Ameliyattan önce cerrahın ellerine antiseptik uygulama tekniği. Tıbbi personelin ellerini tedavi etmenin modern yöntemleri. Sık el temizliği ile ilişkili dermatit

Cerrahın ellerinin tedavisi.

Cerrahın ellerini temizlemek çok önemli bir işlemdir. Var olmak belirli kurallar el tedavisi Sırayla mekanik ve kimyasal (yağ giderme) işlemi, antiseptik maddelere maruz kalma ve bronzlaşma yapılması gerekir.

Mekanik ve kimyasal arıtma.

Mekanik ve kimyasal arıtma, ellerin musluk altında fırça ve sabunla yıkanmasıyla gerçekleştirilir. Eller parmak uçlarından ön kolun üst üçte birlik kısmına kadar iyice yıkanır. Bu durumda, "ellerinizin tedavi edilen bölgeleriyle daha az temiz cilde ve nesnelere dokunmayın" ilkesine dayanan belirli bir işlem sırası gözlemlenir.

Başvuru modern yöntemler ellerin basit bir şekilde sabun veya sıvı deterjanlarla yıkanmasına olanak tanır (evde ellerin kirlenmemesi durumunda).

Antiseptiklere maruz kalma.

Elleri tedavi etmek için kullanılan kimyasal antiseptikler aşağıdaki özelliklere sahip olmalıdır:
- güçlü bir antiseptik etkiye sahip,
- Cerrahın cildine zarar vermemesi,
- Erişilebilir ve ucuz olmalıdır (büyük miktarlarda kullanılmalıdır).

Bronzlaşma.

Tabaklama, derinin yüzeyinin sterilliğini mümkün olduğu kadar uzun süre koruyabilmesi için gözeneklerinin kapatılması için gereklidir.

Modern el tedavisi yöntemleri özel bronzlaşma gerektirmez (film oluşturucu antiseptikler veya bronzlaşma elementli antiseptikler kullanılır).

Klasik yöntemler Spasokukotsky - Kochergin, Alfeld, Furbringer ve diğerleri tarafından yapılan el tedavileri yalnızca tarihsel öneme sahiptir ve şu anda kullanılmamaktadır.

Modern yöntemler Cerrahın ellerini tedavi etmek.

Ana modern araçlar El tedavileri arasında Pervo-mur, klorheksidin, degmin (degmisit), Cerigel, AHD, Eurosept vb. yer alır.

Ellerin ilk tedavisi formik asit, hidrojen peroksit ve suyun bir karışımıdır. Bu, oluşuma neden olan güçlü bir antiseptik olan performansik asit üretir. en ince film Deri yüzeyindeki gözenekleri kapatarak tabaklama ihtiyacını ortadan kaldırır. Temporo olarak hazırlanan %2,4'lük bir çözelti kullanılır.

Metodoloji: Eller leğenlerde bir dakika boyunca yıkanır, ardından eller steril bir peçeteyle kurutulur. Yöntemin avantajı hızıdır. Dezavantajı: Cerrahın ellerinde olası dermatit gelişimi.

Klorheksidin ile el tedavisi.% 0,5'lik bir alkol klorheksidin çözeltisi kullanılır; bu, alkol çözeltisinin hızlı buharlaşması nedeniyle bronzlaşma amacıyla alkole ilave maruz kalma ihtiyacını ve ayrıca kurutmayı ortadan kaldırır.

Metodoloji: Eller, antiseptik ile nemlendirilmiş bir çubukla 2-3 dakika boyunca iki kez tedavi edilir. Yöntemin göreceli dezavantajı süresidir.

Degmin ve degmicide ile tedavi. Bu antiseptikler yüzey aktif maddeler (deterjanlar) grubuna aittir.

Metodoloji: Tedavi leğenlerde 5-7 dakika süreyle gerçekleştirilir, ardından eller steril bir bezle kurutulur.Yöntemin dezavantajı süresidir.

Cerigel tedavisi. Zerigel, deterjan grubundan film oluşturucu bir antiseptiktir.

Yöntem: 2-3 dakika içinde Zerigel dikkatlice el yüzeyine sürülür ve bir film oluşur. Yöntem geçmişte eldiven giymeden küçük cerrahi prosedürleri gerçekleştirmek için yaygın olarak kullanılıyordu, ancak artık geçerliliğini yitirdi. Film oluşumu artık yöntemin bir dezavantajıdır.

AHD ile tedavi, AHD-özel, Eurosept. Bu kombine antiseptiklerin aktif prensipleri etanol, yağ asidi esteri, klorheksidindir.

Metodoloji: İlaçlar, özel bir kola bastığınızda cerrahın ellerine belirli bir dozun döküldüğü ve solüsyonu 2-3 dakika boyunca ellerin derisine sürdüğü özel şişelerdedir. Prosedür iki kez tekrarlanır. İlave bronzlaşma ve kurutmaya gerek yoktur. Yöntemin neredeyse hiçbir dezavantajı yoktur ve şu anda en ilerici ve yaygın olarak kabul edilmektedir.

Aksine mevcut yöntemler El tedavisinde, şu anda cerrahlar tüm operasyonları ve manipülasyonları hastanın kanıyla temas ederek yalnızca steril eldivenler giyerek yapmak zorundadır.
Küçük manipülasyonların yapılması gerekiyorsa veya kritik durumlarda, önceden el tedavisi olmaksızın steril eldiven giyilmesine izin verilir. Normal performans sergilerken cerrahi operasyonlar Eldivenin hasar görmesi ameliyat yarasının enfeksiyon kapmasına yol açabileceğinden bu yapılamaz.

Cerrahın ellerini temizlemek (yıkamak) çok önemli bir işlemdir. Ellerinizi yıkamanın belirli kuralları vardır. Sıralı olarak yapılması gerekir: mekanik ve kimyasal (yağdan arındırma) tedavisi, antiseptik maddelere maruz kalma ve bronzlaşma (cilt yüzeyinin sterilitesini korumak için gözeneklerin kapatılması).
Modern el tedavisi yöntemleri özel bronzlaşma gerektirmez (film oluşturucu antiseptikler veya bronzlaşma elementli antiseptikler kullanılır).
a) Mekanik ve kimyasal arıtma
Mekanik ve kimyasal arıtma, ellerin musluk altında fırça ve sabunla yıkanmasıyla gerçekleştirilir. Eller parmak uçlarından ön kolun üst üçte birlik kısmına kadar iyice yıkanır. Bu durumda, "ellerinizin tedavi edilen bölgeleriyle daha az temiz cilde ve nesnelere dokunmayın" ilkesine dayanan belirli bir işlem sırası izlenir.
Modern yöntemlerin kullanılması, ellerin basit bir şekilde sabun veya sıvı deterjanlarla yıkanmasına olanak tanır (evde ellerin kirlenmemesi durumunda).
b) Antiseptiklere maruz kalma
Sonraki işlemlerde kullanılan kimyasal antiseptikler aşağıdaki özelliklere sahip olmalıdır:

• güçlü bir antiseptik etkiye sahip,
• Cerrahın cildine zarar vermemesi,
• Erişilebilir ve ucuz olmalıdır (büyük miktarlarda kullanılmalıdır).

c) Cerrahın ellerini tedavi etmenin modern yöntemleri
El tedavisinin ana modern araçları pervomur, klorheksidin, degmin (degmidid), derigel, AHD, Eurosept vb.'dir.
Ellerin ilk tedavisi
Pervomur (1967'de F. Yu. Rachinsky, V. T. Ovsipyan tarafından önerilmiştir) formik asit, hidrojen peroksit ve suyun bir karışımıdır. Bu, cilt yüzeyinde ince bir film oluşumuna neden olan, gözenekleri kapatan ve bronzlaşma ihtiyacını ortadan kaldıran güçlü bir antiseptik olan Performik asit üretir. Temporo olarak hazırlanan %2,4'lük bir çözelti kullanılır.
Metodoloji: Eller leğenlerde bir dakika boyunca yıkanır, ardından eller steril bir peçeteyle kurutulur.
Yöntemin avantajları: hız.
Dezavantajı: Cerrahın ellerinde olası dermatit gelişimi.
Klorheksidin ile el tedavisi
% 0,5'lik bir alkol klorheksidin çözeltisi kullanılır; bu, alkol çözeltisinin hızlı buharlaşması nedeniyle bronzlaşma amacıyla alkole ilave maruz kalma ihtiyacını ve ayrıca kurutmayı ortadan kaldırır.
Metodoloji: Eller, antiseptik ile nemlendirilmiş bir çubukla 2-3 dakika boyunca iki kez tedavi edilir. Yöntemin göreceli dezavantajı süresidir.
Degmin ve degmicide ile tedavi
Bu antiseptikler yüzey aktif maddeler (deterjanlar) grubuna aittir.
Metodoloji: Tedavi, leğenlerde 5-7 dakika süreyle gerçekleştirilir, ardından eller steril bir peçeteyle kurutulur. Yöntemin dezavantajı süresidir.
Cerigel tedavisi
Zerigel, deterjan grubundan film oluşturucu bir antiseptiktir.
Yöntem: 2-3 dakika içinde Zerigel dikkatlice el yüzeyine sürülür ve bir film oluşur.
Yöntem geçmişte eldiven giymeden küçük cerrahi prosedürleri gerçekleştirmek için yaygın olarak kullanılıyordu, ancak artık geçerliliğini yitirdi. Film oluşumu artık yöntemin bir dezavantajıdır.
AHD ile Tedavi, AHD-özel, Eurosept
Bu kombine antiseptiklerin aktif prensipleri etanol, poliol yağ asidi esteri ve klorheksidindir.

Metodoloji: İlaçlar, özel bir kola bastığınızda cerrahın ellerine belirli bir dozun döküldüğü ve solüsyonu 2-3 dakika boyunca ellerin derisine sürdüğü özel şişelerdedir. Prosedür iki kez tekrarlanır. İlave bronzlaşma ve kurutmaya gerek yoktur.
Yöntemin neredeyse hiçbir dezavantajı yoktur ve şu anda en ilerici ve yaygın olarak kabul edilmektedir.
Mevcut el tedavi yöntemlerine rağmen, günümüzde cerrahlar hastanın kanıyla temasla ilgili tüm operasyonları ve manipülasyonları yalnızca steril eldivenler giyerek gerçekleştirmektedir!
Küçük manipülasyonlar yapılması gerekiyorsa veya kritik durumlarda, önceden el tedavisi olmadan steril eldivenler giyilebilir.
Rutin cerrahi operasyonlar sırasında bu yapılmamalıdır çünkü eldivenin hasar görmesi cerrahi yaranın enfeksiyon kapmasına neden olabilir.

Herhangi hazırlık ve doğrudan dekontaminasyonu (kirleticilerin uzaklaştırılması) içerir. Eller hemşire iltihap, çapak ve mikro çatlaklar olmadan bakımlı olmalıdır.

Tırnaklar düzgün bir şekilde kesilmeli ve cilalanmamalıdır. Mikrotravma ve iltihaplanma riski nedeniyle tırnak yatağının cilt kenarı kesilmemelidir. Hemşirenin eline takma tırnak takılması kabul edilemez. Başlamadan öncemanipülasyonları gerçekleştirmek için, kol saati ve takılar çıkarılmalıdır.

Bir hemşirenin ellerini tedavi için hazırlama

• Saatleri ve takıları çıkarıyoruz.
• Elleri iltihap ve cilt hasarı açısından inceliyoruz.
• Yaralar ya da cilt iltihabı belirtileri varsa kıdemli hemşireye haber veriyoruz.
• Küçük yaralanmalar ve lokal iltihaplar varsa, cildin sorunlu bölgelerini yapışkan bantla kapatıp parmak koruyucu takıyoruz.

Bir hemşirenin ellerinin mekanik tedavisi

Rutin el yıkama işlemi yapılıyor sıvı sabun dağıtıcıdan ve yokluğu durumunda - basit topaklar halinde. Manipülasyon odaları dirsek kontrollü karıştırıcılarla donatılmalıdır.

Ellerinizi hazırladıktan sonra ılık suyla nemlendirin, avuçlarınızı, ellerinizin arkalarını, parmak aralarını ve tırnak yataklarını sabunlayın.

Üç el şiddetle birbirine dokunuyor:

1. avuç içi avuç içi;
2. sağ avuç içi sol elin arkasında ve tam tersi;
3. ellerimizi açık parmaklarla kavuşturuyoruz ve üç iç yüzeyler parmakların yukarı ve aşağı hareketleri;
4. elinizi yumruk haline getirin ve arka taraf bir elin üç parmağı ve diğer elin üç avuç içi (her el için tekrarlayın);
5. elinizi yumruk haline getirin ve diğer elinizin parmağını kavrayın, üç parmağınızı dairesel hareketlerle tutun - her parmağınızı iki elinizde de tekrarlayın;
6. bir elin üç avuç içi diğerinin parmak uçlarıyla tutulur, sonra el değiştirilir.

Her eylem en az 30 saniye sürmelidir. Yıkadıktan sonra ellerimizi tek kullanımlık havlu veya bezle kurulayıp hemen dolaşımdan çıkarıyoruz.

Resme tıkladığınızda yeni bir pencerede açılır, başka bir tıklamayla boyutu artar.

Hemşirenin ellerinin hijyenik antiseptik tedavisi

1. Elleri işleme için hazırlamak.
2. Elleri antiseptik sabunla yıkamak.
3. Kullanım talimatlarına uygun olarak su veya alkol antiseptiği ile el tedavisi. Antiseptik ile tedaviden sonra havluyla kurulanmaya İZİN VERİLMEZ.

Hemşire ellerinin cerrahi tedavisi

1. El hazırlığı.
2. Ellerinizi, bileklerinizi ve önkollarınızı normal veya antiseptik sabunla yıkayın. Tırnaklar fırçalarla işlenir.
3. Ellerin steril bir bezle kurulanması.
4. Bir cilt antiseptiğinin alkol solüsyonunu uygulamak, tamamen kuruyana kadar cilde sürmek (sulu antiseptik solüsyonları UYGULANMAZ).
5. Alkol bazlı antiseptiğin tekrar tekrar uygulanması ve ovulması, ardından HAVLU KURUTMADAN kurutma yapılır.
6. Kuru ellere steril eldivenler koymak.

El tedavisi, cildi dezenfekte etmek ve mikropların steril nesnelere ve yaraya bulaşmasını önlemek amacıyla elleri operasyonlara, pansumanlara ve diğer cerrahi prosedürlere hazırlamak için kullanılan bir tekniktir.

El derisinin tam sterilitesini sağlamak imkansızdır. El tedavisi ancak el derisinin irin, toprak, dışkı ile kirlenmemiş olması ve çatlak, sıyrık, çizik, nasır veya şeytan tırnağının bulunmaması durumunda tatmin edici olabilir. Bu nedenle, ilgili sağlık personeli cerrahi iş, ellerinizin cildini sürekli izlemeli, işte ve evde kirlenmesini önlemelidir. Eller için sıcak banyolar kullanmak ve ellerin cildini gece Vazelin ve lanolin karışımı ile yağlamak gerekir. amonyak, gliserin ve alkolü eşit miktarlarda veya özel bir kremayla. Tırnaklar kısa ve temiz kesilmelidir. Esas, baz, temel çeşitli şekillerde El tedavisi gerekli mekanik temizlik(su ve fırça ile yıkama), antiseptik maddelerle dezenfeksiyon ve el derisinin bronzlaştırılması.

El temizliğinde kullanılan fırçalar sabunlu solüsyonda bekletildikten sonra özel bir kapta kaynatılır. Kullanıldığında steril bir forseps ile alın. Ellerinizi akan suyun altında yıkayın, özel olarak uyarlanmış musluğu dirseğinizle açıp kapatın (Şek. 1).

Bir leğende elleri yıkarken, su (veya Spasokukotsky-Kochergin yöntemine göre elleri tedavi ederken bir amonyak çözeltisi, aşağıya bakınız) Şekil 2'de gösterildiği gibi servis edilerek steril bir leğene dökülmelidir. 2. El yıkamanın belirli bir sırası vardır: önce avuç içini, ardından her parmağın arka yüzeyini, sol elin interdigital boşluklarını, tırnak yataklarını ve subungual boşluklarını yıkayın (Şekil 3). Parmaklar aynı şekilde tedavi edilir sağ el. Daha sonra sol ve sağ ellerin avuç içi ve arka yüzeyleri, sol ve sağ ellerin bilekleri ve son olarak da yıkanırlar. Son olarak her iki elin parmaklarının tırnak yataklarını ve tırnak altı boşluklarını tekrar yıkayın. Ellerinizi steril bir havlu veya peçeteyle aynı sırayla kurulayın. Silme işleminden önce ve sonra ellerinizi önkolunuzdan akan suyun elinize düşmemesi için tutun (Şek. 4).

Pirinç. 1. El yıkarken musluğu açmak. Pirinç. 2. El yıkama leğeninin doğru sunumu. Pirinç. 3. Tırnaklarınızı yıkamak. Pirinç. 4. Doğru pozisyon silerken eller.

Mekanik temizlik ve antiseptik kullanımı sayesinde sadece cilt yüzeyi mikroplardan arındırılabilir. Mikroorganizmalar deri bezlerinin kanallarının derinliklerinde kalır ve sonrasında kısa vadeli El tedavisinden sonra bunlar, akıntı ve yağlayıcı maddeyle birlikte cilt yüzeyine salınır ve cerrahi yarayı kirletebilir. Bu yüzden büyük önem Bronzlaştırıcı maddelere (alkol, alkol iyot çözeltisi, çözeltiler vb.) maruz bırakılarak cildin yüzey katmanlarının sıkıştırılması sağlanır. Alkol ve diğer ilaçların bronzlaştırıcı etkisi, kuru cilde uygulandığında çok daha etkilidir; Bronzlaşma etkisi 20-30 dakika sürer ancak cilt nemlendirilirse hızla kaybolur. Çok fazla aktif yöntemler mekanik ve Kimyasal maruz kalma cildi tahriş eder, sertleşir ve soyulmaya başlar, bu da ileride ellerinizi temizlemenizi zorlaştırır. Birçok el tedavi yöntemi arasında aşağıdakiler en yaygın olanlardır.

Spasokukotsky-Kochergin yöntemi. Ellerinizi fırçasız olarak akan su altında yıkadıktan sonra iki steril leğende 2,5-3 dakika yıkayın. steril gazlı bez kullanarak her% 0,5'lik taze hazırlanmış ılık amonyak çözeltisine. Bu solüsyonda yıkama, el derisinin yağdan arındırılmasına yol açar. Bundan sonra ellerinizi steril bir havluyla ve 5 dakika boyunca kurulayın. %96 alkolle tedavi edildi. Tırnak yatakları ve parmak uçları %5'lik alkol iyot çözeltisi ile yağlanır. Her 100 ml için el yıkama solüsyonu hazırlanırken sıcak su 0,5 ml resmi amonyak (% 10 Ammonii caustici çözeltisi) alın. Amonyağın başkalarıyla değiştirilmesi ve deterjanlar dağıtım kazanamadı.

Furbringer yöntemi (değiştirildi). Eller akan su altında sabun ve iki steril fırça ile 5 dakika yıkanır. her birini steril bir havluyla silin ve 1-2 dakika işleyin. süblimasyon çözümü 1: 1000 ve 3 dk. %96 alkol. Parmakların uçları alkollü bir iyot çözeltisi ile yağlanır.

Alfeld'in yöntemi. Ellerinizi sıcak (45°) su ve sabunla 10 dakika yıkayın. iki steril fırçayla silin, kurulayın ve 5 dakika işlemden geçirin. %96 alkol.

Ellerin diosit ile tedavisi: 1: 5000 diosit çözeltisi 40-50°'ye ısıtılır ve eller leğenlerde peçetelerle 3-5 dakika yıkanır, steril bir peçete ile silinir ve 1-2 dakika. %96 alkolle tedavi edildi. Özellikle kontamine olmuş eller 1:3000 diosit solüsyonu ile yıkanır.

Ritosept ile el tedavisi: 2 dk. eller sabun, su ve fırça ile yıkanır, steril havluyla kurutulur ve 5-10 ml ritosept ile nemlendirilmiş gazlı bezle 3 dakika süreyle işlemden geçirilir.

Elleri tedavi ederken antiseptik olarak Novosept, degmicide, ayatin vb. de kullanılır.Elleri tedavi etmek için mevcut tüm yöntemler mutlak sterilitelerini garanti etmez, bu nedenle çoğu operasyon ve cerrahi manipülasyon lastik eldivenlerle gerçekleştirilir (bkz.).

El tedavisi, ameliyat öncesinde cerrahın ve yardımcılarının ellerinin dezenfeksiyonunu sağlamaya yönelik bir dizi önlemdir. El tedavisi dayanmaktadır Genel kurallar aseptikler ve antiseptikler ve mekanik temizleme unsurlarını içerir, kimyasal tedavi ve ellerin derisini bronzlaştırmak.

El tedavi yöntemleri 3 gruba ayrılır: 1) el derisinin su ve deterjanlarla ön mekanik temizliği, antiseptiklere maruz kalma ve bronzlaşma; 2) susuz (antiseptik maddelere ve bronzlaşmaya maruz kalma); 3) sadece bronzlaşmaya dayalı. Tıbbi uygulamada en yaygın yöntemler grup 1'in yöntemleridir.

Elleri tedavi ederken el derisinin yapısal özellikleri dikkate alınır; mikroplar derinin kıvrımlarında, saç diplerinde, yağ ve ter bezlerinin boşaltım kanallarında, tırnakların altında ve tırnak çevresi çıkıntılarında yuva yapar. Cildi dezenfekte etmek için öncelikle onu temizlemek ve ikinci olarak cilt bezlerinin içeriğinin cilt yüzeyine ulaşmasını imkansız hale getirmek gerekir. Birincisi, ellerin fırçalarla yıkanmasıyla elde edilir. sıcak su Sabun ve diğer mekanik temizleme yöntemleriyle. Aynı zamanda epidermis gevşetilir ve peeling kısmı çıkarılır, yağ ve ter bezlerinin kanalları temizlenir.

Cildin mekanik temizliğinden sonra başlarlar. kimyasal sterilizasyon. Bu amaçla kullanılan maddelerin cilde zararsız olması, kısa süreli maruz kalma durumunda yeterli bakteri yok edici etki sağlaması ve kalıcı cilt lekelerine neden olmaması gerekir. Bronzlaşma, epidermisin reddedilmesini önlemeyi, cildin kırışmasına neden olmayı ve böylece mikroorganizmaların bezlerin boşaltım kanallarından erişimini engellemeyi amaçlar. Bu genellikle 96° alkol ile gerçekleştirilir, ancak diğer tabaklama maddeleri de önerilmiştir. Alkolle tedavi, dezenfeksiyon ve bronzlaşmayı birleştirir. Seyreltilmiş alkol (70-80°) cildin daha derinlerine nüfuz ederek belirgin bir antiseptik etki sağlar; bronzlaşma etkisi yetersizdir.

İçerdiği yöntemlerden herhangi biri ile ellerin mekanik temizliği belli bir sıra ile gerçekleştirilir. Birinci fırçayı kullanarak veya birinci suda, parmaklarınızı, avuçlarınızı ve elin arkasını, ön kolun proksimal üçte birlik kısmına kadar temizleyin, ardından ikinci fırçayla veya ikinci suda aynısını ön kolun ortasına kadar yapın. . Suyun ellerin derisinden parmaklardan dirseğe doğru akmasını sağlamak gerekir, bunun tersi de geçerli değildir.

Eski Furbringer yöntemine göre eller akan su ve sabunla iki fırçayla 5’er dakika yıkanıp, 1 dakika durulanıyordu. 80° alkole batırılıp 1-2 dakika bekletilir. 1:1000 süblimasyon çözeltisinde; Deride tabaklama yoktu. Alfeld, süblimasyonla yıkamayı reddetti ve ellerinizi fırça ve sabunla sıcak suyla yıkamayı (3-5 dakika) ve 96° alkolle silmeyi (3-5 dakika) önerdi.

SSCB'de yaygın olarak kullanılan Spasokukotsky-Kochergin yöntemine göre eller, 2 leğende ex tempore olarak 2,5-3 dakika hazırlanan% 0,5'lik ılık amonyak çözeltisinde peçetelerle yıkanır. herkesin içinde. Zayıf bir alkali, yağları sabunlaştırarak onlarla birlikte mikroorganizmaları da ortadan kaldırır. Bundan sonra ellerinizi steril bir havluyla kurulayın ve 3-5 dakika silin. 96° alkole batırılmış pamuk veya gazlı bez. Bazı cerrahlar parmak uçlarını, özellikle de tırnakları %5'lik iyot tentürüyle yağlayarak ellerini tedavi etmeyi bitirirler.

Mekanik temizliğin en iyi sonuçları, ellerin suda iyi çözünen, köpük oluşturan ve yüksek geçirgenliğe sahip kuru veya merhem benzeri emülgatörler olan sentetik yüzey aktif maddelerle yıkanmasıyla elde edilir. Sodyum alkil sülfat (toz “Novost”), 40° su sıcaklığında %0,1'lik bir çözelti veya 20° su sıcaklığında %0,2'lik bir çözelti formunda kullanılır. Eller iki leğende 2'şer dakika olmak üzere peçetelerle yıkanır. herkesin içinde. Diosit, 1:5000 (peçeteyle ellerinizi 5 dakika yıkayın) veya 1:3000 (3 dakika) konsantrasyonunda kullanılabilir. Açıklanan tüm yöntemlerde olduğu gibi 96° alkol ile 3 dakika boyunca el tedavisi.

Susuz yöntemler arasında Brun (elleri 96° alkolle 10 dakika yıkamak; alkol bir leğene dökülüp cilde sürülmeden) ve Heisner (elleri %0,1'lik iyot çözeltisiyle yıkamak) yöntemlerini sayabiliriz. benzin, ardından iyot-vazelin ile yağlama.Bu yöntemlerin her ikisi de yaygınlaşmadı: birincisi güvenilmezlik nedeniyle, ikincisi şiddetli dermatite neden oluyor.Elleri alkoldeki (Zabludovsky - Tatarinov) veya sudaki (Pokotilo) tanen çözeltileriyle yıkamak ve parlak yeşil (Bakkal) çözümleri yaygınlaşamamıştır. zararlı etki Bu maddelerin cilt üzerinde

Herhangi bir el tedavisi yöntemiyle yalnızca göreceli ve dengesiz el kısırlığı elde edilebilir, bu da operasyonun asepsisini garanti edemez. En güvenilir uygulama eldivenler (bkz. Tıbbi eldivenler), ancak eldivenlerle çalışırken bile ellerin tedavisine dikkat edilmemelidir.

Eldivenli eller terliyor. Eldivenlerde biriken ter (“eldiven suyu”) her zaman eldivenler hasar gördüğünde yaraya giren mikroorganizmaları içerir. Eldivenli ellerin terlemesini önlemek için Makeev, trinitrotoluen - 1 g, aseton - 7 g, damıtılmış su - 25 ml ve gliserin - 5 g içeren bir sıvı önerdi.Sabunla yıkadıktan sonra eller bu sıvıyla nemlendirilmiş iki peçeteyle 2 gün süreyle muamele edilir. ve 1 dakika. Ancak sık kullanımda cilt kuruluğu gelişir.

Bir ameliyat sırasında (özellikle uzun bir ameliyat), ellerin yeniden tutulması gerekebilir. Çoğu zaman eller% 0,5'lik bir amonyak çözeltisiyle ve eldivenler 1:1000 süblimasyon çözeltisiyle yıkanır ve ardından eller ve eldivenler alkolle silinir. Alkol ciltteki kanı sabitlediği için kanla yıkanmamış alkolle ellerinizi silmemelisiniz. Ameliyat sırasında eldivenlerin değiştirilmesi gerekiyorsa, yeni bir çift eldiven giymeden önce cerrah ellerini alkolle siler.

Ellerin kontaminasyonunu önlemek için, cerrah ameliyattan önce cerahatli yaraları eldivensiz bandajlamamalı veya elleri kontamine edebilecek diğer manipülasyonları yapmamalıdır.

Evde, ellerinizin derisinin sertleşmesine veya patojen mikroplarla kirlenmesine neden olan işlerden kaçınmalı ve ayrıca ellerinizi yaralanmalardan korumalısınız.

El bakımı sistematik olmalı ve cildin yumuşatılmasını, şeytan tırnaklarının ve tırnakların kesilmesini içermelidir. Tırnaklarınızı vernikle kaplamak kabul edilemez. Ameliyattan sonra ve yatmadan önce krem ​​veya sıvı ile yağlanarak cildi iyi korur. sonraki kadro: eşit miktarlarda alkol, amonyak ve gliserin. Cerrahın ellerinde püstüller veya enfeksiyonlu çizikler varsa operasyona katılmayı reddetmelidir.

Ellerdeki mikrobiyal floranın kökeni sağlık personeli iki türden olabilir:

1. cilt yüzeyinin kirlenmesi sonucu ve
2. sürekli olarak derinin derinliklerinde bulunur.

Bu nedenle elleri tedavi ederken cilt yüzeyindeki mikroflorayı yok etmek ve mikropların gözeneklerden kaçmasını önlemek gerekir. Bu, mekanik temizleme, antiseptik solüsyonlarla işleme tabi tutma ve derinin tabaklanmasıyla sağlanır.

El derisi hasarlı, püstül ve inflamatuar süreçleri olan kişilerin operasyona katılmasına izin verilmemelidir. Tırnaklar kısa kesilmelidir. Ellerinizin derisi, elastikiyetini ve yumuşaklığını korumak için bir gece önce Vazelin veya lanolin ile tedavi edilir.

Aseptik el tedavisi yöntemleri iki gruba ayrılır: birincisi mekanik temizleme, dezenfeksiyon ve bronzlaşmayı içerir, ikincisi sadece el derisinin bronzlaşmasını içerir.

Yıkama fırçaları, depolandıkları tavalarda (emaye) 30 dakika kaynatılarak sterilize edilir. Fırçaları çıkarın ve steril bir forseps ile uygulayın.

El yıkama belli bir sıra ile yapılır: Önce parmaklar, sonra avuç içi, sırt yüzeyleri, sonra da ön kollar fırçalanır. Sabun köpüğünü yıkarken, sabunu önce ellerinizden, sonra kollarınızdan çıkaracak şekilde ellerinizi tutun. Sabun ve fırça lavabonun üzerine konulmamalı, elinizde tutulmalıdır. Ellerinizi sırayla başlayıp ön kollarınıza doğru hareket ettirerek kurulayın.

Ellerinizi tedavi etmenin birçok yolu vardır. Bir yöntemin veya diğerinin seçimi uyuşturucuların, geleneklerin ve alışkanlıkların mevcudiyetine ve tolere edilebilirliğine bağlıdır.

Furbringer'ın el tedavi yöntemi

Furbringer yöntemi: Elleri, dil altı boşluklarını ve önkolları sırasıyla önce bir, sonra ikinci bir steril sabunlu fırçayla 10 dakika boyunca iyice yıkayın. Eller steril bir bezle iyice kurutulur - önce eller, sonra ön kollar, ardından 5 dakika boyunca% 70 alkol ile muamele edilir ve ardından 3-5 dakika boyunca 1:200 süblimasyon çözeltisi ile muamele edilir.

Bu yöntem nadiren kullanılır, çünkü% 70 alkol yalnızca kısa süreli bir bronzlaşma etkisi yaratır, süblimasyonla tedavi kronik cıva zehirlenmesine yol açabilir.

Spasokukotsky'nin el tedavi yöntemi

Spasokukotsky-Kochergin yöntemi: Ellerinizi bir dakika boyunca ılık su ve sabunla iyice yıkayın, ardından ellerinizi %0,5'lik taze hazırlanmış amonyak çözeltisi ve steril bir peçete ile leğenlerde yıkayın - bir leğende 3 dakika, diğer leğende 3 dakika . Bundan sonra eller steril bir havluyla kurulanır ve 5 dakika alkolle tedavi edilir. Bazı cerrahlar ayrıca parmaklara %10'luk iyot tentürü uygularlar.

Yöntem etkilidir ve yaygınlaşmıştır, ancak bazı kişilerin amonyağa karşı bireysel hoşgörüsüzlüğü vardır.

Pervomur el tedavi yöntemi

İÇİNDE son yıllar Elleri hidrojen peroksit ve formik asit (pervomur) ve klorheksidin diglukonat (gibitan) karışımıyla tedavi etme yöntemi yaygınlaştı. Bu maddeler ellerinize hızlı ve güvenilir bir şekilde bakım yapmanızı sağlar.

Pervomur ile el tedavisi (formülasyon C-4). Pervomuranın hazırlanması sırasında bakteri yok edici özelliklere sahip olan Performik asit oluşur. İlaç şu şekilde hazırlanır: 1 litrelik bir şişeye 171 ml% 33 hidrojen peroksit çözeltisi, 69 ml% 100 formik asit veya 81 ml% 85 formik asit çözeltisi dökün ve ardından 1 litrelik bir hacme kadar damıtılmış su ekleyin. litre. Çözelti 1,5 saat buzdolabına konur, periyodik olarak çalkalanır. Elleri tedavi etmek için orijinal çözelti 10 kez (%2,4) seyreltilir. Çözelti 24 saat kullanıma uygundur.

Eller fırçasız sabunla 1 dakika yıkanır, durulanır, steril peçeteyle kurulanır ve dirsek kıvrımlarına kadar 1 dakika pervomur solüsyonuna batırılır. Eller steril bir bezle silinerek kurulanır ve steril eldivenler giyilir. Operasyon sırasında eldivenler 60 dakikada bir %2,4 pervomur solüsyonunda yıkanıyor.

Gibitan ile el tedavisi

Hibitan (klorheksidin biglukonat çözeltisi) ile el tedavisi. Klorheksidin, 500 ml'lik şişelerde %20'lik çözelti halinde mevcuttur. Elleri% 0,5'lik bir alkol çözeltisiyle tedavi etmek için ana ilaç, 500 ml alkol başına 12,5 ml klorheksidin oranında% 70 alkolde seyreltilir.

Eller ılık su ve sabunla yıkanır, steril havluyla kurulanır ve %0,5 alkol klorheksidin solüsyonuyla 2-3 dakika silinir. Sürtünme parmaklardan başlayıp ön kolun ortasında bitecek şekilde sırayla yapılır.

İyodopiron ile tedavi

İyodopiron'un çalışma çözeltileri bir emaye kapta hazırlanır ve iki kez sıcak alkolle yakılır. 2 litre ılık su dökün ve (ölçüm kabı başına) 20 ml lauril sülfat çamaşır tozu ekleyin, çözündükten sonra 40 ml iyodopiron ekleyin. Bir cam veya tahta çubukla iyice karıştırın. Çözelti %0,05 serbest iyot içerir.

Öncelikle ellerinizi musluğun altında steril bir fırça ile 1-2 dakika, çevirerek yıkayın. Özel dikkat periungual boşlukları steril bir peçeteyle silin. Daha sonra eller iyodopiron solüsyonunda 4-5 dakika yıkanır ve ardından steril bir bezle silinir. gazlı bez ped, steril eldiven giyin.

Yu.Hesterenko

"Cerrahın ellerinin tedavisi" ve bölümdeki diğer makaleler