Eczane çalışanlarının el temizliğinde kullandıkları dezenfektanlar. Sağlık personelinin ellerinin hijyenik tedavisi: yöntemler, algoritma ve preparatlar Ellerin cildini dezenfekte etmek için kullanın

• dil altı boşluğu
• periungual sırtlar
• parmak uçları

• dijital alanlar
• başparmak çentiği

Tıbbi personelin el hijyeni - sunum:

Sorunlar

Alerji uzmanı Alexey Semenovich Dolgin, birçok sorunun önlenebileceğine inanıyor. Vakaların neredeyse yarısında sağlık personeli DSÖ tavsiyelerinin tümüne uymuyor.

“Asıl hata, doktorların yıkandıktan sonra ellerinin tamamen kurumasını beklememeleridir. Antiseptik nemli cilde sürülür. Bu da kesinlikle tahrişe yol açacaktır.”

Sürekli el dezenfeksiyonu kaçınılmaz olarak döküntülere, dermatite ve cilt tahrişine yol açar. Çoğu zaman alerjilere etil alkole eklenen maddeler neden olur: iyot, triklosan ve bazı amonyum bileşikleri. Deneyimli cerrahlar, saf etil alkolle temizlik yapıldığında alerjik reaksiyonların kat kat daha az olduğunu ve dezenfeksiyon etkisinin yüksek kaldığını iddia ediyor.

Tıbbi personelin ellerini kuvvetli bir şekilde yıkamaması tavsiye edilir sıcak su Tırnaklarınızı yıkamak için alkali sabun ve sert fırçalar kullanın. Aşırı kuruluğunuz varsa cildinizi nemlendirmelisiniz. Koruyucu ekipman(genellikle yatmadan önce), agresif maddelerden kaçının. Bu alerjik cilt reaksiyonlarını en aza indirmeye yardımcı olacaktır.

Sağlık hizmetleriyle ilişkili enfeksiyonlar (HAI'ler), hasta güvenliğinin sağlanmasında büyük bir endişe kaynağıdır; bu nedenle bunların ortaya çıkmasının önlenmesi, her türden sağlık kuruluşu için bir öncelik olmalıdır. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre hastaneye yatırılan 100 hastadan en az 7'si HAI ile enfekte oluyor. Yoğun bakım ünitelerinde tedavi gören ağır hastalar arasında bu oran 100 kişi başına yaklaşık 30 HAI'ye çıkmaktadır.

HAI'ler sıklıkla hasta için patojen mikroorganizmaların kaynağının sağlık çalışanlarının elleri olduğu durumlarda ortaya çıkar. Günümüzde sağlık personelinin el yıkaması ya da cilt antiseptiği ile tedavi etmesi en yaygın uygulamadır. önemli olaylar Tıbbi faaliyet gösteren kuruluşlarda teşhis ve tedavi sürecinde ortaya çıkan enfeksiyonların yayılımını önemli ölçüde azaltabilen enfeksiyon kontrolü.

Arka plan

Tıbbi personel için el hijyeninin geçmişi, Avrupa ülkelerindeki doğum kliniklerinde "lohusalık ateşi" nedeniyle en yüksek ölüm oranının görüldüğü 19. yüzyılın ortalarına kadar uzanmaktadır. Septik komplikasyonlar doğum yapan kadınların yaklaşık %30'unun hayatına mal oldu.
O zamanın tıbbi pratiğinde doktorların cesetleri parçalara ayırma tutkusu yaygındı. Üstelik anatomi tiyatrosunu ziyaret ettikten sonra doktorlar, hastaların ellerini tedavi etmeden, sadece mendille silerek hastaların yanına gittiler.
Lohusalık ateşinin kökeni hakkında birçok farklı teori vardı, ancak yayılmasının gerçek nedenlerini yalnızca Viyanalı doktor Ignaz Philipp Semmelweis keşfedebildi. 29 yaşındaki doktor, doğum sonrası komplikasyonların ana nedeninin sağlık personelinin ellerinin kadavra materyaliyle kirlenmesi olduğunu öne sürdü. Semmelweis, çamaşır suyu çözeltisinin çürüme kokusunu ortadan kaldırdığını, bunun da cesetlerdeki bulaşıcı prensibi de yok edebileceği anlamına geldiğini fark etti. Dikkatli bir doktor, kadın doğum uzmanlarının ellerine klor solüsyonu uygulanmasını önerdi ve bu, klinikteki ölüm oranının 10 kat azalmasına yol açtı. Buna rağmen Ignaz Semmelweis'in keşfi çağdaşları tarafından reddedildi ve ancak ölümünden sonra tanındı.

El hijyeni, HAI'lerin ve patojenlerdeki antimikrobiyal direncin yayılmasının önlenmesinde oldukça etkili olduğu kanıtlanmış bir ilk basamak müdahaledir. Ancak bugün bile sağlık personelinin el temizliği sorununun tamamen çözüldüğü söylenemez. DSÖ tarafından yürütülen araştırmalar, hem gelişmiş hem de gelişmekte olan ülkelerde sağlık çalışanları arasında el hijyenine uyumun zayıf olduğunu göstermiştir.

Modern kavramlara göre HAI patojenlerinin bulaşması meydana gelir çeşitli şekillerde ancak en yaygın bulaşma faktörü sağlık çalışanlarının kontamine elleridir. burada Personelin elleri yoluyla enfeksiyon aşağıdakilerden birkaçının varlığında ortaya çıkar: koşullar :

1) hastanın cildinde veya yakın çevresindeki nesnelerde mikroorganizmaların varlığı;

2) tıbbi çalışanların ellerinin, hastanın cildi veya çevresindeki nesnelerle doğrudan temas yoluyla patojenlerle kirlenmesi;

3) mikroorganizmaların tıbbi personelin ellerinde en az birkaç dakika hayatta kalma yeteneği;

4) el dezenfeksiyonu prosedürünün yanlış uygulanması veya hastayla veya yakın çevresindeki nesnelerle temas sonrasında bu prosedürün göz ardı edilmesi;

5) Bir sağlık çalışanının kontamine ellerinin başka bir hastayla veya bu hastayla doğrudan temas edecek bir nesneyle doğrudan teması.

Tıbbi bakımın sağlanmasıyla ilişkili mikroorganizmalar genellikle yalnızca enfekte yaraların yüzeyinde değil, aynı zamanda tamamen sağlıklı cilt alanlarında da bulunabilir. Her gün yaklaşık 106 canlı mikrop içeren deri pulları soyuluyor ve hastaların iç çamaşırlarına ve yatak çarşaflarına bulaşıyor. başucu mobilya ve diğer nesneler. Mikroorganizmalar, hastayla veya çevresel nesnelerle doğrudan temas ettikten sonra sağlık çalışanlarının ellerinde oldukça uzun bir süre, çoğunlukla 2 ila 60 dakika arasında hayatta kalabilir.

Tıbbi personelin elleri, kendi yerleşik mikrofloralarının temsilcileri tarafından kolonize edilebilir ve ayrıca, epidemiyolojik açıdan büyük öneme sahip olan çeşitli manipülasyonlar sırasında potansiyel patojenler (geçici mikroflora) ile kontamine olabilir. Çoğu durumda, hastalardan yayılan cerahatli septik enfeksiyonların patojenleri, tıbbi çalışanların elleri dışında hiçbir yerde bulunmaz.

Tıbbi personelin el tedavisine ilişkin kurallar

İÇİNDE Rusya Federasyonu tıbbi personelin ellerinin tedavisine ilişkin kurallar SanPiN 2.1.3.2630-10 “Tıbbi faaliyetlerde bulunan kuruluşlar için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler” tarafından düzenlenmektedir. Gerçekleştirilen tıbbi işlemin niteliğine ve ciltteki mikrobiyal kontaminasyonun gerekli düzeyde azaltılmasına bağlı olarak, tıbbi personel el hijyeni veya cerrahi el tedavisi olarak adlandırılan işlemi uygulamalıdır.

Etkili bir el derisi dezenfeksiyonu düzeyi elde etmek için sağlık çalışanları aşağıdaki gereksinimlere uymalıdır :

1. Verniksiz, kısa kesilmiş doğal tırnaklara sahip olun.

Oje kullanımının tek başına ellerin daha fazla kirlenmesine yol açmadığı, ancak çatlamış cilanın mikroorganizmaların uzaklaştırılmasını zorlaştırdığı anlaşılmalıdır. Vernik koyu renkler yetersiz tedaviye yol açan subungual boşluğun durumunu gizleyebilir. Ayrıca oje kullanımı istenmeyen dermatolojik reaksiyonlara neden olabilir ve bu da sıklıkla ikincil enfeksiyonla sonuçlanır. Manikür yapma prosedürüne sıklıkla kolayca enfekte olabilen mikrotravmaların ortaya çıkması eşlik eder. Aynı nedenlerden ötürü sağlık çalışanlarının takma tırnak takmaması gerekir.

2. Çalışırken ellerinize yüzük, yüzük veya başka takılar takmayın. Önce cerrahi tedavi Kol saatlerinin, bileziklerin ve diğer aksesuarların da çıkarılması gerekir.

Eldeki takılar cildin daha fazla kirlenmesine ve mikroorganizmaların, takıların ve eşyaların uzaklaştırılmasının zorlaşmasına neden olabilir. Takı eldiven takma sürecini zorlaştırır ve ayrıca hasar olasılığını artırır.

SanPiN 2.1.3.2630-10'a göre sağlık çalışanlarının ellerinin iki tür dezenfeksiyonu vardır - hijyenik el tedavisi ve cerrahların ellerinin dezenfeksiyonu.

El hijyeni aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilmelidir:

Hastayla doğrudan temastan önce;

Hastanın sağlam cildiyle temas ettikten sonra (örneğin nabız veya kan basıncını ölçerken);

Vücut salgıları veya dışkıları, mukozalar, pansumanlarla temas ettikten sonra;

Çeşitli hasta bakım işlemlerini gerçekleştirmeden önce;

Hastanın yakınında bulunan tıbbi ekipman ve diğer nesnelerle temas sonrasında;

Pürülan inflamatuar süreçleri olan hastaları tedavi ettikten sonra ve ayrıca kontamine yüzeyler ve ekipmanlarla her temastan sonra.

Var olmak iki yol El hijyeni: Kirletici maddeleri uzaklaştırmak ve mikroorganizma sayısını azaltmak için sabun ve suyla yıkamak ve mikroorganizma sayısını güvenli bir düzeye indirmek için cilt antiseptiği kullanmak.

El yıkama için, bir dağıtıcı kullanılarak dağıtılan sıvı sabun kullanılır. Sıcak su kullanmaktan kaçının çünkü dermatit riskini artırabilir. Muslukta dirsek tahriki yoksa, kapatmak için bir havlu kullanmalısınız. Ellerinizi kurulamak için, tercihen tek kullanımlık olmak üzere kişisel temiz bez veya kağıt havlu kullanın.

Ellerin (önceden yıkanmadan) bir cilt antiseptiği ile hijyenik tedavisi, kullanım talimatlarında tavsiye edilen miktarda ellerin cildine sürülerek, odaklanarak gerçekleştirilir. Özel dikkat parmak uçları, tırnakların etrafındaki deri ve parmakların arası. Önemli bir durum etkili el hijyeniönerilen maruz kalma süresi boyunca onları nemli tutmaktır. İşlemden sonra ellerinizi silmemelisiniz.

Bilginize

Alkol bazlı cilt antiseptikleri b gösterir Ö Antiseptiklere göre daha etkili su bazlı ve bu nedenle el yıkama için gerekli koşulların bulunmadığı veya çalışma süresinin kısıtlı olduğu durumlarda kullanılması tercih edilir.

Cerrahların ellerinin tedavisi Büyük damarların cerrahi müdahaleleri, doğumu ve kateterizasyonuyla ilgilenen tüm sağlık çalışanları tarafından gerçekleştirilir. Cerrahi el antisepsisi şunları içerir: iki zorunlu aşama:

1. Ellerinizi 2 dakika boyunca sabun ve suyla yıkayın, ardından steril bir bez havlu veya peçeteyle kurulayın.

Bu aşamada el kullanılmadan çalıştırılabilen sıhhi cihazlar ve dirsekli dispenserlerin kullanılması tavsiye edilir. Eğer şart olmayan fırça kullanılıyorsa tercih ya steril, yumuşak, tek kullanımlık fırçalar ya da otoklavlamaya dayanıklı fırçalar olmalıdır. Fırçalar yalnızca bir iş vardiyası sırasında ellerin ilk kez dezenfekte edilmesi sırasında tırnak çevresi bölgelerini tedavi etmek için kullanılmalıdır.

2. Ellerin, bileklerin ve önkolların cilt antiseptiği ile tedavisi.

Önerilen tedavi süresi boyunca eller nemli tutulmalıdır. Cilt antiseptiğine maruz kaldıktan sonra ellerinizi silmek yasaktır. Tedavi için gerekli olan belirli bir ürünün miktarı, maruz kalma süresi ve uygulama sıklığı, kendisine ekli talimatlarda belirtilen önerilere göre belirlenir. Antiseptik el derisinde tamamen kuruduktan hemen sonra steril eldivenler giyilir.

Cerrahi el tedavisinde hijyenik tedavide kullanılan preparatların aynıları kullanılabilir. Ancak belirgin kalıntı etkisi olan cilt antiseptiklerinin kullanılması çok önemlidir.

Sabun veya cilt antiseptiği dağıtıcılarını yalnızca dezenfekte edildikten, suyla yıkandıktan ve kurutulduktan sonra doldurun. Dirsek dispenserler ve fotosellerle çalışan dispenserler tercih edilmelidir.

El tedavisi için cilt antiseptikleri teşhis ve tedavi sürecinin her aşamasında hazır bulundurulmalıdır. Hasta bakımının yoğun olduğu ve personel iş yükünün fazla olduğu bölümlerde cilt antiseptikleri içeren dispenserler sağlık çalışanlarının kullanımına uygun yerlere (koğuş girişinde, hasta başucunda vb.) yerleştirilmelidir. Tıbbi çalışanlara küçük hacimli ayrı şişelerde cilt antiseptiği (200 ml'ye kadar) sağlamak da mümkün olmalıdır.

Mesleki dermatitin önlenmesi

İş görevlerini yerine getirirken tıbbi personel tarafından tekrarlanan el temizliği, cilt tahrişine ve ayrıca en yaygın olanlardan biri olan dermatit oluşumuna yol açabilir. meslek hastalıkları tıbbi çalışanlar. En yaygın cilt reaksiyonu tahriş edici kontakt dermatit kuruluk, tahriş, kaşıntı ve bazı durumlarda ciltte çatlama gibi belirtilerle kendini gösteren bir durumdur. İkinci tip cilt reaksiyonu ise alerjik kontakt dermatit Bu çok daha az yaygındır ve el dezenfektanındaki bazı bileşenlere karşı alerjidir. Alerjik kontakt dermatitin belirtileri ve semptomları değişebilir ve hafif ve lokalizeden şiddetli ve genelleştirilmişe kadar değişebilir. En ağır vakalarda alerjik kontakt dermatite nefes almada zorluk ve diğer bazı anafilaksi semptomları eşlik edebilir.

İrritatif kontakt dermatit genellikle iyodoforların cilt antiseptiği olarak kullanılmasıyla ilişkilidir. Azalan insidansla kontakt dermatite neden olabilen diğer antiseptik bileşenler arasında klorheksidin, kloroksilenol, triklosan ve alkoller yer alır.

Alerjik kontakt dermatit, kuaterner amonyum bileşikleri, iyot veya iyodoforlar, klorheksidin, triklosan, kloroksilenol ve alkoller içeren el ürünleri kullanıldığında ortaya çıkar.

Alkol içeren antiseptiklerin en iyi cilt toleransı konusunda çeşitli çalışmalardan elde edilen çok miktarda veri bulunmaktadır.

Tıbbi personelin ellerindeki alerjik reaksiyonlar ve tahriş, rahatsızlık hissine neden olur, dolayısıyla tıbbi bakımın kalitesini kötüleştirir ve ayrıca aşağıdaki nedenlerden dolayı HAI patojenlerinin hastalara bulaşma riskini artırır: sebepler:

Cilt hasarı nedeniyle yerleşik mikroflorasında bir değişiklik, stafilokok veya gram-negatif mikroorganizmalarla kolonizasyon mümkündür;

Ellerin hijyenik veya cerrahi tedavisine yönelik prosedür uygulanırken mikroorganizma sayısında gerekli düzeyde azalma sağlanamaz;

Rahatsızlık ve diğer hoş olmayan subjektif duyumların bir sonucu olarak, cilt reaksiyonları yaşayan bir sağlık çalışanının el tedavisinden kaçınma eğilimi vardır.

tavsiye

Dermatit gelişimini önlemek için tıbbi personel aşağıdaki ek hususlara dikkat etmelidir: öneriler:
1) başvurmayın sık yıkama Alkol bazlı bir ürün kullanmadan hemen önce veya sonra ellerinizi sabunla yıkayın. Antiseptik kullanmadan önce ellerinizi yıkamak yalnızca ciltte gözle görülür bir kirlenme varsa gereklidir;
2) Ellerinizi yıkarken çok sıcak su kullanmaktan kaçınmalısınız çünkü bu ciltte yaralanmalara neden olabilir;
3) tek kullanımlık havlu kullanırken çatlak oluşumunu önlemek için cildi ovalamak yerine kurulamak çok önemlidir;
4) cilt tahrişi riskini azaltmak için ellerinizi tedavi ettikten sonra tamamen kuruyana kadar eldiven giymemelisiniz;
5) Krem, losyon, balsam ve diğer el cilt bakım ürünlerini düzenli olarak kullanmak gerekir.

Biri temel önleyici tedbirler Sağlık çalışanlarında mesleki dermatit gelişmesinin amacı, cildin sabun ve diğer tahriş edici maddelere maruz kalma sıklığını azaltmaktır. deterjanlarçeşitli yumuşatıcı katkı maddeleri içeren alkol bazlı antiseptiklerin yaygın olarak uygulamaya konulması yoluyla. WHO tavsiyelerine göre kullanım tıbbi organizasyon Mevcut olduğunda alkol bazlı el hijyeni ürünleri tercih edilir, çünkü bu tip Antiseptiklerin virüslere karşı geniş spektrumlu antimikrobiyal aktivite, kısa maruz kalma süresi ve iyi cilt toleransı gibi birçok avantajı vardır.

Sağlık personelinin el hijyeni kurallarına uyma sorunu

Tıbbi personelin önerilen el hijyeni kurallarına bağlılığına (uyumluluğuna) ilişkin çok sayıda epidemiyolojik çalışma, tatmin edici olmayan sonuçlar göstermektedir. Ortalama olarak, tıbbi personelin el dezenfektanı gerekliliklerine uyumu yalnızca %40'tır ve bazı durumlarda çok daha düşüktür. İlginç gerçek doktorların ve asistan sağlık personelinin el antiseptiği tavsiyelerine uymama ihtimalinin hemşirelere göre çok daha yüksek olmasıdır. En yüksek düzeyde uyum, iş yükünde önemli bir azalma ile ilişkilendirilen hafta sonları gözlemleniyor. Yoğun bakım ünitelerinde ve hasta bakımının yoğun olduğu dönemlerde daha düşük el hijyeni seviyeleri kaydedilirken, en yüksek seviyeler çocuk koğuşlarında gözleniyor.

Tavsiyelerin doğru şekilde uygulanmasının önündeki bariz engeller tıbbi personel tarafından el tedavisi, cilt alerjik reaksiyonları, el antisepsisi araçlarının düşük bulunması ve uygulama koşulları, hastaya bakım ve ona tıbbi yardım sağlama önlemlerinin önceliği, eldiven kullanımı, çalışma süresinin olmaması ve yüksek profesyonelliktir. yük, sağlık çalışanlarının unutkanlığı, mevcut gereksinimler hakkında temel bilgi eksikliği, el temizliğinin sağlık sektöründeki enfeksiyonların önlenmesindeki rolünün yanlış anlaşılması.

El hijyeni uygulamalarını iyileştirmeye yönelik faaliyetler Bir tıbbi kuruluşta, personel arasında el hijyeni konularında kapsamlı eğitim programları olmalı, edinilen bilgilerin tıbbi uygulamalarda uygulanması izlenmelidir. profesyonel aktivite, çeşitli manipülasyonlar yapılırken antiseptik tedavi konularında yazılı önerilerin geliştirilmesi, sağlık çalışanlarının iş yükünün azaltılması, el hijyeni için uygun koşulların yaratılması, personele sadece antiseptiklerin değil cilt bakım ürünlerinin de sağlanması, çeşitli idari önlemler, yaptırımlar, destek ve çalışanların teşvik edilmesi, yüksek kalitede el tedavisi yapılması.

Tıbbi faaliyet yürüten kuruluşlarda uygulama, modern antiseptikler, cilt bakım ürünleri ve el hijyeni ekipmanlarının yanı sıra tıbbi personele yönelik kapsamlı eğitim programları kesinlikle değerlidir. Çok sayıda araştırmadan elde edilen veriler, 4-5 orta dereceli HAI vakasının tedavisiyle ilişkili ekonomik maliyetlerin, tüm sağlık kuruluşu (HPO) için el hijyeni ürünleri satın almak için gereken yıllık bütçeyi aştığını göstermektedir.

Tıbbi eldivenler

Sağlık personeli için el hijyeniyle ilgili bir diğer husus ise tıbbi eldiven kullanımı. Eldivenler olasılığı önemli ölçüde azaltır mesleki enfeksiyon hastalarla veya onların salgılarıyla temas halinde, tıbbi personelin ellerinin geçici mikroflora ile kontaminasyonu ve daha sonra hastalara bulaşması riskini azaltmak ve hastaların, tıbbi çalışanların ellerinin yerleşik florasının bir parçası olan mikroorganizmalarla enfeksiyonunu önlemek. Eldivenler potansiyel patojenik ajanlara karşı ek bir bariyer oluşturarak aynı anda hem sağlık çalışanını hem de hastayı korur.

Eldiven kullanımı sağlık kuruluşlarında evrensel önlemlerin ve enfeksiyon kontrolünün önemli bir bileşenidir. Bununla birlikte, tıbbi personel, bunun için açık endikasyonların olduğu durumlarda bile sıklıkla eldiven kullanmayı veya değiştirmeyi ihmal eder, bu da enfeksiyonun hem tıbbi çalışanın kendisine hem de personelin elleri yoluyla bir hastadan diğerine bulaşma riskini önemli ölçüde artırır.

Sıhhi mevzuatın mevcut gerekliliklerine göre aşağıdaki durumların tümünde eldiven giyilmelidir :

Mikroorganizmalarla potansiyel olarak veya açıkça kontamine olmuş kan veya diğer biyolojik substratlarla temas olasılığı vardır;

Hastanın mukoza zarları veya hasarlı cildi ile temas olasılığı vardır.

Eldivenler kan veya diğer biyolojik sıvılarla kontamine olmuşsa, eldivenleri çıkarma işlemi sırasında ellerin kontaminasyonunu önlemek için, görünür kontaminasyonu bir dezenfektan veya cilt antiseptiği solüsyonuyla nemlendirilmiş bir bez veya peçeteyle temizleyin. Kullanılmış eldivenler dezenfekte edilerek uygun sınıftaki diğer tıbbi atıklarla birlikte bertaraf edilir.

Eldivenlerin tıbbi personelin ellerinin kontaminasyonunu önlemede ve tıbbi bakımın sağlanması sırasında mikroorganizmaların bulaşma riskini azaltmada önemli etkinliği klinik çalışmalarla doğrulanmıştır. Ancak sağlık çalışanları eldivenlerin ellerdeki mikrobiyal kontaminasyona karşı tam koruma sağlayamayacağının bilincinde olmalıdır. Mikroorganizmalar malzemedeki en küçük kusurlardan, gözeneklerden ve deliklerden nüfuz edebilmekte ve ayrıca eldiven çıkarma işlemi sırasında personelin eline geçebilmektedir. Sıvıların eldivenlere nüfuz etmesi en çok parmak uçları bölgesinde, özellikle de başparmak bölgesinde görülür. Ancak sağlık personelinin yalnızca %30'u bu tür durumları fark ediyor. Bu koşullarla bağlantılı olarak eldiven giymeden önce ve çıkardıktan hemen sonra ellerin antiseptik tedavisinin yapılması gerekir.

Eldivenler tek kullanımlık tıbbi cihazlardır ve bu nedenle dekontaminasyon ve yeniden işleme önerilmez. Maddi kaynak seviyesinin düşük ve eldiven tedariğinin sınırlı olduğu tıbbi faaliyetlerde bulunan kuruluşlar da dahil olmak üzere bu uygulamadan kaçınılmalıdır.

Aşağıdaki ana olanlar ayırt edilir tıbbi eldiven çeşitleri:

Muayene (teşhis) eldivenleri;

Yüksek kaliteli bilek çevresi sağlayan anatomik şekle sahip cerrahi eldivenler;

Özel amaçlı (tıbbın çeşitli dallarında kullanılmak üzere): ortopedik, oftalmolojik vb.

Eldiven takmayı kolaylaştırmak için üreticiler çeşitli maddeler kullanıyor. Çoğu zaman talk, nişasta içeren toz, magnezyum oksit vb. Kullanılır Pudralı eldiven kullanımının dokunma hassasiyetinde azalmaya yol açabileceği unutulmamalıdır. Hastalarda aşırı duyarlılık reaksiyonlarına bağlı postoperatif komplikasyon vakaları tanımlandığından, eldiven tozunun yara bölgesine girmesi istenmez. Diş hekimliğinde pudralı eldivenlerin kullanılması hastanın ağız boşluğunda rahatsızlık yaratabileceğinden önerilmez.

Tıbbi eldivenler için aşağıdaki gereklilikler geçerlidir: :

Kullanım süresi boyunca ele tam oturmalıdır;

El yorgunluğuna yol açmamalı ve sağlık çalışanının el büyüklüğüne uygun olmalıdır;

İyi bir dokunsal hassasiyeti korumalıdır;

Eldivenlerin yapıldığı malzeme ve pudralamak için kullanılan maddeler hipoalerjenik olmalıdır.

uyma modern gereksinimler Tıbbi personelin el hijyenine dikkat edilmesi, hastaların HAI'lerle enfekte olma riskini önemli ölçüde azaltarak sağlık kuruluşlarındaki tıbbi bakımın kalitesini önemli ölçüde artırabilir.

Edebiyat

1. Afinogenov G.E., Afinogenova A.G. Tıbbi personelin el hijyenine modern yaklaşımlar // Klinik mikrobiyoloji ve antimikrobiyal kemoterapi. 2004. T. 6. No. 1. S. 65−91.
2. Sağlık kuruluşlarında el hijyeni ve eldiven kullanımı / Ed. Rusya Doğa Bilimleri Akademisi AkademisyeniL. P. Zuevoy. St. Petersburg, 2006. 33 s.
2. Opimakh I.V.Antiseptiklerin tarihi bir fikir ve tutku mücadelesidir... // Tıbbi teknolojiler. Değerlendirme ve seçim. 2010. No. 2. S. 74−80.
3. Sağlık hizmetlerinde el hijyenine ilişkin DSÖ kılavuzları: özet, 2013. Erişim modu:http:// www. DSÖ. int/ GPSC/5 mayıs/ aletler/9789241597906/ ru/ . Erişim tarihi: 11/01/2014.
4. SanPiN 2.1.3.2630-10 “Tıbbi faaliyetlerde bulunan kuruluşlar için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler.”

Dubel E.V., kafa epidemiyoloji departmanı, 1 Nolu Vologda Şehir Hastanesi epidemiyoloğu; Gulakova L. Yu., Vologda 1 Nolu Şehir Hastanesi'nin baş hemşiresi

PERSONEL EL TEDAVİSİ

1. El tedavisi özel olarak belirlenmiş yerlerde gerçekleştirilir. Eczacılıkla ilgili cam eşyaları yıkamak için ellerinizi lavaboda yıkamak yasaktır.
2. Kirletici maddeleri ve mikroflorayı mekanik olarak gidermek için, ellerinizi ılık akan su ve sabunla 1-2 dakika boyunca, tırnak çevresi boşluklarına dikkat ederek yıkayın. Köpüklenme özelliği yüksek sabun çeşitlerinin (banyo, çocuk, çamaşır) kullanılması en uygunudur. Daha sonra eller sabundan arındırmak için su ile durulanır ve dezenfektanlarla tedavi edilir.
3. Aseptik blokta (hava kilidinde), durulamadan sonra eller silinerek kurulanır, steril giysiler giyilir, ardından eller su ile yıkanır ve dezenfektanlarla tedavi edilir. Çalışmanın 4 saatten fazla sürmesi durumunda tedavi tekrarlanır.
4. Ellerin cildini dezenfekte etmek için,% 70 etil alkol veya diğer alkol içeren preparatlar (AHD-2000, octoniderm, octonisept),% 0,5 klorheksidin biglukonat çözeltisi (% 70 etil alkolde), bir iyodopiron çözeltisi kullanın. ve diğer iyodoforlar (iyodonat, iyodovidon) %1, kloramin B çözeltisi %0,5 (başka ilaçların yokluğunda) veya bu amaçlar için Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan diğer araçlar.
5. Ellerinizi alkol içeren preparatlarla dezenfekte ederken silin gazlı bez ped solüsyonla nemlendirilmiştir. Aynı zamanda derinin tabaklanması da sağlanır; Klorheksidin veya iyodofor çözeltileri kullanıldığında, ilaç avuç içlerine 5-8 ml miktarında uygulanır ve ellerin derisine sürülür; Ellerinizi kloramin solüsyonuyla tedavi ederken, onları solüsyona batırın ve 2 dakika boyunca yıkayın, ardından ellerin kurumasını bekleyin.
6. İşi bitirirken, ellerinizi ılık suyla yıkayın ve yumuşatıcılarla, örneğin eşit miktarda gliserin, alkol,% 10 amonyak çözeltisi ve kullanımdan önce iyice çalkalanan su karışımıyla işlemden geçirin. El cildine esneklik ve sağlamlık kazandıran diğer yumuşatıcıları ve hazır kremleri kullanmak mümkündür.

| | sterilizasyon-otoklav, | | | | | damıtma | | | | |_________|______________________________|______|_________|______________| |18 C |Kontrol ve analitik, | 2 | 3 | 1 | | |sterilizasyon çözümleri, | | | | |paketten çıkarma | | | | |_________|______________________________|______|_________|______________| |18 C |Hazırlık tesisleri | 4 | 2 |değil | | |aseptik koşullar altında ilaçlar | | |izin verildi | | |__________________________________________|______|_________|______________| | |Depolama tesisleri: | | | | |_________|______________________________|______|_________|______________| |18 C |a) tıbbi maddeler, | 2 | 3 | 1 | | soslar, ısıya dayanıklı | | | | | |ilaçlar ve tıbbi malzemeler| | | | | |randevular | | | | |_________|______________________________|______|_________|______________| |18 C |b) şifalı bitki | 3 | 4 | 3 | | |hammaddeler | | | | |_________|______________________________|______|_________|______________| |18 C |c) zehirli ilaçlar ve ilaçlar| - | 3 | 3 | |_________|______________________________|______|_________|______________| |18 C | d) yanıcı ve yanıcı | - | 10 | 5 | | |sıvılar | | | | |_________|______________________________|______|_________|______________| |18 C |e) dezenfektanlar, asitler, | - | 5 | 3 | | |dezenfeksiyon | | | | |_________|______________________________|______|_________|______________| Farmasötik kuruluşların (eczaneler) sıhhi rejimine ilişkin Talimatlara Ek 5 Personelin aseptik ünitede çalışmaya hazırlanması. Davranış kuralları 1. Aseptik birimin eğitimli personelinin özel bir sıhhi teknik kıyafet seti olmalıdır: bir bornoz veya pantolon takımı veya tulum (optimal olarak dik yakalı, bele bağlı, dar manşetler); güvenlik ayakkabıları ve galoşlar; ağzı ve burnu kapatan maske veya kapüşonlu bir başlık veya kask ve gerekirse talk içermeyen lastik eldivenler. Set, hijyenik gereklilikleri karşılayan ve minimum düzeyde tüy bırakan malzemelerden veya karışık kumaşlardan yapılmalıdır. 2. Bir takım giysi, kaplarda buhar sterilizatörlerinde 120 C'de 45 dakika veya 132 C'de 20 dakika sterilize edilir ve kapalı kaplarda 3 günden fazla olmamak üzere saklanır. Mümkünse tek kullanımlık steril giysi seti kullanın. 3. İşe başlamadan önce ve iş bittikten sonra personelin ayakkabıları dezenfekte edilerek kapalı dolaplarda veya hava kilidindeki kutularda saklanır. Dezenfeksiyon, dış kısmın iki kez% 0,5 deterjan ilavesiyle% 1 veya% 0,75'lik bir kloramin çözeltisi veya% 0,5 deterjanlı% 3'lük bir hidrojen peroksit çözeltisi ile silinmesiyle gerçekleştirilir. Ayrıca ayakkabılar %40'lık formaldehit çözeltisiyle nemlendirilmiş bir torba pamuk yününde dezenfekte edilir veya asetik asit%40, amonyak veya alkali ile nötralize edilmiştir. 4. Aseptik odalara giriş-çıkış, gerekli eşya ve malzemelerin transferi sadece hava kilidi aracılığıyla yapılmalıdır. Her girişinde aseptik oda steril giysi seti değiştirilmelidir. 5. Hava kilidine girerken ayakkabılarınızı giyin. Alt kısımda ayakkabılar için hücreli çift taraflı bir bank sağlanması tavsiye edilir. Bir bankta oturan çalışan, terliklerini çıkarıp ayrı bir bölmeye koyuyor. Daha sonra bacaklarını bankın üzerine atarak 180 derece dönüyor. ve ayrı bir raf veya raftan steril teknik kıyafetlerin bulunduğu bir çanta veya çanta alır. Tezgah, hazırlık aşamalarını koşullu olarak ayırmak için tasarlanmıştır. Ellerinizi yıkayıp kuruladıktan sonra eldiven hariç steril bir kıyafet giyin), ardından ellerinizi temizleyin ve gerekirse steril eldiven takın. 6. Çalışma sırasında aseptik ünitede gerekli minimum sayıda işçi bulunmalıdır. Personel hareketleri yavaş, düzgün ve rasyonel olmalıdır. Ani hareketlerden kaçınılmalı, konuşmalar ve hareketler sınırlandırılmalıdır. Aseptik ünitenin dışında bulunan bir personel ile sözlü iletişimin gerekli olması halinde, telefon veya başka bir interkom cihazı kullanılmalıdır. 7. Notlar için önceden kesilmiş parşömen tabakaları ve tükenmez kalemler veya keçeli kalemler kullanın; bunların etil alkolle nemlendirilmiş tüy bırakmayan bir bezle silinmesi gerekir. 8. Aseptik koşullar altında çalışırken aşağıdakiler yasaktır: - aseptik odaya steril olmayan giysilerle girmek ve aseptik üniteyi steril giysilerle bırakmak; - steril hijyenik giysilerin altında veya çalışanın sokakta olduğu bol, yünlü giysilere sahip olmak; - kozmetik ve aerosol deodorantları kullanın; - saat ve takı takın; - kişisel eşyalarınızı (anahtarlar, taraklar, mendiller vb.) getirin; - burnunuzu temizleyin, bunun için hava kilidine çıkmanız, steril bir eşarp veya peçete kullanmanız gerekir; daha sonra ellerinizi yıkayıp dezenfekte edin; - çalışma sırasında yere düşen nesneleri toplayın ve yeniden kullanın; - ellerinizi veya yüzünüzü ovuşturmak, başınızı kaşımak, ilaç içeren şişelerin veya diğer kapların üzerine eğilmek; - Kurşun kalem, silgi, dolma kalem kullanın. İlaç kuruluşlarının (eczaneler) sıhhi rejimine ilişkin Talimatlara Ek 6 Personelin el tedavisi 1. El tedavisi özel olarak belirlenmiş yerlerde yapılır. Eczacılıkla ilgili cam eşyaları yıkamak için ellerinizi lavaboda yıkamak yasaktır. 2. Kirletici maddeleri ve mikroflorayı mekanik olarak gidermek için, ellerinizi ılık akan su ve sabunla 1-2 dakika boyunca, tırnak çevresi boşluklarına dikkat ederek yıkayın. Köpüklenme özelliği yüksek sabun çeşitlerinin (banyo, çocuk, çamaşır) kullanılması en uygunudur. Daha sonra eller sabundan arındırmak için su ile durulanır ve dezenfektanlarla tedavi edilir. 3. Aseptik blokta (hava kilidinde), durulamadan sonra eller silinerek kurulanır, steril giysiler giyilir, ardından eller su ile yıkanır ve dezenfektanlarla tedavi edilir. Çalışmanın 4 saatten fazla sürmesi durumunda tedavi tekrarlanır. 4. Ellerin cildini dezenfekte etmek için,% 70 etil alkol veya diğer alkol içeren preparatlar (AHD-2000, octoniderm, octonisept),% 0,5 klorheksidin biglukonat çözeltisi (% 73 etil alkolde), bir iyodopiron çözeltisi kullanın. ve diğer iyodoforlar (iyodonat, iyodovidon) %1, kloramin B çözeltisi %0,5 (başka ilaçların yokluğunda) veya bu amaçlar için Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan diğer araçlar. 5. Ellerinizi alkol içeren preparatlarla dezenfekte ederken, solüsyonla nemlendirilmiş gazlı bezle silin. Aynı zamanda derinin tabaklanması da sağlanır; Klorheksidin veya iyot çözeltileri kullanıldığında, ilaç avuç içlerine 5-8 ml miktarında uygulanır ve ellerin derisine sürülür; Ellerinizi kloramin solüsyonuyla tedavi ederken, onları solüsyona batırın ve 2 dakika boyunca yıkayın, ardından ellerin kurumasını bekleyin. 6. İşi bitirirken, ellerinizi ılık suyla yıkayın ve yumuşatıcılarla, örneğin eşit miktarda gliserin, alkol,% 10 amonyak çözeltisi ve kullanımdan önce iyice çalkalanan su karışımıyla işlemden geçirin. El cildine esneklik ve sağlamlık kazandıran diğer yumuşatıcıları ve hazır kremleri kullanmak mümkündür. İlaç ve Tıbbi Ekipman Tedarik Organizasyonu Daire Başkanı T.G. Kirsanova İlaç kuruluşlarının (eczaneler) sıhhi rejimine ilişkin Talimatlar Ek 7 Bakterisidal lambaların (ışınlayıcılar) çalıştırılmasına ilişkin kurallar * Mikrop öldürücü ışınlayıcılar düşük basınçlı gazdır. deşarj lambaları yayar ultraviyole ışınlar 254 nm dalga boyuna sahip olup, ışınım enerjisinin en büyük bakterisidal etki bölgesine karşılık gelir. Işınlayıcılar, insanların yokluğunda havanın ve yüzeylerin hızlı dezenfeksiyonu için açık lambalara ve insanların varlığında havanın üst katmanlarını ışınlamak için korumalı lambalara sahiptir (bu arada havanın alt katmanları konveksiyon nedeniyle dezenfekte edilir). 1. Açık lambaların kullanılması. 1.1. Açık bakteri öldürücü lambalar, insanların yokluğunda, iş aralarında, gece veya özel olarak belirlenmiş zamanlarda - işe başlamadan 1-2 saat önce kullanılır. 1.2. Açık lambaların anahtarları üretim odasının girişinin önüne yerleştirilmeli ve bir uyarı işaretiyle donatılmalıdır: "Bakteri öldürücü lambalar açık" veya "Girmeyin, bakteri öldürücü ışınlayıcı açık." Korumasız lambaların çalıştığı odalarda insanların bulunması yasaktır. 1.3. Odaya girişe yalnızca korumasız bakteri öldürücü lamba kapatıldıktan sonra izin verilir ve belirtilen odada uzun süre kalmaya, kapatıldıktan yalnızca 15 dakika sonra izin verilir. 1.4. Açık lambaların kurulu gücü, odanın 1 m'si başına ağdan tüketilen gücün (2-2,5) W'unu aşmamalıdır. 2. Korumalı lambaların kullanılması. 2.1. İnsanların bulunduğu ortamlarda hava dezenfeksiyonu, korumalı bakteri yok edici lambaların yerden en az 2 m yükseklikte özel bağlantı parçalarına yerleştirilmesiyle gerçekleştirilebilir. Bağlantı parçaları, lamba ışınlarının akışını yatay yüzeyin üzerinde 5 ila 80 C arasında değişen bir açıyla yukarı doğru yönlendirmelidir. 2.2. Korumalı antiseptik lambalar günde 8 saate kadar çalışabilir. Yeterli havalandırma olmadığında lambaların 1,5-2 saat sürekli çalıştırılmasından sonra havada karakteristik ozon kokusu hissedilirse lambaların 30-60 dakika kapatılması önerilir. 2.3. Herhangi bir yüzeyin özel ışınlanması için tripod ışınlama ünitesi kullanıldığında, ışınlamayı en az 15 dakika boyunca mümkün olduğu kadar yakına getirmek gerekir. 2.4. Korumalı lambaların kurulu gücü, 1 metreküp başına ağdan tüketilen 1 W gücü geçmemelidir. m tesis. 3. Bakteri öldürücü ışınlayıcıların çalışması için en uygun iklim parametreleri şunlardır: ortam hava sıcaklığı 18-25 C ve bağıl nem%65'ten fazla değil. 4. Antiseptik lambanın ortalama servis ömrü 1500 saattir. Her bir ışınlayıcının çalışma süresini özel bir dergide dikkate almak, lambanın açılıp kapanma süresini kaydetmek gerekir. Antiseptik lambaları kullanmayın. günü geçmiş uygunluk. 5. Dış kaplama bakterisidal ışınlayıcılar dış yüzeylerin ıslak sıhhi tedavisine olanak tanır. İlaç ve Tıbbi Ekipman Tedarik Organizasyonu Daire Başkanı T.G. Kirsanova * - Bakterisidal lambaların kurulduğu yerler: damıtma, yıkama-sterilizasyon, aseptik asistan, dozaj formlarının sterilizasyonu. Eczane kuruluşlarının (eczaneler) sıhhi rejimine ilişkin Talimatların Ek 8 Tablo 1. Çeşitli nesnelerin dezenfeksiyon araçları ve modları (termal) Tablo 2. Çeşitli nesnelerin dezenfeksiyon araçları ve modları (kimyasal) Tablo 1 Dezenfeksiyon araçları ve modları çeşitli nesnelerin (termal) __________________________________________________________________________________________________________ | Nesnenin adı |Dezenfektan|Termal yöntemler kullanılarak dezenfeksiyon modu |Koşullar | | |acente | |gerçekleştirmek | | | |_______________________________________________|dezenfeksiyon | | | |sıcaklık C |bekleme süresi | | | | |___________________________|______________________| | | | |nominal|nihai|nominal|nihai| | | | |değer |sapma|değer |sapma| | |__________________________|_______________|___________|__________|___________|__________|________________| |Cam, metal ürünler,|Arıtılmış su | | _ | | |Kaynama | |ısıya dayanıklı polimer | | 96 | + 1 | 30 | +5 |tam | |__________________________|_______________|___________|__________|___________|__________|________________| | malzemeler, kauçuk | veya su | | | | |daldırma | | (spatula, makas, | temizlenmiş | | | | | ürünler | | cımbız, tüpler, fırçalar | %2 sodyumlu | | | | | su | | el yıkama, fırçalar) | bikarbonat | | | 15 | |dezenfekte etme | | | | | | | | kazan | |__________________________|_______________|___________|__________|___________|__________|________________| | | | | _ | | | | |Cam ürünleri, |Su | 110 | +2 | 20 | +5 |Buharda | |metal, kauçuk, lateks |doymuş | | | | |sterilizatör, | | ve ısıya dayanıklı polimerler | buhar altında | | | | |paketlenmiş | | |fazla | | | | |sterilizasyon| | |basınç | | | | |kutular | | | P=0.05 | | | | | | | |MPA | | | | | | | |(0,5 kgf/ | | | | | | | |cm2) | | | | | | |__________________________|_______________|___________|__________|___________|__________|________________| |El yıkamak için fırçalar | | 120 | | 20 | | | |__________________________|_______________|___________|__________|___________|__________|________________| | | | | _ | | | | |Cam ürünleri, |Kuru sıcak | 120 | +4 | 45 | +5 |Havada | |metal |hava | | | | | sterilizatör | | | | | | | |ambalajsız | | | | | | | |(tepsilerde) | |__________________________|_______________|___________|__________|___________|__________|________________| | | | | _ | | | | |Paçavralar, paçavralar |Su | 96 | +1 | 30 | +5 |Yıkama sonrası | |temizlik | | | | | |kaynatma | | | | | | | |tamamen | | | | | | | |daldırma | | | | | | | |suya | |__________________________|_______________|___________|__________|___________|__________|________________| Tablo 2 Çeşitli nesnelerin dezenfeksiyon araçları ve modları (kimyasal) _________________________________________________________________________________________________________ | Ad|Dezenfektan ajanı |Dezenfeksiyon modu |İşleme yöntemi |Metodolojik *| | nesne | | | |talimatlar, N | | | |_________________________| | | | | |konsantrasyon,|maruz kalma,| | | | | |% olarak | dk olarak | | | |___________||_______________________|____________||___________|_____________________|______________| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |___________||_______________________|____________||___________|_____________________|______________| |Tesisler, |1) kloramin B | 1 |30-60 |2 kez silme |N 1359-75 | |öğeler | | | |veya sulama | | | koşullar, | | | |yüzeyler | | |ekipman | | | |hesaplama 300 ml/m2 | | |(duvarlar, |___________________________|___________|___________|____________________|______________| |kapılar, zemin, |2) kloramin B |0,75 | | | | |sert |%0,5 deterjan | | | | | | mobilyalar) | tesisler | | | | | | |___________________________|____________|____________|_____________________|______________| | |3) hipoklorit | | | | | | |sodyum | 1 | 60 |sulama |N 9429-71 | | |___________________________|____________|____________|_____________________|______________| | |4) hipoklorit |0,5 | |iki kez silme|N 15-6/15 | | |sodyum elde edildi | | |15 dakikalık aralıklarla |15. 02.1989 | | |elektrokimyasal | | |200 ml/m2 | | | |kurulum ELMA-1 | | | | | | |___________________________|____________|____________|_____________________|______________| | |5) peroksit | 3 | 60 |ardından |N 858-70 | | |%0,5'li hidrojen | | |silerek kurulama |08/29/1970 | | | deterjan | | | temiz paçavralar | | |____________________|___________________________|____________________|___________|_____________________| | | Halılar | 1) kloramin B ile | 0,75 | 30 |Çözüme daldırma | | | gözenekli | %0,5 deterjan | | | | | | kauçuk | anlamına gelir | | | | | | |___________________________|____________|___________|____________________| | | |2) peroksit | 3 | 30 | Aynı | | | |%0,5'li hidrojen | | | | | | | deterjan | | | | | |____________________|___________________________|____________________|___________|_____________________| | |Kilimler | Peroksit | 3 | 30 | " | | | köpük | %0,5'lik hidrojen | | | | | | | deterjan | | | | |_____________|________________________|_____________|___________|___________________ | | | Temizleme |1) kloramin B | 1 | 60 | çözelti, | | |ekipman |___________________________|______________|___________|yıkanmış ve kurutulmuş | | |paçavralar | | | | | | | |2) diklor 1 | 2 | 60 | | | | |________________________|_________________|_______________| | | | 3) klordesin | 1 | 60 | | | | |________________________|________________|___________|____________________|______________| | |4) hipoklorit | 1 | 60 |Batırma bazlı|N 942a-71 | | |sodyum | | | 4-5 1 kg kuru başına litre | | | | | | |eşyaların ağırlığı | | | |___________________________|_____________|___________|_____________________|______________| | |5) hidroklorit |0,25 | 60 |Islatma, |N 15-6 /15 | | |sodyum |15.02.89 ile yıkama | | |elektrokimyasal | | |sonraki yıkama ve | | | |ELMA-1 kurulumu | | |kurutma | | | |________________________|_________________|_______________| ______________________| | | |6) peroksit | 3 | 120 |Islatma | | | |%0,5'li hidrojen | | | | | | | deterjan | | | | | |____________________|___________________________|____________________|___________|_____________________| | |Eller |1) etil | 20 | |Sabunla yıkadıktan sonra | | |personel ** |alkol | | | gazlı bezle silin | | | | | | | nemlendirilmiş peçeteyle | | | | | | | çözüm | | | |___________________________|____________|___________|____________________| | | |2) çözüm |0,5 | | | | | |klorheksidin | | | | | | |biglukonat 70'te | | | | | | |% etil alkol | | | | | | |___________________________|____________|___________|____________________| | | |3) çözüm | 1 | |(2 ve 3) ilaç | | | |iyodopiron | | avuç içlerine uygulandı | | | | (iyodonat, | | | 5-8 ml miktarında ve | | | | iyodovidon) | | | ellerin derisine sürtüldü | | | |___________________________|____________|___________|____________________| | | |4) kloramin B | 0,5 | |Eller suya daldırılır | | | | (| | | solüsyonu uygulayın ve | | | | yokluğunda | | | ile 2 dakika boyunca yıkayın, ardından | | | | diğer ilaçları) | | |kurumaya bırakın | | |____________________|___________________________|____________________|___________|_____________________| | |Ayakkabı |1) kloramin B | 1 | |2 kez silme | | | |___________________________|____________|___________|____________________| | | |2) kloramin B ile |0,75 | | | | | |%0,5 deterjan | | | | | | | anlamına gelir | | | | | | |___________________________|____________|___________|____________________| | | |3) peroksit | 3 | | | | | |%0,5'li hidrojen | | | | | | | deterjan | | | | | | |___________________________|____________|___________|____________________| | | |4) çözüm | 40 | |Yapağılı bir paketleyicide, | | | |farmaldehit | | | solüsyonla nemlendirilmiş, | | | | | | |nötralize | | | | | | | amonyak çözeltisi veya | | | | | | |alkali | | | |___________________________|____________|___________|____________________| | | |5) çözüm | 40 | | | | | |asetik asit | | | | | |____________________|___________________________|____________________|___________|_____________________| | |Sıhhi - |1) deterjan-dezenfektan|0,5g başına | 5 |Nemlendiriciyle silin| | |teknik |ürünler: "Dichlor-1", |100 cm2 | |paçavralar | | | ekipman | "Belka" vb. ; | | | | | |(lavabolar, |temizlik ve dezenfekte etme | | | | | |tuvaletler, vb.)|hazırlıklar: "Desus", | | | | | | |"Sanita", "Parlaklık-2", | | | | | | |"PChD" vb. | | | | | | |___________________________|____________|___________|____________________| | | |2) Kloramin B | 1 | |2 kez silme | | | |___________________________|____________|___________|____________________| | | |3) Kloramin B |0,75 | |Aynı | | | |%0,5 deterjan | | | | | | | anlamına gelir | | | | | | |___________________________|____________|___________|____________________| | | |4) Hipoklorit | | |2 kat bol | | | |sodyum | 1 | |sulama | | | |___________________________|____________|___________|____________________| | | |5) Hipoklorit |0,25 | 60 |2 kez sil | | | |sodyum elde edildi | | |takip eden | | | |elektrokimyasal | | |sergi | | | |kurulum ELMA-1 | | | | | | |___________________________|____________|___________|____________________| | | |6) Peroksit | 3.0 | 60 |Sulama | | | |%0,5'li hidrojen | | |sonraki | | | | deterjan | | |silme | | | | | | |ıslatılmış paçavralar | | | | | | dezenfektan solüsyonunda | | |___________||_______________________|____________|____________|_____________________|______________| Tedaviyi (dezenfeksiyon) tamamladıktan sonra, odanın havalandırılması gerekir. * - Dezenfeksiyon, sterilizasyon, dezenfeksiyon ve deratizasyon konularına ilişkin en önemli resmi materyallerin toplanmasına bakınız. T.1, T.2, M., 1994 ** İş bittikten sonra eller ılık su ile yıkanır ve yumuşatıcılarla işlem yapılır. Daldırma yoluyla dezenfeksiyon yapıldıktan sonra ürünler, dezenfektanın kokusu tamamen çıkana kadar akan suda yıkanmalıdır. Dezenfektan solüsyonu bir kez kullanılmalıdır. İlaç ve Tıbbi Ekipman Tedarik Dairesi Başkanı T.G. Kirsanova İlaç kuruluşlarının (eczaneler) sıhhi rejim talimatlarına Ek 9 Kapakların ve yardımcı malzemelerin işlenmesi 1. Yeni lastik tıpalar elle veya çamaşır makinesi sıcak (50-60 C)% 0,5'lik "Lotus", "Astra" gibi deterjan çözeltisinde 3 dakika süreyle (bujilerin ve deterjan çözeltisinin ağırlığının oranı 1:5'tir); 5 defa sıcak yıkandı musluk suyu, her seferinde taze ve bir kez arıtılmış su ile değiştirilerek; %1 sodyum bikarbonat çözeltisinde 30 dakika kaynatın, 1 kez musluk suyuyla ve 2 kez arıtılmış suyla yıkayın. Daha sonra cam veya emaye kaplara konularak saf su ile doldurularak kapatılır ve 120 C sıcaklıktaki buhar sterilizatöründe 60 dakika bekletilir. Daha sonra su boşaltılır ve tapalar tekrar saf su ile yıkanır. 2. İşlemden sonra tıkaçlar kaplarda buhar sterilizatöründe 120°C'de 45 dakika süreyle sterilize edilir. Steril tıpalar kapalı kaplarda 3 günden fazla saklanmaz. Şişeler açıldıktan sonra kapaklar 24 saat içerisinde kullanılmalıdır. İleride kullanmak üzere hasat edilirken, işlendikten sonra, sterilizasyon olmadan, kauçuk tıpalar hava sterilizatöründe 50 C'yi aşmayan bir sıcaklıkta 2 saat kurutulur ve serin bir yerde kapalı kaplarda veya kavanozlarda 1 yıldan fazla olmamak üzere saklanır. Kullanmadan önce lastik tıpalar buharlı sterilizatörde 120 C'de 45 dakika süreyle sterilize edilir. 3. Muayene ve reddedildikten sonra alüminyum kapaklar, 70-80 ° C'ye ısıtılan %1-2'lik deterjan çözeltisinde 15 dakika bekletilir. Kapakların kütlesinin yıkama çözeltisinin hacmine oranı 1:5'tir. . Daha sonra çözelti boşaltılır ve kapaklar akan musluk suyuyla, ardından arıtılmış suyla yıkanır. Temiz kapaklar kaplara konularak hava sterilizatöründe 50-60 C sıcaklıkta kurutulur. Kapalı kaplarda (kutu, kavanoz, kutu) bulaşmasını önleyecek şartlarda saklanır. 4. Yeni polietilen tapalar musluk suyuyla (%50-60) birkaç kez yıkanır. Depolama sırasında bujiler kirlenirse deterjan kullanılarak ön yıkama yapılır. Daha sonra mantarlar saf su ile durulanır ve 6 saat boyunca %6'lık taze hidrojen peroksit çözeltisine daldırılarak sterilize edilir, ardından saf su ile yıkanır ve 50-60 C'de hava sterilizatöründe kurutulur. Kurutulan mantarlar depolanır. topraklanmış mantarlı steril kavanozlarda, kontaminasyonu önleyecek koşullarda şişelerde 3-x gün süreyle. 5. Yeni plastik vidalı tıkaçlar musluk suyuyla (50-60 C) birkaç kez yıkanır, kirlenmiş olanlar ise deterjan kullanılarak yıkanır, ardından hava sterilizatöründe 50-60 C'de kurutulur. Kurutulan tıkaçlar kapalı kutularda saklanır, çekmeceler vb. kirlenmelerini önleyecek koşullar altında. 6. Yardımıcı meteryal kullanıma hazır bir biçimde (parşömen ve filtre kağıdı, parçalar halinde kesilmiş gazlı bez) kavanozlara (kavanozlara) sterilizasyon için yerleştirilir dogru beden; tamponlar pamuk yününden vb. yapılmıştır). Buharlı sterilizatörde 120 C'de 45 dakika sterilize edin.Kapalı kap veya kavanozlarda 3 gün saklayın, malzeme açıldıktan sonra 24 saat içinde kullanın. İlaç ve Tıbbi Ekipman Tedarik Organizasyonu Daire Başkanı T.G. Kirsanova Farmasötik kuruluşların (eczaneler) sıhhi rejimine ilişkin Talimatlar Ek 10 Farmasötik cam eşyaların işlenmesi Cam eşyaların işlenmesi aşağıdaki teknolojik işlemleri içerir: - dezenfeksiyon; - ıslatma ve yıkama (veya yıkama-dezenfeksiyon işlemi); - durulama; - kurutma (veya sterilizasyon); - işleme kalite kontrolü. 1. Kullanılmış aletlerin dezenfeksiyonu Halktan veya sağlık kurumlarının bulaşıcı hastalıklar bölümlerinden alınan kullanılmış farmasötik aletler dezenfekte edilmelidir. Dezenfeksiyon için, bulaşıkların 30 dakika boyunca batırılmasıyla birlikte% 1'lik bir aktif kloramin çözeltisi veya 80 dakika boyunca daldırma ile% 3'lük bir hidrojen peroksit çözeltisi kullanın. Dezenfektan solüsyonları, tedavi edilen bulaşıkların tamamen batırılması için gerekli miktarlarda cam, plastik veya emaye kaplı (hasarsız emaye) kaplarda (tanklarda) hazırlanır. Aktifleştirilmiş kloramin çözeltileri, kloraminin musluk suyunda çözülmesi (10 litre çalışma çözeltisi başına 100 g) ve ardından eşit miktarda aktivatörün (amonyum klorür veya sülfat veya nitrat) eklenmesiyle hazırlanır. 10 litre %3'lük hidrojen peroksit çözeltisi hazırlamak için 1200 ml hidrojen peroksit alın ve uygun miktarda suya ekleyin. Hazırlanan dezenfektan solüsyonlarının saklanması 24 saati geçmemelidir. Yeniden kullan aynı çözüme izin verilmez. Delikli bir kap içindeki bulaşıklar dezenfektan solüsyonlu bir tanka batırılır ve belirli bir süre (30 veya 80 dakika) bekletilir. Dezenfeksiyondan sonra bulaşıklar akan musluk suyuyla dezenfektanın kokusu kaybolana kadar yıkanır ve deterjanlı solüsyonlarla yıkanır. 2. Farmasötik cam eşyaların yıkanması Farmasötik cam eşyalar (yeni ve dezenfeksiyondan sonra kullanılmış), uygun konsantrasyonda mevcut bir deterjanın solüsyonuna batırılır: ________________________________________________________________________________ | Deterjanın adı | Konsantrasyon | Tüketim gram başına | | | | 10 l işçi | | | | çözüm | |_______________________________________________|________________|_______________| | 1. Hardal (toz) | 5.0 | 500,0 | |_______________________________________________|________________|_______________| | 2. Sodyum bikarbonat | 0,5 | 50.0 | |_______________________________________________|________________|_______________| | sabun talaşı | 0,5 | 50.0 | |_______________________________________________|________________|_______________| | 3. SMS - deterjan | | | | sentetik | 1.0 | 100,0 | |_______________________________________________|________________|_______________| | 4. Lotus, Astra vb. | 0,5 | 50.0 | |_______________________________________________|________________|_______________| | 5. İlerleme (sıvı) | 0.2 | 20.0 | |_______________________________________________|________________|_______________| | 6. Bulaşık Makinesi | 0,5 | 50.0 | |_______________________________________________|________________|_______________| Deterjan 50-60 saniyeye kadar ısıtılan suda çözülür. Bulaşıklar çözelti içinde 25-30 dakika süreyle ıslatılır. tam daldırma . Çok kirli bulaşıklar daha uzun süre suda kalır. Bulaşıklar aynı solüsyonda fırça kullanılarak yıkanır. Hardalla bulaşık yıkanırken sıcak su ile ovma yapılır. Sentetik deterjan kullanıldığında çamaşır makinesinde yıkama ve durulama mümkündür. 3. Bulaşıkların yıkanması ve dezenfekte edilmesi Depozitolu bulaşıkların deterjan ve dezenfektan solüsyonlarıyla işlenmesi en akılcı yöntemdir. Bu amaçla, çok kirli bulaşıklar için, 120 dakika suya batırılarak %1'lik klorcin veya %0,2'lik DP-2 çözeltisinin kullanılması tavsiye edilir. Bulaşıkların geri kalanı için, %0,5 deterjan ilavesiyle %0,5'lik bir klorcin çözeltisi, %0,1'lik bir DP-2 çözeltisi veya %3'lük bir hidrojen peroksit çözeltisi kullanın. Çalışma solüsyonlarını hazırlamak için camdan, plastikten veya emaye kaplı (emaye zarar görmemiş) kapalı kaplar kullanın. 10 litre çalışma solüsyonu için 50,0 klorsinat veya 10,0 DP-2 veya 1,2 litre perhidrol ve 50,0 deterjan ilavesi gereklidir. Bulaşıklar tamamen ılık bir solüsyona (40-50 C) daldırılır, 15 dakika içinde bekletilir, ardından aynı solüsyonda bir fırça kullanılarak yıkanır. Bundan sonra, dezenfektanın kokusu tamamen yok olana kadar, ancak en az 5-7 kez akan musluk suyuyla (sıcak) durulayın. Bulaşıkların son yıkaması arıtılmış su ile yapılır. 4. Farmasötik cam eşyaların durulanması Cam eşyaların durulanması musluk ve arıtılmış (damıtılmış) su ile gerçekleştirilir. İlaç kapları 7 kez musluk suyuyla, ardından 1 kez arıtılmış suyla durulanır. Bulaşıkları hardalla tedavi ederken 5 kez musluk suyuyla durulamak yeterlidir.Steril solüsyonların hazırlanmasına yönelik cam eşyalar 5 kez musluk suyuyla ve 3 kez arıtılmış suyla durulanır. Son durulamanın 5 mikron filtreden filtrelenmiş enjeksiyonluk su ile yapılması en uygunudur. 5. Bulaşıkların kurutulması ve sterilize edilmesi Temiz tabaklar kurutulur ve kapalı dolaplarda saklanır. Enjeksiyon solüsyonları ve göz damlaları için tasarlanan şişeler sterilize edilir. Sterilizasyon modu: sıcak hava - 180 C - 60 dakika veya 120 C - 45 dakika basınç altında doymuş buhar. Sterilizatördeki sıcaklık 60-70 C'ye düştükten sonra kaplar çıkarılır, steril tıpalarla kapatılır ve solüsyonların şişelenmesi için kullanılır. 6. İşleme kalite kontrolü Yıkanmış bulaşıkların temizliğinin kontrolü görsel olarak gerçekleştirilir (yabancı kalıntıların, lekelerin, lekelerin olmaması ve durulandıktan sonra şişelerin duvarlarından akan suyun tekdüzeliği için seçici olarak). tabakların yüzeyindeki olası yağlı kirleticileri tespit etmek için Sudan III içeren bir reaktif ile kontrol yapılır. Bunu yapmak için, yıkanmış ve kurutulmuş bulaşıkların iç yüzeyi 3-5 ml boya çözeltisi ile nemlendirilir, incelenen yüzeye 10 saniye boyunca dağıtılır, ardından bol su akışıyla hızla yıkanır. Tencerenin iç yüzeyinde sarı lekeler veya lekeler olmamalıdır. Renklendirme çözeltisinin hazırlanması: 0,2 g kırılmış boya Sudan III ve metil mavisi, %60-90'a ısıtılan 70 ml etil alkol içerisinde eritilir, ardından 10 ml %20-25'lik amonyak çözeltisi ve 20 ml distile su ilave edilir. ve sarsıldı. Çözüm 6 ay boyunca iyidir. Sentetik deterjanların ve deterjan-dezenfektanların durulanmasının tamlığı, potansiyometrik yöntem kullanılarak pH değeri ile belirlenir. Bulaşıkların tamamen durulanmasından sonra arıtılmış suyun pH değeri, kontrol durulama için alınan kaynak suyun pH'ına karşılık gelmelidir. Yaklaşık olarak deterjan kalıntısının varlığı, fenol-ftalein ile pembe renklenme ile belirlenebilir. 7. Deterjan ve dezenfektanlarla çalışırken dikkat edilmesi gerekenler ve ilk yardım Deterjan, dezenfektan ve dezenfektan solüsyonlarının hazırlanmasında ve kullanımında görev alan personelin kıyafetleri bornoz, atkı ve lastik eldivenlerden oluşmalıdır. İlacın dozajını yaparken koruyucu gözlük ve solunum cihazı (veya 4 katlı gazlı bez bandajı) kullanmalısınız. Perhidrol cilde temas ederse derhal suyla yıkayın. Toz halindeki klor içeren bir ürün ciltle temas ederse, cildin bu bölgesini su ve sabunla yıkayın ve %2'lik sodyum hiposülfit veya sodyum bikarbonat çözeltisiyle tedavi edin. İlaç solüsyonu göze kaçarsa, gözler derhal temiz su ile, ardından %2'lik sodyum bikarbonat solüsyonu ile birkaç dakika yıkanmalıdır. Mukoza zarında iltihaplanma belirtileri varsa, gözlere bir sodyum sülfasil çözeltisi damlatmak gerekir; ağrı varsa -% 2'lik bir novokain çözeltisi. İş bittikten sonra yüzünüz ve elleriniz sabunla yıkanmalıdır. İlaç ve Tıbbi Ekipman Tedarik Organizasyonu Daire Başkanı T.G. Kirsanova İlaç kuruluşlarının (eczaneler) sıhhi rejimine ilişkin Talimatlar Ek 11 Bireysel nesnelerin sterilizasyon rejimleri ve yöntemleri I. Buhar yöntemi (aşırı basınç altında doymuş su buharı) ) II. Hava sterilizasyon yöntemi (kuru sıcak hava)III. Kimyasal yöntem sterilizasyon (kimyasal çözeltiler) Tablo 1 I. Buhar yöntemi (aşırı basınç altında doymuş su buharı) ______________________________________________________________________________________________________________ |İsim | Sterilizasyon modu * |Koşullar |Dönem | |nesne |__________________________________________________________|korumada sterilizasyon |koruma | | |Buhar basıncı |Çalışma |Zaman |buhar sterilizatörü|sterilite| | |sterilizasyon|sıcaklık |sterilizasyon | | | | |sterilizasyon|bekleme odası, min. | | | | |MPA (kgf/cm2) |bölme, C | | | | | |________________|_________________|_________________| | | | |nom.|önceki. |nom.|önceki. |nom.|önceki. | | | | |anlam |kapalı |anlam |kapalı |anlam |kapalı | | | |____|______|____________|______|_________|_______|__________|_____________________|____________| |Cam | | | | | | |Sterilizasyon |Dönem | tabaklar, havanlar, | | | | | | | olmadan gerçekleştirildi | kaydetme | |ürünler: | | | | | | |ambalajda veya |sterillikte| |cam, tekstil |0,20 |+-0,02 |132 | +-2 | 20 | +2 |sterilizasyon |ürünler | |(elbiseler, |(2.0) |(+-0.2) | | | | |kutu | ambalajda | | pamuk yünü, gazlı bez, | | | | | | |veya ambalajda | 3 gün | | filtre | | | | | | |2 katmanlı | | |kağıttan yapılmıştır) | | | | | | |parşömen | | |korozyona dayanıklı|______|_________|_______|_________|______|__________|A sınıfı kağıt | | |metal |0,11 |+-0,02 |120 ​​​​| +-3 | 45 | +3 |veya B veya c | | | |(1,1) |(+-0,2) | | | | |cam | | | | | | | | | |bankalar | | |____|______|____________|______|_________|_______|__________|_____________________|____________| |Ürünler |0.11 |+-0.02 |120 ​​​​| +-3 | 45 | +3 |Sterilizasyon | | |kauçuk, lateks |(1.1) |(+-0.2) | | | | |yap/ya da | | | ve bireysel | | | | | | |- ambalajsız | | |polimer |______|____________|______|_________|_______|__________|_____________________|____________| |malzemeler | | | | | | |- sterilizasyonda | | |(polietilen | | | | | | |kutular | | |yüksek yoğunluk,|______|_________|______|_________|_______|__________|____________________|____________| | |filtreler | | | | | | |yumuşak ambalaj | | |floroplastik ve | | | | | | |patiska | | lavsan) | | | | | | |- parşömen | | | | | | | | | | kağıt sınıfı A veya B | | | |______|____________|______|_________|_______|__________|_________________________|____________| | | | | | | | |- camda | | | | | | | | | kavanozlar, şişeler | | |____|______|____________|______|_________|_______|__________|_____________________|____________| * Kontrol sıcaklık rejimi buhar sterilizasyonu 150 C ölçeğinde maksimum termometre veya termokupllarla gerçekleştirilir. Benzoik asit ve fuksin karışımı (10:1), erime noktası 121°C, kimyasal termal test olarak kullanılır Tablo 2 II. Hava sterilizasyon yöntemi (kuru sıcak hava) _______________________________________________________________________________________________ | Ad |Sterilizasyon modu* |Koşullar |Dönem | | nesne |________________________________|gerçekleştirme |kaydetme | | |Çalışma |Süre |sterilizasyon |sterilite | | |sıcaklık |sterilizasyon|buhar | | | |sterilizasyon|maruz kalma, min. | sterilizatör | | | | kamera, C | | | | | |________________|________________| | | | |nomin. |önceki. |nom.|önceki. | | | | |anlam |kapalı |anlam |kapalı | | | |___________________|____________|______|_______|_________|_________________________|___________________| |Züccaciye,|180 |+2 -10| 60 | +5 |Sterilizasyon |- Ürünler, | |harçlar, ürünler| | | | |açık |sterilize| |silikon kauçuk|_________|______|______|_________|______________________|paketlenmiş, | | | | | | | kuru ürünler. |3 gün boyunca saklanır | | |160 |+2 -10| 150 | |Sterilizasyon gerçekleştirilir:| | | | | | | |______________________|_________________| | | | | | |- ambalajda | | | | | | | |kağıttan yapılmış |- Ambalajsız | | | | | | | (torba veya | | | | | | | | neme dayanıklı olmalıdır) | kullanılmış | | | | | | |______________________|doğrudan | | | | | | |- veya olmadan | sonra | | | | | | | paketleme | sterilizasyon | | | | | | |aç | | | | | | | |konteynerler | | |___________________|____________|______|_______|_________|_________________________|___________________| Not: Sterilizatördeki sıcaklık 60-70 C'ye düştükten sonra farmasötik kaplar çıkartılır ve hemen steril tıpalarla kapatılır. * Hava sterilizasyonu, 160 C'de renk değiştiren gösterge kağıdı (termal gösterge boyası N 6'ya dayalı) kullanılarak kontrol edilir veya kimyasal termal testler kullanılır: sakaroz, tiyoüre, erime noktası 180 C; hidrokinon, erime noktası 170°C. Tablo 3 III. Sterilizasyonun kimyasal yöntemi (kimyasal çözeltiler) ___________________________________________________________________________________________________ |İsim |Dezenfektan|Dezenfeksiyon modu |Koşullar |Terim | |nesne |ajan |termal yöntemler |gerçekleştirme |koruma | | | |__________________________|dezenfeksiyon |sterilize | | | |sıcaklık |zaman | |ürünler | | | |Alıntılardan |alıntılar | | | | | |___________|______________| | | | | |nomin.|önceki|nomin.|önceki. | | | | | |anlam |kapalı|değer |kapalı | | | |_________________|_______________|______|_____|__________|______|____________________|____________________| |%6 çözüm* ürünleri | 18 | - | 360 | 3 |Kapalı |Steril kapta| |cam ve | | | | | |kaplar |(sterilizasyon | |korozyona dayanıklı|_______________|______|_____|______|______|cam, |kutu), | |metaller |Peroksit | 50 | 32 | 180 | 35 | plastik | astarlı | |ve sertifikalar, |hidrojen | | | | |veya kapalı |steril | | polimer | (GOST | | | | | emaye | levhalar - 3 gün | | malzemeler, | 177-88) | | | | |(emaye | | |kauçuk | | | | | |hasarsız) | | | | | | | | |________________| | | | | | | | |Sterilizasyon | | | | | | | | | | | | | | | | |tamamlandı | | | | | | | | |daldırma | | | | | | | | |ürünler | | | | | | | | |çözüm açık | | | | | | | | |zaman | | | | | | | | |sterilizasyon| | | | | | | | |alıntılar, | | | | | | | | |sonra | | | | | | | | |ürün | | | | | | | | |yıka | | | | | | | | |steril | | | | | | | | | su girişi | | | | | | | | |steril | | | | | | | | |konteynerler | | |_________________|_______________|______|_____|__________|______|____________________|____________________| * - Eczanelerde üretilen %6 hidrojen peroksit solüsyonunun teknolojisi, kalite kontrolü ve raf ömrü ( Yönergeler onaylı 07/18/1996) İlaç ve tıbbi ekipman tedarikinin organizasyonu Daire Başkanı T.G. Kirsanova Eczane kuruluşlarının (eczaneler) sıhhi rejim talimatlarına Ek 12 Mikrobiyolojik saflık gereklilikleri ilaçlar _______________________________________________________________________________ | N |Nesne adı |Gereksinimler | Normatif | |p/p|kontrol |mikrobiyolojik saflık | belge | |___|_________________________|___________________________|_______________________| | 1 | 2 | 3 | 4 | |___|_________________________|___________________________|_______________________| |1. |Saflaştırılmış su |En fazla 100 mikroorganizma|FS 42-2619-97 | | | | yokluğunda 1 ml'de | | | | |Enterobacteriaceae; | | | | |P.aeruginosa, S.aereus | | |___|_________________________|___________________________|_______________________| |2. |Enjeksiyon için su |Pirojenite |FS 42-2620-97 | |___|_________________________|___________________________|_______________________| |3. |Enjeksiyon çözümleri |Sterilite |GF XI, sayı 2, | | |sterilizasyondan sonra* | |sayfa 187 | |___|_________________________|___________________________|_______________________| |4. |Sterilite sonrası göz damlası |GF XI, sayı 2, | | |sterilizasyon | |sayfa 187 | |___|_________________________|___________________________|_______________________| |4.1|Göz damlası, |Kısırlık |GF XI, sayı 2, | | |pişirilmiş | |sayfa 187 | | |aseptik koşullar | | | | |steril su üzerinde | | | |___|_________________________|___________________________|_______________________| |5. |Ana hammaddeler |En fazla 100 bakteri ve |Değiştir | | | (maddeler) | mantarlar için toplam 1 g veya | Küresel Fon Makalesi XI, | | | steril üretimi | yokluğunda 1 ml | sayı 2, sayfa 187 | | |müstahzarlar |Enterobacteriaceae; | "Yöntemler | | | |P.aeruginosa, S.aereus |mikrobiyolojik | | | | | | | | | |ilaçların kontrolü | | | | |ilaçlar" (1995 | | | | |) | |___|_________________________|___________________________|_______________________| |6. |İlaçlar |Kısırlık |SSCB Sağlık Bakanlığı Emri | | |yeni doğanlar için | |N 1026 | | |(dahili çözümler | |10.19.82 "| | |ve harici kullanım hakkında, | |kontrolü güçlendirme | | |göz damlaları, | |sıhhi | | |evler, yetimhaneler | | | | |terapötik ve önleyici | | | | |kurumlar ve eczaneler" | |___|_________________________|___________________________|_______________________| |7. |Çocuklara yönelik şifalı |En fazla 50 bakteri ve |Değiştir | | | şu anlama gelir (0'dan 1'e kadar | toplamda 1 g mantar veya | Küresel Fon XI'in makalesi, | | | yılın) | yokluğunda 1 ml | sayı 2, s.187 | | | |Enterobacteriaceae; | "Yöntemler | | | |P.aeruginosa, S.aereus |mikrobiyolojik | | | | | | | | | |ilaçların kontrolü | | | | |ilaçlar" (1995 | | | | | ) | | | | |________________________| | | | |Metodolojik | | | | | için talimatlar | | | | | imalat | | | | |steril | | | | |çözümler | | | | |eczaneler | | | | |(1994) | |___|_________________________|___________________________|_______________________| * Solüsyonun hazırlanmasına başlanmasından sterilizasyona kadar geçen süre 3 saati geçmemelidir. İlaç ve tıbbi malzeme tedariğinin organize edilmesinden sorumlu Daire Başkanı T.G. Kirsanova