Ev · Kurulum · Çarşaf ve pansumanların sterilize edilmesi için yöntemler. Pansumanların sterilizasyonu: yöntemler ve ekipmanlar Cerrahi çamaşırların sterilizasyon yöntemi

Çarşaf ve pansumanların sterilize edilmesi için yöntemler. Pansumanların sterilizasyonu: yöntemler ve ekipmanlar Cerrahi çamaşırların sterilizasyon yöntemi

Asepsi- Mikroorganizmaların yaraya girmesini önlemeyi amaçlayan bir dizi önlem.

Asepsi var şüphesiz avantajlar tedavi sonuçları açısından antiseptiklerden önce ve ayrıca yaraları aseptik tedavi yöntemiyle bazı antiseptikler kullanıldığında mümkün olan zehirlenme olmadığından.

Asepsinin temel kuralı, yarayla temas eden her şeyin steril olması, yani güvenilir şekilde dezenfekte edilmiş, canlı bakterilerden arındırılmış olmasıdır.

Sterilizasyon nesnelerin serbest bırakılmasıdır dış ortamçeşitli mikroorganizmalardan fiziksel ve kimyasal yöntemler(dezenfeksiyon, kısırlık). Sterilizasyon teknolojisi aşağıdaki aşamaları içerir: dezenfeksiyon, malzemenin temizlenmesi, kaplara ve sterilizatörlere yerleştirilmesi, sterilizasyonun kendisi, etkinliğinin değerlendirilmesi ve saklanması steril malzeme. Buhar sterilizasyonu (basınç altında su buharı), hava (sıcak hava) ve gaz (sterilize edici gaz), kimyasal, radyasyon ( iyonlaştırıcı radyasyon, ultraviyole ışınlar).

Buhar yöntemi:

pansumanların, çamaşırların ve aletlerin sterilizasyonu için:

2,1 ATM (buhar sıcaklığı - 132,9 ° C) - 20 dakika. 1,1 ATM (buhar sıcaklığı - 120° C) - 45 dakika (yeniden kullanılabilir şırıngalar, cam).

kauçuk ürünlerin sterilizasyonu için: 1,1 ATM (buhar sıcaklığı - 120° C) - 45 dakika (her 5 dakikada bir temizleyin).

Hava yöntemi:

Cam ve aletlerin sterilizasyonu için Kuru ısıtmalı fırın (hava sıcaklığı - 180° C) - 60 dak. Kuru ısıtmalı fırın (hava sıcaklığı - 160° C) - 150 dak.

Kimyasal bileşiklerin çözümleri(aletler, endoskoplar): %6 hidrojen peroksit - 6 saat; lisoformin 3000 %8 - 1 saat;



Sidex %2 - 10 saat; glutaraldehit %2,5 - 6 saat.

Gaz yöntemi ( dişçilik, cerrahi aletler, refleksoloji iğneleri, vb.): etilen oksit; formaldehit

Operasyon çamaşırları ve malzemeleri(mendil, bandaj, eldiven, dikiş malzemesi vb.) sterilize edilerek özel varil kutularında (Schimmelbusch kutuları) saklanmaktadır. Büyük kutular iki tipte gelir: filtresiz (gergi kilitli metal bir kayışla kapatılmış yan delikler) ve filtreli (kutunun alt kısmında ve kapağında tekstil filtrelerle kaplı - madepolam, flanel vb. delikler bulunur. ).

İLE pansuman malzemesi peçeteler, gazlı bez topları, tamponlar, turundalar, bix'ler dahil; çamaşırları çalıştırmak için - önlükler, çarşaflar, havlular, maskeler, kasketler, galoşlar.

Hazırlandıktan sonra pansuman malzemesi ve ameliyat bezleri torbalara veya keten torbalara yerleştirilir. Sterilizasyondan sonra torbalardaki pansuman ve çamaşırların raf ömrü 48 saat, torbalarda - 24 saattir (açılmamışsa).

Enfekte olmayan aletler 5 dakika akan su ile yıkayın ve 15-20 dakika ılık (50 ° C'ye kadar) yıkama solüsyonlarında bekletin. Yıkama solüsyonlarının yaklaşık bileşimleri: perhidrol 20 g, çamaşır deterjanı 5 gr, su - 975 ml; %2,5 hidrojen peroksit çözeltisi - 200 ml, çamaşır tozu 5 gr, su - 775 ml. Aletler bu solüsyonda fırça ve fırçalarla yıkanır, 5 dakika ılık su ve 1 dakika da distile su ile durulanır. Daha sonra kuru hava sterilizatöründe 85°C sıcaklıkta kurutulurlar.

İrin veya bağırsak içeriğiyle kontamine olmuş aletler, 30 dakika süreyle %0,1 diosit çözeltisi veya %5 Lysol çözeltisi içeren emaye kaplara yerleştirilir. Daha sonra aynı solüsyonda fırçalarla yıkanır, akan su ile durulanır ve enfekte olmamış aletler için açıklanan prosedür uygulanır. Anaerobik bir enfeksiyonla temas eden aletler özel bir işleme tabi tutulur (% 0,5'lik bir çözelti ile% 6'lık bir hidrojen peroksit çözeltisinde 1 saat süreyle bekletin) deterjan 90 dakika boyunca yıkayıp kaynattıktan sonra yukarıdaki yönteme göre.

Dikiş materyalinin sterilizasyonu gama radyasyonu ile fabrika koşullarında gerçekleştirilebilir.

Katgüt, ipek, naylon ve diğer ipliklerden elde edilen yumaklar depolanır. oda sıcaklığı ve gerektiğinde kullanılır.

Keten ve pamuk iplikleri, lavsan, naylon otoklavda sterilize edilir. İpek, naylon, lavsan, pamuk da Kocher yöntemiyle sterilize ediliyor.

Katgüt, Claudius'un (Lugol çözeltisi ve% 96 alkol çözeltisi kullanılarak), Gubarev'in (Lugol çözeltisi), Sitkovsky'nin (% 2'lik bir potasyum iyodür çözeltisi içinde) vb. yöntemlerine göre yağdan arındırıldıktan (24 saat eter içinde ıslatılarak) sonra sterilize edilir.

Tıbbi ürünlerin sterilitesi üzerindeki kontrol, tıbbi kurumların bakteriyolojik laboratuvarları ve sıhhi ve epidemiyolojik hizmet tarafından gerçekleştirilir.

sınıflandırma cerrahi Aletler. Aletlerin depolanması. Araçların iş için hazırlanması. Soyunma odasında tuvalet masasını örtme tekniği. Aletlerin sterilitesinin izlenmesi.

Cerrahi Aletler enstrümanlara ayrılabilir genel amaçlı Ve özel aletler.

1. Dokuları ayırmak: neşter, bıçak, makas, testere, keski, osteotom, tel kesici vb. kesme aletleri eklemlerin yakınındaki yoğun tendon dokusunu kesmek için kullanılan rezeksiyon bıçaklarını ve amputasyon bıçaklarını da içerir.

2. Yardımcı Aletler (genişletme, sabitleme vb.: anatomik ve cerrahi cımbızlar; küt ve keskin kancalar; problar; büyük yara dilatatörleri (aynalar); forseps, Mikulicz klempleri vb.)

3. Hemostatik: kelepçeler (Kocher, Billroth, Halstead, Mosquito vb. gibi) ve Deschamps ligatür iğneleri.

4. Kumaşları birleştirmek için araçlar: iğne tutucular farklı sistemler delici ve kesici iğnelerle.

Manipülasyonlarda kullanılır cerrahi Aletler steril olmalıdır.

Cerrahi Aletler kesici ve delici kısımların ellere zarar vermemesi için elden ele küt uçlarla alıcıya doğru geçirilir. Bu durumda vericinin aleti ortasından tutması gerekir.

Çoğunluk cerrahi Aletler krom kaplı paslanmaz çelikten yapılmıştır.

Takım işleme

Aşama I - sterilizasyon öncesi hazırlık.* Akan suda 5 dakika yıkayın.* 50°C sıcaklıktaki özel yıkama solüsyonunda 15 - 20 dakika bekletin. Yıkama solüsyonu: %0,5 toz, 1 litre su, %3 peroksit.* Aynı solüsyonda bir fırça ile yıkayın. * 5 dakika ılık suyla durulayın. *1 dakika boyunca damıtılmış suda durulayın.* Toz testi - fenolftalein. * Kan testi - benzidin.

Aşama II - sterilizasyon için döşeme ve hazırlık.İÇİNDE kuru ısı fırını: Yerleştirildi metal kutular, tek katman halinde dikey olarak döşenir. Kutuların kapakları yakınlarda sterilize edilir.Otoklavlarda: Paket şeklinde waffle havluya sarın ve metal bir tepsi veya file üzerine yerleştirin.

Aşama III - sterilizasyon. Aletler ve cam eşyalar kuru ısıtmalı fırında sterilize edilir: * Raflara yerleştirilir. *Isıtma açıktır. * 80 – 85°C'ye getirin açık kapı. *30 dakika kurutun. * Kapağı kapatın.* 180 0 C'ye getirin.*1 saat sterilize edin. * Sıcaklık 70 - 75 0 C'ye düştükten sonra kapıyı açın.* Kapaklı aletlerle metal kutuları steril bir aletle kapatın. * 15 – 20 dakika sonra hazne boşaltılır.

Aletler, sistemler ve eldivenler otoklavda sterilize edilir. Cihazlar: 2 atm'de. - 20 dakika, 132 €.

Aşama IV - steril malzemenin depolanması. Depolamak ayrı oda. Kaplarda sterilite 48 saattir. Malzemeye sarılmış aletler kaplarda sterilize edilmişse - 3 gün.

Pansuman hemşiresi o günkü tüm pansumanların bir listesini alır ve bunların sırasını belirler. Öncelikle ameliyat sonrası süreci düzgün olan (dikişlerin alınması) hastalara, ardından granüle yaraları olan hastalara bandaj uygulanır. Soyunma odasının hazır olduğundan emin olan hemşire ellerine bakım yapmaya başlar.
Önce ameliyat üniformasını giyiyor, saçlarını dikkatlice bir eşarp ya da kasketin altına saklıyor, tırnaklarını kısa kesiyor ve maske takıyor. Kız kardeş ellerini temizledikten sonra giyinir. Bix'in kenarlarına dokunmadan bix'ten bir bornoz alıyor. Dikkatlice açarak uzanmış kollar Giyer, bornozun kollarını kurdelelerle bağlar ve kurdeleleri kolun altına gizler. Soyunma odası hemşiresi dolabı açar ve sabahlığın kurdelelerini arkadan bağlar. Bundan sonra hemşire steril eldivenleri giyer ve alet masasını örter. Bunu yapmak için kutudan steril bir tabaka çıkarır ve ikiye katlanmış halde alet masasının üzerine koyar. Hemşire sterilizatörü açar, aletlerin bulunduğu ağları sterilizatörlerden çıkarmak için kancaları kullanarak suyun akmasını sağlar ve ağları dikkatlice alet masasının bir çarşafla kaplı köşesine yerleştirir. Sterilizasyon sırasında havayla Kraft kağıdında hemşirenin öncelikle sterilizasyon tarihini bulması gerekir. Kraft kağıtta sterilize edilen ürünler 3 günden fazla saklanamaz.
Aletler pansuman hemşiresinin kendi seçeceği belli bir sıraya göre yerleştirilmelidir. Genellikle aletler masanın sol tarafına yerleştirilir, pansuman malzemesi üzerindedir. Sağ Taraf Ortasına özel aletler ve drenaj tüpleri yerleştirilir. Kız kardeş burada novokain, hidrojen peroksit ve furatsilin için steril kavanozlar koyuyor. Hemşire pansuman sırasında çıkartma ve bandaj hazırlamak için sağ köşeyi boş bırakır. Kız kardeş alet masasını ikiye katlanmış bir çarşafla kaplıyor. Hazırlık çalışmaları saat 10'a kadar bitirilmeli

1. Aşama– Malzemelerin sterilizasyon öncesi hazırlanması. Pansuman malzemeleri arasında gazlı bez topları, peçeteler, tamponlar, turundalar, bandajların yanı sıra cerrahi önlükler, çarşaflar, havlular, maskeler, başlıklar, ayakkabı kılıfları bulunur. Ameliyatlar ve pansumanlar sırasında yaraları kurutmak, kanamayı durdurmak ve yaraların drenajı veya kapatılması için kullanılırlar. Pansuman gazlı bez ve pamuk yünden, daha az sıklıkla viskon ve ligninden, önceden parçalar halinde kesilmiş gazlı bezden hazırlanır. Gazlı bez, kenarları içe doğru kıvrılacak ve kumaş liflerinin düşebileceği serbest kenar kalmayacak şekilde katlanır. Malzeme gelecekte kullanılmak üzere depolanır ve tüketildikçe rezervleri yenilenir. Operasyon sırasında kullanılan malzemenin sayılmasını kolaylaştırmak için sterilizasyondan önce belirli bir sıraya göre yerleştirilir: toplar gazlı bez torbalara konur, peçeteler 10 parça halinde bağlanır. Kanla bulaşmamış bandajlar dışındaki pansuman malzemeleri kullanımdan sonra yakılır.

Ameliyathane kıyafetleri arasında ameliyat önlükleri, havlular, çarşaflar, maskeler, başlıklar, galoşlar bulunur. Üretimleri için malzeme pamuklu kumaşlardır - patiska, keten. Tekrar kullanılabilen cerrahi çamaşırların özel bir işareti olmalı ve diğer çamaşırlardan ayrı olarak özel torbalarda yıkanmalıdır. Bornozların cepleri veya kemerleri olmamalıdır ve çarşafların kenarları kıvrılmış olmalıdır. Sterilizasyon için kullanılan bornoz, çarşaf, bebek bezi ve havlular kullanıldığında kolayca açılabilmesi için rulo halinde katlanır.

Aşama II– Sterilizasyon için malzemenin döşenmesi ve hazırlanması. Pansuman malzemeleri ve cerrahi çamaşırlar kutulara yerleştirilir. Bix'lerin yokluğunda keten torbalarda sterilizasyona izin verilir. Torbada sterilizasyon yaparken pansuman malzemesi ve çamaşırlar sıkı bir şekilde yerleştirilmez, torba örgüyle bağlanır. Torba başka bir özdeş torbaya indirilir ve bağlanır. Malzemenin kullanılması gerekiyorsa torba bir tabureye yerleştirilir, hemşire üst torbanın bağını çözer, kenarlarını yayar ve aşağı doğru çıkarır. Operasyon hemşiresi steril ellerle iç torbayı alır, açar ve içindeki malzemeyi dışarı çıkarır. Üniversal yerleştirme ile küçük bir standart operasyona (apendektomi, fıtıkotomi, flebektomi vb.) yönelik malzeme bix'lere yerleştirilir.

Hedefi kutuya koyarken, gerekli set Belirli bir operasyona (pnömonektomi, gastrektomi vb.) yönelik pansumanlar ve cerrahi çamaşırlar. Tek tek paketleme yaparken, kutuya belirli bir tür pansuman malzemesi veya çarşaf yerleştirilir (önlüklü kutu, peçeteli kutu, toplu kutu vb.). Bu malzeme ilk olarak şu hesaplamayla silolara yerleştirilir: Pansuman malzemesi (gazlı bez, bandaj), kenar içe doğru kıvrılacak ve kumaş liflerinin düşebileceği serbest kenar olmayacak şekilde yerleştirilir. Daha fazla malzeme hazırlanır ve tüketildikçe rezervleri yenilenir.

İlk önce bix'in servis kolaylığı kontrol edilir, ardından alt kısmına uçları dışarıda olacak şekilde katlanmamış bir tabaka yerleştirilir. Kaplama malzemeleri sektörler halinde veya paketler halinde dikey olarak döşenir. Buhar erişimine izin verecek şekilde malzeme gevşek bir şekilde serilir, içine sterilizasyon göstergeleri yerleştirilir, çarşafın kenarları katlanır, bix bir kapakla kapatılır ve kilit kilitlenir. Kutunun kapağına, malzemelerin isimlerinin ve sterilizasyondan sonra sterilizasyonu yapan kişinin tarihinin ve adının belirtildiği muşamba etiketi yapıştırılmıştır.

Aşama III– sterilizasyon.

Pansuman malzemeleri ve cerrahi çamaşırlar otoklavda 2 atm basınçta 20 dakika süreyle sterilize edilir. ve 132,9 °C sıcaklıkta veya 1,1 atm basınçta 45 dakika süreyle. ve sıcaklık 122 °C.

Aşama IV– steril malzemenin korunması. Çarşafların sterilizasyonu ve kurutulması tamamlandıktan sonra sterilizasyon odası boşaltılır, kutular çıkarılır, hemen kapatılır ve steril malzeme için özel bir masaya aktarılır. Bix'ler özel bir odada kilitli dolaplarda saklanır.

Otoklavda malzemenin sterilliğinin ve sterilizasyon rejiminin kontrolü doğrudan ve dolaylı yöntemlerle gerçekleştirilir. Doğrudan yöntem, pansumanlardan ve çamaşırlardan bakteriyolojik kültür veya bakteriyolojik testlerin kullanılmasıdır. Ekim şu şekilde gerçekleştirilir: ameliyathanede bix açılır, izotonik sodyum klorür çözeltisi ile nemlendirilmiş küçük gazlı bez parçaları birkaç kez çamaşırların üzerinden geçirilir, ardından gazlı bez parçaları bir test tüpüne daldırılır. ve bakteriyolojik laboratuvara gönderildi. Bakteriyolojik testler için, bilinen spor taşıyan, patojenik olmayan mikroorganizma kültürüne sahip test tüpleri, belirli sıcaklık. Tüpler bir kaba konulur, sterilizasyon tamamlandıktan sonra çıkarılarak laboratuvara gönderilir. Mikrobiyal büyümenin olmaması malzemenin steril olduğunu gösterir. Pansumanlardan ve çamaşırlardan elde edilen kültürler her 10 günde bir incelenir.

Malzemelerin sterilitesini izlemeye yönelik dolaylı yöntemler, her sterilizasyon sırasında sürekli olarak kullanılır. Bunun için belirli bir erime noktasına sahip maddeler kullanılır: Benzoik asit (120 °C), resorsinol (119 °C), antipirin (110 °C). Bu maddeler ampullerde özel göstergeler şeklinde üretilir. Ayrıca gazlı bez tıpalarla kapatılmış test tüplerinde (her biri 0,5 g) kullanılırlar. Malzeme katmanları arasındaki bix'e 1-2 ampul yerleştirilir. Tozun erimesi ve katı bir kütleye dönüşmesi, karışımdaki sıcaklığın kontrol maddesinin erime noktasına eşit veya bundan daha yüksek olduğunu gösterir. Kuru ısı sterilizatörlerinde sterilizasyon rejimini kontrol etmek için erime noktası daha yüksek olan toz halindeki maddeler kullanılır: askorbik asit (187-192 ° C), süksinik asit(180-184 °C), pilokarpin hidroklorür (200 °C), üre (180 °C) ve endüstriyel olarak üretilen indikatörlerdir.

Çarşafların, önlüklerin, havluların, yastık kılıflarının ve pansumanların sterilizasyonu metal varillerde (tamburlarda) otoklavlanarak gerçekleştirilir. Bunlar gevşek bir şekilde keten ve malzemelerle doldurulur ve toz haline getirilmiş kükürt veya benzoik asit, antipirin ve üre içeren bir test tüpü kutunun ortasına yerleştirilir. Bu toz halindeki maddeler otoklavda oluşturulan belirli bir sıcaklıkta eriyerek tozdan monolitik bir alaşıma dönüşür. Bu, sterilizasyonun güvenilirliği için bir kontrol görevi görür ve belirlenen seviyedeki sıcaklığa gerçekte bix'in ortasında ulaşıldığını doğrular. Kükürt 115-120°C sıcaklıkta erir, benzen asit 120-121°C sıcaklıkta mor bir renk elde eder, antipirin 113°C'de, üre ise 132°C'de erir.

Otoklava yüklemeden önce, haznelerdeki yan delikleri açtığınızdan, preslenen metal mahfazayı (kayışı) gevşetip hareket ettirdiğinizden emin olun. Bu delikler açılmadan buhar bix'in içerisine yeterince nüfuz edemeyecektir. Otoklavdaki 1 atm basınçta (atmosfer fazlası) sterilizasyon genellikle 45 dakika süreyle gerçekleştirilir; 1,5 atm'de 30 dakika yeterlidir.

Otoklavlama aşağıdaki şekilde gerçekleştirilir. Otoklavın kapağı hava geçirmez şekilde kapatılmıştır. Otoklav kazanına bir huni vasıtasıyla su ölçüm tüpü üzerinde işaretlenen seviyeye kadar su dökülür. Buhar tahliyesi dışındaki tüm muslukları kapatın. Akımı açın veya kazanı odunla ısıtın, gaz ocağı, primus. Buhar vanasından buhar çıktıktan sonra kapatılır ve otoklavdaki basınç 1 atm'ye yükseltilir. Daha sonra kalan havayı uzaklaştırmak için havayla karıştırılan buhar serbest bırakılır ve musluk kapatılarak basınç artar. Sterilizasyon süresi, belirtilen basınç seviyesine (örneğin 1,5 atm) ulaşıldığı andan itibaren sayılır.

Sterilizasyon sonunda ısıtıcıyı kapatın ve buhar tahliye vanasını dikkatlice açın. Otoklav kapağı ancak basınç göstergesinin ibresinin sıfıra düşmesinden sonra açılabilir. Okları çıkarırlar ve hemen içlerindeki yan delikleri kapatarak kasayı yerinden çıkarırlar. Su otoklavdan serbest bırakılır, aparatın kendisi kuruması için açık bırakılır. Her bix'e üzerinde bir muşamba etiketi yapıştırılır. basit bir kalemle kapta hangi malzemenin bulunduğunu, sterilizasyon tarihini, otoklavlamayı yapan kız kardeşin adını ve imzasını not edin.

Otoklav bir kazandır yüksek basınç buhar, bu nedenle artan bir tehlike oluşturur. servis personeli. Otoklavın arızalanması ve kullanılamaması buhar yanıklarına ve kazanın patlamasına neden olabilir. Kurulu her otoklavın çalıştırılmasına izin, özel bir kuruluş olan “Kotlonadzor” tarafından incelendikten sonra verilir. Yalnızca özel eğitim almış ve güvenlik sınavını geçen sağlık görevlilerinin otoklavla çalışmasına izin verilmektedir.

Mevcut pansumanlar için, malzemenin (mendil, hazır pamuklu gazlı bez pansumanları, toplar vb.) çalışma günü için gerekli miktarda bir çarşaf veya yastık kılıfından ayrı bir zarfta (paket) sterilize edilmesi uygundur. giyinme odası. Kutuya en fazla üç zarf yerleştirilir. Çalışmaya başlamadan önce bir zarf çıkarın, steril bir masanın üzerine açın ve kuru ısıtmalı fırında (veya kaynattıktan sonra) sterilize edilmiş aletleri ekleyin. Yeterli metal torba yoksa, kese şeklinde bağları olan, kalın kanvastan yapılmış çift torbalarda malzemelerin otoklavlanması gerçekleştirilir. Açılmamış torbalar (torbalar) 2-3 gün sonra tekrar sterilize edilmelidir.

Cerrahi müdahaleler için, cerrahi çamaşırlar (önlük, bere, maske, çarşaf, havlu) ve pansumanlar ayrı bir kapta sterilize edilir, büyük çarşaflar bir zarfın içine dik konumda yerleştirilerek herhangi bir öğenin başkalarına dokunmadan ayrı ayrı çıkarılabilmesi sağlanır. Pansuman malzemesi haddelenmiş gazlı bezden hazırlanır: 40 X 30 cm ölçülerinde orta boy peçeteler ve 20 X 15 cm ölçülerinde küçük peçeteler Peçete yaparken aşağıdaki kurala uyulmalıdır: tek tek ipliklerin oluşmasını önlemek için gazlı bezin kenarlarını peçetenin içine sokun. yaranın içine girmek. Toplar, 10 X 10 cm ölçülerinde bir parça gazlı bezden hazırlanıp ikiye katlanıp işaret parmağının etrafına sarılır. Gazlı bezin serbest uçları, ortaya çıkan gazlı bezin "torbasına" sıkıştırılır.

Ameliyat maskeleri gazlı bezden 3-4 kat dikilir. Normal boy maske 15X20 cm'dir.Maskeyi yüze sabitlemek için köşelere 30 cm uzunluğunda dört adet şerit dikilir. İşleme için 15-20 cm uzunluğunda pamuk yünlü çubuklar cerrahi alan Bir parça pamuk yününün çubuğun ucuna birkaç dönme hareketi ile sabitlenmesiyle hazırlanır.

Küçük ameliyat. VE. Maslova, 1988.

Pansuman malzemeleri arasında gazlı bez topları, peçeteler, tamponlar, turundalar ve bandajlar bulunur. Ameliyat ve pansuman sırasında yarayı kurutmak, kanamayı durdurmak ve yaranın drenajı veya tamponadı için kullanılırlar. Pansuman malzemesi gazlı bez ve pamuk yününden, daha az sıklıkla viskon ve ligninden hazırlanır. Aşağıdaki özelliklere sahip olmalıdır: U - biyolojik ve kimyasal olarak sağlam olmalı, negatif etki iyileşme süreçleri hakkında; iyi higroskopisiteye sahip; ayrılmış iplikler yarada kalabileceğinden minimal düzeyde kırılgan olmalıdır. yabancı vücutlar; yumuşak, elastik olun, dokuya zarar vermeyin; özelliklerini kaybetmeden sterilize edilmesi kolaydır; üretimi ucuz olmalıdır (yüksek malzeme tüketimi dikkate alınarak).

1 ameliyat yatağının yıllık tüketim miktarı 200 m gazlı bez ve 225 adet bandajdır.

Pansuman malzemesi önceden parçalara ayrılmış gazlı bezden hazırlanır. Gazlı bez, kenarları içe doğru kıvrılacak ve kumaş liflerinin düşebileceği serbest kenar kalmayacak şekilde katlanır. Malzeme gelecekte kullanılmak üzere depolanır ve tüketildikçe rezervleri yenilenir. Operasyon sırasında tüketilen malzemenin sayılmasını kolaylaştırmak için sterilizasyondan önce belirli bir şekilde yerleştirilir: 50-100 adetlik gazlı bez torbalara toplar, 10 adet peçete bağlanır.

Ameliyathane kıyafetleri arasında ameliyat önlükleri, çarşaflar, havlular, maskeler, başlıklar, galoşlar bulunur. Üretimleri için malzeme pamuklu kumaşlardır - patiska, keten. Tekrar kullanılabilen cerrahi çamaşırların özel bir işareti olmalı ve diğer çamaşırlardan ayrı olarak özel torbalarda yıkanmalıdır. Bornozların cepleri veya kemerleri olmamalıdır ve çarşafların kenarları kıvrılmış olmalıdır. Sterilizasyon için kullanılan bornoz, çarşaf, bebek bezi ve havlular kullanıldığında kolayca açılabilmesi için rulo halinde katlanır.

Gazlı bez-- Özel işlemlerden sonra yumuşak, beyaz, yağsız ve higroskopik hale gelen pamuklu kumaş. Bu kumaşın iplikleri birbirine bitişik olmayıp ince bir ağ şeklinde düzenlenmiştir. Gazlı bezden çeşitli genişliklerde bandajlar, peçeteler, tamponlar vb. yapılır.Peçete, top, tampon vb. katlanırken, iplik artıklarının yaraya girmemesi için gazlı bezin kenarlarını içe doğru sarmak gerekir. ve iyileşmesine müdahale eder. Çeşitli genişliklerde (2 ila 20 cm) ve uzunluklarda (2 ila 7 m) bandajlar, bir yaranın üzerine bandajı sabitlemek, alçı kalıpları, takviye atelleri vb. için kullanılır.

Tamponlar... Kanamayı durdurmak, drenajı sağlamak için kenarları içe dönük uzun gazlı bez şeritleri kullanılır. cerahatli boşluklar, eksüdanın (irin) emilmesi vb.

Peçeteler farklı boyutlar ameliyat sırasında yarayı kurutmak, bandaj uygulamak vb. için gereklidir. Ameliyat sırasında yarayı kurutmak için genellikle gazlı bez topları kullanılır. Karın müdahaleleri sırasında kazara yara içinde kalmaması için sadece kavite açılmadan önce kullanılırlar.

Vatu Hem beyaz (higroskopik) hem de gri (higroskopik olmayan) pamuktan yapılmıştır. Pamuk yünü kullanılır Sentetik elyaflar. Beyaz yünün en büyük avantajı higroskopikliğidir. DC Yaradan bandaja sıvı. Gazlı bezin ve pamuk yününün higroskopikliği fiziksel asepsinin temelidir.

Tüm pansumanlar sterilize edilmelidir

Steril malzemenin sterilizasyonu ve saklanması için en uygun olanı metal davul veya metal kutular olan Schimmelbusch bix'leri çeşitli boyutlar ve kapaklı ve yanlarda delikli kalıplar. Bu delikler metal bir jantın bix etrafında hareket ettirilmesiyle (sterilizasyon için) açılır. Ameliyat kıyafetleri (önlükler, çarşaflar, havlular, maskeler, başlıklar, kollar vb.) pansumanlarla aynı şekilde ayrı kap veya torbalarda sterilize edilir.

Üniversal kurulumda, küçük tipik bir operasyona (apendektomi, fıtık onarımı, flebektomi vb.) yönelik malzeme bix'e yerleştirilir. Hedeflenen yerleştirme sırasında bix'e belirli bir operasyona (kraniyotomi, mide rezeksiyonu vb.) yönelik gerekli pansuman seti ve cerrahi çamaşırlar yerleştirilir. Türe göre döşerken, bix'e belirli bir tür pansuman malzemesi veya çarşaf yerleştirilir (önlüklü bix, peçeteli bix, toplu bix, vb.).

Öncelikle kutunun kullanılabilirliği kontrol edilir, ardından kaplama malzemesi kutuya dikey sıralar halinde, bir dikey sıra aynı malzemeyi içerecek ve her paket veya torba ayrı ayrı çıkarılabilecek şekilde yerleştirilir. Peçete ve tamponlar 5-10 adetlik paketlere konularak bandaj şeritleri ile bağlanır. Toplar torbalara (nodüller) konur. Buharın girmesine izin vermek için malzeme gevşek bir şekilde döşenir. Bix'in orta kısmına kükürt veya kısırlığı kontrol etmek için başka göstergeler içeren bir test tüpü yerleştirilir, tabakanın kenarları katlanır, bix bir kapakla kapatılır ve yerine oturtulur.

Ameliyathane çamaşırları ve önlükleri işgal etsin diye, daha az alan ve kolayca açılabilmeleri için belirli bir şekilde katlanmaları gerekir.

Tabaka masaya yayılır, bir kısa kenarı boyunun 1/5'i kadar bükülür ve açık uçtan başlayarak uzunlamasına yönde, sonra enine yönde iki kez ikiye katlanır ve gevşek bir rulo halinde yuvarlanır.

Bornozun kolları içe doğru katlanır, bornoz iki kez uzunlamasına ikiye katlanır ve ardından eteğin kenarından başlayarak sarılır. Çarşafları ve bornozu açarken, çarşafın çevredeki nesnelere temas etmemesi için ellerinizi yüksekte tutun.

Torbada sterilizasyon yapılırken pansuman malzemesi veya çamaşır gevşek bir şekilde yerleştirilir, torba kurdelelerle bağlanır ve aynı türden başka bir torbaya indirilip bağlanır. Malzemenin kullanılması gerekiyorsa torba bir tabureye yerleştirilir, hemşire üst torbanın bağını çözer, kenarlarını yayar ve aşağı doğru hareket ettirir. Operasyon hemşiresi steril ellerle iç torbayı çözer, açar ve içindeki malzemeyi çıkarır.

Sterilizasyon için çeşitli kurulumlar vardır:

Evrensel - bir bix veya kumaş setine farklı malzemeler yerleştirilir: toplar, peçeteler, pamuk yünü, önlükler, tamponlar vb. Bu durumlarda bix, her biri bir veya başka bir malzeme içeren sektörlere ayrılır. Bu düzenleme az iş hacmine sahip cerrahi bölümlerde kullanılır.

Özel - her kutuya bir tür malzeme yerleştirilir (önlük, peçete vb.) - Büyük hacimli işlerin olduğu cerrahi bölümlerde kullanılır.

Hedefe yönelik - belirli bir cerrahi müdahale için gerekli olabilecek malzeme bix'e yerleştirilir.

Pansuman malzemesini yüksek sıcaklıkta bir sterilizatörde sterilize edin. İki tip sterilizasyon cihazı vardır: birincisi 100°C sıcaklıkta akan buharı kullanır; ikincisi ise yüksek basınç altında 130°C'nin üzerindeki sıcaklıktaki buharı kullanır.

Akan buharla sterilizasyon. Sıvı buharlı sterilizasyon aparatı, aralarında boşluk olacak şekilde iç içe yerleştirilen farklı boyutlarda iki metal silindirden oluşur. İç silindirin üst kenarında delikler açılır. Cihaz, içine bir termometrenin yerleştirildiği bir kapakla sıkıca vidalanmıştır. Cihaz, içinden suyun döküldüğü hunili bir tüp ile donatılmıştır. Tüpün cam kısmı (su sayacı camı) aparattaki sıvı seviyesini belirlemek için kullanılır. İç silindirin alt kısmına valfli bir tüp yerleştirilmiştir - bu, içinden buharın çıktığı bir çıkış valfidir.

Cihazın çalışması. Silindirlerin arasına bir huni ve su ölçüm camından su dökülür. Pansuman malzemesi torbalar içerisinde cihazın içerisine konulur ve kapağı vidalanır. Çıkış vanası açılır ve bir veya başka bir ısı kaynağı (elektrik, gaz vb.) kullanılarak su kaynatılır. Ortaya çıkan buhar silindirler arasında yükselir, beherlerdeki deliklerden girer ve bu musluktan çıkar. Akan buharın sıcaklığı 100°C’dir.

Cihazdaki en yüksek sıcaklık (100°C) spor taşıyan bakterileri (tetanoz, şarbon vb.) öldürmediğinden, akan buharla sterilizasyon güvenilmezdir. Bunun için en az 120°C sıcaklık gerekir. Şu anda, akan buharla sterilizasyona yalnızca basınç altında çalışan bir cihazın yokluğunda başvurulmaktadır.

Basınçlı sterilizatörde sterilizasyon. Basınç altında çalışan bir sterilizatörün tasarım prensibi, akan buharla sterilize eden bir cihazın tasarımıyla aynıdır. Bu aparat dayanıklı olmalı ve aparat içindeki buhar basıncını gösteren manometre ve istenilen kademede ayarlanmış emniyet valfi ile donatılmalıdır. Sterilizatörün içindeki basınç ayarlanan değeri aşarsa vana açılır ve fazla buhar dışarı çıkar, basınç düşer. Sterilizatör kapağı ile gövde arasında kapak vidalandığında sızdırmazlığı sağlayan lastik conta bulunmaktadır.

Pansumanların sterilizasyonu %100 saflık ve güvenliği garanti eden zorunlu bir önlemdir. Sayesinde özel yöntemler temizlik, bakteriyel, viral ve enfeksiyona neden olabilecek patojenik mikroorganizmaların ölümünü sağlar. mantar hastalıkları.

"Sterilizasyon" terimi ile ne kastedilmektedir?

Günümüzde klinik ortamlarda pansumanların ve tıbbi cihazların temizliğinde en yaygın yöntemler şunlardır:

Bazı durumlarda radyasyon tedavisine başvurulur. Üstelik bu yöntemlerin her biri dezenfeksiyon, sterilizasyon öncesi temizlik ve direkt sterilizasyon olmak üzere üç ana aşamadan oluşmaktadır.

Hangi malzeme pansuman olarak kabul edilir?

Bu kategori, cerrahi alan da dahil olmak üzere yaraları tedavi etmek için kullanılan doku türlerini (tamponat, bandajlar, tıbbi mendiller vb.) içerir. Pansuman için kullanılan malzeme yüksek seviye higroskopiklik, bu nedenle açık yaralardan sıvı akıntısını hızla emer, anında kurur, ancak aynı zamanda elastik ve dayanıklı kalmalıdır. Ayrıca steril bandajlar, peçeteler, turundalar ve diğer gazlı bez türleri hazırlanırken hipoalerjeniteleri dikkate alınır. Çoğu durumda önemli miktarda tüketim gerektirdiğinden pansuman malzemesinin bulunabilirliği ve düşük maliyeti önemli bir rol oynar. Sterilizasyon sonrasında pansuman malzemesinin özelliklerini kaybetmemesi gerekir.

En yaygın malzemeler gazlı bez, pamuk yünü ve lignindir. Bandajlar, tıbbi mendiller, tamponlar, turundalar ve diğer ürünler gazlı bezden yapılmaktadır. Emici pamuk yünü kullanılmadan pansuman malzemesi tamamlanmış sayılmaz. Herhangi bir eczanede satılır ve steril olmayan veya steril pamuk yünü satın aldığınıza bağlı olarak çeşitli amaçlar için kullanılır. Her iki türün de mükemmel emme yetenekleri vardır, ancak tıbbi uygulamada steril pamuk yünü daha sık kullanılır. Toz ve döküntülerin yaraya girmesini engeller, darbelerden korur, Güneş ışınları. Bu durumda pamuk yünü yaranın içine sadece steril bir bandajın üzerine yerleştirilir, aksi takdirde kabarık lifleri ıslanacak ve epitelyuma yapışacaktır.

Pamuk yünü yerine lignin kullanabilirsiniz (bunlar ahşaptan yapılmış en ince oluklu kağıt levhalardır. Yara yüzeyine uygulanan bandajları sabitlemek için boru şeklinde ve elastik bandajlar kullanılır - bu aynı zamanda sterilizasyonuna izin veren bir pansuman malzemesidir) yeniden kullanma.

Pansuman için tıbbi cihazların işlenme türleri

Pansuman malzemesinin sterilizasyon moduna bağlı olarak, eylem algoritmasına sıkı sıkıya bağlı kalmak ve tedavi sürecinin ilerleyişi üzerinde kontrol uygulamak önemlidir. Ürün ve malzemelerin sterilizasyonu konularında temel önem taşıyan, sterilitenin korunma süresidir. Gazlı bez, pamuklu ürünler ve tıbbi pedlerin üretici tarafından belirtilen mutlak temizlik süresi de dikkate alınır. Daha sonra modern kliniklerde kullanılan her sterilizasyon tipini daha ayrıntılı olarak ele alacağız.

Otoklavlama nedir

Bu, buhara maruz kalmayı içeren en yaygın ve erişilebilir olanlardan biridir. Yöntem dayanmaktadır basit yasalar fizik. Bildiğiniz gibi su kaynatıldığında (100 ° C) buhar oluşur, bunun için buhar oluşturmaya gerek yoktur. ekstra basınç. Ancak yine de 0,5 atmosfer artırılırsa, buhar daha yüksek bir sıcaklıkta salınmaya başlayacaktır. Bu ideal koşullar yüksek sıcaklıklara dayanıklı mikroorganizmalar da dahil olmak üzere tüm patojenik mikrofloranın ölümü için.

Pansuman malzemesinin işlem süresi, meydana geleceği sıcaklığa bağlıdır:

  • 110 °C'de maruz kalma bir saat sürer;
  • 120-126 °C'de - yaklaşık 45 dakika;
  • 127-133 °C'de yarım saat yeterlidir;
  • 134 °C sıcaklıkta mikroplar 15 dakikada ölür.

Pansuman malzemesinin yıkandıktan sonra ancak pürülan olmayan bir ortamda kullanılması durumunda yeniden kullanılabileceğini belirtmekte fayda var.

Sterilizasyon cihazı

Otoklav, çift güçlü duvarlara sahip metal bir kaptır. Aralarına su dökülür, ardından kapak vidalarla hava geçirmez şekilde kapatılır ve ısıtma elemanı alttan açılır. Su kaynadığı anda buhar oluşmaya başlar ve bu da iç kısım pansuman malzemesi ile otoklavlayın.

Kurulumdan sonra bix, kabın tamamen sızdırmaz hale gelmesi nedeniyle bir kapakla kapatılır. Bix'ler sterilizasyon cihazının dışında iki günden fazla saklanamaz. İçi kumaş kaplıdır. Otoklavı doldururken kapları sıkıştırmamalısınız, buharın içeriye girebilmesi için boş alan bırakmak önemlidir. Sterilizasyon için kapların homojen ürünlerle doldurulması daha uygundur.

Bazı durumlarda otoklavlama, çamaşırların özel torbalarda sterilize edilmesini içerir. Bix'i döşerken aynı kurallar burada da geçerlidir. Dikkate değer tek şey, üst üste eşleştirilmiş çantaların kullanılması gereğidir. Bu, torbayı steril olmayan ellerle çözseniz bile temizliği korumanıza olanak tanır. Üst torba aşağıya doğru kaydırılarak iç torba steril bir yüzeye yerleştirilerek içindekiler sökülür.

Otoklavla çalışırken eylemlerin algoritması

Yöntem, güçlü bir buhar akışının kullanılmasını içerir, ancak uygulaması, özel aparat pansumanların sterilizasyonu için. Buna otoklav denir. Ürünleri doğru şekilde işlemek ve %100 saflığından şüphe etmemek için birkaç basit kurala uymanız gerekir:

  • İşlemden önce bix'in içini tedavi ettiğinizden emin olun. tıbbi alkol.
  • Alt tarafa temiz bir çarşaf konur ve üstüne bir kap konur. çarşaf, gazlı bez ve pamuklu ürünler. Kauçuk nesnelerin sterilizasyonu ve Medikal enstrümanlar(bir havluya sarılarak Bix'e gönderilirler).
  • Daha sonra çamaşırları sterilizasyon için yükledikten sonra birkaç gösterge yerleştirilir. Pansuman işlendikten sonra sterilizasyonun uygun şekilde yapılıp yapılmadığı belirtilecektir.

Mikulicz'e göre kısırlık testi

Pansuman malzemesinin otoklavda sterilizasyon kalitesini sağlamak için basit testlerden biri gerçekleştirilir. En basit ve en yaygın olanı Mikulicz testidir. Aşağıdaki gibi gerçekleştirilir:

  • Bir kağıt şeridi üzerine bir kalemle herhangi bir kelime yazın ve göstergeyi nişasta ve sudan oluşan, daha çok macun benzeri bir sıvıya batırın. Bundan sonra kağıdın kurumasına izin verilir.
  • Kuru şerit tekrar ıslatılır, ancak bu sefer Lugol çözeltisinde kararır, maviye döner ve yazılı kelime kaybolur.
  • Kurutulan indikatör, sterilize edilecek pansuman malzemesiyle birlikte otoklava gönderilir. Pozlamadan sonra kağıt tekrar beyaza dönerse, işlem başarılı demektir.

Bakteriyolojik kontrol

Bu, pansuman materyalinde patojenik floranın kalıp kalmadığını öğrenmenin doğrudan bir yoludur. Ürünlerin sterilitesini sağlamak için bix'i doğrudan ameliyathanede açmak ve izotonik sodyum klorür çözeltisiyle nemlendirilmiş gazlı bez kapaklarını işlenen malzemelerin üzerinden geçirmek gerekir. Daha sonra nemlendirilmiş gazlı bez çubukları bir test tüpüne gönderilir. Bakteriyolojik kontrol ayda birkaç kez yapılır. Bu temizlik ve sterilite izleme yöntemi en güvenilir olarak kabul edilir.

Pansumanların havayla işlenmesi

Hava arıtımı sırasında, güçlü kuru ve sıcak hava beslemesi sayesinde sterilizasyon etkisi elde edilebilir. Ayırt edici özellik yöntem, bix'in iç duvarlarında nemin tamamen yokluğundan oluşur ve bu nedenle sterilite süresi artar ve metal konteyner metal korozyonu riski yoktur.

Bununla birlikte, pansumanların havayla işlenmesi yönteminin bir takım dezavantajları vardır. Her şeyden önce bix'e yerleştirilen ürünlerin uzun süreli ve dengesiz ısınmasına dikkat etmek önemlidir. Malzemeleri kuru sıcak havayla sterilize etmek için daha fazla kullanmanız gerekecektir. yüksek sıcaklıklar. İzin verilen minimum sıcaklık eşiği 160 °C'dir. Bu durumda bu modda maruz kalma süresi en az 2 saat olmalıdır. Pansuman malzemesini yarım saat içinde işlemek için ihtiyacınız olacak hava akışı 200 °C dahilinde.

Kauçuk ve polimer parçaların otoklavda işlenmesi mümkün iken hava yöntemi buna izin vermemektedir. Ayrıca ambalaj malzemelerinin üzerine sıcak hava üflenmesi mümkün değildir. Pansuman malzemesinin kuru ısıtmalı fırında sterilizasyonunun etkinliği, malzemenin ne kadar eşit şekilde nüfuz ettiğine bağlıdır. sıcak havaÜrünlere ve bunun için sterilizatör yükleme standartlarına ve hızına uymak son derece önemlidir. zorunlu dolaşım hava (en az 1 m/s olmalıdır).

Gaz sterilizasyonu

Diğer pansuman işleme yöntemlerinin aksine, hava ve buhar en güvenli ve en çevre dostudur. Tıbbi cihazların gaz tedavisi, etilen oksit veya formaldehit kullanımını içerir. Bu maddelerin buharları oldukça zehirlidir. Gaz sterilizasyon yöntemi genellikle buhar veya hava sterilizasyonunun mümkün olmadığı durumlarda kullanılır.

Pansumanların gaz tedavisini gerçekleştirmek için bunun için gerekli tüm koşulları yaratmanız gerekecektir. Gaz halinde kimyasal bileşikler Etilen oksit ürünlere zarar vermez ve aşındırıcı işlemlere neden olmaz. Bu şekilde herhangi bir kumaşı işleyebilirsiniz: doğal deri, yün, kağıt, plastik, plastik, ahşap vb. Sterilizasyon işlemi sırasında üretilen buharlar güçlü bir bakteri yok edici etkiye sahiptir ve mümkün olduğu kadar derinlere nüfuz eder.

Ancak etilen oksidin toksisitesi ve patlayıcı özelliği ana dezavantajlarıdır. Ürünlerin sterilizasyonu için tıbbi malzemeler formaldehitten buharlaşan %40 alkollü formaldehit buharları kullanılır. İçin sağlık personeli bu maddelerin buharları güvensizdir ve gaz sterilizasyonu süreci çok uzundur. Bu nedenle bu pansuman işleme yöntemi nadiren kullanılır.

Kimyasal solüsyonlarla tedavi

Pansumanları sterilize etmek için yalnızca başka yöntemlerin kullanılması mümkün olmadığında kullanılan başka bir yardımcı yöntem. İşlenen ürünler koruyucu ambalaj olmadan temizlendiğinden kimyasal sterilizasyonun bir takım olumsuz yönleri vardır. Ayrıca böyle bir temizleme işleminden sonra ilave durulama gerekli olacaktır ve bu da ikincil kirlenmeye yol açabilir. Aynı zamanda kullanılan çözümler kimyasal sterilizasyon her yerde mevcuttur ve ilave pansuman malzemesi hazırlanmasına gerek yoktur.

Sterilize edilen ürünler kurcalanmadan kaplara yerleştirilir. Temizleme işlemi tamamlandıktan sonra ürünler birkaç kez distile suya batırılır. Hidrojen peroksit ile sterilizasyon yapıldıysa, durulama iki kez, diğer durumlarda en az üç kez yapılır. Sterilize edilmiş eşyaların her daldırılmasından sonra su değiştirilir.

Radyasyon yöntemi

Tıbbi uygulamada son derece nadiren kullanılır, özellikle ısıya dayanıksız malzemelerden yapılmış ürünlerin sterilize edilmesi gerektiğinde. Sterilizasyon ajanları olarak iyonlaştırıcı gama ve beta ışınları kullanılır. Pansuman malzemesinin işlenmesinde radyasyon yöntemi şunları içerir: zorunlu kullanım kağıt ve plastik poşetler. Bu yöntemin ana avantajı uzun süreli kısırlıktır.

Radyasyon yöntemi endüstride kullanılmaktadır. Onun kullanımına başvuruyorlar imalat işletmeleri steril tek kullanımlık ürünlerin üretimi yapmaktadır.