Tıpta eller nasıl düzgün bir şekilde yıkanır: Tıbbi personelin el hijyeni için modern gereksinimler. Personelin aseptik ünitede çalışacak şekilde hazırlanması Eczane personelinin el dezenfeksiyonu için talimatları indirin

1. El tedavisi özel olarak belirlenmiş yerlerde gerçekleştirilir. Eczacılıkla ilgili cam eşyaları yıkamak için ellerinizi lavaboda yıkamak yasaktır.
2. Kirletici maddeleri ve mikroflorayı mekanik olarak gidermek için, ellerinizi ılık akan su ve sabunla 1-2 dakika boyunca, tırnak çevresi boşluklarına dikkat ederek yıkayın. Köpüklenme özelliği yüksek sabun çeşitlerinin (banyo, çocuk, çamaşır) kullanılması en uygunudur. Daha sonra eller sabundan arındırmak için su ile durulanır ve dezenfektanlarla tedavi edilir.
3. Aseptik blokta (hava kilidinde), durulamadan sonra eller silinerek kurulanır, steril giysiler giyilir, ardından eller su ile yıkanır ve dezenfektanlarla tedavi edilir. Çalışmanın 4 saatten fazla sürmesi durumunda tedavi tekrarlanır.
4. Ellerin cildini dezenfekte etmek için,% 70'lik etil alkol veya diğer alkol içeren preparatlar (AHD-2000, octoniderm, octonisept),% 0,5'lik bir klorheksidin biglukonat çözeltisi (% 73'te) kullanın. etil alkol), iyodopiron ve diğer iyodoforların (iyodonat, iyodovidon)% 1'lik bir çözeltisi,% 0,5'lik bir kloramin B çözeltisi (başka ilaçların yokluğunda) veya bu amaçlar için Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan diğer araçlar.
5. Ellerinizi alkol içeren preparatlarla dezenfekte ederken, solüsyonla nemlendirilmiş gazlı bezle silin. Aynı zamanda derinin tabaklanması da sağlanır; Klorheksidin veya iyot çözeltileri kullanıldığında, ilaç avuç içlerine 5-8 ml miktarında uygulanır ve ellerin derisine sürülür; en el tedavisi Kloramin solüsyonu ile solüsyona daldırılıp 2 dakika yıkanır, ardından ellerin kurumasına izin verilir.
6. İşi bitirirken ellerinizi ılık suyla yıkayın ve yumuşatıcılarla, örneğin bir karışımla tedavi edin. eşit parçalar gliserin, alkol, %10 amonyak solüsyonu ve su kullanılmadan önce iyice çalkalanır. El cildine esneklik ve sağlamlık kazandıran diğer yumuşatıcıları ve hazır kremleri kullanmak mümkündür.

Tesislerin dezenfeksiyonunun organizasyonu ve yürütülmesi, eczaneler, tabaklar, ekipman

Sıvı preparatlarla dezenfeksiyonu gerçekleştirmek için çeşitli teknik araçlar hidrolik uzaktan kumanda, automax, dezenfektan. Hidrolik uzaktan kumandanın hareketi emme ve boşaltmaya dayalıdır.

bir el pompası kullanarak sıvı. Başvuru için kullanılır

sulu çözeltileri çeşitli yüzeylere jet veya püskürtme yoluyla uygulayın.

Otomatikmaksimum değer: pnömatik aparat püskürtme için

manuel kullanılarak oluşturulan basınç altındaki sıvı

pompa veya kompresör.

Disinfal, 1,5 litre kapasiteli, el tipi bir cihazdır.

bir basınç pompası ve uzun bir ağız sonu

püskürtücü ve kapatma vanası. Cihazı buna benzer

Automax cihazı. Küçük dezenfekte etmek için kullanılır

yüzeyler.

Yüzeyleri ve mobilyaları dezenfekte ederken

iç mekanlarda pratik olarak kombine bir yöntem kullanıyorlar -

kimyasal ve fiziksel. Yani, öğeler yumuşak yüzey

mekanik işleme veya ıslak dezenfeksiyona tabi tutulur.

Pürüzlü yüzeyler(zemin, pervazlar, kornişler vb.)

önce dezenfektan solüsyonuyla bol miktarda yıkayın, ardından

bez veya fırçayla mekanik olarak temizleyin ve ardından yeniden temizleyin

dezenfektan solüsyonu ile tedavi edilir. Çarşaf

aksesuarlar, halılar, giysiler vb. ıslak veya dezenfeksiyon kabinleri kullanılarak işlem görmektedir.

Bulaşıklar %1 içeren suda kaynatılarak dezenfekte edilir.

15-20 dakika süreyle maruz bırakılan soda veya% 1 sabun. Olabilmek

bulaşıkları %1'lik kloramin çözeltisine batırarak dezenfekte edin veya

30-60 dakika boyunca %0,05 çamaşır suyu çözeltisi. Tüketim

dezenfektan – 1 kg bulaşık başına 2 litre.

Keten kaynatılarak veya suya daldırılarak dezenfekte edilir.

dezenfektan solüsyonu. Çamaşırlar kaynatılmadan önce suya batırılır.

%1-2'lik soda çözeltisinde 1-2 saat, ardından kaynayan sabunlu suya batırılır

soda çözeltisi (1 kg başına 10 litre oranında% 1 sabun ve% 0,3 soda)

keten). Kaynatma 2 saat devam eder. Ön hazırlık

çamaşırları %0,2'lik kloramin solüsyonunda ıslatmak mümkündür.

1 saat boyunca veya 30 dakika boyunca %3 Lysol çözeltisi. Tüketim

dezenfektan solüsyonu – 1 kg çamaşır başına 4-5 litre.

Zemin, duvar ve tavanların işlenmesi için %0,2-0,5 kullanın

berraklaştırılmış çamaşır suyu çözeltisi veya %0,2–1 kloramin çözeltisi.

Dezenfektan tüketimi – 1 metrekare başına 05–1 litre. M

işlenmiş yüzey.

Farmasötik cam eşyaların işlenmesi

Cam eşya işleme aşağıdakileri içerir

teknolojik işlemler: dezenfeksiyon, ıslatma ve yıkama,

durulama, kurutma veya sterilizasyon, kalite kontrol

işleme.

Bulaşıkların dezenfeksiyonu. Bulaşıcı hastalıklar bölümlerinde kullanılan mutfak eşyaları eczanelere girişte dezenfekte edilmektedir.

çözümlerden biri: %1 aktif kloramin çözeltisi; %3

ilavesiyle taze hazırlanmış hidrojen peroksit çözeltisi

%0,5 deterjan çözeltisi; %0,5 Dezmol çözeltisi.

Aktif kloramin çözeltileri çözülerek hazırlanır.

kloramin musluk suyu ardından ekleme yapıldı

eşit miktarda aktivatör - klorür veya nitrik asit

amonyum Bulaşıklar aktifleştirilmiş bir çözelti içinde tutulur

30 dakika boyunca kloramin. Çözümü kullanırken

2 gün süreyle saklanan kloramin, süre

Bulaşıkların dezenfeksiyonu 2 saate çıkar. Peroksit çözümleri

hidrojen ile deterjanlar ve Dezmol çözeltileri kullanılarak hazırlanır.

musluk suyu. Bulaşıklar bu solüsyonda 80 dakika bekletilir.

1 litre %3 hidrojen peroksit çözeltisi hazırlamak için

120 ml perhidrol, uygun miktara ilave edilerek

su. Daha sonra elde edilen çözeltiye 5 g deterjan eklenir.

tesisler.

Perhidrol ve kloramin ile çalışma yapılmalıdır.

lastik eldivenler, güvenlik gözlükleri ve dört katmanlı

Gazlı bez bandajı. Perhidrol ve kloramin cilt ile temas ederse,

hemen suyla yıkayın.

Dezenfeksiyondan sonra bulaşıklar akan su ile yıkanır.

dezenfektanın kokusu kaybolur ve yıkanır.

Hazırlanan dezenfektan solüsyonlarının saklanması

24 saatten fazla olmamalıdır. Aynı şeyi tekrar kullanmak

çözüme izin verilmez.

Farmasötik cam eşyaların yıkanması ve sterilize edilmesi. Serbest bırakılmış

ambalaj malzemeleri, yeni tabaklar ve mutfak eşyaları

kullanın, dışını ve içini musluk suyuyla durulayın

kaldırmak için mekanik kirlenme, ilaç kalıntıları

maddeler ve daha sonra bir deterjan çözeltisine batırılır, ısıtılır

20–25 dakika süreyle 50–60° C'ye kadar. Çok kirli bulaşıklar

daha uzun süre (2-3 saat) bekletin.

Deterjan olarak su kullanılabilir.

hardal tozu süspansiyonu 1:20, sulu Dezmol çözeltileri %0,25,

SPMS %1 (sülfanol ile sodyum tripolifosfatın karışımı 1:9);

“İlerleme”, “Haberler”, “Lotus”, “Yıldızlar” - %0,5.

Suda beklettikten sonra bulaşıkları aynı solüsyonda yıkayın.

fırçalayın veya çamaşır makinesinde yıkayın, ardından akan su altında 3 kez durulayın

musluk suyu ve 3 kez taze damıtılmış damıtılmış su

İlaçlar için yıkanmış cam eşyalar, bir sterilizatörde veya otoklavda akan buharla sterilizasyona tabi tutulur.

sıcaklıkta 100°C'de 30–60 dakika veya kurutma kabini

1 saat boyunca 150-160° C sıcaklıkta. Sterilizasyondan sonra

bulaşıklar tıpalarla kapatılmıştır

sterilize edilmiş parşömen kağıt pedleri veya

selofan ve sıkıca kapatılmış toz geçirmez bir yerde saklanır

Yağlı harçlar kalsine edilmiş ile ön işleme tabi tutulur

kil veya kum, daha sonra ayrı yıkanır sıcak su sabunla veya

%2 soda çözeltisi, durulayın Temiz su ve silmeden,

kurutma dolabında kurutulur.

Sonra tabaklar (silindirler, huniler, kaplar, havanlar vb.)

ilaçlar %2,5 içeren ılık su ile yıkanmalıdır.

soda çözeltisi, temiz suyla durulayın ve silmeden kurulayın

kurutma kabininde. Yalnızca içinde saklanabilir kapalı dolaplar veya asistan masası çekmeceleri.

Vatka makinesi kullanılmadan önce silinerek kurutulmalıdır.

pamuk yünü ve çalışma yüzeyleri - alkol veya karışımla nemlendirilmiş pamuk yünü ile

alkol ve eter.

El terazileri her kullanımdan sonra silinmelidir.

steril gazlı bez pedleri veya pamuklu çubuklar;

yalnızca 1 kez kullanılabilir. Ölçek değişiminin başlangıcında

alkolle veya alkol ve eter karışımıyla nemlendirilmiş pamuk yünüyle ovalayın.

Terazileri havluyla silmeyin.

Gazlı bez, filtre kağıdı, emici pamuk,

sıvı ilaçları filtrelemek için kullanılır ve

Fişler için contalar önceden sterilize edilir ve saklanır

toprak durduruculu sterilize edilmiş kaplar veya kavanozlar. Asistan masasının çekmecelerinde saklanması yasaktır.

Eczane personeli için sıhhi ve hijyenik gereklilikler

Sıhhi içerik tesisler, envanter ekipmanları

Ders No. 8

Konu 2.4. Eczane organizasyonlarında sıhhi rejim.

3. Tesislerin, ekipmanların ve envanterin sıhhi bakımı.

4. Eczane personeli için sıhhi ve hijyenik gereklilikler.

5.1. Çalışmaya başlamadan önce, tesislerin (zeminler ve ekipmanlar) dezenfektanlar kullanılarak ıslak temizlenmesi son derece önemlidir. Tesislerin kuru temizlenmesi yasaktır.

5.2. Bahar temizliği üretim tesisleri en az haftada bir kez yapılmalıdır. Duvarları, kapıları, ekipmanları, yerleri yıkıyorlar. Tavanlar ayda bir kez nemli bezlerle tozdan temizlenir. Pencere camı, çerçeveler ve aralarındaki boşluklar en az ayda bir kez sıcak su ve sabun veya diğer deterjanlarla yıkanır.

5.3. Üretim tesislerinin ve satış alanlarının ekipmanları aşağıdaki şartlara tabidir: günlük temizlikİlaçların depo odalarında (malzeme odaları) saklandığı dolaplar gerektiği gibi, ancak en az haftada bir kez temizlenir.

5.4. Temizlik ekipmanı etiketlenmeli ve kesinlikle amacına uygun şekilde kullanılmalıdır. Özel olarak belirlenmiş bir yerde (oda, dolaplar) ayrı olarak saklanır. Dezenfeksiyon ve kurutmanın ardından üretim ekipmanlarının temizliğine yönelik bezler temiz, etiketli, sıkıca kapatılmış bir kapta (kavanoz, tava vb.) saklanır. Aseptik ünitenin temizlik ekipmanı ayrı olarak saklanır.

5.5. Aseptik ünitenin binaları (zeminler ve ekipman), iş bitiminde her vardiyada en az bir kez temizlenmektedir. dezenfektanlar(Ek 8). Haftada bir kez yapılıyor Genel temizlik mümkünse ekipmandan muaf olarak. Aseptik bloğu temizlerken aşama sırasını kesinlikle takip etmek gerekir. Aseptik ile başlamalısınız. Öncelikle duvarları ve kapıları tavandan zemine kadar yıkayın. Hareketler her zaman yukarıdan aşağıya doğru düzgün olmalıdır. Daha sonra sabit ekipmanlar ve son olarak zeminler yıkanıp dezenfekte ediliyor. Aseptik üniteye getirilen tüm ekipman ve mobilyalar dezenfektan solüsyonu ile ön işleme tabi tutulmaktadır. Yüzeylerin temizlenmesi ve dezenfekte edilmesi için, lifli olmayan malzemelerden yapılmış, kenarları kapalı köpük süngerler ve peçeteler tavsiye edilir. Zeminleri silmek için sert kumaşlardan yapılmış kenarları kapalı paçavralar kullanabilirsiniz.

5.6. Dezenfektan solüsyonlarının hazırlanması özel eğitimli personel tarafından mevcut talimatlara uygun olarak yapılmalıdır. Yüzeyleri dezenfekte etmek için Rusya Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan dezenfektanların kullanılmasına izin verilmektedir.

5.7. Endüstriyel atıklar ve çöpler, tahrik kapaklı özel kaplarda toplanmalı ve vardiya başına en az bir kez tesisten uzaklaştırılmalıdır. El yıkama lavaboları, sıhhi tesisler ve çöp konteynırları günlük olarak yıkanıyor, temizleniyor ve dezenfekte ediliyor.

5.8. Eczanelerde ayda bir kez sıhhi bir gün yapılır (aynı zamanda kapsamlı temizliğe ek olarak küçük rutin onarımlar da yapılabilir).

6.1. Her seviyedeki eczane yöneticilerinin, uzman ve destek personelinin doğru yerleştirilmesine özen göstermesi, kişisel hijyen ve güvenlik kuralları konusunda eğitim ve yeniden eğitilmelerinin sağlanması ve personelin düzenli tıbbi muayenelerden (ön ve periyodik muayeneler) geçmesi son derece önemlidir.

6.2. İlaçların üretimi, kontrolü, paketlenmesi ve farmasötik cam eşyaların işlenmesinde görev alan eczane çalışanları ve bitmiş ürünlerle temas halinde olanlar, işe girerken tıbbi muayeneye tabi tutulur ve ardından mevcut mevzuata uygun olarak önleyici muayeneye tabi tutulur. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı. Denetimlerin sonuçları sağlık defterine kaydedilir.

6.3. Her çalışan, sağlık durumundaki herhangi bir sapmayı yönetim personeline bildirmelidir. Bulaşıcı hastalığı olan veya cildi zarar görmüş çalışanların çalışmasına izin verilmiyor. Tespit edilen hastalar tedavi ve rehabilitasyona gönderiliyor. İşe giriş yalnızca tıbbi bir meslek kurumundan alınan iyileşme sertifikası ile gerçekleştirilir.

6.4. Personelin kişisel hijyen kurallarına uyması ve endüstriyel sanitasyon, yapılan işlemlere uygun teknik kıyafetler giyin.

6.4.1. Eczaneye girdikten sonra personelin soyunma odasındaki dış giysilerini ve ayakkabılarını çıkarması, ellerini yıkaması ve dezenfekte etmesi, hijyenik kıyafet ve hijyenik ayakkabı giymesi gerekmektedir. Tuvalete gitmeden önce bornozunuzu çıkardığınızdan emin olun.

6.4.2. Eczaneden hijyenik kıyafet ve ayakkabıyla çıkmak yasaktır. Akut solunum yolu hastalıklarının olduğu dönemlerde eczane çalışanlarının yüzlerine gazlı bez bandajı takmaları gerekmektedir.

6.4.3. Eczane çalışanlarına, gerçekleştirilen üretim işlemleri dikkate alınarak güncel standartlara uygun olarak hijyenik kıyafet ve hijyenik ayakkabı verilmektedir. Hijyenik giysiler haftada en az 2 kez, kişisel kullanım havluları ise günlük olarak değiştirilmelidir. Aseptik koşullar altında çalışan personele yönelik özel kıyafet seti, çalışmaya başlamadan önce steril olmalıdır. Personelin aseptik bölgede, odalar arasında veya dışarıdaki hareket düzeni ihlallerini daha kolay fark edebilmek için, personelin sıhhi kıyafetlerinde, örneğin iş kıyafeti veya beyaz dışında bir renkteki parçaları gibi ayırt edici işaretlerin sağlanması tavsiye edilir. aseptik ünite, diğer üretim alanlarında.

6.4.4. Üretim personeli düzenli olarak duş almalı, ellerinin temizliğini dikkatle izlemeli, tırnaklarını kısa kesmeli ve vernikle kaplamamalıdır.

6.4.5. Üretim personelinin eczanelerin üretim tesisleri ve depolama alanlarında yemek yemesi, sigara içmesi, yiyecek, sigara malzemeleri ve kişisel ilaçları saklaması yasaktır. bitmiş ürün. Önlüklerin ceplerinde mendil dışında hiçbir kişisel eşya bulunmamalıdır.

6.5. Özel dikkat Aseptik koşullarda çalışacak üretim personelinin seçimine ve eğitimine önem verilmelidir. Aseptik ünite personeli, özel bilgi ve pratik deneyime ek olarak, bilinçli bir şekilde gerçekleştirmek için hijyen ve mikrobiyolojinin temelleri hakkında bilgi sahibi olmalıdır. sıhhi gereksinimler ve kurallar, sistematik el temizliği ve kesin olarak tanımlanmış kıyafet değiştirme sırası, yüzde nefes alabilen bir bandaj kullanılması, ellerde lastik eldiven kullanılması vb. ile ilişkili iş yerinde olası zorluklara karşı hazırlıklı olmalıdır (Ek 5, 6).

6.6. Üretim personeli için mevcut belgelere dayalı olarak geliştirilmeli ve güçlendirilmelidir. doğru yerlerde kişisel hijyen kuralları, tesise giriş ve çıkış kuralları, temizlik yönetmelikleri, ürün ve malzemelerin kursa uygun olarak taşınmasına ilişkin kurallar teknolojik süreç vb. bu eczane işletmesinin özellikleri dikkate alınarak. Hijyenik kıyafetlerin kullanımına ilişkin gereklilikler de dahil olmak üzere kişisel hijyen kuralları ve önlemleri, üretim tesisine giren - geçici ve kalıcı olarak çalışan veya çalışmayan herkese (misafirler, teftiş, üst düzey yönetim vb.) uygulanmalıdır.

6.7. Eczane çalışanlarının, idarenin düzenlediği kişisel hijyen, endüstriyel sanitasyon ve güvenlik konularındaki derslere, personelin çağdaş gerekliliklerden haberdar olmasını sağlayacak bir zaman dilimi içerisinde sistematik olarak katılmaları son derece önemlidir. Davet edilen danışmanların gerekli kayıtların yapıldığı uygun niteliklere (eğitim ve deneyim) sahip olmaları gerekmektedir.

6.8. Eczane çalışanlarının eczanelerde çalışırken mevcut güvenlik ve sağlık düzenlemelerine uyması esastır.

6.9. Eczaneler sağlamalı gerekli kompozisyon personel için sıhhi tesisler:

Bireysel gardıroplu gardıroplar dış giyim, ev ve hijyenik giysilerin ayrı olarak saklanması için %100 listelenmiştir. Ev ve hijyenik giysiler için soyunma odalarının alanı 0,55 metrekare oranında alınmalıdır. m başına çift ​​gardırop ve koridor alanının eklenmesi;

Dış giyim ve ayakkabı dolabı 0,08 m2 soyunma odasındaki kancada m (2 vardiyalı çalışmada çalışanların% 60'ı ve tek vardiyalı çalışmada% 100);

Duşlar - eczane başına bir duş;

Banyolar (sayı sıhhi tesisat, çalışan sayısına göre);

Yemek yeme ve dinlenme mekanları (diğer mekanlardan izole edilmelidir).

Ek 5

Personelin aseptik ünitede çalışacak şekilde hazırlanması

1. Aseptik birimin eğitimli personelinin özel bir sıhhi teknik giysi seti olmalıdır: bir bornoz, bir pantolon takımı veya tulum (optimal olarak: bele bağlanan dik bir yaka, dar manşetler); güvenlik ayakkabıları ve galoşlar; ağzı ve burnu kapatan maske veya kapüşonlu bir başlık veya kask ve çok önemliyse talk içermeyen lastik eldivenler. Set, hijyenik gereklilikleri karşılayan ve minimum düzeyde tüy bırakan malzemelerden veya karışık kumaşlardan yapılmalıdır.

2. Bir takım giysi, kaplarda buhar sterilizatörlerinde 120 -C'de 45 dakika veya 132 -C'de 20 dakika sterilize edilir ve kapalı kaplarda 3 günden fazla olmamak üzere saklanır. Mümkünse tek kullanımlık steril giysi seti kullanın.

3. İşe başlamadan önce ve iş bittikten sonra personelin ayakkabıları dezenfekte edilerek kapalı dolaplarda veya hava kilidindeki kutularda saklanır. Dezenfeksiyon, dışının iki kez solüsyonla silinmesiyle gerçekleştirilir.

%0,5 deterjan ilavesiyle %1 veya %0,75 kloramin. Hariç

Ek olarak, ayakkabıların dezenfeksiyonu,% 40 formaldehit veya% 40 asetik asit çözeltisiyle nemlendirilmiş, nötrleştirilmiş bir pamuk yünü torbasında gerçekleştirilir. amonyak veya alkali.

4. Aseptik odalara giriş-çıkış, transfer gerekli öğeler ve malzemeler yalnızca hava kilidinden taşınmalıdır. Her girişinde aseptik oda steril giysi seti değiştirilmelidir.

5. Hava kilidine girerken ayakkabılarınızı giyin. Alt kısımda ayakkabılar için saklama bölmeleri olan çift taraflı bir bank sağlanması tavsiye edilir. Bir bankta oturan çalışan, terliklerini çıkarıp ayrı bir bölmeye koyuyor. Daha sonra bacaklarını bankın üzerine atarak 180 döner ve ayrı bir raf veya raftan steril teknik kıyafetlerin bulunduğu bir çanta veya çanta alır. Tezgah, hazırlık aşamalarını koşullu olarak ayırmak için tasarlanmıştır. Ellerinizi yıkayıp kuruladıktan sonra eldiven hariç steril bir kıyafet giyin, ardından ellerinizi tedavi edin ve çok önemliyse steril eldiven giyin.

6. Çalışma sırasında aseptik ünitede asgari gerekli sayıda işçi bulunmalıdır. Personel hareketleri yavaş, düzgün ve rasyonel olmalıdır. Ani hareketlerden kaçınılmalı, konuşmalar ve hareketler sınırlandırılmalıdır. Aseptik ünite dışındaki bir personel ile sözlü iletişimin gerekli olması halinde, telefon veya başka bir interkom cihazı kullanılmalıdır.

7. Notlar için önceden kesilmiş parşömen tabakaları ve tükenmez kalemler veya keçeli kalemler kullanın; bunların etil alkolle nemlendirilmiş tüy bırakmayan bir bezle silinmesi gerekir.

8. Aseptik koşullar altında çalışırken aşağıdakiler yasaktır:

Aseptik odaya steril olmayan giysilerle girin ve aseptik üniteden steril giysilerle çıkın;

Steril hijyenik giysilerin altında veya çalışanın sokakta olduğu bol, yünlü giysiler bulundurun;

Kozmetik ve aerosol deodorantları kullanın;

Bir saat takın ve Takı;

Kişisel eşyalarınızı (anahtarlar, taraklar, mendiller vb.) getirin;

Burnunu temizle. Bunu yapmak için hava kilidine çıkmalı ve steril bir mendil veya peçete kullanmalısınız; daha sonra ellerinizi yıkayıp dezenfekte edin;

Çalışma sırasında yere düşen eşyaları toplayın ve yeniden kullanın;

Ellerinizi veya yüzünüzü ovuşturmak, başınızı kaşımak, şişelerin veya diğer kapların üzerine eğilmek ilaçlar;

Kurşun kalem, silgi, dolma kalem kullanın.

Ek 6 Talimatlara sıhhi rejim eczane organizasyonları

Personelin el antiseptiği

1. El tedavisi özel olarak belirlenmiş yerlerde gerçekleştirilir. Eczacılıkla ilgili cam eşyaları yıkamak için ellerinizi lavaboda yıkamak yasaktır.

2. Kirletici maddeleri ve mikroflorayı mekanik olarak gidermek için, ellerinizi ılık akan su ve sabunla 1 - 2 dakika boyunca, tırnak çevresi boşluklarına dikkat ederek yıkayın. Köpüklenme özelliği yüksek sabun çeşitlerinin (banyo, çocuk, çamaşır) kullanılması en uygunudur. Daha sonra eller sabundan arındırmak için su ile durulanır ve dezenfektanlarla tedavi edilir.

3. Aseptik blokta (hava kilidinde), durulamadan sonra eller silinerek kurulanır, steril giysiler giyilir, ardından eller su ile yıkanır ve dezenfektanlarla tedavi edilir. Çalışmanın 4 saatten fazla sürmesi durumunda tedavi tekrarlanır.

4. Ellerin cildini dezenfekte etmek için,% 70 etil alkol veya diğer alkol içeren preparatlar (AHD-2000, octoniderm, octonisept),% 0,5 klorheksidin biglukonat çözeltisi (% 70 etil alkolde), bir iyodopiron çözeltisi kullanın. ve diğer iyodoforlar (iyodonat, iyodovidon) %1, kloramin B çözeltisi %0,5 (başka ilaçların yokluğunda) veya bu amaçlar için Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan diğer araçlar.

5. Ellerinizi alkol içeren preparatlarla dezenfekte ederken, solüsyonla nemlendirilmiş gazlı bezle silin. Aynı zamanda derinin tabaklanması da sağlanır; Klorheksidin veya iyodofor çözeltileri kullanıldığında, ilaç avuç içlerine 5-8 ml miktarında uygulanır ve ellerin derisine sürülür; Ellerinizi kloramin solüsyonuyla tedavi ederken, onları solüsyona batırın ve 2 dakika boyunca yıkayın, ardından ellerin kurumasını bekleyin.

6. İşi bitirirken, ellerinizi ılık suyla yıkayın ve yumuşatıcılarla, örneğin eşit miktarda gliserin, alkol,% 10 amonyak çözeltisi ve kullanımdan önce iyice çalkalanan su karışımıyla işlemden geçirin. El cildine esneklik ve sağlamlık kazandıran diğer yumuşatıcıları ve hazır kremleri kullanmak mümkündür.

Ek 7 Eczane kuruluşlarının sıhhi rejimine ilişkin talimatlara

Bakteri öldürücü lambaları kullanma kuralları

Bakteri öldürücü lambaların yerleştirildiği odalar: damıtma odası, yıkama-sterilizasyon odası, asistan odası, aseptik oda, dozaj formları için sterilizasyon odası.

Antiseptik ışınlayıcılar düşük basınçlı gaz deşarjlı lambalardır. ultraviyole ışınlar 254 nm dalga boyuna sahip olup, ışınım enerjisinin en büyük bakterisidal etki bölgesine karşılık gelir. Işınlayıcılar, insanların bulunmadığı durumlarda havanın ve yüzeylerin hızlı dezenfeksiyonu için açık lambalara ve ışınlama için korumalı lambalara sahiptir. üst katmanlar insanların bulunduğu ortamda hava (bu durumda havanın alt katmanları konveksiyon nedeniyle dezenfekte edilir).

1. Açık lambaların kullanılması.

1.1. Açık bakteri öldürücü lambalar, insanların yokluğunda, iş aralarında, gece veya özel olarak belirlenmiş zamanlarda - işe başlamadan önce 1 - 2 saat süreyle kullanılır.

1.2. Açık lambaların anahtarları üretim odasının girişinin önüne yerleştirilmeli ve bir uyarı işaretiyle donatılmalıdır: "Bakteri öldürücü lambalar açık" veya "Girmeyin, bakteri öldürücü ışınlayıcı açık." Korumasız lambaların çalıştığı odalarda insanların bulunması yasaktır.

1.3. Odaya girişe yalnızca korumasız bakteri öldürücü lamba kapatıldıktan sonra izin verilir ve belirtilen odada uzun süre kalmaya, kapatıldıktan yalnızca 15 dakika sonra izin verilir.

1.4. Açık lambaların kurulu gücü, 1 metreküp başına ağdan tüketilen gücün (2 - 2,5) W'unu geçmemelidir. m tesis.

2. Korumalı lambaların kullanılması.

2.1. İnsanların bulunduğu ortamlarda hava dezenfeksiyonu, korumalı bakteri yok edici lambaların yerden en az 2 m yükseklikte özel bağlantı parçalarına yerleştirilmesiyle gerçekleştirilebilir. Bağlantı parçaları, lamba ışınlarının akışını yatay yüzeyin üzerinde 5 ila 80 derece arasında değişen bir açıyla yukarı doğru yönlendirmelidir.

2.2. Korumalı antiseptik lambalar günde 8 saate kadar çalışabilir. Yeterli havalandırma olmadığında lambaların 1,5 - 2 saat sürekli çalıştırılmasından sonra havada karakteristik bir ozon kokusu hissedilirse, lambaların 30 - 60 dakika süreyle kapatılması önerilir.

2.3. Herhangi bir yüzeyin özel ışınlanması için tripod ışınlama ünitesi kullanıldığında, ışınlamayı en az 15 dakika boyunca mümkün olduğu kadar yakına getirmek son derece önemlidir.

2.4. Korumalı lambaların kurulu gücü, 1 metreküp başına ağdan tüketilen 1 W gücü geçmemelidir. m tesis.

3. Bakteri öldürücü ışınlayıcıların çalışması için en uygun iklim parametreleri şunlardır: ortam hava sıcaklığı 18 - 25 -C ve bağıl nem%65'ten fazla değil.

4. Antiseptik lambanın ortalama servis ömrü 1500 saattir. Her bir ışınlayıcının çalışma süresini dikkate almak gerekir. özel dergi, lambanın açılıp kapandığı süreyi kaydediyor. Antiseptik lambaları kullanmayın. günü geçmiş uygunluk.

5. Dış kaplama bakterisidal ışınlayıcılar dış yüzeylerin ıslak sıhhi tedavisine olanak tanır.

Farmasötik kuruluşların (eczaneler) sıhhi rejimine ilişkin Talimatlara Ek 8 Tablo 1 Çeşitli nesnelerin dezenfeksiyon araçları ve modları (termal)

Daldırma yoluyla dezenfeksiyon yapıldıktan sonra ürünler, dezenfektanın kokusu tamamen çıkana kadar akan suda yıkanmalıdır. Dezenfektan solüsyonu bir kez kullanılmalıdır

Pratik dersler - sağlanmadı

Bağımsız işöğrenciler: Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 21.10.97 tarih ve 309 sayılı emriyle çalışmak

“Eczane kuruluşlarının sıhhi rejimine ilişkin talimatların onaylanması üzerine” eczacının işyerinin hazırlanması; uygulamak ıslak temizlik eczane üretim tesisleri; eczacıyı işe hazırlamak

Hijyenik ve cerrahi dezenfeksiyon vardır. Hijyenik el dezenfeksiyonu, enfekte bir nesneyle temas sonrasında ciltte bulunan veya cildin doğal florasının bir parçası olan mikropları nötralize etmeyi amaçlar.

Hijyenik el dezenfeksiyonu Aşağıdaki durumlarda gereklidir: Ameliyat olması gereken bir hastayla temastan önce ve sonra, kanla, tükürükle temastan sonra. Bu dezenfeksiyon steril eldiven giyilmeden önce yapılır. Bu amaçla cildi alkol içeren bir antiseptik ile silin veya antiseptik sabunla yıkayın.

Amaç cerrahi el dezenfeksiyonu Ellerden enfeksiyon bulaşmasını önlemek için eldeki geçici florayı ve dirençli florayı uzaklaştırmaktır. Cerrahi dezenfeksiyon ayrıca iki şekilde gerçekleştirilir: silme ve yıkama. Alkol solüsyonları, hızlı etki gösterdiği, mikroorganizmalar üzerinde geniş bir etki yelpazesine sahip olduğu, cilt tarafından iyi kabul edildiği ve uzun etki süresine sahip olduğu için en uygun ve etkilidir.

Elleri alkol içeren bir cilt antiseptiğiyle tedavi etme tekniği
El hijyeni için el dezenfektanı sürün! Ellerinizi yalnızca gözle görülür bir kirlenme varsa yıkayın! Her aşamadaki hareketler beş kez tekrarlanarak tedavi boyunca ellerin sürekli ıslak kalması sağlanır. Gerekirse dezenfektan solüsyonunun yeni bir kısmını kullanın. Şu anda elleri tedavi etmek için %70 etil alkolde %0,5 klorheksidin diglukonattan oluşan bir alkol çözeltisi kullanılmaktadır.

Sabun ve su ile el yıkama tekniği
Ellerinizi yalnızca gözle görülür bir kirlenme varsa yıkayın! Diğer tüm durumlarda antiseptik sürün! Eller ılık akan suda (eller ve ön kollar) sabunla 2 dakika yıkanır, ardından steril gazlı bez veya havluyla silinir.

Yüzüklerin ve saatlerin varlığı kabul edilemez, steril fırçalar yalnızca tırnaklar için kullanılır ve iş gününün başında yalnızca bir kez kullanılır.

Steril eldivenlerin takılması ve çıkarılması da belirli bir sırayla gerçekleştirilir:

Cerrahi alanın veya enjeksiyon bölgesinin tedavisi. Cerrahi alanın derisini veya mukoza zarını tedavi etmek için iyodonat, iyodopiron ve klorheksidin biglukonat kullanılır. Yanıklara neden olduğu için iyot tentürünün kullanılması yasaktır.

Maske kullanmak

Maskeyi takmadan ve çıkarmadan önce ve sonra ellerinizi temizleyin

Maskeyi takarken ön kısmına dokunmaktan kaçının.

Her 2 saatte bir ve kirlendiğinde veya ıslandığında değiştirin.

Her invaziv prosedür için yeni bir maske kullanılır

Yasak yeniden kullanmaçıkarıldıktan sonra maskeler

Maske çıkarıldıktan sonra boyunda asılı kalmamalıdır.

Güvenlik gözlükleri ve yüz siperi, önlük, bornoz

Bornoz ve başlık temiz ve ütülü olmalıdır

A ve B sınıfı atıkların toplanması

A Sınıfı – sağlık tesislerinden kaynaklanan tehlikesiz atıklar (hastaların biyolojik sıvılarıyla temas etmeyen, bulaşıcı hastalar, toksik olmayan atıklar - bulaşıcı bölümler dışındaki tüm bölümlerden gelen gıda atıkları, enfekte olmayan kağıtlar, inşaat atıkları). Eğitim yerleri: tıbbi kurumların bölüm odaları; sağlık tesislerinin idari ve hizmet binaları; merkezi ikram üniteleri, departman büfeleri; sağlık tesisinin kampüs dışı bölgesi

Toplamak A sınıfı atık yeniden kullanılabilir kaplarda veya tek kullanımlık torbalarda gerçekleştirilir. Paketler sarı ve kırmızı hariç herhangi bir renkte olabilir. Tek kullanımlık torbalar özel arabalara veya yeniden kullanılabilir kapların içine yerleştirilir. Atık toplama kapları ve arabaları "Atık. Sınıf A" olarak işaretlenmelidir. Doldurulmuş yeniden kullanılabilir kaplar veya tek kullanımlık torbalar, küçük ölçekli mekanizasyon kullanılarak teslim edilir ve özel bir alana (odaya) kurulan, bu sınıftaki atıkların toplanmasına yönelik işaretli kaplara yeniden yüklenir. Tekrar kullanılabilen kaplar boşaltıldıktan sonra yıkanmalı ve dezenfekte edilmelidir.

Ev eşyası üreten kuruluşlar için Atıksu Yemekhanelerden ve büfelerden gıda hammaddeleri ve hazır gıda atıklarının şehir genelindeki kanalizasyon sistemine boşaltılması için tercih edilen sistem deşarjdır. yemek atıkları donatılarak şehir kanalizasyon sistemine iç kanalizasyon gıda atığı öğütücüler (atıklayıcılar).

Özel olarak belirlenmiş bir yer olmadığında gıda atıklarının geçici olarak depolanması soğutma ekipmanları 24 saatten fazla süreye izin verilmez.

A sınıfı büyük hacimli atıklar, hacimli atıklar için özel kutularda toplanır. Enfekte malzeme veya hastalarla temas eden büyük hacimli atıkların yüzeyleri ve kümeleri, bir depolama kutusuna yerleştirilmeden önce zorunlu dezenfeksiyona tabi tutulur.

Sınıf B - tehlikeli atık (riskli) (potansiyel olarak enfekte olmuş atık - biyolojik sıvılar, hasta dışkıları, patolojik atıklar, organik operasyonel atıklar, bulaşıcı hastalıklar bölümlerinden gelen atıklar, patojenite sınıfları 3-4 ile çalışan mikrobiyoloji laboratuvarları, biyolojik atıklar ile kontamine olmuş malzemeler ve aletler canlılar). Eğitim yerleri: ameliyathaneler; canlandırma; usule ilişkin; pansumanlar; bulaşıcı; tıbbi kurumların dermatovenerolojik bölümleri; Bal. ve patoloji laboratuvarları.

B sınıfı atık tek kullanımlık yumuşak (torbalar) veya sert (delinmeye karşı dayanıklı) ambalajlarda (kaplar) toplanır sarı renk veya sarı işarete sahip.

Yumuşak ambalaj(tek kullanımlık torbalar) özel araba raflarına veya kaplarına monte edilmelidir.

Torbanın 3/4'ünü geçmeyecek şekilde doldurulduktan sonra bu tıbbi ünitede atık toplamadan sorumlu çalışan, torbayı bağlar veya kravat etiketi veya B sınıfı atıkların dökülmesini önleyen diğer cihazlar kullanarak kapatır. kapaklarla kapatılmıştır. B Sınıfı atıkların açık kaplarda ünite dışına taşınmasına izin verilmez.

B Sınıfı atıkların departmandan (organizasyondan) uzaklaştırılmak üzere son ambalajlanması sırasında, B Sınıfı atıkların bulunduğu tek kullanımlık kaplar (torbalar, tanklar) kuruluşun adı, departmanı, tarihi ve adı ile birlikte “Atık. B Sınıfı” yazısıyla işaretlenir. atıkların toplanmasından sorumlu kişinin adı.

Bölümlerden gelen B sınıfı tıbbi atıklar, kapalı tek kullanımlık kaplar (torbalar) içinde kaplara yerleştirilir ve daha sonra uzman kuruluşlar tarafından dekontaminasyon / nötralizasyon yerine nakledilmeden önce, bunların içinde bir atık yönetim sahasına veya tıbbi atıkların geçici olarak depolanması için bir odaya nakledilir. . Tıbbi atıkların geçici depolama alanlarına yetkisiz kişilerin erişimi yasaktır.

B sınıfı (organlar, dokular) patoanatomik ve organik operasyonel atıklar, özel olarak belirlenmiş bir mezarlık alanındaki özel mezarlarda kremasyona (yakma) veya mezarlıklara gömülmeye tabi tutulur. Bu tür atıkların dezenfeksiyonuna gerek yoktur.

İlgili bilgi.

Tesis, ekipman ve envanterin sıhhi bakımı

Ders No. 8

Konu 2.4. Eczane organizasyonlarında sıhhi rejim.

3. Tesislerin, ekipmanların ve envanterin sıhhi bakımı.

4. Eczane personeli için sıhhi ve hijyenik gereklilikler.

5.1. Çalışmaya başlamadan önce, tesislerin (zeminler ve ekipman) dezenfektanlar kullanılarak ıslak temizlenmesi gerekir. Tesislerin kuru temizlenmesi yasaktır.

5.2. Üretim tesislerinin genel temizliği en az haftada bir kez yapılmalıdır. Duvarları, kapıları, ekipmanları, yerleri yıkıyorlar. Tavanlar ayda bir kez nemli bezlerle tozdan temizlenir. Pencere camları, çerçeveler ve aralarındaki boşluklar en az ayda bir kez sıcak su ve sabun veya diğer deterjanlarla yıkanır.

5.3. Üretim tesislerinin ve satış alanlarının ekipmanları günlük temizliğe tabi tutulur, depolarda (malzeme odaları) ilaç depolama dolapları gerektiği gibi, ancak en az haftada bir kez temizlenir.

5.4. Temizlik ekipmanı etiketlenmeli ve kesinlikle amacına uygun şekilde kullanılmalıdır. Özel olarak belirlenmiş bir yerde (oda, dolaplar) ayrı olarak saklanır. Dezenfeksiyon ve kurutmanın ardından üretim ekipmanlarının temizliğine yönelik bezler temiz, etiketli, sıkıca kapatılmış bir kapta (kavanoz, tava vb.) saklanır. Aseptik ünitenin temizlik ekipmanı ayrı olarak saklanır.

5.5. Aseptik ünitenin binaları (zeminler ve ekipman), iş bitiminde vardiya başına en az bir kez dezenfektanlar kullanılarak temizlenir (Ek 8). Haftada bir kez, mümkünse ekipmanın çıkarılmasıyla genel temizlik yapılır. Aseptik bloğu temizlerken aşama sırasını kesinlikle takip etmek gerekir. Aseptik ile başlamalısınız. Öncelikle duvarları ve kapıları tavandan zemine kadar yıkayın. Hareketler her zaman yukarıdan aşağıya doğru düzgün olmalıdır. Daha sonra sabit ekipmanlar ve son olarak zeminler yıkanıp dezenfekte ediliyor. Aseptik üniteye getirilen tüm ekipman ve mobilyalar dezenfektan solüsyonu ile ön işleme tabi tutulmaktadır. Yüzeylerin temizlenmesi ve dezenfekte edilmesi için, lifli olmayan malzemelerden yapılmış, kenarları kapalı köpük süngerler ve peçeteler tavsiye edilir. Zeminleri silmek için sert kumaşlardan yapılmış kenarları kapalı paçavralar kullanabilirsiniz.

5.6. Dezenfektan solüsyonlarının hazırlanması özel eğitimli personel tarafından mevcut talimatlara uygun olarak yapılmalıdır. Yüzeyleri dezenfekte etmek için Rusya Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan dezenfektanların kullanılmasına izin verilmektedir.

5.7. Endüstriyel atıklar ve çöpler, tahrik kapaklı özel kaplarda toplanmalı ve vardiya başına en az bir kez tesisten uzaklaştırılmalıdır. El yıkama lavaboları, sıhhi tesisler ve çöp konteynırları günlük olarak yıkanıyor, temizleniyor ve dezenfekte ediliyor.

5.8. Eczanelerde ayda bir kez sıhhi bir gün yapılır (aynı zamanda kapsamlı temizliğe ek olarak küçük rutin onarımlar da yapılabilir).

6.1. Her seviyedeki eczane yöneticilerinin, uzman ve destek personelinin doğru yerleştirilmesine dikkat etmesi, kişisel hijyen ve güvenlik kuralları konusunda eğitim ve yeniden eğitim almalarının yanı sıra düzenli tıbbi muayenelerden (ön ve periyodik muayeneler) geçen personelin sağlanmasına dikkat etmesi gerekmektedir.

6.2. İlaçların üretimi, kontrolü, paketlenmesi ve farmasötik cam eşyaların işlenmesinde görev alan eczane çalışanları ve bitmiş ürünlerle temas halinde olanlar, işe girerken tıbbi muayeneye tabi tutulur ve ardından mevcut mevzuata uygun olarak önleyici muayeneye tabi tutulur. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı. Denetimlerin sonuçları sağlık defterine kaydedilir.

6.3. Her çalışan, sağlık durumundaki herhangi bir sapmayı yönetim personeline bildirmelidir. Bulaşıcı hastalığı olan veya cildi zarar görmüş çalışanların çalışmasına izin verilmiyor. Tespit edilen hastalar tedavi ve rehabilitasyona gönderiliyor. İşe giriş yalnızca tıbbi bir meslek kurumundan alınan iyileşme sertifikası ile gerçekleştirilir.

6.4. Personelin kişisel hijyen ve endüstriyel sanitasyon kurallarına uyması ve yapılan işlemlere uygun teknik kıyafet giymesi gerekmektedir.

6.4.1. Eczaneye girdikten sonra personelin soyunma odasındaki dış giysilerini ve ayakkabılarını çıkarması, ellerini yıkaması ve dezenfekte etmesi, hijyenik kıyafet ve hijyenik ayakkabı giymesi gerekmektedir. Tuvaleti kullanmadan önce bornozunuzu çıkardığınızdan emin olun.

6.4.2. Eczaneden hijyenik kıyafet ve ayakkabıyla çıkmak yasaktır. Akut solunum yolu hastalıklarının olduğu dönemlerde eczane çalışanlarının yüzlerine gazlı bez bandajı takmaları gerekmektedir.

6.4.3. Eczane çalışanlarına, gerçekleştirilen üretim işlemleri dikkate alınarak güncel standartlara uygun olarak hijyenik kıyafet ve hijyenik ayakkabı verilmektedir. Hijyenik giysiler haftada en az 2 kez, kişisel kullanım havluları ise günlük olarak değiştirilmelidir. Aseptik koşullar altında çalışan personele yönelik özel kıyafet seti, çalışmaya başlamadan önce steril olmalıdır. Personelin aseptik bölgede, odalar arasında veya dışarıdaki hareket düzeni ihlallerini daha kolay tanımak için, personelin sıhhi kıyafetlerinde, örneğin iş kıyafeti veya beyaz dışında bir renkteki kısımlarında ayırt edici işaretlerin sağlanması tavsiye edilir. aseptik ünite, diğer üretim alanlarında.

6.4.4. Üretim personeli düzenli olarak duş almalı, ellerinin temizliğini dikkatle izlemeli, tırnaklarını kısa kesmeli ve vernikle kaplamamalıdır.

6.4.5. Üretim personelinin eczanelerin üretim tesislerinde ve bitmiş ürünlerin depolama alanlarında yemek yemesi, sigara içmesi, yiyecek, sigara içme malzemeleri ve kişisel ilaçları saklaması yasaktır. Önlüklerin ceplerinde mendil dışında hiçbir kişisel eşya bulunmamalıdır.

6.5. Aseptik koşullarda çalışacak üretim personelinin seçimine ve eğitimine özellikle dikkat edilmelidir. Aseptik birim personeli, özel bilgi ve pratik iş deneyimine ek olarak, sıhhi gerekliliklere ve kurallara bilinçli olarak uymak için hijyen ve mikrobiyolojinin temelleri bilgisine sahip olmalı, sistematik el ile ilgili çalışmalarda olası zorluklara hazırlıklı olmalıdır. yıkama ve kesin olarak tanımlanmış bir kıyafet değiştirme sırası, yüzünüzde nefes alabilen bir bandaj, ellerinizde lastik eldivenler vb. kullanın (Ek 5, 6).

6.6. Üretim personeli için, mevcut belgelere dayanarak, kişisel hijyen kuralları, tesise giriş ve çıkış kuralları, temizlik düzenlemeleri, ürün ve malzemelerin teknolojik sürecin ilerlemesine uygun olarak taşınmasına ilişkin kurallar vb. Belirli bir eczane işletmesi doğru yerlerde geliştirilmeli ve güçlendirilmelidir. Hijyenik kıyafetlerin kullanımına ilişkin gereklilikler de dahil olmak üzere kişisel hijyen kuralları ve önlemleri, üretim tesislerine giren - geçici ve kalıcı olarak çalışan veya çalışmayan herkese (misafirler, teftiş, üst düzey yönetim vb.) uygulanmalıdır.

6.7. Eczane çalışanlarının, personelin çağdaş gerekliliklerden haberdar olmasını sağlayacak bir zaman dilimi içerisinde, idare tarafından düzenlenen kişisel hijyen, endüstriyel sanitasyon ve güvenlik önlemlerine ilişkin derslere sistematik olarak katılmaları gerekmektedir. Davet edilen danışmanların gerekli kayıtların yapıldığı uygun niteliklere (eğitim ve deneyim) sahip olmaları gerekmektedir.

6.8. Eczane çalışanlarının eczanelerde çalışırken mevcut güvenlik ve sağlık düzenlemelerine uymaları gerekmektedir.

6.9. Eczaneler personel için gerekli sıhhi tesisat bileşimini sağlamalıdır:

Bireysel gardıroplu gardıroplar dış giyim, ev ve hijyenik giysilerin ayrı olarak saklanması için %100 listelenmiştir. Ev ve hijyenik giysiler için soyunma odalarının alanı 0,55 metrekare oranında alınmalıdır. çift ​​dolap ve koridor alanı eklemek için m;

Dış giyim ve ayakkabı dolabı 0,08 m2 soyunma odasındaki kancada m (2 vardiyalı çalışmada çalışanların% 60'ı ve tek vardiyalı çalışmada% 100);

Duşlar - eczane başına bir duş;

Banyolar (çalışan sayısına bağlı olarak sıhhi tesisat sayısı);

Yemek yeme ve dinlenme mekanları (diğer mekanlardan izole edilmelidir).

Ek 5

Personelin aseptik ünitede çalışacak şekilde hazırlanması

1. Aseptik birimin eğitimli personelinin özel bir sıhhi teknik giysi seti olmalıdır: bir bornoz, bir pantolon takımı veya tulum (optimal olarak: bele bağlanan dik bir yaka, dar manşetler); güvenlik ayakkabıları ve galoşlar; ağzı ve burnu kapatan maske veya kapüşonlu bir başlık veya kask ve gerekirse talk içermeyen lastik eldivenler. Set, hijyenik gereklilikleri karşılayan ve minimum düzeyde tüy bırakan malzemelerden veya karışık kumaşlardan yapılmalıdır.

2. Bir takım giysi, kaplarda buhar sterilizatörlerinde 120 -C'de 45 dakika veya 132 -C'de 20 dakika sterilize edilir ve kapalı kaplarda 3 günden fazla olmamak üzere saklanır. Mümkünse tek kullanımlık steril giysi seti kullanın.

3. İşe başlamadan önce ve iş bittikten sonra personelin ayakkabıları dezenfekte edilerek kapalı dolaplarda veya hava kilidindeki kutularda saklanır. Dezenfeksiyon, dışının iki kez solüsyonla silinmesiyle gerçekleştirilir.

%0,5 deterjan ilavesiyle %1 veya %0,75 kloramin. Hariç

Ek olarak ayakkabıların dezenfeksiyonu,% 40 formaldehit veya% 40 asetik asit çözeltisi ile nemlendirilmiş, amonyak veya alkali ile nötralize edilmiş bir pamuk yünü torbasında gerçekleştirilir.

4. Aseptik odalara giriş-çıkış, gerekli eşya ve malzemelerin transferi sadece hava kilidi aracılığıyla yapılmalıdır. Aseptik bir odaya her girdiğinizde, bir dizi steril giysi değiştirilmelidir.

5. Hava kilidine girerken ayakkabılarınızı giyin. Alt kısımda ayakkabılar için hücreli çift taraflı bir bank sağlanması tavsiye edilir. Bir bankta oturan çalışan, terliklerini çıkarıp ayrı bir bölmeye koyuyor. Daha sonra bacaklarını bankın üzerine atarak 180 döner ve ayrı bir raf veya raftan steril teknik kıyafetlerin bulunduğu bir çanta veya çanta alır. Tezgah, hazırlık aşamalarını koşullu olarak ayırmak için tasarlanmıştır. Ellerinizi yıkayıp kuruladıktan sonra eldiven hariç steril bir kıyafet giyin, ardından ellerinize bakım yapın ve gerekiyorsa steril eldiven takın.

6. Çalışma sırasında aseptik ünitede gerekli minimum sayıda işçi bulunmalıdır. Personel hareketleri yavaş, düzgün ve rasyonel olmalıdır. Ani hareketlerden kaçınılmalı, konuşmalar ve hareketler sınırlandırılmalıdır. Aseptik ünitenin dışında bulunan bir personel ile sözlü iletişimin gerekli olması halinde, telefon veya başka bir interkom cihazı kullanılmalıdır.

7. Notlar için önceden kesilmiş parşömen tabakaları ve tükenmez kalemler veya keçeli kalemler kullanın; bunların etil alkolle nemlendirilmiş tüy bırakmayan bir bezle silinmesi gerekir.

8. Aseptik koşullar altında çalışırken aşağıdakiler yasaktır:

Aseptik odaya steril olmayan giysilerle girin ve aseptik üniteden steril giysilerle çıkın;

Steril hijyenik giysilerin altında veya çalışanın sokakta olduğu bol, yünlü giysiler bulundurun;

Kozmetik ve aerosol deodorantları kullanın;

Saat ve takı takın;

Kişisel eşyalarınızı (anahtarlar, taraklar, mendiller vb.) getirin;

Burnunu temizle. Bunu yapmak için hava kilidine çıkmalı ve steril bir mendil veya peçete kullanmalısınız; daha sonra ellerinizi yıkayıp dezenfekte edin;

Çalışma sırasında yere düşen eşyaları toplayın ve yeniden kullanın;

Ellerinizi veya yüzünüzü ovuşturmak, başınızı kaşımak, ilaç içeren şişelerin veya diğer kapların üzerine eğilmek;

Kurşun kalem, silgi, dolma kalem kullanın.

Ek 6 Eczane kuruluşlarının sıhhi rejimine ilişkin talimatlara

Personelin el antiseptiği

1. El tedavisi özel olarak belirlenmiş yerlerde gerçekleştirilir. Eczacılıkla ilgili cam eşyaları yıkamak için ellerinizi lavaboda yıkamak yasaktır.

2. Kirletici maddeleri ve mikroflorayı mekanik olarak gidermek için, ellerinizi ılık akan su ve sabunla 1 - 2 dakika boyunca, tırnak çevresi boşluklarına dikkat ederek yıkayın. Köpüklenme özelliği yüksek sabun çeşitlerinin (banyo, çocuk, çamaşır) kullanılması en uygunudur. Daha sonra eller sabundan arındırmak için su ile durulanır ve dezenfektanlarla tedavi edilir.

3. Aseptik blokta (hava kilidinde), durulamadan sonra eller silinerek kurulanır, steril giysiler giyilir, ardından eller su ile yıkanır ve dezenfektanlarla tedavi edilir. Çalışmanın 4 saatten fazla sürmesi durumunda tedavi tekrarlanır.

4. Ellerin cildini dezenfekte etmek için,% 70 etil alkol veya diğer alkol içeren preparatlar (AHD-2000, octoniderm, octonisept),% 0,5 klorheksidin biglukonat çözeltisi (% 70 etil alkolde), bir iyodopiron çözeltisi kullanın. ve diğer iyodoforlar (iyodonat, iyodovidon) %1, kloramin B çözeltisi %0,5 (başka ilaçların yokluğunda) veya bu amaçlar için Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan diğer araçlar.

5. Ellerinizi alkol içeren preparatlarla dezenfekte ederken, solüsyonla nemlendirilmiş gazlı bezle silin. Aynı zamanda derinin tabaklanması da sağlanır; Klorheksidin veya iyodofor çözeltileri kullanıldığında, ilaç avuç içlerine 5-8 ml miktarında uygulanır ve ellerin derisine sürülür; Ellerinizi kloramin solüsyonuyla tedavi ederken, onları solüsyona batırın ve 2 dakika boyunca yıkayın, ardından ellerin kurumasını bekleyin.

6. İşi bitirirken, ellerinizi ılık suyla yıkayın ve yumuşatıcılarla, örneğin eşit miktarda gliserin, alkol,% 10 amonyak çözeltisi ve kullanımdan önce iyice çalkalanan su karışımıyla işlemden geçirin. El cildine esneklik ve sağlamlık kazandıran diğer yumuşatıcıları ve hazır kremleri kullanmak mümkündür.

Ek 7 Eczane kuruluşlarının sıhhi rejimine ilişkin talimatlara

Bakteri öldürücü lambaları kullanma kuralları

Bakteri öldürücü lambaların yerleştirildiği odalar: damıtma odası, yıkama-sterilizasyon odası, asistan odası, aseptik oda, dozaj formları için sterilizasyon odası.

Antiseptik ışınlayıcılar, ışıma enerjisinin en büyük bakteri yok edici etkisinin olduğu bölgeye karşılık gelen, 254 nm dalga boyunda ultraviyole ışınlar yayan düşük basınçlı gaz deşarjlı lambalardır. Işınlayıcılar, insanların yokluğunda havanın ve yüzeylerin hızlı dezenfeksiyonu için açık lambalara ve insanların varlığında havanın üst katmanlarını ışınlamak için korumalı lambalara sahiptir (bu arada havanın alt katmanları konveksiyon nedeniyle dezenfekte edilir).

1. Açık lambaların kullanılması.

1.1. Açık bakteri öldürücü lambalar, insanların yokluğunda, iş aralarında, gece veya özel olarak belirlenmiş zamanlarda - işe başlamadan önce 1 - 2 saat süreyle kullanılır.

1.2. Açık lambaların anahtarları üretim odasının girişinin önüne yerleştirilmeli ve bir uyarı işaretiyle donatılmalıdır: "Bakteri öldürücü lambalar açık" veya "Girmeyin, bakteri öldürücü ışınlayıcı açık." Korumasız lambaların çalıştığı odalarda insanların bulunması yasaktır.

1.3. Odaya girişe yalnızca korumasız bakteri öldürücü lamba kapatıldıktan sonra izin verilir ve belirtilen odada uzun süre kalmaya, kapatıldıktan yalnızca 15 dakika sonra izin verilir.

1.4. Açık lambaların kurulu gücü, 1 metreküp başına ağdan tüketilen gücün (2 - 2,5) W'unu geçmemelidir. m tesis.

2. Korumalı lambaların kullanılması.

2.1. İnsanların bulunduğu ortamlarda hava dezenfeksiyonu, korumalı bakteri yok edici lambaların yerden en az 2 m yükseklikte özel bağlantı parçalarına yerleştirilmesiyle gerçekleştirilebilir. Bağlantı parçaları, lamba ışınlarının akışını yatay yüzeyin üzerinde 5 ila 80 derece arasında değişen bir açıyla yukarı doğru yönlendirmelidir.

2.2. Korumalı antiseptik lambalar günde 8 saate kadar çalışabilir. Yeterli havalandırma olmadığında lambaların 1,5 - 2 saat sürekli çalıştırılmasından sonra havada karakteristik bir ozon kokusu hissedilirse, lambaların 30 - 60 dakika süreyle kapatılması önerilir.

2.3. Herhangi bir yüzeyin özel ışınlanması için tripod ışınlama ünitesi kullanıldığında, ışınlamayı en az 15 dakika boyunca mümkün olduğu kadar yakına getirmek gerekir.

2.4. Korumalı lambaların kurulu gücü, 1 metreküp başına ağdan tüketilen 1 W gücü geçmemelidir. m tesis.

3. Bakteri öldürücü ışınlayıcıların çalışması için en uygun iklim parametreleri - ortam sıcaklığı 18 - 25 -C ve bağıl nem% 65'ten fazla değildir.

4. Antiseptik lambanın ortalama servis ömrü 1500 saattir. Her bir ışınlayıcının çalışma süresini özel bir dergide dikkate almak, lambanın açılıp kapanma süresini kaydetmek gerekir. Son kullanma tarihi geçmiş bakteri öldürücü lambaları kullanmayın.

5. Bakterisidal ışınlayıcıların dış kaplaması, dış yüzeylerin ıslak sıhhi işlemesine olanak tanır.

Farmasötik kuruluşların (eczaneler) sıhhi rejimine ilişkin Talimatlara Ek 8 Tablo 1 Çeşitli nesnelerin dezenfeksiyon araçları ve modları (termal)

Daldırma yoluyla dezenfeksiyon yapıldıktan sonra ürünler, dezenfektanın kokusu tamamen çıkana kadar akan suda yıkanmalıdır. Dezenfektan solüsyonu bir kez kullanılmalıdır

Pratik dersler- sağlanmadı

Öğrencilerin bağımsız çalışmaları: Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 21.10.97 tarih ve 309 sayılı emriyle çalışmak

“Eczane kuruluşlarının sıhhi rejimine ilişkin talimatların onaylanması üzerine” eczacının işyerinin hazırlanması; eczane üretim tesislerinin ıslak temizliğinin yapılması; eczacıyı işe hazırlamak

2. SAĞLIK PERSONELİNİN EL TEDAVİSİ

El dezenfektanı, HAI'leri önlemenin basit ama çok önemli bir yöntemidir.Doğru ve zamanında el yıkama, tıbbi personelin ve hastaların güvenliğinin anahtarıdır .

El tedavisine hazırlanma kuralları:

1.Yüzükleri ve saatleri çıkarın.

2.Tırnaklar kısa kesilmeli ve cilalama yapılmamalıdır.

3.Bornozun uzun kollarını ön kollarınızın 2/3'ü üzerine katlayın.

Mikroorganizmaların yok edilmesini zorlaştırdığı için tüm mücevherler ve saatler elden çıkarılır. Eller sabunlanıp ardından durulanır sıcak koşu su ve her şey en başından tekrarlanıyor. İlk kez sabunlayıp ılık suyla duruladığınızda mikropların ellerinizin derisinden yıkandığına inanılıyor. Mekanik tedavi sırasında ılık su ve kendi kendine masajın etkisi altında cildin gözenekleri açılır, böylece tekrarlanan sabunlama ve durulama sırasında mikroplar açılan gözeneklerden yıkanır.Ilık su, antiseptik veya sabunun daha etkili etkisine katkıda bulunur. sıcak su ise el yüzeyindeki koruyucu yağ tabakasını ortadan kaldırır. Bu bakımdan fazla tüketmekten kaçınmalısınız. sıcak su Elleri yıkamak için.

Yoğun bakım ünitesine veya yoğun bakım ünitesine giriş ve çıkışlarda personel ellerine cilt antiseptiği uygulamalıdır.

El tedavisinin üç seviyesi vardır:

1.Ev düzeyi (mekanik el tedavisi);

2.Hijyenik seviye (cilt antiseptikleri kullanılarak el tedavisi);

3.Cerrahi seviye (elleri tedavi ederken özel eylemler dizisi, tedavi süresinin arttırılması, tedavi alanı ve ardından steril eldivenlerin takılması).

1. Ellerin mekanik tedavisi

Evdeki el tedavisi düzeyinin amacı mekanik kaldırma geçici mikrofloranın çoğunun derisinden (antiseptikler kullanılmaz).

· tuvaleti ziyaret ettikten sonra;

· yemek yemeden veya yemekle çalışmadan önce;

· hastayla fiziksel temastan önce ve sonra;

· ellerin herhangi bir şekilde kirlenmesi durumunda.

Gerekli ekipman:

1.Sıvı dozajlı nötr sabun. Sabunun keskin bir kokuya sahip olmaması arzu edilir. Açık sıvı sabun hızla mikroplarla enfekte olur, bu nedenle kapalı dağıtıcılar kullanmanız ve içindekileri bitirdikten sonra dağıtıcıyı işlemeniz ve yalnızca tedaviden sonra yeni içeriklerle doldurmanız gerekir.

2.Elleri kurulamak için tek kullanımlık, temiz, 15x15 cm peçete. Bir havlu (bireysel bile olsa) kullanılması tavsiye edilmez, çünkü kuruması için zaman yoktur ve ayrıca mikroplarla kolayca kirlenir.

El tedavisi - gerekli hareket dizisi:

1.Bir avucunuzu diğer avucunuza ileri geri hareketle sürtün.

2.Sağ avucunuzla sol elinizin arkasını ovalayın ve ellerinizi değiştirin.

3.Bir elin parmaklarını diğerinin parmak arası boşluklarına bağlayın, yukarı ve aşağı hareketlerle parmakların iç yüzeylerini ovalayın.

4.Parmaklarınızı bir "kilide" bağlayın ve diğer elinizin avucunu bükülmüş parmaklarınızın arkasıyla ovalayın.

5.Tabanı örtün baş parmak sol el, sağ elin başparmağı ve işaret parmağı arasında, dönme sürtünmesi. Bilekte tekrarlayın. El değiştirmek.

6.Sol elinizin ayasını parmak uçlarınızla dairesel hareketlerle ovalayın sağ el, el değiştirmek.

EL HİJYENİĞİ KURALLARI

Avrupa standardı EN -1500

Şema 4

2. El hijyeni

Hijyenik tedavinin amacı antiseptikler kullanarak el derisinin yüzeyindeki yerleşik mikroflorayı yok etmektir.

Benzer bir el tedavisi gerçekleştirilir:

· eldiven giymeden önce ve çıkardıktan sonra;

· bağışıklık sistemi baskılanmış bir hastaya bakmadan önce veya servis ziyaretleri sırasında (her hastayı muayene ettikten sonra elleri yıkamanın mümkün olmadığı durumlarda);

· invaziv prosedürlerin, küçük cerrahi prosedürlerin, yara bakımının veya kateter bakımının gerçekleştirilmesinden önce ve sonra;

· biyolojik sıvılarla temas ettikten sonra (örneğin, acil durumlar kanla).

Gerekli ekipman:

2.15x15 cm ölçülerindeki peçeteler tek kullanımlıktır, temizdir (kağıt veya kumaş).

3.Cilt antiseptiği. Alkol içeren cilt antiseptiklerinin (%70 etil alkol çözeltisi; %70 etil alkolde %0,5 klorheksidin diglukonat çözeltisi, AHD-2000 özel, Sterillium, Sterimax vb.) kullanılması tavsiye edilir.

Hijyenik tedavi eller iki aşamadan oluşur:

1 - ellerin mekanik olarak temizlenmesi ve ardından tek kullanımlık peçetelerle kurulanması;

2 - cilt antiseptiği ile el dezenfeksiyonu.

3 . Ellerin cerrahi tedavisi

El temizliğinin cerrahi düzeyinin amacı, eldivenin zarar görmesi durumunda cerrahi sterilitenin bozulma riskini en aza indirmektir.

Benzer bir el tedavisi gerçekleştirilir:

· cerrahi müdahalelerden önce;

· ciddi invaziv prosedürlerden önce (örneğin büyük damarların delinmesi).

Gerekli ekipman:

1.Sıvı dozajlı pH nötr sabun.

2.15x15 cm ölçülerindeki mendiller tek kullanımlıktır, sterildir.

3.Cilt antiseptiği.

4.Tek kullanımlık steril cerrahi eldivenler.

El tedavi kuralları:

Cerrahi debridman eller üç aşamadan oluşur:

1 - Ellerin mekanik olarak temizlenmesi ve ardından kurutulması,

2 - Ellerin iki kez cilt antiseptiği ile dezenfeksiyonu,

3 - ellerin steril tek kullanımlık eldivenlerle kapatılması.

Yukarıda anlatılan cerrahi düzeyde mekanik temizleme yönteminin aksine, önkollar tedaviye dahildir; steril mendil ve kendisi el yıkama en az 2 dakika sürer. Kuruduktan sonra tırnak yatakları ve tırnak çevresi kıvrımları ayrıca antiseptik solüsyona batırılmış tek kullanımlık steril tahta çubuklarla işlenir.

Fırça kullanmak gerekli değildir. Fırça kullanılıyorsa, steril, yumuşak, tek kullanımlık veya otoklava dayanıklı fırçalar yalnızca periungual bölgeler için ve yalnızca çalışma vardiyasının ilk fırçası için kullanılmalıdır.

Mekanik temizleme aşamasının sonunda ellere 3 ml'lik porsiyonlar halinde antiseptik uygulanır ve kurumasına izin verilmeden cilde sürülür, hareket sırasına kesinlikle uyulur.Cilt antiseptiği uygulama prosedürü en az iki kez tekrarlanır. Antiseptik toplam tüketimi 10 ml, toplam işlem süresi 5 dakikadır.

Steril eldivenler giyilir sadece kuru ellerde. Eğer 3 saatten fazla eldivenle çalışıyorsanız, eldiven değişimi ile el bakımı tekrarlanır.

Eldivenler çıkarıldıktan sonra eller cilt antiseptiğiyle nemlendirilmiş bir bezle tekrar silinir, ardından sabunla yıkanır ve yumuşatıcı bir kremle nemlendirilir.

Personel el tedavisinin etkinliğinin bakteriyolojik kontrolü.

Personelin el yıkamaları nötrleştiriciye batırılmış 5x5 cm ölçülerinde steril gazlı bez kullanılarak yapılmaktadır. Gazlı bez kullanarak avuç içlerini, her iki elin tırnak çevresi ve parmak arası boşluklarını iyice silin. Örneklemeden sonra gazlı bez ped Tuzlu su çözeltisi ve cam boncuklar içeren geniş boyunlu test tüplerine veya şişelere yerleştirin ve 10 dakika boyunca çalkalayın. Sıvı aşılanır ve +37 0 C sıcaklıkta 48 saat boyunca inkübe edilir. Sonuçların kaydedilmesi: patojenik ve fırsatçı bakterilerin yokluğu (Kılavuz İlkeler 4.2.2942-11).

Sık el temizliği ile ilişkili dermatit

Tekrarlanan el temizliği hassas kişilerde ciltte kuruluğa, çatlamaya ve dermatite neden olabilir. Dermatit hastası bir sağlık çalışanı, aşağıdaki nedenlerden dolayı hastalarda enfeksiyon riskini artırır:

· hasarlı cildin patojenik mikroorganizmalar tarafından kolonizasyon olasılığı;

· elleri yıkarken mikroorganizmaların sayısını yeterince azaltmadaki zorluklar;

· elle temastan kaçınma eğilimi.

Dermatit gelişme olasılığını azaltmaya yönelik önlemler:

· ellerin iyice durulanması ve kurulanması;

· yeterli miktarda antiseptik kullanmak (fazlalıktan kaçının);

· kullanım modern ve çeşitli antiseptikler;

· nemlendirici ve yumuşatıcı kremlerin zorunlu kullanımı.

Cilt mikroflorası

Epidermisin yüzeysel tabakası (cildin üst tabakası) her 2 haftada bir tamamen yenilenir. Sağlıklı ciltten her gün 100 milyona kadar deri pulu dökülür ve bunların %10'u canlı bakteriler içerir. Cilt mikroflorası iki büyük gruba ayrılabilir:

1.Yerleşik bitki örtüsü

2.Geçici bitki örtüsü

1. Yerleşik mikroflora- bunlar herhangi bir hastalığa neden olmadan ciltte sürekli yaşayan ve çoğalan mikroorganizmalardır. Yani bu normal floradır. Yerleşik floranın sayısı 1 cm2 başına yaklaşık 10 2 -10 3'tür. Yerleşik flora ağırlıklı olarak koagülaz negatif koklar (öncelikle Staphylococcus epidermidis) ve difteroidler (Corinebacterium spp.) ile temsil edilir. Staphylococcus aureus burunda yaklaşık %20 oranında bulunmasına rağmen sağlıklı insanlar, el derisinde nadiren kolonize olur (hasar görmemişse), ancak hastane koşullarında el derisinde de bulunabilir. sağlık personeli burundakinden daha az sıklıkta değil.

Yerleşik mikroflora, sayıları önemli ölçüde azalmasına rağmen düzenli el yıkama veya antiseptik prosedürlerle yok edilemez. El derisinin sterilizasyonu sadece imkansız değil, aynı zamanda istenmeyen bir durumdur: çünkü normal mikroflora, başta gram negatif bakteriler olmak üzere çok daha tehlikeli mikroorganizmaların cildin kolonizasyonunu engeller.

2. Geçici mikroflora- bunlar, enfekte hastalarla veya kontamine nesnelerle temas sonucu tıbbi personel tarafından edinilen mikroorganizmalardır. çevre. Geçici flora, hastaneler de dahil olmak üzere epidemiyolojik olarak çok daha tehlikeli mikroorganizmalar (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. ve diğer gram-negatif bakteriler, S.aureus, C. albicans, rotavirüsler vb.) tarafından temsil edilebilir. nozokomiyal enfeksiyonların patojen türleri. Geçici mikroorganizmalar ellerin cildinde kısa bir süre (nadiren 24 saatten fazla) kalır. Düzenli el yıkama ile kolaylıkla uzaklaştırılabilir veya antiseptikler kullanılarak yok edilebilirler. Bu mikroplar ciltte kalırken temas yoluyla hastalara bulaşabiliyor ve çeşitli nesnelere bulaşabiliyor. Bu durum personelin ellerini en önemli faktör enfeksiyonun bulaşması.

Cildin bütünlüğü tehlikeye girerse, geçici mikroflora neden olabilir. enfeksiyon(örneğin suçlu veya kupa). Bu durumda antiseptik kullanımının enfeksiyon bulaşması açısından ellerinizi güvenli hale getirmediğini bilmelisiniz. Mikroorganizmalar (çoğunlukla stafilokoklar ve beta-hemolitik streptokoklar) hastalık sırasında iyileşme gerçekleşene kadar ciltte kalır.