Mikrocerrahi için aletler. Mikrocerrahi cihazlar ve aletler. Temel mikrocerrahi seti

Mikrocerrahi aletler (Şek. 83, 84, 85, 86, 87, 88).

Bunlar şunları içerir:

■ çalışma mikroskobu;

■ mikrocerrahi aletler.

Mikrocerrahi aletleri görünüm olarak mücevher, saat ve elektronik endüstrilerinde hassas işler için kullanılan aletlere benzer. İnce çalışma yüzeylerine sahiptirler ve çok hassas ve hassas bir şekilde kavramanıza olanak tanırlar. küçük parçalar mikroskop altında görülebilir. Bu aletlerin kilitleri ve yayları çalışma sırasında fazla efor gerektirmeyecek şekilde yapılmıştır. Mikrocerrahi aletler genel cerrahi aletlerle aynı gruplara ayrılabilir.

Pirinç. 83. Mikrocerrahide kullanılan kesici aletler:

a - tıraş bıçağının bir parçası; b-mızrak şeklindeki neşterler

Pirinç. 84. Mikrocerrahi makası:

A - Genel form; b - çalışma sırasında eldeki konum

Pirinç. 85. Mikrocerrahi forseps:

a - doku hazırlığı için: 1 - cerrahi, 2 - anatomik; b - derin oyuklarda çalışmak için uzatılmış Yaşargil süngü tipi cımbız

Pirinç. 86. Mikro dikiş ipliklerini bağlamak için mikrocerrahi cımbız

Pirinç. 87. Elektrokoagülasyon cımbızı

Pirinç. 88. Klips uygulamak için mikrocerrahi aletler:

a - düz klips tutucusu; 6- kavisli

Araç setleri

İtibaren cerrahi Aletler tipik performans sergilemenizi sağlayan makyaj kitleri cerrahi operasyonlar. Bu setler “bağlantı araçları” dikkate alınmadan oluşturulur; sadece ameliyathane hemşiresinin alet masası üzerinde çalışması için kullanılanlar (düz makas, küçük ve uzun anatomik cımbız) ve cerrahi alanı sınırlamak için gerekli olanlar (iki forseps ve dört pin). Ana set, herhangi bir işlemde kullanılan genel grubun araçlarını içerir. Belirli işlemler için bunlara özel araçlar eklenir.

Temel cerrahi alet seti:

Keten kancası, adet................................................. ..... ......................8

Neşter, adet:

karın...................................................... ......................................................12

işaretlendi................................................. .................. 10

Makas, adet:

dümdüz................................................. ......................................................4

kenar boyunca ve düzlem boyunca kavisli..................................6

Kelepçeler, adet:

Kocher'in hemostatikliği.................................................. ...20

Billroth ve Halstead'in hemostatikliği..................................20

damar elastikliği.................................................. ... .......4

Cımbız, adet:

cerrahi................................................. ...................... 10

anatomik................................................. ................................... 10

tırtıklı-pençeli.................................................. .... ....................6

Kancalar, çiftler:

katmanlı Farabefa.................................................. ... .......2

tırtıklı küt................................................................ ... ......................2

Problar, adet:

Deschamps ligatür iğnesi, adet.................................................. .... .......2

Forseps (düz ve kavisli), adet.................................................2

İğneler (yuvarlak ve kesici).................................................. ....... ...........kit

Laparotomi kiti:

Kancalar, çiftler:

kavite dişlisi.................................................. ....................1

Langenbeck katmanlı................................................................ ................ ....2

Aynalar, adet

karın...................................................... .......................................................2

karaciğer ................................................................... ......................................................1

Retraktörler, adet.

Gose.................................................... .. ......................................................1

Mikuliç.................................................. ......................................................2

Kelepçeler, adet:

Mikuliç.................................................. ......................................................8

mide pirasının ezilmesi................................1-2

duodenal ezilme Mayo.... 1-2

bağırsak elastik kavisli................................................4

bağırsak elastik düz.................................................. ....4

bağırsak sertleşmesi................................................ .....................4

safra kesesi için pencereli..................................4

Karın spatulası Reverden, adet.................................. 1

Trokarlar.................................................. ....... .....................................kit

Apendektomi kiti (temel):

Aynalar, adet:

karın...................................................... ......................................................2 saat:

karaciğer ................................................................... ...................................................... 1

Buyalsky'nin spatulası, adet.................................................. ... ..........2

Mikulich kelepçesi, adet.................................................. ...... ................................8

Birincil kit cerrahi tedavi

Karın ve sivri uçlu neşter, adet.................................. 10

Hemostatik klempler, adet.................................................. .....20

Konzang, adet................................................. ......................................................4

Problar, adet.

yivli................................................. .......................................2

düğme şeklinde................................................................ ......................................2

Koçer.................................................. ...................... ................................... 1

Anatomik ve cerrahi cımbız, adet.................20

Farabefa, adet.................................................. ......................................20

tırtıklı keskin, buhar.................................................. ..................2

Makas, adet................................................. ......................................................6

Keten raptiyeler, adetler.................................................. ...... ...................................8

Deschamps ligatür iğnesi, buhar.................................................. ....... ......2

İğne tutucusu, adet.................................................. ..... ......................3

İğneler................................................. ....... ................................................... .kit

Otopsi kiti cerahatli boşluk

Neşter, adet................................................. ......................................2

Kelepçeler, adet:

Billroth...................................................... ......................................................2 - 3

keten için.................................................. ... .................................4

Cooper makası, adet................................................. ..... ...................2

Kancalar, adet:

keskin................................................. ...................... ....................................2

aptal................................................. ...................... ....................................2

İğne tutucusu, adet.................................................. ..... ......................2

Kesme iğneleri, adet................................................. ......................................4

Drenaj, adet................................................. .... .................................. 1

Düğme veya oluk şekilli prob, adet.................................................. 1

Cımbız, adet.................................................. .....................................................4

Konzang, adet................................................. ................................................. 1

Steril test tüpü, adet.................................................. ....... ........... 1

Karın delme kiti

Sivri neşter, adet.................................................. ...... ... 1

Trokar, adet................................................................. ................ .................................. 1

Pansuman, bilgisayar...................................................... ..... 1

İğne tutucusu, adet.................................................. ..... ...................... 1

Kesme iğnesi, adet................................................. ......................................2

Anatomik cımbız, cerrahi, adet.................................3

Makas, adet................................................. ................................................. 1

Asit sıvısını toplamak için steril kap, adet. 1

XX yüzyılın 50-60'larında. Cerrahide yeni bir yön ortaya çıktı - mikrocerrahi. Aynı zamanda mikrocerrahi teknolojisi de uygulama alanı buldu. estetik cerrahi fallop tüpleri üzerinde. Mikrocerrahi tekniklerin kullanımı, artan doğruluk, atravmatiklik, anatomiklik, hemostazın bütünlüğü ve cerrahi travmaya karşı doku reaksiyonunda bir azalma sağlar, bu da genellikle cerrahi müdahalelerin verimliliğini arttırır ve komplikasyon görülme sıklığını azaltır.
Mikrocerrahi operasyonları gerçekleştirirken dikkat edilmesi gerekenler kurallara uymak: dikkatli hemostaz, fizyolojik sodyum klorür çözeltisi veya dekstranlarla doku hidrasyonu, cerrahi travmanın en aza indirilmesi, daha sonra adezyonların önlenmesi (ekstraksiyon yoluyla yapay asit oluşturulması) karın boşluğu dekstranlar ve fiziksel prosedürlerin kullanımı), operasyon sırasında ve sonrasındaki dinamiklerde tıkanmanın yerinin belirlenmesi ve tüp açıklığının izlenmesi (kateter kullanılarak rahim yoluyla metilen mavisi veya indigo karmin verilmesi, ameliyat sonrası dönemde endikasyonlara göre laparoskopi) ).
Mikrocerrahi operasyonlar mikroskop, büyüteç, mikro aletler, atravmatik iğneler ve reaktif olmayan ince dikiş malzemesi kullanılarak gerçekleştirilir.
Ameliyat mikroskobu (Carl Zeiss, Orton, vb. tarafından üretilmiş), görsel ve aydınlatma sistemlerinin ana kısmı olan optik kafada yer aldığı stereoskopik prensip üzerine inşa edilmiştir. İkincisi, parantez kullanan cerrah için uygun bir konuma monte edilir. Mikroskop, görüş alanında 45 ila 7,2 mm çapında karşılık gelen bir azalma ile 6-40 kat arasında değiştirilebilir büyütme sağlar.
Gibi çalıştırma hileleri optik alet 2-7 kat büyütme sağlar, taşınabilirliği, hafifliği ve taşıma kolaylığı nedeniyle mikroskoba göre avantajlara sahiptir, bu da manipülasyonu büyük ölçüde kolaylaştırır. Ancak aynı zamanda cerrahın boyun, baş ve omuz kuşağı kaslarındaki gerginlik nedeniyle yük artar ve bu artış hassas manipülasyonların yapılması için yetersiz kalır. Bir aksiyon nesnesini aydınlatırken soğuk ışık üreten fiber ışık kılavuzlarının kullanılması tercih edilir.
Cerrahi işlem sırasında fotoğraf, film veya video çekilebilir; bu en iyi şekilde özel bir adaptör kullanılarak yapılır, bu da cerrahın işini yapmasına engel olmaz.
Mikrocerrahi aletleri görünüş olarak imalatta hassas işler olarak adlandırılan aletlere benzer. takı, saat ve elektronik endüstrileri. İnce çalışma yüzeylerine sahiptirler ve mikroskop altında görülebilen küçük parçaları hassas ve hassas bir şekilde yakalamanıza olanak tanırlar. Bu aletlerin kilitleri ve yayları, onlarla çalışırken fazla çaba harcamanıza gerek kalmayacak şekilde yapılmıştır.
Mikrocerrahi aletler genel cerrahi aletlerle aynı gruplara ayrılır: kesme (neşter, makas), dokuyu bağlamak için (iğne tutucular), yardımcı (doku tutmak için cımbız, iplik bağlama, elektro-pıhtılaşma vb.). Başlıca nitelikleri hassasiyet ve kesinliktir (doğruluk). Aletler özel ambalajlarda saklanır.

Mikrocerrahi aletler(Şek. 83, 84, 85, 86, 87, 88).

Bunlar şunları içerir:

■ çalışma mikroskobu;

■ mikrocerrahi aletler.

Mikrocerrahi aletleri görünüm olarak mücevher, saat ve elektronik endüstrilerinde hassas işler için kullanılan aletlere benzer. İnce çalışma yüzeyleri vardır ve mikroskop altında görülebilen çok küçük parçaları hassas ve doğru bir şekilde yakalamanıza olanak tanır. Bu aletlerin kilitleri ve yayları çalışma sırasında fazla efor gerektirmeyecek şekilde yapılmıştır. Mikrocerrahi aletler genel cerrahi aletlerle aynı gruplara ayrılabilir.

Pirinç. 83. Mikrocerrahide kullanılan kesici aletler:

a - tıraş bıçağının bir parçası; b-mızrak şeklindeki neşterler

Pirinç. 84. Mikrocerrahi makası:

a - genel görünüm; b - çalışma sırasında eldeki konum

Pirinç. 85. Mikrocerrahi forseps:

a - doku hazırlığı için: 1 - cerrahi, 2 - anatomik; b - derin oyuklarda çalışmak için uzatılmış Yaşargil süngü tipi cımbız

Pirinç. 86. Mikro dikiş ipliklerini bağlamak için mikrocerrahi cımbız

Pirinç. 87. Elektrokoagülasyon cımbızı

Pirinç. 88. Klips uygulamak için mikrocerrahi aletler:

a - düz klips tutucusu; 6- kavisli

Mikroskop kullanılarak kesilerin ve geleneksel operasyonların tüm ana aşamalarının ne kadar travmatik olduğu belirlendi. Mikroskop kullanımı aynı zamanda maksimum doku koruması için birçok yeni fırsatın önünü açtı, bir takım oftalmik aletlerde değişikliklere ve yeni tiplerin yaratılmasına yol açtı. Kornea ve skleral kesilerin yapılmasında kazıyıcılar (oval ve hokey sopası şeklinde), katarakt ve mızrak şeklinde bıçaklar, goniotom, Sato bıçağı, trabekülotomlar kullanılır. çeşitli tasarımlar, soyulan bıçaklar. Minimal travmatik göz kesileri yapma hedefinin peşinde koşan L. Pericic ve ark. (1973) özel bir titreşimli mikrocerrahi bıçağı önerdi. Korneanın iris ile sikatrisyel füzyonlarının diseksiyonu için S. N. Fedorov (1974) bir iğne bıçağı önerir. Vitreus gövdedeki demirlemeyi kesmek amacıyla, yalnızca bıçağın hareket edebildiği bir Tsibis satır bıçağı kullanılır. Bu bıçağın sapına basıldığında aletin sabit kancasının yakaladığı kordon kesilir.

Birçok cerraha göre göz dokusunun en doğru ve en az travmatik kesileri jilet parçalarıyla yapılabilir [Nurmamedov N. N., Khakkiev R. X., 1971; Chernova N.A., 1973; Kolesnichenko Yu.V., 1976; Chowdhu-ry A.M., 1973]. Deneyimlerimiz bu görüşü doğrulamaktadır. Jiletle keserken dokuların direnci bıçak kullanmaya göre çok daha azdır, bu nedenle kullanımlarına geçerken hayvanların önünde ön eğitim yapılması tavsiye edilir. L.F. Linnik (1967), bıçak parçalarını sabitlemek için özel bir sap tutucusu önerdi, A.I. Kursikov (1967) - bir kazıyıcı bıçak. Yabancı şirketler özel çelikten en uygun şekilde hazır tıraş bıçağı parçaları üretmektedir [Krasnov M. M., 1973]. İlk başta, oküler mikrocerrahi için ev kitinde yer aldığı için bu tipte mevcut tek alet olan Castroviejo bıçak tutucusunu kullandık. Nispeten büyük boyutlara, ağırlığa sahip olduğundan ve işlenmesinin zor olduğundan emin olduktan sonra, biz [Smelovsky A.S., 1976], kesici ucu taşlanmış, 2 mm çapında Elliott trepanını temel alan böyle bir alet tasarladık. kapalı. 27 mm uzunluğunda ve yaklaşık 2 mm çapında bir çubuk paslanmaz çelikten yapılmıştır. Çubuğun bir ucu, koni şeklinde, iki yapraklı bölünmüş bir halkadır (uzunluk 10 mm, çap 3 mm). Çubuk trefanın içine yerleştirilir ve çubuğun diğer ucunun dişine bir somun vidalanır. Pensin bıçakları arasına bir tıraş bıçağı parçası yerleştirilir ve somun döndürülerek sıkıştırılır (Şek. 7, a, 8, a).

Pirinç. 7. Kendi tasarımımız olan bıçak tutucusu (a) ve sinüsektotom (b) çalışır durumda.


Pirinç. 8. Bıçak tutucusu (a) ve sinüsektotom (b) demonte edilmiştir.

Sinüzektotom adı verilen bu türden başka bir alet, antiglokomatöz bir operasyon - dozlu sinüzektomi sırasında skleranın venöz sinüs bölgesinin (Schlemm kanalı) bir kısmının tek adımda, hızlı ve doğru bir şekilde eksizyonu için tarafımızdan tasarlandı [Smelovsky A. S. , 1975]. İlk yıllarda bu operasyonu gerçekleştirme pratiği bizi, keskin bir şekilde inceltilmiş korneoskleral bölgedeki sinüs bölgesinin diğer aletlerle eksizyonunun zor ve travmatik olduğuna ikna etti.

Sunduğumuz sinüsektotom, paslanmaz çelikten döndürülmüş 70 mm uzunluğunda ve 4 mm çapında bir silindirin yanı sıra çalışma ucunun 5 mm'ye kadar kalınlaştırıldığı 90 mm uzunluğunda ve 4 mm çapında bir çubuktan oluşur. İkincisi, 11 mm uzunluğunda üç yapraklı bir halkadır. Çubuğun diğer ucunda bir iplik vardır. Çubuk trefanın içine yerleştirilir ve dişin üzerine bir somun vidalanır. Pensetin orta bıçağının kalınlığı 1 mm'dir. Tıraş bıçağı parçaları, pensin dış bıçakları arasında aynı seviyede yerleştirilir. Bıçaklar, dişe bir somun vidalanarak sabitlenir (Şek. 7.6, 8.6). Her iki cihazın da 1500'den fazla uygulanması mikrocerrahi operasyonlar Castroviejo bıçak tutucusundan çok daha küçük ve birkaç kat daha hafif olduklarından, bunların Castroviejo bıçak tutucusundan daha küçük ve kullanımının daha uygun olduğunu gösterdi.

İÇİNDE Son zamanlarda Oftalmik mikrocerrahide, diseke edilen dokuya neredeyse hiç baskı uygulamayan elmas bıçaklar ve döner bıçaklar kullanılmaya başlandı. Bıçak bıçaklarının kesme kabiliyetini arttırmak için ona ultrasonik titreşimlerin uygulanması önerildi [Krasnov M.M., 1973; Korolev G.V., 1974; Kodzov M.B., 1983]. Başkaları da tavsiye edilir kesme aletleri Kısa bir monografide bahsedilemeyecek olan. Mikroskobun görüş alanındaki parlamayı ve ışık reflekslerini azaltmak için birçok aletin yüzeyi özel olarak mat hale getirilir. ince tabaka titanyum oksit.

Mikrocerrahi operasyonlar sırasında dikkatli hemostaz önemlidir. Küçük damarların hedeflenen koterizasyonu ve gözün çevresindeki dokular üzerinde minimum odak etkisi sağlamak için iki mikrokoter modeli önerdik [Smelovsky A.S., 1976]. Elektrik ağıyla çalışan bir mikrokoter, V.N. Vykhodtsev ile birlikte bizim tarafımızdan tasarlandı (Şekil 9). Alet bir güç kaynağı ve koterin kendisinden oluşur. İkincisinin küçük boyutları vardır: toplam uzunluk 135 mm, koter çapı 20 mm, platin iplik çapı 0,2 mm, bu kavisli ipliğin uzunluğu 3 mm. Güç kaynağı olmadan koterin toplam kütlesi 73 g'dır Koter, içine platin filamentin takıldığı sökülebilir bir metal tutucudur. Tutucunun gövdesinde akımı açmak için bir düğme ve güç kaynağına bağlanmak için bir priz bulunmaktadır. İkincisi, üst kısmında elektrik şebekesine (voltaj 220 V) ve bir ampermetreye bağlanmak için bir geçiş anahtarı bulunan, metal bir kasa ile kaplanmış bir paneldir. doğru akım. Yan tarafta akım ayar düğmesi bulunmaktadır. Gözün küçük damarlarının koterizasyonu için en uygun akım 1 A'dır.

Aletin sapında bulunan pillerle çalışan koterler yurt dışında üretilmektedir [Krasnov M. M., 1980]. Bizim tarafımızdan tasarlanan bu tip mikrokoter, özerkliği, küçük boyutları ve her koşulda (elektrik prizi olmadan) kullanılabilme özelliği nedeniyle uygundur. İkinci koter modelinin ana bileşenleri gövde ve nozuldur (Şekil 10). Güç sağlamak için mahfaza camına iki minyatür pil ("Element 316") yerleştirilmiştir. Dağlama başlığı katlanabilir ve bir kontak camından (kalay), bir kontak halkasından (bakır) oluşur ve bu, cihazın akım taşıyıcısı üzerinden bağlantı sağlar. 0,2 mm çapında değiştirilebilir filamanlı (nikrom) tutucu. Temas kabı vücuda sıkıca oturur. Tutucu, içinden geçen iki çeneden oluşur. elektriksel bağlantı dahili bir temasa sahip filamanlar ve bir temas kabı olan bir halka aracılığıyla. Elektrik devresi Dağlama bir filaman, tutucu dudaklar, bir iç kontak, iki pil, bir halka ve silindirik bir kabın yaylı kontağından oluşur. Yaylı kontağın silindirik cama bastırılmasıyla elektrik devresi kapatılır. Koter boyutları: uzunluk 170 mm, çap 15 mm, ağırlık 68 g, filaman uzunluğu 6 mm. Her iki mikrokoter modelinin de 500 katarakt ekstraksiyonu sırasında başarılı bir şekilde kullanılması, onları oküler mikrocerrahide kullanım için önermemizi sağlar.

Nokta sabitlemeli kerpetenler oftalmik mikrocerrahi için önemlidir Yüksek kalite. Özel alaşımlardan yapılmışlardır, yüksek kaliteli yüzeylere sahiptirler ve bazıları elmas kaplıdır. Olağanüstü ince çalışma parçalarına sahip bu cımbız, dokuyu gerekli yoğunlukta kavramanıza olanak tanır. Göz dokusunu yakalamaya yönelik özel bir prensip, Hoskin prensibi olarak kabul görmüştür (Şekil 11). Bu prensibe göre çeşitli cımbızlar tasarlanmıştır (Şekil 12). Mikro işlemlere yönelik ev aletleri seti, gerçekleştirmek için çok gelişmiş cımbızlar içerir. mikrocerrahi müdahaleler Mikro operasyonlar sırasında ince dikişlerin bağlanması için cımbızlar dahil.

En büyük başarılar mikrocerrahi yara dikişi alanında elde edilmiştir. Özel iğneler ve iğne tutucular çok değerlidir. Yeni tip göz iğnelerinin geliştirilmesi oftalmik cerrahide bir tür devrime yol açtı. Mikroiğneler yüksek kaliteli çelikten yapılmış olup özel bir yapıya sahiptir. Bunların ön kısmı, iğnenin gövdesine geçmeden önce genişleyen kısım ve yan kenarları kesilmektedir. İğnenin gövdesi kesilmeyi önleyecek şekilde şekillendirilmiş olup, iğnenin gözü kapalı olup iplik için oyuklara sahiptir, böylece iğnenin arka ucu enjeksiyon yerini yırtmaz. Atravmatik iğneler de kullanılır. Üçgen iğnelerin kullanılması dokuyu kesmeye yatkın olduklarından tavsiye edilmez. N. Harms ve G. Mackesen (1966), en rasyonel iğne uzunluğunun 6 - 7 mm olduğunu ve yalnızca keratoplasti iğnelerinin - 4-5 mm olduğunu düşünmektedir. J. Barraquer ve diğerleri. (1964) 5-7 mm uzunluğundaki iğneleri tercih etmektedirler. M. M. Krasnov (1969, 1980), V. V. Shmeleva (1981), W. Funder (1972), kornea ve sklera yaralarının dikilmesi için 4-5 mm uzunluğunda, diğer dokular için - 7-9 mm iğneler kullanır.

Ayrıca çift kenarlı uçları olan iğneler ve iğnenin ortasında dikiş için bir delik [Gundorova R. A. ve diğerleri, 1983] veya “spatula” tipi [Kasparov A. A., 1976] vardır. Lehimli, gözü olmayan ince atravmatik iğneler dikiş malzemesi. Katarakt ameliyatında Barraquera ipeği içeren bu atravmatik iğneleri tercih ediyoruz. Gerekirse operasyon sırasında iğnenin eğriliğini cımbızla bükerek değiştiriyoruz. Naylon elyafın her iki ucuna lehimlenmiş 2 mm uzunluğunda iğneler ve ayrıca iğne yerine metalize uçlu, iğnesiz çok ince iplikler (10 mikron) kullanılır. Ucu metalle kaplanmış metalize iplikler de üretilmektedir [Kirpatovsky I., Smirnova E., 1977]. En evrensel olanı 3/g kavisli daireye sahip mikroiğnelerdir [Gorban A.I., Dzhaliashvili O.A., 1982]. Katarakt ve glokom mikrocerrahisinde 5-10 mm uzunluğunda mikroiğneler kullanıyoruz, ancak en uygun uzunluğun 5-7 mm, keratoplasti için ise 4-5 mm olduğunu düşünüyoruz. Bu tür iğneler için yurtiçinde bulunan Barraquera ve Castroviejo iğne tutucularını kullanıyoruz. mikrocerrahi seti. Son zamanlarda Hans Geuder (Almanya) tarafından üretilen daha da kaliteli bir iğne tutucuyu kullanıyoruz (Şekil 13). Çeneleri tahrik edilen bir mikro iğne tutucusu önerilmiştir. sıkıştırılmış hava veya hidrolik mekanizma[Kirpatovsky I., Smirnova E., 1977].

Makas, göz dokusunu kesmek için yaygın olarak kullanılır. Bu nedenle, katarakt ekstraksiyonu sırasında ampul konjonktivasını incelemek için, bıçakları bir düzlem boyunca kavisli olan sıradan makas kullanabilirsiniz. Özel mikrocerrahi yaylı makas (sol ve sağ) kullanılarak, kenar boyunca kıvrımlar olacak şekilde göz küresi kapsülünün kesiğinin genişletilmesi tavsiye edilir. Eklemli iris makası iridektomi ve iridotomi için tasarlanmıştır. Sfinkterotomi için özel makaslar da kullanılır. Göz kapsülündeki hassas kesimler için zarif ve konforlu Vannas yaylı makas kullanılır. Bu makasla bazen kriyoekstraksiyon sırasında göz kapsülünün kesisini tamamlıyoruz, lameller keratoplasti sırasında alıcının kornea diskini kesiyoruz ve skleranın venöz sinüsünün son eksizyonunu gerçekleştiriyoruz. İntravitreal operasyonlarda penset kontrollü makaslar kullanılmaktadır [Gundorova R. A., 1973; Volkov V.V., Gorban A.I., 1975]. N.M. Katzin ve ark. (1978) oküler mikrocerrahi için çok amaçlı bir sistem kullanmıştır; çeşitli cihazlar. Bu cihazların her biri belirli bir amaç için kullanılır. Örneğin, bir hidrovibrasyon cihazı göze solüsyon beslemesini ve aspirasyonu kontrol etmek için tasarlanmış otomatik programlanmış bir üniteden, bir kesici parçadan ve göz içi operasyonlar için bir uçtan oluşur.

Pirinç. 9. A. S. Smelovsky ve V. N. Vykhodtsev tarafından tasarlanan elektrikle çalışan mikrokoter.


Pirinç. 10. A. S. Smelovsky tarafından tasarlanan pille çalışan mikrokoter,

Pirinç. 11. Hoskin mikro cımbızın çalışma kısmı.


Pirinç. 12. Göz mikrocerrahisinde kullanılan Hoskin cımbızları.


Pirinç. 13. N.'den mikrocerrahi iğne tutucusu. Geuder" (Almanya).