Ameliyatlar ve pansumanlar sırasında yaraları ve ameliyat alanını boşaltmak, yaraları tamponlamak ve bandaj uygulamak için kullanılan malzemeye pansuman malzemesi denir.

Pansuman malzemesi iyi higroskopisiteye sahip olmalı, çabuk kurumalı, elastik olmalı ve sterilize edilmesi kolay olmalıdır.

En sık kullanılanlar gazlı bez, pamuk yünü ve lignindir.

Gazlı bez, kanı, irini ve diğer sıvıları iyi emebilme özelliğine sahip, seyrek dokunmuş ipliklerden yapılmış pamuklu bir kumaştır. Gazlı bezden bandajlar, peçeteler, tamponlar, turundalar yapılır.

Pamuk yünü, pamuk tohumu kozasının lifleridir. Tıpta, emme kapasitesi yüksek olan emici (yağsız) pamuk yünü kullanılır. Gazlı bez üzerine yaraya pamuk sürülür, bu pansumanın emme kapasitesini arttırır ve yarayı dış etkenlerden korur.

Lignin - oluklu levhalar en ince kağıt - emici pamuk yünü yerine kullanılır.

Pansuman malzemesi steril olmayan olarak büyük rulo ve torbalarda üretilmektedir (pansuman malzemesinin hazırlanması) dogru beden ve sterilizasyonu sahada sağlık çalışanları tarafından gerçekleştirilir) ve hava geçirmez şekilde kapatılmış küçük parşömen torbalarda sterildir. İlk önce sağlamak Tıbbi bakım dıştan tıbbi kurum(üretimde, sahada, evde) steril torbalar en uygunudur. Steril pansumanlar, çeşitli boyutlarda bandaj veya peçete şeklinde veya bireysel torbalar, özel bandajlar ve antiseptik solüsyonlar ve kanın pıhtılaşmasını artıran ilaçlar (örneğin hemostatik gazlı bez) ile emprenye edilmiş torbalar şeklinde üretilir.

İşletme ve kurumlarda ilk yardım, sağlık ocağı veya sağlık ocağındaki sağlık çalışanları tarafından sağlanır.

sıhhi yazı. Gerekli steril kaynağına sahip olmalılar pansuman malzemesi.

Steril pansuman malzemesinin bulunmadığı durumlarda steril olmayan pansumanlardan hazırlanır. büyük parçalar gazlı bez (Şek. 31). 10'lu paketler halindeki peçete ve tamponlar kaplara konularak otoklavlanır. Steril pansuman malzemesi kapalı kaplarda saklanır. Standart bireysel paketler yerine doğaçlama paketler hazırlayabilirsiniz. Bunu yapmak için, 6x9 cm ölçülerinde bir parça gazlı bez alın, ortasına neredeyse kenarlarına kadar eşit bir pamuk yünü tabakası yerleştirin, gazlı bez dışarı doğru ikiye katlayın ve 16x16 cm ölçülerinde parşömen kağıdına sarın.Tek tek torbalar yerleştirilir torbalarda ve sterilize edilmiştir.

kanamayı durdurmak için kancalar - çeşitli hemostatik kelepçeler. Kumaşları çeşitli iğneler veya zımbalar kullanarak dikerek birbirine bağlarlar.

Pansuman için cımbız (anatomik ve cerrahi), makas, sondalar (yivli ve düğme şeklinde), yarayı genişletmek için kancalar, çeşitli hemostatik kelepçeler ve forseps kullanılır.

Pansumanlar yaranın temiz veya cerahatli olmasına bakılmaksızın steril aletlerle yapılır. Bu, yarayı olası enfeksiyondan ve şifonyerin ellerini kirlenmeden korur.

Aletlerin sterilizasyonu. Metal aletler özel kuru-ısı fırınlarında kalsinasyon ve kuru ısı ile sterilize edilir. En yaygın olanı, 10-15 dakika sonra sıcaklığın 140-180 °C'ye ulaştığı elektrikle ısıtılan dolaplardır. Bu sıcaklıkta aletlerin tam sterilliğine 20-30 dakika sonra ulaşılır.

En basit sterilizasyon yöntemi kaynatmadır. Kaynatma yoluyla sterilizasyon herhangi bir kapta, herhangi bir ısı kaynağı üzerinde gerçekleştirilebilir. Cepten büyük sabite kadar özel sterilizatörler - çeşitli boyutlarda kazanlar - vardır.

Kaynatma, metal aletleri, şırıngaları ve diğer cam ürünleri, eldivenleri, lastik kateterleri ve tüpleri, bazı plastik aletleri ve özel durumlarda pansumanları sterilize etmek için kullanılabilir. Aletleri steril suda kaynatarak sterilize edin. Suyun sterilliği, 6 saat arayla iki kez 30 dakika kaynatılarak kolaylıkla elde edilir.Böyle bir fraksiyonel kaynatma ile en kalıcı mikrobiyal sporlar bile ölür. Nikel kaplı aletler kaynar suya batırılmalı ve steril muşamba ile kaplı bir masa üzerinde soğutulmalıdır.

İÇİNDE acil bir durumda metal aletler yakılarak dezenfekte edilebilir. Alet alkolle doldurulmuş bir leğene yerleştirilir ve ateşe verilir.

Alev nispeten tatmin edicidir

Çarşaf ve pansumanların sterilizasyonu. Çoğu zaman sterilizasyon, otoklavlarda basınç altında buharla gerçekleştirilir. Dolayısıyla bu tür sterilizasyon için başka bir isim - otoklavlama.

Çarşaflar ve pansumanlar genellikle sterilize edilir ve metal varillerde (variller) saklanır. Haznelerin yan duvarlarında buharın içeriye geçmesi için delikler bulunur ve bunlar sterilizasyondan sonra metal jant hareket ettirilerek kapatılır. Bix'in delikleri açıksa malzeme steril değildir.

Pansuman malzemesi kalın kumaştan yapılmış torbalarda sterilize edilebilir.

Otoklavlama sonrası malzemenin sterilliği, kükürt tozu, antipirit veya başka bir yöntemle (biyolojik test) yapılan özel testler kullanılarak kontrol edilir.

Acil durumlarda, steril gazlı bez veya bandajın bulunmadığı durumlarda, pansuman malzemesi olarak sıcak ütüyle ütülenebilecek herhangi bir temiz malzeme parçası kullanılabilir. Steril olmayan gazlı bez, bezin rivanol solüsyonuyla nemlendirilmesi gerekir, zayıf çözüm potasyum permanganat veya çözelti borik asit(Bir bardak kaynamış suya '/3 çay kaşığı). İstisnai durumlarda yaraya bu solüsyonlardan birine batırılmış bir pansuman uygulanabilir. Ancak aşırı durumlarda (kitle travması durumunda), yaraların steril olmayan malzemeyle (mendil, havlu, gömlek kumaş şeritleri vb.) kapatılması gerekir.

Asepsi- Mikroorganizmaların yaraya girmesini önlemeyi amaçlayan bir dizi önlem.

Asepsi var şüphesiz avantajlar tedavi sonuçları açısından antiseptiklerden önce ve ayrıca yaraları aseptik tedavi yöntemiyle bazı antiseptikler kullanıldığında mümkün olan zehirlenme olmadığından.

Asepsinin temel kuralı, yarayla temas eden her şeyin steril olması, yani güvenilir şekilde dezenfekte edilmiş, canlı bakterilerden arındırılmış olmasıdır.

Sterilizasyon nesnelerin serbest bırakılmasıdır dış ortamçeşitli mikroorganizmalardan fiziksel ve kimyasal yöntemler(dezenfeksiyon, kısırlık). Sterilizasyon teknolojisi aşağıdaki aşamaları içerir: dezenfeksiyon, malzemenin temizlenmesi, kaplara ve sterilizatörlere yerleştirilmesi, sterilizasyonun kendisi, etkinliğinin değerlendirilmesi ve saklanması steril malzeme. Buhar sterilizasyonu (basınç altında su buharı), hava (sıcak hava) ve gaz (sterilize edici gaz), kimyasal, radyasyon ( iyonlaştırıcı radyasyon, ultraviyole ışınlar).

Buhar yöntemi:

pansumanların, çamaşırların ve aletlerin sterilizasyonu için:

2,1 ATM (buhar sıcaklığı - 132,9 ° C) - 20 dakika. 1,1 ATM (buhar sıcaklığı - 120° C) - 45 dakika (yeniden kullanılabilir şırıngalar, cam).

kauçuk ürünlerin sterilizasyonu için: 1,1 ATM (buhar sıcaklığı - 120° C) - 45 dakika (her 5 dakikada bir temizleyin).

Hava yöntemi:

Cam ve aletlerin sterilizasyonu için Kuru ısıtmalı fırın (hava sıcaklığı - 180° C) - 60 dak. Kuru ısıtmalı fırın (hava sıcaklığı - 160° C) - 150 dak.

Kimyasal bileşiklerin çözümleri(aletler, endoskoplar): %6 hidrojen peroksit - 6 saat; lisoformin 3000 %8 - 1 saat;

Sidex %2 - 10 saat; glutaraldehit %2,5 - 6 saat.

Gaz yöntemi ( dişçilik, cerrahi aletler, refleksoloji iğneleri, vb.): etilen oksit; formaldehit

Operasyon çamaşırları ve malzemeleri(mendil, bandaj, eldiven, dikiş malzemesi vb.) sterilize edilerek özel varil kutularında (Schimmelbusch kutuları) saklanmaktadır. Büyük kutular iki tipte gelir: filtresiz (gergi kilitli metal bir kayışla kapatılmış yan delikler) ve filtreli (kutunun alt kısmında ve kapağında tekstil filtrelerle kaplı - madepolam, flanel vb. delikler bulunur. ).

İLE pansuman malzemesi Peçeteler dahil gazlı bez topları, tamponlar, turundalar, bix'ler; çamaşırları çalıştırmak için - önlükler, çarşaflar, havlular, maskeler, kasketler, galoşlar.

Hazırlandıktan sonra pansuman malzemesi ve ameliyat bezleri torbalara veya keten torbalara yerleştirilir. Sterilizasyondan sonra torbalardaki pansuman ve çamaşırların raf ömrü 48 saat, torbalarda - 24 saattir (açılmamışsa).

Enfekte olmayan aletler 5 dakika akan su ile yıkayın ve 15-20 dakika ılık (50 ° C'ye kadar) yıkama solüsyonlarında bekletin. Yıkama solüsyonlarının yaklaşık bileşimleri: perhidrol 20 g, çamaşır deterjanı 5 gr, su - 975 ml; %2,5 hidrojen peroksit çözeltisi - 200 ml, çamaşır tozu 5 gr, su - 775 ml. Aletler bu solüsyonda fırça ve fırçalarla yıkanır, 5 dakika ılık su ve 1 dakika da distile su ile durulanır. Daha sonra kuru hava sterilizatöründe 85°C sıcaklıkta kurutulurlar.

İrin veya bağırsak içeriğiyle kontamine olmuş aletler, 30 dakika süreyle %0,1 diosit çözeltisi veya %5 Lysol çözeltisi içeren emaye kaplara yerleştirilir. Daha sonra aynı solüsyonda fırçalarla yıkanır, akan su ile durulanır ve enfekte olmamış aletler için açıklanan prosedür uygulanır. Anaerobik bir enfeksiyonla temas eden aletler özel bir işleme tabi tutulur (% 0,5'lik bir çözelti ile% 6'lık bir hidrojen peroksit çözeltisinde 1 saat süreyle bekletin) deterjan 90 dakika boyunca yıkayıp kaynattıktan sonra yukarıdaki yönteme göre.

Sterilizasyon dikiş malzemesi gama radyasyonu ile fabrika koşullarında gerçekleştirilebilir.

Katgüt, ipek, naylon ve diğer ipliklerden elde edilen yumaklar depolanır. oda sıcaklığı ve gerektiğinde kullanılır.

Keten ve pamuk iplikleri, lavsan, naylon otoklavda sterilize edilir. İpek, naylon, lavsan, pamuk da Kocher yöntemiyle sterilize ediliyor.

Katgüt, Claudius'un (Lugol çözeltisi ve% 96 alkol çözeltisi kullanılarak), Gubarev'in (Lugol çözeltisi), Sitkovsky'nin (% 2'lik bir potasyum iyodür çözeltisi içinde) vb. yöntemlerine göre yağdan arındırıldıktan (24 saat eter içinde ıslatılarak) sonra sterilize edilir.

Tıbbi ürünlerin sterilitesi üzerindeki kontrol, tıbbi kurumların bakteriyolojik laboratuvarları ve sıhhi ve epidemiyolojik hizmet tarafından gerçekleştirilir.

sınıflandırma cerrahi Aletler. Aletlerin depolanması. Araçların iş için hazırlanması. Soyunma odasında tuvalet masasını örtme tekniği. Aletlerin sterilitesinin izlenmesi.

Cerrahi Aletler enstrümanlara ayrılabilir genel amaçlı Ve özel aletler.

1. Dokuları ayırmak: neşter, bıçak, makas, testere, keski, osteotom, tel kesici vb. kesme aletleri eklemlerin yakınındaki yoğun tendon dokusunu kesmek için kullanılan rezeksiyon bıçaklarını ve amputasyon bıçaklarını da içerir.

2. Yardımcı Aletler (genişletme, sabitleme vb.: anatomik ve cerrahi cımbızlar; küt ve keskin kancalar; problar; büyük yara dilatatörleri (aynalar); forseps, Mikulicz klempleri vb.)

3. Hemostatik: kelepçeler (Kocher, Billroth, Halstead, Mosquito vb. gibi) ve Deschamps ligatür iğneleri.

4. Kumaşları birleştirmek için araçlar: iğne tutucular farklı sistemler delici ve kesici iğnelerle.

Manipülasyonlarda kullanılır cerrahi Aletler steril olmalıdır.

Cerrahi Aletler kesici ve delici kısımların ellere zarar vermemesi için elden ele küt uçlarla alıcıya doğru geçirilir. Bu durumda vericinin aleti ortasından tutması gerekir.

Çoğunluk cerrahi Aletler krom kaplı paslanmaz çelikten yapılmıştır.

Takım işleme

Aşama I - sterilizasyon öncesi hazırlık.* Akan suda 5 dakika yıkayın.* 50°C sıcaklıktaki özel yıkama solüsyonunda 15 - 20 dakika bekletin. Yıkama solüsyonu: %0,5 toz, 1 litre su, %3 peroksit.* Aynı solüsyonda bir fırça ile yıkayın. * 5 dakika ılık suyla durulayın. *1 dakika boyunca damıtılmış suda durulayın.* Toz testi - fenolftalein. * Kan testi - benzidin.

Aşama II - sterilizasyon için döşeme ve hazırlık.İÇİNDE kuru ısı fırını: Yerleştirildi metal kutular, tek katman halinde dikey olarak döşenir. Kutuların kapakları yakınlarda sterilize edilir.Otoklavlarda: Paket şeklinde waffle havluya sarın ve metal bir tepsi veya file üzerine yerleştirin.

Aşama III - sterilizasyon. Aletler ve cam eşyalar kuru ısıtmalı fırında sterilize edilir: * Raflara yerleştirilir. *Isıtma açıktır. * 80 – 85°C'ye getirin açık kapı. *30 dakika kurutun. * Kapağı kapatın.* 180 0 C'ye getirin.*1 saat sterilize edin. * Sıcaklık 70 - 75 0 C'ye düştükten sonra kapıyı açın.* Kapaklı aletlerle metal kutuları steril bir aletle kapatın. * 15 – 20 dakika sonra hazne boşaltılır.

Aletler, sistemler ve eldivenler otoklavda sterilize edilir. Cihazlar: 2 atm'de. - 20 dakika, 132 €.

Aşama IV - steril malzemenin depolanması. Depolamak ayrı oda. Kaplarda sterilite 48 saattir. Malzemeye sarılmış aletler kaplarda sterilize edilmişse - 3 gün.

Pansuman hemşiresi o günkü tüm pansumanların bir listesini alır ve bunların sırasını belirler. Öncelikle ameliyat sonrası süreci düzgün olan (dikişlerin alınması) hastalara, ardından granüle yaraları olan hastalara bandaj uygulanır. Soyunma odasının hazır olduğundan emin olan hemşire ellerine bakım yapmaya başlar.
Önce ameliyat üniformasını giyiyor, saçlarını özenle bir eşarp ya da kasketin altına saklıyor, tırnaklarını kısa kesiyor ve maske takıyor. Kız kardeş ellerini temizledikten sonra giyinir. Bix'in kenarlarına dokunmadan bix'ten bir bornoz alıyor. Dikkatlice açarak uzanmış kollar Giyer, bornozun kollarını kurdelelerle bağlar ve kurdeleleri kolun altına gizler. Soyunma odası hemşiresi dolabı açar ve sabahlığın kurdelelerini arkadan bağlar. Bundan sonra hemşire steril eldivenleri giyer ve alet masasını örter. Bunu yapmak için kutudan steril bir tabaka çıkarır ve ikiye katlanmış halde alet masasının üzerine koyar. Hemşire sterilizatörü açar, aletlerin bulunduğu ağları sterilizatörlerden çıkarmak için kancaları kullanarak suyun akmasını sağlar ve ağları dikkatlice alet masasının bir çarşafla kaplı köşesine yerleştirir. Sterilizasyon sırasında havayla Kraft kağıdında hemşirenin öncelikle sterilizasyon tarihini bulması gerekir. Kraft kağıtta sterilize edilen ürünler 3 günden fazla saklanamaz.
Aletler pansuman hemşiresinin kendi seçeceği belli bir sıraya göre yerleştirilmelidir. Genellikle aletler masanın sol tarafına yerleştirilir, pansuman malzemesi üzerindedir. Sağ Taraf Ortasına özel aletler ve drenaj tüpleri yerleştirilir. Kız kardeş burada novokain, hidrojen peroksit ve furatsilin için steril kavanozlar koyuyor. Hemşire pansuman sırasında çıkartma ve bandaj hazırlamak için sağ köşeyi boş bırakır. Kız kardeş alet masasını ikiye katlanmış bir çarşafla kaplıyor. Hazırlık çalışmaları saat 10'a kadar bitirilmeli

Ameliyatta sterilizasyon - ameliyat ve pansuman sırasında kullanılan cerrahi çamaşırları, pansumanları, aletleri ve bazı cihazları dezenfekte etmek için kullanılır.

Ameliyat kıyafetleri (önlük, çarşaf, havlu, maske) ve (gazlı bez, peçete ve pamuk) otoklavda basınç altında buharla sterilize edilir. Bir istisna olarak (otoklavın yokluğunda), akan buharla sterilizasyona başvururlar. Bu durumda 100° sıcaklığa kadar ısıtılan buhar, aparat içerisine yerleştirilen bixlerden geçerek dışarı çıkar. Bu tür bir sterilizasyon, tüm bakterileri öldürmediğinden (spor taşıyan bakteriler 120°'nin üzerindeki sıcaklıklarda ölür) güvenilmezdir. Çarşaflar ve pansumanlar kullanımı kolaylaştıracak ve gereksiz manipülasyonları önleyecek şekilde katlanır. Çarşaf ve malzemenin hazırlanması bornoz, şapka veya eşarp giymiş bir kadın tarafından gerçekleştirilir. İle insanlar püstüler hastalıklar bu işe katılmamalı. Hazırlanan malzeme ve çamaşırlar yerleştirilir. metal davul Schimmelbusch (bix'ler) ve büyük bix'lere bornozlar, çarşaflar, havlular, büyük peçeteler ve tamponlar, küçük olanlara ise maskeler, küçük peçeteler, toplar ve pamuk yünü yerleştirilir. Çarşaf ve malzemenin yerleşimi gevşek olmalıdır. Çarşaf, bornoz, peçete vb. yatay katlar yerine dikey olarak döşenmelidir. Büyük ameliyathanelerde her kutunun içinde tek tip çarşaf veya malzeme bulunacak şekilde düzenleme yapılır. Küçük ameliyathanelerde ve özellikle acil operasyonlarda, bir müdahalenin yapılabilmesi için gereken her şey tek bir kutuya yerleştirilmiştir ve herhangi bir parça diğerlerine dokunmadan çıkarılabilecek şekildedir. Operasyon için kişisel aseptik hazırlığı ilk yapan ameliyathane hemşiresi için tüm içeriğin üzerine bornoz, başlık ve maske yerleştirilir.

Otoklavda sterilize ederken, 1,5-2 am basınç altında t ° 120-132 ° doymuş su buharı kullanılır. Sterilize edilen materyalin havası çıkarılırsa buharın bakteri öldürücü özellikleri artar. Ancak malzemenin kutularda olması nedeniyle bu durum karmaşıklaşıyor. Büyük otoklavlara sahip kurumlarda vakum pompaları kullanılarak hava uzaklaştırılır. Pompanın bulunmadığı durumlarda 10 dakika süreyle üflenerek hava alınır. Sterilizasyon odası, akan bir buhar tesisatı gibi çalışır, yani çıkış valfi açıkken daha sonra kapatılır. Sterilizasyon süresi, sterilize edilen malzemenin basıncına ve kalitesine bağlıdır. Geri sayım gerekli basınç ve sıcaklığın sağlandığı andan itibaren başlar. Homojen malzemeli bix'ler aynı anda otoklava konulmalıdır. Birbirine benzemeyen malzemelere sahip kapların sterilize edilmesinde süre, daha uzun sterilizasyon süresi gerektiren malzemeye göre ayarlanır. Otoklava yerleştirilmeden önce kaptaki tüm delikler açılır. Otoklav, aparatın 1 m3 hacmi başına 65-94 kg keten veya malzeme oranında yüklenmelidir. Çamaşırların 2 am - 30 dakika, 1,5 am - 45 dakika basınçta sterilizasyon süresi; pansumanlar için - sabah 2 - 20 dakika, sabah 1,5 - 30 dakika. Sterilizasyon tamamlandıktan sonra 5-10 dakika sonra otoklav açılır. buharı çıkardıktan sonra (bu, malzemeyi kurutmak için gereklidir). Bix'leri çıkarırken içlerindeki delikler hemen kapatılır.

Malzemenin sterilitesi üzerindeki kontrol, her sterilizasyon sırasında fiziksel ve kimyasal yöntemler. Biyolojik kontrol en güvenilir olanıdır. Sterilizasyonun periyodik kontrolü için, örneğin ayda bir kez ve ayrıca "temiz" operasyonlardan sonra süpürasyon durumlarında kullanılmalıdır.

El yıkama lavaboları yakılarak sterilize edilir. Bir leğene 10-15 ml denatüre alkol dökülür ve ateşe verilir. Pelvisi farklı düzlemlerde döndürerek tamamını yakarlar. iç yüzey. Patlama olasılığı nedeniyle bu amaçlarla kullanılması kabul edilemez. Eldivenlerin sterilizasyonu - bkz.

Kateterler, tüpler, drenajlar distile suda 30 dakika kaynatılarak sterilize edilir. Yeni kauçuk ürünler kaynatılmadan önce ılık akan su ile yıkanarak uzaklaştırılır. Eldivenleri sterilize etmek için kullanılan bir solüsyonda saklanabilirler. Kauçuk ürünlerin otoklavda sterilize edilmesine yönelik koşullar, eldivenlerin sterilize edilmesi için benimsenen koşullara benzer.

Selülit (patogenez, klinik tablo, tedavi).

Hücresel boşlukların akut yaygın iltihabı. Apse kısıtlamasından farklı olarak

iltihaplanma meydana gelmez. Bağımsız bir hastalık veya diğer cerahatli hastalıkların (karbunkül, apse, sepsis) bir sonucu olabilir.

Eksüdanın doğasına göre ayırt edilirler: seröz, pürülan, pürülan-hemorajik ve çürütücü flegmon formları.

Lokalizasyona göre: epifasiyal ve subfasyal. Bazı yerelleştirmelerde flegmonun özel bir adı vardır.

Klinik: ağrılı şişlik hızla belirir ve yayılır, ciltte yaygın kızarıklık görülür sıcaklık(40°C ve üzeri), ağrı, fonksiyon bozuklukları.

Palpasyon yoğun bir sızıntıyı (infiltratif aşama) belirler. Daha sonra yumuşar ve dalgalanma belirtisi ortaya çıkar. Akıntı genellikle olumsuz bir seyir izler.

Tedavi. Başlangıç ​​aşamasında antibiyotik, hareketsizlik, bol sıvı tüketimi, bitkisel bazlı küçük bir diyet, kalp ilaçları ve ağrı kesiciler kullanabilirsiniz. Süreç sınırlı kaldığında ve apse oluştuğunda açılırlar.

Balgam ilerlemesi durumunda kısa bir süre sonra acil müdahale endikedir.

acil hazırlık. Geniş bir açılım yapılarak balgamın boşaltılması sağlanır. Daha sonra yaraları hipertonik bir solüsyon veya KMnO4 ile nemlendirilmiş tamponlarla gevşek bir şekilde sarıyorum. Daha sonra yara, yara sürecinin evrelerinin seyrine uygun olarak cerahatli cerrahi kanunlarına göre tedavi edilir.

Tam bir işlem yapılmasına izin verilir cerrahi tedavi birincil sütür ile

cerahatli bir yara üzerinde.

Pansumanların ve çamaşırların sterilizasyonu

Sterilizasyon için pansuman ve çamaşırların hazırlanması

İÇİNDE son yıllar Tek kullanımlık tıbbi kıyafet ve çarşafların kullanılması konusu çok ciddi bir şekilde tartışılıyor. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın cerrahi sağlık personeli için tek kullanımlık giysilere ve ameliyat sonrası hastalar için iç çamaşırlarına geçme zorunluluğu bulunmaktadır.

Sorunun aciliyeti esas olarak oldukça yüksek seviye Ameliyat sonrası dönemde yara enfeksiyonunun görüldüğü ve çoğu durumda (%85) mikroorganizmaların kaynağının hastanın kendisi (gözlemlerin %50'si) ve tıbbi personel (%35) olduğu ve bu tür vakaların görülme sıklığında sürekli bir artış olduğu bulaşıcı hastalıklar, Nasıl viral hepatit B ve C, HIV enfeksiyonu. Personelin enfeksiyonu, enfekte bir hastanın çeşitli biyolojik sıvıları ve dokuları ile cilt ve mukoza zarının teması yoluyla meydana gelir.

Enfeksiyonu önlemek için sağlık personeli sadece cildi değil tüm vücudu ve cerrahi iç çamaşırlarını da korumak gerekir ( işletim malzemeleri), cerrahi alanın sterilitesini sağlamak için tasarlanmış olup, mikroorganizmaların yara içerisine girmesine izin vermemelidir. Tıbbi giysiler ve iç çamaşırları bu gereksinimleri karşılamamaktadır.

Pamuklu cerrahi çamaşırların bariyer özellikleri son derece sınırlıdır. Biyolojik sıvılarla doyurulduğunda mikroorganizmaların transferi ve üremesi için iyi bir ortam haline gelen tekstil tozunu ve küçük lifleri serbest bırakır ve tekrarlanan işlemler, daha fazla lif parçalanmasına yol açar. Tek kullanımlık cerrahi iç çamaşırlarının (Şekil 31) bu dezavantajları yoktur. Ancak uzmanlara göre Rusya'da tek kullanımlık tıbbi giysi ve iç çamaşırı tedarik düzeyi yalnızca %0,32'dir.

Ameliyat çarşafları şunları içerir: tıbbi önlük, arkadan sabitleyin, çarşafları, havluları, peçeteleri, şapkaları ve maskeleri.

Ameliyathanede ve pansumanlarda kullanılan pansuman malzemesi beyaz emici gazlı bez ve pamuk yünüdür.

Gazlı bez 1 m uzunluğunda ve 70 - 80 cm genişliğinde kareler halinde katlanır, ondan büyük, orta ve küçük peçeteler hazırlanır. Tek parça gazlı bezden 2 büyük, 4 orta ve 6 küçük peçete yapabilirsiniz. Peçete yaparken, kesilen tüm parçaların kenarları 2 cm içe doğru bükülmeli, enine ve ardından uzunlamasına iplik boyunca ikiye katlanmalıdır. Mendiller cildi korumak, yarayı kurutmak ve bandaj uygulamak için kullanılır.

Kanamayı durdurmak, kanı ve irini çıkarmak için büyük, orta ve küçük tamponlar kullanılır. Bunların en darı turundalardır.

Büyük bir tampon, iki kez ikiye katlanan, kavisli kenarları olan büyük bir peçeteden yapılır. Daha sonra bir yarısı diğerinden daha uzun olacak şekilde uzunlamasına katlanır.

Ortaya çıkan şerit tekrar ikiye katlanır ve çıkıntılı kenar bir tamponun üzerine sarılır.

Orta boy bir peçeteden orta boy bir tampon yapılır.Bunu yapmak için gazlı bezin kenarını 3-5 cm katlayın, katlayın ve sonra boyunca katlayın..

Gazlı bezin kısa kenarlarından birinin 1 - 2 cm kıvrılması, ardından uzun kenarların bir miktar üst üste gelecek şekilde içe doğru kıvrılması ve uzunlamasına ve enine yönlerde tekrar ikiye katlanmasıyla küçük bir tampon hazırlanmaya başlanır.

Turundalar 5 cm genişliğinde ve 40 - 50 cm uzunluğa kadar gazlı bez veya bandaj şeritlerinden hazırlanır, bandajın ucu içe doğru sarılır ve kenarları birbirine değene kadar katlanır. Pürüzsüz bir kenar oluşturmak için, katlanmış şerit masanın kenarı boyunca gergin bir şekilde yuvarlanır, ardından tekrar katlanır ve tekrar masanın kenarı üzerinden çekilir. Ortaya çıkan şerit üç parmağın etrafına sarılır ve serbest kenar, ortaya çıkan halkanın içine sıkıştırılır.

Kan ve irin yaralarını kurutmak için 12 x 12 cm'lik gazlı bez parçalarından hazırlanan gazlı bez topları kullanılır, ortaya doğru katlanır, parmağın etrafına sarılır ve serbest ucu ortaya çıkan tüpün ortasına çekilir. 50-100 adetlik gazlı bez torbalara konur.

Pamuk yünü 33 x 20 cm ölçülerinde parçalar halinde veya 30 cm genişliğinde ve 1,5 metre uzunluğa kadar şeritler halinde rulo halinde sarılarak hazırlanır. Pamuklu tufferler bazen emici pamuk yününden bir parça pamuk yününün 15-20 cm uzunluğunda tahta bir çubuğa sarılmasıyla hazırlanır, günümüzde nadiren kullanılmaktadır.

Sterilizasyon için pansumanların ve cerrahi çamaşırların kutulara yerleştirilmesi

Var olmak aşağıdaki türler malzemenin kutulara yerleştirilmesi.

Evrensel(sektörel) yerleştirme küçük hastanelerin cerrahi bölümlerinde kullanılmaktadır. Apandisit ameliyatı, fıtık onarımı vb. gibi genellikle acil durumlar olmak üzere tipik operasyonları gerçekleştirmek için gerekli tüm malzemeler (çarşaflar, önlükler, pansumanlar vb.) tek bir kutuya yerleştirilir ve sterilizasyon kabı sektörlere ayrılır; her biri içerir farklı şekillerürünler ve her sektörün istiflenmesinde bir dahili gösterge IKPS-VN/01.

Uzmanlaşmış(tür) düzeni, büyük miktarda iş olan ameliyathaneler için kullanılır. Her bir kutuya yalnızca bir tür malzeme yerleştirilebilir; bir kutuya yalnızca sabahlıklar, diğerine çarşaflar vb.

Gözenekli ürünleri (çarşaf, önlük vb.) sterilize ederken, sterilizasyon kutusuna en az 3 adet IKPS-VN/01 “Medtest” indikatörü, sterilize edilen ürünlerin ortasına gelecek şekilde yerleştirilir. Eldivenleri sterilize ederken eldivenin içindeki avuç içi kısmına göstergeler yerleştirilir. Diğer kauçuk ürünlerde göstergeler mümkün olan yerlere yerleştirilir, ancak bunlar kolayca çıkarılabilecek şekildedir.

Cam veya metal ürünleri sterilize ederken göstergeler takılıdır içeri ambalajlama.

Odaklanmış istifleme, özellikle planlanmış büyük operasyonlardan birini gerçekleştirmek için kullanılır; örneğin pnömonektomi, mide rezeksiyonu vb. için gerekli tüm malzeme istiflenir. Her yer imi türünde, içine 1 adet dahili gösterge yerleştirilir ve bir sterilizasyon kutusunun yer imlerinde, biri merkezi yer iminde, 2'si yanlarda, duvarlara yakın olmak üzere en az 3 gösterge bulunmalıdır. sterilizasyon kutusu.

Kurulumdan önce hemşireçamaşırların bütünlüğünü kontrol etmeli ve buna göre katlamalısınız. Önlükler kollar içe doğru katlanır ve sıkıca rulo şeklinde sarılmaz. Çarşaflar kenarlardan 50 cm kadar katlanır, daha sonra uzunlamasına dörde katlanır ve katlanmayan uçtan başlayarak çok sıkı sarılmaz.

Havlu ve peçeteler dörde katlanır.

Ketenler, her bir eşyanın, her bir torbanın veya paketin diğerlerine dokunmadan ayrı ayrı alınabileceği şekilde çöp kutularına yerleştirilir.

Bix'in tabanı ve duvarları, uçları dışarıya yerleştirilmiş bir tabaka ile kaplanmıştır. Düzgünce katlanmış çamaşırlar sektörel olarak yerleştirilir. dikey pozisyon orta derecede sıkı, "...eğer eliniz dikey olarak döşenen çamaşır katmanları arasından serbestçe geçebiliyorsa, çamaşır doğru şekilde serilmiş demektir." kuralına göre yönlendirilir.

Buharın serbest geçişini sağlamak için malzeme gevşek bir şekilde döşenir. Bix doldurulduktan sonra iç astarının kenarları içe doğru katlanır.

Pansumanların ve çamaşırların sterilizasyonu otoklavda gerçekleştirilir. Sterilizasyon modu: basınç 2 A, sıcaklık – 132,9 o C, sterilizasyon süresi 30 dakika.

Aşama I - malzemenin sterilizasyon öncesi hazırlanması

Pansuman malzemeleri arasında gazlı bez topları, peçeteler, tamponlar, turundalar ve bandajlar bulunur. Ameliyat ve pansuman sırasında yarayı kurutmak, kanamayı durdurmak, drenajı yapmak veya yarayı tamponlamak için kullanılırlar.

Pansuman malzemesi önceden parçalara ayrılmış gazlı bezden hazırlanır. Gazlı bez, serbest kenar kalmayacak şekilde kenarları içe doğru kıvrılarak katlanır (kumaş lifleri ondan düşebilir).

Aşama II - malzemenin sterilizasyon için döşenmesi ve hazırlanması.

Pansuman malzemeleri ve cerrahi çamaşırlar kutulara yerleştirilir. Bix'lerin yokluğunda keten torbalarda sterilizasyona izin verilir.

İlk önce bix'in servis kolaylığı kontrol edilir, ardından uçları dışarıda olacak şekilde alt kısmına katlanmamış bir tabaka yerleştirilir. Kaplama malzemesi paketler veya torbalar halinde sektörler halinde dikey olarak döşenir. Buhar erişimine izin vermek için malzeme gevşek bir şekilde döşenir, sterilizasyon modunun göstergeleri içeriye yerleştirilir (maksimum termometreler, erime maddeleri veya test mikrobu içeren test tüpleri), tabakanın kenarları katlanır, bix bir kapakla kapatılır ve kilit kırılır. Kutunun kapağına, sterilizasyon tarihini ve bunu yapan kişinin adını belirten bir muşamba etiketi yapıştırılmıştır.

Aşama III - sterilizasyon

Otoklavın çalıştırılmasına yalnızca Kazan Müfettişliği'nin izni ve cihaz pasaportunda işaret bulunması halinde izin verilir. Otoklavın çalıştırılması için gereken teknik minimum şartları karşılayan ve uygun izne sahip kişilerin otoklavla çalışmasına izin verilir. Otoklavla çalışmak, cihazın kullanım talimatlarına sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektirir.

Sterilizasyon süresi, ayarlanan basınca ulaşıldığı andan itibaren saymaya başlar. Pansuman malzemesi ve cerrahi çamaşırlar 2 atm basınçta (sıcaklık 132,9 C) 20 dakika süreyle sterilize edilir.

Aşama IV - Steril Malzeme Saklama

Çarşafların sterilizasyonu ve kurutulması tamamlandıktan sonra sterilizasyon odası boşaltılır, kutular çıkarılır, ızgara hemen kapatılır ve steril malzeme için özel bir masaya aktarılır. Bix'ler özel bir odada kilitli dolaplarda saklanır. Pansumanların ve çamaşırların izin verilen raf ömrü, paket açılmamışsa, sterilizasyonun bitiminden itibaren 48 saattir. Torbalarda sterilize edilen malzeme ve çamaşırlar 24 saatten fazla saklanmaz.