбата, поради което при работа с игла на Deschamps лигатурата трябва да се постави в окото предварително.

Щипките са прави. Щипките са извити.

Предназначение на форцепса: инструментът се използва за захранване на стерилни предмети в операционната и съблекалнята с нестерилни ръце (форцепсът се поставя в дезинфекционен разтвор от страната на гъбата; челюстите и пръстените остават нестерилни). Форцепс може да се използва по време на операция, ако е необходимо да се премине през тъканта тъпо (например при отваряне на целулит и абсцеси).

Устройство за форцепс: дълги челюсти с пръстени, широки масивни челюсти под формата на маслини и кремалиерна ключалка (фиг. 2.11). Щипките могат да бъдат прави или извити.

Ориз. 2.11.Прав форцепс . 1 - брава-кремалиер; 2 - пръстен; 3 - клон; 4 - винт; 5 - гъби.

Позиция на форцепса в ръката: Позицията е подобна на позицията на ножицата, само извитите краища на инструмента са насочени надолу (при подаване на материали).

Да отвориш замък-ремалиер, трябва леко да натиснете пръстените, да преместите челюстите по равнината и едва след това да ги раздалечите.

Кръвоспираща скоба. Как да държите форцепса и хемостатичните скоби в ръцете си?

Кръвоспиращи скобиса сред най-често използваните и необходими инструменти.

Предназначение на хемостатичната скоба: временно спиране на кървенето.

Устройство за хемостатична скоба: скоба от всякакъв тип се състои от две челюсти, свързани с винт, който разделя челюстите на работна част (челюсти) и пръстеновидна част. Стъпаловидна закопчалка близо до пръстените фиксира скобата в определено работно положение, осигурява компресия на съда без постоянното участие на ръцете на хирурга и ви позволява да регулирате силата на тази компресия.

Ориз. 2.12.Кръвоспиращи скоби . 1 - скоба Kocher; 2 - скоба Billroth; 3 - скоба „комар“.

1. Скоби Billroth- прави и извити, с резки на челюстите, но без зъби.
2. Скоби Кохер- прави и извити, с нарези и зъби в краищата на челюстите.
3. Скоби против комари- прави и извити, с много тесни и къси челюсти (фиг. 2.12).

Позиция на хемостатичната скоба в ръката: Позицията е същата като при използване на ножица и форцепс.

Устройство за хирургическа игла: прави и извити стоманени пръти, заострени в единия край, със специално проектирано ухо в другия за бързо вкарване на резбата. Понастоящем широко се използват и така наречените атравматични игли за еднократна употреба без ухо с конец, запоен в края на иглата.

Иглите се различават по форма на напречно сечениекръгли - пробиване, и триъгълни - изрязване. Иглите също се отличават по дължина и степен на огъване (фиг. 2.13).

Ориз. 2.13.Хирургически игли . 1 - рязане; 2, 3 - пиърсинг извити и прави; 4 - атравматичен.

Минимални размери извита хирургическа игла- 0,25 mm диаметър и 8 mm дължина, максимум - 2 mm диаметър и 90 mm дължина.

Иглите са класифицираниспоред броя и видовете, материалът за зашиване се избира съответно.

Нарязване на триъгълни хирургически иглис кривина с различен радиус на кривина се използват за зашиване на относително плътни тъкани (кожа, фасция, мускул, апоневроза); игли за пробиване, с кръгло напречно сечение, - за свързване на стените на кухи органи и паренхимни органи. В последния случай не могат да се използват триъгълни игли, тъй като острите странични ръбове на такава игла могат да доведат до допълнително увреждане на тъканта.
Атравматични иглиизползва се, като правило, за прилагане на съдов или чревен шев.

Когато работите без иглодържател, използвайте дълги прави игли.

Предназначение на иглодържателя Hegar: фиксиране на иглата за по-лесно зашиване и предотвратяване на докосване на пръстите на тъканта.

Устройство за иглодържател Hegar: подобни по дизайн на хемостатичните скоби, но имат по-масивни и по-къси челюсти, върху повърхността на които се прилагат малки пресичащи се разфасовки, за да се увеличи триенето между иглата и челюстите и здраво да се фиксира иглата (фиг. 2.14).

Ориз. 2.14.Иглодържател Hegar .

Вдяване на хирургическа игла.

Подготовка на инструмента за работа:

1. Хванете иглата с челюстите на иглодържателяна разстояние 2-3 mm от върха й - с най-тясната част на челюстите (захващането на иглата с по-широката част на иглодържача, по-близо до винта, може да доведе до счупване на иглата). В този случай 2/3 от дължината на иглата от върха трябва да е свободна и да се намира вляво от държача на иглата (за хора с дясна ръка), върхът на иглата трябва да е насочен към товарача.

2. За да вкарате конеца в иглата, дългият край на конеца се хваща в юмрук заедно с дръжки на иглодържателяс работната ръка, а с другата издърпайте късия му край покрай инструмента, издърпайте го зад иглата вляво от него и като използвате иглата като ограничител, издърпайте конеца вдясно от иглодържача и го приведете до разреза в средата на окото. С помощта на плътно опънат конец натиснете пружината на отвора: конецът ще отдели стените на отвора и ще премине автоматично в него. Краищата на конеца се изправят и се съединяват. Единият край на лигатурата трябва да е 3 пъти по-дълъг от другия (фиг. 2.15).

Ориз. 2.15. Вдяване на конеца и иглата.

Как да държите хегаров иглодържател в ръцете си?

Позиция на иглодържателя Hegar в ръката:

Иглодържателхванете юмрука заедно с дългия край на лигатурата (ако хирургът работи с асистент, дългият край на лигатурата се хваща от асистента), вторият пръст се поставя по протежение на челюстите на инструмента и се фиксира към винта или челюст. Първият пръст е отгоре. В другата ръка хирургът държи пинсети (хирургически за кожата, анатомични за други тъкани), фиксиращи тъканта за зашиване или държащи иглата.

31875 0

Високото качество на оперативната технология се определя не само от владеенето на инструменти, но и от способността за прецизен и бърз избор на инструмента, необходим за решаване на моментна задача.

Има общи хирургически инструменти(необходими за всяка операция) и специални.

1. Инструменти за разделяне на тъкани (рязане): ножици (фиг. 1.5), скалпели (фиг. 1.6), триони (фиг. 1.7).

Ориз. 1.5 Медицинска ножица: 1 - за рязане на тъкан в дълбочина, 230 мм; 2.3 - прав и извит с тъп край, 140 mm; 4 - с един остър край

Ориз. 1.6 Хирургически ножове и скалпели: 1 - малък и среден (ампутационен) нож; 2 - мозъчен нож: 3 - хрущял и резекционен нож; 4,5 - . гипсови ножове; 6 - заострени и коремни скалпели; 7 -. скалпел с подвижно острие

Ориз. 1.7 Медицински триони: 1 - рамка (дъга); 2 - нож; 3 - тел; 4 - лист (анатомичен лист); 5 - за рязане на гипсови отливки

Ножиците могат да бъдат с тъпи прави, с тъпи извити (Купър), с един остър край и др. За рязане на превръзки се използват ножици с бутон, извит по ръба (Листър).

2. Инструменти за спиране на кървенето: хемостатични скоби (фиг. 1.8) и лигатурни игли (фиг. 1.9).

Ориз. 1.8 Кръвоспиращи скоби: 1-с овални челюсти 120 мм; 2,3.4 - зъбно колело, 130, 160, 200 mm; 5 - за дълбоки кухини, извити

Ориз. 1.9 1 - лигатурни игли (тъпи и остри, малки и големи); 2 - костни лъжици; 3,4,5 - хирургическа сонда, с форма на бутон, набраздена, гуша

3. Помощни инструменти: пинсети (фиг. 1.10), куки, сонди, клещи, скоби за хирургическо бельо. Пинцетите се разграничават между анатомични (с напречен прорез на челюстите), хирургически (назъбени) и назъбени нокти. Скобите на Mikulicz се използват за прикрепване на стерилно бельо към перитонеума; тя прилича на скоба на Кохер, но челюстите й са извити по равнина.

Ориз. 1.10 Пинцети: 1 - хирургически, 2 - анатомични

Ориз. 1.11 Назъбени хирургически куки

4. Инструменти за съединяване на тъкани: иглодържатели (фиг. 1.12) и игли. Иглите са предназначени за зашиване, иглодържателите са за задържане и насочване на иглите през тъканта. Триъгълните режещи и кръгли игли за пробиване се предлагат в различни размери и извивки (по номера). Има и специални игли за черен дроб (със заоблен край), атравматични игли за черен дроб (със заоблен край) и атравматични игли за еднократна употреба. Скобите и пинсетите Мишел понякога се използват за прилагане върху кожата.

Ориз. 1.12 Иглодържател: 1 - за налагане на съдов шев; 2 извити дръжки и тресчотка 170 мм; 3 - Троянова, 180 мм; 4 - права с прави халки дръжки и тресчотка 200 мм; 5 - извита с прави халки дръжки и тресчотка, 200 мм; 6.7 - прави и извити с прави ринг дръжки и тресчотка 160 мм

За определени видове операции се използват специални хирургически инструменти.

Ориз. 1.13 Медицински инструменти за разширяване на рани: 1 - чернодробен спекулум; 2 - огледало за коремната стена; 3 - огледало за бъбречна абдукция; 4 - асансьори за меки тъкани; 5 - огледало за сърцето; 6 - Буялски шпатула

Ориз. 1.14 Ретрактор: 1 - двукрил с тресчотка; 2 - без тресчотка (тип шейна); 3 - винт за ребра

Ориз. 1.15 Медицински длета: 1 - плоски, широки: 2 - набраздени; 3 - лъжица (Корнева)

Ориз. 1.16 Медицински костни клещи: 1 - с прави копиевидни челюсти; 2 - съчленен с двойна предавка; 3 - извита по равнината (Liston); 4 - шарнирен с двойна предавка, с кръгли челюсти, извити по равнината

5. Неврохирургични инструменти (фиг. 1.17): скоба с набор от ножове, трион Gigli, щипки Dahlgren, Egorova-Freidin, универсален ретрактор, ножици, ножове и неврохирургични шпатули, метални скоби за спиране на кървенето, инструменти за прилагането им .

Ориз. 1.17 Неврохирургични инструменти: 1 - скоба с медицински фрези (сливовидна и копиевидна); 2 - фрези на Dahlgren; 3 - неврохирургични клещи; 4 - фрези Егоров-Фрейдин; 5 - щипки за тилната кост

7. Инструменти за операции на червата: пулпа (фиг. 1.18), ректален спекулум, фенестрирана хемороидална скоба (Luer), щипки за биопсия.

Ориз. 1.18 Пулпа: 1 - стомашна и чревна; 2 - чревна с шарнирно устройство; 3 - стомашен

От всички хирургически инструменти могат да бъдат направени комплекти, които ще позволят извършването на типични хирургични процедури.

На инструменталната маса на операционната сестра трябва да има "свързващи инструменти" - т.е. тези, които използва само операционната сестра - ножици, анатомични пинсети малки и дълги, 2 форцепса, 4 ленени клещи за обработка и разграничаване хирургично поле.

Основен комплект - включва инструменти от общата група, които се използват във всякакви операции и са включени в елементите на операцията.
За конкретни операции към тях се добавя специални инструменти.

Основен набор от хирургически инструменти

Фигура 12. Основен набор от хирургически инструменти.
1 - прав форцепс (според Gross-Mayer); 2 - игли за дрехи; 3 - бутон сонда (Voyachek); 4 - набраздена сонда; 5 – комплект хирургически игли; 6 - атравматична игла с конец.

1. Използва се форцепс за обработка на хирургичното поле. Може да има две от тях.
2. Щипки за дрехи - за задържане на превързочния материал.
3. Скалпел – трябва да има и заострен, и корем, няколко парчета, т.к те трябва да се сменят по време на операцията и след това мръсна сценаоперации - изхвърлете.
4. В големи количества се използват хемостатични скоби Billroth, Kocher, „комари”.
5. Ножица – права и извита по ръба и равнина – няколко бр.
6. Пинцети - хирургически, анатомични, нокътни, трябва да са малки и големи.
7. Куки (ретрактори) Фарабефа и назъбени тъпи – няколко чифта.
8. Сонди – копчести, набраздени, Кохер.
9. Иглодържател.
10. Различни игли - к-т.

Комплект хирургически инструменти за следоперативно лечение на рани

Отстраняване на попаднали в раната микроорганизми чрез изрязване на ръбовете и дъното на раната или дисекция на тъкани;
- отстраняване на всички увредени тъкани, кръвни съсиреци, които са хранителна среда за микроорганизми;
- превръщане на всички видове рани в порезни за ускоряване на процесите на регенерация;
- цялостна, пълна и окончателна хемостаза;
- възстановяване на анатомичната цялост на увредените тъкани чрез зашиване и, ако е необходимо, дрениране на раната.

Показания: PHO подлежат на:

Обширни рани на меките тъкани със смачкани, разкъсани, назъбени ръбовеи силно замърсени;
- всички рани с увреждане на големи кръвоносни съдове, нерви, кости.

PHO се извършва в рамките на 24–48 часа и трябва да бъде възможно най-незабавен и изчерпателен. Подготовката за PSO се състои в почистване на кожата около раната, обработка на хирургичното поле по метода, използван в това лечебно заведение, премедикация. PSO започва с обща или локална анестезия.

Противопоказания:

Шок, остра анемия,
- колапс, развитие на гнойно възпаление.

За PHO, общ набор от инструменти.

Комплект хирургически инструменти за лапаротомия

За извършване на операция на всеки орган на коремната кухина се извършва трансекция или лапаротомия.

Показания: използва се при остри и хронични заболявания на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство, наранявания и увреждания, понякога за диагностични цели.

Използва се разширен общ набор - общ комплект, който се разширява с ретрактори на Gosse и Mikulic, коремни спекулуми - Roux и седловидни, чернодробни и бъбречни спекулуми.

Разширяват се хемостатичните скоби и се добавят фенестрирани клеми Микулич, Федоров, хепаторенални скоби, лигатурен дисектор и игла на Дешан.
- Пинцетите и ножиците трябва да са както малки, така и големи (кухини).
- Чревни и стомашни пулпи,
- Reverden шпатула,
- Чернодробна сонда и лъжица.

Комплект хирургически инструменти за апендектомия и херния

Показания: остра атака на апендицит, удушаване на херниално съдържание. Операцията трябва да се извърши спешно, в първите часове от началото на заболяването. За неудушена херния - в "студения" период, след пълен преглед на пациента.

Комплект инструменти: използва се общ хирургичен комплект, добавят се коремни инструменти - скоби Mikulicz; коремни огледала – седловидни и по Ру.

Комплект хирургически инструменти за лапароцентеза (пункция на коремната кухина)

Извършва се при асцит, подобна операция може да се използва за диагностициране на наранявания и заболявания на корема.

Сглобява се общ набор от инструменти, т.к Пациентите може да са със затлъстяване и за да се постави троакар е необходимо да се направи разрез на тъканта и след това да се наложат конци. При пациенти с малко количество подкожна мастна тъкан може да се използва само троакар.

Не забравяйте PVC тръбите, които отговарят на диаметъра на троакара!

Комплект хирургически инструменти за холецистектомия

Използва се при заболявания на жлъчния мехур, черния дроб и чернодробни увреждания.

Хирургически инструменти:

1. Общ набор от инструменти, разширен за лапаротомия
2. Скоба Федоров
3. Лигатурен дисектор, игла на Дешан
4. Чернодробни огледала,
5. Чернодробна сонда и чернодробна лъжица
6. Чернодробно-бъбречна скоба
7. Лопатка, използвана при увреждане на черния дроб за отстраняване на кръв от коремната кухина.

Комплект хирургически инструменти за стомашна резекция

Фигура 17. Лост стомашен шев.

Използва се при перфорирани и редовни язви на стомаха и дванадесетопръстника, при рани на стомаха и стомашни тумори.

инструменти:

1. Разширен общ комплект за лапаротомия
2. Жоми
3. Чернодробни огледала
4. Федоровска скоба, лигатурен дисектор
5. Скоби за прозорци

Инструменти за операции на гръдната стена и органите на гръдната кухина

инструменти:

1. Общ набор от инструменти,
2. Разпръсквач за ребра на Doyen и ножове за ребра на Doyen,
3. Винтово механично прибиращо устройство,
4. Luer lock скоби,
5. Скоба Федоров,
6. Лигатурен дисектор и игла на Дешан.
7. Специални инструменти, използвани в сърдечно-съдовата хирургия.

Комплект хирургически инструменти за краниотомия

Фигура 18. Специален набор от инструменти за краниотомия.
1 – ротационен с комплект резци
2 – фрези Dahlgren, фрези Luer
3, 4 – распатори – прави и извити
5 - Костна лъжица на Фолкман
6 – Трион Jigli с дръжки и Паленов водач

1. Рашпил
2. Мозъчни шпатули с различна ширина
3. Гумен балон "круша"
4. Специални неврохирургични хемостатични скоби

Комплект за трахеостомия

Отваряне на трахеята. Спешна трахеостомия се извършва, за да се осигури незабавен достъп на въздух до белите дробове при блокиране на дихателните пътища, при пациенти с тумори на ларинкса или гласните струни.

Показания:

Увреждане на ларинкса и трахеята;
- стеноза на ларинкса и трахеята поради възпалителни процеси и неоплазми;
- чужди телатрахея и ларинкс;
- необходимостта от продължителна механична вентилация.

инструменти:

1. Инструменти с общо предназначение.
2. Специален комплект инструменти:
- Еднозъба кука – малка, тъпа кука
- Трахеален дилататор на Trousseau
- Двойни трахеостомни канюли с различни размери, състоящи се от външна и вътрешна тръба. Външната тръба има отвори отстрани за панделки, с които се завързва около врата.

Комплект хирургически инструменти за скелетна тракция

Този комплект не изисква общ набор от инструменти. Използва се за разтягане на кост по време на фрактура.

инструменти:

Бормашина, ръчна или електрическа
- Скоба на Киршнер
- Комплект игли за плетене
- Гаечен ключ за затягане на гайки
- Ключ за напрежение на спиците
Този комплект изисква и гумени запушалки за фиксиране топка от марля.

Комплект хирургически инструменти за ампутация на крайник

Отстраняване на дисталната част на крайника.

Показания:

Травми на крайниците;
- злокачествени тумори;
- тъканна некроза в резултат на измръзване, изгаряния, облитериращ ендартериит.

Целта на ампутацията е да спаси живота на пациента от тежка интоксикация и инфекция, произтичаща от лезията, и да създаде функционален пън, подходящ за протезиране.

Комплект инструменти:

Общ хирургически комплект

1. Кръвоспиращ турникет
2. Комплект ножове за ампутация.
3. Распатор за раздвижване на периоста
4. Дъгов или листов трион и телеен трион Jigli
5. Клещи за костиЛистън или Луер
6. Рашпила за изглаждане на костни стърготини
7. Острие безопасна самобръсначкав скоба на Кохер за отрязване на нервни стволове
8. Държач за кост Ollier или Farabeuf
9. Ретрактор за защита на меките тъкани при рязане на кости и за преместване на меките тъкани преди рязане
10. Лъжица Volkmann

Комплект хирургически инструменти за поставяне и премахване на конци

1. Хирургически пинсети.
2. Иглодържател.
3. Комплект игли.
4. Ножица.

За премахване на шевове

1. Анатомични пинсети.
2. Заострена ножица.

ЯЖТЕ. Тургунов, А.А. Нурбеков.
Хирургически инструменти

Съвременните хирургически инструменти, чиито имена и снимки са представени в тази статия, в хирургията могат да бъдат разделени на подгрупи според метода на тяхното използване.

Някои са предназначени за обща употреба и всички лекари трябва да ги владеят, докато други се отнасят до по-деликатни инструменти и уменията с тях са достъпни само за майстори от тясна специалност.

Лекарите трябва да са напълно наясно с класификацията, както и да могат да използват правилно всяка представена група.

Инструменти за разделяне на тъкани

Дори обикновените пациенти са запознати с инструментите за отделяне на тъкани. Това са прободни и режещи предмети.

По-специално това може да бъде:

• листон скалпел;
• обикновен скалпел;
• Фрези за заключване на Луер;
• ножове за тел Farabeuf;
• Ножица Рихтер.

Благодарение на такъв комплект е възможно да се извърши изрязване на тъкани, както и всякакви разрези и ампутации, ако е необходимо.

Почти всяка операция започва с отделяне на тъкани и определен комплект присъства на всяка хирургическа маса.

Инструменти за затягане на тъкани

Освен това в ръцете на хирурга са:

• скоба Mikulicz;
• скоба Billroth;
• хирургически пинсети;
• скоба Satinsky;
• скоба за прозорец.

Определен комплект помага да се задържи тъканта заедно, да се спре кървенето и да завърши операцията с положителна прогноза. За работа с вътрешни органи често се използва форцепс. Позволява ви да попиете раната с тампон, за да изсушите излишната течност.

Инструменти за предпазване на тъкани от повреда

По време на операцията е важно да не се нараняват други части на тялото.

Активно се използват сондата Кохер и др.Лопатката Reverden ви предпазва от убождане с игла по време на коремна операция. Сложната частработи с кости, тук имате нужда от клещи, отвертки, странични ножове, те ще ви помогнат да се справите с трудната задача за разделяне на костната тъкан.

Инструменти за разширяване на раната

Разширителите помагат да се осигури достъпът, необходим за лекаря.

Тяхната задача е леко да раздалечат тъканите, без да ги нараняват допълнително.В резултат на това хирургът може да достигне до труднодостъпни места и да работи с максимална прецизност и точност.

Комплект инструменти за поставяне и премахване на конци

Операцията завършва със зашиване на всички тъкани. Задачата на хирурга е да свърже съдовете, мускулите и вътрешните органи, така че човекът да се възстанови без неприятни последици в бъдеще.

Използват се специални игли, класификацията им показва, че има разнообразие от шевове в зависимост от операцията. Основната разлика между такива игли и обикновените е, че те позволяват да се направи шевът възможно най-чист, без ненужни повреди. Движенията на лекаря трябва да са точни и леки.

Комплект инструменти за PSO рани

Първичен дебридманозначава първоначална специализирана помощ преди операция. Процедурите са предназначени за отстраняване на вредни микроорганизми и различни гнила и замърсители.

Може да са необходими скалпел и други прободни и режещи инструменти за резекция на мъртва тъкан и изправяне на ръбовете. Случва се след края на PSO да се направи операция и да се наложат шевове. В бъдеще в зависимост от сложността на интервенцията могат да се използват форцепс, фрези по Далген и експандери на Трусо.

Комплект инструменти за апендектомия

Апендектомията е лечение на апендицит. При възпаление на апендикса се извършва пълното му отстраняване по спешност най-добрият вариантизцеление.

По време на операцията мн различни инструменти, те са предназначени за резекция на тъкани, за спиране на кървене и за работа с червата при усложнения ще ви трябва преса на Payer. След интервенцията се добавят игли за зашиване на цялата тъкан.

Комплект инструменти за краниотомия

Една от най-трудните операции е краниотомията. Необходимо е за намеса в мозъка. Често подобна процедура може да спаси живот, ако се извършва от опитен лекар.

Ще ви трябват много инструменти, с които специалистът може да работи както силно, така и внимателно.

Хирургически инструменти в стоматологията

Стоматологията включва операция; тя може да е необходима рутинно или спешно. Не може да бъде сериозни проблемисъс зъби или рани и образувания в устната кухина.

Един от първите използвани инструменти е държач за език, с помощта на който лекарят получава достъп до засегнатата част.

Комплект инструменти за лапаротомия

Ако възникнат проблеми във вътрешните органи на коремната кухина, е необходимо да се извърши лапаротомия. Това е пълноценна операция, която изисква впечатляващ стандартен набор от инструменти.

Може да има ретрактор на Микулич, туфер, скалпели и скоби.При усложнения може да се използва допълнителен комплект, който съдържа чревни скоби и много други инструменти.

Микрохирургични инструменти

Микрохирургичните инструменти се характеризират с удивителна прецизност и малък размер. Само професионалист може да работи с тях. Има инструменти за разделяне на тъкани, по-специално различни ножици. Има също така фиксиращи клещи и микроваскуларни скоби.

Благодарение на наличието на такива инструменти, мн модерни техники, които ви позволяват да излекувате човек без допълнителни негативни последици.

Комплект инструменти за корекция на херния

Възстановяването на херния е сериозна операция. Със сигурност ще има общ комплект, както и абдоминални спекулуми, може да има и распатор на Фарабьоф или хирургичен ретрактор.

За удобство всички инструменти на масата са подредени в групи - общ комплект, специални и допълнителни, в зависимост от сложността на операцията и за решаване на всички възможни вариантиусложнения.

Неврохирургични инструменти

Неврохирургията е интервенция при нервна системачовек. При извършване на обичайните общи хирургически инструменти, които присъстват при всяка операция, са скалпели, скоби, иглодържател на Троянов, сонди и др. Освен това за работа върху мозъка има специални извити хемостатични скоби и метални скоби Michel.

За успешното извършване на всяка операция е необходимо да се подготвите правилно за нея. Това означава да имаш необходими инструментии технология. Близо до бюрото на лекаря винаги има всичко, което ще му помогне да покаже уменията си и да спаси живота на човек дори в най-сериозната ситуация.

Много често с цел спестяване човешки живот, необходима е бърза хирургическа намеса. Това изисква специални медицински инструменти. Известно е, че хирургическите инструменти са използвани от хората от древни времена. Какви видове от тях съществуват днес?

Хирургически инструмент: какво е това?

Разбира се като вид медицински инструмент, използван по време на различни хирургични процедури. Използва се за дисекция на тъкани с различна плътност, отстраняване на тумори и полипи, извършване на затягане, пункция, както и за изследване на тесни кухини и канали на човешкото тяло.

Хирургическите инструменти могат да бъдат прости, единични (като скалпели) или сложни, механизирани, които могат да бъдат оборудвани с електрически и пневматични задвижвания. Последните се използват за по-сложни операции.

Медицинските хирургически инструменти се изработват като правило от специална неръждаема стомана (хромирана или никелирана) или от титанови сплави.

История на хирургическите инструменти

За всяка област човешка дейностсе характеризира със собствен исторически път на развитие. Но що се отнася до древната хирургия, до днес са оцелели много малко факти и писмени препратки, които биха осветили този етап от нейното развитие.

Знаем обаче, че първите хирургически инструменти са направени от силиций, Слонова кости камък. Археологическите находки потвърждават факта, че в древността нашите предци дори са го правили много успешно.

Имаме много повече информация за древногръцкия период на развитие на медицината и в частност на хирургията. И така, първата работа по описанието медицински инструментисъздадени от Хипократ и Целз. Описаха подробно и около стотина хирургични операции, които са извършени по това време.

Оттогава се наблюдава бързо развитие на медицината началото на 19 веквек. Интересното е, че през този период са произведени както функционални, така и много красиви хирургически инструменти (снимката по-долу). Много често дори изглеждаха като сувенири. Вярно е, че с течение на времето критерият за красота в производството на медицински инструменти избледня на заден план. Основното и единствено предимство беше функционалност и качество.

Хирургически инструменти: наименования, класификация и основни видове

Медицинските хирургически инструменти се класифицират по няколко параметъра: според сложността на дизайна, функционално предназначениеи по област на приложение.

Така, функционална класификацияИма следните видове хирургически инструменти:

• рязане;
• разширяване;
• сондиране;
• буги;
• пиърсинг и дренаж;
• инструменти със затягащ тип.

По област на приложение всички инструменти са разделени на следните групи:

1. Акушерство и гинекология.
2. Неврохирургични.
3. Травматологични
4. Офталмологични.
5. Микрохирургични.
6. Урологични.
7. Стоматологични и други.

Скалпели и тяхното предназначение в медицината

Думата "скалпел" се превежда от латински като "нож". По този начин предназначението на този инструмент е съвсем очевидно: използва се за дисекция на тъкани, отваряне на полипи и израстъци и т.н.

Интересен е фактът, че до началото на ХХ век в хирургията се използва т. нар. ланцет – предшественик на съвременния скалпел. Различаваше се от последния по това, че имаше остри остриета от двете страни. Съвременните скалпели са заточени само от едната страна и имат обща дължинадо 15 сантиметра.

Тези хирургически инструменти могат да бъдат изцяло метални или комбинирани (еднократни), които се комбинират метални части, и пластмаса. Трябва да се отбележи, че последните се използват много по-често в съвременната медицина. Също така днес те използват така наречените сгъваеми скалпели с подвижни остриета.

Скалпелите за многократна употреба са изработени от неръждаема стомана Високо качество. Обикновената хромирана стомана също е подходяща за производството на инструменти за еднократна употреба. Най-скъпи са скалпелите за офталмологията, тъй като производството на остриетата им изисква много скъп материал - левкосапфир.

Въз основа на областта на приложение хирургическите скалпели се разделят на:

• заострени (използват се, когато е необходимо да се направи локален и дълбок разрез на тъканите);
• коремна (използва се за дълги ареални разрези);
• кавитарни (те се използват за работа върху рани);
• лазерен лъч).

Медицински пинсети

Пинцетите са древно изобретение, измислен за манипулиране на твърде много малки предмети, които са неудобни (или невъзможни) за хващане с ръце. Пинцетите се използват в различни области на човешката дейност, включително в медицината, като хирургически инструменти.

Те са практически незаменими при всяка операция. Има няколко вида медицински пинсети:

• всъщност хирургически (използва се за задържане и фиксиране на плътни тъкани на тялото);
• анатомични (използват се при работа с по-деликатни тъкани, за да се избегне нараняване);
• неврохирургични (използвани в мозъчна хирургия).

Скоби и техните основни видове

Хирургическата скоба е специален медицински инструмент за затягане на кръвоносни съдове (предимно). По дизайн е много подобен на обикновените ножици. Материалът, от който са направени скобите, обикновено е неръждаема стомана или титан.

Има няколко вида медицински скоби, в зависимост от областта на тяхното директно приложение:

• скоби за спиране на кървенето - те временно притискат кръвоносните съдове, основите на органите, както и тъканите (в съвременна хирургияизползват се така наречените скоби Fedorov, Kocher, Billrott и др.);
• скоби за прозорци - използвани за улавяне и задържане на части от органи и тъкани, полипи, израстъци ( отделен видфенестрираната медицинска скоба е депресор за езика);
• каши, или така наречените чревни скоби, са предназначени да компресират чревните стени. Те могат да бъдат еластични (които не нараняват чревните стени) и смачкващи;
• спомагателни скоби - използвани за различни вторични цели по време на операции (например за фиксиране на превръзки, доставяне на тампони или медицински инструменти и др.).

Медицински щипки и използването им в хирургията

Този инструмент също се използва много широко в хирургията. Основната им функция е да прегризват твърдите тъкани (хрущяли и кости). Дизайнът на този инструмент помага да се улесни максимално работата на хирурга, който оперира пациента.

В съвременната хирургия използват следните видовемедицински фрези:

• Резачки за тел Егоров-Фрейдин (за извършване на операции на черепа или гръбначния стълб);
• Резачи за тел Dahlgren (използвани изключително в неврохирургията);
• Резачи за тел Liston (използвани за гръбначни операции);
• Щипки Jansen (щипки с къси режещи елементи, които се използват и при гръбначни операции).

Иглодържатели в хирургията

Иглодържателят е специален тип медицински инструменти, на който се възлагат специални функции по време на операции. Предназначен е за манипулиране с игла при прилагане на хирургически конци върху тъкан.

Хирургическите иглодържатели са изработени изключително от неръждаема стомана. Иглодържателят може да бъде солиден инструмент или да се състои от няколко подвижни елемента. Дръжките на този инструмент обикновено са проектирани под формата на пръстени, за да улеснят работата на хирурга с него. В някои иглодържатели дръжките се фиксират от ръката на хирурга, докато в други тази функция е възложена на тресчотката - специална заключваща ключалка.

Повечето държачи за хирургически игли имат същите размери и са с близка до овална форма.

Медицински инструменти за стоматология

Всички инструменти, използвани в съвременната стоматология, могат да бъдат разделени на две големи групи. Първият обединява диагностични инструменти, както и инструменти за изследване на устната кухина (шпатула, шпатула, огледало, пинсети, стоматологична сонда и други). Втората група се състои от дентални хирургически инструменти.

Зъболекарите също са принудени да извършват операциите си в устата на пациента. В това им помагат специални стоматологични инструменти, които са разделени на следните видове:

• режещи, използвани за рязане на венци, рязане и белене мека материя, работа с костна тъкан (те включват трепан, скалпел и зъболекарски ножици);
• Стоматологични инструменти за екстракция на зъби;
• инструменти, предназначени да сближат ръбовете на порязвания и рани;
• специална група инструменти за дентална имплантация;
• инструменти за спешна стоматологична помощ;
• помощни стоматологични инструменти.

Комплект хирургически инструменти

Никой от тях модерни операциине работи без предварително подготвен комплект необходими инструменти. Основният хирургичен набор от инструменти включва:

1. Права скоба за форцепс (може да бъде една или повече).
2. Щипки за спално бельо (за фиксиране на превръзки).
3. Комплект скалпели (трябва да се приготвят както заострен, така и коремен скалпел и задължително в няколко екземпляра).
4. Скоби за спиране на кървенето (тип Mosquito или Billrott).
5. Медицински ножици (прави и с извити работни зони, няколко екземпляра).
6. Хирургически пинсети (различни размери).
7. Медицински куки за разширяване на рани (няколко чифта куки).
8. Хирургически сонди.
9. Комплект различни игриза шиене на платове.
10. Иглодържатели.

Освен това отделните хирургични операции и манипулации имат собствен набор от инструменти. Например, има специални хирургически комплектиза извършване на краниотомия, трахиостомия, лапаротомия, стомашна резекция, ампутация на крайник и др.

Предварителна обработка на хирургически инструменти

Преди да използвате хирургически инструменти директно по време на операция, те трябва да бъдат правилно подготвени и обработени. Стерилизацията на хирургическите инструменти преди всяка операция е задължителна.

Основният и класически метод за обработка на медицински инструменти е варенето. За целта в съвременната хирургия се използват стерилизатори – електрически или обикновени. Методът на варене е подходящ за обработка на инструменти от метал, стъкло и гума. Сварете ги във вода или в алкални разтвори. Продължителността на стерилизация във вряща вода трябва да бъде най-малко двадесет минути. След това медицинските инструменти се изваждат от течността и се изсушават върху специална кърпа.

Обработката на големи хирургически инструменти, както и големи легени и прибори се извършва по метода на изгаряне (с алкохол). Този метод обаче може да повреди или повреди режещите части на някои медицински инструменти.

Съществува и така нареченият метод на "студена" стерилизация, когато инструментите се потапят в специални антисептични течности за известно време. Скъп и оптични инструментиобработват се в газови стерилизационни камери.

Накрая

Хирургическите инструменти са известни оттогава Древна Гърцияи Рим. Първият лекар в историята Хипократ ги описва подробно в своята книга. Днес има огромен брой медицински инструменти за хирургични интервенции. Всички те са изработени от висококачествени материали и модерни технологиипроизводството позволяват тяхното ефективно използване в най-сложните операции.