Anforderungen an eine zahnärztliche Röntgenpraxis. Anforderungen an die Platzierung, Arbeitsorganisation und Ausstattung des Röntgenraumes. Anforderungen an Räumlichkeiten zum Aufstellen von Röntgengeräten

03.02.2018

Grundvoraussetzungen für die Räumlichkeiten des Röntgenraums und für die Unterbringung darin Röntgengeräte

Die Platzierung des Röntgenraums und der darin enthaltenen Ausrüstung erfolgt auf der Grundlage eines Projekts, das von einer Organisation durchgeführt wird, die über eine Lizenz für die Platzierung ionisierender Strahlungsquellen (erzeugend) und die Konstruktion von Strahlenschutzgeräten verfügt.

Ein Röntgenraum besteht im Gegensatz zu anderen Räumen in medizinischen Einrichtungen nicht aus einem Raum, sondern aus mehreren Räumen (voneinander isolierten Räumen), von denen jeder seinen eigenen Zweck hat und in seiner Fläche die festgelegten behördlichen Anforderungen erfüllt und auch alle anderen erfüllt sanitäre und hygienische Anforderungen. Auf Letzteres werden wir im Detail eingehen.

Zusammensetzung und Fläche des Röntgenraums/Röntgenraumräume

Der Röntgenraum umfasst mindestens 3 isolierte Räume, von denen einer als Behandlungsraum dient (der Raum, in dem direkt mit Quellen ionisierender Strahlung gearbeitet wird), der zweite als Kontrollraum (der Raum, in dem die Geräte untergebracht sind). der die Strahlungsquelle kontrolliert) und der dritte ist ein niedergelassener Arzt Abhängig vom Zweck der Röntgenausrüstung oder den Besonderheiten der medizinischen Einrichtung kann der Röntgenraum eine Dunkelkammer, ein Wartezimmer, eine Auskleidekabine, ein Personalzimmer usw. umfassen. ( genaue Information Die Arten von Röntgenräumen sind im Artikel „Projekt eines Röntgenraums“ beschrieben.

Anhang 5 zu SanPiN 2.6.1.1192-03 legt die Zusammensetzung und Fläche von Röntgenräumen fest. Basierend auf den Angaben in Anlage 5 zu SanPiN 2.6.1.1192-03 stellen wir nachfolgend in Tabelle 1 die Fläche des Behandlungsraums mit verschiedenen Röntgengeräten dar, in Tabelle 2 die Zusammensetzung und Fläche der Räume des Röntgendiagnostikraums, in Tabelle 3 - die Zusammensetzung und Fläche der Räume des Röntgentherapieraums.

Tabelle 1

Behandlungsraumbereich mit verschiedenen Röntgengeräten

Tabelle 2

Zusammensetzung und Fläche der Räumlichkeiten des Röntgendiagnostikraums

* Nicht unbedingt.
** Nicht erforderlich bei Verwendung von Geräten für die digitale Radiographie und Fluorographie.

Tisch 3

Zusammensetzung und Raumfläche des Röntgentherapieraums

Die Nutzung kleinerer Räumlichkeiten oder einer reduzierten Räumlichkeiten ist in Fällen möglich, in denen die verwendete Ausrüstung, die Arbeitsorganisation, die Anzahl des Personals usw. die Einhaltung allgemeiner hygienischer Anforderungen (Mikroklima, bakterielle Kontamination, sanitäre und epidemiologische Anforderungen) gewährleisten Regime usw.).

Röntgenraum im Gebäude: Grundvoraussetzungen

Gemäß den Hygieneanforderungen der SanPiN 2.6.1.1192-03 empfiehlt es sich, Röntgenräume zentral als Teil der Röntgenabteilung an der Kreuzung von Krankenhaus und Klinik anzuordnen. Röntgenräume für Infektionskrankheiten, Tuberkulose und Geburtshilfe von Krankenhäusern sowie bei Bedarf Fluorographieräume von Notaufnahmen und Ambulanzen können separat untergebracht werden.

Die Unterbringung der Röntgenabteilung (Büro) in Wohngebäuden und Kindereinrichtungen ist grundsätzlich nicht gestattet. Eine Ausnahme bilden Röntgenräume (Geräte), deren Platzierung in Wohngebäuden durch ein spezielles Kapitel der Regeln SanPiN 2.6.1.1192-03 sowie durch die „Grundlegenden Hygienevorschriften zur Gewährleistung des Strahlenschutzes“ (OSPORB-) geregelt ist. 99/2010“ SP 2.6.1.2612-10 und Änderung 1 zu SP 2.6.1.2612-10. Die Unterbringung zahnmedizinischer Geräte in Wohngebäuden ist nicht gestattet. Röntgengeräte mit einem Filmbildempfänger.

In angrenzenden Zahnarzt- und Röntgenräumen Wohnwohnungen Es ist erlaubt, Röntgendiagnostikgeräte mit digitaler Bildverarbeitung aufzustellen, deren Gesamtnennauslastung 40 mA-min/Woche nicht überschreitet. (Detaillierte Informationen zu dieses Problem wird im Artikel „Platzierung von Röntgengeräten in einer Zahnklinik“ beschrieben.

Der Betrieb von Röntgenräumen in Kliniken, die in Wohngebäude eingebaut sind, ist zulässig, wenn die vertikal und horizontal angrenzenden Räume keine Wohnräume sind. Es ist auch erlaubt, Röntgenräume in einem Anbau an ein Wohngebäude sowie in zu platzieren Erdgeschosse, wenn der Eingang zur Röntgenabteilung (Büro) vom Eingang zum Wohngebäude getrennt ist.

Gemäß Abschnitt 3.3 der SanPiN 2.6.1.1192-03 sollte sich in den Endteilen des Gebäudes eine Röntgenabteilung befinden, die nur ein Krankenhaus oder nur eine Klinik versorgt. In diesem Fall sollte es sich bei der Abteilung nicht um eine Durchgangsabteilung handeln. Die Zugänge zur Röntgenabteilung sind für stationäre und ambulante Patienten getrennt.

Wichtig: Gemäß Abschnitt 3.4 von SanPiN 2.6.1.1192-03 ist es nicht erlaubt:

• Platzieren Sie Röntgenräume unter Räumen, in denen Wasser durch die Decke eindringen kann (Schwimmbäder, Duschen, Toiletten usw.).
• Platzieren Sie den Röntgenbehandlungsraum neben den Stationen für Schwangere und Kinder.

Raum für Röntgengeräte

Gemäß Abschnitt 2 der Anlage 7 zu SanPiN 2.6.1.1192-03 erfolgt die Auswahl der zum Röntgenraum (Abteilung) gehörenden Räumlichkeiten durch die Verwaltung der medizinischen Einrichtung gemeinsam mit der Röntgen- und Radiologieabteilung (RRO). ) (oder eine andere Organisation mit ähnlicher Funktion wie die RRO) der Region und steht im Einklang mit der Einrichtung der sanitären und epidemiologischen Überwachung. In diesem Fall muss die medizinische Organisation in Bezug auf einzelne Räume des Röntgenraums die besonderen Anforderungen der SanPiN 2.6.1.1192-03 einhalten. In der Praxis besteht eine solche Abstimmung der ausgewählten Räumlichkeiten mit Rospotrebnadzor jedoch nicht mehr und Anträge auf Genehmigung der Unterbringung des Röntgenraums werden nicht mehr gestellt.

Röntgenraum

Ein Behandlungsraum ist ein speziell ausgestatteter Raum in einem Röntgenraum, in dem sich ein Röntgenstrahler befindet und Röntgenuntersuchungen bzw. Röntgentherapien durchgeführt werden.

Gemäß Abschnitt 3.11 der SanPiN 2.6.1.1192-03 muss die Höhe des Röntgenbehandlungsraums die Funktionsfähigkeit technischer Geräte gewährleisten, z. B. Deckenmontage eines Röntgenstrahlers, Stativs, Fernsehmonitors, schattenloser Lampe usw . Röntgengeräte mit einer Deckenaufhängung des Strahlers, Bildschirmgeräts oder Röntgenbildverstärkers erfordern eine Raumhöhe von mindestens 3 m (2,6 Meter nach neuerer SanPiN 2.1.3.2630-10). Die Höhe des Röntgenbehandlungsraums muss bei Rotationsbestrahlung mindestens 3 m betragen. Die Breite der Türöffnungen im Röntgendiagnostikraum, RCT-Raum und Katheterlabor muss mindestens 1,2 m bei einer Höhe von betragen 2,0 m, die Größe des Restes Türen- 0,9 x 1,8 m.

Anforderungen an den Behandlungsraumbereich, auch abhängig vom Röntgengerät, sind in den Tabellen 1, 2 und 3 oben aufgeführt. Gleichzeitig kann, wie in Ziffer 3.9 dargelegt, die Fläche des Verfahrensraums im Einvernehmen mit der Stelle, die die sanitäre und epidemiologische Aufsicht des Bundes ausübt, unter Berücksichtigung folgender Anforderungen angepasst werden:

• Der Abstand vom Personalarbeitsplatz hinter einer kleinen Schutzwand zu den Raumwänden beträgt mindestens 1,5 m;
• Der Abstand vom Personalarbeitsplatz hinter einer großen Schutzwand zu den Raumwänden beträgt mindestens 0,6 m;
• Der Abstand vom drehbaren Stativtisch bzw. vom Aufnahmetisch zu den Raumwänden beträgt mindestens 1,0 m;
• Der Abstand vom Fotoständer zur nächsten Wand beträgt mindestens 0,1 m;
• Der Abstand von der Röntgenröhre zum Sichtfenster beträgt mindestens 2 m (bei Mammographie- und Dentalgeräten mindestens 1 m);
• Der technologische Durchgang für Personal zwischen Elementen stationärer Ausrüstung beträgt mindestens 0,8 m;
• Die Fläche, auf der die Liege für den Patienten aufgestellt wird, beträgt mindestens 1,5 x 2 m;
• Zusätzlicher Bereich für den Fall, dass es technisch erforderlich ist, eine Trage in den Behandlungsraum zu bringen – 6 m 2.

Gemäß Abschnitt 3.30 der SanPiN 2.6.1.1192-03 ist im Behandlungsraum neben dem Behandlungsraum für die Fluorographie und dem Röntgen-OP-Saal die Installation eines Waschbeckens mit Kälte- und Kälteversorgung vorgesehen heißes Wasser. In einem für urologische Untersuchungen konzipierten Behandlungsraum sollte ein Viduar installiert werden.

Im Behandlungsraum für das Studium von Kindern ist das Vorhandensein von Spielzeug (in einer Seifen- und Sodalösung gewaschen und desinfiziert) und ablenkender Gestaltung erlaubt.

Wichtig: Es ist nicht gestattet, im Behandlungsraum Geräte aufzustellen, die nicht zum Projekt gehören, sowie Arbeiten durchzuführen, die nicht im Zusammenhang mit Röntgenuntersuchungen stehen.

Platzierung des Röntgengeräts

Das Röntgengerät wird so im Behandlungsraum platziert, dass der primäre Strahlungsstrahl auf die Hauptwand gerichtet ist, hinter der sich ein weniger besuchter Raum befindet. Der direkte Strahlungsstrahl sollte nicht auf das Sichtfenster (Kontrollraum der Schutzscheibe) gerichtet sein. Bei der Lage der Praxis im ersten bzw. Erdgeschoss sind die Fenster des Behandlungsraumes mit Schutzrollläden bis zu einer Höhe von mindestens 2 m ab der Höhe des Blindbereichs des Gebäudes abgeschirmt. Bei einer Anordnung des Röntgenraumes oberhalb des Erdgeschosses in einer Entfernung von weniger als 30 m vom Behandlungsraum zu den Wohn- und Büroräumen des Nachbargebäudes sind die Fenster des Behandlungsraumes bis zu einer Höhe von mindestens 2 m vom Fertigfußboden entfernt.

Informationen zur Steuerung des Röntgengeräts finden Sie im Artikel „Röntgenraumprojekt“.

Fotolabor

Gemäß Abschnitt 3.23 von SanPiN 2.6.1.1192-03 kann ein Fotolabor aus einem Raum bestehen – einem „dunklen Raum“. Bei der Ausstattung eines Labors mit einer Entwicklungsmaschine sollte ein zusätzlicher „heller“ Raum zum Sortieren, Markieren und Beschneiden von Trockenfotos vorgesehen werden.

Die Mindestfläche einer Dunkelkammer („Dunkelkammer“) für kleinformatige Fotografien beträgt 6 m2, für großformatige Fotografien 8 m2. Die Mindestbreite des Durchgangs für Personal zwischen den Ausrüstungselementen in einem dunklen Raum beträgt 1,0 m. Die Breite der Türöffnung beträgt 0,9 - 1,0 m.

Die Wände der Dunkelkammer sind mit hellen Fliesen versehen, vor allem am Waschbecken und am Fotobearbeitungsgerät (Fliesenschürze). Der Abschluss mit Fliesen ist bis zu einer Höhe von 2 m zulässig, wobei die darüber liegenden Abschlussmaterialien eine wiederholte Nassdesinfektion ermöglichen.

Die Tür von der Dunkelkammer sowie dem Behandlungsraum und Kontrollraum zum Flur sollte aus Gründen nicht vorhanden sein Brandschutz offen „zum Ausgang“ (während der Evakuierung) und vom Kontrollraum zum Behandlungsraum – in Richtung Behandlungsraum.

Das Fenster, die Transferluke und die Eingangstür der Dunkelkammer sind mit lichtdichten Vorhängen geschützt, um eine Belichtung des Fotomaterials zu verhindern.

Es ist jedoch zu beachten, dass beim Einsatz von Filmröntgengeräten eine Dunkelkammer erforderlich ist, die eigentlich bereits durch moderne Digitaltechnik ersetzt wurde.

Sonstige Anforderungen an die Räumlichkeiten des Röntgenraums

SanPiN 2.6.1.1192-03 enthält eine Nummer Sonderregeln in Bezug auf die Räumlichkeiten des Röntgenraums. So besteht der Boden des Behandlungsraums, des Kontrollraums, mit Ausnahme des Röntgen-OP-Saals und der Dunkelkammer, aus natürlichen oder künstlichen elektrischen Isoliermaterialien. Der Einsatz künstlicher Beläge und Bodenkonstruktionen ist möglich, wenn diese über ein Zertifikat über deren elektrische Sicherheit verfügen. Im Röntgen-OP-Saal, im präoperativen Raum und in der Dunkelkammer sind die Böden mit wasserdichten Materialien bedeckt, die leicht zu reinigen sind und häufiges Waschen und Desinfizieren ermöglichen. Der Boden des Katheterlabors muss antistatisch und funkenfrei sein. Bei der Herstellung eines Bodens aus antistatischem Linoleum ist es notwendig, die Unterseite des Linoleums zu erden.

Die Oberflächen der Wände und Decken im Behandlungsraum und Kontrollraum sollten glatt, leicht zu reinigen und eine Nassreinigung ermöglichen. Ausbaumaterialien müssen über ein hygienisches und epidemiologisches Zertifikat verfügen, das ihre Verwendung in Wohngebäuden und öffentlichen Gebäuden erlaubt.

Die Wände im Röntgen-OP-Saal sind mit Materialien versehen, die keine Lichtreflexionen erzeugen, zum Beispiel matte Fliesen.

Die Ausrichtung der Fenster des Röntgenraums für die Durchleuchtung und des Kontrollraums ist der Nordwestrichtung vorzuziehen.

Das Behandlungsraumfenster für die Durchleuchtung ist bei Bedarf mit Lichtschutzvorrichtungen ausgestattet, um es vor natürlichem Licht (direkte Sonneneinstrahlung) abzudunkeln.

Eine wichtige Anforderung, die eingehalten werden muss, ist die Anforderung, ein Lichtzeichen (Signal) „Betreten verboten!“ anzubringen. weiß-rote Farbe, automatisches Leuchten bei Einschalten der Anodenspannung, am Eingang zum Behandlungsraum des Röntgendiagnostik-, Fluorographieraums und zum Kontrollraum des Röntgentherapieraums in einer Höhe von 1,6 - 1,8 m über dem Boden oder über der Tür. In diesem Fall ist das Anbringen eines Schildes am Lichtsignal zulässig Strahlengefahr.

Die regulierte Luftwechselrate, berechnete Beleuchtungs- und Temperaturwerte in den Räumlichkeiten der Röntgenabteilung (Raum) sind in Anlage 6 zu SanPiN 2.6.1.1192-03 angegeben. Der Zufluss sollte in die obere Zone erfolgen, der Abfluss - aus der unteren und oberen Zone im Verhältnis 50 +/- 10 %.

Belüftung von Röntgenräumen in Neubauten allgemeiner Zweck muss autonom sein. In bestehenden Abteilungen ist ein nichtautonomes allgemeines Austauschversorgungssystem zulässig Absaugung, mit Ausnahme der Computertomographieabteilungen und Röntgenabteilungen von Krankenhäusern für Infektionskrankheiten. Es ist erlaubt, Röntgenräume (Abteilungen) mit Klimaanlagen auszustatten.

Beginn und Ende der Arbeit im Röntgenraum

Gemäß Abschnitt 3.32 von SanPiN 2.6.1.1192-03 überprüft das Personal vor Arbeitsbeginn die Funktionsfähigkeit von Geräten und Reagenzien mit obligatorischer Eintragung der Ergebnisse in ein technisches Kontrollprotokoll. Wenn Störungen festgestellt werden, ist es notwendig, die Arbeiten einzustellen und einen Vertreter der ausführenden Organisation anzurufen technischer Service und Gerätereparatur.

Nach Feierabend stehen das Röntgengerät, Elektrogeräte, Schreibtischlampe, elektrische Beleuchtung, Belüftung, Nassreinigung der Wände mit Waschen der Böden und gründliche Desinfektion von Elementen und Zubehör des Röntgengeräts werden durchgeführt. Die Nassreinigung erfolgt monatlich mit einer 1 – 2 %igen Lösung Essigsäure. Eine Nassreinigung des Behandlungsraums und des Kontrollraums des Röntgenraums unmittelbar vor und während Röntgenuntersuchungen ist nicht gestattet.

Notwendige Formalitäten

Gemäß der allgemeinen Regel, die in Abschnitt 3.31 von SanPiN 2.6.1.1192-03 verankert ist, muss eine Einrichtung, die über einen Röntgenraum oder ein Röntgengerät verfügt, über die folgenden Unterlagen in Bezug auf die Räumlichkeiten des Röntgenraums und die Räumlichkeiten verfügen Platzierung von Röntgengeräten darin:

• Sanitäre und epidemiologische Schlussfolgerung zur Art der Tätigkeit (Betrieb, Lagerung usw.) (siehe auch „Sanitäre und epidemiologische Schlussfolgerung zu Tätigkeitsarten“);
• technischer Pass für den Röntgenraum (weitere Einzelheiten im Artikel „Technischer Pass für den Röntgenraum“);
• Entwurfsdokumentation für die Platzierung von Röntgengeräten;
• Der Akt der Inbetriebnahme des Röntgengeräts, unterzeichnet von Vertretern der Organisation, die die Inbetriebnahmearbeiten durchführt, und medizinische Organisation(für neu gelieferte Geräte) und eine Tat wegen verdeckter Arbeiten.

Ein speziell ausgestatteter Röntgenraum ist aus der Arbeit eines modernen Krankenhauses nicht mehr wegzudenken. Der Röntgenraum kann einer der folgenden Typen sein:

• Diagnostischer Röntgenraum – Fluorographie, Mammographie,
• Zahnmedizin, Computertomographieraum, Röntgen;
• therapeutischer Röntgenraum;
• Operations-Röntgenraum;
• stationäre, tragbare und tragbare Röntgengeräte.

In dem Artikel betrachten wir die Grundanforderungen an Röntgenräume als erhöhte Gefahrenquellen gemäß den Anforderungen der aktuellen SanPiN.

Die Gefahren von Röntgengeräten

Röntgengeräte stellen eine erhöhte Gefahrenquelle dar, da sie ionisierende Strahlung aussenden, die beim Einschalten der Hochspannung entsteht. In diesem Zusammenhang müssen Besitzer von Röntgengeräten bei der Nutzung besondere Vorsicht und Vorsicht walten lassen. Alle Röntgenräume gehören zur Strahlengefährdungsklasse 4 und unterliegen daher besonderen Anforderungen, um Patienten, medizinisches Personal und die Umwelt vor ionisierender Strahlung zu schützen.

Lizenzierung von Aktivitäten

Eine der Voraussetzungen für die Einhaltung des Strahlenschutzes ist die Genehmigung von Tätigkeiten im Zusammenhang mit dem Betrieb von Quellen ionisierender Strahlung. Im Allgemeinen handelt es sich bei der Lizenzierung um den Prozess, bei dem von einer Regulierungsbehörde eine Sondergenehmigung zur Ausübung einer bestimmten Tätigkeit eingeholt wird.

Die Erlangung einer Lizenz bei der Einrichtung eines Röntgenraumes ist die Hauptvoraussetzung für die Zulassung zur Tätigkeit. Dies liegt daran, dass der Betrieb eines Röntgenraums in einer medizinischen Einrichtung den größtmöglichen Nutzen aus dem Eingriff bringen soll, gleichzeitig aber die Strahlensicherheit für den Patienten und das medizinische Personal gewährleisten soll. Dies wird durch den Erwerb der entsprechenden Lizenz gewährleistet.

Algorithmus zur Organisation der Arbeit des Röntgenraums

Um die Vorgehensweise bei der Organisation der Büroarbeit zu verdeutlichen, stellen wir uns diesen Prozess in mehreren Phasen vor:

• Auswahl eines Röntgengeräts, das für die Arbeit in einer medizinischen Einrichtung geeignet ist;
• Entwicklung und Umsetzung eines Projekts für das zukünftige Büro;
• Erhalt eines sanitären und epidemiologischen Zertifikats für die Durchführung von Tätigkeiten;
• Erlangung einer Lizenz für Tätigkeiten mit Quellen ionisierender Strahlung;

Betrachten wir diese Phasen im Detail.

Auswahl eines Röntgengeräts
Zunächst muss die Leitung einer medizinischen Einrichtung die Aufgaben festlegen, die für die radiologische Abteilung des Krankenhauses von vorrangiger Bedeutung sind, die Zusammensetzung der durchgeführten Studien und den Zweck des Geräts festlegen. Auf dieser Grundlage werden die technischen Eigenschaften des zukünftigen Geräts sowie die Möglichkeit seiner Platzierung im Krankenhaus ermittelt. Für Röntgengeräte gelten eine Reihe allgemeiner Anforderungen medizinische Verwendung. Insbesondere müssen sie über Folgendes verfügen:

• Registrierungsbescheinigung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation;
• sanitäre und epidemiologische Schlussfolgerung, dass das Gerät SanPiN 2.6.1.1192-03 (Röntgenräume) sowie Strahlenschutzanforderungen entspricht;
• Bescheinigung über die Einhaltung behördlicher und technischer Dokumente.

Bitte beachten Sie, dass im gesundheitlich-epidemiologischen Bericht angegeben werden muss, ob das Gerät mit einem Mittel zur Änderung der individuellen Strahlungsdosis während der Forschung ausgestattet sein muss. Diese Anforderung ist in SapPiN 2.1.6.1192-03 enthalten.

Darüber hinaus ist die Verwendung von Durchleuchtungsgeräten nicht gestattet, es sei denn, das Gerät ist mit einem Röntgenbildverstärker ausgestattet.

Nachdem das erforderliche Modell des Geräts ausgewählt und seine Dokumentation studiert wurde, ist es notwendig, den Kauf mit der autorisierten Organisation – dem territorialen Leitungsorgan der staatlichen sanitären und epidemiologischen Aufsicht – zu koordinieren.

Die Koordination hilft Ihnen anschließend dabei, medizinische und technische Spezifikationen für die Installation und Gestaltung eines Röntgenraums korrekt zu erstellen und Probleme bei der Koordination vieler anderer Details zu vermeiden: Raumauswahl, Projektgenehmigung usw.

Nach dem Kauf eines Röntgengeräts muss die medizinische Einrichtung dessen Sicherheit gewährleisten und die Einhaltung der Bedingungen für den Empfang, die Verwendung, die Lagerung und die Abschreibung überwachen. Die Bedingungen müssen so sein, dass eine Beschädigung, ein Verlust und eine unkontrollierte Nutzung der Geräte vollständig ausgeschlossen sind.

Wenn das Röntgengerät noch nicht in Gebrauch ist, muss es in einem speziell dafür eingerichteten Raum (Lager) aufbewahrt werden, in dem die Sicherheit gewährleistet ist und der Zugriff Dritter ausgeschlossen ist.

Entwicklung eines Röntgenraumprojekts
Das Projekt muss in folgenden Fällen entwickelt werden:

• beim Bau eines neuen Krankenhauses, einer neuen Abteilung usw.;
• bei der Einrichtung eines neuen Röntgenraums in einem Krankenhaus;
• bei größeren Reparaturen, Sanierungen oder Umbauten eines bestehenden Büros;
• beim Wechsel der Untersuchungstechnik und beim Austausch von Geräten.

Wenn ein neues Krankenhaus oder eine neue Abteilung gebaut wird, wird die Gestaltung des Röntgenraums im Rahmen des Gesamtprojekts des Krankenhauses nach den medizinischen und technischen Vorgaben entwickelt. Institutionen, die über eine Lizenz verfügen, die das Recht zur Gestaltung von Quellen ionisierender Strahlung verleiht, kann die Erstellung eines Projekts gestattet werden. Die Verwaltung der medizinischen Einrichtung erteilt ein medizinisches Projekt an eine spezialisierte Organisation. Leistungsbeschreibung, auf deren Grundlage das Schrankdesign entwickelt wird. Der Auftrag der medizinischen Einrichtung muss folgende Angaben enthalten:

• für welches Objekt muss ein Projekt erstellt werden;
• welche Fläche ist für das Projekt vorgesehen?
• welche Geräte sollen im Röntgenraum untergebracht werden?
• welche technologischen Verfahren bei der Arbeit des Büros zum Einsatz kommen.

Anforderungen an die Platzierung eines Röntgenraums
Bei der Erstellung technischer Spezifikationen müssen die Anforderungen an die Platzierung des Büros, die Fläche der Räumlichkeiten usw. berücksichtigt werden.

Die Räumlichkeiten für den Röntgenraum werden von der Krankenhausleitung im Einvernehmen mit der zuständigen Organisation (Staatliche Sanitär- und Epidemiologische Aufsicht) ausgewählt.
In Kindereinrichtungen und Wohngebäuden dürfen keine Röntgenräume untergebracht werden, der Betrieb der Praxis ist jedoch in Kliniken, die in Wohngebäude eingebaut sind, zulässig. In diesem Fall sollten die an das Büro angrenzenden Räumlichkeiten keine Wohnräume sein oder sich im Erdgeschoss oder in einem Anbau an ein Wohngebäude befinden.
In diesem Fall muss der Eingang zum Röntgenraum separat erfolgen.
Beachten Sie, dass SanPiN 2.6.1.1192-03 und SNiP 31-01-2003 widersprüchliche Normen enthalten: Das erste Dokument besagt, dass Röntgen- und Zahnarzträume in Wohngebäuden untergebracht werden können, und das zweite Dokument besagt, dass alle Röntgenräume untergebracht werden können .
Bitte beachten Sie, dass die in diesen Unterlagen enthaltenen Anforderungen an Röntgenräume in jedem Fall vor der Projekterstellung sorgfältig geprüft werden müssen.
Daher sind wir der Meinung, dass die Entscheidung über den Standort einer Röntgen- und Zahnarztpraxis von der kontrollierenden Organisation getroffen werden sollte. Schränke sollten nicht unter Räumen mit hoher Luftfeuchtigkeit aufgestellt werden, zu denen Schwimmbäder, Badezimmer, Toilettenräume und Badehäuser gehören.
Röntgenbehandlungsräume sollten nicht an Stationen für Schwangere und Neugeborene angrenzen.

Bürobereich und Räumlichkeiten
Alle Anforderungen an Röntgenräume hinsichtlich ihrer Fläche und Räumlichkeiten sind in der Anlage Nr. 5 zur SanPiN Nr. 2.6.1.1192-03 aufgeführt.

Darüber hinaus sind bei der Erstellung eines Projekts zum Betrieb von Röntgenräumen auch die Anforderungen der SanPiN Nr. 2.1.3.2630-10, SNiP 31.06.2009 zu berücksichtigen. An den Röntgenraum werden folgende Anforderungen gestellt:

• Der Abstand von den Wänden des Raumes bis zum Arbeitsplatz des medizinischen Personals hinter einem kleinen Bildschirm sollte mindestens 1,5 Meter betragen;
• Der Abstand zwischen den Wänden des Raumes und dem Arbeitsplatz des medizinischen Personals hinter einem großen Bildschirm sollte mindestens 0,6 Meter betragen.
• Der Abstand von den Wänden des Raumes zum Bildtisch oder Stativtisch muss mindestens 1 Meter betragen;
• Der Abstand von der nächsten Wand zum Fotoständer muss mindestens 10 Zentimeter betragen;
• Der Abstand vom Sichtfenster zur Röntgenröhre muss mindestens 2 Meter betragen;
• der Abstand von den Ausrüstungselementen zum Technikdurchgang für den Sanitäter muss mindestens 80 Zentimeter betragen;
• Tragen müssen in einem Bereich von mindestens 1,5 bis 2 Metern aufgestellt werden.
• Die zusätzliche Fläche, die zum Einbringen der Liege in den Behandlungsraum benötigt wird, muss mindestens 6 Quadratmeter betragen. M.

Die Designvorschläge des Geräteherstellers, die in der technischen Dokumentation der Geräte enthalten sind, sollten berücksichtigt werden, sie ersetzen jedoch nicht die Entwicklung eines eigenen Designs.

• Verhinderung möglicher Strahlenunfälle;
• Berechnung des stationären Strahlenschutzes.

Weiter fertiges Projekt muss sich einer sanitär-epidemiologischen Untersuchung unterziehen, die darüber entscheidet, ob ihr Inhalt den Anforderungen der Hygienestandards entspricht.
Eine solche Untersuchung wird von einer besonderen Stelle durchgeführt – dem territorialen Zentrum für Hygiene und Epidemiologie.

Weitere Informationen zur sanitären und epidemiologischen Untersuchung
Der Kern der Prüfung besteht darin, die Übereinstimmung von Design und anderen Dokumentationen, Produkten, Dienstleistungen und Arbeiten (Bundesgesetz „Über das gesundheitliche und epidemiologische Wohlergehen der Bevölkerung“) mit staatlichen Regeln, Normen und technischen Vorschriften festzustellen.
Den Gutachtern wird 2 Monate Zeit gegeben, das Projekt zu begutachten und die Prüfungsergebnisse zu dokumentieren. Anschließend nehmen sie ein positives oder negatives Gutachten an.
Fällt die Entscheidung der Gutachter negativ aus, sind darin die vollständigen Mängel aufzulisten, die die medizinische Einrichtung im Rahmen des Projekts beseitigen muss.
Bei Verstößen gegen die Untersuchungsbestimmungen hat die medizinische Einrichtung das Recht, bei einer übergeordneten Organisation Beschwerde einzureichen.
Nach der Genehmigung des Projekts erstellt die autorisierte Organisation eine „Gesundheits- und epidemiologische Schlussfolgerung“ über die Konformität des Projekts Hygieneanforderungen. Danach kann das Projekt umgesetzt werden.

Geräteeinbau
Wie bereits erwähnt, kann die medizinische Einrichtung nach Erhalt eines positiven sanitären und epidemiologischen Abschlusses für das Röntgenraumprojekt alle erforderlichen Maßnahmen durchführen.
Insbesondere werden die Räumlichkeiten repariert oder umgebaut und andere im Projekt vorgesehene Aktivitäten durchgeführt. Danach können Sie mit der Installation der Geräte beginnen. Die Installationsarbeiten werden von einer spezialisierten Organisation oder Vertretern des Geräteherstellers durchgeführt.
Bitte beachten Sie, dass Geräte, die in der Konstruktionsdokumentation nicht vorgesehen sind, nicht im Büro aufgestellt werden dürfen.
Alle Organisationen, die am Bau beteiligt sind und Installationsarbeit, müssen über entsprechende Lizenzen und andere gesetzlich vorgesehene Genehmigungen verfügen.

Inbetriebnahme des Röntgenraumes
Vor der Annahme eines Röntgenraums ist es notwendig, die Übereinstimmung von Lüftungssystemen, Abwassersystemen, Beleuchtung, Lärm, Mikroklimasystemen, Strahlungskontrolle des Raums und anderen Systemen mit den Hygienevorschriften zu überprüfen.
Solche Kontrollen werden von Organisationen durchgeführt, die für die Durchführung solcher Studien akkreditiert sind. Sie führen die notwendigen Untersuchungen und Messungen durch und erarbeiten anschließend das entsprechende Gesetz.
Nach Abschluss aller Arbeiten muss eine Kommission zusammengestellt werden, die den Röntgenraum in Betrieb nimmt. Die Provision umfasst:

• Vertreter der medizinischen Einrichtung (Chefarzt, seine Stellvertreter usw.);
• Vertreter des staatlichen Gesundheits- und Epidemiologischen Aufsichtsdienstes;
• Vertreter des Röntgenzentrums;
• Vertreter der Bau- und Montageorganisation.

Die Kommission stellt die Übereinstimmung der tatsächlich durchgeführten Arbeiten mit dem Inhalt des Projekts fest, prüft die Akten und Protokolle der durchgeführten Studien und Messungen und stellt die Verfügbarkeit aller erforderlichen Unterlagen fest, die in der Anlage Nr. 7 zu SanPiN Nr. 2.6 aufgeführt sind .1.1192-03. Nach erfolgreicher Inspektion unterzeichnet die Kommission eine Abnahmebescheinigung für den Röntgenraum in dreifacher Ausfertigung (für die medizinische Einrichtung, das Röntgenzentrum und die autorisierte Organisation).

Besorgen eines technischen Passes für das Büro
Die medizinische Einrichtung muss einen technischen Pass für die Praxis einholen. Dieses Dokument bescheinigt den technischen Zustand aller im Röntgenraum befindlichen Geräte.
Darüber hinaus wird bestätigt, dass die Arbeitsplätze und Räumlichkeiten der Mitarbeiter den gesetzlichen Anforderungen entsprechen.
Für jedes Zimmer ist ein Ausweis für Tomographie, Diagnostik, Röntgentherapie, Osteometrie etc. zu beantragen. Es wird vom leitenden Röntgenradiologen des Gebiets ausgefüllt und anschließend mit seiner Unterschrift und seinem Siegel beglaubigt.
Der Reisepass hat eine Gültigkeitsdauer von 3 Jahren und kann höchstens dreimal verlängert werden.
Bei Feststellung unwesentlicher Abweichungen der Geräte von den Passdaten kann die Ausstellung zwischen sechs Monaten und einem Jahr erfolgen.
Werden schwerwiegende Verstöße beim Betrieb der Anlagen festgestellt, wird die Arbeit der Geschäftsstelle und der Anlagen bis zur Fertigstellung eingestellt. Reparatur oder Austausch von Geräten.
Darüber hinaus kann der technische Pass vor Ablauf des Ablaufdatums ersetzt werden, wenn sich die Gesamtheit des Geräts ändert, wenn sich die Gestaltung des Röntgenraums ändert, sowie bei Abnutzung der Ausrüstung und dem Notfallzustand von das Zimmer.

Wirkung der sanitär-epidemiologischen Schlussfolgerung
Dieses Dokument berechtigt zum Betrieb und zur Lagerung von Röntgengeräten und wird erstmals auf der Grundlage der Inbetriebnahmebescheinigung des Röntgenraums ausgestellt. Dieses Dokument ist ab Ausstellungsdatum 5 Jahre gültig; nach Ablauf der Gültigkeitsdauer ist die medizinische Einrichtung verpflichtet, eine neue Schlussfolgerung auszustellen. Um eine neue Schlussfolgerung zu erhalten, kontaktiert die medizinische Einrichtung das Zentrum für Hygiene und Epidemiologie, damit die Behörde eine neue sanitäre und epidemiologische Untersuchung durchführt. Pro medizinischer Einrichtung wird eine Schlussfolgerung ausgestellt. Darin sind alle Röntgenräume und Geräte (stationär und mobil) aufgeführt, für die sie gilt. Im Anhang zum gesundheitlich-epidemiologischen Bericht werden die restriktiven Bedingungen für die Nutzung der Geräte und die Bedingungen für deren Betrieb festgelegt. Sollten Kontrollorganisationen nachträglich einen Verstoß gegen die Anforderungen der sanitären und epidemiologischen Vorschriften feststellen, muss die geltende Schlussfolgerung widerrufen werden.

Erlangung einer Lizenz zum Betrieb mit Quellen ionisierender Strahlung
Nach Bestehen aller vorherigen Phasen (nicht früher) muss die medizinische Einrichtung eine Lizenz zur Durchführung von Tätigkeiten im Zusammenhang mit Quellen ionisierender Strahlung erhalten.
Eine solche Lizenz wird von den Exekutivbehörden ausgestellt, die zur Durchführung der staatlichen sanitären und epidemiologischen Überwachung befugt sind.
Um eine Lizenz zu erhalten, reicht eine medizinische Einrichtung bei der Lizenzierungsbehörde ein Dokumentenpaket ein:

• Antrag auf Erteilung einer Lizenz. Der Antrag muss Folgendes enthalten: den Namen der medizinischen Einrichtung, ihren Standort und andere Kontaktinformationen;
• Kopien der Gründungsdokumente der medizinischen Einrichtung;
• Kopien der Lizenzen medizinischer Einrichtungen zur Ausübung medizinischer Tätigkeiten;
• eine Liste spezifischer Strahlungsquellen, die in einer medizinischen Einrichtung eingesetzt werden sollen. Dieser Liste sind Kopien der Dokumente für diese Quellen sowie ein gesundheitliches und epidemiologisches Zertifikat für die Arbeit mit solchen Quellen beigefügt.
• Kopien von Ausbildungsdokumenten von medizinischem Personal, die ihre Qualifikation für die Arbeit mit Strahlungsquellen bestätigen;
• Eingang der Zahlung der Lizenzgebühr zur Prüfung des Antrags auf Erteilung einer Genehmigung.

Alle bereitgestellten Kopien müssen notariell beglaubigt sein.

Lizenzbestimmungen

• Einhaltung der Gesetzgebung der Russischen Föderation und der SanPiN-Anforderungen;
• das Vorhandensein von Strukturen und Räumlichkeiten in der medizinischen Einrichtung, die die Anforderungen für die Unterbringung von Röntgenräumen darin erfüllen;
• Übereinstimmung der Konstruktions- und sonstigen Dokumentation, der Betriebsbedingungen, der Lagerung und des Betriebs ionisierender Strahlungsquellen mit den Strahlenschutzanforderungen;
• das Vorhandensein von Mitarbeitern, die über die entsprechende Qualifikation zur Durchführung von Arbeiten im Bereich der Verwendung ionisierender Strahlungsquellen verfügen;
• Durchführung einer Strahlenschutzzertifizierung für alle Mitarbeiter, die mit Strahlenquellen arbeiten;
• Bestehen eines Aktionsplans zum Schutz der Mitarbeiter und Bürger medizinischer Einrichtungen im Falle eines Strahlenunfalls.

Die Genehmigungsbehörde prüft die Unterlagen, führt die erforderlichen Studien, Prüfungen und sonstigen Tätigkeiten durch und entscheidet anschließend innerhalb einer Frist von höchstens 60 Tagen über die Erteilung einer Genehmigung. Eine Lizenz für eine medizinische Einrichtung wird für die Dauer von 5 Jahren ausgestellt und kann danach verlängert werden, sofern sich die Lizenzbedingungen und -anforderungen nicht ändern. Wenn eine medizinische Einrichtung gegen Zulassungsauflagen verstößt, hat die Zulassungsbehörde das Recht, die Zulassung zur Beseitigung dieser Verstöße auszusetzen oder vor Gericht zu widerrufen.

Informieren Sie sich über die Kosten der Dienstleistung – senden Sie eine Anfrage

Die Ausstattung des Röntgenraums und die Platzierung der Geräte darin erfolgt nach einem Projekt, das von einer Organisation entwickelt wurde, die über eine Lizenz verfügt, die es ihr ermöglicht, Strahlenschutzgeräte zu entwerfen und Quellen ionisierender Strahlung zu platzieren.

Ein Röntgenraum ist ein Komplex von Räumen, von denen jeder einen bestimmten Zweck hat. Alle Räumlichkeiten und die darin aufgestellten Geräte unterliegen einer Reihe regulatorischer und technischer Anforderungen, auf die weiter unten eingegangen wird.

Anforderungen an Räumlichkeiten zum Aufstellen von Röntgengeräten

Die Einrichtung von Röntgenräumen (mit Ausnahme von Röntgen- und Zahnarzträumen) ist in Wohngebäuden sowie in Gebäuden von Kindereinrichtungen nicht gestattet. Röntgenräume dürfen in Kliniken untergebracht werden, die in Wohngebäuden betrieben werden, wenn es sich bei den angrenzenden Räumlichkeiten um Nichtwohngebäude handelt. Der Röntgenraum kann sich auch in einem Nebengebäude oder im Keller eines Wohngebäudes befinden, wenn dieser über einen separaten Eingang verfügt.

Räume mit Röntgengeräten befinden sich nach Möglichkeit:

• zentral - in Form von Röntgenabteilungen oder -abteilungen an der Schnittstelle von Klinik und Krankenhaus (mit Ausnahme von Röntgenräumen für Tuberkulose, Infektionskrankheiten und Geburtshilfe sowie manchmal Fluorographieräumen);
• in den Endteilen des Gebäudes;
• isoliert von Räumen, aus denen Wasser fließen kann (Duschen, Schwimmbäder, Behandlungsräume);
• isoliert von der Kinder- und Schwangerenstation.

Der Röntgenraum sollte nicht begehbar sein. Der Eingang dazu ist getrennt vom Eingang zur Klinik oder zum Krankenhaus ausgestattet.

Anforderungen an die Zusammensetzung und Fläche des Röntgenraums

Der Röntgenraum umfasst mindestens 3 isolierte Räume:

• der Behandlungsraum, in dem sich das Röntgengerät befindet und mit dem gearbeitet wird;
• Kontrollraum für Röntgengeräte;
• Praxis.

Das Büro kann auch eine Dunkelkammer, Auskleide- und Wartezimmer, ein Personalzimmer usw. umfassen.

Anforderungen an die Fläche bestimmter Arten von Röntgenraumräumen sind in Anlage 5 zu SanPiN 2.6.1.1192-03 festgelegt.

Diese Tabelle zeigt den Flächenbedarf für Behandlungsräume in Abhängigkeit vom Typ des verwendeten Röntgengeräts.

Hier sehen Sie die Anforderungen an die Zusammensetzung und Fläche des Röntgendiagnostikraums.

* Nicht unbedingt.

** Nicht erforderlich bei Verwendung von Geräten für die digitale Fluorographie und Radiographie.

Und diese Tabelle enthält Daten zur Zusammensetzung und Fläche der Räumlichkeiten des Röntgentherapieraums.

Anforderungen an das Röntgenraumverfahren

Ein Behandlungsraum ist ein Röntgenraum, in dem sich eine Quelle ionisierender Strahlung befindet und in dem Röntgenverfahren und -untersuchungen durchgeführt werden.

Bei der Gestaltung eines Behandlungsraums für einen Röntgendiagnostik- oder Röntgentherapieraum müssen folgende Anforderungen berücksichtigt werden:

• Der Abstand zwischen den Wänden des Raumes und dem Arbeitsplatz des Mitarbeiters hinter einer Schutzwand (klein) sollte 1,5 Meter betragen.
• Der Abstand zwischen den Wänden des Raumes und dem Arbeitsplatz des Mitarbeiters hinter der Schutzwand (groß) sollte 0,6 Meter betragen.
• Zwischen dem Drehteller-Stativ oder Bildaufnahmetisch und den Wänden des Raumes sollte ein Abstand von mindestens 1 Meter bestehen. Vom Fotoständer bis zur nächsten Wand sollten mindestens 10 Zentimeter Platz sein.
• Der Mindestabstand zwischen Sichtfenster und Röntgenröhre beträgt 2 Meter. Bei Dental- und Mammographiegeräten reduziert sich dieser Wert auf 1 Meter.
• Zwischen den Elementen der stationären Ausstattung des Büros muss ein technischer Durchgang für das Personal mit einer Breite von mindestens 0,8 Metern vorhanden sein. Für die Unterbringung von Patientenliegen ist eine Fläche von mindestens 1,5 x 2 Metern vorgesehen. Für den Import von Tragen und anderem technologische Bedürfnisse Im Behandlungsraum müssen mindestens 6 m2 Freiraum vorhanden sein.

Der Behandlungsraum muss über ein Waschbecken mit Warm- und Kaltwasserversorgung verfügen (die Anforderungen gelten nicht für). Behandlungsräume Fluorographie und Röntgenoperationen). Für Räume, in denen urologische Röntgenuntersuchungen durchgeführt werden, besteht zudem die Pflicht zur Unterbringung optischer Instrumente.

Anforderungen an ein Fotolabor

Das Röntgenlabor muss über einen „dunklen Raum“ verfügen. Wenn es über eine Entwicklungsmaschine verfügt, muss auch ein „heller Raum“ eingerichtet werden, in dem trockene Fotos zugeschnitten, sortiert und beschriftet werden.

Anforderungen an die Mindestfläche des „Dunkelraums“ der Dunkelkammer:

• für kleinformatige Fotos ---- 6 m2;
• für großformatige Fotos ---- 8 m2.

Zwischen den Geräten des „Dunkelraums“ müssen Durchgänge für das Personal mit einer Breite von mindestens 1 Meter vorhanden sein. Die Türöffnung sollte eine Breite von 0,9-1 Meter haben.

Helle Fliesen schmücken die Wände der Dunkelkammer neben dem Waschbecken und dem Fotobearbeitungsgerät. Höhe geflieste Schürze- mindestens 2 Meter über dem Boden. Die restlichen Wandabschnitte sollten mit Materialien versehen werden, die einer wiederholten Nassreinigung unterliegen.

Die Eingangstür, das Fenster und die Durchreiche in der Dunkelkammer sollten mit lichtdichten Vorhängen geschützt werden (damit Fotomaterialien keinem Licht ausgesetzt sind).

Durch den Einsatz digitaler Geräte entfällt die Notwendigkeit, im Röntgenraum eine Dunkelkammer einzurichten.

Sonstige Anforderungen an Räumlichkeiten und Ausstattung von Röntgenräumen

Der Boden der Dunkelkammerräume sollte aus künstlichem oder künstlichem Material bestehen natürliche Materialien mit elektrisch isolierenden Eigenschaften.

Der Boden im präoperativen Raum, im Röntgen-OP-Saal und in der Dunkelkammer muss wasserdicht, funkenfrei und antistatisch sein (bei Verwendung von Linoleum muss der Untergrund geerdet sein).

Die Türen von der Dunkelkammer sowie vom Kontrollraum und dem Behandlungsraum öffnen sich „zum Ausgang“, vom Kontrollraum zum Behandlungsraum – zum Behandlungsraum (um die Evakuierung zu erleichtern).

Decke und Wände des Röntgenraums müssen glatt, waschbeständig und frei von Lichtreflexionen sein.

Alle zur Dekoration des Röntgenraums verwendeten Materialien müssen über hygienische und epidemiologische Zertifikate verfügen, die ihre Verwendung in öffentlichen Gebäuden und Wohngebäuden zulassen.

Es empfiehlt sich, die Fenster im Röntgenraum nach Nordwesten auszurichten. Zum Schutz vor Sonneneinstrahlung sind am Fenster des Durchleuchtungsraums Verdunkelungssysteme angebracht.

Beim Einschalten der Anodenspannung am Eingang zum Behandlungsraum und zum Kontrollraum des Röntgenraums sollte automatisch das „Betreten verboten!“-Schild aufleuchten. weiß-rote Farbe. Es befindet sich über der Tür oder in einer Höhe von 1,6 bis 1,8 Metern über dem Boden.

Der Luftstrom in den Röntgenraum sollte im oberen Bereich erfolgen, die Abluft sollte zu 50 % (+-10 %) von unten und von oben erfolgen.

Beim Bau neuer Röntgenräume ist eine autonome Belüftung vorgesehen. In bereits genutzten Räumlichkeiten (außer Computertomographieabteilungen und Röntgenabteilungen von Infektionskrankenhäusern) besteht die Möglichkeit, allgemeine Zu- und Abluftsysteme zu nutzen. In Räumen mit Röntgengeräten kann eine Klimaanlage installiert werden.

Detaillierte Anforderungen an den Luftaustausch, Temperaturbedingungen, Beleuchtung von Röntgendiagnostik- und Röntgentherapieräumen sind in Anlage 6 zu SanPiN 2.6.1.1192-03 geregelt.

Die ersten privaten Zahnarztpraxen und -kliniken entstanden in Russland Anfang der 1990er Jahre und heute wenden sich die meisten Russen an sie. Patienten werden von der Qualität der medizinischen Leistungen und deren Nutzung angezogen die neuesten Methoden Behandlung und Diagnose. Sogar in einer kleinen Zahnarztpraxis im Innenbereich Wohnbestand, können Sie auf ein zahnärztliches Gerät stoßen, das übrigens eine Quelle von Röntgenstrahlung ist, was bedeutet, dass bei seinem Betrieb die Strahlenschutznormen eingehalten werden müssen. Lesen Sie im Artikel, welche Anforderungen Zahnarztpraxen und Kliniken erfüllen müssen, die Röntgenuntersuchungen durchführen.

Gemäß Abschnitt 3.30 der SanPiN 2.6.1.1192-03 „Hygieneanforderungen an die Gestaltung und den Betrieb von Röntgenräumen, -geräten und die Durchführung von Röntgenuntersuchungen“ Für die Installation und den Betrieb von zahnärztlichen Röntgengeräten muss die Einrichtung folgende Dokumente sammeln:

Sanitäre und epidemiologische Schlussfolgerung zur Art der Tätigkeit: Betrieb, Lagerung, Prüfung usw. eines Röntgengeräts (Geräts) in einem Röntgenraum (Röntgenräumen);

Hygiene- und epidemiologisches Zertifikat für das Röntgengerät als Produkt, das eine potenzielle Gefahr für den Menschen darstellt;

Sanitärer und epidemiologischer Bericht zum Röntgenraumprojekt;

Technischer Pass für den Röntgenraum;

Anweisungen zum Arbeitsschutz, einschließlich Anforderungen zum Strahlenschutz, zur Verhütung und Beseitigung von Strahlenunfällen;

Hygienevorschriften, andere Regulierungs- und Anleitungsdokumente, die Strahlenschutzanforderungen regeln.

Röntgengeräte sind für den Einsatz in der medizinischen Praxis zugelassen, sofern sie beim russischen Gesundheitsministerium registriert sind und über einen hygienisch-epidemiologischen Bericht über die Einhaltung der Hygienevorschriften im Bereich Strahlenschutz verfügen. Die Datenbank zu registrierten Röntgengeräten befindet sich im Zentrum für Standardisierung und Zertifizierung des russischen Gesundheitsministeriums. Privatkliniken verwenden häufig exklusive Kopien von Röntgendiagnostikgeräten, die nicht in der Datenbank des Zentrums für Standardisierung und Zertifizierung enthalten sind. Solche Geräte müssen unter Einbeziehung von Spezialisten einer in der vorgeschriebenen Weise akkreditierten Organisation strahlenhygienischen Tests unterzogen werden.

Heute werden Röntgengeräte, die Bilder auf Film aufzeichnen, durch modernere Systeme ersetzt, bei denen die Daten digital erfasst werden. Beispielsweise werden bei der Verwendung eines Radiophysiographen – einer der Arten digitaler zahnmedizinischer Röntgensysteme – Untersuchungen durchgeführt, indem röntgenempfindliche Festkörperdetektoren in die Mundhöhle eingeführt werden, wodurch die Strahlendosis des Patienten um 2 reduziert werden kann. 4 Mal.

Anforderungen an die Einrichtung des Büros und die Platzierung des Röntgendiagnostikgeräts

Ein zahnärztliches Gerät, das mit normalem Film ohne Verstärkerschirm arbeitet, wird in einem Raum von mindestens 8 m2 nur in der Röntgenabteilung (Raum) einer allgemeinmedizinischen oder zahnärztlichen Behandlungseinrichtung aufgestellt. Um ein Gerät unterzubringen, das mit einem hochempfindlichen Film und (oder) einem digitalen Bildempfänger, einschließlich eines Radiovisiographen, arbeitet, muss die Raumfläche mindestens 6 m2 betragen. Der Radiovisiograph kann auch in den Räumlichkeiten einer zahnmedizinischen Einrichtung installiert werden, die sich in einem Wohngebäude befindet, auch in Bereichen neben Wohngebäuden. Gleichzeitig müssen die Strahlenschutznormen für die Bevölkerung in den Räumlichkeiten, in denen röntgenzahnärztliche Untersuchungen durchgeführt werden, eingehalten werden. Die mit einem Radiovisiographen ausgestattete Fläche der Zahnarztpraxis muss mindestens 14 m2 betragen. Gemäß Abschnitt 7.3.1 von SanPiN 2.1.3.2630-10 dürfen Panoramageräte (Orthopantomographen) nicht in der Zahnarztpraxis sowie in den an Wohnräume angrenzenden Räumlichkeiten der Zahnklinik aufgestellt werden.

Befindet sich der zahnärztliche Röntgendiagnostikraum im Erdgeschoss oder im Untergeschoss, so sind die Fenster des Behandlungsraumes bis zu einer Höhe von mindestens 2 m ab der Höhe des Gebäude-Blindbereichs mit Schutzjalousien abgeschirmt. Befindet sich der Röntgenraum oberhalb des Erdgeschosses in einer Entfernung vom Behandlungsraum zu den Wohn- und Geschäftsräumen des Nachbargebäudes von weniger als 30 m, sind die Fenster des Behandlungsraums bis zu einer Höhe von mindestens 2 m vom Fertigfußboden entfernt.

Das Röntgengerät wird so aufgestellt, dass der Strahlungsstrahl in Richtung der Wand fällt, hinter der sich ein weniger besuchter Raum befindet. Verfügt eine Zahnklinik über mehrere Räume und ist nur in einem davon ein Röntgengerät installiert, so muss dieses stationär sein, um eine Verlegung in andere Räume auszuschließen, die nicht über entsprechende stationäre oder mobile Strahlenschutzeinrichtungen verfügen .

Das Angebot an modernen Baustoffen und die Möglichkeiten privater Zahnkliniken ermöglichen es, für die Herstellung des stationären Strahlenschutzes die Materialien zu wählen, die dies bieten zuverlässiger Schutz. Die Bleiäquivalente von Baustoffen, die zum Schutz vor Röntgenstrahlung eingesetzt werden, sind in der Tabelle aufgeführt. 3-6 Anhänge 9 SanPiN 2.6.1.1192-03. Bei der Verwendung von Materialien, die nicht in den Tabellen aufgeführt sind, ist es erforderlich, Informationen darüber zu haben schützende Eigenschaften oder die Schutzeigenschaften in akkreditierten Organisationen anhand von Kontrollproben ermitteln.

Stationäre Strahlenschutzanlagen Der Röntgenraum (Wände, Boden, Decke, Schutztüren, Beobachtungsfenster, Fensterläden usw.) muss eine Abschwächung der Röntgenstrahlung auf ein Niveau gewährleisten, bei dem der Hauptdosisgrenzwert (PD) für die entsprechenden Kategorien exponierter Personen liegt wird nicht überschritten. Die Berechnung des Strahlenschutzes basiert auf der Bestimmung des Schwächungsfaktors (K) der Energiedosisleistung ( D 0) Röntgenstrahlung in der Luft an einem bestimmten Punkt ohne Schutz bis zum Wert der zulässigen Energiedosisleistung (ADR) in der Luft:

K = D 0 / DMD = 10 3 × KR × W × N/ (30 × R 2 × DMD),

wobei 10 3 der Umrechnungsfaktor von mGy in μGy ist;

KR- Strahlungsleistung – das Verhältnis der Leistung der Luftkerma im primären Röntgenstrahl in einem Abstand von 1 m vom Brennpunkt der Röhre, multipliziert mit dem Quadrat dieses Abstands, zur Stärke des Anodenstroms, mGy × m 2 / (mA × min.);

W— Arbeitsbelastung des Röntgengeräts (mA × min.)/Woche;

N— Strahlungsrichtungskoeffizient, relative Einheit;

30 ist der Wert der normalen Betriebszeit des Röntgengeräts pro Woche bei Einschichtarbeit des Personals der Gruppe A (30-Stunden-Woche), h/Woche;

R— Entfernung vom Fokus der Röntgenröhre zum Berechnungspunkt, m.

Bei der Einrichtung eines Röntgendiagnostikraums in einem Raum neben einem Wohnraum In der Röntgen-Zahnarztpraxis ist es notwendig, die Anforderungen der Strahlenschutznormen für die Bevölkerung einzuhalten. Daher werden bei der Berechnung des Strahlenschutzes in diesem Fall folgende Punkte berücksichtigt:

Nahe bei Innenflächen die Wände des Röntgenraums liegen horizontal neben den Wohnräumen;

Auf Bodenniveau des Röntgenraums – wenn sich der Wohnraum unter dem Raum befindet;

Auf Deckenniveau des Röntgenraums – wenn sich der Wohnraum über dem Raum befindet.

Es ist zu beachten, dass die heute zur Herstellung von Schutzzäunen und Zwischengeschossdecken verwendeten Materialien in den meisten Fällen den notwendigen Dämpfungsfaktor für Röntgenstrahlung bieten, sodass Bewohner von Wohnungen, die an den Röntgenraum angrenzend liegen, dieser nicht ausgesetzt sind Dosen, die den Dosisgrenzwert für die Bevölkerung überschreiten. Darüber hinaus wird die Berechnung des Strahlenschutzes so durchgeführt, dass die Anforderungen der Strahlenschutznormen für die Bevölkerung, die in Räumen lebt, die an Räume angrenzen, in denen Röntgenuntersuchungen durchgeführt werden, mit deutlichem Abstand eingehalten werden. Oftmals wird ein Teil der an den Röntgenraum einer privaten Zahnklinik angrenzenden Wohnräume von deren Eigentümern bewohnt, was für die Bevölkerung ein starkes Argument für die Zuverlässigkeit des Strahlenschutzes darstellt.

Wenn Sie planen, einen Röntgenraum in einer Zahnklinik in einem Wohngebäude auszustatten, müssen Sie sicherstellen, dass die Decken zwischen den Etagen nicht aus Holz bestehen, was kein Hindernis für die Röntgenstrahlung darstellt. Holzboden in vielen alten Häusern erhalten. In diesem Fall ist es erforderlich, im Röntgenraum eine spezielle Schutzdecke zu schaffen.

Strahlenschutz von Personal und Patienten

Die Praxis, in der zahnärztliche Röntgenuntersuchungen durchgeführt werden, muss über ein Set verfügen Handy, Mobiltelefon Und Einzelfonds Schutz von Personal und Patienten. Wenn sich das Bedienfeld und der Behandlungsraum im selben Raum befinden, ist eine Installation erforderlich Große Schutzscheibe mit Sichtfenster. Es ist möglich, das Bedienfeld des Röntgengeräts (Anodenspannungsschaltknopf) in einen separaten Raum (Kontrollraum) zu verlegen. In jedem Fall muss eine Überwachung des Patienten durch das Beobachtungsfenster möglich sein. Das Büro kann auch mit einer Fernsehkamera ausgestattet werden. Befindet sich der Netzschalter außerhalb des Büros, muss der Zugriff darauf durch zufällige Personen ausgeschlossen werden.

Zum Schutz des Personals muss der Röntgenraum ausgestattet sein eine Schürze schützende einseitige Lunge und Kragen schützend. Der Patient erhält eine schützende Zahnschürze bzw Umhang (Umhang) schützend und Schürze zum Schutz der Gonaden.

Gemäß NRB-99/2009 sind Personen, die mit künstlichen Strahlungsquellen arbeiten, definiert als: Personal der Gruppe A. In unserem Fall handelt es sich um Mitarbeiter, die direkt mit Dentalgeräten arbeiten. Als Personen gelten Personen, die in einer Strahlenanlage oder auf dem Gebiet ihrer Sanitärschutzzone arbeiten und sich im Einflussbereich künstlicher Quellen befinden Personal der Gruppe B. Hierzu zählen auch Arbeitnehmer, die nicht mit einem Röntgendiagnostikgerät arbeiten, aber Röntgenstrahlung ausgesetzt sind. Die wichtigsten Dosisgrenzwerte und zulässigen Expositionswerte für Personal der Gruppe B entsprechen 1/4 der Werte für Personal der Gruppe A.

Die effektive Dosis für das Personal sollte im Laufe der Arbeitstätigkeit (50 Jahre) 1000 mSv und für die Bevölkerung im Laufe ihres Lebens 70 mSv nicht überschreiten. Eine geplante erhöhte Exposition (über festgelegte Dosisgrenzen hinaus) ist Männern über 30 Jahren nur mit ihrer freiwilligen schriftlichen Einwilligung und nach Aufklärung über die möglichen Strahlendosen und Gesundheitsrisiken gestattet. Die wichtigsten Strahlendosisgrenzwerte für Personal der Gruppen A, B und die Bevölkerung gemäß NRB-99/2009 sind in der Tabelle aufgeführt.

Das Internationale Einheitensystem (SI) misst die absorbierte Dosis in Grau (Gy). 1 Gy entspricht der absorbierten Energie von 1 J pro 1 kg Masse des Stoffes. Um die biologische Wirkung der absorbierten Dosis zu berücksichtigen, wurde eine äquivalente absorbierte Dosis ionisierender Strahlung eingeführt, die dem Produkt aus der absorbierten Dosis und dem biologischen Wirksamkeitskoeffizienten entspricht. Im SI-System wird die effektive und äquivalente Energiedosis in Sievert (Sv) gemessen.

Um eine unnötige erneute Exposition von Patienten in allen Phasen der medizinischen Versorgung zu verhindern, werden die Ergebnisse zuvor durchgeführter Röntgenuntersuchungen und die im Laufe des Jahres erhaltenen Dosen berücksichtigt. Bei der Überweisung eines Patienten zu einer Röntgenuntersuchung, Beratung o Krankenhausbehandlung, wenn er von einem Krankenhaus in ein anderes verlegt wird, werden die Ergebnisse der Röntgenuntersuchungen (Beschreibung, Bilder) zusammen mit einer individuellen Karte übertragen. Der etablierte Standard für die jährliche vorbeugende Strahlenexposition bei vorbeugenden medizinischen Röntgenuntersuchungen und wissenschaftlichen Untersuchungen praktisch gesunder Personen beträgt 1 mSv. Es gibt keine Grenzwerte für die Strahlendosis für Patienten zu diagnostischen Zwecken.

Anforderungen an Personal, das mit zahnmedizinischen Röntgengeräten arbeitet

Die Bedienung eines Röntgengeräts ist Personen ab 18 Jahren gestattet, die über eine entsprechende Ausbildung verfügen, über die in der Einrichtung geltenden Sicherheitsvorschriften, Dokumente und Anweisungen unterwiesen und auf ihr Wissen geprüft wurden. Die Ausbildung von Fachkräften für Röntgenuntersuchungen erfolgt nach Programmen, die den Abschnitt „Strahlenschutz“ in zugelassenen Einrichtungen umfassen Bildungsaktivitäten. Es werden Röntgenuntersuchungen durchgeführt Radiologe Und Röntgentechniker. Für eine Zahnklinik ist es am besten, wenn die Röntgendiagnostik von einem Radiologen durchgeführt wird, der über eine höhere Berufsausbildung in der Fachrichtung „Zahnmedizin“ und eine postgraduale Berufsausbildung (Praktikum und (oder) Facharztausbildung) in der Fachrichtung „Radiologie“ verfügt. sowie ein Radiologe mit einer weiterführenden Berufsausbildung in der Fachrichtung „Zahnheilkunde“, „Präventive Zahnheilkunde“, „Orthopädische Zahnheilkunde“ und einem Facharztzertifikat in der Fachrichtung „Radiologie“.

Vor Beginn einer zahnärztlichen Röntgenuntersuchung muss das Personal die Funktionsfähigkeit der Geräte und Reagenzien überprüfen und die Ergebnisse zwingend in einem Kontroll- und Fachjournal festhalten. Wenn Störungen festgestellt werden, ist es notwendig, die Arbeiten einzustellen und einen Vertreter der Organisation zu rufen, die die Wartung und Reparatur der Geräte durchführt. Nach Arbeitsende werden das Röntgengerät, Elektrogeräte, Tischlampen, elektrische Beleuchtung, Lüftung ausgeschaltet, die Wände nass gereinigt, die Böden gewaschen sowie die Elemente und Zubehörteile des Röntgengeräts werden gründlich desinfiziert. Die Nassreinigung erfolgt monatlich mit einer 1-2 %igen Essigsäurelösung. Eine Nassreinigung des Behandlungsraumes und des Kontrollraumes des Röntgenraumes unmittelbar vor und während der Untersuchung ist nicht gestattet.

Die Verwaltung der Zahnklinik ist für die Organisation der vorläufigen (bei Aufnahme der Arbeit) und jährlichen regelmäßigen ärztlichen Untersuchungen des Personals der Gruppe A verantwortlich. Personen, die keine medizinischen Kontraindikationen für die Arbeit mit Quellen haben, dürfen arbeiten ionisierende Strahlung. Werden Abweichungen im Gesundheitszustand festgestellt, die eine Fortsetzung der Arbeit im Röntgenraum verhindern, entscheidet die Anstaltsleitung über die vorübergehende oder dauerhafte Überstellung dieser Personen an einen Arbeitsplatz außerhalb des Strahlenkontakts in der vorgeschriebenen Weise im Einzelfall individuell.

BEACHTEN SIE!

Frauen sind während der gesamten Schwangerschaft und Stillzeit von der direkten Arbeit mit Röntgengeräten befreit.

Strahlungskontrolle

Der Verantwortliche für die Strahlenüberwachung wird von der Leitung der zahnärztlichen Einrichtung benannt. Die Durchführung der Strahlungsüberwachung ist Teil der Produktionskontrolle, deren Programm unter Berücksichtigung der Merkmale und Bedingungen der im Röntgen- und Dentalraum durchgeführten Arbeiten festgelegt und mit der staatlichen sanitären und epidemiologischen Inspektionsbehörde abgestimmt wird.

Gemäß Abschnitt 8.5 von SanPiN 2.6.1.1192-03 Die Strahlungsüberwachung umfasst:

Überwachung der Strahlendosisleistung an Personalarbeitsplätzen, in Räumen und Bereichen neben dem Röntgenraum. Es wird im Rahmen der technischen Zertifizierung des Röntgenraums durchgeführt und ein hygienischer und epidemiologischer Bericht eingeholt.

Überwachung des technischen Zustands und der Schutzwirkung mobiler und persönlicher Strahlenschutzausrüstung. Wird mindestens alle zwei Jahre durchgeführt;

Individuelle Strahlungsüberwachung des Personals der Gruppe A. Sie erfolgt kontinuierlich mit Registrierung der Messergebnisse einmal im Quartal (in Absprache mit der staatlichen sanitären und epidemiologischen Inspektionsbehörde - einmal alle sechs Monate);

Die individuelle Strahlenüberwachung von Personen, die regelmäßig an speziellen Röntgenuntersuchungen teilnehmen (Chirurgen, Anästhesisten usw.), erfolgt in gleicher Weise wie für Personal der Gruppe A; die Bewertung der Strahlendosen eines bestimmten Kontingents kann anhand einer Berechnungsmethode erfolgen;

Kontrolle der Dosisbelastung des Patienten. Sie wird bei jeder Röntgenuntersuchung durchgeführt.

Im Rahmen der Umsetzung des Produktionskontrollprogramms Die Verwaltung der Anstalt bestimmt:

Liste der Mitarbeiter, für die eine Einzel- oder Gruppendosimetrieüberwachung erforderlich ist;

Das Verfahren zur Durchführung einer dosimetrischen Gruppenüberwachung unter Angabe der Arbeitsplätze, an denen Dosisleistungsmessungen erforderlich sind;

Das Verfahren zur Durchführung der individuellen dosimetrischen Überwachung unter Angabe der Anzahl der einzelnen Dosimeter und deren Trageorte am Körper des Arbeitnehmers;

Das Verfahren zur Überwachung des korrekten Tragens von Personendosimetern und der Verwendung persönlicher Schutzausrüstung;

Liste der Maßnahmen, wenn eine Überschreitung der Kontrollwerte festgestellt wird.

Gemäß der gängigen Praxis der Strahlenüberwachung in medizinischen Organisationen werden Messungen und Ergebnisaufzeichnungen in der Regel von Drittorganisationen durchgeführt – Tests Laborzentren, Strahlenkontrolllabore usw., die nach dem festgelegten Verfahren akkreditiert sind.

Für medizinisches Personal, das sich nicht in unmittelbarer Nähe der Strahlungsquelle oder des Röntgenstrahls befindet (Kontrollraum, Dunkelkammer, angrenzende Räume) und einer gleichmäßigen Strahlung ausgesetzt ist, ist ein Einzeldosimeter an der Körperoberfläche (z. B. in der Körperoberfläche) angebracht Brusttasche eines Gewandes) reicht aus, um unter Verwendung des entsprechenden Übergangskoeffizienten den Wert der wirksamen Dosis abzuschätzen. Medezinische Angestellte, der spezielle Röntgenuntersuchungen unter der Kontrolle von Röntgenstrahlung durchführt, muss sich aufgrund der Art seiner Tätigkeit in der Nähe des Patienten, dh in unmittelbarer Nähe der Strahlungsquelle oder des Röntgenstrahls, befinden. Die Exposition dieser Personalkategorie ist ungleichmäßig. Daten aus Phantom- und Vollmaßstabsmessungen an der Körpervorderfläche zeigen, dass bei solchen Arbeitern eine mehr als zehnfache Überdosis vorliegt und der Dosisgradient im Körper deutlich größer ist. Die Verteilung der Oberflächen- und Tiefendosen hängt auch von einer zusätzlichen Abschirmung des Körpers mit einer Schutzschürze ab. In diesem Fall ist zur korrekten Ermittlung der normierten Werte der Einsatz von zwei Einzeldosimetern an der Körperoberfläche des Arbeiters erforderlich.

Gemäß Abschnitt 3.13.7 OSPORB-99/2010 wird in einer medizinischen Organisation, die Quellen ionisierender Strahlung verwendet, für jeden Mitarbeiter, der als Personal der Gruppe A eingestuft ist, eine Karte ausgestellt Abrechnung der Einzeldosen. Es spiegelt die folgenden Informationen wider:

Angaben zum Mitarbeiter: Nachname, Vorname und Vatersname, Geburtsdatum, Geschlecht, Wohnadresse, Telefonnummer;

Informationen über die berufliche Tätigkeit des Arbeitnehmers: Position, Art der Arbeit, Dauer der Dienstzeit unter strahlengefährdenden Bedingungen;

Informationen zu Strahlendosen:

• vierteljährliche Strahlendosen;
• gesamte jährliche Strahlendosis;
• Gesamtstrahlendosis zum Zeitpunkt des Ausfüllens der Karte;

• Strahlendosis, die während der Zeit der Entsendung zu anderen Organisationen erhalten wurde;
• Strahlendosis aufgrund von Strahlenunfällen und geplanter erhöhter Exposition.

Bei einem Wechsel eines Arbeitnehmers in eine andere Einrichtung, in der mit Strahlenquellen gearbeitet wird, wird eine Kopie des Einzeldosisnachweises an den neuen Arbeitsplatz übertragen. Das Original wird 50 Jahre lang am selben Arbeitsplatz aufbewahrt.

Gemäß Bundesgesetz vom 30. März 1999 N 52-FZ „Über das sanitäre und epidemiologische Wohlergehen der Bevölkerung“ (Gesetzsammlung Russische Föderation, 1999, N 14, Kunst. 1650; 2002, N 1 (Teil 1), Kunst. 2; 2003, N 2, Kunst. 167; 2003, N 27 (Teil 1), Kunst. 2700; 2004, N 35, Kunst. 3607; 2005, N 19, Kunst. 1752; 2006, N 1, Kunst. 10; 2006, N 52 (Teil 1) Kunst. 5498; 2007, N 1 (Teil 1), Kunst. 21; 2007, N 1 (Teil 1) Kunst. 29; 2007, N 27, Kunst. 3213; N 46, Kunst. 5554; 2007, N 49, Kunst. 6070; 2008, N 24, Kunst. 2801; 2008, N 29 (Teil 1), Kunst. 3418; 2008, N 52 (Teil 1), Kunst. 6223; 2008, N 30 (Teil 2) Kunst. 3616; 2008, N 44, Kunst. 4984; 2009, N 1, Kunst. 17, durch Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 24. Juli 2000 N 554 „Über die Genehmigung der Verordnungen über den staatlichen sanitären und epidemiologischen Dienst der Russischen Föderation und der Verordnungen über die staatliche sanitäre und epidemiologische Standardisierung“ (Gesammelte Rechtsvorschriften der Russische Föderation, 2000, N 31, Art. 3295; 2004, N 8, Art. 663; 2004, N 47, Art. 4666; 2005, N 39, Art. 3953) Ich beschließe:

1. Nehmen Sie die Änderung 2 an SanPiN 2.1.3.1375-03 „Hygieneanforderungen für die Platzierung, Gestaltung, Ausstattung und den Betrieb von Krankenhäusern, Entbindungskliniken und anderen medizinischen Krankenhäusern“ vor.*

Zustand im genannten Hygienevorschriften ah, „Sanitäre und hygienische Anforderungen an zahnmedizinische Organisationen“ als separates Kapitel (Anhang).

G. Onischtschenko

* Registriert vom Justizministerium Russlands am 18. Juni 2003, Registrierung N 4709.

Anwendung

Hygiene- und Hygieneanforderungen für zahnmedizinische Organisationen

Änderung 2 zu SanPiN 2.1.3.1375-03

Sanitäre und epidemiologische Regeln und Vorschriften SanPiN 2.1.3.2524-09

1. Allgemeine Bestimmungen und Geltungsbereich

1.1. Die Hygienevorschriften wurden in Übereinstimmung mit dem Bundesgesetz „Über das gesundheitliche und epidemiologische Wohlergehen der Bevölkerung“ vom 30. März 1999 N 52-FZ, den Verordnungen über staatliche sanitäre und epidemiologische Standards (genehmigt durch Dekret der russischen Regierung) entwickelt Föderation vom 24. Juli 2000 N 554).

1.2. Hygienevorschriften und -vorschriften (im Folgenden als „Regeln“ bezeichnet) sind bestimmt Rechtspersonen unabhängig von ihrer Organisations- und Rechtsform sowie der Eigentumsform und einzelnen Unternehmern, die Tätigkeiten zur Bereitstellung ausüben Zahnpflege.

1.3. Diese Regeln sind in der gesamten Russischen Föderation für die Ausführung durch juristische Personen und Einzelunternehmer verbindlich, die Tätigkeiten im Bereich Planung, Bau und Umbau von Gebäuden und Räumlichkeiten durchführen, die für die zahnärztliche Versorgung und den Betrieb von Geräten, medizinischen Geräten und medizinischen Geräten bestimmt sind.

1.4. Die Regeln legen Anforderungen an die Platzierung, Gestaltung, Ausrüstung, Wartung, Hygiene- und Antiepidemieregelung sowie die Arbeitsbedingungen des medizinischen Personals in zahnmedizinischen Organisationen fest.

1.5. Die Planung und der Bau neuer, der Umbau und die Sanierung bestehender zahnmedizinischer Einrichtungen müssen in Übereinstimmung mit den Anforderungen dieser Regeln erfolgen.

1.6. Eine zahnärztliche Organisation muss über eine sanitäre und epidemiologische Schlussfolgerung über die Einhaltung der Hygienevorschriften der Bedingungen für die Ausübung der in der Verordnung beantragten Arten medizinischer Tätigkeiten, Arbeiten und Dienstleistungen verfügen gesetzlich festgelegt Russische Föderation.

1.7. Die staatliche sanitäre und epidemiologische Aufsicht über die Umsetzung der Hygienevorschriften wird von Stellen ausgeübt, die zur Durchführung der staatlichen sanitären und epidemiologischen Aufsicht befugt sind.

1.8. Jede zahnmedizinische Organisation muss über eine offiziell veröffentlichte Kopie dieser Regeln verfügen.

1.9. Die Verantwortung für die Einhaltung der Anforderungen des Hygiene- und Antiepidemieregimes liegt bei einzelnen Unternehmern, juristischen Personen, ihren Managern und anderen Beamten.

1.10. Medizinische Geräte, medizinische Versorgung, Bau und Dekorationsmaterialien sowie die verwendeten medizinischen Technologien müssen in der vorgeschriebenen Weise zur Verwendung auf dem Territorium der Russischen Föderation zugelassen sein.

1.11. Um das Antiepidemieregime einzuhalten, muss der Arzt in Begleitung von Pflegepersonal arbeiten, das die Bearbeitung der Arbeitsplätze, die Desinfektion sowie, in Ermangelung einer zentralen Sterilisationseinrichtung, die Reinigung vor der Sterilisation und die Sterilisation medizinischer Geräte durchführt und medizinische Geräte.

1.12. Zahnmedizinische Organisationen, zu denen ein Krankenhaus, einschließlich einer Tagesklinik, gehört, müssen diese Hygienevorschriften sowie Hygienevorschriften einhalten, die Hygieneanforderungen für die Platzierung, Gestaltung, Ausstattung und den Betrieb von Krankenhäusern, Entbindungskliniken und anderen medizinischen Krankenhäusern festlegen.

2. Anforderungen an den Standort zahnmedizinischer Organisationen

2.1. Zahnmedizinische Organisationen können sich in separaten Gebäuden, in angepassten Räumlichkeiten befinden, die in Wohn- und öffentliche Gebäude integriert (eingebaut und angeschlossen) sind, vorbehaltlich der Einhaltung der Anforderungen der Hygienevorschriften und -vorschriften.

2.2. In Wohngebäuden ist die Unterbringung von Zahnarztpraxen, zahnärztlichen Ambulanzen, auch solchen mit Tageskliniken, gestattet. Es ist erlaubt, zahnmedizinische Einrichtungen in den Kellergeschossen von Wohngebäuden unterzubringen.

2.3. Zahnmedizinische Einrichtungen in Wohngebäuden müssen einen separaten Eingang von der Straße haben.

2.4. Zahnärztliche Organisationen haben ihren Sitz in Räumlichkeiten, die mit Systemen zur Kalt- und Warmwasserversorgung und -entsorgung (Kanalisation) für Haushalt und Trinkwasser ausgestattet sind.

2.5. Die Platzierung und der Betrieb von Röntgenräumen und -geräten (einschließlich Radiovisiographen) werden durch die aktuelle Verordnung geregelt Regulierungsdokumente und Abschnitt 7 dieser Regeln.

2.6. Die Gestaltung, Ausstattung und der Betrieb von Physiotherapieräumen sowie der Einsatz von Lasern müssen den aktuellen behördlichen Vorschriften entsprechen.

2.7. IN Keller Bei natürlicher oder künstlicher Beleuchtung dürfen Sanitäranlagen (Umkleidekabinen, Duschen, Lagerräume usw.), Lüftungskammern, Kompressoreinheiten, Sterilisations- und Autoklavenräume aufgestellt werden.

2.8. Für die Organisation von Zahnarztterminen für Kinder stehen gesonderte Räume zur Verfügung. Es ist nicht gestattet, Empfangsräume für Erwachsene für den planmäßigen Empfang von Kindern zu nutzen. Um den Empfang von Kindern zu organisieren, sollte nach Möglichkeit ein separates Abteil mit Wartebereich und Toilette bereitgestellt werden.

2.9. Rendern medizinische Versorgung Bei schwangeren Frauen wird sie in zahnmedizinischen Organisationen für Erwachsene oder in Zahnarztpraxen von Geburtskliniken durchgeführt.

2.10. In Zahnarztpraxen muss die Fläche der Hauptbehandlungseinheit mindestens 14 m² groß sein. zusätzliche Installation- 10 qm (für einen Zahnarztstuhl ohne Bohrer - 7 qm), die Höhe der Räume beträgt mindestens 2,6 m.

2.11. Chirurgische Eingriffe, bei denen medizinische Tätigkeiten in der Anästhesiologie und Reanimation durchgeführt werden, werden unter den Bedingungen des Operationssaals durchgeführt. Gleichzeitig wird ein Zimmer für den vorübergehenden Aufenthalt des Patienten nach der Operation eingerichtet. Im Operationssaal wird bei Bedarf für die Versorgung mit medizinischen Gasen gesorgt.

2.12. Die Arbeit der chirurgischen Zahnarztpraxis wird unter Berücksichtigung der Trennung der Abläufe in „saubere“ (geplante) und „eitrige“ Eingriffe organisiert. Geplante Eingriffe werden an speziell dafür vorgesehenen Tagen mit vorläufiger Generalreinigung durchgeführt.

2.13. Die Größe der Räumlichkeiten richtet sich nach der Kapazität der zahnärztlichen Organisation und der Art der Tätigkeit. Mindestflächen der Räumlichkeiten und deren Mindestsatz sind in Anhang 1 dargestellt.

3. Anforderungen an die Innenausstattung

3.1. Alle für die Innenausstattung von Räumlichkeiten verwendeten Materialien müssen entsprechend dem Anwendungsbereich über sanitäre und epidemiologische Zertifikate verfügen.

3.2. Die Wände von Zahnarztpraxen, Ecken und Anschlüsse von Wänden, Decken und Böden müssen glatt und rissfrei sein.

3.3. Zur Dekoration der Wände in Büros werden Veredelungsmaterialien verwendet, die für den Einsatz in Räumen mit feuchten, aseptischen Bedingungen zugelassen und desinfektionsmittelbeständig sind. Die Wände des Operationssaals, der Zahnarztpraxis und der Sterilisationsräume sind in voller Höhe mit glasierten Fliesen oder anderen für diese Zwecke zugelassenen Materialien verkleidet.

3.4. Die Wände der Haupträume des Dentallabors sind gestrichen oder mit Paneelen mit glatter Oberfläche verkleidet; Die Nähte sind hermetisch versiegelt.

3.5. Die Decken von Zahnarztpraxen, Operationssälen, präoperativen Räumen, Sterilisationsräumen und Dentallaboren werden mit Farben auf Wasserbasis oder anderen Farben gestrichen. Der Einsatz von abgehängten Decken ist möglich, wenn dadurch die Standardhöhe des Raumes nicht beeinträchtigt wird. Abgehängte Decken müssen aus Platten (Platten) bestehen, die eine glatte, nicht perforierte Oberfläche haben und gegen die Einwirkung von Reinigungs- und Desinfektionsmitteln beständig sind.

3.6. Fußböden in Zahnarztpraxen müssen eine glatte Oberfläche aus dafür zugelassenen Materialien haben.

3.7. Die Farbe der Oberflächen von Wänden und Böden in Zahnarztpraxen und Dentallabors sollte neutrale helle Farbtöne sein, die die korrekte Farbunterscheidung von Schleimhäuten, Haut, Blut, Zähnen (natürlich und künstlich), Füllungs- und Zahnersatzmaterialien nicht beeinträchtigen.

3.8. Bei der Fertigstellung von Zahnarztpraxen, in denen Quecksilberamalgam verwendet wird:

Wände und Decken sollten glatt sein, ohne Risse oder Verzierungen; verputzt (Ziegel) oder gerieben (Platte) unter Zusatz von 5 % Schwefelpulver, um Quecksilberdampf zu einer dauerhaften Verbindung zu binden (Quecksilbersulfid) und mit für Zahnarztpraxen zugelassenen Farben gestrichen;

Die Böden müssen mit Rollenmaterial verlegt werden, alle Nähte müssen verschweißt sein, der Sockel muss eng an Wänden und Boden anliegen;

Tische zum Arbeiten mit Amalgam müssen mit quecksilberbeständigem Material bedeckt sein und an den Rändern Kanten aufweisen. Unter Arbeitsfläche Tische sollten keine offenen Schubladen haben;

Es darf nur Amalgam verwendet werden, das in hermetisch verschlossenen Kapseln hergestellt wird.

4. Anforderungen an die Ausrüstung

4.1. In Räumen mit einseitigem Tageslicht werden Behandlungsstühle in einer Reihe entlang einer lichtdurchlässigen Wand aufgestellt.

4.2. Befinden sich in der Praxis mehrere Behandlungsstühle, sind diese durch undurchsichtige Trennwände mit einer Höhe von mindestens 1,5 m voneinander getrennt.

4.3. Das Fehlen einer Sterilisationseinrichtung in einer zahnmedizinischen Einrichtung ist zulässig, wenn nicht mehr als 3 Lehrstühle vorhanden sind. In diesem Fall ist die Installation von Sterilisationsgeräten direkt in den Büros möglich.

4.4. Zahnarztpraxen sind mit separaten oder zweiteiligen Waschbecken zum Händewaschen und Aufbereiten von Instrumenten ausgestattet. Wenn in den Büros ein Sterilisationsraum vorhanden ist und dieser eine zentrale Vorsterilisationsaufbereitung der Instrumente organisiert, ist die Anwesenheit eines Waschbeckens zulässig. Im Operationssaal sind im präoperativen Raum Waschbecken installiert. In Operationssälen, Sterilisationsräumen und präoperativen Räumen werden Winkel- oder Tastmischer installiert.

4.5. Die Räumlichkeiten von Dentallaboren und Zahnarztpraxen, in denen mit Gips gearbeitet wird, müssen über Einrichtungen zur Sedimentation von Gips aus dem Abwasser vor der Einleitung in die Kanalisation (Gipsfallen etc.) verfügen.

4.6. Die Schränke sind nach dem festgelegten Verfahren mit bakteriziden Bestrahlungsgeräten oder anderen für diesen Zweck zugelassenen Luftdesinfektionsgeräten ausgestattet. Beim Einsatz offener Strahler müssen die Schalter außerhalb des Betriebsgeländes angebracht werden.

5. Anforderungen an Mikroklima, Heizung, Belüftung

5.1. Heizungs-, Lüftungs- und Klimaanlagen müssen den Design- und Baustandards für Wohngebäude und öffentliche Gebäude entsprechen und diese bereitstellen optimale Parameter Mikroklima und Luftumgebung, einschließlich mikrobiologischer Indikatoren.

5.2. Die Oberfläche von Heizgeräten muss glatt sein, um eine einfache Reinigung zu ermöglichen und die Ansammlung von Mikroorganismen und Staub zu verhindern.

5.3. In Operationssälen, präoperativen, Anästhesie- und postoperativen Räumen werden Heizgeräte mit verwendet glatte Oberfläche beständig gegen die tägliche Einwirkung von Reinigungs- und Desinfektionsmitteln.

5.4. An ständigen Arbeitsplätzen, an denen medizinisches Personal mehr als 50 % der Arbeitszeit oder mehr als 2 Stunden ununterbrochener Arbeit anwesend ist, müssen Mikroklimaparameter gemäß Tabelle 1 bereitgestellt werden.

5.5. Für vorübergehende Aufenthaltsorte von Arbeitnehmern (Sonderräume des Dentallabors) sind die Mikroklimaparameter in der Tabelle dargestellt. 2.

5.6. Die Konstruktion und der Betrieb von Lüftungssystemen müssen verhindern, dass Luftmassen von „schmutzigen“ Bereichen in „saubere“ Bereiche strömen.

5.8. Zur Gewährleistung standardisierter Mikroklimaparameter in Industrieräumen ist die Klimatisierung zulässig, einschließlich der Verwendung von Split-Systemen für den Einsatz in medizinischen Einrichtungen. Feinfilter müssen mindestens alle 6 Monate ausgetauscht werden, sofern der Hersteller nichts anderes vorsieht.

5.9. In zahnmedizinischen Einrichtungen mit nicht mehr als 3 Zahnarztstühlen (mit Ausnahme von Operationssälen), die sich auch auf Nichtwohnetagen von Wohn- und Verwaltungsgebäuden befinden, ist ein unorganisierter Luftaustausch durch Belüftung der Räumlichkeiten durch zu öffnende Riegel oder natürliche Absaugung zulässig.

5.10. In zahnmedizinischen Einrichtungen mit mehr als 3 Lehrstühlen wird der Luftaustausch in den Praxen durch allgemeine Zu- und Abluftsysteme mit mechanischer Luftstimulation und einer Luftwechselrate (2 für Zu- und 3 für Abluft) unterstützt. Belüftungssystem von Produktionsgelände In Wohngebäuden ansässige medizinische Einrichtungen müssen gemäß den sanitären und epidemiologischen Anforderungen für Wohngebäude und Räumlichkeiten vom Wohngebäude getrennt sein.

5.11. Autonome Systeme Folgende Räume sollten belüftet werden: Operationssäle mit präoperativen Räumen, Sterilisationsräume, Röntgenräume (getrennt), Produktionsräume von Dentallaboren, Badezimmer.

5.12. In den Räumlichkeiten von Dentallaboren können lokale Absaugung und allgemeine Absaugung in einer Absauganlage kombiniert werden, und zwar innerhalb der Laborräume oder in der Lüftungskammer. Es ist erlaubt, ein gemeinsames Austauschsystem zu installieren Versorgungsbelüftung für Laborräume und andere Räumlichkeiten einer zahnmedizinischen Organisation, wobei die Frischluftzufuhr zu den Laborräumen über einen separaten Luftkanal erfolgen sollte, der von der Lüftungskammer ausgeht und an dem innerhalb der Lüftungskammer ein Rückschlagventil installiert ist.

5.13. In Zahnarztpraxen, die nicht über autonome Lüftungskanäle verfügen, ist die Abführung der Abluft aus allgemeinen Absauganlagen zulässig Außenwand Gebäude, durch Geräte, die die Luft von Schadstoffen reinigen Chemikalien und Gerüche (photokatalytische Filter usw.).

5.14. Technologische Ausrüstung Dentallabore, die Abschnitte zur Reinigung der Abluft enthalten dieser Ausrüstung sowie Geräte mit geschlossenem Kreislauf erfordern keine zusätzliche lokale Absaugung.

5.15. In Dentallaboren erfolgt je nach technologischem Teil des Projekts eine lokale Absaugung von den Arbeitsplätzen der Zahntechniker, von Schleifmotoren, in der Gießerei über dem Ofen, im Lötraum darüber Heizgeräte und Arbeitstische im Polymerisationsraum. Die in die Atmosphäre abgegebene Luft sollte entsprechend den technologischen Eigenschaften der Geräte und Materialien gereinigt werden. Lokale Absaugsysteme sollten unabhängig von den allgemeinen Absaugsystemen zahnärztlicher Organisationen konzipiert werden.

5.16. In Wohngebäuden und öffentlichen Gebäuden dürfen sich zahntechnische Labore mit 1 oder 2 Arbeitsplätzen befinden, in denen Arbeiten durchgeführt werden, die nicht mit der Freisetzung von Schadstoffen einhergehen (z. B. Auftragen und Brennen von Keramikmasse, Drechseln und andere Arbeiten). Ein unorganisierter Luftaustausch im Raum wird durch Belüftung durch Riegel oder durch natürliche Absaugung mit zweifachem Luftaustausch durch einen autonomen Lüftungskanal mit Zugang zum Dach oder zu einer Außenwand ohne Lichtöffnungen ermöglicht.

5.17. In Räumen, die mit Röntgengeräten (einschließlich Radiovisiographen) ausgestattet sind, werden die Anforderungen an Belüftung und Luftwechselraten gemäß dem in der vorgeschriebenen Weise vereinbarten technologischen Teil der Projektdokumentation erfüllt.

5.18. In Räumen mit aseptischen Bedingungen ist eine verdeckte Installation von Luftkanälen, Rohrleitungen und Armaturen vorgesehen.

5.19. Unabhängig vom Vorhandensein von Zwangslüftungsanlagen müssen alle Büros und Räume, mit Ausnahme der Operationssäle, mit leicht zu öffnenden Riegeln ausgestattet sein.

5.20. In Räumlichkeiten müssen standardisierte Indikatoren für die mikrobielle Kontamination der Luft eingehalten werden.

5.22. Die Wartung von Lüftungs- und Klimaanlagen sowie vorbeugende Reparaturen werden von einer verantwortlichen Person oder im Rahmen einer Vereinbarung mit einer spezialisierten Organisation durchgeführt.

5.23. Eventuelle Störungen und Mängel an der Lüftungsanlage müssen umgehend behoben werden.

6. Anforderungen an natürliche und künstliche Beleuchtung

6.1. Alle Zahnarztpraxen und Dentallaborräume (ständige Arbeitsplätze) müssen über natürliches Licht verfügen.

6.2. In neu gegründeten zahnärztlichen Praxisorganisationen sollten die Fenster von Zahnarztpraxen möglichst nach Norden (N, NE, NW) ausgerichtet sein, um starke Helligkeitsänderungen am Arbeitsplatz durch direkte Sonneneinstrahlung sowie Überhitzung zu vermeiden der Räumlichkeiten in Sommerzeit, vor allem in den südlichen Regionen.

6.3. Die Haupträume und Gießereien des Dentallabors sollten nach Möglichkeit nach Norden ausgerichtet sein, um eine Überhitzung der Räumlichkeiten im Sommer zu verhindern.

6.4. In bestehenden zahnmedizinischen Organisationen mit Fensterausrichtungen, die nicht den in Abschnitt 6.2 angegebenen entsprechen. und 6.3. wird die Verwendung von Sonnenschutzvorrichtungen (Visiere, Sonnenschutzfolien, Rollos etc.) empfohlen. In Operationssälen und Operationssälen werden Sonnenschutz wie Jalousien zwischen den Fensterrahmen angebracht.

6.5. Der natürliche Lichtkoeffizient an festen Arbeitsplätzen in allen Zahnarztpraxen und in den Haupträumen des Dentallabors muss den hygienischen Anforderungen der geltenden Hygienestandards entsprechen.

6.7. Bei der Installation von Behandlungsstühlen in zwei Reihen in bestehenden Praxen mit einseitigem Tageslicht sollte während der Arbeitsschicht künstliches Licht verwendet werden und Ärzte sollten ihre Arbeitsplätze regelmäßig wechseln.

6.8. Durch die Anordnung der Zahntechnikertische in den Haupträumen des Dentallabors soll eine natürliche Beleuchtung des Arbeitsplatzes auf der linken Seite gewährleistet sein.

6.9. Alle Räumlichkeiten zahnmedizinischer Organisationen müssen über eine allgemeine künstliche Beleuchtung verfügen Leuchtstofflampen oder Glühlampen.

6.10. Für Allgemeines fluoreszierende Beleuchtung In allen Zahnarztpraxen und Haupträumen des Dentallabors werden Lampen empfohlen, deren Emissionsspektrum die Farbwiedergabe nicht verfälscht.

6.11. Allgemeinbeleuchtungslampen sollten so platziert werden, dass sie nicht in das Sichtfeld des arbeitenden Arztes fallen.

6.13. Zahnarztpraxen, Haupt- und Polierräume eines Dentallabors müssen neben der Allgemeinbeleuchtung auch über eine lokale Beleuchtung verfügen in Form von:

Dentallampen an Dentaleinheiten;

spezielle (vorzugsweise schattenfreie) Reflektoren für den Arbeitsplatz jedes Chirurgen;

schattenlose Reflektoren in Operationssälen;

Lampen an jedem Zahntechniker-Arbeitsplatz im Haupt- und Polierraum.

6.14. Die Beleuchtungsstärke aus lokalen Quellen sollte die allgemeine Beleuchtungsstärke nicht um mehr als das Zehnfache überschreiten.

6.15. Lampen für die lokale und allgemeine Beleuchtung müssen über entsprechende Schutzvorrichtungen verfügen, die eine Nassreinigung ermöglichen und die Augen des Personals vor der Blendung der Lampen schützen.

7. Gewährleistung der Strahlensicherheit bei der Aufstellung und dem Betrieb von Röntgengeräten und -räumen

7.1. Allgemeine Anforderungen für die Platzierung von Röntgengeräten in zahnmedizinischen Organisationen

7.1.1. Die Grundvoraussetzungen für die Aufstellung und den Betrieb von Röntgengeräten müssen den Bestimmungen der geltenden Hygienevorschriften entsprechen, die die Hauptkriterien für den Strahlenschutz, Anforderungen an Röntgengeräte und -personal sowie die Grundvoraussetzungen für die Aufstellung von Röntgengeräten festlegen Röntgengeräte und ihre Funktionsweise. In diesen Regeln werden die Anforderungen für die Platzierung und den Betrieb von Röntgengeräten in zahnmedizinischen Organisationen detailliert beschrieben.

Bei der Durchführung von Röntgenuntersuchungen muss die Abrechnung und Registrierung der Strahlendosen von Patienten und Personal gewährleistet sein, was sich im Strahlenhygienepass der Organisation und in den Formen der jährlichen statistischen Berichterstattung des Staates widerspiegeln muss.

Zur Durchführung von Röntgenuntersuchungen muss eine Erlaubnis zur Ausübung von Tätigkeiten mit einer Quelle ionisierender Strahlung erteilt werden.

7.1.2. In der Phase der Organisation von Aktivitäten mit Quellen ionisierender Strahlung (IRS) wird der Raum ausgewählt, in dem Röntgenuntersuchungen durchgeführt werden: entweder in einem separaten Röntgenraum oder in einer Zahnarztpraxis mit installiertem Röntgengerät Röntgengerät. In dieser Phase werden auch die Anzahl und Art der Röntgengeräte, die Fläche und die Räumlichkeiten für deren Aufstellung sowie die notwendigen Zusatzbedingungen (Beleuchtung, Belüftung, Stromversorgung, Heizung, Kanalisation usw.) festgelegt. Die gewählte Anordnung des Röntgengerätes (in einem separaten Röntgenraum oder in einer Zahnarztpraxis) wird in Form eines Lastenheftes erstellt.

7.2. Merkmale der Platzierung von Röntgengeräten in einem separaten Röntgenraum

7.2.1. Die Platzierung von Röntgengeräten in Röntgenräumen erfolgt auf Grundlage des Projekts. Die Entwicklung des Projekts wird von einer Designorganisation durchgeführt, die über eine Lizenz für die entsprechende Art von Tätigkeit verfügt, basierend auf den technischen Spezifikationen des Kunden. Für das Projekt wird in der vorgeschriebenen Weise ein sanitärer und epidemiologischer Bericht erstellt. Die Inbetriebnahme und der Betrieb von Röntgenräumen und -geräten erfolgt nach den hygienischen Anforderungen an die Gestaltung und den Betrieb von Röntgenräumen, -geräten und die Durchführung von Röntgenuntersuchungen.

7.2.2. Die Gestaltung des Schrankes muss die Einhaltung der Anforderungen der technischen und behördlichen Dokumentation gewährleisten.

7.2.3. Der Boden des Büros besteht aus nicht leitenden Materialien, natürlich oder künstlich (Linoleum, Natur- oder Kunststein, Keramikfliesen usw.).

7.2.4. Die Organisation des Luftaustausches im Röntgenraum muss die Einhaltung der Mikroklimaindikatoren (Temperatur, Luftfeuchtigkeit) gemäß den aktuellen Hygienestandards gewährleisten und kann sichergestellt werden mit verschiedenen Mitteln(Zu- und Abluftanlage, Einbau von Fensterventilatoren, Klimaanlage etc.).

7.2.5. Das Personal im Röntgenraum gehört der Gruppe „A“ an und unterliegt besonderen Anforderungen, die sich aus den geltenden Hygienevorschriften ergeben.

7.3. Merkmale der Platzierung von Röntgengeräten in einer Zahnklinik

Büro

7.3.1. Die Zahnarztpraxis kann ein Röntgengerät für gezielte Bilder mit einem digitalen Bildempfänger unterbringen, der keine Dunkelkammerverarbeitung erfordert und mit einer Arbeitsbelastung von bis zu 40 (mAhmin)/Woche. Das Aufstellen eines Orthopantomographen in einer Zahnarztpraxis ist nicht gestattet. Das Röntgengerät in der Zahnarztpraxis ist nur für den Patientengebrauch bestimmt. dieses Amtes. Zusätzlicher Platz zum Aufstellen eines Röntgengeräts in einer Zahnarztpraxis, der den Hygienestandards entspricht, ist nicht erforderlich. Es gibt auch keine zusätzlichen Anforderungen an Beleuchtung, Belüftung oder Heizung.

7.3.2. Die Platzierung eines Röntgengeräts in einer Zahnarztpraxis kann auf der Grundlage von Entwurfsmaterialien erfolgen, die Folgendes enthalten:

Diagramm zur Platzierung des Röntgengeräts;

Berechnung des Strahlenschutzes von Personalarbeitsplätzen, angrenzenden Räumen, Unterbringungsorten anderer Patienten (sofern sich während einer Röntgenuntersuchung möglicherweise andere Patienten im Raum befinden) und angrenzenden Gebieten.

7.3.3. Der Personenschutz kann durch Abstand, Zeit, Abschirmungen (Einbau einer Schutzabschirmung) und den Einsatz persönlicher Schutzausrüstung ( Schutzschürzen, Brillen usw.).

7.3.4. Mitarbeiter, die Röntgenuntersuchungen von Patienten durchführen, gehören zur Personalgruppe „A“. Die übrigen Mitarbeiter, deren Arbeitsplätze sich in der Zahnarztpraxis befinden, wo Röntgenuntersuchungen durchgeführt werden, gehören zur Personalgruppe „B“. Sie unterliegen den Personalanforderungen, die durch die grundlegenden Hygienevorschriften zur Gewährleistung des Strahlenschutzes festgelegt sind.

7.3.5. Wenn sich bei Röntgenuntersuchungen möglicherweise Patienten in der Zahnarztpraxis befinden, die nicht an ihnen teilnehmen, ist die Dosisleistung der Röntgenstrahlung an den Orten, an denen sie sich befinden, normiert auf die Standardbetriebsbelastung des Röntgengeräts, sollte 1,0 µSv/h nicht überschreiten. Um diese Bedingung zu erfüllen, können bei Bedarf stationäre oder mobile Strahlenschutzgeräte eingesetzt werden.

7.4. Die wichtigsten Phasen der Umsetzung der Strahlenschutzanforderungen bei der Inbetriebnahme von Geräten, der Erteilung und Erneuerung einer Lizenz

7.4.1. Um die Anforderungen der Hygienevorschriften umzusetzen, muss die Verwaltung eine Reihe von Maßnahmen zur Einhaltung der Strahlenschutzanforderungen sicherstellen und Dokumente vorbereiten:

Lizenz für Tätigkeiten mit Quellen ionisierender Strahlung;

sanitäre und epidemiologische Schlussfolgerung zu Aktivitäten mit Quellen ionisierender Strahlung (IRS);

Gesundheits- und epidemiologisches Zertifikat für das Röntgengerät oder dessen beglaubigte Kopie;

eine beglaubigte Kopie der staatlichen Zulassungsbescheinigung des Röntgengeräts;

sanitäre und epidemiologische Schlussfolgerung für das Projekt (Röntgenraum) oder Designmaterialien (Zahnarztpraxis mit Röntgengerät);

Betriebsdokumentation für das Röntgengerät;

technischer Pass für den Röntgenraum;

Protokoll für dosimetrische Messungen an Arbeitsplätzen, in angrenzenden Räumen und im angrenzenden Gelände;

Forschungsprotokoll Betriebsparameter Röntgengerät;

Prüfprotokoll für mobile und persönliche Schutzausrüstung;

Erdungsinspektionsberichte;

Maßnahmen zur Überprüfung der Belüftungseffizienz (bei Vorhandensein von Zu- und Abluftsystemen mit mechanischem Antrieb);

Abschluss der medizinischen Kommission über das Bestehen vorläufiger und regelmäßiger ärztlicher Untersuchungen durch Personal der Gruppe „A“;

Anordnung über die Zulassung von Mitarbeitern zur Arbeit mit Strahlenquellen und deren Einstufung als Personal der Gruppe „A“;

eine Anordnung für den Strahlenschutzbeauftragten;

Dokumente, die die Abrechnung der individuellen Strahlendosen von Patienten bestätigen;

Produktionskontrollprogramm zur Gewährleistung der Strahlensicherheit (als Abschnitt zulässig). genereller Plan Produktionskontrolle einer medizinischen Organisation);

Mitarbeiter, die mit dem Röntgengerät arbeiten, verfügen über Dokumente, die die Schulung in den Regeln für die Arbeit mit dem Gerät bestätigen;

Anweisungen zum Arbeitsschutz und Strahlenschutz, zur Verhütung und Beseitigung von Strahlenunfällen;

Schulungsprotokoll am Arbeitsplatz;

Karten zur Aufzeichnung der individuellen Strahlendosen des Personals auf der Grundlage der Ergebnisse der individuellen dosimetrischen Überwachung des Personals der Gruppe „A“.

8. Hygiene- und Antiepidemiemaßnahmen

8.1. Anforderungen an die Organisation und Durchführung von Desinfektions- und Sterilisationsmaßnahmen

8.1.1. Die Verantwortung für die Organisation und Durchführung von Desinfektions- (Desinfektion, Entwesung, Deratisierung) und Sterilisationsmaßnahmen (Reinigung vor der Sterilisation, Sterilisation) sowie für die Schulung des Personals zu diesen Themen liegt beim Leiter der zahnmedizinischen Organisation, der sich an diesen Hygienemaßnahmen orientiert Regeln und andere aktuelle regulatorische und methodische Dokumente.

8.1.2. Zur Durchführung von Desinfektions- und Sterilisationsmaßnahmen müssen zahnärztliche Organisationen regelmäßig mit Reinigungs- und Desinfektionsmitteln für verschiedene Zwecke, Hautantiseptika, Mitteln zur Sterilisation von Medizinprodukten sowie Sterund Kontrollmitteln (chemische Indikatoren etc.) versorgt werden.

8.1.3. Für wiederverwendbare Medizinprodukte für zahnärztliche Eingriffe bei Patienten gilt Folgendes:

Desinfektion;

Reinigung vor der Sterilisation;

Sterilisation;

Anschließende Lagerung unter Bedingungen, die eine Sekundärkontamination durch Mikroorganismen ausschließen.

Einwegprodukte müssen nach Gebrauch bei zahnärztlichen Eingriffen am Patienten desinfiziert und anschließend entsorgt werden. Ihre Wiederverwendung ist untersagt.

8.1.4. In zahnmedizinischen Organisationen dürfen bei der Durchführung von Desinfektions- und Sterilisationsmaßnahmen nur solche verwendet werden, die nach dem in der Russischen Föderation festgelegten Verfahren zur Verwendung zugelassen sind:

Desinfektionschemikalien (Desinfektionsmittel, einschließlich Hautantiseptika; Produkte für die Reinigung und Sterilisation vor der Sterilisation);

Desinfektions- und Sterilisationsgeräte (bakterizide Bestrahlungsgeräte und andere Geräte zur Desinfektion der Raumluft, Desinfektionskammern, Desinfektionsgeräte und Waschmaschinen, einschließlich Ultraschall; Sterilisatoren);

Hilfsgeräte und -materialien (Sprühgeräte, Bakterienfilter, Kammern mit UV-Strahlung zur Lagerung steriler Instrumente, Aufbereitungsbehälter, Sterilisationsboxen und Verpackungsmaterialien, chemische und biologische Indikatoren usw.).

8.1.5. Desinfektionsmittel müssen in mit einem Etikett versehenen Behältern (Verpackungen) des Herstellers, auf Gestellen und an speziell dafür vorgesehenen Orten gelagert werden.

8.1.6. Es sind separate Behälter mit Arbeitslösungen von Desinfektionsmitteln erforderlich, die zur Behandlung verschiedener Gegenstände verwendet werden:

Zur Desinfektion, zur Reinigung vor der Sterilisation und zur Sterilisation von Medizinprodukten sowie zu deren Vorreinigung (bei Verwendung von Produkten mit fixierenden Eigenschaften);

Zur Desinfektion von Innenflächen, Möbeln, Apparaten, Geräten und Anlagen;

Zur Desinfektion von Reinigungsmaterial, zur Desinfektion von Abfällen der Klassen „B“ und „C“.

Behälter mit Arbeitslösungen von Desinfektionsmitteln müssen mit dicht schließenden Deckeln ausgestattet sein und mit deutlichen Etiketten versehen sein, auf denen das Produkt, seine Konzentration, der Verwendungszweck, das Herstellungsdatum und das Verfallsdatum der Lösung angegeben sind.

8.1.7. Bei der Arbeit mit Desinfektionsmitteln müssen alle Vorsichtsmaßnahmen beachtet werden, einschließlich der Verwendung persönlicher Schutzausrüstung, die in der Gebrauchsanweisung angegeben ist.

8.1.8. Die Qualitätskontrolle der Desinfektion, Reinigung und Sterilisation erfolgt gemäß den aktuellen behördlichen und methodischen Dokumenten.

8.1.9. Es wird eine Qualitätskontrolle der Desinfektion, Reinigung vor der Sterilisation und Sterilisation durchgeführt Verantwortliche Personen im Rahmen der Produktionskontrolle sowie Institutionen und Stellen, die die staatliche sanitäre und epidemiologische Überwachung durchführen.

8.1.10. Alle Zahnarztpraxen müssen mit medizinischen Geräten und medizinischen Geräten in ausreichender Menge für einen unterbrechungsfreien Betrieb ausgestattet sein, wobei die Zeit zu berücksichtigen ist, die für ihre Bearbeitung zwischen den Manipulationen am Patienten erforderlich ist: für jeden Arbeitsplatz Zahnarzt – mindestens 6 Handstücke (davon zwei abgewinkelt, zwei gerade, zwei Turbinen), für jeden Besuch – ein individuelles zahnärztliches Untersuchungsset, bestehend aus einem Satz Instrumente (Tablett, Zahnspiegel, Zahnpinzette, Zahnsonde), a Packung mit Wattestäbchen, eine Tüte mit Pinzette (für die Arbeit mit sterilen Instrumenten, die für jeden Patienten notwendig sind). Bei Bedarf kann das Set mit weiteren Instrumenten (Zahnknopfsonde, parodontale Messsonde, Glätteisen, Spatel, Bagger etc.) ergänzt werden.

8.1.11. Sterile Produkte werden unmittelbar vor Eingriffen an einem bestimmten Patienten auf den Behandlungstisch des Arztes gelegt (auf einem sterilen Tablett oder einer sterilen Serviette).

Unter der Arbeitsfläche des Tisches (auf einem Regal, in einer Schublade) dürfen Instrumente und Geräte für verschiedene zahnärztliche Eingriffe sowie Füllungsmaterialien platziert werden.

8.1.12. Brustbinden müssen nach jeder Patientin gewechselt werden. Einwegservietten werden entsorgt, Mehrwegservietten gewaschen.

8.1.13. Um den Mund mit Wasser zu spülen, werden individuell für jeden Patienten Einweg- oder Mehrweggläser verwendet.

8.2. Anforderungen an die sanitäre Instandhaltung von Räumlichkeiten

8.2.1. Die Nassreinigung der Räumlichkeiten erfolgt mindestens zweimal täglich (zwischen den Schichten und nach der Arbeit) unter Verwendung von Reinigungs- und Desinfektionsmitteln (gemäß den Desinfektionsvorschriften für bakterielle Infektionen) unter Verwendung von Spül- und/oder Wischmethoden. Fensterglas sollte mindestens einmal im Monat von innen und mindestens alle 3 Monate von außen (Frühling, Sommer und Herbst) gewaschen werden.

8.2.2. Nach jedem Patienten wird eine Desinfektion der Oberflächen der im Behandlungsbereich befindlichen Gegenstände (Instrumententisch, Bedienknöpfe, Tastatur, Luftpistole, Lampe, Spucknapf, Kopfstütze und Armlehnen des Behandlungsstuhls) durchgeführt. Für diese Zwecke werden Desinfektionsmittel verwendet, die für den Einsatz in Anwesenheit von Patienten zugelassen sind und über ein breites antimikrobielles Wirkungsspektrum (viruzid, bakterizid, fungizid – mit Wirkung gegen Pilze der Gattung Candida) verfügen. Die Wahl der Desinfektionsmodi erfolgt nach den resistentesten Mikroorganismen – zwischen Viren oder Pilzen der Gattung Candida (in Tuberkulose-medizinischen Organisationen – nach Mycobacterium tuberculosis).

8.2.3. Einmal pro Woche wird eine allgemeine Reinigung der Räumlichkeiten in der Operationseinheit, im Operationssaal und im Sterilisationsraum (Autoklav) durchgeführt. Zur Desinfektion werden Desinfektionsmittel eingesetzt, die über ein breites antimikrobielles Wirkungsspektrum (viruzid, bakterizid, fungizid – mit Wirkung gegen Pilze der Gattung Candida) verfügen. Die Wahl der Desinfektionsmodi erfolgt nach den resistentesten Mikroorganismen – zwischen Viren oder Pilzen der Gattung Candida (in Tuberkulose-medizinischen Organisationen – nach Mycobacterium tuberculosis).

In anderen Abteilungen wird die allgemeine Reinigung einmal im Monat durchgeführt, wobei Desinfektionsmittel nach Schemata verwendet werden, die gegen vegetative Bakterienformen wirksam sind.

8.2.4. Der allgemeine Reinigungsplan wird monatlich erstellt und vom Manager genehmigt. Außerhalb des Zeitplans wird eine allgemeine Reinigung bei unbefriedigenden Ergebnissen einer mikrobiellen Kontamination der äußeren Umgebung und bei epidemiologischen Indikationen durchgeführt.

8.2.5. Zur Durchführung der allgemeinen Reinigung muss das Personal über spezielle Kleidung und persönliche Schutzausrüstung (Bademantel, Mütze, Maske, Gummihandschuhe, Gummischürze usw.), gekennzeichnete Reinigungsgeräte und saubere Stoffservietten verfügen.

8.2.6. Bei der allgemeinen Reinigung wird eine Desinfektionslösung durch Bewässerung oder Wischen auf eine Höhe von mindestens zwei Metern (in Betriebseinheiten - auf die gesamte Höhe der Wände), Fenster, Fensterbänke, Türen, Möbel usw. auf die Wände aufgetragen Ausrüstung. Am Ende der Desinfektionszeit (das Personal muss den Overall wechseln) werden alle Oberflächen mit sauberen, mit Leitungswasser (Trinkwasser) befeuchteten Stoffservietten gewaschen und anschließend die Raumluft desinfiziert.

8.2.7. Gebrauchte Reinigungsgeräte werden in einer Lösung desinfiziert Desinfektionsmittel, dann mit Wasser abspülen und trocknen. Reinigungsgeräte für Böden und Wände müssen separat und deutlich gekennzeichnet sein und separat für Büros, Flure und Badezimmer verwendet werden.

Wenn die Verwendung von Einweg-Stoffservietten nicht möglich ist, müssen Mehrwegservietten gewaschen werden.

8.2.8. Reinigungsgeräte müssen in einem speziell dafür vorgesehenen Raum oder Schrank außerhalb der Büroräumlichkeiten aufbewahrt werden.

8.2.9. Zur Desinfektion der Luft in den Räumlichkeiten zahnmedizinischer Organisationen sollten für diesen Zweck zugelassene Geräte und/oder Chemikalien verwendet werden.

Die Behandlungstechnik und die Modalitäten der Luftdesinfektion sind in den entsprechenden regulatorischen und methodischen Dokumenten und Anweisungen für den Einsatz spezifischer Desinfektionsgeräte und Desinfektionsmittel festgelegt.

Um die Luftverschmutzung auf ein sicheres Maß zu reduzieren, können folgende Technologien eingesetzt werden:

Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung mit offenen und kombinierten bakteriziden Bestrahlungsgeräten, die in Abwesenheit von Personen verwendet werden, und geschlossenen Bestrahlungsgeräten, einschließlich Umwälzgeräten, die eine Luftdesinfektion in Anwesenheit von Personen ermöglichen; die erforderliche Anzahl von Bestrahlungsgeräten für jeden Raum wird durch Berechnung gemäß den geltenden Normen ermittelt ;

Exposition gegenüber Aerosolen von Desinfektionsmitteln in Abwesenheit von Personen, die spezielle Sprühgeräte (Aerosolgeneratoren) während der Enddesinfektion und während der allgemeinen Reinigung verwenden;

Ozonbelastung durch Ozongeneratoranlagen in Abwesenheit von Personen bei der Enddesinfektion und bei der allgemeinen Reinigung;

Die Verwendung von antimikrobiellen Filtern, einschließlich elektrostatischer Filter, sowie von Filtern, die auf den Prinzipien der Photokatalyse und des ionischen Windes und anderer basieren.

8.3. Desinfektion, Vorsterilisationsreinigung und Sterilisation von medizinischen Geräten und medizinischen Geräten

8.3.1. Produkte medizinischer Geräte und medizinischer Zwecke unterliegen nach Gebrauch einer Desinfektion, unabhängig von ihrer weiteren Verwendung (Einweg- und Mehrwegprodukte). Die Desinfektion kann mit physikalischen und chemischen Methoden erfolgen. Die Wahl der Methode hängt von den Eigenschaften des Produkts und seinem Verwendungszweck ab.

8.3.2. Zur Desinfektion medizinischer Geräte und medizinischer Geräte werden Desinfektionsmittel eingesetzt, die über ein breites antimikrobielles Wirkungsspektrum (viruzid, bakterizid, fungizid – mit Wirkung gegen Pilze der Gattung Candida) verfügen. Die Wahl der Desinfektionsmodi erfolgt nach den resistentesten Mikroorganismen – zwischen Viren oder Pilzen der Gattung Candida (in Tuberkulose-medizinischen Organisationen – nach Mycobacterium tuberculosis).

8.3.3. Bei der Desinfektion, Reinigung vor der Sterilisation und Sterilisation mit Lösungen chemischer Wirkstoffe werden medizinische Geräte in eine Arbeitslösung des Produkts (im Folgenden „Lösung“ genannt) eingetaucht, um die Kanäle und Hohlräume zu füllen. Abnehmbare Produkte werden zerlegt eingetaucht, Werkzeuge mit Verriegelungsteilen werden aufgeweicht und mehrere Arbeitsbewegungen mit diesen Werkzeugen in der Lösung ausgeführt.

8.3.4. Das Volumen des Behandlungsbehälters und das Volumen der darin enthaltenen Produktlösung müssen ausreichend sein, um ein vollständiges Eintauchen der Medizinprodukte in die Lösung zu gewährleisten; Die Dicke der Mörtelschicht über den Produkten muss mindestens einen Zentimeter betragen.

8.3.5. Die Wischdesinfektion darf für solche Produkte medizinischer Geräte und medizinischer Zwecke eingesetzt werden, die nicht in direkten Kontakt mit dem Patienten kommen bzw Design-Merkmale die die Verwendung der Tauchmethode nicht zulassen (Handstücke, Adapter von einem Turbinenschlauch zu Handstücken, ein Mikromotor zu mechanischen Handstücken, ein Handstück zu einem Scaler zum Entfernen von Zahnbelag, Lichtleiter von Lichthärtungslampen). Es wird nicht empfohlen, für diese Zwecke aldehydhaltige Produkte zu verwenden. Handstücke können nach jedem Patienten wie folgt aufbereitet werden: Der Handstückkanal wird mit Wasser gewaschen, mit speziellen Geräten (Mandrin usw.) gereinigt und mit Luft ausgeblasen; Die Spitze wird entfernt und ihre Oberfläche gründlich (ein- oder zweimal – bis sichtbare Verunreinigungen entfernt sind) mit mit Trinkwasser befeuchteten Stoffservietten abgewischt und anschließend mit einem der für diesen Zweck zugelassenen Desinfektionsmittel behandelt (unter Berücksichtigung der Empfehlungen des Herstellers der Spitze) und anschließend im Dampfsterilisator.

8.3.6. Nach der Desinfektion müssen wiederverwendbare Medizinprodukte gemäß den Empfehlungen in der Gebrauchsanweisung des jeweiligen Produkts von Restdesinfektionsmittel gereinigt werden.

8.3.7. Die Desinfektion von Zahnabdrücken und Prothesenrohlingen erfolgt nach der Anwendung am Patienten vor der Übersendung an das Dentallabor und nach Erhalt aus dem Dentallabor unmittelbar vor der Verwendung. Die Wahl des Desinfektionsmittels hängt von der Art des Abformmaterials ab. Nach der Desinfektion werden die Produkte mit Trinkwasser gewaschen, um eventuelle Reste des Desinfektionsmittels zu entfernen.

8.3.8. Die Desinfektion zahnärztlicher Absaugsysteme erfolgt nach Abschluss der Arbeiten, indem eine Lösung eines für diese Zwecke empfohlenen Desinfektionsmittels durch das System gepumpt wird; Das mit Lösung gefüllte System bleibt für die in der Gebrauchsanweisung des Produkts angegebene Zeit stehen. Nach Ablauf der Desinfektionszeit wird die Lösung aus dem System abgelassen und unter fließendem Wasser gewaschen.

8.3.9. Polieraufsätze, Karborundsteine ​​und Glasobjektträger unterliegen der Desinfektion, Reinigung und Sterilisation.

8.3.10. In der physiotherapeutischen Abteilung werden abnehmbare Zahnfleisch- und Punktelektroden, Schläuche für das KUF-Gerät (Kurzwellen-Ultraviolettbestrahlungsgerät), Laserlichtleiter und Glaselektroden für das Darsonvalisierungsgerät desinfiziert. Für Anwendungen im Mund wird steriles Material verwendet.

8.3.11. Wenn in einer zahnmedizinischen Organisation mehr als drei Zahnarztstühle vorhanden sind, werden die Reinigung und Sterilisation vor der Sterilisation in speziell dafür vorgesehenen Räumen durchgeführt – Sterilisationsräumen (Autoklaven), mit der Zuteilung von „sauberen“ und „schmutzigen“ Zonen und der Einhaltung des Ablaufs .

In anderen Fällen kann die Reinigung und Sterilisation von Medizinprodukten vor der Sterilisation in Büros durchgeführt werden, in denen die erforderliche Ausrüstung installiert werden muss.

Die Reinigung der Produkte vor der Sterilisation erfolgt nach der Desinfektion oder in Kombination mit der Desinfektion in einem Prozess (je nach verwendetem Produkt): manuelle oder maschinelle Methode (gemäß der dem jeweiligen Gerät beigefügten Bedienungsanleitung).

8.3.12. Die Qualität der Reinigung von Produkten vor der Sterilisation wird durch die Durchführung eines Azopyram- oder Amidopyrin-Tests auf das Vorhandensein von Blutresten sowie durch die Durchführung eines Phenolphthalein-Tests auf das Vorhandensein von Restmengen alkalischer Bestandteile von Reinigungsmitteln (nur in bestimmten Fällen) beurteilt der Verwendung von Produkten, deren Arbeitslösungen einen pH-Wert von mehr als 8,5 haben) gemäß den aktuellen methodischen Dokumenten und Anweisungen für die Verwendung spezifischer Produkte.

8.3.13. Die Qualitätskontrolle der Reinigung vor der Sterilisation erfolgt täglich. Der Kontrolle unterliegen: im Sterilisationsraum - 1 % jedes verarbeiteten Produktstücks pro Schicht; für die dezentrale Verarbeitung - 1 % der gleichzeitig verarbeiteten Produkte jedes Artikels, jedoch nicht weniger als drei Einheiten. Die Kontrollergebnisse werden in einem Tagebuch festgehalten.

8.3.14. Alle Instrumente und Produkte, die mit der Wundoberfläche, Blut oder injizierbaren Medikamenten in Kontakt kommen, sowie bestimmte Arten von medizinische Instrumente, die während des Betriebs mit der Schleimhaut in Kontakt kommen und diese schädigen können:

Zahnärztliche Instrumente: Pinzetten, Sonden, Spatel, Bagger, Füller, Glätteisen, Kronenentferner, Skeller, Zahnspiegel, Bohrer (auch diamantiert) für Spitzen aller Art, endodontische Instrumente, Stifte, Zahnscheiben, Fräser, Trennmetallplatten, Matrizenhalter, Abdrucklöffel, Instrumente zur Entfernung von Zahnbelag, Parodontologie chirurgische Instrumente(Küretten, Haken verschiedene Modifikationen usw.), Instrumente zum Füllen von Zahnkanälen (Plugger, Spreizer), Karpulenspritzen, verschiedene Arten von Pinzetten und Zangen für die kieferorthopädische Praxis, Staubsauger;

Ultraschallhandstücke und Zubehör dafür, Handstücke, abnehmbare Mikromotorhülsen für mechanische Handstücke, Kanülen für ein Gerät zur Entfernung von Zahnbelag;

Chirurgische Instrumente: Zahnzangen, Kürettagelöffel, Elevatoren, Meißel, Instrumentensets für die Implantologie, Skalpelle, Pinzetten, Scheren, Klammern, chirurgische Glätteisen, Nahtnadeln;

Tabletts für sterile medizinische Produkte, Werkzeuge zum Bearbeiten steriles Material, einschließlich Pinzette und Behälter zu deren Aufbewahrung.

8.3.15. Die Sterilisation von in der Zahnheilkunde verwendeten Medizinprodukten erfolgt mit physikalischen (Dampf, Luft, Infrarot, Verwendung erhitzter Glasperlen) oder chemischen (Verwendung chemischer Lösungen, Gas, Plasma) Methoden gemäß den aktuellen Dokumenten unter Verwendung geeigneter Sterilisationsmittel und -typen von Geräten, die gemäß dem festgelegten Verfahren zur Verwendung zugelassen sind. Die Wahl einer geeigneten Sterilisationsmethode hängt von den Eigenschaften der zu sterilisierenden Produkte ab. Die Sterilisation erfolgt gemäß den in der Gebrauchsanweisung eines bestimmten Produkts und in der Bedienungsanleitung eines Sterilisators eines bestimmten Modells angegebenen Modi.

Bei der Sterilisation mit der Luftmethode ist die Verwendung von Laborgeräten (Schränke vom Typ ShSS) verboten.

8.3.16. Handstücke, einschließlich Ultraschallhandstücke und Aufsätze dafür, endodontische Instrumente mit Kunststoffschäften werden nur durch Dampf sterilisiert.

8.3.17. Glasperlene-Sterilisatoren können zum Sterilisieren verschiedener Arten von Bohrern und anderen kleinen Instrumenten verwendet werden. vollständiges Eintauchen sie in ein Medium aus erhitzten Glasperlen. Es wird nicht empfohlen, diese Methode zum Sterilisieren größerer zahnärztlicher Instrumente zu verwenden, um deren Arbeitsteile zu sterilisieren.

8.3.18. Die Infrarotmethode wird zum Sterilisieren von Metallprodukten verwendet: Zahnzangen, Dental mikrochirurgische Instrumente, Hartmetallbohrer, Diamantköpfe und -scheiben, Bohrer, Kanalfüller usw.

8.3.19. Mit der chemischen Sterilisationsmethode unter Verwendung von Lösungen chemischer Wirkstoffe können nur Produkte sterilisiert werden, bei deren Konstruktion thermolabile Materialien verwendet werden, die den Einsatz anderer Sterilisationsmethoden nicht zulassen.

Zur chemischen Sterilisation werden Lösungen aldehyd- oder sauerstoffhaltiger Wirkstoffe oder einiger chlorhaltiger Komponenten mit sporizider Wirkung verwendet.

Um eine Verdünnung der Arbeitslösungen zu vermeiden, insbesondere bei wiederholter Verwendung, müssen die darin eingetauchten Produkte trocken sein.

Bei der Sterilisation mit chemischen Lösungen werden alle Manipulationen unter strikter Einhaltung der Asepsisregeln durchgeführt; Verwenden Sie sterile Behälter, um Produkte zu sterilisieren und mit sterilem Trinkwasser von Produktresten zu reinigen. Die Produkte werden gemäß den Empfehlungen in der Gebrauchsanweisung eines bestimmten Produkts gewaschen.

8.3.20. Bei den Dampf-, Luft-, Gas- und Plasmaverfahren werden Produkte in verpackter Form sterilisiert, wobei für die Sterilisationsverpackung Einwegmaterialien oder für eine bestimmte Sterilisationsmethode zugelassene Mehrwegbehälter (Sterilisationsboxen mit Filtern) in der vorgeschriebenen Weise verwendet werden.

In verpackter Form sterilisierte Produkte werden in Schränken und Arbeitstischen gelagert. Die Haltbarkeitsdauer ist auf der Verpackung angegeben und wird durch die Art des Verpackungsmaterials und die Gebrauchsanweisung bestimmt.

8.3.21. Die Sterilisation unverpackter Produkte ist in folgenden Fällen nur mit einem dezentralen Verarbeitungssystem zulässig:

Bei der Verwendung chemischer Lösungen zur Sterilisation von Produkten, bei deren Konstruktion thermolabile Materialien verwendet werden;

Bei der Sterilisation zahnärztlicher Metallinstrumente mit thermischen Methoden (Glasperlen, Infrarot, Luft, Dampf) in tragbaren Sterilisatoren.

Es empfiehlt sich, alle unverpackt sterilisierten Produkte sofort bestimmungsgemäß zu verwenden. Es ist verboten, sie von Büro zu Büro zu bewegen.

Bei Bedarf können Instrumente, die in unverpackter Form mit einer der thermischen Methoden sterilisiert wurden, nach Abschluss der Sterilisation in bakteriziden Kammern (ausgestattet mit UV-Lampen) gelagert werden, die für die ordnungsgemäße Verwendung für den in der Bedienungsanleitung des Geräts angegebenen Zeitraum zugelassen sind in Ermangelung solcher Kammern - nicht länger als 6 Stunden auf einem sterilen Tisch.

In Sterilisationsboxen sterilisierte Medizinprodukte sind nach dem Öffnen maximal 6 Stunden verwendbar.

8.3.22. Mit UV-Lampen ausgestattete keimtötende Kammern dürfen nur zur Aufbewahrung von Instrumenten verwendet werden, um das Risiko einer Sekundärkontamination mit Mikroorganismen gemäß der Gebrauchsanweisung zu verringern. Es ist verboten, solche Geräte zur Desinfektion oder Sterilisation von Instrumenten zu verwenden.

8.3.23. Bei der Sterilisation unverpackter Produkte mit der Luftmethode ist die Lagerung sterilisierter Produkte in einem Luftsterilisator und deren Verwendung am nächsten Tag nach der Sterilisation nicht zulässig.

8.3.24. Bei der Sterilisation durch ein chemisches Verfahren unter Verwendung von Chemikalienlösungen werden die mit sterilem Wasser gewaschenen sterilisierten Produkte sofort für den vorgesehenen Zweck verwendet oder für die Lagerung in einer sterilen Sterilisationsbox mit einem Filter, ausgekleidet mit einer sterilen Folie, für einen Zeitraum von höchstens 100 % aufbewahrt 3 Tage.

8.3.25. Alle Manipulationen zum Eindecken des sterilen Tisches werden in einem sterilen Kittel, einer Maske und Handschuhen unter Verwendung steriler Tücher durchgeführt. Notieren Sie sich unbedingt Datum und Uhrzeit des Eindeckens des sterilen Tisches. Der sterile Tisch ist für 6 Stunden gedeckt. In diesem Zeitraum nicht verwendete Materialien und Instrumente vom Steriltisch werden zur erneuten Sterilisation geschickt.

8.3.26. Die Verwendung von sterilisierten Medizinprodukten, deren Verfallsdatum nach der Sterilisation abgelaufen ist, ist nicht gestattet.

8.3.27. Aufzeichnungen über die Sterilisation von Medizinprodukten werden in einem Tagebuch geführt.

8.4. Sterilisationskontrolle

8.4.1. Die Sterilisationskontrolle umfasst die Überwachung des Betriebs von Sterilisatoren, die Überprüfung der Parameter der Sterilisationsmodi und die Bewertung ihrer Wirksamkeit. Der Betrieb von Sterilisatoren wird gemäß den aktuellen Anweisungen/methodischen Dokumenten durch physikalische (mittels Instrumentierung), chemische (mittels chemischer Indikatoren) und bakteriologische (mittels biologischer Indikatoren) Methoden überwacht.

Überwachung des Betriebs von Sterilisatoren durch physische und chemische Methoden wird bei jedem Sterilisationszyklus durchgeführt.

8.4.2. Sterilisatoren unterliegen nach ihrer Installation (Reparatur) sowie während des Betriebs mindestens zweimal im Jahr einer bakteriologischen Kontrolle.

8.4.3.Wartung, Gewährleistung und Wartung Die Durchführung von Sterilisatoren erfolgt vertragsgemäß durch Servicefachkräfte.

8.5. Regeln für die Handbehandlung

8.5.1. Abhängig vom durchgeführten medizinischen Eingriff und dem erforderlichen Grad der Reduzierung der mikrobiellen Kontamination der Haut der Hände wird eine hygienische Behandlung der Hände des medizinischen Personals oder eine Behandlung der Hände des Chirurgen durchgeführt.

8.5.2. Um ein wirksames Händewaschen und Desinfizieren zu erreichen, ist Folgendes zu beachten folgenden Bedingungen: Kurz geschnittene Nägel, kein Nagellack, keine künstlichen Nägel, keine Ringe, Siegelringe usw. Schmuck. Vor der Behandlung der Hände von Chirurgen ist es außerdem notwendig, Uhren, Armbänder usw. abzulegen. Zum Trocknen der Hände verwenden Sie Stoff- oder Papiertücher oder Einwegservietten, bei der Behandlung von Händen von Chirurgen nur sterile Stofftücher.

8.5.3. Bei der Auswahl von Hautantiseptika, Reinigungsmitteln und Handpflegeprodukten sollte man deren Hautverträglichkeit, die Intensität der Hautfärbung, das Vorhandensein von Duftstoffen usw. berücksichtigen.

8.5.4. Dem medizinischen Personal sollten ausreichende Mengen wirksamer Mittel zum Waschen und Desinfizieren der Hände sowie Handpflegeprodukte (Cremes, Lotionen, Balsame usw.) zur Verfügung gestellt werden, um das Risiko einer Kontaktdermatitis zu verringern.

8.6. Hand Hygiene

8.6.1. Zur Händehygiene gehören zwei Methoden:

Händewaschen mit Wasser und Seife (hygienisches Händewaschen), um Verunreinigungen zu entfernen und Mikroorganismen zu reduzieren;

Behandeln Sie die Hände mit einem Hautantiseptikum (Händehygiene), um die Anzahl der Mikroorganismen auf ein sicheres Maß zu reduzieren.

Die Wahl der Handbehandlungsmethode hängt vom Grad und der Art der Kontamination ab.

8.6.2. Verwenden Sie zum Händewaschen Flüssigseife mit einem Spender oder feste Seife (Stück), die in Magnet- oder anderen Seifenschalen platziert wird, deren Design ein Nasswerden der Seife verhindert.

Trocknen Sie Ihre Hände mit einem einzelnen Einweghandtuch (Serviette).

8.6.3. Zur Händedesinfektion werden alkoholhaltige und andere zugelassene Antiseptika eingesetzt.

8.6.4. In folgenden Fällen sollte eine Händehygiene mit einem Antiseptikum durchgeführt werden:

Vor dem direkten Kontakt mit dem Patienten;

Nach Kontakt mit der intakten Haut des Patienten (z. B. bei Puls- oder Blutdruckmessung etc.);

Nach Kontakt mit Körpersekreten oder Exkrementen, Schleimhäuten, Verbänden;

Bei der Durchführung verschiedener Manipulationen zur Pflege eines Patienten nach Kontakt mit mit Mikroorganismen kontaminierten Körperbereichen;

Nach Kontakt mit medizinischen Geräten und anderen Gegenständen, die sich in unmittelbarer Nähe des Patienten befinden;

Nach der Behandlung von Patienten mit eitrigen Entzündungsprozessen (Parodontitis, gangränöse Pulpitis), Kürettage parodontaler Taschen, Eröffnung parodontaler Abszesse, nach jedem Kontakt mit kontaminierten Oberflächen und Geräten;

Waschen Sie Ihre Hände nach dem Ausziehen der Handschuhe unter fließendem Wasser.

8.6.5. Die hygienische Behandlung der Hände mit einem Antiseptikum (ohne vorheriges Waschen) erfolgt durch Einreiben in die Haut der Hände in der in der Gebrauchsanweisung empfohlenen Menge, wobei besonderes Augenmerk auf die Behandlung der Fingerspitzen und der Haut um die Nägel gelegt wird. und zwischen den Fingern. Eine unabdingbare Voraussetzung für eine wirksame Händedesinfektion ist es, die Hände über die empfohlene Behandlungsdauer feucht zu halten.

8.6.6. Bei Verwendung eines Spenders wird eine neue Portion Antiseptikum (oder Seife) in den Spender gegossen, nachdem dieser desinfiziert, mit Wasser gewaschen und getrocknet wurde. Bevorzugt sind Winkelspender und Lichtschrankenspender.

8.6.7. In Ermangelung von Spendern oder der Möglichkeit, diese zu verwenden, werden Antiseptika (einschließlich Gele) in Einzelverpackungen (kleinvolumige Flaschen) verwendet, die nach Gebrauch entsorgt werden.

8.6.8. Wenn Ihre Hände mit Blut, Speichel oder anderen Körperflüssigkeiten verunreinigt sind, sollten Sie:

Entfernen Sie Schmutz mit einem mit einem Antiseptikum befeuchteten Tupfer oder einer Serviette.

Behandeln Sie Ihre Hände zweimal mit einem Antiseptikum.

Waschen Sie ihre Hände mit Seife und Wasser,

Trocknen Sie Ihre Hände gründlich mit einem Einweghandtuch ab.

Mit einem Antiseptikum behandeln.

8.6.9. Vor jeder Manipulation am Patienten müssen Handschuhe getragen werden.

Führen Sie nach dem Ausziehen der Handschuhe eine Händehygiene durch.

Die Handschuhe müssen nach jedem Patienten gewechselt werden. Die Wiederverwendung von Handschuhen ist verboten.

8.7. Behandlung der Hände von Chirurgen

8.7.1. Die Behandlung der Hände von Chirurgen und anderen Spezialisten, die an chirurgischen Eingriffen und anderen Manipulationen beteiligt sind, die mit einer Verletzung der Integrität der Haut und der Schleimhäute einhergehen, erfolgt in zwei Schritten:

Stufe I – Händewaschen mit Seife und Wasser für zwei Minuten und anschließendes Trocknen mit einem sterilen Handtuch (Serviette);

Stufe II – Behandlung von Händen, Handgelenken und Unterarmen mit einem Antiseptikum.

8.7.2. Die für die Behandlung erforderliche Menge des Antiseptikums, die Häufigkeit der Behandlung und ihre Dauer werden durch die Empfehlungen in den Richtlinien/Anweisungen für die Verwendung eines bestimmten Produkts bestimmt. Eine unabdingbare Voraussetzung für eine wirksame Händedesinfektion ist es, die Hände über die empfohlene Behandlungsdauer feucht zu halten.

Unmittelbar nach dem vollständigen Trocknen des Antiseptikums auf der Haut der Hände werden sterile Handschuhe angelegt.

9. Arbeitshygiene und persönliche Hygienevorschriften für das Personal

9.1. Die Verwaltung einer zahnmedizinischen Organisation ist zur Gewährleistung verpflichtet sichere Bedingungen Arbeit des medizinischen Personals. Vorläufige und regelmäßige ärztliche Untersuchungen des Personals werden auf der Grundlage einer medizinischen Organisation durchgeführt, die über eine Lizenz zur Durchführung solcher Untersuchungen in der vorgeschriebenen Weise verfügt. Das Personal zahnmedizinischer Organisationen unterliegt der Impfung gemäß dem nationalen Kalender für vorbeugende Impfungen und dem Impfkalender für epidemiologische Indikationen.

9.2. Dem medizinischen Personal muss Ersatzkleidung zur Verfügung gestellt werden: Kittel oder medizinische Anzüge, Mützen, Masken und Ersatzschuhe. Wechselkleidung wird getrennt von der persönlichen Kleidung in einzelnen zweiteiligen Schließfächern außerhalb der Empfangsräume (Umkleidekabine, Personalzimmer, Verwaltungsräume, Schränke usw.) aufbewahrt. Die Oberbekleidung des Personals wird in der Garderobe oder in Schränken außerhalb des Produktionsgeländes aufbewahrt.

9.3. Der Wechsel der Hygienekleidung (Kittel, Arbeitsanzüge, Mützen) erfolgt täglich, unabhängig vom Raumprofil; bei Blutkontamination sofort. Die Anzahl der Sätze muss für jeden Arbeiter mindestens 3 betragen.

9.4. Das Waschen von Hygienekleidung erfolgt zentral im Rahmen von Verträgen mit Wäschereien oder in der Wäscherei der medizinischen Einrichtung selbst. Das Waschen von Hygienekleidung zu Hause ist verboten.

9.5. Im Operationssaal müssen Ärzte und andere an der Operation beteiligte Personen in sterilen Kitteln, Handschuhen und Masken arbeiten. Auswechselbare Schuhe sollten aus Vliesstoff bestehen.

9.6. Um die Ausbreitung parenteraler Infektionen zu verhindern, ist es notwendig, das Personal epidemiologische auf den Patienten als potenzielle Quelle von durch Blut übertragenen Infektionen aufmerksam zu machen.

Bei der Durchführung medizinischer Eingriffe muss das Personal die persönlichen Schutzmaßnahmen strikt beachten:

Arbeiten bei medizinische Kittel(Anzüge), Hüte, Brillen (Schilde), Masken, austauschbare Schuhe, Handschuhe;

Bei Mikrotraumata, Kratzern oder Abschürfungen an den Händen die beschädigten Stellen mit Klebeband abdecken;

Beachten Sie die Regeln zur Händehygiene (siehe Abschnitte 8.5.-8.7).

9.7. Während der Behandlung eines Patienten dürfen Sie keine Notizen machen, den Telefonhörer berühren usw. Der Verzehr von Lebensmitteln und die Verwendung von Kosmetika sind am Arbeitsplatz verboten.

9.8. Bei Hautschäden (versehentlicher Einstich, Schnitt usw.) ist es notwendig, die Handschuhe sofort mit Desinfektionslösungen zu behandeln, auszuziehen, die Hände mit Seife zu waschen, Blut von der beschädigten Oberfläche auszudrücken und die Haut mit 70-prozentigem Alkohol zu behandeln , dann mit Jod. Wenn die biologische Flüssigkeit des Patienten auf die Schleimhaut des Oropharynx gelangt, spülen Sie Mund und Rachen sofort mit 70 %igem Ethylalkohol aus. Wenn biologische Flüssigkeit in Ihre Augen oder Nase gelangt, müssen Sie diese mit Wasser oder einer Kaliumpermanganatlösung im Verhältnis 1:10.000 spülen.

9.9. Wenn ein hohes Risiko einer HIV-Infektion besteht (tiefer Schnitt, sichtbares Blut auf geschädigter Haut und Schleimhäuten von HIV-infizierten Patienten), sollten Sie sich an die regionalen AIDS-Kontroll- und Präventionszentren wenden, um eine Chemoprophylaxe zu verschreiben.