Pansumanların ve cerrahi çamaşırların ön sterilizasyon hazırlığı ve sterilizasyonu. İç çamaşırı ve pansumanlar için sterilizasyon yöntemleri Sterilizasyon için cerrahi çamaşırların ve pansumanların hazırlanması

Tıbbi ekipmanların sterilizasyonu, hiçbir kliniğin onsuz yapamayacağı uzun ve emek yoğun bir işlemdir. Bu manipülasyon, her biri özel dikkat ve titizlik gerektiren üç aşamada gerçekleşir. Hekimlerin işini kolaylaştırmak ve zararlı mikroorganizmaların niteliksel olarak yok edilmesi amacıyla günümüzde sterilize edici tıbbi cihazlar aktif olarak kullanılmaktadır. Başlıca avantajları kolaylık ve güvenilirliktir.

Tıbbi kurumlarda neler sterilize edilmelidir?

Bu tür işleme herkes için geçerlidir. Medikal enstrümanlar Yara yüzeyi, mukozalar ve mağdurun kanı ile temas halinde.

Bu araç seti aşağıdaki bileşenlerden oluşur:

1. giyinme malzemesi.
2. Laboratuar kapkacakları: beherler, ince cam tüpler, koniler.
3. Ameliyat çamaşırları.
4. İğneler.
5. kullanılan kauçuk ürünler tıbbi amaçlar: kateterler, eldivenler, sondalar, drenaj tüpleri.
6. Vücudun hasarlı yüzeylerine temas eden cihazlar.
7. Küçük dişçilik aletleri: frezler, kanal dolgu maddeleri, matkaplar.
8. Teşhis önlemleri için cihaz ve ekipmanlar.

Video: Geleneksel tıbbi aletlerin temizlenmesi ve dezenfeksiyonu

Sterilizasyonun ana aşamaları

Söz konusu prosedür, sırasına mutlaka uyulması gereken üç aşamada gerçekleştirilir:

1.Dezenfeksiyon

Kliniklerde kullanılan alet ve sarf malzemelerinde, odadaki zararlı mikroorganizmaların yok edilmesini sağlar. Aynı zamanda sadece zeminler, duvarlar ve sert mobilyalar değil, aynı zamanda hava, hasta bakım ürünleri, sıhhi tesisler vb. de dezenfekte edilmektedir.

• Bulaşıcı hastalığı olan kişinin hastanede kalması bir nedendir. odak dezenfeksiyonu.
• Genel olarak haftalık olarak ameliyathane ve manipülasyon odalarında, Genel temizlik. Tesisin ıslak temizliği her gün yapılmaktadır. Böyle bir dizi faaliyete denir önleyici dezenfeksiyon.

Cilde temas eden ekipmanın amacına göre dezenfeksiyon üç tipte olabilir:

1. düşük seviye. Sağlam cilt ile temas eden cihazların dezenfeksiyonu için endikedir. Bu tip dezenfeksiyonun ana araçları, klor, fenol, etil veya izopropil alkol ve ayrıca iyodofor içeren müstahzarlardır. Bu ilaçlar, mantar ve bakterilerin üreme ürünlerini ve ayrıca lipit olmayan küçük virüsleri yok etme yeteneğine sahip değildir. Patojenik mikropartikül grubunun geri kalanıyla iyi başa çıkıyorlar.
2. Yüksek seviye. Kanla temas için kullanılan tıbbi cihazların, enjeksiyon solüsyonlarının işlenmesinde kullanılır. kan damarları, saf vücut dokuları. Bu tip dezenfeksiyonun ana bileşenleri% 6'lık bir hidrojen peroksit çözeltisi, aldehit ve klor bileşikleri ile perasetik asit içeren müstahzarlardır. Bu tür maddeler, mantarların üreme ürünleri hariç, tüm patojenik mikropartikülleri ortadan kaldırır.
3. orta düzey. Büyük lipit virüsleri, bitkisel bakteri formları ile baş etmeyi mümkün kılar. Lipid olmayan mikrovirüsler, bakteriyel üreme ürünleri, bu tür saflaştırmalara karşı dirençlidir. Mukoza zarlarına veya yırtık deriye temas eden aletler için orta seviye dezenfeksiyon kullanılır.

Dezenfeksiyon birkaç şekilde gerçekleştirilir:

• Mekanik. Yüzeylerin nemli bir bezle silinmesini, çalışma ve yatak çarşaflarının yıkanmasını, mobilyaların ve zeminlerin süpürülmesini sağlar. Ayrıca klinikteki tüm odaların düzenli olarak havalandırılması zorunludur.
• Biyolojik. Bazı zararlı mikroorganizmaları yok etmek için bakteriyofajlara yönelirler. Bu antagonistlerin dar bir etki spektrumu vardır ve bu nedenle esas olarak tesislerin ve sert yüzeylerin dezenfeksiyonu için kullanılırlar.
• Fiziksel. Dezenfeksiyona tabi tutulan nesneler yüksek sıcaklıklara maruz kalır. Bu, sodalı damıtılmış su çözeltisinde kaynatma, buharlama, kuru hava olabilir. Bu yöntem klinik personeli için tehlikeli değildir ve güvenilirliği ile öne çıkmaktadır.
• Kimyasal. Tıbbi tesislerde en popüler dezenfeksiyon yöntemi. ile çalışanlar için oldukça agresif olabilir. kimyasal reaktifler bu nedenle dezenfekte edilecek ürünlerin haznelerdeki ızgaralara yerleştirilmesi tavsiye edilir. Söz konusu yöntemin özü, tıbbi envanterin dezenfekte edici kimyasal solüsyonlara daldırılmasıdır. Bu müstahzarların döküldüğü kap plastikten, camdan yapılmalı veya bir emaye tabakasıyla kaplanmalıdır. Dezenfektanların kendisi, ilacın tam adını, üretim tarihini ve kullanım zamanlamasını gösteren, sıkıca kapatılmış kaplarda saklanmalıdır. Bu tür maddelerle çalışırken hemşirelerin solunum maskesi, gözlük ve eldiven takması gerekir. Şu anda oda havalandırılmalı veya havalandırılmalıdır. Bazı kimyasal çözeltilerin ılık / sıcak suyla seyreltilmesine izin verilmez: bu, vücuda zararlı maddelerin buharlaşmasının artmasına neden olur.

Bileşimlerinden dolayı tüm kimyasal dezenfeksiyon araçları şartlı olarak 7 gruba ayrılır:

1. Oksijen içeren ilaçlar. Oksijen buradaki aktif maddedir. Bu grubun en belirgin temsilcisi hidrojen peroksittir.
2. Guanid içeren ajanlar.Çok çeşitli patojenik bakterileri yok etme konusunda iyi bir iş çıkarırlar. Aşağıdaki ürünlerle temsil edilirler: Gibitan, Lisetol AF, Fogucid, vb.
3. Halojenli Maddeler iyot, klor ve ayrıca brom bazlıdır.
4. Yüzey aktif maddeler (yüzey aktif maddeler), zamanla metallerde pas oluşumuna yol açmaz. Özellikleri sayesinde dezenfeksiyon ve sterilizasyon öncesi temizlik prosedürünü birleştirmek mümkündür.
5. Alkoller.Çalışma yüzeylerinin, tıbbi ekipmanların ve cildin tedavisi için endikedir.
6. Süksinik veya glutaraldehit içeren müstahzarlar. Bakteriler, virüsler, sporlar ve makro organizmalarla etkili bir şekilde başa çıkın.
7. Fenol bazlı ürünler. Genellikle tüberküloz hastalarının bulunduğu binaları temizlemek için kullanılırlar.

Kirlenmiş iş ekipmanı kullanımdan hemen sonra kimyasal dezenfektan solüsyonla dolu özel bir kaba daldırılır. Sıvının alet seviyesinin üzerindeki yüksekliği en az 1 cm olmalıdır, ciddi kirlenme durumunda temizlik iki kez yapılır. Dezenfeksiyon, tıbbi ekipmanların akan su altında yıkanmasıyla sona erer. Bu aşamada kirlenme varsa, fırfır, peçete veya fırça kullanılarak mekanik olarak çıkarılır.

2. Sterilizasyon öncesi temizlik (PSC)

Yara yüzeyleri ve mukoza zarlarıyla temas eden aletlerin yüksek kalitede işlenmesi için gereklidir.

Bu cihazlar önceden sökülür ve önceden hazırlanmış bir çözelti içeren bir kaba daldırılır. Böyle bir teknik için özel çözümler- veya hazır dezenfektanlar kullanın. İlk durumda su, hidrojen peroksit ve deterjanlar kullanılır.

Tıbbi cihazın temizliğinin kalitesi, üç ünite ürün üzerinde özel testler yapılarak değerlendirilmektedir.

3. Doğrudan sterilizasyon

Temiz vücut dokuları, kan damarları ve kanla temas eden aletlerin işlenmesinde zorunlu bir yöntemdir.

Tam sterilizasyon, sterilizatörler - özel ekipman kullanılarak gerçekleştirilir.

Üç ana sterilizasyon yöntemi vardır:

1) Termal

Alt bölümlere ayrılmış:

• Buhar bir otoklav kullanarak. Aşırı basınç altında buhara maruz bırakılarak dezenfeksiyon sağlanır. Hastalığın etken maddeleri burada zaten 120C sıcaklıkta ölmeye başlıyor. Bu işlem 15 dakikadan 1 saate kadar sürebilir. Temizleme süresi ürünün yapıldığı malzemeye ve kirlilik derecesine bağlıdır.
• hava kuru bir fırın kullanarak. Özel yapısı gereği gaz ve buharlara maruz kalamayan eşyaların dezenfekte edilmesinde kullanılır. Bu tür cihazlardaki zararlı mikroorganizmalar etkisi altında ortadan kaldırılır. yüksek sıcaklıklar(180°C).
• mikrodalga. Az miktarda cerrahi veya laboratuvar ekipmanının temizliği için uygundur. Sterilizasyonun prensibi, nesneleri kısmi vakuma yerleştirmek ve onları mikrodalgalara maruz bırakmaktır. Bu manipülasyon yalnızca 30 saniye sürer.

2) Kimyasal

Birkaç türü vardır:

1. Plazma. %20 hidrojen peroksit kullanımını sağlar.
2. Ozon sterilizasyonu. Yaklaşık 60 dakika sürer.
3. Kimyasal bileşiklerin buharlarının kullanılmasıyla temizlik. Bu tür amaçlar için kullanılabilir:

• Metil bromürlü etilen oksit: kauçuk, cam, metal, polimer ürünlerinin yanı sıra tıbbi optiklerin ve kalp pillerinin sterilizasyonu için. Bu dezenfeksiyon yöntemi için bir gaz sterilizatörü kullanılır.
• Formaldehit ve su buharları. Sabit bir formalin sterilizatöründe 75°C sıcaklıkta kauçuk, cam, metal, polimer envanteri 5 saat süreyle işlenir.

3) Radyoaktif

İyonik enerjinin kimyasal ve termal enerjiye dönüştürülmesi prensibine dayanmaktadır. Bu, patojen mikropartiküllerin üreme sürecini durduran ve varlıklarını tamamen durduran patojenlerin DNA'sının yok edilmesini kolaylaştırır.

Bu yöntem genellikle fabrikada tıbbi ekipmanın (örneğin tek kullanımlık şırıngaların) seri üretimi sırasında kullanılır.

Video: Tıbbi aletlerin dezenfeksiyonu ve sterilizasyonu süreci

Aletlerin, pansumanların vb. sterilizasyonuna ilişkin tüm yöntemler. bugün tıpta - gerekli ekipman

Bugüne kadar tıbbi uygulamada en çok sıcak hava veya buharla temizlenen sterilizatörler kullanılmaktadır.

Her birinin kendi dezavantajları ve avantajları vardır.

1. Kuru sterilizasyon yöntemi cam ve metalin mukavemetini olumsuz etkiler. Küçük dişçilik aletleri de zarar görür: 160 C'nin üzerindeki sıcaklıklara maruz kaldıklarında donuk ve kırılgan hale gelirler. Bu tür dezenfeksiyonun bir diğer olumsuz yönü ise temizlik malzemelerinin kalitesinin kontrol edilememesidir.
2. Bugüne kadar en etkili ve kaliteli dezenfeksiyon yöntemi buhar tekniği. Yüksek sıcaklıklara duyarlı takımların işlenmesinde kullanılabilir. Belirtilen cihazlar sayesinde tıbbi ürünler sterilizasyonun üç aşamasını da geçer. Otoklavda sterilizasyon için buhar, bir kazanda suyun kaynatılmasıyla üretilir. Belirtilen buhar, kontamine nesnelerin yerleştirildiği sterilizasyon odasına girer. Normal basıncı korumak için bir emniyet valfi sağlanmıştır. Ek olarak otoklav, sırasıyla buhar kütle basıncını ve sıcaklığını ölçmek için bir manometre ve bir termometre ile donatılmıştır.

Modern otoklavlar üç sınıfa ayrılır:

• Sınıf ekipmanlarıN. Sarılmamış kumaş malzemelerinin yanı sıra sağlam, pürüzsüz tıbbi ekipmanların temizliğinde de iyi bir iş çıkarır.
• sınıf cihazlarS. Paketlenmiş kumaştan yapılmış nesnelerin yanı sıra gözenekli ve pürüzsüz aletlerin dezenfeksiyonu için kullanılabilirler.
• B sınıfı otoklavlar. Her türlü tıbbi ekipmana uygun oldukları için sterilizasyon için evrensel bir cihazdırlar. Özellikle diş kliniklerinde popülerdirler.

Sterilizasyon sürecini kolaylaştırmak ve hızlandırmak için tıbbi ürünler pazarı aşağıdaki ekipmanları sunmaktadır:

1. Envanterin dikkatli bir şekilde paketlenmesi için cihazlar Sterilizasyondan önce.
2. Dezenfeksiyon için yıkayıcılar. Görünür yabancı maddelerin giderilmesine yardımcı olur. Onların ana amaç- Tıbbi aletlerin ön sterilizasyon işlemi.
3. Damıtıcılar.İçin önemlidir tıbbi kurumlar Aktif olarak otoklav uygulayan kişiler buharlı temizlik için damıtılmış su kullanır.

Pansuman çeşitleri ve cerrahi çamaşırlar

Pansuman malzemesi gazlı bez topları, tamponlar, peçeteler, bandajlar, turundalar, pamuklu gazlı bezler. Pansuman genellikle sterilizasyondan hemen önce, tek tek gazlı bez ipliklerinin dökülmesini önlemek için özel teknikler kullanılarak hazırlanır. Sayma kolaylığı için toplar gazlı bezlere 50-100 parça halinde yerleştirilir, peçeteler ve tamponlar 10 parça halinde bağlanır. Pansuman malzemesi tekrar kullanılmaz, kullanıldıktan sonra imha edilir.

Cerrahi örtüler arasında cerrahi önlükler, çarşaflar, havlular, nevresimler bulunur. Üretimleri için malzeme pamuklu kumaşlardır. Yeniden kullanılabilen cerrahi iç çamaşırları kullanımdan sonra diğer iç çamaşırlarından ayrı olarak yıkanır.

Sterilizasyon

Pansumanlar ve iç çamaşırları standart koşullar altında otoklavlanarak sterilize edilir. Sterilizasyondan önce pansumanlar ve iç çamaşırları bisikletlere yerleştirilir. Bix stilinin üç ana türü vardır: evrensel, hedefe yönelik ve özel stil.

Evrensel stil. Genellikle soyunma odasında çalışırken ve küçük operasyonlar için kullanılır. Bix şartlı olarak sektörlere ayrılmıştır, her biri belirli bir tür pansuman malzemesi veya keten ile doldurulur: bir sektöre peçeteler, diğer sektöre toplar, üçüncü sektöre tamponlar vb.

Hedeflenen uyum. Tipik manipülasyonların, prosedürlerin ve küçük operasyonların gerçekleştirilmesi için tasarlanmıştır. Örneğin trakeostomi için döşeme, subklavyen ven kateterizasyonu, epidural anestezi vb. İşlem için gerekli tüm aletler, pansumanlar ve iç çamaşırları bix'e yerleştirilir.

Stili görüntüleyin. Genellikle ameliyathanelerde gerekli durumlarda kullanılır çok sayıda steril malzeme. Aynı zamanda örneğin ameliyat önlükleri bir bölmeye, çarşaflar diğerine, peçeteler üçüncüye vb. yerleştirilir.

Radyasyonla sterilizasyona tabi tutulmuş paketlerde az miktarda pansuman kullanılır. Ayrıca radyasyonla sterilizasyona tabi tutulmuş sentetik kumaşlardan yapılmış tek kullanımlık cerrahi iç çamaşırı (önlük ve çarşaf) özel setleri de bulunmaktadır.

Cerrahın ellerinin tedavisi

Cerrahın ellerinin işlenmesi (yıkaması) çok önemli bir işlemdir. Var olmak belirli kurallar el yıkama.

Spasokukotsky-Kochergin, Alfeld, Furbringer ve diğerlerinin ellerini işlemenin klasik yöntemleri yalnızca tarihsel ilgi çekicidir, şu anda kullanılmamaktadır.

Cerrahın ellerini işlemenin modern yöntemleri

Cerrahın ellerinin tedavisi iki aşamadan oluşur: ellerin yıkanması ve antiseptik maddelere maruz kalma.

El yıkama

Modern yöntemlerin kullanımı, ellerin ilk olarak sabun veya sıvı deterjanlarla yıkanmasını içerir (evde el kontaminasyonunun olmadığı durumlarda).

Antiseptiklerin etkisi

El tedavisinde kullanılan kimyasal antiseptikler aşağıdaki özelliklere sahip olmalıdır:

Güçlü bir antiseptik etkiye sahiptir;

Cerrahın ellerinin cildine zararsız olması;

Kullanılabilir ve ucuz olmalıdır (çünkü büyük miktarlarda kullanılmaktadırlar).

Modern yollar el tedavisi özel bronzlaşma gerektirmez (film oluşturucu antiseptikler veya bronzlaşma elementli antiseptikler kullanılır).

Eller parmak uçlarından ön kolun üst üçte birlik kısmına kadar dikkatlice tedavi edilir. Aynı zamanda, daha az temiz cilt ve nesnelerle ellerin tedavi edilen bölgelerine dokunmayın prensibine dayanan belirli bir sıra gözlenir.

Ana modern araçlar el tedavileri pervomur, klorheksidin, degmin (degmisit), tserigel, AHD, eurosept vb.'dir.

Pervomour ile el tedavisi

Pervomur (1967'de F.Yu. Rachinsky ve V.T. Ovsipyan tarafından önerildi) formik asit, hidrojen peroksit ve suyun bir karışımıdır. Bileşenler birleştirildiğinde, cilt yüzeyinde en ince filmin oluşmasına neden olan, gözenekleri kapatan ve bronzlaşma ihtiyacını ortadan kaldıran güçlü bir antiseptik olan Performik asit oluşur. Hazırlanmış %2,4’lük solüsyonu kullanın eski temporo.

Metodoloji: Eller leğenlerde 1 dakika süreyle yıkanır, ardından eller steril bir peçeteyle kurutulur. Yöntemin avantajı hızıdır. Dezavantajı: Cerrahın elinde dermatit gelişmesi mümkündür.

Klorheksidin ile el antiseptiği

% 0,5'lik bir alkol klorheksidin çözeltisi kullanılır; bu, alkol çözeltisinin hızlı buharlaşması nedeniyle bronzlaşma amacıyla alkole ilave maruz kalma ihtiyacını ve ayrıca kurutmayı ortadan kaldırır.

Metodoloji: Eller, antiseptik ile nemlendirilmiş bir çubukla 2-3 dakika boyunca iki kez tedavi edilir. Yöntemin göreceli dezavantajı süresidir.

Degmin ve degmicide ile tedavi

Bu antiseptikler yüzey aktif maddeler (deterjanlar) grubuna aittir.

Metodoloji: Tedavi, leğenlerde 5-7 dakika süreyle gerçekleştirilir, ardından eller steril bir peçeteyle kurutulur. Yöntemin dezavantajı süresidir.

AHD tedavisi, AHD uzmanı, eurosept

Bu kombine antiseptiklerin aktif prensibi etanol, poliol yağ asidi esteri, klorheksidindir.

Metodoloji: Müstahzarlar özel şişelerde olup, özel bir kola basıldığında cerrahın ellerine belirli bir doz müstahzar dökülür ve solüsyonu 2-3 dakika boyunca ellerin derisine sürer. Prosedür iki kez tekrarlanır. İlave bronzlaşma ve kurutma gerekli değildir. Yöntem pratikte eksikliklerden yoksundur, şu anda en ilerici ve yaygın olarak kabul edilmektedir.

Aksine mevcut yollarşu anda el tedavisi Hastanın kanıyla temas eden tüm operasyonlar ve manipülasyonlar, cerrahlar tarafından yalnızca steril eldivenlerle yapılmalıdır!

Küçük manipülasyonlar yapılması gerekiyorsa veya kritik durumlarda, önceden el tedavisi olmaksızın steril eldiven giyilmesine izin verilir. Geleneksel cerrahi operasyonlar gerçekleştirilirken eldivenin hasar görmesi cerrahi yaranın enfeksiyon kapmasına yol açabileceğinden bu yapılamaz.

Cerrahi alanın tedavisi

Sıhhi ve hijyenik tedavi ön olarak gerçekleştirilir (banyoda veya duşta yıkama, yatak ve iç çamaşırı değiştirme). Operasyonun yapılacağı gün ameliyat bölgesindeki saçlar tıraş edilir (kuru tıraş). Ameliyat masasında ameliyat alanı kimyasal antiseptiklerle (organik iyot içeren preparatlar, klorheksidin, pervomur, AHD, steril yapışkan filmler) tedavi edilir. Aynı zamanda uyum sağlıyorlar kurallara uymak:

Geniş işleme;

"Merkezden çevreye" dizisi;

Kirlenmiş alanlar en son işlenir;

Operasyon sırasında çoklu işlem (Filonchikov-Grossich kuralı): cilt işleme, sınırlandırmadan önce gerçekleştirilir

kesiden hemen önce ve cilt dikişlerinden önce ve sonra steril iç çamaşırı.

Operasyona hazırlanma kuralları

Cerrahın ellerini, ameliyat alanını, aletleri sterilize etme vb. işlemlerinin temellerini bilmenin yanı sıra, herhangi bir cerrahi operasyona başlamadan önce belirli bir eylem sırasının takip edilmesi gerekir. Tipik olarak ameliyata hazırlık şu şekilde yapılır.

Ameliyathane hemşiresi ameliyata ilk hazırlanan kişidir. Özel bir ameliyat kıyafeti giyiyor, ayakkabı kılıflarını, şapkayı ve maskeyi takıyor. Daha sonra ameliyat öncesi odada yukarıdaki yöntemlerden birine göre ellerine bakım yapar, ardından ameliyathaneye girer, bix'i steril çarşaflarla açar (bix kapağını açmak için özel bir ayak pedalı kullanarak) ve steril bir bez takar. sabahlık veya ellerle dokunmadan, aynı anda iki elinizle elbisenin kollarına giren yabancı objeler bu da kısırlığı tehlikeye atabilir. Bundan sonra kız kardeş bornozun kollarına bağlar, görevli ise bornozu arkadan bağlar, elleri steril olmadığından sadece bornozun iç yüzeyine ve üzerinde olan kısmına dokunabilir. Kız kardeşin sırtı ve daha sonra steril olmadığı kabul edilir.

Genel olarak ameliyatın tamamı boyunca ablanın ve cerrahın sabahlığı önden bele kadar steril kabul edilir. Steril eller omuzların üzerine kaldırılmamalı ve bel altına indirilmemelidir; bu, dikkatsiz hareketler sırasında kısırlığın ihlal edilmesi olasılığıyla ilişkilidir.

Kız kardeş steril kıyafetler giydikten sonra steril eldivenler giyer ve müdahaleyi gerçekleştirmek için steril masayı örter: küçük (veya büyük) bir ameliyat masası dört kat steril çarşafla kaplanır, ardından ameliyat için gerekli steril aletler ve pansumanlar serilir belli bir sırayla yayınlayın.

Cerrah ve asistanlar kıyafetlerini değiştirir ve ellerine aynı şekilde davranır. Bundan sonra içlerinden biri, kız kardeşinin elinden antiseptikle nemlendirilmiş bir peçete içeren uzun bir alet (genellikle bir forseps) alır ve peçeteyi birkaç kez antiseptikle değiştirerek cerrahi alanı işler. Daha sonra hemşire, cerrah ve asistanın üzerine steril önlükler giydirir, bunları uzanmış steril kolların üzerine atar ve bileklerdeki bağları bağlar. Bir hemşire sabahlıklarını arkadan bağlıyor.

Cerrahlar, steril önlük giydirdikten sonra ameliyat alanını steril cerrahi çamaşırlarla (çarşaf, gömlek veya havlu) sınırlandırır ve burayı özel keten klipslerle veya burun koruyucularıyla sabitler. Hemşire cerrahların ellerine steril eldivenler takıyor. Bir kez daha cilt tedavi edilerek kesi açılır, yani cerrahi operasyona başlanır.

Kısırlığı kontrol etmenin yolları

Aletlerin, çamaşırların ve diğer şeylerin işlenmesi ve sterilizasyonuna ilişkin tüm eylemler zorunlu kontrole tabidir. Hem sterilizasyonun verimliliğini hem de sterilizasyon öncesi hazırlığın kalitesini kontrol ederler.

Sterilite kontrolü

Sterilite kontrol yöntemleri doğrudan ve dolaylı olarak ikiye ayrılır.

direkt yöntem

Sterilite kontrolünün doğrudan bir yöntemi bakteriyolojik incelemedir: özel bir steril çubuk, steril aletlerin (cerrahın el derisi veya ameliyat alanı, ameliyat çarşafları vb.) üzerinden geçirilir, ardından steril bir test tüpüne yerleştirilir ve gönderilir. bakteriyolojik laboratuvara gönderilir, burada çeşitli besin ortamlarına ekilir ve böylece bakteriyel kontaminasyon belirlenir.

Sterilite kontrolünün bakteriyolojik yöntemi en doğrudur. Olumsuz nokta çalışmanın süresidir: ekim sonucu ancak 3-5 gün sonra hazır olur ve aletler sterilizasyondan hemen sonra kullanılmalıdır. Bu nedenle bakteriyolojik bir çalışma planlı bir şekilde yürütülür ve sonuçlarına göre değerlendirme yapılır. metodolojik hatalar işte sağlık personeli veya kullanılan ekipmandaki kusurlar. Farklı cihaz türleri için biraz farklı olan mevcut standartlara göre bakteriyolojik inceleme her 7-10 günde bir yapılmalıdır. Ayrıca ilçe ve şehir sağlık ve epidemiyoloji servisleri tarafından yılda 2 kez hastanenin tüm bölümlerinde bu tür çalışmalar yapılmaktadır.

Dolaylı Yöntemler

Dolaylı kontrol yöntemleri esas olarak aşağıdaki amaçlar için kullanılır: termal yöntemler sterilizasyon. Onların yardımıyla, mikrofloranın varlığı veya yokluğu sorusuna kesin bir cevap vermeden, tedavinin gerçekleştirildiği sıcaklığın değerini belirlemek mümkündür. Dolaylı yöntemlerin avantajı, sonuçların elde edilme hızı ve bunların her sterilizasyonda kullanılma olasılığıdır.

Otoklavlama sırasında, erime noktası 110-120 ° C aralığında olan toz halindeki bir maddeye sahip bir ampul (test tüpü) genellikle bir bix'e yerleştirilir. Sterilizasyondan sonra bix'i açarken kız kardeş öncelikle bu ampule dikkat eder: madde erimişse malzeme (aletler) steril kabul edilebilir, değilse ısıtma yetersizdir ve bu tür malzeme kullanılamaz, çünkü steril değildir. Bu yöntem için en sık benzoik asit (erime noktası 120 ° C), resorsinol (erime noktası 119 ° C), antipirin (erime noktası 110 ° C) kullanılır. Bix'e bir ampul yerine bir termal gösterge veya bir maksimum termometre yerleştirilebilir; bu, işlem sırasında sıcaklığın ne olduğunu belirlemek için de kullanılabilir.

Fırın sterilizasyonunda da benzer dolaylı yöntemler kullanılır. Ancak burada erime noktası daha yüksek olan maddeler (askorbik asit - 190 ° C, süksinik asit - 190 ° C, tiyoüre - 180 ° C), diğer termal göstergeler veya termometreler kullanılır.

Sterilizasyon öncesi tedavinin kalite kontrolü

Ön sterilizasyon işleminin kalitesini kontrol etmek için, aletler üzerindeki yıkanmamış kan izlerini veya deterjan kalıntılarını tespit etmek için kullanılabilecek kimyasallar kullanılır. Reaktifler genellikle uygun maddelerin (kan, alkalin deterjanlar) varlığında renk değiştirir. Yöntemler sterilizasyondan önce işlendikten sonra kullanılır.

Benzidin testi çoğunlukla gizli kanı tespit etmek için kullanılır.

Deterjan izlerini tanımlamak için asit-baz göstergeleri kullanılır, en yaygın olanı fenolftalein testidir.

İmplantasyon enfeksiyonunun önlenmesi

İmplantasyon - belirli bir tedavi amacına sahip yapay, yabancı malzeme ve cihazların hastanın vücuduna yerleştirilmesi, implantasyonu.

İmplantasyon enfeksiyonunun önlenmesinin özellikleri

İmplantasyon enfeksiyonunun önlenmesi - hastanın vücuduna sokulan tüm nesnelerin en katı sterilitesinin sağlanması. Enfeksiyonun temas yolunun aksine, implantasyonla neredeyse% 100 bulaşıcılık kaydedilmiştir. Hastanın vücudunda kalanlar uygun koşullar(sıcaklık, nem, besinler), mikroorganizmalar uzun süre ölmez ve sıklıkla çoğalmaya başlayarak süpürasyona neden olur. Aynı zamanda vücuda tanıtılan yabancı cisim daha sonra iltihaplanma sürecini uzun süre destekler. Bazı durumlarda, ölmeyen ve aylar veya yıllar içinde cerahatli bir sürecin salgınının kaynağı haline gelebilen mikroorganizma kolonileri kapsüllenir. Bu nedenle implante edilen herhangi bir vücut, uykuda olan enfeksiyonun olası bir kaynağıdır.

İmplantasyon enfeksiyonunun kaynakları

Cerrahlar hastanın vücudunda ne "bırakır"? Her şeyden önce dikiş malzemesi. Neredeyse hiçbir müdahale onsuz yapamaz. Ortalama olarak, bir karın ameliyatı sırasında cerrah yaklaşık 50-100 dikiş atar.

Drenajlar olası bir implantasyon enfeksiyonu kaynağıdır; sıvıları, daha az sıklıkla havayı (plevral drenaj) boşaltmak için tasarlanmış veya ilaçları uygulamak için tasarlanmış (kateterler) özel tüpler. Bu enfeksiyon yolu göz önüne alındığında, "kateter sepsisi" kavramı bile ortaya çıkmaktadır (sepsis, ciddi ve yaygın bir bulaşıcı hastalıktır, bkz. Bölüm 12).

Dikiş malzemesi ve drenler, kalp kapakçıkları, kan damarları, eklemler vb. protezlerin yanı sıra çeşitli metal yapılar (braketler, dikiş cihazlarından zımbalar, vidalar, örgü iğneleri, vidalar ve osteosentez için plakalar) hastanın vücudunda kalır, özel cihazlar(Cava filtreleri, bobinler, stentler vb.), sentetik ağ, homofasya ve bazen nakledilen organlar.

Tüm implantların elbette steril olması gerekir. Sterilizasyon yöntemi, hangi malzemeden yapıldıklarına bağlıdır. Birçok protez karmaşık bir tasarıma ve katı bir yapıya sahiptir. özel kurallar sterilizasyon. Lastik drenajlar ve kateterler otoklavda sterilize edilebiliyorsa veya kaynatılabiliyorsa, bazı plastik ürünler ve benzer olmayan malzemeler kimyasal yöntemlerle (antiseptik solüsyonlar veya gaz sterilizatöründe) sterilize edilmelidir.

Aynı zamanda, γ ışınlarıyla fabrika sterilizasyonu artık ana, pratik olarak en güvenilir ve kullanışlı yöntem olarak kabul edilmektedir.

İmplantasyon enfeksiyonunun ana olası kaynağı, cerrahlar tarafından sürekli olarak kullanılan dikiş materyalidir.

Dikiş sterilizasyonu

Dikiş malzemesi türleri

Dikiş malzemesi Farklı işlevleriyle ilişkili olan heterojen. Bir durumda, ipliklerin gücü en önemlisidir, diğerinde zaman içinde emilmeleri, üçüncüsünde ise çevre dokulara göre hareketsizlik vb. Operasyon sırasında cerrah her dikiş için en uygun iplik tipini seçer. Yeterli çeşitlilikte dikiş malzemesi vardır.

Doğal ve yapay kökenli dikiş malzemesi

Doğal dikişler arasında ipek, pamuk ipliği ve katgüt bulunur. İlk iki türün kökeni iyi bilinmektedir. Katgüt sığır bağırsağının submukozal tabakasından yapılır. Yapay kökenli dikiş malzemesi şu anda sentetikten oluşturulan çok sayıda iplikle temsil edilmektedir. kimyasal maddeler: kapron, lavsan, florolon, polyester, dakron vb.

Emilebilir ve emilemeyen dikiş malzemesi

Yüksek mekanik mukavemetin gerekli olmadığı durumlarda hızlı büyüyen dokuların dikilmesinde emilebilir dikişler kullanılır. Gastrointestinal sistemin kasları, lifleri, mukozaları, safra yolları ve idrar yolları bu tür malzeme ile dikilir. İkinci durumda, emilebilir dikişlerin uygulanması, ligatürler üzerinde tuz birikmesi nedeniyle taş oluşumunu önler. Emilebilir sütürlerin klasik bir örneği katgüttür. Katgüt iplikleri 2-3 hafta sonra vücutta tamamen emilir. Rezorpsiyon süresinin uzatılması ve katgütün mukavemetinin arttırılması, ipliklerin metallerle (krom kaplı katgüt, daha az sıklıkla gümüş katgüt) emprenye edilmesiyle elde edilir, bu durumda emilim süresi 1-2 aya çıkar.

Sentetik emilebilir malzemeler arasında Dexon, Vicryl, Oxcilon bulunur. Rezorpsiyon koşulları yaklaşık olarak krom kaplı katgüt ile aynıdır, ancak artan güç Bu da daha ince ipliklerin kullanılmasına olanak sağlar.

Diğer tüm ipliklere (ipek, naylon, lavsan, polyester, florolon vb.) emilmeyen denir - ömür boyu hastanın vücudunda kalırlar (çıkarılabilir cilt dikişleri hariç).

Farklı iplik yapısına sahip dikiş malzemesi

Örgülü ve bükülmüş dikiş materyalini birbirinden ayırın. Dokumanın yapımı daha zordur ama daha dayanıklıdır. Son zamanlarda kimyadaki ilerleme, küçük çapta yüksek mekanik mukavemete sahip monofilament formunda bir ipliğin kullanılması olasılığını doğurmuştur. Mikrocerrahide, estetik cerrahide, kalp ve kan damarlarına yönelik operasyonlarda kullanılan monofilamentlerdir.

Travmatik ve atravmatik sütür

Uzun yıllar boyunca, bir cerrahi operasyon sırasında, ameliyat hemşiresi dikiş atılmadan hemen önce uygun ipliği cerrahi iğnenin çıkarılabilir deliğine geçirirdi. Bu tür dikiş malzemesine şu anda travmatik denir.

Son yıllarda atravmatik dikiş materyalleri yaygınlaştı. Fabrikadaki iplik iğneye sıkıca bağlanmıştır ve tek dikiş için tasarlanmıştır. Atravmatik dikiş malzemesinin ana avantajı, ipliğin çapının yaklaşık olarak iğnenin çapına karşılık gelmesidir (travmatik bir malzeme kullanıldığında ipliğin kalınlığı, iğnenin deliğinin çapından çok daha azdır), dolayısıyla iplik, iğne geçtikten sonra dokulardaki kusuru neredeyse tamamen kaplar. Bu bakımdan damar ve damar cerrahisinde kullanılması gereken atravmatik dikiş materyalidir. kozmetik dikişler. Tek kullanımlık iğnelerin keskinliği ve kullanım kolaylığı da göz önüne alındığında, yakın gelecekte atravmatik dikiş malzemesinin giderek travmatik dikiş malzemesinin yerini tamamen alacağı varsayılmalıdır.

İplik kalınlığı

Kullanım kolaylığı için tüm iplikler kalınlıklarına göre numaralandırılmıştır. En ince iplik #0, en kalın iplik #10'dur. Genel cerrahi operasyonlarda genellikle 1 numaradan 5 numaraya kadar iplikler kullanılır. Örneğin 1 numaralı iplik, küçük damarları dikmek veya bağlamak, bağırsak duvarına gri-seröz dikişler uygulamak için kullanılabilir. 2 ve 3 numaralı iplikler - orta kalibreli damarların bağlanması, bağırsakta seröz-kaslı dikişler, peritonun dikilmesi vb. için. 5 numaralı iplik genellikle aponevrozun dikilmesi için kullanılır.

Özellikle damar ameliyatları yapılırken mikrocerrahi müdahaleler 0 numaralı iplikten bile daha ince ipliklere ihtiyaç vardır. Bu tür konulara 1/0, 2/0, 3/0 vb. Numaralar atanmaya başlandı. Şu anda oftalmolojide ve lenfatik damar ameliyatlarında kullanılan en ince iplik No. 10/0'dır. İpliklerin diğer özelliklerinde de farklılık gösterdiğine dikkat edilmelidir: bazıları daha iyi kayar ve çözülme eğilimindedir, diğerleri gerilim altında yaylanır, dokulara göre az çok hareketsizdir, az çok dayanıklıdır, vb.

Son zamanlarda antiseptiklerin ve antibiyotiklerin (letilan-lavsan, florolon vb.) bileşimlerine dahil edilmesi nedeniyle antimikrobiyal aktiviteye sahip iplikler yaygınlaşmıştır.

Paslanmaz çelikten, titanyumdan, tantaldan ve diğer alaşımlardan yapılmış metal klipsler, terminaller, klipsler bir miktar ayrı durmaktadır.

Bu tip dikiş malzemesi özel zımbalarda kullanılır.

Sütür sterilizasyon yöntemleri

Şu anda dikiş malzemesinin sterilizasyonunun ana yöntemi fabrikada radyasyonla sterilizasyondur. Bu tamamen atravmatik dikiş malzemesi için geçerlidir: iplikli iğne, iğnenin boyutunu, eğriliğini ve türünü (bıçaklama veya kesme), malzemesini, uzunluğunu ve iplik numarasını gösteren ayrı bir kapalı pakete yerleştirilir. Dikiş materyali sterilize edildikten sonra paket halinde sağlık kurumlarına teslim edilir.

Ayrıca sadece iplikleri de sterilize edebilirsiniz. Ayrıca iplik segmentleri özel antiseptik solüsyonlu, ağzı kapalı cam ampullere, iplik makaraları ise aynı solüsyonlu, özel ağzı kapalı kaplara yerleştirilebilir.

Klasik yollar ipeğin (Kocher yöntemi) ve katgütün (iyot buharında Sitkovsky yöntemi, Lugol'un alkol ve sulu çözeltilerinde Gubarev ve Claudius yöntemleri) sterilizasyonunun süreleri, karmaşıklıkları ve her zaman yeterli verimlilikleri olmaması nedeniyle kullanımları şu anda yasaktır.

Yapıların, protezlerin, nakillerin sterilizasyonu

İmplantların nasıl sterilize edileceği tamamen yapıldıkları malzemeye bağlıdır.

Osteosentez için metal yapılar (plakalar, vidalar, vidalar, jant telleri), metal kesici olmayan aletlerle birlikte bir otoklavda veya kuru ısıtma kabininde sterilize edilir.

Yalnızca metalden değil aynı zamanda plastik parçalardan oluşan daha karmaşık protezler (kalp kapakçıkları, eklem protezleri), en iyi şekilde kimyasal yöntemlerle - bir gaz sterilizatöründe veya antiseptik çözeltilere batırılarak sterilize edilir.

Son zamanlarda önde gelen protez üreticileri, bunları radyasyon yöntemiyle sterilize edilmiş, kapalı paketlerde üretmektedir.

Hariç çeşitli tasarımlar ve protezlerde implantasyon enfeksiyonunun kaynağı, transplantasyon operasyonu sırasında başka bir organizmadan alınan allojenik organlar olabilir. Greftlerin sterilizasyonu mümkün değildir, bu nedenle organları toplarken en katı steriliteye uyulmalıdır: numune alma işlemleri, geleneksel cerrahi müdahalelerle aynı asepsi kurallarına uygun olarak gerçekleştirilir. Donörün vücudundan çıkarıldıktan ve steril solüsyonlarla yıkandıktan sonra organ, özel bir sızdırmaz kap içine yerleştirilir ve transplantasyona kadar steril koşullar altında kalır.

Flegmonlar (patogenez, klinik, tedavi).

Hücresel boşlukların akut yaygın inflamasyonu. Apse kısıtlamasından farklı olarak

iltihap oluşmaz. Bağımsız bir hastalık veya diğer cerahatli hastalıkların (karbunkül, apse, sepsis) bir sonucu olabilir.

Eksüdanın doğası gereği, seröz, pürülan, pürülan-hemorajik ve çürütücü balgam formları vardır.

Lokalizasyona göre: epifasiyal ve subfasyal. Bazı yerelleştirmelerde flegmonun özel bir adı vardır.

Klinik: hızla ortaya çıkar ve yayılır, ağrılı şişlik, ciltte yaygın kızarıklık, yüksek sıcaklık (40 ° C ve üstü), ağrı, işlev bozukluğu.

Palpasyon yoğun bir sızıntı (infiltratif aşama) ile belirlenir. Daha sonra yumuşar ve dalgalanma belirtisi ortaya çıkar. Kurs genellikle olumsuz bir gidişat kazanır.

Tedavi. Başlangıç ​​aşamasında antibiyotikler, hareketsiz kalma, aşırı içki içme, küçük-vejetaryen beslenme, kalp ilaçları ve ağrı kesiciler kullanılabilir. Süreç sınırlandığında ve apse oluşumu açıldığında açılır.

Balgamın ilerlemesi ile kısa bir süre sonra acil müdahale endikedir.

acil hazırlık. Geniş bir açıklık, flegmon drenajı sağlayın. Daha sonra yaraları hipertonik salin veya KMnO4 ile nemlendirilmiş tamponlarla gevşek bir şekilde sarıyorum. Daha sonra yara sürecinin aşamalarının seyrine uygun olarak pürülan cerrahi kanunlarına göre yara gerçekleştirilir.

Primer sütür konularak tam bir cerrahi debridman yapılması kabul edilebilir.

iltihaplı bir yaranın üzerinde.

Pansumanların ve çamaşırların sterilizasyonu

Sterilizasyon için pansuman ve iç çamaşırının hazırlanması

Son yıllarda tek kullanımlık tıbbi kıyafet ve iç çamaşırlarının kullanımı konusu ciddi şekilde tartışılıyor. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın cerrahi sağlık personeli için tek kullanımlık giysilere ve ameliyat sonrası hastalar için iç çamaşırlarına geçme zorunluluğu bulunmaktadır.

Sorunun aciliyeti esas olarak şu nedenlerden kaynaklanmaktadır: yüksek seviye ameliyat sonrası dönemde yara enfeksiyonu ve çoğu durumda (%85) mikroorganizmaların kaynağının hastanın kendisi (gözlemlerin %50'si) ve tıbbi personel (%35) olması ve ayrıca tıbbi çalışanların görülme sıklığında sürekli bir artış olması viral hepatit B ve C gibi bulaşıcı hastalıklar, HIV enfeksiyonları. Personelin enfeksiyonu, enfekte bir hastanın cilt ve mukozalarının çeşitli biyolojik sıvılar ve dokularla temas etmesi sonucu ortaya çıkar.

Sağlık personelinin enfeksiyon kapmasını önlemek için sadece cildin değil tüm vücudun ve cerrahi iç çamaşırlarının korunması gerekir ( işletim malzemeleri), cerrahi alanın sterilitesini sağlamak için tasarlanmış olup, mikroorganizmaların yara içerisine girmesine izin vermemelidir. Tıbbi giysiler ve iç çamaşırları bu gereksinimleri karşılamamaktadır.

Pamuklu cerrahi iç çamaşırlarının bariyer özellikleri son derece sınırlıdır. Biyolojik sıvılarla ıslatıldığında mikroorganizmaların transferi ve üremesi için iyi bir ortam haline gelen tekstil tozu ve küçük tüyler yayar ve tekrarlanan işlemler kumaşın daha da fazla liflenmesine yol açar. Tek kullanımlık cerrahi örtülerin (Şekil 31) bu dezavantajları yoktur. Ancak uzmanlara göre Rusya'da tıbbi kıyafet ve tek kullanımlık iç çamaşırı tedarik düzeyi yalnızca %0,32.

Ameliyat çarşafları şunları içerir: tıbbi önlük, arkadan kapamalı, çarşaflar, havlular, peçeteler, kasketler ve maskeler.

Ameliyathanede ve pansuman sırasında kullanılan pansuman malzemesi beyaz higroskopik gazlı bez ve pamuk yünüdür.

Gazlı bez 1 m uzunluğunda ve 70 - 80 cm genişliğinde kareler halinde katlanır, ondan büyük, orta ve küçük peçeteler hazırlanır. Tek parça gazlı bezden 2 büyük, 4 orta ve 6 küçük peçete yapabilirsiniz. Peçete imalatında, kesilen tüm parçaların kenarları 2 cm içe doğru bükülmeli, enine ve ardından uzunlamasına iplik boyunca ikiye katlanmalıdır. Peçeteler cildi korumak, yarayı boşaltmak, bandaj uygulamak için kullanılır.

Kanamayı durdurmak, kanı ve irini çıkarmak için büyük, orta ve küçük tamponlar kullanılır. Bunların en darı turundalardır.

Büyük bir tampon, iki kez ikiye katlanmış, kenarları kıvrılmış büyük bir peçeteden yapılır. Daha sonra uzunluk boyunca bir yarısı diğerinden daha uzun olacak şekilde katlanır.

Ortaya çıkan şerit tekrar ikiye katlanır ve çıkıntılı kenar bir bez üzerine sarılır.

Ortalama tampon ortalama bir peçeteden yapılır.Bunu yapmak için gazlı bezin kenarını 3-5 cm sarın, katlayın ve sonra boyunca..

Gazlı bezin kısa kenarlarından birinin 1-2 cm kıvrılması, ardından uzun kenarların bir miktar üst üste bindirilmesi ve uzunlamasına ve enine yönlerde tekrar tekrar ikiye katlanmasıyla içe doğru kıvrılarak küçük bir tampon hazırlanmaya başlar.

Turundalar 5 cm genişliğinde ve 40 - 50 cm uzunluğa kadar gazlı bez veya bandaj şeritlerinden hazırlanır, bandajın ucu içe doğru sarılır ve kenarları birbirine değene kadar katlanır. Pürüzsüz bir kenar oluşturmak için, katlanmış şerit masanın kenarı üzerinde gergin bir şekilde yuvarlanır, ardından tekrar katlanır ve tekrar masanın kenarı üzerinden çekilir. Ortaya çıkan şerit üç parmağın etrafına sarılır ve serbest kenar, oluşturulan halkanın içine sıkıştırılır.

Yaraları kan ve irinden boşaltmak için 12 x 12 cm'lik gazlı bez parçalarından hazırlanan gazlı bez topları kullanılır, ortaya katlanır, parmağın etrafına sarılır ve serbest ucu oluşturulan tüpün ortasına sürüklenir. 50-100 adetlik gazlı bez torbalara sığarlar.

Pamuk yünü 33 x 20 cm ölçülerinde parçalar halinde veya 30 cm genişliğinde ve 1,5 metre uzunluğa kadar şeritler halinde sarılarak hazırlanır. Pamuklu çubuklar bazen emici pamuktan bir parça pamuğun 15-20 cm uzunluğunda tahta bir çubuğa sarılmasıyla hazırlanır, şu anda nadiren kullanılmaktadır.

Sterilizasyon için pansumanların ve cerrahi çamaşırların bisikletlere yerleştirilmesi

Bisikletlerde aşağıdaki döşeme malzemesi türleri vardır.

Evrensel(sektörel) döşeme küçük hastanelerin cerrahi bölümlerinde kullanılmaktadır. Apendektomi, fıtık onarımı vb. Gibi daha sıklıkla acil olanlar olmak üzere tipik operasyonları gerçekleştirmek için gerekli tüm malzemeler (çarşaflar, önlükler, pansumanlar vb.) tek bir kutuya yerleştirilir ve sterilizasyon kabı sektörlere ayrılır; her biri farklı türde ürünler ve her sektörde bir dahili gösterge IKPS-VN/01 içerir.

Uzmanlaşmış(tür) istifleme, büyük miktarda işin olduğu ameliyathaneler için kullanılır. Bisikletlerin her birine yalnızca bir tür malzeme yerleştirilir - bisikletlerden birinde yalnızca bornozlar, diğerinde çarşaflar vb.

Gözenekli eşyaların (çarşaf, önlük vb.) sterilize edilmesi sırasında, sterilizasyon kutusuna en az 3 adet IKPS-VN/01 "Medtest" indikatörü, sterilize edilecek eşyaların ortasına gelecek şekilde yerleştirilir. Eldivenleri sterilize ederken eldivenin içindeki avuç içi kısmına göstergeler yerleştirilir. Diğer kauçuk ürünlerde göstergeler mümkün olduğu kadar uzağa fakat kolaylıkla çıkarılabilecek şekilde yerleştirilir.

Cam veya metalden yapılmış ürünleri sterilize ederken göstergeler paketin içine sabitlenir.

Amaçlı istifleme, özellikle büyük elektif operasyonlardan herhangi birini gerçekleştirmek için kullanılır; örneğin göğüs cerrahisi, mide rezeksiyonu vb. için gereken tüm malzeme istiflenir. Her yer imi türünde, içine 1 adet dahili gösterge yerleştirilir ve bir sterilizasyon kutusunun yer imlerinde, biri merkezi yer iminde ve 2'si duvarların duvarlarına yakın yanlarda olmak üzere en az 3 gösterge bulunmalıdır. sterilizasyon kutusu.

Paketlemeden önce hemşire çarşafın bütünlüğünü kontrol etmeli ve buna göre katlamalıdır. Bornozlar kolları içe doğru katlanır ve sıkıca rulo halinde yuvarlanmaz. Çarşaflar kenarlardan 50 cm kadar katlanır, daha sonra uzunlamasına dörde katlanır ve açık uçtan başlayarak gevşek bir şekilde sarılır.

Havlu ve peçeteler dörde katlanır.

Çamaşırlar bisikletlere paketleniyor, böylece her parça, her çanta veya paket diğerlerine dokunmadan ayrı ayrı alınabiliyor.

Bix'in tabanı ve duvarları, uçları dışarıya yerleştirilmiş bir tabaka ile kaplanmıştır. Düzgün katlanmış çamaşırlar, "... bir el dikey olarak döşenen çamaşır katmanları arasından serbestçe geçerse, çamaşır doğru şekilde döşenir" kuralına göre orta derecede sıkı bir şekilde dikey bir konumda sektörel olarak yerleştirilir.

Buharın serbest geçişine izin vermek için malzeme gevşek bir şekilde döşenir. Bix doldurulduktan sonra onu kaplayan çarşafların kenarları içe doğru katlanır.

Pansumanların ve çamaşırların sterilizasyonu otoklavda gerçekleştirilir. Sterilizasyon modu: basınç 2 a, sıcaklık - 132,9 ° C, sterilizasyon süresi 30 dakika.

Sterilizasyon, sterilize edilen malzemedeki patojenik ve patojen olmayan mikroorganizmaların bitkisel ve spor formlarının öldürülmesini sağlayan bir yöntemdir.

Sterilizasyon adımları:

1. dezenfeksiyon;

2. ön sterilizasyon temizliği (PSC);

3. sterilizasyon.

Sterilizasyon yöntemleri:

● termal (buhar, hava, camperlenik);

● kimyasal (gaz, kimyasal bileşiklerin çözeltileri);

● radyasyon;

● plazma ve ozon (bir grup kimyasal)

Klinikte aletleri ve tıbbi cihazları sterilize etmek için en yaygın yöntemler şunlardır:

● buhar (otoklavlama),

● hava (kuru fırın),

● kimyasal (gaz, kimyasal bileşiklerin çözeltileri).

Sterilizasyon, öngörülen rejime tam olarak uygun olarak yapılmalı, belirtilen rejimin uygulandığından emin olunmalı (doğrudan ve dolaylı sterilite kontrolü) ve ardından malzemenin, ürünlerin sterilitesini koruma şartlarına göre yönlendirilmelidir.

Sterilizasyon, buhar yöntemi (otoklavlama). Otoklavda uygun sterilizasyon, bix'lerin hazırlanmasına ve bunlara uygun ürünler yüklenmesine ilişkin kurallara sıkı sıkıya bağlı kalarak mümkündür; bunun için:

● bix'in iç yüzeyine %70 alkol uygulayın ve alt kısmına, uçları bix'in içeriğini kaplayacak şekilde bir tabaka koyun;

● kauçuk ürünleri, pansumanları, iç çamaşırlarını bix setlerine koyun;

● Aletleri bir havluya veya bebek bezine sarın ve bir bix'e koyun;

● bix'i yükledikten sonra içine 5 gösterge yerleştirin: 4 - bix duvarlarının iç tarafı boyunca ve 1 - bix'in ortasına (dolaylı sterilite kontrolü yöntemi);

● bix'in kapağına, üzerinde şunların yazılacağı bir etiket yapıştırın: malzeme türü ve alet ve malzemelerin sterilize edildiği tıbbi departman;

● bix kapağını hermetik olarak kapatın. Eski tarzdaki bix'te metal kemer-kayışı hareket ettirin ve böylece sterilizasyon tamamlandıktan sonra kapatılması gereken duvarlarındaki pencereleri açın;

● Sterilizasyondan sonra bix etiketine otoklavlamayı gerçekleştiren hemşirenin tarihini ve imzasını koyun.

Bix'leri tamamlamak için çeşitli seçenekler vardır: yalnızca bir tür malzeme, tipik veya spesifik bir cerrahi müdahale için setler.

Sterilizasyon, hava yöntemi. Aletlerin güvenilir şekilde sterilizasyonu, kraft torbaların doğru kullanımı ve ürünlerin kuru ısıtma kabininde akılcı bir şekilde istiflenmesiyle mümkündür; bunun için şunları yapmalısınız:

● dezenfekte edilmiş aletleri ve PSO'yu tekne paketine koyun;

● kraft torbayı üst kenarı boyunca kapatın veya ataçlarla sabitleyin;

● kraft ambalajın üzerinde içeriği, sterilizasyon tarihini belirtin ve sterilizasyonu gerçekleştiren hemşireyi imzalayın;

● tüm ürünler metal bir ızgara üzerine tek sıra halinde yerleştirilebilir (tekrar kullanılabilir cam şırıngalar - demonte);

● sterilizatörün ızgarasına 5 gösterge koyun: 4 - ızgaranın köşelerine ve 1 - merkeze (dolaylı kontrol yöntemi).

Sterilizasyon, kimyasal yöntem. Steril koşullarda gerçekleştirilir. Sterilizasyon odası aşağıdaki donanımlarla donatılmış olmalıdır: davlumbaz, bakteri yok edici ışınlayıcı. Hemşire steril tulum, eldiven ve solunum cihazıyla çalışıyor.

Dekontaminasyona ve PSO'ya tabi tutulan tıbbi ürünler, sterilantlı steril bir kaba daldırılır, kapağı sıkıca kapatılır. Günlük, sterilizasyonun başlangıç ​​zamanını kaydeder. Sterilizasyonun sonunda bal. ürünler steril cımbız veya forseps ile solüsyondan çıkarılır, steril su dolu başka bir steril kaba aktarılır, yıkanır, kurutulur ve steril bir bezle bix'e serilir. Sterilizasyon süresinin sonu da sterilizasyon günlüğüne kaydedilir.

Steril aletlerin raf ömrü aynıdır. Alet sterilite kontrolü - doğrudan.

Malzemelerin, ürünlerin sterilitesi, raf ömrü:

● yeni bir numunenin kapalı bisikletleri - 20 gün;

● herhangi bir numunenin açık bix'i ile malzeme ve ürünlerin sterilitesi 24 saate kadar korunur;

● mühürlü kraft torbalar - 20 gün;

● ataşlara sarılmış kraft torbalar - 3 gün.

Tıbbi cihazların sterilizasyonu, gelişimin her aşamasında her türden mikroorganizmanın ölümünü sağlamalıdır. Mikroorganizmaların sporları, sterilizasyon ajanlarının büyük çoğunluğuna (iyonlaştırıcı radyasyon hariç) karşı en büyük direnci gösterdiğinden, sterilizasyon ajanları, sporisidal etkiye sahip ajanlardır.

Aşağıdaki sterilizasyon yöntemleri kullanılır:

● termal: buhar, hava, camperlenik;

● kimyasal: gaz, kimyasallar;

● radyasyon,

● plazma ve ozon (bir grup kimyasal).

Belirli ürünlerin sterilizasyonu için bir veya başka bir yöntemin seçimi, ürünün özelliklerine ve yöntemin kendisine - avantajlarına ve dezavantajlarına bağlıdır.

Paketlenmiş ürünler merkezi olmayan, merkezi sistemlerde veya tek kullanımlık tıbbi cihaz üreten endüstriyel tesislerde sterilize edilir. Ambalajsız ürünler sağlık tesislerinde yalnızca merkezi olmayan bir sistemle sterilize edilmektedir.

Sağlık tesislerinde en yaygın sterilizasyon yöntemleri buhar ve hava sterilizasyonu yöntemleridir.

Buhar yöntemi- güvenilir, toksik olmayan, ucuz, yalnızca yüzeyin değil tüm ürünün sterilitesini sağlar. Nispeten düşük bir sıcaklıkta gerçekleştirilir, işlenen malzeme üzerinde yumuşak bir etkiye sahiptir, paketteki ürünleri sterilize etmenize olanak tanır, böylece yeniden kontaminasyon (mikroorganizmalarla yeniden kontaminasyon) riskini önler.

Bu yöntemdeki sterilizasyon maddesi, basınçlı doymuş su buharıdır.

Sterilizasyon aşağıdaki modlarda gerçekleştirilir:

● 141 ± GS, 2,8 bar basınç altında - 3 dakika;

● 2,026 bar basınçta 134 ± GS - 5 dakika;

● 1,036 bar'da 126 ± GS - 10 dk.

Buhar yöntemi, korozyona dayanıklı metaller, cam, tekstil malzemeleri, kauçuk, lateksten yapılmış ürünleri sterilize eder.

Ambalaj olarak, sterilizasyon kutuları (bixes), parşömen, ambalaj kağıtları: Emprenyesiz torba, suya dayanıklı torba, yüksek mukavemetli ambalaj, iki katlı krep.

Buharın sterilizasyon odasının çeşitli noktalarına, ürünler arasına ve tekstil ürünlerinin içine iyi bir şekilde nüfuz etmesi için hem sterilizatörün hem de bix'in yükleme normlarına uyulması çok önemlidir.

Steril malzemenin raf ömrü ambalajın türüne bağlıdır.

Buhar yöntemi vardır ve önemli eksiklikler korozyona dayanıklı olmayan metallerden yapılmış aletlerin korozyonuna neden olur: yoğuşmaya dönüşerek sterilize edilmiş ürünleri nemlendirir, bu da saklama koşullarını kötüleştirir, yeniden kontaminasyon riskini artırır.

hava yöntemi. Sterilizasyon maddesi kuru sıcak havadır. Yöntemin ayırt edici özelliği, ambalajın ve ürünlerin nemlendirilmesinin olmaması ve buna bağlı olarak sterilite süresinin azalmasının yanı sıra metallerin korozyona uğramasıdır.

Yöntemin dezavantajları:

● sterilize edilmiş eşyaların yavaş ve eşit olmayan şekilde ısıtılması;

● daha yüksek sıcaklıkların kullanılması ihtiyacı;

● kauçuktan ve polimerlerden yapılmış ürünlerin sterilizasyonunda kullanılamaması;

● mevcut tüm ambalaj malzemelerinin kullanılamaması. Hava yöntemi, hava sterilizatörlerinde aşağıdaki modlarda gerçekleştirilir:

1. 200±SvS - 30 dk;

2. 180±3°С - 40 dakika;

3. 160±3°С - 120 dk.

Hava sterilizasyonunun etkinliği büyük ölçüde sıcak havanın sterilize edilmiş ürünlere eşit şekilde nüfuz etmesine bağlıdır; bu, 1 m/s hızında basınçlı hava sirkülasyonu ve sterilizatör yükleme standartlarına uygunluk ile sağlanır.

Hem buhar hem de hava sterilizasyon yöntemleri çevre dostudur.

gaz yöntemi 18-80°C'de gerçekleştirildi. Ürünler paketlerde sterilize edilir.

Gaz sterilizasyonunda etilen oksit ve karışımları, formaldehit kullanılmaktadır.

Gaz halindeki etilen oksit metallerin korozyonuna neden olmaz, deri, yün, kağıt, plastikten yapılmış ürünleri bozmaz; güçlü bir bakterisidal, sporisidal ve virüsidal ajandır. Buharlar yüksek penetrasyona sahiptir.

Etilen oksidin dezavantajı, personele yönelik toksisitesi ve güvenlik önlemlerine uyulmadığı takdirde patlayıcı olmasıdır. Sterilizasyon işleminin uzun bir döngüsü vardır. Etilen oksit sağlık tesislerinde nadiren kullanılır.

Formaldehit nitelikleri bakımından aşağı değildir ve bazı açılardan etilen oksidi aşmaktadır. Sterilizasyon için, kural olarak,% 40'lık bir alkol formaldehit çözeltisinin buharları kullanılır. Sterilizasyon maddesi paraformdan veya formalinden buharlaşan formaldehit olabilir.

Solüsyonlarla sterilizasyon, diğerlerinin kullanılmasının mümkün olmadığı durumlarda kullanılan yardımcı bir yöntemdir. Solüsyonlarla sterilizasyonun aşağıdaki dezavantajları vardır, ürünler ambalajlanmadan sterilize edilir, sterilizasyondan sonra yıkanmaları gerekir, bu da yeniden kontaminasyona yol açabilir.

Avantajları: her yerde bulunabilirlik, uygulama kolaylığı vb.

Solüsyonlarla sterilize edilen ürünler kaplara serbestçe yerleştirilir. Ürün büyük uzunlukta spiral şeklinde döşenir, kanallar ve boşluklar solüsyonla doldurulur.

Sterilizasyonun bitiminden sonra ürünler üç kez (hidrojen peroksit ile sterilize edildiğinde - iki kez) 5 dakika boyunca steril suya batırılır, her seferinde değiştirilir, ardından steril bir forseps ile steril bir örtü ile kaplı steril bir kaba aktarılır. .

Ürünler ambalajsız solüsyonlarla sterilize edildiğinden bu yöntem ancak merkezi olmayan bir sistemde kullanılabilir.

radyasyon yöntemi Termolabil malzemelerden yapılmış ürünlerin sterilizasyonu için gereklidir. Sterilizasyon maddesi (gamma) ve (beta) radyasyonunda iyonlaştırıcıdır.

Bireysel paketleme için kağıt torbaların yanı sıra polietilen torbalar da kullanılmaktadır. Bu tür ambalajlarda sterilite yıllarca korunur ama aynı zamanda sınırlıdır. Son kullanma tarihi ambalajın üzerinde belirtilmiştir.

Radyasyon endüstriyel sterilizasyonun ana yöntemidir. Steril tek kullanımlık ürün üreten işletmeler tarafından kullanılır.

Aşama 1 - malzemenin hazırlanması. Pansuman kolayca sterilize edilmeli ve özelliklerini kaybetmemelidir. Gazlı bez ve pamuk yününden, daha az sıklıkla viskon ve ligninden hazırlanır. İş için onlardan toplar, peçeteler, tamponlar, turundalar, bandajlar hazırlanır. Gazlı bez, kumaşın liflerinin parçalanabileceği serbest kenar kalmayacak şekilde katlanmalıdır. Malzeme gelecek için hasat edilir ve harcandıkça yenilenir. Sterilizasyondan önce şu şekilde yerleştirilir: toplar - 50-100 adetlik gazlı bez torbalara, 10 adet peçete bağlanır. Ameliyat önlüğü, çarşaf, çocuk bezi, havlu, şapka, galoş, ameliyat örtüsü olarak kullanılmaktadır. Pamuklu kumaştan yapılmıştır. Bornozlar, çarşaflar, bebek bezleri, sterilizasyon havluları rulo halinde katlanır, bu da kullanım sırasında açılmasını kolaylaştırır. Kullanıldıktan sonra pansuman malzemesi yakılır. Yeniden kullanılabilen çamaşırlar diğer çamaşır türlerinden ayrı olarak yıkanır.

Aşama 2 - malzemenin döşenmesi. Pansumanlar ve cerrahi çamaşırlar bisikletlerde sterilize edilir. Üç tür bix stili kullanılır:

Evrensel stil

Hedeflenen stil

Tür stili

Evrensel– küçük, tipik bir işlem için malzeme ve çamaşırları döşeyin. Bu tip döşeme, soyunma odalarında ve küçük operasyonlarda çalışırken kullanılır. Döşeme sektörlere göre yapılır. Bisikletler belirli türde malzeme veya keten ile doldurulmuş sektörlere ayrılır: bir sektöre peçeteler, diğerine toplar, üçüncü sektöre tamponlar vb. yerleştirilir. Amaçlı– belirli bir işlem için malzemeyi ve çamaşırları istifleyin. Örneğin apendektomi için midenin rezeksiyonu. Bix'in içine operasyon için gerekli pansuman malzemesi ve çamaşır seti yerleştirilir. Türler- belirli bir tür malzemeyi veya çarşafı istifleyin. Bu tip şekillendirme, çok sayıda farklı operasyonun gerçekleştirildiği ameliyathanelerde kullanılır. Döşeme şu şekilde gerçekleştirilir - bir bix'te cerrahi önlükler, diğerinde çarşaflar, üçüncüsünde peçeteler vb. Bix aşağıdaki gibi döşenir. Bix'in doğruluğunu kontrol edin. Tabanı, duvarları, bix kapağını önce içeriden, sonra dışarıdan% 0,5 amonyakla silin. Bix'in yan duvarında, yan delikleri açacak şekilde dairesel bir plaka (gerdirme kayışı) kaydırılır. Bix ikiye katlanmış bir tabaka ile kaplanmış, uçları dışarıya doğru sarkmalıdır. Bix'in alt kısmına sterilite kontrol göstergesi yerleştirilmiştir. Pansuman malzemesi ve iç çamaşırı bix'e gevşek, dikey, sektörler veya katmanlar halinde yerleştirilir. Her öğe, stili bozmadan elde edilmesi kolay olacak şekilde yerleştirilmiştir. Sterilite kontrolünün bir diğer göstergesi ise bix'in ortasına yerleştirilmiştir. Bix'i kaplayan çarşafın kenarları üst üste sarılır. Yukarıdan bix kilidine daha yakın başka bir kontrol göstergesi yerleştirilir. Bix kapağını kilitle kapatın. Bix'in sapına bir pasaport - bir etiket yapıştırılmıştır. Aşama 3 - sterilizasyon. Pansumanlar ve iç çamaşırları standart koşullar altında otoklavlanarak sterilize edilir.

Aşama 4 - steril malzemenin depolanması. Sterilize edilmiş bix'in yan açıklıkları kapatılmalıdır. Steril malzemeli bix'ler, steril olmayan bix'lerden ayrı olarak saklanır. Sterilizasyon sonrası açılmamış bix, açıldıktan sonra 1 gün, 3 gün saklanabilir. Kullanılmayan bix'ler tekrar sterilize edilir. STERİLİZASYON KALİTE KONTROLÜ Sterilite kontrolü doğrudan ve dolaylı (dolaylı) yöntemlerle yapılabilir. direkt yol- bakteriyolojik, ekim steril nesnelerden yapılır. Şu şekilde üretilir: ameliyathanede bix açılır, izotonik sodyum klorür çözeltisi ile nemlendirilmiş küçük gazlı bez parçaları birkaç kez çamaşırların üzerinden geçirilir ve ardından bir test tüpüne indirilir. Bu şekilde alınan materyal bakteriyolojik incelemeye gönderilir. Bakteriyolojik kontrol 10 günde bir yapılır. Sterilite kontrolünün en güvenilir yöntemidir. Malzemenin sterilitesini doğrudan kontrol etmek için dolaylı yöntemler kullanılır. Onlar sayesinde her bix'in sterilizasyon kalitesini değerlendirebilirsiniz. Dolaylı Yöntemler Sterilize edilecek malzemenin belirli bir süreyi geçip geçmediğini gösteren, sterilize edilmiş bix'lere termal göstergelerin yerleştirilmesi esasına dayanır. sıcaklık rejimi. Göstergeler için belirli bir erime noktasına sahip maddeler kullanılır: benzoik asit (120°C), üre (132°C), tiyoüre (180°C). Ampullere yerleştirilirler. Göstergeler sterilize edilmiş öğelerle birlikte yerleştirilir. Tozun erimesi ve sürekli bir kütleye dönüşmesi, sterilizasyon sıcaklığının kontrol maddesinin erime noktasına eşit olduğunu veya onu aştığını gösterir.

Torbada sterilize ederken pansuman malzemesi sıkı bir şekilde döşenmez, torba kurdelelerle bağlanır. Çanta tamamen aynı şekilde başka bir çantaya indirilir ve bağlanır. Malzemenin kullanılması gerekiyorsa torba tabure üzerine konulur, hemşire üst torbanın bağını çözer, kenarlarını açarak aşağı doğru kayar.Ameliyatçı abla iç torbayı steril ellerle çözer, açar ve içindeki malzemeyi çıkarır.

Pansumanların ve cerrahi çamaşırların sterilizasyonu:

Aşama 1 - malzemelerin sterilizasyon öncesi hazırlanması. Pansumanlar arasında gazlı bez torbaları, peçeteler, tamponlar, turundalar, bandajların yanı sıra cerrahi önlükler, çarşaflar, havlular, maskeler, şapkalar, galoşlar bulunur. Ameliyatlar ve pansumanlar sırasında yaraları boşaltmak, kanamayı durdurmak, yarayı boşaltmak veya sarmak için kullanılırlar. Pansuman malzemesi gazlı bez ve watt'tan, daha az sıklıkla viskon ve ligninden hazırlanır. Pansuman malzemesi önceden parçalara ayrılmış gazlı bezden hazırlanır. Gazlı bez, kenarları içe doğru kıvrılacak ve kumaş liflerinin düşebileceği serbest kenar kalmayacak şekilde katlanır. Malzeme yedek olarak tedarik ediliyor ve tüketildikçe stokları yenileniyor. Operasyon sırasında kullanılan malzemenin sayılmasının kolaylığı için sterilizasyondan önce belirli bir sıraya konur: toplar - gazlı bez torbalarda, peçeteler 10 parça halinde bağlanır. Kanla kirlenmemiş bandajlar dışındaki pansumanlar kullanımdan sonra yakılır.

Cerrahi örtüler arasında cerrahi önlükler, çarşaflar, havlular, maskeler, başlıklar, ayakkabı kılıfları bulunur. Üretimleri için malzeme pamuklu kumaşlardır - kaba patiska, keten. Tekrar kullanılabilen cerrahi iç çamaşırları özel etikete sahip olmalı ve diğer iç çamaşırlarından ayrı olarak özel torbalarda yıkanmalıdır. Sabahlıkların cepleri olmamalı, kemerleri olmalı, çarşafları kenarlı olmalıdır. Bornoz, çarşaf, bebek bezi, sterilizasyon havluları kullanım için kolayca açılabilmesi için rulo halinde katlanır.

Aşama II - malzemenin sterilizasyon için döşenmesi ve hazırlanması. Pansumanlar ve cerrahi çamaşırlar bisikletlere yerleştirilir. Bix'lerin yokluğunda keten torbalarda sterilizasyona izin verilir.

Üniversal döşemede, küçük bir tipik operasyona (apendektomi, fıtıkotomi, flebektomi vb.) yönelik bir malzeme bix'e yerleştirilir.

Bix'te amaçlı döşeme ile uzanıyorlar gerekli set Belirli bir operasyona (pnömonektomi, mide rezeksiyonu vb.) yönelik pansuman malzemesi ve ameliyat bezleri. Özel döşeme sırasında, bix'in içine belirli bir tür pansuman malzemesi veya keten yerleştirilir (bornozlu bix, peçeteli bix, toplu bix, vb.).

Bu malzeme şu şekilde iki kat halinde önceden katlanır: pansuman malzemesi (gazlı bez, bandajlar), kenarlar içe doğru kıvrılacak ve kumaş liflerinin parçalanabileceği bir serbest kenar olmayacak şekilde katlanır. Kullanıldıkça stoklarını yeniler.

Öncelikle bix'in servis kolaylığı kontrol edilir, daha sonra alt kısmına uçları dışarıdan olacak şekilde katlanmamış bir tabaka yerleştirilir. Pansumanlar sektörler halinde veya demetler halinde dikey olarak yerleştirilir. Buhar erişimini sağlamak için malzeme gevşek bir şekilde yerleştirilir, sterilizasyon modunun göstergeleri ortaya yerleştirilir, çarşafın kenarları sarılır, bix bir kapakla kapatılır ve kilit kapatılır. Bix'in kapağına, malzemelerin adının belirtildiği ve sterilizasyondan sonra sterilizasyonu yapan kişinin tarihi, tarihi ve adının belirtildiği muşamba etiketler yapıştırılmıştır.

Aşama III - sterilizasyon. Pansumanlar ve cerrahi çamaşırlar otoklavda 2 atm basınçta 40 dakika süreyle sterilize edilir. ve 132,9°C sıcaklıkta.

Aşama IV - steril malzemenin korunması. Çarşafların sterilizasyonu ve kurutulması tamamlandıktan sonra sterilizasyon odası boşaltılır, bix'ler çıkarılır, hemen kapatılır ve steril malzeme için özel bir masaya aktarılır. Bix'leri özel bir odada kilitli dolaplarda saklıyorlar.

Malzemenin sterilitesi ve otoklavdaki sterilizasyon modu üzerindeki kontrol, doğrudan ve dolaylı yöntemlerle gerçekleştirilir. Doğrudan yöntem - bakteriyolojik; pansumanlardan ve çamaşırlardan ekim veya bakteriyolojik testlerin kullanılması. Ekim şu şekilde yapılır: ameliyathanede bix açılır, izotonik sodyum klorür çözeltisi ile nemlendirilmiş küçük gazlı bez parçaları keten üzerine birkaç kez gerçekleştirilir, ardından gazlı bez parçaları bir test tüpüne daldırılır. Bakteriyoloji laboratuvarına gönderilir. Bakteriyolojik testler için, bilinen spor taşıyan patojenik olmayan mikroorganizma kültürüne sahip test tüpleri kullanılır. belirli sıcaklık. Test tüpleri bix içerisine konulur, sterilizasyon işlemi tamamlandıktan sonra dışarı çekilerek laboratuvara gönderilir. Mikrobiyal büyümenin olmaması malzemenin steril olduğunu gösterir. Pansuman ve iç çamaşırlarından elde edilen mahsullerin incelenmesi her 10 günde bir yapılır.

Malzemelerin sterilitesini izlemeye yönelik dolaylı yöntemler, her sterilizasyonda sürekli olarak kullanılır. Bunu yapmak için belirli bir erime noktasına sahip maddeler kullanın: benzoik asit (120°C), resorsinol (119°C), antipirin (110°C). Bu maddeler ampuller halinde mevcuttur. Ayrıca gazlı bezle kapatılmış test tüplerinde (her biri 0,5 g) kullanılırlar. Malzeme katmanları arasındaki bix'e 1-2 ampul yerleştirilir. Tozun erimesi ve sürekli bir kütleye dönüşmesi, bix'teki sıcaklığın kontrol maddesinin erime noktasına eşit veya bundan daha yüksek olduğunu gösterir. Kuru ısı sterilizatörlerinde sterilizasyon modunu kontrol etmek için erime noktası daha yüksek olan toz halindeki maddeler kullanılır: askorbik asit (187-192 ° C), süksinik asit(180-184°C), pilokarpin hidroklorür (200°C), üre (180°C).

Şu anda fabrikada üretilen çeşitli sterilite kontrol göstergeleri kullanılmaktadır. Uygulamaları, kimyasalların belirli bir sıcaklıkta fiziksel, kimyasal ve renk özelliklerini değiştirebilme yeteneğine dayanmaktadır.

Aletlerin sterilizasyonu:

Aşama I - sterilizasyon öncesi hazırlık. Amacı aletlerin, şırıngaların, enjeksiyon iğnelerinin, transfüzyon sistemlerinin kapsamlı mekanik temizliği, pirojenlerin uzaklaştırılması ve hepatit virüsünün yok edilmesidir.

Aletlerin sterilizasyon öncesi hazırlanma sırası:

Dezenfeksiyon;

Sabunlu peroksit çözeltisinde 15 dakika bekletin. T 50 ° C'de;

Pamuklu gazlı bez kullanarak sabun-peroksit çözeltisinde 30 saniye boyunca akış altında yıkama;

Akan su altında 30 saniye boyunca durulayın;

Damıtılmış suyla durulayın;

kurutma;

Sterilizasyon öncesi preparatın kalitesine yönelik testler (deterjanların varlığına ilişkin testler, kan kalıntılarının varlığına ilişkin testler, yağ kalıntılarının varlığına ilişkin testler.).

Aşama II - sterilizasyon için döşeme ve hazırlık. Havada ön kurutmanın ardından aletler, kurutma için 80°C'ye ısıtılan kuru bir fırına yerleştirilir. açık kapı. Daha sonra dolap kapısı kapatılır ve sterilizasyon başlar.

Aşama III - sterilizasyon. Aletlerin, şırıngaların, iğnelerin, cam eşyaların sterilizasyonu kuru-ısı sterilizasyon dolaplarında gerçekleştirilir. Dolap kapağını kapattıktan sonra sıcaklığı 160 °C veya 180 °C'ye getirerek otomatik olarak koruyun. Sterilizasyon 180°C'de 60 dakika veya 160°C'de 150 dakika sürer. Isıtma sistemi kapatılıp sıcaklık 70-50°C'ye düşürüldükten sonra kabin kapısı açılır ve aletlerin bulunduğu metal kutular steril bir aletle kapaklarla kapatılır.

Plastik parçalar içeren aletlerin (örneğin zımba kartuşları), şırıngaların sterilizasyonu bir buhar sterilizatöründe (otoklav) yapılabilir. Paketlenen eşyalar sterilizasyon odasına yerleştirilir. Paketler bix'lere konulacaksa parçalarının açılması gerekmektedir. Cerrahi Aletler ve şırıngalar 2 atm'de 20 dakika süreyle sterilize edilir. ve 132.9°C sıcaklıkta. Sterilizasyonun başlama zamanı uygun basınca ulaşma süresinden itibaren sayılır. Lastik eldivenler, kan transfüzyon sistemleri, lastik drenaj tüpleri 1,1 atm'de sterilize edilmektedir. ve 45 dakika boyunca 120°C sıcaklıkta. veya %0 atm'de. ve 110°C sıcaklıkta 180 dakika süreyle otoklavı boşaltırken bixlerdeki delikleri kapatın.

Kuru ısı ve buhar sterilizatörlerinde sterilizasyon yöntemleri temel olarak düşünülmelidir. OST 42-21-2-85 "Tıbbi cihazların sterilizasyonu ve dezenfeksiyonu"na göre kaynatarak sterilizasyon yöntemi kullanılır.

Şartlara tabi olmayan aletlerin ve eşyaların sterilizasyonu ısı tedavisi(endoskoplar, torakoskoplar, laparoskoplar, kardiyopulmoner bypass, hemosorpsiyon için cihazlar veya cihaz blokları) özel bir gaz sterilizatöründe gerçekleştirilir. Sterilizasyon öğeleri, etilen oksitle doldurulmuş, kapalı bir sterilizasyon odasına yerleştirilir. Maruz kalma süresi - 18°C ​​sıcaklıkta 16 saat. Sterilizasyon ayrıca etilen oksit ve metilen bromit karışımıyla 55°C'de 6 saat süreyle gerçekleştirilebilir.

Aşama IV - steril malzemelerin korunması. Steril malzemeler özel bir odada saklanır. Steril olmayan şekilde saklanmasına izin verilmez ve steril malzemeler. Bixlerdeki malzemelerin sterilliği (hafif açılmamışsa) 48 saat, malzeme ayrıca pamuklu torbaya konursa - 72 saat sürer. Merkezi sterilizasyon ile şırıngalar 25 gün boyunca steril kalır.

Kesici, optik ve genel cerrahi aletlerin sterilizasyon yöntemlerinin tanımı ve sınıflandırılması. Sterilizasyon kesme aletleri T 180°C'de kuru hava yöntemiyle gerçekleştirilir, iki kat özel kağıtla sarılır.

Aletlerin ve optik cihazların (laparoskop, torakoskop) sterilizasyonu, pervomuru alkol çözeltisi, 360 dakika boyunca% 2,5 glutaraldehit çözeltisi veya 660 dakika boyunca "Sydex" ilacının bir çözeltisi içinde gerçekleştirilebilir. Cihaz ve aletlerin kimyasal maddelerle sterilizasyonu, metal kutular ilacın buharlaşmasını önleyen kapaklı. Yoklukla özel yemekler emaye veya cam eşyalarda sterilize edilmiştir. Aletler, üzerlerini tamamen kaplayacak şekilde bir solüsyonla dökülür ve bir kapakla kapatılır. İÇİNDE Acil durumlar Aletlerin belirtilen yöntemlerden biriyle sterilizasyonunun sağlanması mümkün olmadığında aletlerin yakılarak sterilizasyonu kullanılır. Metal bir tepsiye 15-20 ml alkol dökülür, altına birkaç alet konulur ve alkol ateşe verilir. Yakma yöntemi yeterince güvenilir değildir, yangın ve patlayıcıdır (iç mekan havasında oksijen bulunması, narkotik madde buharları). Bu nedenle istisnai durumlarda, yangın güvenliği kurallarına sıkı sıkıya uyularak başvurulur.