rumah · Peralatan · Karbon dioksida merupakan indikator polusi udara dalam ruangan. Signifikansi higienis dari komponen normal udara. Kondisi ruangan bersih

Karbon dioksida merupakan indikator polusi udara dalam ruangan. Signifikansi higienis dari komponen normal udara. Kondisi ruangan bersih

Dasar peraturan pencegahan infeksi nosokomial

A.E.Fedotov,
Dr.Tek. Sains, Presiden ASINCOM

Tinggalnya seseorang di rumah sakit berbahaya bagi kesehatan.

Penyebabnya adalah infeksi nosokomial, termasuk yang disebabkan oleh mikroorganisme yang telah beradaptasi dengan tindakan kebersihan tradisional dan resisten terhadap antibiotik*.

Data lengkap mengenai hal ini diberikan dalam artikel Fabrice Dorchies di majalah edisi ini (halaman 28). Tidak ada yang tahu apa yang sedang terjadi di sini. Gambaran di rumah sakit kita mungkin jauh lebih buruk. Dilihat dari tingkat industri yang ada dokumen peraturan, layanan kesehatan kita belum memahami masalahnya.

Tapi masalahnya sudah jelas. Dimuat di majalah “Teknologi Kebersihan” No. 1/9 10 tahun lalu. Pada tahun 1998, ASINCOM mengembangkan “Standar Kebersihan Udara di Rumah Sakit,” berdasarkan pengalaman asing. Pada tahun yang sama mereka dikirim ke Central Research Institute of Epidemiology. Pada tahun 2002, dokumen ini diserahkan kepada Otoritas Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara. Tidak ada reaksi dalam kedua kasus tersebut.

Namun pada tahun 2003, SanPiN 2.1.3.137503 “Persyaratan higienis untuk penempatan, desain, peralatan dan pengoperasian rumah sakit, rumah sakit bersalin, dan rumah sakit medis lainnya” disetujui - sebuah dokumen terbelakang, yang persyaratannya terkadang bertentangan dengan hukum fisika (lihat di bawah ).

Keberatan utama terhadap penerapan standar Barat adalah “tidak ada uang.” Itu tidak benar. Ada uang. Tapi mereka tidak pergi ke tempat yang mereka tuju. Pengalaman sepuluh tahun dalam mensertifikasi lokasi rumah sakit oleh Pusat Sertifikasi Kamar Bersih dan Laboratorium Pengujian Kamar Bersih telah menunjukkan bahwa biaya sebenarnya untuk ruang operasi dan bangsal perawatan intensif terkadang beberapa kali lebih tinggi daripada biaya fasilitas yang dibangun sesuai standar dan perlengkapan Eropa. dengan peralatan Barat. Pada saat yang sama, fasilitasnya tidak memenuhi standar modern.

Salah satu alasannya adalah kurangnya kerangka peraturan yang tepat.

Standar dan norma yang ada

Teknologi kamar bersih telah lama digunakan di rumah sakit Barat. Pada tahun 1961, di Inggris Raya, Profesor Sir John Charnley melengkapi ruang operasi “rumah kaca” pertama dengan kecepatan aliran udara ke bawah sebesar 0,3 m/s dari langit-langit. Hal ini merupakan cara radikal untuk mengurangi risiko infeksi pada pasien yang menjalani transplantasi sendi panggul. Sebelumnya, 9% pasien terinfeksi selama operasi dan memerlukan transplantasi kedua. Ini benar-benar tragedi bagi para pasien.

Pada tahun 70-80an, teknologi kebersihan berdasarkan sistem ventilasi dan pendingin udara serta penggunaan filter menjadi sangat efisien elemen integral di rumah sakit di Eropa dan Amerika. Pada saat yang sama, standar kemurnian udara pertama di rumah sakit muncul di Jerman, Prancis, dan Swiss.

Saat ini, standar generasi kedua berdasarkan tingkat pengetahuan saat ini sedang dirilis.

Swiss

Pada tahun 1987, Institut Kesehatan dan Rumah Sakit Swiss (SKI - Schweizerisches Institut fur Gesundheits- und Krankenhauswesen) mengadopsi “Pedoman untuk konstruksi, pengoperasian dan pemeliharaan sistem pengolahan udara di rumah sakit” - SKI, Band 35, “Richtlinien fur Bau, Betrieb und Uberwachung von raumlufttechnischen Anlagen di Spitalern.”

Manual ini membedakan tiga kelompok tempat:

Pada tahun 2003, Perkumpulan Insinyur Pemanas dan Pendingin Udara Swiss mengadopsi pedoman SWKI 9963 “Sistem pemanas, ventilasi dan pendingin udara di rumah sakit (desain, konstruksi dan pengoperasian)”.

Perbedaan signifikannya adalah penolakan untuk membakukan kebersihan udara berdasarkan pencemaran mikroba (CFU) untuk mengevaluasi kinerja sistem ventilasi dan pendingin udara.

Kriteria evaluasinya adalah konsentrasi partikel di udara (bukan mikroorganisme). Manual ini menetapkan persyaratan yang jelas untuk pengolahan udara ruang operasi dan memberikan metodologi asli untuk menilai efektivitas tindakan kebersihan menggunakan generator aerosol.

Analisis rinci tentang manual ini diberikan dalam artikel oleh A. Brunner di majalah edisi ini.

Jerman

Pada tahun 1989, Jerman mengadopsi standar DIN 1946, bagian 4 “Teknologi ruang bersih. Sistem udara bersih di rumah sakit" - DIN 1946, Teil 4. Raumlufttechik. Raumlufttechishe Anlagen dalam Krankenhausern, Dezember, 1989 (direvisi 1999).

Rancangan standar DIN kini telah disiapkan yang berisi indikator kemurnian mikroorganisme (metode sedimentasi) dan partikel.

Standar tersebut mengatur secara rinci persyaratan kebersihan dan metode untuk memastikan kebersihan.

Kelas tempat telah ditetapkan: Ia (ruang operasi yang sangat aseptik), Ib (ruang operasi lainnya) dan II. Untuk golongan Ia dan Ib diberikan persyaratan maksimum pencemaran udara yang diperbolehkan oleh mikroorganisme (metode sedimentasi):

Persyaratan filter untuk berbagai tahap pemurnian udara telah ditetapkan: F5 (F7) + F9 + H13.

Perkumpulan Insinyur Jerman VDI telah menyiapkan rancangan standar VDI 2167, bagian: Peralatan untuk gedung rumah sakit - pemanas, ventilasi dan pendingin udara. Draf ini identik dengan manual Swiss SWKI 9963 dan hanya berisi perubahan editorial yang disebabkan oleh beberapa perbedaan antara bahasa Jerman “Swiss” dan bahasa Jerman “Jerman”.

Perancis

Standar kualitas udara AFNOR NFX 906351, 1987 di rumah sakit diadopsi di Perancis pada tahun 1987 dan direvisi pada tahun 2003.

Standar tersebut menetapkan konsentrasi maksimum partikel dan mikroorganisme yang diizinkan di udara. Konsentrasi partikel ditentukan oleh dua ukuran: ≥0,5 µm dan ≥5,0 µm.

Faktor penting adalah memeriksa kebersihan hanya di kamar bersih yang dilengkapi fasilitas. Rincian lebih lanjut mengenai persyaratan standar Perancis diberikan dalam artikel Fabrice Dorchies “Prancis: standar untuk udara bersih di rumah sakit” dalam edisi majalah ini.

Standar yang tercantum merinci persyaratan untuk ruang operasi, menetapkan jumlah tahap filtrasi, jenis filter, ukuran zona laminar, dll.

Desain ruang bersih rumah sakit didasarkan pada serangkaian standar ISO 14644 (sebelumnya berdasarkan Fed. Std. 209D).

Rusia

Pada tahun 2003, SanPiN 2.1.3.1375603 “Persyaratan higienis untuk penempatan, desain, peralatan dan pengoperasian rumah sakit, rumah sakit bersalin dan rumah sakit medis lainnya” diadopsi.

Sejumlah persyaratan dalam dokumen ini membingungkan. Misalnya, Lampiran 7 menetapkan indikator sanitasi dan mikrobiologi untuk bangunan dengan kelas kebersihan yang berbeda (*negara bagian yang dilengkapi):

Di Rusia, kelas kebersihan kamar bersih ditetapkan oleh Gost R 50766695, kemudian gost r iso 14644616 2001. Pada tahun 2002, standar terakhir menjadi standar CIS gost ISO 146446162002 “ruang bersih dan lingkungan terkendali terkait, bagian 1. klasifikasi kemurnian udara. ” Masuk akal untuk berharap bahwa dokumen industri harus mematuhi standar nasional, belum lagi fakta bahwa definisi “bersih bersyarat”, “kotor bersyarat” untuk kelas kebersihan, dan “langit-langit kotor” untuk langit-langit terlihat aneh.

SanPiN 2.1.3.1375603 menetapkan untuk ruangan “sangat bersih” (ruang operasi, kotak aseptik untuk hematologi, pasien luka bakar) indikator jumlah total mikroorganisme di udara (CFU/m 3) sebelum mulai bekerja (keadaan lengkap) “tidak lebih dari 200”.

Dan standar Perancis NFX 906351 tidak lebih dari 5. Pasien ini harus berada di bawah aliran udara searah (laminar). Jika terdapat 200 CFU/m 3 , pasien dalam keadaan imunodefisiensi (kotak aseptik bagian hematologi) pasti akan meninggal.

Menurut Cryocenter LLC (A. N. Gromyko), polusi udara mikroba di rumah sakit bersalin Moskow berkisar antara 104 hingga 105 CFU/m 3, dan angka terakhir mengacu pada rumah sakit bersalin tempat para tunawisma dibawa.

Udara di metro Moskow mengandung sekitar 700 CFU/m3. Ini lebih baik daripada di ruangan rumah sakit yang “bersih bersyarat” menurut SanPiN.

Klausul 6.20 SanPiN di atas mengatakan: “Udara disuplai ke ruangan steril menggunakan jet laminar atau sedikit turbulen (kecepatan udara kurang dari 0,15 m/s)”.

Hal ini bertentangan dengan hukum fisika: pada kecepatan kurang dari 0,2 m/s, aliran udara tidak bisa laminar (searah), dan pada kecepatan kurang dari 0,15 m/s tidak menjadi “lemah”, tetapi sangat turbulen (tidak searah). ).

Nomor SanPiN bukannya tidak berbahaya; nomor tersebut digunakan untuk memantau fasilitas dan memeriksa proyek oleh otoritas pengawasan sanitasi dan epidemiologi. Anda dapat merilis standar lanjutan sesuka Anda, tetapi selama SanPiN 2.1.3.1375603 masih ada, segalanya tidak akan berjalan maju.

Ini bukan hanya tentang kesalahan. Kita berbicara tentang bahaya publik dari dokumen-dokumen tersebut.

Apa alasan kemunculan mereka?

  • Ketidaktahuan akan norma-norma Eropa dan fisika dasar?
  • Pengetahuan, tapi:
    • sengaja memperburuk kondisi di rumah sakit kita?
    • melobi kepentingan seseorang (misalnya, produsen produk pemurni udara yang tidak efektif)?

Bagaimana hal ini dapat diselaraskan dengan perlindungan kesehatan masyarakat dan hak-hak konsumen?

Bagi kami, konsumen layanan kesehatan, gambaran ini sama sekali tidak bisa diterima.

Penyakit yang parah dan sebelumnya tidak dapat disembuhkan adalah leukemia dan penyakit darah lainnya.


Tempat tidur pasien berada pada area aliran udara searah (ISO kelas 5)

Sekarang sudah ada solusinya, dan satu-satunya solusi: transplantasi sumsum tulang, kemudian penekanan imunitas tubuh untuk masa adaptasi (1-2 bulan). Untuk mencegah seseorang meninggal dalam keadaan imunodefisiensi, ia ditempatkan pada kondisi udara steril (di bawah aliran laminar).

Praktek ini telah dikenal di seluruh dunia selama beberapa dekade. Dia juga datang ke Rusia. Pada tahun 2005, dua bangsal perawatan intensif untuk transplantasi sumsum tulang dilengkapi di Rumah Sakit Klinis Anak Regional Nizhny Novgorod.

Kamar-kamar tersebut dirancang sesuai dengan tingkat praktik dunia modern. Ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan anak-anak yang tertimpa bencana.

Namun di Lembaga Negara Federal “Pusat Kebersihan dan Epidemiologi Wilayah Nizhny Novgorod” mereka mengatur penundaan dokumen yang buta huruf dan ambisius, sehingga menunda pengoperasian fasilitas tersebut selama enam bulan. Apakah para karyawan ini memahami bahwa nyawa anak-anak yang belum diselamatkan mungkin bergantung pada hati nurani mereka? Jawabannya harus diberikan kepada para ibu sambil menatap mata mereka.

Pengembangan standar nasional Rusia

Analisis terhadap pengalaman rekan-rekan asing memungkinkan kami mengidentifikasi beberapa isu utama, beberapa di antaranya menyebabkan diskusi panas ketika membahas standar tersebut.

Kelompok kamar

Standar asing terutama mempertimbangkan standar operasional. Beberapa standar mengatur isolator dan bangunan lainnya. Tidak ada sistematisasi tempat yang komprehensif untuk semua tujuan dengan fokus pada klasifikasi kebersihan ISO.

Standar yang diadopsi memperkenalkan lima kelompok tempat tergantung pada risiko infeksi pada pasien. Secara terpisah (kelompok 5) bangsal isolasi dan ruang operasi bernanah dialokasikan.

Klasifikasi tempat dibuat dengan mempertimbangkan faktor risiko.

Kriteria untuk menilai kemurnian udara

Apa yang menjadi dasar penilaian kebersihan udara?:

  • partikel?
  • mikroorganisme?
  • keduanya?

Perkembangan norma di negara-negara Barat menurut kriteria ini mempunyai logika tersendiri.

Pada tahap awal, kebersihan udara di rumah sakit hanya dinilai dari konsentrasi mikroorganisme. Kemudian penghitungan partikel mulai digunakan. Pada tahun 1987, standar Prancis NFX 906351 memperkenalkan kontrol kemurnian udara untuk partikel dan mikroorganisme (lihat di atas). Menghitung partikel menggunakan penghitung partikel laser memungkinkan Anda menentukan konsentrasi partikel dengan cepat secara real time, sementara inkubasi mikroorganisme pada media nutrisi memerlukan beberapa hari.

Pertanyaan selanjutnya adalah: apa sebenarnya yang diperiksa saat mensertifikasi ruangan bersih dan sistem ventilasi?

Kualitas pekerjaan mereka dan kebenaran solusi desain diperiksa. Faktor-faktor ini dinilai dengan jelas oleh konsentrasi partikel, yang menjadi sandaran jumlah mikroorganisme.

Tentu saja, kontaminasi mikroba bergantung pada kebersihan dinding, peralatan, personel, dll. Namun faktor-faktor ini berhubungan dengan pekerjaan saat ini, pengoperasian, dan bukan penilaian sistem teknik.

Dalam hal ini, Swiss (SWKI 9963) dan Jerman (VDI 2167) telah mengambil langkah maju yang logis: mereka telah memasang pemantauan udara khusus partikel.

Registrasi mikroorganisme tetap menjadi fungsi layanan epidemiologi rumah sakit dan ditujukan untuk pengendalian kebersihan secara berkelanjutan.

Ide ini juga dimasukkan dalam rancangan standar Rusia. Pada tahap ini, hal itu harus ditinggalkan karena posisi perwakilan pengawasan sanitasi dan epidemiologi yang sangat negatif.

Standar maksimum yang diperbolehkan untuk partikel dan mikroorganisme berbagai kelompok tempat diambil sesuai dengan analogi dengan standar Barat dan berdasarkan pengalaman kami sendiri.

Klasifikasi partikel sesuai dengan GOST ISO 1464461.

Negara ruangan bersih

GOST ISO 1464461 membedakan tiga kondisi kamar bersih.

Dalam keadaan terkonstruksi, eksekusi rangkaian diperiksa persyaratan teknis. Konsentrasi polutan biasanya tidak terstandarisasi.

Dalam keadaan lengkap, ruangan sudah lengkap, tetapi tidak ada staf dan tidak ada proses teknologi yang dilakukan (untuk rumah sakit - tidak ada staf medis dan tidak ada pasien).

Dalam keadaan operasional, semua proses yang diperlukan oleh peruntukan ruangan dilakukan di dalam ruangan.

Aturan produksi obat- GMP (GOST R 5224962004) mengatur pengendalian kontaminasi oleh partikel baik dalam kondisi terpasang maupun dalam kondisi pengoperasian, dan oleh mikroorganisme - hanya dalam kondisi pengoperasian. Ada logika dalam hal ini. Emisi kontaminan dari peralatan dan personel selama produksi obat-obatan dapat distandarisasi dan kepatuhan terhadap standar dapat dipastikan melalui tindakan teknis dan organisasi.

DI DALAM institusi medis Ada elemen non-standar - pasien. Tidak mungkin mendandani dia dan staf medis dengan pakaian terusan sesuai ISO kelas 5 dan menutupi seluruh permukaan tubuh. Karena kenyataan bahwa sumber pencemaran dalam kondisi pengoperasian suatu bangunan rumah sakit tidak dapat dikendalikan, maka tidak ada gunanya menetapkan standar dan melakukan sertifikasi tempat dalam kondisi pengoperasian, setidaknya dalam hal partikel.

Pengembang semua standar asing memahami hal ini. Kami juga memasukkan dalam kontrol gost tempat hanya dalam kondisi lengkap.

Ukuran partikel

Awalnya, ruang bersih dikontrol terhadap kontaminasi dengan partikel yang sama dengan atau lebih besar dari 0,5 µm (≥0,5 µm). Kemudian, berdasarkan aplikasi spesifik, persyaratan mulai muncul untuk konsentrasi partikel ≥0,1 µm dan ≥0,3 µm (mikroelektronik), ≥0,5 µm (produksi obat selain partikel ≥0,5 µm), dll.

Analisis menunjukkan bahwa tidak masuk akal bagi rumah sakit untuk mengikuti pola “0,5 dan 5,0 µm”, melainkan membatasi diri pada pengendalian partikel ≥0,5 µm.

Kecepatan Aliran Searah


Beras. 1. Distribusi modul kecepatan

Telah disebutkan di atas bahwa SanPiN 2.1.3.3175603, dengan menetapkan kecepatan maksimum aliran searah (laminar) yang diizinkan sebesar 0,15 m/s, melanggar hukum fisika.

Di sisi lain, tidak mungkin untuk memperkenalkan standar GMP sebesar 0,45 m3/s ±20% dalam bidang kedokteran. Hal ini akan menyebabkan ketidaknyamanan, dehidrasi dangkal pada luka, dapat melukainya, dll. Oleh karena itu, untuk area dengan aliran searah (ruang operasi, bangsal perawatan intensif), kecepatan diatur dari 0,24 hingga 0,3 m/s. Inilah batasan yang boleh dan tidak boleh menyimpang.

Pada Gambar. Gambar 1 menunjukkan sebaran modul kecepatan aliran udara pada area meja operasi untuk ruang operasi nyata di salah satu rumah sakit, yang diperoleh dengan pemodelan komputer.

Terlihat bahwa pada kecepatan aliran keluar yang rendah, aliran tersebut cepat bergolak dan tidak menjalankan fungsi yang berguna.

Dimensi luas dengan aliran udara searah

Dari Gambar. Gambar 1 menunjukkan bahwa zona laminar dengan bidang “buta” di dalamnya tidak berguna. Dan pada Gambar. Gambar 2 dan 3 menunjukkan prinsip pengorganisasian aliran searah di ruang operasi Institut Pusat Traumatologi dan Ortopedi (CITO). Penulis menjalani operasi cedera di ruang operasi ini enam tahun lalu. Diketahui aliran udara searah menyempit dengan sudut kurang lebih 15% dan apa yang ada di CITO tidak masuk akal.

Diagram yang benar ditunjukkan pada Gambar. 4 (perusahaan Klimed).

Bukan suatu kebetulan bahwa standar Barat menetapkan ukuran diffuser langit-langit yang menciptakan aliran searah 3x3 m, tanpa permukaan “buta” di dalamnya. Pengecualian diperbolehkan untuk operasi yang kurang penting.

Solusi HVAC

Solusi ini memenuhi standar Barat, ekonomis dan efektif.

Beberapa perubahan dan penyederhanaan telah dilakukan tanpa kehilangan makna. Misalnya, filter H14 (bukan H13) digunakan sebagai filter akhir di ruang operasi dan bangsal perawatan intensif, yang memiliki biaya yang sama namun jauh lebih efisien.

Perangkat pemurnian udara otonom

Alat pembersih udara mandiri adalah cara yang efektif memastikan kemurnian udara (kecuali ruangan kelompok 1 dan 2). Alat ini tidak mahal, memungkinkan pengambilan keputusan yang fleksibel dan dapat digunakan dalam skala massal, terutama di rumah sakit yang sudah ada.

Tersedia di pasaran pilihan luas pembersih udara. Tidak semuanya efektif, ada pula yang berbahaya (menghasilkan ozon). Bahaya utama adalah pilihan alat pembersih udara yang buruk.

Laboratorium Pengujian Ruang Bersih melakukan evaluasi eksperimental alat pembersih udara berdasarkan tujuan yang dimaksudkan. Ketergantungan pada hasil yang dapat diandalkan - kondisi penting kepatuhan dengan persyaratan Gost.

Metode tes

Pedoman SWKI 9963 dan rancangan standar VDI 2167 memberikan prosedur pengujian untuk ruang operasi menggunakan manekin dan generator aerosol (). Penggunaan teknik ini di Rusia hampir tidak bisa dibenarkan.

Di negara kecil, satu laboratorium khusus dapat melayani semua rumah sakit. Bagi Rusia, hal ini tidak realistis.

Dari sudut pandang kami, hal itu tidak perlu. Dengan menggunakan manekin mereka berlatih solusi standar, yang dimasukkan dalam standar dan kemudian dijadikan dasar desain. Larutan standar ini diuji di lembaga yang berlokasi di Lucerne (Swiss).

Dalam praktik massal, solusi standar diterapkan secara langsung. Pengujian dilakukan di fasilitas yang telah selesai untuk memenuhi standar dan desain.

GOST R 5253962006 menyediakan program pengujian sistematis untuk ruang bersih rumah sakit sesuai dengan semua parameter yang diperlukan.

Penyakit Legionnaires adalah penyakit yang menyertai sistem rekayasa lama

Pada tahun 1976, konvensi Legiun Amerika diadakan di sebuah hotel di Philadelphia. Dari 4.000 peserta, 200 orang jatuh sakit dan 30 orang meninggal dunia. Penyebabnya adalah spesies mikroorganisme bernama Legionella pneumophila sehubungan dengan peristiwa tersebut dan berjumlah lebih dari 40 spesies. Penyakit itu sendiri disebut penyakit Legiuner.

Gejala penyakit muncul 2-10 hari setelah terinfeksi berupa sakit kepala, nyeri pada anggota badan dan tenggorokan, disertai demam. Perjalanan penyakitnya mirip dengan pneumonia biasa, sehingga sering salah didiagnosis sebagai pneumonia.

Di Jerman, dengan populasi sekitar 80 juta jiwa, sekitar 10.000 orang menderita penyakit Legionnaires setiap tahun, menurut perkiraan resmi, namun sebagian besar kasus masih belum terpecahkan.

Infeksi ini ditularkan melalui tetesan udara. Patogen memasuki udara dalam ruangan dari sistem ventilasi dan pendingin udara lama, sistem air panas, pancuran, dll. Legionella berkembang biak dengan cepat terutama di air tergenang pada suhu 20 hingga 45°C. Pada suhu 50 °C terjadi pasteurisasi, dan pada suhu 70 °C terjadi desinfeksi.

Sumber berbahaya adalah bangunan tua yang besar (termasuk rumah sakit dan rumah bersalin) yang memiliki sistem ventilasi dan pasokan air panas.

Cara memerangi penyakit ini adalah penggunaan sistem ventilasi modern dengan filter yang cukup efektif dan sistem pengolahan air modern, termasuk sirkulasi air, penyinaran ultraviolet pada aliran air, dll.**

* Yang paling berbahaya adalah Aspergillus - jamur tersebar luas yang biasanya tidak berbahaya bagi manusia. Namun obat-obatan tersebut menimbulkan bahaya bagi kesehatan pasien yang mengalami defisiensi imun (misalnya, imunosupresi obat setelah transplantasi organ dan jaringan atau pasien dengan agranulositosis). Untuk pasien seperti itu, menghirup spora Aspergillus dalam dosis kecil sekalipun dapat menyebabkan penyakit yang parah penyakit menular. Yang pertama di sini adalah infeksi paru (pneumonia). Rumah sakit sering kali mengalami infeksi yang berhubungan dengan Ada Pekerjaan Konstruksi atau rekonstruksi. Kasus-kasus ini disebabkan oleh pelepasan spora Aspergillus dari bahan bangunan selama pekerjaan konstruksi yang memerlukan tindakan perlindungan khusus (SWKI 99.3).

** Bahan yang digunakan dari artikel “Jauhkan serangga Legionella” oleh M. Hartmann, Cleanroom Technology, Maret 2006.

Teknologi iklim sudah lama tidak lagi dianggap eksotik, namun masih menimbulkan banyak pertanyaan. Perangkat apa yang dibutuhkan (dan apakah diperlukan) untuk iklim mikro yang nyaman? Ngomong-ngomong, apa sebenarnya iklim mikro itu? Panduan dari pakar udara ke studio :)

Apa itu iklim mikro

Ada standar antarnegara bagian GOST 30494-2011, yang menetapkan persyaratan konstruksi untuk iklim mikro bangunan umum dan tempat tinggal. GOST ini mendefinisikan iklim mikro suatu ruangan sebagai “keadaan lingkungan internal suatu ruangan yang mempengaruhi seseorang”. Lingkungan dalam ruangan sebagian besar adalah udara dalam ruangan. Bukan tanpa alasan klarifikasi berikut ini: iklim mikro ruangan terutama dicirikan oleh suhu, kelembaban, dan mobilitas udara.

Faktanya, iklim mikro memilikinya dampak langsung per orang. Jika baik (“optimal”, seperti yang dikatakan oleh GOST ketat), maka orang tersebut mengalami perasaan nyaman, dan tubuh tidak membuang energi untuk beradaptasi. kondisi eksternal. Misalnya, iklim mikro yang baik menghilangkan panas, sehingga tubuh manusia harus mengaktifkan mekanisme termoregulasinya.

Iklim mikro bangunan tempat tinggal dan umum terdiri dari banyak parameter, namun prioritasnya adalah:

  • Suhu udara;
  • Kelembaban udara;
  • Udara segar.

Suhu udara

Persyaratan. Gost yang sama untuk iklim mikro menormalkan suhu udara di dalam ruangan. Selama musim panas, kisaran suhu yang direkomendasikan adalah 22–25°C. Pada musim dingin, suhunya sedikit lebih rendah: 20–23°C ruang tamu, 24–26°С untuk kamar mandi, 23–24°С untuk kamar anak-anak, dan sekitar 20°С untuk semua ruangan lainnya. Kami menulis lebih banyak tentang ini.
Omong-omong, selain Gost yang ditentukan, ada juga SanPiN 2.1.2.2645-10. Ini menetapkan persyaratan higienis untuk iklim mikro dalam ruangan. Namun, norma suhu dan kelembaban udara dalam dokumen-dokumen ini sepenuhnya sama.

Pengukuran. Suhu diukur menggunakan termometer atau sensor pada perangkat khusus, seperti stasiun pangkalan sistem iklim pintar.
Peraturan. Jika suhunya di bawah nyaman, Anda memerlukannya. Dan jika baterai, sebaliknya, menjadi terlalu panas, maka ini akan berguna, sehingga suhu di dalam ruangan dapat dikurangi secara signifikan. DI DALAM waktu musim panas Anda bisa mendinginkan ruangan dengan AC. Omong-omong, AC dengan fungsi pemanas akan menggantikan pemanas di musim dingin.

Kelembaban udara

Persyaratan. Kelembaban yang dianjurkan bagi manusia adalah 40-60%. Kelembapan sudah melebihi batas ini, yang dapat mengakibatkan kerusakan properti dan penampilan. Kelembapan di bawah tingkat ini dapat berdampak negatif pada kesehatan Anda: Anda mungkin merasakannya di tenggorokan dan mata. Kulit juga bisa mengering dan menjadi kasar - pertama-tama, ini berlaku untuk kulit wajah dan tangan.
Omong-omong, gost dan sanpin yang disebutkan untuk iklim mikro dalam ruangan menunjukkan angka lain untuk kelembaban optimal: 30-45% di musim dingin dan 30-60% di musim panas. Namun, tidak semua orang akan merasa nyaman dengan indikator tersebut. Ngomong-ngomong, ada lebih banyak anak udara lembab daripada orang dewasa.
Pengukuran. Kelembaban dapat diukur dengan higrometer rumah tangga, stasiun cuaca rumah atau perangkat multifungsi MagicAir (yang perlu dibahas secara terpisah - akan dijelaskan di bawah).
Peraturan. Kelembapan rendah diatasi dengan pelembab udara. Kelembaban tinggi menang lebih sulit, tetapi sangat mungkin. Penting untuk menghilangkan kebocoran, mengisolasi struktur yang membeku dan, mungkin yang paling penting, memasangnya (Anda dapat membaca lebih lanjut).

Persyaratan. Udara di dalam apartemen mengandung polutan dari berbagai sumber. Pertama, ini adalah partikel yang masuk ke dalam ruangan dari luar - melalui membuka jendela atau sistem ventilasi tanpa pembersihan. Ini bisa berupa debu dan serbuk sari, serta gas buang dan emisi pabrik. Kedua, asap dari furnitur, bahan finishing, dan benda. Formaldehida sering ditemukan di udara di apartemen. Ketiga, ini adalah polusi biologis dari manusia - yang disebut antropotoksin. Tubuh manusia melepaskan aseton, amonia, fenol, amina, dan karbon dioksida CO2.
Tentu saja, kategori polutan di atas berbeda dalam tingkat bahayanya. Misalnya saja, emisi hidrogen sulfida yang terkonsentrasi dari tanaman tetangga akan menimbulkan dampak yang lebih berbahaya dibandingkan dengan antropotoksin mana pun. Bagaimanapun, iklim mikro yang baik di apartemen menyiratkan kandungan minimum polutan di udara.

Pengukuran. Analisis mendalam tentang komposisi dan kemurnian udara di apartemen tidak mungkin dilakukan tanpa peralatan khusus. Analisis seperti itu bisa dilakukan. Indikator tidak langsung kemurnian udara adalah konsentrasi CO2. Semakin tinggi, semakin buruk ventilasinya. Dan semakin buruk ventilasinya, semakin banyak polusi yang menumpuk di udara apartemen.
Peraturan. Anda dapat menjernihkan udara, misalnya dengan menggunakan alat yang ringkas. Filternya menjebak partikel debu, serbuk sari, mikroorganisme, gas, dan bau. Breather juga dapat berfungsi sebagai pembersih udara - menyaring polusi, yang sumbernya bukan di luar, tetapi di dalam apartemen. Atau Anda dapat menggunakan alat pernafasan yang dipadukan dengan udara, yang tidak hanya menahan infeksi dan virus, tetapi juga menghancurkannya, sehingga mengurangi risiko sakit.

Udara segar

Persyaratan. Kesegaran udara langsung terlihat dari isinya karbon dioksida, yang diukur dalam satuan ppm. Seperti halnya kelembapan, persyaratan GOST dan rekomendasi ahli fisiologi mengenai konsentrasi CO2 yang optimal sangatlah penting. “Parameter Iklim Mikro” GOST menganggap tingkat yang dapat diterima adalah 800 – 1.400 ppm, dan dokter menyarankan untuk mempertahankan sekitar 800 ppm. Pada titik ini kebanyakan orang merasa nyaman. Ketika kadar CO2 meningkat, perasaan pengap, lesu, lelah muncul, dan konsentrasi serta kinerja menurun.
Pengukuran. Tingkat CO2 diukur dengan sensor. Ini tersedia, misalnya, di stasiun pangkalan MagicAir.
Peraturan. Kesegaran udara tergantung pada kualitas ventilasi. Penting untuk memastikan aliran udara segar dan knalpot yang konstan udara pengap penuh dengan karbon dioksida dan polusi. Ventilasi yang baik memecahkan beberapa masalah sekaligus: memberi Anda udara segar, menghilangkan polusi dari apartemen, dan membantu mengatur kelembapan.
Pada paragraf di atas, kami telah mengatakan beberapa kata tentang perangkat ventilasi kompak - alat pernafasan. Jadi, fungsi utamanya adalah memberikan aliran udara. Pernafasan menyuplai udara untuk 4-5 orang, sekaligus membersihkan dan memanaskannya jika perlu.
Untuk aliran udara keluar, digunakan tudung di dapur, kamar mandi, dan toilet. Jika Anda ingin memperkuatnya, maka Anda harus mengambilnya.

tempat:

2. karbon dioksida

3. karbon monoksida

4. belerang dioksida

5. Kandungan karbon dioksida maksimum yang diperbolehkan di udara

tempat adalah:

6. Perairan yang paling sering terkontaminasi bakteri:

1. tanah

2. dangkal

3. tekanan antar lapisan

4. interlayer non-tekanan

7. Zona perlindungan sanitasi sumber air:

1. wilayah di mana pembangunan perusahaan dilarang

2. daerah dekat sumber air

3. wilayah di mana ia dipasang modus khusus bertujuan untuk melindungi sumber air dari pencemaran

4. wilayah pemukiman

8. Pasokan air terpusat:

1. pengiriman air melalui angkutan jalan raya

2. penyediaan air melalui pipa air

3. mengambil air dari sumur

4. mengambil air langsung dari mata air

9. Kesadahan total air ditentukan oleh kandungan:

2. yodium, fluor

3. kalsium, magnesium

4. sulfat, klorida

10. Peningkatan kadar fluorida dalam tanah dan air dapat menyebabkan:

1. fluorosis

2. karies

3. penyakit gondok endemik

4. methemoglobinemia

11. Penyakit yang penyebabnya berhubungan dengan kekurangan yodium lingkungan luar dan termasuk di dalam air:

1. gigantisme

2. penyakit gondok endemik

3. fluorosis

4. ensefalitis endemik

12. Kekurangan unsur mikro apa dalam air yang menyebabkan karies gigi:

13. Kelebihan senyawa kimia dalam air menyebabkan kesusahan

saluran pencernaan:

2. sulfat

3. nitrat

4. klorida

14. Penyakit, untuk kemungkinan terjadinya yang menjadi predisposisi

peningkatan kesadahan air:

1. kolitis kronis

2. pankreatitis

3. urolitiasis

4. kolesistitis kronis

15. Penyakit yang ditularkan melalui air:

1. difteri

2. gangren gas

16. Dari penyakit yang terdaftar, penyakit endemik antara lain:

1. fluorosis

3. disentri

17. Desinfeksi air adalah:

3. koagulasi air

4. penyaringan air

18. Pencegahan pencemaran tanah oleh limbah padat dan cair dicapai dengan:

4. mengatur hari pembersihan setahun sekali

Bagian 2

Petunjuk:Lengkapi jawaban Anda.

Nutrisi yang merupakan salah satu unsur pengobatan kompleks pasien disebut _______.

Nutrisi yang mengkompensasi dampak buruk dari faktor lingkungan dan lingkungan industri disebut _______.

24. Sebutkan sumber utama protein dalam makanan _____________________.

25. Sebutkan sumber utama karbohidrat dalam makanan _____________________.

26. Rakhitis bisa berkembang karena kekurangan vitamin _____________________ dalam tubuh.

27. Gusi berdarah dan penyembuhan luka yang buruk berhubungan dengan kekurangan vitamin________.

Bagian 3.

Petunjuk: Menyelesaikan masalah.

28. Pasien mempunyai tanda-tanda kekurangan vitamin A. Sebutkan tanda-tanda berikut ini.

29. Dalam kondisi produksi, isu penerapan langkah-langkah yang paling efektif dalam mengurangi dampak faktor-faktor lingkungan produksi yang merugikan terhadap alam dan manusia dipertimbangkan. Buatlah daftar kegiatan-kegiatan ini.

30. Sehubungan dengan pekerja medis, langkah-langkah teknologi dan teknis untuk mengurangi efek buruk pada tubuh tidak efektif. Tunjukkan tindakan apa yang diterapkan pada pekerja medis.

Opsi No.2

Bagian 1

Petunjuk:Pilih satu jawaban yang benar.

1. Peningkatan kadar fluorida dalam tanah dan air dapat menyebabkan:

1. fluorosis

2. karies

3. penyakit gondok endemik

4. methemoglobinemia

2. Penyakit yang penyebabnya berhubungan dengan kekurangan yodium di lingkungan luar, termasuk di dalam air:

1. gigantisme

2. penyakit gondok endemik

3. fluorosis

4. ensefalitis endemik

3. Kekurangan unsur mikro dalam air menyebabkan karies gigi:

4. Kelebihan senyawa kimia dalam air yang menyebabkan gangguan

saluran pencernaan:

2. sulfat

3. nitrat

4. klorida

5. Penyakit yang kemungkinan terjadinya merupakan predisposisinya

peningkatan kesadahan air:

1. kolitis kronis

2. pankreatitis

3. urolitiasis

4. kolesistitis kronis

6. Penyakit yang ditularkan melalui air:

1. difteri

2. gangren gas

7. Dari penyakit yang terdaftar, penyakit endemik antara lain:

1. fluorosis

3. disentri

8. Desinfeksi air adalah:

1. pemusnahan mikroorganisme dan virus patogen

2. membebaskan air dari kekeruhan dan bahan tersuspensi

3. koagulasi air

4. penyaringan air

9. Pencegahan pencemaran tanah oleh limbah padat dan cair dicapai dengan:

1. menyimpan sampah pada suatu area rumah tangga tertentu

2. pengumpulan sampah di lubang-lubang yang digali di area rumah tangga

3. Pembersihan sanitasi daerah berpenduduk

4. menyelenggarakan hari bersih-bersih setahun sekali

10. Ilmu yang mempelajari pengaruh faktor lingkungan terhadap tubuh

orang tersebut disebut:

1. biologi

2. kebersihan

3. sanitasi

4. ekologi

11. Dampak aktivitas manusia terhadap alam:

1. abiotik

2. biotik

Kubus udara.

Pada suhu ruangan 20 °C, orang dewasa mengeluarkan rata-rata 21,6 liter karbon dioksida per jam, dalam keadaan relatif istirahat. Volume yang dibutuhkan ventilasi udara untuk satu orang akan menjadi 36 m3/jam.

tidak memungkinkan penggunaan indikator ini secara luas untuk menormalkan pertukaran udara.

Nilai volume ventilasi yang disarankan sangat bervariasi karena berbeda dalam urutan besarnya. Ahli kebersihan telah menetapkan angka optimal - 200 m3/jam, yang sesuai dengan kode dan peraturan bangunan - setidaknya 20 m3/jam untuk ruang publik di mana seseorang berada

terus menerus selama tidak lebih dari 3 jam.

Ionisasi udara. Untuk menjamin kenyamanan udara di ruang tertutup, keadaan kelistrikan lingkungan udara juga penting.

Ionisasi udara berubah lebih intens dengan bertambahnya jumlah orang di dalam ruangan dan penurunan kapasitas kubiknya. Pada saat yang sama, kandungan ion udara ringan berkurang karena penyerapannya selama respirasi, adsorpsi oleh permukaan, dll., serta transformasi beberapa ion ringan menjadi ion berat, yang jumlahnya meningkat tajam di udara yang dihembuskan dan ketika partikel debu terangkat ke udara. Penurunan jumlah ion ringan dikaitkan dengan hilangnya kemampuan menyegarkan udara, penurunan fisiologis

dan aktivitas kimia.

Ionisasi udara di tempat tinggal harus dinilai berdasarkan kriteria berikut.

Tingkat optimal ionisasi udara, diusulkan untuk mempertimbangkan konsentrasi ion ringan dari kedua tanda dalam kisaran 1000-3000 ion/cm3,


Pencahayaan dan insolasi. Faktor cahaya yang menyertai seseorang sepanjang hidup memberikan 80% informasi, memiliki efek biologis yang besar, dan memainkan peran utama dalam mengatur hal-hal yang paling penting. fungsi vital tubuh.

Rasional, dari sudut pandang higienis, adalah pencahayaan yang menyediakan:

a) tingkat penerangan optimal pada permukaan sekitarnya;

B) pencahayaan seragam dalam ruang dan waktu;

c) membatasi kilap langsung;

d) pembatasan kecerahan yang dipantulkan;

e) melemahnya bayangan yang tajam dan dalam;

f) meningkatkan kontras antara detail dan latar belakang, meningkatkan kecerahan dan kontras warna;

g) pembedaan warna dan corak yang benar;

h) aktivitas biologis yang optimal fluks bercahaya;

i) keamanan dan keandalan pencahayaan.

Kondisi optimal untuk eksekusi karya visual pada nilai rendah reflektansi latar belakang hanya dapat dicapai pada tingkat pencahayaan 10.000-15.000 lux

dan untuk tempat umum dan perumahan penerangan maksimal 500 lux.

Penerangan dalam ruangan disediakan oleh cahaya alami (natural), energi cahaya dari sumber buatan (buatan), dan terakhir kombinasi sumber alami dan buatan (combined lighting).

Siang hari tempat dan wilayah tercipta terutama karena pengaruh langsung, tersebar, dan juga dipantulkan dari benda-benda di sekitarnya sinar matahari. Pencahayaan alami harus disediakan di semua ruangan yang dimaksudkan untuk tempat tinggal jangka panjang.

Tingkat iluminasi dari cahaya alami dinilai menggunakan relatif

indikator KEO (koefisien siang hari) adalah perbandingan tingkat cahaya alami di dalam ruangan (pada titik terjauh dari jendela permukaan kerja atau di lantai) hingga tingkat penerangan yang ditentukan secara bersamaan di luar (di bawah udara terbuka), dikalikan dengan 100. Ini menunjukkan berapa persentase penerangan luar ruangan yang merupakan penerangan dalam ruangan. Perlunya standarisasi nilai relatif disebabkan oleh hal itu siang hari bergantung pada banyak faktor, terutama pada pencahayaan luar ruangan, yang terus berubah dan menciptakan kondisi yang bervariasi di dalam ruangan. Selain itu, pencahayaan alami bergantung pada iklim cahaya di area tersebut

Seperangkat indikator energi cahaya alami dan sumber daya sinar matahari

iklim. Pencahayaan gabungan adalah sistem yang mengkompensasi kekurangan cahaya alami

buatan, yaitu cahaya alami dan buatan distandarisasi bersama.

Untuk ruang keluarga di iklim hangat, koefisien cahaya harus 1:8

Pencahayaan buatan. Keuntungan pencahayaan buatan adalah kemampuannya untuk memberikan tingkat yang diinginkan di ruangan mana pun.

penerangan Ada dua sistem pencahayaan buatan: a) pencahayaan umum; b) pencahayaan gabungan, bila penerangan umum dilengkapi dengan penerangan lokal, memusatkan cahaya langsung di tempat kerja.

Pencahayaan buatan harus memenuhi standar sanitasi berikut persyaratan higienis: cukup intens, seragam; memastikan pembentukan bayangan yang tepat; jangan menyilaukan atau mengubah warna; aman dan dapat diandalkan; komposisi spektral mendekati siang hari

Petir.

isolasi. Penyinaran sinar matahari langsung merupakan faktor penting yang memiliki efek penyembuhan pada tubuh manusia dan efek bakterisida pada mikroflora lingkungan.

Efek positif radiasi sinar matahari Itu ditemukan baik di area terbuka maupun di dalam ruangan. Namun kemampuan ini hanya diwujudkan dengan dosis sinar matahari langsung yang cukup, yang ditentukan oleh indikator seperti durasi insolasi.

Pencegahan dampak buruk fisik faktor kimia pada tubuh saat menggunakan peralatan rumah tangga.

Semua Peralatan, beroperasi dari arus listrik, membentuk medan elektromagnetik di sekelilingnya. Radiasi elektromagnetik berbahaya karena seseorang tidak merasakan dampaknya sehingga tidak dapat menentukan tingkat bahayanya tanpa alat khusus. Tubuh manusia sangat sensitif terhadap radiasi elektromagnetik. Jika di dapur kecil Anda menempatkan kompor listrik, oven microwave, TV, mesin cuci, kulkas, pemanas, AC, Ketel listrik dan pembuat kopi, maka lingkungan manusia dapat membahayakan kesehatan manusia.

Dengan tinggal lama di ruangan seperti itu, ada gangguan pada fungsi jantung, otak, endokrin, dan sistem kekebalan tubuh. Radiasi elektromagnetik menimbulkan bahaya khusus bagi anak-anak dan wanita hamil. Paling level tinggi radiasi elektromagnetik terdeteksi di ponsel, oven microwave, komputer dan penutup atas televisi .

Ventilasi ruangan yang konstan dan berjalan di udara segar membantu mengurangi pengaruh medan elektromagnetik. Usahakan untuk tidak meletakkan TV atau komputer di ruangan tempat Anda tidur. Jika Anda tinggal di apartemen satu kamar atau ruang bersama, maka jangan memasang komputer, TV, dan telepon seluler dengan jarak kurang dari 1,5 meter dari tempat tidur. Pada malam hari, jangan biarkan peralatan dalam mode saat lampu merah pada panel tetap menyala.

TV generasi lama dengan tabung sinar katoda, yang merupakan pemancar aktif, menimbulkan bahaya kesehatan. Pada TV LCD, prinsip pengoperasiannya berbeda, di dalamnya terdapat elemen pencahayaan khusus yang mengubah transparansinya. Radiasi berbahaya dan tidak ada kedipan layar.

Anda dapat menonton TV LCD dari jarak mana pun. Namun Anda tidak boleh menyalahgunakan waktu Anda saat menonton TV, karena dapat menyebabkan kelelahan mata dan penurunan penglihatan. Mata cepat lelah jika seseorang menonton TV dengan sudut yang tidak nyaman bagi penglihatan. Untuk menghindari penurunan penglihatan, setiap habis menonton TV, Anda perlu mengistirahatkan mata minimal 5 menit.

Jarak pandang paling aman untuk menonton TV adalah tempat yang memungkinkan Anda menonton TV dari jarak jauh sama dengan nilainya Diagonal TV dikalikan lima.

Kebersihan daerah berpenduduk pedesaan. Fitur perencanaan, pengembangan dan peningkatan pemukiman pedesaan modern, perumahan pedesaan.
Urbanisasi secara global proses sejarah menentukan transformasi struktural yang mendalam tidak hanya di kota, tetapi juga di daerah pedesaan. Hal ini terutama berlaku untuk pembangunan perumahan, peralatan teknis, dan penyebaran gaya hidup perkotaan. Desa baru ini memiliki perumahan yang nyaman, bangunan tambahan, pembangkit listrik, sekolah, klub, taman kanak-kanak, dan rumah sakit.

Tentu saja perbaikan desa harus dilakukan sepenuhnya sesuai dengan persyaratan dasar ilmu kebersihan. Namun, perencanaan dan pengembangan permukiman pedesaan dikaitkan dengan kondisi alam, kekhasan pekerjaan di bidang pertanian, pengerjaan lahan pribadi, dll.

Jenis perencanaan desa yang paling tepat adalah kompak, dengan pembagian yang jelas menjadi kawasan pemukiman dengan beberapa jalan sejajar dan tegak lurus. Penataan bangunan yang linier di sepanjang jalur transportasi, sejujurnya, tidak diinginkan.

Tata letak pemukiman pedesaan harus mengatur pembagian wilayahnya menjadi dua zona - produksi ekonomi dan pemukiman. Ada juga pusat publik di mana lembaga administrasi dan budaya berada.

Perencanaan kawasan berpenduduk yang tepat membantu melindungi penduduk dari kebisingan, debu, gas yang terkait dengan pergerakan transportasi mekanis, pekerjaan bengkel, pengering biji-bijian, dll.

Pada areal produksi yang terdapat bangunan peternakan, peternakan unggas dan tempat penyimpanan kotoran, terbentuk tempat berkembang biak lalat dan lain-lain.Tanah dapat terkontaminasi telur cacing dan patogen zoonosis yang berbahaya bagi manusia.

Fasilitas produksi akan berlokasi di arah berlawanan arah angin dari daerah pemukiman dan di bagian bawah dataran. Di antara mereka ada kawasan hijau yang belum berkembang - zona perlindungan sanitasi dengan lebar 150 hingga 300 m.

Jarak yang cukup jauh dari daerah pemukiman disediakan ketika lokasi peternakan dan terutama waduk. Kawasan pemukiman, yang meliputi perkebunan petani kolektif, pusat komunitas, lembaga budaya dan sosial, anak-anak, dan kesehatan, harus berlokasi di wilayah yang paling menguntungkan. Dari segi tata ruang internal, sangat berbeda dengan kawasan pemukiman perkotaan. Setiap pekarangan pedesaan memiliki lahan pribadi dengan luas sekitar 0,25 hektar. Akibatnya kepadatan bangunan 5-6% dan jumlah penduduk 20-25 jiwa per 1 hektar.

Elemen utama kawasan pemukiman adalah kawasan pedesaan, yang tata letak dan kondisi sanitasinya pada akhirnya menentukan kesejahteraan higienis seluruh pemukiman dan kesehatan penduduk pedesaan. Kondisi yang sangat diperlukan untuk kesejahteraan higienis pemukiman pedesaan adalah organisasi yang tepat persediaan air Saat ini, hampir semua desa besar mempunyai fasilitas penyediaan air, sedangkan desa kecil masih memiliki sistem pasokan air yang terdesentralisasi. Jika sumur poros digunakan, persyaratan sanitasi harus diperhatikan secara khusus (“benteng tanah liat”, dll.).

Peran penting dalam meningkatkan kondisi kehidupan penduduk pedesaan dimainkan oleh perbaikan dan peralatan teknik pemukiman pedesaan, peningkatan pasokan air, drainase dan pengolahan limbah padat. Pekerjaan reklamasi lahan dan perencanaan vertikal pemukiman pedesaan mencakup pengendalian banjir dan banjir wilayah, mengurangi tingkat air tanah, pengaturan aliran air, drainase dataran banjir dan drainase terbuka. Semua peristiwa ini

memperbaiki kondisi sanitasi wilayah, bangunan dan struktur. Masalah peralatan teknik di permukiman pedesaan harus diselesaikan secara komprehensif untuk kawasan perumahan dan industri, dengan mempertimbangkan urutan konstruksi dan kepatuhan terhadap standar. Ketika merancang dan merekonstruksi pemukiman pedesaan, masalah penyediaan air bagi penduduk terpecahkan. Itu harus memenuhi standar higienis, terlepas dari apakah pasokan air pedesaan sedang dibangun atau fasilitas pasokan air lokal digunakan. Proyek perencanaan harus menunjukkan sumber pasokan air, serta pilihan untuk penempatan struktur dan peletakan jaringan utilitas. Pilihan metode pengolahan air, komposisi dan lokasi struktur utama, serta urutan pembangunan fasilitas ini bergantung pada penilaian situasi sanitasi di wilayah tersebut dan sistem pengembangan kawasan perumahan yang diadopsi dalam proyek (jumlah lantai bangunan, ukuran lahan pribadi, panjang jaringan jalan, dll). Ketika memecahkan masalah saluran air limbah di pemukiman pedesaan, pertama-tama kita harus mempertimbangkan kemungkinan dan kelayakan teknis dan ekonomi untuk menggabungkannya dengan sistem kota atau kota kecil, serta perusahaan industri, yang mungkin berdekatan dengan daerah berpenduduk. Rekomendasi untuk saluran air limbah di permukiman pedesaan biasanya memuat dua tahap dalam pelaksanaan perbaikan jenis ini: tahap pertama konstruksi melibatkan konstruksi sistem lokal, Pada yang kedua

Pengembangan sistem pembuangan limbah terpusat dengan fasilitas pengolahan yang sesuai. Instalasi pengolahan limbah kecil dipilih tergantung pada jumlah air limbah yang masuk. Pembuangan limbah dari gedung ke instalasi pengolahan limbah kecil setempat diperlukan

desain dengan mempertimbangkan penggunaan lebih lanjut dalam proses berfungsinya sistem pembuangan limbah terpusat. Sistem dan metode pengolahan air limbah dipilih sesuai dengan peraturan setempat

kondisi: karakteristik sanitasi waduk di tempat pembuangan air limbah, ketersediaan lahan, sifat tanah, dll. Pembersihan sanitasi di daerah pedesaan harus memenuhi persyaratan yang sama seperti di kondisi perkotaan. Namun, fitur-fiturnya juga perlu diperhitungkan

bagaimana penduduk mempunyai kontak yang lebih dekat dengan tanah dibandingkan dengan kota; tidak perlu membuang limbah dari perkebunan; penggunaan sampah makanan untuk penggemukan hewan peliharaan, dll. Semua ini patut mendapat perhatian, karena meningkatkan risiko tertular penyakit zoonosis. Oleh karena itu, kondisi sanitasi

pekarangan rumah tangga, cara penyimpanan kotoran, pemeliharaan jamban pekarangan, dan lain-lain harus menjadi pokok bahasan pendidikan sanitasi penduduk. Sebuah desa modern, dibangun kembali atau direkonstruksi, memiliki banyak inovasi, namun bidang tanah dan kedekatannya tetap tidak berubah

ke lahan pertanian, yang sangat memudahkan penyelesaian tugas pembersihan sanitasi.

Komposisi udara atmosfer: nitrogen - 78,08%, oksigen - 20,95%, karbon dioksida - 0,03-0,04, pengotor gas (argon, neon, helium, radon, kripton, ozon, hidrogen, xenon, dinitrogen oksida, metana) dalam konsentrasi minimal. Yang terakhir ini merupakan indikator proses yang sedang berlangsung dalam organisme hidup.

Nitrogen dari segi kandungan kuantitatif adalah yang paling signifikan bagian yang tidak terpisahkan udara atmosfer. Itu milik gas acuh tak acuh dan memainkan peran pengencer oksigen. Pada tekanan berlebih (4 atm), nitrogen dapat menimbulkan efek narkotika.

Di alam, terdapat siklus nitrogen yang berkelanjutan, akibatnya nitrogen di atmosfer, di bawah pengaruh pelepasan listrik, diubah menjadi nitrogen oksida, yang tersapu dari atmosfer oleh curah hujan, memperkaya tanah dengan garam nitrogen dan nitrat. asam. Di bawah pengaruh garam bakteri tanah asam nitrat diubah menjadi garam asam nitrat, yang selanjutnya diserap oleh tanaman dan berfungsi untuk sintesis protein. Ketika bahan organik terurai, nitrogen dipulihkan dan kembali memasuki atmosfer, kemudian diikat kembali oleh objek biologis.

Nitrogen udara diserap oleh ganggang biru-hijau dan beberapa jenis bakteri tanah (bintil dan pengikat nitrogen).

Oksigen. Kandungan oksigen yang konstan dipertahankan melalui proses pertukaran yang berkelanjutan di alam. Oksigen dikonsumsi melalui pernapasan manusia dan hewan dan diperlukan untuk pembakaran dan oksidasi. Oksigen memasuki atmosfer sebagai hasil fotosintesis tumbuhan. Tanaman darat dan fitoplankton setiap tahunnya memasok sekitar 1,5×1015 ton oksigen ke atmosfer, yang kira-kira setara dengan konsumsinya. DI DALAM tahun terakhir Telah ditetapkan bahwa di bawah pengaruh sinar matahari, molekul air terurai membentuk molekul oksigen. Ini adalah sumber pembentukan oksigen kedua di alam.

Tubuh manusia sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen. Penurunan kandungannya di udara hingga 17% menyebabkan peningkatan detak jantung dan pernapasan. Pada konsentrasi oksigen 11-13%, terjadi kekurangan oksigen yang parah, yang menyebabkan penurunan tajam dalam kinerja. Kandungan oksigen di udara sebesar 7-8% tidak sesuai dengan kehidupan.

Karbon dioksida di alam ia ditemukan dalam keadaan bebas dan terikat. Karbon dioksida 1,5 kali lebih berat dari udara. DI DALAM lingkungan Ada proses pelepasan dan penyerapan karbon dioksida yang berkelanjutan. Ini dilepaskan ke atmosfer sebagai hasil respirasi manusia dan hewan, serta pembakaran, pembusukan, dan fermentasi.



Karbon dioksida adalah stimulan fisiologis pusat pernapasan. Tekanan parsialnya dalam darah dijamin oleh pengaturan keseimbangan asam-basa. Di dalam tubuh berada dalam keadaan terikat berupa garam natrium bikarbonat dalam plasma dan sel darah merah. Ketika karbon dioksida dalam konsentrasi besar terhirup, proses redoks terganggu. Semakin banyak karbon dioksida di udara yang kita hirup, semakin sedikit karbon dioksida yang dapat dilepaskan oleh tubuh. Akumulasi karbon dioksida dalam darah dan jaringan menyebabkan perkembangan anoksia jaringan. Peningkatan kandungan karbon dioksida di udara yang dihirup hingga 3% menyebabkan disfungsi pernafasan (sesak napas), sakit kepala dan penurunan kinerja; pada 4%, peningkatan sakit kepala, tinitus, jantung berdebar, dan agitasi dicatat; pada 8% atau lebih, terjadi keracunan parah dan kematian. Kandungan karbon dioksida digunakan untuk menilai kebersihan udara di bangunan perumahan dan umum, terdapat akumulasi signifikan senyawa ini di udara tempat tertutup menunjukkan masalah sanitasi di dalam ruangan (kepadatan, ventilasi buruk).

Dipercaya bahwa perasaan tidak nyaman biasanya dikaitkan tidak hanya dengan peningkatan kandungan karbon dioksida di atas 0,1%, tetapi juga dengan perubahan sifat fisik udara ketika orang berkerumun di dalam ruangan: peningkatan kelembaban dan suhu, komposisi ionik perubahan udara terutama karena peningkatan ion positif dan lain-lain.

Dari semua indikator yang terkait dengan penurunan kualitas udara, karbon dioksida adalah yang paling mudah diakses definisi sederhana. Oleh karena itu, konsentrasi (0,1%) telah lama diterima dalam praktik higienis sebagai nilai maksimum yang diijinkan, yang mencerminkan secara integral komposisi kimia dan sifat fisik udara di perumahan dan tempat umum. Jadi, karbon dioksida bersifat tidak langsung indikator higienis, yang dengannya tingkat kemurnian udara dinilai. Ventilasi pada bangunan tempat tinggal dan umum dihitung berdasarkan kandungan karbon dioksida.



IZA adalah indeks polusi udara yang kompleks, dengan mempertimbangkan beberapa pengotor, yang mewakili jumlah konsentrasi polutan terpilih dalam fraksi konsentrasi maksimum yang diizinkan (sesuai dengan Pedoman Pengendalian Polusi Udara RD 52.04.186-89).

Tergantung pada nilai IPA, tingkat pencemaran udara ditentukan sebagai berikut:

Tingkat nilai ISA pencemaran udara atmosfer

Rendah kurang dari atau sama dengan 5

Ditinggikan 5-7

Tinggi 7-14

Sangat tinggi lebih besar dari atau sama dengan 14

7. Indikator pencemaran udara dalam ruangan. Karbon dioksida sebagai indikator pencemaran udara di lingkungan rumah sakit. Standarisasi dan metode penentuan.

Udara di dalam ruangan tergenang, dimana konsentrasi zat-zat berbahaya bagi kesehatan terus meningkat akibat penggunaan berbagai bahan bangunan dan finishing, bahan struktural dan pelapis furnitur, polimer, bahan kimia rumah tangga, plastik, serta berbagai macam bahan lainnya. perangkat elektronik. Namun jangan lupa bahwa hal ini mengakibatkan penyakit dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda, seperti asma, alergi, sakit kepala terus-menerus, stres, kelelahan, gangguan otak, dan patologi onkologis juga dapat berkembang.

Indikator tidak langsung utama polusi udara perumahan adalah karbon dioksida (lebih tepatnya, konsentrasinya di udara).

Ketika orang berada di dalam ruangan, konsentrasi karbon dioksida secara bertahap meningkat, karena udara yang dihembuskan mengandung jumlah karbon dioksida yang meningkat.

Konsentrasi karbon dioksida dinyatakan dalam persentase (%) dan ppm (P°). 1 ppm (1 L") adalah jumlah ml gas dalam 1 liter udara.

Seperti diketahui, konsentrasi karbon dioksida di udara atmosfer sekitar 0,04%

MPC (konsentrasi maksimum yang diizinkan) karbon dioksida di udara tempat tinggal sama dengan:

0,7% - untuk ruangan “bersih” (rumah sakit) - ruang operasi, bangsal, ruang ganti, dll.

0,1% - untuk tempat tinggal biasa.

Pengaturan kandungan karbon dioksida di udara disebabkan karena meningkatnya konsentrasinya akan berdampak buruk bagi manusia. Jadi, ketika konsentrasi karbon dioksida di udara yang dihirup meningkat hingga 2% atau lebih, hal tersebut terjadi efek toksik, pada konsentrasi 3-4% terdapat efek toksik yang kuat, dan konsentrasi 7-8% bersifat mematikan.

Ketika orang tinggal di dalam rumah, jumlah karbon dioksida meningkat. Satu orang mengeluarkan sekitar 22,6 liter karbon dioksida per jam.

Setiap liter udara yang disuplai ke ruangan mengandung 0,4%° karbon dioksida, yaitu setiap liter udara ini mengandung 0,4 ml karbon dioksida dan dengan demikian masih dapat “menerima” 0,3 ml (0,7 - 0,4) untuk ruangan bersih (hingga 0,7 ml per liter atau 0,7 /~) dan 0,6 ml (1 - 0,4) untuk ruangan biasa (hingga 1 ml per liter atau 1 /~).

Karena setiap jam 1 orang mengeluarkan 22,6 liter (22600 ml) karbon dioksida, dan setiap liter udara yang disuplai dapat “menerima” jumlah ml karbon dioksida di atas, maka jumlah liter udara yang harus disuplai ke ruangan adalah 1 orang per jam adalah (kamar, ruang operasi) - 22600 / 0,3 = 75000 l = 75 m3. Artinya, 75 m3 udara per orang per jam harus masuk ke dalam ruangan agar konsentrasi karbon dioksida di dalamnya tidak melebihi 0,7%