Ev · Aletler · Ellerinizi tedavi etmek için ne kullanıyorsunuz? Tıbbi personelin ellerinin hijyenik tedavisi: yöntemler, algoritma ve preparatlar. El tedavi yöntemleri

Ellerinizi tedavi etmek için ne kullanıyorsunuz? Tıbbi personelin ellerinin hijyenik tedavisi: yöntemler, algoritma ve preparatlar. El tedavi yöntemleri

Amaç, eldivenler hasar gördüğünde cerrahi yaranın kontaminasyon riskini önlemek için geçici florayı yok etmektir.

Ellerin cerrahi tedavisi gerçekleştirilir:

Cerrahi müdahalelerden önce;

Büyük damarların delinmesi için;

Hastayı entübe etmeden önce.

Teçhizat:

    Sıvı dozajlı sabun.

    Elleri kurutmak için tek kullanımlık peçeteler (15x15).

    Elleri cilt antiseptiğiyle tedavi etmek için tek kullanımlık mendiller (7x7).

    Cilt antiseptiği.

    Tek kullanımlık steril lastik eldivenler.

Ellerin cerrahi tedavisi iki aşamadan oluşur:

1. Aşama– mekanik temizlik eller

Eller sabunla bir dakika yıkanır.

El yıkama prosedürü.

    Avuç içi avuç içi;

    Sağ avuç içi arka taraf sol;

    Sol avuç içi sağın arkasının üzerindedir;

    Tırnak yatakları;

    Avuç içi, bir elden diğerinin parmak arası boşluklarına polenler;

    Başparmakların dönme sürtünmesi;

    Avuç içlerinin dönme sürtünmesi.

Her hareket 5 kez tekrarlanır.

Daha sonra eller ılık suyla iyice durulanır ve steril bir bezle kurulanır.

2. aşama– ellerin cilt antiseptiği ile dezenfekte edilmesi.

%80 etil alkol çözeltisi ellerin cerrahi tedavisinde cilt antiseptiği olarak kullanılmamış.

Elleri cilt antiseptiğiyle tedavi etme tekniği.

Eller, parmak uçlarından dirseğe kadar cilt antiseptiği ile nemlendirilmiş bir peçete (7x7) ile silinir. Tırnak yatakları, parmak araları ve başparmağın tabanı özellikle iyice silinir. Eller iki kez farklı steril mendillerle 1,5 dakika olmak üzere toplam 3 dakika silinir.

Eldivenler yalnızca steril ve kuru ellere takılmalıdır. Eldivenler tek kullanımlıktır.

Eldivenler çıkarıldıktan sonra eller cilt antiseptiği ile nemlendirilmiş bir peçete (7x7) ile silinir, ardından sabunla yıkanır, iyice durulanır ve kremle yumuşatılır.

Alkol içeren cilt antiseptikleri kullanırken 2,5 - 3,0 ml'sini el ve ön kol derisine 5 dakika boyunca sürebilirsiniz. tamamen kuruyana kadar, ardından kuru ellere steril eldivenler takın.

Bahar temizliği.

Genel temizlik yapılıyor Haftada bir kez veya hastayı koğuştan çıkardıktan sonra.

Genel temizlik için hazırlanıyor.

    Temizlik arifesinde sterilizasyon için paçavralar verilir (8 adet - duvarlar, mobilyalar, buzdolabı, zemin için, her biri 2 adet). İşaretlemeler açık olmalıdır.

    Temizlik günü mobilyalar duvarlardan uzaklaştırılır, ilaçlar ve gıda ürünleri tesisten uzaklaştırılır.

    Lavabo ve süpürgelikler temizlik ürünü ve fırça ile yıkanır.

    Çalışan özel bir kıyafet giyer “Temizlik için” olarak işaretlenmiş giysiler - 2 takım.

Özel giyme kuralları kıyafetler:

A) arkası tokalı pamuklu pijamalar, kollarında ve bacaklarında elastik bantlar, bluz pantolonun içine sokulmuş;

B) pamuklu gazlı bez maskesi veya solunum cihazı;

B) güvenlik gözlükleri;

D) büyük pamuklu eşarp;

D) kauçuk teknik eldivenler;

E) lastik çizmeler;

G) kauçuk veya muşamba önlük.

    Silme işlemi tamamlandıktan sonra gerçekleştirilir ultraviyole ışınlama(Ural Federal Bölgesi). Işınlama süresi, pasaporta ve odanın alanına göre lambanın gücüne bağlıdır. Kuvars modu “görünür” bir yere asılmalıdır.

    UV ışınlamasından sonra oda, koku kaybolana kadar havalandırılır.

Kuvars lambaların dezenfeksiyonu (dezenfeksiyonu).

Lamba 7 günde bir dezenfekte edilmektedir. Genel temizlik sırasında çerçeve 15 dakikalık aralıklarla duvar gibi yıkanır. %70 etil alkol çözeltisi.

Tuvalet odaları. Silme işlemi şu şekilde gerçekleştirilir: tedavi odası. Tuvalet, temizlik bölümlerinde kullanılan aynı dezenfektan solüsyonla (%3 kloramin veya %4 hidrojen peroksit) iki kez silinir.

Silmek için, 60 dakika boyunca% 3'lük kloramin çözeltisinde, 90 dakika boyunca% 4 hidrojen peroksitte dezenfekte edilen bir kvach bulunmalıdır.

Bulaşıklarla uğraşmak.

    SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 288 sayılı Emri, 1976 “Sağlık tesislerinde sıhhi ve epidemiyolojik rejim.”

    San PiN 5179-90 SSCB Sağlık Bakanlığı 1991 “San. cihaz kuralları Hastanelerin ve diğer sağlık tesislerinin teçhizatı ve işletilmesi.”

    San PiN 2.3.6.959-00 “San-epid. organizasyon için gereklilikler yemek servisi» Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, 2000.

Sofra takımlarının işlenmesi

Her bal kız kardeş hastaların beslenmesinde zorunlu bir rol üstlenir. Bunu yapmak için, kilerde bulunan ve her gün değişen, yiyecek dağıtımı için M\C işaretli bir bornoz veya önlük giyer. Yiyecek dağıtmadan önce, m/s ellere mekanik bir işlem uygular (eller iki kez sabunla yıkanır, ılık suyla iyice durulanır ve her gün değiştirilen temiz bir havluyla veya tek kullanımlık bir peçeteyle silinerek kurutulur).

Yiyeceklerin catering ünitesine alındığı andan itibaren en geç 2 saat içinde dağıtılması gerekir.

Yiyecek servisi sırasında yiyeceğin sıcaklığı:

    İlk kurslar – 70-75 0 C;

    İkinci kurslar – 60-65 0 C;

    Üçüncü kurslar – 14 0 C'den düşük değil.

Beslenme bitiminde bulaşıklar barmen tarafından toplanarak büfe yıkama odasına teslim edilir ve hemşire masaları ve komodinleri 15 dakika arayla iki kez siler. Somatik bölümlerde %1’lik kloramin solüsyonu veya %3 hidrojen peroksit solüsyonu veya departmanın kullandığı dezenfektan solüsyonu.

Kiler odasında sofra takımları yemek artıklarından çıkarılarak yemek atığı kabına konur.

Gıda atıklarının dezenfeksiyonu.

Atık 30 dakika kaynatılır. ya da kuru uykuya dalmak çamaşır suyu 200 g/l oranında – 60 dakika maruz kalma. ve bertaraf edilir.

Bulaşıkları işleme aşamaları.

    İlk kapta bulaşıklar yağdan arındırılır:

    1. %2’lik çözeltide karbonat(20 gr soda);

      %2'lik hardal çözeltisinde (20 g hardal + 1 litreye kadar su).

Yağ alma koşulları:

    Yağ giderme solüsyonlarının sıcaklığı en az 50 0 C olmalıdır.

    Maruz kalma 30 dk.

    Bu solüsyondaki bulaşıklar bir bezle en az 1 dakika yıkanır, ardından ikinci bir kaba aktarılır.

    İkinci kapta bulaşıklar dezenfektan solüsyonlarıyla yağdan arındırılır:

    1. %1 kloramin çözeltisi – 60 dakika;

      %3 H202 çözeltisi – 80 dakika;

Dezenfektan solüsyonunun sıcaklığı 18-20 0 C'dir.

    Üçüncü kapta bulaşıklar 70-75 0 C sıcaklıktaki akan suda koku kaybolana kadar durulanır. Yüksek sıcaklıktan dolayı bulaşıklar hortumla durulanır.

Bulaşıklar tel raflar üzerinde dikey konumda kurutulur.

    Kaşıklar önce yağdan arındırılır, ardından fırında 180 0 C - 20 dakika sıcaklıkta yağdan arındırılır.

Yiyeceklerin catering ünitesinden büfeye teslim edildiği mutfak eşyaları, yağdan arındırma ve durulama olmak üzere iki aşamadan geçerek tel ızgaralar üzerinde baş aşağı kurutulur.

Cerrahi el antisepsisi - operasyonlardan önce ve cildin bütünlüğünün ihlali ile ilgili her türlü müdahale.

Klasik yöntemler Alfeld, Führfinger, Spasokukotsky-Kochergin el tedavileri şu anda kullanılmamaktadır.

Modern gereksinimlere uygun olarak cerrahi el antisepsisi iki aşamada gerçekleştirilir.

Hijyenik yıkama.

Eller tek kullanımlık veya özel bir alet kullanılarak ılık akan su altında yıkanır. sıvı sabun 1-2 dakika içinde. Bu durumda, işleme sırası kuralına uyulur: Ellerin tedavi edilen bölgeleriyle daha az temiz cilde dokunmayın. Daha sonra eller steril bir peçete veya havluyla kurulanır.

Not. Fırçaları ellerin ve önkolların derisinde kullanmayın.

Cerrahın el yıkama kuralları:

1) mekanik ve kimyasal tedavi;

2) antiseptik maddelere maruz kalma;

3) bronzlaşma.

Mekanik ve kimyasal arıtma, ellerin musluk altında fırça ve sabunla yıkanmasıyla gerçekleştirilir. Modern yöntemlerin kullanılması, ellerin basitçe sabunla veya sıvı deterjanlarla yıkanmasına (evde el kontaminasyonu olmadığında) izin verir.Eller, tırnakları fırçalamadan önce akan suda sabunla yıkanır (A), sabunla yeniden sabunlanır (B) (B) C) ve önkollar akan su ve sabunla yıkanır (D), sonra ellerin ve önkolların konumu son işlem Suyun dirseklerden (D) aktığı ellerde musluk dirsek (E) ile kapatılır.

Modern el tedavisi yöntemleri özel bronzlaşma gerektirmez (film oluşturucu antiseptikler veya bronzlaşma elementli antiseptikler kullanılır).

Cerrahın ellerini tedavi etmek için kullanılan antiseptikler aşağıdaki özelliklere sahip olmalıdır::

1. güçlü bir antiseptik etkiye sahip;

2. Cerrahın cildine zarar vermeyecek;

3. Erişilebilir ve ucuz olun.

Spasokukotsky - Kochergin'e göre klasik el tedavisi yöntemi:

Ellerinizi %0,5'lik amonyak çözeltisiyle 6 dakika (her lavaboda 3 dakika) yıkamayı ve ardından ellerinizin cildini %96'lık amonyak çözeltisiyle yıkamayı içerir. etil alkol 2 dakika içinde.

OST'ye göre başvuruyorlar modern antiseptikler: organik iyot içeren preparatlar, klorheksidin, ACD.

Cerrahın ellerini tedavi etmenin modern yöntemleri:

1. Pervomur ile el tedavisi (formülasyon C-4) (Ex temporo olarak hazırlanan %2,4 solüsyon kullanılır; leğende 1 dakika el yıkama yapılır);

2. Klorheksidin ile el tedavisi (% 0,5'lik bir alkol solüsyonu kullanılır, eller iki kez antiseptik ile nemlendirilmiş bir çubukla 2-3 dakika süreyle tedavi edilir);

3. iyodopiron tedavisi (ellerin sabunla ön yıkanması ve ardından steril bir peçete ile kurutulmasından sonra, 2-3 dakika% 0.1 iyodopiron çözeltisi ile nemlendirilmiş pamuklu çubuklarla tedavi edilir, ardından steril bir önlük ve steril eldivenler giyilir);

4. Degmin ve degmicide ile el tedavisi (sırasıyla pelviste üretilir) 5- 7 dakika);

Alfeld yöntemi:

Sabun ve fırçayla yıkayın, kurutun, 2 leğende 5 dakika, %96 alkol

Bruno yöntemi:

10 dakika %96 alkol, ön mekanik işlem yapılmadan.

Tüy getiren yöntem:

Sabun ve fırçayla 10 dakika yıkama, kurutma, %70 alkolle 4 dakika uygulama, 1:1000 süblimasyon.

Zabludovsky yöntemi:

% 5 alkol tanen çözeltisi.

Spasokukotsky-Kochergin yöntemi:

Modern yöntemlerin uygulanmasının mümkün olmadığı durumlarda zorlama yöntem olarak kullanılabilir. 10 dakika boyunca sabun ve fırçalarla yıkayın, ellerinizi %0,5 amonyak çözeltisiyle kurulayın ve mekanik olarak temizleyin. Eller iki leğende 3 dakika boyunca peçeteyle yıkanır; sol elin parmaklarından başlayarak bir dizi hareket gerçekleştirin. İlk leğende eller dirseklere kadar, ikinci leğende ise ön kolun üst ve orta üçte birlik sınırına kadar yıkanır. Ellerinizi yıkamanın sonunda amonyak solüsyonuyla durulayın ve su damlalarının dirseklerinize akması için ellerinizi yukarı kaldırın. Ellerin derisi steril mendillerle kurutulur: önce her iki el, ardından sırasıyla önkolların alt ve orta üçte biri. % 96 alkolle nemlendirilmiş mendillerle cildi nötralize edin, ellere ve ön kolların alt üçte birine 2,5 dakika boyunca iki kez, ardından parmak uçlarına ve tırnak kıvrımlarına uygulayın; tırnak yatakları ve parmak derisinin kıvrımları% 5'lik bir alkol iyot çözeltisi ile yağlanır.

El temizliğinin cerrahi düzeyinin amacı, eldivenin zarar görmesi durumunda cerrahi sterilitenin bozulma riskini en aza indirmektir.

Benzer bir el tedavisi gerçekleştirilir:

cerrahi müdahalelerden önce;

ciddi invaziv prosedürlerden önce (örneğin büyük damarların delinmesi).

Gerekli ekipman:

Sıvı dozajlı pH nötr sabun veya parçalar halinde tek kullanımlık sabun.

15x15 cm ölçülerindeki mendiller tek kullanımlıktır, sterildir.

Cilt antiseptiği.

Tek kullanımlık steril cerrahi eldivenler.

El tedavi kuralları:

Ellerin cerrahi tedavisi üç aşamadan oluşur: Ellerin mekanik temizliği, ellerin cilt antiseptiği ile dezenfekte edilmesi, ellerin steril tek kullanımlık eldivenlerle kapatılması.

1. Yukarıda anlatılan cerrahi düzeydeki mekanik temizleme yönteminden farklı olarak ön kollar tedaviye dahil edilir; steril mendil ve kendisi el yıkama en az 2 dakika sürer. Kuruduktan sonra tırnak yatakları ve tırnak çevresi kıvrımları ayrıca antiseptik solüsyona batırılmış tek kullanımlık steril tahta çubuklarla işlenir.

Tek kullanımlık veya otoklavlamaya dayanıklı steril yumuşak fırçalar kullanılmalı ve fırçalar yalnızca periungual bölgelerin tedavisi için ve yalnızca iş vardiyası sırasında ilk tedavi için kullanılmalıdır.

2. Mekanik temizleme aşamasını tamamladıktan sonra ellere 3 ml'lik porsiyonlar halinde antiseptik uygulanır ve kurumasına izin verilmeden hareket sırasına kesinlikle uyularak cilde sürülür. Cilt antiseptiği uygulama prosedürü en az iki kez tekrarlanır, Toplam tüketim antiseptik - 10 ml, toplam işlem süresi - 5 dakika.

3. Steril eldiven giyilir sadece kuru ellerde. Eldivenlerle 3 saatten fazla çalışıldığında eldiven değişimi ile tedavi tekrarlanır.

4. Eldivenler çıkarıldıktan sonra eller cilt antiseptiği ile nemlendirilmiş bir peçete ile tekrar silinir, ardından sabunla yıkanır ve yumuşatıcı bir kremle nemlendirilir.

Cerrahın ellerini ameliyata hazırlamak el derisinin sterilizasyonunu sağlamaz, ancak:

Ellerinizdeki mikrop sayısını en aza indirin;

Ameliyat sırasında mikropların ellerin derinliklerinden girişini önleyin.

Tüm yöntemlerin ana aşamaları:

1. mekanik temizlik;

2. yağdan arındırma;

3. dezenfeksiyon veya dezenfeksiyon;

4. bronzlaşma.

Kültür için el yıkama 15 günde bir yapılmalıdır.

Cerrahın ellerini tedavi etmenin klasik yöntemleri:

A) Führbringer yöntemi:

1) Ellerinizi ılık suda, fırça ve sabunla 10 dakika yıkayın.

2) 1 dakika boyunca %80 alkol ile durulayın

3) ellerinizi 1-2 dakika boyunca 1:1000 süblimasyon çözeltisine batırın

B) Alfeld yöntemi:

1) Ellerinizi sabun ve iki steril fırça ile akan ılık su altında yıkayın (1 fırça – 5 dakika)

2) ellerinizi steril bir bezle kurulayın

3) 5 dakika boyunca %96 alkollü gazlı bezle tedavi edin

4) parmak uçlarınızı zayıf alkollü iyot tentürüyle yağlayın

V) Spasokukotsky-Kochergin yöntemi:

1) ellerinizi iki emaye leğende %0,5'lik ılık NH4OH çözeltisiyle her birinde 3 dakika yıkayın

2) ellerinizi steril bir bezle kurulayın

3) ellerinize %96 alkollü gazlı bezle 5 dakika boyunca bakım yapın

Modern yöntem Cerrahın ellerinin tedavisi (EN-1500):

1) Ellerinizi ılık su ve sabunla 2 dakika yıkayın, ardından steril bir bezle ellerinizi kurulayın.

2) tırnak yataklarını ve tırnak çevresi bölgelerini antiseptikle nemlendirilmiş tek kullanımlık steril tahta çubuklarla tedavi edin

3) antiseptiği ellerin ve önkolların cildine porsiyonlar halinde iyice ovalayarak uygulayın:

a) Avucunuzu avuç içine sürtün

b) sol avucunuzu sağ elinizin arkasına sürün veya tam tersi

c) avuçlarınızı en az bir dakika boyunca çapraz parmaklarla ovuşturun

d) bükülmüş parmaklarınızın arkasını diğer elinizin avucuna sürtün

d) dönüşümlü olarak başparmaklarınızı dairesel hareketlerle ovalayın

f) dönüşümlü olarak avuçlarınızı karşı elin parmak uçlarıyla çok yönlü dairesel hareketlerle ovalayın

Bir tedavi için 10 ml antiseptik.

Antiseptik tamamen buharlaştıktan sonra steril eldiven giyin.

Elleri tedavi etmek için aşağıdaki antiseptik solüsyonlar kullanılır:

a) Pervomur S-4 (%2,4 veya %4,8)

b) serigel

c) klorheksidin diglukonat (gibitan)

d) septosit.

Hazırlık cerrahi alan (%5 iyot çözeltisi yasaktır):

%1 iyodonat çözeltisi;

%1 iyot-piron;

%0,5 alkol klorheksidin çözeltisi

Rokkal 2 dakika;

Pervomur 1 dakika.

Grossich-F.yöntemi:

Cerrahi alan üç kez kapsamlı bir şekilde işlenir;

Hadi yatalım cerrahi çamaşır;

Kesimden hemen önce işlem yapıyoruz;

Operasyon sırasında çarşaf değiştirirken;

Cildi dikmeden önce;

Dikiş atıldıktan sonra.


Ameliyathanedeki havayı dezenfekte ederken havalandırma, klima, UV ışınlaması, antiseptiklerin (hidrojen peroksit) püskürtülmesi ve filtreleme kullanılır.

Birinde 500 mikrobiyal cisim metreküpÇalışma sırasında izin verilen miktar, sonunda metreküp başına 3000'i geçmemelidir.

Ameliyathanenin genel tedavisi - %6 hidrojen peroksit çözeltisi ön ve %3 akım.

Cerrahi aletlerin sterilizasyonu birkaç aşamada gerçekleştirilir - ilk olarak sterilizasyon öncesi hazırlık gerçekleştirilir: mekanik temizleme, 1 saat boyunca% 3 kloramine daldırma, suyla durulama, kurutma. Sterilizasyon yöntemi cihazın tipine bağlıdır V:

Kesici olmayan aletler (cımbız, kelepçe) otoklavda sterilize edilir veya kuru ısı fırını. Tek kullanımlık aletler radyasyonla sterilize edilir. İÇİNDE Son çare olarak%2'lik soda çözeltisinde 30 dakika kaynatmak mümkündür. İrin bulaşmış aletler 45 dakika kaynatılır.

· Kesici ve delici aletler (iğne, neşter) antiseptik solüsyonda bekletilerek sterilize edilir. En iyi yöntemler bu durumda gaz ve radyasyonla sterilizasyon vardır. Termal yöntemler(kaynatma, kuru ısıyla sterilizasyon) aletlerin körelmesine neden olur ve yalnızca diğer yöntemlerin kullanılmasının mümkün olmadığı aşırı durumlarda kullanılabilir.

· Kauçuk ve plastik aletler (kateterler, problar) otoklavda sterilize edilir veya (son çare olarak) 15 dakika kaynatılır. Tek kullanımlık ürünler fabrikalarda radyasyonla sterilizasyona tabi tutulmaktadır.

· Eldivenler otoklavda 130 o C sıcaklıkta ve 1 atmosfer basınçta 30 dakika süreyle sterilize edilir. Sterilizasyondan önce her eldivene talk pudrası serpilir ve ayrı bir gazlı bezle sarılır. İÇİNDE Son zamanlarda Fabrikada radyasyonla sterilize edilen tek kullanımlık eldivenler giderek daha fazla kullanılıyor.

· Optik ekipmanlar formalin buharında 48 saat süreyle sterilize edilir. Endoskoplar ayrıca alkol, klorheksidin veya sideks içine daldırılarak da sterilize edilebilir.

· Ameliyathane çamaşırları (önlük, çarşaf) ve pansuman (gazlı bez topları, tamponlar, peçeteler, turundlar) otoklavda 130 o C sıcaklıkta ve 1 atmosfer basınçta 1 saat (veya 2 atmosfer basınçta 30 dakika) sterilize edilir. Yıkandıktan sonra çamaşırlar önce Schimmelbusch kabına konularak sterilize edilir. Bix, sterilizasyondan sonra 3 gün süreyle steril kabul edilir.

Bix stilinin türleri:

1). Bix'in evrensel kurulumu, her biri belirli bir malzeme türüyle doldurulmuş sektörlere ayrılmıştır.

2). Bix'in amacına uygun yerleştirilmesi, belirli bir operasyon için gerekli olan tüm aletleri, pansumanları ve çamaşırları içerir.

3). Tip döşeme çok sayıda işlem için kullanılır: her bloğa belirli bir tür malzeme yerleştirilir.

Son zamanlarda fabrikada radyasyonla sterilize edilen tek kullanımlık pansumanlar ve ameliyat örtüleri ortaya çıktı.

EL TEDAVİSİ- Cerrahi yaranın temas enfeksiyonunun önlenmesini sağlayarak, cerrahın ve operasyondaki diğer katılımcıların ellerinin sterilitesini sağlamayı amaçlayan aseptik önlemlerden biri.

Hikaye

Bilimsel temelli O. r. Cerrahide antiseptik çağın başlangıcından itibaren uygulanmaya başlandı. Bundan önce el temizliğine önem verilmiyordu. İlk kez el dezenfeksiyonu ( klorlu su) Holmes (O.W. Holmes, 1843) ve I. Semmelweis (1848) tarafından önerilmiştir. J. Lister (1867) O. r.'yi terfi ettirdi. antiseptik yönteminin önemli bir parçası olarak fenol çözeltisi. L. Pasteur'un (1863) Or. Pratik cerrahide sağlam bir şekilde yerleşmiştir.

El derisi genellikle sadece yüzeyde, kıvrımlarda, çatlaklarda değil, aynı zamanda saç köklerinde, terde ve yağ bezlerinde ve özellikle tırnakların altında da bulunan birçok mikrop içerir. Elleriniz sık sık kirleniyorsa ve kötü bakım Bunların arkasında ciltte pürüzleşme, çatlak, çizik ve sıyrıkların varlığı, enfeksiyon oranının artması ve ameliyat öncesi ellerin aseptikliğinin sağlanması son derece zor olabilir. Bu nedenle operasyonlara katılan kişiler ellerini temiz tutmalı ve özellikle irin ile kontaminasyondan kaçınmalıdır; Cildiniz kuruysa geceleri elleriniz Vazelin veya özel bir kremle yağlanmalı; Tırnaklar kısa kesilmeli ve vernikle kaplanması kabul edilemez. Fiziksel emek veya spor yaparken eldiven kullanılması tavsiye edilir.

Daha önce OR için kullanılan düşük konsantrasyonlu antiseptik solüsyonlar yeterli bakteri yok edici etkiye sahip değildir, çünkü dökülen epitel ve yağ bezlerinin salgılanması mikroflorayı antiseptiklerle doğrudan temastan korur. Daha konsantre solüsyonlar dermatite neden olur. Bu nedenle antiseptik çağın başlangıcında O. r. mekanik temizliğe verildi - ellerin sıcak suda fırça ve sabunla yıkanması. Ama, bu mekanik yöntem yeterince etkili olmadığı ortaya çıktı. Daha sonra eller yıkandıktan sonra antiseptiklerle tedavi edilmeye başlandı, bu sayede cilt yüzeyinin göreceli sterilitesini elde etmek mümkün oldu, ancak derinlerde bulunan mikroplar dezenfektanların bakteri yok edici etkisine maruz kalmadı.

Operasyon sırasında ter ve yağlayıcı maddelerle birlikte cilt yüzeyine çıktılar. Bu bağlamda mikropların yüzeye ulaşmasını önlemek amacıyla cildin yüzey katmanlarını kalınlaştırmak ve cilt gözeneklerini daha uzun süre kapatmak için bronzlaştırıcı ajanların kullanılması fikri ortaya çıktı.

Böylece el dezenfeksiyonunun üç temel prensibi belirlendi: mekanik temizleme, kimyasal dezenfeksiyon, derinin tabaklanması. çeşitli yollar Veya. ve bunların sayısız modifikasyonları. Tüm yöntemler için ortak gereksinimler geliştirildi: her şeyden önce ellerin derisi, özellikle parmaklar (eklem bölgesi, tırnak kenarları, tırnakların serbest kenarlarının altındaki boşluklar) dikkatlice tedavi edilmelidir. ve ardından önkolların dirseğe kadar olan derisi; O. r için kullanılır. fırçalar, peçeteler, aletler steril olmalıdır; İlk önce eller ve önkollar bir peçeteyle (fırçayla), ardından başka bir peçeteyle (fırçayla) - esas olarak ellerle - tedavi edilir.

Klasik yöntemler

En ünlü yöntemler Furbringer, Alfeld ve Spasokukotsky-Kochergin yöntemidir.

Kürk getiren yöntem. Ilık su ve sabunla (fırça kullanarak) 1 dakika yıkadıktan sonra. Eller %80'lik alkolle (1 dakika) durulanır ve 1-2 dakika suya batırılır. süblimasyon çözeltisinde (1: 1000).

Alfeld'in yöntemi. Eller, akan ılık su altında bir fırça kullanılarak sabunla 10 dakika boyunca iyice yıkanır, ardından steril bir havluyla kurulanır ve 5 dakika boyunca işlem yapılır. %96 alkol.

Furbringer ve Alfeld'in yöntemleri daha sonra büyük değişikliklere uğradı. Çeşitli modifikasyonlar yıkama süresini uzattı, parmakların tırnak kıvrımlarının alkol iyot çözeltisi ile işlenmesi zorunlu hale geldi ve bu yöntemlerin bir kombinasyonu önerildi.

Spasokukotsky-Kochergin yöntemi. Bu yöntemin özel bir özelliği, el yıkama için iyi bir yağ giderme etkisine sahip olan% 0,5'lik amonyak çözeltisinin kullanılmasıdır. Eller taze hazırlanmış bir solüsyonda yıkanır (her 100 ml için 0,5 ml resmi %10 amonyak). sıcak su) gazlı bez peçeteler iki havzada, her biri 3 dakika. herkesin içinde. Yıkanan eller steril bir havluyla kurulanır ve 5 dakika bronzlaşma amacıyla işlem yapılır. alkole batırılmış top. Veya. amonyak cerrahi ve obstetrik-jinekolojik uygulamalarda geniş uygulama alanı bulmuştur; yöntem Büyük sırasında kendini haklı çıkardı Vatanseverlik Savaşı en basit ve en güvenilir olanı. Uzun zamanülkemizde en yaygın olanı olmaya devam etti.

Modern yöntemler

20. yüzyılın ortalarından beri. O.r. için birçok yeni antiseptik önerildi. En umut verici olanlar yüzey aktif maddelerdir ve bunların arasında bakteriyostatik ve bakteri yok edici etkilerin yanı sıra ıslatma ve yıkama özellikleri olan kuaterner amonyum bileşikleri de vardır. derin nüfuz onları cildin içine sokun. Bunları kullanırken fırçaların ve bronzlaştırıcı maddelerin kullanılması gereksiz hale gelir. Böylece cilt üzerinde çeşitli etkiler gerektiren klasik üçlü (mekanik temizlik, kimyasal dezenfeksiyon, bronzlaşma), yerini ellerin derin ve uzun süreli sterilitesini sağlayan tek bir etkiye bırakır.

Karşılanan kullanılmış antiseptiklerin listesi modern gereksinimler oldukça kapsamlıdır ve sürekli güncellenmektedir. Diosit, novosept, degmicide, oksidatif sistemleri vb. (SSCB) içerir; sefiran, rokkal, ammonix T, bio-nal, vb. (ABD); cetab, cetavlon (İngiltere), vb. O. r. Bu antiseptikler basittir, fazla zaman ve özel ekipman gerektirmez.

Diosit ile el tedavisi. 1: 3000-1: 5000 konsantrasyonundaki diosit çözeltisi (bkz.) bir emaye kabına dökülür ve steril bir peçete kullanılarak eller 2-3 dakika süreyle muamele edilir, ardından kurutulur ve 1-2 dakika süreyle. alkolle silin.

Novosept, degmicide ile el tedavisi. Novosept (%3) veya degmisit (%1) solüsyonu bir leğene dökülür ve eller önce bir süngerle, sonra başka bir köpük süngerle 2-3 dakika süreyle silinir. Sayesinde iyi penetrasyon Derinin derinliklerine yapılan preparatlarda alkolle bronzlaşmaya gerek yoktur.

Wedge'e göre, bu yerli ilaçlar üzerinde yapılan testler, bunların diosite göre bir takım avantajlara sahip olduğunu göstermiştir. Hazırlanan solüsyonların bakteri öldürücü özellikleri 6 aya kadar depolama süresince azalmaz. “Eldiven suyu” 5-6 saat içinde steril hale geliyor. Degmicide, Novosept'ten daha belirgin bir antimikrobiyal etkiye sahiptir.

Hidrojen peroksit ve formik asit çözeltilerinin karışımıyla el tedavisi(pervomur, C - 4). 170 ml %30-33 hidrojen peroksit ve 69 ml %100 (veya 81 ml %85) formik asit bir cam kaba boşaltılır ve ardından kap soğuk su 1 - I1/* saat süreyle bekletilir ve periyodik olarak çalkalanır. Karışımı hava geçirmez şekilde kapatılmış bir kapta serin bir yerde bir günden fazla saklamayın. O.r. 10 veya 5 litreye kadar musluk veya damıtılmış su ilave edilerek elde edilen bu karışımın sırasıyla %2,4 veya %4,8'lik çözeltisini kullanın.

Öncelikle eller, fırçasız su ve sabunla 1 dakika yıkanır, steril bir bezle kurulanır, ardından emaye bir leğende %2,4'lük per-vomur solüsyonu ile 1 dakika işlem yapılır. ve tekrar silin.

Setilpiridin klorür ile el tedavisi film oluşturucu bir bileşimde (Cerigel). Ellerinizi sabun ve suyla önceden yıkadıktan sonra, 2-3 ml sıvı Zerigel'i kuru cilde 8-10 saniye boyunca uygulayın. Palmar ve dorsal yüzeyleri, interdigital boşlukları, periungual yatakları ve önkolların alt üçte birini eşit şekilde kaplayacak şekilde iyice ovalayın. Eller çalışan bir fandan gelen havayla 2-3 dakika kurutulur, ardından ince ve kuru bir bezle kaplanır. dayanıklı film. Filmi çıkarmak için ellerinizi yıkayın sıcak su kurutulur ve alkolle işlenir.

Klorheksidin biglukonat ile el tedavisi(gibitan), Gibitan 500 ml'lik cam kaplarda %20'lik solüsyonda üretilmektedir. O.r. bu çözelti 1:40 oranında %70 alkolle seyreltilir (sonuç, %0,5'lik bir alkol çözeltisidir). Ellerin sabun ve suyla ön yıkanması ve ardından steril bir peçeteyle kurulanmasının ardından O. r. gibitan solüsyonuyla nemlendirilmiş pamuklu çubukla 2-3 dakika bekletin.

Ellerin ultrason tedavisi. Yöntem, ultrasonik kavitasyonun birleşik etkisinin kullanımına dayanmaktadır ve dezenfektan(örneğin gibitana). Musluk altında yıkandıktan sonra eller suya batırılır. özel banyo antiseptik içeren ultrason makinesi; 60 saniye sonra. eller neredeyse steril hale gelir.

Kontrol

SSCB'nin M3 sırasına göre O. r. operasyonda görev alan tüm personel (cerrahlar, anestezist-resüsitatörler, ameliyathane hemşireleri ve anestezistler) için zorunludur. Operasyona katılanların ellerinin sterilitesini kontrol etmek için periyodik olarak en az haftada bir kez bakteri testi yapılmalıdır. Yıkama elde etmek için, fizyole batırılmış steril mendiller kullanın. Çözeltiden sonra avuç içlerini, her iki elin tırnak çevresi ve parmaklar arası boşluklarını iyice silin, ardından katı ve sıvı besin ortamına aşılayın. Katı veya sıvı ortamda mikroorganizmaların üremediği durumlarda cilt steril kabul edilir.

Hatta en etkilisi modern yöntemler Veya. mutlak kısırlığı garanti etmez. Ayrıca operasyon sırasında gözeneklerin derinliklerinden cilt yüzeyine çıkan mikroplar ellere bulaşır. Bu nedenle kullanılan yöntem ne olursa olsun O. r. Operasyon sırasında sterilliği garanti eden eldivenler kullanmalısınız (bkz. Tıbbi eldivenler).

Askeri saha koşullarında el tedavisi

Modern savaş koşullarında, kurbanların kitlesel olarak tıbbi aşamalara gelmesiyle. O. r. için tahliye. Sağlık personeli az zaman alan, basit, özel ekipman gerektirmeyen ve büyük miktar su, ancak aynı zamanda kısırlığın sağlanmasında oldukça etkilidir.

Şuna kadar oluşturulurken Tıbbi bakım aseptik pansuman uygulamak, enjeksiyonlar gibi manipülasyonların yapılması ilaçlar, pansumanlar, O. r. Basitleştirilmiş bir yönteme göre üretilir: Eller sabun ve suyla yıkanır, temiz bir havluyla kurutulur ve alkolle nemlendirilmiş bir bezle işlem yapılır. Manipülasyonlar, yaraya ellerle dokunmadan, steril aletler ve steril malzemeler kullanılarak gerçekleştirilir.

Novokain blokajı gibi manipülasyonlar yapılırken ilk yardımın sağlanması aşamasında, intravenöz infüzyon, mesanenin kılcal delinmesi vb., O. r. yukarıda açıklanan basitleştirilmiş yönteme göre gerçekleştirilir, parmak uçlarının bir alkol iyot çözeltisi ile yağlanmasıyla desteklenir. Cerrahi operasyonlar(Trakeostomi, yarada görünen kanayan damarın bağlanması, flep üzerinde asılı olan cansız bir uzvun kesilmesi) doktor steril bal içinde gerçekleştirir. ön ameliyattan sonra eldivenler. (akan ılık su ve sabun altında bir fırçayla yıkayın veya %0,5 amonyak çözeltisiyle yıkayın).

Nitelikli ve uzmanlaşmış hizmet sunma aşamalarında cerrahi bakım(KOBİ'lerde, OMO'da, askeri sahra hastanelerinde) ellerin önce romla veya Spasokukotsky - Kochergin, Alfeld yöntemlerine göre tedavi edilmesi en çok tavsiye edilir. Doktor operasyonu steril tıbbi ekipmanlarla gerçekleştirir. eldivenler. Akut zaman sıkıntısı durumunda O.r. en kabul edilebilir olanıdır. İlk Murom, kenar sağlar yüksek verim ve diğer yöntemlere göre 10-12 kat daha hızlı üretilebilmektedir. Ayrıca bu yöntemde az miktarda su kullanılır.

Gemilerde, askeri saha sağlık hizmetlerinde kullanılan ameliyathane yöntemlerinin aynısı kullanılıyor. kurumlar ve bölümler. Tercih edilen O. r. Birincisi, özellikle denizaltılarda ve balı olmayan kişilerin operasyonlara katıldığı bazı gemilerde. hazırlık. Savaş gemileri koşullarında bu yöntemin değeri artar çünkü... çalışma çözümü Pervomura deniz suyu kullanılarak hazırlanabilir.

Şu tarihte: Yüksek sıcaklık Denizaltının operasyon bölümünde sıklıkla görülen hava, aşırı terleme nedeniyle lastik eldivenlerle çalışmak zor olabilir. Bu durumlarda, istisna olarak eldivensiz çalışmaya, ellere periyodik olarak önce pervomur, sonra alkol uygulanmasına izin verilir.

Bakteriol, el kısırlığının kontrolü gerçekleştirilir. saha koşulları genel kabul görmüş yöntemlere göre.

Kaynakça: Vishnevsky A. A. ve Shreiber M. I. Askeri alan: cerrahi, M., 1975; Gadzhiev S.A. ve diğerleri Cerrahların ellerinin tedavisinde pervomur ilacının kullanımı, Klin, hir., No. 3, s. 76, 1972; Zhitnyuk I. D. ve Melekhov P. A. Hızlandırılmış sterilizasyon hakkında cerrahi malzemeler, Cerrahın ellerinin ve cerrahi alanın tedavisi, Military Med. Zhurn., No. 10, s. 75, 1970; Cerrahide enfeksiyon, kitapta: 24. kongre. Uluslararası. Cerrahlar Derneği, ed. B.V. Petrovsky, cilt 1, s. 21, M., 1972; Kochergin I.G. Cerrahın ellerinin ve ameliyat alanının hazırlanması, M., 1941, bibliogr.; Lytkin M.I. ve P o-p, L.N.'de Cerrahın ellerinin tedavisi konusunda Voen.-med. zhurn., Sayı. 6, s. 22, 1977; Meshalkin E. N. ve Milovidova M. A. Cerrahların ellerini hazırlamak için sentetik ajanların kullanımında deneyim, Cerrahi, No. 7, s. 99, 1960; Spasokukotsky S.I. Cerrahi uygulamada eller nasıl ve ne zaman yıkanmalı, Acad Bildirileri. S. I. Spasokukotsky, ed. A.N. Bakuleva ve diğerleri, cilt 2, s. 480, M., 1948; Uglov F. G. ve ark., Cerrahi kliniğinde yeni antiseptik ajanların kullanımı, Cerrahi, No. 5, s. 3, 1969; Shvarts A., Perry J. ve Birch J. Yüzey Aktif Maddeler ve deterjanlar, çev. İngilizce'den, M., 1960; A h 1 f e 1 d F. Die Desinfection des Fingers under Hand vor geburtshiilflichen Untersuchungen und Eingriffen, Dtsch. med. Wschr., S. 851, 1895; Fiirb ringer P. Untersuchungen und Yorschriften iiber die Desinfektion der Hande des Arztes, Wiesbaden, 1888; H e us n e r, tfber Jodbenzindesinfektion, Zbl. Chir., Bd 33, S. 209, 1906; Richter J.u. Mielke U. Untersuchungen zur chirurgischen Handedesinfe-ktion mit dem Praparat Fesia-cito, age, Bd 103, S. 364, 1978.

V. G. Karpenko, V. P. Samofalov; V. A. Katonin (askeri).