Odalar, yapıları ve donanımları. Hastane bölümleri için hijyen gereklilikleri Hastane odalarında sıcaklık ne kadar olmalı

Hijyen standartlarına uygun olarak her yetişkin hastaya 25 m3 hava sağlanmalıdır, bu da 3,5 m oda yüksekliğinde 7 m2'lik 1 yatak alanıyla sağlanır.

Şu anda bir koğuştaki maksimum yatak sayısı 5-6'dır.

Ağır hastalar için her bölümde özel banyolu tek veya çift kişilik odalar bulunmaktadır. Odaların pencereleri güneye veya güneydoğuya doğru yönlendirilmelidir. Akşamları aydınlatma elektriklidir. Parlak ışığın hastaların gözlerini tahriş etmemesi için elektrik ampullerinin buzlu gölgeleri olmalıdır. Gece çağrıldığında hemşire diğer hastaların uykusunu bozmamak için her yatakta bulunan gece lambasını yakar. Odadaki hava sıcaklığı 18-20°C olmalıdır. Sabit bir sıcaklığı korumak ve temiz hava sağlamak için odanın düzenli olarak havalandırılması gerekir. Bunu yapmak için havalandırma deliklerini, traversleri veya pencereleri açın. Havalandırmanın sıklığı ve süresi yılın zamanına bağlıdır. Kışın havalandırma günde en az 2-3 kez yapılır, yazın ise ağ varsa pencereler günün her saati açık olmalıdır. Ventilasyon sırasında hemşire hastaları iyi örtmeli ve cereyan olmadığından emin olmalıdır. Ventilasyon zorunlu bir önlemdir ve hemşirenin bilmesi gereken hastalar açısından tartışmaya tabi değildir.

Koğuşlara yalnızca en gerekli mobilyalar yerleştirilir: yataklar, komidin, sandalye (yatak sayısına göre) ve bir adet ortak masa. Kapıya bornoz askısı ve çöp kutusu yerleştirilmiştir. Odanın iç duvarına hava sıcaklığını gösteren bir termometre monte edilmiştir. Her hasta yatağında hemşire veya hemşire çağırmak için ışıklı alarm prizi ve radyo kulaklığı bulunmaktadır. Mobilya, temizliği koruyacak, rahat ve rahatlık yaratacak şekilde erişilebilir olacak şekilde düzenlenmiştir.

Modern büyük hastanelerde ve doğum hastanelerinde hasta yatağının yanındaki koğuşlarda telefon bulunmakta olup, hasta ziyaret günleri dışında hastaneye gelen yakınlarıyla konuşabilmektedir. Koğuşlardaki yataklar pencereli dış duvara paralel olarak yerleştirilmiştir. Aralarındaki mesafe yaklaşık 1 m olmalıdır, bu kolaylık yaratır

hastalara muayeneleri, vardiyaları ve ayrıca prosedürleri alırken hizmet etmek. Şu anda silinmesi kolay nikel kaplı veya yağlı boyalı yataklar kullanıyorlar. Ağ, düz bir yüzeye sahip, çöküntüler olmadan iyice gerilmelidir. Yüksek pozisyona ihtiyaç duyan ciddi hastalar için koltuk başlıkları kullanılır. Ayrıca üç hareketli bölümden oluşan, bir kulp yardımıyla sessiz ve yumuşak bir şekilde hastaya en rahat pozisyonu veren fonksiyonel yataklar da bulunmaktadır. Yay ağının üzerine bir yatak pedi yerleştirilir. İdrar veya dışkı kaçırma şikayeti olan hastalar için, yatağın sekresyonlarla kirlenmesini önlemek amacıyla yatak örtüsünün üzerine yatağın üçte ikisini kaplayacak bir muşamba dikilir. - Yatağın yanında hastanın kişisel eşyalarının bulunduğu bir komodin vardır. eşyalar yer almaktadır. Hemşire periyodik olarak içeriğini kontrol eder ve asistan hemşire her gün masayı siler. Ağır hastalar için yemek yerken ve kitap okurken kullanımı kolay başucu mobil masaları bulunmaktadır. Yatağa, hastanın soyadı, adı ve soyadı ile diyet masası numarasının belirtildiği bir kalkan takılmıştır. Oda temiz olmalıdır. Bir hemşire, koğuşların sıhhi durumunu sürekli olarak izler. Temizlik nemli yapılmalıdır. Asistan hemşire günde 3 kez koğuştaki yerleri yıkar veya dezenfektan solüsyonla (berraklaştırılmış çamaşır suyu solüsyonu) nemlendirilmiş nemli bir bezle siler, yataklardaki, komodinlerdeki*, pencere pervazlarındaki vb. tozları siler. Ayda iki kez Asistan tıp hemşiresi duvarları, panjurları ve pencere çerçevelerini siliyor Merkezi ısıtma boruları ve radyatör yüzeyleri de her gün nemli bir bezle silinmelidir. Haftada bir kez yatakların böcek olup olmadığını kontrol etmek gerekir.

Her sağlık çalışanının özel kıyafetleri vardır ve bunları doğru şekilde kullanmak zorundadır. Hastane enfeksiyonlarını önlemek için tıbbi personel ve hastaların aşağıdaki gerekli kurallara uyması gerekir:

a) dış giysileri ve iş giysilerini ayrı ayrı saklayın;

b) özel kıyafetlerle hastane binasının dışına çıkmayın ve mesai saatleri dışında bunları giymeyin;

c) Bulaşıcı hastalıklar bölümlerini ziyaret ederken tulumlarınızı çıkarıp bölüme bırakmanız;

d) hasta bakım malzemelerini dikkatlice yıkayın ve bunları kapalı bir dolapta saklayın;

e) hastane binasında yürümesine izin verilen hastaların hastane sınırlarının dışına çıkmasına izin verilmez;

f) Bulaşıcı hastalıklar bölümü tamamen izole edilmelidir.

Hastane bölümlerindeki tozu temizlemek için günlük kullanımda sağlam bir şekilde yerleşmiş bir elektrikli süpürge kullanıyorlar. tıbbi kurumlar. Bölümde temizlik ve düzeni sağlamaya özen gösteren hemşire, asistan hemşirenin oda temizliğindeki çalışmalarını izler ve ona gerekli tüm becerileri öğretir.

Odayı komodinlerden temizlemeye başlamanız gerekir: üzerlerindeki tozu silin, gereksiz her şeyi atın, içlerinde bozulabilen yiyecekler olmadığından emin olun ve yalnızca gerekli olanı bırakın - sabun, diş tozu, kitap veya dergi oku, kurabiyeler, reçeller, şekerler. Meyveler ve çabuk bozulan yiyecekler buzdolabında saklanmalıdır. Pencerelerde yiyecek saklamak kesinlikle yasaktır.

Daha sonra pencere pervazları, abajurlar, yataklar ve diğer mobilyalardaki tozları silerler. Temizlik sırasında oda sessiz olmalı, asistan hemşirenin hareketleri hastaları rahatsız etmemelidir. Köşelerden ve ulaşılması zor yerlerden kaçınarak temiz bir şekilde temizlemelisiniz. Temizlik sırasında pencereleri açmak ve odayı havalandırmak gerekir, ancak taslak oluşmaması için. Kışın havalandırma sırasında tüm hastaları iyice örtmeniz, bacaklarınızın altına ve yanlarınıza bir battaniye koymanız gerekir.

Tuvaletlerin yanı sıra banyoların temizliğine özellikle dikkat edilmelidir. kapalı dolaplar kapları depolamak için ve ayrıca bunları yıkamak için özel makineler, dezenfekte edici solüsyonlar (toprak durduruculu koyu cam bir kapta saklanan berraklaştırılmış bir ağartıcı çözeltisi veya% 2'lik bir kloramin çözeltisi). Tuvalet alanı iyice havalandırılmalı ve gerektiğinde temizlenmelidir. Diğer tüm odalar, tedavi odası, nevresimler ve malzeme odaları temiz tutulmalıdır.

Hastane bölümlerinde kemirgen, hamamböceği ve tahtakurusu bulunmamalıdır. Ortaya çıktıklarında, böcekleri ve kemirgenleri yok etmek için haşere kontrol bürosunun çalışanlarını acilen aramak gerekir. Yemek odası ve kilerin sıhhi durumuna özellikle dikkat edilmelidir. Bu tesislerin ıslak temizliği her yemekten sonra yapılır.

Uzun süreli depolama yemek atıkları departmanda kesinlikle yasaktır. Yiyecek dağıtan barmen, kişisel hijyen kurallarına kesinlikle uymalıdır. Bornoz veya önlük ve başörtüsü daima temiz ve ütülü olmalıdır. Tırnaklar kısa kesilmelidir. Mutfağın, yemek odasının ve büfelerin tüm alanları örnek bir temizlikte tutulmalıdır. Bu amaçla her gün kapsamlı bir temizlik yapılır: zeminlerin süpürülmesi ve yıkanması, toz alınması, mobilyaların silinmesi, pencere pervazları vb. Oda her gün havalandırılmalıdır. Bahar temizliği(duvar, tavan, aydınlatma armatürlerinin yıkanması vb.) haftada en az bir kez deterjan ve %1'lik berraklaştırılmış çamaşır suyu çözeltisi kullanılarak yapılır. Camı tozdan, dumandan ve isten gerektiği kadar temizleyin, ancak en az ayda bir kez.

Plastikten (hijyenik kaplama) yapılmış yemek masaları açık bırakılır. Ahşap tablalı masalar, üzerine plastik film veya muşamba koyabileceğiniz masa örtüleriyle kaplıdır. Suoli üzerine önceden ekmek konursa üzeri temiz peçetelerle kapatılmalıdır.

Temizlik yemek masaları Hastalar yemek yedikten sonra kirli bulaşıkların, çatal bıçakların, yiyecek artıklarının çıkarılmasını, kırıntıların süpürülmesini ve muşamba veya masa üstünün iyice silinmesini içerir. Kirli bulaşıkları toplamak için özel arabalar kullanılır. Hijyenik yüzeylere sahip masaları temizlemek için üzerinde net, silinmez bir "masa temizliği için" işareti bulunan beyaz peçete seti kullanılmalıdır. Her set iki peçeteden oluşmalıdır (biri ıslak, diğeri kaplamayı kurutmak için kuru). Peçeteler kirlendiğinde değiştirilebilecek miktarlarda bulunmalıdır. Peçetelerin yıkanması, hijyenik giysilerin yıkanmasıyla aynı sırada yapılır. Temizlik ekipmanları (lavabo, kova, fırça vb.) etiketlenmeli ve departmana atanmalıdır; bu amaç için özel olarak tasarlanmış kapalı dolaplarda saklanmalıdır. Gıda atıklarını toplamak için, hacminin 2 / 3'ünden fazla doldurulmadığında temizlenen, ardından% 2'lik soda külü çözeltisi ile işlenen, durulanan metal kovalar veya kapaklı (pedallı) tanklar kullanılmalıdır. su ile kurutulur.

Hastalara yemek düzenlenirken toprak, cam, alüminyum ve paslanmaz çelikten yapılmış sofra takımları ve çay takımları kullanılabilir. Ellerinize ve ağzınıza zarar verme riski nedeniyle kenarları kırık veya çatlak olan sofra takımlarını veya çay takımlarını kullanmayın. Sofra takımlarını yıkamak için çamaşır odasına mekanik çamaşır makineleri monte edilmiştir. Makineye koymadan önce bulaşıkların içinde kalan yiyecekleri çıkarın ve durulayın. Sofra takımlarını manuel olarak yıkarken üç boşluklu banyolar kurulur. Üçüncü yuvada, yıkanmış bulaşıkları durulamak için özel ızgaralar bulunmalıdır. Bulaşıcı hastalıklar ve çocuk bölümlerinde yemekler içildikten sonra kaynatılır.

Bulaşık yıkama modu şunları içerir:

a) yiyecek artıklarının mekanik olarak uzaklaştırılması (fırça, tahta kaşık);

b) deterjan ilavesiyle 45-48С sıcaklıkta suda fırça ile yıkama:% 1 trisodyum fosfat veya% 0,5-2 soda külü, Progress sıvısı ve bu amaçlar için sıhhi otoriteler tarafından onaylanan diğer ürünler;

c) Her gün işten sonra bulaşık yıkamada kullanılan fırça ve süngerlerin iyice yıkanması, kaynatılması ve kurutulması; çalışmaya başlamadan önce fırçaları ve süngerleri% 1'lik soda külü çözeltisinde kaynatmak;

Hastane hijyen standartları aşağıdaki hükümleri içermektedir.

1) Her yetişkin hastaya 25 m3 hava sağlanmalıdır, bu da 3,5 m oda yüksekliğinde yatak başına 7 m2 alanla elde edilir.

2) Bir koğuştaki maksimum yatak sayısı 5-6'yı geçmemelidir; Ağır hastalar için ayrı banyolu tek veya çift kişilik odalar bulunmaktadır.

3) Odaların pencereleri güneye veya güneydoğuya bakmalıdır. Akşamları ise parlak ışığın hastaların gözlerini tahriş etmemesi için aydınlatma mat gölgeli elektrikli olarak yapılıyor. Gece hemşire diğer hastaları uyandırmamak için gece lambası kullanmalıdır.

4) Odadaki hava sıcaklığı 18-20 derece olmalıdır. Havanın saflığını sağlamak ve kışın sabit bir sıcaklığı korumak için havalandırma günde 2-3 kez yapılmalıdır. Yaz aylarında pencerelerde file bulunmalı ve oda 24 saat havalandırılmalıdır.

5) Koğuşlara yalnızca en gerekli mobilyalar yerleştirilir: yataklar, komodinler (komodinler), sandalyeler ve bir ortak masa. Kapının yanında portmanto ve çöp kutusu bulunmaktadır. Ayrıca şunlar da bulunmalıdır: odadaki sıcaklığı izlemek için bir termometre, başucu alarmı ve radyo kulaklıkları.

6) Koğuştaki yataklar dış duvara paralel, pencereleri birbirinden 1 m uzaklıkta olacak şekilde yerleştirilerek hasta bakımı, muayene ve transferinde kolaylık sağlanır.

1) Hastanelerde kullanılan yataklar dezenfektan solüsyonlarla tedavi kolaylığı açısından nikel kaplamalı veya yağlı boya boyalı olmalıdır. Ağ sıkıca gerilmeli, muşambalı bir yatakla örtülmeli ve travma hastaları için kalkan gereklidir. Ağır hastalar, akciğer hastalıkları ve kalp-damar rahatsızlığı olan hastalar için fonksiyonel yataklar kullanılmaktadır. Tutamaçları kullanarak konumu değiştiren, hastaya veya mağdura işlevsel olarak avantajlı bir konum sağlayan üç parçadan oluşurlar. Örneğin, kalp hastalığı durumunda, başın ve gövdenin yüksek pozisyonu, pelvik kemiklerin kırılması durumunda - "kurbağa" pozisyonu vb. Bu yataklarda ayrıca hastayı besleme kolaylığı için hareketli bir masa, sürgü için bir stand, serumlar için bir tutucu ve kendi kendini kaldırmak için bir yamuk bulunur.

3) Her sağlık çalışanının, personeli hastalardan kaynaklanabilecek olası enfeksiyonlardan korumak ve enfeksiyonun hastane içinde yayılmasını önlemek amacıyla özel kıyafetleri vardır.

a) dış giysileri ve iş giysilerini ayrı ayrı saklayın;

b) özel kıyafetlerle hastane binasının dışına çıkmayın ve mesai saatleri dışında bunları giymeyin;

c) bulaşıcı hastalıklar bölümlerini ve yanıklar dahil cerahatli cerrahi bölümlerini ziyaret ederken önlüğünüzü değiştirin;

d) hasta bakım malzemeleri dezenfektanla tedavi edilmelidir. Sağlık Bakanlığı'nın talimatına uygun ve kapalı dolaplarda saklanan solüsyonlar;

e) yürümesine izin verilen hastalar hastane binasını terk etmemelidir;

f) Bulaşıcı hastalıklar bölümleri tamamen izole edilmelidir.

10) Hasta komodinlerinde veya koğuşların pencere kenarlarında meyve ve çabuk bozulan gıdalar saklanmamalıdır. Bu durum koğuş hemşiresi tarafından günlük olarak takip edilmektedir. Ürünler hastaneye getirildikleri ve buzdolabında saklandıkları tarihle etiketlenmelidir.

11) Bölümlerde kemirgen, tahtakurusu ve hamam böceği bulunmamalıdır. Ortaya çıktıklarında, koğuşların ve hizmet odalarının tedavisini gerçekleştiren sıhhi ve epidemiyolojik istasyon çağrılır.

12) Tuvaletlerin temizliğine, düzenli temizliğine özellikle dikkat edilir, uygun depolama des'deki gemiler. çözümler.

13) Giyinme odası, tedavi odası ve diğer malzeme odaları günlük olarak temizlenir ve özel bir programa göre "genelleştirilir".

14) Bölümlerdeki büfe ve yemekhane özel hijyenik işlemlerden geçirilmektedir. Her yemekten sonra tüm bulaşıklar dezenfektanla yıkanıyor. Sağlık Bakanlığı'nın talimatlarına göre fonlar. Ayrıca her yemekten sonra masalar yıkanıyor ve odalar temizleniyor. Barmen kişisel hijyen kurallarına (temiz elbise, başörtüsü, kısa tırnaklar) kesinlikle uymalıdır. Temizlik ekipmanları büfe dahil olmak üzere bölümdeki her odaya etiketlenmeli ve atanmalıdır.

15) Hastaların beslenmesinde toprak, cam, alüminyum ve paslanmaz çelikten yapılmış tabaklar kullanılır. Ellere ve ağza zarar verme riski nedeniyle çatlak veya kenarları kırık tabakların kullanılması yasaktır.

16) Bulaşık yıkama modu:

a) yiyecek artıklarının mekanik olarak uzaklaştırılması;

b) sıhhi standartların izin verdiği deterjanların (%0,5-2 soda külü çözeltisi, %1 trisodyum fosfat çözeltisi vb.) eklenmesiyle 45-48 ° C sıcaklıktaki suda fırça ile yıkamak.

c) bulaşıkları yıkamadan önce fırçaları% 1'lik soda külü çözeltisinde kaynatmak;

d) 1 litre su başına 10 ml miktarında% 1 berraklaştırılmış ağartıcı çözeltisi ilavesiyle 50 ° C sıcaklıkta suda bulaşıkların yıkanması;

e) bulaşıkların özel ızgaralara yüklendiği ve raflara yerleştirildiği üçüncü banyodaki bulaşıkların 70 °C'den düşük olmayan bir sıcaklıkta sıcak suyla durulanması;

f) bulaşıkları özel bir rafta veya rafta veya bir kurutma kabininde kurutmak.

Yıkanmış bulaşıklar özel dolaplarda veya temiz gazlı bez veya çarşaflarla kaplı raflarda saklanır.

7. Hijyenik gereksinimler mikro iklime

hastane binaları. Entegre yöntemler

Mikro iklimin vücut üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi.

Hastane tesislerinin mikro iklimi.

Sıcaklık rejimi.

Sıcaklık değişiklikleri aşağıdaki değerleri aşmamalıdır:

• İçten içe doğru yönde dış duvar- 2°C
• Dikey yönde - metre başına 2,5°C
• Gün içerisinde merkezi ısıtma ile - 3°C

Bağıl nem hava %30-60 olmalıdır Hava hızı- 0,2-0,4 m/sn

Mikro iklimin vücut üzerindeki etkisinin kapsamlı değerlendirilmesi için yöntemler.

Mikro iklim faktörlerinin ayrı olarak değerlendirilmesi, mikro iklimin vücut üzerindeki etkisinin objektif bir değerlendirmesine izin vermez, çünkü tüm faktörler birbirine bağlıdır ve birbirlerini zayıflatabilir veya güçlendirebilir (sıcaklık ve hava hızı, sıcaklık ve nem vb.).

Mikro iklimin ve bunun vücut üzerindeki etkisinin kapsamlı bir değerlendirmesi için yöntemler vardır:

1) Değerlendirme havanın soğutma kapasitesi. Soğutma kapasitesi bir katatermometre kullanılarak belirlenir ve μcal/cm"s cinsinden ölçülür. Hareketsiz bir yaşam tarzı için norm (termal konfor) 5,5-7 μcal/cm2 s'dir. Aktif bir yaşam tarzı için - 7,5-8 μcal/cm2 Isı transferinin daha fazla olduğu büyük odalar için standart soğutma kapasitesi yaklaşık 4-5,5 μcal/cm s'dir.

2) EET (eşdeğer etkili sıcaklık), radyasyon sıcaklığı ve RT'nin (sonuç sıcaklığı) belirlenmesi.

1. Eşdeğer etkili sıcaklık (EET) hava hızı ve bağıl nem dikkate alınarak tablodan belirlenir.

1. Ortalama radyasyon sıcaklığı karakterize eder termal etki Güneş radyasyonu. Bir bilyeli termometre kullanılarak belirlenir. Ortalama radyasyon sıcaklığı, termal radyasyonu karakterize eden bağımsız bir gösterge olarak kullanılabilir ve ortaya çıkan sıcaklığı belirlemek için kullanılabilir.
2. 3. Ortaya çıkan sıcaklık (RT) sıcaklık, nem, hava hızı ve radyasyonun bir kişi üzerindeki toplam termal etkisini belirlemenizi sağlar. RT, yukarıdaki mikro iklim faktörlerinin dördünün de (nem, hava hızı, hava sıcaklığı, radyasyon sıcaklığı) değerleri belirlendikten sonra nomogramlar kullanılarak belirlenir. Hafif ve ağır fiziksel emek sırasında RT'yi belirlemek için nomogramlar vardır. Rahat RT, istirahat halindeyken 19°C, hafif fiziksel işler için - 16-17°C

3) Objektif yöntemler:

1 ..Cilt sıcaklığının tespiti

1. Terleme yoğunluğunun incelenmesi
2. Nabız hızı çalışması, tansiyon vesaire.
3. Soğuk testi - vücudun soğuğa adaptasyonunun incelenmesi. Prensip, sıcaklığın cildin seçilen bir bölgesinde bir elektrikli termometre ile ölçülmesi, ardından 30 saniye boyunca buz uygulanması ve ardından 20-25 dakika boyunca her 1-2 dakikada bir cilt sıcaklığının ölçülmesidir. Bundan sonra soğuğa adaptasyon değerlendirilir:

• Normal - sıcaklık 5 dakika sonra orijinal seviyesine döner
• Tatmin edici adaptasyon - 10 dakika sonra
• Negatif sonuç - 15 dakika veya daha fazla.

Her hastane departmanı benzer hastalıkları olan hastalara yöneliktir. Bölüm, hastalar için koğuşlar, bir koğuş koridoru, tıbbi ve yardımcı ve malzeme odaları ve bir sıhhi üniteden oluşmaktadır. Büyük bölümler, her biri 25-30 yatak için tasarlanmış ayrı bölümlerden inşa edilmiştir (Şekil 145).

Bölüm veya bölümün gerekli yardımcı binaları, sıhhi tesisi, ayrı bir girişi ve kendine ait olması durumunda servis personeli, daha sonra gerekirse diğer departman veya bölümlerden tamamen izole edilebilirler.

Pilot hastanelerde yapılan çalışmalara dayanarak artık standart bir koğuş bölümünün aşağıdaki olanaklara sahip olması gerektiğine inanılmaktadır:

1. Hastalara yönelik tesisler: koğuşlar (25-30 yataklı); dinlenme odası (25 m2), camlı veranda (30 m2);

2. Tıbbi ve yardımcı tesisler: doktor ofisi (8-9 m2), işlem ve manipülasyon odası (12-15 m2), hemşire istasyonu (4 m2) ve giyinme odası (cerrahi bölümlerde).

3. Yardımcı odalar: kiler (18 m2, iki bitişik bölüme ayrılmıştır), yemek odası (18 m2), çamaşır odası (4 m2) ve kirli çamaşırları depolamak için bir oda.

4. Sıhhi tesisler: banyo (10 m2), hastalar ve personel için tuvaletler (üç), sıhhi oda (6-8 m2), tuvaletler (her biri 4 m2'lik iki), koğuşlarda lavabo varsa kurulmaz.

5. Listelenen tüm odaları birbirine bağlayan koğuş koridoru.

Odalar

Hastalar için gerekli hijyenik koşulların oluşturulmasında en büyük önem koğuşların tasarımı ve donanımıdır.

Gözlemler son yıllar hastalığın atipik seyrinin ve çeşitli komplikasyonlarının sıklıkla ikincil bir enfeksiyonun sonucu olduğunu gösterdi.

Oda ne kadar geniş olursa hastaların birbirlerinden enfeksiyon kapması için gereken koşullar da o kadar az olur. Çapraz enfeksiyon sadece bulaşıcı hastalıklarda ve çocuk hastanelerinde önemli değildir. Tıbbi ve cerrahi bölümlerde önemi büyüktür. Bu nedenle günümüzde büyük koğuş düzenlemesi mantıksız kabul edilmekte ve genellikle 2-4 yataklı ve en az 2 tek yataklı koğuşla 6-8 koğuşluk bir bölümü tamamlamaktadır. Tek yataklı bir koğuş, hastaneye kaldırılma koşullarına en uygun olanıdır; İzolasyon ve yoğun bakım gerektiren ciddi hasta hastalar.

Her şeyden önce hastanın taze, temiz havaya ihtiyacı vardır, bu da yeterli kübik kapasite ve odanın havalandırılmasını gerektirir.

Çalışmalar, hasta başına havalandırma hacminin saatte en az 40-50 m3 hava olması gerektiğini göstermiştir.Buna dayanarak, bir saat içinde çift hava değişimi ile odanın bir hasta için gerekli kübik kapasitesi olmalıdır. 20-25 m3 olmalıdır. Odanın yüksekliği 3,0-3,2 m'dir, bu kübik kapasiteye 7,0-7,5 m2'lik bir taban alanı ile ulaşılır.

Bu nedenle mevcut tasarım standartlarında çok yataklı bir koğuşta hasta başına 7 m2 tahsis edilmektedir.

Hava kilidi olmayan tek yataklı bir koğuşun minimum boyutu 9 m2, hava kilidiyle birlikte 12 m2'dir.

Varsa odada çift hava değişimi sağlanabilir. mekanik havalandırma veya takviye araçları kullanarak odayı tekrar tekrar havalandırarak doğal havalandırma havalandırma dahil.

Odanın havalandırılmasına dikkat edilmemesi ve hastaların ve hastaların buna karşı sıklıkla gözlemlenen önyargıları sağlık personeli“Taslak” korkusu nedeniyle, genellikle koğuşlarda havanın durgunluğuna, kirliliğine, belirli hastane kokularının ortaya çıkmasına ve çapraz enfeksiyon riskinin artmasına neden olurlar. Bu koşullar altında hasta, tıbbi maddeler ve tıbbi prosedürlerden daha az ihtiyaç duymadığı en önemli doğal faktörden mahrum kalır. Elbette bir odayı havalandırırken hastaların soğumasını önleyecek tedbirlerin alınması gerekir.

Durum hava ortamı sistematik kontrole tabi tutulmalıdır.

Koğuşlardaki hava temizliğinin sıhhi göstergeleri şunlardır: koku yok, karbondioksit içeriği% 0,07-0,1'den fazla değil, toplam hava kirliliği 1 m3 başına 3000-4000 mikroptan fazla değil, hava oksidasyonu 5-6 mg / m3'ten fazla değil .

Koğuşların mikro iklimi oldukça önemlidir. Kış aylarında ve geçiş zamanlarında çoğu hasta için konfor sıcaklığı 18-21° aralığında olup yaz aylarında konfor bölgesinin üst sınırı 24°'ye ulaşmaktadır. Bir dizi hastalığın en uygun seyri için özel mikro iklim koşulları gereklidir.

Örneğin, ateşli dönemde bulaşıcı hastalar için önerilen hava sıcaklığı, lober pnömonisi olan çocuklar için yaklaşık 16°, başlangıç ​​döneminde - 15-16° ve iyileşme döneminde - 19-21°'dir. ciddi yanıklar - %55 bağıl nemde 22-25 °, vb.

Koğuşlara yerleştirildi ısıtma cihazları odadaki hava sıcaklığını serbestçe düzenleyen cihazlara sahip olmalıdır. Odadaki ayarlanan hava sıcaklığını otomatik olarak koruyan geleneksel radyatörler için uyarlamalar geliştirilmiştir.

Yaz aylarında koğuşların aşırı ısınması özellikle kalp-damar hastalıkları, hipertansiyon ve eşlik eden hastalıkları olan hastalar üzerinde olumsuz etkiye sahiptir. Yüksek sıcaklık, çocuklarda dispepsi için, ameliyat sonrası dönemde vb. Koğuşların aşırı ısınması sınırlanabilir:

1) ufkun kenarlarındaki pencerelerin doğru yönlendirilmesi; Güneybatı ve batı yönlerinden kaçınılmalı;

2) güneş ışınlarını daha iyi yansıtmak için dış duvarların beyaza boyanması;

3) duvarların sıcaklığının 4-5° azalması sayesinde tırmanma duvarı bitkilerinin dikilmesi;

4) iç mekan hava sıcaklığını 3-4,5° azaltan panjur, panjur, perde kullanımı;

5) ısı ışınlarını engelleyen özel cam türlerinin kullanılması;

6) pencerelerin üzerine siperliklerin veya diğer güneşten korunma cihazlarının takılması;

7) odayı kısa sürede yenilemenize ve içindeki hava sıcaklığını birkaç derece azaltmanıza olanak tanıyan doğrudan havalandırmanın kullanılması;

8) Hareketli hava ile soğutma için oda fanlarının kullanılması.

Bölümde pencereleri kuzeye bakan bir veya iki yataklı birkaç koğuşun bulunması tavsiye edilir. Yaz aylarında gerekli koşullar Mikro iklim en iyi klimalar tarafından sağlanır. Tıbbi endikasyonlara uygun olarak her odada bir mikro iklim oluşturabileceğiniz yerel klimalar kullanışlıdır.

Güneş ışınımının vücut üzerindeki faydalı biyolojik, psikofizyolojik, termal ve bakteri yok edici etkileri göz önüne alındığında, iyi bir güneşlenme ve gün ışığı odalar Gözlemler radyasyonun ultraviyole ışınlar Vücudun immünbiyolojik reaktivitesinde artışa yol açar, yara iyileşmesini hızlandırır, ameliyat sonrası süreyi kısaltır, hastaların rehabilitasyonunu destekler.

Tüberkülozlu çocuklar, kemik yaralanması olan cerrahi hastalar vb. uzun süre kapalı kalacak hastane yatağı, özellikle ultraviyole ışınlarına ihtiyaç duyar ve bu nedenle odanın iyi bir şekilde güneşlenmesi gerekir.

Hastanelerde yapılan araştırmalar, sıradan camdan 2-3 saat içinde nüfuz eden zayıflatılmış ultraviyole radyasyonun bile havadaki, yerdeki tozdaki veya odanın mobilyalarındaki mikroorganizmaları yok ettiğini veya hayati aktivitelerini önemli ölçüde azalttığını göstermiştir.

Ayrıca koğuşa giren güneş ışınları hastaların ruh halini iyileştirir, durumlarını ve refahlarını iyileştirir. Odaların ısı yalıtımı pencerelerin yönüne bağlıdır.

Daha önce de belirtildiği gibi, odaların pencereleri güney ve doğu yönlerine, koridorların ve yardımcı odaların pencereleri ise kuzeye doğru yönlendirilmelidir.

Hijyenik çalışmalar, farklı coğrafi enlemlerdeki koğuş pencerelerinin ve diğer hastane binalarının ana yönlerine en rasyonel yönelimi oluşturmayı mümkün kılmıştır (Tablo 54).

(Not. 65° Kuzey'in kuzeyinde. w. yön hakim rüzgarların yönüne bağlı olarak seçilir.)

Işık katsayısının koğuşlarda en az 1:5-1:6, tıbbi ve yardımcı odalarda 1:4-1:5, hizmet, sıhhi tesisler ve koridorlarda 1:6-1:8 olması arzu edilir. Koğuşlarda en az 1 KEO bulunmalıdır.

Koğuşun yapay aydınlatma normları tabloda verilmiştir. 55.

Hastanın sırtüstü pozisyonu dikkate alınarak genel aydınlatma için koğuşlarda yalnızca yansıtılan veya "ağırlıklı olarak yansıtılan ışık" içeren lambalar kullanılmalıdır.

Yatakta kitap okumak, hastayı doktor tarafından muayene etmek ve tıbbi prosedürleri gerçekleştirmek için gerekli olan yerel aydınlatma en az 100 lüks bir aydınlatma oluşturmalıdır (sütlü camdan koruyucu başlıklı masa lambaları, duvar aplikleri vb.). Görev aydınlatması için (2-3 lüks), ön kapının yakınındaki duvardaki bir niş içine bir lamba takın; yerden 0,5 m yükseklikte.

Muayenehanelerdeki floresan lambalardan boyaların renk sunumu en uygun olanı tercih edilmelidir. insan yüzü ve hastalıkların teşhisi daha kolaydır (sklera ve ciltte sarılık, çeşitli cilt lezyonları).

Lambalı gün ışığı Spektrumu (DS) sarı-kırmızı tonlarda zayıf olan hastaların yüzleri doğal olmayan bir şekilde solgun görünür. Beyaz lambaların (WL) ve sıcak beyaz ışığın (WL) ışık spektrumları daha fazla kırmızı ve sarı ışınlar içerdiğinden insan cildinin sarı-kırmızı tonlarını korur ve bu nedenle hastaların yüzünün aydınlatılmasında bu lambalar tercih edilir.

Hastalıkların teşhisinde BS lambaları tercih edilir, hasta tuvaletleri ve koridorlarda ise ışığı hafif pembemsi bir renk tonuna sahip olan TB lambaları kullanılabilir.

Odanın derinliği en fazla 6 m, genişliği en az 2,4 m, yüksekliği 3-3,2 m olmalıdır.

Güneyde binaların yüksekliğinin 3,2 m'nin altına düşürülmesi, binaların mikro iklimini ve içindeki hastaların termal sağlığını olumsuz yönde etkiler.

Ağır hastalar için koğuşların donanımı özellikle dikkatli bir şekilde düşünülmelidir. Yılın her mevsiminde mikro iklimi normalleştirmek için sıcak ve soğuk su, klima ekipmanı veya başka araçlara, elektrik aydınlatması, oksijen kaynağı vb. ile yüksek düzeyde aydınlatmaya sahip olmak oldukça arzu edilir.

Çoğu için en iyi kullanım Gün ışığı aydınlatması için koğuşlardaki yataklar pencereli duvara paralel uzun eksende konumlandırılmıştır (Şek. 146).

Hava yoluyla bulaşan enfeksiyonun bulaşmasını sınırlamak için yataklar arasındaki mesafe en az 0,9-1 m olmalıdır, yataklar dış duvardan 0,9-1 m'den daha yakın olmayacak şekilde yerleştirilmelidir.

En hijyenik yataklar tel örgüden yapılmış, üzeri sünger kauçuk veya benzeri sentetik malzemelerden yapılmış, temizlenmesi kolay şiltelerle kaplanmış yataklardır.

Genel hastane yataklarının yanı sıra, ağır hastalar için fonksiyonel yataklar da etkin bir şekilde kullanılabilir. Tasarımları, hastaya, çektiği acıya bağlı olarak, kalp hastaları için yarı oturma pozisyonu gibi vücut fonksiyonlarını kolaylaştıran bir pozisyon verilmesini mümkün kılar.

Koğuştaki mobilyalar, yataklara ek olarak, hastanın kişisel eşyaları için raflı komodinler, sandalyeler, bir masa, bir dolap veya önlük için bir askı gerektirir. Ağır hastalar için yemek yemeye veya kitap okumaya uygun yatak üstü masalara ihtiyaç vardır (Şekil 147). Mobilyalar açık renklere boyanmalı, pürüzsüz, çıkıntısız ve kolay temizlenebilir olmalıdır. Odalarda toz birikmesine katkıda bulunan döşemeli mobilyalar, kumaş abajurlar, perdeler, yürüyüş yolları ve diğer yumuşak ekipmanlar istenmeyen bir durumdur. Koğuş lavabolarla donatılmıştır.

Odaların duvarları ve koridor, 1,8 m yüksekliğe kadar (ancak daha fazla değil) bir yağ paneli ile kaplanmıştır. Panelin üstünde duvarlar açık renklerde yapışkan boya ile boyanmıştır.

Koğuş koridoru. Bölümdeki hijyenik koşullar büyük ölçüde koğuş koridorunun tasarımına bağlıdır.

Koridor tek taraflı (yan), iki taraflı (ortada) ve kısmen iki taraflı olabilir.

Hijyenik avantajlar arasında, koğuşlar için temiz hava deposu görevi gören, taşınması kolay, aydınlık, iyi havalandırılmış bir yan koridor; Ayrıca odaların havalandırılmasını da sağlayabilir. Koridor ikinci tarafta ne kadar çok inşa edilirse, o kadar kötü aydınlatılır ve havalandırılır, rezonans özellikleri daha fazla olur ve hem koğuşlardaki koşulları hem de bölümün iç mekanını olumsuz etkiler.

Bu nedenle koridorun ikinci tarafını uzunluğunun% 60'ından fazla inşa etmemelisiniz ve ışık molalarının eşit şekilde yerleştirilmesi zorunludur. İki ışık kırığı arasındaki mesafe 18 metreden fazla olmamalıdır.

Böyle bir koridorun, odaları koridordan ayıran duvarların üst kısmı camlanarak ikinci bir ışıkla aydınlatılması tavsiye edilir. Yatakların veya sedyelerin serbest dönüşü için koridorun genişliği en az 2,4 m olmalıdır Binanın besleme ve egzoz havalandırması ile donatılmış olması durumunda merkezi bir koridorun inşası mümkündür. Floresan aydınlatma kurarsanız ve zemini kaplamak için sessiz malzemeler kullanırsanız, iki taraflı yapıya sahip bir koridorun dezavantajları en aza indirilecektir.

Nöbetçi hemşire pozisyonu. Direk, özellikle yoğun bakıma ihtiyaç duyan hastalara yönelik koğuşlara maksimum yakınlık dikkate alınarak yerleştirilmelidir.

Postaneden hastaların koğuşlarına ve kreşlerine tüm girişler görülebilmelidir.

Direk iyi bir doğal ve yapay aydınlatmaya ve çalışma için gerekli tüm ekipmanlara (masa, dolap, telefon, alarm ünitesi, dolap, lavabo, sterilizatör, buzdolabı) sahip olmalıdır. Görevin iyi organize edilmesiyle hemşirenin seyahat programı kısalır ve işi kolaylaşır.

Açık havada kalan hastaların hijyenik ve tedavi edici değeri, hastanelerde balkon, veranda, sundurma vb. kurulmasını gerektirir.

Verandalar binaların uçlarında veya köşelerinde bulunmalıdır.

Tüberküloz ve kemik tüberkülozu hastanelerinde hastaların %100'ünü, çocuk hastanelerinde %50'sini, genel hastanelerde ise %30'unu barındıracak şekilde düzenlenmelidir.

Yardımcı tesisler amaca göre gruplandırılmıştır.

Kiler odası (1 bölüm için 14 m2, bitişik iki bölüm için 18 m2), mutfaktan ve yemek odasından yiyeceklerin çıktığı servis merdiveni arasında yer almaktadır. Kiler, yiyecekleri ısıtmak ve servis etmek, bulaşıkları yıkamak, kaynar su ve buzdolabı için gerekli her şeyle donatılmalıdır. Yemek odası hastaların yaklaşık %50'sinin aynı anda beslenmesi oranında, kişi başı 1,2 m2 olacak şekilde kurulur; kilerin yanında yer almaktadır. Yemek odasında yürüyen hastalar için yemek yemek sadece hijyenik nedenlerden dolayı gerekli değildir.

Yemek odasına gitmek hastanın durumunda bir iyileşme olduğunu gösterir, zihinsel durumunu yükseltir ve iştahının ve refahının artmasına yardımcı olur.

Tuvalet. Sıhhi ünite; tuvalet, küvet, tuvalet ve sıhhi odadan oluşmaktadır. Kokuların koğuş koridoruna girmesini önlemek için sıhhi ünite ayrı bir koridorda konumlandırılmış ve egzoz havalandırması sağlanmıştır. Üç tuvalet vardır: personel için, pisuvarlı bir erkek tuvaleti ve bideli (yıkama için duş) bir kadın tuvaleti. Sıhhi oda, bir cihaz ve kapları yıkamak için özel bir drenaj, kapları dezenfekte etmek için bir buhar sterilizatörü ve bunları depolamak için bir stand, hasta salgılarını depolamak için egzoz davlumbazlı bir dolap, kirli çamaşırlar için bir sandık, temizlik için bir dolap ile donatılmıştır. eşyalar, muşambaları yıkamak için bir masa ve bir lavabo.

Sıhhi tesisatlarda zemin ve paneller sırlı çinilerle kaplanmıştır. Tüm sıhhi tesisler doğal ışık almalıdır.

Cerrahi departmanı

Operasyonlar ve pansumanlar cerrahi bölümde yapıldığından yara enfeksiyonunu önlemek için içindeki havanın mümkün olduğunca az mikroflora, özellikle süpüratif işlemlere neden olan mikroflorayı içermesi gerekir.

Çalışmalar, iltihaplı yaraları olan hastaların bulunduğu koğuşlarda havanın piyojenik mikroflora ile diğerlerine göre çok daha fazla kirlendiğini göstermiştir. Bu odalardan kirli hava koridorlara ve ameliyathaneye yayılabilir. Bu nedenle iltihaplı yaraları olan hastalar için koridorun ayrı bir bölümüne, belki de ameliyathaneden daha uzağa koğuşların tahsis edilmesi gerekmektedir. Çok sayıda gözlem, havanın alt katlar hastaneler üst katlara nüfuz edebiliyor ve bu nedenle burada daha fazla kirleniyor ve mikroorganizmalarla kirleniyor.

Böylece, hastanelerden birinde, farklı katlardaki havanın eşzamanlı incelenmesi sırasında, birinci kattaki 1 m3 havanın 8.300 mikrop ve% 0,07 CO2 içerdiği, ikinci katın havasında - 11.200 olduğu tespit edildi. mikroplar ve %0,082 CO2 ve üçüncüsü - sırasıyla %14.800 ve %0,091.

Bu nedenle, cerrahi bölüm birkaç katı kaplıyorsa, süpüratif süreçleri olan hastaları en üst kata yerleştirmek mantıklıdır.

Gözlemler şunu da gösterdi: sıhhi durum koğuşlar ve koridorlar ve bunların içindeki havanın kirlenmesi ameliyathanedeki havanın temizliğini ve ameliyat sonrası süpürasyon sayısını etkileyebilir.

Cerrahi bölümlerin temel özelliği, bir ameliyat biriminin ve büyük hastanelerde bölümlerin bulunmasıdır. Ameliyathane modern bir hastanenin en karmaşık fonksiyonel unsurudur.

Cerrahinin başarıları sayesinde, günümüzde özel elektronik ve otomatik ekipman gerektiren ve çok sayıda ameliyat personelinin (10-12 kişiye kadar) sıkı çalışmasını gerektiren çok karmaşık ve uzun ameliyatlar (örneğin kalp, akciğer, beyin cerrahisi) yapılmaktadır. .

Bu bağlamda, işletme biriminin organizasyonuna ilişkin yeni görüşler, iç yapı, binaların bileşimi ve büyüklüğü.

Ek olarak, operasyonel kompleksi organize etmek için iki ana seçenek vardır. Uzun süredir kullanılan ilk seçeneğe göre, her cerrahi bölümde koğuşlara bitişik bir ameliyat bloğu inşa ediliyor. Yaratmak için en iyi koşullarÇalışmak ve hava kirliliğini önlemek için, çalıştırma ünitesi çıkmaz bir çıkıntıya veya binanın ayrı bir kanadına yerleştirilir. İkinci seçeneğe göre tüm cerrahi bölümlerin ameliyathaneleri tek bir ameliyathanede birleştirilir. İkincisi için ayrı bir kanat tahsis edilir, tüm kat tahsis edilir veya özel bir uzantıya yerleştirilir. İkinci durumda, binanın yüksekliği ve şekli ana binanın boyutlarına bağlı değildir.

Bir ameliyathanenin varlığı, modern ekipmanın daha verimli kullanılmasına olanak tanır ve ana odaya (ameliyathane) ek olarak bir dizi yardımcı odanın donatılmasını ve bunların ameliyathane grubunun ihtiyaçları için kullanılmasını mümkün kılar. Operasyon personelinin çalışmalarını daha rasyonel bir şekilde organize etmek mümkündür.

Ameliyathanede bir adet ameliyat masası bulunmalıdır. Ameliyatların iki veya daha fazla masada yapılması, temiz havanın korunmasına ve cerrahların çalışma rahatlığına katkıda bulunmadığı gibi, hastaların psikolojisini de olumsuz yönde etkiler. Ameliyathane alanı en az 30 m2 olup, ameliyathane sayısı 30-50 ameliyat yatağına bir masa olacak şekilde belirlenir. Çok sayıda kişinin dahil olduğu karmaşık operasyonlar için en az 45-50 m2 alana sahip bir ameliyathane gereklidir.

Büyük bir hastanenin ameliyathanesi genellikle birkaç ameliyathane içerir (göğüs cerrahisi için "temiz", "cerahatli", sabit bir röntgen ünitesi, beyin cerrahisi, ortopedi vb. için), ameliyat öncesi (ameliyat odası sayısına göre) , 10-20 m2) ve yardımcı sterilizasyon odaları (iki ameliyathane için 1 adet), her temiz ameliyathane için anestezi odaları (15 m2), alet odaları (12 m2, 3-4 ameliyathane için bir adet), cerrah ofisi (protokol odası), acil analiz laboratuvarı (12 m2), kendini kayıt eden cihazlar için donanım odası (20-25 m2), alçı soyunma odası (18 m2) ve alçı depolama odası (4 m2), mobil Röntgen odası ve travmatoloji ekipmanları (12 m2), özel anestezist ekipmanlarının saklandığı depo odası, temiz ve kirli cerrahi çamaşırlar için odalar (her biri 10 m2), sağlık personeli için duşlu soyunma odaları ve bay-bayan bölümleri (20 m2) ), kıdemli ameliyathane hemşiresi (10 m2) ve görevli personel (15 m2), sağlık personeli için tuvaletler, bir ve iki yataklı birkaç ameliyat sonrası koğuş, koğuşların yanında bir sıhhi oda.

Göğüs cerrahisi için ameliyathane varsa, anjiyokardiyografi odası (50 m2) donatılmıştır. Operasyon kompleksinin tamamına steril malzeme sağlamak için bodrum katında genellikle merkezi bir sterilizasyon odası kurulur.

Ameliyathane ile hastane arasındaki alana ameliyat sonrası koğuşların bir grup yarım kutu şeklinde yerleştirilmesi tavsiye edilir.

Karmaşık elektronik ekipmanların daha iyi kullanılması amacıyla, ağır hastalara (miyokard enfarktüsü, karaciğer koması, çeşitli nedenlerle boğulma vb.) hizmet veren yoğun bakım servisleri ameliyathane kompleksine daha yakın konumlandırılmıştır. Hastanenin resüsitasyon merkezi de burada yer alabilir; burada anestezi uzmanının rehberliğinde ameliyat sonrası gözlem ve oksijen tedavisi ile tedavi yapılır, suni teneffüs ve kan dolaşımı vb.

Yukarıdakilerden, modern bir operasyon departmanında, alanı operasyon ünitesinin alanından 3-4 kat daha büyük olan oldukça fazla sayıda yardımcı odanın bulunduğu açıktır. Bu tesislerin hijyenik açıdan rasyonel bir düzeni, onları üç bölgeye ayırarak elde edilir: steril, temiz ve kirli.

Ameliyathanenin tasarımını ve ekipmanını ele alalım.

Ameliyathanenin duvarları, dezenfektan solüsyonlarla sık yıkama ve irrigasyona imkan verecek şekilde düzgün olmalıdır. Her türlü kablolama ve ısıtma cihazı duvarlara yerleştirilmiştir. Pürüzsüz seramik karoların duvarları ve paneli, ışık yansımalarını ortadan kaldıran ve cerrahın görsel aparatının işlevi üzerinde faydalı bir etkiye sahip olan açık gri veya yeşilimsi gri renkte mat yağlı mum boya ile boyanmıştır. Zemin merdivene doğru hafif eğimli fayanslardan yapılmıştır. Ameliyathanenin pencereleri kuzey yönlerine doğru yönlendirilmelidir; 1:3-1:4 ışık oranı yeterlidir. Ameliyathane pencerelerinin önlerinde toz ve gürültüden koruyan yeşil alanlar (ağaç, çalı, çim) bulunmalıdır.

Fransa'da ve diğer ülkelerde, cerrah için (aydınlatma ve mikro iklim açısından) istikrarlı çalışma koşulları yaratmak amacıyla, bazı hastaneler yakın zamanda penceresiz ameliyathaneler inşa etti.

Ameliyathanede yapay aydınlatma kurulumu büyük önem taşıyor.

Gergin görsel çalışma cerrah ve ameliyathane personelinin özel ihtiyaçları vardır. uygun koşullar aydınlatma:

1. Yüksek düzeyde aydınlatma: Yara yüzeyindeki aydınlatma yaklaşık 3000-10.000 lüks, genel aydınlatma en az 200 lüks olmalıdır.

2. Cerrahın ellerinde ve kafasında cerrahi alanda ve yaranın derinliklerinde gölgelerin tamamen olmaması.

3. Görüş alanında doğrudan ve yansıyan parlamanın olmaması.

4. Işık spektrumu gün ışığı spektrumuna yakın olmalıdır.

5. Lamba, cerrahın kafasını ve yarayı ısıtan yoğun termal radyasyon yaymamalıdır (ameliyat alanından 50-70 cm yükseklikte bulunan bölgedeki hava sıcaklığı, havanın sıcaklığının 2-3°'sini geçmemelidir) ameliyathane sıcaklığı),

6. Aydınlatma kesintisiz olmalıdır.

Cerrahi alanın yerel olarak aydınlatılması için özel gölgesiz ve hareketli zemin lambaları. Daha iyi ışık spektrumuna ve daha az termal radyasyona sahip olan BS veya DS floresan lambalarla birlikte gölgesiz lambaların kullanılması tercih edilir.

Bu durumda cerrahın rengi yeniden uyarlamasını önlemek için ameliyat öncesi odada floresan aydınlatma da bulunmalıdır. Kesintisiz aydınlatma için bağımsız bir elektrik kaynağına (pillere) sahip acil durum aydınlatması gereklidir.

Cerrahi alanda en az 200 lüks aydınlatma oluşturmalıdır.

Hastanın durumu ve ameliyat personelinin performansı açısından, sabit bir mikro iklimin korunması son derece önemlidir: cerrahın isteği üzerine hava sıcaklığı 19 ila 23°, bağıl nem %50-55, hava hızı 0,1-0,2 m/sn.

Yaz aylarında çalışma günü boyunca mikroiklim koşulları ameliyathanedeki hava koşulları sürekli kötüleşiyor: sıcaklık ve bağıl nem artıyor.

İstikrarlı ve optimal bir mikro iklimin yaratılması, ancak özellikle sıcak ve sıcak iklim bölgelerinde önemli olan ameliyathaneye şartlandırılmış havanın sağlanmasıyla sağlanabilir.

Klimalı ameliyathanelerde çalışan cerrahlar, yaz aylarında terlemenin olmadığını, nefes almanın kolay olduğunu, dinçlik ve dinçlik hissinin oluştuğunu belirtmektedir. yüksek verim en yoğun çalışma gününün sonuna kadar kalır.

Bu nedenle yeni inşa edilen ameliyathanelerin klima üniteleriyle donatılması gerekmektedir. Yerel klimaların (alt katta veya bitişik odada bulunan) kurulması tercih edilir.

Uygun mikro iklim düzenlemesi için klima kontrol paneli ameliyathaneye yerleştirilir. İklimlendirme yapılırken, saatte besleme için 10'a ve egzoz için 8'e kadar hava değişim oranının olması arzu edilir.

Radyant ısıtmanın tavan veya duvar panelleri ile düzenlenmesi tercih edilir.

Ameliyathanedeki hava, eter buharıyla yoğun biçimde kirlenebilir.

Bazen içinde, bu maddenin üretim koşulları için izin verilen maksimum konsantrasyonunu aşan 0,3-0,4 mg/l eter bulundu.

Ameliyathane ekipmanları temiz havanın sağlanması açısından büyük önem taşımaktadır. otonom sistem Besleme havasının toz parçacıklarından ve mikroorganizmalardan arındırılmasıyla besleme ve egzoz havalandırması.

Klima veya geleneksel besleme ve egzoz havalandırması sırasında ameliyathanede küçük bir geri hava akışı (artan basınç) oluşturarak, havanın komşu odalardan girmesini önleyebilirsiniz.

Asepsinin önemi bizi ödemeye zorluyor büyük ilgi ameliyathanenin ve havanın temizliği. Toz ve hava kirliliğiyle mücadele etmek için ameliyathane personeli steril önlük, başlık, ayaklarına kumaş çoraplar, ağız ve burnu kapatan dört kat gazlı bez giyiyor.

Gözlemlerin gösterdiği gibi, sterilizasyondan önce vazelin ile ıslatılan gazlı bezler hava kirliliğini çok daha iyi önler.

Pansumanların bariyer özellikleri sınırlı olduğundan ameliyathaneye hizmet veren tüm personelin ağız boşluğunda veya nazofarinkste çürük diş veya iltihabi süreçlerin bulunmadığından emin olmak gerekir.

Ameliyat sonrasında oda iyice temizlenir, zemin ve panel dezenfektanlı solüsyon ve sıcak su ile yıkanır ve ameliyathane iyice havalandırılır.

Ancak yukarıdaki önlemlerin tümü bile hava kirliliğinde oldukça ciddi bir artışı önleyemiyor; çalışma günü boyunca 1 m3 başına 500-600'den 6000-12.000 mikroplara yükselir. Ameliyathanenin duvarlarının ve havasının bakteri öldürücü lambalarla ışınlanmasıyla önemli bir iyileşme sağlanabilir. Gerekli miktar lambalar 1 m2 zemin başına 3 watt oranında belirlenir.

Duvarlara ve tavana monte edilen antiseptik lambalar, ameliyat öncesinde doğrudan ışıkla, ameliyat sırasında ise korumalı lambalardan yansıyan ultraviyole ışınlarla havayı, duvarların, zeminin ve mobilyaların yüzeyini sterilize ederek radyasyonun personel üzerinde zararlı bir etkisi olmamasını sağlar. Aynı zamanda, çalışma gününün sonunda hava kirliliği 1 m3 başına 1500-3000'i geçmez ve temiz işlemler sırasındaki takviye yüzdesi% 0,5'in altına düşer.

Bulaşıcı hastalıklar bölümü (bina)

Bulaşıcı hastalar enfeksiyon hastalıkları bölümlerine sadece tedavi amacıyla değil aynı zamanda izolasyon amacıyla da kabul edilmektedir. Bu nedenle hastane enfeksiyonlarını önlemek amacıyla bu bölümün iç düzeni ve sıhhi rejimi, hastaların kabulünden itibaren başlayan bir takım özelliklere sahiptir.

Bulaşıcı hastalar, merkezi acil servis odasını atlayarak doğrudan sokaktan resepsiyon ve muayene kutusuna götürüldükleri bölüme ulaştırılıyor.

Termometre ve muayenenin ardından hasta, kapsamlı bir hijyen işleminden geçirilir ve kıyafetleri dezenfeksiyon bölümüne gönderilir. Hasta ayrıldıktan sonra muayene kutusu temizlenir, havalandırılır ve dezenfekte edilir, bunun için bakteri öldürücü lambaların kullanılması tavsiye edilir.

Bulaşıcı hastalıklar bölümünün iki girişi olmalıdır: biri hastalar için ve hastaların temas halinde olduğu eşyaların getirilmesi için; diğeri personel, yemek ve temiz şeyler içindir.

En küçük enfeksiyon hastalıkları departmanının bile yerleşim planı, farklı enfeksiyonları olan hastalara hizmet verecek şekilde tasarlanmış birkaç bağımsız bölüme ayrılmasına izin vermelidir.

Her bölümün, girişte doktorun (veya diğer sağlık çalışanının) ellerini yıkadığı ve önlük, başlık ve gazlı bez giydiği kendi kapısı olmalıdır. Bölümün ayrıca kendi sıhhi tesisatına sahip olması gerekir. Bulaşıcı hastalıklar bölümlerinin bir sonraki ayırt edici özelliği, hastaların izolasyonunu iyileştirmek için, içlerindeki koğuşların ağırlıklı olarak küçük olmasıdır: bir ve iki yataklı, maksimum dört yataklı. Tüm odalarda su muslukları ve lavabolar bulunmaktadır.

Çocuk hastanelerinde hava yoluyla bulaşan enfeksiyonlarla mücadele için kutulu koğuşlar kullanılmaktadır (Şekil 148).

Yataklar arasındaki cam bölmeler, hastaları hava yoluyla bulaşan enfeksiyonlardan bir dereceye kadar koruyor.

Bu tür koğuşlara yalnızca kızıl veya difteri gibi belirli bir enfeksiyonu olan hastalar yerleştirilebilir. Koğuşun girişine bir ağ geçidi kuruludur.

Hastaların bireysel olarak hastaneye yatırılması farklı şekillerde gerçekleştirilir. Lavabo ve bornoz askısı içeren hava kilidi bulunan tek yataklı oda kullanılmaktadır. Odadan çıkarken elbisenizi çıkarın, ellerinize dezenfektan solüsyonu sürün ve sabun ve suyla yıkayın.

Her koğuş için hastalara hizmet vermek için gerekli malzemeler tahsis edilmiştir: bir termometre, bir spatula, ilaç almak için bir kap, bir ısıtma yastığı, bir tencere vb.

Yarım kutular da kullanılmaktadır. Yarım kutu bir koğuş, bir bekleme odası ve bir sıhhi üniteden oluşur (Şek. 149); Boks öncesi alanda personel ellerini yıkar ve ilave bir önlük giyer. Banyo iki bitişik yarım kutu tarafından paylaşılmaktadır. Hastanın yarım kutuda izolasyonu kutulu koğuşa göre daha iyidir. Yarım kutuda enfeksiyonun hastadan hastaya personel veya herhangi bir nesne yoluyla bulaşması mümkün değildir.

Kabakulak, kızıl, difteri ve dizanteri hastalarının yarım kutularda tutulabileceğine inanılıyor.

Ancak kapılar açıldığında, mikroorganizmalarla kirlenmiş hava yarım kutudan koğuş koridoruna ve oradan diğer odalara nüfuz edebilir ki bu özellikle kızamık, su çiçeği ve diğer bazı hava yoluyla bulaşan enfeksiyonlar için tehlikelidir. Önemli bir kusur, hastaların yarım kutuya koğuş koridorundan girmeleridir. Bu durumda koridordaki havanın, koridordan hastaların bulunduğu odalara nüfuz edebilen patojenik mikroflora ile kirlenmesi mümkündür.

Yalnızca tek bir dolu kutu, hava yoluyla bulaşan enfeksiyonlardan kaynaklanan nozokomiyal enfeksiyonlara karşı tamamen garanti verir (Şekil 150). Bir sokak giriş holü, bir ön oda, bir sıhhi ünite, bir koğuş ve bir kilitten oluşur. Hasta kutuya doğrudan sokaktan giriş holünden girer. Personel hava kilidinden koridordan girer. Bulaşıkların yıkanması ve dezenfeksiyonu bir kutuda yapılır. Kutu alanı 20 m2'dir. Öncelikle tanısı net olmayan veya karışık enfeksiyonu olan hastalar dolu bir kutuya yerleştirilir. Bu düzen ve sıhhi rejime sıkı sıkıya bağlılık, çocukların bulaşıcı hastalıklar bölümlerinde hastane enfeksiyonlarını en aza indirmeyi ve hatta tamamen ortadan kaldırmayı mümkün kılar.

Son zamanlarda sadece bir kişilik değil iki yataklı kutular yapmaya başladılar. Böyle bir kutu, küvetli kendi sıhhi ünitesine sahip, uygun büyüklükte bir koğuştur. Bokr'a koğuş koridorundan hava kilidinden giriş.

Kutulardan bulaşıcı hastalıklar departmanının inşası (Şekil 151), daha önce açıklanan bölümlerden bulaşıcı hastalıklar departmanları inşa etme prensibine göre büyük avantajlara sahiptir.

Bu durum yatakların manevra yapmasını kolaylaştırıyor ve küçük enfeksiyon hastalıkları hastanelerinde bile çeşitli enfeksiyonlara sahip hastaların izole edilmesine fırsat yaratıyor.

Ayrıca bu durum koğuşların anında doldurulmasını kolaylaştırır.

Enfeksiyon hastalıkları bölümünün kapasitesi 15 yatağa kadar ise %100 tek yataklı kutularla, kapasitesi 30 yatağa kadar ise %50 tek yataklı kutularla ve Çok yataklı kutularda %50.

Hasta koğuşları ve kabinlerine ek olarak, bulaşıcı hastalıklar departmanının her bölümü aşağıdaki binaları gerektirir:

1) iki bölmeli kiler (14 m2) - “kirli” ve temiz; bulaşıkları yıkamak ve kaynatmak için gerekli her şeyle birlikte;

2) personel için sıhhi geçiş;

3) tıbbi personel için tuvalet;

4) hastalar için sıhhi bir tesis;

5) doktor muayenehanesi (10 m2);

6) usule ilişkin (10 m2);

7) kız kardeş-hostesin odası (envanter);

8) kirli çamaşırlar, temizlik malzemeleri ve tıbbi eşyaların yıkanması için sıhhi oda (6 m2).

Çocuk (bulaşıcı olmayan) bölümü

Çocuk somatik bölümlerinde hasta çocukları hastane enfeksiyonlarından mümkün olan her şekilde korumak gerekir. Bu nedenle, kabul departmanının daha önce açıklanan kabul ve muayene kutuları şeklinde düzenlenmesi en uygunudur.

Hastanenin hastane bölümü 25 yataklı izole bölümler halinde düzenlenmiştir.

Her bölümde bir izolasyon odası (10 m2) ve yatak başına 6 m2 olmak üzere 2-4 yataklı birkaç oda bulunmalıdır. 2-4 yataklı küçük koğuşların varlığı, bunların rahatça manevra yapılabilmesini, hastaların tanıya, hastalığın ciddiyetine göre dağıtılmasını mümkün kılmakta ve koğuşların yeni hastalarla eş zamanlı olarak doldurulmasını kolaylaştırmaktadır.

Çocukların rahat bir şekilde izlenmesi ve durumlarının ve davranışlarının izlenmesi için, koğuşlar arasındaki ve koğuşlar ile koridor arasındaki bölmelerin bir kısmının camla düzenlenmesi tavsiye edilir.

Korunma amaçlı koğuşlarda damlacık enfeksiyonları Gerekirse yatakların arasına 1,8-2 m yüksekliğe kadar portatif camlı bölmeler takın.

Bölüm, koğuşlara ek olarak aşağıdaki binaları içerir:

1) kiler;

2) oyun odası olarak da bilinen yemek odası (çocuk başına 2 m2 oranında koğuş bölümündeki çocukların %60'ına göre);

3) camlı veranda (çocuk başına 2,5 m2 oranında bölümdeki çocukların %50'sine göre);

4) manipülasyon;

5) doktor muayenehanesi;

6) büyük ve küçük çocuklar için iki küvetli banyo;

7) çocuklar için iki tuvalet (erkekler ve kızlar için) ve personel için bir tuvalet;

8) sıhhi oda;

9) Anneler için 2 yataklı oda (12 m2). Bölümde birkaç kutu ve yarım kutu bulunmalıdır.

Doğum Hastanesi

Tipik olarak doğum hastaneleri, genel hastane kompleksinin ayrı bir binasında veya ondan izole edilmiş, ayrı bir arsa üzerinde inşa edilir.

Doğum hastanesi ayrıca doğum öncesi kliniği ve jinekoloji bölümü (doğum ve jinekoloji binası) ile aynı binada bulunabilir. Bu durumda kadın doğum, jinekoloji ve konsültasyon bölümlerinin birbirinden izole edilmesi ve bağımsız girişlere sahip olması gerekmektedir.

Herhangi bir yatak kapasitesine sahip bir doğum hastanesinde üç işlevsel bina grubu bulunmalıdır: kabul ve muayene, doğum, doğum sonrası. Bunlara ek olarak, patolojik hamileliği olan, bulaşıcı hastalık şüphesi olan vb. kadınlar için de bina tahsis edilebilir.

Büyük doğum hastaneleri, bulaşıcı hastalıkları olan doğum sonrası kadınlar için özel bir septik koğuş ve doğum ünitesi sağlar.

Hadi düşünelim yaklaşık düzen ve 60-100 yataklı bir dizi doğum hastanesi binası.

Böyle bir doğum hastanesinin kabul ve erişim departmanı, bir filtre kabul odası, resepsiyon ve muayene kutuları, doğum yapan kadınlar için sıhhi bir geçit ve taburculukların işlenmesi için bir odadan oluşur. Filtre odasında yapılan ön incelemeden sonra (termometri, kısa anamnez, epidemiyolojik verilerin açıklığa kavuşturulması, kimlik tespiti) püstüler hastalıklar cilt, grip, boğaz ağrısı vb.) doğum yapan kadın, fizyolojik bölümün muayene odasına veya kabul ve muayene kulübesine gönderilir.

İkincisi, fizyolojik bölüme gönderilemeyen doğum yapan kadınların (gebelik patolojisi, püstüler ve diğer hastalıklar, ateş vb.) Muayene ve kabulü için tasarlanmıştır. Kutular duşlar, tuvaletler ve kapları yıkamak için cihazlarla donatılmıştır.

Fizyolojik bölümünün doğum bölümünde 2-3 yataklı doğum öncesi koğuşları, doğum odaları (15-18 m2), preoperatif ve sterilizasyon odasının bulunduğu bir ameliyathane (20-30 m2) bulunmaktadır. Tasarım, dekorasyon, aydınlatma ve hijyenik koşullar açısından doğumhanenin doğumhaneleri ve ameliyathaneleri, cerrahi bölümlerin ameliyathaneleri ile aynı şartlara tabidir. Doğum öncesi ve doğum salonlarının yanı sıra eklampsi hastalarının koğuşlarında ses yalıtımının arttırılması gerekmektedir.

Doğum sonrası bölümü anne, yenidoğan ve yardımcı odalardan oluşmaktadır.

Doğum yapan kadınlar için koğuş alanı yatak başına 7 m2, eklampsili hastalar için koğuş alanı yatak başına en az 15 m2 olarak belirlenmektedir. Yenidoğanlar için koğuşlar yatak başına 2,5 m2 (kutusuz) ve 3 m2 (kutulu) olacak şekilde düzenlenmiştir. Hava kilitli bir yatak için izolasyon odalarının alanının 12-14 m2 olduğu varsayılmaktadır.

Çeşitli seçenekler mümkündür karşılıklı yerleştirmeçocuk koğuşları ve anneler için koğuşlar. En yaygın olanı bu odaların tek bir kata izole edilmiş şekilde yerleştirilmesidir. Yurt dışında bazen anne ve çocuğun aynı koğuşa yerleştirilmesi veya yeni doğan koğuşlarının lohusa kadınların koğuşları arasına yerleştirildiği ve annelerin çocuklarını izleyebilmesine olanak sağlayacak bölmelerle onlardan ayrılan bir yerleşim düzenine sahip olunması da uygulanmaktadır. her zaman. Her seçeneğin kendine göre avantajları vardır.

Araştırmalar anne yatağını yenidoğan yatağının yanına yerleştirmenin yenidoğan püstüllerini azaltmaya yardımcı olduğunu öne sürse de, bir sistemin diğerine tercih edilmesi daha fazla çalışma gerektirir.

Hastane enfeksiyonlarını önlemeye yönelik önlemler kompleksinde, koğuşların akılcı kullanımı ve yerleşimi çok önemli bir yer tutmaktadır.

Bu koğuşlardaki döngüsel yerleşimi gözlemlemek için doğum yapan kadınlar ve buna bağlı olarak yeni doğanlar için küçük (2-3-4 kişilik) koğuşların düzenlenmesi, yani koğuşların kabul ve taburcu olacak şekilde kullanılması tavsiye edilir. Koğuştaki herkesin bir günde meydana gelmesi. Bu prosedür, doğum yapan ve yeni doğan her yeni kadın grubunun kabulünden önce koğuşların sterilize edilmesini mümkün kılmaktadır.

Her zamanki tesislere ek olarak, doğum sonrası bölümde muşambaların yıkanması için bir oda bulunmalıdır. Doğum sonrası kadınların fizyolojik bölümde nispeten kısa kalış süreleri ve rejimlerinin özellikleri nedeniyle, gündüz odası ve yemek odası düzenlenmesi zorunlu değildir.

Patolojik gebelik bölümünde bu tesisler sağlanmalıdır.

Doğum sonrası hasta kadınlara yönelik gözlem bölümünün doğum sonrası koğuşlarında 2-3'ten fazla yatak bulunmamalıdır; bölmede 1-2 yarım kutu bulunmalıdır. Bu bölümdeki yenidoğan koğuşları kutulu olmalıdır.

Patolojik gebelik bölümünde (küçük doğum hastanelerinde - ayrı koğuşlarda) tedavi edici hastalıkları, patolojik obstetrik geçmişi, gebelik toksikozu vb. olan hamile kadınlar hastaneye yatırılmaktadır.

Hastalar genellikle bu bölümlerde uzun süre kalırlar ve bu durum binanın yerleşiminde (optimum yönlendirme, balkonların varlığı, hastane bahçesini kullanma imkanı vb.) dikkate alınmalıdır.

Eklampsi hastalarına yönelik koğuşlarda ilave ses yalıtımı sağlanmalıdır. Bu odalar hastane içi gürültü kaynaklarından uzakta bulunmalıdır.

İÇİNDE kırsal bölgeler doğum ve jinekoloji hastanelerinden uzakta, kollektif çiftlik doğum hastanelerinin yanı sıra sağlık görevlisi ve doğum merkezlerinin doğumhanesi inşa ediliyor.

Tipik bir kolektif çiftlik doğum hastanesinde yalıtımlı bir koridor (7-8 m2), muayene odası, duş odası (12-14 m2), doğum odası (15-16 m2) ve doğum sonrası odası (iki doğum sonrası için 16 m2) bulunur. yenidoğanlı kadınlar), koğuşlar, hamile ve doğum sonrası kadınların ayakta tedavi kabulü için ayrı bir girişi olan bir oda, bir ebe odası ve bir mutfak.

Doğum öncesi kliniği ve jinekoloji bölümünün planlama prensibi ve ekipmanı, sıradan klinikler ve cerrahi hastanelerin gerekliliklerinden önemli ölçüde farklı değildir.

Ayakta tedavi bölümü

Klinikler ve diğer ayakta tedavi tesisleri esas olarak bekleme odaları, doktor muayenehaneleri ve tedavi ve teşhis odalarından oluşmaktadır. Kliniğin ana girişi genellikle resepsiyona ve vestiyerle doğrudan bağlantılı olan lobiye açılır. Geniş bekleme salonlarının düzenlenmesi, çeşitli hastalıklara sahip hastalar arasında karşılıklı temasa yol açtığı için uygun görülmemektedir.

Beklemek için genişliği 3,2 m'ye çıkarılmış bir yan koridoru kullanabilirsiniz.

Phthisiatric, dermatovenerolojik, jinekolojik ve röntgen odaları için ayrı bekleme salonlarının düzenlenmesi tavsiye edilir. İyi organizasyon Kliniğin işleyişi hasta yığılmasını önler. Bu tür çalışmaların düzenlenmesi gerekiyor röntgen odası Böylece tüberküloz hastası olan veya bu konuda şüphesi olan kişilere ayrı randevu saatleri ayrılacak.

Bir doktor muayenehanesinin minimum boyutları 2,2 x 4 m'dir, pencereleri gürültülü bir sokağa bakmamalıdır; Yönleri tercihen kuzeydir.

Çocuk bölümü yetişkin bölümünden tamamen izole edilmiştir. Çocuk bölümünün girişi, hemşirenin ebeveynleri sorguladığı, cildi ve mukoza zarlarını incelediği ve sıcaklığı ölçtüğü bir "filtreden" geçmektedir.

Bulaşıcı hastalık belirtileri taşıyan çocuklar sokağa ayrı çıkışı bulunan muayene kulübesine gönderiliyor. Çocuk bölümlerinde kız ve erkek çocuk tuvaletlerinin yanı sıra, küçük çocuklar için lazımlık odası, kanalizasyonun tahliyesi için tuvalet ve lazımlık yıkama ve dezenfekte etme ekipmanı bulunmalıdır.

Paramedik ve ebe istasyonu

Sağlık görevlisi ve doğum istasyonu, ayrı girişleri olan iki bağımsız izole odadan kuruludur: tüm hastaların kabul edildiği bir sağlık görevlisi istasyonu ve jinekolojik hastaların ve hamile kadınların kabul edildiği bir doğum istasyonu. Her nokta bir ön oda, 10-12 kişilik bir bekleme odası ve bir resepsiyon odasından oluşuyor.

Sağlık görevlisi istasyonunda bulaşıcı hastaların hastaneye gönderilmeden önce yerleştirilmesi için bir izolasyon odası (ayrı girişi olan) bulunmaktadır. Tecrit koğuşunda bir oda bulunmaktadır. sanitasyon hastalar, 2 yataklı ve tuvaletli kutulu bir koğuş.

Kadın doğum merkezinde, doğum yapan kadınların hijyenik tedavisi için odaların ve tuvaletin bulunduğu bir doğum sandığı bulunmaktadır. Doğum istasyonunun binası, koğuşların pencereleri güneye bakacak şekilde sitede yer almaktadır. Uzak ve seyrek nüfuslu bölgelerde izolasyon koğuşu 2-3 kutulu odadan oluşabilir. Bu durumda noktaya bir mutfak kurulur.