Standardi za projektovanje rendgenskih soba. Rentgenska dijagnostika u privatnim stomatološkim ordinacijama: sigurnosni zahtjevi. zahtjevi za opremom

Prve privatne stomatološke ordinacije i klinike pojavile su se u Rusiji početkom 1990-ih, a danas im se obraća većina Rusa. Pacijente privlači kvalitet medicinskih usluga i korištenje najnovije metode tretman i dijagnoza. Čak iu malom stomatološke ordinacije nalazi se u zatvorenom prostoru stambeni fond, možete naići na stomatološki aparat, koji je, inače, izvor rendgenskog zračenja, što znači da je prilikom njegovog rada potrebno poštovati standarde radijacijske sigurnosti. Pročitajte u članku koje zahtjeve moraju ispunjavati stomatološke ordinacije i klinike koje obavljaju rendgenske preglede.

U skladu s klauzulom 3.30 SanPiN 2.6.1.1192-03 „Higijenski zahtjevi za projektovanje i rad rendgenskih soba, uređaja i provođenje rendgenskih pregleda” Za ugradnju i rad rendgenske stomatološke opreme ustanova mora prikupiti sljedeću dokumentaciju:

Sanitarno-epidemiološki zaključak o vrsti djelatnosti: rad, skladištenje, ispitivanje i dr. rendgenskog aparata (aparata) u rendgen sali (prostoriji);

Sanitarno-epidemiološki certifikat za rendgenski aparat kao proizvod koji predstavlja potencijalnu opasnost za ljude;

Sanitarno-epidemiološki zaključak za projekat rendgenska soba;

Tehnički sertifikat u rendgen salu;

Uputstva za zaštitu rada, uključujući zahtjeve za radijacionu sigurnost, za sprječavanje i otklanjanje radijacijskih udesa;

Sanitarna pravila, druga regulativna i uputstva koja regulišu zahtjeve radijacione sigurnosti.

Rendgen aparati su dozvoljeni za upotrebu u medicinskoj praksi pod uslovom da su registrovani od strane Ministarstva zdravlja Rusije i da imaju sanitarno-epidemiološki izveštaj o njihovoj usklađenosti sa sanitarnim pravilima u oblasti radijacione bezbednosti. Banka podataka o registrovanim rendgenskim uređajima nalazi se u Centru za standardizaciju i sertifikaciju Ministarstva zdravlja Rusije. Često privatne klinike koriste ekskluzivne kopije rendgenske dijagnostičke opreme koja nije uključena u bazu podataka Centra za standardizaciju i sertifikaciju. Takva oprema mora biti podvrgnuta radijaciono-higijenskim ispitivanjima uz uključivanje stručnjaka iz organizacije akreditovane u na propisan način.

Danas se rendgenski aparati sa snimanjem slike na film zamjenjuju sa više savremeni sistemi, u kojem se podaci snimaju digitalno. Na primjer, kada se koristi radiofiziograf - jedan od tipova digitalnih stomatoloških radiografskih sistema - studije se izvode uvođenjem čvrstih detektora osjetljivih na rendgensko zračenje u usnu šupljinu, što omogućava smanjenje doze zračenja pacijenta za 2- 4 puta.

Uslovi za uređenje ordinacije i postavljanje rendgenskog dijagnostičkog aparata

Stomatološki aparat koji radi sa običnom folijom bez pojačivača postavlja se u prostoriji od najmanje 8 m2 samo u RTG odjelu (prostoriji) opšte zdravstvene ili stomatološke ustanove. Za smještaj uređaja koji radi s visokoosjetljivim filmom i (ili) prijemnikom digitalne slike, uključujući radioviziograf, površina prostorije mora biti najmanje 6 m2. Radioviziograf se takođe može instalirati u prostorijama stomatološke ustanove koja se nalazi u stambenoj zgradi, uključujući i prostore u blizini stambenih prostorija. Istovremeno, moraju se poštovati standardi radijacijske sigurnosti za stanovništvo u prostorijama u kojima se obavljaju rendgenski stomatološki pregledi. Površina stomatološke ordinacije opremljena radioviziografom mora biti najmanje 14 m2. Prema tački 7.3.1 SanPiN 2.1.3.2630-10, panoramski uređaji (ortopantomografi) ne mogu se postavljati u stomatološkoj ordinaciji, kao ni u prostorijama stomatološke ordinacije u blizini stambenih prostorija.

Ako se rendgenska stomatološka dijagnostička soba nalazi na spratu ili u podrumu, tada se prozori sobe za tretman zaklanjaju zaštitnim kapcima do visine od najmanje 2 m od nivoa slijepog prostora zgrade. Ako se rendgenska soba nalazi iznad prvog sprata na udaljenosti od sobe za tretmane do stambenih i kancelarijskih prostorija susjedna zgrada je manja od 30 m, prozori sobe za tretman su zaklonjeni zaštitnim kapcima do visine od najmanje 2 m od nivoa završnog poda.

Rendgen aparat je postavljen tako da snop zračenja pada u pravcu zida iza kojeg se nalazi manje posećena prostorija. Ako stomatološka ambulanta ima više prostorija, a rendgenski aparat je instaliran samo u jednoj od njih, tada mora biti stacioniran kako bi se isključila mogućnost njegovog premještanja u druge prostorije koje nemaju odgovarajuću stacionarnu ili mobilnu opremu za zaštitu od zračenja. .

Asortiman modernog građevinski materijal a mogućnosti privatnih stomatoloških klinika omogućavaju da se za proizvodnju stacionarne opreme za zaštitu od zračenja odaberu oni materijali koji obezbeđuju pouzdana zaštita. Olovni ekvivalenti građevinskih materijala koji se koriste za zaštitu od rendgenskog zračenja navedeni su u tabeli. 3-6 dodaci 9 SanPiN 2.6.1.1192-03. Kada koristite materijale koji nisu navedeni u tabelama, potrebno je imati podatke o njima zaštitna svojstva ili odrediti zaštitne karakteristike u akreditovanim organizacijama koje koriste kontrolne uzorke.

Stacionarni objekti za zaštitu od zračenja Rendgen soba (zidovi, pod, plafon, zaštitna vrata, prozori za posmatranje, kapci, itd.) mora osigurati slabljenje rendgenskog zračenja do nivoa na kojem je ograničena glavna doza (PD) za relevantne kategorije izloženih osoba. neće biti prekoračena. Proračun zaštite od zračenja zasniva se na određivanju faktora slabljenja (K) apsorbirane doze ( D 0) Rentgensko zračenje u vazduhu u datoj tački u odsustvu zaštite do vrednosti dozvoljene brzine apsorbovane doze (ADR) u vazduhu:

K = D 0 / DMD = 10 3 × KR × W × N/ (30 × r 2 × DMD),

gdje je 10 3 faktor konverzije iz mGy u μGy;

KR- izlaz zračenja - omjer snage zračne kerme u primarnom rendgenskom snopu na udaljenosti od 1 m od fokusa cijevi, pomnožen s kvadratom ove udaljenosti, prema jačini anodne struje, mGy × m 2 / (mA × min.);

W— opterećenje rendgenskog aparata (mA × min.)/sedmično;

N— koeficijent usmjerenosti zračenja, relativna jedinica;

30 je vrijednost normalnog vremena rada rendgenskog aparata sedmično tokom jednosmjenskog rada osoblja grupe A (30-časovna radna sedmica), h sedmično;

r— udaljenost od fokusa rendgenske cijevi do tačke proračuna, m.

Prilikom opremanja rendgenske dijagnostičke sobe u prostoriji uz stambenu, potrebno je pridržavati se zahtjeva standarda radijacijske sigurnosti za stanovništvo u okviru rendgenske stomatološke ordinacije. Stoga, prilikom izračunavanja zaštite od zračenja u ovom slučaju, tačke koje se nalaze:

Blizu unutrašnje površine zidovi rendgenske sobe smještene vodoravno uz stambene prostore;

U nivou poda rendgenske sobe - kada se stambeni prostor nalazi ispod sobe;

Na nivou plafona rendgen sobe - kada se stambeni prostor nalazi iznad sobe.

Treba napomenuti da materijali koji se danas koriste za izradu zaštitnih ograda i međuspratnih plafona, u većini slučajeva, daju neophodan faktor prigušenja rendgenskog zračenja, tako da stanovnici stanova koji se nalaze u blizini rendgenske sobe nisu izloženi doze koje prelaze granicu doze za populaciju. Osim toga, proračun zaštite od zračenja vrši se na način da se zahtjevi standarda radijacijske sigurnosti za stanovništvo koje živi u prostorijama koje se nalaze u susjedstvu prostorija u kojima se provode rendgenski pregledi ispune sa značajnom marginom. Često je dio stambenih prostorija u blizini rendgenske sobe privatne stomatološke klinike okupiran od strane vlasnika, što za stanovništvo služi kao snažan argument u prilog pouzdanosti radijacijske sigurnosti.

Kada planirate opremiti rendgensku sobu u stomatološkoj ambulanti koja se nalazi u stambenoj zgradi, morate se pobrinuti da međuspratni plafoni nisu napravljene od drveta, što nije prepreka rendgenskom zračenju. Drveni podovi sačuvana u mnogim starim kućama. U tom slučaju postaje potrebno napraviti poseban zaštitni strop u rendgenskoj sobi.

Zaštita osoblja i pacijenata od zračenja

Ordinacija u kojoj se obavljaju rendgenski stomatološki pregledi mora imati komplet mobilni I individualna sredstva zaštita osoblja i pacijenata. Ako se kontrolna tabla i prostorija za tretman nalaze u istoj prostoriji, potrebno je ugraditi veliki zaštitni ekran sa prozorčićem za gledanje. Moguće je premjestiti kontrolnu ploču rendgenskog aparata (dugme za prekidač anodnog napona) u posebnu prostoriju (kontrolnu sobu). U svakom slučaju, mora biti moguće pratiti pacijenta kroz prozor za posmatranje. Kancelarija može biti opremljena i televizijskom kamerom. Ako se dugme za uključivanje nalazi izvan kancelarije, potrebno je isključiti mogućnost pristupa njemu od strane slučajnih osoba.

Radi zaštite osoblja, rendgenska soba mora biti opremljena kecelju zaštitna jednostrana pluća i ovratnik zaštitni. Pacijentu se obezbjeđuje zaštitna zubna kecelja odn ogrtač (ogrtač) zaštitni i pregača za zaštitu spolnih žlijezda.

Prema NRB-99/2009, lica koja rade sa veštačkim izvorima zračenja definišu se kao Osoblje grupe A. U našem slučaju to su zaposlenici koji rade direktno sa stomatološkim aparatima. Osobe koje rade u objektu za zračenje ili na teritoriji njegove zone sanitarne zaštite i koje se nalaze u sferi uticaja veštačkih izvora definišu se kao Osoblje grupe B. To uključuje zaposlenike koji ne rade sa rendgenskim dijagnostičkim aparatom, ali su izloženi rendgenskom zračenju. Glavne granice doze i dozvoljeni nivoi izloženosti za osoblje grupe B jednaki su 1/4 vrednosti za osoblje grupe A.

Efektivna doza za osoblje ne bi trebalo da prelazi 1000 mSv tokom perioda radne aktivnosti (50 godina), a za stanovništvo tokom života - 70 mSv. Planirano povećano izlaganje (iznad utvrđenih granica doze) dozvoljeno je samo za muškarce starije od 30 godina uz njihov dobrovoljni pismeni pristanak nakon što se informišu o mogućim dozama zračenja i zdravstvenim rizicima. Glavne granice doze zračenja za osoblje grupa A, B i stanovništvo, utvrđene NRB-99/2009, date su u tabeli.

Međunarodni sistem jedinica (SI) mjeri apsorbovanu dozu u sivim (Gy). 1 Gy jednak je apsorbiranoj energiji od 1 J po 1 kg mase tvari. Da bi se uzeo u obzir biološki efekat apsorbovane doze, uvedena je ekvivalentna apsorbovana doza jonizujućeg zračenja, jednaka proizvodu apsorbovane doze i koeficijenta biološke efikasnosti. U SI sistemu, efektivna i ekvivalentna apsorbovana doza se mjeri u sivertima (Sv).

Kako bi se spriječilo nepotrebno ponovno izlaganje pacijenata u svim fazama medicinske njege, uzimaju se u obzir rezultati prethodno sprovedenih rendgenskih studija i doze primljene tokom godine. Prilikom upućivanja pacijenta na rendgenski pregled, konsultacije odn bolničko liječenje, kada je prebačen iz jedne bolnice u drugu, rezultati rendgenskih studija (opis, slike) se prenose uz individualnu karticu. Utvrđeni standard za godišnje preventivno izlaganje zračenju tokom preventivnih medicinskih rendgenskih pregleda i naučno istraživanje za praktično zdrave osobe iznosi 1 mSv. Ograničenja doze zračenja za pacijente u dijagnostičke svrhe nisu utvrđena.

Zahtjevi za osoblje koje radi sa rendgenskom stomatološkom opremom

Rendgen aparatom smiju rukovati lica sa najmanje 18 godina starosti koja posjeduju ispravu o odgovarajućoj obuci, koja su upućena i provjerila poznavanje sigurnosnih pravila, dokumenata i uputstava koja su na snazi ​​u ustanovi. Obuka specijalista koji se bave rendgenskim pregledima odvija se po programima koji obuhvataju sekciju „Sigurnost od zračenja“ u ustanovama koje imaju dozvolu za obrazovne aktivnosti. Sprovode se rendgenski pregledi radiolog I rendgenski tehničar. Za stomatološku ordinaciju najbolja opcija kada rendgensku dijagnostiku obavlja radiolog sa visokim obrazovanjem stručno obrazovanje u specijalnosti "Stomatologija" i poslediplomskom stručnom obrazovanju (pripravnik i (ili) specijalizacija) na specijalnosti "Radiologija", kao i radiograf koji je stekao srednje stručno obrazovanje na specijalnosti "Stomatologija", "Preventivna stomatologija", "Ortopedija Stomatologija" i specijalistički certifikat iz specijalnosti "Radiologija".

Prije početka rendgenskog stomatološkog pregleda osoblje mora provjeriti ispravnost opreme i reagensa uz obavezno evidentiranje rezultata u kontrolno-tehničkom dnevniku. Ako se otkriju kvarovi, potrebno je obustaviti rad i pozvati predstavnika organizacije koja izvodi Održavanje i popravku opreme. Po završetku radnog dana, rendgen aparat, električni aparati, stolne lampe, električna rasveta, ventilacija se isključuju, zidovi se mokro čiste, podovi peru, a elementi i pribor rendgen aparata su temeljno dezinfikovani. Mokro čišćenje se provodi mjesečno pomoću 1-2% otopine sirćetna kiselina. Nije dozvoljeno izvršiti mokro čišćenje sala za procedure i kontrolna soba rendgenske stomatološke sale neposredno pre i tokom pregleda.

Za organizaciju preliminarnih (po prijemu u radni odnos) i godišnjih periodičnih zdravstvenih pregleda osoblja grupe A zadužena je uprava stomatološke ambulante.Omogućava se rad licima koja nemaju medicinske kontraindikacije za rad sa izvorima jonizujućeg zračenja. Ukoliko se utvrde odstupanja u zdravstvenom stanju koja onemogućavaju nastavak rada u rendgen sali, postavlja se pitanje privremenog ili stalni prevod da ova lica rade van kontakta sa zračenjem na propisan način odlučuje uprava ustanove u svakom pojedinačnom slučaju pojedinačno.

BILJEŠKA!

Žene su oslobođene direktnog rada sa rendgenskim aparatima za čitav period trudnoće i dojenje dijete.

Kontrola zračenja

Lice odgovorno za sprovođenje radijacionog monitoringa imenuje uprava stomatološke ustanove. Sprovođenje radijacijskog monitoringa je dio kontrole proizvodnje, čiji se program utvrđuje uzimajući u obzir karakteristike i uslove rada u rendgen i stomatološkoj sali, a dogovara se sa organom državne sanitarne i epidemiološke inspekcije.

U skladu sa klauzulom 8.5 SanPiN 2.6.1.1192-03 praćenje radijacije uključuje:

Praćenje jačine doze zračenja na radnim mjestima osoblja, u prostorijama i prostorima u blizini rendgenske sobe. Izvodi se prilikom tehničkog certificiranja rendgenske sobe, pribavljanja sanitarno-epidemiološkog izvještaja;

Praćenje tehničkog stanja i zaštitne efikasnosti pokretne i lične opreme za zaštitu od zračenja. Provodi se najmanje jednom u dvije godine;

Individualni monitoring radijacije osoblja grupe A. Obavlja se kontinuirano uz registraciju rezultata mjerenja jednom kvartalno (u dogovoru sa organom državne sanitarne i epidemiološke inspekcije - jednom u šest mjeseci);

Individualni monitoring zračenja osoba koje povremeno učestvuju u specijalnim rendgenskim pregledima (hirurzi, anesteziolozi i dr.) se obavlja na isti način kao i za osoblje grupe A; procjena doza zračenja datog kontingenta može se izvršiti metodom proračuna;

Kontrola opterećenja dozom pacijenata. Provodi se uz svaki rendgenski pregled.

U sklopu realizacije programa kontrole proizvodnje Uprava ustanove utvrđuje:

Spisak zaposlenih za koje se zahteva individualni ili grupni dozimetrijski nadzor;

Procedura za provođenje grupnog dozimetrijskog praćenja, sa naznakom radnih mjesta na kojima su potrebna mjerenja brzine doze;

Procedura za obavljanje individualnog dozimetrijskog nadzora, sa naznakom broja pojedinačnih dozimetara i mesta nošenja na telu zaposlenog;

Postupak praćenja pravilnog nošenja ličnih dozimetara i upotrebe lične zaštitne opreme;

Lista radnji kada se otkrije prekoračenje nivoa kontrole.

Prema ustaljenoj praksi praćenja radijacije u medicinskim organizacijama, mjerenja i evidentiranje rezultata obično sprovode treće organizacije - testiranje laboratorijskim centrima, laboratorije za kontrolu zračenja i dr., akreditovane u skladu sa utvrđenom procedurom.

Za medicinsko osoblje koje nije u neposrednoj blizini izvora zračenja ili rendgenskog zraka (kontrolna soba, mračna komora, susedne prostorije) koje je podložno jednoličnom zračenju, jedan pojedinačni dozimetar koji se nalazi na površini tela (npr. džep na prsima ogrtača) dovoljan je da se indikacijama, koristeći odgovarajući prelazni koeficijent, procijeni vrijednost efektivne doze. Medicinsko osoblje, obavljajući posebne rendgenske preglede pod kontrolom rendgenskog zračenja, po prirodi svoje aktivnosti mora biti blizu pacijenta, odnosno u neposrednoj blizini izvora zračenja ili snopa rendgenskog zraka. Izloženost ove kategorije osoblja je neujednačena. Prema podacima iz fantomskih i potpunih mjerenja na prednjoj površini tijela, takvi radnici imaju više od 10 puta višak doze, a gradijent doze u tijelu je mnogo veći. Distribucija površinskih i dubokih doza zavisi i od dodatnog zaklanjanja tela zaštitna kecelja. U ovom slučaju, za ispravnu procjenu standardiziranih vrijednosti, potrebno je koristiti dva individualna dozimetra na površini tijela radnika.

U skladu sa tačkom 3.13.7 OSPORB-99/2010 medicinska organizacija, koristeći izvore jonizujućeg zračenja, izdaje se kartica za svakog zaposlenog klasifikovanog kao osoblje grupe A obračun pojedinačnih doza. Odražava sljedeće informacije:

Podaci o zaposlenom: prezime, ime i prezime, datum rođenja, pol, kućna adresa, broj telefona;

Informacije o profesionalna aktivnost zaposleni: pozicija, priroda posla, radno iskustvo u radijaciono opasnim uslovima;

Informacije o dozama zračenja:

• tromjesečne doze zračenja;
• ukupne godišnje doze zračenja;
• ukupna doza zračenja u trenutku popunjavanja kartice;

• doza zračenja primljena tokom perioda upućivanja u druge organizacije;
• doza zračenja primljena kao rezultat radijacijskih nesreća i planiranog povećanog izlaganja.

Ako se zaposleni preseli u drugu ustanovu u kojoj se obavlja rad sa izvorima zračenja, kopija kartona pojedinačne evidencije doze prenosi se na novo radno mjesto. Original je pohranjen na isto mjesto rade 50 godina.

Odredbe SanPin-a definišu specifične zahtjeve za stanje rendgenskih i stomatoloških prostorija, na osnovu brige za zdravlje pacijenata. Oni se zasnivaju na relevantnim savezni zakoni. Pored generalnog čišćenja i opreme za čišćenje nakon upotrebe, pravilima se utvrđuju sigurnosni parametri za pacijente i osoblje.

Pravila razvijena u SanPin 2.6.1.1192-03 primjenjuju se na sve organizacije koje koriste rendgenske instalacije. Izmijenjena nova pravila objavljena su 2006. godine. Svi medicinski centri moraju ih se pridržavati, bez obzira na to ko ih posjeduje. Pravila stupaju na snagu u fazi projektovanja kuće i važe tokom izgradnje medicinske zgrade, modernizacije njenih delova i rada ordinacija.

Jednokratna količina zračenja i motivacija za radiografiju

Doze zračenja za liječnike i pacijente podliježu ograničenjima prema SanPin:

1. Radiolog nema pravo na dozu zračenja veću od 20 m3 za 12 mjeseci. Doza od 50 m3 je prihvatljiva, ali se mora održavati godišnja doza.
2. Žene mlađe od 45 godina ne bi trebale raditi više od 1 m 3 rendgenskog snimka mjesečno.
3. Pojedinačna doza za pacijenta koji se pregleda treba držati u količini ne većoj od 1 m 3 in.

SanPin 2003 kaže da pacijent koji prima dozu rendgenskog zračenja mora biti opravdan. Motivacija uključuje:

• ako je moguće, koristiti druge dijagnostičke metode koje ne uključuju zračenje pacijenta;
• propisivanje radiografije samo za ozbiljne indikacije;
• najmanji izbor opasne vrste radiografija;
• nepovoljan ishod bolesti trebao bi premašiti rizik od rendgenskog pregleda.

Isti uslovi važe i kod propisivanja rendgenske terapije. Korist od toga mora biti veća od štete od zračenja.

Briga za sigurnost subjekta

Smanjivanje štete za pacijente u SanPin-u sadrži sljedeće odredbe:

• pregled pacijenta u rendgen salama vrši se po uputstvu lekara;
• ispitanik dobije sve informacije o jednoj dozi rendgenskog zračenja i njegovim mogućim negativnim posljedicama;
• Rendgen oprema je u skladu sa utvrđenim standardima;
• koristi se optimalna doza za studiju;
• rendgenske snimke izvodi posebno obučeno osoblje;
• kancelarija se održava u ispravnom stanju;
• poštuju se pravila korištenja opreme;
• Prati se rad rendgenske sobe.

Odgovornost za posljedice pregleda snosi radiolog. On odlučuje da li se može napraviti rendgenski snimak. Ukoliko, po njegovom mišljenju, upućivanje na rendgenski snimak nije opravdano, ima pravo da odbije pregled.

Pravila za postavljanje rendgenskih aparata i uspostavljanje njihovog funkcionisanja

Za ugradnju Rendgen aparati Novi centri u SanPinu imaju stroge zahtjeve:

• uređaji se ne mogu postavljati u stambene zgrade;
• Preporučuje se organizovanje posebnih rendgenskih odeljenja;
• Rendgen sobe se postavljaju na krajevima kuća medicinskih centara ili bolnica;
• na vrhu (na sljedećem spratu) ne bi trebalo biti prostorija sa mogućnošću curenja vode;
• Rendgen ne bi trebao biti u blizini dječjeg odjela i soba za buduće majke;
• ormari se trebaju koristiti samo za njihovu namjenu, tamo ne bi trebalo biti druge opreme;
• Razmaci između stola radiologa, zaštitnog ekrana, rendgen aparata, zidova i prozora su strogo regulisani.

Podna obloga u prostoriji za radiografiju mora biti antistatična i spriječiti varnice. Pogodan je za često pranje sa deterdženti. Zidovi su u završnoj obradi mat materijali tako da nema odsjaja. Prozor je opremljen svjetlosnom zaštitom. Rendgen instalacija se postavlja tako da snop zraka pada na glavni zid.

Rendgen aparat

Zidne pregrade mračne komore su završene popločanom pregačom. Prilikom korištenja statičkih rendgenskih instalacija, preporučuje se organiziranje rada u dvije prostorije – kontrolnoj i sobi za pregled. Od kontrolne sobe do sobe za pregled je predviđen prozor za vizuelnu komunikaciju sa pacijentom. Instalacija se nalazi u prostoriji za pregled, au kontrolnoj sobi se nalazi daljinski upravljač i ekran.

Zahtjevi za temperaturu i razmjenu zraka

Temperatura u rendgenskoj sobi prema SanPin-u je dozvoljena u rasponu od 18 do 22 stepena. Usisavanje vazduha se dešava svakih 60 minuta. Dotok svježeg zraka u prostoriju za pregled se dešava jednom u 20 minuta, u kontrolnoj sobi - jednom u pola sata. Regulisan je i intenzitet osvetljenja u odeljenju.

Briga za sigurnost medicinskih radnika

Zaposleni u radiografskom odjeljenju obezbjeđuju se sredstvima za zaštitu od zračenja. Zaposleni stariji od 17 godina mogu raditi preglede radijacije. Radiografi i tehničari moraju proći godišnji fizički pregled. Buduće majke u svim fazama i žene koje doje bebu ne smiju raditi sa opremom za emitovanje.

Uslovi rada stomatoloških ordinacija sa rendgen aparatom

Prostorija za rendgenske snimke u stomatološkoj ordinaciji prema SanPin-u mora imati minimalnu veličinu od 8 m 2. Za 60 minuta stari vazduh se usisava tri puta i dva puta se dovodi kiseonik. Temperatura prostorije je dozvoljena u granicama od 18 - 20 stepeni. Oprema je registrovana u Ministarstvu zdravlja. Pitanje može li se raditi radiografija rješava se jednostavno - klinika mora imati licencnu dozvolu. Predmeti za zaštitu od zračenja moraju biti prisutni u kancelariji. Radiografiju radi sertifikovani specijalista.

Nakon isteka termina, svi uređaji u sali za radiografiju se isključuju. Tehničar vrši mokro čišćenje - maramice zidne obloge, pere podove. Ponašanje obučenog osoblja mjere dezinfekcije sa rendgenskim aparatom i komponentnim materijalima.

Jednom mjesečno potrebno je izvršiti generalno čišćenje sa 2% rastvorom sirćetne kiseline. Generalno čišćenje a uobičajeni se ne može obaviti ujutro prije početka pregleda pacijenata - samo uveče.

Razvijeni uslovi rada radiografske sale osiguravaju sigurnost pacijenata i osoblja. Ne mogu se zanemariti.

03.02.2018

Osnovni zahtjevi za prostorije rendgenske sobe i za smještaj u njoj rendgenska oprema

Postavljanje rendgenske sobe i opreme u njoj vrši se na osnovu projekta koji je uradila organizacija koja ima dozvolu za rad na postavljanju izvora (generacije) jonizujućeg zračenja i projektovanju opreme za zaštitu od zračenja.

Rendgen soba, za razliku od ostalih prostorija u zdravstvenim ustanovama, nije jedna prostorija, već više prostorija (prostorija izolovanih jedna od druge), od kojih svaka ima svoju namjenu i po površini odgovara utvrđenoj. regulatorni zahtjevi, a ispunjava i sve ostale sanitarne i higijenski zahtjevi. Na potonjem ćemo se detaljnije zadržati.

Sastav i površina rendgenske sobe/prostorije rendgenske sobe

Rendgen soba sadrži najmanje 3 izolovane sobe, od kojih jedna služi kao soba za tretmane (prostorija u kojoj se direktno obavlja rad uz pomoć izvora jonizujućeg zračenja), druga je kontrolna soba (prostorija u kojoj se nalazi oprema). koji kontroliše izvor zračenja) a treći je ordinacijski doktor Ovisno o namjeni rendgenske opreme ili specifičnostima djelatnosti medicinska ustanova Rendgen soba može uključivati ​​mračnu sobu, čekaonicu, garderobu, sobu za osoblje itd. ( detaljne informacije vrste rendgenskih soba opisane su u članku “Projekat rendgenske sobe”).

Dodatak 5 SanPiN 2.6.1.1192-03 utvrđuje sastav i površinu rendgenskih soba. Tako, na osnovu informacija u Dodatku 5 SanPiN-u 2.6.1.1192-03, u tabeli 1 u nastavku predstavljamo površinu sobe za tretman sa različitim rendgenskim aparatima, u tabeli 2 sastav i površinu prostorija rendgenske dijagnostičke sobe, u tabeli 3 - sastav i površina prostorija rentgen terapijske sobe.

Tabela 1

Prostor za tretman sa različitim rendgenskim aparatima

tabela 2

Sastav i površina prostorija rendgenske dijagnostičke sobe

* Nije potrebno.
** Nije potrebno kada se koriste uređaji za digitalnu radiografiju i fluorografiju.

Tabela 3

Sastav i površina prostorija kabineta za rendgensku terapiju

Korištenje prostorija manje površine ili smanjenog skupa prostorija moguće je u slučajevima kada upotrijebljena oprema, organizacija rada, broj osoblja i sl. osiguravaju usklađenost sa općim higijenskim zahtjevima (mikroklima, bakterijska kontaminacija, sanitarno-epidemiološki). režim, itd.).

Rendgen soba u zgradi: osnovni zahtjevi

Prema higijenskim zahtjevima SanPiN 2.6.1.1192-03, preporučljivo je postaviti rendgenske sobe centralno, kao dio rendgenskog odjela, na spoju bolnice i klinike. Rendgenske sobe infektivnih, tuberkuloznih i akušerskih odjeljenja bolnica i, po potrebi, fluorografske prostorije hitne pomoći i ambulante mogu se nalaziti odvojeno.

By opšte pravilo Rendgensko odjeljenje (kancelarija) nije dozvoljeno nalaziti u stambenim zgradama i dječjim ustanovama. Izuzetak su rendgenske stomatološke sobe (uređaji), mogućnost postavljanja u stambene zgrade regulisana je posebnim poglavljem pravila SanPiN 2.6.1.1192-03, kao i „Osnovni sanitarna pravila osiguranje radijacione sigurnosti (OSPORB-99/2010" SP 2.6.1.2612-10 i Izmjena 1 do SP 2.6.1.2612-10. Nije dozvoljeno postavljanje stomatoloških rendgenskih aparata sa filmskim prijemnikom slike u stambene zgrade.

U stomatološkim i rendgenskim sobama u susjedstvu stambeni stanovi, dozvoljeno je postavljanje rendgenskih dijagnostičkih uređaja sa digitalnom obradom slike, čije ukupno nominalno opterećenje ne prelazi 40 mA-min/tjedno. (detaljne informacije o ovaj problem opisano je u članku “Postavljanje rendgenske opreme u stomatološkoj ambulanti”).

Dozvoljeno je raditi rendgenske sobe u ambulantama ugrađenim u stambene zgrade ako vertikalno i horizontalno susjedne prostorije nisu stambene. Dozvoljeno je i postavljanje rendgenskih soba u produžetku stambene zgrade, kao iu podrumu, ako je ulaz u RTG odjel (sobu) odvojen od ulaza u stambenu zgradu.

Kao što je navedeno u tački 3.3 SanPiN-a 2.6.1.1192-03, rendgensko odjeljenje koje služi samo bolnici ili samo klinici treba biti smješteno u krajnjim dijelovima zgrade. U ovom slučaju, odjel ne bi trebao biti prolazni. Ulazi u RTG odjel za stacionarne i ambulantne pacijente su odvojeni.

Važno: na osnovu klauzule 3.4 SanPiN 2.6.1.1192-03, nije dozvoljeno:

• Postavite rendgenske sobe ispod prostorija u kojima voda može da curi kroz plafon (bazeni, tuševi, toaleti, itd.);
• Prostoriju za rendgenske tretmane postaviti uz odjeljenja za trudnice i djecu.

Prostorija za rendgensku opremu

Prema klauzuli 2 Dodatka 7 SanPiN-u 2.6.1.1192-03, odabir prostorija uključenih u rendgensku sobu (odjel) vrši uprava zdravstvene ustanove zajedno s rendgenskim i radiološkim odjelom (RRO ) (ili druga organizacija slična po funkciji RRO) regiona i u skladu je sa institucijom sanitarnog i epidemiološkog nadzora. Istovremeno, u odnosu na pojedinačne prostorije RTG kabineta, medicinska organizacija se mora pridržavati posebne zahtjeve, ustanovljen SanPiN 2.6.1.1192-03. Međutim, u praksi takva koordinacija odabranih prostorija sa Rospotrebnadzorom više ne postoji i više se ne podnose prijave za odobrenje postavljanja rendgenske sobe.

Rendgen soba

Sala za tretman je posebno opremljena prostorija u rendgenskoj sali u kojoj se nalazi rendgenski emiter i provode se rendgenski pregledi ili rendgenska terapija.

Prema klauzuli 3.11 SanPiN 2.6.1.1192-03, visina prostorije za rendgenski tretman mora osigurati funkcioniranje tehničke opreme, na primjer, stropnu montažu rendgenskog emitera, stativa, televizijskog monitora, lampe bez sjene itd. rendgenska oprema sa plafonska suspenzija emiter, uređaj za snimanje ekrana ili pojačivač rendgenske slike zahtijeva visinu prostorije od najmanje 3 m (2,6 metara prema novijem SanPiN 2.1.3.2630-10). Visina prostorije za rendgenski tretman u slučaju rotacionog zračenja mora biti najmanje 3 m. Širina vrata u prostoriji za rendgensku dijagnostiku, RCT sali i kataloškoj laboratoriji mora biti najmanje 1,2 m sa visinom od 2,0 m, veličina ostatka vrata- 0,9 x 1,8 m.

Zahtjevi za površinu sobe za tretman, uključujući ovisno o rendgenskom aparatu, dati su u tabelama 1, 2 i 3 iznad. Istovremeno, kako je navedeno u tački 3.9, površina proceduralne prostorije može se prilagoditi u dogovoru sa organom koji vrši savezni sanitarni i epidemiološki nadzor, uzimajući u obzir sljedeće zahtjeve:

• Udaljenost od radnog mjesta osoblja iza malog zaštitnog paravana do zidova prostorije je najmanje 1,5 m;
• Udaljenost od radnog mjesta osoblja iza velikog zaštitnog paravana do zidova prostorije je najmanje 0,6 m;
• Udaljenost od rotirajućeg stola za tronožac ili od stola za snimanje do zidova prostorije je najmanje 1,0 m;
• Udaljenost od foto postolja do najbližeg zida je najmanje 0,1 m;
• Udaljenost od rendgenske cijevi do prozora za gledanje je najmanje 2 m (za mamografske i stomatološke uređaje - najmanje 1 m);
• Tehnološki prolaz za osoblje između elemenata stacionarne opreme je najmanje 0,8 m;
• Površina na kojoj se postavlja kolica za pacijenta je najmanje 1,5 x 2 m;
• Dodatna površina ako postoji tehnološka potreba unošenje kolica u prostoriju za tretman - 6 m2.

U skladu sa tačkom 3.30 SanPiN-a 2.6.1.1192-03, u prostoriji za tretmane, pored prostorije za fluorografiju i rendgenske operacione sale, predviđena je ugradnja sudopera sa dovodom hladne i vruća voda. U prostoriji za procedure koja je dizajnirana za urološke studije, potrebno je ugraditi viduar.

U sobi za tretmane za proučavanje djece dopušteno je prisustvo igračaka (opranih u otopini sapuna i sode i dezinficiranih) i dizajna koji ometa.

Važno: Postavljanje u proceduralna oprema, koji nije obuhvaćen projektom, kao i izvođenje poslova koji se ne odnose na rendgenske preglede.

Postavljanje rendgen aparata

Rendgen aparat se postavlja u prostoriju za tretmane na način da je primarni snop zračenja usmjeren prema glavni zid, iza kojeg se nalazi manje posjećena prostorija. Direktni snop zračenja ne bi trebalo da bude usmeren prema prozoru za posmatranje (kontrolna prostorija zaštitnog ekrana). Kada se ordinacija nalazi na prvom ili prizemlju, prozori sobe za tretmane se zaklanjaju zaštitnim kapcima do visine od najmanje 2 m od nivoa slijepog prostora zgrade. Kada se rendgenska soba nalazi iznad prvog sprata na udaljenosti manjoj od 30 m od sobe za tretmane do stambeno-poslovnih prostorija susedne zgrade, prozori sobe za tretman se zaklanjaju zaštitnim kapcima do visine od najmanje 2 m od nivoa završnog poda.

Informacije o upravljanju rendgen aparatom predstavljene su u članku “Projekat rendgenske sobe”.

Foto laboratorija

U skladu s klauzulom 3.23 SanPiN 2.6.1.1192-03, fotolaboratorij se može sastojati od jedne prostorije - „mračne sobe“. Prilikom opremanja laboratorije mašinom za razvijanje, potrebno je osigurati dodatnu „svjetlu“ prostoriju za sortiranje, obilježavanje i rezanje suhih fotografija.

Minimalna površina tamne sobe („mračna soba“) za fotografije malog formata je 6 m2, za fotografije velikog formata - 8 m2. Minimalna širina prolaza za osoblje između elemenata opreme u mračnoj prostoriji je 1,0 m. Širina vrata je 0,9 - 1,0 m.

Zidovi mračne komore su obrađeni pločicama svetlih boja, prvenstveno kod lavaboa i uređaja za obradu fotografija (popločana kecelja). Dozvoljena je završna obrada pločicama do visine od 2 m sa gornjim završnim materijalima koji omogućavaju ponovljeno mokro dezinfekciju.

Vrata iz mračne komore, kao i sobe za tretmane i kontrolne sobe do hodnika, trebalo bi, iz razloga Sigurnost od požara otvoren “do izlaza” (tokom evakuacije), a iz kontrolne sobe u sobu za tretman - prema prostoriji za tretman.

Prozor, otvor za prijenos i ulazna vrata tamne sobe su zaštićene svjetlosnim zavjesama kako bi se spriječilo izlaganje fotografskih materijala.

Međutim, vrijedi napomenuti da je mračna komora neophodna kada se koriste filmski rendgenski aparati, koji su zapravo već zamijenjeni modernom digitalnom tehnologijom.

Ostali zahtjevi za prostorije rendgenske sobe

SanPiN 2.6.1.1192-03 sadrži broj posebna pravila u odnosu na prostorije rendgenske sobe. Tako je pod sobe za tretmane, kontrolne sobe, osim rendgenske operacione sale i mračne komore, izrađen od prirodnih ili veštačkih elektroizolacionih materijala. Aplikacija vještačke površine i podne konstrukcije je moguće ako imaju zaključak o njihovoj električnoj sigurnosti. U rendgenskoj operacionoj sali, preoperativnoj i mračnoj sali podovi su obloženi vodootpornim materijalima koji se lako čiste i omogućavaju često pranje i dezinfekciju. Pod laboratorije za katalizaciju mora biti antistatičan i bez varnica. Prilikom izrade poda od antistatičkog linoleuma potrebno je uzemljiti podlogu linoleuma.

Površine zidova i plafona u sali za tretman i kontrolnoj sali treba da budu glatke, lake za čišćenje i da omogućavaju mokro čišćenje. Završni materijali moraju imati sanitarni i epidemiološki certifikat koji dozvoljava njihovu upotrebu u stambenim i javnim zgradama.

Zidovi u rendgenskoj operacijskoj sali obrađeni su materijalima koji ne proizvode refleksiju svjetlosti, na primjer, mat pločice.

Orijentacija prozora rendgenske sobe za fluoroskopiju i kontrolne sobe je poželjnija u odnosu na sjeverozapadni pravac.

Prozor sobe za tretman za fluoroskopiju, ako je potrebno, opremljen je uređajima za zaštitu od svjetlosti kako bi se zatamnilo od prirodno svjetlo(direktna sunčeva svjetlost).

Važan zahtjev kojeg treba poštovati je zahtjev za postavljanje svjetlosnog znaka (signala) „Ne ulazi!“ bijelo-crvene boje, automatski svijetli kada se uključi anodni napon, na ulazu u soba za tretmane Rendgen dijagnostiku, fluorografiju i u kontrolnu sobu radioterapije na visini od 1,6 - 1,8 m od poda ili iznad vrata. U tom slučaju je dopušteno primijeniti znak opasnosti od zračenja na svjetlosni signal.

Regulisana brzina izmjene zraka, izračunate vrijednosti osvjetljenja i temperature u prostorijama rendgenskog odjela (prostorije) date su u Dodatku 6 SanPiN 2.6.1.1192-03. Dotok treba izvesti u gornju zonu, a izduv - iz donje i gornje zone u omjeru od 50 +/- 10%.

Ventilacija rendgenskih prostorija u novoizgrađenim zgradama opće namjene mora biti autonoman. U postojećim odeljenjima dozvoljeno je prisustvo neautonomne opšte dovodne i izduvne ventilacije, sa izuzetkom odeljenja kompjuterske tomografije i rendgen odeljenja infektivnih bolnica. Dozvoljeno je opremanje rendgenskih soba (odjela) klima uređajima.

Početak i završetak rada u rendgen sali

U skladu sa tačkom 3.32 SanPiN 2.6.1.1192-03, prije početka rada, osoblje provjerava ispravnost opreme i reagensa uz obaveznu registraciju rezultata u dnevnik tehničke kontrole. Ako se otkriju kvarovi, potrebno je prekinuti rad i pozvati predstavnika organizacije koja obavlja održavanje i popravak opreme.

Po završetku radnog dana, rendgen aparat, električni aparati, stolne lampe, električna rasveta, ventilacija se isključuju, zidovi se mokro čiste, podovi peru, a elementi i pribor rendgen aparata su temeljno dezinfikovani. Mokro čišćenje se vrši jednom mjesečno korištenjem 1-2% otopine octene kiseline. Neposredno prije i za vrijeme rendgenskih pregleda nije dozvoljeno mokro čišćenje sobe za tretman i kontrolne sobe rendgenske sobe.

Neophodne formalnosti

Prema opštem pravilu sadržanom u klauzuli 3.31 SanPiN 2.6.1.1192-03, ustanova koja ima rendgensku sobu ili rendgenski aparat mora imati sljedeću dokumentaciju koja se odnosi na prostorije rendgenske sobe i postavljanje rendgenske opreme u njemu:

• Sanitarno-epidemiološki zaključak o vrsti djelatnosti (operacija, skladištenje i sl.) (vidi i „Sanitarno-epidemiološki zaključak o vrstama djelatnosti“);
• tehnički pasoš za rendgen salu (više detalja u članku „Tehnički pasoš za rendgen salu“);
• Projektna dokumentacija za postavljanje rendgenske opreme;
• Akt o puštanju rendgenskog aparata u rad, potpisan od strane predstavnika organizacije koja izvodi puštanje u rad, te medicinska organizacija (za novoisporučene aparate) i akt za skriveni rad.

Uređenje moderne rendgen sobe uključuje nekoliko faza, počevši od pripreme same prostorije. Planiranje prostorije, proračun parametara i tehnološko uređenje provode posebne službe, po mogućnosti u tandemu sa iskusnim radiologom.

Oprema za rendgensku dijagnostičku sobu uključuje:

• uređenje zaštite od zračenja,
• oprema soba za tretmane,
• oprema za foto laboratorije,
• oprema za radno mjesto ljekara i laboratorijskog asistenta.

Takođe je preporučljivo imati posebnu prostoriju za čuvanje filmske arhive.

Uređenje zaštite od zračenja

Kako bi se osigurala zaštita od prodornog rendgenskog zračenja, prostorija za tretmane je završena posebnim rendgenskim zaštitnim materijalima po cijelom prostoru: zidovi, stropovi i podovi, vrata i prozori. Za zidove se koristi baritna žbuka ili specijalna zaštita od rendgenskih zraka gipsane ploče, olovni materijali sa određenim olovnim ekvivalentom - staklo i metalni limovi za zaštitu vrata i prozora.

Oprema prostorija za tretmanesobe

Spisak osnovne opreme za proceduru rendgenske sobe:

• stacionarni rendgenski aparat za 2 ili 3 radne stanice (radiografija, fluoroskopija, linearna tomografija),
• mobilni uređaj odjeljenja,
• dentalni rendgenski aparat za intraoralne snimke ili ortopantomograf,
• digitalni radioviziograf (na upit).

By sanitarni standardi za ugradnju jednog rendgenskog dijagnostičkog kompleksa za 2 ili 3 radna mjesta potrebna je površina od najmanje 6 četvornih metara. m, uključujući ugradnju ciljanog stomatološkog aparata. Za dodatna instalacija ortopantomografu je potrebno više od 8 kvadratnih metara. m površine. Za ugradnju i rad drugog uređaja potrebna je prostorija od 12 četvornih metara. m.

U savremenoj rendgenskoj dijagnostici koriste se i filmski i digitalni rendgenski sistemi sa visokoosjetljivim prijemnicima, koji poboljšavaju kvalitet istraživanja i smanjuju opterećenje zračenja. Daljinski upravljani kompleksi koriste se za daljinsku fluoroskopiju, koja ne zahtijeva prilagođavanje svjetlosti, a također smanjuje opterećenje zračenja na osoblje.

Digitalni radioviziograf je bežični detektor ravnog panela u formatu kasete koji vam omogućava da dobijete digitalnu sliku pomoću analognog rendgenskog aparata.

Potrebna dodatna oprema:

• mobilni (ekrani) i individualna sredstva Zaštita od olovne gume u kompletu: kecelje, kragne, rukavice, suknje i kecelje, kape, set zaštitnih ploča i zaštitne naočare. Sva lična zaštitna oprema mora imati tvorničke oznake i ekvivalent olova od najmanje 0,3 mm,
• individualni nosivi dozimetri-radiometri za individualno praćenje osoblja, povremeno se mijenjaju i šalju u posebnu laboratoriju (da bi se utvrdila moguća primljena doza zračenja),
• šraf stolica,
• stolica za pričvršćivanje za pregled djece (na upit).

Ako postoje dva rendgen aparata, mora se ugraditi poseban blokator kako bi se spriječilo istovremeno aktiviranje sve opreme.

Rendgenski kompleksi su postavljeni na način da je glavni snop zračenja usmjeren na glavni zid.

U nedostatku posebno određene prostorije, kontrolni panel se nalazi iza zaštitnog ekrana tipa B-40.

Rendgen soba mora biti opremljena autonomnom dovodna i izduvna ventilacija sa brzinom izmjene zraka od najmanje 3 na sat.

Ulazna vrata moraju biti zaključana iznutra i imati svjetlo upozorenja za pacijente sa vanjske strane.

Opremanje foto laboratorije i radnog mjesta ljekara

Rendgenska laboratorija mora biti opremljena sljedećom opremom:

• fabrika za preradu filma ručno(cisterne) ili mašina za razvijanje za automatsku obradu rendgenskog filma,
• neaktinička razvijajuća svjetla s crvenim (za film osjetljiv na zeleno) ili zelenim (za film osjetljiv na plavo) svjetlom,
• negatoskopi za gledanje slika,
• sat za tamnu sobu sa tajmerom,
• set od nekoliko kaseta standardne veličine za izlaganje filma,
• elektro ormar za sušenje razvijenog filma,
• ormar za odlaganje materijala za rendgenske filmove,
• Potrošni materijal: rendgenski film, foto reagensi, barijum za fluoroskopiju.

Fotolaboratorij mora imati dovod hladne i tople vode, dovodnu i izduvnu ventilaciju.

Radno mjesto radiologa nalazi se u zasebnoj prostoriji ili u kombinaciji sa kontrolnom sobom. Opremljen sa:

• personalni računar sa paketom aplikativnih programa,
• fluoroskop (za pregled fluorograma),
• negatoskop,
• laserski štampač za štampu digitalne slike,
• interfon za prenošenje komandi pacijentu, video uređaj za praćenje pacijenta, ili prozor za gledanje sa rendgenskim zaštitnim staklom.

TO dodatna oprema uključuje namještaj: stolice i stolove, ormare za čuvanje dokumentacije.