Temperaturbedingungen. Mikroklimatische Bedingungen in Krankenhäusern Temperatur auf der Station der Kinderabteilung

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Persönliche Hygiene des Patienten

Hygienevorschriften im Krankenhaus

Wartung erforderlich Hygieneregime V Krankenhausgelände spielt eine große Rolle in der Arbeit eines Krankenhauses, der Organisation des Behandlungsprozesses und der Patientenversorgung sowie bei der Prävention vieler Krankheiten. Verstöße gegen die Anforderungen und Regeln des Hygieneregimes führen zur Kontamination von Räumlichkeiten, zur Vermehrung pathogener Mikroorganismen und zur Ausbreitung verschiedene Insekten. So führt eine schlechte Belüftung der Stationen zu einem Anstieg der bakteriellen Kontamination der Luft sowie zur Konservierung von Essensresten im Buffet und zu einer vorzeitigen Entfernung Lebensmittelverschwendung fördern das Auftreten von Kakerlaken. Schlechte Pflege hinter weichen Geräten, Möbeln, Matratzen, Rissen in Wänden und Fußleisten tragen zur Ausbreitung von Bettwanzen bei, und die vorzeitige Entfernung von Müll aus dem Krankenhausgelände führt zur Ausbreitung von Fliegen. Speicherverstöße Lebensmittel in der Gastronomie führen zum Auftreten von Nagetieren.

Die Nichteinhaltung der Hygienevorschriften erhöht das Risiko der Ausbreitung nosokomialer Infektionen – Infektionskrankheiten die bei Patienten in Krankenhäusern oder bei medizinischem Personal, das an der Behandlung und Pflege von Patienten beteiligt ist, aufgrund von Verstößen gegen die Regeln der Asepsis und Antisepsis, also Maßnahmen zur Bekämpfung von Krankheitserregern verschiedener Infektionen, auftreten. Unter diesen verbreiten sich Krankheiten Krankenhausbedingungen, umfassen Influenza, infektiöse (Serum-)Hepatitis B, deren Infektion durch schlechte Sterilisation von Spritzen und Nadeln auftritt, und in Kinderabteilungen - Masern, Scharlach, Windpocken usw.

Bei der Organisation eines Sanitärsystems in einem Krankenhaus werden erhebliche Anforderungen an Beleuchtung, Belüftung und Heizung gestellt, d. h. an die Schaffung eines bestimmten Mikroklimas in den Räumlichkeiten des Krankenhauses.

Ebenso wichtig ist die Beleuchtung der Kammern. Es ist zu beachten, dass direktes Sonnenlicht eine bakterizide Wirkung hat, das heißt, es trägt dazu bei, die bakterielle Luftverschmutzung zu reduzieren. Gleichzeitig ist es erforderlich, dass die Beleuchtung ausreichend intensiv, gleichmäßig und in ihrem Spektrum biologisch vollständig ist. Aus diesen Gründen sind beispielsweise Stationsfenster meist nach Süden und Südosten ausgerichtet, OP-Fenster nach Norden. Für beste Verwendung Tageslicht Es empfiehlt sich, die Betten in den Stationen parallel zur Wand mit Fenstern zu platzieren. Um eine Blendwirkung durch direkte Sonneneinstrahlung und eine Überhitzung der Räume zu vermeiden, müssen Fenster mit Visieren, Vorhängen oder Jalousien ausgestattet sein.

Beim Organisieren künstliches Licht Berücksichtigen Sie das Leuchtstofflampen bieten dem Patienten mehr Komfort als herkömmliche Glühlampen. Einige Abteilungen (Operationssäle, Entbindungsstationen usw.) verfügen auch über Notbeleuchtung.

Voraussetzung für die Aufrechterhaltung eines Hygieneregimes in Krankenhäusern ist eine ausreichende Belüftung, d. h. das Abführen und Ersetzen verschmutzter Luft aus den Räumlichkeiten saubere Luft. Eine natürliche Belüftung wird durch regelmäßiges Öffnen von Fenstern oder Dachsprossen erreicht. Die systematische Unterlassung der Belüftung von Räumen führt zu Luftstagnation und einem deutlichen Anstieg der bakteriellen Kontamination, was die Ausbreitung nosokomialer Infektionen begünstigt. In einer Reihe von Räumen, beispielsweise in Operationssälen, werden Sauberkeit, Zusammensetzung, Luftfeuchtigkeit und Luftgeschwindigkeit mithilfe von Klimaanlagen automatisch aufrechterhalten.

Bei der Organisation der Heizung in Krankenhäusern gehen sie davon aus, dass es sich um eine Person handelt optimale Temperatur in den Räumlichkeiten beträgt Winterzeit+20 °C und in Sommerzeit+23-24 °C. Den hygienischen Anforderungen wird am besten durch Strahlungsheizung (mit beheizten Flächen in Wänden, Boden, Decke) entsprochen, die einen signifikanten Unterschied zwischen der Temperatur der Wärmequelle und der Temperatur des menschlichen Körpers verhindert.

Zur Aufrechterhaltung eines Hygienesystems gehört die regelmäßige gründliche Reinigung der Räumlichkeiten und des Territoriums des Krankenhauses. Müll aus Gebäuden und Abteilen wird in Metallbehälter mit dicht schließendem Deckel entsorgt und zeitnah entfernt.

Die Reinigung von Krankenhausräumen muss nass erfolgen, da das Waschen die mikrobielle Kontamination der Räumlichkeiten und Oberflächen von Gegenständen verringert.

Eine Desinfektion kann erreicht werden verschiedene Wege. Daher wird das Kochen häufig zum Desinfizieren von Geschirr, Wäsche und Pflegeartikeln für Patienten eingesetzt. UV-Strahlung Quecksilber-Quarz- und Quecksilber-UV-Lampen werden zur Luftdesinfektion in Stationen, Behandlungsräumen und Operationssälen eingesetzt.

Zur Desinfektion werden am häufigsten chlorhaltige Verbindungen verwendet ( bleichen, Chloramin, Calcium-, Natrium- und Lithiumhypochlorit usw.). Die antimikrobiellen Eigenschaften von Chlorpräparaten hängen mit der Wirkung von unterchloriger Säure zusammen, die beim Auflösen von Chlor und seinen Verbindungen in Wasser freigesetzt wird.

Eine Bleichlösung wird gemäß hergestellt bestimmte Regeln. 1 kg Trockenbleiche wird in 10 Liter Wasser verdünnt, wodurch die sogenannte 10 % Bleich-Kalk-Milch entsteht, die 1 Tag in einem speziellen Raum in einem dunklen Behälter belassen wird. Anschließend wird die geklärte Bleichlösung in einen geeigneten dunklen Glasbehälter gegossen, das Herstellungsdatum vermerkt und der Behälter in einem abgedunkelten Raum aufbewahrt, da aktives Chlor im Licht schnell zerstört wird. In Zukunft für Nassreinigung Verwenden Sie eine 0,5 %ige geklärte Bleichlösung, wozu Sie beispielsweise 9,5 Liter Wasser und 0,5 Liter einer 10 %igen Bleichlösung nehmen. Chloraminlösung wird am häufigsten in Form einer 0,2-3 %igen Lösung (meist 1 %) verwendet.

Aber solche Produkte gehören fast der Vergangenheit an, und nur ein chronischer Mangel an Finanzmitteln erlaubt uns nicht, vollständig auf Desinfektionsmittel der neuen Generation umzusteigen, die weniger toxisch sind, Mikroorganismen effektiver zerstören und viel bequemer in der Anwendung sind. Moderne Mittel Die Desinfektion wird unterschieden – für die Behandlung von Instrumenten, für die Behandlung von Räumlichkeiten und für die Behandlung von Wäsche und Sekreten von Patienten.

Die Nassreinigung der Krankenhausräume erfolgt täglich. Auf Stationen, Fluren und Büros – morgens nach dem Aufstehen der Patienten. Achten Sie bei der Reinigung auf den hygienischen Zustand der Nachttische und Nachttische, wo es nicht erlaubt ist, verderbliche Lebensmittel zu lagern, die eine Lebensmittelvergiftung verursachen können.

Möbel, Fensterbänke, Türen usw Türgriffe, und (zuletzt) ​​auch den Boden mit einem feuchten Tuch abwischen. Die Nassreinigung muss durch eine Belüftung der Räume ergänzt werden, da das Gehen von Patienten und medizinischem Personal sowie der Bettenwechsel mit einer Zunahme der bakteriellen Luftbelastung einhergehen.

Um die Sauberkeit in den Zimmern zu gewährleisten, wird die Nassreinigung bei Bedarf tagsüber sowie vor dem Schlafengehen wiederholt.

Nach jeder Mahlzeit erfolgt eine Nassreinigung der Speisesäle und Vorratskammern. Lebensmittelabfälle werden in geschlossenen Eimern oder Behältern mit Deckel gesammelt und entsorgt.

Es ist sehr wichtig, die Regeln zum Geschirrspülen einzuhalten. Der Vorgang umfasst das zweimalige Abwaschen des Geschirrs heißes Wasser mit Soda, Senf oder anderem Reinigungsmittel, anschließende Desinfektion mit einer 0,2 %igen geklärten Bleichlösung und Spülung.

An die persönliche Hygiene der Küchen- und Buffetmitarbeiter sowie deren regelmäßige und rechtzeitige ärztliche und bakteriologische Untersuchung werden besonders strenge Anforderungen gestellt.

Die Nassreinigung von Badezimmern (Badewannen, Waschbecken, Toiletten) erfolgt bei Verschmutzung mehrmals täglich. Verwenden Sie zum Reinigen von Toiletten eine 0,5 %ige geklärte Bleichlösung. Die Bäder werden nach jedem Patienten mit warmem Wasser und Seife gewaschen und anschließend mit einer 0,5 %igen Bleichlösung oder einer 1–2 %igen Chloraminlösung gespült.

Die allgemeine Reinigung aller Räumlichkeiten, einschließlich Waschen des Bodens, Kehren von Wänden und Decken, erfolgt mindestens einmal pro Woche. Die dabei verwendeten Geräte (Mopps, Eimer usw.) müssen entsprechend gekennzeichnet sein (z. B. zum Waschen der Toilette, zum Waschen von Fluren usw.).

Werden auf dem Krankenhausgelände Bettwanzen oder Kakerlaken gefunden, werden Maßnahmen zu deren Vernichtung ergriffen (Desinsektion). Auch bei der Feststellung von Nagetieren wird eine Reihe besonderer Maßnahmen (Deratisierung) durchgeführt. Da Desinsektion und Deratisierung mit dem Einsatz toxischer Substanzen verbunden sind, werden diese Tätigkeiten von Mitarbeitern sanitärer und epidemiologischer Stationen (SES) durchgeführt.

Um die Ausbreitung von Fliegen, Wanzen, Kakerlaken und Nagetieren in Krankenhäusern zu verhindern, müssen die Räumlichkeiten sauber gehalten, Müll und Lebensmittelabfälle rechtzeitig entfernt, Risse in den Wänden sorgfältig abgedichtet und Lebensmittel an für Nagetiere unzugänglichen Orten gelagert werden.

Beachten Sie, dass die Aufrechterhaltung der notwendigen sanitären Bedingungen in Krankenhäusern nicht nur eine strikte Umsetzung erfordert medizinisches Personal und krank Hygienestandards und Nassreinigungsmodus verschiedene Räume, aber auch die Einhaltung persönlicher Hygienevorschriften durch medizinisches Personal und Patienten.

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Organisation der Arbeit der therapeutischen AbteilungPersönliche Hygiene des Patienten

Tabelle 2

Die Lufttemperatur ist im Wesentlichen der wichtigste Mikroklimafaktor, der den thermischen Zustand des Körpers bestimmt. Die empfohlene optimale Lufttemperatur hängt von der Jahreszeit ab. Dadurch verschiebt sich die thermische Behaglichkeitszone im Sommer hin zu höheren Lufttemperaturen als im Winter. Dies ist auf die saisonale Umstrukturierung einiger Körperfunktionen zurückzuführen, darunter auch der thermoregulatorischen. Es ist allgemein anerkannt, die Lufttemperatur in geschlossenen Räumen für die Winterperiode des Jahres zu normalisieren. Die günstigste Lufttemperatur in Wohnräumen für eine ruhende Person in gewöhnlicher Hauskleidung beträgt 18–20 °C bei optimaler Luftfeuchtigkeit (40–60 %) und Luftbeweglichkeit (0,2–0,3 m/s). Lufttemperaturen über 24-25 0 C und unter 14-15 0 C gelten als ungünstig, da sie das thermische Gleichgewicht des Körpers stören und zur Entstehung verschiedener Krankheiten führen können. Es ist allgemein anerkannt, dass die optimale Lufttemperatur auf den Stationen medizinischer Einrichtungen etwas höher sein sollte als in Wohnräumen. Da sich bei vielen pathologischen Zuständen der Wärmeaustausch des Körpers mit der Umgebung in unterschiedlichem Maße ändert, sollten die Mikroklimastandards der Stationen und anderer Funktionsabteilungen des Krankenhauses die Merkmale des Wärmeaustauschs des Patienten, die Merkmale und das Stadium der Erkrankung berücksichtigen pathologischer Prozess, Alter des Patienten, Tageszeit, Jahreszeit und Klima der Region. Für Patienten verschieben sich die optimalen Lufttemperaturparameter: tagsüber – oft zu höheren Temperaturen und nachts – zu niedrigeren Temperaturen, aufgrund von Veränderungen ihres Wärmeaustausches, unvollkommenen Haut-Gefäß-Reaktionen und einer Abnahme der regulatorischen Rolle der Gliedmaßen Wärmeaustausch. Optimale Lufttemperaturen auf Fachstationen müssen je nach Zweck der Station und dem Alter der Patienten sowie den Merkmalen der Form und des Stadiums der Erkrankung differenziert werden, die einen primären Einfluss auf den Wärmeaustausch und die Thermoregulation des Körpers haben . Bei der Untersuchung des thermischen Zustands eines Patienten sollte der pathologische Hintergrund der thermoregulatorischen Reaktion berücksichtigt werden, unter Ausschluss der Wirkung von Medikamenten, die die Thermoregulation beeinflussen. Die Optimierung der mikroklimatischen Bedingungen in Krankenhausräumen spielt im Komplex der Faktoren, die die Homöostase normalisieren, eine wichtige Rolle und trägt zu einer günstigen Behandlung, einem günstigen Verlauf und Ausgang der Krankheit bei. Die optimale Lufttemperatur auf den Stationen eines kardiologischen Krankenhauses sollte tagsüber 21–24 °C betragen, wobei die Untergrenze für Patienten mittleren Alters einzuhalten ist Lichtformen Erkrankungen im Sommer und die Untergrenze - für ältere Patienten mittlerer Schwere während der Heizperiode. Nachts beträgt die optimale Lufttemperatur für alle diese Patienten 17–18 °C. Als optimale Lufttemperatur auf den Stationen der Pneumologie sollte tagsüber 21–22 °C und nachts 16–17 °C angenommen werden . Für Patienten auf den Stationen des Verbrennungszentrums liegt die optimale Lufttemperatur im Bereich von 24-26 0 C, wenn der Einfluss der Strahlungserwärmung auf die Körperoberfläche ausgeschlossen ist. Für fiebrige Patienten wird eine optimale Lufttemperatur von 22–23 °C (tagsüber) und 17–18 °C (nachts) ermittelt. Für andere Patienten, bei denen der Wärmestoffwechsel nicht beeinträchtigt ist, wird als optimale Lufttemperatur die gleiche angenommen wie für Herzpatienten. Daher gibt es keine einheitliche optimale Lufttemperatur für verschiedene Patienten. Der Wunsch, anhand des Wärmeaustausches des Körpers eine individuell optimale Lufttemperatur zu ermitteln, ist berechtigt. Bis zu einem gewissen Grad ist es möglich, die mikroklimatischen Bedingungen durch die Auswahl der Kleidung optimal zu verbessern und so das gewünschte Mikroklima im Raum unter der Kleidung zu schaffen. Instrumente: Je nach Ausführung und Gerät werden Thermometer in Alkohol, Quecksilber, Elektro usw. unterteilt. Darüber hinaus werden Thermometer in Haushalt, Aspiration (Trockenthermometer des Assmann-Aspirationspsychrometers), Minimum und Maximum unterteilt. Je nach Verwendungszweck werden Thermometer in Wand-, Wasser-, Boden-, chemische, technische, medizinische usw. unterteilt.

2.1.1.1. Regeln zur Messung der Lufttemperatur

Messung der Lufttemperatur in geschlossenen Räumen, Schulen, Wohnungen, Kinderzimmern, medizinische Einrichtungen, Industriegebäuden usw. erfolgt unter Einhaltung der folgenden Regeln: Bei der Messung der Lufttemperatur ist es notwendig, das Thermometer vor den Auswirkungen der Strahlungsenergie von Öfen, Lampen und anderen offenen Energiequellen zu schützen. In Wohnräumen wird die Lufttemperatur in einem Abstand von 1,5 m vom Boden (Atmungshöhe) in der Raummitte gemessen. Für genauere Messungen werden Thermometer gleichzeitig in der Raummitte, außen und außen installiert Innenecken in einem Abstand von 0,2 m von den Wänden. In medizinischen Einrichtungen wird zusätzlich die Lufttemperatur in einer Höhe von 0,7 m über dem Boden (Atemzone bettlägeriger Patienten) gemessen. Temperaturunterschiede werden vertikal und horizontal ermittelt und ausgewertet. Um vertikale Temperaturunterschiede zu ermitteln, werden Thermometer in der Mitte und an den genannten Ecken des Raumes in einer Höhe von 0,2 angebracht; 0,7; 1,5 m über dem Boden. Um die horizontale Temperaturdifferenz zu bestimmen, wird die Differenz zwischen dem Maximum und Mindesttemperatur separat für jede Ebene (0,2; 0,7; 1,5 m) in allen gemessenen Bereichen des Raumes. Die tägliche Temperaturdifferenz auf den Stationen wird mit Maximum- und Minimum-Thermometern gemessen, die in den Räumen in einer Höhe (0,7 und 1,5 m über dem Boden) installiert werden. Zur Messung der Temperatur von Wänden (Umfassungsflächen) in einer Höhe von 1,5 m Auf dem Boden wird ein Wandthermometer verwendet, dessen Reservoir mit Plastilin an die Wand geklebt wird, oder es wird ein elektrisches Thermometer verwendet. Die Temperaturmessungen während der Messungen erfolgen 5-10 Minuten nach Beginn der Messung. Die Dynamik der Aufzeichnung der Die Lufttemperatur im untersuchten Raum über einen bestimmten Zeitraum (Tag, Woche) wird mit einem Thermographen durchgeführt.

Welche Anforderungen gibt es an künstliche Beleuchtung??
Abends und nachts sollte die elektrische Beleuchtung nicht zu hell sein. Gleichzeitig sollte in Arztpraxen, Laboren, Behandlungsräumen, insbesondere in Operationssälen und Umkleidekabinen, die Beleuchtung hingegen sehr leistungsstark sein. In Operationssälen und Umkleidekabinen kommen spezielle schattenfreie Beleuchtungssysteme zum Einsatz.

Wie hoch sollte die Lufttemperatur in den Räumlichkeiten des Krankenhauses sein?
Auf den Stationen sollte die Lufttemperatur +20 °C betragen, in Umkleidekabinen und Badezimmern +22–25 °C, in Operationssälen und Kreißsälen +25 °C. Die Temperatur im Raum sollte gleichmäßig sein.

Wie hoch ist der hygienische Luftstandard in einem Krankenhaus pro Patient?
Die Zusammensetzung der Luft im Raum, in dem sich Menschen aufhalten, verändert sich ständig. Staub in der Raumluft spielt eine große Rolle bei der Ausbreitung von Keimen und Viren und trägt dadurch zur Entstehung von Krankheiten wie Influenza, Oberkieferkatarrh bei Atemwege, Masern, Scharlach usw.
Der hygienische Luftstandard in einem Krankenzimmer pro Patient beträgt 27-30 m3, und diese Luft muss stündlich durch Frischluft ersetzt werden. Der Austausch der Innenluft durch saubere Außenluft erfolgt durch natürliche und künstliche Belüftung.

Wie erfolgt die Belüftung von Räumen in einem Krankenhaus?
Die Belüftung von Krankenhausräumen über Lüftungsschlitze und Dachbalken ist nicht regulierbar und hängt von den klimatischen und meteorologischen Bedingungen ab. In Krankenhäusern ist es notwendig, künstliche Zu- und Abluft zu installieren, um die Luft zu reinigen, zu erwärmen oder zu kühlen. Operationssäle, Boxen, Isolatoren müssen unabhängig sein Zu- und Abluftsysteme. Für jeden Raum installiert Hygienestandards Luftaustausch in Zu- und Abluft.

Welche Pflegeartikel gibt es im Krankenhaus?
Zu den Pflegeartikeln gehören Trinkbecher, Heizkissen, Eisbeutel, Esmarch-Becher aus Glas, Emaille und Gummi, Bettpfannen, Urinale, Becher, Thermometer zur Messung der Körpertemperatur, von Wasser und Luft, Gummikissen, Matratzen zur Vorbeugung von Dekubitus, Kopfstützen, Bänke für Beine usw. Alle diese Gegenstände müssen an speziell dafür vorgesehenen Orten aufbewahrt werden.

Wie werden Patientenpflegeartikel sterilisiert und desinfiziert?
Vor der Verabreichung an den Patienten werden Gefäße und Urinale mit heißem Wasser gespült, um sie warm zu halten. Nach Gebrauch werden sie mit Seife oder Pulver („Lotus“, „Hygiene“ etc.) gewaschen und mit einer 0,5 %igen Bleichlösung oder 1 %igen Chloraminlösung desinfiziert. Benutzte Klistierspitzen sollten an einem besonderen Ort aufbewahrt werden Gläser als „schmutzig“ gekennzeichnet, und saubere – in Sterilisatoren, wo sie nach dem Waschen mit Seife gekocht werden. In den Abteilungen für Infektionskrankheiten verfügt jeder Patient bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus über seine eigenen Pflegeartikel.

Was ist Krankenhausbedarf?
Zur Krankenhausausstattung gehören Betten, Nachttische, Tragen, Stühle, Bockbetten und Schränke. Die Gastschwester ist für die Sicherheit der Krankenhausausrüstung verantwortlich. Sanitärer Zustand Die Ausrüstung wird von einer Krankenschwester bereitgestellt Krankenschwester kontrolliert ihre Arbeit.

Das Mikroklima der Räumlichkeiten medizinischer Einrichtungen wird durch eine Kombination aus Temperatur, Luftfeuchtigkeit, Luftmobilität, der Temperatur der umgebenden Oberflächen und deren Wärmestrahlung bestimmt. Mikroklimaparameter bestimmen den Wärmeaustausch des menschlichen Körpers und haben einen wesentlichen Einfluss auf den Funktionszustand verschiedener Körpersysteme, das Wohlbefinden, die Leistungsfähigkeit und die Gesundheit.
Hohe Temperaturen wirken sich negativ auf die menschliche Gesundheit aus. Arbeiten unter Bedingungen hohe Temperatur begleitet von starkem Schwitzen, das zu Dehydrierung des Körpers, Verlust von Mineralsalzen, anhaltenden Veränderungen der Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems, verminderter Aufmerksamkeit, langsamen Reaktionen usw. führt.
Bei Kontakt mit dem menschlichen Körper negative Temperaturen Es kommt zu einer Verengung der Blutgefäße in den Fingern und Zehen und der Stoffwechsel verändert sich. Eine längere Einwirkung dieser Temperaturen führt zu anhaltenden Erkrankungen der inneren Organe.
Mikroklimaparameter hängen von der Wärme ab physikalische Eigenschaften technologische Prozesse, Klima, Jahreszeit, Heiz- und Lüftungsbedingungen in Gesundheitseinrichtungen.
Der Kampf gegen den ungünstigen Einfluss des industriellen Mikroklimas erfolgt mit technologischen, Sanitär und Technik sowie medizinische und präventive Maßnahmen.
Zu den technologischen Maßnahmen gehören: Ersatz alter und Einführung neuer technologischer Prozesse und Geräte, Automatisierung und Mechanisierung von Prozessen, Fernbedienung.
Sanitäre und technische Maßnahmen zielen auf die Lokalisierung von Wärmeemissionen und die Wärmedämmung ab, d.h. Abdichtungsausrüstung, Installation von Lüftungssystemen, Verwendung von Schutzausrüstung usw.
Zu den medizinischen und präventiven Maßnahmen gehören: Organisation eines rationellen Arbeits- und Ruheregimes, Durchführung ärztlicher Untersuchungen usw.
Anforderungen an Heizung, Belüftung, Mikroklima und Luftumgebung von Räumlichkeiten werden durch die sanitären und epidemiologischen Regeln und Standards SanPiN 2.1.3.1375-03 festgelegt. Hygienische Anforderungen auf die Unterbringung, Einrichtung, Ausstattung und den Betrieb von Krankenhäusern, Entbindungskliniken und anderen medizinischen Krankenhäusern.“
Heizungs-, Lüftungs- und Klimaanlagen müssen dafür sorgen optimale Bedingungen Mikroklima und Luftumgebung Räumlichkeiten medizinischer Einrichtungen.
Parameter der Auslegungstemperatur, Luftwechselrate, Kategorien für die Sauberkeit der Räumlichkeiten medizinischer Einrichtungen, inkl. in Tageskliniken sind in der Anlage Nr. 5 zu SanPiN 2.1.3.1375-03 aufgeführt.
Heizgeräte müssen vorhanden sein glatte Oberfläche Um eine einfache Reinigung zu ermöglichen, sollten sie in der Nähe von Außenwänden, unter Fenstern und ohne Zäune platziert werden. Es ist nicht gestattet, Heizgeräte in angrenzenden Räumen aufzustellen Innenwände.
In Operationssälen, präoperativen Räumen, Intensivräumen, Anästhesie-, Arbeits- und Kreißsälen, elektrischer Beleuchtung und Räumlichkeiten psychiatrischer Abteilungen sowie auf Intensivstationen und postoperativen Stationen sind Heizgeräte mit glatter Oberfläche, beständig gegen tägliche Reinigungseinwirkung und Als Heizgeräte sollten Desinfektionslösungen verwendet werden, die die Adsorption von Staub und die Ansammlung von Mikroorganismen verhindern.

Bei der Installation von Zäunen Heizgeräte In Verwaltungs- und Wirtschaftsräumen sowie in Kinderkrankenhäusern wird Material verwendet, das für den Einsatz in zugelassen ist in der vorgeschriebenen Weise. Gleichzeitig muss ein freier Zugang für den routinemäßigen Betrieb und die Reinigung von Heizgeräten gewährleistet sein.
Wasser mit einer maximalen Temperatur von Heizgeräte 85° C. Die Verwendung anderer Flüssigkeiten und Lösungen (Frostschutzmittel etc.) als Kühlmittel in Heizungsanlagen medizinischer Einrichtungen ist nicht zulässig.
Gebäude medizinischer Einrichtungen müssen mit Versorgungssystemen ausgestattet sein Absaugung mit mechanischem Drang und natürlichem Auspuff ohne mechanischen Drang.
In Abteilungen für Infektionskrankheiten, einschließlich Tuberkuloseabteilungen, ist eine mechanische Absaugung über einzelne Kanäle in jeder Box und Halbbox angeordnet, die mit Luftdesinfektionsgeräten ausgestattet sein müssen.
In Ermangelung von Abteilungen für Infektionskrankheiten Zu- und Abluft Bei mechanischer Motivation muss die natürliche Belüftung mit der obligatorischen Ausrüstung jeder Box und Halbbox mit einem Umluftdesinfektionsgerät ausgestattet sein, das eine Effizienz der Inaktivierung von Mikroorganismen und Viren von mindestens 95 % gewährleistet.
Design und Betrieb Lüftungsanlagen soll verhindern, dass Luftmassen von „schmutzigen“ Bereichen in „saubere“ Räume strömen.
Die Räumlichkeiten medizinischer Einrichtungen, mit Ausnahme von Operationssälen, sind zusätzlich mit Zu- und Abluft mit mechanischem Impuls ausgestattet natürliche Belüftung(Fensterfenster, Klappriegel usw.), ausgestattet mit einem Befestigungssystem.
Die Außenluftzufuhr für Lüftungs- und Klimaanlagen erfolgt aus einem sauberen Bereich in einer Höhe von mindestens 2 m über der Bodenoberfläche. Außenluft Die von Luftversorgungsgeräten versorgten Luftströme müssen entsprechend der Strömung mit Grob- und Feinstrukturfiltern gereinigt werden regulatorische Dokumentation.
Die Luft, die Operationssälen, Anästhesieräumen, Entbindungsräumen, Reanimationsräumen, postoperativen Stationen, Intensivstationen sowie Stationen für Patienten mit Hautverbrennungen, AIDS-Patienten und anderen ähnlichen medizinischen Räumlichkeiten zugeführt wird, muss mit Luftdesinfektionsgeräten behandelt werden, die dies gewährleisten Wirksamkeit der Inaktivierung von Mikroorganismen und Viren, die sich in der behandelten Luft befinden, mindestens 95 % (Filter). hohe Effizienz H11-H14).
Operationssäle, Intensivstationen, Reanimationsräume, Kreißsäle, Behandlungsräume und andere Räume, in denen die Freisetzung in die Luft einhergeht Schadstoffe, müssen mit lokaler Absaugung ausgestattet sein oder Abzugshauben.
Inhalt Medikamente in der Luft von Operationssälen, Entbindungsstationen, Intensivstationen, Reanimationsräumen, Behandlungsräumen, Umkleidekabinen und ähnlichen Räumen medizinischer Einrichtungen dürfen die in Anlage Nr. 6 zu SanPiN 2.1.3.1375-03 angegebenen maximal zulässigen Konzentrationen nicht überschritten werden.
Die bakterielle Belastung der Raumluft sollte je nach Funktionszweck und Reinheitsklasse die in Anlage Nr. 7 zu SanPiN 2.1.3.1375-03 angegebenen zulässigen Grenzwerte nicht überschreiten.
In Operationssälen, Anästhesie-, Entbindungs-, postoperativen und Intensivstationen, onkohämatologischen Patienten, Patienten mit AIDS, Patienten mit Hautverbrennungen, Intensivstationen sowie auf Stationen für Neugeborene, Säuglinge, Frühgeborene und Verletzte sollte eine Klimaanlage vorhanden sein Kinder und andere ähnliche medizinische Räumlichkeiten. Auf Stationen, die vollständig mit Inkubatoren ausgestattet sind, ist keine Klimaanlage vorhanden.
Luftkanäle von Versorgungslüftungssystemen (Klimaanlagen) nach Hochleistungsfiltern (H11-H14) bestehen aus Edelstahl.
Der Einsatz von Split-Systemen ist bei Vorhandensein von Hochleistungsfiltern (H11-H14) nur unter Einhaltung der Regeln der routinemäßigen Wartung zulässig. In einer Einrichtung installierte Split-Systeme müssen über ein positives sanitäres und epidemiologisches Zertifikat verfügen, das in der vorgeschriebenen Weise ausgestellt wurde.
Die Luftwechselrate wird auf der Grundlage von Berechnungen ausgewählt, um eine bestimmte Reinheit sicherzustellen und die Gaszusammensetzung der Luft aufrechtzuerhalten. Relative Luftfeuchtigkeit Luft sollte nicht mehr als 60 % betragen, die Luftbewegungsgeschwindigkeit sollte nicht mehr als 0,15 m/Sek. betragen.
Luftkanäle, Luftverteilungs- und Lufteinlassgitter, Lüftungskammern, Lüftungsgeräte und andere Geräte müssen sauber gehalten werden und dürfen nicht verschmutzt werden mechanischer Schaden, Spuren von Korrosion, Undichtigkeiten.
Ventilatoren und Elektromotoren dürfen keine Fremdgeräusche erzeugen.
Mindestens einmal im Monat sollten der Verschmutzungsgrad der Filter und die Wirksamkeit der Luftdesinfektionsgeräte überwacht werden. Filter sollten bei Verschmutzung ausgetauscht werden, jedoch nicht seltener als vom Hersteller empfohlen.
Allgemeine Versorgungs- und Abluftanlagen sowie örtliche Absauganlagen sollten 5 Minuten vor Arbeitsbeginn eingeschaltet und 5 Minuten nach Arbeitsende ausgeschaltet werden.
In Operationssälen und präoperativen Räumen werden zunächst Zuluft- und dann Abluftsysteme oder gleichzeitig Zu- und Abluftsysteme eingeschaltet.
In allen Räumen erfolgt die Luftzufuhr in den oberen Bereich des Raumes. Die Luftzufuhr zu sterilen Räumen erfolgt mit laminaren oder leicht turbulenten Strahlen (Luftgeschwindigkeit).< = 0,15 м/сек).
Es müssen Luftzufuhr- und Abluftkanäle (Klimaanlage) vorhanden sein Innenfläche, ausgenommen die Entfernung von Partikeln aus Luftkanalmaterial oder Schutzbeschichtungen in die Räumlichkeiten. Die Innenbeschichtung muss nicht saugfähig sein.
Zur Unterbringung der Ausrüstung von Lüftungsanlagen sollten spezielle Räume vorgesehen werden, die für Zu- und Abluftsysteme getrennt sind und nicht vertikal oder horizontal an Arztpraxen, Operationssäle, Stationen und andere Räumlichkeiten angrenzen, in denen sich Menschen ständig aufhalten.
In Räumen für Absauganlagen sollte eine Absaugung mit einem einzigen Luftwechsel pro Stunde und für Versorgungsanlagen eine Zuluftbelüftung mit einem doppelten Luftwechsel vorgesehen werden.
Lüftungsgeräteräume dürfen nur bestimmungsgemäß genutzt werden.
In Räumen mit aseptischen Bedingungen ist eine verdeckte Installation von Luftkanälen, Rohrleitungen und Armaturen vorgesehen. In anderen Räumen ist es möglich, Luftkanäle in geschlossenen Kästen zu platzieren.
Für freistehende Gebäude mit einer Höhe von nicht mehr als 3 Stockwerken (in Notaufnahmen, Stationsgebäuden, Hydrotherapieabteilungen, Gebäuden und Abteilungen für Infektionskrankheiten) ist eine natürliche Absaugung zulässig. Dabei Zwangsbelüftung ist mit mechanischem Antrieb und Luftzufuhr in den Flur ausgestattet.
Eine Absaugung mit mechanischem Antrieb ohne organisierte Einströmvorrichtung erfolgt aus folgenden Räumlichkeiten: Autoklaven, Waschbecken, Duschen, Latrinen, Sanitärräume, Räume für schmutzige Wäsche, Zwischenlagerung von Abfällen und Lagerräume für Desinfektionsmittel.
Der Luftaustausch in Stationen und Abteilungen sollte so organisiert werden, dass der Luftstrom zwischen Stationsabteilungen, zwischen Stationen und zwischen benachbarten Etagen so weit wie möglich begrenzt wird.
Menge Luftversorgung pro Raum sollte 80 m 3 /Stunde pro 1 Patient betragen.
Um ein isoliertes Luftregime in den Räumen zu schaffen, sollten diese mit einer Luftschleuse ausgestattet sein, die mit dem Badezimmer verbunden ist, wobei im letzteren die Abluft vorherrscht.
Am Eingang der Abteilung muss ein Tor vorhanden sein, das mit einer Absaugvorrichtung mit einem unabhängigen Kanal (von jedem Tor) ausgestattet ist.
Um das Eindringen kontaminierter Luft aus den Treppen- und Aufzugshallen in die Stationsbereiche auszuschließen, empfiehlt es sich, zwischen ihnen eine Übergangszone mit Luftdruckversorgung einzurichten.
Architektonische und planerische Lösungen sowie Luftaustauschsysteme im Krankenhaus müssen die Übertragung von Infektionen von Stationsabteilungen und anderen Räumlichkeiten auf die Operationseinheit und andere Räumlichkeiten, die eine besondere Luftreinheit erfordern, verhindern.
Um das Eindringen von Luftmassen aus den Stationsabteilungen, Treppenaufzugshallen und anderen Räumen in die Betriebseinheit auszuschließen, ist es erforderlich, zwischen diesen Räumen und der Betriebseinheit eine Überdruckschleuse zu installieren.
Bewegung Luftstrom von den Operationssälen zu den angrenzenden Räumen (Präoperation, Anästhesie etc.) und von diesen Räumen zum Flur vorgesehen sein. In Fluren ist eine Absaugung erforderlich.
Die aus der unteren Zone der Operationssäle entfernte Luftmenge sollte 60 %, aus der oberen Zone 40 % betragen. Durch die obere Zone wird Frischluft zugeführt, wobei der Zustrom Vorrang vor dem Abluftstrom haben sollte.
Es ist notwendig, separate (isolierte) Lüftungs- und Klimaanlagen für saubere und eitrige Operationssäle, Entbindungsstationen, Intensivstationen, Onkohämatologie, Verbrennungsabteilungen, Umkleidekabinen, separate Stationsbereiche, Röntgen- und andere Spezialräume bereitzustellen.
Vorbeugende Inspektionen und Reparaturen von Lüftungs- und Klimaanlagen müssen gemäß dem genehmigten Zeitplan mindestens zweimal im Jahr durchgeführt werden. Die Beseitigung aktueller Störungen und Mängel muss umgehend erfolgen.
Die Verwaltung der medizinischen Einrichtung organisiert die Kontrolle der Mikroklimaparameter und der Luftverschmutzung durch Chemikalien, den Betrieb von Lüftungssystemen und die Häufigkeit des Luftaustauschs die folgenden Prämissen:
- im Wesentlichen Funktionsräume Operationssäle, postoperative Stationen, Entbindungsstationen, Intensivstationen, Onkohämatologie, Verbrennungsabteilungen, medizinische und technische Abteilungen, Räume zur Lagerung von potenten und giftige Substanzen, Pharmalager, Räumlichkeiten zur Herstellung von Arzneimitteln, Labore, die Abteilung für therapeutische Zahnheilkunde, Sonderräume der Radiologieabteilungen und andere Räumlichkeiten, in Büros, in denen chemische und andere Substanzen und Verbindungen verwendet werden können schädliche Auswirkungen für die menschliche Gesundheit – einmal alle 3 Monate;
- ansteckend, inkl. Tuberkulose-Krankenhäuser (Abteilungen), bakteriologische, Viruslabore, Röntgenräume - einmal alle 6 Monate; - in anderen Räumlichkeiten - einmal alle 12 Monate.
Zur Desinfektion der Luft und der Oberflächen von Räumlichkeiten in medizinischen Einrichtungen muss ultraviolette bakterizide Strahlung unter Verwendung bakterizider Bestrahlungsgeräte verwendet werden, die für die vorgeschriebene Verwendung zugelassen sind.
Methoden zur Verwendung ultravioletter bakterizider Strahlung, Betriebsregeln und Sicherheit von bakteriziden Anlagen (Bestrahlungsgeräten) müssen den hygienischen Anforderungen und Anweisungen für die Verwendung ultravioletter Strahlen entsprechen.
Die Beurteilung des Mikroklimas erfolgt anhand von Messungen seiner Parameter (Temperatur, Luftfeuchtigkeit, Luftgeschwindigkeit, Wärmestrahlung) an allen Orten, an denen sich der Mitarbeiter während der Schicht aufhält.

Beschluss des obersten staatlichen Sanitätsarztes der Russischen Föderation vom 18. Mai 2010 N 58
„Zur Genehmigung von SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitäre und epidemiologische Anforderungen für Organisationen, die medizinische Tätigkeiten ausüben“

Mit Änderungen und Ergänzungen von:

3. Ab dem Zeitpunkt des Inkrafttretens der sanitären und epidemiologischen Regeln und Vorschriften SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitäre und epidemiologische Anforderungen an Organisationen, die medizinische Tätigkeiten ausüben“, SanPiN 2.1.3.1375-03 „Hygienische Anforderungen an Platzierung, Anordnung, Ausrüstung“. und Betrieb von Krankenhäusern, Entbindungskliniken und anderen medizinischen Krankenhäusern“, genehmigt durch den Beschluss des Obersten Staatssanitätsarztes Russische Föderation vom 06.06.2003 N 124 (registriert beim russischen Justizministerium am 18.06.2003, Registrierung N 4709); SanPiN 2.1.3.2195-07, Änderung Nr. 1 zu SanPiN 2.1.3.1375-03, genehmigt durch Dekret des obersten staatlichen Sanitätsarztes der Russischen Föderation vom 25. April 2007 Nr. 19 (registriert beim Justizministerium Russlands am). 5. Juni 2007, Registrierungsnummer 9597); SP 3.1.2485-09 „Prävention nosokomialer Infektionen in chirurgischen Krankenhäusern (Abteilungen)“ medizinische Organisationen", Nachtrag Nr. 1 zu SanPiN 2.1.3.1375-03, genehmigt durch Beschluss des Obersten Staatssanitätsarztes der Russischen Föderation vom 13.02.2009 Nr. 9 (registriert beim Justizministerium Russlands am 20. März 2009). , Registrierungsnr. 13548); SanPiN 2.1.3.2524-09 „Sanitärhygienische Anforderungen für zahnärztliche medizinische Organisationen", Änderung Nr. 2 zu SanPiN 2.1.3.1375-03, genehmigt durch Dekret des Obersten Staatssanitätsarztes der Russischen Föderation vom 7. Juli 2009 Nr. 48 (registriert beim Justizministerium Russlands am 20. August 2009, Registrierungsnummer 14581); SanPiN 3.5.2528-09 „Organisation von Desinfektions- und Sterilisationsmaßnahmen in medizinischen und präventiven Organisationen“, Nachtrag Nr. 2 zu SanPiN 2.1.3.1375-03, genehmigt durch Beschluss des Obersten Staatssanitätsarztes der Russischen Föderation Föderation vom 06.08.2009 N 51 (registriert beim russischen Justizministerium am 26.08.2009, Registrierungsnummer 14624); SanPiN 2.1.3.2576-10 Änderung Nr. 3 zu SanPiN 2.1.3.1375-03, genehmigt durch Beschluss des obersten staatlichen Sanitätsarztes der Russischen Föderation vom 03.04.2010 Nr. 18 (registriert beim Justizministerium Russlands am 27.04.2010, Registrierungs-Nr. 17017).

Registrierungsnummer 18094

Es wurden hygienische und epidemiologische Anforderungen für Unternehmer und Organisationen festgelegt, die medizinische Tätigkeiten ausüben (SanPiN 2.1.3.2630-10).

Sie ersetzen SanPiN 2.1.3.1375-03 „Hygienische Anforderungen an die Platzierung, Gestaltung, Ausstattung und den Betrieb von Krankenhäusern, Entbindungskliniken und anderen medizinischen Krankenhäusern“ (einschließlich Ergänzungen und Änderungen).

Es wurde festgelegt, wo sich Behandlungs- und Präventionsorganisationen (HPOs) befinden sollten. So befinden sich Krankenhäuser für Psychiatrie und Infektionskrankheiten in einer Entfernung von mindestens 100 m von Wohngebäuden (bisher mindestens 500 m). In Wohngebäuden dürfen keine medizinischen Einrichtungen zur Unterstützung von Menschen mit Alkohol- oder Drogenabhängigkeit, mikrobiologische Labore und Abteilungen für Magnetresonanztomographie untergebracht werden.

Anforderungen an Gebäude, Bauwerke und Räumlichkeiten wurden festgelegt, Innenausstattung, Wasserversorgung und Kanalisation, Heizung, Lüftung, Beleuchtung, Inventar und Ausrüstung.

Es wird empfohlen, die Räume mindestens 4-mal täglich für 15 Minuten zu lüften. Sie sollten auch Schränke zur Aufbewahrung der Habseligkeiten der Patienten haben. Fensterglas müssen mindestens 2 Mal im Jahr gewaschen werden. Zuvor - mindestens einmal im Monat von innen und alle 3 Monate von außen (Frühling, Sommer, Herbst).

Für die Reinigung ist es erlaubt, professionelle Reinigungsfirmen zu beauftragen, die rund um die Uhr arbeiten. Die Ausnahme bilden Räumlichkeiten der Klasse A.

Die Regeln der persönlichen Hygiene sowie die Organisation der Ernährung der Patienten wurden festgelegt.

Es wurde festgelegt, wie vorbeugende, epidemiologische, desinfizierende und sterilisierende Maßnahmen durchgeführt werden. Es wurden Anforderungen an die Arbeitsbedingungen des medizinischen Personals usw. festgelegt.