rumah · Alat · Teknik merawat tangan dokter bedah dengan antiseptik sebelum operasi. Metode modern dalam merawat tangan staf medis. Dermatitis berhubungan dengan seringnya membersihkan tangan

Teknik merawat tangan dokter bedah dengan antiseptik sebelum operasi. Metode modern dalam merawat tangan staf medis. Dermatitis berhubungan dengan seringnya membersihkan tangan

Perawatan tangan ahli bedah.

Membersihkan tangan ahli bedah adalah prosedur yang sangat penting. Ada aturan tertentu perawatan tangan Secara berurutan perlu dilakukan perawatan mekanis dan kimia (degreasing), paparan agen antiseptik dan penyamakan.

Perawatan mekanis dan kimia.

Perawatan mekanis dan kimia dilakukan dengan mencuci tangan di bawah keran menggunakan sikat dan sabun. Tangan dicuci bersih mulai dari ujung jari hingga sepertiga bagian atas lengan bawah. Dalam hal ini, urutan pemrosesan tertentu dipatuhi, yang didasarkan pada prinsip: “jangan menyentuh kulit dan benda yang kurang bersih dengan area tangan yang dirawat.”

Aplikasi metode modern memungkinkan mencuci tangan hanya dengan sabun atau deterjen cair (tanpa adanya kontaminasi rumah tangga pada tangan).

Paparan antiseptik.

Antiseptik kimia yang digunakan untuk merawat tangan harus memiliki sifat sebagai berikut:
- memiliki efek antiseptik yang kuat,
- tidak berbahaya bagi kulit ahli bedah,
- mudah diakses dan murah (digunakan dalam jumlah banyak).

Penyamakan.

Penyamakan diperlukan untuk menutup pori-pori kulit agar dapat menjaga sterilitas permukaannya selama mungkin.

Metode perawatan tangan modern tidak memerlukan penyamakan khusus (digunakan antiseptik pembentuk film atau antiseptik dengan elemen penyamakan).

Metode klasik perawatan tangan oleh Spasokukotsky - Kochergin, Alfeld, Furbringer, dan lainnya hanya memiliki kepentingan sejarah dan saat ini tidak digunakan.

Metode modern merawat tangan ahli bedah.

Utama sarana modern Perawatan tangan termasuk Pervo-mur, chlorhexidine, degmin (degmicide), Cerigel, AHD, Eurosept, dll.

Perawatan tangan pertama adalah campuran asam format, hidrogen peroksida dan air. Ini menghasilkan asam kinerja, antiseptik kuat yang menyebabkan pembentukannya film tertipis pada permukaan kulit, menutup pori-pori dan menghilangkan kebutuhan akan penyamakan. Larutan 2,4% yang disiapkan ex temporo digunakan.

Metodologi: Pencucian tangan dilakukan di baskom selama satu menit, setelah itu tangan dikeringkan dengan serbet steril. Keuntungan dari metode ini adalah kecepatannya. Kerugian: kemungkinan berkembangnya dermatitis di tangan ahli bedah.

Perawatan tangan dengan klorheksidin. Larutan klorheksidin alkohol 0,5% digunakan, yang menghilangkan kebutuhan paparan tambahan terhadap alkohol untuk tujuan penyamakan, serta pengeringan karena penguapan larutan alkohol yang cepat.

Metodologi: tangan dirawat dua kali dengan kapas yang dibasahi antiseptik selama 2-3 menit. Kerugian relatif dari metode ini adalah durasinya.

Pengobatan dengan degmin dan degmicide. Antiseptik ini termasuk dalam kelompok surfaktan (deterjen).

Metodologi: pengobatan dilakukan dalam baskom selama 5-7 menit, setelah itu tangan dikeringkan dengan kain steril, kelemahan dari metode ini adalah durasinya.

Perawatan Cerigel. Zerigel adalah antiseptik pembentuk film dari kelompok deterjen.

Metode: dalam 2-3 menit, Zerigel dioleskan dengan hati-hati ke permukaan tangan, dan lapisan tipis terbentuk. Metode ini dulu banyak digunakan untuk melakukan prosedur bedah kecil tanpa menggunakan sarung tangan, dan kini menjadi tidak relevan lagi. Pembentukan film kini lebih merupakan kerugian dari metode ini.

Perawatan dengan AHD, AHD-khusus, Eurosept. Prinsip aktif dari kombinasi antiseptik ini adalah etanol, ester asam lemak, klorheksidin.

Metodologi: obat-obatan ada dalam botol khusus, yang ketika Anda menekan tuas khusus, dosis tertentu dituangkan ke tangan ahli bedah, dan ia menggosokkan larutan ke kulit tangan selama 2-3 menit. Prosedur ini diulangi dua kali. Penyamakan dan pengeringan tambahan tidak diperlukan. Metode ini hampir tidak memiliki kekurangan dan saat ini dianggap paling progresif dan tersebar luas.

Meskipun metode yang ada perawatan tangan, saat ini ahli bedah harus melakukan semua operasi dan manipulasi yang bersentuhan dengan darah pasien hanya dengan mengenakan sarung tangan steril.
Jika perlu melakukan manipulasi kecil atau dalam situasi kritis, diperbolehkan memakai sarung tangan steril tanpa perawatan tangan terlebih dahulu. Saat kinerja normal operasi bedah Hal ini tidak dapat dilakukan, karena kerusakan apa pun pada sarung tangan dapat menyebabkan infeksi pada luka operasi.


Membersihkan (mencuci) tangan ahli bedah merupakan prosedur yang sangat penting. Ada aturan tertentu untuk mencuci tangan. Hal ini perlu dilakukan secara berurutan: perawatan mekanis dan kimia (degreasing), paparan bahan antiseptik dan tanning (menutup pori-pori untuk menjaga sterilitas permukaan kulit).
Metode perawatan tangan modern tidak memerlukan penyamakan khusus (digunakan antiseptik pembentuk film atau antiseptik dengan elemen penyamakan).
a) Perawatan mekanis dan kimia
Perawatan mekanis dan kimia dilakukan dengan mencuci tangan di bawah keran menggunakan sikat dan sabun. Tangan dicuci bersih mulai dari ujung jari hingga sepertiga bagian atas lengan bawah. Dalam hal ini, urutan pemrosesan tertentu dipatuhi, yang didasarkan pada prinsip “jangan menyentuh kulit dan benda yang kurang bersih dengan area tangan yang dirawat”.
Penggunaan metode modern memungkinkan mencuci tangan hanya dengan sabun atau deterjen cair (tanpa adanya kontaminasi rumah tangga pada tangan).
b) Paparan antiseptik
Antiseptik kimia yang digunakan untuk pengolahan selanjutnya harus memiliki sifat sebagai berikut:

  • memiliki efek antiseptik yang kuat,
  • tidak berbahaya bagi kulit ahli bedah,
  • mudah diakses dan murah (digunakan dalam jumlah banyak).
Metode klasik perawatan tangan oleh Spasokukotsky - Kochergin,
Alfeld, Furbringer, dan lainnya hanya memiliki kepentingan sejarah dan saat ini tidak digunakan.

c) Metode modern dalam merawat tangan ahli bedah
Sarana perawatan tangan modern yang utama adalah pervomur, chlorhexidine, degmin (degmidide), derigel, AHD, Eurosept, dll.
Perawatan tangan pertama
Pervomur (diusulkan pada tahun 1967 oleh F. Yu. Rachinsky, V. T. Ovsipyan) adalah campuran asam format, hidrogen peroksida dan air. Ini menghasilkan asam kinerja, antiseptik kuat yang menyebabkan pembentukan lapisan tipis pada permukaan kulit, menutup pori-pori dan menghilangkan kebutuhan akan penyamakan. Larutan 2,4% yang disiapkan ex temporo digunakan.
Metodologi: Pencucian tangan dilakukan di baskom selama satu menit, setelah itu tangan dikeringkan dengan serbet steril.
Keuntungan metode ini: kecepatan.
Kerugian: kemungkinan berkembangnya dermatitis di tangan ahli bedah.
Perawatan tangan dengan klorheksidin
Larutan klorheksidin alkohol 0,5% digunakan, yang menghilangkan kebutuhan paparan tambahan terhadap alkohol untuk tujuan penyamakan, serta pengeringan karena penguapan larutan alkohol yang cepat.
Metodologi: tangan dirawat dua kali dengan kapas yang dibasahi antiseptik selama 2-3 menit. Kerugian relatif dari metode ini adalah durasinya.
Pengobatan dengan degmin dan degmicide
Antiseptik ini termasuk dalam kelompok surfaktan (deterjen).
Metodologi: pengobatan dilakukan dalam baskom selama 5-7 menit, setelah itu tangan dikeringkan dengan serbet steril. Kerugian dari metode ini adalah durasinya.
Perawatan Cerigel
Zerigel adalah antiseptik pembentuk film dari kelompok deterjen.
Metode: dalam 2-3 menit, Zerigel dioleskan dengan hati-hati ke permukaan tangan, dan lapisan tipis terbentuk.
Metode ini dulu banyak digunakan untuk melakukan prosedur bedah kecil tanpa menggunakan sarung tangan, dan kini menjadi tidak relevan lagi. Pembentukan film kini lebih merupakan kerugian dari metode ini.
Perawatan dengan AHD, AHD-khusus, Eurosept
Prinsip aktif dari kombinasi antiseptik ini adalah etanol, ester asam lemak poliol, dan klorheksidin.

Metodologi: obat-obatan ada dalam botol khusus, yang ketika Anda menekan tuas khusus, dosis tertentu dituangkan ke tangan ahli bedah, dan ia menggosokkan larutan ke kulit tangan selama 2-3 menit. Prosedur ini diulangi dua kali. Penyamakan dan pengeringan tambahan tidak diperlukan.
Metode ini hampir tidak memiliki kekurangan dan saat ini dianggap paling progresif dan tersebar luas.
Terlepas dari metode perawatan tangan yang ada, saat ini ahli bedah melakukan semua operasi dan manipulasi yang berhubungan dengan kontak dengan darah pasien hanya dengan menggunakan sarung tangan steril!
Jika perlu melakukan manipulasi kecil atau dalam situasi kritis, Anda dapat mengenakan sarung tangan steril tanpa perawatan tangan terlebih dahulu.
Saat melakukan operasi bedah rutin, hal ini tidak boleh dilakukan, karena kerusakan pada sarung tangan dapat menyebabkan infeksi pada luka bedah.

Setiap melibatkan persiapan dan dekontaminasi langsung (penghilangan kontaminan). Tangan perawat harus terawat dengan baik, tanpa peradangan, gerinda dan retakan mikro.

Kuku harus dipangkas rapi dan tidak dipernis. Tepi kulit dasar kuku tidak boleh terpotong karena risiko mikrotrauma dan peradangan. Kuku palsu pada tangan perawat tidak dapat diterima. Sebelum dimulaiuntuk melakukan manipulasi, jam tangan dan perhiasan harus dilepas.

Mempersiapkan tangan perawat untuk perawatan

  • Kami melepas jam tangan dan perhiasan.
  • Kami memeriksa tangan untuk mencari peradangan dan kerusakan kulit.
  • Jika ada luka atau tanda peradangan kulit, kami informasikan kepada perawat senior.
  • Jika ada luka ringan dan peradangan lokal, kami menutupi area kulit yang bermasalah dengan plester perekat dan memasang pelindung jari.

Perawatan mekanis pada tangan perawat

Rutin mencuci tangan dilakukan sabun cair dari dispenser, dan jika tidak ada - dalam bentuk gumpalan sederhana. Ruang manipulasi harus dilengkapi dengan mixer yang dikontrol siku.

Setelah menyiapkan tangan, basahi dengan air hangat, sabuni telapak tangan, punggung tangan, sela-sela jari, dan bantalan kuku.

Tiga tangan saling bersentuhan dengan penuh semangat:

  1. telapak tangan di telapak tangan;
  2. telapak tangan kanan di punggung tangan kiri dan sebaliknya;
  3. kami menggenggam tangan kami dengan jari terentang dan tiga permukaan bagian dalam gerakan jari ke atas dan ke bawah;
  4. lipat tanganmu menjadi kepalan dan sisi belakang tiga jari di satu tangan dan tiga telapak tangan lainnya (ulangi untuk masing-masing tangan);
  5. kepalkan tangan Anda dan pegang jari tangan lainnya, tiga jari dengan gerakan memutar - ulangi dengan setiap jari di kedua tangan;
  6. tiga telapak tangan yang satu dengan ujung jari tangan yang lain, lalu berpindah tangan.

Setiap tindakan harus berlangsung setidaknya 30 detik. Setelah mencuci, kita mengeringkan tangan dengan handuk atau kain sekali pakai, yang segera dikeluarkan dari peredaran.

Saat Anda mengeklik gambar, gambar akan terbuka di jendela baru, yang ukurannya bertambah dengan satu klik lagi.

Perawatan antiseptik higienis pada tangan perawat

  1. Mempersiapkan tangan untuk diproses.
  2. Mencuci tangan dengan sabun antiseptik.
  3. Perawatan tangan dengan antiseptik air atau alkohol sesuai dengan petunjuk penggunaan. Mengeringkan dengan handuk setelah perawatan dengan antiseptik TIDAK DIPERBOLEHKAN.

Perawatan bedah tangan perawat

  1. Persiapan tangan.
  2. Cuci tangan, pergelangan tangan, dan lengan dengan sabun biasa atau antiseptik. Kuku dirawat dengan kuas.
  3. Mengeringkan tangan dengan kain steril.
  4. Menerapkan larutan alkohol antiseptik kulit, menggosokkannya ke kulit sampai benar-benar kering (larutan antiseptik dalam air JANGAN BERLAKU).
  5. Pengolesan dan penggosokan berulang kali dengan antiseptik berbahan dasar alkohol, dilanjutkan dengan pengeringan TANPA PENGERINGAN HANDUK.
  6. Mengenakan sarung tangan steril pada tangan yang kering.

Perawatan tangan adalah suatu teknik mempersiapkan tangan untuk operasi, pembalutan dan prosedur pembedahan lainnya untuk mendisinfeksi kulit dan mencegah kuman masuk ke benda steril dan masuk ke dalam luka.

Tidak mungkin mencapai kemandulan total pada kulit tangan. Perawatan tangan dapat memuaskan hanya jika kulit tangan tidak terkontaminasi nanah, tanah, feses, dan tidak terdapat retak, lecet, tergores, kapalan atau kuku gantung. Oleh karena itu, staf medis terlibat dalam pekerjaan bedah, harus selalu memantau kulit tangan agar tidak kotor di tempat kerja dan di rumah. Penting untuk menggunakan pemandian air panas untuk tangan dan melumasi kulit tangan di malam hari dengan Vaseline dan lanolin, campurannya amonia, gliserin dan alkohol dalam jumlah yang sama atau dengan krim khusus. Kuku jari harus dipotong pendek dan bersih. Dasarnya dalam berbagai cara Perawatan tangan diperlukan pembersihan mekanis(mencuci dengan air dan sikat), desinfeksi dengan bahan antiseptik dan penyamakan kulit tangan.

Sikat yang digunakan untuk membersihkan tangan disimpan dalam larutan sabun kemudian direbus dalam wadah khusus. Bila digunakan, ambil dengan tang steril. Cuci tangan Anda di bawah air mengalir, buka dan tutup keran yang dirancang khusus dengan siku Anda (Gbr. 1).

Saat mencuci tangan di baskom, air (atau larutan amonia saat merawat tangan menurut metode Spasokukotsky-Kochergin, lihat di bawah) harus dituangkan ke dalam baskom steril, sajikan seperti yang ditunjukkan pada Gambar. 2. Ada urutan tertentu dalam mencuci tangan: pertama membasuh telapak tangan, kemudian permukaan belakang masing-masing jari, sela-sela jari, bantalan kuku, dan sela-sela subungual tangan kiri (Gbr. 3). Jari diperlakukan dengan cara yang sama tangan kanan. Kemudian membasuh permukaan telapak tangan dan punggung tangan kiri dan kanan, pergelangan tangan kiri dan kanan, dan terakhir. Terakhir, cuci kembali bantalan kuku dan ruang subungual jari kedua tangan. Keringkan tangan Anda dengan handuk atau serbet steril dengan urutan yang sama. Sebelum dan sesudah menyeka, pegang tangan Anda agar air dari lengan bawah tidak mengenai tangan Anda (Gbr. 4).

Beras. 1. Membuka keran saat mencuci tangan. Beras. 2. Penyajian baskom untuk mencuci tangan yang benar. Beras. 3. Mencuci kuku. Beras. 4. Posisi yang benar tangan saat menyekanya.

Dengan bantuan pembersihan mekanis dan penggunaan antiseptik, hanya permukaan kulit yang bisa terbebas dari kuman. Mikroorganisme tetap berada jauh di dalam saluran kelenjar kulit, dan setelahnya jangka pendek Setelah perawatan tangan, cairan tersebut, bersama dengan aliran dan pelumas berlemak, dilepaskan ke permukaan kulit dan dapat mencemari luka bedah. Itu sebabnya sangat penting disebabkan oleh pemadatan lapisan permukaan kulit akibat paparan zat tanin (alkohol, larutan alkohol yodium, larutan, dll.). Efek penyamakan alkohol dan obat lain jauh lebih efektif jika diterapkan pada kulit kering; Efek tanningnya bertahan 20-30 menit, namun cepat hilang jika kulit dilembabkan. Terlalu banyak metode aktif mekanis dan paparan bahan kimia mengiritasi kulit, menjadi kasar dan mulai mengelupas, sehingga menyulitkan pembersihan tangan di kemudian hari. Dari sekian banyak metode perawatan tangan, berikut ini yang paling banyak digunakan.

Metode Spasokukotsky-Kochergin. Setelah mencuci tangan tanpa sikat dengan air mengalir, cucilah dalam dua baskom steril selama 2,5-3 menit. dalam setiap 0,5% larutan amonia hangat yang baru disiapkan, menggunakan tisu kasa steril. Mencuci dengan larutan ini menyebabkan degreasing kulit tangan. Setelah itu, keringkan tangan Anda dengan handuk steril dan diamkan selama 5 menit. diobati dengan alkohol 96%. Dasar kuku dan ujung jari dilumasi dengan larutan alkohol yodium 5%. Saat menyiapkan larutan pencuci tangan untuk setiap 100 ml air panas ambil 0,5 ml amonia resmi (larutan 10% Ammonii caustici). Mengganti amonia dengan yang lain dan deterjen tidak mendapatkan distribusi.

Metode Furbringer (dimodifikasi). Tangan dicuci dengan air mengalir dengan sabun dan dua sikat steril selama 5 menit. masing-masing, lap dengan handuk steril dan proses selama 1-2 menit. larutan sublimat 1 : 1000 dan 3 menit. alkohol 96%. Ujung jari dilumasi dengan larutan alkohol yodium.

metode Alfeld. Cuci tangan dengan air panas (45°) dan sabun selama 10 menit. dua sikat steril, lap kering dan proses selama 5 menit. alkohol 96%.

Perawatan tangan dengan diocide: larutan diocide 1:5000 dipanaskan hingga 40-50° dan tangan dicuci dengan serbet di baskom selama 3-5 menit, dilap dengan serbet steril dan 1-2 menit. diobati dengan alkohol 96%. Tangan yang sangat terkontaminasi dicuci dengan larutan diosida 1:3000.

Perawatan tangan dengan Ritosept: 2 menit. tangan dicuci dengan sabun dan air serta sikat, dikeringkan dengan handuk steril dan diolesi dengan kain kasa yang dibasahi dengan 5-10 ml ritosept selama 3 menit.

Novosept, degmicide, ayatin, dll juga digunakan sebagai antiseptik saat merawat tangan.Semua metode perawatan tangan yang ada tidak menjamin sterilitas mutlak, oleh karena itu sebagian besar operasi dan manipulasi bedah dilakukan dengan sarung tangan karet (lihat).

Perawatan tangan adalah serangkaian tindakan untuk memastikan desinfeksi tangan ahli bedah dan asistennya sebelum operasi. Perawatan tangan didasarkan pada aturan umum aseptik dan antiseptik dan mencakup unsur pembersihan mekanis, perawatan kimia dan penyamakan kulit tangan.

Metode perawatan tangan dibagi menjadi 3 kelompok: 1) pembersihan mekanis awal pada kulit tangan dengan air dan deterjen, paparan antiseptik dan penyamakan; 2) anhidrat (paparan zat antiseptik dan penyamakan); 3) hanya berdasarkan penyamakan. Dalam praktik medis, metode yang paling umum adalah metode kelompok 1.

Saat merawat tangan, ciri struktural kulit tangan diperhitungkan; mikroba bersarang di lipatan kulit, di pangkal rambut, di saluran ekskresi kelenjar sebaceous dan keringat, di bawah kuku dan punggung periungual. Untuk mendisinfeksi kulit, pertama-tama perlu dibersihkan dan kedua, isi kelenjar kulit tidak dapat mencapai permukaan kulit. Yang pertama dilakukan dengan mencuci tangan menggunakan sikat air panas dengan sabun dan metode pembersihan mekanis lainnya. Pada saat yang sama, epidermis dilonggarkan dan bagian pengelupasan dihilangkan, saluran kelenjar sebaceous dan keringat dibersihkan.

Setelah pembersihan mekanis pada kulit, mereka mulai melakukannya sterilisasi kimia. Zat yang digunakan untuk tujuan ini harus tidak berbahaya bagi kulit, memberikan efek bakterisida yang cukup jika terpapar dalam jangka pendek, dan tidak menyebabkan pewarnaan kulit permanen. Penyamakan bertujuan untuk mencegah penolakan epidermis, menyebabkan kerutan pada kulit sehingga menghalangi akses mikroorganisme dari saluran ekskresi kelenjar. Hal ini biasanya dilakukan dengan alkohol 96°, meskipun bahan penyamakan lainnya telah diusulkan. Perawatan dengan alkohol menggabungkan desinfeksi dan penyamakan. Alkohol encer (70-80°) menembus lebih dalam ke dalam kulit, memberikan efek antiseptik yang nyata; efek penyamakannya tidak cukup.

Pembersihan tangan secara mekanis dengan salah satu metode yang mencakupnya dilakukan dalam urutan tertentu. Dengan menggunakan sikat pertama atau di air pertama, bersihkan jari tangan, telapak tangan dan punggung tangan, lengan bawah hingga sepertiga proksimal, kemudian dengan sikat kedua atau di air kedua lakukan hal yang sama, tetapi sampai bagian tengah lengan bawah. . Penting untuk memastikan bahwa air mengalir ke bawah kulit tangan dari jari ke siku, dan bukan sebaliknya.

Menurut metode Furbringer lama, tangan dicuci dengan air mengalir dan sabun dengan dua sikat, masing-masing selama 5 menit, dan dibilas selama 1 menit. dalam alkohol 80° dan direndam selama 1-2 menit. dalam larutan sublimasi 1:1000; Tidak ada penyamakan pada kulit. Alfeld menolak mencuci dengan sublimasi dan menyarankan mencuci tangan dengan sikat dan sabun dengan air panas (3-5 menit) dan menyeka dengan alkohol 96° (3-5 menit).

Menurut metode Spasokukotsky-Kochergin, yang banyak digunakan di Uni Soviet, tangan dicuci dengan serbet dalam larutan amonia 0,5% hangat, disiapkan ex tempore dalam 2 baskom selama 2,5-3 menit. pada semua orang. Alkali yang lemah menyabunkan lemak, menghilangkan mikroorganisme yang menyertainya. Setelah itu keringkan tangan dengan handuk steril dan lap selama 3-5 menit. kapas atau kain kasa yang direndam dalam alkohol 96°. Beberapa ahli bedah menyelesaikan perawatan tangan mereka dengan melumasi ujung jari, terutama kuku, dengan larutan yodium 5%.

Hasil terbaik dari pembersihan mekanis diperoleh dengan mencuci tangan dengan surfaktan sintetis - pengemulsi kering atau seperti salep yang larut dengan baik dalam air dan membentuk busa serta memiliki permeabilitas tinggi. Natrium alkil sulfat (bubuk “Novost”) digunakan dalam bentuk larutan 0,1% pada suhu air 40° atau larutan 0,2% pada suhu air 20°. Tangan dicuci dengan serbet dalam dua baskom, masing-masing 2 menit. pada semua orang. Diocide dapat digunakan dengan konsentrasi 1:5000 (cuci tangan dengan serbet selama 5 menit) atau 1:3000 (3 menit). Perawatan tangan dengan alkohol 96° selama 3 menit, seperti semua metode yang dijelaskan.

Di antara metode anhidrat, kita dapat menyebutkan metode Brun (mencuci tangan dengan alkohol 96° selama 10 menit; alkohol dituangkan ke dalam baskom dan tidak digosokkan ke kulit) dan Heisner (mencuci tangan dengan larutan yodium 0,1% dalam air). bensin, diikuti dengan pelumasan dengan yodium-vaselin. Kedua metode ini belum tersebar luas: yang pertama karena tidak dapat diandalkan, yang kedua menyebabkan dermatitis parah. Mencuci tangan dengan larutan tanin dalam alkohol (Zabludovsky - Tatarinov) atau air (Pokotilo) dan larutan hijau cemerlang (Bakkal) belum tersebar luas karena pengaruh yang merugikan zat-zat tersebut pada kulit.

Dengan metode perawatan tangan apa pun, hanya sterilitas tangan yang relatif dan tidak stabil yang dapat dicapai, yang tidak dapat menjamin asepsis operasi. Paling aplikasi yang andal sarung tangan (lihat Sarung tangan medis), namun, meskipun menggunakan sarung tangan, perhatian tidak boleh terbatas pada perawatan tangan.

Tangan di sarung tangan berkeringat. Keringat yang menumpuk di sarung tangan (“jus sarung tangan”) selalu mengandung mikroorganisme yang jika sarung tangan rusak akan masuk ke dalam luka. Untuk mencegah tangan yang bersarung tangan berkeringat, Makeev menyarankan cairan yang mengandung trinitrotoluene - 1 g, aseton - 7 g, air suling - 25 ml dan gliserin - 5 g Setelah dicuci dengan sabun, tangan dirawat dengan dua serbet yang dibasahi cairan ini selama 2 dan 1 menit. Namun, jika sering digunakan, kulit menjadi kering.

Selama operasi (terutama yang panjang), mungkin perlu dilakukan penanganan ulang pada tangan. Paling sering, tangan dicuci dengan larutan amonia 0,5%, dan sarung tangan dicuci dengan larutan sublimasi 1:1000, lalu tangan dan sarung tangan dilap dengan alkohol. Anda tidak boleh menyeka tangan dengan alkohol yang belum dicuci darahnya, karena alkohol mengikat darah di kulit. Jika sarung tangan harus diganti selama operasi, maka sebelum mengenakan sarung tangan baru, dokter bedah menyeka tangan dengan alkohol.

Untuk menghindari kontaminasi pada tangan, ahli bedah tidak boleh, sebelum operasi, membalut luka bernanah tanpa sarung tangan atau melakukan manipulasi lain yang dapat mencemari tangan.

Di rumah, sebaiknya hindari pekerjaan yang menyebabkan kulit tangan menjadi kasar atau terkontaminasi mikroba patogen, dan juga melindungi tangan Anda dari cedera.

Perawatan tangan harus sistematis dan mencakup melembutkan kulit, memotong kuku dan kuku. Tidak dapat diterima untuk menutupi kuku Anda dengan pernis. Menjaga kulit dengan baik dengan melumasinya setelah operasi dan sebelum tidur dengan krim atau cairan susunan pemain berikutnya: alkohol, amonia dan gliserin dalam jumlah yang sama. Jika terdapat pustula atau goresan infeksi di tangan ahli bedah, maka ia harus menolak untuk ikut operasi.

Asal usul flora mikroba di tangan tenaga medis mungkin terdiri dari dua jenis:

  1. akibat kontaminasi pada permukaan kulit dan
  2. terus-menerus terletak jauh di dalam kulit.

Oleh karena itu, dalam merawat tangan perlu dilakukan penghancuran mikroflora pada permukaan kulit dan mencegah keluarnya mikroba dari pori-pori. Hal ini dicapai dengan pembersihan mekanis, perawatan dengan larutan antiseptik, dan penyamakan kulit.

Orang dengan kulit tangan rusak, pustula, dan proses inflamasi tidak boleh ikut serta dalam operasi. Kuku jari harus dipotong pendek. Kulit tangan Anda pada malam sebelumnya dirawat dengan Vaseline atau lanolin untuk menjaga elastisitas dan kelembutannya.

Metode perawatan tangan aseptik dibagi menjadi dua kelompok: yang pertama meliputi pembersihan mekanis, desinfeksi dan penyamakan, yang kedua hanya mencakup penyamakan kulit tangan.

Kuas untuk mencuci disterilkan dengan cara direbus selama 30 menit dalam panci (enamel), tempat penyimpanannya. Lepaskan kuas dan aplikasikan dengan tang steril.

Pencucian tangan dilakukan dengan urutan tertentu: mula-mula jari disikat, kemudian telapak tangan, permukaan punggung, dan kemudian pada lengan bawah. Saat mencuci busa sabun, pegang tangan Anda untuk menghilangkan sabun terlebih dahulu dari tangan Anda dan kemudian dari lengan Anda. Sabun dan sikat tidak boleh diletakkan di atas wastafel, harus dipegang di tangan. Keringkan tangan Anda secara berurutan, dimulai dari tangan hingga ke lengan bawah.

Ada banyak cara untuk merawat tangan Anda. Pilihan metode tertentu bergantung pada ketersediaan dan tolerabilitas obat, tradisi dan kebiasaan.

Metode perawatan tangan Furbringer

Metode Furbringer: cuci tangan, ruang subungual, dan lengan bawah secara menyeluruh selama 10 menit, berturut-turut, pertama dengan sikat steril kedua dan kemudian dengan sabun. Tangan dikeringkan secara menyeluruh dengan kain steril - pertama tangan, lalu lengan bawah, kemudian diolah dengan alkohol 70% selama 5 menit, kemudian diolah dengan larutan sublimasi 1:200 selama 3-5 menit.

Metode ini jarang digunakan, karena alkohol 70% hanya menimbulkan efek penyamakan jangka pendek; pengobatan dengan sublimat dapat menyebabkan keracunan merkuri kronis.

Metode perawatan tangan Spasokukotsky

Metode Spasokukotsky-Kochergin: cuci tangan sampai bersih dengan air hangat dan sabun sebentar, lalu cuci tangan di baskom dengan larutan amonia 0,5% yang baru disiapkan dengan serbet steril - 3 menit di satu baskom dan 3 menit di baskom lainnya . Setelah itu tangan dikeringkan dengan handuk steril dan diberi alkohol selama 5 menit. Beberapa ahli bedah juga merawat jari dengan larutan yodium 10%.

Metode ini efektif dan tersebar luas, namun beberapa orang memiliki intoleransi individu terhadap amonia.

Metode perawatan tangan Pervomur

DI DALAM tahun terakhir Metode perawatan tangan dengan campuran hidrogen peroksida dan asam format (pervomur), serta klorheksidin diglukonat (gibitan), telah tersebar luas. Zat-zat ini memungkinkan Anda merawat tangan Anda dengan cepat dan andal.

Perawatan tangan dengan pervomur (formulasi C-4). Selama pembuatan pervomura, asam kinerja terbentuk, yang memiliki sifat bakterisida. Obat dibuat sebagai berikut: tuangkan 171 ml larutan hidrogen peroksida 33%, 69 ml asam format 100% atau 81 ml larutan asam format 85% ke dalam labu 1 liter, lalu tambahkan air suling hingga volume 1 liter. Larutan dimasukkan ke dalam lemari es selama 1,5 jam, dikocok secara berkala. Untuk merawat tangan, larutan aslinya diencerkan 10 kali (2,4%). Solusinya cocok untuk 24 jam.

Tangan dicuci dengan sabun tanpa sikat selama 1 menit, dibilas, dikeringkan dengan serbet steril dan direndam dalam larutan pervomur selama 1 menit sampai siku. Tangan dilap hingga kering dengan kain steril dan dipakaikan sarung tangan steril. Selama operasi, sarung tangan dicuci setiap 60 menit dalam larutan pervomur 2,4%.

Perawatan tangan dengan gibitan

Perawatan tangan dengan hibitan (larutan klorheksidin bigluconate). Klorheksidin tersedia dalam bentuk larutan 20% dalam botol 500 ml. Untuk merawat tangan dengan larutan alkohol 0,5%, obat utama diencerkan dalam alkohol 70% dengan kecepatan 12,5 ml klorheksidin per 500 ml alkohol.

Tangan dicuci dengan air hangat dan sabun, dikeringkan dengan handuk steril dan dilap dengan larutan alkohol klorheksidin 0,5% selama 2-3 menit. Menggosok dilakukan secara berurutan, dimulai dari jari tangan dan berakhir di bagian tengah lengan bawah.

Pengobatan dengan iodopiron

Larutan kerja iodopyrone disiapkan dalam baskom berenamel, dibakar dua kali dengan alkohol panas. Tuang 2 liter air hangat dan tambahkan (per bejana ukur) 20 ml bubuk pencuci lauril sulfat, setelah larut tambahkan 40 ml iodopyrone. Aduk rata dengan gelas atau tongkat kayu. Solusinya mengandung 0,05% yodium bebas.

Cuci tangan terlebih dahulu di bawah keran dengan sikat steril selama 1-2 menit sambil dibolak-balik Perhatian khusus pada ruang periungual, bersihkan dengan serbet steril. Kemudian tangan dicuci dengan larutan iodopirone selama 4-5 menit, setelah itu dilap dengan steril. kain kasa, kenakan sarung tangan steril.

Yu.Hesterenko

"Perawatan tangan ahli bedah" dan artikel lain dari bagian tersebut