Bahan yang digunakan selama operasi dan pembalut untuk mengeringkan luka dan bidang bedah, tamponade luka, dan membalut disebut bahan pembalut.

Bahan pembalut harus memiliki daya higroskopisitas yang baik, cepat kering, elastis, dan mudah disterilkan.

Yang paling umum digunakan adalah kain kasa, kapas, dan lignin.

Kasa adalah kain katun yang terbuat dari benang tenun jarang yang memiliki kemampuan menyerap darah, nanah dan cairan lainnya dengan baik. Perban, serbet, tampon, turundas terbuat dari kain kasa.

Wol kapas adalah serat dari buah kapas. Dalam pengobatan, digunakan kapas penyerap (bebas lemak), yang memiliki kapasitas penyerapan tinggi. Wol kapas dioleskan pada luka di atas kain kasa, yang meningkatkan kapasitas isap balutan dan melindungi luka dari pengaruh luar.

lignin - lembaran bergelombang kertas tertipis - digunakan sebagai pengganti kapas penyerap.

Bahan pembalut diproduksi secara non-steril dalam gulungan dan kantong besar (persiapan bahan pembalut ukuran yang tepat dan sterilisasinya dilakukan oleh petugas medis di lokasi), dan steril dalam kantong perkamen kecil yang tertutup rapat. Untuk menyediakan terlebih dahulu perawatan medis di luar institusi medis(dalam produksi, di lapangan, di rumah) tas steril adalah yang paling nyaman. Pembalut steril diproduksi dalam bentuk perban atau serbet dengan berbagai ukuran, atau dalam bentuk kantong tersendiri, perban khusus dan kantong yang diresapi dengan larutan antiseptik dan obat yang meningkatkan pembekuan darah (misalnya kain kasa hemostatik).

Pertolongan pertama pada perusahaan dan institusi diberikan oleh tenaga kesehatan di Puskesmas atau

pos sanitasi. Mereka harus memiliki persediaan steril yang diperlukan bahan ganti.

Jika tidak ada bahan pembalut yang steril, maka bahan pembalut tersebut dibuat dari bahan yang tidak steril potongan besar kain kasa (Gbr. 31). Serbet dan tampon dalam kemasan 10 buah ditempatkan dalam wadah dan diautoklaf. Bahan pembalut steril disimpan dalam wadah tertutup. Alih-alih paket individual standar, Anda dapat menyiapkan paket improvisasi. Caranya, ambil selembar kain kasa berukuran 6x9 cm, letakkan selapis kapas di tengahnya hampir sampai ke tepinya, lipat menjadi dua dengan kain kasa menghadap ke luar dan bungkus dengan kertas roti berukuran 16x16 cm, masing-masing tas ditempatkan. dalam tas dan disterilkan.

kait untuk menghentikan pendarahan - berbagai klem hemostatik. Mereka menyambung kain dengan menjahitnya menggunakan berbagai jarum atau staples.

Untuk pembalut, digunakan pinset (anatomi dan bedah), gunting, probe (beralur dan berbentuk kancing), kait untuk melebarkan luka, berbagai klem hemostatik, dan tang.

Pembalutan dilakukan dengan instrumen steril, terlepas dari apakah lukanya bersih atau bernanah. Ini melindungi luka dari kemungkinan infeksi, dan tangan petugas meja rias dari kontaminasi.

Sterilisasi instrumen. Instrumen logam disterilkan dengan kalsinasi dan panas kering dalam oven panas kering khusus. Yang paling umum adalah lemari berpemanas listrik, yang setelah 10-15 menit suhunya mencapai 140-180 °C. Sterilitas lengkap instrumen pada suhu ini dicapai setelah 20-30 menit.

Metode sterilisasi yang paling sederhana adalah dengan merebus. Sterilisasi dengan cara direbus dapat dilakukan dalam wadah apa pun, di atas sumber panas apa pun. Ada alat sterilisasi khusus - ketel dengan berbagai ukuran - dari kantong hingga alat tulis besar.

Perebusan dapat digunakan untuk mensterilkan instrumen logam, jarum suntik dan produk kaca lainnya, sarung tangan, kateter dan tabung karet, beberapa instrumen plastik, dan dalam kasus khusus, pembalut. Sterilkan instrumen dengan merebusnya dalam air steril. Kemandulan air mudah dicapai dengan merebus dua kali selama 30 menit dengan selang waktu 6 jam.Dengan perebusan fraksional seperti itu, bahkan spora mikroba yang paling persisten pun akan mati. Instrumen berlapis nikel harus direndam dalam air mendidih, dan harus didinginkan di atas meja yang dilapisi kain minyak steril.

DI DALAM dalam keadaan darurat instrumen logam dapat didesinfeksi dengan cara dibakar. Alat tersebut ditempatkan dalam baskom, diisi alkohol dan dibakar.

Nyala api memberikan hasil yang relatif memuaskan

Sterilisasi linen dan dressing. Paling sering, sterilisasi dilakukan dengan uap bertekanan dalam autoklaf. Oleh karena itu nama lain untuk jenis sterilisasi ini - autoklaf.

Linen dan dressing biasanya disterilkan dan disimpan dalam drum logam (drum). Pada dinding samping wadah terdapat lubang untuk masuknya uap ke dalam, yang setelah sterilisasi ditutup dengan menggerakkan pinggiran logam. Jika lubang bix terbuka berarti bahannya tidak steril.

Bahan pembalut dapat disterilkan dalam kantong yang terbuat dari kain tebal.

Sterilitas bahan setelah autoklaf dikontrol menggunakan pengujian khusus dengan bubuk belerang, antipirit atau metode lain (uji biologis).

Dalam keadaan darurat, jika tidak ada kain kasa atau perban steril, potongan bahan bersih apa pun yang dapat disetrika dengan setrika panas dapat digunakan sebagai bahan pembalut. Kain kasa tidak steril, kain harus dibasahi dengan larutan rivanol, solusi yang lemah kalium permanganat atau larutan asam borat('/3 sendok teh per gelas air matang). Dalam kasus luar biasa, balutan yang direndam dalam salah satu larutan ini dapat dioleskan pada luka. Namun, dalam situasi ekstrim (dalam kasus trauma massal), luka harus ditutup dengan bahan yang tidak steril (saputangan, handuk, potongan kain dari kemeja, dll).

Asepsis- serangkaian tindakan yang bertujuan untuk mencegah masuknya mikroorganisme ke dalam luka.

Asepsis punya keuntungan yang tidak diragukan lagi sebelum antiseptik dalam hal hasil pengobatan, dan juga karena dengan metode pengobatan luka yang aseptik tidak ada keracunan, yang mungkin terjadi bila menggunakan beberapa antiseptik.

Aturan dasar asepsis adalah bahwa segala sesuatu yang bersentuhan dengan luka harus steril, yaitu didesinfeksi secara andal, bebas dari bakteri yang dapat hidup.

Sterilisasi adalah pelepasan benda lingkungan luar dari berbagai mikroorganisme menggunakan fisik dan metode kimia(desinfeksi, sterilitas). Teknologi sterilisasi meliputi tahapan sebagai berikut: desinfeksi, pembersihan bahan, penempatan dalam wadah dan alat sterilisasi, sterilisasi itu sendiri, evaluasi efektivitas dan penyimpanannya. bahan steril. Bedakan antara sterilisasi uap (uap air bertekanan), udara (udara panas) dan gas (gas sterilisasi), kimia, radiasi ( radiasi pengion, sinar ultraviolet).

Metode uap:

untuk sterilisasi dressing, linen, instrumen:

2.1 ATM (suhu uap - 132,9°C) - 20 menit. 1.1 ATM (suhu uap - 120° C) - 45 menit (alat suntik yang dapat digunakan kembali, gelas).

untuk sterilisasi produk karet: 1.1 ATM (suhu uap - 120° C) - 45 menit (pembersihan setiap 5 menit).

Metode udara:

Untuk sterilisasi kaca dan instrumen Oven panas kering (suhu udara - 180° C) - 60 menit. Oven panas kering (suhu udara - 160° C) - 150 menit.

Solusi senyawa kimia(instrumen, endoskopi): hidrogen peroksida 6% - 6 jam; lisoformin 3000 8% - 1 jam;

Sidex 2% - 10 jam; glutaraldehid 2,5% - 6 jam.

Metode gas ( gigi, instrumen bedah, jarum refleksiologi, dll.): etilen oksida; formaldehida

Linen dan bahan pengoperasian(tisu, perban, sarung tangan, bahan jahitan, dll) disterilkan dan disimpan dalam kotak drum khusus (kotak Schimmelbusch). Kotak besar tersedia dalam dua jenis: tanpa filter (dengan lubang samping ditutupi dengan sabuk logam dengan kunci tegangan) dan dengan filter (dengan lubang di bagian bawah dan tutup kotak ditutupi dengan filter tekstil - madepolam, flanel, dll. ).

KE bahan ganti termasuk serbet, bola kasa, tampon, turundas, bixes; untuk linen operasi - gaun, seprai, handuk, masker, topi, penutup sepatu.

Setelah persiapan, bahan pembalut dan linen bedah dimasukkan ke dalam tas atau tas linen. Setelah sterilisasi, umur simpan dressing dan linen di dalam tas adalah 48 jam, di dalam tas - 24 jam (jika belum dibuka).

Instrumen yang tidak terinfeksi cuci dengan air mengalir selama 5 menit dan rendam dalam larutan pencuci hangat (hingga 50 ° C) selama 15-20 menit. Perkiraan komposisi larutan pencuci: perhydrol 20 g, deterjen 5 g, air - 975 ml; Larutan hidrogen peroksida 2,5% - 200 ml, bubuk pencuci 5 g, air - 775 ml. Alat dicuci dalam larutan ini dengan kuas dan kuas, dibilas dengan air hangat selama 5 menit dan air suling selama 1 menit. Kemudian dikeringkan dalam alat sterilisasi udara kering pada suhu 85°C.

Instrumen yang terkontaminasi nanah atau isi usus ditempatkan dalam wadah enamel dengan larutan diosida 0,1% atau larutan Lysol 5% selama 30 menit. Kemudian mereka mencucinya dengan larutan yang sama menggunakan sikat, membilasnya dengan air mengalir dan kemudian mengikuti prosedur yang dijelaskan untuk instrumen yang tidak terinfeksi. Instrumen yang pernah kontak dengan infeksi anaerobik dikenakan perlakuan khusus (rendam selama 1 jam dalam larutan hidrogen peroksida 6% dengan larutan 0,5%). deterjen, cuci dan rebus selama 90 menit, lalu sesuai cara di atas.

Sterilisasi bahan jahitan dapat dilakukan di kondisi pabrik dengan radiasi gamma.

Gulungan catgut, sutra, nilon dan benang lainnya yang diamputasi disimpan di suhu kamar dan digunakan bila diperlukan.

Benang linen dan katun, lavsan, nilon disterilkan dalam autoklaf. Sutra, nilon, lavsan, kapas juga disterilkan menggunakan metode Kocher.

Catgut disterilkan setelah degreasing (direndam dalam eter selama 24 jam) sesuai dengan metode Claudius (menggunakan larutan Lugol dan larutan alkohol 96%), Gubarev (larutan Lugol), Sitkovsky (dalam larutan kalium iodida 2%), dll.

Pengendalian sterilitas produk kesehatan dilakukan oleh laboratorium bakteriologi institusi kesehatan dan pelayanan sanitasi dan epidemiologi.

Klasifikasi peralatan bedah. Penyimpanan alat. Mempersiapkan alat untuk bekerja. Teknik menata meja rias di ruang ganti. Memantau sterilitas instrumen.

Peralatan bedah dapat dibagi menjadi beberapa instrumen tujuan umum Dan alat khusus.

1. Untuk memisahkan jaringan: pisau bedah, pisau, gunting, gergaji, pahat, osteotom, pemotong kawat, dll. alat pemotong juga termasuk pisau reseksi yang digunakan untuk memotong jaringan tendon padat di dekat sendi, dan pisau amputasi.

2. Alat Bantu (memperluas, memperbaiki, dll.: pinset anatomi dan bedah; kait tumpul dan tajam; probe; dilator luka besar (cermin); tang, klem Mikulicz, dll.

3. hemostatik: klem (seperti Kocher, Billroth, Halstead, Mosquito, dll.) dan jarum pengikat Deschamps.

4. Alat untuk menyambung kain: tempat jarum sistem yang berbeda dengan jarum penusuk dan pemotong.

Digunakan dalam manipulasi peralatan bedah harus steril.

Peralatan bedah dioper dari tangan ke tangan dengan ujung tumpul ke arah penerimanya agar bagian pemotongan dan penusukannya tidak melukai tangan. Dalam hal ini, pemancar harus memegang instrumen di tengahnya.

Mayoritas peralatan bedah terbuat dari baja tahan karat berlapis krom.

Pemrosesan alat

Tahap I - persiapan pra-sterilisasi.* Cuci dengan air mengalir selama 5 menit * Rendam dalam larutan khusus pencuci dengan suhu 50?C selama 15 - 20 menit. Larutan pencuci: bubuk 0,5%, 1 liter air, 3% peroksida.* Cuci dengan larutan yang sama menggunakan kuas. * Bilas selama 5 menit dengan air hangat. *Bilas dengan air suling selama 1 menit.* Uji bubuk - fenolftalein. * Tes darah - benzidin.

Tahap II - peletakan dan persiapan sterilisasi. DI DALAM oven panas kering: Ditempatkan di kotak logam, berbaring secara vertikal dalam satu lapisan. Tutup kotak disterilkan di dekatnya.Dalam autoklaf: Bungkus dengan handuk wafel dalam bentuk kemasan dan letakkan di atas nampan atau jaring logam.

Tahap III - sterilisasi. Instrumen dan peralatan gelas disterilkan dalam oven panas kering: * Diletakkan di rak. * Pemanasan dihidupkan. * Bawa ke 80 – 85?C pada pintu terbuka. *Keringkan selama 30 menit. * Tutup pintunya * Panaskan hingga 180 0 C. * Sterilkan selama 1 jam. * Setelah suhu turun menjadi 70 - 75 0 C, buka pintunya * Gunakan instrumen steril untuk menutup kotak logam dengan instrumen berpenutup. * Setelah 15 – 20 menit ruangan dibongkar.

Instrumen, sistem, dan sarung tangan disterilkan dalam autoklaf. Instrumen: pada 2 atm. - 20 menit, 132 €.

Tahap IV - penyimpanan bahan steril. Simpan di ruangan terpisah. Sterilitas dalam wadah adalah 48 jam. Jika instrumen yang dibungkus bahan disterilkan dalam wadah - 3 hari.

Perawat ruang ganti menerima daftar semua balutan untuk hari itu dan menentukan urutannya. Pertama-tama, pasien dengan proses pasca operasi yang lancar (pengangkatan jahitan) dibalut, kemudian pasien dengan luka granulasi. Setelah memastikan ruang ganti sudah siap, perawat mulai merawat tangannya.
Pertama, dia mengenakan seragam bedah, dengan hati-hati menyembunyikan rambutnya di bawah jilbab atau topi, memotong pendek kukunya, dan mengenakan masker. Setelah membersihkan tangannya, saudari itu berpakaian. Dia mengambil jubah dari bix tanpa menyentuh tepi bix. Membukanya dengan hati-hati lengan terentang, dia memakainya, mengikat lengan jubahnya dengan pita dan menyembunyikan pita di bawah lengan. Perawat ruang ganti membuka bix dan mengikat pita gaun ganti di bagian belakang. Setelah itu, perawat mengenakan sarung tangan steril dan menutupi meja instrumen. Untuk melakukan ini, dia mengeluarkan selembar kertas steril dari kotak dan meletakkannya, dilipat menjadi dua, di atas meja instrumen. Perawat membuka alat sterilisasi, menggunakan kait untuk mengeluarkan jaring dengan instrumen dari alat sterilisasi, membiarkan air mengalir, dan dengan hati-hati meletakkan jaring di sudut meja instrumen yang ditutupi dengan kain. Selama sterilisasi lewat udara Pada kertas kraft, perawat harus mengetahui terlebih dahulu tanggal sterilisasi. Produk yang disterilkan dengan kertas kraft dapat disimpan tidak lebih dari 3 hari.
Instrumen harus ditata dalam urutan tertentu, yang dipilih sendiri oleh perawat ganti. Biasanya alat-alat itu diletakkan di sebelah kiri meja, dengan bahan riasnya sisi kanan, instrumen khusus dan tabung drainase ditempatkan di tengah. Di sini saudari itu menaruh stoples steril untuk novokain, hidrogen peroksida, furatsilin. Perawat membiarkan sudut kanan bebas untuk menyiapkan stiker dan perban selama berpakaian. Saudari itu menutupi meja instrumen dengan selembar kertas yang dilipat dua. Pekerjaan persiapan harus selesai paling lambat jam 10

Sterilisasi dalam pembedahan - ini digunakan untuk mendisinfeksi linen bedah, pembalut, instrumen dan beberapa perangkat yang digunakan selama operasi dan pembalutan.

Linen operasi (baju, seprai, handuk, masker) dan (kain kasa, serbet dan kapas) disterilkan dengan uap bertekanan dalam autoklaf. Sebagai pengecualian (jika tidak ada autoklaf), mereka melakukan sterilisasi dengan uap yang mengalir. Dalam hal ini, uap, yang dipanaskan hingga suhu 100°, melewati bixes yang ditempatkan di dalam peralatan dan keluar. Sterilisasi seperti itu tidak dapat diandalkan, karena tidak membunuh semua bakteri (bakteri pembawa spora mati pada suhu di atas 120°). Linen dan dressing dilipat dalam bentuk yang memudahkan penggunaan dan mencegah manipulasi yang tidak perlu. Penyiapan linen dan bahan dilakukan oleh seorang wanita yang mengenakan gamis, peci atau selendang. Orang dengan penyakit pustula tidak seharusnya ambil bagian dalam hal ini. Bahan dan linen yang sudah disiapkan ditempatkan drum logam Schimmelbusch (bixes), dan di bix besar mereka menaruh jubah, seprai, handuk, serbet besar dan tampon, di bix kecil - masker, serbet kecil, bola dan kapas. Penempatan linen dan bahan harus longgar. Seprai, jubah mandi, serbet, dll. harus diletakkan dalam lapisan vertikal, bukan horizontal. Pada ruang operasi yang berukuran besar, penataannya dilakukan sedemikian rupa sehingga setiap kotak berisi satu jenis linen atau bahan. Di ruang operasi kecil, dan khususnya untuk operasi darurat, segala sesuatu yang diperlukan untuk melakukan satu intervensi ditempatkan dalam satu kotak, dan sedemikian rupa sehingga barang apa pun dapat dikeluarkan tanpa menyentuh barang lainnya. Jubah, topi, dan masker ditempatkan di atas seluruh isi perawat ruang operasi, yang merupakan orang pertama yang melakukan persiapan aseptik pribadi untuk operasi.

Saat mensterilkan dalam autoklaf, digunakan uap air jenuh t ° 120-132 ° pada tekanan 1,5-2 pagi. Sifat bakterisida dari uap meningkat jika udara dihilangkan dari bahan yang disterilkan. Namun, hal ini menjadi rumit karena material tersebut berada di dalam tong sampah. Di institusi dengan autoklaf besar, udara dihilangkan menggunakan pompa vakum. Jika tidak ada pompa, udara dikeluarkan dengan cara ditiup selama 10 menit. Ruang sterilisasi beroperasi sebagai instalasi uap yang mengalir, yaitu dengan katup keluar terbuka, yang kemudian ditutup. Waktu sterilisasi tergantung pada tekanan dan kualitas bahan yang disterilkan. Hitung mundur dimulai dari saat tekanan dan suhu yang diperlukan tercapai. Bixes dengan bahan homogen harus dimasukkan ke dalam autoklaf pada waktu yang bersamaan. Pada saat mensterilkan wadah dengan bahan yang berbeda, waktu diatur sesuai dengan bahan yang memerlukan waktu sterilisasi lebih lama. Sebelum dimasukkan ke dalam autoklaf, semua lubang pada wadah dibuka. Autoklaf harus dimuat dengan kecepatan 65-94 kg linen atau bahan per 1 m 3 volume peralatan. Durasi sterilisasi linen pada tekanan 2 pagi - 30 menit, 1,5 pagi - 45 menit; untuk dressing - pada jam 2 pagi - 20 menit, pada jam 1,5 pagi - 30 menit. Setelah sterilisasi selesai, autoklaf dibuka setelah 5-10 menit. setelah mengeluarkan uap (ini diperlukan untuk mengeringkan bahan). Saat melepas bixes, lubang di dalamnya segera ditutup.

Pengendalian sterilitas bahan dilakukan pada setiap sterilisasi secara fisik dan metode kimia. Pengendalian biologis adalah yang paling dapat diandalkan. Ini harus digunakan untuk pengendalian sterilisasi secara berkala, misalnya sebulan sekali, serta dalam kasus nanah setelah operasi “bersih”.

Baskom cuci tangan disterilkan dengan cara dibakar. 10-15 ml alkohol yang diubah sifatnya dituangkan ke dalam baskom dan dibakar. Dengan memutar panggul pada bidang yang berbeda, mereka membakar keseluruhannya Permukaan dalam. Penggunaan untuk tujuan ini tidak dapat diterima karena kemungkinan ledakan. Sterilisasi sarung tangan - lihat.

Kateter, selang, drainase disterilkan dengan cara direbus dalam air suling selama 30 menit. Produk karet baru dicuci dengan air hangat mengalir untuk menghilangkannya sebelum direbus. Mereka dapat disimpan dalam larutan yang digunakan untuk mensterilkan sarung tangan. Kondisi untuk mensterilkan produk karet dalam autoklaf serupa dengan kondisi yang digunakan untuk mensterilkan sarung tangan.

Selulitis (patogenesis, gambaran klinis, pengobatan).

Peradangan difus akut pada ruang seluler. Berbeda dengan pembatasan abses

tidak terjadi peradangan. Ini bisa menjadi penyakit independen atau akibat penyakit bernanah lainnya (carbuncle, abses, sepsis).

Berdasarkan sifat eksudat, mereka membedakan: bentuk phlegmon serosa, purulen, purulen-hemoragik, dan pembusukan.

Berdasarkan lokalisasi: epifascial dan subfascial. Di beberapa lokalisasi, phlegmon memiliki nama khusus.

Klinik: pembengkakan yang menyakitkan dengan cepat muncul dan menyebar, kemerahan menyebar pada kulit muncul panas(40°C ke atas), nyeri, disfungsi.

Palpasi menentukan infiltrat padat (tahap infiltratif). Kemudian melunak dan muncul gejala fluktuasi. Arus sering kali mengambil arah yang tidak menguntungkan.

Perlakuan. Pada fase awal, Anda dapat menggunakan antibiotik, imobilisasi, banyak cairan, pola makan nabati dalam jumlah kecil, obat jantung, dan obat penghilang rasa sakit. Ketika prosesnya terbatas dan terbentuk abses, maka dibuka.

Jika phlegmon berkembang, intervensi darurat diindikasikan setelah beberapa saat

persiapan mendesak. Pembukaan lebar dilakukan dan phlegmon dikeringkan. Lalu saya membalut lukanya dengan tampon yang dibasahi dengan larutan hipertonik atau KMnO4. Kemudian luka tersebut dirawat menurut hukum bedah bernanah sesuai dengan jalannya tahapan proses luka.

Dibolehkan melakukan secara lengkap perawatan bedah dengan jahitan primer

pada luka bernanah.

Sterilisasi dressing dan linen

Mempersiapkan dressing dan linen untuk sterilisasi

DI DALAM tahun terakhir Masalah penggunaan pakaian medis dan pakaian dalam sekali pakai sedang dibahas dengan sangat serius. Ada persyaratan dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia untuk beralih ke pakaian sekali pakai untuk staf medis bedah dan pakaian dalam untuk pasien pasca operasi.

Urgensi permasalahan ini terutama disebabkan oleh cukupnya level tinggi infeksi luka pada periode pasca operasi, dan dalam banyak kasus (85%) sumber mikroorganisme adalah pasien itu sendiri (50% observasi) dan tenaga medis (35%), serta kejadian seperti itu terus meningkat. penyakit menular, Bagaimana virus hepatitis B dan C, infeksi HIV. Infeksi personel terjadi melalui kontak kulit dan selaput lendir dengan berbagai cairan biologis dan jaringan pasien yang terinfeksi.

Untuk mencegah infeksi tenaga medis perlu untuk melindungi tidak hanya kulit, tetapi seluruh tubuh, dan pakaian dalam bedah ( bahan operasi), dirancang untuk memastikan sterilitas bidang bedah, tidak memungkinkan penetrasi mikroorganisme ke dalam luka. Pakaian medis dan pakaian dalam tidak memenuhi persyaratan ini.

Kemampuan penghalang dari linen bedah katun sangat terbatas. Ini melepaskan debu tekstil dan serat-serat kecil, yang bila jenuh dengan cairan biologis, menjadi media yang baik untuk transfer dan reproduksi mikroorganisme, dan perawatan berulang-ulang menyebabkan disintegrasi serat yang lebih besar. Pakaian dalam bedah sekali pakai (Gbr. 31) tidak memiliki kelemahan ini. Namun, tingkat penyediaan pakaian medis dan pakaian dalam sekali pakai, menurut para ahli, di Rusia hanya 0,32%.

Linen operasi termasuk gaun medis, kencangkan di bagian belakang, sprei, handuk, serbet, topi dan masker.

Bahan pembalut yang digunakan di ruang operasi dan pembalut adalah kain kasa penyerap berwarna putih dan kapas.

Kain kasa dilipat menjadi kotak dengan panjang 1 m dan lebar 70 - 80 cm, serbet dibuat darinya - besar, sedang dan kecil. Dari selembar kain kasa Anda bisa membuat 2 serbet besar, 4 serbet sedang, dan 6 serbet kecil. Saat membuat serbet, tepi semua potongan harus ditekuk ke dalam sebesar 2 cm, dilipat menjadi dua sepanjang benang melintang dan kemudian memanjang. Tisu digunakan untuk melindungi kulit, mengeringkan luka, dan membalut.

Untuk menghentikan pendarahan, mengeluarkan darah dan nanah, digunakan tampon besar, sedang dan kecil. Yang tersempit adalah turundas.

Tampon besar terbuat dari serbet besar dengan tepi melengkung, yang dilipat dua kali menjadi dua. Kemudian dilipat memanjang sehingga salah satu bagiannya lebih panjang dari bagian lainnya.

Strip yang dihasilkan dilipat lagi - menjadi dua dan ujung yang menonjol dibungkus dengan kapas.

Tampon ukuran sedang dibuat dari serbet ukuran sedang, untuk membuatnya lipat tepi kain kasa 3-5 cm, lipat melintang, lalu memanjang..

Tampon kecil mulai disiapkan dengan menyelipkan salah satu tepi pendek kain kasa 1 - 2 cm, kemudian menyelipkan tepi yang lebih panjang ke dalam dengan sedikit tumpang tindih dan melipatnya menjadi dua lagi dalam arah memanjang dan melintang.

Turunda dibuat dari potongan kain kasa atau perban dengan lebar 5 cm dan panjang maksimal 40 - 50 cm, ujung perban dibalut ke dalam, dan ujung-ujungnya dilipat hingga saling bersentuhan. Untuk membentuk tepi yang halus, strip yang terlipat digulung dalam keadaan kencang di atas tepi meja, kemudian dilipat lagi dan ditarik lagi ke tepi meja. Strip yang dihasilkan dililitkan di sekitar tiga jari, dan ujung bebasnya dimasukkan ke dalam cincin yang dihasilkan.

Untuk mengeringkan luka akibat darah dan nanah digunakan bola kasa yang dibuat dari potongan kain kasa berukuran 12 x 12 cm, dilipat ke tengah, dililitkan pada jari dan ujung yang bebas ditarik ke tengah tabung yang dihasilkan. Mereka ditempatkan dalam kantong kain kasa berisi 50-100 buah.

Kapas wol dibuat dalam bentuk potongan berukuran 33 x 20 cm atau dalam bentuk strip lebar 30 cm dan panjang sampai dengan 1,5 meter, digulung menjadi gulungan. Tuffer kapas terkadang dibuat dari kapas penyerap dengan cara membungkus sepotong kapas pada tongkat kayu sepanjang 15-20 cm, saat ini sudah jarang digunakan.

Menempatkan dressing dan linen bedah di tempat sampah untuk sterilisasi

Ada jenis berikut meletakkan bahan di dalam kotak.

Universal penempatan (sektoral) digunakan di departemen bedah rumah sakit kecil. Semua bahan yang diperlukan untuk melakukan operasi biasa, seringkali yang darurat, seperti operasi usus buntu, perbaikan hernia, dll. (seprai, gaun pelindung, pembalut, dll.) ditempatkan dalam satu kotak, dan wadah sterilisasi dibagi menjadi beberapa sektor; masing-masing berisi jenis yang berbeda produk dan satu indikator internal IKPS-VN/01 pada susun masing-masing sektor.

Khusus Tata letak (spesies) digunakan untuk ruang operasi dengan volume pekerjaan yang besar. Hanya satu jenis bahan yang dapat ditempatkan di setiap wadah - hanya gaun rias di satu wadah, seprai di wadah lainnya, dll.

Pada saat mensterilkan produk berpori (seprai, gaun, dll), minimal 3 indikator IKPS-VN/01 “Medtest” ditempatkan di dalam kotak sterilisasi, ditempatkan di tengah-tengah produk yang akan disterilkan. Saat mensterilkan sarung tangan, indikator ditempatkan di bagian telapak tangan di dalam sarung tangan. Pada produk karet lainnya, indikator ditempatkan jika memungkinkan, namun mudah dilepas.

Saat mensterilkan produk kaca atau logam, indikator dipasang di dalam kemasan.

Terfokus Penumpukan digunakan untuk melakukan, khususnya, salah satu operasi besar yang direncanakan, misalnya, semua bahan yang diperlukan untuk pneumonektomi, reseksi lambung, dll. Pada setiap jenis penanda, ditempatkan 1 indikator internal di dalamnya, dan dalam penanda satu kotak sterilisasi minimal harus terdapat 3 indikator, salah satunya terletak di penanda tengah dan 2 di penanda samping, dekat dengan dinding. kotak sterilisasi.

Sebelum instalasi perawat harus memeriksa keutuhan cucian dan melipatnya sebagaimana mestinya. Gaun dilipat dengan lengan ke dalam dan tidak digulung rapat. Seprai dilipat bagian tepinya sejauh 50 cm, kemudian dilipat empat memanjang dan tidak digulung rapat, dimulai dari ujung yang tidak terlipat.

Handuk dan serbet dilipat menjadi empat.

Linen ditempatkan di tempat sampah sehingga setiap barang, setiap tas atau bungkusan dapat diambil secara terpisah tanpa menyentuh sisanya.

Bagian bawah dan dinding bix dilapisi dengan lembaran, yang ujung-ujungnya diletakkan di luar. Cucian yang terlipat rapi ditempatkan secara sektoral posisi vertikal cukup ketat, berpedoman pada aturan “...jika tangan Anda dapat melewati dengan bebas di antara lapisan linen yang diletakkan secara vertikal, maka linen tersebut diletakkan dengan benar.”

Bahannya diletakkan secara longgar untuk memastikan aliran uap bebas. Setelah bix terisi, tepi lembaran yang melapisinya dilipat ke dalam.

Sterilisasi pembalut dan linen dilakukan dalam autoklaf. Mode sterilisasi: tekanan 2 A, suhu – 132,9 o C, waktu sterilisasi 30 menit.

Tahap I - persiapan bahan pra-sterilisasi

Bahan pembalut antara lain bola kasa, serbet, tampon, turundas, dan perban. Mereka digunakan selama operasi dan pembalutan untuk mengeringkan luka, menghentikan pendarahan, mengeringkan atau tamponade luka.

Bahan pembalut dibuat dari kain kasa yang sebelumnya dipotong-potong. Kain kasa dilipat, ujung-ujungnya dimasukkan ke dalam sehingga tidak ada tepi yang bebas (serat kain bisa terlepas).

Tahap II - meletakkan dan menyiapkan bahan untuk sterilisasi.

Bahan pembalut dan linen bedah ditempatkan dalam kotak. Jika tidak ada bixes, sterilisasi dalam kantong linen diperbolehkan.

Pertama, kemudahan servis bix diperiksa, kemudian lembaran yang tidak dilipat ditempatkan di bagian bawahnya, yang ujung-ujungnya berada di luar. Bahan pembalut diletakkan secara vertikal dalam beberapa sektor dalam kemasan atau tas. Bahan diletakkan longgar untuk memungkinkan akses uap, indikator mode sterilisasi ditempatkan di dalam (termometer maksimum, zat leleh atau tabung reaksi dengan mikroba uji), tepi lembaran dilipat, bix ditutup dengan penutup dan kuncinya terkunci. Label kain minyak ditempelkan pada tutup kotak yang menunjukkan tanggal sterilisasi dan nama orang yang melakukannya.

Tahap III - sterilisasi

Pengoperasian autoklaf hanya diperbolehkan dengan izin dari Inspektorat Boiler dengan tanda di paspor perangkat. Orang yang telah lulus persyaratan teknis minimum untuk mengoperasikan autoklaf dan memiliki izin yang sesuai diperbolehkan untuk bekerja dengan autoklaf. Bekerja dengan autoklaf memerlukan kepatuhan yang ketat terhadap petunjuk pengoperasian perangkat.

Waktu sterilisasi mulai dihitung sejak tekanan yang disetel tercapai. Bahan pembalut dan linen bedah disterilkan selama 20 menit pada tekanan 2 atm (suhu 132,9 C).

Tahap IV - Penyimpanan Bahan Steril

Setelah sterilisasi dan pengeringan linen selesai, ruang sterilisasi dikeluarkan, wadah dikeluarkan, kisi-kisi segera ditutup dan dipindahkan ke meja khusus untuk bahan steril. Bix disimpan dalam lemari terkunci di ruangan khusus. Umur simpan dressing dan linen yang diperbolehkan, jika kemasan belum dibuka, adalah 48 jam sejak akhir sterilisasi. Bahan dan linen yang disterilkan dalam kantong disimpan tidak lebih dari 24 jam.