Istorijat bolesti u ortopediji. Pregled TMZ i žvačnih mišića

Ministarstvo zdravlja i društveni razvoj Ruska Federacija

Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja Kazan State Medical University

Zavod za ortopedsku stomatologiju

Istorija bolesti:

PUNO IME. pacijent: X;

dijagnoza:

Kustos: saradnik. odjelu ort. stoma

Saleeva G.T.

Završio: doktor pripravnik

Khairullin L.M.

Kazan 2005.

sadržaj:

1. 
   dio pasoša
2. 
   subjektivni podaci
   • 
     pritužbe pacijenata;
   • 
     prethodne i prateće bolesti;
   • 
     anamneza života;
   • 
     razvoj bolesti;
3. 
   objektivni podaci
   • 
     izgled pacijenta;
   • 
     Status praesens;
   • 
     Status localis;
   • 
     određivanje ugriza;
   • 
     preliminarna dijagnoza;
4. 
   dodatne metode ispitivanja
5. 
   opravdanje za dijagnozu
6. 
   opcije moguće liječenje
7. 
   plan tretmana

11. dnevnik posmatranja

12. epikriza

13. popis korištene literature

Pasoš dio.

PUNO IME. pacijent – X.

Godina rođenja – 1986.

Profesija – student KSU.

Adresa – Avenija Pobede, zgrada 100, stan 206.

datum prijema – 16.05.05

Subjektivni podaci.

Žalbe:

Pritužbe na estetsko nezadovoljstvo.

Prethodne i prateće bolesti:

Alergija na plastiku. Tuberkuloza, hepatitis, polno prenosive bolesti, mentalne bolesti, transfuziju krvi poriče

Anamneza života:

Trenutno je pacijent student KSU. Uslovi za život su zadovoljavajući. Hrana je zadovoljavajuća. Negira nasljedne bolesti. Odriče loše navike.

Razvoj bolesti:

Prije deset dana pacijent je pao s motocikla. Za pomoć u vezi preloma koronalnog dela 11. zuba obratio sam se terapijskom odeljenju stomatološke ordinacije u mestu stanovanja. Iznio je sljedeće pritužbe: bolne senzacije od djelovanja temperaturnih, kemijskih i mehaničkih podražaja. Stomatolog-terapeut je postavio dijagnozu: “Traumatski pulpitis 11. zuba”. Urađen je sljedeći tretman: vitalna ekstirpacija, punjenje korijenskog kanala Eugedent pastom. Preporučeno je daljnje ortopedsko liječenje. Dana 16.05.05 sam otišao u stomatološku ordinaciju KSMU na ortopedski tretman.

Objektivni podaci.

Izgled pacijenta:

Lice je simetrično, vidljiva koža i sluzokože čiste, bez vidljivih patoloških promjena.

Status praesens:

• 
  Opšte stanje pacijent je zadovoljavajući.
• 
  Položaj je aktivan, svijest je čista.
• 
  Pravilne tjelesne građe, zadovoljavajuća ishrana.
• 
  Koža je čista, umjerena vlažnost. Turgor je očuvan. Na koži nema ožiljaka. Sluzokože konjunktive i nosnih puteva su ružičaste, čiste, nema sekreta.
• 
  Potkožno masno tkivo je dovoljno razvijeno i ravnomjerno raspoređeno. Nema otoka.
• 
  Mišići udova i trupa su razvijeni zadovoljavajuće, tonus i snaga su očuvani, nema bolova. Nisu pronađena područja hipotonije, hipertrofije, pareze ili paralize.
• 
  Skeletni sistem je pravilno formiran. Nema deformacija lubanje, grudnog koša, karlice ili cjevastih kostiju. Nema ravnih stopala. Držanje je ispravno. Palpacija i perkusija kostiju je bezbolna.
• 
  Tjelesna temperatura 36.6.
• 
  Srčani tonovi su jasni, ritmični, puls 78 otkucaja u minuti.
• 
  Disanje je vezikularno, piskanje se ne čuje.
• 
  Trbuh je mekan, palpacija je bezbolna. Jetra i slezena se ne palpiraju.
• 
  Lijevi i desni bubreg se ne palpiraju. Diureza je normalna.

Status localis:

Gutanje je bezbolno, usta se potpuno otvaraju. Submandibularni, sublingvalni i cervikalni limfni čvorovi nisu uvećani i bezbolni su pri palpaciji. Jezik je čist.

Oralna sluznica je blijedoružičaste boje, bez vidljivih patoloških promjena.

11. zub, krunski dio zuba je uništen za 2/3. Boja zuba nije promijenjena. Perkusija je bezbolna. Nema reakcije na temperaturne podražaje.

Definicija ugriza:

Zagriz je ortognatičan.

Preliminarna dijagnoza:

Prijelom koronalnog dijela 11. zuba.

^ Dodatne metode istraživanja.

1. 
   rendgenski pregled:

^ Obrazloženje za dijagnozu.

Dijagnoza: “fraktura koronalnog dijela 11. zuba” potvrđena je subjektivnim, objektivnim podacima, kao i rendgenskim podacima.

^ Moguće opcije liječenja.

Pacijentu su ponuđene sljedeće mogućnosti liječenja:

• 
  Standardni pin zub – Nedostatak ovog dizajna je nemogućnost da se osigura točno prianjanje na korijenski panj.
• 
  Richmond dizajn igle - nedostatak ovog dizajna je što zalemljena ili utisnuta kapica strši 2 - 3 mm iznad gume. To će doprinijeti kršenju estetike i propadanju strukture.
• 
  Protetika sa kombinovanom krunicom i iglom po Ahmedu – pacijent je odbio ovu metodu liječenja zbog upotrebe plastike (alergija na plastiku).
• 
  Protetika sa pin zubom, sa veštačkim patrljkom.
• 
  Umetak za iglu – ovu metodu liječenja pacijent je odabrao kao optimalnu.

Plan tretmana.

1. 
   priprema korijena;
2. 
   izrada umetka za klinove panjeva indirektnom metodom;
3. 
   montaža i fiksiranje umetka za klin za panj;
4. 
   izrada jedne metalokeramičke krunice;
5. 
   montaža i fiksacija.

Konačna dijagnoza.

Prijelom koronalnog dijela 11. zuba.

Dnevnik posmatranja.

16.05.05.

Žalbe: do estetskog nezadovoljstva.

objektivno: krunski dio 11. zuba je uništen za 2/3. Perkusija je bezbolna.

tretman:

1. 
   preparacija (preparacija korijenskog kanala);
2. 
   voštano modeliranje umetka igle panja.

17.05.05.

Žalbe: Isto.

tretman:

1. 
   montaža umetka za klin;
2. 
   fiksacija staklenojonomernim cementom;
3. 
   uzimajući dvostruki otisak obe vilice.

18.05.05.

Žalbe: bez bola.

tretman:

1. 
   postavljanje krunice od livenog metala;
2. 
   izbor boje buduće krune.

20.05.05.

Žalbe: bez bola.

tretman:

1. 
   postavljanje jedne metal-keramičke krunice na uložak čiode;
2. 
   fiksacija metalokeramičke krunice staklenojonomernim cementom.

26.05.05.

Žalbe: bez bola.

objektivno: sluzokoža u predjelu 11. zuba nije promijenjena. Ugriz je neutralan, nema preteranog ugriza. Boja krunice 11. zuba je identična sa susjednim zubima.

Epikriza.

Pacijent Nigmatullin Ravil Almazovich bio je na ambulantnom liječenju od 16.05.2005. do 26.05.2005. godine na ortopedskom odjelu stomatološke klinike KSMU-a sa dijagnozom „prijelom koronalnog dijela 11. zuba“. U toku tretmana urađen je ortopedski tretman (izrada uloška za čio panj, a zatim protetika metalokeramičkom krunicom). Na kraju tretmana pacijent je bio zadovoljan proizvedenom strukturom i nije imao pritužbi ili reklamacija.

Spisak korišćene literature:

1. 
   Zhulev E.N. " Fiksne proteze. Teorija, klinika" N. Novgorod 1995 - 365 str.
2. 
   Gris M.O. “Normalizacija okluzije” M, Medicina, 1986 – 288 str.
3. 
   Arutjunov S.D. “Prevencija komplikacija pri korištenju lijevanih uložaka za fiksaciju metalokeramičkim protezama” // Stomatologija. 1989. str.48-50.
4. 
   Kurlyandsky V.Yu. "Keramičke čvrste fiksne proteze." M: Medicina 1978.

SMJERNICE ZA PISANJE ISTORIJE

BOLESTI

ŠEMA ISTORIJE SLUČAJA U ORTOPEDSKOJ STOMATOLOGIJI

1. DIO PASOŠA. Datum podnošenja prijave. Prezime Ime,

patronim, adresa, godine, profesija.

2. ŽALBE. Poremećena funkcija žvakanja, grickanja hrane,

oštećenje govora, estetske norme povezane s nedostatkom zuba.

Proteza lošeg kvaliteta. Poremećaj boje i oblika zuba, njihove pokretljivosti i istrošenosti, bol ispod krunice ili mosta. Nelagoda, škripanje, bol u temporomandibularnom zglobu, otežano otvaranje usta. Gastrointestinalni poremećaji.

3. ANAMNEZA ŽIVOTA BOLESNIKA. Prethodne i/ili prateće bolesti, počevši od djetinjstvo V kronološkim redom(dijabetes melitus, hipertenzija, postinfarktno stanje, epilepsija i dr.), prisustvo tuberkuloze, sifilisa, alkoholizma, psihičkih poremećaja, bolesti zubnog sistema kod srodnika i roditelja.

SOCIJALNI I ŽIVOTNI USLOVI. Počni radna aktivnost, radni i životni uslovi, industrijske opasnosti.

LOŠE NAVIKE: pušenje, pijenje alkohola, ovisnost o drogama i supstancama.

Netolerancija lijekovi(koji). Da li održava dobru oralnu higijenu? (četkati zube pastom ili prahom, učestalost, pravilnost).

4. ANAMNEZA BOLESTI. Kako je bolest počela? Prvi simptomi (promjene boje zuba, njihovog položaja, pojava dijastema, „povećanje“ ili „skraćenje“ kruna zuba itd.). Uzroci gubitka zuba:

njihovo postepeno uništavanje, uklanjanje zbog pokretljivosti, ozljede itd.

Povezuje li pacijent gubitak zuba sa općom bolešću, trudnoćom, boravkom na krajnjem sjeveru ili profesionalnim opasnostima?

Vrijeme proteklo od vađenja zuba. Da li ste se ranije konsultovali sa lekarom u vezi protetike? Da li ste koristili proteze (koje), njihov kvalitet (prema pacijentu). Uzroci i vrijeme kvara proteze, ako postoje. Razvoj postojeće bolesti (pojačavanje ili slabljenje, nestanak prethodno nastalih ili pojava novih simptoma).

5. OPŠTE STANJE PACIJENTA u vrijeme liječenja i tokom liječenja.

6. PODACI OBJEKTIVNOG PREGLEDA.

Prilikom eksternog pregleda pažnja se obraća na oblik, simetriju lica i boju kože. Obratite pažnju na veličinu donjeg dela lica, izbočenje brade, liniju zatvaranja usana, jačinu brade i nazolabijalnih nabora, položaj uglova usta, „izloženost“ zuba ili alveolarni procesi pri razgovoru i osmehu. Ako postoji asimetrija lica, potrebno je utvrditi što je uzrokovalo (ožiljci, atrofija mišića, distrofija kostiju, tumori, itd.).

Palpacija cervikalnih i submandibularnih limfnih čvorova.

Usmeni ispit. Određuje se stepen otvaranja usta, obraćajući pažnju na prirodu pokreta donje čeljusti: glatkoću, isprekidanost, njeno odstupanje udesno ili ulijevo (odstupanje). Sluzokoža usana se pregledava zatvorenih čeljusti, pri čemu se prvo podiže gornja, a zatim spušta donja.

Pregled predvorja usne duplje. Istovremeno se utvrđuje njegova dubina, težina frenuluma i mjesta njihovog pričvršćivanja na alveolarnom procesu. Normalna dubina predvorja je 0,5 mm. Frenule se odlikuju mjestom pričvršćivanja, oblikom i veličinom (na vrhu interdentalne papile; na udaljenosti od 1-5 mm od vrha interdentalne papile; u području prijelaznog nabora). Pregled sluzokože (boja, stepen vlažnosti, prisustvo patoloških morfoloških elemenata, otisci griznih zuba).

Pregled jezika (relativne veličine, jačina papila, prisustvo plaka, opseg pokreta), zadnji zidždrelo, nepčani lukovi i krajnici. Određivanje vrste gutanja.

Parodontalni i stomatološki pregled. Boja desni je važan klinički znak parodontalnog stanja. Promjene u boji desni mogu se pojaviti samo na interdentalnim papilama, na rubu gingive ili u cijelom dijelu.

Osim toga, može se uočiti oticanje, hipertrofija interdentalnih papila, atrofija desni, prisustvo pravih i lažnih džepova, gnojni iscjedak iz njih, te dentalne naslage: meke i tvrde, supra- i subgingivalne.

Odredite RMA, PI, Fusch indekse. Navedite kvalitet sanitacije.

Stomatološki pregled. Počnite od gornje vilice s desna na lijevo, zatim od donje vilice s lijeva na desno. Oblik zubnih lukova i stanje svakog zuba pojedinačno se određuju i unose u zubnu formulu pomoću simbola.

Osim toga, pažnja se poklanja broju zuba, njihovoj lokaciji u zubnom luku, pokretljivosti, te stanju ispuna i proteza.

Procjena stanja ispuna. Korisnost ispuna se procjenjuje kliničkim testovima: rubno pristajanje, stanje kontaktnih tačaka, stepen abrazije, prisustvo rekurentnog karijesa, postojanost boje.

Procjena stanja proteza. Proteze se procjenjuju uzimajući u obzir estetske i funkcionalne podatke. Sa estetske tačke gledišta, plastika, porculan i metalokeramičke proteze treba da imitiraju prirodne zube.

Umjetne krunice treba da priliježu čvrsto uz vrat zuba, da se ne šire u parodontalni sulkus za više od 0,3 mm i da ne povećavaju interalveolarnu visinu. Mostovi ne bi trebalo da: iritiraju desni, izazivaju dekubituse, doprinose pomeranju donje vilice u stranu prilikom zatvaranja denticije (Thielemannov sindrom) itd. Prilikom procjene pločastih proteza uzima se u obzir njihova funkcionalna korisnost (fiksacija, stabilizacija, ravnoteža). Utvrdite, ako je moguće, uzroke pukotina u bazi, njen lom, frakture kopče i DRV tip ugriza. Navedena je vrsta ugriza kod ovog pacijenta.

Pregled bezubog alveolarnog nastavka kao dijela protetskog ležaja najprije se vrši pregledom, palpacijom, a potom proučavanjem dijagnostičkih modela. Prilikom pregleda obratite pažnju na vlagu, boju, višak sluzi u obliku „petljeva“, veličinu, oblik (ovalnog, šiljastog) alveolarnog nastavka, atrofiju i prisustvo koštanih izbočina. Na gornjoj čeljusti važno je obratiti pažnju na veličinu alveolarnog tuberkula, debljinu sluzokože koja ga prekriva, a na donjoj čeljusti - na sluznicu tuberkula, potrebno ga je palpirati da bi se utvrdilo njegova gustoća i pokretljivost, prisutnost oštrih koštanih izbočina.

Obračun efikasnosti žvakanja metodom N.I. Agapova ili, ako se provodi, jednom od funkcionalnih metoda.

Pregled temporomandibularnog zgloba. Pritužbe (bol i škljocanje u zglobu, ograničeno otvaranje usta, glavobolja, gubitak sluha itd.). Palpacija žvačnih mišića.

DODATNE ISTRAŽNE METODE. Radiografija (pregled i analiza radiografije). Elektroodontometrija. Parodontalni indeksi.

A) PRELIMINARNA dijagnoza treba da se sastoji iz dva dela:

1. Osnovna bolest i njene komplikacije; (ozbiljnost, prevalencija).

2. Popratne bolesti - zubne i opće. Prvi dio dijagnoze treba utvrditi morfološki, funkcionalni i estetski poremećaji u stomatološkom sistemu, kao i njihova etiologija. Osnovna bolest je ona s kojom je pacijent došao i koja je podvrgnuta ortopedskom liječenju.

Komplikacije treba smatrati poremećajima koji su etiološki i patogenetski povezani s osnovnom bolešću. Popratne bolesti (drugi dio dijagnoze) uključuju one koje bi trebali liječiti stomatolozi drugih specijalnosti. Od uobičajenih bolesti treba uzeti u obzir one koje mogu ortopedsko liječenje, privremeno ga odgoditi itd.

Morfološki poremećaji uključuju: malokluzije, defekte zuba i denticije, patologiju temporomandibularnog zgloba, jezika i oralne sluznice.

Napomena: 1. Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je utvrditi malokluziju prema Angleovoj klasifikaciji: defekti denticije prema Kennedyju:

tip atrofije alveolarnog procesa sa potpunim odsustvom zuba prema Kelleru, Schroederu, I.M. Oksmanu.

2. Prvi dio dijagnoze treba da ukaže na prisustvo neispravnih proteza koje je potrebno zamijeniti.

3. U nekim slučajevima, prije konačne dijagnoze, dijagnoza se može postaviti ex juvantibus, odnosno dijagnoza nakon probnog liječenja.

PRIMJER: Zubni defekt donje vilice, Kennedy klasa 1, tortoanomalija 2. gornjeg desnog zuba, protruzija gornjih sjekutića, kratak frenulum jezika, višestruki karijes. Opšta bolest je epilepsija.

B) DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA.

B) KONAČNA DIJAGNOZA.

9. DNEVNIK. Dnevnik bilježi samo stvarno obavljeni posao (nema potrebe opisivati ​​kliničke i laboratorijske faze!!!).

10. EPIKRIZA. Prezime, ime, patronim pacijenta, datum prijema, dijagnoza. Opisati promjene u općem i lokalnom stanju bolesnika na kraju ortopedskog liječenja, prognozu.

Slični radovi:

« IZBORNI PROCES Udžbenik Treće izdanje revidirano Kurgan 2010 Briquez Marina Anatoljevna – nastavnica istorije i društvenih nauka na Liceju br. 12 u Kurganu. Gonchar Elvira Vitalievna – direktorka Općinske obrazovne ustanove Srednyaya sveobuhvatne škole br. 22 Kurgan. Rukavishnikova Olga Semenovna – glava. Kabinet istorije i društvenih nauka IPKiPRO u...”

„Ministarstvo obrazovanja i nauke Ruske Federacije Vladivostok državni univerzitet ekonomije i usluga _ A.A. TIMOFEEV PROBLEMI FORMIRANJA I RAZVOJA RUSKE DRŽAVNOSTI Udžbenik Izdavačka kuća Vladivostok VGUES 2006 BBK 67 T 41 Recenzenti: N.A. Belyaeva, Dr. Istorija. nauke, glava odjelu humanitarne discipline filijale Vladivostoka Ruske carinske akademije; V.G. Balkovaya, Ph.D. zalivena nauka, vanredni profesor odjelu teorija i istorija države i prava, institucija prava..."

„BELORUSSKI DRŽAVNI UNIVERZITET FILOLOŠKI FAKULTET ODSEK ZA RUSKI JEZIK SAVREMENI RUSKI JEZIK UREĐIVANJE ZVANIČNIH DOKUMENTA KSR za studente Istorijskog fakulteta, specijalnost Upravljanje dokumentacijom i zapisima Minsk 2003 Autor: E. A. Ph.D Tikhom. Philol. nauka, vanredni profesor Preporuka Naučno-metodološkog veća Filološkog fakulteta od 19. februara 2003. Protokol broj 6. PITANJA ZA SAMOPPREMU 1. Koje zadatke rešava urednik...”

“Naziv nastavnog, metodičkog i drugog materijala (autor, mjesto izdavanja, br. Naziv discipline po godini izdavanja, tiraž.) nastavni plan i program Strani jezik Fizička kultura 1. Metodološke preporuke. Tehnika sportskog plivanja 2009 (viši nastavnik domaće istorije Remizova E.G.) Pravna praksa 2. Smjernice da naučim plivati. Metodika nastave tehnike plivanja Filozofija metodom prsno 2009 (viši nastavnik Remizova E.G.) Ekonomija 3. Metodički...”

"BELORUSKI DRŽAVNI UNIVERZITET FAKULTET ZA FILOZOFIJE I DRUŠTVENE NAUKE ODSJEK ZA FILOZOFJU I METODOLOGIJU NAUKE METODOLOŠKA UPUTSTVA ZA IZVRŠAVANJE KONTROLNOG RADA ZA DOPISNE STUDENTE -12. GODINA Minsk 2 Obrazovni i metodološki aspekti implementacije testni rad Predmet filozofije je obavezan u strukturi socijalno-humanitarnog usavršavanja studenata na različitim nivoima obrazovanja na BSU. To znači da studiranje na univerzitetu nije...”

„A. N. GOVOROVA. ŽIVOT PREPOŠTENOG MUČENIKA SIMONA VOLOMSKOG KRITIKA, BIBLIOGRAFIJA, NAUČNI ŽIVOT 351 KRITIKA, BIBLIOGRAFIJA, NAUČNI ŽIVOT 352 NAUČNI RADOVI KOJI SU DOBILI NAGRADU SJEĆANJA MEMORIJEVA S. ANTIGA 2 MARIKO-a1 radova. nagrade u spomen na mitropolita Makarija (Bulgakova) 2011. 7. februara 2012. godine u zgradi Predsjedništva Ruska akademija nauke, održana je svečana ceremonija uručenja nagrada u znak sećanja na mitropolita moskovskog i kolomenskog Makarija (Bulgakova) za...”

“B A K A L A V R I I STORIJA SVJETSKIH CIVILIZACIJA Naučno priredio dr Filozof. nauka, prof. G..Dracha, doktor filozofije. nauka, prof. T..Paniotova S. Preporučeno od strane UMO u oblasti inovativne interdisciplinarnosti obrazovni programi kao nastavno sredstvo iz oblasti umetnosti i humanističkih nauka KNORUS MOSKVA 2014 UDK 930.85 (075.8) BBK 63.3 (0) ya73 I90 Recenzenti: A.G. Zarubin, doktor filozofije. nauka, prof., V.N. Nečipurenko, doktor filozofije. nauka, prof. Autorski tim: G.V. Drač -...”

“METODIČKI PRIRUČNIK ZA UDŽBENIKE ISTORIJE. RUSIJA I SVIJET. 10-11 ČASOVI. OSNOVNI NIVO AUTORA O. V. VOLOBUEVA, V. A. KLOKOVA, M. V. PONOMAREV, V. A. ROGOŽKINA Predloženi metodički priručnik namijenjen je nastavnicima koji rade na udžbenicima O. V. Volobueve, V. A. Klokove, M. V. Ponomareva, A. Rogo. Rusija i svijet. Osnovni nivo za srednji opšte obrazovanje(10-11 razredi). Toolkit napisano uzimajući u obzir zahtjeve za ishode učenja predstavljene u...”

“Petrova Natalya Vladimirovna Kultura, književnost i religija Sjedinjenih Američkih Država i Kanade Dio 1. Religije u SAD Udžbenik Ministarstvo obrazovanja i nauke Ruske Federacije Vladivostok Državni univerzitet ekonomije i usluga N.V. Petrova Kultura, književnost i religija Sjedinjene Američke Države i Kanada deo 1 Religije u SAD udžbenik za specijalnost 03230165 – Regionalne studije Vladivostok 2009 BBK Recenzenti: Likharev D.V., doktor istorijskih nauka, prof. Sovasteev V.V.,...”

« DRŽAVNI UNIVERZITET EKONOMIJE I FINANSIJA SANKTPETERBURG PROGRAM RADA ODSEK ZA EKONOMIJU I MENADŽMENT KVALITETOM, METODOLOŠKA UPUTSTVA ZA OBAVLJANJE KONTROLNIH RADOVA I PROUČAVANJE AKADEMSKE DISCIPLINE KVALITETA ISTORIJA MENADŽMENTA iz oblasti Menadžmenta i kvaliteta u oblasti menadžmenta i kvaliteta. studenti ...”

“Y.L. Sivakov D.V. SHABLINSKAYA KRIVIČNO IZVRŠNO PRAVO Obrazovno-metodološki kompleks Minsk Izdavačka kuća MIU 2007 1 UDK 343.8 BBK 67.409ya73 C 34 Autori: Sivakov Yu.L. – tematski plan; predgovor; tematski pregled; zaključak; Shablinskaya D.V. – predmet i sadržaj praktična nastava; zadaci kontrolisanom samostalan rad i smjernice za njihovu implementaciju; pitanja za samokontrolu i pripremu za test Recenzenti: Šabanov V.B., doktor pravnih nauka, profesor, profesor...”

“PRIORITETNI NACIONALNI PROJEKT OBRAZOVANJE UNIVERZITET PRIJATELJSTVA RUSKIH NARODA Y.M. POSTISLAM I POLITIKA Udžbenik Moskva 2008 Inovativni obrazovni program ruski univerzitet Prijateljstvo naroda Stvaranje kompleksa inovativnih obrazovnih programa i formiranje inovativnog obrazovnog okruženja koje omogućava efikasnu implementaciju državnih interesa Ruske Federacije kroz izvozni sistem obrazovne usluge Stručni zaključak – doktor filozofije,...”

“OSNOVNA I DODATNA OBRAZOVNA I NAUČNA LITERATURA O ISTORIJI DRŽAVE I PRAVA STRANIH DRŽAVA Glavna literatura: 1. Opšta istorija države i prava: udžbenik / K.I.Batyr, I.A.Isaev, G.S.Knopov i dr.; uređeno od K.I.Batyra - M.: Prospekt, 2001. - 494 str. 2. Grafsky, V.G. Opšta istorija prava i države: udžbenik za univerzitete specijalizirane za „pravoslovlje” / V.G. Grafsky. - M.: NORMA, 2008. - 737 str. 3. Istorija države i prava stranim zemljama: udžbenik za studente, obrazovni...."

“Ministarstvo obrazovanja Republike Bjelorusije OBRAZOVNA INSTITUCIJA GRODNO DRŽAVNI UNIVERZITET IMENOVAN PO JANKI KUPALA E.V. PIULSKY, N.N. GONCHAROV, L.I. TSYGANKOVA POLITOLOGIJA Urednik E.V. Piulsky Odobreno od strane Ministarstva obrazovanja Republike Bjelorusije nastavno pomagalo za studente visokoškolskih ustanova Grodno 2003 UDK 32 (075.8) BBK 66 P36 Recenzenti: Direktor Instituta pod kontrolom vlade Akademija za menadžment pri predsedniku Republike Belorusije, doktor...”

“Recenzije D.A. Karpuk PROŠLOST I SADAŠNJOST CRKVENIH ARHIVA Pregled: Starostin E.V. Arhiv Ruske pravoslavne crkve: (X–XX vek): Udžbenik. M.: RSUH, 2011. 255 str. Evgenij Vasiljevič Starostin (1935–2010), istaknuti specijalista u oblasti arhivistike, profesor Istorijsko-arhivskog instituta Ruskog državnog univerziteta za humanističke nauke, kreirao je prvi udžbenik o istoriji ruskih arhiva u ruskoj istoriografiji. Pravoslavna crkva za čitav njihov period..."

“Tabela - Podaci o nastavno-metodičkoj, metodičkoj i drugoj dokumentaciji koju je izradila obrazovna organizacija radi obezbjeđivanja obrazovnog procesa na smjeru 080200.68 Rukovodeći profil Upravljanje proizvodnjom Br. Naziv discipline prema Naziv nastavno-metodičkog, metodičkog i drugog materijala za kurikulum 1. Nastavno-metodički kompleks za disciplinu Savremena pitanja 1 menadžment, 2013 2. Metodološka uputstva za izvođenje seminara i...”

„N.V. Mikhailova NACIONALNA ISTORIJA Odobreno od strane Ministarstva obrazovanja i nauke Ruske Federacije kao nastavno sredstvo za studente visokoškolskih ustanova koji studiraju humanističke nauke KNORUS MOSKVA 2013 UDK 94(47)(075.8) BBK 63.3(2)â73 M69 Recenzenti: N.I. Glazunova, šef Odsjeka za državnu upravu i politiku Državni univerzitet menadžment, drugi izvori nauka, prof., A.A. Koroljov, šef Odsjeka za istoriju Moskovskog humanitarnog univerziteta, počasni. aktivista..."

“PRORITETNI NACIONALNI PROJEKT OBRAZOVANJE UNIVERZITET PRIJATELJSTVA RUSKIH NARODA M.G. ANOKHIN SAVREMENE TEHNOLOGIJE EFIKASNE POLITIKE Udžbenik Moskva 2008 Inovativni obrazovni program 1 Inovativni obrazovni program Ruskog univerziteta prijateljstva naroda Stvaranje skupa inovativnih obrazovnih programa i formiranje inovativnog obrazovnog okruženja koje omogućava efektivnu implementaciju državnih interesa Ruske Federacije kroz sistem izvoza...”

"MINISTARSTVO OBRAZOVANJA I NAUKE RUJSKE FEDERACIJE FEDERALNA DRŽAVNA BUDŽETSKA OBRAZOVNA USTANOVA VISOKOG STRUČNOG OBRAZOVANJA SANKT PETERBURG DRŽAVNI UNIVERZITET EKONOMIJE I FINANSIJA ODJEL ZA TEORIJU I GOSPODACIJU ODSJEKA ZA TEORIJU I GOSPODU S ZA DISCIPLINU TEORIJU DRŽAVE I PRAVO ZA PISANJE PREDMETNI RADOVI Smjer pripreme: 030900 – PRAVOSUJE Kvalifikacija (diploma) diplomirani: DIPLOMIRANI IZDAVAŠTVO..."

“Garnik A.V., Nalivaiko G.R., Shevchenko G.I. LATINSKI JEZIK Odobren od strane Ministarstva obrazovanja Republike Bjelorusije kao nastavno sredstvo za studente viših pravnih specijalnosti obrazovne institucije Minsk BSU 2002 UDK 471 (075.8) BBK 81.2Latin-923 G20 Recenzenti: Katedra za klasičnu filologiju, Minski državni lingvistički univerzitet; glava Katedra za klasičnu i slovensku filologiju Evropskog humanističkog univerziteta, kandidat filoloških nauka, vanredni profesor..."

1. Uvod

Pregled pacijenta u ambulantnoj stomatološkoj ustanovi dokumentuje se prilikom popunjavanja medicinskog kartona stomatološkog pacijenta /obrazac br. 043/0/, u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja Ukrajine broj 302 od 27.12. 1999. Ovaj dokument je primarni, stručni, pravni materijal za naučno istraživanje, stručna medicinska i pravna mišljenja.

Analizom medicinskog kartona utvrđuje se ispravnost pregleda i dijagnoze, dogovor sa pacijentom o planu liječenja, adekvatnost i nivo provedenog liječenja, mogući ishod bolesti i posljedice koje su nastale.

Temeljit pregled pacijenata i njegova ispravna, a što je najvažnije, pravovremena dokumentacija, omogućit će stomatologu da izbjegne neželjene pravne posljedice, poput naknade materijalne i moralne štete, ukoliko dođe do pravnog spora oko ispravnosti pregleda, dijagnoze, adekvatnost plana, moguće posljedice, ispravnost liječenja, komplikacije bolesti.

Pregled pacijenata znači skup obaveznih medicinska istraživanja neophodno identifikovati individualne karakteristike manifestacije i tok bolesti, a završava se postavljanjem dijagnoze i izradom plana liječenja. Osim toga, anamneza uključuje dnevnik liječenja, epikrizu i prognozu bolesti. .

Medicinska istorija, u ovom slučaju, medicinski karton stomatološki pacijent je dokument koji objektivno odražava profesionalnost, nivo kliničkog razmišljanja, kvalifikacije i inteligenciju stomatologa.

Jedan od osnovnih ciljeva obuke studenata Stomatološkog fakulteta je konsolidacija vještina, metoda pregleda i liječenja pacijenata u ambulantnim uslovima. Istovremeno, važno je razvijati stereotipe za besprijekornu dokumentaciju pregleda pacijenata – popunjavanje zdravstvene kartone pacijenta.

U matičnoj ustanovi zdravstvene ustanove u zdravstveni karton upisuju se podaci o pasošu pacijenta: prezime, ime, patronim, pol, profesija, godina rođenja ili godine života, broj navršenih godina, na dan završetka.

Pregled pacijenata -, po našem mišljenju, predstavlja kompleks studija koje se provode u određenom nizu, i to: subjektivnom, objektivnom i dodatnom.

Subjektivne studije, provode se sljedećim redoslijedom: na početku ispitivanje: razjašnjenje pritužbi, anamneza, istorija života.

objektivno istraživanje, vrši se sljedećim redoslijedom: pregled, palpacija: ručni, instrumentalni /sondiranje/, perkusija, auskultacija.

Dodatna istraživanja- radiografija: ogledna, panoramska, teleradiografija, laboratorijska i dr.

Doktor treba započeti pregled pacijenta tako što će provjeriti da li je dio pasoša zdravstvene knjižice stomatološkog pacijenta ispravno popunjen.

4. Redoslijed pregleda pacijenata

4.1 . Pregled pacijenata počnite razjašnjavanjem pritužbi. Pri tome se pritužbe ne evidentiraju mehanički, sastavljajući „registar pritužbi“, već se razjašnjava i razjašnjava razlog odlaska pacijenta ortopedskom stomatologu.

Treba imati na umu da je temeljito razjašnjenje motiva liječenja od presudne važnosti za zadovoljstvo pacijenta rezultatom ortopedskog liječenja.

Budući da glavni motiv liječenja određuje i stvara model pozitivnih emocija rezultat ortopedskog liječenja kreiran od strane pacijenta: rehabilitacija funkcija grizenja, žvakanja, estetski standardi osmijeha i lica, normalizacija dikcije, eliminacija prskanja pljuvačke tokom razgovora.

Prilikom razjašnjenja i razjašnjenja pritužbi, razjašnjavaju se, razjašnjavaju i prilagođavaju pacijentovi zahtjevi za rehabilitaciju funkcija, estetski standardi i dikcija.

Motivi koje pacijenti traže ortopedski tretman m imaju, po pravilu, funkcionalni značaj. Stomatolog treba utvrditi njihovu uzročno-posljedičnu vezu sa anatomskim poremećajima .

Na primjer, poteškoće ili smetnje u funkciji griznog žvakanja, smanjenje estetskih standarda osmijeha i lica, zbog defekta krunskih dijelova zuba, djelomičnih defekata zuba, bezubih čeljusti.

Razlozi za pacijentov zahtjev mogu biti: promjena boje i kršenje anatomskog oblika krunskih dijelova zuba, prskanje pljuvačke tokom razgovora, poremećena dikcija, kršenje estetskih normi osmijeha i lica. Zatim saznaju:

4.2. ISTORIJAT BOLESTI

Istovremeno detaljno ispituju pacijenta, a zatim u rubriku „Razvoj sadašnje bolesti“ zapisuju dobijene informacije o tome koliko je vremena prošlo od pojave prvih znakova bolesti: bol od hemijskih ili termičkih iritansa. , krvarenje desni, smrad iz usta? Pojašnjavaju da li su operacije vađenja zuba obavljene kao posljedica komplikacija koje bolesti, karijesa, parodontitisa, parodontalne bolesti ili ozljede.

Saznaju koliko su dugo trajale operacije vađenja zuba i koliko je vremena prošlo od posljednje operacije. Istovremeno, stomatolog se fokusira na ispoljavanje kliničkih simptoma, tok bolesti ili okolnosti povrede.

Obavezno saznajte da li je pacijent prethodno primao ortopediju stomatološka njega, a ako se pokaže, utvrđuje koje dizajne proteza i u kojem periodu ih je pacijent koristio ili koristi.

4.3. ANAMNEZA ŽIVOTA

Ispitujući pacijenta, stomatolog dobija informacije kako iz njegovih riječi tako i na osnovu dokumenata dostavljenih od strane drugih specijalista, analizira primljene informacije i unosi ih u kolonu "Prethodne i prateće bolesti."

O izvorima informacija posebno se navodi: “Prema pacijentu...”, “Na osnovu izvoda iz anamneze...” “Na osnovu potvrde...” U ovom slučaju lekar mora saznati da li je pacijent ili je ranije bio na dispanzeru.Da li ga treba liječiti i koliko dugo? . Bez obzira da li se pacijent liječio od bolesti (hepatitis, tuberkuloza i druge zarazne bolesti) koje predstavljaju epidemiološku opasnost od zarazne infekcije drugih.

U posebnom redu doktor napominje da li pacijent trenutno boluje od kardiovaskularnih, neuropsihijatrijskih bolesti koje predstavljaju prijetnju egzacerbacije ili krize tokom liječenja. Kako bi stomatolog mogao da preduzme mere za sprečavanje i lečenje mogućih komplikacija (nesvestica, kolaps, hiper- i hipotenzivne krize, angina, hipo- i hiperglikemijska koma, epileptički napad). Obratite pažnju na prisutnost gastrointestinalnih bolesti i endokrinih poremećaja kod pacijenta.

U posebnom redu, liječnik bilježi prisutnost ili odsutnost alergijskih reakcija u anamnezi, njihove manifestacije i bilježi trenutno zdravstveno stanje pacijenta.

5. OBJEKTIVNE STUDIJE

Početna metoda objektivnog istraživanja je inspekcija, vizuelni pregled. Izvršeno u dobro osvetljenje, po mogućnosti prirodnog, uz pomoć seta stomatoloških instrumenata: ogledalo, sonda, lopatica za grlo, pinceta za oči. Koristi se za pregled maramice od gaze, rukavice. Zubar stavlja masku.
5.1. Većina autora preporučuje sljedeći redoslijed: A - ekstraoralno područje glave i vrata; IN - perioralna i intraoralna meka tkiva; WITH - zubi i parodontalna tkiva.A- stomatolog pregleda pacijentovu glavu, lice i vrat, analizira promjene veličine, njihov odnos, boju i oblik.IN- pregled se vrši u sledećem redosledu: crvena ivica, prelazni nabor, sluznica usana, predvorje usne duplje; uglovi usta, sluznica i prijelazni nabori obraza; sluznica alveolarnih procesa, rub desni; jezik, dno usta, tvrdo i meko nepce.

Obratite pažnju na simetriju lica, proporcionalnost gornje, srednje i donje trećine lica, veličinu usne pukotine, težinu i simetriju nazolabijalnih nabora, mentalnog žlijeba i izbočenja brade. Obratite pažnju na boju kože lica, prisustvo deformacija, ožiljaka, tumora, otoka, stepen izloženosti zuba i alveolarnih procesa pri razgovoru i osmehu. Određuje se stepen slobode otvaranja usta, volumen, glatkoća i sinhronizacija pokreta u temporomandibularnim zglobovima. Stepen odstupanja linije koja prolazi između centralnih sjekutića gornje i donje čeljusti na desno ili lijevo. Palpiraju se temporomandibularni zglobovi funkcionalni položaj mirovanja donje vilice i prilikom otvaranja i zatvaranja usta. Istovremeno, postavite kažiprste u vanjske slušne kanale u području zglobnih glava i odredite veličinu, glatkoću i ujednačenost ekskurzija zglobnih glava tokom pokreta donje vilice.Palpiraju se regionalni limfni čvorovi. Obratite pažnju na veličinu čvorova, njihovu konzistenciju, bol, prianjanje čvorova jedni na druge i okolna tkiva. Palpirajte i odredite bolnost izlaznih mjesta terminalnih grana trigeminalnog živca (Valeova tačka).Prvo pregledajte usne pacijenta sa zatvorenim usnama i otvorena usta. Primjećuje se boja, sjaj, konzistencija, lokacija uglova usta, prisutnost upale i maceracije u uglovima usta. Zatim pregledajte mukoznu membranu usana i prijelazne nabore u području predvorja usne šupljine. Primjećuje se boja, vlažnost, prisutnost patoloških promjena, konzistencija. Zatim se pomoću zubnog ogledala pregledava sluznica obraza. Na početku desni obraz od ugla usana do palatinskog krajnika, zatim lijevo. Obratite pažnju na boju, prisustvo patoloških promjena, pigmentaciju itd., pregledajte izvodne kanale parotidnih pljuvačnih žlijezda smještenih u nivou1.7 i 2.7. Zatim se ispituje sluzokoža alveolarnih nastavka, počevši od distalnog vestibularnog regiona gornje, a zatim donje čeljusti, a zatim oralne površine s desna na lijevo, duž luka. Pregledavaju se ivice i papile desni, prvo u gornjoj, a zatim u donjoj vilici. Proučavanje denticije počinje od distalnog područja, vestibularne površine gornje čeljusti, 1. kvadranta duž luka s desna na lijevo .Sljedeći - distalni dio vestibularne površine lijeve gornje vilice/2. kvadrant/pomaknite se prema dolje i pregledajte vestibularnu površinu distalnog dijela donje vilice lijevo /3. kvadrant/ i pregledajte vestibularnu površinu donje vilice sa desne strane/4. kvadrant/. Obratite pažnju na prisustvo fistuloznih trakta, atrofiju ivice desni, prisustvo i veličinu parodontalnih džepova, hipertrofiju ivice desni. Pregleda se jezik, utvrđuje se njegova veličina, pokretljivost, prisustvo nabora, plaka, vlažnost i stanje papila. Pregledajte dno usne šupljine, obratite pažnju na promjene boje, vaskularnog uzorka, dubine i mjesta pričvršćenja frenuluma jezika. Pregledava se nepce sa širom otvorenim ustima i pacijentovom glavom zabačenom unatrag, lopaticom za grlo ili zubnim ogledalom pritisne se korijen jezika i pregleda se tvrdo nepce. Obratite pažnju na dubinu, oblik i prisustvo torusa. Pregledavaju meko nepce i obraćaju pažnju na njegovu pokretljivost. Ako postoje patološki izmijenjena tkiva sluznice, oni se palpiraju, utvrđuje njihova konzistencija, oblik i sl.Denticija se pregleda pomoću zubnog ogledala i sonde u sljedećem redoslijedu: prvo se pregleda denticija, pazeći na oblik denticije,odrediti vrstu zatvaranja denticije u centralnoj okluziji, okluziji. Obratite pažnju na okluzalne površine denticije; prisustvo vertikalne i horizontalne deformacije, ako postoji, određuje njen stepen. Utvrđeno je prisustvo dijastema i tri kontaktne tačke. Pregled zuba se vrši počevši od distalnog dijela desne gornje vilice, a svaki zub posebno, u pravcu distalnog dijela lijeve gornje vilice. Zatim od distalnog dijela donje vilice lijevo prema distalnom dijelu donje vilice desno. Obratite pažnju na zbijenost, oralni, vestibularni raspored zuba. Utvrđuje se stabilnost ili stepen patološke pokretljivosti zuba, prisutnost karijesnih lezija, ispuna i fiksnih protetskih konstrukcija: mostova, krunica, inleja i zuba.

5.1.1. Status localisnavedeno u kliničkoj formuli denticije: iznad i ispod brojeva koji označavaju kvadrant i zub, u prvom redu, uočeno simboli defekti zuba, konstrukcije mostova, restauracije e t With . Drugi red je namijenjen za označavanje stupnjeva patološke pokretljivosti zuba prema Entinu. Ako su zubi stabilni, onda u drugom redu, a ako su patološki pokretni, onda se u trećem redu bilježe fiksne protetske konstrukcije predviđene za ortopedsko liječenje: Cd - krunica, X - liveni zub, kao srednji dio konstrukcije mosta. Konstrukcije proteza koje se mogu skinuti nisu uključene u formulu denticije! Nosivi elementi fiksnih mostovskih konstrukcija međusobno su povezani lučnim linijama. Crtice označavaju zavarene potporne elemente stalnih konstrukcija. Dizajn fiksnih i protetskih udlaga je sličan.Odredite vrstu zatvaranja, prostorni položaj zuba u centralnoj okluziji - zagrizu, i zapišite u odgovarajuću rubriku.

5.1.2. Značajke pregleda usne šupljine pacijenta i dijagnosticiranja defekta denticije

Obratite pažnju na lokalizaciju defekata - u bočnim, u prednjim dijelovima denticije. Utvrđuje se opseg svakog defekta i njegova lokacija u odnosu na preostale zube. Obratite pažnju na krunske dijelove zuba koji ograničavaju defekte: stanje krunskih dijelova zuba: neoštećeni, restaurirani, prekriveni krunicama. Ukoliko su krunski dijelovi zuba restaurirani i služit će za fiksiranje potpornih elemenata mostovskih konstrukcija, potrebno je uraditi rendgenski pregled (ciljani rendgenski snimak) kako bi se utvrdilo stanje parodontalnih tkiva. U rubrici “Rentgenski podaci...” dobijeni podaci se bilježe u opisnom obliku.

6. Dijagnoza, definicija, njeni dijelovi i komponente

Treba imati na umu da u ortopedskoj stomatologiji dijagnoza je medicinski izvještaj o patološkom stanju maksilofacijalnog sistema, izražen terminima usvojenim klasifikacijama i nomenklaturom bolesti.

Dijagnoza se sastoji iz dva dijela. Oni dosledno ukazuju na:

1. osnovna bolest i njene komplikacije.

2. prateće bolesti i njihove komplikacije.

Dijagnoza osnovne bolesti sadrži sljedeći niz komponenti:

morfološki - informira o suštini i lokalizaciji glavnih anatomskih poremećaja.

primjeri: defekt denticije gornje vilice, klasa 3, potklasa 3, defekt denticije donje vilice, klasa 1 po Kennedyju.

Bezuba gornja vilica tip 1 po Schroederu, bezuba donja vilica tip 1 po Kelleru. Sluzokoža protetskog ležaja je klase 1 prema Suppleu.

Funkcionalna komponenta dijagnoza informiše o kršenju osnovnih funkcija dentofacijalnog sistema, obično u kvantitativnom smislu. primjer: gubitak efikasnosti žvakanja 60% prema Agapovu.

* Estetska komponenta obavijestiti o kršenju estetskih standarda. Na primjer: kršenje dikcije, kršenje estetskih normi osmijeha, kršenje estetskih normi lica.

*Patogenetska komponenta povezuje prethodne komponente dijagnoze u medicinski izvještaj, informirajući o uzrocima nastanka i patogenezi.

Primjeri: zbog komplikacija karijesnog procesa koje su se razvijale tokom 10 godina; Usled ​​generalizovanog parodontitisa (parodontalne bolesti) koji se razvijao tokom 5 godina.

*popunite kada pišete proširenu istoriju bolesti.

6.1. Koristi se za postavljanje dijagnoze klasifikacija defekta denticije od strane Kennedyja (1951) kako je izmijenjena od strane Appligatea (1954).

Treba to zapamtiti

do prvog razreda uključuju sve slučajeve gdje su defekti locirani u bočnim područjima s obje strane, ograničeni samo medijalno, a ne ograničeni distalno;

u drugi razred ---- defekti, smješteni u bočnim područjima s jedne strane, ograničeni su samo medijalno, a ne ograničeni distalno;

do trećeg razreda- defekti locirani u bočnim područjima, ograničeni medijalno i distalno

do četvrtog razreda- defekti se nalaze u prednjim područjima i prelaze zamišljenu liniju koja prolazi između centralnih sjekutića.

Primjenjivi amandmani imaju sljedeća značenja:

1. Klasa defekta se utvrđuje tek nakon terapijske i hirurške sanitacije usne šupljine .

2. Ako se defekt nalazi u predjelima 2. ili 3. molara i Ne će biti zamijenjen , tada se prisustvo takvog defekta zanemaruje.

3. U slučajevima kada se defekt nalazi u predjelu 2. molara i će biti zamijenjen , tada se uzima u obzir pri određivanju klase.

4. Ako postoji nekoliko nedostataka , jedan od njih lociran distalno je definisan kao osnovni, definisanje klase. Broj preostalih kvarova određuje broj podklase. U ovom slučaju veličina nedostataka se ne uzima u obzir.

5. U četvrtom razredu nema podrazreda.

6.2. Shema za dijagnosticiranje pacijenata s defektima zuba

Defekt u denticiji gornje vilice... Klasa….podklasa, defekt denticije donje vilice….klasa…..podklasa po Kenediju. Gubitak efikasnosti žvakanja…..% prema Agapovu.

Estetski nedostatak osmijeha, poremećena dikcija. Zbog komplikacija karijesnog procesa (parodontalne bolesti) koje su se razvile tokom…..godine.

7. Određivanje gubitka efikasnosti žvakanja kod pacijenta prema Agapovu

Treba imati na umu da su koeficijenti efikasnosti žvakanja svakog zuba prema Agapovu sljedeći, počevši od centralnih sjekutića do četvrtih kutnjaka: 2, 1, 3, 4, 4, 6, 5, 0. Da bi se odredio gubitak efikasnosti žvakanja potrebno je sabrati koeficijente efikasnosti žvakanja antagonističkih zuba, koji su se nalazili na mjestima gdje su defekti u denticiji bili lokalizirani u jednom smjeru s lijeva na desno ili obrnuto. Primljeni iznos se udvostručuje.

Primjer: (4 + 4 + 3 + 6) x 2 = 34%

8. Karakteristike pregleda usne dupljeatpacijentovsa bezubim čeljustima (JJ)

Warhead- ovo je patološko stanje dentofacijalnog sistema pacijenta povezano s potpunim uklanjanjem svih zuba.

Treba imati na umu da operacije uklanjanja svih zuba ne zaustavljaju proces atrofije alveolarnih procesa čeljusti. Zbog toga ključIriječiami, u dijelu koji opisuje tip bezube čeljusti pacijenta treba navesti: “stepen atrofije”, “udaljenost” od vrhova alveolarnih nastavki i mjesta pričvršćivanja frenuluma usana, jezika, vrpce i mjesta prijelaza pokretne sluznice prijelaznog nabora, usana, obraza, dna usta, u stacionarnu, koja pokriva alveolarne nastavke i nepce.

U zavisnosti od stepena atrofije alveolarnih procesa, tuberkula gornje čeljusti i, kao rezultat, promjenjive udaljenosti od pričvrsnih mjesta frenuluma usana, jezika i niti sluzokože do vrha alveolarni nastavci gornje vilice i visina svoda nepca.

8.1. Schroeder (H. Schreder, 1927) klasifikuje gornje bezube vilice u tri tipa:

1 tip- karakterizira blaga atrofija alveolarnih nastavka i tuberkula, te visoki svod nepca. Točke pričvršćivanja frenuluma usana, jezika, vrpci i prijelaznog nabora nalaze se na dovoljnoj udaljenosti od vrha alveolarnih procesa.

Tip 2- karakteriše umereni stepen atrofije alveolarnih procesa i tuberkula, svod nepca je očuvan. Frenulum usana, jezik, vrpce i prijelazni nabor nalaze se bliže vrhovima alveolarnih procesa.

Tip 3- karakterizira značajna atrofija alveolarnih procesa. Tuberkuli su potpuno atrofirani. Nebo je ravno. Frenulum usana, jezik, vrpce i prijelazni nabor nalaze se u istoj razini sa grebenima alveolarnih nastavka.

Keller (1929) je donje bezube vilice svrstao u četiri tipa:

1 tip- karakteriše blaga atrofija alveolarni proces. Mjesta pričvršćenja mišića i nabora nalaze se na dovoljnoj udaljenosti od vrhova alveolarnih procesa.

Tip 2- okarakterisan značajan, skoro kompletan , ujednačena atrofija alveolarnog nastavka. Mjesta pričvršćenja mišića i nabora nalaze se gotovo na nivou grebena alveolarnih procesa. Grebeni alveolarnih nastavaka jedva se uzdižu iznad poda usne šupljine, predstavljajući usku formaciju nalik nožu u prednjem dijelu.

Tip 3- okarakterisan značajna atrofija alveolarni proces u bočnim područjima , s relativno očuvanim u prednjem dijelu.

4 tip- okarakterisan značajna atrofija alveolarni proces u prednji dio , ako je beznačajan - u strane.

8.2. Sluzokoža protetskih ležajeva je klasifikovana prema Suppleu u 4 klase, zavisno od procesa atrofije alveolarnog nastavka, sluzokože ili kombinacije procesa.

1. klasa („savršena usta“)- alveolarni nastavci i nepce prekriveni su jednoličnim slojem umjereno savitljive sluzokože, čija se savitljivost povećava prema zadnjoj trećini nepca. Točke pričvršćivanja frenuluma i prirodnih nabora nalaze se na dovoljnoj udaljenosti od vrha alveolarnog nastavka.

Ocjena 2 (tvrda usta)- atrofična mukozna membrana prekriva alveolarne nastavke i nepce tankim, kao da je rastegnutim, slojem. Točke pričvršćivanja frenuluma i prirodnih nabora nalaze se bliže vrhovima alveolarnih procesa.

Ocjena 3 (meka usta)- alveolarni nastavci i nepce prekriveni su labavom sluzokožom.

Ocjena 4 (viseći češalj)- višak sluzokože je greben, zbog atrofije alveolarne kosti.

8.3. Dijagnostička shema za pacijenta sa bezubim čeljustima

Bezuba gornja vilica…..tip po Schroederu, bezuba donja vilica….tip prema Kelleru. Sluzokoža….Podatna klasa. Gubitak efikasnosti žvakanja je 100% prema Agapovu. Kršenje dikcije, normi estetike lica. Nastao kao rezultat komplikacija karijesnog procesa (parodontalne bolesti) tokom ...... godina.

Nakon što je dijagnoza postavljena, sljedeći korak u procesu liječenja je kreiranje plana ortopedskog liječenja. Najprije stomatolog mora analizirati indikacije i kontraindikacije za ortopedsko liječenje fiksnim i uklonjivim protetskim konstrukcijama.

Opće indikacije Za ortopedsko liječenje defekta u koronalnim dijelovima zuba, krunice su: kršenje anatomskog oblika i boje, anomalije položaja.

Direktna očitavanja za ortopedsko liječenje fiksnim strukturama su defekti denticije 3. i 4. Kennedy klase malog (1-2 zuba) i srednjeg (3-4 zuba) obima.

Defekti denticije klase 1 i 2 po Kennedyju direktna su indikacija za ortopedsko liječenje dizajnom uklonjivih proteza.

Prilikom ortopedskog tretmana fiksnim konstrukcijama potrebno je voditi računa o stanju parodontalnog tkiva potpornih zuba, njihovoj stabilnosti, visini dijelova krunice, vrsti zagriza i prisutnosti traumatske okluzije.

Apsolutne kontraindikacije za ortopedski tretman mostovne konstrukcije su defekti velikih razmjera u denticiji, ograničeni na zube s različitim funkcionalnim usmjerenjima parodontalnih vlakana.

Relativne kontraindikacije je prisustvo defekta ograničenih na zube koji imaju patološku pokretljivost 2. i 3. stepena po Entinu, defekti ograničeni na zube sa niskim krunskim delovima, zube sa malom rezervom parodontalnih sila, odnosno sa visokim delovima krune i kratkim delovima korena u dijelovima.

Apsolutne kontraindikacije za ortopedski tretman uklonjive strukture proteze su epilepsija, demencija. Relativno- bolesti oralne sluznice: leukoplakija, eritematozni lupus, netolerancija na akrilnu plastiku.

9. Planovi ortopedskog liječenja

9.1. Sastavlja stomatolog nakon analize indikacija i kontraindikacija za ortopedsko liječenje konstrukcijama. Prilikom izrade plana liječenja potrebno je u opisnom obliku odgovoriti na sljedeća pitanja: odabrani dizajn proteze, potporni elementi i međudijelovi mostovskih konstrukcija, konstruktivni materijali, boja obloge, broj i materijal zuba, vrsta i lokacija kopči.

Odgovorite na pitanja o anesteziji, premedikaciji i operacijama za preparaciju tvrdih zubnih tkiva.

Odgovorite na pitanja o načinima dobijanja otisaka: koji materijal otiska, svrha otisaka, načini dobijanja, količina.

Prilikom zaključenja plana liječenja potrebno ga je dogovoriti sa pacijentom, upozoriti na moguće komplikacije i dobiti njegovu saglasnost za provođenje plana.

9.2. Na primjer.

Pacijentu je indicirano liječenje fiksnim lijevanim mostovima sa potpornim elementima u vidu punih krunica na 15, 13, 24, 26, 34, 37, fasetiranjem keramičkom masom. Boja - A3. Priprema tvrdih tkiva potpornih zuba za potporne elemente pod intraligamentarnom anestezijom Sol.Septanesti 4% - 1,2 ml. Dobivanje dva potpuna anatomska radna dvoslojna otiska sa Sielast K. Zaštita panjeva zuba.

Ukupno: fiksni liveni mostovi - 3

Pune krune - 6

Međudijelovi (liveni zubi) - 4

Dvoslojni otisci sa Sielast K - 2.

Konsultacije - 1

9.3. Primjer plana ortopedskog tretmana za pacijenta s fiksnom žigosanom zalemljenom mostnom protezom

Pacijentu je preporučeno liječenje neuklonjivim štancano-lemljenim konstrukcijama sa potpornim elementima u vidu punometalnih žigosanih krunica za 1.5, 1.3, 2.3, 2.5, 4.4, 4.6 i kombinovanim međudjelovima, furniranim Sinma plastikom, boja br. 16.Preparacija tvrdih tkiva potpornih zuba pod potpornim elementima intraligamentarnom anestezijom Sol.Septanesti 4% - 1,8 ml. Dobivanje dva potpuna anatomska radna dvoslojna otiska Stomaflex solid + Stomaflex krema.

Ukupno: fiksni žigosano-lemljeni mostovi - 3

Metalne žigosane krunice - 6

Fasete (kombinovani međudijelovi) - 3

Intraligamentarna anestezija - 6

Sol.Septanesti 4% - 1,8 ml - 1 kom.

Dvoslojni otisci Stomaflex solid + krema - 2.

Konsultacije - 1

9.4. Primjer plana ortopedskog liječenja pacijenta s djelomičnom skidivom lamelarnom protezom.

Pacijentu je indicirano liječenje pločastom protezom: za gornju vilicu sa 6 zuba od kompozita, boja - A 3. Baza od Ftorax plastike sa dvije pričvrsne savijene žičane držače u obliku petlje na 1,4 i 2,4. Dobivanje dva puna anatomska radna i pomoćna otiska sa Stomalgin-04

Ukupno:

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

1.Pritužbe pacijenata

Reklamacije na lomljenje obloge metalne kombinovane štancane krunice 21 zuba.

2 .Povijest sadašnje bolesti

1. Pacijentkinja je prvi put otišla kod zubara 1985. godine, prije nije bila kod zubara. Sva vađenja zuba izvršena su zbog neuspješnog terapijskog liječenja (komplikovani karijes).

2. Pacijent ne povezuje zubnu patologiju sa uslovima rada i opštim bolestima. Nakon gubitka zuba nema promjena u gastrointestinalnom traktu.

3. Gubitak zuba nije uticao ni na izgovor. Nakon gubitka zuba, priroda ishrane se promenila (odbijanje čvrste hrane, ili jedenje u mlevenom obliku).

4.Čin žvakanja vrši prednja grupa zuba.

5. Pacijent je prethodno primio protetiku sa fiksnim ortopedskim konstrukcijama (štancane krunice sa sprejom) prije otprilike 5 godina.

6. Zubi ispod krunica su depulpirani.

3. Istorija života pacijenta

1.Rođen u gradu Tver.

2.Dojenje.

Nisu utvrđene endokrine bolesti, oštećenja nervnog i drugih tjelesnih sistema u djetinjstvu i adolescenciji koja utiču na razvoj zubnog sistema.

Materijalna podrška je zadovoljavajuća. Priroda ishrane se promijenila tek nakon gubitka gornjih i donjih kutnjaka – konzumiranje samo meke i mljevene hrane. Nisu identifikovane profesionalne opasnosti.

3. Prateće bolesti: dijabetes melitus tip 2, reumatizam.

4. Stalno uzimanje hipoglikemijskih lijekova (grupa bigvanida).

5.Društveno značajan zarazne bolesti poriče.

6.Dostupnost loše navike poriče.

7. Nema anksioznosti prije ortopedskog tretmana.

8. Alergijska anamneza: netolerancija na lekove, domaćinstvo i prehrambeni proizvodi ne primjećuje. Prethodno je urađena anestezija, nije bilo komplikacija, efikasnost je bila visoka.

9. Osobine presorbidne ličnosti - normalan subjekt bez jasno izraženih osobina.

4.Porodična istorija

Nije utvrđena nasljedna predispozicija za bolesti dentalno-maksilofacijalnog sistema.

PODACI OBJEKTIVNOG PREGLEDA:

1.Spoljni pregled:

1. Lice je okruglo, simetrično.

2.Koža je normalna: turgor je smanjen, osip i ožiljci su odsutni, u tom području desna obrva a na bradi sa desne strane nalazi se neoplazma tipa bazalnocelularnog papiloma.

3.Nazolabijalni i nabori na bradi su jako izraženi.

4. Usne se zatvaraju bez napetosti.

5.Uglovi usana su spušteni. Nema maceracije uglova usne fisure.

6. Veličina usnog razmaka u odnosu na vertikale koje se spuštaju od sredine zjenica je normalna.

7. Položaj brade je ravna.

8. Visina donjeg dijela lica nije promijenjena.

9. Pri palpaciji submentalni i submandibularni limfni čvorovi nisu identifikovani.

10. Nema pritužbi na bol u licu.

11. Kada pričate i smijete se, polovina visine kruna je otkrivena.

2. Pregled TMZ i žvačnih mišića:

1. Stepen otvaranja usta - puno, slobodno.

2.Pokreti donje vilice su glatki.

3. Prilikom otvaranja usta, kretanje donje vilice je cik-cak (lijevo).

4. Tokom palpacije, pokreti glava donje vilice su glatki i sinhroni.

5. Krckanje, krepitacija i škljocanje u zglobu se ne primjećuju. Nema fenomena buke.

6. Palpacija žvačnih mišića je bezbolna, tonus je umjeren.

PREGLED USNE ŠUPLJE:

1. Sluzokoža usne duplje je blijedoružičasta, vlažna, čista, bez patoloških promjena.

2. Salivacija je normalna.

3. Oralna higijena je zadovoljavajuća. Prisutnost mekog plaka u cervikalnom području.

4.0000432112300000

0000430002340070

5. Ravan zagriz

6. Znakovi zatvaranja prednjih zuba - sjekutići gornje denticije u trenutku zatvaranja čeljusti ne preklapaju donje, već su međusobno povezani reznim rubovima

Srednja linija gornjih i donjih središnjih sjekutića se poklapa.

7. Pregled zuba:

· Oblik gornje vilice je elipsoidan, donje vilice je paraboličan.

· Položaj pojedinih zuba u denticiji je ispravan.

· Nema treme ili dijasteme.

· Nema deformacije denticije.

· Defekti zuba:

Na gornjoj vilici nalazi se obostrani terminalni defekt srednjeg obima (klasa 1 po Kennedyju, klasa 1 po Gavrilovu).

Na donjoj čeljusti nalazi se jednostrani terminalni defekt srednjeg opsega desno, uključeni defekt srednjeg opsega u prednjem dijelu, uključeni defekt u bočnom dijelu lijevo malog opsega (klasa 2, potklasa 2 prema Kennedyju , klasa 3 po Gavrilovu).

8. Broj parova antagonista - 4.

9. Perkusije su negativne. Nema patološke pokretljivosti zuba.

10. Marginalni parodoncijum bez vidljivih patoloških promjena, bez krvarenja pri sondiranju. Nema patoloških džepova. Patološka pokretljivost nije zabilježena.

11.Gornja vilica:

0000432112300000

0000430002340070

Nedostaju 18, 17, 16, 15 i 24, 25,26,27,28 zubi.

14. zub je pokriven žigosanom metalnom krunicom zadovoljavajućeg kvaliteta. Krunica vraća anatomski oblik zuba i čvrsto pristaje u cervikalni prostor. Postoji deformacija na okluzalnoj površini vještačke krunice. Krunica je zalemljena na vještačku krunu 13. zuba. Stanje lemljenja je zadovoljavajuće.

13. zub je pokriven kombinovanom žigosanom krunicom zadovoljavajućeg kvaliteta. Krunica vraća prirodan oblik zuba, čvrsto prianjajući uz područje cerviksa. Postoji deformacija na okluzalnoj površini vještačkog zuba. Krunica je zalemljena na vještačku krunu 12. zuba. Stanje adhezija je zadovoljavajuće.

12. zub je pokriven kombinovanom žigosanom krunicom zadovoljavajućeg kvaliteta. Krunica vraća prirodan oblik zuba, čvrsto prianjajući uz područje cerviksa. Postoji deformacija na okluzalnoj površini vještačkog zuba. Krunica je zalemljena na vještačku krunu 11. zuba. Prilikom sondiranja otkrivena je pukotina od lema.

11. zub je pokriven kombinovanom žigosanom krunicom zadovoljavajućeg kvaliteta. Krunica vraća prirodan oblik zuba, čvrsto prianjajući uz područje cerviksa. Postoji deformacija na okluzalnoj površini vještačkog zuba. Krunica je zalemljena na vještačku krunu od 21 zuba. Prilikom sondiranja otkrivena je pukotina od lema.

21 zub je pokriven kombinovanom žigosanom krunicom nezadovoljavajućeg kvaliteta. Defekt se detektuje na vestibularnoj površini (strugotina plastične obloge). Krunica vraća prirodan oblik zuba, čvrsto prianjajući u cervikalno područje. Postoji deformacija na okluzalnoj površini krunice. Krunica je zalemljena na vještačku krunu od 22 zuba. Prilikom sondiranja otkrivena je pukotina od lema. Perkusija zuba je negativna. Sondiranje tvrdih zubnih tkiva je bezbolno.

22. zub je pokriven žigosanom metalnom krunicom zadovoljavajućeg kvaliteta. Krunica vraća prirodan oblik zuba, čvrsto prianjajući uz područje cerviksa. Postoji deformacija na okluzalnoj površini vještačkog zuba. Krunica je zalemljena na vještačku krunu od 23 zuba. Stanje adhezija je zadovoljavajuće.

23. zub je pokriven žigosanom metalnom krunicom zadovoljavajućeg kvaliteta. Krunica vraća prirodan oblik zuba, čvrsto prianjajući uz područje cerviksa. Postoji deformacija na okluzalnoj površini vještačkog zuba.

donja vilica:

0000432112300000

0000430002340070

Nedostaje 38. zub, nedostaju 36., 35. zubi (zamijenjen srednjim dijelom zalemljenog mosta oslonjenog na 37. i 34. zub.).

Nedostaju zubi 31, 41, 42, zamijenjeni su srednjim dijelom pakiranog mosta koji podržavaju 32 i 43 zub.

Nedostaje 45, 46, 47, 48 zuba.

32. zub je pokriven krunicom zadovoljavajućeg kvaliteta. Krunica vraća anatomski oblik zuba i uklapa se u cervikalni prostor. Koristi se za podupiranje zalemljene mostne proteze. Proteza je zadovoljavajućeg kvaliteta. Postoji deformacija na okluzalnoj površini. Stanje lemljenja je zadovoljavajuće.

Zubi 34 i 37 su pokriveni krunicama zadovoljavajućeg kvaliteta. Krunice vraćaju anatomski oblik zuba, čvrsto prianjajući u cervikalni prostor. Koriste se kao nosači za lemljene mostne proteze. Proteza je zadovoljavajućeg kvaliteta, nema tragova nošenja. Stanje lemljenja je zadovoljavajuće.

43. zub je pokriven krunicom zadovoljavajućeg kvaliteta. Krunica vraća anatomski oblik zuba i uklapa se u cervikalni prostor. Koristi se za podupiranje zalemljene mostne proteze. Proteza je zadovoljavajućeg kvaliteta. Na okluzalnoj površini postoji deformacija Stanje lemljenja je zadovoljavajuće.

44. zub je pokriven krunicom zadovoljavajućeg kvaliteta. Krunica vraća anatomski oblik zuba i uklapa se u cervikalni prostor. Postoji deformacija na okluzalnoj površini krunice.

12. U predjelu 44 zuba desni su umjereno hiperemične, krvarenja pri sondiranju nema. Na vestibularnoj površini u cervikalnoj regiji 44. zuba nalaze se obilne naslage mekog plaka.

13.Karakteristike protetskog ležaja gornje vilice u bočnim dijelovima:

Stanje bezubog alveolarnog nastavka:

v Ujednačena atrofija alveolarnog nastavka srednjeg stepena.

v Oblik padine je ravan.

v Oblik alveolarnog luka je poluelipsoidan.

v Oblik grebena alveolarnog nastavka prema Oxmanu je poluovalan, srednje širine.

v Koštane izbočine nisu opipljive.

v Tip atrofije po Schroederu - tip 2; po Okmanu - tip 2; prema tipu Dojnikov 2.

Karakteristike kvržica gornje vilice:

Tuberkuli su izraženi, okruglog oblika na vestibularnoj površini.

Karakteristike reljefa tvrdog nepca:

v Tvrdo nepce srednje visine, poluovalno.

v Šav tvrdog nepca je ravan.

v Distalni rub tvrdog nepca je zasvođen.

Karakteristike mekog nepca:

v Nagib mekog nepca je blag.

v Nepčani cekalni otvori nisu izraženi.

Karakteristike sluzokože protetskog ležaja gornje vilice:

v Mukozna membrana nepca u predjelu sagitalnog šava i alveolarnog nastavka nije jako fleksibilna. U području poprečnih nabora postoji srednja usklađenost. U zadnjoj trećini je dobro savitljiv (klasa gipke - 1).

v Bufer zone su umjereno izražene.

v Poprečni palatinalni nabori u prednjem dijelu su zaglađeni.

v Incizivna papila je gusta i bezbolna pri palpaciji. Lokacija je normalna.

v Prijelazni nabor se nalazi na dnu alveolarnog nastavka.

v Frenulum gornje usne je dobro definisan i tanak. Mjesto priloga je normalno. Bukalno-alveolarne vrpce su slabo izražene.

14.Karakteristike protetskog ležaja donje vilice:

Stanje bezubog alveolarnog dijela:

v Atrofija alveolarnog dijela je ujednačena i mala.

v Oblik vestibularnog i jezičnog nagiba je ravan.

v Nisu otkrivene egzostoze.

v Genioglossus torus nije opipljiv.

v Karakteristike maksilarno-hioidnih linija: zaobljen oblik, bezbolan pri palpaciji.

v Na alveolarnom dijelu nakon vađenja zuba nema koštanih izbočina.

v Oblik grebena alveolarnog dijela po Oksmanu je skraćeni konus, širina je uska.

v Nema visećeg "kurca" grubog.

v Tip atrofije vilice po Oksmanu - tip 2; prema Schroederu - tip 2; prema Doinikovu - tip 2.

Karakteristike sublingvalnog prostora:

v U prednjem dijelu je uzak, trapezoidnog oblika. U bočnom dijelu je uzak, trokutastog proreza.

v Submandibularne pljuvačne žlijezde pri palpaciji su meke, bezbolne i ne strše na grebenu alveolarnog dijela.

v Tonus mišića dna usta je umjeren.

Karakteristike sluzokože protetskog ležaja donje vilice:

v Savitljivost sluzokože prema Supple - klasa 1. (Dobro izraženi alveolarni dijelovi, prekriveni blago savitljivom sluzokožom).

v Prirodni nabori sluzokože (frene usana, obraza i jezika) su dovoljno udaljeni od vrha alveolarnog dijela.

v Lingvalni i vestibularni prelazni nabori na dnu nagiba alveolarnog dijela.

v Frenulum je dobro definisan, uzak, pričvršćen za srednju trećinu nagiba alveolarnog dela.

v Nema uzdužnih sluznih nabora.

Jezičke karakteristike:

v Veličina je normalna.

v Mišićni tonus je normalan.

PRELIMINARNA DIJAGNOZA:

4. Povećano trošenje krunica.

5. Hronični lokalizovani gingivitis 44 zuba.

PLAN DODATNIH PREGLEDA PACIJENTA:

Kontrolna radiografija zuba 21 (za kontrolu periapikalnih tkiva).

5. Rrezultatdodatno istraživanje

Zubni kanal je opturiran do apeksa. Nema promjena u periapičnim tkivima. Nema područja gubitka koštane mase.

6. Diferencijalna dijagnoza

Nije sprovedeno.

KONAČNA DIJAGNOZA:

1. Defekt tvrdih tkiva 21. zuba.

2. Delimičan gubitak zuba u gornjoj vilici, klasa 1 po Kenediju, klasa 1 po Gavrilovu.

3. Delimični gubitak zuba na donjoj vilici, klasa 2, podklasa 2 po Kenediju, klasa 3 po Gavrilov.

4. Hronični lokalizovani gingivitis u predjelu 44. zuba

PLAN ORTOPEDSKOG LIJEČENJA:

Ciljevi ortopedskog tretmana:

v obnavljanje žvakaće sposobnosti zuba

v poboljšanje izgled bolestan

v Sprečavanje daljeg uništavanja žvačnog aparata.

Vrsta protetike:

v za vraćanje integriteta krunice 21. zuba gornje vilice preporučuje se čvrsta metalna krunica (pacijent je odbio) ili žigosana metalna krunica.

Kliničke i laboratorijske faze liječenja. Izrada žigosane krune:

1. Izbor dizajna

2. Uklanjanje perforirane krunice.

3. Uzimanje 2 alginatnih otiska.

4. Modeli za livenje.

5. Izrada kalupa

6. Izrada žigosane krune.

7. Postavljanje krunice u usnu šupljinu

8. Brušenje, poliranje.

9. Tretman krunice.

10. Fiksacija krunice.

DNEVNIK ORTOPEDSKOG LIJEČENJA:

0000432112300000

0000430002340070

1. Uklanjanje perforirane krunice (na vestibularnu stranu nanijeti zarez sa konusnim borom. Peglom za glačanje otvorimo ivice i skinemo krunu).

2. Uklonite ostatke cementa sa zuba (karbidnim svrdlom)

3. Kašika br. 2 za gornju i donju vilicu tretira se alkoholom, suši i isprobava u usnoj duplji (lako ulazi u usnu duplju, pokriva ceo zub, distalna ivica kašike prekriva sluzokože).

4. Rubove kašike prekrijte ljepljivom trakom.

5. Za uzimanje otiska gornje vilice pomiješajte alginatni materijal “Ypeen” 1:1 (prah-voda).

6. Nanesite na kašiku, preklopite površinu vodom i umetnite u usnu šupljinu, centrirajući.

Nakon 2 minute stvrdnjavanja materijala vadimo otisak (molimo da opustite mišiće) i procjenjujemo (denticija i prijelazni nabor su dobro utisnuti; otisak je dobro centriran; jasno su vidljivi panj zuba i okolna tkiva ; nema pora).

7. Ponavljamo postupak uzimanja otiska sa donje vilice. Ocjenjuje (po istim kriterijima)

8. Otisci se stavljaju u dezinfekcioni rastvor „Apsolutni enzim” 0,8% Vreme izlaganja je 5 minuta.

9. Isperite tekućom vodom

10. Prenosimo u zubotehničku laboratoriju.

0000432112300000

0000430002340070

1. Ocjenjujemo krunu na gipsu (oblik krunice odgovara obliku zuba; površina krunice je glatka, ujednačena; nema udubljenja ili izbočina; ivice krunice su glatke, ima nemaju neravnine ili oštre ivice; u području grlića materice čvrsto prianja uz pečat).

2. Obradite krunu sa 70% alkohola koristeći vatu.

3. Očistite zubni panj od mekog plaka vatom sa 3% vodonik peroksida.

4. Krunicu ugrađujemo u usnu šupljinu (krunica čvrsto pristaje na vrat zuba; minimalno je uronjena ispod desni (oko 0,3 mm); gingivalni rub je blijedoružičast, bez znakova ishemije.). Nema bolova pri pritisku na krunu.Prilikom zatvaranja u centralnoj okluziji kruna ne povećava interalveolarnu visinu. Na kruni se nalazi točkasti kontakt.

5. Uklanjamo krunu, tretiramo je 70% alkoholom i šaljemo u laboratoriju.

6. Nakon brušenja i poliranja krunicu ponovo tretiramo 70% alkoholom, očistimo zubni panj sa 3% hidrogen peroksidom i osušimo.

7. Pomiješajte cement za trajnu fiksaciju “Jedinice” metalnom lopaticom na staklu u omjeru 4:7 (prah: tekućina) dok ne postane glatka. Prvo ½ praha, zatim ½ preostalog dijela. Mesite ne duže od 60 sekundi. Nanosimo ga na krunu lopaticom i rasporedimo po svim zidovima.

8. Nakon nanošenja, pacijent grize pamučni štapić i drži zube zajedno oko 10 minuta.

9. Višak cementa se uklanja pamučnim štapićem kada se cement potpuno stvrdne. Preostali višak se uklanja pomoću sonde.

PROGNOZA LIJEČENJA:

Kratkoročna prognoza: cilj liječenja ostvaren.Restauracija krune 21 zuba. Funkcija žvakanja je djelimično vraćena.

Dugoročna prognoza: proteza će trajati oko 5 godina.

7. Epikriza

Puno ime: Valentina

Starost: 84 godine

Datum početka tretmana: 09.09.14

Datum završetka tretmana: 12.09.14.

Pritužbe pacijenata: lomljenje sluznice 21. zuba

Dijagnoza: Defekt u kruni 21. zuba

Vrsta tretmana: protetika

Dizajn proteze: utisnuta krunica

Vraćene funkcije: funkcija žvakanja je djelomično vraćena.

REFERENCE

ortopedska protetika zuba

1. Ščerbakov A.S., Gavrilov E.I., Trezubov V.N. " Ortopedska stomatologija» 2005 Moskva

2. Kopeikin V.N. "Ortopedska stomatologija" 2001, Moskva

3. Materijal za predavanje

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Istorija moderne dentalne implantacije. Faze operacije. Kontraindikacije za to. Rješavanje problema protetike sa velika visina defekt denticije u frontalnoj regiji. Nadogradnja kosti za ugradnju implantata. Vrste reakcija tkiva na njih.

prezentacija, dodano 14.02.2017


Struktura, ligamenti i klasifikacija bolesti temporomandibularnog zgloba (TMZ) kod djece i adolescenata. Funkcionalne bolesti TMZ-a i njihovi ishodi, vrste specijalnih rendgenskih snimaka i dodatnih studija. Juvenilna disfunkcija zglobova.

prezentacija, dodano 14.05.2016


Analiza pritužbi pacijenta, anamneze sadašnje bolesti i života pacijenta. Rezultati pregleda pacijenta, stanje glavnih organskih sistema. Dijagnoza, njeno obrazloženje i plan dodatnog pregleda. Značajke metoda liječenja urolitijaze.

istorija bolesti, dodato 24.12.2010


Patološka pokretljivost zuba u početnoj fazi bolesti. Sekundarne deformacije denticije. Moderni principi terapijske, hirurške i ortopedske metode liječenja parodontitisa. Upotreba trajnih udružujućih uređaja i proteza.

prezentacija, dodano 07.02.2017


Pritužbe. Istorija sadašnje bolesti. Opće stanje pacijenta. Stanje glavnih organa i sistema pacijenta. Preliminarna dijagnoza i njeno obrazloženje. Plan istraživanja. Dijagnoza osnovne bolesti. Plan liječenja i obrazloženje.

istorija bolesti, dodato 24.03.2009


Pregled bolesnika sa alergijskim stomatitisom. Kontraindikacije za upotrebu mineralnih zuba pečenih u vakuumu (porculan). Uslovi korištenja proteza. Znakovi upale, prevencija i liječenje komplikacija. Oralna njega tokom lečenja.

prezentacija, dodano 26.11.2014


Prevalencija bruksizma kao patološke aktivnosti žvačnih mišića, analiza naučnih dostignuća o njegovoj etiologiji i liječenju. Glavni stadijumi bolesti, njegove sorte. Definicija kliničkih simptoma i metoda liječenja bruksizma.

prezentacija, dodano 24.12.2015


Reklamacije u trenutku prijema. Istorija sadašnje bolesti. Stanje glavnih organa i sistema pacijenta. Hirurški status. Plan istraživanja i rezultati. Klinička dijagnoza i njeno obrazloženje. Preoperativna epikriza. Plan liječenja i rehabilitacije.

istorija bolesti, dodato 24.03.2009


Struktura temporomandibularnog zgloba, kinematika normalnog pokreta žvakanja. Raspodjela opterećenja pri žvakanju na denticiju i parodoncijum uz gubitak žvakaćih zuba. Upalni procesi u zglobu, metode dijagnosticiranja TMJ artroze.

prezentacija, dodano 02.10.2015


Podaci o pasošu pacijenta i pritužbe pri prijemu. Istorija sadašnje bolesti i životna istorija. Postavljanje preliminarne dijagnoze: gastroduodenitis, egzacerbacija bilijarne diskinezije, reaktivni pankreatitis. Plan pregleda i tretmana.