Απαιτήσεις για οδοντιατρείο ακτινογραφίας. Απαιτήσεις για την τοποθέτηση, οργάνωση της εργασίας και εξοπλισμό της αίθουσας ακτίνων Χ. Απαιτήσεις για χώρους τοποθέτησης ακτινογραφικών μηχανημάτων

03.02.2018

Βασικές απαιτήσεις για τους χώρους της αίθουσας ακτίνων Χ και για την τοποθέτηση σε αυτήν εξοπλισμός ακτίνων Χ

Η τοποθέτηση της αίθουσας ακτίνων Χ και του εξοπλισμού σε αυτήν πραγματοποιείται βάσει έργου που ολοκληρώθηκε από οργανισμό που διαθέτει άδεια λειτουργίας στην τοποθέτηση πηγών ιοντίζουσας ακτινοβολίας (παραγωγής) και το σχεδιασμό εξοπλισμού ακτινοπροστασίας.

Ένα δωμάτιο ακτίνων Χ, σε αντίθεση με άλλα δωμάτια σε ιατρικά ιδρύματα, δεν είναι ένα δωμάτιο, αλλά πολλά δωμάτια (δωμάτια απομονωμένα μεταξύ τους), καθένα από τα οποία έχει τον δικό του σκοπό και στην περιοχή πληροί τις καθιερωμένες κανονιστικές απαιτήσεις και επίσης πληροί όλα τα άλλα απαιτήσεις υγιεινής και υγιεινής. Στο τελευταίο θα σταθούμε αναλυτικά.

Σύνθεση και εμβαδόν της αίθουσας ακτίνων Χ/των δωματίων της αίθουσας ακτίνων Χ

Η αίθουσα ακτίνων Χ περιλαμβάνει τουλάχιστον 3 απομονωμένους χώρους, ένας από τους οποίους χρησιμεύει ως δωμάτιο θεραπείας (το δωμάτιο στον οποίο η εργασία εκτελείται απευθείας χρησιμοποιώντας πηγές ιοντίζουσας ακτινοβολίας), το δεύτερο είναι ένα δωμάτιο ελέγχου (το δωμάτιο στον οποίο ο εξοπλισμός που ελέγχει την πηγή ακτινοβολίας βρίσκεται) και ο τρίτος είναι γιατρός γραφείου Ανάλογα με τον σκοπό του εξοπλισμού ακτίνων Χ ή τις ιδιαιτερότητες του ιατρικού ιδρύματος, η αίθουσα ακτίνων Χ μπορεί να περιλαμβάνει σκοτεινό θάλαμο, αίθουσα αναμονής, καμπίνα γδυμάτων, δωμάτιο προσωπικού κ.λπ. ( λεπτομερείς πληροφορίεςοι τύποι των αιθουσών ακτίνων Χ περιγράφονται στο άρθρο "Έργο ενός δωματίου ακτίνων Χ").

Το Παράρτημα 5 του SanPiN 2.6.1.1192-03 καθορίζει τη σύνθεση και την περιοχή των δωματίων ακτίνων Χ. Έτσι, με βάση τις πληροφορίες στο Παράρτημα 5 του SanPiN 2.6.1.1192-03, παρουσιάζουμε παρακάτω στον Πίνακα 1 την περιοχή της αίθουσας θεραπείας με διαφορετικά μηχανήματα ακτίνων Χ, στον Πίνακα 2 τη σύνθεση και την επιφάνεια των δωματίων της αίθουσας διάγνωσης ακτίνων Χ, στον Πίνακα 3 - η σύνθεση και η περιοχή των δωματίων της αίθουσας ακτινοθεραπείας.

Τραπέζι 1

Χώρος αίθουσας θεραπείας με διαφορετικά μηχανήματα ακτίνων Χ

πίνακας 2

Σύνθεση και περιοχή των χώρων της αίθουσας διάγνωσης ακτίνων Χ

* Οχι απαραίτητο.
** Δεν χρειάζεται όταν χρησιμοποιείτε συσκευές για ψηφιακή ακτινογραφία και ακτινογραφία.

Πίνακας 3

Σύνθεση και εμβαδόν των χώρων της αίθουσας ακτινοθεραπείας

Η χρήση χώρων μικρότερης περιοχής ή μειωμένου συνόλου χώρων είναι δυνατή σε περιπτώσεις όπου ο χρησιμοποιούμενος εξοπλισμός, η οργάνωση της εργασίας, ο αριθμός του προσωπικού κ.λπ. διασφαλίζουν τη συμμόρφωση με τις γενικές απαιτήσεις υγιεινής (μικροκλίμα, βακτηριακή μόλυνση, υγειονομική και επιδημιολογική καθεστώς κ.λπ.).

Αίθουσα ακτίνων Χ στο κτίριο: βασικές απαιτήσεις

Σύμφωνα με τις απαιτήσεις υγιεινής του SanPiN 2.6.1.1192-03, είναι σκόπιμο να τοποθετούνται δωμάτια ακτινογραφίας κεντρικά, ως μέρος του τμήματος ακτίνων Χ, στη συμβολή του νοσοκομείου και της κλινικής. Οι αίθουσες ακτινογραφιών μολυσματικών ασθενειών, φυματίωσης και μαιευτικών τμημάτων νοσοκομείων και, εάν είναι απαραίτητο, αίθουσες ακτινογραφίας των τμημάτων επειγόντων περιστατικών και των εξωτερικών ιατρείων μπορούν να βρίσκονται χωριστά.

Κατά γενικό κανόνα, το τμήμα ακτινογραφίας (γραφείο) δεν επιτρέπεται να βρίσκεται σε κτίρια κατοικιών και παιδικά ιδρύματα. Εξαίρεση αποτελούν τα οδοντιατρικά δωμάτια (συσκευές) με ακτίνες Χ, η δυνατότητα τοποθέτησης των οποίων σε κτίρια κατοικιών ρυθμίζεται από ειδικό κεφάλαιο των κανόνων SanPiN 2.6.1.1192-03, καθώς και από τους «Βασικούς υγειονομικούς κανόνες για τη διασφάλιση ακτινοασφάλειας (OSPORB- 99/2010» SP 2.6.1.2612-10 και Τροποποίηση 1 στο SP 2.6.1.2612-10. Δεν επιτρέπεται η τοποθέτηση οδοντιατρικού εξοπλισμού σε κτίρια κατοικιών. ακτινογραφικά μηχανήματαμε δέκτη εικόνας φιλμ.

Σε οδοντιατρικές και ακτινολογικές αίθουσες που γειτνιάζουν με διαμερίσματα κατοικιών, επιτρέπεται η τοποθέτηση ακτινοδιαγνωστικών συσκευών με ψηφιακή επεξεργασία εικόνας, των οποίων ο συνολικός ονομαστικός φόρτος εργασίας δεν υπερβαίνει τα 40 mA-min/εβδομάδα. (αναλυτικές πληροφορίες για Αυτό το θέμαπεριγράφεται στο άρθρο «Τοποθέτηση ακτινογραφικού εξοπλισμού σε οδοντιατρική κλινική»).

Επιτρέπεται η λειτουργία ακτινογραφικών αιθουσών σε κλινικές που είναι ενσωματωμένες σε κτίρια κατοικιών, εάν τα κάθετα και οριζόντια παρακείμενα δωμάτια δεν είναι κατοικίες. Επιτρέπεται επίσης η τοποθέτηση ακτινογραφικών αιθουσών σε επέκταση σε κτίριο κατοικιών, καθώς και σε ισόγεια, εάν η είσοδος στο ακτινολογικό τμήμα (γραφείο) είναι χωριστή από την είσοδο του κτιρίου κατοικιών.

Όπως αναφέρεται στην ενότητα 3.3 του SanPiN 2.6.1.1192-03, ένα τμήμα ακτίνων Χ που εξυπηρετεί μόνο ένα νοσοκομείο ή μόνο μια κλινική θα πρέπει να βρίσκεται στα τελικά μέρη του κτιρίου. Σε αυτή την περίπτωση, το τμήμα δεν θα πρέπει να είναι περιπατητικό. Οι είσοδοι στο ακτινολογικό τμήμα για ασθενείς εσωτερικού και εξωτερικού ιατρείου είναι ξεχωριστές.

Σημαντικό: δυνάμει της ρήτρας 3.4 του SanPiN 2.6.1.1192-03, δεν επιτρέπεται:

• Τοποθετήστε δωμάτια ακτίνων Χ κάτω από δωμάτια όπου μπορεί να διαρρεύσει νερό από την οροφή (πισίνες, ντους, τουαλέτες κ.λπ.).
• Τοποθετήστε την αίθουσα θεραπείας με ακτίνες Χ δίπλα στους θαλάμους για έγκυες γυναίκες και παιδιά.

Χώρος για εξοπλισμό ακτίνων Χ

Σύμφωνα με την ρήτρα 2 του Παραρτήματος 7 του SanPiN 2.6.1.1192-03, η επιλογή των χώρων που περιλαμβάνονται στην αίθουσα ακτίνων Χ (τμήμα) πραγματοποιείται από τη διοίκηση του ιατρικού ιδρύματος μαζί με το τμήμα ακτίνων Χ και ακτινολογικό (RRO ) (ή άλλη οργάνωση παρόμοιας λειτουργίας με την RRO) της περιοχής και συνάδει με θεσμό υγειονομικής και επιδημιολογικής επιτήρησης. Σε αυτήν την περίπτωση, σε σχέση με μεμονωμένα δωμάτια της αίθουσας ακτίνων Χ, ο ιατρικός οργανισμός πρέπει να συμμορφώνεται με τις ειδικές απαιτήσεις που καθορίζονται από το SanPiN 2.6.1.1192-03. Ωστόσο, στην πράξη, τέτοιος συντονισμός των επιλεγμένων χώρων με τη Rospotrebnadzor δεν υφίσταται πλέον και δεν υποβάλλονται πλέον αιτήσεις για έγκριση της τοποθέτησης της αίθουσας ακτίνων Χ.

Αίθουσα ακτίνων Χ

Η αίθουσα θεραπείας είναι ένα ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο σε ένα δωμάτιο ακτίνων Χ στο οποίο βρίσκεται ένας εκπομπός ακτίνων Χ και πραγματοποιούνται εξετάσεις ακτίνων Χ ή ακτινοθεραπεία.

Σύμφωνα με την ρήτρα 3.11 του SanPiN 2.6.1.1192-03, το ύψος της αίθουσας θεραπείας ακτίνων Χ πρέπει να διασφαλίζει τη λειτουργία του τεχνικού εξοπλισμού, για παράδειγμα, τοποθέτηση σε οροφή εκπομπής ακτίνων Χ, τρίποδο, οθόνη τηλεόρασης, λάμπα χωρίς σκιά κ.λπ. Ο εξοπλισμός ακτίνων Χ με ανάρτηση οροφής του πομπού, συσκευή απεικόνισης οθόνης ή ενισχυτή εικόνας ακτίνων Χ απαιτεί ύψος δωματίου τουλάχιστον 3 m (2,6 μέτρα σύμφωνα με το νεότερο SanPiN 2.1.3.2630-10). Το ύψος της αίθουσας θεραπείας με ακτίνες Χ στην περίπτωση περιστροφικής ακτινοβολίας πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 m. Το πλάτος της πόρτας στο διαγνωστικό δωμάτιο ακτίνων Χ, στην αίθουσα RCT και στο εργαστήριο καθετήρων πρέπει να είναι τουλάχιστον 1,2 m με ύψος 2,0 μ., το μέγεθος των υπολοίπων πόρτες- 0,9 x 1,8 μ.

Οι απαιτήσεις για την περιοχή του θαλάμου θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της ανάλογα με το μηχάνημα ακτίνων Χ, δίνονται στους Πίνακες 1, 2 και 3 παραπάνω. Ταυτόχρονα, όπως αναφέρεται στην παράγραφο 3.9, η περιοχή του διαδικαστικού δωματίου μπορεί να προσαρμοστεί σε συμφωνία με τον φορέα που ασκεί την ομοσπονδιακή υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία, λαμβάνοντας υπόψη τις ακόλουθες απαιτήσεις:

• Η απόσταση από το χώρο εργασίας του προσωπικού πίσω από μια μικρή προστατευτική οθόνη έως τους τοίχους του δωματίου είναι τουλάχιστον 1,5 m.
• Η απόσταση από το χώρο εργασίας του προσωπικού πίσω από μια μεγάλη προστατευτική οθόνη έως τους τοίχους του δωματίου είναι τουλάχιστον 0,6 m.
• Η απόσταση από το περιστρεφόμενο τρίποδο ή από το τραπέζι απεικόνισης στους τοίχους του δωματίου είναι τουλάχιστον 1,0 m.
• Η απόσταση από τη βάση φωτογραφιών στον πλησιέστερο τοίχο είναι τουλάχιστον 0,1 m.
• Η απόσταση από το σωλήνα ακτίνων Χ έως το παράθυρο προβολής είναι τουλάχιστον 2 m (για μαστογραφία και οδοντιατρικές συσκευές - τουλάχιστον 1 m).
• Το τεχνολογικό πέρασμα για το προσωπικό μεταξύ στοιχείων σταθερού εξοπλισμού είναι τουλάχιστον 0,8 m.
• Η περιοχή στην οποία τοποθετείται το γκαρνάκι για τον ασθενή είναι τουλάχιστον 1,5 x 2 m.
• Πρόσθετος χώρος σε περίπτωση τεχνολογικής ανάγκης να φέρετε ένα γκαρνάκι στην αίθουσα θεραπείας - 6 m 2.

Σύμφωνα με την ρήτρα 3.30 του SanPiN 2.6.1.1192-03, στην αίθουσα θεραπείας, εκτός από την αίθουσα διαδικασίας για φθορογραφία και το χειρουργείο ακτίνων Χ, παρέχεται για την εγκατάσταση νεροχύτη με παροχή κρύου και ζεστό νερό. Σε μια αίθουσα διαδικασιών σχεδιασμένη για ουρολογικές μελέτες, θα πρέπει να εγκατασταθεί ένα viduar.

Στην αίθουσα θεραπείας για τη μελέτη των παιδιών, επιτρέπεται η παρουσία παιχνιδιών (πλυμένα σε διάλυμα σαπουνιού και σόδας και απολύμανσης) και σχεδίασης που αποσπά την προσοχή.

Σημαντικό: Δεν επιτρέπεται η τοποθέτηση εξοπλισμού στην αίθουσα θεραπείας που δεν περιλαμβάνεται στο έργο, καθώς και η εκτέλεση εργασιών που δεν σχετίζονται με ακτινολογικές εξετάσεις.

Τοποθέτηση ακτινογραφικού μηχανήματος

Το μηχάνημα ακτίνων Χ τοποθετείται στην αίθουσα θεραπείας με τέτοιο τρόπο ώστε η κύρια δέσμη ακτινοβολίας να κατευθύνεται προς τον κύριο τοίχο, πίσω από τον οποίο υπάρχει ένα δωμάτιο με λιγότερους επισκέπτες. Η άμεση δέσμη ακτινοβολίας δεν πρέπει να κατευθύνεται προς το παράθυρο προβολής (θάλαμος ελέγχου της προστατευτικής οθόνης). Όταν το γραφείο βρίσκεται στον πρώτο ή στο ισόγειο, τα παράθυρα της αίθουσας θεραπείας καλύπτονται με προστατευτικά παραθυρόφυλλα σε ύψος τουλάχιστον 2 m από το επίπεδο της περιοχής τυφλών του κτιρίου. Όταν η αίθουσα ακτίνων Χ βρίσκεται πάνω από τον πρώτο όροφο σε απόσταση μικρότερη των 30 μέτρων από την αίθουσα θεραπείας έως τις εγκαταστάσεις κατοικιών και γραφείων του γειτονικού κτιρίου, τα παράθυρα της αίθουσας θεραπείας καλύπτονται με προστατευτικά παντζούρια σε ύψος τουλάχιστον 2 m από το τελικό επίπεδο του δαπέδου.

Πληροφορίες σχετικά με τον έλεγχο του μηχανήματος ακτίνων Χ παρουσιάζονται στο άρθρο "Έργο δωματίου ακτίνων Χ".

Εργαστήριο φωτογραφίας

Σύμφωνα με την ρήτρα 3.23 του SanPiN 2.6.1.1192-03, ένα φωτογραφικό εργαστήριο μπορεί να αποτελείται από ένα δωμάτιο - ένα "σκοτεινό δωμάτιο". Κατά τον εξοπλισμό ενός εργαστηρίου με μηχάνημα ανάπτυξης, θα πρέπει να παρέχεται ένας επιπλέον «ελαφρύς» χώρος για τη διαλογή, τη σήμανση και την περικοπή ξηρών φωτογραφιών.

Η ελάχιστη επιφάνεια ενός σκοτεινού θαλάμου ("σκοτεινό δωμάτιο") για φωτογραφίες μικρού μεγέθους είναι 6 m2, για φωτογραφίες μεγάλου μεγέθους - 8 m2. Το ελάχιστο πλάτος της διόδου για το προσωπικό μεταξύ των στοιχείων του εξοπλισμού σε ένα σκοτεινό δωμάτιο είναι 1,0 m. Το πλάτος της πόρτας είναι 0,9 - 1,0 m.

Οι τοίχοι του σκοτεινού θαλάμου είναι φινιρισμένοι με ανοιχτόχρωμα πλακάκια, κυρίως στο νεροχύτη και στη συσκευή επεξεργασίας φωτογραφιών (ποδιά με πλακάκια). Επιτρέπεται το φινίρισμα με πλακάκια σε ύψος 2 m με τα υπερκείμενα υλικά φινιρίσματος να επιτρέπουν την επαναλαμβανόμενη υγρή απολύμανση.

Η πόρτα από το σκοτεινό θάλαμο, καθώς και η αίθουσα θεραπείας και η αίθουσα ελέγχου προς το διάδρομο, πρέπει, για λόγους ασφάλεια φωτιάςανοιχτό "προς την έξοδο" (κατά τη διάρκεια της εκκένωσης) και από το δωμάτιο ελέγχου στο δωμάτιο θεραπείας - προς το δωμάτιο θεραπείας.

Το παράθυρο, η καταπακτή μεταφοράς και η πόρτα εισόδου του σκοτεινού θαλάμου προστατεύονται με κουρτίνες προστασίας από το φως για την αποφυγή έκθεσης φωτογραφικών υλικών.

Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι ένας σκοτεινός θάλαμος είναι απαραίτητος όταν χρησιμοποιούνται μηχανήματα ακτίνων Χ φιλμ, τα οποία στην πραγματικότητα έχουν ήδη αντικατασταθεί από τη σύγχρονη ψηφιακή τεχνολογία.

Άλλες απαιτήσεις για χώρους ακτινογραφίας

Το SanPiN 2.6.1.1192-03 περιέχει έναν αριθμό ειδικούς κανόνεςσε σχέση με τις εγκαταστάσεις της αίθουσας ακτίνων Χ. Έτσι, το δάπεδο της αίθουσας θεραπείας, της αίθουσας ελέγχου, εκτός από το χειρουργείο με ακτίνες Χ και τον σκοτεινό θάλαμο, είναι κατασκευασμένο από φυσικά ή τεχνητά ηλεκτρομονωτικά υλικά. Η χρήση τεχνητών επικαλύψεων και κατασκευών δαπέδου είναι δυνατή εφόσον διαθέτουν πιστοποιητικό για την ηλεκτρική τους ασφάλεια. Στο χειρουργείο με ακτίνες Χ, στο προεγχειρητικό δωμάτιο και στο σκοτεινό θάλαμο, τα δάπεδα καλύπτονται με αδιάβροχα υλικά που καθαρίζονται εύκολα και επιτρέπουν συχνό πλύσιμο και απολύμανση. Το δάπεδο του εργαστηρίου καθετήρων πρέπει να είναι αντιστατικό και χωρίς σπινθήρες. Όταν φτιάχνετε ένα δάπεδο από αντιστατικό λινέλαιο, είναι απαραίτητο να γειώσετε τη βάση του λινοτάπητα.

Οι επιφάνειες των τοίχων και των οροφών στην αίθουσα θεραπείας και στην αίθουσα ελέγχου πρέπει να είναι λείες, να καθαρίζονται εύκολα και να επιτρέπουν τον υγρό καθαρισμό. Τα υλικά φινιρίσματος πρέπει να διαθέτουν υγειονομικό και επιδημιολογικό πιστοποιητικό που να επιτρέπει τη χρήση τους σε κατοικίες και δημόσια κτίρια.

Οι τοίχοι στο χειρουργείο με ακτίνες Χ έχουν τελειώσει με υλικά που δεν παράγουν αντανακλάσεις φωτός, για παράδειγμα, ματ πλακάκια.

Ο προσανατολισμός των παραθύρων της αίθουσας ακτίνων Χ για ακτινοσκόπηση και της αίθουσας ελέγχου είναι προτιμότερος από τις βορειοδυτικές κατευθύνσεις.

Το παράθυρο του δωματίου θεραπείας για ακτινοσκόπηση, εάν είναι απαραίτητο, είναι εξοπλισμένο με συσκευές προστασίας από το φως για να το σκουραίνει από το φυσικό φως (άμεσο ηλιακό φως).

Μια σημαντική απαίτηση συμμόρφωσης είναι η απαίτηση τοποθέτησης φωτεινής πινακίδας (σήμα) "Μην εισέρχεστε!" λευκό-κόκκινο χρώμα, ανάβει αυτόματα όταν ενεργοποιείται η τάση ανόδου, στην είσοδο της αίθουσας διαδικασιών του διαγνωστικού ακτίνων Χ, της αίθουσας φθορογραφίας και στην αίθουσα ελέγχου της αίθουσας ακτινοθεραπείας σε ύψος 1,6 - 1,8 m από το δάπεδο ή πάνω από την πόρτα. Σε αυτή την περίπτωση, επιτρέπεται η εφαρμογή πινακίδας στο φωτεινό σήμα κίνδυνο ακτινοβολίας.

Η ρυθμιζόμενη τιμή ανταλλαγής αέρα, οι υπολογισμένες τιμές φωτισμού και θερμοκρασίας στις εγκαταστάσεις του τμήματος ακτίνων Χ (δωμάτιο) δίνονται στο Παράρτημα 6 του SanPiN 2.6.1.1192-03. Η εισροή πρέπει να πραγματοποιείται στην άνω ζώνη, τα καυσαέρια - από την κάτω και την άνω ζώνη σε αναλογία 50 +/- 10%.

Εξαερισμός χώρων ακτίνων Χ σε νεόδμητα κτίρια γενικού σκοπούπρέπει να είναι αυτόνομο. Στα υπάρχοντα τμήματα επιτρέπεται η ύπαρξη μη αυτόνομου γενικού συστήματος τροφοδοσίας ανταλλαγής εξαερισμός εξαγωγής, με εξαίρεση τα τμήματα αξονικής τομογραφίας και τα τμήματα ακτινογραφίας νοσοκομείων λοιμωξιολογίας. Επιτρέπεται ο εξοπλισμός ακτινογραφικών αιθουσών (τμημάτων) με κλιματιστικά.

Έναρξη και λήξη της εργασίας στην αίθουσα ακτίνων Χ

Σύμφωνα με την ενότητα 3.32 του SanPiN 2.6.1.1192-03, πριν από την έναρξη της εργασίας, το προσωπικό ελέγχει τη δυνατότητα συντήρησης του εξοπλισμού και των αντιδραστηρίων με υποχρεωτική καταχώριση των αποτελεσμάτων σε ένα αρχείο καταγραφής τεχνικού ελέγχου. Εάν εντοπιστούν δυσλειτουργίες, είναι απαραίτητο να διακόψετε τις εργασίες και να καλέσετε έναν εκπρόσωπο του οργανισμού που πραγματοποιεί Συντήρησηκαι επισκευή εξοπλισμού.

Μετά το τέλος της εργάσιμης ημέρας, το μηχάνημα ακτίνων Χ, ηλεκτρικές συσκευές, λάμπα γραφείου, ηλεκτρικός φωτισμός, αερισμός, υγρός καθαρισμός τοίχων με πλύσιμο δαπέδων και σχολαστική απολύμανση στοιχείων και εξαρτημάτων του ακτινογραφικού μηχανήματος. Ο υγρός καθαρισμός πραγματοποιείται κάθε μήνα χρησιμοποιώντας διάλυμα 1 - 2%. οξικό οξύ. Δεν επιτρέπεται ο υγρός καθαρισμός της αίθουσας θεραπείας και του θαλάμου ελέγχου της αίθουσας ακτινογραφίας αμέσως πριν και κατά τη διάρκεια των ακτινολογικών εξετάσεων.

Απαραίτητες διατυπώσεις

Σύμφωνα με τον γενικό κανόνα, που κατοχυρώνεται στην ρήτρα 3.31 του SanPiN 2.6.1.1192-03, ένα ίδρυμα που διαθέτει αίθουσα ακτίνων Χ ή μηχάνημα ακτίνων Χ πρέπει να έχει την ακόλουθη τεκμηρίωση σχετικά με τις εγκαταστάσεις της αίθουσας ακτίνων Χ και το τοποθέτηση εξοπλισμού ακτίνων Χ σε αυτό:

• Υγειονομικό και επιδημιολογικό συμπέρασμα για το είδος της δραστηριότητας (λειτουργία, αποθήκευση, κ.λπ.) (βλ. επίσης «Υγειονομικό και επιδημιολογικό συμπέρασμα για τους τύπους δραστηριότητας»).
• τεχνικό διαβατήριο για την αίθουσα ακτίνων Χ (περισσότερες λεπτομέρειες στο άρθρο "Τεχνικό διαβατήριο για την αίθουσα ακτίνων Χ").
• Τεκμηρίωση σχεδιασμού για την τοποθέτηση εξοπλισμού ακτίνων Χ.
• Η πράξη θέσης σε λειτουργία του μηχανήματος ακτίνων Χ, υπογεγραμμένη από εκπροσώπους του οργανισμού που εκτελεί τις εργασίες ανάθεσης και ιατρική οργάνωση(για συσκευές που παραδόθηκαν πρόσφατα) και μια πράξη για κρυφή εργασία.

Το έργο ενός σύγχρονου νοσοκομείου δεν μπορεί να φανταστεί κανείς χωρίς μια ειδικά εξοπλισμένη αίθουσα ακτίνων Χ. Η αίθουσα ακτίνων Χ μπορεί να είναι ένας από τους παρακάτω τύπους:

• διαγνωστική ακτινογραφία – ακτινογραφική, μαστογραφία,
• οδοντιατρική, αίθουσα αξονικής τομογραφίας, ακτινογραφία;
• Θεραπευτική αίθουσα ακτίνων Χ.
• χειρουργική αίθουσα ακτίνων Χ.
• σταθερά, φορητά και φορητά ακτινογραφικά μηχανήματα.

Στο άρθρο θα εξετάσουμε τις βασικές απαιτήσεις για δωμάτια ακτίνων Χ ως πηγές αυξημένου κινδύνου σύμφωνα με τις απαιτήσεις του τρέχοντος SanPiN.

Οι κίνδυνοι των μηχανημάτων ακτίνων Χ

Τα μηχανήματα ακτίνων Χ αποτελούν πηγές αυξημένου κινδύνου επειδή εκπέμπουν ιονίζουσα ακτινοβολία, η οποία παράγεται όταν ενεργοποιείται η υψηλή τάση. Από αυτή την άποψη, οι κάτοχοι μηχανημάτων ακτίνων Χ πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί και προσεκτικοί κατά τη χρήση τους. Όλες οι αίθουσες ακτίνων Χ ανήκουν στην κατηγορία κινδύνου ακτινοβολίας 4, επομένως υπόκεινται σε ειδικές απαιτήσεις για την προστασία των ασθενών, του ιατρικού προσωπικού και του περιβάλλοντος από την ιονίζουσα ακτινοβολία.

Αδειοδότηση δραστηριοτήτων

Μία από τις προϋποθέσεις συμμόρφωσης με την ακτινοασφάλεια είναι η αδειοδότηση δραστηριοτήτων που σχετίζονται με τη λειτουργία πηγών ιοντίζουσας ακτινοβολίας. Σε γενικές γραμμές, η αδειοδότηση είναι η διαδικασία λήψης ειδικής άδειας για την εκτέλεση μιας συγκεκριμένης δραστηριότητας από μια ρυθμιστική αρχή.

Είναι η απόκτηση άδειας κατά την οργάνωση αίθουσας ακτίνων Χ που είναι η κύρια προϋπόθεση για την είσοδο στη δραστηριότητα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η λειτουργία μιας αίθουσας ακτίνων Χ σε ένα ιατρικό ίδρυμα θα πρέπει να αποφέρει το μέγιστο όφελος από τη διαδικασία, αλλά ταυτόχρονα να εγγυάται την ασφάλεια της ακτινοβολίας στον ασθενή και το ιατρικό προσωπικό. Αυτό διασφαλίζεται με την απόκτηση της κατάλληλης άδειας.

Αλγόριθμος για την οργάνωση της εργασίας της αίθουσας ακτίνων Χ

Για να καταστεί σαφής η διαδικασία οργάνωσης της εργασίας του γραφείου, ας φανταστούμε αυτή τη διαδικασία με τη μορφή πολλών σταδίων:

• επιλογή ενός μηχανήματος ακτίνων Χ που είναι κατάλληλο για εργασία σε ιατρικό ίδρυμα.
• ανάπτυξη και υλοποίηση έργου για το μελλοντικό γραφείο.
• απόκτηση υγειονομικού και επιδημιολογικού πιστοποιητικού για την εκτέλεση δραστηριοτήτων ·
• απόκτηση άδειας για δραστηριότητες με πηγές ιοντίζουσας ακτινοβολίας·

Ας εξετάσουμε αυτά τα στάδια λεπτομερώς.

Επιλογή ακτινογραφικού μηχανήματος
Πρώτα απ 'όλα, η διοίκηση ενός ιατρικού ιδρύματος πρέπει να καθορίσει τα καθήκοντα που έχουν πρωταρχική σημασία για το ακτινολογικό τμήμα του νοσοκομείου, να καθορίσει τη σύνθεση των μελετών που εκτελούνται και τον σκοπό της συσκευής. Με βάση αυτό καθορίζονται τα τεχνικά χαρακτηριστικά της μελλοντικής συσκευής, καθώς και η δυνατότητα τοποθέτησής της στο νοσοκομείο. Υπάρχουν ορισμένες γενικές απαιτήσεις που ισχύουν για τα μηχανήματα ακτίνων Χ για ιατρική χρήση. Ειδικότερα, θα πρέπει να διαθέτουν:

• πιστοποιητικό εγγραφής από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας ·
• υγειονομικό και επιδημιολογικό συμπέρασμα ότι η συσκευή συμμορφώνεται με το SanPiN 2.6.1.1192-03 (δωμάτια ακτίνων Χ), καθώς και με τις απαιτήσεις ασφάλειας από την ακτινοβολία.
• πιστοποιητικό συμμόρφωσης με κανονιστικά και τεχνικά έγγραφα.

Ας σημειώσουμε ότι η υγειονομική-επιδημιολογική έκθεση πρέπει να περιέχει ένδειξη για το εάν η συσκευή πρέπει να είναι εξοπλισμένη με μέσο αλλαγής της ατομικής δόσης ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της έρευνας. Αυτή η απαίτηση περιέχεται στο SapPiN 2.1.6.1192-03.

Επιπλέον, η χρήση μηχανημάτων ακτινοσκόπησης δεν επιτρέπεται εκτός εάν το μηχάνημα είναι εξοπλισμένο με ενισχυτή εικόνας ακτίνων Χ.

Αφού επιλεγεί το απαιτούμενο μοντέλο της συσκευής, έχει μελετηθεί η τεκμηρίωσή της, είναι απαραίτητο να συντονιστεί η αγορά της με τον εξουσιοδοτημένο οργανισμό - το εδαφικό όργανο διοίκησης της Κρατικής Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Εποπτείας.

Ο συντονισμός θα σας βοηθήσει στη συνέχεια να συντάξετε σωστά τις ιατρικές και τεχνικές προδιαγραφές για την εγκατάσταση και το σχεδιασμό μιας αίθουσας ακτίνων Χ και να αποφύγετε προβλήματα κατά τον συντονισμό πολλών άλλων λεπτομερειών: επιλογή δωματίου, έγκριση έργου κ.λπ.

Μετά την αγορά ενός μηχανήματος ακτίνων Χ, το ιατρικό ίδρυμα πρέπει να διασφαλίσει την ασφάλειά του, καθώς και να παρακολουθεί τη συμμόρφωση με τις προϋποθέσεις για την παραλαβή, τη χρήση, την αποθήκευση και τη διαγραφή του. Οι συνθήκες πρέπει να είναι τέτοιες ώστε να αποκλείεται εντελώς η πιθανότητα βλάβης, απώλειας και ανεξέλεγκτης χρήσης συσκευών.

Εάν το μηχάνημα ακτίνων Χ δεν χρησιμοποιείται ακόμη, πρέπει να φυλάσσεται σε ειδικά εξοπλισμένο χώρο (αποθήκη) στον οποίο θα διασφαλίζεται η ασφάλειά τους και θα αποκλείεται η πρόσβαση τρίτων.

Ανάπτυξη έργου αίθουσας ακτίνων Χ
Το έργο πρέπει να αναπτυχθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κατά την κατασκευή νέου νοσοκομείου, τμήματος κ.λπ.
• όταν οργανώνετε μια νέα αίθουσα ακτίνων Χ σε ένα νοσοκομείο.
• κατά τη διάρκεια μεγάλων επισκευών, ανακαίνισης ή ανακατασκευής υπάρχοντος γραφείου·
• κατά την αλλαγή της τεχνολογίας εξέτασης και την αντικατάσταση εξοπλισμού.

Εάν χτίζεται νέο νοσοκομείο ή τμήμα, ο σχεδιασμός της αίθουσας ακτίνων Χ αναπτύσσεται ως μέρος του συνολικού έργου του νοσοκομείου σύμφωνα με τις ιατρικές και τεχνικές προδιαγραφές. Ιδρύματα που διαθέτουν άδεια που δίνει το δικαίωμα να σχεδιάζουν πηγές ιοντίζουσας ακτινοβολίας μπορεί να επιτραπεί να δημιουργήσουν ένα έργο. Η διοίκηση του ιατρικού ιδρύματος εκδίδει ιατρικό έργο σε εξειδικευμένο οργανισμό. όροι αναφοράς, βάσει του οποίου αναπτύσσεται ο σχεδιασμός του ντουλαπιού. Η ανάθεση από το ιατρικό ίδρυμα πρέπει να περιέχει τις ακόλουθες πληροφορίες:

• για ποιο αντικείμενο είναι απαραίτητο να εκπονηθεί ένα έργο.
• ποια έκταση διατίθεται για το έργο·
• ποιος εξοπλισμός σχεδιάζεται να τοποθετηθεί στην αίθουσα ακτίνων Χ.
• ποιες τεχνολογικές διαδικασίες θα χρησιμοποιηθούν στις εργασίες του γραφείου.

Απαιτήσεις για την τοποθέτηση αίθουσας ακτίνων Χ
Κατά την κατάρτιση των τεχνικών προδιαγραφών, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι απαιτήσεις για την τοποθέτηση του γραφείου, της περιοχής των χώρων κ.λπ.

Οι χώροι για την αίθουσα ακτίνων Χ επιλέγονται από τη διεύθυνση του νοσοκομείου σε συμφωνία με τον εξουσιοδοτημένο οργανισμό (Κρατική Υγειονομική και Επιδημιολογική Εποπτεία).
Οι αίθουσες ακτίνων Χ δεν μπορούν να τοποθετηθούν σε παιδικά ιδρύματα και κτίρια κατοικιών, αλλά η λειτουργία του ιατρείου επιτρέπεται σε κλινικές που είναι ενσωματωμένες σε κτίρια κατοικιών. Στην περίπτωση αυτή, οι χώροι που γειτνιάζουν με το γραφείο δεν θα πρέπει να είναι οικιστικοί ή να βρίσκονται στο ισόγειο ή σε προέκταση κτιρίου κατοικιών.
Σε αυτή την περίπτωση, η είσοδος στην αίθουσα ακτίνων Χ πρέπει να είναι ξεχωριστή.
Ας σημειώσουμε ότι το SanPiN 2.6.1.1192-03 και το SNiP 31-01-2003 περιέχουν αντιφατικούς κανόνες: το πρώτο έγγραφο λέει ότι οι ακτινογραφίες και οι οδοντιατρικές αίθουσες μπορούν να τοποθετηθούν σε κτίρια κατοικιών και το δεύτερο έγγραφο λέει ότι τυχόν δωμάτια ακτίνων Χ .
Λάβετε υπόψη ότι οι απαιτήσεις για τις αίθουσες ακτίνων Χ που περιλαμβάνονται σε αυτά τα έγγραφα πρέπει, σε κάθε περίπτωση, να μελετηθούν προσεκτικά πριν από την κατάρτιση του έργου.
Ως εκ τούτου, πιστεύουμε ότι η απόφαση για τη θέση της ακτινογραφίας και του οδοντιατρείου θα πρέπει να λαμβάνεται από τον οργανισμό ελέγχου. Τα ντουλάπια δεν πρέπει να τοποθετούνται κάτω από δωμάτια με υψηλά επίπεδα υγρασίας, που περιλαμβάνουν πισίνες, μπάνια, τουαλέτες, λουτρά.
Οι αίθουσες θεραπείας με ακτίνες Χ δεν πρέπει να βρίσκονται δίπλα σε θαλάμους εγκύων και νεογνών.

Χώρος γραφείου και σύνολο χώρων
Όλες οι απαιτήσεις για τα δωμάτια ακτίνων Χ ως προς την περιοχή τους και το σύνολο των χώρων καθορίζονται στο Παράρτημα Νο. 5 του SanPiN No. 2.6.1.1192-03.

Επιπλέον, κατά την κατάρτιση ενός έργου για τη λειτουργία αιθουσών ακτίνων Χ, είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι απαιτήσεις του SanPiN No. 2.1.3.2630-10, SNiP 06/31/2009. Οι ακόλουθες απαιτήσεις επιβάλλονται στην αίθουσα ακτίνων Χ:

• Η απόσταση από τους τοίχους του δωματίου μέχρι τον χώρο εργασίας του ιατρικού προσωπικού πίσω από μια μικρή οθόνη πρέπει να είναι τουλάχιστον 1,5 μέτρο.
• τουλάχιστον 0,6 μέτρα θα πρέπει να είναι η απόσταση από τους τοίχους του δωματίου μέχρι τον χώρο εργασίας του ιατρικού προσωπικού πίσω από μια μεγάλη οθόνη.
• Η απόσταση από τους τοίχους του δωματίου μέχρι το τραπέζι εικόνας ή το τρίποδο πρέπει να είναι τουλάχιστον 1 μέτρο.
• Η απόσταση από τον πλησιέστερο τοίχο μέχρι τη βάση φωτογραφιών πρέπει να είναι τουλάχιστον 10 εκατοστά.
• Η απόσταση από το παράθυρο προβολής έως τον σωλήνα ακτίνων Χ πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 μέτρα.
• η απόσταση από τα στοιχεία του εξοπλισμού μέχρι το τεχνολογικό πέρασμα για τον ιατρό πρέπει να είναι τουλάχιστον 80 εκατοστά.
• οι γούρνες πρέπει να τοποθετούνται σε περιοχή τουλάχιστον 1,5-2 μέτρων.
• η πρόσθετη επιφάνεια που απαιτείται για να φέρει το γκαρνάκι στην αίθουσα θεραπείας πρέπει να είναι τουλάχιστον 6 τετραγωνικά μέτρα. Μ.

Οι προτάσεις σχεδιασμού του κατασκευαστή του εξοπλισμού, οι οποίες περιέχονται στην τεχνική τεκμηρίωση για τις συσκευές, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη, αλλά δεν αντικαθιστούν την ανάπτυξη του δικού σας σχεδιασμού.

• πρόληψη πιθανών ατυχημάτων ακτινοβολίας·
• υπολογισμός σταθερής ακτινοπροστασίας.

Περαιτέρω τελειωμένο έργοπρέπει να υποβληθεί σε υγειονομική-επιδημιολογική εξέταση, η οποία αποφασίζει εάν το περιεχόμενό του πληροί τις απαιτήσεις των υγειονομικών προτύπων.
Μια τέτοια εξέταση πραγματοποιείται από ειδικό όργανο - το εδαφικό κέντρο υγιεινής και επιδημιολογίας.

Περισσότερες πληροφορίες για την υγειονομική και επιδημιολογική εξέταση
Η ουσία της εξέτασης είναι να διαπιστωθεί η συμμόρφωση σχεδιασμού και άλλης τεκμηρίωσης, προϊόντων, υπηρεσιών, έργων (Ομοσπονδιακός Νόμος «Για την Υγειονομική και Επιδημιολογική Ευημερία του Πληθυσμού») με κρατικούς κανόνες, πρότυπα και τεχνικούς κανονισμούς.
Δίνεται στους εμπειρογνώμονες 2 μήνες για να επανεξετάσουν το έργο και να τεκμηριώσουν τα αποτελέσματα της εξέτασης, μετά από το οποίο αποδέχονται θετική ή αρνητική γνώμη εμπειρογνώμονα.
Εάν η απόφαση των ειδικών είναι αρνητική, θα πρέπει να απαριθμεί τις πλήρεις ελλείψεις που πρέπει να εξαλείψει το ιατρικό ίδρυμα στο έργο.
Εάν παραβιαστούν οι όροι της εξέτασης, το ιατρικό ίδρυμα έχει το δικαίωμα να υποβάλει καταγγελία σε ανώτερο οργανισμό.
Μετά την έγκριση του έργου, ο εξουσιοδοτημένος οργανισμός εκδίδει «Υγειονομικό και Επιδημιολογικό Συμπέρασμα» σχετικά με τη συμμόρφωση του έργου υγειονομικές απαιτήσεις. Μετά από αυτό, το έργο μπορεί να υλοποιηθεί.

Εγκατάσταση εξοπλισμού
Όπως έχουμε ήδη πει, αφού λάβει θετικό υγειονομικό και επιδημιολογικό συμπέρασμα για το έργο της αίθουσας ακτίνων Χ, το ιατρικό ίδρυμα μπορεί να πραγματοποιήσει όλα τα απαραίτητα μέτρα.
Ειδικότερα, οι χώροι επισκευάζονται ή ανακατασκευάζονται και υλοποιούνται άλλες δραστηριότητες που προβλέπονται από το έργο. Μετά από αυτό, μπορείτε να ξεκινήσετε την εγκατάσταση του εξοπλισμού. Οι δραστηριότητες εγκατάστασης πραγματοποιούνται από εξειδικευμένο οργανισμό ή εκπροσώπους του κατασκευαστή του εξοπλισμού.
Λάβετε υπόψη ότι ο εξοπλισμός που δεν προβλεπόταν στην τεκμηρίωση σχεδιασμού δεν μπορεί να τοποθετηθεί στο γραφείο.
Όλοι οι οργανισμοί που ασχολούνται με τις κατασκευές και εργασίες εγκατάστασης, πρέπει να διαθέτει κατάλληλες άδειες και άλλες προβλεπόμενες από το νόμο άδειες.

Θέση σε λειτουργία της αίθουσας ακτίνων Χ
Πριν αποδεχτείτε ένα δωμάτιο ακτίνων Χ, είναι απαραίτητο να ελέγξετε τη συμμόρφωση των συστημάτων εξαερισμού, συστημάτων αποχέτευσης, φωτισμού, θορύβου, συστημάτων μικροκλίματος, ελέγχου ακτινοβολίας του δωματίου και άλλων συστημάτων με τους υγειονομικούς κανόνες.
Τέτοιοι έλεγχοι διενεργούνται από οργανισμούς που είναι διαπιστευμένοι για τη διεξαγωγή τέτοιων μελετών. Πραγματοποιούν τις απαραίτητες έρευνες και μετρήσεις, μετά τις οποίες συντάσσουν την κατάλληλη πράξη.
Αφού ολοκληρωθούν όλες οι εργασίες, είναι απαραίτητο να συγκροτηθεί μια επιτροπή που θα θέσει σε λειτουργία την αίθουσα ακτίνων Χ. Η επιτροπή περιλαμβάνει:

• εκπρόσωποι του ιατρικού ιδρύματος (προϊστάμενος ιατρός, αναπληρωτές του κ.λπ.)
• εκπρόσωποι της Κρατικής Υπηρεσίας Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Εποπτείας·
• εκπρόσωποι του κέντρου ακτίνων Χ.
• εκπρόσωποι του οργανισμού κατασκευής και εγκατάστασης.

Η επιτροπή διαπιστώνει τη συμμόρφωση της πραγματικής εργασίας που εκτελείται με το περιεχόμενο του έργου, εξετάζει τις πράξεις και τα πρωτόκολλα των μελετών και των μετρήσεων που πραγματοποιήθηκαν και διαπιστώνει τη διαθεσιμότητα όλων των απαραίτητων εγγράφων που αναφέρονται στο Παράρτημα Νο. 7 του SanPiN No. 2.6 .1.1192-03. Μετά από επιτυχή επιθεώρηση, η επιτροπή υπογράφει πιστοποιητικό αποδοχής για την αίθουσα ακτίνων Χ εις τριπλούν (για το ιατρικό ίδρυμα, το κέντρο ακτινογραφίας και τον εξουσιοδοτημένο οργανισμό).

Απόκτηση τεχνικού διαβατηρίου για το γραφείο
Το ιατρικό ίδρυμα πρέπει να αποκτήσει τεχνικό διαβατήριο για το ιατρείο. Αυτό το έγγραφο πιστοποιεί την τεχνική κατάσταση όλου του εξοπλισμού που βρίσκεται στην αίθουσα ακτίνων Χ.
Επιπλέον, επιβεβαιώνει ότι οι χώροι εργασίας και οι εγκαταστάσεις του προσωπικού συμμορφώνονται με τις νομικές απαιτήσεις.
Για κάθε δωμάτιο πρέπει να ληφθεί διαβατήριο για τομογραφία, διαγνωστική, ακτινοθεραπεία, οστεομετρία κ.λπ. Συμπληρώνεται από τον επικεφαλής ακτινολόγο της επικράτειας, μετά την οποία πιστοποιείται με την υπογραφή και τη σφραγίδα του.
Το διαβατήριο έχει διάρκεια ισχύος 3 ετών, η οποία μπορεί να ανανεωθεί όχι περισσότερες από τρεις φορές.
Εάν εντοπιστούν ασήμαντες αποκλίσεις των συσκευών από τα δεδομένα διαβατηρίου, μπορεί να εκδοθεί από έξι μήνες έως ένα έτος.
Εάν διαπιστωθούν σοβαρές παραβάσεις στη λειτουργία του εξοπλισμού, οι εργασίες του γραφείου και του εξοπλισμού αναστέλλονται μέχρι την ολοκλήρωσή τους. εργασίες επισκευήςή αντικατάσταση εξοπλισμού.
Επιπλέον, το τεχνικό διαβατήριο μπορεί να αντικατασταθεί πριν από την ημερομηνία λήξης, εάν αλλάξει το πλήρες σετ της συσκευής, εάν αλλάξει ο σχεδιασμός του χώρου ακτίνων Χ, καθώς και σε περίπτωση φθοράς του εξοπλισμού και της κατάστασης έκτακτης ανάγκης του το δωμάτιο.

Επίδραση υγειονομικού-επιδημιολογικού συμπεράσματος
Το έγγραφο αυτό δίνει το δικαίωμα λειτουργίας και αποθήκευσης ακτινογραφικού εξοπλισμού και εκδίδεται για πρώτη φορά με βάση την πράξη αποδοχής της αίθουσας ακτίνων Χ σε λειτουργία. Το έγγραφο αυτό ισχύει για 5 χρόνια από την ημερομηνία έκδοσής του· μετά τη λήξη της περιόδου ισχύος, το ιατρικό ίδρυμα υποχρεούται να εκδώσει νέο πόρισμα. Προκειμένου να εξαχθεί νέο συμπέρασμα, το ιατρικό ίδρυμα επικοινωνεί με το Κέντρο Υγιεινής και Επιδημιολογίας, ώστε ο οργανισμός να πραγματοποιήσει νέα υγειονομική και επιδημιολογική εξέταση. Ένα πόρισμα εκδίδεται ανά ιατρικό ίδρυμα. Υποδεικνύει όλα τα δωμάτια και τις συσκευές ακτίνων Χ (σταθερές και κινητές) στις οποίες ισχύει. Στο παράρτημα της υγειονομικής-επιδημιολογικής έκθεσης καθορίζονται οι περιοριστικοί όροι χρήσης του εξοπλισμού και οι προϋποθέσεις λειτουργίας του. Εάν οι οργανισμοί ελέγχου αποκαλύψουν στη συνέχεια παραβίαση των απαιτήσεων των υγειονομικών και επιδημιολογικών κανόνων, το τρέχον συμπέρασμα πρέπει να ανακληθεί.

Απόκτηση άδειας λειτουργίας με πηγές ιοντίζουσας ακτινοβολίας
Αφού περάσει όλα τα προηγούμενα στάδια (όχι νωρίτερα), το ιατρικό ίδρυμα πρέπει να λάβει άδεια για την άσκηση δραστηριοτήτων που σχετίζονται με πηγές ιοντίζουσας ακτινοβολίας.
Μια τέτοια άδεια εκδίδεται από εκτελεστικές αρχές που είναι εξουσιοδοτημένες να διενεργούν κρατική υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία.
Για να λάβει άδεια, ένα ιατρικό ίδρυμα υποβάλλει ένα πακέτο εγγράφων στην αρχή αδειοδότησης:

• αίτηση για άδεια. Η αίτηση πρέπει να αναφέρει: το όνομα του ιατρικού ιδρύματος, την τοποθεσία του και άλλα στοιχεία επικοινωνίας·
• αντίγραφα των συστατικών εγγράφων του ιατρικού ιδρύματος ·
• αντίγραφα αδειών ιατρικού ιδρύματος για την άσκηση ιατρικών δραστηριοτήτων·
• κατάλογο συγκεκριμένων πηγών ακτινοβολίας που σχεδιάζεται να χρησιμοποιηθούν σε ιατρικό ίδρυμα. Αυτός ο κατάλογος συνοδεύεται από αντίγραφα εγγράφων για αυτές τις πηγές, καθώς και από υγειονομικό και επιδημιολογικό πιστοποιητικό για εργασία με τέτοιες πηγές.
• αντίγραφα εκπαιδευτικών εγγράφων ιατρικών εργαζομένων που επιβεβαιώνουν τα προσόντα τους για εργασία με πηγές ακτινοβολίας·
• απόδειξη πληρωμής του τέλους άδειας για εξέταση της αίτησης για έκδοση άδειας.

Όλα τα παρεχόμενα αντίγραφα πρέπει να είναι επικυρωμένα.

Όροι άδειας χρήσης

• συμμόρφωση με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας και τις απαιτήσεις SanPiN·
• η παρουσία στο ιατρικό ίδρυμα δομών και χώρων που πληρούν τις απαιτήσεις για την τοποθέτηση δωματίων ακτίνων Χ σε αυτά ·
• συμμόρφωση του σχεδιασμού και της άλλης τεκμηρίωσης, των συνθηκών λειτουργίας, της αποθήκευσης και της λειτουργίας πηγών ιοντίζουσας ακτινοβολίας με τις απαιτήσεις ασφάλειας ακτινοβολίας·
• την παρουσία εργαζομένων που διαθέτουν τα κατάλληλα προσόντα για την εκτέλεση εργασιών στον τομέα της χρήσης πηγών ιοντίζουσας ακτινοβολίας·
• διεξαγωγή πιστοποίησης ακτινοασφάλειας για όλους τους εργαζόμενους που εργάζονται με πηγές ακτινοβολίας·
• ύπαρξη σχεδίου δράσης με στόχο την προστασία των εργαζομένων στα ιατρικά ιδρύματα και των πολιτών σε περίπτωση ατυχήματος με ακτινοβολία.

Η αρχή αδειοδότησης εξετάζει τα έγγραφα, διενεργεί τις απαραίτητες μελέτες, εξετάσεις και άλλες δραστηριότητες, μετά τις οποίες, εντός προθεσμίας που δεν υπερβαίνει τις 60 ημέρες, αποφασίζει για την έκδοση άδειας. Η άδεια για ιατρικό ίδρυμα εκδίδεται για περίοδο 5 ετών, μετά την οποία, ελλείψει αλλαγών στους όρους και τις απαιτήσεις αδειοδότησης, μπορεί να παραταθεί. Εάν ένα ιατρικό ίδρυμα έχει παραβιάσει τις απαιτήσεις αδειοδότησης, η αρχή αδειοδότησης έχει το δικαίωμα να αναστείλει την άδεια για την εξάλειψη αυτών των παραβιάσεων ή να προσφύγει στο δικαστήριο για να την ακυρώσει.

Μάθετε το κόστος της υπηρεσίας - στείλτε ένα αίτημα

Ο εξοπλισμός της αίθουσας ακτίνων Χ και η τοποθέτηση εξοπλισμού σε αυτήν πραγματοποιείται σύμφωνα με έργο που αναπτύχθηκε από οργανισμό που διαθέτει άδεια που του επιτρέπει να σχεδιάζει εξοπλισμό ακτινοπροστασίας και να τοποθετεί πηγές παραγωγής ιοντίζουσας ακτινοβολίας.

Η αίθουσα ακτίνων Χ είναι ένα συγκρότημα δωματίων, καθένα από τα οποία έχει συγκεκριμένο σκοπό. Όλες οι εγκαταστάσεις και ο εξοπλισμός που τοποθετούνται σε αυτές υπόκεινται σε μια σειρά κανονιστικών και τεχνικών απαιτήσεων, οι οποίες θα συζητηθούν περαιτέρω.

Απαιτήσεις για χώρους τοποθέτησης ακτινογραφικών μηχανημάτων

Δεν επιτρέπεται η εγκατάσταση ακτινογραφικών αιθουσών (εκτός από ακτινογραφίες και οδοντιατρικές αίθουσες) σε κτίρια κατοικιών, καθώς και σε κτίρια παιδικών ιδρυμάτων. Οι αίθουσες ακτίνων Χ επιτρέπεται να βρίσκονται σε κλινικές που λειτουργούν σε κτίρια κατοικιών, εάν οι παρακείμενοι χώροι δεν είναι οικιστικοί. Επίσης, η αίθουσα ακτίνων Χ μπορεί να βρίσκεται σε παράρτημα ή στο υπόγειο κτιρίου κατοικιών εφόσον έχει ξεχωριστή είσοδο.

Τα δωμάτια με εξοπλισμό ακτίνων Χ βρίσκονται, εάν είναι δυνατόν:

• κεντρικά - με τη μορφή μονάδων ή τμημάτων ακτίνων Χ στη διασταύρωση της κλινικής και του νοσοκομείου (με εξαίρεση τα δωμάτια ακτινογραφίας για φυματίωση, μολυσματικές ασθένειες και μαιευτική και μερικές φορές αίθουσες ακτινογραφίας).
• στα τελικά μέρη του κτιρίου.
• απομονωμένα από δωμάτια από τα οποία μπορεί να ρέει νερό (ντους, πισίνες, αίθουσες θεραπείας).
• απομονωμένος από πτέρυγες για παιδιά και εγκύους.

Το δωμάτιο ακτίνων Χ δεν πρέπει να είναι διαπερατό. Η είσοδος σε αυτό είναι εξοπλισμένη ξεχωριστά από την είσοδο της κλινικής ή του νοσοκομείου.

Απαιτήσεις για τη σύνθεση και την περιοχή της αίθουσας ακτίνων Χ

Η αίθουσα ακτίνων Χ περιλαμβάνει τουλάχιστον 3 απομονωμένα δωμάτια:

• η αίθουσα διαδικασιών, όπου βρίσκεται το μηχάνημα ακτίνων Χ και εκτελούνται εργασίες με αυτό.
• Αίθουσα ελέγχου εξοπλισμού ακτίνων Χ.
• γραφείο του γιατρού.

Το γραφείο μπορεί επίσης να περιλαμβάνει σκοτεινό θάλαμο, αίθουσες γδυμάτων και αναμονής, αίθουσα προσωπικού κ.λπ.

Οι απαιτήσεις για την περιοχή ορισμένων τύπων χώρων αίθουσας ακτίνων Χ ορίζονται στο Παράρτημα 5 του SanPiN 2.6.1.1192-03.

Αυτός ο πίνακας παρουσιάζει τις απαιτήσεις περιοχής για τα δωμάτια θεραπείας ανάλογα με τον τύπο του μηχανήματος ακτίνων Χ που χρησιμοποιείται.

Εδώ μπορείτε να δείτε τις απαιτήσεις για τη σύνθεση και την περιοχή του διαγνωστικού δωματίου ακτίνων Χ.

* Οχι απαραίτητο.

** Δεν απαιτείται όταν χρησιμοποιείτε εξοπλισμό για ψηφιακή ακτινογραφία και ακτινογραφία.

Και αυτός ο πίνακας παρουσιάζει δεδομένα σχετικά με τη σύνθεση και την περιοχή των χώρων της αίθουσας ακτινοθεραπείας.

Απαιτήσεις για τη διαδικασία ακτινογραφίας δωματίου

Η αίθουσα διαδικασιών είναι μια αίθουσα ακτίνων Χ στην οποία βρίσκεται μια πηγή ιονίζουσας ακτινοβολίας και πραγματοποιούνται διαδικασίες και μελέτες ακτίνων Χ.

Κατά το σχεδιασμό μιας αίθουσας διαδικασιών για μια αίθουσα διαγνωστικών ακτίνων Χ ή ακτινοθεραπείας, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθες απαιτήσεις:

• Η απόσταση μεταξύ των τοίχων του δωματίου και του χώρου εργασίας του εργαζομένου πίσω από μια προστατευτική οθόνη (μικρή) πρέπει να είναι 1,5 μέτρο.
• Η απόσταση μεταξύ των τοίχων του δωματίου και του χώρου εργασίας του εργαζομένου πίσω από την προστατευτική οθόνη (μεγάλη) πρέπει να είναι από 0,6 μέτρα.
• Θα πρέπει να υπάρχει απόσταση τουλάχιστον 1 μέτρου μεταξύ του πικάπ-τρίποδος ή του τραπεζιού απεικόνισης και των τοίχων του δωματίου. Θα πρέπει να απέχουν τουλάχιστον 10 εκατοστά από τη βάση φωτογραφίας μέχρι τον πλησιέστερο τοίχο.
• Η ελάχιστη απόσταση μεταξύ του παραθύρου προβολής και του σωλήνα ακτίνων Χ είναι 2 μέτρα. Για οδοντιατρικά και μαστογραφικά μηχανήματα, ο αριθμός αυτός μειώνεται στο 1 μέτρο.
• Μεταξύ των στοιχείων του σταθερού εξοπλισμού του γραφείου πρέπει να υπάρχει τεχνική δίοδος για το προσωπικό με πλάτος τουλάχιστον 0,8 μέτρα. Διατίθεται χώρος τουλάχιστον 1,5x2 μέτρων για την τοποθέτηση γκαρνιών για τους ασθενείς. Για την εισαγωγή γουρνιών και άλλων τεχνολογικές ανάγκεςΠρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον 6 m2 ελεύθερου χώρου στην αίθουσα θεραπείας.

Η αίθουσα θεραπείας πρέπει να διαθέτει νεροχύτη με παροχή ζεστού και κρύου νερού (οι απαιτήσεις δεν ισχύουν για δωμάτια θεραπείαςακτινογραφία και ακτινογραφία). Για τις αίθουσες όπου γίνονται ουρολογικές ακτινολογικές εξετάσεις, απαιτείται και η υποχρεωτική τοποθέτηση οπτικών οργάνων.

Απαιτήσεις για φωτογραφικό εργαστήριο

Το εργαστήριο ακτίνων Χ πρέπει να έχει ένα «σκοτεινό δωμάτιο».Αν διαθέτει αναπτυσσόμενο μηχάνημα, είναι επίσης απαραίτητο να εξοπλιστεί ένα «φωτεινό δωμάτιο» όπου θα κόβονται, θα ταξινομούνται και θα επισημαίνονται ξηρές φωτογραφίες.

Απαιτήσεις για την ελάχιστη περιοχή του «σκοτεινού δωματίου» του σκοτεινού θαλάμου:

• για φωτογραφίες μικρού μεγέθους ---- 6 m2;
• για φωτογραφίες μεγάλου μεγέθους ---- 8 m2.

Μεταξύ του εξοπλισμού του «σκοτεινού δωματίου» πρέπει να υπάρχουν περάσματα για το προσωπικό πλάτους τουλάχιστον 1 μέτρου. Η πόρτα πρέπει να έχει πλάτος 0,9-1 μέτρο.

Τα ελαφριά πλακάκια χρησιμοποιούνται για τη διακόσμηση των τοίχων του σκοτεινού θαλάμου δίπλα στο νεροχύτη και τη συσκευή επεξεργασίας φωτογραφιών. Υψος ποδιά από πλακάκι- τουλάχιστον 2 μέτρα από το δάπεδο. Τα υπόλοιπα τμήματα των τοίχων θα πρέπει να τελειώνουν με υλικά που υπόκεινται σε επαναλαμβανόμενο υγρό καθαρισμό.

Η πόρτα εισόδου, το παράθυρο και η καταπακτή μεταφοράς στο σκοτεινό θάλαμο θα πρέπει να προστατεύονται με κουρτίνες αδιάβροχες (έτσι ώστε τα φωτογραφικά υλικά να μην εκτίθενται στο φως).

Η χρήση ψηφιακού εξοπλισμού εξαλείφει την ανάγκη δημιουργίας σκοτεινού θαλάμου στην αίθουσα ακτίνων Χ.

Άλλες απαιτήσεις για χώρους και εξοπλισμό ακτινογραφικών αιθουσών

Το δάπεδο των χώρων του σκοτεινού θαλάμου πρέπει να είναι κατασκευασμένο από τεχνητό ή φυσικά υλικάμε ηλεκτρομονωτικές ιδιότητες.

Το δάπεδο στην προεγχειρητική αίθουσα, στο χειρουργείο ακτίνων Χ και στο σκοτεινό θάλαμο πρέπει να είναι αδιάβροχο, χωρίς σπινθήρες και αντιστατικό (όταν χρησιμοποιείται λινέλαιο, η βάση του πρέπει να είναι γειωμένη).

Οι πόρτες από το σκοτεινό θάλαμο, καθώς και από το δωμάτιο ελέγχου και το δωμάτιο θεραπείας, ανοίγουν «προς την έξοδο»· από το δωμάτιο ελέγχου στο δωμάτιο θεραπείας - προς το δωμάτιο θεραπείας (για να διευκολυνθεί η εκκένωση).

Η οροφή και οι τοίχοι της αίθουσας ακτίνων Χ πρέπει να είναι λείες, ανθεκτικές στο συχνό πλύσιμο και χωρίς αντανακλάσεις φωτός.

Όλα τα υλικά που χρησιμοποιούνται στη διακόσμηση της αίθουσας ακτίνων Χ πρέπει να διαθέτουν υγειονομικά και επιδημιολογικά πιστοποιητικά που να επιτρέπουν τη χρήση τους σε δημόσια κτίρια και κατοικίες.

Συνιστάται να προσανατολίζετε τα παράθυρα στην αίθουσα ακτίνων Χ προς τα βορειοδυτικά. Στο παράθυρο της αίθουσας ακτινοσκόπησης εγκαθίστανται συστήματα σκουρότητας για προστασία από το ηλιακό φως.

Όταν η τάση ανόδου είναι ενεργοποιημένη στην είσοδο της αίθουσας θεραπείας και της αίθουσας ελέγχου της αίθουσας ακτίνων Χ, η πινακίδα «Μην εισέρχεστε!» θα πρέπει να ανάβει αυτόματα. λευκό-κόκκινο χρώμα. Βρίσκεται πάνω από την πόρτα ή σε ύψος 1,6-1,8 μέτρα από το δάπεδο.

Η ροή αέρα στο δωμάτιο ακτίνων Χ πρέπει να βρίσκεται στην επάνω ζώνη και η εξάτμιση πρέπει να είναι 50% (+-10%) από κάτω και από πάνω.

Κατά την κατασκευή νέων χώρων ακτίνων Χ, ο σχεδιασμός περιλαμβάνει αυτόνομο εξαερισμό. Σε χώρους που χρησιμοποιούνται ήδη (εκτός από τμήματα αξονικής τομογραφίας και τμήματα ακτινογραφίας νοσοκομείων μολυσματικών ασθενειών), είναι δυνατή η χρήση συστημάτων γενικής παροχής και εξαερισμού. Μπορεί να εγκατασταθεί κλιματισμός σε δωμάτια με εξοπλισμό ακτίνων Χ.

Λεπτομερείς απαιτήσεις για ανταλλαγή αέρα, συνθήκες θερμοκρασίας, ο φωτισμός των αιθουσών διάγνωσης ακτίνων Χ και ακτινοθεραπείας παρατίθενται στο Παράρτημα 6 του SanPiN 2.6.1.1192-03.

Τα πρώτα ιδιωτικά οδοντιατρεία και κλινικές εμφανίστηκαν στη Ρωσία στις αρχές της δεκαετίας του 1990 και σήμερα οι περισσότεροι Ρώσοι απευθύνονται σε αυτά. Οι ασθενείς ελκύονται από την ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών και τη χρήση τους τις πιο πρόσφατες μεθόδουςθεραπεία και διάγνωση. Ακόμη και σε ένα μικρό οδοντιατρείο που βρίσκεται σε εσωτερικό χώρο στεγαστικό απόθεμα, μπορείτε να συναντήσετε μια οδοντιατρική συσκευή, η οποία, παρεμπιπτόντως, είναι πηγή ακτινοβολίας ακτίνων Χ, πράγμα που σημαίνει ότι κατά τη λειτουργία της είναι απαραίτητο να συμμορφώνεστε με τα πρότυπα ασφάλειας ακτινοβολίας. Διαβάστε το άρθρο σχετικά με τις απαιτήσεις που πρέπει να πληρούν τα οδοντιατρεία και οι κλινικές που διενεργούν ακτινολογικές εξετάσεις.

Σύμφωνα με την ρήτρα 3.30 του SanPiN 2.6.1.1192-03 «Υγειονομικές απαιτήσεις για το σχεδιασμό και τη λειτουργία χώρων ακτίνων Χ, συσκευών και τη διεξαγωγή εξετάσεων ακτίνων Χ» Για την εγκατάσταση και τη λειτουργία οδοντιατρικού εξοπλισμού με ακτίνες Χ, το ίδρυμα πρέπει να συγκεντρώσει τα ακόλουθα έγγραφα:

Υγειονομικό και επιδημιολογικό συμπέρασμα σχετικά με το είδος της δραστηριότητας: λειτουργία, αποθήκευση, δοκιμή κ.λπ. ενός μηχανήματος ακτίνων Χ (συσκευών) σε αίθουσα ακτίνων Χ (δωμάτια).

Υγειονομικό και επιδημιολογικό πιστοποιητικό για το μηχάνημα ακτίνων Χ ως προϊόν που ενέχει δυνητικό κίνδυνο για τον άνθρωπο.

Υγειονομική και επιδημιολογική έκθεση για το έργο της αίθουσας ακτίνων Χ.

Τεχνικό διαβατήριο για την αίθουσα ακτίνων Χ.

Οδηγίες για την προστασία της εργασίας, συμπεριλαμβανομένων των απαιτήσεων για την ασφάλεια από την ακτινοβολία, για την πρόληψη και την εξάλειψη ατυχημάτων ακτινοβολίας.

Κανόνες υγιεινής, άλλα κανονιστικά και οδηγικά έγγραφα που ρυθμίζουν τις απαιτήσεις ακτινοασφάλειας.

Τα μηχανήματα ακτίνων Χ επιτρέπονται για χρήση στην ιατρική πρακτική υπό τον όρο ότι είναι εγγεγραμμένα από το ρωσικό Υπουργείο Υγείας και διαθέτουν υγειονομική-επιδημιολογική έκθεση σχετικά με τη συμμόρφωσή τους με τους υγειονομικούς κανόνες στον τομέα της ακτινοασφάλειας. Η τράπεζα δεδομένων για καταχωρημένες συσκευές ακτίνων Χ βρίσκεται στο Κέντρο Τυποποίησης και Πιστοποίησης του Ρωσικού Υπουργείου Υγείας. Συχνά, οι ιδιωτικές κλινικές χρησιμοποιούν αποκλειστικά αντίγραφα διαγνωστικού εξοπλισμού ακτίνων Χ που δεν περιλαμβάνονται στην τράπεζα δεδομένων του Κέντρου Τυποποίησης και Πιστοποίησης. Αυτός ο εξοπλισμός πρέπει να υποβάλλεται σε ακτινο-υγειονομικές δοκιμές με τη συμμετοχή ειδικών από οργανισμό διαπιστευμένο με τον προβλεπόμενο τρόπο.

Σήμερα, τα μηχανήματα ακτίνων Χ που καταγράφουν εικόνες σε φιλμ αντικαθίστανται από πιο σύγχρονα συστήματα στα οποία τα δεδομένα καταγράφονται ψηφιακά. Για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιείται ένας ακτινοφυσιογράφος - ένας από τους τύπους ψηφιακών οδοντικών ακτινογραφικών συστημάτων - διεξάγονται μελέτες με την εισαγωγή ανιχνευτών στερεάς κατάστασης ευαίσθητων στις ακτίνες Χ στη στοματική κοιλότητα, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μείωση της δόσης ακτινοβολίας του ασθενούς κατά 2- 4 φορές.

Απαιτήσεις για τη διευθέτηση του ιατρείου και την τοποθέτηση της ακτινοδιαγνωστικής συσκευής

Μια οδοντιατρική συσκευή που λειτουργεί με συνηθισμένο φιλμ χωρίς ενισχυτική οθόνη εγκαθίσταται σε δωμάτιο τουλάχιστον 8 m2 μόνο στο τμήμα ακτίνων Χ (δωμάτιο) ενός γενικού ιατρικού ιδρύματος ή οδοντιατρικής θεραπείας. Για να φιλοξενήσει μια συσκευή που λειτουργεί με ένα εξαιρετικά ευαίσθητο φιλμ και (ή) δέκτη ψηφιακής εικόνας, συμπεριλαμβανομένου ενός ραδιοβιογράφου, η επιφάνεια του δωματίου πρέπει να είναι τουλάχιστον 6 m2. Ο ακτινοβιογράφος μπορεί επίσης να εγκατασταθεί σε χώρους οδοντιατρικού ιδρύματος που βρίσκεται σε κτίριο κατοικιών, συμπεριλαμβανομένων περιοχών που γειτνιάζουν με κατοικίες. Ταυτόχρονα, πρέπει να τηρούνται τα πρότυπα ακτινοασφάλειας για τον πληθυσμό εντός των χώρων όπου γίνονται οι οδοντιατρικές εξετάσεις με ακτίνες Χ. Η επιφάνεια του οδοντιατρείου που είναι εξοπλισμένο με ακτινοβιογράφο πρέπει να είναι τουλάχιστον 14 m2. Σύμφωνα με την ρήτρα 7.3.1 του SanPiN 2.1.3.2630-10, οι πανοραμικές συσκευές (ορθοπαντομογράφοι) δεν μπορούν να τοποθετηθούν στο οδοντιατρείο, καθώς και στους χώρους της οδοντιατρικής κλινικής δίπλα σε κατοικίες.

Εάν η αίθουσα οδοντιατρικής διάγνωσης με ακτίνες Χ βρίσκεται στον πρώτο ή στο υπόγειο όροφο, τότε τα παράθυρα της αίθουσας θεραπείας καλύπτονται με προστατευτικά παραθυρόφυλλα σε ύψος τουλάχιστον 2 m από το επίπεδο της περιοχής τυφλών του κτιρίου. Εάν η αίθουσα ακτίνων Χ βρίσκεται πάνω από τον πρώτο όροφο σε απόσταση μικρότερη από 30 m από την αίθουσα θεραπείας έως τις εγκαταστάσεις κατοικιών και γραφείων του γειτονικού κτιρίου, τα παράθυρα της αίθουσας θεραπείας καλύπτονται με προστατευτικά παντζούρια σε ύψος τουλάχιστον 2 m από το τελικό επίπεδο του δαπέδου.

Το μηχάνημα ακτίνων Χ είναι τοποθετημένο με τέτοιο τρόπο ώστε η δέσμη ακτινοβολίας να πέφτει προς την κατεύθυνση του τοίχου πίσω από τον οποίο υπάρχει ένα δωμάτιο λιγότερο επισκέψιμο. Εάν ένα οδοντιατρείο έχει πολλούς χώρους και μόνο σε ένα από αυτά είναι εγκατεστημένο ακτινολογικό μηχάνημα, τότε πρέπει να είναι ακίνητο για να αποκλείεται η πιθανότητα μεταφοράς του σε άλλα δωμάτια που δεν διαθέτουν κατάλληλο σταθερό ή κινητό εξοπλισμό ακτινοπροστασίας. .

Η γκάμα των σύγχρονων δομικών υλικών και οι δυνατότητες των ιδιωτικών οδοντιατρικών κλινικών καθιστούν δυνατή την επιλογή για την κατασκευή σταθερής ακτινοπροστασίας εκείνων των υλικών που παρέχουν αξιόπιστη προστασία. Τα ισοδύναμα μολύβδου των δομικών υλικών που χρησιμοποιούνται για την προστασία από την ακτινοβολία ακτίνων Χ παρατίθενται στον Πίνακα. 3-6 παραρτήματα 9 SanPiN 2.6.1.1192-03. Όταν χρησιμοποιείτε υλικά που δεν αναφέρονται στους πίνακες, είναι απαραίτητο να έχετε πληροφορίες για αυτά προστατευτικές ιδιότητεςή να καθορίσουν τα προστατευτικά χαρακτηριστικά σε διαπιστευμένους οργανισμούς χρησιμοποιώντας δείγματα ελέγχου.

Σταθερές εγκαταστάσεις ακτινοπροστασίαςΗ αίθουσα ακτίνων Χ (τοίχοι, δάπεδο, οροφή, προστατευτικές πόρτες, παράθυρα παρατήρησης, παντζούρια, κ.λπ.) πρέπει να διασφαλίζει την εξασθένηση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ σε επίπεδο στο οποίο το κύριο όριο δόσης (PD) για τις σχετικές κατηγορίες εκτεθειμένων ατόμων δεν θα γίνει υπέρβαση. Ο υπολογισμός της ακτινοπροστασίας βασίζεται στον προσδιορισμό του συντελεστή εξασθένησης (K) του ρυθμού απορροφούμενης δόσης ( ρε 0) Ακτινοβολία ακτίνων Χ στον αέρα σε ένα δεδομένο σημείο απουσία προστασίας μέχρι την τιμή του επιτρεπόμενου ρυθμού απορροφούμενης δόσης (ADR) στον αέρα:

Κ = ρε 0 / DMD = 10 3 × KR × W × Ν/ (30 × r 2 × DMD),

όπου 10 3 είναι ο συντελεστής μετατροπής από mGy σε μGy.

KR- έξοδος ακτινοβολίας - ο λόγος της ισχύος του αέρα kerma στην κύρια δέσμη ακτίνων Χ σε απόσταση 1 m από την εστία του σωλήνα, πολλαπλασιαζόμενη επί το τετράγωνο αυτής της απόστασης, προς την ισχύ του ρεύματος ανόδου, mGy × m2 / (mA × min.);

W— φόρτος εργασίας του μηχανήματος ακτίνων Χ (mA × min.)/εβδομάδα·

Ν— συντελεστής κατευθυντικότητας ακτινοβολίας, σχετική μονάδα·

30 είναι η τιμή του κανονικού χρόνου λειτουργίας της μηχανής ακτίνων Χ ανά εβδομάδα κατά τη διάρκεια εργασίας σε μία βάρδια του προσωπικού της ομάδας Α (30 ώρες εργασίας την εβδομάδα), h/εβδομάδα.

r— απόσταση από την εστία του σωλήνα ακτίνων Χ έως το σημείο υπολογισμού, m.

Κατά τον εξοπλισμό ενός διαγνωστικού δωματίου με ακτίνες Χ σε δωμάτιο δίπλα σε κατοικίες, είναι απαραίτητο να τηρούνται οι απαιτήσεις των προτύπων ακτινοασφάλειας για τον πληθυσμό εντός του οδοντιατρείου με ακτίνες Χ. Επομένως, κατά τον υπολογισμό της ακτινοπροστασίας σε αυτήν την περίπτωση, τα σημεία που βρίσκονται:

Κοντά σε εσωτερικές επιφάνειεςοι τοίχοι της αίθουσας ακτίνων Χ που βρίσκονται οριζόντια δίπλα στους χώρους διαβίωσης.

Στο επίπεδο του δαπέδου του δωματίου ακτίνων Χ - όταν ο χώρος διαβίωσης βρίσκεται κάτω από το δωμάτιο.

Στο επίπεδο της οροφής του δωματίου ακτίνων Χ - όταν ο χώρος διαβίωσης βρίσκεται πάνω από το δωμάτιο.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα υλικά που χρησιμοποιούνται σήμερα για την κατασκευή προστατευτικών περιφράξεων και ενδοδαπέδιων οροφών, στις περισσότερες περιπτώσεις, παρέχουν τον απαραίτητο συντελεστή εξασθένησης για την ακτινοβολία ακτίνων Χ, έτσι ώστε οι κάτοικοι διαμερισμάτων που βρίσκονται δίπλα στην αίθουσα ακτίνων Χ να μην εκτίθενται σε δόσεις που υπερβαίνουν το όριο δόσης για τον πληθυσμό. Επιπλέον, ο υπολογισμός της ακτινοπροστασίας πραγματοποιείται με τέτοιο τρόπο ώστε οι απαιτήσεις των προτύπων ακτινοασφάλειας για τον πληθυσμό που κατοικεί σε δωμάτια που γειτνιάζουν με τα δωμάτια στα οποία πραγματοποιούνται εξετάσεις ακτίνων Χ να πληρούνται με σημαντικό περιθώριο. Συχνά, μέρος των οικιστικών χώρων δίπλα στην αίθουσα ακτίνων Χ μιας ιδιωτικής οδοντιατρικής κλινικής καταλαμβάνεται από τους ιδιοκτήτες της, γεγονός που για τον πληθυσμό χρησιμεύει ως ισχυρό επιχείρημα υπέρ της αξιοπιστίας της ακτινοασφάλειας.

Όταν σχεδιάζετε να εξοπλίσετε ένα δωμάτιο ακτίνων Χ σε μια οδοντιατρική κλινική που βρίσκεται σε ένα κτίριο κατοικιών, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι οι ενδοδαπέδιες οροφές του δεν είναι κατασκευασμένες από ξύλο, κάτι που δεν αποτελεί εμπόδιο στην ακτινοβολία ακτίνων Χ. Ξύλινα πατώματαδιατηρούνται σε πολλά παλιά σπίτια. Σε αυτή την περίπτωση, καθίσταται απαραίτητο να δημιουργηθεί μια ειδική προστατευτική οροφή στο δωμάτιο ακτίνων Χ.

Ακτινοπροστασία προσωπικού και ασθενών

Το ιατρείο όπου γίνονται οι οδοντιατρικές εξετάσεις με ακτίνες Χ πρέπει να διαθέτει σετ κινητόΚαι μεμονωμένα κεφάλαια προστασία του προσωπικού και των ασθενών. Εάν ο πίνακας ελέγχου και η αίθουσα θεραπείας βρίσκονται στον ίδιο χώρο, είναι απαραίτητο να εγκατασταθεί μεγάλη προστατευτική οθόνη με παράθυρο προβολής. Είναι δυνατό να μετακινήσετε τον πίνακα ελέγχου του μηχανήματος ακτίνων Χ (κουμπί διακόπτη τάσης ανόδου) σε ξεχωριστό δωμάτιο (θάλαμος ελέγχου). Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να είναι δυνατή η παρακολούθηση του ασθενούς μέσω του παραθύρου παρατήρησης. Το γραφείο μπορεί επίσης να εξοπλιστεί με κάμερα τηλεόρασης. Εάν το κουμπί λειτουργίας βρίσκεται έξω από το γραφείο, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η δυνατότητα πρόσβασης σε αυτό από τυχαία άτομα.

Για την προστασία του προσωπικού, η αίθουσα ακτίνων Χ πρέπει να είναι εξοπλισμένη με μια ποδιάπροστατευτικός μονόπλευρος πνεύμονας και περιλαίμιοπροστατευτικός. Ο ασθενής εφοδιάζεται με προστατευτική οδοντική ποδιά ή κάπα (ακρωτήρι)προστατευτικά και ποδιά για την προστασία των γονάδων.

Σύμφωνα με το NRB-99/2009, τα άτομα που εργάζονται με ανθρωπογενείς πηγές ακτινοβολίας ορίζονται ως Προσωπικό της Ομάδας Α. Στην περίπτωσή μας πρόκειται για εργαζόμενους που εργάζονται απευθείας με οδοντιατρικές συσκευές. Τα άτομα που εργάζονται σε μια εγκατάσταση ακτινοβολίας ή στο έδαφος της ζώνης υγειονομικής προστασίας της και βρίσκονται στη σφαίρα επιρροής ανθρωπογενών πηγών ορίζονται ως Προσωπικό της ομάδας Β. Αυτό περιλαμβάνει εργαζόμενους που δεν εργάζονται με συσκευή διάγνωσης ακτίνων Χ, αλλά εκτίθενται σε ακτινοβολία ακτίνων Χ. Τα κύρια όρια δόσης και τα επιτρεπόμενα επίπεδα έκθεσης για το προσωπικό της ομάδας Β είναι ίσα με το 1/4 των τιμών για το προσωπικό της ομάδας Α.

Η αποτελεσματική δόση για το προσωπικό δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1000 mSv για μια περίοδο εργασιακής δραστηριότητας (50 χρόνια) και για τον πληθυσμό κατά τη διάρκεια της ζωής - 70 mSv. Η προγραμματισμένη αυξημένη έκθεση (πάνω από τα καθορισμένα όρια δόσης) επιτρέπεται μόνο για άνδρες άνω των 30 ετών με την εθελοντική γραπτή συγκατάθεσή τους αφού ενημερωθούν για τις πιθανές δόσεις ακτινοβολίας και τους κινδύνους για την υγεία. Τα κύρια όρια δόσης ακτινοβολίας για το προσωπικό των ομάδων Α, Β και τον πληθυσμό, που καθορίστηκαν από το NRB-99/2009, δίνονται στον πίνακα.

Το Διεθνές Σύστημα Μονάδων (SI) μετρά την απορροφούμενη δόση σε γκρι (Gy). 1 Gy ισούται με την απορροφούμενη ενέργεια 1 J ανά 1 kg μάζας της ουσίας. Για να ληφθεί υπόψη η βιολογική επίδραση της απορροφούμενης δόσης, εισήχθη ισοδύναμη απορροφούμενη δόση ιοντίζουσας ακτινοβολίας, ίση με το γινόμενο της απορροφούμενης δόσης και του συντελεστή βιολογικής αποτελεσματικότητας. Στο σύστημα SI, η αποτελεσματική και ισοδύναμη απορροφούμενη δόση μετράται σε sieverts (Sv).

Προκειμένου να αποφευχθεί η άσκοπη επανέκθεση των ασθενών σε όλα τα στάδια της ιατρικής περίθαλψης, λαμβάνονται υπόψη τα αποτελέσματα των μελετών ακτίνων Χ που έχουν πραγματοποιηθεί προηγουμένως και οι δόσεις που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια του έτους. Όταν παραπέμπετε έναν ασθενή για ακτινολογική εξέταση, διαβούλευση ή νοσοκομειακή περίθαλψη, όταν μεταφέρεται από το ένα νοσοκομείο στο άλλο, τα αποτελέσματα των ακτινογραφικών μελετών (περιγραφή, εικόνες) μεταφέρονται μαζί με ατομική κάρτα. Το καθιερωμένο πρότυπο για την ετήσια προληπτική έκθεση σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια προληπτικών ιατρικών εξετάσεων ακτίνων Χ και επιστημονικής έρευνας πρακτικά υγιών ατόμων είναι 1 mSv. Δεν έχουν καθοριστεί όρια δόσης ακτινοβολίας για ασθενείς για διαγνωστικούς σκοπούς.

Απαιτήσεις για το προσωπικό που εργάζεται με οδοντιατρικό εξοπλισμό ακτίνων Χ

Άτομα ηλικίας τουλάχιστον 18 ετών που διαθέτουν έγγραφο που επιβεβαιώνει την κατάλληλη εκπαίδευση, τα οποία έχουν λάβει οδηγίες και έχουν ελεγχθεί οι γνώσεις τους σχετικά με τους κανόνες ασφαλείας, τα έγγραφα και τις οδηγίες που ισχύουν στο ίδρυμα επιτρέπεται να χειρίζονται ακτινογραφία. Η εκπαίδευση των ειδικών που εμπλέκονται σε εξετάσεις ακτίνων Χ πραγματοποιείται σύμφωνα με προγράμματα που περιλαμβάνουν την ενότητα «Ακτινοπροστασία» σε ιδρύματα με άδεια εκπαιδευτικές δραστηριότητες. Γίνονται ακτινογραφικές εξετάσεις ακτινολόγοςΚαι τεχνικός ακτίνων Χ. Για μια οδοντιατρική κλινική, η καλύτερη επιλογή είναι όταν η διάγνωση με ακτίνες Χ γίνεται από ακτινολόγο που έχει ανώτερη επαγγελματική εκπαίδευση στην ειδικότητα "Οδοντιατρική" και μεταπτυχιακή επαγγελματική εκπαίδευση (πρακτική άσκηση και (ή) κατοικία) στην ειδικότητα "Ακτινολογία" , καθώς και ακτινολόγος που έχει λάβει δευτεροβάθμια επαγγελματική εκπαίδευση στην ειδικότητα «Οδοντιατρική», «Προληπτική Οδοντιατρική», «Ορθοπαιδική Οδοντιατρική» και πιστοποιητικό ειδικότητας στην ειδικότητα «Ακτινολογία».

Πριν από την έναρξη μιας οδοντιατρικής εξέτασης με ακτίνες Χ, το προσωπικό πρέπει να ελέγξει τη δυνατότητα συντήρησης του εξοπλισμού και των αντιδραστηρίων με υποχρεωτική καταγραφή των αποτελεσμάτων σε ημερολόγιο ελέγχου και τεχνικής υποστήριξης. Εάν εντοπιστούν δυσλειτουργίες, είναι απαραίτητο να σταματήσετε την εργασία και να καλέσετε έναν εκπρόσωπο του οργανισμού που εκτελεί τη συντήρηση και την επισκευή του εξοπλισμού. Μετά το τέλος της εργάσιμης ημέρας, το μηχάνημα ακτίνων Χ, οι ηλεκτρικές συσκευές, οι επιτραπέζιες λάμπες, ο ηλεκτρικός φωτισμός, ο εξαερισμός απενεργοποιούνται, οι τοίχοι καθαρίζονται υγρά, τα πατώματα πλένονται και τα στοιχεία και τα αξεσουάρ του ακτινογραφικού μηχανήματος απολυμαίνονται σχολαστικά. Ο υγρός καθαρισμός πραγματοποιείται κάθε μήνα χρησιμοποιώντας διάλυμα οξικού οξέος 1-2%. Δεν επιτρέπεται η διεξαγωγή υγρού καθαρισμού του θαλάμου θεραπείας και του θαλάμου ελέγχου του οδοντιατρείου με ακτίνες Χ αμέσως πριν και κατά την εξέταση.

Η διοίκηση της οδοντιατρικής κλινικής είναι υπεύθυνη για την οργάνωση προκαταρκτικών (κατά την είσοδο στην εργασία) και ετήσιων περιοδικών ιατρικών εξετάσεων του προσωπικού της ομάδας Α. Άτομα που δεν έχουν ιατρικές αντενδείξεις για εργασία με πηγές επιτρέπεται να εργάζονται ιοντίζουσα ακτινοβολία. Εάν εντοπιστούν αποκλίσεις στην κατάσταση της υγείας που εμποδίζουν τη συνέχιση της εργασίας στην αίθουσα ακτίνων Χ, το ζήτημα της προσωρινής ή μόνιμης μεταφοράς αυτών των ατόμων σε εργασία εκτός επαφής με ακτινοβολία με τον προβλεπόμενο τρόπο αποφασίζεται από τη διοίκηση του ιδρύματος. σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση ξεχωριστά.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ!

Οι γυναίκες εξαιρούνται από την άμεση εργασία με ακτινογραφικό εξοπλισμό για όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Έλεγχος ακτινοβολίας

Ο υπεύθυνος για τη διενέργεια ακτινοπαρακολούθησης ορίζεται από τη διοίκηση του οδοντιατρικού ιδρύματος. Η εφαρμογή της παρακολούθησης ακτινοβολίας αποτελεί μέρος του ελέγχου παραγωγής, το πρόγραμμα του οποίου καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά και τις συνθήκες εργασίας που εκτελούνται στην ακτινογραφία και την οδοντιατρική αίθουσα και συμφωνείται με τον κρατικό φορέα υγειονομικής και επιδημιολογικής επιθεώρησης.

Σύμφωνα με την ρήτρα 8.5 του SanPiN 2.6.1.1192-03 Η παρακολούθηση ακτινοβολίας περιλαμβάνει:

Παρακολούθηση του ρυθμού δόσης ακτινοβολίας στους χώρους εργασίας του προσωπικού, σε δωμάτια και χώρους δίπλα στην αίθουσα ακτίνων Χ. Πραγματοποιείται κατά την τεχνική πιστοποίηση της αίθουσας ακτίνων Χ, με τη λήψη υγειονομικής και επιδημιολογικής έκθεσης.

Παρακολούθηση της τεχνικής κατάστασης και της προστατευτικής αποτελεσματικότητας κινητού και ατομικού εξοπλισμού ακτινοπροστασίας. Διενεργείται τουλάχιστον μία φορά κάθε δύο χρόνια.

Ατομική παρακολούθηση ακτινοβολίας του προσωπικού της ομάδας Α. Πραγματοποιείται συνεχώς με καταγραφή των αποτελεσμάτων των μετρήσεων μία φορά το τρίμηνο (σε συμφωνία με τον κρατικό φορέα υγειονομικής και επιδημιολογικής επιθεώρησης - μία φορά κάθε έξι μήνες).

Η ατομική παρακολούθηση με ακτινοβολία ατόμων που συμμετέχουν περιοδικά σε ειδικές εξετάσεις ακτίνων Χ (χειρουργοί, αναισθησιολόγοι κ.λπ.) πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως και για το προσωπικό της ομάδας Α. η αξιολόγηση των δόσεων ακτινοβολίας ενός δεδομένου δυνάμεου μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας μέθοδο υπολογισμού·

Έλεγχος των δόσεων των ασθενών. Γίνεται με κάθε ακτινογραφία.

Στο πλαίσιο της υλοποίησης του προγράμματος ελέγχου παραγωγής Η διοίκηση του ιδρύματος καθορίζει:

Κατάλογος εργαζομένων για τους οποίους απαιτείται ατομική ή ομαδική παρακολούθηση δοσιμετρίας.

Η διαδικασία για τη διεξαγωγή ομαδικής δοσιμετρικής παρακολούθησης, υποδεικνύοντας τους χώρους εργασίας όπου απαιτούνται μετρήσεις του ρυθμού δόσης·

Η διαδικασία για τη διεξαγωγή ατομικής δοσιμετρικής παρακολούθησης, υποδεικνύοντας τον αριθμό των μεμονωμένων δοσομέτρων και πού φοριούνται στο σώμα του εργαζομένου.

Η διαδικασία για την παρακολούθηση της σωστής χρήσης των ατομικών δοσομετρητών και της χρήσης ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού.

Εντοπίζεται λίστα ενεργειών κατά την υπέρβαση των επιπέδων ελέγχου.

Σύμφωνα με την καθιερωμένη πρακτική της παρακολούθησης ακτινοβολίας σε ιατρικούς οργανισμούς, οι μετρήσεις και η καταγραφή των αποτελεσμάτων συνήθως πραγματοποιούνται από τρίτους οργανισμούς - δοκιμές εργαστηριακά κέντρα, εργαστήρια ελέγχου ακτινοβολίας κ.λπ., διαπιστευμένα σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία.

Για ιατρικό προσωπικό που δεν βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από την πηγή ακτινοβολίας ή τη δέσμη ακτίνων Χ (θάλαμος ελέγχου, σκοτεινός θάλαμος, παρακείμενα δωμάτια) που υπόκεινται σε ομοιόμορφη ακτινοβολία, ένας μεμονωμένος δοσίμετρος βρίσκεται στην επιφάνεια του σώματος (για παράδειγμα, στην τσέπη στο στήθος μιας ρόμπας) είναι αρκετή για να υπολογίσετε ενδείξεις, χρησιμοποιώντας τον κατάλληλο συντελεστή μετάβασης, την τιμή της αποτελεσματικής δόσης. Ιατρικό προσωπικό, διενεργώντας ειδικές εξετάσεις ακτίνων Χ υπό τον έλεγχο της ακτινοβολίας ακτίνων Χ, από τη φύση της δραστηριότητάς του πρέπει να είναι κοντά στον ασθενή, δηλαδή σε κοντινή απόσταση από την πηγή ακτινοβολίας ή τη δέσμη ακτίνων Χ. Η έκθεση αυτής της κατηγορίας προσωπικού είναι άνιση. Σύμφωνα με δεδομένα από φάντασμα και μετρήσεις πλήρους κλίμακας στην μπροστινή επιφάνεια του σώματος, αυτοί οι εργαζόμενοι έχουν περισσότερο από 10 φορές υπερβολική δόση και η κλίση δόσης στο σώμα είναι πολύ μεγαλύτερη. Η κατανομή των δόσεων επιφάνειας και βάθους εξαρτάται επίσης από την πρόσθετη θωράκιση του σώματος με προστατευτική ποδιά. Σε αυτή την περίπτωση, για να εκτιμηθούν σωστά οι τυποποιημένες τιμές, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν δύο μεμονωμένα δοσίμετρα στην επιφάνεια του σώματος του εργαζομένου.

Σύμφωνα με την ρήτρα 3.13.7 OSPORB-99/2010, σε ιατρικό οργανισμό που χρησιμοποιεί πηγές ιοντίζουσας ακτινοβολίας, εκδίδεται κάρτα για κάθε εργαζόμενο που ταξινομείται ως προσωπικό της ομάδας Α. λογιστική των μεμονωμένων δόσεων. Αντανακλά τις ακόλουθες πληροφορίες:

Πληροφορίες για τον υπάλληλο: επώνυμο, όνομα και πατρώνυμο, ημερομηνία γέννησης, φύλο, διεύθυνση κατοικίας, αριθμός τηλεφώνου.

Πληροφορίες σχετικά με τις επαγγελματικές δραστηριότητες του εργαζομένου: θέση, φύση εργασίας, διάρκεια υπηρεσίας σε επικίνδυνες συνθήκες ακτινοβολίας.

Πληροφορίες για τις δόσεις ακτινοβολίας:

• τριμηνιαίες δόσεις ακτινοβολίας.
• συνολικές ετήσιες δόσεις ακτινοβολίας·
• συνολική δόση ακτινοβολίας τη στιγμή της συμπλήρωσης της κάρτας·

• δόση ακτινοβολίας που ελήφθη κατά την περίοδο απόσπασης σε άλλους οργανισμούς·
• δόση ακτινοβολίας που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα ατυχημάτων ραδιενέργειας και προγραμματισμένης αυξημένης έκθεσης.

Εάν ένας υπάλληλος μετακομίσει σε άλλο ίδρυμα όπου εκτελείται εργασία με πηγές ακτινοβολίας, ένα αντίγραφο της ατομικής κάρτας καταγραφής δόσης μεταφέρεται στον νέο τόπο εργασίας. Το πρωτότυπο αποθηκεύεται στον ίδιο χώρο εργασίας για 50 χρόνια.

Συμφωνώς προς Ομοσπονδιακός νόμοςμε ημερομηνία 30 Μαρτίου 1999 N 52-FZ "Σχετικά με την υγειονομική και επιδημιολογική ευημερία του πληθυσμού" (Συλλογή νομοθεσίας Ρωσική Ομοσπονδία, 1999, Ν 14, άρθ. 1650; 2002, N 1 (μέρος 1), άρθ. 2; 2003, N 2, άρθ. 167; 2003, N 27 (μέρος 1), άρθ. 2700; 2004, Ν 35, άρθρ. 3607; 2005, N 19, άρθ. 1752; 2006, N 1, άρθ. 10; 2006, N 52 (μέρος 1) άρθ. 5498; 2007, N 1 (μέρος 1), άρθ. 21; 2007, N 1 (μέρος 1) άρθ. 29; 2007, N 27, άρθ. 3213; Ν 46, άρθ. 5554; 2007, Ν 49, άρθρ. 6070; 2008, N 24, άρθ. 2801; 2008, N 29 (μέρος 1), άρθ. 3418; 2008, N 52 (μέρος 1), άρθ. 6223; 2008, N 30 (μέρος 2) άρθ. 3616; 2008, Ν 44, άρθ. 4984; 2009, N 1, άρθ. 17, με Διάταγμα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 24ης Ιουλίου 2000 N 554 «Σχετικά με την έγκριση των Κανονισμών για την Κρατική Υγειονομική και Επιδημιολογική Υπηρεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας και τους Κανονισμούς για την Κρατική Υγειονομική και Επιδημιολογική Τυποποίηση» (Συλλογική Νομοθεσία της Ρωσική Ομοσπονδία, 2000, N 31, άρθρο 3295, 2004, N 8, άρθρο 663, 2004, N 47, Art. 4666, 2005, N 39, Art. 3953) διατάσσω:

1. Πραγματοποιήστε την αλλαγή 2 στο SanPiN 2.1.3.1375-03 «Υγιεινικές απαιτήσεις για την τοποθέτηση, το σχεδιασμό, τον εξοπλισμό και τη λειτουργία νοσοκομείων, μαιευτηρίων και άλλων ιατρικών νοσοκομείων».*

Πολιτεία στα αναφερόμενα υγειονομικούς κανόνεςαχ, «Υγειονομικές και υγειονομικές απαιτήσεις για οδοντιατρικούς ιατρικούς οργανισμούς» ως ξεχωριστό κεφάλαιο (παράρτημα).

G. Onishchenko

* Καταχωρήθηκε από το Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσίας στις 18 Ιουνίου 2003, εγγραφή N 4709.

Εφαρμογή

Υγειονομικές και υγειονομικές απαιτήσεις για οδοντιατρικούς ιατρικούς οργανισμούς

Τροποποίηση 2 στο SanPiN 2.1.3.1375-03

Υγειονομικοί και επιδημιολογικοί κανόνες και κανονισμοί SanPiN 2.1.3.2524-09

1. Γενικές διατάξεις και πεδίο εφαρμογής

1.1. Οι υγειονομικοί κανόνες αναπτύχθηκαν σύμφωνα με τον Ομοσπονδιακό Νόμο «Για την Υγειονομική και Επιδημιολογική Ευημερία του Πληθυσμού» της 30ης Μαρτίου 1999 N 52-FZ, τους κανονισμούς για τα κρατικά υγειονομικά και επιδημιολογικά πρότυπα (εγκρίθηκε με διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσίας Ομοσπονδία με ημερομηνία 24 Ιουλίου 2000 N 554).

1.2. Οι υγειονομικοί κανόνες και κανονισμοί (εφεξής οι Κανόνες) προορίζονται για νομικά πρόσωπαανεξάρτητα από την οργανωτική και νομική τους μορφή και μορφή ιδιοκτησίας και μεμονωμένους επιχειρηματίες που ασκούν δραστηριότητες για την παροχή ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ.

1.3. Αυτοί οι κανόνες είναι υποχρεωτικοί για εκτέλεση σε ολόκληρη τη Ρωσική Ομοσπονδία από νομικά πρόσωπα και μεμονωμένους επιχειρηματίες που ασκούν δραστηριότητες στο σχεδιασμό, την κατασκευή, την ανακατασκευή κτιρίων και χώρων που προορίζονται για την παροχή οδοντιατρικής περίθαλψης και τη λειτουργία εξοπλισμού, ιατρικού εξοπλισμού και ιατρικών συσκευών.

1.4. Οι κανόνες καθορίζουν απαιτήσεις για την τοποθέτηση, το σχεδιασμό, τον εξοπλισμό, τη συντήρηση, το υγειονομικό και αντιεπιδημικό καθεστώς και τις συνθήκες εργασίας του ιατρικού προσωπικού σε οδοντιατρικούς ιατρικούς οργανισμούς.

1.5. Ο σχεδιασμός και η κατασκευή νέων, η ανακατασκευή και η ανάπλαση υφιστάμενων οδοντιατρικών ιατρικών οργανισμών πρέπει να πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις απαιτήσεις των παρόντων Κανόνων.

1.6. Ένας οδοντιατρικός ιατρικός οργανισμός πρέπει να έχει υγειονομικό-επιδημιολογικό συμπέρασμα σχετικά με τη συμμόρφωση με τους υγειονομικούς κανόνες των προϋποθέσεων για την εκτέλεση των τύπων ιατρικών δραστηριοτήτων, εργασιών και υπηρεσιών που ζητούνται για αδειοδότηση στην παραγγελία που θεσπίστηκε με νόμοΡωσική Ομοσπονδία.

1.7. Η κρατική υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία για την εφαρμογή των υγειονομικών κανόνων διενεργείται από φορείς που είναι εξουσιοδοτημένοι να διενεργούν κρατική υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία.

1.8. Κάθε οδοντιατρικός οργανισμός πρέπει να έχει επίσημα δημοσιευμένο αντίγραφο αυτών των Κανόνων.

1.9. Η ευθύνη για τη συμμόρφωση με τις απαιτήσεις του υγειονομικού και αντιεπιδημικού καθεστώτος βαρύνει τους μεμονωμένους επιχειρηματίες, τα νομικά πρόσωπα, τους διευθυντές τους και άλλους υπαλλήλους.

1.10. Ιατρικός εξοπλισμός, ιατρικό υλικό, κατασκευές και Υλικά Διακόσμησης, καθώς και οι χρησιμοποιούμενες ιατρικές τεχνολογίες πρέπει να επιτρέπονται για χρήση στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας με τον προβλεπόμενο τρόπο.

1.11. Για τη συμμόρφωση με το αντιεπιδημικό καθεστώς, ο γιατρός πρέπει να εργάζεται συνοδευόμενος από νοσηλευτικό προσωπικό που εκτελεί την επεξεργασία των χώρων εργασίας, την απολύμανση και επίσης, ελλείψει κεντρικής εγκατάστασης αποστείρωσης, τον καθαρισμό και την αποστείρωση πριν από την αποστείρωση του ιατρικού εξοπλισμού. και ιατρικές συσκευές.

1.12. Οι οδοντιατρικοί ιατρικοί οργανισμοί που περιλαμβάνουν ένα νοσοκομείο, συμπεριλαμβανομένου ενός ημερήσιου νοσοκομείου, πρέπει να συμμορφώνονται με αυτούς τους υγειονομικούς κανόνες, καθώς και με τους υγειονομικούς κανόνες που θεσπίζουν υγειονομικές απαιτήσεις για την τοποθέτηση, το σχεδιασμό, τον εξοπλισμό και τη λειτουργία νοσοκομείων, μαιευτηρίων και άλλων ιατρικών νοσοκομείων.

2. Απαιτήσεις για την τοποθεσία των οδοντιατρικών ιατρικών οργανισμών

2.1. Οι οδοντιατρικοί ιατρικοί οργανισμοί μπορούν να βρίσκονται σε ξεχωριστά κτίρια, σε προσαρμοσμένους χώρους, ενσωματωμένους (εντοιχισμένους και προσαρτημένους) σε κατοικίες και δημόσια κτίρια, με την επιφύλαξη συμμόρφωσης με τις απαιτήσεις των υγειονομικών κανόνων και κανονισμών.

2.2. Σε κτίρια κατοικιών επιτρέπεται η τοποθέτηση οδοντιατρείων, οδοντιατρικών εξωτερικών ιατρείων, συμπεριλαμβανομένων αυτών με ημερήσια νοσοκομεία. Επιτρέπεται η τοποθέτηση οδοντιατρικών οργανισμών στους υπόγειους ορόφους κτιρίων κατοικιών.

2.3. Οι οδοντιατρικοί ιατρικοί οργανισμοί που βρίσκονται σε κτίρια κατοικιών πρέπει να έχουν ξεχωριστή είσοδο από το δρόμο.

2.4. Οι οδοντιατρικοί ιατρικοί οργανισμοί βρίσκονται σε χώρους εξοπλισμένους με συστήματα οικιακής και πόσιμης παροχής κρύου και ζεστού νερού και διάθεσης νερού (αποχέτευσης).

2.5. Η τοποθέτηση και η λειτουργία των αιθουσών και συσκευών ακτίνων Χ (συμπεριλαμβανομένων των ακτινοβιογράφων) ρυθμίζονται από το ισχύον κανονιστικά έγγραφακαι το τμήμα 7 αυτών των κανόνων.

2.6. Ο σχεδιασμός, ο εξοπλισμός και η λειτουργία των αιθουσών φυσιοθεραπείας, η χρήση λέιζερ πρέπει να συμμορφώνονται με τα ισχύοντα κανονιστικά έγγραφα.

2.7. ΣΕ υπόγεια, έχοντας φυσικό ή τεχνητό φωτισμό, επιτρέπεται η τοποθέτηση χώρων υγιεινής (καμαρίνια, ντους, αποθήκες κ.λπ.), θαλάμων εξαερισμού, μονάδες συμπιεστών, χώρων αποστείρωσης - αυτόκλειστου.

2.8. Διατίθενται ξεχωριστές αίθουσες για την οργάνωση οδοντιατρικών ραντεβού για παιδιά. Δεν επιτρέπεται η χρήση αιθουσών υποδοχής ενηλίκων για την υποδοχή παιδιών σε προγραμματισμένη βάση. Για να οργανωθεί η υποδοχή των παιδιών, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να διατεθεί ξεχωριστό διαμέρισμα με χώρο αναμονής και μπάνιο.

2.9. Απόδοση ιατρική φροντίδαγια έγκυες γυναίκες, πραγματοποιείται σε ιατρικούς οδοντιατρικούς οργανισμούς για ενήλικες ή σε οδοντιατρεία προγεννητικών κλινικών.

2.10. Στα οδοντιατρεία ο χώρος για την κύρια οδοντιατρική μονάδα πρέπει να είναι τουλάχιστον 14 τ.μ. πρόσθετη εγκατάσταση- 10 τ.μ (για οδοντιατρική καρέκλα χωρίς τρυπάνι - 7 τ.μ.), το ύψος των δωματίων είναι τουλάχιστον 2,6 μ.

2.11. Οι χειρουργικές επεμβάσεις, για τις οποίες πραγματοποιούνται ιατρικές δραστηριότητες στην αναισθησιολογία και την αναζωογόνηση, πραγματοποιούνται στις συνθήκες του χειρουργείου. Ταυτόχρονα, είναι εξοπλισμένο δωμάτιο για την προσωρινή παραμονή του ασθενούς μετά την επέμβαση. Στο χειρουργείο, εάν χρειαστεί, παρέχεται παροχή ιατρικών αερίων.

2.12. Οι εργασίες του χειρουργικού οδοντιατρικού γραφείου οργανώνονται λαμβάνοντας υπόψη τον διαχωρισμό των ροών «καθαρών» (προγραμματισμένων) και «πυωδών» παρεμβάσεων. Οι προγραμματισμένες παρεμβάσεις πραγματοποιούνται σε ειδικά καθορισμένες ημέρες με προκαταρκτικό γενικό καθαρισμό.

2.13. Το σύνολο των χώρων καθορίζεται από την ικανότητα του οδοντιατρικού ιατρικού οργανισμού και τους τύπους δραστηριοτήτων. Ελάχιστες επιφάνειες χώρων και τους ελάχιστο σετπαρουσιάζονται στο Παράρτημα 1.

3. Απαιτήσεις για εσωτερική διακόσμηση

3.1. Όλα τα υλικά που χρησιμοποιούνται για την εσωτερική διακόσμηση των χώρων πρέπει να διαθέτουν υγειονομικά και επιδημιολογικά πιστοποιητικά σύμφωνα με την περιοχή εφαρμογής.

3.2. Οι τοίχοι των οδοντιατρείων, οι γωνίες και οι ενώσεις τοίχων, οροφών και δαπέδων πρέπει να είναι λείες, χωρίς ρωγμές.

3.3. Για τη διακόσμηση των τοίχων στα γραφεία, χρησιμοποιούνται υλικά φινιρίσματος που είναι εγκεκριμένα για χρήση σε χώρους με υγρασία, άσηπτες συνθήκες και είναι ανθεκτικά στα απολυμαντικά. Οι τοίχοι του χειρουργείου, του οδοντιατρικού χειρουργείου και των αιθουσών αποστείρωσης είναι φινιρισμένοι στο πλήρες ύψος τους με τζάμια ή άλλα υλικά εγκεκριμένα για τους σκοπούς αυτούς.

3.4. Οι τοίχοι των κύριων χώρων του οδοντιατρικού εργαστηρίου είναι βαμμένοι ή επενδεδυμένοι με πάνελ με λεία επιφάνεια. Οι ραφές είναι ερμητικά σφραγισμένες.

3.5. Οι οροφές των οδοντιατρείων, των χειρουργείων, των προεγχειρητικών αιθουσών, των αιθουσών αποστείρωσης και των οδοντιατρικών εργαστηρίων βάφονται με υδατοδιαλυτές ή άλλες βαφές. Είναι δυνατή η χρήση ψευδοροφών εάν αυτό δεν επηρεάζει το τυπικό ύψος του δωματίου. Πεσμένες οροφέςπρέπει να είναι κατασκευασμένα από πλάκες (πάνελ) με λεία, μη διάτρητη επιφάνεια που να είναι ανθεκτική στη δράση απορρυπαντικών και απολυμαντικών.

3.6. Τα δάπεδα στα οδοντιατρεία πρέπει να έχουν λεία επιφάνεια από υλικά εγκεκριμένα για τους σκοπούς αυτούς.

3.7. Το χρώμα των επιφανειών των τοίχων και των δαπέδων στα οδοντιατρεία και στα οδοντιατρικά εργαστήρια θα πρέπει να είναι ουδέτεροι ανοιχτοί τόνοι που δεν παρεμβαίνουν στη σωστή χρωματική διάκριση των βλεννογόνων, του δέρματος, του αίματος, των δοντιών (φυσικά και τεχνητά), των υλικών σφραγίσματος και οδοντοστοιχιών.

3.8. Όταν τελειώνετε οδοντιατρεία στα οποία χρησιμοποιείται αμάλγαμα υδραργύρου:

Οι τοίχοι και οι οροφές πρέπει να είναι λείες, χωρίς ρωγμές ή διακοσμήσεις. σοβατισμένο (τούβλο) ή τρίψιμο (πάνελ) με την προσθήκη 5% σκόνης θείου για τη σύνδεση ατμών υδραργύρου σε μια ανθεκτική ένωση (θειούχο υδράργυρο) και βαμμένο με χρώματα εγκεκριμένα για οδοντιατρεία.

Τα δάπεδα πρέπει να τοποθετούνται με υλικό έλασης, όλες οι ραφές πρέπει να είναι συγκολλημένες, η πλίνθος πρέπει να εφαρμόζει σφιχτά στους τοίχους και το δάπεδο.

Τα τραπέζια για εργασία με αμάλγαμα πρέπει να καλύπτονται με υλικό ανθεκτικό στον υδράργυρο και να έχουν άκρες στις άκρες. Κάτω από επιφάνεια εργασίαςΤα τραπέζια δεν πρέπει να έχουν ανοιχτά συρτάρια.

Επιτρέπεται η χρήση μόνο αμαλγάματος που παράγεται σε ερμητικά σφραγισμένες κάψουλες.

4. Απαιτήσεις εξοπλισμού

4.1. Σε δωμάτια με φυσικό φως μονής κατεύθυνσης, οι οδοντιατρικές καρέκλες τοποθετούνται σε μία σειρά κατά μήκος ενός τοίχου που μεταφέρει φως.

4.2. Εάν υπάρχουν πολλές οδοντιατρικές καρέκλες στο ιατρείο, χωρίζονται με αδιαφανή χωρίσματα ύψους τουλάχιστον 1,5 m.

4.3. Η απουσία εγκατάστασης αποστείρωσης σε οδοντιατρικό οργανισμό επιτρέπεται εάν δεν υπάρχουν περισσότερες από 3 καρέκλες. Σε αυτή την περίπτωση, η εγκατάσταση εξοπλισμού αποστείρωσης είναι δυνατή απευθείας στα γραφεία.

4.4. Τα οδοντιατρεία είναι εξοπλισμένα με ξεχωριστούς νεροχύτες ή δύο τμημάτων για το πλύσιμο των χεριών και την επεξεργασία οργάνων. Εάν υπάρχει αίθουσα αποστείρωσης και οργανώνει κεντρική προ-αποστείρωση επεξεργασία οργάνων στα γραφεία, επιτρέπεται η παρουσία ενός νεροχύτη. Στο χειρουργείο τοποθετούνται νεροχύτες στο προεγχειρητικό δωμάτιο. Οι αναδευτήρες αγκώνων ή αφής εγκαθίστανται σε χειρουργικά δωμάτια, δωμάτια αποστείρωσης και προεγχειρητικά δωμάτια.

4.5. Οι χώροι των οδοντιατρικών εργαστηρίων και των οδοντιατρείων στα οποία εκτελούνται εργασίες με γύψο πρέπει να διαθέτουν εξοπλισμό για την καθίζηση γύψου από τα λύματα πριν από την απόρριψή τους στην αποχέτευση (γυψοπαγίδες κ.λπ.).

4.6. Τα ντουλάπια είναι εξοπλισμένα με βακτηριοκτόνα ακτινοβολητές ή άλλες συσκευές απολύμανσης αέρα που επιτρέπονται για το σκοπό αυτό σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία. Όταν χρησιμοποιείτε ακτινοβολητές ανοιχτού τύπου, οι διακόπτες πρέπει να βρίσκονται εκτός των χώρων εργασίας.

5. Απαιτήσεις για μικροκλίμα, θέρμανση, αερισμό

5.1. Τα συστήματα θέρμανσης, εξαερισμού και κλιματισμού πρέπει να συμμορφώνονται με τα πρότυπα σχεδιασμού και κατασκευής για κατοικίες και δημόσια κτίρια και να παρέχουν βέλτιστες παραμέτρουςμικροκλίματος και ατμοσφαιρικού περιβάλλοντος, συμπεριλαμβανομένων μικροβιολογικών δεικτών.

5.2. Η επιφάνεια των συσκευών θέρμανσης πρέπει να είναι λεία, επιτρέποντας τον εύκολο καθαρισμό και αποτρέποντας τη συσσώρευση μικροοργανισμών και σκόνης.

5.3. Σε χειρουργεία, προεγχειρητικά, αναισθησιολογικά και μετεγχειρητικά δωμάτια, συσκευές θέρμανσης με απαλή επιφάνειαανθεκτικό στην καθημερινή έκθεση σε απορρυπαντικά και απολυμαντικά.

5.4. Σε μόνιμους χώρους εργασίας όπου ιατρικό προσωπικό είναι παρόν περισσότερο από το 50% του χρόνου εργασίας ή περισσότερες από 2 ώρες συνεχούς εργασίας, οι παράμετροι μικροκλίματος πρέπει να παρέχονται σύμφωνα με τον Πίνακα 1.

5.5. Για τους τόπους προσωρινής διαμονής των εργαζομένων (ειδικοί χώροι του οδοντιατρικού εργαστηρίου), οι παράμετροι μικροκλίματος παρουσιάζονται στον Πίνακα. 2.

5.6. Ο σχεδιασμός και η λειτουργία των συστημάτων εξαερισμού πρέπει να εμποδίζουν τη ροή των μαζών αέρα από τις «βρώμικες» περιοχές στις «καθαρές».

5.8. Για τη διασφάλιση τυπικών παραμέτρων μικροκλίματος σε βιομηχανικούς χώρους, επιτρέπεται ο κλιματισμός, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης συστημάτων split που προορίζονται για χρήση σε ιατρικά ιδρύματα. Τα λεπτά φίλτρα πρέπει να αντικαθίστανται τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες, εκτός εάν προβλέπεται διαφορετικά από τον κατασκευαστή.

5.9. Σε οδοντιατρικούς ιατρικούς οργανισμούς με όχι περισσότερες από 3 οδοντιατρικές καρέκλες (με εξαίρεση τις χειρουργικές αίθουσες), που βρίσκονται σε μη οικιστικούς ορόφους κατοικιών και διοικητικών κτιρίων, επιτρέπεται η μη οργανωμένη ανταλλαγή αέρα με αερισμό των χώρων μέσω ανοιγόμενων τραβέρσες ή φυσικού αερισμού εξαγωγής.

5.10. Σε οδοντιατρικούς ιατρικούς οργανισμούς με περισσότερες από 3 καρέκλες, η ανταλλαγή αέρα στα γραφεία υποστηρίζεται από συστήματα γενικής παροχής και εξαερισμού με μηχανική διέγερση αέρα και ρυθμό ανταλλαγής αέρα (2 για την εισροή και 3 για την εξαγωγή). Σύστημα εξαερισμού από εγκαταστάσεις παραγωγήςοι ιατρικοί οργανισμοί που βρίσκονται σε κτίρια κατοικιών πρέπει να είναι ξεχωριστοί από το κτίριο κατοικιών, σύμφωνα με τις υγειονομικές και επιδημιολογικές απαιτήσεις για κτίρια και χώρους κατοικιών.

5.11. Αυτόνομα συστήματαΘα πρέπει να παρέχεται αερισμός για τους παρακάτω χώρους: χειρουργεία με προεγχειρητικά δωμάτια, αίθουσες αποστείρωσης, αίθουσες ακτινογραφιών (ξεχωριστά), χώρους παραγωγής οδοντιατρικών εργαστηρίων, μπάνια.

5.12. Στους χώρους των οδοντιατρικών εργαστηρίων, η τοπική αναρρόφηση και ο γενικός αερισμός της εξάτμισης μπορούν να συνδυαστούν σε ένα σύστημα εξάτμισης, εντός του εργαστηρίου ή στο θάλαμο αερισμού. Επιτρέπεται η εγκατάσταση κοινού συστήματος ανταλλαγής εξαερισμός παροχήςγια εργαστηριακούς χώρους και άλλους χώρους οδοντιατρικού οργανισμού, ενώ η παροχή καθαρού αέρα στους χώρους του εργαστηρίου πρέπει να παρέχεται μέσω χωριστού αεραγωγού που διέρχεται από τον θάλαμο αερισμού, με βαλβίδα αντεπιστροφής εγκατεστημένη σε αυτόν εντός του θαλάμου αερισμού.

5.13. Σε οδοντιατρεία που δεν διαθέτουν αυτόνομους αγωγούς αερισμού, επιτρέπεται η απομάκρυνση του αέρα απαγωγής από τα γενικά συστήματα εξαερισμού εξωτερικός τοίχοςκτίρια, μέσω συσκευών που καθαρίζουν τον αέρα από επιβλαβείς ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣκαι οσμές (φωτοκαταλυτικά φίλτρα κ.λπ.).

5.14. Τεχνολογικός εξοπλισμόςοδοντιατρικά εργαστήρια, το οποίο περιλαμβάνει τμήματα για τον καθαρισμό του αέρα εξαγωγής από αυτού του εξοπλισμού, καθώς και ο εξοπλισμός κλειστού κυκλώματος, δεν απαιτεί πρόσθετη τοπική αναρρόφηση.

5.15. Στα οδοντοτεχνικά εργαστήρια, ανάλογα με το τεχνολογικό σκέλος του έργου, παρέχεται τοπική αναρρόφηση από τους χώρους εργασίας των οδοντοτεχνιτών, από κινητήρες λείανσης, στο χυτήριο πάνω από τον κλίβανο, στο χώρο συγκόλλησης, πάνω συσκευές θέρμανσηςκαι τραπέζια εργασίας στην αίθουσα πολυμερισμού. Ο αέρας που απελευθερώνεται στην ατμόσφαιρα θα πρέπει να καθαρίζεται σύμφωνα με τα τεχνολογικά χαρακτηριστικά του εξοπλισμού και των υλικών. Τα τοπικά συστήματα αναρρόφησης θα πρέπει να σχεδιάζονται αυτόνομα από τα γενικά συστήματα εξαερισμού των οδοντιατρικών οργανισμών.

5.16. Τα οδοντιατρικά εργαστήρια για 1 ή 2 χώρους εργασίας, στα οποία εκτελούνται εργασίες που δεν συνοδεύονται από έκλυση επιβλαβών ουσιών (π.χ.: εφαρμογή και ψήσιμο κεραμικής μάζας, τόρνευση και άλλες εργασίες) επιτρέπεται να βρίσκονται σε κατοικίες και δημόσια κτίρια. Η μη οργανωμένη ανταλλαγή αέρα στο δωμάτιο επιτρέπεται με αερισμό μέσω τραβέρσας ή με χρήση φυσικού εξαερισμού με διπλή ανταλλαγή αέρα μέσω ενός αυτόνομου αγωγού εξαερισμού με πρόσβαση στην οροφή ή σε εξωτερικό τοίχο χωρίς ανοίγματα φωτός.

5.17. Σε δωμάτια που είναι εξοπλισμένα με εξοπλισμό ακτίνων Χ (συμπεριλαμβανομένων των ραδιοϊδιογραφημάτων), οι απαιτήσεις για αερισμό και τιμές ανταλλαγής αέρα πληρούνται σύμφωνα με το τεχνολογικό τμήμα της τεκμηρίωσης σχεδιασμού, που συμφωνήθηκε με τον προβλεπόμενο τρόπο.

5.18. Σε δωμάτια που υπόκεινται σε ασηπτικές συνθήκες, παρέχεται κρυφή εγκατάσταση αεραγωγών, σωληνώσεων και εξαρτημάτων.

5.19. Ανεξάρτητα από την παρουσία συστημάτων εξαναγκασμένου αερισμού, όλα τα γραφεία και οι χώροι, με εξαίρεση τις χειρουργικές αίθουσες, πρέπει να διαθέτουν τραβέρσες που ανοίγουν εύκολα.

5.20. Στις εγκαταστάσεις, πρέπει να τηρούνται τυποποιημένοι δείκτες μικροβιακής μόλυνσης του αέρα.

5.22. Η συντήρηση των συστημάτων εξαερισμού και κλιματισμού και οι προληπτικές επισκευές πραγματοποιούνται από υπεύθυνο άτομο ή κατόπιν συμφωνίας με εξειδικευμένο οργανισμό.

5.23. Η εξάλειψη τυχόν δυσλειτουργιών και ελαττωμάτων στο σύστημα εξαερισμού πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως.

6. Απαιτήσεις για φυσικό και τεχνητό φωτισμό

6.1. Όλα τα οδοντιατρεία και οι χώροι του οδοντιατρικού εργαστηρίου (μόνιμοι χώροι εργασίας) πρέπει να έχουν φυσικό φως.

6.2. Σε νεοσύστατους οδοντιατρικούς ιατρικούς οργανισμούς, τα παράθυρα των οδοντιατρείων, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να είναι προσανατολισμένα προς τις βόρειες κατευθύνσεις (Β, ΒΑ, ΒΔ) προκειμένου να αποφευχθούν σημαντικές αλλαγές στη φωτεινότητα στο χώρο εργασίας λόγω του άμεσου ηλιακού φωτός, καθώς και της υπερθέρμανσης. των εγκαταστάσεων σε ΘΕΡΙΝΗ ΩΡΑ, ιδιαίτερα στις νότιες περιοχές.

6.3. Εάν είναι δυνατόν, οι κύριοι χώροι και τα χυτήρια του οδοντιατρικού εργαστηρίου θα πρέπει να προσανατολίζονται προς τις βόρειες κατευθύνσεις για την αποφυγή υπερθέρμανσης των χώρων το καλοκαίρι.

6.4. Σε υφιστάμενους οδοντιατρικούς ιατρικούς οργανισμούς με προσανατολισμούς παραθύρων που δεν αντιστοιχούν σε αυτούς που καθορίζονται στις παραγράφους 6.2. και 6.3., συνιστάται η χρήση συσκευών αντηλιακής προστασίας (προσωπίδες, αντηλιακές μεμβράνες, περσίδες κ.λπ.). Στα χειρουργεία και στα χειρουργεία τοποθετούνται σκίαστρα όπως περσίδες μεταξύ των κουφωμάτων.

6.5. Ο συντελεστής φυσικού φωτός σε μόνιμους χώρους εργασίας σε όλα τα οδοντιατρεία και τις κύριες εγκαταστάσεις του οδοντιατρικού εργαστηρίου πρέπει να συμμορφώνεται με τις απαιτήσεις υγιεινής που καθορίζονται από τα ισχύοντα υγειονομικά πρότυπα.

6.7. Κατά την εγκατάσταση οδοντιατρικών καρεκλών σε δύο σειρές σε υπάρχοντα γραφεία με φυσικό φως μονής κατεύθυνσης, θα πρέπει να χρησιμοποιείται τεχνητό φως κατά τη βάρδια εργασίας και οι γιατροί πρέπει να αλλάζουν περιοδικά τις θέσεις εργασίας τους.

6.8. Η θέση των γραφείων οδοντοτεχνικών στους κύριους χώρους του οδοντοτεχνικού εργαστηρίου θα πρέπει να παρέχει φυσικό φωτισμό στην αριστερή πλευρά του χώρου εργασίας.

6.9. Όλοι οι χώροι των οδοντιατρικών ιατρικών οργανισμών πρέπει να διαθέτουν γενικό τεχνητό φωτισμό λαμπτήρες φθορισμούή λαμπτήρες πυρακτώσεως.

6.10. Για γενικό λαμπτήρες φθορισμούΣε όλα τα οδοντιατρεία και τις κύριες αίθουσες του οδοντιατρικού εργαστηρίου συνιστώνται λαμπτήρες με φάσμα εκπομπής που δεν αλλοιώνει την απόδοση των χρωμάτων.

6.11. Οι λαμπτήρες γενικού φωτισμού πρέπει να τοποθετούνται έτσι ώστε να μην πέφτουν στο οπτικό πεδίο του εργαζομένου γιατρού.

6.13. Τα οδοντιατρεία, οι κύριες και οι αίθουσες στίλβωσης ενός οδοντιατρικού εργαστηρίου, εκτός από τον γενικό φωτισμό, πρέπει να διαθέτουν και τοπικό φωτισμό με τη μορφή:

Οδοντιατρικοί λαμπτήρες σε οδοντιατρικές μονάδες.

ειδικοί (κατά προτίμηση χωρίς σκιά) ανακλαστήρες για τον χώρο εργασίας κάθε χειρουργού.

άσκιες ανακλαστήρες σε χειρουργεία.

λαμπτήρες στο χώρο εργασίας κάθε οδοντοτεχνίτη στην κύρια αίθουσα και στο γυάλισμα.

6.14. Το επίπεδο φωτισμού από τοπικές πηγές δεν πρέπει να υπερβαίνει το επίπεδο γενικού φωτισμού περισσότερο από 10 φορές.

6.15. Οι λαμπτήρες για τοπικό και γενικό φωτισμό πρέπει να διαθέτουν κατάλληλα προστατευτικά εξαρτήματα που να προβλέπουν τον υγρό καθαρισμό τους και να προστατεύουν τα μάτια του προσωπικού από τη λάμψη των λαμπτήρων.

7. Διασφάλιση ακτινοασφάλειας κατά την τοποθέτηση και λειτουργία ακτινογραφικών μηχανημάτων και δωματίων

7.1. Γενικές απαιτήσεις για την τοποθέτηση ακτινογραφικών μηχανημάτων σε οδοντιατρικούς οργανισμούς

7.1.1. Οι βασικές απαιτήσεις για την τοποθέτηση και τη λειτουργία συσκευών ακτίνων Χ πρέπει να συμμορφώνονται με τις διατάξεις των ισχυόντων υγειονομικών κανόνων, οι οποίοι καθορίζουν τα κύρια κριτήρια για την ακτινοπροστασία, τις απαιτήσεις για τον εξοπλισμό και το προσωπικό ακτίνων Χ και τις βασικές απαιτήσεις για την τοποθέτηση Συσκευές ακτίνων Χ και λειτουργία τους. Αυτοί οι Κανόνες περιγράφουν λεπτομερώς τις απαιτήσεις για την τοποθέτηση και λειτουργία μηχανημάτων ακτίνων Χ σε οδοντιατρικούς ιατρικούς οργανισμούς.

Κατά τη διεξαγωγή μελετών ακτίνων Χ, πρέπει να διασφαλίζεται η καταγραφή και η καταγραφή των δόσεων ακτινοβολίας σε ασθενείς και προσωπικό, η οποία πρέπει να αντικατοπτρίζεται στο διαβατήριο ακτινοβολίας-υγιεινής του οργανισμού και στις μορφές της κρατικής ετήσιας στατιστικής αναφοράς.

Για τη διενέργεια ακτινογραφικών εξετάσεων πρέπει να εκδοθεί άδεια άσκησης δραστηριοτήτων με πηγή ιοντίζουσας ακτινοβολίας.

7.1.2. Στο στάδιο της οργάνωσης δραστηριοτήτων με πηγές ιονίζουσας ακτινοβολίας (IRS), γίνεται επιλογή των χώρων στους οποίους θα πραγματοποιηθούν οι ακτινογραφικές εξετάσεις: είτε σε ξεχωριστή αίθουσα ακτίνων Χ, είτε σε οδοντιατρείο με εγκατεστημένο Μηχάνη ακτίνων Χ. Σε αυτό το στάδιο καθορίζεται επίσης ο αριθμός και ο τύπος των ακτινογραφικών μηχανημάτων, η περιοχή και το σύνολο των χώρων για την τοποθέτησή τους, καθώς και οι απαραίτητες πρόσθετες συνθήκες (φωτισμός, εξαερισμός, τροφοδοσία, θέρμανση, αποχέτευση κ.λπ.). Η επιλεγμένη διάταξη του ακτινογραφικού μηχανήματος (σε ξεχωριστή αίθουσα ακτίνων Χ ή σε οδοντιατρείο) συντάσσεται με τη μορφή προδιαγραφής σχεδιασμού.

7.2. Χαρακτηριστικά τοποθέτησης ακτινογραφικών μηχανημάτων σε ξεχωριστό δωμάτιο ακτίνων Χ

7.2.1. Η τοποθέτηση ακτινογραφικών μηχανημάτων σε αίθουσες ακτίνων Χ πραγματοποιείται με βάση το έργο. Η ανάπτυξη του έργου πραγματοποιείται από μελετητικό οργανισμό που διαθέτει άδεια για το αντίστοιχο είδος δραστηριότητας, βάσει των τεχνικών προδιαγραφών του πελάτη. Για το έργο εκδίδεται υγειονομική και επιδημιολογική έκθεση με τον προβλεπόμενο τρόπο. Η θέση σε λειτουργία και η λειτουργία ακτινογραφικών αιθουσών και συσκευών πραγματοποιείται σύμφωνα με τις υγειονομικές απαιτήσεις για το σχεδιασμό και τη λειτουργία ακτινογραφικών αιθουσών, συσκευών και τη διενέργεια ακτινολογικών εξετάσεων.

7.2.2. Ο σχεδιασμός του ντουλαπιού πρέπει να διασφαλίζει τη συμμόρφωση με τις απαιτήσεις της τεχνικής και κανονιστικής τεκμηρίωσης.

7.2.3. Το δάπεδο του γραφείου είναι κατασκευασμένο από μη αγώγιμα υλικά, φυσικά ή τεχνητά (λινέλαιο, φυσική ή τεχνητή πέτρα, κεραμικό πλακάκικαι ούτω καθεξής.).

7.2.4. Η οργάνωση της ανταλλαγής αέρα στην αίθουσα ακτίνων Χ πρέπει να διασφαλίζει τη διατήρηση των δεικτών μικροκλίματος (θερμοκρασία, υγρασία) σύμφωνα με τα τρέχοντα πρότυπα υγιεινής και μπορεί να διασφαλιστεί με διάφορα μέσα(συσκευή εξαερισμού τροφοδοσίας και εξαγωγής, τοποθέτηση ανεμιστήρων παραθύρων, κλιματισμός κ.λπ.).

7.2.5. Το προσωπικό της αίθουσας ακτίνων Χ ανήκει στην ομάδα «Α» και υπόκειται σε ειδικές απαιτήσεις που ορίζονται από τους ισχύοντες υγειονομικούς κανόνες.

7.3. Χαρακτηριστικά τοποθέτησης ακτινογραφικών μηχανημάτων σε οδοντιατρείο

γραφείο

7.3.1. Το οδοντιατρείο μπορεί να φιλοξενήσει ένα μηχάνημα ακτίνων Χ για στοχευμένες εικόνες με ψηφιακό δέκτη εικόνων που δεν απαιτεί επεξεργασία σκοτεινού θαλάμου και με φόρτο εργασίας έως 40 (mAhmin)/εβδομάδα. Δεν επιτρέπεται η τοποθέτηση ορθοπαντογράφου σε οδοντιατρείο. Το μηχάνημα ακτίνων Χ στο οδοντιατρείο προορίζεται μόνο για χρήση από ασθενείς. αυτού του γραφείου. Δεν απαιτείται επιπλέον χώρος για την τοποθέτηση ακτινογραφικού μηχανήματος σε οδοντιατρείο που πληροί τα υγειονομικά πρότυπα. Επίσης, δεν υπάρχουν πρόσθετες απαιτήσεις για φωτισμό, εξαερισμό ή θέρμανση.

7.3.2. Η τοποθέτηση ενός μηχανήματος ακτίνων Χ σε οδοντιατρείο μπορεί να γίνει με βάση σχεδιαστικά υλικά που περιέχουν:

Διάγραμμα τοποθέτησης μηχανής ακτίνων Χ.

Υπολογισμός ακτινοπροστασίας χώρων εργασίας προσωπικού, παρακείμενων δωματίων, θέσεων τοποθέτησης άλλων ασθενών (εάν μπορεί να υπάρχουν άλλοι ασθενείς στο δωμάτιο κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας) και παρακείμενης περιοχής.

7.3.3. Η προστασία του προσωπικού μπορεί να επιτευχθεί με την απόσταση, το χρόνο, τις οθόνες (εγκατάσταση προστατευτικής οθόνης) και τη χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού ( προστατευτικές ποδιές, γυαλιά κ.λπ.).

7.3.4. Οι εργαζόμενοι που πραγματοποιούν ακτινολογικές εξετάσεις ασθενών ανήκουν στο προσωπικό της ομάδας «Α». Οι υπόλοιποι εργαζόμενοι των οποίων οι χώροι εργασίας βρίσκονται στο οδοντιατρείο, όπου διενεργούνται ακτινογραφικές εξετάσεις, ανήκουν στο προσωπικό της ομάδας «Β». Υπόκεινται σε απαιτήσεις προσωπικού που καθορίζονται από τους βασικούς υγειονομικούς κανόνες για τη διασφάλιση της ασφάλειας από την ακτινοβολία.

7.3.5. Εάν κατά τη διάρκεια των ακτινολογικών εξετάσεων μπορεί να υπάρχουν ασθενείς στο οδοντιατρείο που δεν συμμετέχουν σε αυτές, ο ρυθμός δόσης της ακτινοβολίας στα σημεία όπου βρίσκονται, κανονικοποιημένος στο τυπικό φορτίο λειτουργίας του ακτινογραφικού μηχανήματος, δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1,0 µSv/h. Για την εκπλήρωση αυτής της προϋπόθεσης, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σταθερός ή κινητός εξοπλισμός ακτινοπροστασίας.

7.4. Τα κύρια στάδια εφαρμογής των απαιτήσεων ακτινοασφάλειας κατά τη θέση σε λειτουργία συσκευών, την έκδοση και την ανανέωση άδειας

7.4.1. Για την εφαρμογή των απαιτήσεων των υγειονομικών κανόνων, η διοίκηση πρέπει να εξασφαλίσει ένα σύνολο μέτρων για τη συμμόρφωση με τις απαιτήσεις ακτινοασφάλειας και να προετοιμάσει έγγραφα:

άδεια για δραστηριότητες με πηγές ιοντίζουσας ακτινοβολίας.

υγειονομικό και επιδημιολογικό συμπέρασμα σχετικά με δραστηριότητες με πηγές ιοντίζουσας ακτινοβολίας (IRS)·

υγειονομικό και επιδημιολογικό πιστοποιητικό για το μηχάνημα ακτίνων Χ ή επικυρωμένο αντίγραφό του·

επικυρωμένο αντίγραφο του πιστοποιητικού κρατικής εγγραφής της μηχανής ακτίνων Χ.

υγειονομικό και επιδημιολογικό συμπέρασμα για το έργο (δωμάτιο ακτίνων Χ) ή υλικά σχεδιασμού (οδοντιατρείο με μηχάνημα ακτίνων Χ).

επιχειρησιακή τεκμηρίωση για το μηχάνημα ακτίνων Χ.

τεχνικό διαβατήριο για την αίθουσα ακτίνων Χ.

πρωτόκολλο για δοσιμετρικές μετρήσεις σε χώρους εργασίας, σε παρακείμενους χώρους και σε παρακείμενο έδαφος·

ερευνητικό πρωτόκολλο λειτουργικές παραμέτρουςΜηχάνη ακτίνων Χ;

πρωτόκολλο δοκιμής για κινητό και ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό·

εκθέσεις επιθεώρησης γείωσης·

πράξεις ελέγχου της αποτελεσματικότητας του εξαερισμού (παρουσία συστημάτων εξαερισμού τροφοδοσίας και εξαγωγής με μηχανική κίνηση).

πόρισμα της ιατρικής επιτροπής για τη διέλευση προκαταρκτικών και περιοδικών ιατρικών εξετάσεων από το προσωπικό της ομάδας «Α».

εντολή για την αποδοχή εργαζομένων να εργαστούν με πηγές ακτινοβολίας και την ταξινόμησή τους στο προσωπικό της ομάδας «Α».

εντολή για τον υπεύθυνο για την ακτινοασφάλεια·

έγγραφα που επιβεβαιώνουν την καταμέτρηση μεμονωμένων δόσεων ακτινοβολίας ασθενών·

πρόγραμμα ελέγχου παραγωγής για τη διασφάλιση της ασφάλειας από την ακτινοβολία (επιτρέπεται ως τμήμα γενικό σχέδιοέλεγχος παραγωγής ιατρικού οργανισμού).

οι εργαζόμενοι που εργάζονται με το μηχάνημα ακτίνων Χ διαθέτουν έγγραφα που επιβεβαιώνουν την εκπαίδευση στους κανόνες εργασίας με το μηχάνημα.

οδηγίες για την προστασία της εργασίας και την ακτινοασφάλεια, την πρόληψη και την εξάλειψη των ατυχημάτων από ακτινοβολία·

ημερολόγιο κατάρτισης στην εργασία·

κάρτες για την καταγραφή μεμονωμένων δόσεων ακτινοβολίας του προσωπικού με βάση τα αποτελέσματα της ατομικής δοσιμετρικής παρακολούθησης του προσωπικού της ομάδας «Α».

8. Υγειονομικά και αντιεπιδημικά μέτρα

8.1. Απαιτήσεις για την οργάνωση και εφαρμογή μέτρων απολύμανσης και αποστείρωσης

8.1.1. Την ευθύνη για την οργάνωση και διεξαγωγή των δραστηριοτήτων απολύμανσης (απολύμανση, απεντόμωση, απορρύπανση) και αποστείρωσης (προαποστείρωση καθαρισμός, αποστείρωση), καθώς και για την εκπαίδευση του προσωπικού σε αυτά τα θέματα φέρει ο επικεφαλής του οδοντιατρικού οργανισμού, ο οποίος καθοδηγείται από αυτά τα υγειονομικά κανόνες και άλλα ισχύοντα κανονιστικά και μεθοδολογικά έγγραφα.

8.1.2. Για τη διενέργεια μέτρων απολύμανσης και αποστείρωσης, οι οδοντιατρικές οργανώσεις πρέπει να παρέχονται τακτικά με απορρυπαντικά και απολυμαντικά για διάφορους σκοπούς, αντισηπτικά δέρματος, μέσα αποστείρωσης ιατρικών προϊόντων, καθώς και υλικά συσκευασίας αποστείρωσης και μέσα ελέγχου (χημικοί δείκτες κ.λπ.).

8.1.3. Οι επαναχρησιμοποιούμενες ιατρικές συσκευές για οδοντιατρικές επεμβάσεις σε ασθενείς υπόκεινται στα ακόλουθα:

Απολύμανση;

Καθαρισμός πριν από την αποστείρωση.

Αποστείρωση;

Επακόλουθη αποθήκευση υπό συνθήκες που αποκλείουν τη δευτερογενή μόλυνση από μικροοργανισμούς.

Τα προϊόντα μιας χρήσης πρέπει να απολυμαίνονται και στη συνέχεια να απορρίπτονται μετά τη χρήση κατά τη διάρκεια οδοντιατρικών επεμβάσεων σε ασθενείς. Απαγορεύεται η επαναχρησιμοποίησή τους.

8.1.4. Σε οδοντιατρικούς ιατρικούς οργανισμούς, κατά τη διεξαγωγή μέτρων απολύμανσης και αποστείρωσης, επιτρέπεται η χρήση μόνο εκείνων που έχουν εγκριθεί σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία χρήσης στη Ρωσική Ομοσπονδία:

Απολυμαντικά χημικά (απολυμαντικά, συμπεριλαμβανομένων των αντισηπτικών δέρματος, προϊόντα για καθαρισμό και αποστείρωση πριν από την αποστείρωση).

Εξοπλισμός απολύμανσης και αποστείρωσης (βακτηριοκτόνοι ακτινοβολητές και άλλος εξοπλισμός για την απολύμανση του εσωτερικού αέρα, των θαλάμων απολύμανσης, των μονάδων απολύμανσης και των πλυντηρίων ρούχων, συμπεριλαμβανομένων των υπερήχων, των αποστειρωτών).

Βοηθητικός εξοπλισμός και υλικά (συσκευές ψεκασμού, βακτηριακά φίλτρα, θάλαμοι με υπεριώδη ακτινοβολία για την αποθήκευση αποστειρωμένων εργαλείων, δοχεία επεξεργασίας, κουτιά αποστείρωσης και υλικά συσκευασίας, χημικοί και βιολογικοί δείκτες κ.λπ.).

8.1.5. Τα απολυμαντικά πρέπει να φυλάσσονται σε δοχεία (συσκευασίες) του κατασκευαστή εφοδιασμένα με ετικέτα, σε σχάρες, σε ειδικά καθορισμένους χώρους.

8.1.6. Είναι απαραίτητο να υπάρχουν ξεχωριστά δοχεία με διαλύματα εργασίας απολυμαντικών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαφόρων αντικειμένων:

Για απολύμανση, καθαρισμό προαποστείρωσης και αποστείρωση ιατροτεχνολογικών προϊόντων, καθώς και για προκαταρκτικό καθαρισμό τους (όταν χρησιμοποιούνται προϊόντα με ιδιότητες στερέωσης).

Για απολύμανση εσωτερικών επιφανειών, επίπλων, συσκευών, οργάνων και εξοπλισμού.

Για απολύμανση υλικού καθαρισμού, για απολύμανση απορριμμάτων των κατηγοριών «Β» και «Γ».

Τα δοχεία με διαλύματα εργασίας απολυμαντικών πρέπει να είναι εξοπλισμένα με καπάκια που εφαρμόζουν καλά και να φέρουν σαφείς ετικέτες που να υποδεικνύουν το προϊόν, τη συγκέντρωσή του, τον σκοπό, την ημερομηνία παρασκευής και την ημερομηνία λήξης του διαλύματος.

8.1.7. Όταν εργάζεστε με απολυμαντικά, πρέπει να τηρούνται όλες οι προφυλάξεις, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού που καθορίζεται στις οδηγίες χρήσης.

8.1.8. Ο ποιοτικός έλεγχος της απολύμανσης, του καθαρισμού και της αποστείρωσης πραγματοποιείται σύμφωνα με τα τρέχοντα κανονιστικά και μεθοδολογικά έγγραφα.

8.1.9. Διενεργείται ποιοτικός έλεγχος απολύμανσης, προαποστείρωσης καθαρισμός και αποστείρωση υπεύθυνα πρόσωπαστο πλαίσιο του ελέγχου της παραγωγής, καθώς και φορείς και φορείς που ασκούν κρατική υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία.

8.1.10. Όλα τα οδοντιατρεία πρέπει να είναι εφοδιασμένα με ιατρικό εξοπλισμό και ιατροτεχνολογικά προϊόντα σε ποσότητες επαρκείς για αδιάλειπτη λειτουργία, λαμβανομένου υπόψη του χρόνου που απαιτείται για την επεξεργασία τους μεταξύ των χειρισμών με τους ασθενείς: για κάθε ΧΩΡΟΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣοδοντίατρος - τουλάχιστον 6 χειρολαβές (εκ των οποίων οι δύο είναι υπό γωνία, δύο ευθείες, δύο τουρμπίνες), για κάθε επίσκεψη - ένα ατομικό κιτ οδοντιατρικής εξέτασης, που αποτελείται από ένα σετ εργαλείων (δίσκος, οδοντικός καθρέφτης, οδοντικό τσιμπιδάκι, οδοντικός καθετήρας), συσκευασία με μπατονέτες, τσάντα με τσιμπιδάκια (για εργασία με αποστειρωμένα εργαλεία απαραίτητα για κάθε ασθενή). Εάν είναι απαραίτητο, το σετ μπορεί να συμπληρωθεί με άλλα όργανα (οδοντιατρικός καθετήρας με κουμπιά, περιοδοντικός διαβαθμισμένος καθετήρας, εξομαλυντές, σπάτουλα, εκσκαφείς κ.λπ.).

8.1.11. Τα αποστειρωμένα προϊόντα τοποθετούνται στο οδοντιατρικό τραπέζι του γιατρού (σε αποστειρωμένο δίσκο ή αποστειρωμένη σερβιέτα) αμέσως πριν από τους χειρισμούς σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Κάτω από την επιφάνεια εργασίας του τραπεζιού (σε ράφι, σε συρτάρι) επιτρέπεται η τοποθέτηση οργάνων και συσκευών για διάφορες οδοντιατρικές επεμβάσεις και υλικά πλήρωσης.

8.1.12. Οι χαρτοπετσέτες στήθους πρέπει να αλλάζονται μετά από κάθε ασθενή. Οι χαρτοπετσέτες μιας χρήσης απορρίπτονται, οι επαναχρησιμοποιούμενες πλένονται.

8.1.13. Για το ξέπλυμα του στόματος με νερό, χρησιμοποιούνται ποτήρια μιας χρήσης ή επαναχρησιμοποιήσιμα για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

8.2. Απαιτήσεις για υγειονομική συντήρηση χώρων

8.2.1. Ο υγρός καθαρισμός των χώρων πραγματοποιείται τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα (μεταξύ βάρδιων και μετά την εργασία) χρησιμοποιώντας απορρυπαντικά και απολυμαντικά (σύμφωνα με τα καθεστώτα απολύμανσης για βακτηριακές λοιμώξεις) με μεθόδους άρδευσης ή/και σκουπίσματος. Το τζάμι των παραθύρων πρέπει να πλένεται τουλάχιστον μία φορά το μήνα από το εσωτερικό και τουλάχιστον μία φορά κάθε 3 μήνες από το εξωτερικό (άνοιξη, καλοκαίρι και φθινόπωρο).

8.2.2. Η απολύμανση των επιφανειών των αντικειμένων που βρίσκονται στην περιοχή θεραπείας (τραπέζι οργάνων, κουμπιά ελέγχου, πληκτρολόγιο, πιστόλι αέρα, λάμπα, πτυελοδοχείο, προσκέφαλο και υποβραχιόνια της οδοντιατρικής καρέκλας) πραγματοποιείται μετά από κάθε ασθενή. Για τους σκοπούς αυτούς χρησιμοποιούνται απολυμαντικά που είναι εγκεκριμένα για χρήση παρουσία ασθενών και έχουν ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής (ιοκτόνο, βακτηριοκτόνο, μυκητοκτόνο - με δράση κατά των μυκήτων του γένους Candida). Η επιλογή των τρόπων απολύμανσης πραγματοποιείται σύμφωνα με τους πιο ανθεκτικούς μικροοργανισμούς - μεταξύ ιών ή μυκήτων του γένους Candida (σε ιατρικούς οργανισμούς φυματίωσης - σύμφωνα με το mycobacterium tuberculosis).

8.2.3. Μία φορά την εβδομάδα, πραγματοποιείται γενικός καθαρισμός των χώρων στη χειρουργική μονάδα, στο χειρουργείο και στην αίθουσα αποστείρωσης (αυτόκαυστο). Για την απολύμανση χρησιμοποιούνται απολυμαντικά που έχουν ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής (ιοκτόνο, βακτηριοκτόνο, μυκητοκτόνο - με δράση έναντι μυκήτων του γένους Candida). Η επιλογή των τρόπων απολύμανσης πραγματοποιείται σύμφωνα με τους πιο ανθεκτικούς μικροοργανισμούς - μεταξύ ιών ή μυκήτων του γένους Candida (σε ιατρικούς οργανισμούς φυματίωσης - σύμφωνα με το mycobacterium tuberculosis).

Σε άλλα τμήματα, ο γενικός καθαρισμός πραγματοποιείται μία φορά το μήνα, χρησιμοποιώντας απολυμαντικά σύμφωνα με θεραπευτικά σχήματα που είναι αποτελεσματικά κατά των φυτικών μορφών βακτηρίων.

8.2.4. Το γενικό πρόγραμμα καθαρισμού καταρτίζεται κάθε μήνα και εγκρίνεται από τον υπεύθυνο. Εκτός προγράμματος πραγματοποιείται γενικός καθαρισμός σε περίπτωση μη ικανοποιητικών αποτελεσμάτων μικροβιακής μόλυνσης του εξωτερικού περιβάλλοντος και για επιδημιολογικές ενδείξεις.

8.2.5. Για τη διενέργεια γενικού καθαρισμού, το προσωπικό πρέπει να έχει ειδικό ρουχισμό και εξοπλισμό ατομικής προστασίας (ρόμπα, καπάκι, μάσκα, λαστιχένια γάντια, λαστιχένια ποδιά κ.λπ.), εξοπλισμό καθαρισμού με ετικέτα και καθαρές υφασμάτινες χαρτοπετσέτες.

8.2.6. Κατά τη διεξαγωγή γενικού καθαρισμού, εφαρμόζεται απολυμαντικό διάλυμα στους τοίχους με άρδευση ή σκούπισμα σε ύψος τουλάχιστον δύο μέτρων (σε μονάδες λειτουργίας - σε όλο το ύψος των τοίχων), παράθυρα, περβάζια παραθύρων, πόρτες, έπιπλα και εξοπλισμός. Στο τέλος του χρόνου απολύμανσης (το προσωπικό πρέπει να αλλάξει τις φόρμες του), όλες οι επιφάνειες πλένονται με καθαρές υφασμάτινες χαρτοπετσέτες βρεγμένες με νερό βρύσης (πόσιμο) και στη συνέχεια απολυμαίνεται ο αέρας του δωματίου.

8.2.7. Ο χρησιμοποιημένος εξοπλισμός καθαρισμού απολυμαίνεται σε διάλυμα απολυμαντικό, στη συνέχεια ξεπλύνετε με νερό και στεγνώστε. Ο εξοπλισμός καθαρισμού δαπέδων και τοίχων πρέπει να είναι ξεχωριστός, να επισημαίνεται με σαφήνεια και να χρησιμοποιείται χωριστά για γραφεία, διαδρόμους και μπάνια.

Εάν δεν είναι δυνατή η χρήση υφασμάτινων χαρτοπετσετών μιας χρήσης, οι επαναχρησιμοποιούμενες χαρτοπετσέτες πρέπει να πλένονται.

8.2.8. Ο εξοπλισμός καθαρισμού πρέπει να αποθηκεύεται σε ειδικά καθορισμένο δωμάτιο ή ντουλάπι έξω από τους χώρους του γραφείου.

8.2.9. Για την απολύμανση του αέρα στις εγκαταστάσεις των οδοντιατρικών ιατρικών οργανισμών, θα πρέπει να χρησιμοποιείται εξοπλισμός ή/και χημικά προϊόντα που έχουν εγκριθεί για το σκοπό αυτό.

Η τεχνολογία επεξεργασίας και οι τρόποι απολύμανσης του αέρα καθορίζονται στα σχετικά κανονιστικά και μεθοδολογικά έγγραφα και οδηγίες για τη χρήση ειδικού εξοπλισμού απολύμανσης και απολυμαντικών.

Προκειμένου να μειωθεί η μόλυνση του αέρα σε ασφαλές επίπεδο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες τεχνολογίες:

Έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία με χρήση ανοιχτών και συνδυασμένων βακτηριοκτόνων ακτινοβολητών που χρησιμοποιούνται απουσία ανθρώπων και κλειστών ακτινοβολητών, συμπεριλαμβανομένων των ανακυκλοφορητών, που επιτρέπουν την απολύμανση του αέρα παρουσία ανθρώπων· ο απαιτούμενος αριθμός ακτινοβολητών για κάθε δωμάτιο προσδιορίζεται με υπολογισμό σύμφωνα με τα τρέχοντα πρότυπα ;

Έκθεση σε αεροζόλ απολυμαντικών απουσία ατόμων που χρησιμοποιούν ειδικό εξοπλισμό ψεκασμού (γεννήτριες αεροζόλ) κατά την τελική απολύμανση και κατά τον γενικό καθαρισμό.

Έκθεση στο όζον με χρήση εγκαταστάσεων παραγωγής όζοντος απουσία ατόμων κατά την τελική απολύμανση και κατά τη διάρκεια του γενικού καθαρισμού.

Η χρήση αντιμικροβιακών φίλτρων, συμπεριλαμβανομένων των ηλεκτροστατικών κατακρημνιστηρίων, καθώς και φίλτρων που λειτουργούν με βάση τις αρχές της φωτοκατάλυσης και του ιοντικού ανέμου και άλλα.

8.3. Απολύμανση, προαποστείρωση καθαρισμού και αποστείρωση ιατρικού εξοπλισμού και ιατροτεχνολογικών προϊόντων

8.3.1. Προϊόντα ιατρικού εξοπλισμού και ιατρικών σκοπών υπόκεινται σε απολύμανση μετά τη χρήση, ανεξάρτητα από την περαιτέρω χρήση τους (προϊόντα μιας χρήσης και πολλαπλής χρήσης). Η απολύμανση μπορεί να πραγματοποιηθεί με φυσικές και χημικές μεθόδους. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του προϊόντος και τον σκοπό του.

8.3.2. Για την απολύμανση ιατρικού εξοπλισμού και ιατρικών συσκευών, χρησιμοποιούνται απολυμαντικά που έχουν ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής (ιοκτόνο, βακτηριοκτόνο, μυκητοκτόνο - με δράση κατά των μυκήτων του γένους Candida). Η επιλογή των τρόπων απολύμανσης πραγματοποιείται σύμφωνα με τους πιο ανθεκτικούς μικροοργανισμούς - μεταξύ ιών ή μυκήτων του γένους Candida (σε ιατρικούς οργανισμούς φυματίωσης - σύμφωνα με το mycobacterium tuberculosis).

8.3.3. Κατά τη διεξαγωγή απολύμανσης, καθαρισμού προαποστείρωσης και αποστείρωσης με διαλύματα χημικών παραγόντων, οι ιατροτεχνολογικές συσκευές βυθίζονται σε διάλυμα εργασίας του προϊόντος (εφεξής «διάλυμα») για την πλήρωση των καναλιών και των κοιλοτήτων. Τα αποσπώμενα προϊόντα βυθίζονται αποσυναρμολογημένα, τα εργαλεία με εξαρτήματα ασφάλισης εμποτίζονται ανοιχτά, κάνοντας πολλές κινήσεις εργασίας με αυτά τα εργαλεία στο διάλυμα.

8.3.4. Ο όγκος του δοχείου για επεξεργασία και ο όγκος του διαλύματος του προϊόντος σε αυτό πρέπει να είναι επαρκής για να διασφαλίζεται η πλήρης βύθιση των ιατρικών προϊόντων στο διάλυμα. το πάχος της στρώσης κονιάματος πάνω από τα προϊόντα πρέπει να είναι τουλάχιστον ένα εκατοστό.

8.3.5. Η απολύμανση με σκούπισμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για εκείνα τα προϊόντα ιατρικού εξοπλισμού και ιατρικούς σκοπούς που δεν έρχονται σε άμεση επαφή με τον ασθενή ή χαρακτηριστικά σχεδίουοι οποίες δεν επιτρέπουν τη χρήση της μεθόδου εμβάπτισης (χειρολαβές, προσαρμογείς από σωλήνα στροβίλου σε χειρολαβές, μικροκινητήρα σε μηχανικές χειρολαβές, χειρολαβή σε σκαλωτή για την αφαίρεση οδοντικής πλάκας, οδηγοί φωτός λαμπτήρων φωτοπολυμερισμού). Δεν συνιστάται η χρήση προϊόντων που περιέχουν αλδεΰδη για αυτούς τους σκοπούς. Οι χειρολαβές μπορούν να υποβληθούν σε επεξεργασία μετά από κάθε ασθενή ως εξής: το κανάλι της χειρολαβής πλένεται με νερό, καθαρίζεται χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές (μαντρίνια, κ.λπ.) και εμφυσάται με αέρα. το άκρο αφαιρείται και η επιφάνειά του σκουπίζεται επιμελώς (μία ή δύο φορές - έως ότου αφαιρεθούν οι ορατοί ρύποι) με υφασμάτινες χαρτοπετσέτες βρεγμένες με πόσιμο νερό, και στη συνέχεια υποβάλλεται σε επεξεργασία με ένα από τα απολυμαντικά που έχουν εγκριθεί για το σκοπό αυτό (λαμβάνοντας υπόψη συστάσεις του κατασκευαστή του άκρου), και στη συνέχεια σε αποστειρωτή ατμού.

8.3.6. Μετά την απολύμανση, οι επαναχρησιμοποιούμενες ιατρικές συσκευές πρέπει να πλένονται από υπολειμματικά απολυμαντικά σύμφωνα με τις συστάσεις που ορίζονται στις οδηγίες χρήσης ενός συγκεκριμένου προϊόντος.

8.3.7. Η απολύμανση των οδοντιατρικών αποτυπωμάτων και των ακατέργαστων οδοντοστοιχιών πραγματοποιείται μετά τη χρήση σε ασθενείς πριν από την αποστολή τους στο οδοντιατρικό εργαστήριο και μετά την παραλαβή τους από το οδοντιατρικό εργαστήριο αμέσως πριν από τη χρήση. Η επιλογή του απολυμαντικού εξαρτάται από τον τύπο του αποτυπωτικού υλικού. Μετά την απολύμανση, τα προϊόντα πλένονται με πόσιμο νερό για να απομακρυνθεί τυχόν υπολειπόμενο απολυμαντικό.

8.3.8. Η απολύμανση των οδοντικών συστημάτων αναρρόφησης πραγματοποιείται μετά την ολοκλήρωση της εργασίας, για την οποία ένα διάλυμα απολυμαντικού που συνιστάται για αυτούς τους σκοπούς αντλείται μέσω του συστήματος. Το σύστημα γεμάτο με διάλυμα αφήνεται για το χρόνο που καθορίζεται στις οδηγίες χρήσης του προϊόντος. Αφού ολοκληρωθεί η περίοδος απολύμανσης, το διάλυμα αποστραγγίζεται από το σύστημα και πλένεται με τρεχούμενο νερό.

8.3.9. Τα εξαρτήματα στίλβωσης, οι πέτρες από ανθρακόνημα, οι γυάλινες τσουλήθρες υπόκεινται σε απολύμανση, καθαρισμό και αποστείρωση.

8.3.10. Στο φυσικοθεραπευτικό τμήμα, απολυμαίνονται αφαιρούμενα ουλικά και σημειακά ηλεκτρόδια, σωλήνες για τη συσκευή KUF (ακτινοβολητής υπεριώδους ακτινοβολίας βραχέων κυμάτων), οδηγοί φωτός λέιζερ και γυάλινα ηλεκτρόδια για τη συσκευή darsonvalization. Για εφαρμογές στο στόμα χρησιμοποιείται αποστειρωμένο υλικό.

8.3.11. Εάν υπάρχουν περισσότερες από τρεις οδοντιατρικές καρέκλες σε έναν οδοντιατρικό οργανισμό, ο προαποστειρωτικός καθαρισμός και η αποστείρωση πραγματοποιείται σε ειδικά καθορισμένους χώρους - δωμάτια αποστείρωσης (αυτοκλείστου), με την κατανομή "καθαρών" και "βρώμικων" ζωνών και συμμόρφωση με τη ροή .

Σε άλλες περιπτώσεις, ο προαποστειρωτικός καθαρισμός και η αποστείρωση των ιατροτεχνολογικών προϊόντων μπορεί να πραγματοποιηθεί σε γραφεία, για τα οποία πρέπει να εγκατασταθεί ο απαραίτητος εξοπλισμός σε αυτά.

Ο προαποστειρωτικός καθαρισμός των προϊόντων πραγματοποιείται μετά την απολύμανση ή όταν συνδυάζεται με απολύμανση σε μία διαδικασία (ανάλογα με το προϊόν που χρησιμοποιείται): χειροκίνητη ή μηχανική (σύμφωνα με τις οδηγίες λειτουργίας που επισυνάπτονται στον συγκεκριμένο εξοπλισμό).

8.3.12. Η ποιότητα του προαποστείρωσης καθαρισμού των προϊόντων αξιολογείται με τη διενέργεια δοκιμής αζοπυράμης ή αμιδοπυρίνης για την παρουσία υπολειπόμενων ποσοτήτων αίματος, καθώς και με τη διενέργεια δοκιμής φαινολοφθαλεΐνης για την παρουσία υπολειμματικών ποσοτήτων αλκαλικών συστατικών απορρυπαντικών (μόνο σε περιπτώσεις της χρήσης προϊόντων των οποίων τα διαλύματα εργασίας έχουν pH μεγαλύτερο από 8,5) σύμφωνα με τα τρέχοντα μεθοδολογικά έγγραφα και οδηγίες για τη χρήση συγκεκριμένων προϊόντων.

8.3.13. Ο ποιοτικός έλεγχος του καθαρισμού πριν από την αποστείρωση πραγματοποιείται καθημερινά. Τα ακόλουθα υπόκεινται σε έλεγχο: στην αίθουσα αποστείρωσης - 1% από κάθε προϊόν που υποβάλλεται σε επεξεργασία ανά βάρδια. για αποκεντρωμένη επεξεργασία - 1% των προϊόντων ταυτόχρονης επεξεργασίας κάθε είδους, αλλά όχι λιγότερο από τρεις μονάδες. Τα αποτελέσματα του ελέγχου καταγράφονται σε ημερολόγιο.

8.3.14. Όλα τα εργαλεία και τα προϊόντα που έρχονται σε επαφή με την επιφάνεια του τραύματος, το αίμα ή τα ενέσιμα φάρμακα, καθώς και ορισμένοι τύποι ιατρικά όργανα, τα οποία κατά τη λειτουργία έρχονται σε επαφή με τον βλεννογόνο και μπορεί να προκαλέσουν βλάβη σε αυτόν:

Οδοντιατρικά εργαλεία: τσιμπιδάκια, καθετήρες, σπάτουλες, εκσκαφείς, πληρωτικά, εξομαλυντές, αφαίρεση στεφάνων, σκελετοί, οδοντιατρικοί καθρέφτες, γρέζια (συμπεριλαμβανομένων των επικαλυμμένων με διαμάντια) για όλους τους τύπους άκρων, ενδοδοντικά όργανα, καρφίτσες, οδοντικοί δίσκοι, κόφτες, διαχωριστικές μεταλλικές πλάκες, βάσεις μήτρας, δίσκοι αποτυπώσεων, όργανα αφαίρεσης οδοντικής πλάκας, περιοδοντικά χειρουργικά εργαλεία(κουρέτες, γάντζοι διαφορετικές τροποποιήσειςκ.λπ.), όργανα πλήρωσης οδοντικών σωλήνων (βύσματα, διασκορπιστές), σύριγγες καρπούλας, διάφοροι τύποι λαβίδων και τσιμπίδες για το ορθοδοντικό ιατρείο, ηλεκτρικές σκούπες.

Χειρολαβές υπερήχων και εξαρτήματα για αυτές, χειρολαβές, αφαιρούμενα χιτώνια μικροκινητήρων για μηχανικές χειρολαβές, κάνουλες για συσκευή αφαίρεσης οδοντικής πλάκας.

Χειρουργικά εργαλεία: οδοντικές λαβίδες, κουτάλια απόξεσης, ανελκυστήρες, σμίλες, σετ εργαλείων εμφυτευματολογίας, νυστέρια, λαβίδες, ψαλίδια, σφιγκτήρες, χειρουργικά εξομαλυντικά, βελόνες ραμμάτων.

Δίσκοι για αποστειρωμένα ιατρικά προϊόντα, εργαλεία για εργασία αποστειρωμένο υλικό, συμπεριλαμβανομένων λαβίδων και δοχείων για την αποθήκευσή τους.

8.3.15. Η αποστείρωση των ιατρικών προϊόντων που χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική πραγματοποιείται με φυσικές (ατμός, αέρας, υπέρυθρες, χρήση θερμαινόμενων γυάλινων σφαιριδίων) ή χημικές (χρήση χημικών διαλυμάτων, αερίου, πλάσματος) σύμφωνα με τα τρέχοντα έγγραφα, με τη χρήση κατάλληλων αποστειρωτικών παραγόντων και τύπων εξοπλισμού. , εγκεκριμένο για χρήση σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία. Η επιλογή μιας κατάλληλης μεθόδου αποστείρωσης εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά των προϊόντων που αποστειρώνονται. Η αποστείρωση πραγματοποιείται σύμφωνα με τους τρόπους που καθορίζονται στις οδηγίες χρήσης ενός συγκεκριμένου προϊόντος και στις οδηγίες λειτουργίας για έναν αποστειρωτή συγκεκριμένου μοντέλου.

Κατά την αποστείρωση με τη μέθοδο του αέρα, απαγορεύεται η χρήση εργαστηριακού εξοπλισμού (ντουλάπια τύπου ShSS).

8.3.16. Οι χειρολαβές, συμπεριλαμβανομένων των υπερήχων και των εξαρτημάτων για αυτές, τα ενδοδοντικά εργαλεία με πλαστικά στελέχη αποστειρώνονται μόνο με ατμό.

8.3.17. Οι αποστειρωτές γλασπερλενίου μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αποστείρωση διαφόρων τύπων γρέζινων και άλλων μικρών οργάνων. πλήρης βύθισησε ένα μέσο από θερμαινόμενες γυάλινες χάντρες. Δεν συνιστάται η χρήση αυτής της μεθόδου για την αποστείρωση μεγαλύτερων οδοντιατρικών εργαλείων για την αποστείρωση των τμημάτων εργασίας τους.

8.3.18. Η μέθοδος υπερύθρων χρησιμοποιείται για την αποστείρωση μεταλλικών προϊόντων: οδοντική λαβίδα, οδοντιατρική μικροχειρουργικά εργαλεία, γρέζια καρβιδίου, κεφαλές και δίσκοι διαμαντιών, τρυπάνια, πληρωτικά καναλιών κ.λπ.

8.3.19. Η χημική μέθοδος αποστείρωσης με τη χρήση διαλυμάτων χημικών παραγόντων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αποστείρωση μόνο εκείνων των προϊόντων στο σχεδιασμό των οποίων χρησιμοποιούνται θερμοευαίσθητα υλικά που δεν επιτρέπουν τη χρήση άλλων μεθόδων αποστείρωσης.

Για τη χημική αποστείρωση, χρησιμοποιούνται διαλύματα παραγόντων που περιέχουν αλδεΰδη ή οξυγόνο ή ορισμένα συστατικά που περιέχουν χλώριο και έχουν σποριοκτόνο δράση.

Για να αποφευχθεί η αραίωση των διαλυμάτων εργασίας, ειδικά εκείνων που χρησιμοποιούνται επανειλημμένα, τα προϊόντα που βυθίζονται σε αυτά πρέπει να είναι στεγνά.

Κατά την αποστείρωση με χημικά διαλύματα, όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται τηρώντας αυστηρά τους κανόνες ασηψίας. χρησιμοποιήστε αποστειρωμένα δοχεία για την αποστείρωση και πλύσιμο προϊόντων με αποστειρωμένο πόσιμο νερό από υπολείμματα προϊόντος. Τα προϊόντα πλένονται σύμφωνα με τις συστάσεις που ορίζονται στις οδηγίες χρήσης ενός συγκεκριμένου προϊόντος.

8.3.20. Με μεθόδους ατμού, αέρα, αερίου και πλάσματος, τα προϊόντα αποστειρώνονται σε συσκευασμένη μορφή, χρησιμοποιώντας υλικά συσκευασίας αποστείρωσης μιας χρήσης ή επαναχρησιμοποιήσιμα δοχεία (κουτιά αποστείρωσης με φίλτρα) που επιτρέπονται για μια συγκεκριμένη μέθοδο αποστείρωσης με τον προβλεπόμενο τρόπο.

Προϊόντα που αποστειρώνονται σε συσκευασμένη μορφή αποθηκεύονται σε ντουλάπια και τραπέζια εργασίας. Η διάρκεια ζωής αναγράφεται στη συσκευασία και καθορίζεται από τον τύπο του υλικού συσκευασίας και τις οδηγίες χρήσης του.

8.3.21. Η αποστείρωση των μη συσκευασμένων προϊόντων επιτρέπεται μόνο με αποκεντρωμένο σύστημα επεξεργασίας στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Όταν χρησιμοποιείτε διαλύματα χημικών για την αποστείρωση προϊόντων στο σχεδιασμό των οποίων χρησιμοποιούνται θερμοευαίσθητα υλικά.

Κατά την αποστείρωση οδοντιατρικών μεταλλικών εργαλείων με χρήση θερμικών μεθόδων (glasperlene, υπέρυθρες, αέρας, ατμός) σε φορητούς αποστειρωτές.

Συνιστάται να χρησιμοποιείτε αμέσως όλα τα προϊόντα που είναι αποστειρωμένα σε μη συσκευασμένη μορφή για τον προορισμό τους. Απαγορεύεται η μετακίνησή τους από γραφείο σε γραφείο.

Εάν είναι απαραίτητο, τα εργαλεία αποστειρωμένα σε μη συσκευασμένη μορφή με μία από τις θερμικές μεθόδους, μετά την ολοκλήρωση της αποστείρωσης, μπορούν να αποθηκευτούν σε βακτηριοκτόνες θαλάμους (εξοπλισμένους με υπεριώδεις λάμπες) εγκεκριμένους για χρήση με τον καθορισμένο τρόπο για την περίοδο που καθορίζεται στο εγχειρίδιο λειτουργίας του εξοπλισμού και ελλείψει τέτοιων θαλάμων - σε αποστειρωμένο τραπέζι για όχι περισσότερο από 6 ώρες.

Τα ιατρικά προϊόντα που είναι αποστειρωμένα σε κουτιά αποστείρωσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για όχι περισσότερο από 6 ώρες μετά το άνοιγμα τους.

8.3.22. Οι μικροβιοκτόνοι θάλαμοι εξοπλισμένοι με λαμπτήρες υπεριώδους ακτινοβολίας επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται μόνο για την αποθήκευση οργάνων για τη μείωση του κινδύνου δευτερογενούς μόλυνσης από μικροοργανισμούς σύμφωνα με τις οδηγίες λειτουργίας. Απαγορεύεται η χρήση τέτοιου εξοπλισμού για σκοπούς απολύμανσης ή αποστείρωσης οργάνων.

8.3.23. Κατά την αποστείρωση μη συσκευασμένων προϊόντων με τη μέθοδο του αέρα, δεν επιτρέπεται η αποθήκευση αποστειρωμένων προϊόντων σε αποστειρωτή αέρα και η χρήση τους την επόμενη μέρα μετά την αποστείρωση.

8.3.24. Κατά την αποστείρωση με χημική μέθοδο χρησιμοποιώντας διαλύματα χημικών ουσιών, τα αποστειρωμένα προϊόντα που πλένονται με αποστειρωμένο νερό χρησιμοποιούνται αμέσως για τον προορισμό τους ή τοποθετούνται για αποθήκευση σε αποστειρωμένο κουτί αποστείρωσης με φίλτρο, επενδεδυμένο με αποστειρωμένο φύλλο, για περίοδο όχι μεγαλύτερη από 3 ημέρες.

8.3.25. Όλοι οι χειρισμοί για το στρώσιμο του αποστειρωμένου τραπεζιού γίνονται με αποστειρωμένο φόρεμα, μάσκα και γάντια, χρησιμοποιώντας αποστειρωμένα σεντόνια. Φροντίστε να σημειώσετε την ημερομηνία και την ώρα κάλυψης του αποστειρωμένου τραπεζιού. Το αποστειρωμένο τραπέζι στρώνεται για 6 ώρες. Τα υλικά και τα εργαλεία που δεν χρησιμοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου από το αποστειρωμένο τραπέζι αποστέλλονται για εκ νέου αποστείρωση.

8.3.26. Δεν επιτρέπεται η χρήση αποστειρωμένων ιατροτεχνολογικών προϊόντων που έχουν λήξει μετά την αποστείρωση.

8.3.27. Τα αρχεία της αποστείρωσης των ιατροτεχνολογικών προϊόντων τηρούνται σε ημερολόγιο.

8.4. Έλεγχος αποστείρωσης

8.4.1. Ο έλεγχος αποστείρωσης περιλαμβάνει την παρακολούθηση της λειτουργίας των αποστειρωτών, τον έλεγχο των παραμέτρων των τρόπων αποστείρωσης και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς του. Η λειτουργία των αποστειρωτών παρακολουθείται σύμφωνα με τις τρέχουσες οδηγίες/μεθοδολογικά έγγραφα με φυσικές (με χρήση οργάνων), χημικές (με χρήση χημικών δεικτών) και βακτηριολογικές (με χρήση βιολογικών δεικτών) μεθόδους.

Παρακολούθηση της λειτουργίας των αποστειρωτών με φυσική και χημικές μεθόδουςπραγματοποιείται κατά τη διάρκεια κάθε κύκλου αποστείρωσης.

8.4.2. Οι αποστειρωτές υπόκεινται σε βακτηριολογικό έλεγχο μετά την τοποθέτησή τους (επισκευή), καθώς και κατά τη λειτουργία τους τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο.

8.4.3.Συντήρηση, εγγύηση και Συντήρησηοι αποστειρωτές πραγματοποιούνται από ειδικούς σέρβις σύμφωνα με τις συμβάσεις.

8.5. Κανόνες θεραπείας χεριών

8.5.1. Ανάλογα με την ιατρική πράξη που εκτελείται και το απαιτούμενο επίπεδο μείωσης της μικροβιακής μόλυνσης του δέρματος των χεριών, πραγματοποιείται υγιεινή θεραπεία των χεριών του ιατρικού προσωπικού ή θεραπεία των χεριών των χειρουργών.

8.5.2. Για να επιτευχθεί αποτελεσματικό πλύσιμο των χεριών και απολύμανση, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε παρακάτω συνθήκες: νύχια με κοντό κούρεμα, χωρίς βερνίκι νυχιών, χωρίς τεχνητά νύχια, χωρίς δαχτυλίδια, σφραγίδες κ.λπ. κοσμήματα. Πριν από τη θεραπεία των χεριών των χειρουργών, είναι επίσης απαραίτητο να αφαιρέσετε ρολόγια, βραχιόλια κ.λπ. Για να στεγνώσετε τα χέρια, χρησιμοποιήστε υφασμάτινες ή χάρτινες πετσέτες ή χαρτοπετσέτες μιας χρήσης· όταν θεραπεύετε τα χέρια των χειρουργών, χρησιμοποιήστε μόνο αποστειρωμένα υφασμάτινα.

8.5.3. Όταν επιλέγετε αντισηπτικά, απορρυπαντικά και προϊόντα περιποίησης χεριών, θα πρέπει να λάβετε υπόψη την ανοχή του δέρματος, την ένταση του χρώματος του δέρματος, την παρουσία αρώματος κ.λπ.

8.5.4. Το ιατρικό προσωπικό θα πρέπει να διαθέτει επαρκείς ποσότητες αποτελεσματικών μέσων για το πλύσιμο και την απολύμανση των χεριών, καθώς και προϊόντα περιποίησης του δέρματος των χεριών (κρέμες, λοσιόν, βάλσαμα κ.λπ.) για τη μείωση του κινδύνου δερματίτιδας εξ επαφής.

8.6. Υγιεινή χεριών

8.6.1. Η υγιεινή των χεριών περιλαμβάνει δύο μεθόδους:

Πλύσιμο χεριών με σαπούνι και νερό (υγιεινό πλύσιμο χεριών) για την απομάκρυνση των ρύπων και τη μείωση των μικροοργανισμών.

Περιποίηση των χεριών με αντισηπτικό για το δέρμα (υγιεινή χεριών) για μείωση του αριθμού των μικροοργανισμών σε ασφαλές επίπεδο.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας των χεριών εξαρτάται από τον βαθμό και τη φύση της μόλυνσης.

8.6.2. Για το πλύσιμο των χεριών, χρησιμοποιήστε υγρό σαπούνι χρησιμοποιώντας διανομέα ή στερεό σαπούνι (μπάρα), τοποθετημένο σε μαγνητικά ή άλλα σκεύη σαπουνιού, η σχεδίαση των οποίων δεν επιτρέπει στο σαπούνι να βραχεί.

Στεγνώστε τα χέρια σας με ατομική πετσέτα μιας χρήσης (πετσέτα).

8.6.3. Τα αλκοολούχα και άλλα εγκεκριμένα αντισηπτικά χρησιμοποιούνται για την απολύμανση των χεριών.

8.6.4. Η υγιεινή των χεριών με αντισηπτικό πρέπει να πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Πριν από την άμεση επαφή με τον ασθενή.

Μετά από επαφή με το άθικτο δέρμα του ασθενούς (για παράδειγμα, κατά τη μέτρηση του σφυγμού ή της αρτηριακής πίεσης κ.λπ.)

Μετά από επαφή με σωματικές εκκρίσεις ή περιττώματα, βλεννογόνους, επιδέσμους.

Κατά την εκτέλεση διαφόρων χειρισμών για τη φροντίδα ενός ασθενούς μετά από επαφή με περιοχές του σώματος που έχουν μολυνθεί με μικροοργανισμούς.

Μετά από επαφή με ιατρικό εξοπλισμό και άλλα αντικείμενα που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από τον ασθενή.

Μετά τη θεραπεία ασθενών με πυώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες (περιοδοντίτιδα, γαγγραινώδης πολφίτιδα), απόξεση περιοδοντικών θυλάκων, διάνοιξη περιοδοντικών αποστημάτων, μετά από κάθε επαφή με μολυσμένες επιφάνειες και εξοπλισμό.

Αφού αφαιρέσετε τα γάντια, πλύνετε τα χέρια σας κάτω από τρεχούμενο νερό.

8.6.5. Η υγιεινή περιποίηση των χεριών με αντισηπτικό (χωρίς προηγούμενη πλύση) πραγματοποιείται με τρίψιμο στο δέρμα των χεριών στην ποσότητα που συνιστάται στις οδηγίες χρήσης, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στην περιποίηση των άκρων των δακτύλων, του δέρματος γύρω από τα νύχια, και ανάμεσα στα δάχτυλα. Απαραίτητη προϋπόθεση για αποτελεσματική απολύμανση των χεριών είναι να διατηρούνται υγρά για τον συνιστώμενο χρόνο θεραπείας.

8.6.6. Όταν χρησιμοποιείτε ένα διανομέα, ένα νέο μέρος αντισηπτικού (ή σαπουνιού) χύνεται στον διανομέα αφού απολυμανθεί, πλυθεί με νερό και στεγνώσει. Θα πρέπει να προτιμώνται οι διανομείς αγκώνων και οι διανομείς φωτοκυττάρων.

8.6.7. Ελλείψει διανομέων ή δυνατότητας χρήσης τους, χρησιμοποιούνται αντισηπτικά (συμπεριλαμβανομένων των τζελ) σε ατομικές συσκευασίες (μπουκάλια μικρού όγκου), τα οποία απορρίπτονται μετά τη χρήση.

8.6.8. Εάν τα χέρια σας είναι μολυσμένα με αίμα, σάλιο ή άλλα σωματικά υγρά, θα πρέπει:

Αφαιρέστε τη βρωμιά με μια μπατονέτα ή χαρτοπετσέτα εμποτισμένη με αντισηπτικό,

Περιποιηθείτε τα χέρια σας με αντισηπτικό δύο φορές,

Πλύνε τα χέρια σου με σαπούνι και νερό,

Στεγνώστε καλά τα χέρια σας με μια πετσέτα μιας χρήσης.

Αντιμετωπίστε με ένα αντισηπτικό.

8.6.9. Πρέπει να φοράτε γάντια πριν κάνετε οποιαδήποτε χειραγώγηση στον ασθενή.

Αφού αφαιρέσετε τα γάντια, κάντε υγιεινή των χεριών.

Τα γάντια πρέπει να αλλάζονται μετά από κάθε ασθενή. Απαγορεύεται η επαναχρησιμοποίηση γαντιών.

8.7. Θεραπεία των χεριών των χειρουργών

8.7.1. Η θεραπεία των χεριών των χειρουργών και άλλων ειδικών που εμπλέκονται σε χειρουργικές επεμβάσεις και άλλους χειρισμούς που σχετίζονται με παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος και των βλεννογόνων πραγματοποιείται σε δύο στάδια:

Στάδιο Ι - πλύσιμο των χεριών με σαπούνι και νερό για δύο λεπτά και στη συνέχεια στέγνωμα με αποστειρωμένη πετσέτα (πετσέτα).

Στάδιο II - θεραπεία χεριών, καρπών και αντιβραχίων με αντισηπτικό.

8.7.2. Η ποσότητα του αντισηπτικού που απαιτείται για τη θεραπεία, η συχνότητα της θεραπείας και η διάρκειά της καθορίζονται από τις συστάσεις που ορίζονται στις οδηγίες/οδηγίες χρήσης ενός συγκεκριμένου προϊόντος. Απαραίτητη προϋπόθεση για αποτελεσματική απολύμανση των χεριών είναι να διατηρούνται υγρά για τον συνιστώμενο χρόνο θεραπείας.

Τα αποστειρωμένα γάντια τοποθετούνται αμέσως μετά την πλήρη ξήρανση του αντισηπτικού στο δέρμα των χεριών.

9. Κανόνες υγιεινής εργασίας και προσωπικής υγιεινής για το προσωπικό

9.1. Η διοίκηση οδοντιατρικού ιατρικού οργανισμού υποχρεούται να διασφαλίζει ασφαλείς συνθήκεςεργασίας ιατρικού προσωπικού. Οι προκαταρκτικές ιατρικές εξετάσεις του προσωπικού κατά την πρόσληψη και οι περιοδικές ιατρικές εξετάσεις διενεργούνται βάσει ιατρικού οργανισμού που διαθέτει άδεια διεξαγωγής τέτοιων εξετάσεων με τον προβλεπόμενο τρόπο. Το προσωπικό των οδοντιατρικών οργανισμών υπόκειται σε ανοσοποίηση σύμφωνα με το εθνικό ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών και το ημερολόγιο εμβολιασμών για επιδημιολογικές ενδείξεις.

9.2. Το ιατρικό προσωπικό πρέπει να διαθέτει σετ ανταλλακτικών ρούχων: ρόμπες ή ιατρικές στολές, καπέλα, μάσκες και ανταλλακτικά παπούτσια. Οι αλλαγές ρούχων αποθηκεύονται χωριστά από τα προσωπικά ρούχα σε ατομικά ντουλάπια δύο τμημάτων έξω από τους χώρους υποδοχής (αίθουσα γκαρνταρόμπας, δωμάτιο προσωπικού, διοικητικοί χώροι, ντουλάπες κ.λπ.). Τα εξωτερικά ενδύματα προσωπικού αποθηκεύονται στην ντουλάπα ή σε ντουλάπια εκτός των χώρων παραγωγής.

9.3. Πραγματοποιείται καθημερινή αλλαγή ενδυμάτων υγιεινής (ρόμπες, στολές εργασίας, σκουφάκια), ανεξάρτητα από το προφίλ του δωματίου· σε περίπτωση μόλυνσης με αίμα - αμέσως. Ο αριθμός των σετ πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 για κάθε εργαζόμενο.

9.4. Το πλύσιμο των ειδών υγιεινής πραγματοποιείται κεντρικά βάσει συμβάσεων με πλυντήρια ή στο πλυντήριο του ίδιου του ιατρικού οργανισμού. Απαγορεύεται το πλύσιμο των ειδών υγιεινής στο σπίτι.

9.5. Στο χειρουργείο, οι γιατροί και άλλα άτομα που εμπλέκονται στην επέμβαση πρέπει να εργάζονται με αποστειρωμένες ρόμπες, γάντια και μάσκες. Τα παπούτσια που αντικαθίστανται πρέπει να είναι κατασκευασμένα από μη υφασμένο υλικό.

9.6. Προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωση των παρεντερικών λοιμώξεων, είναι απαραίτητο να διαμορφωθεί η επιδημιολογική εγρήγορση του προσωπικού προς τον ασθενή ως πιθανή πηγή αιματογενών λοιμώξεων.

Κατά τη διεξαγωγή ιατρικών διαδικασιών, το προσωπικό πρέπει να τηρεί αυστηρά τα μέτρα ατομικής προστασίας:

Για να εργαστείτε ιατρικές ρόμπες(κοστούμια), καπέλα, γυαλιά (ασπίδες), μάσκες, παπούτσια που αντικαθίστανται, γάντια.

Εάν υπάρχουν μικροτραύματα, γρατσουνιές ή εκδορές στα χέρια, καλύψτε τις κατεστραμμένες περιοχές με κολλητική ταινία.

Ακολουθήστε τους κανόνες για την υγιεινή των χεριών (βλ. ενότητες 8.5.- 8.7).

9.7. Κατά τη θεραπεία ενός ασθενούς, δεν πρέπει να κρατάτε σημειώσεις, να αγγίζετε τον τηλεφωνικό δέκτη κ.λπ. Απαγορεύεται η κατανάλωση φαγητού και η χρήση καλλυντικών στο χώρο εργασίας.

9.8. Εάν το δέρμα είναι κατεστραμμένο (τυχαίο τρύπημα, κόψιμο, κ.λπ.), είναι απαραίτητο να επεξεργαστείτε αμέσως τα γάντια με απολυμαντικά διαλύματα, να τα αφαιρέσετε, να πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι, να πιέσετε αίμα από την κατεστραμμένη επιφάνεια, να επεξεργαστείτε το δέρμα με 70 οινόπνευμα , μετά με ιώδιο. Εάν το βιολογικό υγρό του ασθενούς εισέλθει στη βλεννογόνο μεμβράνη του στοματοφάρυγγα, ξεπλύνετε αμέσως το στόμα και το λαιμό σας με αιθυλική αλκοόλη 70%. Εάν εισέλθει βιολογικό υγρό στα μάτια ή τη μύτη σας, πρέπει να τα ξεπλύνετε με νερό ή διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου σε αναλογία 1:10000.

9.9. Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό HIV (βαθιά κοπή, ορατό αίμα σε κατεστραμμένο δέρμα και βλεννογόνους από ασθενείς που έχουν μολυνθεί με HIV), θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τα περιφερειακά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης του AIDS για να συνταγογραφήσετε χημειοπροφύλαξη.