Как правилно да се мият ръцете в медицината: съвременни изисквания за хигиена на ръцете на медицинския персонал. Подготовка на персонала за работа в асептичен блок Изтеглете инструкции за дезинфекция на ръцете на аптечния персонал

1. Лечението на ръцете се извършва на специално определени места. Забранено е да миете ръцете си над мивка, за да миете фармацевтична стъклария.
2. За механично отстраняване на замърсявания и микрофлора измийте ръцете си с топла течаща вода и сапун за 1-2 минути, като обърнете внимание на околонокътните пространства. Оптимално е да се използват разновидности на сапун с висока способност за разпенване (баня, деца, пране). След това ръцете се изплакват с вода, за да се отстрани сапунът и се третират с дезинфектанти.
3. В асептичния блок (във въздушния шлюз) след изплакване ръцете се избърсват на сухо, обличат се стерилни дрехи, след това ръцете се измиват с вода и се третират с дезинфектанти. Третирането се повтаря, ако работата продължи повече от 4 часа.
4. За дезинфекция на кожата на ръцете използвайте етилов алкохол 70% или други алкохолосъдържащи препарати (AHD-2000, октонидерм, октонисепт), разтвор на хлорхексидин биглюконат 0,5% (в 73% етилов алкохол), разтвор на йодопирон и други йодофори (йодонат, йодовидон) 1%, разтвор на хлорамин В 0,5% (при липса на други лекарства) или други средства, одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация за тези цели.
5. Когато дезинфекцирате ръцете със спиртосъдържащи препарати, избършете ги с марля, навлажнена с разтвор. В същото време се постига дъбене на кожата; когато се използват разтвори на хлорхексидин или йод, лекарството се нанася върху дланите в количество от 5-8 ml и се втрива в кожата на ръцете; при лечение на ръцетеС разтвор на хлорамин те се потапят в разтвора и се измиват за 2 минути, след което ръцете се оставят да изсъхнат.
6. Когато приключвате работа, измийте ръцете си с топла вода и ги третирайте с емолиенти, например смес от равни частиглицерин, алкохол, 10% разтвор на амоняк и вода, която се разклаща добре преди употреба. Възможно е използването на други емолиенти и готови кремове, които осигуряват еластичност и здравина на кожата на ръцете.

Организиране и извършване на дезинфекция на помещения, аптеки, съдове, оборудване

Да извършва дезинфекция с течни препарати, различни технически средствахидравлично дистанционно, аутомакс, дез. Действието на хидравличното дистанционно управление се основава на засмукване и изпускане.

течност с помощта на ръчна помпа. Използва се за нанасяне

водни разтвори чрез струя или пръскане върху различни повърхности.

Automax е пневматичен апаратза пръскане

течност под налягане, която се създава с помощта на ръчно

помпа или компресор.

Disinfal е ръчен уред с вместимост 1,5 литра, оборудван с

помпа под налягане и дълъг край на чучура

пръскачка и спирателен кран. Устройството му е подобно

устройство automax. Използва се за дезинфекция на малки

повърхности.

При дезинфекция на повърхности и обзавеждане в

на закрито те практически използват комбиниран метод -

химически и физически. И така, елементи с гладка повърхност

подложени на механична обработка или мокра дезинфекция.

Неравни повърхности(етаж, корнизи, корнизи и др.)

първо напоете обилно с дезинфекционен разтвор, след това

механично почистете с парцали или четки и след това почистете отново

третирани с дезинфекционен разтвор. Чаршафи

аксесоари, килими, дрехи и т.н. се третират мокро или с дезинфекционни камери.

Съдовете се дезинфекцират чрез варене във вода, съдържаща 1%

сода или 1% сапун с експозиция за 15-20 минути. Мога

дезинфекцирайте съдове чрез потапяне в 1% разтвор на хлорамин или

0,05% разтвор на белина за 30–60 минути. Консумация

дезинфектант – 2 литра на 1 кг съдове.

Бельото се дезинфекцира чрез изваряване или потапяне в

дезинфекционен разтвор. Преди изваряване прането се накисва

1-2 часа в 1-2% разтвор на сода, след което се потапя във вряща сапунена вода

разтвор на сода (1% сапун и 0,3% сода в размер на 10 литра на 1 кг

бельо). Варенето продължава 2 часа. Предварителен

накисването на прането може да се извърши в 0,2% разтвор на хлорамин в

за 1 час или 3% разтвор на лизол за 30 минути. Консумация

дезинфекционен разтвор – 4–5 литра на 1 кг пране.

За обработка на подове, стени и тавани използвайте 0,2–0,5%

избистрен разтвор на белина или 0,2–1% разтвор на хлорамин.

Разход на дезинфектант – 05–1 литър на 1 кв. м

обработена повърхност.

Обработка на фармацевтична стъклария

Обработката на стъклария включва следното

технологични операции: дезинфекция, накисване и измиване,

изплакване, сушене или стерилизация, качествен контрол

обработка.

Дезинфекция на съдове.Приборите, използвани в инфекциозните отделения, се дезинфекцират при пристигане в аптеката.

един от разтворите: 1% разтвор на активиран хлорамин; 3%

прясно приготвен разтвор на водороден прекис с добавяне на

0,5% разтвор на препарат; 0,5% разтвор на Dezmol.

Разтворите на активиран хлорамин се приготвят чрез разтваряне

хлорамин в вода от чешматапоследвано от добавянето

равно количество активатор - хлорид или азотна киселина

амоний Съдовете се държат в разтвор на активиран

хлорамин за 30 минути. При използване на разтвора

хлорамин се съхранява в продължение на 2 дни, продължителност

Дезинфекцията на съдовете се увеличава до 2 часа. Пероксидни разтвори

водород с детергенти и разтвори Dezmol се приготвят с помощта на

вода от чешмата. Съдовете се държат в този разтвор 80 минути.

За да приготвите 1 литър 3% разтвор на водороден прекис, вземете

120 ml перхидрол, като го добавите до необходимото количество

вода. След това към получения разтвор се добавят 5 g детергент

съоръжения.

Работата с перхидрол и хлорамин трябва да се извършва в

гумени ръкавици, предпазни очила и четирислойни

марлена превръзка. Ако перхидролът и хлораминът влязат в контакт с кожата,

измийте веднага с вода.

След дезинфекцията съдовете се измиват с течаща вода до

миризмата на дезинфектанта изчезва и се измива.

Трябва да се съхраняват приготвените дезинфекционни разтвори

да бъде не повече от 24 часа. Повторно използване на едно и също нещо

решение не е разрешено.

Измиване и стерилизиране на фармацевтична стъклария.Освободени от

опаковъчен материал, нови съдове и прибори, които бяха

използвайте, изплакнете отвън и отвътре с чешмяна вода

за премахване механично замърсяване, остатъци от лекарства

вещества и след това се накисват в разтвор на детергенти, загрят

до 50–60º C, за 20–25 минути. Силно замърсени съдове

накиснете за по-дълго време (2–3 часа).

Водата може да се използва като почистващи препарати.

суспензия от горчица на прах 1:20, водни разтвори на Dezmol 0,25%,

SPMS 1% (смес от сулфанол с натриев триполифосфат 1:9);

„Прогрес“, „Новини“, „Лотос“, „Астри“ - 0,5%.

След накисване измийте съдовете в същия разтвор, като използвате

четка или в пералня, след което изплакнете 3 пъти под течаща вода

чешмяна вода и 3 пъти прясно дестилирана дестилирана вода

Измитите стъклени съдове за лекарства се подлагат на стерилизация с течаща пара в стерилизатор или автоклав при

температура 100º C за 30–60 минути или ин сушилен шкаф

при температура 150–160º C за 1 час. След стерилизация

съдовете се запечатват със запушалки с

подложки от стерилизирана пергаментова хартия или

целофан и се съхраняват в плътно затворени прахоустойчиви

Мастните разтвори се обработват предварително с калцинирани

глина или пясък, след което се измиват отделно топла водасъс сапун или

2% разтвор на сода, изплакнете чиста водаи без изтриване,

сушат се в сушилен шкаф.

Съдове (цилиндри, фунии, чаши, хавани и др.) след това

лекарствата трябва да се измият с топла вода, съдържаща 2,5%

разтвор на сода, изплакнете с чиста вода и, без да избърсвате, изсушете

в сушилния шкаф. Може да се съхранява само в затворени шкафовеили помощни чекмеджета на бюрото.

Машината за вата трябва да се избърше суха преди употреба.

памучна вата, а работните повърхности - с памучна вата, навлажнена със спирт или смес

алкохол и етер.

Ръчните везни трябва да се избърсват след всяка употреба.

стерилни марлени тампони или памучни тампони, които

може да се използва само 1 път. В началото на смяната на мащаба

разтрийте с памучна вата, навлажнена със спирт или смес от алкохол и етер.

Не бършете люспите с кърпа.

Марля, филтърна хартия, абсорбиращ памук,

използвани за филтриране на течни лекарства и

уплътненията за пробките се стерилизират предварително и се съхраняват в

стерилизирани контейнери или буркани с шлифована запушалка. Съхраняването им в чекмеджетата на бюрото е забранено.

Санитарно-хигиенни изисквания към аптечния персонал

Санитарно съдържаниепомещения, инвентарно оборудване

Лекция No8

Тема 2.4.Санитарен режим в аптечните организации.

3. Санитарно поддържане на помещения, оборудване, инвентар.

4. Санитарно-хигиенни изисквания към аптечния персонал.

5.1. Преди започване на работа е изключително важно да се извърши мокро почистване на помещенията (подове и оборудване) с помощта на дезинфектанти. Химическото почистване на помещенията е забранено.

5.2. пролетно почистване производствени помещениятрябва да се извършва поне веднъж седмично. Измиват стени, врати, оборудване, подове. Таваните се почистват от прах с влажни парцали веднъж месечно. Прозоречно стъкло, рамките и пространството между тях се измиват с гореща вода и сапун или други препарати поне веднъж месечно.

5.3. Оборудването на производствени помещения и търговски площи е подложено на ежедневно почистване, шкафовете за съхранение на лекарства в складови помещения (материални помещения) се почистват при необходимост, но най-малко веднъж седмично.

5.4. Почистващото оборудване трябва да бъде етикетирано и използвано строго по предназначение. Съхранява се отделно на специално обособено място (стая, килери). След дезинфекция и изсушаване парцалите, предназначени за почистване на производствено оборудване, се съхраняват в чист, етикетиран, плътно затворен съд (буркан, тиган и др.). Почистващото оборудване за асептичното звено се съхранява отделно.

5.5. Помещенията на асептичното звено (подове и оборудване) се почистват най-малко веднъж на смяна в края на работа с дезинфектанти(Приложение 8). Провежда се веднъж седмично общо почистване, ако е възможно, с освобождаване от оборудване. Необходимо е стриктно да се спазва последователността на етапите при почистване на асептичния блок. Трябва да започнете с асептика. Първо измийте стените и вратите от тавана до пода. Движенията трябва да са плавни, винаги отгоре надолу. След това стационарното оборудване и накрая подовете се измиват и дезинфекцират. Цялото оборудване и мебели, внесени в асептичното отделение, се третират предварително с дезинфекционен разтвор. За почистване и дезинфекция на повърхности се препоръчват дунапренени гъби и салфетки със запечатани ръбове от невлакнести материали. За да избършете подовете, можете да използвате парцали със запечатани ръбове, изработени от груби тъкани.

5.6. Приготвянето на дезинфекционни разтвори трябва да се извършва от специално обучен персонал в съответствие с действащите инструкции. За дезинфекция на повърхности е разрешено да се използват дезинфектанти от одобрените от руското Министерство на здравеопазването

5.7. Производствените отпадъци и боклук трябва да се събират в специални контейнери със задвижващ капак и да се изнасят от помещенията поне веднъж на смяна. Мивките за миене на ръце, санитарните помещения и контейнерите за боклук се измиват, почистват и дезинфекцират ежедневно.

5.8. Санитарен ден в аптеките се провежда веднъж месечно (в същото време, в допълнение към основното почистване, могат да се извършват дребни рутинни ремонти).

6.1. Изключително важно е ръководителите на аптеките на всички нива да се грижат за правилното разполагане на специалистите и помощния персонал, осигурявайки тяхното обучение и преквалификация по правилата за лична хигиена и безопасност, както и персоналът да преминава редовни медицински прегледи (предварителни и периодични прегледи).

6.2. Аптечните работници, участващи в производството, контрола, опаковането на лекарства и обработката на фармацевтичната стъклария, както и тези, които са в контакт с готови продукти, преминават медицински преглед при постъпване на работа, а впоследствие се подлагат на профилактичен преглед в съответствие с действащите наредби на Министерство на здравеопазването на Руската федерация. Резултатите от проверките се отразяват в санитарната книжка.

6.3. Всеки служител трябва да уведомява ръководния персонал за всякакви отклонения в здравословното състояние. Не се допускат до работа служители с инфекциозни заболявания или увредена кожа. Идентифицираните пациенти се изпращат за лечение и рехабилитация. Допускането на работа се извършва само с удостоверение за оздравяване от лечебно заведение.

6.4. Персоналът е длъжен да спазва правилата за лична хигиена и индустриална санитария, носят техническо облекло, подходящо за извършваните операции.

6.4.1. При влизане в аптеката персоналът е длъжен да съблече връхните дрехи и обувки в съблекалнята, да измие и дезинфекцира ръцете си и да облече санитарно облекло и дамски обувки. Преди да посетите тоалетната, не забравяйте да свалите халата си.

6.4.2. Забранява се излизането от аптеката със санитарно облекло и обувки. По време на периоди на остри респираторни заболявания аптечните служители трябва да носят марля на лицето си.

6.4.3. Санитарно облекло и санитарни обувки се издават на аптечните работници в съответствие с действащите стандарти, като се вземат предвид извършените производствени операции. Санитарното облекло трябва да се сменя най-малко 2 пъти седмично, а кърпите за лична употреба - ежедневно. Комплект специално облекло за персонал, работещ в асептични условия, трябва да бъде стерилен преди започване на работа. Препоръчително е да се осигурят отличителни знаци в санитарното облекло на персонала, например работно облекло или негови части в цвят, различен от бял, за по-лесно разпознаване на нарушенията на реда за движение на персонала в асептична зона, между помещенията или извън асептичното звено, в други производствени зони.

6.4.4. Производственият персонал трябва редовно да се къпе, внимателно да следи за чистотата на ръцете си, да изреже ноктите си късо и да не ги покрива с лак.

6.4.5. На производствения персонал е забранено да яде, пуши и съхранява храни, материали за пушене и лични лекарства в производствените помещения на аптеките и складовите помещения. Завършени продукти. В джобовете на роклите не трябва да има лични вещи, с изключение на носна кърпичка.

6.5. Специално вниманиетрябва да се обърне внимание на подбора и обучението на производствения персонал за работа при асептични условия. Персоналът на асептичното звено трябва да притежава, в допълнение към специалните знания и практически опит, познания по основи на хигиената и микробиологията, за да може съзнателно да изпълнява санитарни изискванияи правила, трябва да бъдат подготвени за възможни неудобства по време на работа, свързани със систематично почистване на ръцете и строго определена последователност на смяна на дрехите, използването на дишаща превръзка на лицето, гумени ръкавици на ръцете и др. (Приложения 5, 6).

6.6. За производствения персонал, въз основа на съществуващите документи, трябва да се развие и укрепи в на правилните местаправила за лична хигиена, влизане и излизане от помещенията, правила за почистване, правила за транспортиране на продукти и материали в съответствие с курса технологичен процеси др., като се вземат предвид характеристиките на това аптечно предприятие. Правилата и мерките за лична хигиена, включително изискванията за използване на санитарно облекло, трябва да се прилагат за всички влизащи в производствените помещения - временно и постоянно работещи, неработещи (гости, инспекция, висше ръководство и др.).

6.7. Изключително важно е аптечните работници системно да участват в занятия по теми, свързани с лична хигиена, промишлена санитария и безопасност, организирани от администрацията в рамките на време, което гарантира, че персоналът е запознат със съвременните изисквания. Поканените консултанти трябва да имат подходяща квалификация (образование и опит), за което се съставят необходимите записи.

6.8. От съществено значение е служителите в аптеките да спазват действащите разпоредби за безопасност и здраве при работа в аптеки.

6.9. Аптеките трябва да предоставят необходим съставсанитарни помещения за персонала:

Гардероби с индивидуални гардероби 100% обявени за разделно съхранение на връхни дрехи, домакински и санитарни облекла. Площта на съблекалните за домакински и санитарни дрехи трябва да се вземе в размер на 0,55 квадратни метра. m per двоен гардероби добавяне на площ на пътеката;

Гардероб за връхни дрехи и обувки 0,08 кв. m на кука в съблекалнята (за 60% от работниците при двусменна работа и 100% при едносменна работа);

Душове - един душ на аптека;

Бани (брой санитарни уреди, въз основа на броя на служителите);

Помещения за хранене и почивка (трябва да бъдат изолирани от други помещения).

Приложение 5

Подготовка на персонала за работа в асептичен блок

1. Обученият персонал на асептичното звено трябва да има специален комплект санитарно техническо облекло: халат или панталон или гащеризон (оптимално: стояща яка, завързана на талията, плътно прилепнали маншети); предпазни обувки и калъфи за обувки; шапка или шлем с маска или качулка, покриващи устата и носа, и ако е изключително важно, гумени ръкавици без талк. Комплектът трябва да бъде изработен от материали или смесени тъкани, които отговарят на хигиенните изисквания и имат минимален мъх.

2. Комплект облекло се стерилизира в контейнери в парни стерилизатори при 120 -C за 45 минути или при 132 -C за 20 минути и се съхранява в затворени контейнери за не повече от 3 дни. Ако е възможно, използвайте комплект стерилни дрехи за еднократна употреба.

3. Преди започване и след приключване на работа обувките на персонала се дезинфекцират и се съхраняват в затворени шкафове или в кутии в шлюза. Дезинфекцията се извършва чрез двукратно избърсване отвън с разтвор

хлорамин 1% или 0,75% с добавяне на 0,5% детергент. С изключение

В допълнение, дезинфекцията на обувките се извършва в торба от памучна вата, навлажнена с разтвор на формалдехид 40% или оцетна киселина 40%, неутрализирана амонякили алкали.

4. Влизане и излизане в асептични помещения, трансфер необходими елементии материалите трябва да се пренасят само през въздушния шлюз. Всеки път, когато влезете асептично помещениетрябва да се смени комплект стерилно облекло.

5. Когато влизате във въздушния шлюз, обуйте се. Препоръчително е да предвидите двулицева пейка с отделения за съхранение на обувки в долната част. Седнал на пейка, служителят събува чехлите си и ги поставя в отделно отделение. След това, хвърляйки краката си над пейката, той се превръща на 180 и взема чанта или чанта със стерилно техническо облекло от отделен рафт или стелаж. Пейката е предназначена за условно разделяне на етапите на подготовка. След измиване и подсушаване на ръцете, облечете комплект стерилни дрехи, с изключение на ръкавици, след това обработете ръцете и, ако е изключително важно, поставете стерилни ръкавици.

6. По време на работа в асептичното помещение трябва да присъстват минимално необходим брой работници. Движенията на персонала трябва да са бавни, плавни и рационални. Трябва да се избягват резките движения, да се ограничат разговорите и движенията. Ако устната комуникация с член на персонала извън асептичното отделение е от съществено значение, трябва да се използва телефон или друго интерком устройство.

7. За бележки използвайте предварително изрязани листове пергамент и химикалки или флумастери, които се избърсват с кърпа без влакна, навлажнена с етилов алкохол.

8. При работа в асептични условия се забранява:

Влизайте в асептичното помещение с нестерилно облекло и излизайте от асептичното помещение със стерилно облекло;

Имате обемисти вълнени дрехи под стерилно санитарно облекло или в които служителят е на улицата;

Използвайте козметика и аерозолни дезодоранти;

Носете часовник и Бижута;

Носете лични вещи (ключове, гребени, носни кърпички и др.);

Прочистете носа си. За да направите това, трябва да излезете във въздушния шлюз и да използвате стерилна носна кърпа или салфетка; след това измийте и дезинфекцирайте ръцете си;

Вдигайте и използвайте повторно предмети, паднали на пода по време на работа;

Разтриване на ръцете или лицето, почесване на главата, навеждане над бутилки или други съдове с лекарства;

Използвайте моливи, гуми, химикалки.

Приложение 6към Инструкциите за санитарен режимаптечни организации

Дезинфекция на ръцете на персонала

1. Лечението на ръцете се извършва на специално определени места. Забранено е да миете ръцете си над мивка, за да миете фармацевтична стъклария.

2. За механично отстраняване на замърсители и микрофлора измийте ръцете си с топла течаща вода и сапун за 1 - 2 минути, като обърнете внимание на околонокътните пространства. Оптимално е да се използват разновидности на сапун с висока способност за разпенване (баня, деца, пране). След това ръцете се изплакват с вода, за да се отстрани сапунът и се третират с дезинфектанти.

3. В асептичния блок (във въздушния шлюз) след изплакване ръцете се избърсват на сухо, обличат се стерилни дрехи, след това ръцете се измиват с вода и се третират с дезинфектанти. Третирането се повтаря, ако работата продължи повече от 4 часа.

4. За дезинфекция на кожата на ръцете използвайте етилов алкохол 70% или други алкохолосъдържащи препарати (AHD-2000, октонидерм, октонисепт), разтвор на хлорхексидин биглюконат 0,5% (в 70% етилов алкохол), разтвор на йодопирон и други йодофори (йодонат, йодовидон) 1%, разтвор на хлорамин Б 0,5% (при липса на други лекарства) или други средства, одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация за тези цели.

5. Когато дезинфекцирате ръцете със спиртосъдържащи препарати, избършете ги с марля, навлажнена с разтвор. В същото време се постига дъбене на кожата; когато се използват разтвори на хлорхексидин или йодофор, лекарството се нанася върху дланите в количество от 5 - 8 ml и се втрива в кожата на ръцете; Когато третирате ръцете с разтвор на хлорамин, потопете ги в разтвора и измийте за 2 минути, след което оставете ръцете да изсъхнат.

6. При приключване на работа измийте ръцете си с топла вода и ги третирайте с емолиенти, например смес от равни части глицерин, спирт, 10% разтвор на амоняк и вода, която се разклаща добре преди употреба. Възможно е използването на други емолиенти и готови кремове, които осигуряват еластичност и здравина на кожата на ръцете.

Приложение 7към Инструкциите за санитарния режим на аптечните организации

Правила за използване на бактерицидни лампи

Помещения, в които са монтирани бактерицидни лампи: дестилационна, измивно-стерилизираща, асистентска, асептична, стерилизационна за лекарствени форми.

Бактерицидните облъчватели са газоразрядни лампи с ниско налягане, които излъчват ултравиолетови лъчис дължина на вълната 254 nm, съответстваща на областта на най-голямо бактерицидно действие на лъчистата енергия. Облъчвателите имат отворени лампи за бърза дезинфекция на въздуха и повърхности при отсъствие на хора и екранирани лампи за облъчване горни слоевевъздух в присъствието на хора (в този случай долните слоеве на въздуха се дезинфекцират поради конвекция).

1. Използване на отворени лампи.

1.1. Отворените бактерицидни лампи се използват при отсъствие на хора, по време на почивки между работа, през нощта или в специално определено време - преди започване на работа за 1 - 2 часа.

1.2. Превключвателите за отворени лампи трябва да бъдат поставени пред входа на производственото помещение и оборудвани с предупредителен знак: „Бактерицидните лампи са включени“ или „Не влизайте, бактерицидният облъчвател е включен“. Забранява се престоя на хора в помещения, където работят неекранирани лампи.

1.3. Влизането в помещението е разрешено само след изключване на неекранираната бактерицидна лампа, а дълъг престой в посоченото помещение е разрешен само 15 минути след изключване.

1.4. Инсталираната мощност на отворените лампи не трябва да надвишава (2 - 2,5) W мощност, консумирана от мрежата на 1 кубичен метър. м помещения.

2. Използване на екранирани лампи.

2.1. Дезинфекцията на въздуха в присъствието на хора може да се извърши чрез поставяне на екранирани бактерицидни лампи в специални арматури на височина най-малко 2 m от пода. Фитингите трябва да насочват потока от лъчи на лампата нагоре под ъгъл от 5 до 80 над хоризонталната повърхност.

2.2. Екранираните бактерицидни лампи могат да работят до 8 часа на ден. Ако след 1,5 - 2 часа непрекъсната работа на лампите при липса на достатъчна вентилация във въздуха се усети характерна миризма на озон, препоръчително е да изключите лампите за 30 - 60 минути.

2.3. Когато използвате статив за специално облъчване на всякакви повърхности, е изключително важно да го доближите възможно най-близо, за да извършите облъчване за поне 15 минути.

2.4. Инсталираната мощност на екранираните лампи не трябва да надвишава 1 W мощност, консумирана от мрежата на 1 кубичен метър. м помещения.

3. Оптималните климатични параметри за работа на бактерицидните облъчватели са - температура на околния въздух 18 - 25 -С и относителна влажностне повече от 65%.

4. Средният експлоатационен живот на бактерицидната лампа е 1500 часа. Необходимо е да се вземе предвид времето за работа на всеки облъчвател в специално списание, като се записва времето за включване и изключване на лампата. Не използвайте бактерицидни лампи с просроченпригодност.

5. Външни довършителни работибактерицидните облъчватели позволяват мокра санитарна обработка на външни повърхности.

Приложение 8 към Инструкциите за санитарния режим на фармацевтичните организации (аптеки) Таблица 1 Средства и режими на дезинфекция на различни обекти (термични)

След дезинфекция чрез потапяне, продуктите трябва да се измият в течаща вода до пълно отстраняване на миризмата на дезинфектанта. Дезинфекционният разтвор трябва да се използва еднократно

Практически уроци - не е предоставено

Самостоятелна работаученици:работа със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 21.10.97 г. № 309

„За одобряване на инструкции за санитарния режим на аптечните организации“, подготовка на работното място на фармацевта; извършване мокро почистванеаптечни производствени помещения; подготовка на фармацевт за работа

Има хигиенна и хирургична дезинфекция. Хигиенната дезинфекция на ръцете има за цел да неутрализира микробите, които се намират върху кожата след контакт със заразен предмет или които са част от естествената флора на кожата.

Хигиенна дезинфекция на ръцетенеобходимо в следните случаи: преди и след контакт с пациент, който трябва да бъде опериран, след контакт с кръв, слюнка. Тази дезинфекция се извършва преди поставяне на стерилни ръкавици. За тази цел избършете кожата с антисептик, съдържащ алкохол или измийте с антисептичен сапун.

Предназначение хирургическа дезинфекция на ръцетее да премахне преходната флора и резистентната флора от ръцете, за да предотврати предаването на инфекция през ръцете. Хирургична дезинфекциясъщо се извършва по два начина: избърсване и измиване. Спиртните разтвори са най-удобни и ефективни, тъй като имат бързо действие, широк спектър на въздействие върху микроорганизмите, добре се възприемат от кожата и имат продължително действие.

Техника за третиране на ръцете с кожен антисептик, съдържащ алкохол
Втрийте дезинфектант за ръце за хигиена на ръцете! Мийте ръцете си само ако има видимо замърсяване! Движенията на всеки етап се повтарят пет пъти, като непрекъснато се гарантира, че ръцете остават мокри по време на лечението. Ако е необходимо, използвайте нова порция дезинфекционен разтвор. Понастоящем за лечение на ръцете се използва алкохолен разтвор от 0,5% хлорхексидин диглюконат в 70% етилов алкохол.

Техника за измиване на ръцете със сапун и вода
Мийте ръцете си само ако има видимо замърсяване! Във всички останали случаи втрийте антисептика! Ръцете се измиват в топла течаща вода (ръцете и предмишниците) със сапун за 2 минути, след което се избърсват със стерилна марля или кърпа.

Наличието на пръстени и часовници е недопустимо, стерилните четки се използват само за нокти и се използват само веднъж в началото на работния ден.

Поставянето и свалянето на стерилни ръкавици също се извършва в определена последователност:

Обработка на хирургичното поле или мястото на инжектиране.За лечение на кожата или лигавицата на хирургичното поле се използват йодонат, йодопирон и хлорхексидин биглюконат. Забранено е използването на йодна тинктура, тъй като причинява изгаряне.

Използване на маска

Почистете ръцете си преди и след поставяне и сваляне на маска

Избягвайте да докосвате предната част на маската, докато я поставяте.

Сменяйте на всеки 2 часа и когато е мръсно или мокро.

За всяка инвазивна процедура се използва нова маска

Забранено повторно използванемаски след отстраняване

След отстраняване маската не трябва да остава да виси на врата.

Предпазни очила и щит за лице, престилка, халат

Халатът и шапката трябва да са чисти и изгладени

Събиране на отпадъци клас А и Б

Клас А – неопасни отпадъци от здравни заведения (без контакт с биологични течности на пациенти, инфекциозно болни, нетоксични отпадъци - хранителни отпадъци от всички отделения с изключение на инфекциозните отделения, незаразена хартия, строителни отпадъци). Места на обучение: кабинети на отделения на лечебни заведения; административни и битови помещения на здравни заведения; централни кетъринг звена, отделни бюфети; територия извън кампуса на здравното заведение

колекция Клас А отпадъциизвършва се в контейнери за многократна употреба или торби за еднократна употреба. Опаковките могат да бъдат всякакъв цвят, с изключение на жълто и червено. Чувалите за еднократна употреба се поставят на специални колички или в контейнери за многократна употреба. Съдовете и количките за събиране на отпадъци трябва да бъдат с надпис "Отпадъци. Клас А". Напълнените контейнери за многократна употреба или торби за еднократна употреба се доставят с помощта на малка механизация и се претоварват в маркирани контейнери, предназначени за събиране на отпадъци от този клас, монтирани на специална площадка (помещение). Контейнерите за многократна употреба трябва да бъдат измити и дезинфекцирани след изпразване.

За организации, които произвеждат стоки за бита Отпадъчни водив общоградската канализационна система, предпочитаната система за отстраняване на отпадъци от хранителни суровини и готова храна от заведенията за обществено хранене и бюфети е заустването хранителни отпадъцив градската канализация чрез оборудване вътрешна канализацияМелнички за хранителни отпадъци (диспозери).

Временно съхраняване на хранителни отпадъци при липса на специално предназначени места хладилна техникане се допускат повече от 24 часа.

Едрогабаритните отпадъци от клас А се събират в специални кофи за едрогабаритни отпадъци. Повърхностите и сборовете от едрогабаритни отпадъци, които са имали контакт със заразен материал или пациенти, подлежат на задължителна дезинфекция преди поставянето им в контейнер.

Клас B - опасни отпадъци (рискови) (потенциално инфектирани отпадъци - материали и инструменти, замърсени с биологични течности, екскрети на пациенти, патологични отпадъци, органични оперативни отпадъци, отпадъци от инфекциозни отделения, микробиологични лаборатории, работещи с класове на патогенност 3-4, биологични отпадъци от вивариуми). Места на обучение: операционни зали; реанимация; процедурен; превръзки; инфекциозни; дерматовенерологични отделения на лечебни заведения; пчелен мед. и патологични лаборатории.

Клас Б отпадъцисъбрани в еднократни меки (торби) или твърди (устойчиви на пробиване) опаковки (контейнери) жълт цвятили с жълта маркировка.

Мека опаковка(чанти за еднократна употреба) трябва да се монтират на специални стелажи или контейнери за колички.

След като торбата се напълни не повече от 3/4, служителят, отговорен за събирането на отпадъците в това медицинско звено, завързва торбата или я затваря с помощта на етикети за завързване или други устройства, които предотвратяват разпиляването на отпадъци от клас B. Твърди (устойчиви на пробиване) контейнери затварят се с капаци. Преместването на отпадъци от клас B извън модула в отворени контейнери не е разрешено.

По време на окончателното опаковане на отпадъци от клас Б за извозване от отдела (организацията), контейнерите за еднократна употреба (торби, резервоари) с отпадъци от клас Б се маркират с надпис "Отпадъци. Клас Б" с името на организацията, отдела, дата и име на лицето, отговорно за събирането на отпадъците.

Медицински отпадъци клас Б от отделения в затворени контейнери (торби) за еднократна употреба се поставят в контейнери и след това се транспортират в тях до площадка за управление на отпадъците или помещение за временно съхраняване на медицински отпадъци, преди последващо транспортиране от специализирани организации до мястото за обеззаразяване/неутрализиране. . Достъпът на неупълномощени лица до местата за временно съхранение на медицински отпадъци е забранен.

Патоанатомични и органични оперативни отпадъци от клас B (органи, тъкани) подлежат на кремация (изгаряне) или погребение в гробища в специални гробове в специално определена зона на гробищата. Не се изисква дезинфекция на такива отпадъци.

Свързана информация.

Санитарно поддържане на помещения, оборудване и инвентар

Лекция No8

Тема 2.4.Санитарен режим в аптечните организации.

3. Санитарно поддържане на помещения, оборудване, инвентар.

4. Санитарно-хигиенни изисквания към аптечния персонал.

5.1. Преди започване на работа е необходимо да се извърши мокро почистване на помещенията (подове и оборудване) с помощта на дезинфектанти. Химическото почистване на помещенията е забранено.

5.2. Общото почистване на производствените помещения трябва да се извършва поне веднъж седмично. Измиват стени, врати, оборудване, подове. Таваните се почистват от прах с влажни парцали веднъж месечно. Стъклата, рамките и пространството между тях се измиват с гореща вода и сапун или други препарати поне веднъж месечно.

5.3. Оборудването на производствените помещения и търговските площи се подлага на ежедневно почистване, шкафовете за съхранение на лекарства в складови помещения (материални помещения) се почистват при необходимост, но най-малко веднъж седмично.

5.4. Почистващото оборудване трябва да бъде етикетирано и използвано строго по предназначение. Съхранява се отделно на специално обособено място (стая, шкафове). След дезинфекция и изсушаване парцалите, предназначени за почистване на производствено оборудване, се съхраняват в чист, етикетиран, плътно затворен съд (буркан, тиган и др.). Почистващото оборудване за асептичното звено се съхранява отделно.

5.5. Помещенията на асептичното звено (подове и оборудване) се почистват най-малко веднъж на смяна в края на работата с помощта на дезинфектанти (Приложение 8). Веднъж седмично се извършва общо почистване, ако е възможно, премахване на оборудването. Необходимо е стриктно да се спазва последователността на етапите при почистване на асептичния блок. Трябва да започнете с асептика. Първо измийте стените и вратите от тавана до пода. Движенията трябва да са плавни, винаги отгоре надолу. След това стационарното оборудване и накрая подовете се измиват и дезинфекцират. Цялото оборудване и мебели, внесени в асептичното отделение, се третират предварително с дезинфекционен разтвор. За почистване и дезинфекция на повърхности се препоръчват дунапренени гъби и салфетки със запечатани ръбове от невлакнести материали. За да избършете подовете, можете да използвате парцали със запечатани ръбове, изработени от груби тъкани.

5.6. Приготвянето на дезинфекционни разтвори трябва да се извършва от специално обучен персонал в съответствие с действащите инструкции. За дезинфекция на повърхности е разрешено да се използват дезинфектанти от одобрените от руското Министерство на здравеопазването

5.7. Производствените отпадъци и боклук трябва да се събират в специални контейнери със задвижващ капак и да се изнасят от помещенията поне веднъж на смяна. Мивките за миене на ръце, санитарните помещения и контейнерите за боклук се измиват, почистват и дезинфекцират ежедневно.

5.8. Санитарен ден в аптеките се провежда веднъж месечно (в същото време, в допълнение към основното почистване, могат да се извършват дребни рутинни ремонти).

6.1. Ръководителите на аптеките на всички нива трябва да се грижат за правилното разполагане на специалисти и помощен персонал, като осигуряват тяхното обучение и преквалификация по правилата за лична хигиена и безопасност, както и персоналът да преминава редовни медицински прегледи (предварителни и периодични прегледи).

6.2. Аптечните работници, участващи в производството, контрола, опаковането на лекарства и обработката на фармацевтичната стъклария, както и тези, които са в контакт с готови продукти, преминават медицински преглед при постъпване на работа, а впоследствие се подлагат на профилактичен преглед в съответствие с действащите наредби на Министерство на здравеопазването на Руската федерация. Резултатите от проверките се отразяват в санитарната книжка.

6.3. Всеки служител трябва да уведомява ръководния персонал за всякакви отклонения в здравословното състояние. Не се допускат до работа служители с инфекциозни заболявания или увредена кожа. Идентифицираните пациенти се изпращат за лечение и рехабилитация. Допускането на работа се извършва само с удостоверение за оздравяване от лечебно заведение.

6.4. Персоналът е длъжен да спазва правилата за лична хигиена и промишлена санитария и да носи техническо облекло, подходящо за извършваните операции.

6.4.1. При влизане в аптеката персоналът е длъжен да съблече връхните дрехи и обувки в съблекалнята, да измие и дезинфекцира ръцете си и да облече санитарно облекло и дамски обувки. Преди да използвате тоалетната, не забравяйте да свалите халата си.

6.4.2. Забранява се излизането от аптеката със санитарно облекло и обувки. По време на периоди на остри респираторни заболявания аптечните служители трябва да носят марля на лицето си.

6.4.3. Санитарно облекло и санитарни обувки се издават на аптечните работници в съответствие с действащите стандарти, като се вземат предвид извършените производствени операции. Санитарното облекло трябва да се сменя най-малко 2 пъти седмично, а кърпите за лична употреба - ежедневно. Комплект специално облекло за персонал, работещ в асептични условия, трябва да бъде стерилен преди започване на работа. Препоръчително е да се осигурят отличителни знаци в санитарното облекло на персонала, например работно облекло или негови части в цвят, различен от бял, за да се разпознават по-лесно нарушенията на реда на движение на персонала в асептична зона, между помещения или извън асептичното звено, в други производствени зони.

6.4.4. Производственият персонал трябва редовно да се къпе, внимателно да следи за чистотата на ръцете си, да изреже ноктите си късо и да не ги покрива с лак.

6.4.5. На производствения персонал е забранено да яде, пуши, както и да съхранява храни, материали за пушене и лични лекарства в производствените помещения на аптеките и в складовете на готовата продукция. В джобовете на роклите не трябва да има лични вещи, с изключение на носна кърпичка.

6.5. Особено внимание трябва да се обърне на подбора и обучението на производствения персонал за работа в асептични условия. Персоналът на асептичното звено трябва да има, в допълнение към специални знания и практически опит, познания по основи на хигиената и микробиологията, за да спазва съзнателно санитарните изисквания и правила, трябва да бъде подготвен за възможни неудобства при работа, свързани със системна ръка измиване и строго определена последователност на преобличане, използвайте дишаща превръзка на лицето, гумени ръкавици на ръцете и др. (Приложения 5, 6).

6.6. За производствения персонал, въз основа на съществуващи документи, правила за лична хигиена, влизане и излизане от помещенията, правила за почистване, правила за транспортиране на продукти и материали в съответствие с хода на технологичния процес и др., като се вземат предвид характеристиките на дадено аптечно предприятие трябва да се развие и укрепи на правилните места. Правилата и мерките за лична хигиена, включително изискванията за използване на санитарно облекло, трябва да се прилагат за всички влизащи в производствени помещения - временно и постоянно работещи, неработещи (гости, инспекция, висше ръководство и др.).

6.7. Аптечните работници трябва систематично да участват в класове по теми, свързани с личната хигиена, промишлената хигиена и предпазните мерки, организирани от администрацията в рамките на време, което гарантира, че персоналът е запознат със съвременните изисквания. Поканените консултанти трябва да имат подходяща квалификация (образование и опит), за което се съставят необходимите записи.

6.8. Аптечните служители са длъжни да спазват действащите правила за безопасност и здраве при работа в аптеките.

6.9. Аптеките трябва да осигурят необходимия състав от санитарни помещения за персонала:

Гардероби с индивидуални гардероби 100% обявени за разделно съхранение на връхни дрехи, домакински и санитарни облекла. Площта на съблекалните за домакински и санитарни дрехи трябва да се вземе в размер на 0,55 квадратни метра. м за двоен дрешник и добавяне на пътека;

Гардероб за връхни дрехи и обувки 0,08 кв. m на кука в съблекалнята (за 60% от работниците при двусменна работа и 100% при едносменна работа);

Душове - един душ на аптека;

Бани (брой санитарни възли, въз основа на броя на работниците);

Помещения за хранене и почивка (трябва да бъдат изолирани от други помещения).

Приложение 5

Подготовка на персонала за работа в асептичен блок

1. Обученият персонал на асептичното звено трябва да има специален комплект санитарно техническо облекло: халат или панталон или гащеризон (оптимално: стояща яка, завързана на талията, плътно прилепнали маншети); предпазни обувки и калъфи за обувки; шапка или каска с маска или качулка, покриващи устата и носа, и, ако е необходимо, гумени ръкавици без талк. Комплектът трябва да бъде изработен от материали или смесени тъкани, които отговарят на хигиенните изисквания и имат минимален мъх.

2. Комплект облекло се стерилизира в контейнери в парни стерилизатори при 120 -C за 45 минути или при 132 -C за 20 минути и се съхранява в затворени контейнери за не повече от 3 дни. Ако е възможно, използвайте комплект стерилни дрехи за еднократна употреба.

3. Преди започване и след приключване на работа обувките на персонала се дезинфекцират и се съхраняват в затворени шкафове или в кутии в шлюза. Дезинфекцията се извършва чрез двукратно избърсване отвън с разтвор

хлорамин 1% или 0,75% с добавяне на 0,5% детергент. С изключение

В допълнение, дезинфекцията на обувките се извършва в торба от памучна вата, навлажнена с разтвор на формалдехид 40% или оцетна киселина 40%, неутрализирана с амоняк или алкали.

4. Влизането и излизането в асептични помещения, пренасянето на необходимите вещи и материали трябва да се извършва само през въздушен шлюз. Всеки път, когато влезете в асептично помещение, трябва да смените комплекта стерилно облекло.

5. Когато влизате във въздушния шлюз, обуйте се. Препоръчително е да се предвиди двустранна пейка с клетки за обувки в долната част. Седнал на пейка, служителят събува чехлите си и ги поставя в отделно отделение. След това, хвърляйки краката си над пейката, той се превръща на 180 и взема чанта или чанта със стерилно техническо облекло от отделен рафт или стелаж. Пейката е предназначена за условно разделяне на етапите на подготовка. След като измиете и изсушите ръцете си, облечете комплект стерилни дрехи, с изключение на ръкавици, след това обработете ръцете си и, ако е необходимо, поставете стерилни ръкавици.

6. По време на работа в асептичното помещение трябва да присъстват минимално необходимия брой работници. Движенията на персонала трябва да са бавни, плавни и рационални. Трябва да се избягват резките движения, да се ограничат разговорите и движенията. Ако е необходима устна комуникация с член на персонала, намиращ се извън асептичното помещение, трябва да се използва телефон или друго интерком устройство.

7. За бележки използвайте предварително изрязани листове пергамент и химикалки или флумастери, които се избърсват с кърпа без влакна, навлажнена с етилов алкохол.

8. При работа в асептични условия се забранява:

Влизайте в асептичното помещение с нестерилно облекло и излизайте от асептичното помещение със стерилно облекло;

Имате обемисти вълнени дрехи под стерилно санитарно облекло или в които служителят е на улицата;

Използвайте козметика и аерозолни дезодоранти;

Носете часовници и бижута;

Носете лични вещи (ключове, гребени, носни кърпички и др.);

Прочистете носа си. За да направите това, трябва да излезете във въздушния шлюз и да използвате стерилна носна кърпа или салфетка; след това измийте и дезинфекцирайте ръцете си;

Вдигайте и използвайте повторно предмети, паднали на пода по време на работа;

Разтриване на ръцете или лицето, почесване на главата, навеждане над бутилки или други съдове с лекарства;

Използвайте моливи, гуми, химикалки.

Приложение 6към Инструкциите за санитарния режим на аптечните организации

Дезинфекция на ръцете на персонала

1. Лечението на ръцете се извършва на специално определени места. Забранено е да миете ръцете си над мивка, за да миете фармацевтична стъклария.

2. За механично отстраняване на замърсители и микрофлора измийте ръцете си с топла течаща вода и сапун за 1 - 2 минути, като обърнете внимание на околонокътните пространства. Оптимално е да се използват разновидности на сапун с висока способност за разпенване (баня, деца, пране). След това ръцете се изплакват с вода, за да се отстрани сапунът и се третират с дезинфектанти.

3. В асептичния блок (във въздушния шлюз) след изплакване ръцете се избърсват на сухо, обличат се стерилни дрехи, след това ръцете се измиват с вода и се третират с дезинфектанти. Третирането се повтаря, ако работата продължи повече от 4 часа.

4. За дезинфекция на кожата на ръцете използвайте етилов алкохол 70% или други алкохолосъдържащи препарати (AHD-2000, октонидерм, октонисепт), разтвор на хлорхексидин биглюконат 0,5% (в 70% етилов алкохол), разтвор на йодопирон и други йодофори (йодонат, йодовидон) 1%, разтвор на хлорамин Б 0,5% (при липса на други лекарства) или други средства, одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация за тези цели.

5. Когато дезинфекцирате ръцете със спиртосъдържащи препарати, избършете ги с марля, навлажнена с разтвор. В същото време се постига дъбене на кожата; когато се използват разтвори на хлорхексидин или йодофор, лекарството се нанася върху дланите в количество от 5 - 8 ml и се втрива в кожата на ръцете; Когато третирате ръцете с разтвор на хлорамин, потопете ги в разтвора и измийте за 2 минути, след което оставете ръцете да изсъхнат.

6. При приключване на работа измийте ръцете си с топла вода и ги третирайте с емолиенти, например смес от равни части глицерин, спирт, 10% разтвор на амоняк и вода, която се разклаща добре преди употреба. Възможно е използването на други емолиенти и готови кремове, които осигуряват еластичност и здравина на кожата на ръцете.

Приложение 7към Инструкциите за санитарния режим на аптечните организации

Правила за използване на бактерицидни лампи

Помещения, в които са монтирани бактерицидни лампи: дестилационна, измивно-стерилизираща, асистентска, асептична, стерилизационна за лекарствени форми.

Бактерицидните облъчватели са газоразрядни лампи с ниско налягане, излъчващи ултравиолетови лъчи с дължина на вълната 254 nm, съответстващи на областта на най-голямо бактерицидно действие на лъчистата енергия. Облъчвателите имат отворени лампи за бърза дезинфекция на въздуха и повърхностите в отсъствие на хора и екранирани лампи за облъчване на горните слоеве на въздуха в присъствието на хора (докато долните слоеве на въздуха се дезинфекцират поради конвекция).

1. Използване на отворени лампи.

1.1. Отворените бактерицидни лампи се използват при отсъствие на хора, по време на почивки между работа, през нощта или в специално определено време - преди започване на работа за 1 - 2 часа.

1.2. Превключвателите за отворени лампи трябва да бъдат поставени пред входа на производственото помещение и оборудвани с предупредителен знак: „Бактерицидните лампи са включени“ или „Не влизайте, бактерицидният облъчвател е включен“. Забранява се престоя на хора в помещения, където работят неекранирани лампи.

1.3. Влизането в помещението е разрешено само след изключване на неекранираната бактерицидна лампа, а дълъг престой в посоченото помещение е разрешен само 15 минути след изключване.

1.4. Инсталираната мощност на отворените лампи не трябва да надвишава (2 - 2,5) W мощност, консумирана от мрежата на 1 кубичен метър. м помещения.

2. Използване на екранирани лампи.

2.1. Дезинфекцията на въздуха в присъствието на хора може да се извърши чрез поставяне на екранирани бактерицидни лампи в специални арматури на височина най-малко 2 m от пода. Фитингите трябва да насочват потока от лъчи на лампата нагоре под ъгъл от 5 до 80 над хоризонталната повърхност.

2.2. Екранираните бактерицидни лампи могат да работят до 8 часа на ден. Ако след 1,5 - 2 часа непрекъсната работа на лампите при липса на достатъчна вентилация във въздуха се усети характерна миризма на озон, препоръчително е да изключите лампите за 30 - 60 минути.

2.3. Когато използвате статив за облъчване за специално облъчване на каквито и да е повърхности, той трябва да бъде доближен възможно най-близо, за да се извърши облъчване за най-малко 15 минути.

2.4. Инсталираната мощност на екранираните лампи не трябва да надвишава 1 W мощност, консумирана от мрежата на 1 кубичен метър. м помещения.

3. Оптималните климатични параметри за работа на бактерицидните облъчватели са - температура на околната среда 18 - 25 -С и относителна влажност не повече от 65%.

4. Средният експлоатационен живот на бактерицидната лампа е 1500 часа. Необходимо е да се вземе предвид времето на работа на всеки облъчвател в специален дневник, като се записва времето за включване и изключване на лампата. Не използвайте бактерицидни лампи с изтекъл срок на годност.

5. Външното покритие на бактерицидните облъчватели позволява мокра санитарна обработка на външните повърхности.

Приложение 8 към Инструкциите за санитарния режим на фармацевтичните организации (аптеки) Таблица 1 Средства и режими на дезинфекция на различни обекти (термични)

След дезинфекция чрез потапяне, продуктите трябва да се измият в течаща вода до пълно отстраняване на миризмата на дезинфектанта. Дезинфекционният разтвор трябва да се използва еднократно

Практически уроци- не е предоставено

Самостоятелна работа на учениците:работа със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 21.10.97 г. № 309

„За одобряване на инструкции за санитарния режим на аптечните организации“, подготовка на работното място на фармацевта; извършване на мокро почистване на производствени помещения на аптеката; подготовка на фармацевт за работа

2. ЛЕЧЕНИЕ НА РЪЦЕТЕ НА МЕДИЦИНСКИ ПЕРСОНАЛ

Дезинфекцията на ръцете е прост, но много важен метод за предотвратяване на HAIs.PПравилното и навременно измиване на ръцете е ключът към безопасността на медицинския персонал и пациентите .

Правила за подготовка за лечение на ръцете:

1.Свалете пръстени и часовници.

2.Ноктите трябва да бъдат късо подстригани и не се допуска лакиране.

3.Сгънете дългите ръкави на халата върху 2/3 от предмишниците си.

Всички бижута и часовници се свалят от ръцете, тъй като затрудняват отстраняването на микроорганизми. Ръцете се насапунисват и след това се изплакват топло бяганевода и всичко се повтаря отначало. Смята се, че при първото насапунисване и изплакване с топла вода микробите се отмиват от кожата на ръцете ви. Под въздействието на топла вода и самомасаж по време на механична обработка, порите на кожата се отварят, така че при многократно сапунисване и изплакване микробите се отмиват от отворените пори.Топлата вода допринася за по-ефективен ефект на антисептика или сапуна. , докато горещата вода премахва защитния мастен слой от повърхността на ръцете. В това отношение трябва да избягвате да консумирате твърде много топла водаза измиване на ръцете.

При влизане и излизане от интензивното отделение или интензивното отделение персоналът трябва да третира ръцете си с кожен антисептик.

Има три нива на обработка на ръцете:

1.Битово ниво (механична обработка на ръцете);

2.Хигиенично ниво (третиране на ръцете с кожни антисептици);

3.Хирургично ниво (специална последователност от действия при третиране на ръцете, увеличаване на времето за третиране, зона на третиране, последвано от поставяне на стерилни ръкавици).

1. Механична обработка на ръцете

Целта на битовото ниво на лечение на ръцете е механично отстраняванеот кожата на по-голямата част от преходната микрофлора (антисептици не се използват).

· след посещение на тоалетната;

· преди хранене или работа с храна;

· преди и след физически контакт с пациента;

· за всякакво замърсяване на ръцете.

Необходимо оборудване:

1.Течен дозиран неутрален сапун. Желателно е сапунът да няма силна миризма. Отворете течен сапунбързо се заразява с микроби, така че трябва да използвате затворени дозатори и след като приключите със съдържанието, третирайте дозатора и го напълнете с ново съдържание едва след третирането.

2.Еднократни чисти салфетки 15х15 см за подсушаване на ръце. Използването на кърпа (дори индивидуална) не е препоръчително, тъй като тя няма време да изсъхне и освен това лесно се заразява с микроби.

Лечение на ръцете - необходимата последователност от движения:

1.Разтрийте едната длан в другата с движение напред-назад.

2.Разтрийте гърба на лявата си ръка с дясната длан и сменете ръцете си.

3.Свържете пръстите на едната ръка в интердигиталните пространства на другата, разтрийте вътрешните повърхности на пръстите с движения нагоре и надолу.

4.Поставете пръстите си в „заключване“ и разтрийте дланта на другата си ръка с гърба на свитите си пръсти.

5.Покрийте основата палецлява ръка между палеца и показалеца на дясната ръка, ротационно триене. Повторете на китката. Сменете ръцете си.

6.Разтрийте дланта на лявата си ръка с кръгови движения с върховете на пръстите си дясна ръка, сменете собственика си.

ПРАВИЛА ЗА ХИГИЕНА НА РЪЦЕТЕ

Европейски стандарт EN -1500

Схема 4

2. Хигиена на ръцете

Целта на хигиенното третиране е да се унищожи резидентната микрофлора от повърхността на кожата на ръцете с помощта на антисептици.

Извършва се подобно лечение на ръцете:

· преди поставяне на ръкавици и след свалянето им;

· преди полагане на грижи за имунокомпрометиран пациент или по време на обиколки в отделението (когато не е възможно да се измият ръцете след преглед на всеки пациент);

· преди и след извършване на инвазивни процедури, малки хирургични процедури, грижа за рани или грижа за катетър;

· след контакт с биологични течности (напр. извънредни ситуациис кръв).

Необходимо оборудване:

2.Салфетки с размери 15х15 см са еднократни, чисти (хартиени или платнени).

3.Кожен антисептик. Препоръчително е да се използват кожни антисептици, съдържащи алкохол (70% разтвор на етилов алкохол; 0,5% разтвор на хлорхексидин диглюконат в 70% етилов алкохол, AHD-2000 special, Sterillium, Sterimax и др.).

Хигиенно третиранеръце се състои от два етапа:

1 - механично почистване на ръцете, последвано от подсушаване със салфетки за еднократна употреба;

2 - дезинфекция на ръцете с кожен антисептик.

3 . Хирургично лечение на ръцете

Целта на хирургичното ниво на почистване на ръцете е да се сведе до минимум рискът от нарушаване на хирургическата стерилност в случай на повреда на ръкавицата.

Извършва се подобно лечение на ръцете:

· преди хирургични интервенции;

· преди сериозни инвазивни процедури (например пункция на големи съдове).

Необходимо оборудване:

1.Течен дозиран pH-неутрален сапун.

2.Кърпичките с размери 15х15 см са еднократни, стерилни.

3.Кожен антисептик.

4.Стерилни хирургически ръкавици за еднократна употреба.

Правила за лечение на ръцете:

Хирургичен дебридманръцете се състои от три етапа:

1 - механично почистване на ръцете, последвано от подсушаване,

2 - дезинфекция на ръцете с кожен антисептик два пъти,

3 - покриване на ръцете със стерилни ръкавици за еднократна употреба.

За разлика от гореописания метод на механично почистване на хирургично ниво, в лечението са включени предмишниците; стерилни кърпички, и себе си измиването на ръцете продължава поне 2 минути. След изсушаване нокътните легла и околонокътните гънки се третират допълнително със стерилни дървени пръчици за еднократна употреба, напоени с антисептичен разтвор.

Не е необходимо да използвате четки. Ако се използват четки, трябва да се използват стерилни, меки четки за еднократна употреба или устойчиви на автоклав само за околонокътните области и само за първото четкане на работната смяна.

В края на етапа на механично почистване на ръцете се нанася антисептик на порции от 3 ml и, без да се допуска изсъхване, се втрива в кожата, като се спазва стриктно последователността на движенията Процедурата за нанасяне на кожен антисептик се повтаря поне два пъти , общата консумация на антисептика е 10 ml, общото време на процедурата е 5 минути.

Носят се стерилни ръкавици само на сухи ръце. Ако работите с ръкавици повече от 3 часа, обработката на ръцете се повтаря със смяна на ръкавиците.

След сваляне на ръкавиците ръцете се избърсват отново с кърпа, навлажнена с кожен антисептик, след това се измиват със сапун и се овлажняват с омекотяващ крем.

Бактериологичен контрол на ефективността на обработката на ръцете на персонала.

Измиването на ръцете на персонала се извършва със стерилни марлени кърпички с размери 5x5 cm, напоени с неутрализатор. С помощта на марлена салфетка избършете старателно дланите, околонокътните и интердигиталните пространства на двете ръце. След вземане на проби тампон от марляПоставете в епруветки с широко гърло или колби с физиологичен разтвор и стъклени перли и разклатете за 10 минути. Течността се инокулира и инкубира в продължение на 48 часа при температура + 37 0 C. Записване на резултатите: отсъствие на патогенни и условно патогенни бактерии (Ръководство 4.2.2942-11).

Дерматит, свързан с често почистване на ръцете

Многократното почистване на ръцете може да причини сухота на кожата, напукване и дерматит при чувствителни лица. Здравен работник, страдащ от дерматит, повишава риска от инфекция за пациентите поради:

· възможността за колонизиране на увредена кожа от патогенни микроорганизми;

· трудности при адекватно намаляване на броя на микроорганизмите при измиване на ръцете;

· склонност към избягване на боравене с ръце.

Мерки за намаляване на вероятността от развитие на дерматит:

· старателно изплакване и подсушаване на ръцете;

· използване на адекватно количество антисептик (избягвайте излишък);

· използване модерени различни антисептици;

· задължително използване на овлажняващи и омекотяващи кремове.

Микрофлора на кожата

Повърхностният слой на епидермиса (горният слой на кожата) се подменя напълно на всеки 2 седмици. Всеки ден от здравата кожа се отделят до 100 милиона кожни люспи, от които 10% съдържат жизнеспособни бактерии. Кожната микрофлора може да бъде разделена на две големи групи:

1.Резидентна флора

2.Преходна флора

1. Резидентна микрофлора- това са онези микроорганизми, които постоянно живеят и се размножават върху кожата, без да причиняват никакви заболявания. Тоест това е нормална флора. Броят на резидентната флора е приблизително 10 2 -10 3 на 1 cm 2. Резидентната флора е представена предимно от коагулазоотрицателни коки (предимно Staphylococcus epidermidis) и дифтероиди (Corinebacterium spp.). Въпреки че Staphylococcus aureus се открива в носа при приблизително 20% здрави хора, рядко колонизира кожата на ръцете (ако не е увредена), но в болнични условия може да се открие по кожата на ръцете медицински персоналс не по-малка честота, отколкото в носа.

Резидентната микрофлора не може да бъде унищожена чрез редовно измиване на ръцете или дори антисептични процедури, въпреки че нейният брой е значително намален. Стерилизирането на кожата на ръцете е не само невъзможно, но и нежелателно: защото нормалната микрофлора предотвратява колонизирането на кожата от други, много по-опасни микроорганизми, предимно грам-отрицателни бактерии.

2. Преходна микрофлора- това са тези микроорганизми, които се придобиват от медицинския персонал в резултат на контакт със заразени пациенти или замърсени предмети заобикаляща среда. Преходната флора може да бъде представена от много по-епидемиологично опасни микроорганизми (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. и други грам-отрицателни бактерии, S.aureus, C. albicans, ротавируси и др.), включително болнични щамове на патогени на нозокомиални инфекции. Преходните микроорганизми остават върху кожата на ръцете за кратко (рядко повече от 24 часа). Те могат лесно да бъдат отстранени чрез редовно измиване на ръцете или унищожени с помощта на антисептици. Докато тези микроби остават върху кожата, те могат да бъдат предадени на пациенти чрез контакт и да замърсят различни предмети. Това обстоятелство прави ръцете на персонала най-важният факторпредаване на инфекция.

Ако целостта на кожата е нарушена, тогава преходната микрофлора може да причини инфекция(например престъпник или халба). Трябва да знаете, че в този случай използването на антисептици не прави ръцете ви безопасни от гледна точка на предаване на инфекция. Микроорганизмите (най-често стафилококи и бета-хемолитични стрептококи) остават върху кожата по време на заболяването, докато настъпи оздравяване.