सर्जिकल उपकरण। शल्य चिकित्सा उपकरणों का वर्गीकरण. सर्जरी में सामान्य प्रयोजन उपकरण. सामान्य शल्य चिकित्सा उपकरण, चिकित्सा उपकरणों के समूहों और उनकी संरचना के उपयोग के नियम

शल्य चिकित्सा उपकरण- सर्जिकल ऑपरेशन करने के लिए डिज़ाइन किए गए उपकरणों, उपकरणों, उपकरणों का एक सेट। सर्जिकल उपकरणों की मदद से, सर्जन ऊतकों को अलग करने, प्रभावित क्षेत्रों को हटाने, ऑपरेशन किए जा रहे अंग तक सुविधाजनक पहुंच बनाने आदि से संबंधित विभिन्न जोड़-तोड़ करता है। सर्जिकल तकनीकों में सुधार और नए तरीकों की शुरूआत में नए प्रकार के निर्माण पर जोर दिया जाता है। सर्जिकल उपकरण, जो सर्जनों को ऐसे ऑपरेशन करने की अनुमति देता है जिन्हें पहले असंभव माना जाता था।

सर्जिकल उपकरणों के उद्भव और सुधार का इतिहास सीधे चिकित्सा के विकास के इतिहास से संबंधित है (देखें)। ऐसा माना जाता है कि नवपाषाण युग में आदिम पत्थर के औजारों का उपयोग करके क्रैनियोटॉमी की जाती थी। ग्रीस, इटली, मिस्र और भारत में खुदाई के दौरान सर्जिकल उपकरण पाए गए। हालाँकि, अधिकांश उपकरण जो आकार और उद्देश्य में आधुनिक उपकरणों से मिलते जुलते हैं, 16वीं-18वीं शताब्दी में बनाए गए थे।

रूस में, शल्य चिकित्सा उपकरण कारीगरों (बंदूक बनाने वाले, फाउंड्री श्रमिक, लोहार, आदि) द्वारा बनाए जाते थे। 1721 में, पीटर I के आदेश से, सर्जिकल उपकरणों के उत्पादन के लिए पहली कार्यशाला "इंस्ट्रुमेंटल हट" (अब लेनिन का आदेश और अक्टूबर क्रांति का आदेश लेनिनग्राद) सेंट पीटर्सबर्ग में एप्टेकार्स्की द्वीप पर आयोजित की गई थी। उत्पादन संघ"माओवादी आंदोलन") 1738 में, एक कैटलॉग संकलित किया गया था जिसमें उस समय रूस में उत्पादित सभी सर्जिकल उपकरण शामिल थे। अधिकांश सर्जिकल उपकरण कलात्मक रूप से चांदी और हड्डी से जड़े और काटे गए थे।

1829 में, I.V. Buyalsky सेंट पीटर्सबर्ग टूल फैक्ट्री के प्रबंधक बने। उन्होंने उपकरणों के नमूनों का एक संग्रह एकत्र किया, जिसके अनुसार संयंत्र ने बड़ी मात्रा में सर्जिकल उपकरणों का उत्पादन किया। आई. वी. बुयाल्स्की ने अपने स्वयं के डिजाइन के कई उपकरणों का प्रस्ताव रखा: अंदर से बाहर धकेलने के लिए एक स्पैटुला, रक्तस्राव को रोकने के लिए एक टूर्निकेट, एक मूल डिजाइन का रक्त आधान उपकरण, आदि। उनके नेतृत्व में, संयंत्र ने 25 से अधिक विशेष सर्जिकल किट का उत्पादन किया। 1841 से एन.आई. पिरोगोव इस संयंत्र के तकनीकी निदेशक थे। उस समय, संयंत्र में नए सर्जिकल उपकरण और सेट डिजाइन किए गए थे (उनमें से 12 का उपयोग रूसी सर्जनों द्वारा 50 वर्षों तक किया गया था)। 1883 में, सेंट पीटर्सबर्ग इंस्ट्रूमेंट प्लांट के सर्जिकल उपकरणों की एक पूरी सूची दोनों उपकरणों की लागत और उनकी मरम्मत के सटीक विवरण और संकेत के साथ संकलित की गई थी।

एसेप्सिस (देखें) की शुरूआत के साथ, सर्जिकल उपकरणों के विकास का एक नया दौर शुरू हुआ। हड्डी, मोती और सोने से बनी जटिल ज्यामितीय आकृतियों और सजावट वाले उपकरणों को चिकनी और समान सतह वाले सरल आकार और डिजाइन के उपकरणों द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था। वे एक सजातीय सामग्री से बने थे जो रासायनिक रूप से प्रतिरोधी थी और बार-बार उबलने का सामना कर सकती थी। इन आवश्यकताओं को पूरा करने वाले सर्जिकल उपकरण रूस में मॉस्को श्वाबे उद्यम द्वारा निर्मित किए गए थे। 1877 में प्रकाशित कंपनी के कैटलॉग में 3,174 विभिन्न सर्जिकल उपकरणों के विवरण और चित्र शामिल हैं।

सर्जिकल उपकरणों के निर्माण में एक महान योगदान रूसी सर्जन एस. आई. स्पासोकुकोत्स्की द्वारा दिया गया था, जिन्होंने गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी के लिए एक विशेष सेट डिजाइन किया था, यू. के. शिमानोव्स्की, जिन्होंने 20 से अधिक उपकरणों का आविष्कार किया था (उनमें से एक शोधन आरी, एक सिवनी सुई, चाकू) विभिन्न आकारआदि), एस.पी. फेडोरोव, जिन्होंने गुर्दे के ऑपरेशन में उपयोग किए जाने वाले उपकरणों को डिजाइन किया, एल.जी. बेलार्मिनोव, जिन्होंने नेत्र संबंधी उपकरणों को डिजाइन किया, डी.ओ. ओट - स्त्री रोग संबंधी उपकरण, आदि। कई व्यापक सर्जिकल उपकरण विदेशी सर्जनों द्वारा प्रस्तावित किए गए थे: विभिन्न हेमोस्टैटिक क्लैंप - टी. बिलरोथ, टी। . कोचर, जे. पीन, आंत्र दबानेवाला यंत्र और कोस्टल विस्तारक - आई. मिकुलिक और अन्य।

सोवियत सत्ता के वर्षों के दौरान, सर्जिकल उपकरणों के उत्पादन के लिए छोटे अर्ध-हस्तशिल्प उद्यम चिकित्सा उद्योग में बड़े उद्यमों में बदल गए, जो चिकित्सा संस्थानों को सुसज्जित करने के लिए आवश्यक सभी सर्जिकल उपकरणों का उत्पादन करते हैं (स्वास्थ्य देखभाल, चिकित्सा उद्योग देखें)। ऑल-यूनियन रिसर्च एंड टेस्टिंग इंस्टीट्यूट नए सर्जिकल उपकरण विकसित कर रहा है और उनकी उत्पादन तकनीक में सुधार कर रहा है। चिकित्सकीय संसाधनमॉस्को में और कज़ान में ऑल-यूनियन रिसर्च एंड डिज़ाइन इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल इंस्ट्रूमेंट्स, साथ ही डिज़ाइन ब्यूरोकई कारखानों में. नए विकसित सर्जिकल उपकरणों को कई प्रकार के परीक्षणों से गुजरना पड़ता है: तकनीकी, प्रायोगिक (जानवरों पर) और नैदानिक चिकित्सा संस्थानदेश (मानकीकरण देखें)। सकारात्मक परीक्षण परिणाम उन्हें नैदानिक ​​​​अभ्यास और औद्योगिक उत्पादन के लिए अनुशंसित करने का आधार हैं।

सर्जिकल उपकरणों का उत्पादन केवल यूएसएसआर एम3 और यूएसएसआर चिकित्सा उद्योग मंत्रालय द्वारा अनुमोदित तकनीकी विशिष्टताओं के अनुसार किया जाता है, जो उत्पाद की गुणवत्ता और उसके अनुपालन को निर्धारित करने वाले मुख्य दस्तावेज हैं। कार्यात्मक उद्देश्य. यूएसएसआर में उत्पादित सर्जिकल उपकरणों की सूची और विशेषताएं यूएसएसआर के एम3 और यूएसएसआर के चिकित्सा उद्योग मंत्रालय द्वारा प्रकाशित कैटलॉग में शामिल हैं, और विदेशों में उत्पादित उपकरण विनिर्माण और व्यापारिक कंपनियों के कैटलॉग में शामिल हैं। स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों को सर्जिकल उपकरणों की आपूर्ति यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के तहत ऑल-यूनियन एसोसिएशन "सोयुजमेड-टेक्निका" द्वारा की जाती है, एसोसिएशन "मेडटेक्निका" (रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय) फार्मेसियों और दुकानों के माध्यम से (सोयुजमेडटेक्निका देखें) ), विदेश में निर्यात - ऑल-यूनियन एसोसिएशन "मेडएक्सपोर्ट"।

सर्जिकल उपकरणों का विकास किया जा रहा है विभिन्न तरीकों से. 1. नये सिद्धांत पर आधारित मूल उपकरणों का आविष्कार। उदाहरण के लिए, एक सुई-मुक्त इंजेक्टर (सुई-मुक्त इंजेक्टर देखें); सिलाई उपकरणों (देखें) को गैस्ट्रोराफियोट द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था, जिसका उपयोग पहले पेट की दीवारों को संपीड़ित करने, उन्हें सुई से सिलाई करने और टेलकोव के अनुसार गैस्ट्रोएंटेरोस्टोमी के दौरान हटाए जाने वाले हिस्से को काटने के लिए किया जाता था; पत्थर कुचलने के लिए एक नई तकनीक और नए उपकरण (यूरोलॉजिकल उपकरण देखें) - लिथोटोम चाकू, पहले पेरिनियल पत्थर के विच्छेदन और मूत्राशय से पत्थरों को हटाने आदि के लिए उपयोग किया जाता था। 2. पहले से ही ज्ञात डिजाइनों में सुधार, उदाहरण के लिए, हेमोस्टैटिक के आकार और आकार क्लैंप और चिमटी, एक बॉक्स लॉक में संक्रमण, उपकरणों के निर्माण के लिए बहुलक सामग्री का उपयोग, उदाहरण के लिए, बौगी (देखें), टाइटेनियम मिश्र धातु और अन्य सामग्री के लिए। 3. पुरानी संरचनाओं का नये आधार पर नवीनीकरण। उदाहरण के लिए, न्यूरोसर्जिकल और सामान्य सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान हड्डी के हिस्सों को काटने के लिए ईगोरोव-फ्रीडलिन निपर्स रीढ़ की हड्डी पर ऑपरेशन के लिए एगोरोव निपर्स का एक संशोधन है, बाल चिकित्सा सर्जरी में वाहिकाओं के नीचे एक लिगचर लगाने के लिए कुंद लिगचर सुई (बाएं और दाएं) हैं। डेसचैम्प्स सुइयों का एक संशोधन (मेडिकल सुई देखें), हेमोस्टैटिक क्लैंप - डोयेन के एंजियोट्राइब का एक संशोधन (एंजियोट्रिप्सी देखें), आदि। नए प्रकार के सुई धारकों ने हेजडॉर्न सुई धारकों और अन्य के उपयोग को समाप्त कर दिया है।

प्रारंभ में, सर्जिकल उपकरण लोहे से बने होते थे, फिर कार्बन स्टील, तांबा, पीतल, चांदी और अन्य सामग्रियों से। वर्तमान में, सर्जिकल उपकरणों के उत्पादन के लिए शुद्ध धातुओं का उपयोग नहीं किया जाता है, बल्कि मिश्र धातुओं का उपयोग किया जाता है। अधिकांश सर्जिकल उपकरण क्रोमियम स्टेनलेस स्टील ग्रेड 20X13, 30X13, 40X13 से बने होते हैं (स्टील ग्रेड की पहली संख्या एक प्रतिशत के सौवें हिस्से में औसत कार्बन सामग्री है, अक्षर X क्रोमियम है, संख्या 13 इसकी औसत सामग्री है) प्रतिशत में) संक्षारण प्रतिरोध बढ़ाने के लिए, इन स्टील ग्रेडों से बने उत्पादों को कठोर किया जाना चाहिए और उनकी सतह बिल्कुल चिकनी होनी चाहिए (उदाहरण के लिए, पॉलिश)। टूल स्टील ग्रेड U7A - U12A (अक्षर U कार्बन है, संख्या इसकी सामग्री 0.7 से 1.2% है, अक्षर A उच्च गुणवत्ता वाले स्टील को इंगित करता है) मुख्य रूप से विनिर्माण के लिए उपयोग किया जाता है काटने के उपकरण. सख्त होने के बाद इन स्टील्स से बने उत्पाद प्राप्त होते हैं उच्च कठोरताऔर काटने के अच्छे गुण हैं, लेकिन वे गंभीर संक्षारण के अधीन हैं। जंग से बचाने के लिए इस स्टील से बने औजारों पर निकल या क्रोमियम की परत चढ़ाई जाती है। उच्च-मिश्र धातु स्टील्स, जिन्हें आवश्यक कठोरता प्राप्त करने के लिए उच्च तापमान सख्त करने की आवश्यकता नहीं होती है, का उपयोग लघु कामकाजी भागों (नेत्र उपकरण, माइक्रोसर्जरी के लिए उपकरण) वाले उपकरणों के निर्माण के लिए किया जाता है। जिंक-पीतल ग्रेड एल62 के साथ तांबे की एक मिश्र धातु, जिसमें लगभग 62% तांबा होता है, का उपयोग कैथेटर, जांच, कीटाणुशोधन बॉयलर और ग्रेड एलएस 59-1 के मिश्र धातु के निर्माण के लिए किया जाता है, जिसमें औसतन 59% तांबा, 1% सीसा होता है। और 40% जिंक का उपयोग सीरिंज, कैनुला, सुई और ट्रोकार के लिए फिटिंग के निर्माण के लिए किया जाता है। निकल और जस्ता के साथ तांबे के एक मिश्र धातु - निकल चांदी में उच्च संक्षारण प्रतिरोध होता है। इससे ट्रेकियोटॉमी ट्यूब, कैनुला आदि बनाए जाते हैं।

सर्जिकल उपकरणों में आम तौर पर चमकदार, पॉलिश की हुई सतह होती है, जो उनके जंग-रोधी गुणों में सुधार करती है और उन्हें प्रदान करती है सुंदर दृश्य. हालाँकि, उपकरणों की चमकदार सतह ऑपरेटिंग क्षेत्र में चकाचौंध पैदा करने में योगदान करती है, जो लैंप की रोशनी को प्रतिबिंबित करके सर्जन के काम में हस्तक्षेप करती है। इसलिए में हाल ही मेंमैट सतह वाले उपकरणों का उत्पादन शुरू किया।

सर्जिकल उपकरणों के उत्पादन के लिए टाइटेनियम मिश्र धातुओं का उपयोग किया जाने लगा। इस सामग्री से बने उपकरणों की विशेषता कम द्रव्यमान (वजन) और उच्च संक्षारण प्रतिरोध है। वे क्रोमियम स्टेनलेस स्टील से बने उपकरणों की तुलना में लगभग 5 गुना अधिक टिकाऊ होते हैं। टाइटेनियम उपकरणों की सतह को संक्षारण संरक्षण की आवश्यकता नहीं है; इसे अक्सर अलग-अलग रंग (सुनहरा, हल्का नीला, नीला, हरा, लाल) दिया जाता है, जो उपकरणों के समूहों को रंग से चिह्नित करने की अनुमति देता है और उनका उपयोग करना आसान बनाता है। यह लघु कार्यशील भागों वाले माइक्रोसर्जिकल उपकरणों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है (माइक्रोसर्जरी देखें)। उदाहरण के लिए, लघु हुक के हैंडल हैं नीला रंग, रैस्पेटर्स - हरा, चाकू - सुनहरा। सर्जिकल उपकरणों के निर्माण के लिए, महान धातुओं का भी उपयोग किया जाता है - चांदी, प्लैटिनम, और सिवनी सामग्री के रूप में - टैंटलम या अन्य तत्वों के साथ कोबाल्ट, क्रोमियम, निकल, मोलिब्डेनम का एक मिश्र धातु।

गैर-धातु सामग्री (प्लास्टिक, रबर) का उपयोग कैथेटर, बाउगी, ट्रेकियोटॉमी ट्यूब और सीरिंज के निर्माण के लिए किया जाता है। डिस्पोजेबल उपयोग के लिए प्लास्टिक से बने सर्जिकल उपकरणों (चिमटी, सीरिंज, स्पैटुला, स्टील ब्लेड के साथ स्केलपेल, इंजेक्शन सुई) का उत्पादन, जो बाँझ पैकेजिंग में उत्पादित होते हैं, व्यापक हो रहा है।

सर्जिकल उपकरणों में विभिन्न डिज़ाइन के उत्पाद शामिल हैं, जिनमें एक भाग (स्केलपेल, स्पैटुला) वाले उपकरणों से लेकर मैनुअल, इलेक्ट्रिक और वायवीय ड्राइव वाले मशीनीकृत उपकरण शामिल हैं। सर्जिकल उपकरणों के प्रकारों की कुल संख्या कई हजार वस्तुओं तक पहुँचती है। परंपरागत रूप से, सर्जिकल उपकरणों को उपयोग के सिद्धांत के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है और शारीरिक अनुसंधान के लिए उपकरणों में विभाजित किया जाता है - उदाहरण के लिए, एक हुक के साथ एक शारीरिक हथौड़ा, एक मस्तिष्क चाकू (शारीरिक उपकरण, अनुभागीय उपकरण देखें); नैदानिक ​​उपकरण - उदाहरण के लिए, एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़ा, कण्डरा सजगता का अध्ययन करने के लिए उपकरणों का एक सेट; सामान्य सर्जरी (तथाकथित सामान्य सर्जिकल उपकरण), न्यूरोसर्जिकल, नेत्र विज्ञान, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिकल और अन्य ऑपरेशनों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए उपकरण; सहायक उपकरण, सहायक उपकरण और सहायक उपकरण - स्क्रूड्राइवर, रिंच, पेन, मापने के उपकरण, आदि।

सर्जिकल उपकरणों का वर्गीकरण उनके मुख्य कार्यात्मक उद्देश्य के अनुसार किया जाता है। इस वर्गीकरण के अनुसार इसे कई समूहों में विभाजित किया गया है। 1. छेद करने के लिए उपकरण, इंजेक्शन, ऊतक सिलाई आदि, इंजेक्शन की सुई, रक्त खींचने और चढ़ाने के लिए, प्लाज्मा चूसने के लिए, सर्जिकल (मेडिकल सुई देखें), प्रवेशनी सुई (तालिका, चित्र 1), गुहाओं में छेद करने के लिए ट्रोकार्स , विशेष रूप से नवजात शिशुओं में, ट्रोकार्स-कैथेटर (तालिका, चित्र 2), आदि, इंजेक्शन, जलसेक, गुहाओं को धोने के लिए सीरिंज (सिरिंज देखें)। 2. ऊतक काटने के लिए काटने के उपकरण: चाकू, लैंसेट, विभिन्न स्केलपेल (तालिका, चित्र 3, 4, 5), जिसमें एक लिमिटर के साथ स्केलपेल (सर्जिकल चाकू देखें), हड्डी काटने के लिए छेनी, हड्डियों पर ट्यूमर को हटाना, गुहाओं को खोलना शामिल है। कान के ऑपरेशन के दौरान हड्डी के ऊतकों को कुचलने के लिए ट्यूबलर हड्डियां और छेनी (ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिकल उपकरण देखें), हृदय और बड़ी वाहिकाओं के वाल्वों को काटने के लिए वाल्वुलोटोम (तालिका, चित्र 6), नरम और हड्डी के ऊतकों के क्षेत्रों को काटने और हटाने के लिए पंचर (के लिए) उदाहरण के लिए, एक हृदय वाल्व पुच्छल कटर; टेबल, अंजीर। 7), निपर्स - काटने, काटने के लिए (उदाहरण के लिए, पहली पसली के लिए निपर्स; टेबल, अंजीर। 8), नरम, हड्डी के ऊतकों को काटने के लिए कैंची - डिलैमिनेटिंग-कटिंग, एक ब्लेड के अंत में एक पच्चर के आकार का मंच होता है, जो ऊतकों को प्रारंभिक रूप से अलग करना और उनके अनावश्यक आघात को खत्म करना संभव बनाता है (तालिका, चित्र 9), और सहायक जोड़तोड़ के लिए (सर्जिकल कैंची देखें); चीरे, विच्छेदन और अन्य ऑपरेशनों के दौरान हड्डियों को काटने के लिए आरी, प्लास्टर कास्ट काटने के लिए (तालिका, चित्र 10) - चाकू (तालिका, चित्र 11), फ्रेम (तालिका, चित्र 12), शीट, तार (न्यूरोसर्जिकल उपकरण देखें)। आर्थोपेडिक उपकरण); ड्रिल और कटर - नहरें बनाने, हड्डियों में छेद करने के साथ-साथ डेंटल बर्स (डेंटल उपकरण देखें) के लिए उपकरण; स्क्रैपिंग उपकरण - फिस्टुला को बाहर निकालने के लिए चम्मच, बायोप्सी लेना (तालिका, चित्र 13, 14, 15), नरम हड्डी के ऊतकों को निकालना, पेरीओस्टेम, फुस्फुस, त्वचा को अलग करने के लिए रैस्पर (तालिका, चित्र 16, 17, 18), मसूड़े . 3. पुशिंग उपकरण: संचालित क्षेत्र तक सुविधाजनक पहुंच बनाने के लिए डाइलेटर - रिट्रैक्टर (तालिका, चित्र 24), दर्पण, स्पैटुला, स्पैटुला, हुक, लिफ्ट (विस्तारक देखें), विच्छेदक - ऊतकों को अलग करने, ट्यूबलर अंगों को अलग करने, अस्थायी क्लैंपिंग के लिए रक्त वाहिकाओं, नलिकाओं, संयुक्ताक्षर कैप्चर (तालिका) , चावल। 19, 20, 21, 22,23). 4. क्लैंपिंग उपकरण: अंगों, ऊतकों, नलिकाओं, वाहिकाओं को क्लैंप करने के लिए (तालिका, चित्र 25, 26), सर्जिकल लिनन आदि को जोड़ने के लिए (सर्जिकल क्लैंप देखें)। उपकरणों के इस समूह में घाव की गहराई में टैम्पोन और जल निकासी डालने, विदेशी निकायों को हटाने, बाँझ उपकरणों और ड्रेसिंग की आपूर्ति के साथ-साथ सर्जिकल, शारीरिक और विशेष चिमटी (चिमटी देखें) के लिए संदंश भी शामिल हैं; विभिन्न ऊतकों को पकड़ने और पकड़ने, विदेशी निकायों को हटाने और अन्य उद्देश्यों के लिए डिज़ाइन किए गए संदंश (चिकित्सा संदंश देखें); टांके लगाते समय सर्जिकल सुइयों को पकड़ने के लिए सुई धारक (तालिका, चित्र 27, 28); क्लिप (तालिका, चित्र 29); कुचलने वाले उपकरण जो ऊतक विनाश का कारण बनते हैं - गैस्ट्रिक और आंतों के स्प्लिंट, अंग को मजबूती से पकड़ने के लिए डिज़ाइन किए गए; उन्हें हटाए जाने वाले अंग के हिस्से पर लगाया जाता है। 5. प्राकृतिक या पैथोलॉजिकल नहरों और गुहाओं में नैदानिक ​​और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए सम्मिलन के लिए जांच और बौगी उपकरण (बुगी, जांच देखें)। कैथेटर (देखें), कैनुला (देखें) का उद्देश्य तरल पदार्थ, बलगम को निकालना, गुहाओं को धोना, ऑक्सीजन को अंदर लेना और अन्य उद्देश्यों के लिए है (इंटुबैशन देखें)। 6. यंत्रीकृत उपकरण: अंगों और ऊतकों को धातु स्टेपल से जोड़ने (टांके लगाने) के लिए (स्टेपलिंग उपकरण देखें); स्प्रिंग, इलेक्ट्रिक और वायवीय ड्राइव वाले उपकरण, उदाहरण के लिए, बड़े पैमाने पर टीकाकरण के लिए सुई रहित इंजेक्टर (देखें), त्वचा ग्राफ्टिंग के दौरान त्वचा के ग्राफ्ट को काटने के लिए डर्माटोम (देखें)। 7. सहायक उपकरण: सहायक उपकरण और उपकरण जो सीधे संपर्क में नहीं आते हैं शरीर के ऊतकों के साथ, लेकिन ऑपरेशन के दौरान आवश्यक (हथौड़ा, स्क्रूड्राइवर, ब्रेसिज़, आदि)।

विभिन्न प्रकार के उपकरणों से युक्त मेडिकल किट का उद्देश्य कुछ सर्जिकल हस्तक्षेप (फुफ्फुसीय सर्जरी के लिए, पित्त नलिकाओं पर ऑपरेशन के लिए, अन्नप्रणाली आदि पर) करना या एक निश्चित मात्रा में चिकित्सा देखभाल प्रदान करना है (प्रमुख) ऑपरेटिंग सेट, छोटा ऑपरेटिंग सेट, आदि)। वे सैन्य क्षेत्र और आपातकालीन सर्जरी के लिए विशेष रूप से सुविधाजनक हैं।

सर्जिकल उपकरणों का बंध्याकरण थर्मल, रासायनिक और विकिरण विधियों द्वारा किया जाता है (नसबंदी देखें)। मुख्य रूप से चिकित्सा संस्थानों में उपयोग किया जाता है थर्मल तरीकेभाप या वायु स्टरलाइज़र का उपयोग करके नसबंदी (स्टेरलाइज़र देखें)। नसबंदी 120-132° के तापमान पर भाप और 1.1 - 2 kgf/cm 2 के दबाव के साथ, लगभग 200 के तापमान पर गर्म हवा के साथ की जाती है। सर्जिकल उपकरणों के साथ अग्रणीया थर्मोलैबाइल सामग्रियों से बने होते हैं जो उच्च तापमान उपचार के बाद अपने गुणों को बदलते हैं, रासायनिक रूप से स्टरलाइज़ करते हैं। विधि, एक तरल एंटीसेप्टिक (उदाहरण के लिए, 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान) या गैसीय रसायनों में एक निश्चित समय के लिए रखना। पदार्थ. सर्जिकल उपकरणों का कीटाणुशोधन कीटाणुशोधन बॉयलरों में पानी में उबालकर या हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% घोल, फिनोल के 5% घोल आदि में भिगोकर किया जाता है। किसी विशिष्ट सर्जिकल उपकरण की नसबंदी और कीटाणुशोधन के तरीके पासपोर्ट या पर इंगित किए जाते हैं। उपकरण की पैकेजिंग. ऑपरेशन एक्स के बाद और। फिनोल, हाइड्रोजन पेरोक्साइड या अन्य रसायन के घोल में डुबो कर कीटाणुरहित किया जाता है। पदार्थों को गर्म पानी की धारा से धोया जाता है, सूचीबद्ध तरीकों में से एक का उपयोग करके निष्फल किया जाता है और एक चिकित्सा कैबिनेट में भंडारण के लिए रखा जाता है (कीटाणुशोधन देखें)। छेदने वाले औजारों के सिरों और काटने वाले औजारों के किनारों को क्षति से बचाया जाना चाहिए, इसलिए ऐसे उपकरणों को स्टैंड पर रखा जाता है या पॉलीथीन या रबर ट्यूब के टुकड़ों को काम करने वाले सिरों पर रखा जाता है, खासकर माइक्रोटूल्स के। जिन उपकरणों में रैचेट होता है उन्हें आराम से रखने के लिए रैचेट के केवल पहले दांत पर ही लॉक किया जाना चाहिए। यदि दीर्घकालिक भंडारण आवश्यक है, तो सर्जिकल उपकरण निर्माता की पैकेजिंग में होने चाहिए; एक निश्चित अवधि के बाद स्नेहक को बदल देना चाहिए। भीतर सर्जिकल उपकरणों की मरम्मत वारंटी अवधिनिर्माता द्वारा किया गया।

मेज़। कुछ प्रकार के सामान्य शल्य चिकित्सा उपकरण और उनका मुख्य उद्देश्य

टिप्पणी। तालिका में अन्य बीएमई लेखों में सूचीबद्ध नहीं किए गए उपकरण शामिल हैं। यह भी देखें: सर्जिकल क्लैंप, न्यूरोसर्जिकल उपकरण, सर्जिकल चाकू, संदंश, रिट्रैक्टर, मेडिकल संदंश, आदि।

ग्रंथ सूची:बोरोडुलिन एफ.आर. चिकित्सा का इतिहास, चयनित व्याख्यान, एम., 1961; कबाटोव यू.एफ. चिकित्सा उपकरण, उपकरण और उपकरण, एम., 1977; टिमकोव वी.डी. मैन, चिकित्सा और वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति, एम., 1971; थॉम्पसन एस.जे.एस. सर्जिकल उपकरणों का विकास और विकास, ब्रिटेन। जे. सर्जन, वी. 25, पृ. 1, 1937.

एम. एन. विरझिकोव्स्काया।

अक्सर बचाने के लिए मानव जीवन, शीघ्र सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। इसके लिए विशेष चिकित्सा उपकरणों की आवश्यकता होती है। यह ज्ञात है कि सर्जिकल उपकरणों का उपयोग प्राचीन काल से ही मनुष्यों द्वारा किया जाता रहा है। आज उनमें से किस प्रकार मौजूद हैं?

सर्जिकल उपकरण: यह क्या है?

इसे विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान उपयोग किए जाने वाले एक प्रकार के चिकित्सा उपकरण के रूप में समझा जाता है। इसका उपयोग विभिन्न घनत्वों के ऊतकों को विच्छेदित करने, ट्यूमर और पॉलीप्स को हटाने, क्लैम्पिंग, पंचर करने और मानव शरीर की संकीर्ण गुहाओं और चैनलों का अध्ययन करने के लिए भी किया जाता है।

सर्जिकल उपकरण सरल, एकल-टुकड़ा (जैसे स्केलपेल) या जटिल, यंत्रीकृत हो सकते हैं, जो इलेक्ट्रिक और वायवीय ड्राइव से सुसज्जित हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध का उपयोग अधिक जटिल परिचालनों के लिए किया जाता है।

मेडिकल सर्जिकल उपकरण, एक नियम के रूप में, विशेष स्टेनलेस स्टील (क्रोम या निकल प्लेटेड) या टाइटेनियम मिश्र धातुओं से बनाए जाते हैं।

शल्य चिकित्सा उपकरणों का इतिहास

किसी भी क्षेत्र के लिए मानवीय गतिविधिविकास के अपने ऐतिहासिक पथ की विशेषता। लेकिन जहां तक ​​प्राचीन शल्य चिकित्सा की बात है, आज तक बहुत कम तथ्य और लिखित संदर्भ बचे हैं जो इसके विकास के इस चरण पर प्रकाश डाल सकें।

हालाँकि, हम जानते हैं कि शुरुआती सर्जिकल उपकरण चकमक पत्थर, हाथी दांत और पत्थर से बनाए गए थे। पुरातात्विक खोजें इस तथ्य की पुष्टि करती हैं कि प्राचीन काल में हमारे पूर्वजों ने भी इसे बहुत सफलतापूर्वक किया था।

हमारे पास विशेष रूप से चिकित्सा और शल्य चिकित्सा के विकास के प्राचीन यूनानी काल के बारे में अधिक जानकारी है। इस प्रकार, चिकित्सा उपकरणों के विवरण पर पहला काम हिप्पोक्रेट्स और सेल्सस द्वारा बनाया गया था। उन्होंने उस समय किए गए सौ सर्जिकल ऑपरेशनों के बारे में भी विस्तार से वर्णन किया।

तब से चिकित्सा का तीव्र विकास देखा गया है 19वीं सदी की शुरुआतशतक। दिलचस्प बात यह है कि इस अवधि के दौरान कार्यात्मक और बहुत सुंदर दोनों तरह के सर्जिकल उपकरणों का उत्पादन किया गया (नीचे फोटो)। अक्सर वे स्मृति चिन्ह की तरह भी दिखते थे। सच है, समय के साथ, चिकित्सा उपकरणों के निर्माण में सुंदरता की कसौटी पृष्ठभूमि में फीकी पड़ गई। मुख्य और एकमात्र लाभ कार्यक्षमता और गुणवत्ता था।

सर्जिकल उपकरण: नाम, वर्गीकरण और मुख्य प्रकार

मेडिकल सर्जिकल उपकरणों को कई मापदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है: डिजाइन जटिलता, कार्यात्मक उद्देश्य और आवेदन के क्षेत्र के अनुसार।

इसलिए, कार्यात्मक वर्गीकरणनिम्नलिखित प्रकार के सर्जिकल उपकरण हैं:

• काट रहा है;
• विस्तार;
• जांच करना;
• बौगी;
• छेदन और जल निकासी;
• क्लैंपिंग प्रकार के उपकरण।

अनुप्रयोग के क्षेत्र के अनुसार, सभी उपकरणों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

1. प्रसूति एवं स्त्री रोग।
2. न्यूरोसर्जिकल।
3. अभिघातजन्य
4. नेत्र विज्ञान।
5. माइक्रोसर्जिकल।
6. मूत्र संबंधी।
7. दंत चिकित्सा एवं अन्य।

स्केलपेल और चिकित्सा में उनका उद्देश्य

लैटिन से "स्केलपेल" शब्द का अनुवाद "चाकू" के रूप में किया गया है। इस प्रकार, इस उपकरण का उद्देश्य बिल्कुल स्पष्ट है: इसका उपयोग ऊतक को विच्छेदित करने, पॉलीप्स और वृद्धि को खोलने आदि के लिए किया जाता है।

यह दिलचस्प है कि बीसवीं शताब्दी की शुरुआत तक, तथाकथित लैंसेट का उपयोग सर्जरी में किया जाता था - आधुनिक स्केलपेल का पूर्ववर्ती। यह बाद वाले से इस मायने में भिन्न था कि इसके दोनों तरफ तेज ब्लेड थे। आधुनिक स्केलपेल को केवल एक तरफ से ही तेज किया जाता है कुल लंबाई 15 सेंटीमीटर तक.

ये सर्जिकल उपकरण पूर्ण-धातु या संयुक्त (डिस्पोजेबल) हो सकते हैं, जो धातु और प्लास्टिक दोनों भागों को जोड़ते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उत्तरार्द्ध का उपयोग आधुनिक चिकित्सा में अधिक बार किया जाता है। इसके अलावा आज वे हटाने योग्य ब्लेड के साथ तथाकथित बंधनेवाला स्केलपेल का उपयोग करते हैं।

पुन: प्रयोज्य स्केलपेल उच्च गुणवत्ता वाले स्टेनलेस स्टील से बने होते हैं। साधारण क्रोम स्टील डिस्पोजेबल उपकरणों के उत्पादन के लिए भी उपयुक्त है। नेत्र विज्ञान के लिए स्केलपेल सबसे महंगे हैं, क्योंकि उनके ब्लेड के निर्माण के लिए बहुत महंगी सामग्री - ल्यूकोसैफायर की आवश्यकता होती है।

अनुप्रयोग के क्षेत्र के आधार पर, सर्जिकल स्केलपेल को इसमें विभाजित किया गया है:

• नुकीला (उनका उपयोग तब किया जाता है जब स्थानीय और गहरे ऊतक चीरा लगाना आवश्यक होता है);
• पेट (लंबे क्षेत्रीय चीरों के लिए उपयोग किया जाता है);
• कैविटीरी (इन्हें घावों पर काम करने के लिए उपयोग किया जाता है);
• लेजर किरण)।

चिकित्सा चिमटी

चिमटी हैं प्राचीन आविष्कार, बहुत अधिक हेरफेर करने के लिए आविष्कार किया गया छोटी वस्तुएं, जिन्हें अपने हाथों से पकड़ना असुविधाजनक (या असंभव) है। चिमटी का प्रयोग सबसे अधिक किया जाता है अलग - अलग क्षेत्रशल्य चिकित्सा उपकरणों के रूप में चिकित्सा सहित मानव गतिविधि।

वे किसी भी ऑपरेशन के लिए व्यावहारिक रूप से अपरिहार्य हैं। मेडिकल चिमटी कई प्रकार की होती हैं:

• वास्तव में सर्जिकल (शरीर के घने ऊतकों को पकड़ने और ठीक करने के लिए उपयोग किया जाता है);
• शारीरिक (चोट से बचने के लिए अधिक नाजुक ऊतकों के साथ काम करते समय इनका उपयोग किया जाता है);
• न्यूरोसर्जिकल (मस्तिष्क सर्जरी में प्रयुक्त)।

क्लैंप और उनके मुख्य प्रकार

सर्जिकल क्लैंप रक्त वाहिकाओं (मुख्य रूप से) को क्लैंप करने के लिए एक विशेष चिकित्सा उपकरण है। डिजाइन में यह सामान्य कैंची से काफी मिलता-जुलता है। जिस सामग्री से क्लैंप बनाए जाते हैं वह आमतौर पर स्टेनलेस स्टील या टाइटेनियम होती है।

उनके प्रत्यक्ष अनुप्रयोग के क्षेत्र के आधार पर, कई प्रकार के मेडिकल क्लैंप हैं:

• रक्तस्राव को रोकने के लिए क्लैंप - वे अस्थायी रूप से रक्त वाहिकाओं, अंगों के आधार, साथ ही ऊतकों को क्लैंप करते हैं (आधुनिक सर्जरी में, तथाकथित फेडोरोव, कोचर, बिलरॉट और अन्य क्लैंप का उपयोग किया जाता है);
• विंडो क्लैंप - अंगों और ऊतकों, पॉलीप्स, वृद्धि के हिस्सों को पकड़ने और पकड़ने के लिए उपयोग किया जाता है ( एक अलग प्रजातिफेनेस्ट्रेटेड मेडिकल क्लैंप एक जीभ अवसादक है);
• गूदे, या तथाकथित आंत्र क्लैंप, आंतों की दीवारों को संपीड़ित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे लोचदार हो सकते हैं (जो आंतों की दीवारों को घायल नहीं करते हैं) और कुचलने वाले हो सकते हैं;
• सहायक क्लैंप - संचालन के दौरान विभिन्न माध्यमिक उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, फिक्सिंग के लिए)। ड्रेसिंग सामग्री, टैम्पोन या चिकित्सा उपकरणों आदि की आपूर्ति)।

मेडिकल निपर्स और सर्जरी में उनका उपयोग

सर्जरी में भी इस उपकरण का काफी उपयोग किया जाता है। इनका मुख्य कार्य कठोर ऊतकों (उपास्थि और हड्डियों) को काटना है। इस उपकरण का डिज़ाइन रोगी का ऑपरेशन करने वाले सर्जन के काम को यथासंभव आसान बनाने में मदद करता है।

आधुनिक सर्जरी में इनका उपयोग होता है निम्नलिखित प्रकारमेडिकल कटर:

• ईगोरोव-फ़्रीडिन वायर कटर (खोपड़ी या रीढ़ पर ऑपरेशन करने के लिए);
• डहलग्रेन वायर कटर (विशेष रूप से न्यूरोसर्जरी में उपयोग किया जाता है);
• लिस्टन वायर कटर (स्पाइनल सर्जरी के लिए प्रयुक्त);
• जेन्सन निपर्स (शॉर्ट कटिंग तत्वों वाले निपर्स, जिनका उपयोग रीढ़ की सर्जरी में भी किया जाता है)।

सर्जरी में सुई धारक

सुई धारक एक विशेष प्रकार का चिकित्सा उपकरण है, जिसे ऑपरेशन के दौरान विशेष कार्य सौंपे जाते हैं। इसे ऊतक पर सर्जिकल टांके लगाते समय सुई के हेरफेर के लिए डिज़ाइन किया गया है।

सर्जिकल सुई धारक विशेष रूप से स्टेनलेस स्टील से बने होते हैं। सुई धारक एक ठोस उपकरण हो सकता है या इसमें कई हटाने योग्य तत्व शामिल हो सकते हैं। इस उपकरण के हैंडल आमतौर पर छल्ले के रूप में डिज़ाइन किए जाते हैं ताकि सर्जन के लिए इसके साथ काम करना आसान हो सके। कुछ सुई धारकों में, हैंडल को सर्जन के हाथ से तय किया जाता है, जबकि अन्य में यह कार्य शाफ़्ट को सौंपा जाता है - एक विशेष लॉकिंग लॉक।

अधिकांश सर्जिकल सुई धारकों के आयाम समान होते हैं और आकार में अंडाकार के करीब होते हैं।

दंत चिकित्सा के लिए चिकित्सा उपकरण

आधुनिक दंत चिकित्सा में प्रयुक्त सभी उपकरणों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहला नैदानिक ​​​​उपकरणों के साथ-साथ मौखिक गुहा (स्पैटुला, स्पैटुला, दर्पण, चिमटी, दंत जांच, और अन्य) की जांच के लिए उपकरणों को जोड़ता है। दूसरे समूह में दंत शल्य चिकित्सा उपकरण शामिल हैं।

दंत चिकित्सकों को भी मरीज के मुंह में अपना ऑपरेशन करने के लिए मजबूर किया जाता है। इसमें उन्हें विशेष दंत चिकित्सा उपकरणों द्वारा सहायता प्रदान की जाती है, जिन्हें निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• काटना, मसूड़ों को काटने, नरम ऊतकों को काटने और निकालने, हड्डी के ऊतकों के साथ काम करने के लिए उपयोग किया जाता है (इनमें ट्रेफिन, स्केलपेल और दंत कैंची शामिल हैं);
• दांत निकालने के लिए दंत चिकित्सा उपकरण;
• कट और घावों के किनारों को एक साथ लाने के लिए डिज़ाइन किए गए उपकरण;
• दंत प्रत्यारोपण के लिए उपकरणों का एक विशेष समूह;
• आपातकालीन दंत चिकित्सा देखभाल के लिए उपकरण;
• सहायक दंत चिकित्सा उपकरण.

सर्जिकल उपकरण सेट

इनमें से कोई भी नहीं आधुनिक संचालनपहले से तैयार सेट के बिना काम नहीं करता आवश्यक उपकरण. उपकरणों के मूल सर्जिकल सेट में शामिल हैं:

1. सीधे संदंश क्लैंप (एक या अधिक हो सकते हैं)।
2. लिनन क्लिप (ड्रेसिंग ठीक करने के लिए)।
3. स्केलपेल का एक सेट (नुकीले और बेली स्केलपेल दोनों को तैयार किया जाना चाहिए, और आवश्यक रूप से कई प्रतियों में)।
4. रक्तस्राव रोकने के लिए क्लैंप (मच्छर या बिलरॉट प्रकार)।
5. चिकित्सा कैंची (सीधी और घुमावदार कार्य क्षेत्रों के साथ, कई प्रतियां)।
6. सर्जिकल चिमटी (विभिन्न आकार)।
7. घावों को चौड़ा करने के लिए मेडिकल हुक (हुक के कई जोड़े)।
8. सर्जिकल जांच.
9. किट विभिन्न खेलकपड़े सिलने के लिए.
10. सुई धारक.

इसके अलावा, व्यक्तिगत सर्जिकल ऑपरेशन और जोड़-तोड़ के लिए उपकरणों के अपने सेट होते हैं। उदाहरण के लिए, विशेष हैं सर्जिकल किटक्रैनियोटॉमी, ट्रैकियोस्टोमी, लैपरोटॉमी, गैस्ट्रिक रिसेक्शन, अंग विच्छेदन आदि करने के लिए।

सर्जिकल उपकरणों का पूर्व-उपचार

सर्जरी के दौरान सीधे सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करने से पहले, उन्हें ठीक से तैयार और संसाधित किया जाना चाहिए। किसी भी ऑपरेशन से पहले सर्जिकल उपकरणों का स्टरलाइज़ेशन अनिवार्य है।

मुख्य और शास्त्रीय विधिचिकित्सा उपकरणों के प्रसंस्करण में उबालना शामिल है। इस उद्देश्य के लिए, आधुनिक सर्जरी में स्टरलाइज़र का उपयोग किया जाता है - इलेक्ट्रिक या सरल। उबलने की विधि धातु, कांच और रबर से बने उपकरणों के प्रसंस्करण के लिए उपयुक्त है। इन्हें पानी में या क्षारीय घोल में उबालें। उबलते पानी में नसबंदी की अवधि कम से कम बीस मिनट होनी चाहिए। इसके बाद चिकित्सा उपकरणों को तरल पदार्थ से निकालकर एक विशेष कपड़े पर सुखाया जाता है।

बड़े सर्जिकल उपकरणों, साथ ही बड़े बेसिन और बर्तनों का प्रसंस्करण, जलने की विधि (शराब का उपयोग करके) का उपयोग करके किया जाता है। हालाँकि, यह विधि कुछ चिकित्सा उपकरणों के काटने वाले हिस्सों को नुकसान पहुंचा सकती है या ख़राब कर सकती है।

एक तथाकथित "ठंडी" नसबंदी विधि भी है, जब उपकरणों को कुछ समय के लिए विशेष एंटीसेप्टिक तरल पदार्थों में डुबोया जाता है। महंगे और ऑप्टिकल उपकरणों को गैस नसबंदी कक्षों में संसाधित किया जाता है।

अंत में

सर्जिकल उपकरण तभी से जाने जाते हैं प्राचीन ग्रीसऔर रोम. इतिहास के पहले चिकित्सक हिप्पोक्रेट्स ने अपनी पुस्तक में इनका विस्तार से वर्णन किया है। आज सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए बड़ी संख्या में चिकित्सा उपकरण उपलब्ध हैं। ये सभी उच्च गुणवत्ता वाली सामग्रियों से बने हैं, और आधुनिक उत्पादन प्रौद्योगिकियां उन्हें सबसे जटिल संचालन में प्रभावी ढंग से उपयोग करने की अनुमति देती हैं।

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सभी सर्जिकल उपकरणों का उपयोग सेट बनाने के लिए किया जा सकता है जो आपको विशिष्ट सर्जिकल ऑपरेशन करने की अनुमति देगा।

ऑपरेटिंग नर्स के उपकरण टेबल पर "कनेक्टिंग उपकरण" होने चाहिए - यानी। जिनका उपयोग केवल ऑपरेशन करने वाली नर्स ही करती है - कैंची, छोटी और लंबी संरचनात्मक चिमटी, 2 संदंश, सर्जिकल क्षेत्र के प्रसंस्करण और परिसीमन के लिए 4 लिनन टैक।
मूल सेट - इसमें सामान्य समूह के उपकरण शामिल होते हैं जो किसी भी ऑपरेशन में उपयोग किए जाते हैं और ऑपरेशन के तत्वों में शामिल होते हैं।
विशिष्ट कार्यों के लिए इनमें विशेष उपकरण जोड़े जाते हैं।

सर्जिकल उपकरणों का मूल सेट

चित्र 12. शल्य चिकित्सा उपकरणों का मूल सेट।
1 - सीधे संदंश (ग्रॉस-मेयर के अनुसार); 2 - कपड़े के पिन; 3 - बटन जांच (वॉयचेक); 4 - अंडाकार जांच; 5 - सर्जिकल सुइयों का सेट; 6 - सिवनी धागे के साथ एट्रूमैटिक सुई।

1. सर्जिकल क्षेत्र को संसाधित करने के लिए एक संदंश का उपयोग किया जाता है। उनमें से दो हो सकते हैं.
2. कपड़े क्लिप - ड्रेसिंग सामग्री रखने के लिए।
3. स्केलपेल - नुकीले और बेली दोनों होने चाहिए, कई टुकड़े, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान इन्हें बदलना पड़ता है और ऑपरेशन की गंदी अवस्था के बाद इन्हें फेंकना पड़ता है।
4. बिलरोथ, कोचर, "मच्छर" हेमोस्टैटिक क्लैंप का उपयोग बड़ी मात्रा में किया जाता है।
5. कैंची - किनारे और तल पर सीधी और घुमावदार - कई टुकड़े।
6. चिमटी - शल्य चिकित्सा, शारीरिक, पंजा, ये छोटे और बड़े होने चाहिए।
7. हुक (रिट्रैक्टर) फ़राबेफ़ा और दाँतेदार कुंद - कई जोड़े।
8. जांच - बटन के आकार का, अंडाकार, कोचर।
9. सुई धारक.
10. विभिन्न सुइयां - सेट।

घावों के शल्य चिकित्सा उपरांत उपचार के लिए शल्य चिकित्सा उपकरणों का सेट(केवल मुलायम ऊतकों पर काम करने के लिए उपयोग किया जाता है)

घाव के किनारों और तली को काटकर या ऊतक विच्छेदन द्वारा घाव में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों को निकालना;
- सभी क्षतिग्रस्त ऊतकों, रक्त के थक्कों को हटाना, जो सूक्ष्मजीवों के लिए प्रजनन स्थल हैं;
- पुनर्जनन प्रक्रियाओं में तेजी लाने के लिए सभी प्रकार के घावों को कटे हुए घावों में बदलना;
- संपूर्ण, पूर्ण और अंतिम हेमोस्टेसिस;
- टांके लगाकर और, यदि आवश्यक हो, घाव को सूखाकर क्षतिग्रस्त ऊतकों की शारीरिक अखंडता की बहाली।

संकेत: PHO इसके अधीन हैं:

कुचले हुए, फटे हुए, असमान किनारों वाले और अत्यधिक दूषित होने वाले व्यापक कोमल ऊतक घाव;
- बड़ी रक्त वाहिकाओं, नसों, हड्डियों को नुकसान वाले सभी घाव।
पीएचओ 24-48 घंटों के भीतर किया जाता है और यह यथासंभव तत्काल और व्यापक होना चाहिए। पीएसओ की तैयारी में घाव के आसपास की त्वचा को साफ करना, इस चिकित्सा संस्थान में उपयोग की जाने वाली विधि के अनुसार सर्जिकल क्षेत्र का उपचार करना और पूर्व औषधि शामिल है। पीएसओ सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया से शुरू होता है।

मतभेद:

सदमा, तीव्र रक्ताल्पता,
- पतन, शुद्ध सूजन का विकास।

PHO के लिए उपयोग किया जाता है सामान्य सेटऔजार।

लैपरोटॉमी के लिए सर्जिकल उपकरणों का सेट

चित्र 13. लैपरोटॉमी के लिए उपकरणों का सेट।
1 - गोसे के अनुसार रैक रिट्रैक्टर; 2 - कॉलिन रिट्रैक्टर; 3 - कोचर के अनुसार सर्जिकल रिट्रेक्टर (दर्पण); 4 - रेवरडेन स्पैटुला

उदर गुहा के किसी भी अंग पर सर्जरी करने के लिए ट्रांसेक्शन या लैपरोटॉमी की जाती है।

संकेत: पेट की गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की तीव्र और पुरानी बीमारियों, चोटों और क्षति के लिए, कभी-कभी नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है।
एक विस्तारित सामान्य सेट का उपयोग किया जाता है - एक सामान्य सेट, जिसे गोसे और मिकुलिक रिट्रेक्टर्स, पेट के स्पेकुलम - रूक्स और सैडल, हेपेटिक और रीनल स्पेकुलम के साथ विस्तारित किया जाता है।
- हेमोस्टैटिक क्लैंप का विस्तार करें और मिकुलिक, फेडोरोव, फेनेस्ट्रेटेड, हेपेटो-रीनल क्लैंप, एक लिगचर डिसेक्टर और एक डेसचैम्प्स सुई जोड़ें।
- चिमटी और कैंची छोटी और बड़ी (गुहा) दोनों होनी चाहिए।
-आंतों और गैस्ट्रिक पल्प,
- रेवरडेन स्पैटुला,
- लीवर जांच और चम्मच.

एपेंडेक्टोमी और हर्निया की मरम्मत के लिए सर्जिकल उपकरणों का सेट

अपेंडिक्स को हटाने और हर्निया की मरम्मत के लिए सर्जरी।
संकेत: एपेंडिसाइटिस का तीव्र हमला, हर्नियल सामग्री का गला घोंटना। बीमारी की शुरुआत के पहले घंटों के भीतर ऑपरेशन तत्काल किया जाना चाहिए। गैर-गला घोंटने वाली हर्निया के लिए - "ठंड" अवधि में, रोगी की पूरी जांच के बाद।
उपकरणों का सेट: एक सामान्य सर्जिकल सेट का उपयोग किया जाता है, पेट के उपकरण जोड़े जाते हैं - मिकुलिज़ क्लैंप; उदर दर्पण - काठी के आकार का और रूक्स।

लैपरोसेन्टेसिस (पेट की गुहा का पंचर) के लिए सर्जिकल उपकरणों का सेट

चित्र 14. ट्रोकार सेट।

जलोदर के लिए किया जाने वाला एक समान ऑपरेशन पेट की चोटों और बीमारियों के निदान के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
उपकरणों का एक सामान्य सेट इकट्ठा किया जा रहा है, क्योंकि मरीज़ मोटे हो सकते हैं और ट्रोकार डालने के लिए ऊतक में चीरा लगाना और फिर टांके लगाना आवश्यक होता है। चमड़े के नीचे की वसा की थोड़ी मात्रा वाले रोगियों में, केवल ट्रोकार का उपयोग किया जा सकता है।

पीवीसी ट्यूबों को न भूलें जो ट्रोकार के व्यास में फिट होती हैं!

कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए सर्जिकल उपकरणों का सेट

चित्र 15. कोलेसिस्टेक्टोमी उपकरण सेट।
1 - संयुक्ताक्षर विच्छेदक; 2 - यकृत दर्पण; 3-पित्त की पथरी निकालने के लिए चम्मच

इसका उपयोग पित्ताशय की बीमारियों, यकृत और यकृत की चोटों के लिए किया जाता है।

सर्जिकल उपकरण:

1. उपकरणों का सामान्य सेट, लैपरोटॉमी के लिए विस्तारित
2. फेडोरोव क्लैंप
3. संयुक्ताक्षर विच्छेदक, डेसचैम्प्स सुई
4. यकृत दर्पण,
5. लीवर ट्यूब और लीवर चम्मच
6. हेपेटिक-रीनल क्लैंप
7. लीवर की चोट के मामले में पेट की गुहा से रक्त निकालने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक स्कूप।

गैस्ट्रिक उच्छेदन के लिए सर्जिकल उपकरणों का सेट

चित्र 16. लाना गैस्ट्रिक-आंत्र क्लैंप, डबल।

चित्र 17. लीवर गैस्ट्रिक सिवनी।

इसका उपयोग पेट और ग्रहणी के छिद्रित और नियमित अल्सर, पेट के घावों और पेट के ट्यूमर के लिए किया जाता है।

औजार:

1. लैपरोटॉमी के लिए विस्तारित सामान्य सेट
2. ज़ोमी
3. यकृत दर्पण
4. फेडोरोव क्लैंप, संयुक्ताक्षर विच्छेदक
5. विंडो क्लैंप

छाती की दीवार और छाती गुहा के अंगों पर ऑपरेशन के लिए उपकरण

उपकरणों का उपयोग छाती की दीवार की चोटों के लिए, घावों को भेदने के लिए, छाती गुहा के अंगों की चोटों के लिए, प्युलुलेंट पैथोलॉजी और अंगों की विशिष्ट बीमारियों के लिए किया जाता है।

औजार:

1. उपकरणों का सामान्य सेट,
2. डोयेन की रिब स्प्रेडर और डोयेन की रिब कटर,
3. पेंच यांत्रिक प्रतिकर्षक,
4. लुएर लॉक क्लैंप,
5. फेडोरोव क्लैंप,
6. संयुक्ताक्षर विच्छेदक और डेसचैम्प्स सुई।
7. कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी में उपयोग किए जाने वाले विशेष उपकरण।

क्रैनियोटॉमी के लिए सर्जिकल उपकरणों का सेट

औजारों का सेट - औजारों के एक सामान्य सेट का उपयोग किया जाता है, लेकिन जब घाव फैलता है, तो नुकीले हुक का उपयोग आवश्यक होता है।

चित्र 18. क्रैनियोटॉमी के लिए उपकरणों का विशेष सेट।
1 - कटर के एक सेट के साथ रोटरी
2 - डहलग्रेन कटर, लुएर कटर
3, 4 - रेस्पेटरी - सीधा और घुमावदार
5 - वोल्कमैन की हड्डी का चम्मच
6 - जिगली ने हैंडल और पैलेनोव गाइड के साथ देखा

1. रास्प
2. विभिन्न चौड़ाई के मस्तिष्क स्थान
3. रबर का गुब्बारा "नाशपाती"
4. विशेष न्यूरोसर्जिकल हेमोस्टैटिक क्लैंप

ट्रेकियोस्टोमी किट

चित्र 20. ट्रेकियोस्टोमी सेट।
1 - थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस के लिए कुंद हुक; 2 - स्वरयंत्र और श्वासनली को पकड़ने के लिए तेज हुक; 3 - श्वासनली विस्तारक; 4,5,6 - ट्रेकियोस्टोमी कैनुला को इकट्ठा किया गया और अलग किया गया।

श्वासनली खोलना. स्वरयंत्र या स्वर रज्जु के ट्यूमर वाले रोगियों में वायुमार्ग अवरुद्ध होने पर फेफड़ों तक तुरंत हवा पहुंचाने के लिए आपातकालीन ट्रेकियोस्टोमी की जाती है।

संकेत:

स्वरयंत्र और श्वासनली को नुकसान;
- सूजन प्रक्रियाओं और नियोप्लाज्म के कारण स्वरयंत्र और श्वासनली का स्टेनोसिस;
- विदेशी संस्थाएंश्वासनली और स्वरयंत्र;
- दीर्घकालिक यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता।

औजार:

1. सामान्य प्रयोजन उपकरण.
2. विशेष टूल किट:
- सिंगल-प्रोंग हुक - एक छोटा, कुंद हुक
- ट्रौसेउ श्वासनली विस्तारक
- बाहरी और भीतरी ट्यूबों से युक्त विभिन्न आकारों के डबल ट्रेकियोस्टोमी कैनुला। बाहरी ट्यूब के किनारे पर रिबन के लिए छेद होते हैं जिनसे इसे गर्दन के चारों ओर बांधा जाता है।

कंकाल कर्षण के लिए सर्जिकल उपकरणों का सेट

चित्र 21. कंकाल कर्षण उपकरण किट।
1 - हाथ ड्रिल; 2 - कंकाल के कर्षण के लिए किर्श्नर को एक तार से बांधें।

इस किट के लिए सामान्य उपकरणों के सेट की आवश्यकता नहीं होती है। फ्रैक्चर के दौरान हड्डी को खींचने के लिए उपयोग किया जाता है।

औजार:

ड्रिल, हाथ या बिजली
- किर्श्नर ब्रैकेट
- बुनाई सुइयों का सेट
- नट कसने के लिए रिंच
- स्पोक टेंशन कुंजी
इस किट में गॉज बॉल को अपनी जगह पर रखने के लिए रबर स्टॉपर्स की भी आवश्यकता होती है।

अंग विच्छेदन के लिए शल्य चिकित्सा उपकरणों का सेट

चित्र 22. अंग विच्छेदन के लिए उपकरणों का सेट।
1 - प्रतिकर्षक; 2 - गिगली तार आरा; 3 - पैलेनोव हैंडल; 4 - हेमोस्टैटिक टूर्निकेट; 5 - विच्छेदन चाकू का सेट।

अंग के दूरस्थ भाग को हटाना.

संकेत:

अंग की चोटें;
- घातक ट्यूमर;
- शीतदंश, जलन, अंतःस्रावीशोथ के परिणामस्वरूप ऊतक परिगलन।

विच्छेदन का उद्देश्य रोगी के जीवन को गंभीर नशा और घाव से उत्पन्न संक्रमण से बचाना और प्रोस्थेटिक्स के लिए उपयुक्त एक कार्यात्मक स्टंप बनाना है।

उपकरणों का संग्रह:

सामान्य सर्जिकल किट

1. हेमोस्टैटिक टूर्निकेट
2. विच्छेदन चाकू का सेट.
3. पेरीओस्टेम को हिलाने के लिए रैस्पेटर
4. आर्क या शीट आरा और जिगली तार आरा
5. अस्थि निपर्सलिस्टन या लुएर
6. हड्डी के बुरादे को चिकना करने के लिए रास्प
7. तंत्रिका ट्रंक को काटने के लिए कोचर क्लैंप में सुरक्षा रेजर ब्लेड
8. अस्थि धारक ओलियर या फ़राबेउफ़
9. हड्डियों को काटते समय कोमल ऊतकों की सुरक्षा के लिए और काटने से पहले कोमल ऊतकों को हिलाने के लिए रिट्रैक्टर
10. वोल्कमैन चम्मच

टांके लगाने और हटाने के लिए सर्जिकल उपकरणों का सेट

सिलाई के लिए

1. सर्जिकल चिमटी.
2. सुई धारक.
3. सुइयों का सेट.
4. कैंची.

टांके हटाने के लिए

1. शारीरिक चिमटी।
2. नुकीली कैंची.

खाओ। तुर्गुनोव, ए.ए. नूरबेकोव।
सर्जिकल उपकरण

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परिचालन प्रौद्योगिकी की उच्च गुणवत्ता न केवल उपकरणों की महारत से निर्धारित होती है, बल्कि किसी क्षणिक कार्य को हल करने के लिए आवश्यक उपकरण का सटीक और शीघ्रता से चयन करने की क्षमता से भी निर्धारित होती है।

सामान्य सर्जिकल उपकरण (किसी भी ऑपरेशन के लिए आवश्यक) और विशेष होते हैं।

1. ऊतकों को अलग करने (काटने) के लिए उपकरण: कैंची (चित्र 1.5), स्केलपेल (चित्र 1.6), आरी (चित्र 1.7)।

चावल। 1.5 चिकित्सा कैंची: 1 - 230 मिमी गहराई में ऊतक काटने के लिए; 2.3 - कुंद सिरे वाला सीधा और घुमावदार, 140 मिमी; 4 - एक नुकीले सिरे के साथ

चावल। 1.6 सर्जिकल चाकू और स्केलपेल: 1 - छोटा और मध्यम (विच्छेदन) चाकू; 2 - मस्तिष्क चाकू: 3 - उपास्थि और उच्छेदन चाकू; 4.5 - . प्लास्टर चाकू; 6 - नुकीले और बेली स्केलपेल; 7-. हटाने योग्य ब्लेड के साथ स्केलपेल

चावल। 1.7 मेडिकल आरी: 1 - फ्रेम (चाप); 2 - चाकू; 3 - तार; 4 - पत्ती (शारीरिक पत्ती); 5 - प्लास्टर कास्ट काटने के लिए

कैंची कुंद-नुकीली सीधी, कुंद-नुकीली घुमावदार (कूपर), एक नुकीले सिरे वाली आदि हो सकती हैं। पट्टियों को काटने के लिए, किनारे पर घुमावदार बटन (लिस्टर) वाली कैंची का उपयोग किया जाता है।

2. रक्तस्राव रोकने के लिए उपकरण: हेमोस्टैटिक क्लैंप (चित्र 1.8) और लिगचर सुई (चित्र 1.9)।

चावल। 1.8 हेमोस्टैटिक क्लैंप: 1-अंडाकार जबड़े के साथ, 120 मिमी; 2,3.4 - गियर, 130, 160, 200 मिमी; 5 - गहरी गुहाओं के लिए, घुमावदार

चावल। 1.9 1 - संयुक्ताक्षर सुइयाँ (कुंद और नुकीली, छोटी और बड़ी); 2 - हड्डी के चम्मच; 3,4,5 - सर्जिकल जांच, बटन के आकार का, अंडाकार, गण्डमाला

3. सहायक उपकरण: चिमटी (चित्र 1.10), हुक, जांच, संदंश, सर्जिकल लिनन के लिए क्लैंप। चिमटी को शारीरिक (जबड़े पर एक अनुप्रस्थ पायदान के साथ), सर्जिकल (दांतेदार) और दांतेदार-पंजे के बीच प्रतिष्ठित किया जाता है। मिकुलिक्ज़ क्लैंप का उपयोग बाँझ लिनन को पेरिटोनियम से जोड़ने के लिए किया जाता है; यह कोचर क्लैंप जैसा दिखता है, लेकिन इसके जबड़े एक समतल के साथ घुमावदार होते हैं।

चावल। 1.10 चिमटी: 1 - शल्य चिकित्सा, 2 - शारीरिक

चावल। 1.11 दाँतेदार सर्जिकल हुक

4. कपड़े जोड़ने के उपकरण: सुई धारक (चित्र 1.12) और सुई। सुईयां टांके लगाने के लिए होती हैं, सुई धारक ऊतक के माध्यम से सुइयों को पकड़ने और मार्गदर्शन करने के लिए होते हैं। त्रिकोणीय काटने वाली और गोल छेदने वाली सुइयां विभिन्न आकारों और वक्रताओं (संख्या के अनुसार) में उपलब्ध हैं। यकृत के लिए विशेष सुइयां (गोल सिरे वाली), यकृत के लिए एट्रूमैटिक सुइयां (गोल सिरे वाली), और एकल-उपयोग एट्रूमैटिक सुइयां भी हैं। मिशेल ब्रैकेट और चिमटी का उपयोग कभी-कभी त्वचा पर लगाने के लिए किया जाता है।

चावल। 1.12 सुई धारक: 1 - संवहनी सिवनी लगाने के लिए; 2 घुमावदार हैंडल और शाफ़्ट, 170 मिमी; 3 - ट्रॉयानोवा, 180 मिमी; 4 - सीधे रिंग हैंडल और शाफ़्ट के साथ, 200 मिमी; 5 - सीधे रिंग हैंडल और शाफ़्ट के साथ घुमावदार, 200 मिमी; 6.7 - सीधे रिंग हैंडल और शाफ़्ट के साथ सीधा और घुमावदार, 160 मिमी

कुछ प्रकार के ऑपरेशनों के लिए विशेष सर्जिकल उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

चावल। 1.13 घाव को चौड़ा करने वाले चिकित्सा उपकरण: 1 - यकृत वीक्षक; 2 - पेट की दीवार के लिए दर्पण; 3 - गुर्दे के अपहरण के लिए दर्पण; 4 - मुलायम ऊतकों के लिए लिफ्ट; 5 - दिल के लिए दर्पण; 6 - ब्याल्स्की स्पैटुला

चावल। 1.14 रिट्रैक्टर: 1 - शाफ़्ट के साथ डबल-पत्ती; 2 - बिना शाफ़्ट (स्लेज प्रकार); 3 - पसलियों के लिए पेंच

चावल। 1.15 मेडिकल छेनी: 1 - सपाट, चौड़ी: 2 - नालीदार; 3 - चम्मच (कोर्नेवा)

चावल। 1.16 मेडिकल हड्डी सरौता: 1 - सीधे भाले के आकार के जबड़े के साथ; 2 - डबल गियर के साथ जोड़ा गया; 3 - समतल के अनुदिश घुमावदार (लिस्टन); 4 - डबल गियर के साथ जुड़ा हुआ, गोल जबड़े के साथ, विमान के साथ घुमावदार

5. न्यूरोसर्जिकल उपकरण (चित्र 1.17): कटर के एक सेट के साथ एक ब्रेस, एक गिगली आरी, डहलग्रेन, एगोरोवा-फ़्रीडिन निपर्स, एक सार्वभौमिक रिट्रैक्टर, कैंची, चाकू और न्यूरोसर्जिकल स्पैटुला, रक्तस्राव को रोकने के लिए धातु क्लिप, उन्हें लगाने के लिए उपकरण .

चावल। 1.17 न्यूरोसर्जिकल उपकरण: 1 - मेडिकल कटर (बेर के आकार और भाले के आकार) के साथ ब्रेस; 2 - डहलग्रेन कटर; 3 - न्यूरोसर्जिकल सरौता; 4 - ईगोरोव-फ़्रीडिन कटर; 5 - पश्चकपाल हड्डी के लिए निपर्स

7. आंतों पर ऑपरेशन के लिए उपकरण: पल्प (चित्र 1.18), रेक्टल स्पेकुलम, फेनेस्ट्रेटेड हेमोराहाइडल क्लैंप (ल्यूअर), बायोप्सी संदंश।

चावल। 1.18 गूदा: 1 - गैस्ट्रिक और आंत्र; 2 - एक टिका हुआ उपकरण के साथ आंत; 3 - गैस्ट्रिक