Diş röntgen muayenehanesi için gerekenler. Röntgen odasının yerleştirilmesi, işin organizasyonu ve ekipmanı için gereklilikler. X-ışını makinelerinin yerleştirileceği tesisler için gereklilikler

03.02.2018

Röntgen odasının bulunduğu yer ve buraya yerleştirilmesi için temel gereksinimler röntgen ekipmanı

X-ışını odası ve ekipmanlarının içine yerleştirilmesi, iyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarının yerleştirilmesi (üreten) ve radyasyondan korunma ekipmanlarının tasarımı konusunda faaliyet gösteren lisansa sahip bir kuruluş tarafından tamamlanan proje esas alınarak gerçekleştirilir.

Tıbbi kurumlardaki diğer odalardan farklı olarak bir röntgen odası tek bir oda değil, her biri kendi amacına sahip olan ve alanda belirlenmiş düzenleyici gereklilikleri karşılayan ve aynı zamanda diğerlerini de karşılayan birkaç odadır (birbirinden izole edilmiş odalar). sıhhi ve hijyenik gereklilikler. İkincisi üzerinde ayrıntılı olarak duracağız.

Röntgen odasının/röntgen odasının odalarının bileşimi ve alanı

Röntgen odası en az 3 izole oda içerir; bunlardan biri tedavi odası (iyonlaştırıcı radyasyon kaynakları kullanılarak işin doğrudan yürütüldüğü oda), ikincisi ise kontrol odası (ekipmanın bulunduğu oda) olarak hizmet eder. Radyasyon kaynağını kontrol eden yer) ve üçüncüsü ofis doktorudur. X-ışını ekipmanının amacına veya tıbbi kurumun özelliklerine bağlı olarak, röntgen odası karanlık oda, bekleme odası, soyunma kabini, personel odası vb. içerebilir. ( detaylı bilgi Röntgen odası türleri “Röntgen odası projesi” makalesinde açıklanmıştır.

SanPiN 2.6.1.1192-03 Ek 5, röntgen odalarının kompozisyonunu ve alanını belirler. Bu nedenle, SanPiN 2.6.1.1192-03 Ek 5'teki bilgilere dayanarak, aşağıda Tablo 1'de farklı X-ışını makinelerinin bulunduğu tedavi odasının alanını, Tablo 2'de tesisin kompozisyonunu ve alanını sunuyoruz. X-ışını teşhis odasının Tablo 3'te - X-ışını terapi odasının bileşimi ve alanı.

tablo 1

Farklı röntgen makinelerinin bulunduğu tedavi odası alanı

Tablo 2

X-ışını teşhis odasının bileşimi ve alanı

* Gerekli değil.
** Dijital radyografi ve florografi cihazları kullanıldığında gerekli değildir.

Tablo 3

X-ışını terapi odasının bileşimi ve alanı

Kullanılan ekipmanın, iş organizasyonunun, personel sayısının vb. genel hijyen gerekliliklerine (mikro iklim, bakteriyel kontaminasyon, sıhhi ve epidemiyolojik) uygunluğu sağladığı durumlarda daha küçük bir alana sahip tesislerin veya daha az sayıda tesis kullanılması mümkündür. rejim vb.).

Binadaki röntgen odası: temel gereksinimler

SanPiN 2.6.1.1192-03'ün hijyenik gerekliliklerine göre, röntgen odalarının, röntgen bölümünün bir parçası olarak hastane ve kliniğin birleştiği yerde merkezi olarak yerleştirilmesi tavsiye edilir. Hastanelerin enfeksiyon hastalıkları, tüberküloz ve kadın doğum bölümlerinin röntgen odaları ve gerekirse acil servislerin ve polikliniklerin florografi odaları ayrı ayrı konumlandırılabilir.

Genel bir kural olarak, röntgen bölümünün (ofis) konut binalarında ve çocuk kurumlarında bulunmasına izin verilmez. Bunun istisnası, konut binalarına yerleştirme olasılığı SanPiN 2.6.1.1192-03 kurallarının özel bir bölümü ve ayrıca “Radyasyon güvenliğini sağlamak için temel sıhhi kurallar (OSPORB-) tarafından düzenlenen X-ışını diş odaları (cihazları)'dır. 99/2010” SP 2.6.1.2612-10 ve SP 2.6.1.2612-10'a Değişiklik 1 Dişçilik ekipmanlarının konut binalarına yerleştirilmesine izin verilmez. Röntgen makineleri bir film görüntü alıcısı ile.

Bitişikteki diş ve röntgen odalarında konut daireleri Toplam nominal iş yükü 40 mA-dak/hafta'yı aşmayan, dijital görüntü işleme özelliğine sahip X-ışını teşhis cihazlarının yerleştirilmesine izin verilir. (ayrıntılı bilgi bu konu“X-ışını ekipmanının diş kliniğine yerleştirilmesi” makalesinde açıklanmıştır.

Dikey ve yatay olarak bitişik odalar konut değilse, konut binalarına inşa edilen kliniklerde röntgen odalarının çalıştırılmasına izin verilir. Ayrıca, X-ışını odalarının bir konut binasının uzantısına ve ayrıca zemin katlar, eğer röntgen departmanının (ofis) girişi konut binasının girişinden ayrıysa.

SanPiN 2.6.1.1192-03'ün 3.3. maddesinde belirtildiği gibi, binanın uç kısımlarında yalnızca bir hastaneye veya yalnızca bir kliniğe hizmet veren bir röntgen departmanı bulunmalıdır. Bu durumda departmanın geçiş noktası olmamalıdır. Yatan ve ayakta tedavi gören hastaların röntgen bölümüne girişleri ayrıdır.

Önemli: SanPiN 2.6.1.1192-03'ün 3.4 maddesi uyarınca aşağıdakilere izin verilmez:

• Röntgen odalarını, suyun tavandan sızabileceği odaların (yüzme havuzları, duşlar, tuvaletler vb.) altına yerleştirin;
• Röntgen odasını hamile kadınlar ve çocuklar için olan koğuşların yanına yerleştirin.

Röntgen ekipmanı için oda

SanPiN 2.6.1.1192-03 Ek 7'nin 2. maddesine göre, röntgen odasına (bölüm) dahil olan binaların seçimi, röntgen ve radyoloji departmanı (RRO) ile birlikte tıbbi kurumun idaresi tarafından gerçekleştirilir. ) (veya işlevleri bakımından RRO'ya benzer başka bir kuruluş) ve sıhhi ve epidemiyolojik gözetim kurumuyla tutarlıdır. Aynı zamanda, röntgen odasının bireysel odaları ile ilgili olarak tıbbi kuruluşun, SanPiN 2.6.1.1192-03 tarafından belirlenen özel gerekliliklere uyması gerekir. Ancak uygulamada, seçilen tesislerin Rospotrebnadzor ile bu tür bir koordinasyonu artık mevcut değildir ve röntgen odasının yerleştirilmesinin onaylanması için başvurular artık yapılmamaktadır.

Röntgen odası

Tedavi odası, bir x-ışını yayıcısının yerleştirildiği ve röntgen muayenelerinin veya röntgen tedavisinin gerçekleştirildiği, röntgen odasındaki özel donanımlı bir odadır.

SanPiN 2.6.1.1192-03'ün 3.11. maddesine göre, X-ışını tedavi odasının yüksekliği, örneğin bir X-ışını yayıcısının, tripodun, televizyon monitörünün, gölgesiz lambanın vb. tavana montajı gibi teknik ekipmanın çalışmasını sağlamalıdır. Yayıcı, ekran görüntüleme cihazı veya X-ışını görüntü yoğunlaştırıcının tavana asıldığı X-ışını ekipmanı, en az 3 m'lik bir oda yüksekliği gerektirir (daha yeni SanPiN 2.1.3.2630-10'a göre 2,6 metre). Rotasyonel ışınlama durumunda röntgen tedavi odasının yüksekliği en az 3 m olmalıdır. Röntgen teşhis odası, RCT odası ve kateter laboratuvarındaki kapı aralığının genişliği en az 1,2 m olmalıdır. 2,0 m, geri kalanın boyutu kapılar- 0,9x1,8 m.

Röntgen makinesine bağlı olanlar da dahil olmak üzere tedavi odası alanına ilişkin gereksinimler yukarıdaki Tablo 1, 2 ve 3'te verilmiştir. Aynı zamanda, madde 3.9'da belirtildiği gibi, prosedür odasının alanı, aşağıdaki gereklilikler dikkate alınarak federal sıhhi ve epidemiyolojik denetimi uygulayan kurumla mutabakata varılarak ayarlanabilir:

• Küçük bir koruyucu ekranın arkasındaki personel çalışma yerinden odanın duvarlarına olan mesafe en az 1,5 m'dir;
• Büyük bir koruyucu ekranın arkasındaki personel çalışma yerinden odanın duvarlarına olan mesafe en az 0,6 m'dir;
• Döner tripod masasından veya görüntüleme masasından odanın duvarlarına olan mesafe en az 1,0 m olmalıdır;
• Fotoğraf standından en yakın duvara olan mesafe en az 0,1 m'dir;
• X-ışını tüpünden görüntüleme penceresine olan mesafe en az 2 m'dir (mamografi ve dişçilik cihazları için - en az 1 m);
• Personelin sabit ekipman elemanları arasındaki teknolojik geçişi en az 0,8 m'dir;
• Hasta için sedyenin konulacağı alan en az 1,5 x 2 m olmalıdır;
• Tedavi odasına sedye getirilmesi için teknolojik bir ihtiyaç olması durumunda ek alan - 6 m2.

SanPiN 2.6.1.1192-03'ün 3.30. maddesine uygun olarak tedavi odasında, florografi işlem odası ve röntgen ameliyathanesine ek olarak, soğuk ve sıvı kaynağı olan bir lavabo bulunur. sıcak su. Ürolojik çalışmalar için tasarlanmış bir işlem odasında bir viduar kurulmalıdır.

Çocukların incelenmesine yönelik tedavi odasında oyuncakların (sabun ve soda çözeltisinde yıkanmış ve dezenfekte edilmiş) bulunmasına ve dikkat dağıtıcı tasarıma izin verilmektedir.

Önemli: Tedavi odasına projede yer almayan ekipmanların yerleştirilmesine ve röntgen muayeneleri ile ilgili olmayan çalışmaların yapılmasına izin verilmez.

Röntgen makinesinin yerleştirilmesi

X-ışını makinesi tedavi odasına, birincil radyasyon ışınının arkasında daha az ziyaret edilen bir odanın bulunduğu ana duvara yönlendirileceği şekilde yerleştirilir. Doğrudan radyasyon ışını izleme penceresine (koruyucu ekranın kontrol odası) doğru yönlendirilmemelidir. Ofis birinci veya zemin katta yer aldığında, tedavi odasının pencereleri, binanın kör alanı seviyesinden en az 2 m yüksekliğe kadar koruyucu panjurlarla perdelenir. Röntgen odası, tedavi odasından komşu binanın konut ve hizmet binalarına 30 m'den daha az bir mesafede birinci katın üzerinde yer aldığında, tedavi odasının pencereleri koruyucu panjurlarla 30 cm yüksekliğe kadar perdelenir. bitmiş zemin seviyesinden en az 2 m.

Röntgen makinesinin kontrolüne ilişkin bilgiler “Röntgen odası projesi” makalesinde sunulmaktadır.

Fotoğraf laboratuvarı

SanPiN 2.6.1.1192-03'ün 3.23. maddesi uyarınca, bir fotoğraf laboratuvarı bir odadan - "karanlık oda"dan oluşabilir. Laboratuvarı geliştirme makinesiyle donatırken, kuru fotoğrafların sınıflandırılması, işaretlenmesi ve kırpılması için ek bir "aydınlık" oda sağlanmalıdır.

Küçük formatlı fotoğraflar için karanlık odanın (“karanlık oda”) minimum alanı 6 m2, geniş formatlı fotoğraflar için ise 8 m2'dir. Karanlık bir odada ekipman elemanları arasındaki personel geçişinin minimum genişliği 1,0 m'dir. Kapı genişliği 0,9 - 1,0 m'dir.

Karanlık odanın duvarları, öncelikle lavabo ve fotoğraf işleme cihazında (fayanslı önlük) açık renkli fayanslarla kaplanmıştır. Tekrarlanan ıslak sanitizasyona izin veren üst kaplama malzemeleri ile 2 m yüksekliğe kadar fayanslarla bitirmeye izin verilir.

Karanlık odanın kapısı, tedavi odası ve kontrol odasından koridora açılan kapı, aşağıdaki nedenlerden dolayı yangın Güvenliği“çıkışa” (tahliye sırasında) ve kontrol odasından tedavi odasına - tedavi odasına doğru açık.

Karanlık odanın penceresi, transfer kapısı ve giriş kapısı, fotoğraf malzemelerinin açığa çıkmasını önlemek için ışık geçirmez perdelerle korunmaktadır.

Ancak, yerini modern dijital teknolojiye bırakmış olan film röntgen makinelerini kullanırken karanlık odanın gerekli olduğunu belirtmekte fayda var.

Röntgen odası tesisleri için diğer gereklilikler

SanPiN 2.6.1.1192-03 bir sayı içeriyor özel kurallar Röntgen odası tesisleriyle ilgili olarak. Böylece tedavi odası, kontrol odası, röntgen ameliyathanesi ve karanlık oda dışındaki zeminler doğal veya yapay elektrik yalıtkan malzemelerden yapılır. Yapay kaplamaların ve zemin yapılarının kullanımı, elektriksel güvenlik sertifikasına sahip olmaları durumunda mümkündür. Röntgen ameliyathanesi, ameliyat öncesi odası ve karanlık odada zeminler, temizlenmesi kolay, sık yıkama ve dezenfeksiyona olanak sağlayan, su geçirmez malzemelerle kaplanmıştır. Kateter laboratuvarının zemini antistatik olmalı ve kıvılcım çıkarmamalıdır. Antistatik linolyumdan bir zemin yapılırken, muşamba tabanının topraklanması gerekir.

Tedavi odası ve kontrol odasındaki duvarların ve tavanların yüzeyleri pürüzsüz, temizlenmesi kolay ve ıslak temizliğe izin verecek şekilde olmalıdır. Kaplama malzemelerinin konut ve kamu binalarında kullanımına izin veren bir sıhhi ve epidemiyolojik sertifikaya sahip olması gerekir.

Röntgen ameliyathanesindeki duvarlar, mat fayanslar gibi ışık yansıması oluşturmayan malzemelerle kaplanmıştır.

Floroskopi için röntgen odasının ve kontrol odasının pencerelerinin yönü kuzeybatı yönlerine tercih edilir.

Floroskopi için tedavi odası penceresi, gerekirse doğal ışıktan (doğrudan güneş ışığı) karartmak için ışıktan koruyucu cihazlarla donatılmıştır.

Uyulması gereken önemli bir gereklilik, "Girmeyin!" ışıklı işaretinin (sinyali) yerleştirilmesi gerekliliğidir. beyaz-kırmızı renk, anot voltajı açıldığında otomatik olarak yanan, röntgen teşhis prosedür odasının girişinde, florografi odası ve 1,6 yükseklikte röntgen tedavi odasının kontrol odası girişinde - Zeminden veya kapının üstünden 1,8 m. Bu durumda ışık sinyaline işaret uygulanmasına izin verilir. radyasyon tehlikesi.

X-ışını bölümünün (oda) tesislerinde düzenlenen hava değişim oranı, hesaplanan aydınlatma ve sıcaklık değerleri SanPiN 2.6.1.1192-03'ün Ek 6'sında verilmiştir. Giriş üst bölgeye, egzoz ise alt ve üst bölgelerden %50 +/- %10 oranında gerçekleştirilmelidir.

Yeni inşa edilen binalarda röntgen odalarının havalandırılması genel amaçlıözerk olmalıdır. Mevcut departmanlarda özerk olmayan bir genel takas tedarik sistemine izin verilmektedir. egzoz havalandırması Enfeksiyon hastalıkları hastanelerinin bilgisayarlı tomografi bölümleri ve röntgen bölümleri hariç. Röntgen odalarının (bölümlerinin) klimalarla donatılmasına izin verilir.

Röntgen odasında işin başlangıcı ve bitişi

SanPiN 2.6.1.1192-03'ün 3.32. maddesi uyarınca, personel çalışmaya başlamadan önce, sonuçların teknik kontrol günlüğüne zorunlu olarak kaydedilmesiyle ekipmanın ve reaktiflerin servis verilebilirliğini kontrol eder. Arıza tespit edilirse, işi askıya almak ve yürüten kuruluşun bir temsilcisini aramak gerekir. Bakım ve ekipman onarımı.

Çalışma gününün bitiminden sonra röntgen cihazı, elektrikli aletler, masa lambası, elektrikli aydınlatma, havalandırma, duvarların ıslak temizliği, zeminlerin yıkanması ve X-ışını makinesinin elemanlarının ve aksesuarlarının kapsamlı dezenfeksiyonu gerçekleştirilir. Islak temizlik% 1 - 2'lik bir çözelti kullanılarak aylık olarak yapılır. asetik asit. Tedavi odasının ve röntgen odasının kontrol odasının, röntgen muayenelerinden hemen önce ve sırasında ıslak temizlenmesine izin verilmez.

Gerekli formaliteler

SanPiN 2.6.1.1192-03'ün 3.31. maddesinde yer alan genel kurala göre, röntgen odası veya röntgen makinesi bulunan bir kurumun, röntgen odasının binası ve röntgen cihazıyla ilgili aşağıdaki belgelere sahip olması gerekir: X-ışını ekipmanının içine yerleştirilmesi:

• Faaliyet türüne (işletme, depolama vb.) ilişkin sıhhi ve epidemiyolojik sonuç (ayrıca bkz. “Faaliyet türlerine ilişkin sıhhi ve epidemiyolojik sonuç”);
• Röntgen odası için teknik pasaport (daha fazla ayrıntı “Röntgen odası için teknik pasaport” makalesinde);
• X-ışını ekipmanının yerleştirilmesine ilişkin tasarım belgeleri;
• Devreye alma çalışmasını yürüten kuruluşun temsilcileri tarafından imzalanan, X-ışını makinesinin işletmeye alınmasına ilişkin belge ve tıbbi organizasyon(yeni sağlanan cihazlar için) ve gizli çalışma eylemi.

Modern bir hastanenin çalışması, özel donanımlı bir röntgen odası olmadan hayal edilemez. Röntgen odası aşağıdaki tiplerden biri olabilir:

• tanısal röntgen odası – florografi, mamografi,
• dişçilik, bilgisayarlı tomografi odası, radyografik;
• terapötik röntgen odası;
• röntgen odasının işletilmesi;
• sabit, taşınabilir ve taşınabilir röntgen makineleri.

Makalede, mevcut SanPiN gerekliliklerine uygun olarak artan tehlike kaynakları olarak röntgen odalarının temel gerekliliklerini ele alacağız.

Röntgen cihazlarının tehlikeleri

X-ışını makineleri, yüksek voltaj açıldığında üretilen iyonlaştırıcı radyasyonu yansıttıkları için artan tehlike kaynaklarıdır. Bu bakımdan röntgen cihazı sahiplerinin, bunları kullanırken özel dikkat ve dikkat göstermeleri gerekmektedir. Tüm röntgen odaları radyasyon tehlikesi sınıfı 4'e aittir, dolayısıyla hastaları, tıbbi personeli ve çevreyi iyonlaştırıcı radyasyondan korumak için özel gereksinimlere tabidirler.

Faaliyetlerin lisanslanması

Radyasyon güvenliğine uyumun koşullarından biri, iyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarının işletilmesiyle ilgili faaliyetlerin ruhsatlandırılmasıdır. Genel anlamda lisanslama, belirli bir faaliyetin gerçekleştirilmesi için düzenleyici bir otoriteden özel izin alınması işlemidir.

Faaliyete girişin temel şartı, röntgen odası düzenlerken lisans almaktır. Bunun nedeni, bir tıbbi kurumdaki röntgen odasının işletilmesinin, prosedürden maksimum faydayı sağlaması, aynı zamanda hastaya ve tıbbi personele radyasyon güvenliğini garanti etmesidir. Bu, uygun lisansın alınmasıyla garanti edilir.

Röntgen odasının çalışmalarını organize etmek için algoritma

Ofisin çalışmalarını organize etme prosedürünü netleştirmek için bu süreci birkaç aşama şeklinde hayal edelim:

• bir tıp kurumunda çalışmaya uygun bir röntgen cihazının seçilmesi;
• gelecekteki ofis için bir projenin geliştirilmesi ve uygulanması;
• faaliyetlerin yürütülmesi için sıhhi ve epidemiyolojik bir sertifikanın alınması;
• iyonlaştırıcı radyasyon kaynakları ile faaliyetler için lisans alınması;

Bu aşamaları ayrıntılı olarak ele alalım.

Röntgen makinesi seçimi
Bir sağlık kurumunun yönetimi öncelikle hastanenin radyoloji bölümü için öncelikli olan görevleri belirlemeli, yapılan testlerin bileşimini ve cihazın kullanım amacını belirlemelidir. Buna dayanarak gelecekteki cihazın teknik özellikleri ve hastaneye yerleştirilme olasılığı belirlenir. X-ışını makinelerine uygulanan bir takım genel gereklilikler vardır. tıbbi kullanım. Özellikle aşağıdakilere sahip olmaları gerekir:

• Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'ndan kayıt belgesi;
• cihazın SanPiN 2.6.1.1192-03 (X-ışını odaları) ve ayrıca radyasyon güvenliği gereksinimlerine uygun olduğuna dair sıhhi ve epidemiyolojik sonuç;
• düzenleyici ve teknik belgelere uygunluk sertifikası.

Sıhhi-epidemiyolojik raporun, cihazın araştırma sırasında bireysel radyasyon dozunu değiştirmeye yönelik bir araçla donatılması gerekip gerekmediğine dair bir gösterge içermesi gerektiğini belirtelim. Bu gereklilik SapPiN 2.1.6.1192-03'te yer almaktadır.

Ayrıca, makine bir X-ışını görüntü yoğunlaştırıcıyla donatılmadığı sürece floroskopi makinelerinin kullanımına izin verilmez.

Cihazın gerekli modeli seçildikten, dokümantasyonu incelendikten sonra, satın alımını yetkili kuruluşla (Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Denetleme'nin bölgesel yönetim organı) koordine etmek gerekir.

Koordinasyon daha sonra bir röntgen odasının kurulumu ve tasarımı için tıbbi ve teknik özellikleri doğru bir şekilde hazırlamanıza ve diğer birçok ayrıntıyı koordine ederken sorunlardan kaçınmanıza yardımcı olacaktır: bir oda seçimi, bir projenin onaylanması vb.

Bir röntgen cihazı satın aldıktan sonra, tıp kurumu güvenliğini sağlamalı ve ayrıca teslim alma, kullanma, saklama ve iptal etme koşullarına uygunluğu izlemelidir. Koşullar, cihazların hasar görmesi, kaybolması ve kontrolsüz kullanılması olasılığını tamamen ortadan kaldıracak şekilde olmalıdır.

Röntgen cihazı henüz kullanımda değilse, güvenliklerinin sağlanacağı ve üçüncü şahısların erişiminin engelleneceği özel donanımlı bir odada (depo) saklanmalıdır.

Röntgen odası projesinin geliştirilmesi
Proje aşağıdaki durumlarda geliştirilmelidir:

• yeni bir hastane, bölüm vb. inşaatı sırasında;
• hastanede yeni bir röntgen odası düzenlerken;
• mevcut bir ofisin büyük onarımları, yenilenmesi veya yeniden geliştirilmesi sırasında;
• Muayene teknolojisini değiştirirken ve ekipmanı değiştirirken.

Yeni bir hastane veya bölüm inşa ediliyorsa, röntgen odasının tasarımı tıbbi ve teknik şartnamelere göre hastanenin genel projesinin bir parçası olarak geliştirilir. İyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarını tasarlama hakkını veren lisansa sahip kuruluşların proje oluşturmasına izin verilebilir. Tıbbi kurumun idaresi, uzman bir kuruluşa tıbbi bir proje yayınlar. başvuru şartları, kabin tasarımının geliştirildiği temelde. Tıbbi kurumdan gelen atama aşağıdaki bilgileri içermelidir:

• hangi nesne için bir proje hazırlamak gerekiyor;
• proje için hangi alan tahsis edildi;
• röntgen odasına hangi ekipmanın yerleştirilmesi planlanıyor;
• ofis çalışmalarında hangi teknolojik prosedürlerin kullanılacağı.

Röntgen odasının yerleştirilmesi için gereklilikler
Teknik şartnameleri hazırlarken, ofisin yerleştirilmesi, binanın alanı vb. ile ilgili gereklilikleri dikkate almak gerekir.

Röntgen odasının yeri hastane yönetimi tarafından yetkili kuruluş (Devlet Sağlık ve Epidemiyolojik Denetleme) ile anlaşarak seçilir.
Çocuk kurumlarına ve konut binalarına röntgen odaları yerleştirilemez, ancak konut binalarına inşa edilen kliniklerde ofisin çalıştırılmasına izin verilir. Bu durumda, ofisin bitişiğindeki bina konut olmamalı veya zemin katta veya bir konut binasının uzantısında yer almamalıdır.
Bu durumda röntgen odasının girişi ayrı olmalıdır.
SanPiN 2.6.1.1192-03 ve SNiP 31-01-2003'ün çelişkili normlar içerdiğini belirtelim: ilk belge, röntgen ve dişçi odalarının konut binalarına yerleştirilebileceğini, ikinci belge ise herhangi bir röntgen odasının yerleştirilebileceğini söylüyor. .
Bu belgelerde yer alan röntgen odalarına ilişkin gerekliliklerin, her durumda, proje hazırlanmadan önce dikkatlice incelenmesi gerektiğini lütfen unutmayın.
Bu nedenle röntgen ve diş muayenehanesinin yeri konusundaki kararın kontrol eden kuruluş tarafından verilmesi gerektiğine inanıyoruz. Yüzme havuzu, banyo, tuvalet, hamam gibi nem oranının yüksek olduğu odaların altına dolap yerleştirilmemelidir.
Röntgen tedavi odaları hamile kadınlar ve yenidoğan koğuşlarına bitişik olmamalıdır.

Ofis alanı ve bina seti
X-ışını odalarına yönelik, alanları ve bina grupları bakımından tüm gereksinimler, SanPiN No. 2.6.1.1192-03'ün Ek No. 5'inde belirtilmiştir.

Ek olarak, röntgen odalarının işletilmesi için bir proje hazırlarken, SanPiN No. 2.1.3.2630-10, SNiP 06/31/2009 gerekliliklerinin de dikkate alınması gerekir. Röntgen odasında aşağıdaki gereksinimler uygulanır:

• Odanın duvarlarından küçük bir ekranın arkasındaki sağlık personelinin çalışma alanına kadar olan mesafe en az 1,5 metre olmalıdır;
• odanın duvarlarından geniş bir ekranın arkasındaki sağlık personelinin işyerine kadar olan mesafe en az 0,6 metre olmalıdır;
• Odanın duvarlarından görüntü masasına veya tripod masasına olan mesafe en az 1 metre olmalıdır;
• En yakın duvardan fotoğraf standına olan mesafe en az 10 santimetre olmalıdır;
• Gözlem penceresinden röntgen tüpüne olan mesafe en az 2 metre olmalıdır;
• ekipman elemanlarından sağlık görevlisinin teknolojik geçişine olan mesafe en az 80 santimetre olmalıdır;
• sedyeler en az 1,5-2 metrelik bir alana yerleştirilmelidir;
• Sedyenin tedavi odasına getirilmesi için gereken ilave alan en az 6 m2 olmalıdır. M.

Cihazların teknik belgelerinde yer alan ekipman üreticisinin tasarım önerileri dikkate alınmalıdır ancak bunlar kendi tasarımınızın geliştirilmesinin yerini almaz.

• olası radyasyon kazalarının önlenmesi;
• Sabit radyasyondan korunmanın hesaplanması.

Daha öte bitmiş proje içeriğinin sıhhi standartların gerekliliklerini karşılayıp karşılamadığına karar veren bir sıhhi-epidemiyolojik incelemeye tabi tutulmalıdır.
Böyle bir inceleme, bölgesel hijyen ve epidemiyoloji merkezi olan özel bir organ tarafından gerçekleştirilir.

Sıhhi ve epidemiyolojik muayene hakkında daha fazla bilgi
İncelemenin özü, tasarım ve diğer belgelerin, ürünlerin, hizmetlerin, çalışmaların (“Nüfusun Sıhhi ve Epidemiyolojik Refahı Hakkında Federal Kanun”) devlet kurallarına, standartlarına ve teknik düzenlemelere uygunluğunu sağlamaktır.
Uzmanlara projeyi incelemeleri ve inceleme sonuçlarını belgelemeleri için 2 ay süre verilir ve ardından olumlu veya olumsuz uzman görüşü kabul edilir.
Uzmanların kararı olumsuz ise sağlık kuruluşunun projede gidermesi gereken eksikliklerin tamamını listelemelidir.
Muayene şartlarının ihlal edilmesi durumunda sağlık kurumunun bir üst kuruluşa şikayette bulunma hakkı vardır.
Proje onaylandıktan sonra yetkili kuruluş projenin uygunluğuna ilişkin “Sağlık ve Epidemiyolojik Sonuç” yayınlar. sıhhi gereksinimler. Bundan sonra proje hayata geçirilebilir.

Ekipman montajı
Daha önce de söylediğimiz gibi, röntgen odası projesi için olumlu bir sıhhi ve epidemiyolojik sonuç aldıktan sonra sağlık kurumu gerekli tüm önlemleri alabilir.
Özellikle tesisler onarılıyor veya yeniden inşa ediliyor ve proje tarafından sağlanan diğer faaliyetler uygulanıyor. Bundan sonra ekipmanın kurulumuna başlayabilirsiniz. Kurulum faaliyetleri uzman bir kuruluş veya ekipman üreticisinin temsilcileri tarafından gerçekleştirilir.
Tasarım belgelerinde belirtilmeyen ekipmanın ofise yerleştirilemeyeceğini lütfen unutmayın.
İnşaatla ilgili tüm kuruluşlar ve kurulum işi, yasaların öngördüğü uygun lisanslara ve diğer izinlere sahip olmalıdır.

Röntgen odasının devreye alınması
Bir röntgen odasını kabul etmeden önce havalandırma sistemlerinin, kanalizasyon sistemlerinin, aydınlatmanın, gürültünün, mikro iklimlendirme sistemlerinin, odanın radyasyon kontrolünün ve diğer sistemlerin sıhhi kurallara uygunluğunu kontrol etmek gerekir.
Bu kontroller bu çalışmaları yürütmek üzere akredite olan kuruluşlar tarafından yapılmaktadır. Gerekli araştırma ve ölçümleri yaptıktan sonra uygun eylemi hazırlarlar.
Tüm çalışmalar tamamlandıktan sonra röntgen odasını işletmeye alacak bir komisyonun kurulması gerekiyor. Komisyon şunları içerir:

• tıp kurumunun temsilcileri (başhekim, yardımcıları vb.);
• Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Denetleme Hizmetinin temsilcileri;
• röntgen merkezinin temsilcileri;
• inşaat ve montaj organizasyonunun temsilcileri.

Komisyon, gerçekleştirilen fiili çalışmanın projenin içeriğine uygunluğunu tespit eder, gerçekleştirilen çalışmaların ve ölçümlerin eylemlerini ve protokollerini inceler ve SanPiN No. 2.6 Ek No. 7'de listelenen tüm gerekli belgelerin mevcudiyetini belirler. .1.1192-03. Başarılı bir incelemenin ardından komisyon, röntgen odası için (tıp kurumu, röntgen merkezi ve yetkili kuruluş için) üç nüsha halinde bir kabul belgesi imzalar.

Ofis için teknik pasaport alınması
Tıbbi kurumun ofis için teknik bir pasaport alması gerekir. Bu belge, röntgen odasında bulunan tüm ekipmanın teknik durumunu belgelemektedir.
Ayrıca personelin işyerleri ve tesislerinin yasal gerekliliklere uygun olduğunu doğrular.
Tomografi, teşhis, röntgen tedavisi, osteometri vb. için her oda için pasaport alınması gerekmektedir. Bölgenin baş röntgen radyoloğu tarafından doldurulur ve ardından imzası ve mührü ile onaylanır.
Pasaportun geçerlilik süresi 3 yıldır ve en fazla üç kez yenilenebilir.
Cihazların pasaport verilerinden önemsiz sapmaları tespit edilirse altı aydan bir yıla kadar verilebilir.
Ekipmanların çalışmasında ciddi ihlallerin tespit edilmesi durumunda ofis ve ekipmanların çalışmaları tamamlanıncaya kadar durdurulur. onarım işi veya ekipmanın değiştirilmesi.
Ayrıca, cihazın komple setinin değişmesi, röntgen odasının tasarımının değişmesi, ekipmanın aşınması ve yıpranması ve acil durum durumunda, teknik pasaport son kullanma tarihinden önce değiştirilebilir. oda.

Sıhhi-epidemiyolojik sonucun etkisi
Bu belge, röntgen cihazının çalıştırılması ve saklanması hakkını vermektedir ve ilk kez röntgen odasının işletmeye alınmasına ilişkin belgeye dayanarak verilmektedir. Bu belge verildiği tarihten itibaren 5 yıl geçerlidir; geçerlilik süresinin bitiminden sonra sağlık kurumunun yeni bir sonuç vermesi gerekmektedir. Yeni bir sonuç elde etmek amacıyla tıbbi kurum, Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi ile temasa geçerek kurumun yeni bir sıhhi ve epidemiyolojik inceleme yapmasını sağlar. Her tıbbi kurum için bir sonuç çıkarılır. Uygulandığı tüm röntgen odalarını ve cihazlarını (sabit ve mobil) belirtir. Sıhhi-epidemiyolojik raporun eki, ekipmanın kullanımına ilişkin kısıtlayıcı koşulları ve çalışma koşullarını belirtir. Kontrol kuruluşları daha sonra sıhhi ve epidemiyolojik kuralların gerekliliklerinin ihlal edildiğini ortaya çıkarırsa, mevcut sonuç iptal edilmelidir.

İyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarıyla çalışmak için lisans alınması
Önceki tüm aşamaları geçtikten sonra (daha önce değil), tıbbi kurumun iyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarıyla ilgili faaliyetleri yürütmek için bir lisans alması gerekir.
Böyle bir lisans, devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetimini yürütmeye yetkili yürütme makamları tarafından verilir.
Bir lisans almak için, bir sağlık kurumu lisans veren makama bir belge paketi sunar:

• lisans başvurusu. Başvuruda şunlar belirtilmelidir: tıbbi kurumun adı, yeri ve diğer iletişim bilgileri;
• tıp kurumunun kurucu belgelerinin kopyaları;
• tıbbi faaliyetlerin yürütülmesi için tıbbi kurum lisanslarının kopyaları;
• bir tıp kurumunda kullanılması planlanan belirli radyasyon kaynaklarının listesi. Bu listeye, bu kaynaklara ilişkin belgelerin kopyaları ve bu tür kaynaklarla çalışmaya ilişkin sıhhi ve epidemiyolojik bir sertifika eşlik etmektedir;
• sağlık çalışanlarının radyasyon kaynaklarıyla çalışma niteliklerini doğrulayan eğitim belgelerinin kopyaları;
• izin verilmesi başvurusunun değerlendirilmesi için lisans ücretinin ödendiğine ilişkin makbuz.

Sunulan tüm kopyaların noter tasdikli olması gerekmektedir.

Lisans şartları

• Rusya Federasyonu mevzuatına ve SanPiN gerekliliklerine uygunluk;
• tıbbi kurumda, röntgen odalarının yerleştirilmesine ilişkin gereklilikleri karşılayan yapı ve binaların varlığı;
• iyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarının tasarımının ve diğer dokümantasyonunun, çalışma koşullarının, depolanmasının ve çalıştırılmasının radyasyon güvenliği gerekliliklerine uygunluğu;
• iyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarının kullanımı alanında çalışma yapmak için uygun niteliklere sahip çalışanların varlığı;
• radyasyon kaynaklarıyla çalışan tüm çalışanlara radyasyon güvenliği sertifikası verilmesi;
• Radyasyon kazası durumunda tıbbi tesis çalışanlarının ve vatandaşların korunmasını amaçlayan bir eylem planının mevcudiyeti.

Lisans veren makam belgeleri inceleyerek gerekli araştırma, inceleme ve diğer faaliyetleri yaptıktan sonra 60 günü aşmayan bir süre içinde lisans verilmesine karar verir. Bir sağlık kurumunun lisansı 5 yıllık bir süre için verilir, ardından lisans koşullarında ve gerekliliklerinde değişiklik olmaması durumunda uzatılabilir. Bir tıp kurumunun lisans gerekliliklerini ihlal etmesi durumunda, lisans veren makamın bu ihlalleri ortadan kaldırmak için lisansı askıya alma veya iptal etmek için mahkemeye gitme hakkı vardır.

Hizmetin maliyetini öğrenin - bir istek gönderin

Röntgen odasının donatılması ve ekipmanın içine yerleştirilmesi, radyasyondan korunma ekipmanı tasarlamasına ve iyonlaştırıcı radyasyon üreten kaynakları yerleştirmesine izin veren lisansa sahip bir kuruluş tarafından geliştirilen bir projeye göre gerçekleştirilir.

Röntgen odası, her birinin belirli bir amacı olan odalardan oluşan bir komplekstir. Tüm tesisler ve bunlara yerleştirilen ekipmanlar, daha sonra tartışılacak olan bir dizi düzenleyici ve teknik gereksinime tabidir.

X-ışını makinelerinin yerleştirileceği tesisler için gereklilikler

Konut binalarına ve çocuk kurumlarının binalarına röntgen odalarının (röntgen ve diş odaları hariç) kurulmasına izin verilmez. Bitişikteki binalar konut değilse, konut binalarında faaliyet gösteren kliniklerde röntgen odalarının bulunmasına izin verilir. Ayrıca, ayrı bir girişi varsa, röntgen odası ek binada veya konut binasının bodrum katında bulunabilir.

Mümkünse, röntgen cihazının bulunduğu odalar:

• merkezi olarak - klinik ve hastanenin kavşağında röntgen üniteleri veya bölümleri şeklinde (tüberküloz, bulaşıcı hastalıklar ve doğum profilleri için röntgen odaları ve bazen florografi odaları hariç);
• binanın son kısımlarında;
• suyun akabileceği odalardan (duşlar, yüzme havuzları, tedavi odaları) izole edilmiş;
• çocuklar ve hamile kadınlara yönelik koğuşlardan izole edilmiştir.

Röntgen odasının içinden geçilmemelidir. Girişi kliniğe veya hastaneye girişten ayrı olarak donatılmıştır.

Röntgen odasının bileşimi ve alanı için gereklilikler

Röntgen odası en az 3 izole oda içerir:

• X-ışını makinesinin bulunduğu ve onunla çalışmanın yapıldığı prosedür odası;
• X-ışını ekipmanı kontrol odası;
• doktorun ofisi.

Ofiste ayrıca bir karanlık oda, soyunma ve bekleme odaları, personel odası vb. bulunabilir.

Belirli tipteki röntgen odası tesislerinin alanıyla ilgili gereklilikler, SanPiN 2.6.1.1192-03'ün Ek 5'inde belirtilmiştir.

Bu tablo, kullanılan röntgen cihazının tipine bağlı olarak tedavi odaları için alan gereksinimlerini göstermektedir.

Burada röntgen teşhis odasının bileşimi ve alanına ilişkin gereksinimleri görebilirsiniz.

* Gerekli değil.

** Dijital florografi ve radyografi ekipmanı kullanıldığında gerekli değildir.

Ve bu tablo, X-ışını terapi odasının bileşimi ve alanı hakkındaki verileri sunmaktadır.

Röntgen odası prosedürü için gereklilikler

İşlem odası, iyonlaştırıcı radyasyon kaynağının bulunduğu ve röntgen prosedürlerinin ve çalışmalarının yapıldığı bir röntgen odasıdır.

Bir röntgen teşhis veya röntgen tedavi odası için bir prosedür odası tasarlanırken aşağıdaki gereksinimler dikkate alınmalıdır:

• Odanın duvarları ile koruyucu bir ekranın (küçük) arkasındaki çalışanın işyeri arasındaki mesafe 1,5 metre olmalıdır.
• Odanın duvarları ile koruyucu ekranın (büyük) arkasındaki çalışanın işyeri arasındaki mesafe 0,6 metre olmalıdır.
• Döner tabla-tripod veya görüntüleme masası ile odanın duvarları arasında en az 1 metre mesafe olmalıdır. Fotoğraf standı ile en yakın duvar arasında en az 10 santimetre mesafe olmalıdır.
• Görüntüleme penceresi ile X-ışını tüpü arasındaki minimum mesafe 2 metredir. Dental ve mamografi makinelerinde bu rakam 1 metreye kadar düşmektedir.
• Ofisin sabit ekipmanının elemanları arasında personel için en az 0,8 metre genişliğinde teknik bir geçiş bulunmalıdır. Hasta sedyelerinin yerleştirilmesi için en az 1,5x2 metrelik alan ayrılmıştır. Sedye ve diğer eşyaların ithalatı için teknolojik ihtiyaçlar Tedavi odasında en az 6 m2 boş alan bulunmalıdır.

Tedavi odasında sıcak ve soğuk su sağlayan bir lavabo bulunmalıdır (gereklilikler aşağıdakiler için geçerli değildir: tedavi odaları florografi ve X-ışını operasyonu). Ürolojik röntgen muayenelerinin yapıldığı odalarda görsel aletlerin zorunlu yerleştirilmesi zorunluluğu da bulunmaktadır.

Fotoğraf laboratuvarı için gereksinimler

Röntgen laboratuvarında bir “karanlık oda” bulunmalıdır. Eğer bir banyo makinesi varsa, kuru fotoğrafların kırpılacağı, sıralanacağı ve etiketleneceği bir “aydınlık oda” da donatılmalıdır.

Karanlık odanın “karanlık odasının” minimum alanı için gereksinimler:

• küçük formatlı fotoğraflar için ---- 6 m2;
• geniş format fotoğraflar için ---- 8 m2.

“Karanlık oda” ekipmanı arasında personel için en az 1 metre genişliğinde geçişler bulunmalıdır. Kapı aralığı 0,9-1 metre genişliğe sahip olmalıdır.

Açık renkli fayanslar, lavabonun ve fotoğraf işleme cihazının yanındaki karanlık odanın duvarlarını süslemek için kullanılır. Yükseklik kiremitli önlük- yerden en az 2 metre yüksekte. Duvarların geri kalan bölümleri tekrar tekrar ıslak temizliğe tabi tutulan malzemelerle bitirilmelidir.

Karanlık odadaki giriş kapısı, pencere ve transfer kapısı ışık geçirmez perdelerle korunmalıdır (fotoğraf malzemelerinin ışığa maruz kalmaması için).

Dijital ekipmanın kullanılması, röntgen odasında karanlık oda kurma ihtiyacını ortadan kaldırır.

Röntgen odalarının tesisleri ve ekipmanı için diğer gereklilikler

Karanlık oda tesislerinin zemini yapay veya doğal materyaller elektriksel yalıtım özelliklerine sahiptir.

Ameliyat öncesi, röntgen ameliyathanesi ve karanlık odadaki zemin su geçirmez, kıvılcım çıkarmayan ve antistatik olmalıdır (linolyum kullanıldığında tabanı topraklanmalıdır).

Karanlık odanın, kontrol odasının ve tedavi odasının kapıları “çıkışa doğru” açılır; kontrol odasından tedavi odasına - tedavi odasına doğru (tahliyeyi kolaylaştırmak için).

Röntgen odasının tavanı ve duvarları düzgün, sık yıkanmaya dayanıklı ve ışık yansımalarından arındırılmış olmalıdır.

Röntgen odasının dekorasyonunda kullanılan tüm malzemelerin, kamu binalarında ve konutlarda kullanımına izin veren sıhhi ve epidemiyolojik sertifikalara sahip olması gerekir.

Röntgen odasındaki pencerelerin kuzeybatıya doğru yönlendirilmesi tavsiye edilir. Floroskopi odasının pencerelerine güneş ışınlarından korunmak amacıyla karartma sistemleri monte edilmektedir.

Tedavi odasının ve röntgen odasının kontrol odasının girişinde anot voltajı açıldığında “Girmeyin!” yazısı otomatik olarak yanmalıdır. beyaz-kırmızı renk. Kapının üstünde veya yerden 1,6-1,8 metre yükseklikte bulunur.

Röntgen odasına hava akışı üst bölgede olmalı ve egzoz alttan ve üstten %50 (+-%10) olmalıdır.

Yeni röntgen odaları inşa edilirken tasarım, otonom havalandırmayı da içeriyor. Halihazırda kullanımda olan tesislerde (bulaşıcı hastalıklar hastanelerinin bilgisayarlı tomografi bölümleri ve röntgen bölümleri hariç), genel besleme ve egzoz havalandırma sistemlerini kullanmak mümkündür. Röntgen cihazı bulunan odalara klima monte edilebilir.

Hava değişimi için ayrıntılı gereksinimler, sıcaklık koşulları X-ışını teşhis ve X-ışını terapi odalarının aydınlatılması, SanPiN 2.6.1.1192-03'ün Ek 6'sında belirtilmiştir.

İlk özel diş muayenehaneleri ve klinikleri Rusya'da 1990'ların başında ortaya çıktı ve bugün çoğu Rus onlara yöneliyor. Hastalar tıbbi hizmetlerin kalitesinden ve tıbbi tedavilerin kullanımından etkilenmektedir. en yeni yöntemler tedavi ve tanı. Kapalı alanda bulunan küçük bir diş muayenehanesinde bile Konut stoku Bu arada, bir X-ışını radyasyonu kaynağı olan bir diş aparatıyla karşılaşabilirsiniz, bu da çalışması sırasında radyasyon güvenliği standartlarına uymanın gerekli olduğu anlamına gelir. Röntgen muayeneleri yapan diş muayenehaneleri ve kliniklerinin hangi gereksinimleri karşılaması gerektiği hakkındaki makaleyi okuyun.

SanPiN 2.6.1.1192-03'ün 3.30 maddesi uyarınca "X-ışını odalarının, cihazlarının tasarımı ve çalıştırılması ve X-ışını muayenelerinin yürütülmesi için hijyenik gereklilikler" Röntgen diş hekimliği ekipmanını kurmak ve çalıştırmak için kurumun aşağıdaki belgeleri toplaması gerekir:

Faaliyet türüne ilişkin sıhhi ve epidemiyolojik sonuç: bir X-ışını odasında (odalarda) bir X-ışını makinesinin (cihazların) çalıştırılması, depolanması, test edilmesi vb.;

Röntgen cihazının insanlar için potansiyel tehlike oluşturan bir ürün olduğuna ilişkin sıhhi ve epidemiyolojik sertifika;

Röntgen odası projesine ilişkin sıhhi ve epidemiyolojik rapor;

Röntgen odası için teknik pasaport;

Radyasyon kazalarının önlenmesi ve ortadan kaldırılması için radyasyon güvenliği gereklilikleri de dahil olmak üzere işgücünün korunmasına ilişkin talimatlar;

Sıhhi kurallar, radyasyon güvenliği gerekliliklerini düzenleyen diğer düzenleyici ve öğretici belgeler.

X-ışını makinelerinin, Rusya Sağlık Bakanlığı tarafından kayıtlı olmaları ve radyasyon güvenliği alanındaki sıhhi kurallara uygunluklarına ilişkin sıhhi-epidemiyolojik bir rapora sahip olmaları koşuluyla tıbbi uygulamalarda kullanılmasına izin verilmektedir. Kayıtlı X-ışını cihazlarına ilişkin veri bankası, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın Standardizasyon ve Sertifikasyon Merkezi'nde bulunmaktadır. Çoğu zaman, özel klinikler, Standardizasyon ve Sertifikasyon Merkezi'nin veri bankasında bulunmayan özel X-ışını teşhis ekipmanı kopyalarını kullanır. Bu tür ekipmanlar, belirtilen şekilde akredite edilmiş bir kuruluştan uzmanların katılımıyla radyasyon-hijyenik testlere tabi tutulmalıdır.

Günümüzde görüntüleri filme kaydeden röntgen makinelerinin yerini, verilerin dijital olarak kaydedildiği daha modern sistemler alıyor. Örneğin, dijital diş radyografik sistem türlerinden biri olan bir radyofizyograf kullanıldığında, ağız boşluğuna katı hal X-ışınına duyarlı dedektörler sokularak, hastanın radyasyon dozunun 2-4 kat azaltılmasına olanak tanıyan çalışmalar gerçekleştirilir.

Ofisin düzenlenmesi ve X-ışını teşhis cihazının yerleştirilmesi için gereklilikler

Yoğunlaştırıcı ekranı olmayan sıradan bir filmle çalışan bir diş aparatı, genel bir tıbbi veya diş tedavi kurumunun yalnızca röntgen bölümünde (oda) en az 8 m2'lik bir odaya kurulur. Yüksek hassasiyete sahip bir film ve/veya dijital görüntü alıcısı (radyovizyograf dahil) ile çalışan bir cihazı barındırmak için odanın alanı en az 6 m2 olmalıdır. Radyovizyograf, konut binalarına bitişik alanlar da dahil olmak üzere, konut binasında bulunan bir dişhekimliği tesisine de kurulabilir. Aynı zamanda, X-ışını diş muayenelerinin yapıldığı tesislerdeki nüfusa yönelik radyasyon güvenliği standartlarına da uyulmalıdır. Radyovizyografla donatılmış diş muayenehanesinin alanı en az 14 m2 olmalıdır. SanPiN 2.1.3.2630-10'un 7.3.1 maddesine göre, panoramik cihazlar (ortopantomograflar) dişçi muayenehanesine ve konut binalarına bitişik diş kliniği binalarına yerleştirilemez.

Röntgen diş teşhis odası birinci veya bodrum katlarda bulunuyorsa, tedavi odasının pencereleri, binanın kör alanı seviyesinden en az 2 m yüksekliğe kadar koruyucu panjurlarla perdelenir. Röntgen odası birinci katın üzerinde, tedavi odasından bitişik binanın konut ve ofis binalarına 30 m'den daha az bir mesafede bulunuyorsa, tedavi odasının pencereleri koruyucu panjurlarla perdelenir. bitmiş zemin seviyesinden en az 2 m.

X-ışını makinesi, radyasyon ışını, arkasında daha az ziyaret edilen odanın bulunduğu duvar yönünde düşecek şekilde yerleştirilir. Bir diş kliniğinde birkaç oda varsa ve bunlardan yalnızca birine bir röntgen cihazı monte edilmişse, uygun sabit veya mobil radyasyondan korunma ekipmanına sahip olmayan diğer odalara aktarılma olasılığını dışlamak için sabit olmalıdır. .

Modern yapı malzemeleri yelpazesi ve özel diş kliniklerinin yetenekleri, sabit radyasyondan korunma sağlayan malzemelerin üretimini seçmeyi mümkün kılmaktadır. güvenilir koruma. X-ışını radyasyonuna karşı koruma amacıyla kullanılan yapı malzemelerinin kurşun eşdeğerleri Tablo'da listelenmiştir. 3-6 ekler 9 SanPiN 2.6.1.1192-03. Tablolarda listelenmeyen malzemeleri kullanırken bunların bilgilerine sahip olmak gerekir. koruyucu özellikler veya kontrol numuneleri kullanarak akredite kuruluşlardaki koruyucu özellikleri belirlemek.

Sabit radyasyondan korunma tesisleri X-ışını odası (duvarlar, zemin, tavan, koruyucu kapılar, gözetleme pencereleri, panjurlar vb.), X-ışını radyasyonunun, ilgili maruz kalan kişi kategorileri için ana doz sınırının (PD) aşılacağı bir seviyeye kadar zayıflatılmasını sağlamalıdır. aşılmamalıdır. Radyasyondan korunmanın hesaplanması, emilen doz hızının zayıflama faktörünün (K) belirlenmesine dayanmaktadır ( D 0) Havada izin verilen soğurulan doz hızı (ADR) değerine kadar, korumanın yokluğunda belirli bir noktada havadaki X-ışını radyasyonu:

k = D 0 / DMD = 10 3 × Kore × K × N/ (30 × R 2 × DMD),

burada 10 3 mGy'den μGy'ye dönüşüm faktörüdür;

Kore- radyasyon çıkışı - tüpün odağından 1 m mesafedeki birincil X-ışını ışınındaki hava kerma gücünün, bu mesafenin karesiyle çarpımı, anot akımının gücüne oranı, mGy × m2 / (mA × min.);

K— Röntgen cihazının iş yükü (mA × min.)/hafta;

N- Radyasyon yönlülük katsayısı, bağıl birim;

30, A grubu personelin tek vardiya çalışması sırasında (haftada 30 saat çalışma), saat/hafta;

R- X-ışını tüpünün odağından hesaplama noktasına kadar olan mesafe, m.

Konutun bitişiğindeki bir odada bir X-ışını teşhis odası donatılırken, X-ışını diş muayenehanesindeki nüfus için radyasyon güvenliği standartlarının gerekliliklerine uymak gerekir. Bu nedenle, bu durumda radyasyondan korunmayı hesaplarken aşağıdaki noktalar bulunur:

Yakın iç yüzeyler yaşam alanlarına yatay olarak bitişik yerleştirilmiş röntgen odasının duvarları;

Röntgen odasının zemin seviyesinde - yaşam alanı odanın altında olduğunda;

Röntgen odasının tavan seviyesinde - yaşam alanı odanın üstünde olduğunda.

Günümüzde koruyucu çitlerin ve döşemeler arası tavanların imalatında kullanılan malzemelerin çoğu durumda X-ışını radyasyonu için gerekli zayıflama faktörünü sağladığı, dolayısıyla X-ışını odasının bitişiğinde bulunan apartman sakinlerinin maruz kalmadığı unutulmamalıdır. popülasyon için doz sınırını aşan dozlar. Ayrıca radyasyondan korunma hesaplaması, X-ışını incelemelerinin yapıldığı odalara bitişik odalarda yaşayan nüfus için radyasyon güvenliği standartlarının gereklilikleri önemli bir marjla karşılanacak şekilde yapılmaktadır. Çoğu zaman, özel bir diş kliniğinin röntgen odasına bitişik konut binalarının bir kısmı, sahipleri tarafından işgal edilmektedir ve bu, nüfus için radyasyon güvenliğinin güvenilirliği lehine güçlü bir argüman olarak hizmet etmektedir.

Bir konut binasında bulunan bir diş kliniğinde bir röntgen odası donatmayı planlarken, zeminler arası tavanlarının X-ışını radyasyonuna engel olmayan ahşaptan yapılmadığından emin olmanız gerekir. Parke zemin birçok eski evde korunmuştur. Bu durumda röntgen odasında özel koruyucu tavan oluşturulması gerekli hale gelir.

Personelin ve hastaların radyasyondan korunması

Röntgen diş muayenelerinin yapıldığı muayenehanenin bir seti olmalıdır. mobil Ve bireysel fonlar Personelin ve hastaların korunması. Kontrol paneli ve tedavi odası aynı odada bulunuyorsa kurulum yapılması gerekir. görüntüleme pencereli geniş koruyucu ekran. Röntgen cihazının kontrol panelini (anot voltaj anahtarı düğmesi) ayrı bir odaya (kontrol odası) taşımak mümkündür. Her durumda, gözlem penceresinden hastayı izlemek mümkün olmalıdır. Ofis ayrıca bir televizyon kamerasıyla da donatılabilir. Güç düğmesi ofis dışında bulunuyorsa yetkisiz kişilerin erişiminin engellenmesi gerekir.

Personeli korumak için röntgen odası aşağıdaki donanımlarla donatılmalıdır: bir önlük koruyucu tek taraflı akciğer ve yaka koruyucu. Hastaya koruyucu bir diş önlüğü veya pelerin (pelerin) koruyucu ve gonadları korumak için önlük.

NRB-99/2009'a göre insan yapımı radyasyon kaynaklarıyla çalışan kişiler şu şekilde tanımlanmaktadır: A Grubu personeli. Bizim durumumuzda bunlar doğrudan dental cihazlarla çalışan çalışanlardır. Bir radyasyon tesisinde veya bu tesisin sıhhi koruma bölgesinin topraklarında çalışan ve insan yapımı kaynakların etki alanı içinde bulunan kişiler şu şekilde tanımlanır: B grubu personeli. Buna, röntgen teşhis cihazıyla çalışmayan ancak röntgen radyasyonuna maruz kalan çalışanlar da dahildir. B grubu personel için ana doz limitleri ve izin verilen maruz kalma seviyeleri, A grubu personel için değerlerin 1/4'üne eşittir.

Personel için etkili doz, çalışma faaliyeti süresi boyunca (50 yıl) 1000 mSv'yi ve yaşam boyu nüfus için 70 mSv'yi aşmamalıdır. Planlanan artırılmış maruziyete (belirlenen doz sınırlarının üzerinde) yalnızca 30 yaş üstü erkekler için, olası radyasyon dozları ve sağlık riskleri hakkında bilgi verildikten sonra gönüllü yazılı onamları alınarak izin verilir. A, B grubu personeli ve NRB-99/2009 tarafından belirlenen nüfus için ana radyasyon dozu limitleri tabloda verilmiştir.

Uluslararası Birim Sistemi (SI), soğurulan dozu gri (Gy) cinsinden ölçer. 1 Gy, maddenin 1 kg kütlesi başına 1 J'lik emilen enerjiye eşittir. Emilen dozun biyolojik etkisini hesaba katmak için, emilen dozun ve biyolojik etkinlik katsayısının çarpımına eşit olan eşdeğer bir emilen iyonlaştırıcı radyasyon dozu uygulandı. SI sisteminde etkin ve eşdeğer emilen doz sievert (Sv) cinsinden ölçülür.

Tıbbi bakımın tüm aşamalarında hastaların gereksiz tekrar maruziyetini önlemek amacıyla daha önce yapılan röntgen çalışmalarının sonuçları ve yıl içerisinde alınan dozlar dikkate alınmaktadır. Bir hastayı röntgen muayenesi, konsültasyon veya konsültasyon için yönlendirirken hastane tedavisi Bir hastaneden diğerine nakledildiğinde röntgen sonuçları (açıklama, resimler) kişiye özel kartla birlikte aktarılır. Koruyucu tıbbi röntgen muayeneleri ve pratik olarak sağlıklı bireylerin bilimsel araştırmaları sırasında yıllık koruyucu radyasyona maruz kalma konusunda belirlenen standart 1 mSv'dir. Hastalara tanı amaçlı radyasyon dozu limitleri belirlenmemiştir.

Röntgen dişçilik ekipmanıyla çalışan personel için gereklilikler

Uygun eğitimi onaylayan belgeye sahip, kurumda yürürlükte olan güvenlik kuralları, belge ve talimatlar konusunda eğitim almış ve bilgileri test edilmiş en az 18 yaşında kişilerin röntgen cihazını kullanmasına izin verilir. Röntgen muayenelerinde görev alan uzmanların eğitimi, lisanslı kurumlarda “Radyasyon Güvenliği” bölümünü içeren programlara göre gerçekleştirilmektedir. Eğitim faaliyetleri. Röntgen muayeneleri yapılıyor radyolog Ve röntgen teknisyeni. Bir diş kliniği için en iyi seçenek, X-ışını teşhisinin "Diş Hekimliği" uzmanlığında daha yüksek mesleki eğitime ve "Radyoloji" uzmanlığında lisansüstü mesleki eğitime (staj ve (veya) ihtisas) sahip bir radyolog tarafından yapılmasıdır. yanı sıra “Diş Hekimliği”, “Koruyucu Diş Hekimliği”, “Ortopedik Diş Hekimliği” uzmanlık alanlarında orta mesleki eğitim almış ve “Radyoloji” uzmanlık alanında uzmanlık sertifikası almış bir radyolog bulunmaktadır.

X-ışını diş muayenesine başlamadan önce personel, sonuçların bir kontrol ve teknik dergiye zorunlu olarak kaydedilmesiyle ekipmanın ve reaktiflerin kullanılabilirliğini kontrol etmelidir. Arıza tespit edilirse, işi durdurmak ve ekipmanın bakım ve onarımını yapan kuruluşun bir temsilcisini aramak gerekir. Çalışma gününün bitiminden sonra röntgen cihazı, elektrikli aletler, masa lambaları, elektrik aydınlatmaları, havalandırma kapatılır, duvarlar ıslak temizlenir, zeminler yıkanır ve röntgen cihazının eleman ve aksesuarları yıkanır. iyice dezenfekte ediliyor. Islak temizlik,% 1-2'lik asetik asit çözeltisi kullanılarak aylık olarak yapılır. Muayeneden hemen önce ve muayene sırasında tedavi odası ve röntgen diş odası kontrol odasının ıslak temizliğinin yapılmasına izin verilmez.

Diş kliniğinin idaresi, A grubu personelin ön (işe alındıktan sonra) ve yıllık periyodik tıbbi muayenelerinin organize edilmesinden sorumludur. Kaynaklarla çalışmak için tıbbi kontrendikasyonları olmayan kişilerin çalışmasına izin verilir. iyonlaştırıcı radyasyon. Röntgen odasında işin sürdürülmesine engel olacak sağlık durum bozukluklarının tespiti halinde, bu kişilerin radyasyonla temas dışında, öngörülen şekilde geçici veya sürekli olarak çalıştırılmasına kurum yönetimi tarafından karar verilir. her bir durumda ayrı ayrı.

NOT!

Kadınlar, hamilelik ve emzirme döneminin tamamı boyunca röntgen cihazıyla doğrudan çalışmaktan muaftır.

Radyasyon kontrolü

Radyasyonun izlenmesinden sorumlu kişi dişhekimliği kurumunun idaresi tarafından atanır. Radyasyon izlemenin uygulanması, programı röntgen ve dişçi odasında yapılan işin özellikleri ve koşulları dikkate alınarak belirlenen ve devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetim kurumu ile mutabakata varılan üretim kontrolünün bir parçasıdır.

SanPiN 2.6.1.1192-03'ün 8.5 maddesi uyarınca Radyasyon izleme şunları içerir:

Personel işyerlerinde, odalarda ve röntgen odası işlem odasına bitişik alanlarda radyasyon doz oranının izlenmesi. X-ışını odasının teknik sertifikasyonu sırasında sıhhi ve epidemiyolojik bir rapor alınarak gerçekleştirilir;

Mobil ve kişisel radyasyondan korunma ekipmanlarının teknik durumunun ve koruyucu etkinliğinin izlenmesi. En az iki yılda bir gerçekleştirilir;

A grubu personelin bireysel radyasyon izlemesi, ölçüm sonuçlarının dörtte bir kez kaydedilmesiyle (devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetim kurumuyla mutabakata varılarak - altı ayda bir) sürekli olarak gerçekleştirilir;

Özel röntgen çalışmalarına periyodik olarak katılan kişilerin (cerrahlar, anestezistler vb.) bireysel dozimetrik izlemesi, A grubu personel ile aynı şekilde gerçekleştirilir; belirli bir birliğin radyasyon dozlarının değerlendirilmesi bir hesaplama yöntemi kullanılarak gerçekleştirilebilir;

Hasta doz yüklerinin kontrolü. Her röntgen muayenesinde gerçekleştirilir.

Üretim kontrol programının uygulanmasının bir parçası olarak Kurumun yönetimi şunları belirler:

Bireysel veya grup dozimetri izlemesinin gerekli olduğu çalışanların listesi;

Doz hızı ölçümlerinin gerekli olduğu işyerlerini belirten grup dozimetrik izlemenin yapılmasına ilişkin prosedür;

Bireysel dozimetrik izlemenin yapılmasına ilişkin prosedür, bireysel dozimetrelerin sayısını ve bunların çalışanın vücudunda nereye takıldığını gösterir;

Kişisel dozimetrelerin doğru şekilde takıldığını ve kişisel koruyucu ekipman kullanımını izleme prosedürü;

Kontrol seviyelerinin aşıldığı tespit edildiğinde yapılacak eylemlerin listesi.

Tıbbi kuruluşlarda yerleşik radyasyon izleme uygulamasına göre, ölçümler ve sonuçların kaydedilmesi genellikle üçüncü taraf kuruluşlar tarafından gerçekleştirilir - testler laboratuvar merkezleri belirlenen prosedüre uygun olarak akredite edilmiş radyasyon kontrol laboratuvarları vb.

Radyasyon kaynağına veya X-ışını ışınına (kontrol odası, karanlık oda, bitişik odalar) yakın olmayan ve aynı radyasyona maruz kalan tıbbi personel için, vücut yüzeyine (örneğin, Bir bornozun göğüs cebi) endikasyonlar için yeterlidir, uygun geçiş katsayısını kullanarak etkili dozun değerini tahmin edin. Sağlık görevlisi X-ışını radyasyonunun kontrolü altında özel X-ışını muayeneleri yapan, faaliyetinin doğası gereği hastaya yakın, yani radyasyon kaynağına veya X-ışını ışınına yakın olmalıdır. Bu kategorideki personelin maruziyeti eşit değildir. Vücudun ön yüzeyindeki fantom ve tam ölçekli ölçümlerden elde edilen verilere göre, bu tür işçilerde 10 kattan fazla doz aşımı vardır ve vücuttaki doz gradyanı çok daha fazladır. Yüzey ve derinlik dozlarının dağılımı aynı zamanda vücudun koruyucu bir önlük ile ek olarak korunmasına da bağlıdır. Bu durumda standartlaştırılmış değerleri doğru bir şekilde değerlendirmek için işçinin vücut yüzeyinde iki ayrı dozimetre kullanılması gerekir.

Madde 3.13.7 OSPORB-99/2010 uyarınca, iyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarını kullanan bir tıbbi kuruluşta, A grubu personel olarak sınıflandırılan her çalışan için bir kart düzenlenir. bireysel dozların muhasebeleştirilmesi. Aşağıdaki bilgileri yansıtır:

Çalışana ilişkin bilgiler: soyadı, adı ve soyadı, doğum tarihi, cinsiyeti, ev adresi, telefon numarası;

Çalışanın mesleki faaliyetleri hakkında bilgi: pozisyon, işin niteliği, radyasyon tehlikesi olan koşullarda hizmet süresi;

Radyasyon dozlarına ilişkin bilgiler:

• üç aylık radyasyon dozları;
• toplam yıllık radyasyon dozları;
• kartın doldurulması sırasındaki toplam radyasyon dozu;

• diğer kuruluşlara görevlendirilme döneminde alınan radyasyon dozu;
• Radyasyon kazaları sonucu alınan radyasyon dozu ve planlı maruziyet artışı.

Çalışanın radyasyon kaynaklarıyla çalışmanın yapıldığı başka bir kuruma taşınması durumunda bireysel doz kayıt kartının bir kopyası yeni işyerine aktarılır. Orijinali 50 yıl boyunca aynı iş yerinde saklanır.

Uyarınca Federal yasa 30 Mart 1999 tarihli N 52-FZ "Nüfusun sıhhi ve epidemiyolojik refahı hakkında" (Mevzuatın toplanması) Rusya Federasyonu, 1999, N 14, md. 1650; 2002, N 1 (bölüm 1), md. 2; 2003, N 2, md. 167; 2003, N 27 (bölüm 1), md. 2700; 2004, N 35, md. 3607; 2005, N 19, md. 1752; 2006, N 1, md. 10; 2006, N 52 (bölüm 1) md. 5498; 2007, N 1 (bölüm 1), md. 21; 2007, N 1 (bölüm 1) md. 29; 2007, N 27, md. 3213; N 46, sanat. 5554; 2007, N 49, md. 6070; 2008, N 24, md. 2801; 2008, N 29 (bölüm 1), md. 3418; 2008, N 52 (bölüm 1), md. 6223; 2008, N 30 (bölüm 2) md. 3616; 2008, N 44, md. 4984; 2009, N 1, md. 17, Rusya Federasyonu Hükümeti'nin 24 Temmuz 2000 tarihli Kararnamesi ile N 554 “Rusya Federasyonu Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Hizmetine İlişkin Yönetmeliklerin ve Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Standardizasyon Yönetmeliğinin onaylanması üzerine” (Toplu Mevzuat) Rusya Federasyonu, 2000, N 3295; 2004, N 663; 2005, no. karar veriyorum:

1. SanPiN 2.1.3.1375-03 “Hastanelerin, doğum hastanelerinin ve diğer tıbbi hastanelerin yerleştirilmesi, tasarımı, ekipmanı ve işletilmesine yönelik hijyenik gereklilikler”de 2 numaralı değişikliği yapın.*

Bahsi geçen devlet sıhhi kurallar ah, ayrı bir bölüm olarak (ek) “Diş hekimliği kuruluşları için sıhhi ve hijyenik gereklilikler”.

G. Onishchenko

* 18 Haziran 2003 tarihinde Rusya Adalet Bakanlığı tarafından tescil edilmiştir, kayıt N 4709.

Başvuru

Diş hekimliği kuruluşları için sıhhi ve hijyenik gereklilikler

SanPiN 2.1.3.1375-03'te Değişiklik 2

Sıhhi ve epidemiyolojik kurallar ve düzenlemeler SanPiN 2.1.3.2524-09

1. Genel hükümler ve kapsam

1.1. Sıhhi kurallar, 30 Mart 1999 N 52-FZ tarihli “Nüfusun Sıhhi ve Epidemiyolojik Refahı Hakkında” Federal Kanunu, Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Standartlara İlişkin Yönetmelik (Rusya Hükümeti Kararnamesi ile onaylanmıştır) uyarınca geliştirilmiştir. Federasyon 24 Temmuz 2000 tarihli N 554).

1.2. Sıhhi kurallar ve düzenlemeler (bundan sonra Kurallar olarak anılacaktır) aşağıdaki amaçlara yöneliktir: tüzel kişiler organizasyonel ve yasal şekli ve mülkiyet şekli ne olursa olsun ve sağlamak amacıyla faaliyet yürüten bireysel girişimciler diş bakımı.

1.3. Bu Kurallar, Rusya Federasyonu genelinde diş bakımı ve ekipman, tıbbi ekipman ve tıbbi cihazların işletilmesi amacıyla binaların ve binaların tasarımı, inşası, yeniden inşası faaliyetlerinde bulunan tüzel kişiler ve bireysel girişimciler tarafından uygulanması zorunludur.

1.4. Kurallar, diş hekimliği kuruluşlarındaki sağlık personelinin yerleştirilmesi, tasarımı, ekipmanı, bakımı, sıhhi ve anti-salgın rejimi ve çalışma koşullarına ilişkin gereklilikleri belirler.

1.5. Mevcut diş hekimliği kuruluşlarının yeni tasarımı ve inşası, yeniden inşası ve yeniden geliştirilmesi bu Kuralların gereklerine uygun olarak gerçekleştirilmelidir.

1.6. Bir diş hekimliği kuruluşunun, lisanslama için uygulanan tıbbi faaliyet, iş ve hizmet türlerinin yerine getirilmesine ilişkin koşulların sıhhi kurallarına uygunluğuna ilişkin sıhhi-epidemiyolojik bir sonuca sahip olması gerekir. kanunla kurulmuş Rusya Federasyonu.

1.7. Sağlık kurallarının uygulanmasına ilişkin devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetimi, devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetimini yürütmeye yetkili organlar tarafından gerçekleştirilir.

1.8. Her diş hekimliği organizasyonunun bu Kuralların resmi olarak yayınlanmış bir kopyasına sahip olması gerekir.

1.9. Sıhhi ve salgınla mücadele rejiminin gerekliliklerine uyma sorumluluğu bireysel girişimcilere, tüzel kişilere, bunların yöneticilerine ve diğer yetkililere aittir.

1.10. Tıbbi ekipman, tıbbi malzeme, inşaat ve Dekorasyon Malzemeleri ve kullanılan tıbbi teknolojilerin Rusya Federasyonu topraklarında öngörülen şekilde kullanılmasına izin verilmelidir.

1.11. Salgınla mücadele rejimine uymak için doktorun, iş yerlerinin işlenmesini, dezenfeksiyonunu ve ayrıca merkezi bir sterilizasyon tesisinin bulunmaması durumunda, ön sterilizasyon temizliğini ve tıbbi ekipmanın sterilizasyonunu yapan hemşire personeli eşliğinde çalışması gerekir. ve tıbbi cihazlar.

1.12. Bir günlük hastane de dahil olmak üzere bir hastaneyi de içeren diş hekimliği kuruluşları, bu sıhhi kurallara ve ayrıca hastanelerin, doğum hastanelerinin ve diğer tıbbi hastanelerin yerleştirilmesi, tasarımı, ekipmanı ve işletilmesi için hijyenik gereklilikleri belirleyen sıhhi kurallara uymak zorundadır.

2. Diş hekimliği kuruluşlarının yeri için gereklilikler

2.1. Diş sağlığı kuruluşları, sıhhi kural ve düzenlemelerin gerekliliklerine tabi olarak ayrı binalarda, uyarlanmış binalarda, konut ve kamu binalarına yerleşik (yerleşik ve bağlı) yerleştirilebilir.

2.2. Konut binalarına, gündüz hastaneleri de dahil olmak üzere diş muayenehaneleri, diş poliklinikleri yerleştirilmesine izin verilmektedir. Diş hekimliği organizasyonlarının konut binalarının bodrum katlarına yerleştirilmesine izin verilmektedir.

2.3. Konut binalarında bulunan diş hekimliği kuruluşlarının sokaktan ayrı bir girişi olmalıdır.

2.4. Diş hekimliği kuruluşları, evsel ve içme soğuk ve sıcak su temini ve su bertarafı (kanalizasyon) sistemleriyle donatılmış tesislerde bulunmaktadır.

2.5. Röntgen odalarının ve cihazlarının (radyovizyograflar dahil) yerleştirilmesi ve çalıştırılması mevcut mevzuata göre düzenlenir. düzenleyici belgeler ve bu kuralların 7. bölümü.

2.6. Fizyoterapi odalarının tasarımı, ekipmanı ve işletilmesi, lazerlerin kullanımı mevcut düzenleyici belgelere uygun olmalıdır.

2.7. İÇİNDE Bodrum katları doğal veya yapay aydınlatmaya sahip, sıhhi tesislerin (soyunma odaları, duşlar, depo odaları vb.), havalandırma odalarının, kompresör ünitelerinin, sterilizasyon - otoklav odalarının yerleştirilmesine izin verilir.

2.8. Çocuklara diş randevularının organize edilmesi için ayrı odalar tahsis edilmiştir. Çocukları programlı olarak kabul etmek için yetişkin kabul odalarının kullanılmasına izin verilmez. Çocukların kabulünü organize etmek için mümkünse bekleme odası ve banyo içeren ayrı bir bölme tahsis edilmelidir.

2.9. İşleme Tıbbi bakım hamile kadınlar için yetişkinlere yönelik tıbbi diş hekimliği organizasyonlarında veya doğum öncesi kliniklerin diş muayenehanelerinde gerçekleştirilir.

2.10. Diş muayenehanelerinde ana diş ünitesi alanı en az 14 m2 olmalıdır. ek kurulum- 10 m2 (matkapsız dişçi koltuğu için - 7 m2), odaların yüksekliği en az 2,6 m'dir.

2.11. Anesteziyoloji ve resüsitasyon alanında tıbbi faaliyetlerin gerçekleştirildiği cerrahi müdahaleler ameliyathane koşullarında gerçekleştirilir. Aynı zamanda hastanın ameliyat sonrası geçici kalışı için bir oda hazırlanır. Ameliyathanede gerekirse tıbbi gaz temini sağlanır.

2.12. Cerrahi diş hekimliği ofisinin çalışmaları, “temiz” (planlı) ve “cerahatli” müdahalelerin akışlarının ayrılması dikkate alınarak organize edilmektedir. Özel belirlenen günlerde ön genel temizlik ile planlı müdahaleler gerçekleştirilir.

2.13. Tesis seti diş hekimliği organizasyonunun kapasitesine ve faaliyet türlerine göre belirlenir. Minimum tesis alanları ve bunların minimum set Ek 1'de sunulmaktadır.

3. İç dekorasyona ilişkin gereksinimler

3.1. İç dekorasyonda kullanılan tüm malzemelerin uygulama alanına uygun sıhhi ve epidemiyolojik sertifikalara sahip olması gerekir.

3.2. Diş muayenehanelerinin duvarları, köşeleri ve duvarların, tavanların ve zeminlerin birleşim yerleri pürüzsüz, çatlaksız olmalıdır.

3.3. Ofislerdeki duvarları dekore etmek için nemli, aseptik koşullardaki odalarda kullanılması onaylanmış ve dezenfektanlara dayanıklı kaplama malzemeleri kullanılır. Ameliyathane, diş muayenehanesi ve sterilizasyon odalarının duvarları, sırlı fayans veya bu amaçlar için onaylanmış diğer malzemelerle tam yüksekliğe kadar kaplanır.

3.4. Diş laboratuvarının ana binasının duvarları pürüzsüz bir yüzeye sahip panellerle boyanmış veya kaplanmıştır; Dikişler hava geçirmez şekilde kapatılmıştır.

3.5. Dişçi muayenehanelerinin, ameliyathanelerin, ameliyat öncesi odaların, sterilizasyon odalarının ve diş laboratuarlarının tavanları su bazlı veya diğer boyalarla boyanmaktadır. Odanın standart yüksekliğini etkilemiyorsa asma tavan kullanmak mümkündür. Asma tavanlar Deterjan ve dezenfektanların etkisine dayanıklı, pürüzsüz, deliksiz bir yüzeye sahip levhalardan (panellerden) yapılmalıdır.

3.6. Dişçi muayenehanelerindeki zeminler bu amaçlar için onaylanmış malzemelerden yapılmış pürüzsüz bir yüzeye sahip olmalıdır.

3.7. Diş muayenehaneleri ve diş laboratuarlarındaki duvar ve zemin yüzeylerinin rengi, mukozaların, derinin, kanın, dişlerin (doğal ve yapay), dolgu ve protez malzemelerinin doğru renk ayrımını engellemeyen nötr açık tonlarda olmalıdır.

3.8. Cıva amalgamının kullanıldığı diş muayenehanelerini bitirirken:

Duvarlar ve tavanlar pürüzsüz olmalı, çatlak veya dekorasyon olmamalıdır; cıva buharını dayanıklı bir bileşiğe (cıva sülfür) bağlamak için %5 kükürt tozu ilavesiyle sıvanmış (tuğla) veya ovuşturulmuş (panel) ve dişçi muayenehaneleri için onaylanmış boyalarla boyanmıştır;

Zeminler haddelenmiş malzeme ile döşenmeli, tüm dikişler kaynak yapılmalı, kaide duvarlara ve zemine sıkıca oturmalıdır;

Amalgam ile çalışılacak masalar civaya dayanıklı malzeme ile kaplanmış olmalı ve kenarlarında kenarlar bulunmalıdır. Altında çalışma yüzeyi masaların açık çekmeceleri olmamalıdır;

Sadece hava geçirmez şekilde kapatılmış kapsüllerde üretilen amalgamın kullanılmasına izin verilir.

4. Ekipman gereksinimleri

4.1. Tek yönlü doğal ışık alan odalarda, dişçi koltukları ışık taşıyan bir duvar boyunca tek sıra halinde yerleştirilir.

4.2. Ofiste birden fazla dişçi koltuğu varsa bunlar, yüksekliği 1,5 m'den az olmayan opak bölmelerle ayrılır.

4.3. Diş hekimliği organizasyonunda sterilizasyon tesisinin bulunmamasına, 3'ten fazla sandalye olmaması durumunda izin verilir. Bu durumda sterilizasyon ekipmanının doğrudan ofislere kurulumu mümkündür.

4.4. Dişçi muayenehaneleri, ellerin yıkanması ve aletlerin işlenmesi için ayrı veya iki bölümlü lavabolarla donatılmıştır. Bir sterilizasyon odası varsa ve ofislerdeki aletlerin merkezi ön sterilizasyon işlemlerini organize ediyorsa, bir lavabonun varlığına izin verilir. Ameliyathanede ameliyat öncesi odaya lavabolar yerleştirilir. Dirsek veya dokunmatik karıştırıcılar ameliyathanelere, sterilizasyon odalarına ve ameliyat öncesi odalara kurulur.

4.5. Alçı ile çalışmanın yapıldığı diş laboratuvarları ve diş muayenehaneleri, kanalizasyona boşaltılmadan önce alçının atık sudan çökeltilmesi için donanıma sahip olmalıdır (alçı tuzakları vb.).

4.6. Dolaplar, belirlenen prosedüre uygun olarak bu amaç için izin verilen bakteri öldürücü ışınlayıcılar veya diğer hava dezenfeksiyon cihazlarıyla donatılmıştır. Açık tip ışınlayıcılar kullanıldığında anahtarlar çalışma alanının dışına yerleştirilmelidir.

5. Mikroiklim, ısıtma, havalandırma gereksinimleri

5.1. Isıtma, havalandırma ve iklimlendirme sistemleri konut ve kamu binaları için tasarım ve inşaat standartlarına uygun olmalı ve optimal parametreler mikrobiyolojik göstergeler de dahil olmak üzere mikro iklim ve hava ortamı.

5.2. Isıtma cihazlarının yüzeyi, kolay temizlenebilecek, mikroorganizma ve toz birikmesini önleyecek şekilde pürüzsüz olmalıdır.

5.3. Ameliyathanelerde, ameliyat öncesi, anestezi ve ameliyat sonrası odalarda ısıtma cihazları yumuşak yüzey Deterjanlara ve dezenfektanlara günlük maruz kalmaya karşı dayanıklıdır.

5.4. Tıbbi personelin çalışma süresinin %50'sinden fazlasında veya 2 saatten fazla sürekli çalıştığı kalıcı işyerlerinde, mikro iklim parametreleri Tablo 1'e uygun olarak sağlanmalıdır.

5.5. İşçilerin geçici olarak ikamet ettiği yerler için (diş laboratuvarının özel binaları), mikro iklim parametreleri Tabloda sunulmaktadır. 2.

5.6. Havalandırma sistemlerinin tasarımı ve çalışması, hava kütlelerinin “kirli” alanlardan “temiz” alanlara akışını engellemelidir.

5.8. Endüstriyel tesislerde standart mikro iklim parametrelerini sağlamak için, tıbbi kurumlarda kullanılması amaçlanan split sistemlerin kullanımı da dahil olmak üzere klimaya izin verilmektedir. Üretici tarafından aksi belirtilmediği sürece, ince filtreler en az 6 ayda bir değiştirilmelidir.

5.9. Konut ve idari binaların konut dışı katları da dahil olmak üzere 3'ten fazla dişçi koltuğu olmayan (ameliyathaneler hariç) diş hekimliği kuruluşlarında, açık traversler veya doğal egzoz havalandırması yoluyla tesislerin havalandırılmasıyla düzensiz hava değişimine izin verilir.

5.10. 3'ten fazla sandalyeye sahip diş hekimliği kuruluşlarında, ofislerdeki hava değişimi, mekanik hava uyarımı ve hava değişim oranı (2 giriş için ve 3 çıkış için) içeren genel besleme ve egzoz havalandırma sistemleriyle desteklenir. Havalandırma sistemi üretim tesisleri konut binalarında bulunan tıbbi kuruluşlar, konut binaları ve tesisleri için sıhhi ve epidemiyolojik gerekliliklere uygun olarak konut binasından ayrı olmalıdır.

5.11. Otonom sistemler Aşağıdaki odalar için havalandırma sağlanmalıdır: ameliyat öncesi odaları olan ameliyathaneler, sterilizasyon odaları, röntgen odaları (ayrı), diş laboratuvarlarının üretim tesisleri, banyolar.

5.12. Diş laboratuvarlarının tesislerinde, yerel emme ve genel egzoz havalandırması, laboratuvar binası içinde veya havalandırma odasında tek bir egzoz sisteminde birleştirilebilir. Ortak bir değişim sistemi kurulmasına izin verilir besleme havalandırması laboratuvar binaları ve diş hekimliği kuruluşunun diğer binaları için, laboratuvar tesislerine temiz hava temini, havalandırma odasından geçen ayrı bir hava kanalı yoluyla sağlanmalı ve havalandırma odası içinde üzerine bir çek valf takılmalıdır.

5.13. Otonom havalandırma kanallarına sahip olmayan dişçi muayenehanelerinde, egzoz havasının genel egzoz havalandırma sistemlerinden belirli aralıklarla uzaklaştırılmasına izin verilir. dış duvar Binalarda havayı zararlı maddelerden arındıran cihazlar aracılığıyla kimyasal maddeler ve kokular (fotokatalitik filtreler vb.).

5.14. Teknolojik ekipman Egzoz havasını temizlemek için bölümler içeren diş laboratuvarları bu ekipmanın kapalı devre ekipmanlarının yanı sıra ek yerel emme gerektirmez.

5.15. Diş laboratuvarlarında projenin teknolojik kısmına bağlı olarak diş teknisyenlerinin işyerlerinden, taşlama motorlarından, fırın üstü dökümhaneden, lehim odasından, yukarıdan lokal emiş sağlanmaktadır. ısıtma cihazları ve polimerizasyon odasındaki çalışma masaları. Atmosfere salınan hava, ekipman ve malzemelerin teknolojik özelliklerine uygun olarak arıtılmalıdır. Yerel emme sistemleri, diş hekimliği kuruluşlarının genel egzoz havalandırma sistemlerinden bağımsız olarak tasarlanmalıdır.

5.16. Zararlı maddelerin salınımının eşlik etmediği çalışmaların yapıldığı 1 veya 2 işyeri için diş laboratuvarlarının (örneğin: seramik kütlesinin uygulanması ve pişirilmesi, tornalama ve diğer işler) konut ve kamu binalarında bulunmasına izin verilir. Odadaki düzensiz hava değişimine, traversler aracılığıyla havalandırma yoluyla veya çatıya veya ışık açıklıkları olmayan bir dış duvara erişimi olan otonom bir havalandırma kanalı aracılığıyla 2 kat hava değişimiyle doğal egzoz havalandırması kullanılarak izin verilir.

5.17. X-ışını ekipmanıyla (radyovisyograflar dahil) donatılmış odalarda, havalandırma ve hava değişim oranlarına ilişkin gereksinimler, tasarım belgelerinin öngörülen şekilde kararlaştırılan teknolojik bölümüne göre karşılanır.

5.18. Aseptik koşullar gerektiren odalarda hava kanalları, boru hatları ve bağlantı parçalarının gizli montajı sağlanır.

5.19. Cebri havalandırma sistemlerinin varlığına bakılmaksızın, ameliyathaneler hariç tüm ofis ve odalarda kolayca açılabilen vasistaslar bulunmalıdır.

5.20. Tesislerde, havanın mikrobiyal kirlenmesine ilişkin standartlaştırılmış göstergelere uyulmalıdır.

5.22. Havalandırma ve iklimlendirme sistemlerinin bakımı ve önleyici onarımları sorumlu bir kişi tarafından veya uzman bir kuruluşla yapılan anlaşma kapsamında gerçekleştirilir.

5.23. Havalandırma sistemindeki arıza ve kusurların giderilmesi derhal gerçekleştirilmelidir.

6. Doğal ve yapay aydınlatmaya ilişkin gereklilikler

6.1. Tüm diş muayenehaneleri ve diş laboratuarı binaları (kalıcı işyerleri) doğal ışığa sahip olmalıdır.

6.2. Yeni oluşturulan diş hekimliği organizasyonlarında, işyerinde doğrudan güneş ışığının yanı sıra aşırı ısınma nedeniyle önemli parlaklık değişikliklerini önlemek için diş muayenehanelerinin pencereleri mümkünse kuzey yönlerine (K, KD, KB) yönlendirilmelidir. tesislerin yaz saatiözellikle güney bölgelerde.

6.3. Yaz aylarında tesisin aşırı ısınmasını önlemek için mümkünse diş laboratuvarının ana binaları ve dökümhaneleri kuzey yönlerine yönlendirilmelidir.

6.4. Paragraf 6.2'de belirtilenlere uymayan pencere yönelimlerine sahip mevcut diş hekimliği organizasyonlarında. ve 6.3.'de güneşten korunma cihazlarının (vizörler, güneşten korunma filmleri, panjurlar vb.) kullanılması tavsiye edilir. Ameliyathane ve ameliyathanelerde pencere çerçevelerinin arasına panjur gibi güneşlikler konur.

6.5. Tüm dişçi muayenehanelerindeki ve diş laboratuvarının ana binasındaki kalıcı işyerlerindeki doğal ışık katsayısı, mevcut sıhhi standartların belirlediği hijyenik gerekliliklere uygun olmalıdır.

6.7. Tek yönlü doğal ışık alan mevcut ofislerde dişçi koltuklarını iki sıra halinde kurarken, vardiya boyunca yapay ışık kullanılmalı ve doktorlar periyodik olarak çalışma istasyonlarını değiştirmelidir.

6.8. Diş teknisyeni masalarının diş laboratuvarının ana odalarındaki konumu, işyerinin sol taraftaki doğal aydınlatmasını sağlamalıdır.

6.9. Diş hekimliği kuruluşlarının tüm binalarında genel yapay aydınlatma yapılmalıdır. floresan lambalar veya akkor lambalar.

6.10. Genel için floresan aydınlatma Tüm diş muayenehanelerinde ve diş laboratuvarının ana odalarında, renk sunumunu bozmayan emisyon spektrumuna sahip lambaların kullanılması tavsiye edilir.

6.11. Genel aydınlatma lambaları çalışan doktorun görüş alanına girmeyecek şekilde yerleştirilmelidir.

6.13. Diş laboratuvarının dişçi muayenehaneleri, ana ve cila odaları, genel aydınlatmaya ek olarak aşağıdaki şekillerde yerel aydınlatmaya da sahip olmalıdır:

diş ünitelerindeki diş lambaları;

her cerrahın çalışma alanı için özel (tercihen gölgesiz) reflektörler;

ameliyathanelerde gölgesiz reflektörler;

Her diş teknisyeninin ana ve cila odalarındaki işyerlerinde lambalar.

6.14. Yerel kaynaklardan gelen aydınlatma seviyesi genel aydınlatma seviyesini 10 kattan fazla aşmamalıdır.

6.15. Yerel ve genel aydınlatmaya yönelik lambalar, ıslak temizliğini sağlayan ve personelin gözlerini lambaların parıltısından koruyan uygun koruyucu donanımlara sahip olmalıdır.

7. Röntgen cihazlarının ve odalarının yerleştirilmesi ve çalıştırılması sırasında radyasyon güvenliğinin sağlanması

7.1. X-ışını makinelerinin diş hekimliği kuruluşlarına yerleştirilmesine ilişkin genel şartlar

7.1.1. X-ışını cihazlarının yerleştirilmesi ve çalıştırılmasıyla ilgili temel gereksinimler, radyasyondan korunmanın ana kriterlerini, X-ışını ekipmanı ve personelinin gerekliliklerini ve cihazların yerleştirilmesine ilişkin temel gereksinimleri belirleyen mevcut sağlık kurallarının hükümlerine uygun olmalıdır. Röntgen cihazları ve çalışmaları. Bu Kurallar, diş hekimliği kuruluşlarında X-ışını makinelerinin yerleştirilmesi ve çalıştırılmasına ilişkin gereklilikleri ayrıntılı olarak açıklamaktadır.

X-ışını çalışmaları yapılırken, hastaların ve personelin radyasyon dozlarının muhasebeleştirilmesi ve kaydedilmesi sağlanmalıdır; bu, kuruluşun radyasyon-hijyenik pasaportuna ve devletin yıllık istatistiksel raporlama formlarına yansıtılmalıdır.

X-ışını muayenelerinin yapılabilmesi için, iyonlaştırıcı radyasyon kaynağıyla faaliyet yürütmek üzere bir lisans verilmesi gerekir.

7.1.2. İyonlaştırıcı radyasyon kaynakları (IRS) ile faaliyetlerin organize edilmesi aşamasında, X-ışını muayenelerinin gerçekleştirileceği tesisler arasında bir seçim yapılır: ayrı bir röntgen odasında veya kurulu bir diş muayenehanesinde. Röntgen cihazı. Bu aşamada, röntgen cihazlarının sayısı ve türü, bunların yerleştirileceği alan ve mekânın yanı sıra gerekli ek koşullar (aydınlatma, havalandırma, güç kaynağı, ısıtma, kanalizasyon vb.) de belirlenir. Röntgen makinesinin seçilen düzeni (ayrı bir röntgen odasında veya diş muayenehanesinde) bir tasarım spesifikasyonu şeklinde hazırlanır.

7.2. Röntgen makinelerini ayrı bir röntgen odasına yerleştirmenin özellikleri

7.2.1. Röntgen odalarına röntgen cihazlarının yerleşimi proje bazında yapılmaktadır. Projenin geliştirilmesi, müşterinin teknik özelliklerine göre ilgili faaliyet türü için lisansa sahip bir tasarım organizasyonu tarafından gerçekleştirilir. Proje için öngörülen şekilde bir sıhhi ve epidemiyolojik rapor düzenlenir. Röntgen odalarının ve cihazlarının devreye alınması ve çalıştırılması, röntgen odalarının, cihazlarının tasarımı ve çalıştırılması ve röntgen muayenelerinin yapılmasına ilişkin hijyenik gerekliliklere uygun olarak gerçekleştirilir.

7.2.2. Kabinin tasarımı, teknik ve düzenleyici belgelerin gerekliliklerine uygunluğu sağlamalıdır.

7.2.3. Ofisin zemini doğal veya yapay iletken olmayan malzemelerden (linolyum, doğal veya suni taş, seramik karo ve benzeri.).

7.2.4. Röntgen odasındaki hava değişiminin organizasyonu, mikro iklim göstergelerinin (sıcaklık, nem) mevcut hijyen standartlarına uygun olarak muhafaza edilmesini sağlamalıdır ve sağlanabilir. çeşitli yollarla(besleme ve egzoz havalandırma cihazı, pencere fanlarının montajı, klima vb.).

7.2.5. Röntgen odası personeli “A” grubuna aittir ve mevcut sağlık kurallarının öngördüğü özel şartlara tabidir.

7.3. X-ışını makinelerini diş kliniğine yerleştirmenin özellikleri

ofis

7.3.1. Dişçi muayenehanesi, hedeflenen görüntüler için, karanlık oda işleme gerektirmeyen bir dijital görüntü alıcısına ve 40 (mAhmin)/hafta'ya kadar iş yüküne sahip bir X-ışını makinesini barındırabilir. Ortopantomografın diş muayenehanesine yerleştirilmesine izin verilmez. Dişçi muayenehanesindeki röntgen makinesi yalnızca hastaların kullanımına yöneliktir. bu ofisin. Hijyen standartlarını karşılayan bir dişçi muayenehanesinde bir röntgen makinesini yerleştirmek için ilave alan gerekli değildir. Ayrıca aydınlatma, havalandırma veya ısıtma için ek gereksinimler yoktur.

7.3.2. Bir röntgen makinesinin dişçi muayenehanesine yerleştirilmesi aşağıdakileri içeren tasarım malzemelerine dayanarak gerçekleştirilebilir:

Röntgen makinesi yerleştirme şeması;

Personel işyerlerinin, bitişik odaların, diğer hastaların yerleştirildiği yerlerin (röntgen muayenesi sırasında odada başka hastalar varsa) ve bitişik bölgenin radyasyondan korunmasının hesaplanması.

7.3.3. Personel koruması mesafe, zaman, ekranlar (koruyucu ekranın kurulumu) ve kişisel koruyucu ekipman kullanımıyla sağlanabilir ( koruyucu önlükler, gözlük vb.).

7.3.4. Hastaların röntgen muayenelerini yapan çalışanlar “A” grubu personele aittir. İşyerleri röntgen muayenelerinin yapıldığı diş muayenehanesinde bulunan geri kalan çalışanlar “B” grubu personele aittir. Radyasyon güvenliğini sağlamak için temel sağlık kuralları tarafından belirlenen personel gereksinimlerine tabidirler.

7.3.5. Röntgen muayeneleri sırasında diş muayenehanesinde bunlara katılmayan hastalar olabilirse, bulundukları yerlerdeki röntgen radyasyonunun doz oranı, röntgen makinesinin standart çalışma yüküne göre normalize edilir, 1,0 µSv/saat'i aşmamalıdır. Bu koşulu sağlamak için gerekirse sabit veya mobil radyasyondan korunma ekipmanı kullanılabilir.

7.4. Cihazları işletmeye alırken, lisans verirken ve yenilerken radyasyon güvenliği gerekliliklerinin uygulanmasının ana aşamaları

7.4.1. Sıhhi kuralların gerekliliklerini uygulamak için idare, radyasyon güvenliği gerekliliklerine uymak için bir dizi önlem sağlamalı ve belgeler hazırlamalıdır:

iyonlaştırıcı radyasyon kaynakları ile faaliyetler için lisans;

iyonlaştırıcı radyasyon (IRS) kaynaklarıyla yapılan faaliyetlere ilişkin sıhhi ve epidemiyolojik sonuç;

X-ışını makinesi için sıhhi ve epidemiyolojik sertifika veya onaylı kopyası;

röntgen cihazının devlet tescil belgesinin onaylı bir kopyası;

proje (röntgen odası) veya tasarım malzemeleri (röntgen makineli diş muayenehanesi) için sıhhi ve epidemiyolojik sonuç;

X-ışını makinesinin operasyonel belgeleri;

röntgen odası için teknik pasaport;

işyerlerinde, bitişik odalarda ve bitişik bölgelerde dozimetrik ölçümlere ilişkin protokol;

araştırma protokolü operasyonel parametreler Röntgen cihazı;

mobil ve kişisel koruyucu ekipmanlara yönelik test protokolü;

topraklama inceleme raporları;

havalandırmanın verimliliğini kontrol etme eylemleri (mekanik tahrikli besleme ve egzoz havalandırma sistemlerinin varlığında);

“A” grubu personelin ön ve periyodik tıbbi muayenelerinin geçmesine ilişkin tıbbi komisyonun sonuçlandırılması;

çalışanların radyasyon kaynaklarıyla çalışmaya kabulüne ve bunların “A” grubu personel olarak sınıflandırılmasına ilişkin emir;

radyasyon güvenliğinden sorumlu kişi için bir emir;

hastaların bireysel radyasyon dozlarının muhasebesini doğrulayan belgeler;

Radyasyon güvenliğini sağlamaya yönelik üretim kontrol programı (bölüm olarak izin verilir) Genel Plan tıbbi bir kuruluşun üretim kontrolü);

X-ışını makinesiyle çalışan çalışanların, makineyle çalışma kurallarına ilişkin eğitimi doğrulayan belgelere sahip olması;

işgücünün korunması ve radyasyon güvenliği, radyasyon kazalarının önlenmesi ve ortadan kaldırılmasına ilişkin talimatlar;

iş başında eğitim günlüğü;

“A” grubu personelin bireysel dozimetrik izleme sonuçlarına dayanarak personelin bireysel radyasyon dozlarını kaydetmek için kartlar.

8. Sıhhi ve salgın önleyici tedbirler

8.1. Dezenfeksiyon ve sterilizasyon önlemlerinin organizasyonu ve uygulanması için gereklilikler

8.1.1. Dezenfeksiyon (dezenfeksiyon, dezenfeksiyon, deratizasyon) ve sterilizasyon (sterilizasyon öncesi temizlik, sterilizasyon) faaliyetlerinin organize edilmesi ve yürütülmesi ile bu konularda personelin eğitilmesi sorumluluğu, bu sıhhi kurallar tarafından yönlendirilen diş hekimliği organizasyonunun başkanına aittir. kurallar ve diğer mevcut düzenleyici ve metodolojik belgeler.

8.1.2. Dezenfeksiyon ve sterilizasyon önlemlerini uygulamak için, diş hekimliği kuruluşlarına düzenli olarak çeşitli amaçlar için deterjanlar ve dezenfektanlar, cilt antiseptikleri, tıbbi ürünleri sterilize etmek için araçlar, ayrıca sterilizasyon ambalaj malzemeleri ve kontrol araçları (kimyasal göstergeler vb.) sağlanmalıdır.

8.1.3. Hastalarda diş prosedürlerine yönelik yeniden kullanılabilen tıbbi cihazlar aşağıdakilere tabidir:

Dezenfeksiyon;

Sterilizasyon öncesi temizlik;

Sterilizasyon;

Mikroorganizmaların neden olduğu ikincil kirlenmeyi dışlayan koşullar altında sonraki depolama.

Tek kullanımlık ürünler, hastalardaki diş prosedürleri sırasında kullanıldıktan sonra dezenfekte edilmeli ve ardından atılmalıdır. Yeniden kullanımları yasaktır.

8.1.4. Diş hekimliği kuruluşlarında, dezenfeksiyon ve sterilizasyon önlemlerini alırken, yalnızca Rusya Federasyonu'nda kullanım için belirlenmiş prosedüre uygun olarak onaylananların kullanılmasına izin verilir:

Dezenfektan kimyasalları (cilt antiseptikleri dahil dezenfektanlar; sterilizasyon öncesi temizlik ve sterilizasyona yönelik ürünler);

Dezenfeksiyon ve sterilizasyon ekipmanı (bakteri öldürücü ışınlayıcılar ve iç mekan havasının dezenfeksiyonu için diğer ekipmanlar, dezenfeksiyon odaları, dezenfeksiyon üniteleri ve ultrasonik dahil çamaşır makineleri; sterilizatörler);

Yardımcı ekipman ve malzemeler (püskürtme cihazları, bakteri filtreleri, steril aletlerin saklanması için UV radyasyonlu odalar, işleme kapları, sterilizasyon kutuları ve paketleme malzemeleri, kimyasal ve biyolojik göstergeler vb.).

8.1.5. Dezenfektanlar üreticinin etiketli kaplarında (ambalajlarında), raflarda, özel olarak belirlenmiş yerlerde saklanmalıdır.

8.1.6. Çeşitli nesneleri tedavi etmek için kullanılan dezenfektanların çalışma solüsyonlarını içeren ayrı kapların olması gerekir:

Tıbbi cihazların dezenfeksiyonu, ön sterilizasyon temizliği ve sterilizasyonu için ve ayrıca ön temizliği için (sabitleme özelliğine sahip ürünler kullanıldığında);

İç mekan yüzeylerinin, mobilyaların, aparatların, alet ve ekipmanların dezenfeksiyonunda;

Temizlik malzemelerinin dezenfeksiyonu için, “B” ve “C” sınıfı atıkların dezenfeksiyonu için.

Dezenfektanların çalışma solüsyonlarının bulunduğu kaplar, sıkı kapaklarla donatılmalı ve ürünü, konsantrasyonunu, amacını, hazırlanma tarihini ve solüsyonun son kullanma tarihini belirten net etiketlere sahip olmalıdır.

8.1.7. Dezenfektanlarla çalışırken, kullanım talimatlarında belirtilen kişisel koruyucu ekipmanların kullanımı da dahil olmak üzere tüm önlemlere uyulmalıdır.

8.1.8. Dezenfeksiyon, temizlik ve sterilizasyonun kalite kontrolü mevcut düzenleyici ve metodolojik belgelere uygun olarak gerçekleştirilir.

8.1.9. Dezenfeksiyonun kalite kontrolü, sterilizasyon öncesi temizlik ve sterilizasyon yapılmaktadır. Sorumlu kişilerüretim kontrolü çerçevesinde ve ayrıca devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetimini yürüten kurum ve kuruluşlar.

8.1.10. Tüm diş muayenehaneleri, hastalarla yapılan manipülasyonlar arasında bunların işlenmesi için gereken süre dikkate alınarak, kesintisiz çalışma için yeterli miktarda tıbbi ekipman ve tıbbi cihazlarla sağlanmalıdır: her biri için iş yeri Diş hekimi - her ziyaret için en az 6 el aleti (iki açılı, iki düz, iki türbin dahil), - bir dizi aletten (tepsi, diş aynası, diş cımbızı, diş probu) oluşan bireysel bir diş muayene kiti, bir paket pamuklu çubuklar, cımbızlı bir torba (her hasta için gerekli olan steril aletlerle çalışmak için). Gerekirse set diğer aletlerle (dişçi düğme probu, periodontal dereceli prob, düzleştiriciler, spatula, ekskavatörler vb.) tamamlanabilir.

8.1.11. Steril ürünler, belirli bir hasta üzerinde yapılan manipülasyonlardan hemen önce doktorun diş masasına (steril bir tepsi veya steril peçete üzerine) yerleştirilir.

Masanın çalışma yüzeyinin altına (rafta, çekmecede), çeşitli diş prosedürleri ve dolgu malzemeleri için alet ve aparatların yerleştirilmesine izin verilir.

8.1.12. Göğüs peçeteleri her hastadan sonra değiştirilmelidir. Tek kullanımlık peçeteler atılıyor, tekrar kullanılabilenler yıkanıyor.

8.1.13. Ağzın su ile çalkalanması için her hasta için ayrı ayrı tek kullanımlık veya tekrar kullanılabilen bardaklar kullanılır.

8.2. Tesislerin sıhhi bakımı için gereklilikler

8.2.1. Tesislerin ıslak temizliği günde en az iki kez (vardiyalar arasında ve iş sonrasında) deterjan ve dezenfektanlar (bakteriyel enfeksiyonlara yönelik dezenfeksiyon rejimlerine göre) ve sulama ve/veya silme yöntemleri kullanılarak gerçekleştirilir. Pencere camları en az ayda bir içten, en az 3 ayda bir dışarıdan (ilkbahar, yaz ve sonbahar) yıkanmalıdır.

8.2.2. Tedavi alanında bulunan nesnelerin yüzeylerinin (alet masası, kontrol düğmeleri, klavye, hava tabancası, lamba, tükürük hokkası, koltuk başlığı ve dişçi koltuğu kolçakları) dezenfeksiyonu her hastadan sonra yapılır. Bu amaçlar için, hastaların varlığında kullanılması onaylanmış ve geniş bir antimikrobiyal (virüsidal, bakterisidal, fungisidal - Candida cinsinin mantarlarına karşı aktiviteye sahip) etki spektrumuna sahip olan dezenfektanlar kullanılır. Dezenfeksiyon modlarının seçimi, Candida cinsinin virüsleri veya mantarları arasında (tüberküloz tıbbi organizasyonlarında - mikobakteri tüberkülozuna göre) en dirençli mikroorganizmalara göre gerçekleştirilir.

8.2.3. Ameliyathane, ameliyathane ve sterilizasyon (otoklav) odasında haftada bir kez tesisin genel temizliği yapılmaktadır. Dezenfeksiyon için, geniş bir antimikrobiyal (virüsidal, bakterisidal, fungisidal - Candida cinsinin mantarlarına karşı aktiviteye sahip) etki spektrumuna sahip dezenfektanlar kullanılır. Dezenfeksiyon modlarının seçimi, Candida cinsinin virüsleri veya mantarları arasında (tüberküloz tıbbi organizasyonlarında - mikobakteri tüberkülozuna göre) en dirençli mikroorganizmalara göre gerçekleştirilir.

Diğer bölümlerde ise bitkisel formdaki bakterilere karşı etkili rejimlere göre dezenfektan kullanılarak ayda bir kez genel temizlik yapılmaktadır.

8.2.4. Genel temizlik programı aylık olarak hazırlanır ve yönetici tarafından onaylanır. Programın dışında, dış ortamın mikrobiyal kontaminasyonunun yetersiz sonuçları ve epidemiyolojik endikasyonlar durumunda genel temizlik yapılır.

8.2.5. Genel temizliğin yapılabilmesi için personelin özel kıyafet ve kişisel koruyucu donanıma (bornoz, bone, maske, lastik eldiven, lastik önlük vb.), etiketli temizlik ekipmanına ve temiz bez peçeteye sahip olması gerekmektedir.

8.2.6. Genel temizlik yapılırken duvarlara, en az iki metre yüksekliğe (çalışma ünitelerinde - duvarların tüm yüksekliğine kadar), pencerelere, pencere pervazlarına, kapılara, mobilyalara ve silerek sulanarak veya silinerek dezenfektan solüsyonu uygulanır. teçhizat. Dezenfeksiyon süresi sonunda (personel tulumlarını değiştirmelidir), tüm yüzeyler musluk (içme) suyuyla nemlendirilmiş temiz bez peçetelerle yıkanır ve ardından odadaki hava dezenfekte edilir.

8.2.7. Kullanılmış temizlik ekipmanları solüsyonda dezenfekte edilir dezenfektan daha sonra suyla durulayın ve kurulayın. Zemin ve duvar temizleme ekipmanları ayrı olmalı, açıkça işaretlenmeli ve ofisler, koridorlar ve banyolar için ayrı kullanılmalıdır.

Tek kullanımlık bez peçetelerin kullanılması mümkün değilse tekrar kullanılabilen peçetelerin yıkanması gerekir.

8.2.8. Temizlik ekipmanı ofis binasının dışında özel olarak belirlenmiş bir odada veya dolapta saklanmalıdır.

8.2.9. Diş hekimliği kuruluşlarının tesislerindeki havayı dezenfekte etmek için bu amaç için onaylanmış ekipman ve/veya kimyasallar kullanılmalıdır.

Arıtma teknolojisi ve hava dezenfeksiyon modları, ilgili düzenleyici ve metodolojik belgelerde ve belirli dezenfeksiyon ekipmanlarının ve dezenfektanların kullanımına ilişkin talimatlarda belirtilmiştir.

Hava kirliliğini güvenli bir seviyeye indirmek için aşağıdaki teknolojiler kullanılabilir:

İnsanların yokluğunda kullanılan açık ve kombine bakteri öldürücü ışınlayıcılar ve insanların bulunduğu ortamlarda hava dezenfeksiyonuna olanak sağlayan devridaim dahil kapalı ışınlayıcılar kullanılarak ultraviyole radyasyona maruz kalma; her oda için gerekli ışınlayıcı sayısı mevcut standartlara uygun olarak hesaplanarak belirlenir; ;

Son dezenfeksiyon ve genel temizlik sırasında özel püskürtme ekipmanı (aerosol jeneratörleri) kullanan kişilerin yokluğunda dezenfektan aerosollerine maruz kalma;

Son dezenfeksiyon ve genel temizlik sırasında ozon jeneratörü tesisatları kullanılarak insan yokluğunda ozona maruz kalma;

Elektrostatik çöktürücüler dahil antimikrobiyal filtrelerin yanı sıra fotokataliz ve iyonik rüzgar ve diğerleri prensiplerine göre çalışan filtrelerin kullanımı.

8.3. Tıbbi ekipman ve tıbbi cihazların dezenfeksiyonu, ön sterilizasyonu temizliği ve sterilizasyonu

8.3.1. Tıbbi ekipman ve tıbbi amaçlı ürünler, daha sonraki kullanımlarına (tek kullanımlık ve çoklu kullanım ürünleri) bakılmaksızın, kullanım sonrasında dezenfeksiyona tabi tutulur. Dezenfeksiyon fiziksel ve kimyasal yöntemler kullanılarak gerçekleştirilebilir. Yöntem seçimi ürünün özelliklerine ve amacına bağlıdır.

8.3.2. Tıbbi ekipmanı ve tıbbi cihazları dezenfekte etmek için, geniş bir antimikrobiyal (virüsidal, bakterisidal, fungisit - Candida cinsinin mantarlarına karşı aktiviteye sahip) etki spektrumuna sahip dezenfektanlar kullanılır. Dezenfeksiyon modlarının seçimi, Candida cinsinin virüsleri veya mantarları arasında (tüberküloz tıbbi organizasyonlarında - mikobakteri tüberkülozuna göre) en dirençli mikroorganizmalara göre gerçekleştirilir.

8.3.3. Dezenfeksiyon, ön sterilizasyon temizliği ve kimyasal madde çözeltileriyle sterilizasyon yapılırken, tıbbi cihazlar kanalları ve boşlukları doldurmak için ürünün çalışan bir çözeltisine (bundan sonra "çözelti" olarak anılacaktır) daldırılır. Sökülebilir ürünler demonte halde daldırılır, kilitleme parçalarına sahip aletler ıslatılarak açılır ve bu aletlerle çözelti içinde çeşitli çalışma hareketleri yapılır.

8.3.4. Tedavi kabının hacmi ve içindeki ürün çözeltisinin hacmi, tıbbi cihazların çözeltiye tamamen daldırılmasını sağlamak için yeterli olmalıdır; Ürünlerin üzerindeki harç tabakasının kalınlığı en az bir santimetre olmalıdır.

8.3.5. Hastayla doğrudan temas etmeyen tıbbi ekipman ve tıbbi amaçlı ürünler için silerek dezenfeksiyon kullanılabilir veya Tasarım özellikleri daldırma yönteminin kullanılmasına izin vermeyenler (el aletleri, türbin hortumundan el aletlerine adaptörler, mikromotordan mekanik el aletlerine, diş plağını çıkarmak için bir el aletinden diş taşı temizleme aletine, ışıkla sertleşen lambaların ışık kılavuzları). Bu amaçlarla aldehit içeren ürünlerin kullanılması önerilmez. El aletleri her hastadan sonra şu şekilde işlenebilir: El aleti kanalı su ile yıkanır, özel cihazlar (mandrin vb.) kullanılarak temizlenir ve hava üflenir; uç çıkarılır ve yüzeyi içme suyuyla nemlendirilmiş bez peçetelerle iyice silinir (bir veya iki kez - görünür kirleticiler giderilene kadar) ve ardından bu amaç için kullanılması onaylanmış dezenfektanlardan biri ile işlemden geçirilir (şartlar dikkate alınarak). uç üreticisinin önerileri) ve ardından buhar sterilizatöründe.

8.3.6. Dezenfeksiyondan sonra, yeniden kullanılabilen tıbbi cihazlar, belirli bir ürünün kullanım talimatlarında belirtilen önerilere uygun olarak dezenfektan kalıntısından yıkanmalıdır.

8.3.7. Diş ölçülerinin ve protez boşluklarının dezenfeksiyonu, hastalarda kullanımdan sonra, diş laboratuvarına gönderilmeden önce ve kullanımdan hemen önce diş laboratuvarından teslim alındıktan sonra gerçekleştirilir. Dezenfektan seçimi ölçü materyalinin türüne bağlıdır. Dezenfeksiyondan sonra ürünler içme suyuyla yıkanarak dezenfektan kalıntıları giderilir.

8.3.8. Diş emme sistemlerinin dezenfeksiyonu, bu amaçlar için önerilen bir dezenfektan çözeltisinin sisteme pompalandığı işin tamamlanmasından sonra gerçekleştirilir; Solüsyonla doldurulan sistem, ürünün kullanma talimatında belirtilen süre kadar bırakılır. Dezenfeksiyon süresi tamamlandıktan sonra solüsyon sistemden boşaltılır ve akan su ile yıkanır.

8.3.9. Parlatma ataşmanları, karborundum taşları, cam slaytlar dezenfeksiyona, temizliğe ve sterilizasyona tabi tutulur.

8.3.10. Fizyoterapi bölümünde çıkarılabilir diş eti ve nokta elektrotları, KUF aparatı için tüpler (kısa dalga ultraviyole ışınlayıcı), lazer ışık kılavuzları ve darsonvalizasyon aparatı için cam elektrotlar dezenfekte edilmektedir. Ağız içi uygulamalarda steril malzeme kullanılmaktadır.

8.3.11. Bir diş hekimliği organizasyonunda üçten fazla dişçi koltuğu varsa, ön sterilizasyon temizliği ve sterilizasyon, özel olarak belirlenmiş odalarda - sterilizasyon (otoklav) odaları, "temiz" ve "kirli" bölgelerin tahsisi ve akışa uygunluk ile gerçekleştirilir. .

Diğer durumlarda, tıbbi cihazların ön sterilizasyon temizliği ve sterilizasyonu, gerekli ekipmanın kurulması gereken ofislerde yapılabilir.

Ürünlerin ön sterilizasyon temizliği, dezenfeksiyondan sonra veya tek bir işlemde (kullanılan ürüne bağlı olarak) dezenfeksiyonla birleştirildiğinde gerçekleştirilir: manuel veya mekanize (belirli ekipmana eklenen çalıştırma talimatlarına uygun olarak) yöntemi.

8.3.12. Ürünlerin sterilizasyon öncesi temizliğinin kalitesi, kalan miktarda kanın varlığı için bir azopiram veya amidopirin testi yapılarak ve ayrıca deterjanların alkalin bileşenlerinin kalıntı miktarlarının varlığı için bir fenolftalein testi yapılarak değerlendirilir (yalnızca durumlarda) çalışma çözeltilerinin pH'ı 8,5'tan yüksek olan ürünlerin, mevcut metodolojik belgelere ve belirli ürünlerin kullanımına ilişkin talimatlara uygun olarak kullanılması.

8.3.13. Sterilizasyon öncesi temizliğin kalite kontrolü günlük olarak yapılır. Aşağıdakiler kontrole tabidir: sterilizasyon odasında - vardiya başına işlenen her ürün kaleminin %1'i; merkezi olmayan işleme için - her bir öğenin eşzamanlı olarak işlenmiş ürünlerinin %1'i, ancak üç birimden az olmamalıdır. Kontrol sonuçları bir günlüğe kaydedilir.

8.3.14. Yara yüzeyi, kan veya enjekte edilebilir ilaçlar ile belirli türdeki ilaçlarla temas eden tüm alet ve ürünler Medikal enstrümanlar Operasyon sırasında mukoza ile temas eden ve ona zarar verebilecek olan:

Dişçilik aletleri: cımbızlar, problar, spatulalar, ekskavatörler, dolgular, düzleştiriciler, taç çıkarıcılar, kefeler, diş aynaları, her türlü uç için frezler (elmas kaplı dahil), endodontik aletler, pimler, diş diskleri, kesiciler, metal ayırıcı plakalar, ayırıcılar, matris tutucular, ölçü kaşıkları, diş plağını çıkarmaya yönelik aletler, periodontal cerrahi Aletler(küretler, kancalar farklı modifikasyonlar vb.), diş kanallarını doldurmaya yönelik aletler (tıkaçlar, yayıcılar), karpül şırıngaları, ortodonti muayenehanesi için çeşitli tipte forsepsler ve pensler, elektrikli süpürgeler;

Ultrasonik el aletleri ve bunlara yönelik ataşmanlar, el aletleri, mekanik el aletleri için çıkarılabilir mikromotor manşonları, diş plağı çıkarma cihazı için kanüller;

Cerrahi aletler: dişçilik forsepsleri, kürtaj kaşıkları, asansörler, keskiler, implantoloji için alet setleri, neşterler, forsepsler, makaslar, kelepçeler, cerrahi düzleştiriciler, dikiş iğneleri;

Steril tıbbi ürünler için tepsiler, bunlarla çalışmak için aletler steril malzeme cımbız ve bunları saklamak için kaplar dahil.

8.3.15. Diş hekimliğinde kullanılan tıbbi cihazların sterilizasyonu, fiziksel (buhar, hava, kızılötesi, ısıtılmış cam kürecik kullanımı) veya kimyasal (kimyasal solüsyonlar, gaz, plazma kullanımı) yöntemlerle, uygun sterilizasyon ajanları ve türleri kullanılarak güncel belgelere uygun olarak gerçekleştirilir. belirlenen prosedüre uygun olarak kullanılması onaylanmış ekipman. Uygun bir sterilizasyon yönteminin seçimi, sterilize edilen ürünlerin özelliklerine bağlıdır. Sterilizasyon, belirli bir ürünün kullanım talimatlarında ve belirli bir modelin sterilizatörünün kullanım talimatlarında belirtilen modlara göre gerçekleştirilir.

Hava yöntemi kullanılarak sterilizasyon yapılırken laboratuvar ekipmanlarının (ShSS tipi dolaplar) kullanılması yasaktır.

8.3.16. Ultrasonik olanlar ve bunlara yönelik ataşmanlar dahil el aletleri ve plastik saplı endodontik aletler yalnızca buharla sterilize edilir.

8.3.17. Glasperlen sterilizatörleri çeşitli frez türlerini ve diğer küçük aletleri sterilize etmek için kullanılabilir. tam daldırma onları ısıtılmış cam boncuklardan oluşan bir ortama yerleştirin. Daha büyük dişçilik aletlerinin çalışma parçalarını sterilize etmek için bu yöntemin kullanılması önerilmez.

8.3.18. Kızılötesi yöntem metal ürünleri sterilize etmek için kullanılır: diş forsepsleri, dişçilik mikrocerrahi aletleri, karbür frezler, elmas kafalar ve diskler, matkaplar, kanal dolguları vb.

8.3.19. Kimyasal ajanların çözeltilerini kullanan kimyasal sterilizasyon yöntemi, yalnızca tasarımında diğer sterilizasyon yöntemlerinin kullanılmasına izin vermeyen ısıya dayanıklı malzemelerin kullanıldığı ürünleri sterilize etmek için kullanılabilir.

Kimyasal sterilizasyon için aldehit veya oksijen içeren ajanların çözeltileri veya sporisid etkisi olan bazı klor içeren bileşenler kullanılır.

Çalışma solüsyonlarının, özellikle tekrar tekrar kullanılanların seyreltilmesini önlemek için, bunlara batırılan ürünlerin kuru olması gerekir.

Kimyasal solüsyonlarla sterilize ederken, tüm manipülasyonlar kesinlikle asepsi kurallarına uygun olarak gerçekleştirilir; Ürünleri sterilize etmek ve ürün kalıntılarından steril içme suyuyla yıkamak için steril kaplar kullanın. Ürünler, belirli bir ürünün kullanım talimatlarında belirtilen önerilere göre yıkanır.

8.3.20. Buhar, hava, gaz ve plazma yöntemleriyle ürünler, belirtilen şekilde, belirli bir sterilizasyon yöntemine izin verilen sterilizasyon ambalajı tek kullanımlık malzemeler veya yeniden kullanılabilir kaplar (filtreli sterilizasyon kutuları) kullanılarak paketlenmiş halde sterilize edilir.

Paketlenmiş halde sterilize edilen ürünler dolaplarda ve çalışma masalarında depolanır. Raf ömrü ambalajın üzerinde belirtilmiştir ve ambalaj malzemesinin türüne ve kullanım talimatlarına göre belirlenir.

8.3.21. Ambalajsız ürünlerin sterilizasyonuna yalnızca aşağıdaki durumlarda merkezi olmayan bir işleme sistemiyle izin verilir:

Termolabil malzemelerin kullanıldığı tasarımda ürünleri sterilize etmek için kimyasal çözeltiler kullanıldığında;

Portatif sterilizatörlerde termal yöntemler (glasperlen, kızılötesi, hava, buhar) kullanılarak dental metal aletlerin sterilize edilmesinde.

Ambalajsız olarak sterilize edilen tüm ürünlerin amacına uygun olarak derhal kullanılması tavsiye edilir. Bunları ofisten ofise taşımak yasaktır.

Gerekirse, termal yöntemlerden biri ile ambalajsız olarak sterilize edilen aletler, sterilizasyonun tamamlanmasından sonra, ekipmanın kullanım kılavuzunda belirtilen süre boyunca belirlenen şekilde kullanılması onaylanmış bakteri öldürücü odalarda (ultraviyole lambalarla donatılmış) saklanabilir ve bu tür odaların yokluğunda - 6 saatten fazla olmamak üzere steril bir masada.

Sterilizasyon kutularında sterilize edilen tıbbi ürünler açıldıktan sonra en fazla 6 saat süreyle kullanılabilir.

8.3.22. Ultraviyole lambalarla donatılmış mikrop öldürücü odalar, kullanım talimatlarına uygun olarak mikroorganizmalarla ikincil kirlenme riskini azaltmak için yalnızca aletlerin saklanması amacıyla kullanılabilir. Bu tür ekipmanların aletlerin dezenfeksiyonu veya sterilizasyonu amacıyla kullanılması yasaktır.

8.3.23. Ambalajsız ürünleri hava yöntemiyle sterilize ederken, sterilize edilmiş ürünlerin hava sterilizatöründe saklanmasına ve sterilizasyondan sonraki ertesi gün kullanılmasına izin verilmez.

8.3.24. Kimyasal çözeltiler kullanılarak kimyasal bir yöntemle sterilize edilirken, steril su ile yıkanmış sterilize edilmiş ürünler, amaçlanan amaçları doğrultusunda derhal kullanılır veya steril bir tabaka ile kaplı, filtreli steril bir sterilizasyon kutusunda, en fazla bir süre boyunca saklanmak üzere yerleştirilir. 3 gün.

8.3.25. Steril masayı ayarlamak için yapılan tüm manipülasyonlar, steril çarşaflar kullanılarak steril bir önlük, maske ve eldivenlerle gerçekleştirilir. Steril masanın üzerini kapatacağınız tarih ve saati mutlaka not edin. Steril masa 6 saat süreyle ayarlanır. Bu süre içerisinde kullanılmayan malzeme ve aletler steril masadan tekrar sterilizasyona gönderilir.

8.3.26. Sterilizasyondan sonra son kullanma tarihi geçmiş, sterilize edilmiş tıbbi cihazların kullanımına izin verilmez.

8.3.27. Tıbbi cihazların sterilizasyonuna ilişkin kayıtlar bir dergide tutulur.

8.4. Sterilizasyon kontrolü

8.4.1. Sterilizasyon kontrolü, sterilizatörlerin çalışmasının izlenmesini, sterilizasyon modlarının parametrelerinin kontrol edilmesini ve etkinliğinin değerlendirilmesini içerir. Sterilizatörlerin çalışması, mevcut talimatlara/metodolojik belgelere uygun olarak fiziksel (enstrümantasyon kullanılarak), kimyasal (kimyasal göstergeler kullanılarak) ve bakteriyolojik (biyolojik göstergeler kullanılarak) yöntemlerle izlenir.

Sterilizatörlerin çalışmasının fiziksel ve kimyasal yöntemler her sterilizasyon döngüsü sırasında gerçekleştirilir.

8.4.2. Sterilizatörler, kurulumdan (onarım) sonra ve yılda en az iki kez çalışırken bakteriyolojik kontrole tabi tutulur.

8.4.3.Bakım, garanti ve Bakım sterilizatörler sözleşmelere uygun olarak servis uzmanları tarafından gerçekleştirilir.

8.5. El tedavi kuralları

8.5.1. Uygulanan tıbbi işleme ve el derisinin mikrobiyal kontaminasyonunun gerekli düzeyde azaltılmasına bağlı olarak, tıbbi personelin ellerinin hijyenik tedavisi veya cerrahların ellerinin tedavisi gerçekleştirilir.

8.5.2. Etkili el yıkama ve dezenfeksiyonu sağlamak için aşağıdaki kurallara uyulmalıdır: aşağıdaki koşullar: kısa kesilmiş tırnaklar, oje yok, takma tırnak yok, yüzük, mühür yüzükleri vb. yok. takı. Cerrahların ellerini tedavi etmeden önce saatlerin, bileziklerin vs. çıkarılması da gereklidir. Elleri kurutmak için bez veya kağıt havlu veya tek kullanımlık peçeteler kullanın; cerrahların ellerini tedavi ederken yalnızca steril kumaş olanları kullanın.

8.5.3. Cilt antiseptikleri, deterjanlar ve el cilt bakım ürünleri seçilirken cilt toleransı, cilt renginin yoğunluğu, kokunun varlığı vb. dikkate alınmalıdır.

8.5.4. Kontakt dermatit riskini azaltmak için tıbbi personele, elleri yıkamak ve dezenfekte etmek için yeterli miktarda etkili araçların yanı sıra el cilt bakım ürünleri (kremler, losyonlar, balsamlar vb.) sağlanmalıdır.

8.6. El hijyeni

8.6.1. El hijyeni iki yöntemi içerir:

Kirleticileri uzaklaştırmak ve mikroorganizmaları azaltmak için ellerin sabun ve suyla yıkanması (hijyenik el yıkama);

Mikroorganizmaların sayısını güvenli bir düzeye indirmek için ellere cilt antiseptiği (el hijyeni) uygulanması.

El tedavi yönteminin seçimi kontaminasyonun derecesine ve doğasına bağlıdır.

8.6.2. Ellerinizi yıkamak için, tasarımı sabunun ıslanmasına izin vermeyen manyetik veya diğer sabunluklara yerleştirilmiş bir dağıtıcı veya katı sabun (bar) kullanarak sıvı sabun kullanın.

Ellerinizi tek kullanımlık bir havlu (peçete) ile kurulayın.

8.6.3. Elleri dezenfekte etmek için alkol içeren ve diğer onaylı antiseptikler kullanılır.

8.6.4. Aşağıdaki durumlarda antiseptik ile el hijyeni yapılmalıdır:

Hastayla doğrudan temastan önce;

Hastanın sağlam cildiyle temas ettikten sonra (örneğin nabız veya kan basıncını ölçerken vb.);

Vücut salgıları veya dışkıları, mukozalar, pansumanlarla temas ettikten sonra;

Vücudun mikroorganizmalarla kontamine olmuş bölgeleriyle temas ettikten sonra hastaya bakım yapmak için çeşitli manipülasyonlar yaparken;

Hastanın yakınında bulunan tıbbi ekipman ve diğer nesnelerle temas sonrasında;

Pürülan inflamatuar süreçleri (periodontitis, gangrenöz pulpitis) olan hastaları tedavi ettikten sonra, periodontal ceplerin küretajı, periodontal apselerin açılması, kontamine yüzeyler ve ekipmanlarla her temastan sonra;

Eldivenleri çıkardıktan sonra ellerinizi akan su altında yıkayın.

8.6.5. Ellerin antiseptikle (ön yıkama olmadan) hijyenik tedavisi, kullanım talimatlarında önerilen miktarda ellerin cildine sürülerek, parmak uçlarının, tırnak çevresindeki cildin tedavisine özellikle dikkat edilerek gerçekleştirilir. , parmakların arasında. Etkili el dezenfeksiyonunun vazgeçilmez koşulu, önerilen tedavi süresi boyunca ellerin nemli tutulmasıdır.

8.6.6. Bir dağıtıcı kullanırken, dezenfekte edildikten, suyla yıkandıktan ve kurutulduktan sonra dağıtıcıya yeni bir porsiyon antiseptik (veya sabun) dökülür. Dirsek dispenserler ve fotoselli dispenserler tercih edilmelidir.

8.6.7. Dağıtıcıların bulunmadığı veya kullanılma ihtimalinin bulunmadığı durumlarda, kullanımdan sonra imha edilen bireysel ambalajlarda (küçük hacimli şişeler) antiseptikler (jeller dahil) kullanılır.

8.6.8. Ellerinize kan, tükürük veya diğer biyolojik sıvılar bulaşmışsa şunları yapmalısınız:

Antiseptik ile nemlendirilmiş bir bez veya peçete ile kiri temizleyin,

Ellerinize iki kez antiseptik uygulayın,

Ellerini sabun ve suyla yıka,

Ellerinizi tek kullanımlık bir havluyla iyice kurulayın.

Bir antiseptik ile tedavi edin.

8.6.9. Hasta üzerinde herhangi bir işlem yapılmadan önce mutlaka eldiven giyilmelidir.

Eldivenleri çıkardıktan sonra el hijyeni sağlayın.

Eldivenler her hastadan sonra değiştirilmelidir. Eldivenlerin tekrar kullanılması yasaktır.

8.7. Cerrahların ellerinin tedavisi

8.7.1. Cerrahi müdahalelerde ve cilt ve mukoza zarının bütünlüğünün ihlaliyle ilgili diğer manipülasyonlarda yer alan cerrahların ve diğer uzmanların ellerinin tedavisi iki aşamada gerçekleştirilir:

Aşama I - elleri iki dakika sabun ve suyla yıkamak ve ardından steril bir havluyla (peçeteyle) kurutmak;

Aşama II - ellerin, bileklerin ve önkolların antiseptik ile tedavisi.

8.7.2. Tedavi için gereken antiseptik miktarı, tedavi sıklığı ve süresi, belirli bir ürünün kullanım kılavuzlarında/talimatlarında belirtilen önerilere göre belirlenir. Etkili el dezenfeksiyonunun vazgeçilmez koşulu, önerilen tedavi süresi boyunca ellerin nemli tutulmasıdır.

Antiseptik el derisinde tamamen kuruduktan hemen sonra steril eldivenler giyilir.

9. Personel için iş hijyeni ve kişisel hijyen kuralları

9.1. Bir diş hekimliği kuruluşunun yönetimi şunları sağlamakla yükümlüdür: güvenli koşullar tıbbi personelin emeği. Personelin işe alım sırasındaki ön ve periyodik tıbbi muayeneleri, bu muayeneleri öngörülen şekilde yapma lisansına sahip bir tıbbi kuruluş temelinde gerçekleştirilir. Diş hekimliği kuruluşlarının personeli, ulusal koruyucu aşı takvimine ve epidemiyolojik endikasyonlara yönelik aşılama takvimine uygun olarak aşılanmaya tabidir.

9.2. Tıbbi personele yedek giysi setleri sağlanmalıdır: önlük veya tıbbi giysiler, başlıklar, maskeler ve yedek ayakkabılar. Kıyafetler, kişisel kıyafetlerden ayrı olarak, resepsiyon odalarının dışındaki iki bölümlü bireysel dolaplarda (soyunma odası, personel odası, idari binalar, dolaplar vb.) saklanır. Personelin dış giyimi gardıropta veya üretim tesisinin dışındaki dolaplarda saklanır.

9.3. Hijyenik kıyafetlerin (önlük, iş elbisesi, kep) değişimi odanın profiline bakılmaksızın günlük olarak gerçekleştirilir; kanla kirlenmişse hemen yapılır. Her işçi için set sayısı en az 3 olmalıdır.

9.4. Hijyenik giysilerin yıkanması, çamaşırhanelerle yapılan sözleşmeler kapsamında merkezi olarak veya tıbbi kuruluşun çamaşırhanesinde gerçekleştirilir. Evde hijyenik kıyafetlerin yıkanması yasaktır.

9.5. Ameliyathanede doktorların ve operasyona katılan diğer kişilerin steril önlük, eldiven ve maske ile çalışması gerekmektedir. Değiştirilebilir ayakkabılar dokumasız malzemeden yapılmalıdır.

9.6. Parenteral enfeksiyonların yayılmasını önlemek için, personelin kan yoluyla bulaşan enfeksiyonların potansiyel kaynağı olan hastaya karşı epidemiyolojik uyanıklığının oluşturulması gerekmektedir.

Tıbbi prosedürleri gerçekleştirirken personel kişisel koruyucu önlemlere kesinlikle uymalıdır:

Çalışmak tıbbi önlük(elbiseler), şapkalar, gözlükler (koruyucular), maskeler, değiştirilebilir ayakkabılar, eldivenler;

Ellerde mikro travmalar, çizikler veya sıyrıklar varsa hasarlı bölgeleri yapışkan bantla kapatın;

El hijyeni kurallarına uyun (bkz. bölüm 8.5.-8.7).

9.7. Hastayı tedavi ederken not almamalı, telefon ahizesine dokunmamalı vb. İşyerinde yemek yemek ve kozmetik kullanmak yasaktır.

9.8. Ciltte hasar varsa (kazara delinme, kesilme vb.), eldivenleri derhal dezenfektan solüsyonlarla tedavi etmek, çıkarmak, ellerinizi sabunla yıkamak, hasarlı yüzeydeki kanı sıkmak, cilde 70 alkol uygulamak gerekir. , sonra iyotla. Hastanın biyolojik sıvısı orofarinks mukozasına bulaşırsa, derhal ağzınızı ve boğazınızı %70 etil alkolle yıkayın. Biyolojik sıvı gözlerinize veya burnunuza kaçarsa, bunları su veya 1:10000 oranında potasyum permanganat çözeltisi ile durulamalısınız.

9.9. HIV enfeksiyonuna yakalanma riski yüksekse (HIV ile enfekte hastaların hasarlı cilt ve mukozalarında derin kesik, görünür kan), kemoprofilaksi reçetesi vermek için bölgesel AIDS Kontrol ve Önleme Merkezleri ile iletişime geçmelisiniz.