Tasarruf etmek için çok sık insan hayatı gerekli cerrahi müdahale. Bu özel tıbbi aletler gerektirir. Cerrahi aletlerin eski çağlardan beri insanlar tarafından kullanıldığı bilinmektedir. Bugün hangi türler var?

Cerrahi alet: nedir bu?

Çeşitli cerrahi işlemler sırasında kullanılan bir tür tıbbi alet olarak anlaşılmaktadır. Farklı yoğunluktaki dokuları incelemek, tümörleri ve polipleri çıkarmak, kenetleme, delme işlemlerini gerçekleştirmek ve ayrıca insan vücudundaki dar boşlukları ve kanalları incelemek için kullanılır.

Cerrahi aletler basit, tek parça (neşter gibi) veya karmaşık, mekanize, elektrikli ve pnömatik tahriklerle donatılabilen olabilir. İkincisi daha karmaşık işlemler için kullanılır.

Tıbbi cerrahi aletler kural olarak özel paslanmaz çelikten (krom veya nikel kaplı) veya titanyum alaşımlarından yapılır.

Cerrahi aletlerin tarihçesi

Herhangi bir alan için insan aktivitesi kendi tarihsel gelişim yolu ile karakterize edilir. Ancak eski cerrahiye gelince, gelişiminin bu aşamasını aydınlatacak çok az gerçek ve yazılı referans günümüze kadar gelebilmiştir.

Ancak ilk cerrahi aletlerin çakmaktaşı, fildişi ve taştan yapıldığını biliyoruz. Arkeolojik buluntular, eski zamanlarda atalarımızın bunu çok başarılı bir şekilde yaptıklarını doğrulamaktadır.

Özellikle Antik Yunan'da tıp ve cerrahinin gelişimi hakkında çok daha fazla bilgiye sahibiz. Yani, açıklamayla ilgili ilk çalışma Medikal enstrümanlar Hipokrat ve Celsus tarafından yaratılmıştır. O dönemde yapılan yüz kadar cerrahi ameliyatı da detaylı olarak anlattılar.

O zamandan bu yana tıbbın hızlı gelişimi gözlendi 19. yüzyılın başı yüzyıl. İlginçtir ki bu dönemde hem işlevsel hem de çok güzel cerrahi aletler aynı anda üretildi (fotoğraf aşağıda sunulmuştur). Çoğu zaman hediyelik eşyaya bile benziyorlardı. Doğru, zamanla tıbbi aletlerin üretiminde güzellik kriteri arka planda kayboldu. Ana ve tek avantaj işlevsellik ve kaliteydi.

Cerrahi aletler: isimler, sınıflandırma ve ana tipler

Tıbbi cerrahi aletler çeşitli parametrelere göre sınıflandırılır: tasarım karmaşıklığına, işlevsel amaca ve uygulama alanına göre.

Bu yüzden, fonksiyonel sınıflandırma cerrahi Aletler aşağıdaki türleri tanımlar:

• kesme;
• genişliyor;
• araştırma;
• bujienaj;
• delme ve drenaj;
• sıkma araçları.

Uygulama alanına göre tüm aletler aşağıdaki gruplara ayrılır:

1. Obstetrik ve jinekolojik.
2. Beyin cerrahisi.
3. travmatolojik
4. Oftalmolojik.
5. Mikrocerrahi.
6. Ürolojik.
7. Diş ve diğerleri.

Neşterler ve tıptaki amaçları

"Neşter" kelimesi Latince'den "bıçak" olarak çevrilmiştir. Bu nedenle, bu aletin amacı oldukça açıktır: dokuyu incelemek, polipleri ve büyümeleri vb. açmak için kullanılır.

İlginçtir ki, yirminci yüzyılın başına kadar, modern neşterin öncüsü olan sözde neşterin ameliyatta kullanılması ilginçtir. Her iki tarafında da keskin bıçakları olmasıyla ikincisinden farklıydı. Modern neşterlerin yalnızca bir tarafı keskinleştirilmiştir ve toplam uzunluğu 15 santimetreye kadar çıkmaktadır.

Bu cerrahi aletler tamamen metal veya kombine (tek kullanımlık) olabilir. metal parçalar ve plastik. İkincisinin kullanıldığına dikkat edilmelidir. modern tıpçok daha sık. Ayrıca bugün, çıkarılabilir bıçaklara sahip katlanabilir neşterler kullanıyorlar.

Yeniden kullanılabilir neşterler paslanmaz çelikten yapılmıştır Yüksek kalite. Sıradan krom çeliği aynı zamanda tek kullanımlık aletlerin üretimi için de uygundur. En pahalı olanı oftalmoloji için neşterlerdir, çünkü bıçaklarının üretimi çok pahalı bir malzeme olan lökosafir gerektirir.

Kapsamına göre cerrahi neşterler aşağıdakilere ayrılır:

• sivri uçlu (yerel ve derin doku kesisi yapılması gerektiğinde kullanılırlar);
• karın (uzun alansal kesimler için kullanılır);
• boşluk (yaralarda çalışmak için kullanılırlar);
• lazer ışını).

Tıbbi cımbız

Cımbızlar eski buluş ellerinizle kavranamayacak kadar küçük ve elverişsiz (veya imkansız) nesneleri manipüle etmek için icat edildi. Cımbızlar tıp da dahil olmak üzere insan faaliyetinin çeşitli alanlarında cerrahi alet olarak kullanılır.

Herhangi bir operasyon için neredeyse vazgeçilmezdirler. Birkaç tür tıbbi cımbız vardır:

• aslında cerrahi (vücudun yoğun dokularını tutmak ve sabitlemek için kullanılır);
• anatomik (yaralanmayı önlemek için daha hassas dokularla çalışırken kullanılırlar);
• beyin cerrahisi (beyin ameliyatlarında kullanılır).

Kelepçeler ve ana çeşitleri

Cerrahi kelepçe, kan damarlarını (öncelikle) sıkıştırmak için özel bir tıbbi alettir. Tasarım gereği sıradan makaslara çok benzer. Kelepçelerin yapıldığı malzeme genellikle paslanmaz çelik veya titanyumdur.

Doğrudan uygulama alanlarına bağlı olarak çeşitli tıbbi kelepçe türleri vardır:

• kanamayı durdurmak için kelepçeler - kan damarlarını, organların tabanlarını ve dokuları geçici olarak kelepçelerler (modern cerrahide Fedorov, Kocher, Billrott ve diğerleri denilen kelepçeler kullanılır);
• delikli kelepçeler - organların ve dokuların, poliplerin, büyümelerin parçalarını yakalamak ve tutmak için kullanılır (ayrı bir pencereli tıbbi kelepçe türü, dil bastırıcıdır);
• pulpalar veya bağırsak kelepçeleri bağırsak duvarlarını sıkıştırmak için tasarlanmıştır. Elastik olabilirler (bağırsak duvarlarına zarar vermezler) ve ezilebilirler;
• yardımcı kelepçeler - işlemler sırasında çeşitli ikincil amaçlar için kullanılır (örneğin sabitlemek için) pansuman malzemesi, tampon veya tıbbi alet tedariki vb.).

Tıbbi penseler ve ameliyatta kullanımları

Bu araç aynı zamanda ameliyatta da çok yaygın olarak kullanılmaktadır. Ana işlevleri sert dokuları (kıkırdak ve kemikler) ısırmaktır. Bu aletin tasarımı, hastayı ameliyat eden cerrahın işini mümkün olduğu kadar kolaylaştırmaya yardımcı olur.

Modern cerrahide, aşağıdaki türler tıbbi kesiciler:

• Egorov-Freidin tel kesiciler (kafatası veya omurga üzerinde operasyon yapmak için);
• Dahlgren pensesi (yalnızca beyin cerrahisinde kullanılır);
• Liston pensesi (omurga cerrahisinde kullanılır);
• Jansen penseleri (omurga ameliyatlarında da kullanılan kısa kesici elemanlı penseler).

Ameliyatta iğne tutucular

İğne tutucu özel bir türdür Medikal enstrümanlar Operasyonlar sırasında özel işlevler atanan. Dokulara cerrahi sütürler uygulanırken iğne manipülasyonu için tasarlanmıştır.

Cerrahi iğne tutucuları özel olarak paslanmaz çelikten yapılmıştır. İğne tutucusu sağlam bir alet olabilir veya birkaç çıkarılabilir elemandan oluşabilir. Bu aletin kulpları, cerrahın onunla çalışmasını kolaylaştırmak için genellikle halka şeklinde tasarlanmıştır. Bazı iğne tutucularda, tutacaklar cerrahın eliyle sabitlenirken, diğerlerinde bu işlev, özel bir kilitleme kilidi olan mandala atanır.

Çoğu cerrahi iğne tutucu aynı boyutlara sahiptir ve ovale yakın bir şekle sahiptir.

Diş hekimliği için tıbbi aletler

Modern diş hekimliğinde kullanılan tüm aletler iki büyük gruba ayrılabilir. Birincisi, teşhis aletlerinin yanı sıra ağız boşluğunu incelemek için kullanılan aletleri (spatula, spatula, ayna, cımbız, diş probu ve diğerleri) birleştirir. İkinci grup ise diş cerrahi aletlerinden oluşmaktadır.

Diş hekimleri de operasyonlarını hastanın ağzında yapmak zorunda kalıyor. Aşağıdaki türlere ayrılan özel dişçilik aletleri onlara bu konuda yardımcı olmaktadır:

• kesme, diş etlerini kesmek, yumuşak dokuyu kesmek ve eksfoliye etmek, kemik dokusuyla çalışmak için kullanılır (bunlara trefinler, neşterler ve diş makasları dahildir);
• diş çekimi için dişçilik aletleri;
• kesiklerin ve yaraların kenarlarını birbirine yaklaştırmak için tasarlanmış aletler;
• diş implantasyonu için özel bir alet grubu;
• acil diş bakımına yönelik aletler;
• yardımcı dişçilik aletleri.

Cerrahi alet seti

Hiçbiri modern operasyonlarönceden hazırlanmış gerekli araçlar seti olmadan gerçekleşmez. Temel cerrahi alet seti şunları içerir:

1. Düz forseps kelepçesi (bir veya daha fazla olabilir).
2. Keten klipsler (pansumanları sabitlemek için).
3. Bir dizi neşter (hem sivri uçlu hem de göbekli neşter hazırlanmalıdır ve mutlaka birkaç kopya halinde hazırlanmalıdır).
4. Kanamayı durdurmak için klempler (Sivrisinek veya Billrott tipi).
5. Tıbbi makas (düz ve kavisli çalışma alanlı, birkaç kopya).
6. Cerrahi cımbız (çeşitli boyutlarda).
7. Yaraları genişletmek için tıbbi kancalar (birkaç çift kanca).
8. Cerrahi sondalar.
9. Kumaş dikmek için bir dizi farklı oyun.
10. İğne tutucular.

Ayrıca bireysel cerrahi operasyonların ve manipülasyonların kendi alet setleri vardır. Örneğin kraniyotomi, trakiostomi, laparotomi, mide rezeksiyonu, uzuv amputasyonu vb. işlemleri gerçekleştirmek için özel cerrahi kitler bulunmaktadır.

Cerrahi aletlerin ön tedavisi

Cerrahi aletleri ameliyat sırasında doğrudan kullanmadan önce uygun şekilde hazırlanmalı ve işlenmelidir. Herhangi bir operasyon öncesinde cerrahi aletlerin sterilizasyonu zorunludur.

Şef ve klasik yöntem Tıbbi aletlerin işlenmesi kaynatmayı içerir. Bu amaçla modern cerrahide elektrikli veya basit sterilizatörler kullanılır. Kaynatma yöntemi metal, cam ve kauçuktan yapılmış aletlerin işlenmesi için uygundur. Bunları suda veya alkali çözeltilerde kaynatın. Kaynar suda sterilizasyon süresi en az yirmi dakika olmalıdır. Bundan sonra tıbbi aletler sıvıdan çıkarılır ve özel bir bez üzerinde kurutulur.

Büyük cerrahi aletlerin yanı sıra büyük havzalar ve mutfak eşyalarının işlenmesi, yakma yöntemi (alkol kullanılarak) kullanılarak gerçekleştirilir. Ancak bu yöntem bazı tıbbi aletlerin kesici kısımlarına zarar verebilir veya zarar verebilir.

Aletlerin bir süre özel antiseptik sıvılara daldırıldığı "soğuk" sterilizasyon yöntemi de vardır. Pahalı ve optik aletler gaz sterilizasyon odalarında işlenir.

Nihayet

Cerrahi aletler o zamandan beri bilinmektedir. Antik Yunan ve Roma. Tarihteki ilk hekim Hipokrat bunları kitabında ayrıntılı olarak anlatmıştır. Bugün cerrahi müdahaleler için çok sayıda tıbbi alet var. Tamamı yüksek kaliteli malzemelerden üretilmiştir ve modern üretim teknolojileri, bunların en karmaşık işlemlerde etkin bir şekilde kullanılmasına olanak sağlar.

Forseps bir kavrama kelepçesidir.

Deschamps ligatür iğnesi - derindeki yapıların (damarlar, kanallar vb.) bağlanması ve bağlanması için bir iğne.

Cooper makası bir düzlem boyunca kavisli makaslardır.

Richter makası, kenar boyunca kavisli makaslardır.

Cımbız, dokuyu kavramak ve tutmak için iki yaylı plakadan oluşan bir alettir.

Mikulich, Gosse, Egorov yara ekartörleri ameliyat yarasını genişleten aletlerdir.

Trousseau trakeal dilatör, trakeostomi tüpünün trakeal yaradan yerleştirilmesine izin veren bir alettir.

Neşter tamamen metal bir cerrahi bıçaktır.

Trokar, karın veya göğüs duvarını delmek için kullanılan bir araçtır.

Farabefa kancası, yaranın kenarlarını ayırmak için her iki ucu bükülmüş metal bir plakadır.

Keten kelepçesi - cerrahi çamaşırlar için bir sıkıştırma aracı.

Araç grupları. Cerrahi aletler amaçlarına göre beş gruba ayrılır.

1. Dokuları ayırmak için araçlar (Şekil 7.1). Bu grup aşağıdaki araçları içerir:

Pirinç. 7.1. Dokuları ayıran aletler (A.V. Syromyatnikova, 2002'ye göre):

/ - karın neşteri; 2 sivri uçlu neşter; 3 - amputasyon bıçağı; 4 - rezeksiyon bıçağı; 5 uçlu makas; 6 - bir keskin ucu olan künt makas; 7 - düğme makası; 8 - bir düzlem boyunca kavisli makas (Cooper); 9 - kenar boyunca kavisli makas (Richter); 10 - pansumanları kesmek için makas; 11 - beyin cerrahisi makası; 12 - alçı makası; 13 - notlar için makas; 14 - ark testeresi; 15 - sac testere; 16 - Gigli tel dosyası; 11 - düz ve yivli uç; 18 - osteotom; 19 - çekiç; 20 - keskin kemik Luer kaşığı; 21 - Luer kesiciler; 22 - Doyen'in tel kesicileri; 23 - Doyen'in kaburga törpüsü; 24 - Liston kesiciler; 25 - Dahlgren kesiciler; 26 - kesicilerle döner; 27 - trokar düz ve kavisli; 28 - Lomber ponksiyon için bira iğnesi; 29 - Kan nakli için Dufault iğnesi; 30 - intraosseöz iğne; 31 - Kirschner tellerini tutmak için el matkabı; 32 - tuşlu CITO yayı; 33 - düz ve kavisli raspatory

■ karın bölgesi için sivri uçlu neşterler (küçük, bıçak uzunluğu 20-30 mm'ye kadar, orta - 40 mm'ye kadar, büyük - 50 mm'ye kadar, tek kullanımlık ve çıkarılabilir bıçaklı);

■ bıçaklar - amputasyon (küçük ve orta), rezeksiyon;

■ makas (kesme yüzeylerinin şekline göre sivri uçlu, bir ucu keskin olmayan, dolaşmış, düzlem boyunca kavisli (Cooper), kenar boyunca kavisli (Richter)), pansuman malzemelerini, beyin cerrahisini, alçıyı kesmek için kullanılır tırnaklar için, damarlar, boşluklar (damarlar ve boşluklar uzun dallara ve kısaltılmış bir kesme kısmına sahiptir);

■ ark testereleri ve sac ve tel testereleri Jigli;

■ düz ve yivli uç;

■ osteotom;

■ çekiç;

■ keskin kemik Luer kaşığı;

■ Luer, Doyen, Liston, Dahlgren kesiciler;

■ Doyen'in kaburga kemiği, düz ve kavisli;

■ kesicilerle döner;

■ trokar düz ve kavisli;

■ Lomber ponksiyon için bira iğneleri, kan nakli için Dufault iğneleri, intraosseöz;

■ Kirschner tellerini tutmak için el matkabı;

■ Tuşlu CITO kemeri.

2. Dokuyu sıkıştırmak (yakalamak) için aletler (Şekil 7.2). Farklı işlevsel amaçlar nedeniyle kelepçeler şekil, uzunluk ve kalınlık bakımından oldukça çeşitlidir. Hemostatik kelepçeler kanayan damarları veya dokuları kelepçeler. İçi boş organların lümenini sıkıştırmak, cerrahi çamaşırları, drenaj tüplerini yakalamak ve güçlendirmek için başka kelepçeler gereklidir.

Pirinç. 7.2. Sıkıştırma aletleri (A.V. Syromyatnikova, 2002'ye göre):

1 - Kocher kelepçesi; 2 - dişli kelepçe; 3 - Billroth kelepçesi; 4, 5 - “Sivrisinek” tipi kelepçeler; 6 - elastik damar kelepçesi; 7 - cerrahi cımbız; 8 - anatomik cımbız; 9 - pençe cımbızı; 10 - Mikulich kelepçesi; 11 - düz elastik pres; 12 - kavisli elastik sünger; 13 - bağırsak kırma hamuru, düz; 14 - bağırsak kırma hamuru, kavisli; 15 - Payra'nın mide kırma presi; 16 - keten raptiye ve Backhaus raptiye; 17 - düz forseps; 18 - pulmoner kelepçe; 19 - pencereli Luer klemp; 20 - dil tutucusu; 21 - Farabeuf ve Ollier fiksasyon kemik forsepsi; 22 - sekebral forseps; 23 - İsrail karaciğer kelepçesi; 24 - Fedorov böbrek kelepçesi

organların duvarlarını kırmak, peritonun paryetal katmanını yakalamak ve sabitlemek. Ucun şekline ve kavrama çenelerinin kalınlığına göre değişirler.

Yardımcı sıkma araçları arasında forseps ve cımbız bulunur. Forseps düz veya kavisli olabilir. Yaraya pansuman, alet sağlamak, tampon yerleştirmek, drenaj vb. sağlamak için tasarlanmıştır. Cımbız dokuyu kavramak ve tutmak için kullanılır. Cerrahi, anatomik ve pençe cımbızları vardır.

3. Yaraları ve doğal açıklıkları genişleten aletler (Şekil 7.3). Bu grup, yaranın kenarlarını yayarak ve yerinde tutarak organlara erişimi kolaylaştıran aletleri içerir.

bölünmüş konum. Bunlar arasında tek uçlu keskin iki, üç, dört uçlu küt ve keskin kancalar bulunur. Kancaların boyutları amaçlarına bağlıdır: estetik cerrahi Küçük kancalar kullanılır ve boşluklu kancalar için büyük kancalar kullanılır. Farabeuf ve Langenbeck kancaları olarak adlandırılan çift taraflı bıçak şeklindeki kancalar yaygın olarak kullanılmaktadır. Laparotomi yarasının kenarlarını ayırmak için katmanlı bir abdominal spekulum kullanılır. Özel karaciğer ve böbrek kancaları, eyer şeklinde çalışma parçalarına sahip kancalar - Fritsch ve Doyen aynaları, bir beyin spatulası vardır. Trousseau'ya göre yaraların kenarlarını yaymak için daha gelişmiş aletler Mikulic, Gosse, trakeotomi retraktörleridir.

Ağız boşluğunu incelemek ve terapötik önlemleri almak için Geister veya Roser-Koenig'e göre ağız genişleticiler kullanılır. Anüs ve rektumu genişletmek için Subbotin aynaları veya pencereli Sims tipi kullanılır.

4. Dokuyu kazara hasara karşı koruyan araçlar (Şekil 7.4). Bu küçük alet grubu, dokuları ve organları ameliyat sırasında kazara hasara karşı korur. Bu aletler arasında yivli prob, Kocher probu, Buyalski spatula ve Reverden spatula bulunur.

5. Dokuları bağlayan aletler (Şekil 7.5). Hemen hemen her operasyon, cerrahi yaranın iğne tutucular ve iğneler kullanılarak kısmen veya tamamen dikilmesiyle sona erer. İğne tutucular iğneleri sabitlemek için kullanılır. Damar sütürlerinde en yaygın kullanılan iğne tutucular Mathieu, Troyanov ve Hegar tipleridir.

Dokular cerrahi iğnelerle dikilir. İğne bir uç, bir şaft ve bir delikten oluşur. Cerrahi iğneler 1'den 12'ye kadar numaralara göre üretilmektedir. Dayanıklı olmalı, korozyona uğramamalı ve gözdeki bağı yırtmamalıdır. İğneler düz, kavisli, delici, kesici, atravmatiktir

ve Deschamps bitişik harfler (sağ ve sol). Bağ iğneleri kullanılarak iplik kan damarlarının altından geçirilir ve bağlanır. Deliksiz atravmatik iğneler tek kullanımlık olarak üretilmektedir. Esas olarak damar cerrahisinde kullanılırlar.

Dokuları bağlamak için, metal zımbalar (organ dikiş cihazı, akciğer kökü dikiş cihazı vb.) kullanarak dokuları birbirine bağlayan çeşitli dikiş cihazları oluşturulmuştur.

Cerrahi alet setleri. Temel set. Set esas olarak şunları içerir:

■ cerrahi alanın işlenmesi için forseps - 2; keten raptiye - 8; neşter - 4;

■ hemostatik klempler (Kocher, Billroth) - 15;

■ cımbız: cerrahi - 4; anatomik - 2; palmat - 2; anatomik uzun - 1;

■ makas: Cooper - 3; Richter-1; düz - 1;

■ kancalar: keskin üç uçlu - 2; Farabefa - 2; Langenbeck - 2;

■ Buyalsky'nin kürek kemiği - 1;

■ Deschamps iğnesi - 2;

■ problar: yivli - 1; dolaşma - 1;

■ keskin Volkmann kaşığı - I;

■ iğne tutucuları - 3;

■ "iğneler: kesme - 15; yuvarlak (delici) - 10;

■ bunlar için farklı boyutlarda şırıngalar ve iğneler - 5.

Yaraların birincil cerrahi tedavisi için bir dizi alet. Bu set şunları içerir: ana setin aletleri ve kemik seti, adet:

■ kesiciler: Luer - 1; Liston - 2;

■ raspalayıcı - 2;

■ demir testeresi - 1;

■ Jigli dosyası - 1;

■ bit: düz - 1; yivli - 1.

Dikişleri uygulamak ve çıkarmak için bir dizi araç. Dikiş için aşağıdaki aletler kullanılır:

■ cerrahi cımbız - 2;

■ iğne tutucusu - 3;

■ iğneler - ayarlandı;

■ makas - 1.

Dikişleri çıkarmak için aşağıdaki araçları kullanın:

■ anatomik cımbız - 1;

■ sivri uçlu makas - 1.

Laparotomi için alet seti. Bu set zar zor üflemeli aletleri içerir, adet:

■ cerrahi alanın işlenmesi için forseps - 2;

■ çamaşır makası - 8;

■ neşter: karın - 1; sivri - 1;

■ cımbız: cerrahi - 1; anatomik - 1;

■ Mikulich kelepçeleri - 10;

■ makas: düz - 1; Cooper - 1;

■ ekartör (Gosse veya Mikulicha) - 1;

■ abdominal spekulum - 2;

■ iğne tutucuları - 2;

■ kesme ve delme iğneleri - her biri 5 adet.

Laparosentez için alet seti (delme karın boşluğu). Set aşağıdaki araçları içerir:

■ sivri uçlu neşter - 2;

■ cerrahi, anatomik, pençeli cımbız - 3;

■ tek uçlu kanca - 1;

■ trokar - 1;

■ iğne tutucusu - 1;

■ kesme iğnesi - 2;

■ makas-1.

Trakeostomi alet seti. Bu set, ana setin aletlerini ve aşağıdaki aletleri, adetleri içerir:

■ keskin tek uçlu kancalar - 2;

■ trakeostomi tüpleri - 2;

■ Trousseau trakeal yara dilatörü - 1;

■ kalın kauçuk kateter - 1;

■ metal trakeal kateter - 1.

Operatif cerrahi tekniği. Neşterler. Bu aletler dokuyu kesmek ve hazırlamak için kullanılır. Doku keserken neşter elde "sofra bıçağı" pozisyonunda tutulur ve elin ikinci parmağı bıçağın kör tarafına yerleştirilir. Bir cilt kesisi yaparken, neşteri amaçlanan kesiğin başlangıcına neredeyse dikey olarak yerleştirin, ardından eğimli bir konuma getirin ve cildi ve deri altı dokusunu parçalara ayırın, kesiğin sonunda neşter tekrar dikey konuma hareket ettirilir.

Cımbız. Enstrüman elde bir kalem gibi tutulur. Yaralanan dokuları (karın zarı, içi boş organların duvarları) kolayca yakalamak için anatomik cımbız kullanılır; yaralanmaya daha az duyarlı dokular için (deri, kaslar, aponevroz), cerrahi ve pençe cımbızları kullanılır.

Kelepçeler. Hemostatik kelepçeler yaradaki kanayan damarları çevredeki dokuya zarar vermeden yakalar. Daha sonra damarlar bir bağ ile bağlanır (bağlanır). Cerrah, bağı klemp ucunun altına yerleştirir, asistan veya ameliyat hemşiresi klemp'i, ucu cerrah tarafından görülebilecek şekilde indirir ve cerrah ilk düğümü atar; asistan kelepçeyi çıkarır, cerrah düğümü sıkar ve ikinci kez bağlar ve sentetik bağ kullanıldığında üçüncü düğümü bağlar.

Sondalar. Turundumun yaraya yerleştirilmesi için düğmeli ve yivli problar kullanılır. Yivli bir prob aynı zamanda bir yaradaki cepleri incelemek için de kullanılabilir: prob, oluk yukarı bakacak şekilde yaranın içine sokulur, bir neşterin kör tarafı oluğa yerleştirilir ve cep, tabanına zarar vermeden aşağıdan yukarıya doğru disseke edilir. .

Kancalar. Tırtıklı kancalar, özellikle ekstremitelerdeki yumuşak doku yaralarını genişletmek için kullanılır. Karın ameliyatlarında Farabeuf, Langenbeck plak kancaları ve yara ekartörleri kullanılmaktadır.

Dikiş için iğne tutucunun şarj edilmesi. Manipülasyon aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir:

1) iğne tutucusu içeri alınır sağ el, ve iğne sola;

2) iğnenin eğriliği zihinsel olarak üç eşit parçaya bölünmüştür;

3) iğne tutucunun ucuyla, iğneyi orta ve kulağın üçte biri arasına, uç yukarı ve sola, göz sağa ve yukarıya bakacak şekilde kelepçeleyin;

4) iğne tutucusunu kapatın sol el, sağ elinizle alınan cımbızla bağın ucunu tutun ve sol elin parmaklarıyla tutarak vurgu için iğne tutucunun ucunun üzerine atın, iğnenin deliğine sokun ve öyle bastırın ki kulaktaki yay genişler ve bağı içeriye doğru geçirir, ardından yay kapanır;

5) bağın bir ucunun diğerinden 3-4 kat daha uzun olduğundan emin olun;

6) bağın kalınlığını kontrol edin: deliğin boyutuna uygun olmalıdır; kumaşları dikerken ince bir bağ kulaktan kayar ve kalın bir bağ kulağa takıldığında yırtılır.

7) Çarşafı delmemesi ve steriliteyi ihlal etmemesi için dolu bir iğne tutucusu, iğne ucu aşağıya gelecek şekilde steril bir masaya yerleştirilmemelidir.

8) Bir fantom üzerine basit kesintili sütür uygulama tekniği eğitimi. Dikiş aşağıdaki sırayla uygulanır:

1) yaranın etrafındaki cilt antiseptik bir solüsyonla tedavi edilir;

2) cerrahi alanı steril peçetelerle çevreleyin;

3) sağ elinize şarjlı bir iğne tutucusu ve sol elinize cerrahi cımbız alın;

4) yaranın karşı kenarı cımbızla alınır, deri altı dokusu olan cilt, yaranın dibine bir iğne ile delinir;

5) yaranın yakın kenarı içten dışa doğru dikilir;

6) yaradan 0,3 - 0,4 cm mesafede bir iğneyi enjekte edin ve delin;

7) ilk düğümü sıkarak, yaranın kenarlarını cımbızla sıkıştırmayacak şekilde düzeltin;

8) düğümü yaranın yanında olacak şekilde hareket ettirin;

9) ikinci ve gerekirse üçüncü bir düğüm bağlayın;

10) bağın uçları düğümden 0,5 cm mesafede makasla kesilir;

11) 0,5-1,0 cm aralıklarla cilde dikiş atılır;

12) dikişlere antiseptik bir solüsyon uygulayın;

13) aseptik bir bandaj (etiket) uygulayın.

Bir hayalet üzerinde basit kesintili bir dikişin çıkarılması tekniği konusunda eğitim.

Sütürü aşağıdaki sırayla çıkarın:

1) dikilen yara ve etrafındaki deri antiseptik bir solüsyonla tedavi edilir;

2) çıkarılan iplikleri katlamak için steril bir peçete hazırlayın;

3) bağın uçları anatomik cımbızla tutulur ve düğüm, bir iplik bölümü görünene kadar yaraya doğru hareket ettirilir beyaz, kumaştan çıkıyor;

4) bu yerdeki bağı sivri uçlu makas veya neşterle çaprazlayın;

5) bağları kenarları ayrılmayacak şekilde yaraya doğru çekin;

6) çıkarılan bağlar steril bir gazlı bez üzerine yerleştirilir;

7) ameliyat sonrası yara izi antiseptik bir solüsyonla yeniden yağlanır;

8) aseptik bir bandaj (etiket) uygulayın.

Ameliyat sırasında aletleri kullanırken, dikiş atarken veya çıkarırken aletin hastanın dokularına temas edecek kısmına ellerinizle dokunmamanız gerektiğini unutmamalısınız.

KONTROL SORULARI

1. Hangi enstrümanlar birinci gruba aittir?

2. İkinci gruba ait çalgıları adlandırınız.

3. Üçüncü gruba ait araçları listeleyiniz.

4. Dördüncü gruba hangi enstrümanlar dahildir?

5. Beşinci gruba ait aletleri listeleyiniz.

6. Genel cerrahi aletlerin gruplarını amaçlarına göre adlandırabilecektir.

7.1. Ameliyat öncesi dönem sona erer:

a) hastayı ameliyat masasına aktardıktan sonra;

b) operasyonun tamamlanması üzerine;

c) operasyonun arifesinde;

d) tanıdan sonra.

7.2. Rezeksiyon denir:

a) bir organın bir kısmının çıkarılması;

b) boşlukların küretajı;

c) organın tamamen çıkarılması;

d) organın çevresel kısmının çıkarılması.

7.3. Yok etme denir:

a) organın herhangi bir kısmının çıkarılması;

b) boşlukların küretajı;

c) organın tamamen çıkarılması;

d) patolojik olarak değiştirilmiş dokuların çıkarılması.

7.4. Amputasyon denir:

a) organın tamamen çıkarılması;

b) organın herhangi bir kısmının çıkarılması;

c) organın çevresel kısmının çıkarılması;

d) yabancı bir cismin çıkarılması.

7.5. Eksizyon denir:

a) organın tamamen çıkarılması;

b) organın çevresel kısmının çıkarılması;

c) patolojik olarak değiştirilmiş dokuların çıkarılması;

d) patolojik odağın drenajı.

7.6. Bunun sonucunda bir operasyona palyatif denir:

a) yalnızca hastanın durumunu kolaylaştırır;

b) patolojik odak ortadan kaldırılmıştır;

c) patolojik odak açığa çıkar;

d) Hastanın durumunun değişmemesi.

7.7. Ameliyat sonrası erken dönem:

a) hastanın hastaneden taburcu edilmesine kadar geçen süre;

b) ameliyattan sonraki ilk 3-5 gün;

c) ameliyattan sonraki ilk 7 gün;

d) Ameliyattan sonraki 1. ay.

DURUMLU GÖREVLER

7.1. Ameliyattan 30 dakika sonra hastanın nefesi aniden durdu. Hemşire solunumun durduğunu zamanında fark etti.

1. Ad Olası nedenler nefes almayı durdurmak.

7.2. Laparotomiden 1,5 saat sonra ameliyat bölgesindeki bandajın yoğun bir şekilde kanla kaplı olduğu görüldü. Deri ve mukoza zarları soluklaştı. Hasta baş dönmesi ve genel halsizlik not eder.

1. Hangi komplikasyondan bahsediyoruz?

2. Eylemleri açıklayın hemşire bu durumda.

7.3. Özofagus kanaması ameliyatından sonraki 2. günde hemşire hastanın tuhaf davranışını fark etti: işe gitmeye hazırlanıyordu, bandajları çıkarmaya çalışıyordu, yataktan kalkıyordu, iknaya yanıt vermiyordu, yönelimi de yoktu. kalış zamanında veya yerinde.

1. Ameliyat sonrası dönemde hangi komplikasyondan bahsediyoruz?

2. Hemşirenin bu durumdaki eylemlerini açıklayın.

Hepsinden cerrahi Aletler Tipik cerrahi prosedürlerin uygulanmasına olanak sağlayacak kitler yapılabilir.

Ameliyathane hemşiresinin alet masasında “bağlantı aletleri” bulunmalıdır; sadece ameliyathane hemşiresinin kullandığı makas, küçük ve uzun anatomik cımbız, 2 forseps, cerrahi alanın işlenmesi ve sınırlandırılması için 4 adet keten raptiye.

Temel set - herhangi bir işlemde kullanılan ve işlemin unsurlarına dahil olan genel grubun araçlarını içerir.
Belirli işlemler için eklenirler özel aletler.

Temel cerrahi aletler seti

Şekil 12. Temel cerrahi alet seti.
1 - "Korntsang" tipi kelepçe (Gross-Meyer'e göre) düz; 2 - elbise iğnesi; 3 - soğanlı prob (Voyachek); 4 - yivli prob; 5 - bir dizi cerrahi iğne; 6 - dikiş ipliğine sahip atravmatik iğne.

1. Korntsang, cerrahi alanı işlemek için kullanılır. İki tane olabilir.
2. Keten pençeleri - pansumanı tutmak için.
3. Neşter - hem sivri hem de göbekli olmalı, birkaç parçalı, çünkü operasyon sırasında değiştirilmeleri gerekir ve sonrasında kirli sahne işlemler - atın.
4. Billroth, Kocher, “sivrisinek” hemostatik klempler çok miktarda kullanılmaktadır.
5. Makas - kenar ve düzlem boyunca düz ve kavisli - birkaç parça.
6. Cımbız - cerrahi, anatomik, pençe, küçük ve büyük olmalıdır.
7. Kancalar (geri çekme makineleri) Farabeuf ve tırtıklı küt - birkaç çift.
8. Problar - karınlı, yivli, Kocher.
9. İğne tutucusu.
10. Farklı iğneler - ayarlayın.

Yaraların ameliyat sonrası tedavisi için cerrahi aletler seti

Yaranın kenarlarının ve tabanının eksizyonu veya doku diseksiyonu yoluyla yaraya giren mikroorganizmaların uzaklaştırılması;
- Mikroorganizmaların üreme alanı olan tüm hasarlı dokuların, kan pıhtılarının giderilmesi;
- rejenerasyon süreçlerini hızlandırmak için her türlü yaranın kazıma yaralarına dönüştürülmesi;
- tam, eksiksiz ve nihai hemostaz;
- Yaranın dikilmesi ve gerekirse yaranın boşaltılması yoluyla hasarlı dokuların anatomik bütünlüğünün restorasyonu.

Endikasyonları: PHO aşağıdakilere tabidir:

Ezilmiş, yırtılmış, kenarları düzgün olmayan ve aşırı derecede kirlenmiş geniş yumuşak doku yaraları;
- büyük kan damarlarına, sinirlere, kemiklere zarar veren tüm yaralar.

PHO 24-48 saat içinde gerçekleştirilir ve mümkün olduğu kadar hızlı ve kapsamlı olmalıdır. PSO'ya hazırlık, yara çevresindeki derinin temizlenmesi, cerrahi alanın bu tıp kurumunda kullanılan yönteme göre tedavi edilmesi ve premedikasyondan oluşur. PHO genel veya lokal anestezi ile başlar.

Kontrendikasyonlar:

Şok, akut anemi,
- çöküş, cerahatli inflamasyonun gelişimi.

PHO için kullanılır genel set aletler.

Laparotomi için cerrahi aletler seti

Karın boşluğunun herhangi bir organına ameliyat yapmak için transeksiyon veya laparotomi yapılır.

Endikasyonları: karın boşluğu ve retroperitoneal boşluğun akut ve kronik hastalıkları, yaralanmalar ve hasarlar için, bazen teşhis amaçlı kullanılır.

Genişletilmiş bir genel set kullanılır - Gosse ve Mikulic retraktörleri, abdominal spekulumlar - Roux ve eyer, hepatik ve renal spekulumlarla genişletilen genel bir set.

Hemostatik klempler genişletilir ve Mikulich, Fedorov, fenestre edilmiş, hepato-renal klempler, ligatür disektörü ve Deschamps iğnesi eklenir.
- Cımbız ve makas hem küçük hem de büyük (kaviter) olmalıdır.
- Bağırsak ve mide ülserleri,
- Muhterem spatula,
- Karaciğer sondası ve kaşık.

Apandisit ameliyatı ve fıtık ameliyatı için cerrahi aletler seti

Endikasyonları: Akut apandisit atağı, fıtık içeriğinin ihlali. Operasyon, hastalığın başlangıcından itibaren ilk saatlerde acilen yapılmalıdır. Boğulmamış bir fıtık için - “soğuk” dönemde, hastanın tam muayenesinden sonra.

Alet seti: genel bir cerrahi set kullanılır, karın aletleri eklenir - Mikulicz kelepçeleri; karın aynaları - eyer şeklinde ve Roux.

Laparosentez (karın boşluğunun delinmesi) için cerrahi aletler seti

Asit için yapılan benzer bir operasyon, karın yaralanmalarını ve hastalıklarını teşhis etmek için de kullanılabilir.

Ortak bir araç seti toplanıyor, çünkü Hastalar obez olabilir ve trokar yerleştirmek için doku kesisi yapılması ve ardından dikiş atılması gerekir. Az miktarda cilt altı yağı olan hastalarda sadece trokar kullanılabilir.

Trokar çapına uygun PVC tüpleri unutmayın!

Kolesistektomi için cerrahi aletler seti

Safra kesesi hastalıkları, karaciğer ve karaciğer yaralanmalarında kullanılır.

Cerrahi Aletler:

1. Laparotomi için genişletilmiş genel alet seti
2. Fedorov kelepçesi
3. Ligatür disektörü, Deschamps iğnesi
4. Karaciğer aynaları,
5. Karaciğer tüpü ve karaciğer kaşığı
6. Hepatik-böbrek klemp
7. Karaciğer hasarı durumunda karın boşluğundan kanı çıkarmak için kullanılan bir kepçe.

Mide rezeksiyonu için cerrahi aletler seti

Şekil 17 Mide zımbasını kaldırınız.

Mide ve duodenumun delikli ve düzenli ülserlerinde, mide yaralarında ve mide tümörlerinde kullanılır.

Aletler:

1. Laparotomi için gelişmiş genel set
2. Zomi
3. Karaciğer aynaları
4. Fedorov kelepçesi, ligatür disektörü
5. Pencere kelepçeleri

Göğüs duvarı ve göğüs boşluğunun organlarındaki operasyonlar için aletler

Aletler:

1. Genel alet takımı,
2. Doyen'in kaburga kesicisi ve Doyen'in kaburga kesicisi,
3. Vidalı mekanik toplayıcı,
4. Luer terminalleri,
5. Fedorov kelepçesi,
6. Ligatür disektörü ve Deschamp iğnesi.
7. Kalp ve damar cerrahisinde kullanılan özel aletler.

Kraniotomi için cerrahi aletler seti

Şekil 18. Kraniyotomi için özel alet seti.
1 - bir dizi kesiciyle destekleyin
2 – Dahlgren kesiciler, Luer kesiciler
3, 4 - raspacılar - düz ve kavisli
5 - Volkmann'ın kemik kaşığı
6 – Jigli kulplu ve Palenov kılavuzlu testere

1. Törpü
2. Farklı genişliklerdeki beyin spatulaları
3. Lastik balon “armut”
4. Özel beyin cerrahisi hemostatik kelepçeler

Trakeostomi seti

Nefes borusunun açılması. Acil trakeostomi, gırtlak veya ses tellerinde tümör olan hastalarda, hava yolları tıkandığında akciğerlere hemen hava erişimi sağlamak için yapılır.

Belirteçler:

Larinks ve trakeada hasar;
- inflamatuar süreçler ve neoplazmlar nedeniyle larinks ve trakeanın stenozu;
- trakea ve gırtlaktaki yabancı cisimler;
- uzun süreli mekanik ventilasyon ihtiyacı.

Aletler:

1. Genel amaçlı araçlar.
2. Özel alet takımı:
- Tek uçlu kanca – küçük, kör bir kanca
- Trousseau trakeal dilatör
- Dış ve iç tüplerden oluşan çeşitli boyutlarda çift trakeostomi kanülleri. Dış borunun yan tarafında, boyun çevresine bağlandığı şeritler için delikler bulunur.

İskelet traksiyonu için cerrahi aletler seti

Bu kit ortak bir araç seti gerektirmez. Kırık sırasında kemiği germek için kullanılır.

Aletler:

Matkap, el veya elektrikli
- Kirschner braketi
- Örgü iğneleri seti
- Somunları sıkmak için anahtar
- Gerginlik anahtarı konuştu
Bu kit ayrıca gazlı bez topunu yerinde tutmak için lastik tıpalar gerektirir.

Ekstremite amputasyonu için cerrahi aletler seti

Uzuvun distal kısmının çıkarılması.

Belirteçler:

Uzuv yaralanmaları;
- malign tümörler;
- donma, yanıklar, yok edici endarterit sonucu doku nekrozu.

Ampütasyonun amacı hastanın hayatını lezyondan kaynaklanan ciddi zehirlenme ve enfeksiyondan kurtarmak ve proteze uygun fonksiyonel bir güdük oluşturmaktır.

Araç seti:

Genel cerrahi seti

1. Turnike
2. Bir dizi amputasyon bıçağı.
3. Periostun kaydırılması için Raspatör
4. Ark veya sac testere ve Jigli tel testere
5. Liston veya Luer kemik kesiciler
6. Kemik talaşını düzeltmek için törpü
7. Sinir gövdelerinin kesilmesi için Kocher kelepçesinde emniyetli jilet
8. Olier veya Farabefa kemik tutucusu
9. Kemikleri keserken yumuşak dokuları korumak ve kesmeden önce yumuşak dokuları hareket ettirmek için ekartör
10. Volkmann kaşığı

Dikişlerin dikilmesi ve çıkarılması için bir dizi cerrahi alet

1. Cerrahi cımbız.
2. İğne tutucusu.
3. İğne seti.
4. Makas.

Dikişleri çıkarmak için

1. Anatomik cımbız.
2. Sivri uçlu makas.

YEMEK YEMEK. Turgunov, A.A. Nurbekov.
Cerrahi Aletler

Cerrahi Aletler

Tamamlandı: 31 grup 2br.

Başkan: Nosov S.V.

giriiş

Bölüm 1. Genel cerrahi aletler

1.2 Doku tutma aletleri

1.3 Yaraları ve doğal açıklıkları genişleten aletler

1.4 Kumaşları kazara hasara karşı korumak için araçlar

1.5 Doku birleştirme aletleri

Bölüm 2. Cerrahi alet setleri

2.1 Temel set

2.2 Kimyasal ve kimyasal arıtma için alet seti

2.3 Laparotomi için alet seti

2.4 Apendektomi ve fıtık onarımı için alet seti

2.5 Laparosentez için alet seti

2.6 Kolesistektomi için alet seti

2.7 Mide rezeksiyonu alet seti

2.8 Göğüs cerrahisi için alet seti

2.9 Kraniotomi için alet seti

2.10 Trakeostomi alet seti

2.11 Uzuv amputasyonu için alet seti

2.12 İskelet traksiyon alet seti

2.13 Dikişlerin uygulanması ve çıkarılması için alet seti

Bölüm 3. Endovideocerrahi için cerrahi alet seti

3.1 Optik sistem

3.2 Video kamera

3.3 Işık kaynağı

3.4İnsüflatör

3.7 Video monitörü

3.8 video

3.9 Araçlar

Kaynakça

Önemli kısaltmaların listesi

Kendini kontrol etmeye yönelik sorular

giriiş

Operasyon bir dizi ardışık aşamayı içerir: çeşitli cerrahi aletlerle sağlanan dokuların diseksiyonu, seyreltilmesi, fiksasyonu, cerrahi teknik, kanamanın durdurulması, dokuların bağlanması.

1. Doku ayrımı. Operasyon, neşterin yumuşak bir hareketi ile dokuların ayrılmasıyla başlar. Bu işlem için erişim değeri yeterli olmalıdır. Erişim organın projeksiyonuna karşılık gelir veya projeksiyonundan uzaktadır. Neşterin tek hareketiyle cildi ve deri altı dokuyu inceleyin. Ayrıca lif, fasya, aponevroz ve diğer yumuşak dokuları incelemek için sadece neşter, bıçak, makas değil aynı zamanda elektrikli bıçak, lazer neşter, ultrasonik cihaz ve diğerleri de kullanılabilir.

2. Kanamayı durdurun. Ameliyat sırasında kanamayı durdurmaya yönelik kesin yöntemler esas olarak kullanılır:

Hemostatik bir kelepçe ile yakalanan bir damarın bir ligatür ile ligasyonu;

Ultrason veya lazer;

Kanayan damarın olduğu bölgeye doku dikilerek;

Damar sütürünün uygulanması;

Kas, omentum, yağ dokusu, hemostatik ve yarı biyolojik süngerlerin uygulanması;

Başvuru fiziksel yöntem kanamanın durdurulması - sıcak tuzlu su çözeltisiyle nemlendirilmiş peçetelerin uygulanması;

3. Dokuların sabitlenmesi. Cerrahın yaranın derinliklerinde daha iyi görüş ve hareket serbestliği sağlaması için yaranın kenarları ayrılır ve organlar sabitlenir.

4. Operasyonun ana aşaması. Özel alet setleri ve çeşitli cerrahi teknikler kullanılır.

5. Dokuların bağlanması. Kumaşları birleştirmenin çeşitli yöntemleri kullanılır: kumaşları birleştirmek için, kumaşları metal zımbalar kullanarak birbirine bağlayan çeşitli dikiş cihazları oluşturulmuştur.

Cihazlar, hasar, damar hastalığı, kulakçık, akciğerler, mide-bağırsak sistemi, mesane, üreterler, cilt gibi durumlarda doku ve organların dikilmesinde kullanılır.

Dokuyu kesmek ve bağlamak için ultrason ve lazer kullanımı.

Sıvı nitrojen formundaki soğuk ve lazer, dokuları ayırmak ve patolojik odağı ortadan kaldırmak için kullanıldı.

Yumuşak kumaşlar çeşitli ipliklerle dikilir: ipek, katgüt, naylon, lavsan, tantal klipsler. Çeşitli kullanılabilir metal tabaklar, tel, zımba telleri, iğneler. Tıbbi yapıştırıcı aynı zamanda dokuları birleştirmek için de kullanılır.

Cerrahi aletler ikiye ayrılır: genel araçlar ve özel amaçlı aletler.

Bölüm 1. GENEL CERRAHİ ALETLER

1.1 Doku salınımına yönelik aletler

Neşterler – amaçlarına göre neşterler şunlardır:

Derin fakat geniş olmayan kesimlerin yapıldığı sivri uçlu;

Karın - uzun ve geniş kesiler yapılır ancak derin değildir;

Ampütasyon bıçakları - küçük, orta, sivri, rezeksiyon, çift kenarlı - cesetler üzerinde otopsi yapılırken uzuvların amputasyonu için kullanılırlar.

Büyük cerrahi merkezlerde ve onkoloji hastanelerinde elektrikli bıçaklar, lazer neşterler, kriyo bıçaklar ve dalga bıçakları kullanılmaktadır.

1 – küçük ve büyük amputasyon bıçakları; 2 – beyin bıçağı; 3 – rezeksiyon bıçakları; 4 – Esmarch bıçağı; 5 – parmak falanjları için bıçak; 6 – sivri uçlu ve göbekli neşter, 7 – çıkarılabilir bıçaklı göbekli neşter.

Çıkarılabilir bıçaklı, değiştirilebilir bıçaklı ve tek kullanımlık neşterler artık yaygın olarak kullanılmaktadır.

Göz ameliyatları ve nörolojik ameliyatlar için ince, keskinleştirilmiş neşterler kullanılır ve mikrocerrahi için mikroskop altında görülebilir.

Boşluklu neşterler - uzun bir sapları ve yarım daire şeklinde keskinleştirilmiş oval bir bıçağı vardır; yaranın derinliklerine çalışmak için kullanılırlar.

Yardımcı amaçlar için, düğme şeklindeki bandajları çıkarmak ve alçı kalıplarını çıkarmak için makas kullanılır.

Endoskopik cerrahi, operasyonlar sırasında kullanılan ekipman ve aletlere yüksek talepler getirir. Bu işlevsellik ve güvenilirliktir, modern dizayn ve ergonomi. Bu bölümün amacı endocerrahide kullanılan çeşitli ekipman ve aletleri tanıtmak ve temel işlevlerini açıklamaktır. Çoğu operasyonun gerçekleştirilmesine olanak sağlayan eksiksiz bir alet ve cihazlar setine “Endoşirurji Kompleksi” denir. Bir görüntünün monitör ekranına aktarılmasını mümkün kılan bu kompleksin ana ünitesi, bir endovideo sistemi ile temsil edilmektedir. Bir laparoskop, minyatür video kameralı bir optik sistem, bir ışık kılavuzu donanımı ve bir video monitöründen oluşur. Video kamera tarafından monitöre iletilen sinyal, daha sonra görüntülenmek ve analiz edilmek üzere bir VCR'ye kaydedilebilir.

3.1 Optik sistem

Endoskopik optik sistem (laparoskopik veya torakoskop) görüntü aktarım zincirinin ilk halkasıdır. Bu cihazın ana unsuru minyatür lens sistemine sahip bir optik tüptür. Laparoskop, insan vücudunun boşluğundan bir görüntüyü bir video kameraya iletir. Laparoskopik optik sistemler aşağıdaki teknik parametrelere sahiptir.

1. Takım çapı 10,5 mm veya daha az olabilir. 10 mm optikler cerrahi endocerrahide en yaygın olanıdır. 5 mm'lik laparoskop pediatrik cerrahide ve teşhis prosedürlerinde kullanılır. İÇİNDE son yıllar 1,9 mm çapında bir laparoskop yapıldı.

2. Giriş görüş açısı - laparoskopun giriş görüntüsünü video kameraya aktardığı açı. Ortalama olarak bu parametre 80 ° aralığındadır.

3. Görüş ekseninin yönü - 0, 30, 45, 75°. Görüş ekseni 0° ise laparoskopa uç veya düz denir. Diğer durumlarda laparoskopa eğik denir. Eğik optikler, iki boyutlu görüntüleme koşullarında çalışırken daha işlevsel ve kullanışlıdır. Aletin yerleştirme noktasını değiştirmeden bir nesneyi farklı yönlerden incelemenize olanak tanır. Her cerrahın elinde hem direkt hem de oblik optik bulunmalıdır.

Son yıllarda video trokar ve tek kullanımlık laparoskop önerilmiştir.

3.2 Video kamera

Şüphesiz video kamera teknolojisinin hızlı gelişmesinin operatif laparoskopinin gelişmesinde büyük etkisi olmuştur. Yüksek kaliteli bir kamera, minimum ağırlığa, yüksek çözünürlüğe, cerrahi nesnelerin en küçük nüanslarını aktarma yeteneğine ve yüksek hassasiyete sahip olup, düşük güçlü ışık kaynaklarıyla çalışmasına olanak tanır.

Herhangi bir modern endovideo kameranın ana unsuru, laparoskop tarafından iletilen optik görüntüyü dönüştürmek için tasarlanmış yarı iletken ışığa duyarlı silikon plaka kristalidir. elektrik sinyali. Çalışma prensibi, yarı iletken bir kristalin yüzeyi boyunca veya içinde yüklerin oluşmasına ve aktarılmasına dayanır. Bu kristale yük bağlantılı cihaz (CCD) adı verilir. Amaca bağlı olarak CCD'ler doğrusal ve matris olarak ikiye ayrılır. Küçük boyutlu endovideo kameralar, ışığa duyarlı piksel öğelerinin satırlar ve sütunlar halinde bir matris halinde düzenlendiği matris CCD'leri kullanır. CCD'nin oluşması için renkli görüntü matrisin tamamı renkli bir filtreyle kaplanır, böylece her pikselin üzerinde belirli bir rengin minyatür bir filtresi bulunur. Bu tür üç renk vardır - yeşil, mor ve mavi ve video sinyalinin bu bileşeni parlaklık hakkında bilgi taşıdığından piksellerin yarısı yeşil filtrelerle kaplıdır.

90°

Matris CCD'nin veya CCD matrisinin ana özellikleri.

1. Minimum aydınlatma seviyesi.

2. Işığa duyarlı alanın çapraz boyutu.

3. Işığa duyarlı elemanların sayısı (piksel).

4. Sinyal-gürültü oranı.

5. Elektronik deklanşörün çalışma aralığı.

Minimum aydınlatma seviyesi, video kameranın işlem sırasında nesneleri yeterince ayırt etmenize olanak tanıyan bir sinyal ürettiği alt dış aydınlatma eşiğidir. Modern video kameralarda bu parametre 3 lüksten düşük değildir. S-VHS televizyon standardının video sinyal kalitesini garantileyen modern tek matrisli video kameralar, yalnızca 1/3 inç (1 inç = 2,54 cm) boyutunda bir kristal üzerinde en az 470.000 piksele sahiptir. Bu durumda çözünürlük 430 TVL'ye (televizyon hatları) ulaşır. Modern kameraların sinyal-gürültü oranı 46 dB'nin üzerindedir. Bu parametre ne kadar büyük olursa, görüntünün karanlık alanlarında "çöp" veya "kar" biçimindeki girişim o kadar az fark edilir olacaktır. Bu tür kameraların elektronik deklanşörünün çalışma aralığı 1/50 ila 1/10000 sn arasındadır; bu, aydınlatma 200'den fazla değiştiğinde aşırı pozlama veya "parlama" olmadan yüksek kaliteli, yüksek kontrastlı bir görüntüyle çalışmanıza olanak tanır. zamanlar.

İÇİNDE Son zamanlarda ileri teknoloji video kameralar üç CCD matrisine sahip cihazları kullanır. Bu, en az 550-600 TV satırı çözünürlükte yüksek kaliteli bir görüntü elde etmenizi sağlar. Üç matrisli sistemde laparoskoptan alınan renkli görüntü, görüntüyü yeşil, kırmızı ve mavi bileşenlere ayıran bir renk ayırma ünitesine (prizma) gönderilir. Her biri kendi sinyalini üreten üç ayrı CCD matris kristaline yansıtılırlar. Bununla birlikte, bu kameralar daha hantaldır ve düşük sapmalara (görüntünün kenarlarındaki bozulmalar) ve daha fazlasına sahip optiklerin kullanılmasını gerektirir. yüksek teknolojiüretme. Sonuç olarak bu tür kameralar henüz yaygın kullanım alanı bulamamıştır ve tek çipli kameralara göre oldukça pahalıdır.

Stereoskopik endovideo sistemi üç boyutlu üç boyutlu görüntü hissi verir. Bu sistem bir stereolaparoskop ve onunla birleştirilmiş bir stereo video kamera içerir. elektronik cihaz sinyal işleme, görüntü monitörü ve özel gözlükler. Stereo görüntü ancak bakışınızı monitöre odaklayarak elde edilebilir. Ekrandan uzağa bakmak (örneğin araçları değiştirirken) hoş olmayan bir titreme hissine yol açar. Stereo görüntüleme, geleneksel monosisteme göre önemli bir avantaj sağlamaz ve bilinen tüm endocerrahi operasyonlar, iki boyutlu görüntüleme ile yapılabilir. Ayrıca stereo ekipmanın maliyeti, geleneksel ekipmanın maliyetinden birkaç kat daha yüksektir.

Hemen hemen tüm modern video kameralar ve laparoskoplar su geçirmezdir, bu da bunların Sidex ve Verkon çözümlerinde sterilize edilmesine olanak tanır. Hiçbir durumda video kameraları ve laparoskopları sterilize etmek için kuru ısıtma fırını kullanılmamalıdır, çünkü basınçları düşebilir ve elektronik ve optik aksamlar arızalanabilir. Video kamerayla çalışırken asepsiyi sürdürmenin en kolay yolu, onu ameliyattan önce steril bir kumaş kutuya koymaktır.

3.3 Işık kaynağı

Işık kaynağı endocerrahi müdahaleler sırasında iç boşlukları aydınlatmak için kullanılır. Işık, ortak bir kabuk içinde yer alan yüzlerce ince cam elyafından oluşan esnek bir ışık kılavuzu demeti ile ışık kaynağının bağlandığı bir laparoskop aracılığıyla boşluğa beslenir. Işık kılavuzu donanımının uç yüzeylerinde, bir tarafta aydınlatıcı, diğer tarafta laparoskop olmak üzere sökülebilir kenetleme elemanları bulunmaktadır. Işık kılavuzu donanımı dikkatli bir kullanım gerektirir ve keskin bir şekilde bükülmemelidir; bu durumda ince, hassas cam elyafları kırılabilir. Aydınlatıcıdaki ışık kaynağı bir lambadır. En ucuz ve en erişilebilir lamba halojen lambadır. Bununla birlikte, dezavantajları vardır - kısa hizmet ömrü (100 saatten fazla değil) ve görüntünün renk üretiminin kalitesini olumsuz yönde etkileyen sarı-kırmızı emisyon spektrumu. Lambanın emisyon spektrumunda güçlü bir kızılötesi bileşen bulunur; bu bileşen, aydınlatıcıda özel filtreler kullanılmadan laparoskopun iç organlarla yeterince yakın temasa geçmesi durumunda doku yanıklarına neden olabilir.

Daha umut verici bir aydınlatıcı, halojen lambayla karşılaştırıldığında doğala yakın bir emisyon spektrumuna sahip olan ksenon lambalı bir cihazdır. Kaynağı daha uzundur - 1000 saate kadar Ksenon lambayı temel alan ışık kaynağı, katsayı nedeniyle nesnelerin daha düşük enerji maliyetleriyle daha fazla aydınlatılmasını sağlar. yararlı eylem(verimlilik) daha yüksektir. Modern ışık kaynakları, çeşitli üreticilerin ışık kılavuzu donanımlarını aydınlatıcıya bağlamanıza olanak tanıyan değiştirilebilir çıkış adaptörleriyle donatılmıştır. Işık kaynağının çıkış aydınlatması, video kameranın video sinyalinden manuel veya otomatik olarak ayarlanır. İkinci durumda, görüntü ne kadar koyu olursa, ışık kaynağı otomatik olarak o kadar fazla ışık üretir. Son zamanlarda ışık kaynakları olarak metal halojenür lambaların kullanılmaya başlandığını belirtmek gerekir. Video kamera CCD matrisleri için optimize edilmiş mükemmel bir ışık spektrumuna, uzun hizmet ömrüne (1000 saate kadar) ve yüksek verime sahiptirler. 50 W gücündeki bu lambalar, 150-200 W xenon lambalar ve 250-300 W halojen lambalarla aynı aydınlatmayı sağlar. Ayrıca bu küçük boyutlu aydınlatıcı, bir video kamerayla birlikte bir muhafazaya kolaylıkla yerleştirilebilir ve bu da eksiksiz bir endovideo kompleksi elde etmenize olanak tanır.

3.4 İnsüflatör

İnsüflatör, gerekli alanı oluşturmak için karın boşluğuna gaz sağlayan ve ameliyat sırasında belirli bir basıncı koruyan bir cihazdır. Cihazda aşağıdaki işlevleri ayarlamanıza olanak tanıyan bir kontrol paneli bulunmaktadır:

1. Sabit karın içi basıncın korunması (0 ila 30 mm Hg arasında).

2. Gaz besleme hızının değiştirilmesi (küçük ve büyük besleme).

3. Ayarlanan basıncın göstergesi.

4. Gerçek karın içi basıncının göstergesi.

5. Tüketilen gaz miktarının belirtilmesi.

6. Gaz beslemesini açın.

En yeni nesil insüflatör, ameliyat sırasında neredeyse hiç ayarlama veya değiştirme gerektirmez. Hastanın karın boşluğunda ayarlanan basıncı otomatik olarak korur, sızıntı oranına göre gaz besleme hızını değiştirir ve müdahale sırasındaki tüm acil durumlara (tüpte gaz olmaması, hortumun kırılması, sıkışması) ilişkin ışıklı ve sesli sinyal verir. hortum vb.). Cerrahi laparoskopi için gaz akış hızı en az 9 l/dk olan güçlü bir insüflatör gereklidir. Aletleri değiştirirken, zımbaları takarken, ilacı çıkarırken veya kanama sırasında önemli miktarda aspirasyon yaparken gerekli boşluğu korumak önemlidir. Önemli bir gaz sızıntısına yol açan ve hızlı bir şekilde yenilenmesi gereken tüm durumlarda.

3.5 Sulama emme sistemi

Geleneksel cerrahi gibi neredeyse tüm laparoskopik prosedürler, cerrahi bölgenin aspirasyonunu ve sulanmasını gerektirir. Bu amaçla özel alet ve ekipmanlar geliştirilmiştir. Aletler, yıkama sıvısı ve emme sağlamak için ortak bir kanala veya ayrı kanallara sahip olabilir. İkinci durumda, eşzamanlı besleme ve emme işleminin gerçekleştirilmesi mümkündür, bu da aspirasyon-sulama süresini önemli ölçüde azaltır ve prosedürün verimliliğini arttırır. Aspiratör-irrigatör, güçlü ve ayarlanabilir beslemeye ve steril sıvının vakumla emilmesine sahip bir cihazdır. Gerekli güç parametreleri, çalışma türüne bağlı olarak ayrı ayrı ayarlanır. Cihaz bir depolama tankı (en az 2 litre) ve tankın aşırı doldurulması durumunda otomatik olarak kapatan bir cihaz ile donatılmıştır. Bu, cihazın dahili bileşenlerinin arızalanmasını önler ve servis ömrünü uzatır.

3.6 Elektrocerrahi ünitesi

Dünya çapında ameliyathanelerde yaygın olarak kullanılan radyofrekans Elektrik enerjisi dır-dir ideal kaynak dokuyu kesmek ve hemostazı sağlamak için. Yüksek frekanslı darbeler üreten cihaza elektrocerrahi jeneratörü (EKG) veya elektrikli bıçak denir. Modern bir elektrikli bıçak, mono ve bipolar modlarda çalışır, oldukça yüksek bir güce (en az 200 W) ve endocerrahi müdahaleler sırasında hastaya ve cerraha zarar gelmesini önleyen gelişmiş bir alarm sistemine sahiptir. Elektrikli bıçağın ön panelinde kesme ve pıhtılaşma gücünü ayarlamak ve göstermek için düğmeler, mono-, bipolar alet ve hasta elektrodunu bağlamak için çıkış konektörleri bulunur. Hemostaz ile karışık kesme modunu açmak için bir düğme ve monodan bipolar pıhtılaşmaya mod geçişi de bulunmaktadır.

3.7 Video monitörü

Video monitörü, görüntü aktarımındaki son bağlantı olan video bilgisini algılamaya yönelik bir cihazdır. Video bilgilerini görüntülemek için en ucuz ve en erişilebilir cihaz sıradan bir ev TV'sidir. Ancak çözünürlüğü düşüktür (en fazla 300 TVL) ve elektrik güvenliği standardını karşılamamaktadır (bununla çalışmak hasara yol açabilir) Elektrik şoku). Tıbbi monitörün bu dezavantajları yoktur. Çözünürlüğü en az 500-600 TV hattıdır, elektriksel koruması her bakımdan güvenilirdir. Monitörlerin çapraz ekran boyutu 14 ila 25 inç arasında değişmektedir. Endocerrahide diyagonal ekran boyutu 21 inç olan monitör tercih edilir.

3.8 video

Video kaydedici, video görüntülerinin kaydedilmesi, uzun süreli depolanması ve görüntülenmesi için kullanılan bir cihazdır. Operasyon kayıtlarının saklanması ve ardından analiz edilmesi için, iki veya dört kafalı sıradan bir ev tipi VHS video kaydedici oldukça uygundur. Dört kafalı bir cihaz, iki kafalı bir cihazın aksine, oynatma sırasında net bir donmuş çerçeve elde etmenizi sağlar. Ancak ev tipi kayıt cihazlarının çözünürlüğü 250 TVL'den fazla değildir ve sinyal-gürültü oranı 46 dB'den fazla değildir. Kaydın sonuçlarının televizyon ve çoğaltma için öğretim yardımcısı olarak kullanılması gerekiyorsa, S-VHS VCR tercih edilir. Çok daha pahalıdır, ancak yüksek sinyal-gürültü oranıyla en az 400 TVL çözünürlük sağlar (örneğin, U-Matic'in VCR'leri). Her cerrah, özellikle şu veya bu müdahaleye hakim olma aşamasında operasyonlarını kaydetmelidir. Bu, işletim tekniğinin iyileştirilmesine yardımcı olur, hataların ve yanlışlıkların toplu olarak analiz edilmesini mümkün kılar.

3.9 Araçlar

Endocerrahi aletleri yeniden kullanılabilir (metal) ve tek kullanımlık (plastik) aletlere ayrılabilir. Çoğu cerrah, çalışmalarında her iki alet türünü de kullanır. En erişilebilir ve kullanımı ucuz olan, yeniden kullanılabilen katlanabilir metal aletlerdir. Paslanmaz çelik ve alaşımlardan yapılmıştır. Obez hastaları ameliyat etmek için uzun (300 mm'den fazla) standart dışı aletler kullanılır. Tüm laparoskopik aletler iki gruba ayrılabilir:

1. Araçlara erişin.

2. Manipülasyon için araçlar.

Erişim Araçları

Bu grup trokarları, torakoportları, yara dilatörlerini ve adaptörlerini, izleme kollularını (dinamik laparoskopi için kanüller), kolpotomi için trokarı, PP uygulamak için aletleri (Veres iğnesi) içerir.

Trokarların tasarımı ve boyutu farklılık gösterir. Ortak bir işlevleri vardır; cerrahi alana erişim sağlamak ve operasyonel bir alan yaratmak için tasarlanmıştır. Bunun için trokar tüpünde valfli bir alet kanalı ve gaz besleme kanalı için bir musluk bulunur. Boşlukların duvarlarını delmek için trokar tüpüne bir stile yerleştirilir. Stilettolar var farklı şekil ve güvenli doku penetrasyonu için atravmatik koruyucu bir kapakla donatılabilir. Daha büyük çaplı trokarlar, küçük çaplı aletlerin içinden geçmesini sağlayan adaptör uçları ile donatılmıştır. Yabancı şirketler koruyucu kapaklı tek kullanımlık trokarlar üretiyor.

Torakoportlar torakoskopik girişimlerin gerçekleştirilmesinde kullanılır.

Yabancı literatürde bu ismin eşanlamlıları vardır. çeşitli parçalar erişim araçları. Trokarlara port, trokar tüplerine kanül, adaptör eklentilerine ise redüktör denir.

Yara genişleticiler ve adaptörler, geniş çaplı aletlerin, hemostatik süngerin uygulanması veya kavitelerden büyük nesnelerin çıkarılması için erişim boyutunun arttırılması gerektiğinde kullanılır.

Laparomonitoring manşonları farklı çaplara sahiptir. Cilde sabitlenen kollar uzun süre dokuda kalabilmektedir.

10 mm'lik pençe kavramasıyla tamamlanmış kolpotomi trokarı kolpotomi kitine dahildir. Karın ön duvarını kesmeden ilacın arka vajinal forniksten çıkarılması için kullanılır.

Veress iğnesi birincil PP'yi uygulamak için kullanılır. hava yastığı"ve ilk trokarın karın boşluğuna güvenli bir şekilde yerleştirilmesi.

Manipülasyon için araçlar

Bu grup, kelepçeleri, kıskaçları, makasları, elektrotları, kırpıcıları, zımbaları, düğüm atma aletlerini, dikişleri ve yardımcı aletleri içerir.

Kelepçeler - anatomik, cerrahi, pençeli, Alesa, Babkokka, vb. Tüm kelepçeler arasındaki temel fark, makas şeklindeki kulpların üzerinde bulunan kremolaireler gibi çeneleri sabitlemek için bir mekanizmanın varlığıdır. Müdahaleler, çekme ve karşı çekme ve ilaç çıkarma sırasında organları ve dokuları yakalamak ve tutmak için tasarlanmıştır. Kelepçeler çap (5-10 mm) ve çenelerin çalışma kısmının şekli ile ayırt edilir. Kremolierlerin tasarımı farklı olabilir - işaret parmağı, küçük parmak, değiştirilebilir kremolierler için.

Tutucular - disektör, anatomik tutucu, bipolar cımbız. Çoğunda kremolaire yoktur ve yüksek frekanslı voltaj uygulamak için cerrahın elektrodu sağlanır. Aletler dielektrik bir kaplamaya sahiptir, her birinin ucunda aktif EKG elektrotunun kablosunu bağlamak için bir konektör bulunmaktadır. Organ ve doku duvarlarının atravmatik tutulması, pıhtılaşması, kesilmesi ve kanamanın durdurulması için tasarlanmıştır.

Makas, çenelerin çalışma kısmına göre düz, kavisli ve gaga şeklinde ayrılır.

Çoğu kıskaç ve makas, işaret parmağı için dönen bir mekanizma ile donatılmıştır; bu, cerrahın ameliyat sırasında işini büyük ölçüde kolaylaştırır.

Cerrahın elektrotlarının makas şeklinde kolları yoktur, her birinin uç kısmında aktif EKG elektrotunun kablosu için bir konektör bulunur. Çalışma parçasının şekli farklı olabilir - kanca, top, çubuk, ilmek, spatula, iğne. Organın şekline ve elektrocerrahi etkinin türüne bağlı olarak bir veya daha fazla disektör kullanılır. Kanca dokuyu kesmek için kullanılır. Küresel elektrot - parankimal organların yüzeyinin pıhtılaşması için. Kürek şeklindeki elektrot, bir kancanın ve bir topun özelliklerini birleştirir ve doku izolasyonu ve pıhtılaşması için uygundur.

Klipsler (aplikatörler, endoklipperler) 3 ila 10 mm çapındaki klipsleri uygulamak için kullanılır. Tek dallı ve çift dallı aletler arasında ayrım yapın. Döner mekanizma çalışma kolaylığı sağlar. Çenelerin eksenel ve açısal (enine) düzenlenmesi mümkündür, bu da ulaşılması zor yerlere klips uygulamanıza olanak tanır. Saç kesme makinesini şarj etme kolaylığı için klipsler özel bir kartuşa yerleştirilmiştir.

Zımba, polipropilen ağı sabitlemek ve fıtık ameliyatı sırasında peritonu bağlamak için zımba uygulamak üzere tasarlanmıştır.

Dikiş malzemesini indirmek ve sabitlemek için düğümleme aletleri kullanılır. Bu durumda, düğümleri indirmek için yeniden kullanılabilir çubuklar ve tek kullanımlık veya yeniden kullanılabilir kullanım için iç bağların iletilmesi için cihazlar kullanılır.

Dikiş aletleri kumaşların manuel veya mekanik olarak birleştirilmesi için tasarlanmıştır.

Bir iğne tutucusu, bir iğne yerleştirme aleti, bir Malkov iğnesi veya bir kürkçü iğnesi kullanılarak bir el dikişi uygulanır.

Mekanik dikişler dikiş cihazları kullanılarak uygulanır.

Değiştirilebilir tek kullanımlık kasetlere sahip "EndoGIA-30" ve "EndoGIA-60" gibi zımbalama makineleri, altı sıralı zımba dikişiyle kumaşları dikmenize ve bunları üst üste bindirilmiş zımba sıraları arasından hemen geçirerek her iki tarafta üç sıra zımba bırakmanıza olanak tanır . Cihazı uygulamadan önce, bağırsak duvarını veya kan damarlarını dikmek için gerekli kaseti seçmek amacıyla dikilen dokunun kalınlığı belirlenir. Bu cihazlar endoskopik intrakorporeal organ rezeksiyonu ve anastomoza olanak sağlar.

Endostich, mekanik iplik sütürünün uygulanmasına yönelik bir araçtır. Fıtık ameliyatı sonrasında peritonun dikilmesi, fundoplikasyon sırasında mide duvarlarının dikilmesi ve çeşitli anastomozların uygulanması için uygundur. Manuel endocerrahi dikişe bir alternatif sağlar, zamandan tasarruf sağlar ve dikiş malzemesi. Alet, kumaşı dikerken iğneyi ve ipliği aralarında hareket ettirmenizi sağlayan iki metal "parmaktan" oluşur.

Yardımcı aletler arasında bir aspiratör-irrigatör (yıkayıcı), bir ekartör, miyomatöz düğümler için bir tirbuşon, biyopsi için forseps ve iğneler, bir ağ, problar (kolanjiyografi için rahim), ekartörler bulunur.

Erişim travmasını en aza indirmek için bir grup küçük çaplı alet geliştirilmiştir.

İşleme ve sterilizasyon

Yeniden kullanılabilen aletler için her operasyondan sonra birkaç aşamadan oluşan özel bir işlem gereklidir.

Mekanik temizlik. Operasyondan hemen sonra aletler sökülerek akan su altında fırfır ve fırçalarla temizlenir.

Dezenfeksiyon. Aletler 15 dakika süreyle dezenfektan solüsyonunda bekletilir. Sidex, Virkon, Lisetol'u öneriyoruz. Metal korozyonuna neden olan ürünleri önermiyoruz: Hidrojen peroksit, klor içeren ürünler, Plivasept. Daha sonra aletler dezenfektanın kokusu tamamen yok olana kadar akan suda iyice yıkanır.

Sterilizasyon öncesi temizlik. %3 hidrojen peroksit solüsyonu, deterjan, sodyum oleat ve su içeren yıkama solüsyonunda gerçekleştirilir.

Temizleme süresi 50°C sıcaklıkta 15 dakikadır. Bu aşama, aletlerin önce akan suda, ardından da distile suda durulanmasıyla tamamlanır. Sterilizasyona veya saklamaya hazırlanmak için aletler ya gazlı bezle ya da kuru ısı fırını 85 °C'yi aşmayan sıcaklıklarda contasız olarak sökülebilir.

Sterilizasyon. Dielektrik kaplaması olmayan aletler geleneksel olarak kuru ısıtmalı fırında 170-180 °C sıcaklıkta 1 saat süreyle sterilize edilir.Dielektrik kaplamalı aletler, optikler ve contalar Sidex solüsyonunda (10 saat) sterilize edilir, ardından suyla durulanır. Steril distile su ve gazlı bezle kurutulan swablar, ameliyattan hemen önce steril bir ameliyat masasına yerleştirilip toplandı.

Aletlerin dayanıklılığının büyük ölçüde işleme kurallarına uyulmasına bağlı olduğu unutulmamalıdır.

Kaynakça:

1. Yu.L. Zolotko. "Topografik İnsan Anatomisi Atlası". Bölüm – 1. “Tıp” 1967

2.G.E. Ostroverkhov. Operatif cerrahi ve topografik anatomi. M.-2005

3.V.I. Sergienko. "Topografik anatomi ve cerrahi cerrahi üzerine eğitimsel ve metodolojik el kitabı." M.-2001

4.V.I. Sergienko. "Topografik anatomi ve ameliyatlı cerrahi". Cilt - 1. M. - 2002.

5.D.N. Lubotsky. "Topografik Anatominin Temelleri". - 1997

6.V.N. Şevkunenko. "Operatif Cerrahide Kısa Kurs" topografik anatomi". M.-1969

7. Yu.M. Lopukhin. "Ameliyat cerrahisi çalıştayı." M.-1968

8. K. Frantzaides. "Laparoskopik ve torakoskopik cerrahi." St.Petersburg - 2000

9. A.F. Dronov. "Çocuklarda endoskopik cerrahi." M.-2002

Önemli kısaltmaların listesi

Gastrointestinal sistem - gastrointestinal sistem

IVL- yapay havalandırma akciğerler

Verimlilik - verimlilik faktörü

CCD - Şarj Bağlantılı Cihaz

PP - pnömoperiton

PSO - birincil cerrahi tedavi

TVL - televizyon hatları

ECH - elektrocerrahi jeneratörü

Kendini kontrol etmeye yönelik sorular

1. Bir doku serbest bırakma aracı seçin

A) - dişli kelepçe

B) - pençe cımbızları

B) - Muhterem kürek kemiği

D) - lazer neşter

D) - dikiş ipliğine sahip atravmatik iğne

2. Cerrahi cımbızlar, uçlarındaki dalların varlığı nedeniyle anatomik cımbızlardan farklıdır.

A) - enine çentikler

B) - keskin karanfiller

B) - çentikli pençeler

D) - belirtilen tüm oluşumlar

D) - yukarıdakilerin hiçbiri

3. Uçlarında diş bulunan hemostatik kelepçeye denir

A) - Pean hemostatik kelepçe

B) - Kocher hemostatik forseps

B) - Billroth hemostatik forseps

D) - hemostatik kelepçe “sivrisinek”

D) - Halstead hemostatik kelepçe

4. Osteoplastik trefinasyon sırasında kemik flepini izole etmek için hangi alet kullanılmalıdır?

A) - ark testeresi

B) - sac testere

B) - tel testere (Jigli)

D) - Jansen tel kesiciler

D) - Volkmann'ın kemik kaşığı

5. Kuznetsov-Pensky dikişinin altında hangi prensip yatıyor:

A) - diş kesmeyi ortadan kaldırma prensibi

B) - karşı “U” şeklindeki dikişlerin prensibi

B) - daha fazla dikiş mukavemeti için ipliklerin çaprazlanması prensibi

D) - karaciğer veya dalak dokusunun baştan sona dikilmesi prensibi

D) - dikiş tekniklerini ezberlemeyi kolaylaştıran “sinüsoid” prensibi

6. Sivrisinek tipi hemostatik kelepçe şunları içerir:

A) - daha küçük boyutlar

B) - daha az kütle

B) - sivri yanaklar

D) - rafa

D) - belirtilen tüm özellikler

7. Cerrahi iğnenin özellikleri:

B) - ipucu

B) - iplik için delik

D) - iniş pisti

D) - belirtilen tüm ayrıntılar

8. İğnenin iğne tutucudaki doğru konumu:

A) - İğnenin 1/3'ü - göze ve 2/3'ü - uca

B) - İğnenin 2/3'ü - göze ve 1/3'ü - uca

B) - İğnenin 1/2'si - göze ve 1/2'si - uca kadar

D) - İğnenin 2/3'ü - göze ve 2/3'ü - uca

D) - İğnenin 1/3'ü - göze ve 1/3'ü - uca

9. Cerrahi düğüm farklıdır basit temalar, Ne:

A) - ipliklerin ilk örtüşmesi tek, ikincisi çift

B) - ipliklerin ilk örtüşmesi çift, ikincisi ise tek

B) - tüm örtüşmeler tektir

D) - tüm örtüşmeler çifttir

D) - yukarıdakilerin hiçbiri

10. İskelet traksiyon alet takımı aşağıdakileri içermez:

A) - matkap, manuel veya elektrikli

B) - Kirschner braketi

B) - bir dizi konuşmacı

D) - raspalayıcı – düz ve kavisli

D) - jant tellerini germek için anahtar

11. Hemostatik klemp nasıl uygulanır?

kanayan bir damarın sonunda

A) - gemi boyunca

B) - gemi boyunca - kelepçe onun devamıdır

B) - 45° açıyla

G) - belli bir kural HAYIR

D) - kanamanın durdurulması önemlidir

12. Listelenen cerrahi aletlerden hangisi yardımcı gruba aittir?

A) - neşter

B) - makas

B) - kelepçeler

D) - cımbız

D) - iğne tutucular

13. Aşağıdaki kesici aletlerden hangisi yara kenarlarındaki dokuya nispeten daha fazla zarar verir?

A) - sivri neşter

B) - karın neşteri

B) - amputasyon bıçağı

D) - makas

D) - ustura

14. Amputasyon yaparken tübüler kemiği kesmek için aşağıdaki aletlerden hangisi tercih edilir?

A) - Liston'ın penseleri

B) - Luer kesiciler

B)önemli değil

D) - Bergman rezeksiyon bıçağı

D) - sac testere

15. Kemik kütüğünün işlenmesinde aperiostal yöntem sırasında periosteumu çevreye pul pul dökmek için hangi özel alet kullanılır?

A) bir retraktör

B) - osteotom

B) - raspacı

D) - rezeksiyon bıçağı

D) – keski ile

16. Özel aletler hariç tümünü içerir

A) - Buyalsky'nin kürek kemiği

B) - Doyen'in kosta raspatoryusu

C) - Deschamp'ın ligatür iğnesi

D) - Farabef'in raspatörü

D) - trokar

17. Uzuv amputasyonlarına yönelik özel aletler,

A) amputasyon bıçakları

B) - Farabeuf Raspatörleri

B) - Kirschner braketi

D) - retraktörler

D) - cerrahi testereler (yaprak, yay, tel)

18. Trakeostomi ameliyatına yönelik özel aletler,

A) - neşter

B) - Trousseau trakea dilatörü

B) - trakeostomi kanülü

D) - tek uçlu keskin kanca

D) - tiroid bezinin isthmus'u için künt kanca

19. Periton boşluğundaki organlara yönelik operasyonlarda kullanılan özel cerrahi aletler,

A) - Mikulicz kelepçesi

B) - Pyra'nın ezici hamuru

B) - Doyen'in yumuşak hamuru

D) - Fedorov kelepçesi

D) - Collin'in retraktörü

20. Endovideo sistemi, aşağıdakiler hariç listelenen bileşenlerin tümünü içerir:

A) - laparoskop

B) - minyatür video kameralı optik sistem

B) - ışık kılavuzu koşum takımı

D) - video monitörü

D) – güç kaynağı

21. Laparoskop tarafından iletilen optik görüntüyü görüntüye dönüştürmek için tasarlanmış ışığa duyarlı silikon plaka kristali

A) - mekanik titreşimler

B) - elektrik sinyali

B) - darbe sinyali

D. Yukarıdakilerin hepsi

D) - yukarıdakilerin hiçbiri

22. CCD kısaltması şu anlama gelir:

A) - ses sinyali cihazı

B) - görsel sinyal cihazı

B) - şarj bağlı cihaz

D) - ışıkla yüklü protonlar

D) - doğru cevap yok

23. Bir insüflatör

A) - ışık kılavuzu koşum takımı

B) - halojen lamba

B) - aspirasyon için bir cihaz

D) - yüksek frekanslı darbeleri almak için bir cihaz

D) - karın boşluğuna gaz sağlayan bir cihaz

24. Cerrahın endoskopik elektrotları aşağıdakilerin tümünü içerir:

A) - spatula

B) - oluk

D) - döngü

D) - kanca

25. Şekilde gösterilmektedir

A) - mekanik iplik dikişi uygulamak için bir alet

B) - zımba tipi "EndoGIA-30"

C) - klips uygulamak için aparat

D) - üç yapraklı toplayıcı

D) - anatomik kavrama

26. Aşağıdaki aletlerden bu durum elektrotlar için geçerli değildir

A) B) İÇİNDE)

G) D)

27. Aşağıdaki aletler arasından Veress iğnesini seçin

28. Kırpıcılar (aplikatörler, endoklipperler) aşağıdakiler için kullanılır:

A) - parantezlerin uygulanması

B) - kliplerin uygulanması

B) - organ tutulması

D) - pıhtılaşma

D) - birincil PP'nin uygulanması

29. Erişim araçları hariç tümünü içerir

A) - trokarlar

B) - yara genişleticiler

B) - izleme kollu

D) - kelepçeler

D) - torakoportlar

30. Manipülasyon araçları, hariç her şeyi içerir

A) - makas

B) - kesme makineleri

C) - dinamik laparoskopi için kanül

D) - kavramalar

D) - kelepçeler

Test kontrol sorularının yanıtları

Cerrahi Aletler - soyunma odasında ve ameliyathanede cerrahi prosedürlerde ve ayrıca teşhis muayenelerinde kullanılan bir dizi alet. Genel cerrahi ve özel - obstetrik ve jinekolojik (bkz. Obstetrik ve jinekolojik aletler), beyin cerrahisi, kulak burun boğaz, oftalmolojik, travmatolojik ve ortopedik, ürolojik aletler vb. X'e. ve. tek parçadan (neşter, spatula) oluşan aletlerle başlayıp manuel, elektrikli ve pnömatik tahrikli mekanize aletlerle (birkaç bin parça) biten çeşitli tasarımlara sahip ürünleri içerir. çeşitli türler X. ve.).

Cerrahi aletler işlevsel amaçlarına göre ayrılır: 1) kesme (doku kesmek, apse açmak, çeşitli organların rezeksiyonu, tümörlerin eksizyonu, büyümeleri, polipleri kesmek vb. için) - tıbbi keskiler, tıbbi kaşıklar, cerrahi bıçaklar, tıbbi makas, raspa, kemik forsepsi ve tel kesiciler vb.; 2) delme (tıbbi solüsyonların uygulanması amacıyla yapılan delikler, dikiş iplikleri, tüpler, drenajlar vb. için); 3) klempleme (kanamayı durdurmak, rezeksiyonu sırasında boru şeklindeki ve içi boş organları klemplemek, dokuları, organları veya cerrahi iğneleri tutmak ve sabitlemek için) - hemostatik klempler, kan damarlarının geçici klemplenmesi, fiksasyon, gastrointestinal, iğne tutucular, cımbız vb. için; 4) genişleme ve geri itme (operasyonlar sırasında kazara yaralanmalara neden olmamak için yaraları, boşlukları, geçitleri genişletmek ve organları geri itmek); 5) sondalama ve bujienaj - dar geçitleri incelemek ve açıklıklarını artırmak için (bkz. Bougienage, Sondalama).

El. Krom, paslanmaz çelik, titanyum alaşımlarından ve daha az sıklıkla gümüş, altın ve platinden yapılırlar. Aletler tek parçadan (prob, neşter) oluşabileceği gibi manuel, elektrikli veya pnömatik tahrikli karmaşık cihazlar da olabilir.

MERHABA. Operasyon için kullanılanlar 2 gruba ayrılır:
1) Hemen hemen tüm operasyonlarda kullanılan genel aletler (kesici aletler, yardımcı aletler, hemostatik klempler, dokuları bağlamak için aletler).
2) Özel belirli ameliyat türleri için kullanılan aletler (kemik, ürolojik, trakeostomi vb.).

İşte en sık kullanılan araçlar:

Dokuyu ayırmak için araçlar
Sivri neşter

Sivri bir neşter ile bir delik veya kesi yapılır.

Karın neşteri

Karın neşteri kullanılarak doğrusal kesiler ve doku hazırlığı yapılır.

Amputasyon bıçağı

Ekstremite amputasyonları sırasında yumuşak dokuları kesmek için tasarlanmıştır.

Cerrahi makas
Düz sivri

Künt kavisli

Dikişleri çıkarmak ve bitişik harfleri kesmek için tasarlanmıştır:
- işaretlendi
- kör uçlu
- dümdüz
- kavisli

Giyinme makası(düğme)

Bandajları çıkarmak için

Trokar

Boşlukların delinmesi için kullanılır (karın, daha az sıklıkla plevra)

Sıkıştırma aletleri (kavrama)
Hemostatik kelepçeler
Kochera (düz)

Billroth (kavisli)

Sivrisinek


Amaç - ameliyat sırasında kanamanın geçici ve nihai olarak durdurulması.

Mikulicz kelepçesi

Karın organlarındaki operasyonlar sırasında pariental peritonu yakalamak ve düzeltmek için kullanılır.

Bağırsak hamuru
Elastik atel

Hamuru ezmek


İkincisinin rezeksiyonu sırasında içi boş organların lümenini bloke etmek.

Hemoroidal delikli kelepçe

Hemoroitlerin giderilmesinde kullanılır.

Keten çiviler

Yaranın kenarlarına cerrahi çamaşırları yapıştırmak için kullanılır

Korsaj düz


Aletlerin beslenmesinde ve cerrahi alanın (splint) işlenmesinde kullanılır.

Dil destekçisi

İnhalasyon anestezisi sırasında kullanılır.

Cımbız
Anatomik

Cerrahi

Palmiye

Yaraları genişletmek için aletler
İki, üç, dört uçlu kancalar

- işaretlendi
- kör uçlu

Farabeuf C-kanca

Yumuşak doku ve boşluklara yönelik operasyonlarda kullanılır.

Aynalar
hepatik

Karın

böbrek

Akciğer

Karın ve göğüs boşluğu ameliyatlarında kullanılır

Geri çekicileri kilitle
Mikulic'e göre

Not Laparotomi sırasında.

Gosse'a göre

Not torakotomi ile.

Doğal delikleri büyütmek için araçlar

şaka

Rektal spekulum

Kumaşları hasardan korumak için araçlar
Problar
Düğmeli


Boşlukları incelemek için yaranın derinliği nedir?
Yivli


Alttaki dokuya zarar vermeden dokuyu kesmek için.
Kombine
Düğmeli + yivli.

Problar, bir yaranın birincil cerrahi tedavisi (PST) sırasında yaranın kenarlarını, altını ve duvarlarını incelemek için kullanılır.

Retraktör


Not Kemik keserken yumuşak dokuları korumak için bir uzvun kesilmesi sırasında.

Muhterem bıçak

Not Peritonun diseksiyonu sırasında karın organlarını korumak için. Karın ameliyatı sırasında.

Trakeostomi için özel aletler
Trousseau trakeal dilatör

Trakeal halkayı kaldırmak için tek dişli kanca

Trakeostomi tüpü

Kemik operasyonları için aletler
Raspatör
Farabeuf'un Raspatory'si