Odalar, cihazları ve ekipmanları. Sıcaklık rejimi Koğuşta optimum hava sıcaklığı

Hastanelerin sıhhi normları aşağıdaki hükümleri içerir.

1) Her yetişkin hastaya, 3,5 m oda yüksekliğinde 7 m2'lik 1 yatak alanıyla elde edilen 25 m3 hava sağlanmalıdır.

2) Bir koğuştaki maksimum yatak sayısı 5-6'yı geçmemelidir; ağır hastalar için ise özel banyolu tek veya çift kişilik odalar.

3) Odaların pencereleri güneye veya güneydoğuya bakmalıdır. Akşamları aydınlatma elektrikli olup buzlu tavanla sağlanmakta, böylece parlak ışık hastaların gözlerini tahriş etmemektedir. Geceleri hemşire diğer hastaları uyandırmamak için gece lambası kullanmalıdır.

4) Koğuştaki hava sıcaklığı 18-20 derece olmalıdır. Temiz hava sağlamak ve sıcaklığı sabit tutmak için kış zamanı Havalandırma günde 2-3 kez yapılmalıdır. İÇİNDE yaz saati pencerelerde ekranlar ve koğuşta 24 saat havalandırma bulunmalıdır.

5) Koğuşlara yalnızca en gerekli mobilyalar yerleştirilir: yataklar, komodinler (komodinler), sandalyeler ve bir adet ortak masa. Kapıda portmanto ve çöp kutusu var. Ayrıca şunlar da olmalıdır: koğuştaki sıcaklığı kontrol etmek için bir termometre, başucu alarmı ve radyo kulaklıkları.

6) Koğuşta yataklar dış duvara paralel, pencereler birbirinden 1 m uzaklıkta olacak şekilde yerleştirilerek hasta bakımında, muayenesinde ve kaymasında kolaylık sağlanır.

1) Hastanelerde kullanılan yataklar dezenfektan solüsyonlarla kolay taşınabilmesi için nikel kaplamalı veya yağlı boya ile kaplanmış olmalıdır. Ağ sıkıca gerilmeli, muşambalı bir yatakla örtülmeli ve travmatolojik profili olan hastalarda kalkan gereklidir. Ağır hastalar için, akciğer hastalıkları, kalp-damar rahatsızlıkları olan hastalar, fonksiyonel yataklar kullanılmaktadır. Kolların yardımıyla konumu değiştiren, hasta veya yaralı kişiye işlevsel olarak avantajlı bir konum sağlayan üç parçadan oluşurlar. Örneğin, kalp hastalıkları durumunda, başın ve gövdenin yüksek pozisyonu, pelvik kemiklerin kırılması durumunda "kurbağa" pozisyonu vb. Bu yataklarda ayrıca hastayı besleme kolaylığı için hareketli bir masa, kap için bir destek, damlalıklar için bir tutturucu, kendi kendine yükselme için bir yamuk bulunur.

3) Her sağlık çalışanının, personeli tehlikelerden koruma amaçlı tulumu vardır. olası enfeksiyon hastalardan ve enfeksiyonun nozokomiyal yayılmasının önlenmesi.

bir dükkan dış giyim ve tulumlar ayrı ayrı;

b) hastane bölgesi dışında tulumla dışarı çıkmayın ve mesai saatleri dışında giymeyin;

c) bulaşıcı hastalıklar bölümlerini ve yanık cerrahisi de dahil olmak üzere cerahatli cerrahi bölümlerini ziyaret ederken sabahlığı değiştirin;

d) Hasta bakım malzemeleri dez işlenmelidir. Sağlık Bakanlığı'nın talimatına uygun ve kapalı dolaplarda saklanan solüsyonlar;

e) yürümesine izin verilen hastalar hastane alanını terk etmemelidir;

e) Bulaşıcı hastalıklar bölümleri tamamen izole edilmelidir.

10) Hasta komodinlerinde, koğuşların pencere kenarlarında meyve ve bozulabilir ürünler saklanmamalıdır. Bu durum günlük olarak bir koğuş hemşiresi tarafından izlenmektedir. Ürünler hastaneye getirilip buzdolabında saklandığı tarihle imzalanmalıdır.

11) Bölmelerde kemirgen, tahtakurusu, hamam böceği bulunmamalıdır. Ortaya çıktıklarında, koğuşları ve hizmet odalarını işleyen bir sıhhi ve epidemiyolojik istasyon çağrılır.

12) Tuvaletlerin temizliğine, düzenli temizliğine özellikle dikkat edilir, uygun depolama dez'deki gemiler. çözümler.

13) Giyinme odası, tedavi odası ve diğerleri malzeme odaları günlük olarak temizlenir ve özel bir programa göre “genelleştirilir”.

14) Bölümlerdeki büfe ve yemekhane özel hijyenik işlemlere tabi tutulmaktadır. Her yemekten sonra tüm mutfak eşyaları dezenfektanla yıkanıyor. Sağlık Bakanlığı'nın talimatlarına göre fonlar. Ayrıca her yemekten sonra masalar yıkanıyor ve odalar temizleniyor. Barmen, kişisel hijyen kurallarına (temiz bir sabahlık, eşarp, kısa kesilmiş tırnaklar) kesinlikle uymalıdır. Temizlik ekipmanları büfe dahil bölümdeki her odaya işaretlenmeli ve atanmalıdır.

15) Hastaları beslemek için fayans, cam, alüminyum ve paslanmaz çelikten yapılmış tabaklar kullanılır. Ellere ve ağza zarar verme riski nedeniyle çatlak, kenarları yontulmuş tabaklar kullanılmamalıdır.

16) Bulaşık yıkama modu:

A) mekanik kaldırma artık yemek;

b) ilavesiyle 45-48 ° C sıcaklıktaki suda fırça ile yıkama deterjanlar sıhhi standartların izin verdiği (%0,5-2 çözüm) soda külü, %1 trisodyum fosfat çözeltisi vb.)

c) bulaşıkları yıkamadan önce fırçaları% 1'lik soda külü çözeltisinde kaynatmak;

d) 1 litre suya 10 ml miktarında% 1 berraklaştırılmış ağartma çözeltisi ilavesiyle 50 ° C sıcaklıkta suda bulaşıkların yıkanması;

e) bulaşıkların özel ağlara yüklendiği ve ızgaraların üzerine yerleştirildiği üçüncü banyodaki bulaşıkları en az 70 ° C sıcaklıkta sıcak suyla durulamak;

f) bulaşıkları özel bir rafta veya ızgarada veya bir kurutma kabininde kurutmak.

Yıkanmış bulaşıklar özel dolaplarda veya temiz gazlı bez veya çarşaflarla kaplı raflarda saklanır.

Hastane koğuşlarındaki normlara göre bütün sene boyunca besleme havasının sıhhi normu sağlanmalıdır belirli miktar 80 m3 / (saat-kişi) spesifik oran hastane koğuşunu dolduran kişi başına 5 m 2. Hastane koğuşunun genişliğinin 5 m, derinliğinin ise 6 m olduğunu varsayalım. Koğuşun taban alanı F katı = 5 x 6 = 30 m2. Yataklar koğuşa L = 30/5 = 6 kişi olacak şekilde hasta alabilecek şekilde yerleştirilir. Koğuşa l gün = 6 x 80 = 480 m3 / saat miktarında dış hava girişi sağlanmalıdır.

Hastane Moskova'da bulunmaktadır, soğuk mevsimde tahmini dış ortam sıcaklığı 214 günlük ısıtma periyoduyla t nx = -28 ° C, ısıtma periyodu için ortalama dış sıcaklık t n.av.ot = -3,1 ° C'dir. .

Tüm yıl boyunca hastane koğuşu odasında, insanların yaşadığı bölgedeki havanın sıcaklığına ve nemine göre normalize edilen hava parametrelerinin bir kişi için termal konfor düzeyinde tutulması gerekir. ], soğuk mevsimde hava sıcaklığı t = 20-22 ° C, yazın ise t = 23-25 ​​​​° C olmalıdır. İnsan yaşam alanındaki bağıl hava nemi kışın φin = %30'dan yazın φin = %60'a kadar değişebilir.

Gaz kirliliği açısından, insan sağlığını etkileyen belirleyici faktör, insanların yaşadığı bölgedeki havadaki karbondioksit içeriğidir; bu miktar, dış havadaki karbondioksit konsantrasyonunu en fazla aşağıdakilerden fazla aşmamalıdır:

C v.gaz \u003d C n.gaz + 1250 mg / m3.

Büyük şehirlerin dış havasında C n.gaz \u003d 1000 mg / m2.

İnsanların bulunduğu bölgedeki hastane koğuşlarının yaşanabilir alanında sıcaklık, bağıl nem, temizlik ve gaz kirliliği açısından gerekli normalleştirilmiş hava parametrelerini korumak için mekanik besleme ve egzoz havalandırmasının kullanılması gerekir.

Dinlenme halinde, t = 20 ° C'de yetişkin bir erkekten aşağıdakiler salınır: duyulur ısı 90 W / (h-kişi); su buharı 40 g/(saat-kişi). 30 m2 alana sahip söz konusu koğuş için hastalardan taburcu edilen miktar şöyle olacaktır:

q t.vyd \u003d 6 x 90 \u003d 540 W / s;

w v. buhar \u003d 6 x 40 \u003d 240 g / sa.

İnsanlardan yayılan duyulur ısı, normal termal konfor koşullarında t kişi = 36,6 °C'ye eşit olan insan vücudu sıcaklığında odaya girer. Bu sıcaklık, insanı çevreleyen havanın sıcaklığından daha yüksektir ve bu nedenle görünen ısı, konvektif bir akış olarak koğuş tavanının altında yükselir.

Hastane koğuşlarına yönelik çoğu havalandırma sistemi projesinde, merkezi besleme ünitelerinden gelen besleme havası odanın üst bölgesine sağlanır. Hava değişimini organize etmek için böyle bir şemaya "karışım havalandırması" denir

Benzer şekilde insandan yayılan su buharı en az 36,6°C sıcaklığa sahiptir ve insanı çevreleyen havada bulunan su buharından daha hafif olduğundan tavana kadar yükselir. Bir kişi nefes verdiğinde, karbondioksit çevredeki havaya girer ve bu da koğuş tavanının altındaki konvektif akımlarla yükselir.

Ne yazık ki, hastane koğuşlarına yönelik çoğu havalandırma sistemi projesinde, merkezi besleme ünitelerinden gelen besleme havası odanın üst bölgesine sağlanır. Bu, habitat bölgesine inerken, besleme havasının konvektif zararlı madde akışlarıyla karışmasına ve bu zararlı maddelerin bir kısmının insan yerleşim bölgesine geri dönmesine neden olur. Hava değişimini organize etmek için böyle bir şemaya "karışım havalandırması" denir.

Sözde şema uygulandığında, insanların iç mekanda yaşadığı bölgedeki hava mikro iklimi için önemli ölçüde daha iyi ve daha konforlu koşullar sağlanır. "deplasmanlı havalandırma". Merkezi besleme ünitesinde hazırlanan hava, özel zemin hava dağıtıcıları aracılığıyla doğrudan odada insanların yaşadığı alana iletilir.

Termal konfor koşullarına göre, besleme dış havasının sıcaklığı aşağıdaki değerlerden düşük olmamalıdır: kışın, t = 20 ° C'de, giriş t pn x = 20 - 3 = 17 ° C; yazın t = 25 ° C'de, giriş t = 25 - 5 = 20 ° C. Makbuz oranı besleme havası Zeminden odaya giren hava dağıtıcıları vmon = 0,3 m/s'den yüksek olmamalıdır.

Söz konusu oda için, zemine monte besleme havası difüzörleri aşağıdaki değerde besleme kesit alanına sahip olmalıdır:

Dış duvarın alanı 5 x 3 = 15 m 2'dir. 2,5 x 2 = 5 m 2 alana sahip bir penceresi vardır. Binaların termal korumasına yönelik modern standartlara göre, Moskova iklimindeki duvarların termal direnci R st = 3,5 m 2 * s / W, pencereler - R ok = 0,6 m 2 * s / W olmalıdır. Hesaplanan iletim ısı kayıplarını hesaplayalım.

Duvardaki kayıplar:

pencereden kayıp:

Genel ısı kaybı

Söz konusu 540 Wh'lik odada altı hasta kişiden elde edilen bariz ısı kazanımları ile hesaplanan 537 Wh'lik iletim ısı kayıpları tamamen telafi edilmiştir. Isıtma sistemi, besleme havasını tpnx = 17 °C'den kalay = 20 °C'ye yeniden ısıtmak için ısı dengelemesine sahiptir:

Önemli ölçüde daha fazla kalite koşulları insanların odada yaşadığı bölgede oluşturulan hava mikro iklimine göre, “deplasmanlı havalandırma” şeması kullanıldığında sağlanırlar

Şu anda ülkemizdeki birçok hastanede projeye göre kurulan sistemlerin kullanıldığı görülmektedir. besleme havalandırması bakım servisi tarafından besleme havasını ısıtmak için ısıdan tasarruf etme isteği nedeniyle kullanılmaz. Koğuşlarda havasızlık, koku ve gaz kirliliği oluşuyor. Bu nedenle hastalar vasistasları açar ve soğuk dış hava koğuşa girer. Soğuk havayı sıhhi normlara göre ısıtmak için sistemin ısı tüketmesi gerekir:

Besleme havalandırma sisteminin yokluğunda ve penceredeki açık bir travers yoluyla dış havanın sıhhi standardının girilmesi durumunda koğuşun ısıtma sistemi üzerindeki özel tasarım yükü:

Hastane koğuşlarının ısıtılması ve havalandırılması için tahmini ısı tüketiminde önemli bir azalma, VOK sistemlerinin çalıştırılması için ayrıntılı olarak açıklanan enerji tasarrufu teknolojisinin kullanılmasıyla sağlanabilir.

En basit ve en ekonomik enerji tasarrufu sağlayan FOC sistemi, hava filtrelerinden sonra besleme ve egzoz ünitelerinde bimetalik döner kanatlı borulardan KSK modelinin ev tipi ısı eşanjörlerinin yüksek ısıl verim ve düşük aerodinamik direnç sağlayan montajı ile gerçekleştirilir. Besleme ve egzoz ünitelerindeki ısı eşanjörleri, üzerinde bir pompa ve sızdırmaz bir conta bulunan boru hatlarıyla birbirine bağlanır. genleşme tankı.

Montajlı sistem Bertaraf su ile yıkanır, kurutulur ve hesaplanan soğuk dış hava sıcaklığının 5 ° C altında donma noktasına sahip antifriz ile doldurulur. Moskova ikliminde, donma sıcaklığı koşulları için antifriz konsantrasyonu aşağıdakilerden daha yüksek olmayacak şekilde seçilmelidir:

Antifriz pompası sirkülasyonuna sahip bu enerji tasarruf sisteminin termoteknik verimliliği, aşağıdaki forma sahip bir gösterge ile tahmin edilir:

burada tnx2 besleme ünitesindeki ısı eşanjörlerinden sonraki besleme havasının sıcaklığıdır, °C; t y1, karıştırma havalandırma şemasıyla (tavan altında besleme ve egzoz) odaların tavanı altından çıkan havanın sıcaklığıdır [°C] t y1 = t in = 20 °C, deplasmanlı havalandırma şemasıyla, biz t y1 = 23 °C ve Θ t .yy = 0,4 değerlerini alın.

SPC "Khimholodservis" adyabatik hava soğutması için orijinal bir cihaz geliştirdi. Gerekli sayıda higroskopik malzeme tabakası aparatın kesiti boyunca ayarlanır

Göstergeyi formül (1)'e göre t nx2 sıcaklık değerini hesaplama biçimine dönüştürelim:

Antifriz pompası sirkülasyonu ile enerji tasarrufu sağlayan bir sistemin uygulandığı besleme ünitesinde standart l n = 480 m3 / h'yi ısıtmak için gerekli ısı:

Tahmini tüketim Enerji tasarruflu havalandırma sisteminin kullanılmasından kaynaklanan ısı şu şekilde azaltılır:

Makale, antifriz pompası sirkülasyonuna sahip bir enerji tasarrufu sistemi kullanarak Moskova ikliminde besleme ve egzoz sistemindeki yıllık ısı tüketimindeki azalmanın bir hesaplamasını sunmaktadır. 20 kW / (yıl-m3) ısıtma süresi için ısı tüketimindeki azalmanın spesifik bir göstergesi ve yıllık tasarruf edilen ısı miktarını hesaplamak için bir formül elde edildi:

Hastanenin hastaların tedavisine yönelik koğuşlarında 400 yatak bulunduğunu varsayalım. Bu odalara, verimliliği şu şekilde olan bir besleme havalandırma sistemi hizmet vermektedir: l mon = 400 x 80 = 32.000 m3 / saat.

Hastane koğuşlarındaki besleme ve egzoz havalandırma sistemleri günde 24 saat çalışır; t wok = 24. Formül (2)'den şunu elde ederiz:

2011 tarifelerine göre, ısı tedarik sisteminden ısı ve elektrikten elde edilen 1 kW ısının maliyeti 1,4 ruble/kW'tır. Yıllık ısı tasarrufu maliyeti:

Q t.yy \u003d 640.000 x 1,4 \u003d 896.000 ruble.

32 bin m3 / saat kapasiteli besleme ve egzoz sistemleri için pompa sirkülasyonlu bir geri dönüşüm sisteminin maliyetinin 600 bin ruble olduğu tahmin ediliyor. Böylece hastanelerin besleme ve egzoz sistemlerinde geri dönüşüm tesislerinin kullanılması bir yıldan kısa sürede kendini amorti ediyor.

Son 2010 yılının yazı çok sıcak ve kuraktı. Öğle saatlerinde, dış hava sıcaklığı t nm1 = 18 °C'den yüksek olmayan yaş termometre sıcaklığında t n1 = 34 °C'ye yükseldi. Sıcak ve kuru iklimlerde, besleme havasının adyabatik soğutulmasının en basit ve en ekonomik yöntemini kullanmak etkili ve ekonomiktir; bunun etkinliği, gösterge ile tahmin edilir:

burada tn2 adyabatik olarak nemlendirilmiş besleme havasının sıcaklık değeridir.

Adyabatik hava soğutmaya yönelik orijinal aparat, Araştırma ve Üretim Şirketi "Khimholodservis" tarafından geliştirildi. Gerekli sayıda higroskopik malzeme tabakası aparatın kesiti boyunca ayarlanır. Tuval sayısı E ve göstergesinin gerekli değerine bağlıdır. E a = 0,8 için, iki kanvastan oluşan bir bant için üst gergi borusundaki yarıklardan nemlendirilen hava akışı boyunca sekiz kanvasın sırayla yerleştirilmesi gerekir. E a = 0,8'e ulaşmak için dört bant ve dört bant gergi boruları. Cihazın hava akışı boyunca derinliği 0,3 m'den fazla değildir.

Borulara girer musluk suyu Resimlerin malzemesini nemlendiren içme kalitesi. Kanvasların malzemesi tarafından emilen nemin tamamı, içinden geçen havaya buharlaşır. Bu nedenle, oluklu plastik levhalardan yapılmış bir memeyi sulayan pompalı su sirkülasyonuna sahip geleneksel adyabatik nemlendiricilerde olduğu gibi, su devridaimi yoktur. Bu nedenle yeni pompasız adyabatik nemlendirici, geleneksel adyabatik nemlendiricilerin tepsilerindeki ılık suda büyüyebilen bakterilerle havayı kirletmez.

Yazarlar, hastanelerde mevcut olan besleme ve egzoz ünitelerine oldukça basit bir şekilde yerleştirilebilecek, besleme havasının iki aşamalı buharlaşmalı soğutulması için bir şema geliştirdiler. İlk aşama olarak, soğuk mevsimde çalışma modunda yukarıda ayrıntılı olarak tartışılan antifriz pompası sirkülasyonuna sahip bir geri dönüşüm ünitesi kullanılır. Sonrasında hava filtresi egzoz ünitelerinde egzoz havasının adyabatik nemlendirilmesi için E a = 0,8 göstergeli bir aparat eklenir. Besleme ünitesinde ısıtıcıdan sonra adyabatik nemlendirme aparatı E a = 0,6 monte edilmiştir.

Şek. Şekil 1, i-d-diyagramındaki yapıyı göstermektedir nemli havaÖğle vakti kuru termometreye göre t n = 34 °C ve ıslak termometreye göre t nm1 = 18 °C sıcaklığa sahip olan besleme dış havasının iki aşamalı buharlaşarak soğutulması modu ve egzoz havasının sıcaklığı şu şekildedir: kuru termometreye göre t у1 = 28 °C ve yaş termometreye göre t mind1 = 19 °C. (3) numaralı ifadeyi adyabatik nemlendirme sonrası hava sıcaklığını bulma formuna dönüştürelim:

E a = 0,8 olan bir aparatta adyabatik nemlendirme sonrasında egzoz havasının sıcaklığını hesaplamak için ifade (4)'ü kullanırız:

Isı değiştirici geri kazanım ünitelerinden geçen t y2 = 20,8 °C'lik egzoz havası kanatlı boruların duvarlarından geçerek borulardan geçen antifrizi pompanın besleyeceği t af = 23 °C sıcaklığa kadar soğutacaktır. soğutulmuş antifrizi besleme ünitesindeki ısı eşanjör borularına. Isı değiştiricinin termal verimliliği şu şekilde belirlenir:

burada t n2 ısı eşanjöründen sonraki dış hava sıcaklığıdır, °C. İfade (5)'i Θ t = 0,7'de t нх2 sıcaklığını hesaplama biçimine dönüştürelim:

İ-d diyagramında (Şekil 1) t nm2 = 15,6 °C değerini buluyoruz. Besleme ünitesine E a = 0,6 olan adyabatik nemlendirme aparatı monte edilmiştir. Adyabatik nemlendirmeden sonra besleme havasının sıcaklığını hesaplıyoruz:

İÇİNDE besleme fanı ve hava kanalları, t n3 \u003d 19,9 ° C olan hava 1 ° C ısınacak ve t mon \u003d 20,9 ° C sıcaklıkta zemin hava dağıtıcısı aracılığıyla hastaların bulunduğu yatakların alanına girecektir. , ortaya çıkan fazla ısıyı, su buharını ve gazları tavanın altına iter, burada yer değiştiren havanın sıcaklığı t y1 = 28 °C ve t um1 = 19 °C'ye yükselir (Şekil 1'deki yapıya bakın).

Şekil 2'deki i-d-diyagramı üzerinde yapılan hesaplamalar ve inşaat. Şekil 1, adyabatik nemlendirmenin hastane koğuşlarında konforlu bir sıcaklıkta tw = 25 °C'de muhafaza edilebileceğini göstermiştir. Şu anda hastane odalarında genellikle hava soğutma olanakları bulunmamaktadır. Bu, sıcak bir yaz aylarında, tn \u003d 34 ° C'lik bir artışla ve bu ısının iki aydan fazla korunmasıyla, binadaki sıcaklığın ≈ 30-34 ° C'de t'ye yükseleceği gerçeğine yol açar. Bu da bu odalardaki insanlar için son derece zor koşullar yaratıyor. Bu özellikle engelli kişilerin fiziksel durumunu olumsuz yönde etkiler. çeşitli hastalıklar kardiyovasküler sistem.

Geleneksel havalandırma sistemlerini adyabatik nemlendiriciler ve pompalı antifriz geri dönüşüm sistemleriyle tamamlamak, soğuk mevsimde ısı tüketimini %50'ye kadar azaltarak ve iyileştirme sağlayarak kendini bir yıldan kısa sürede amorti edecektir. konforlu koşullar Sıcak yaz günlerinde koğuşlarda hasta bulmak.

Sıcaklık rejimi.

Sıcaklık değişiklikleri aşağıdaki değerleri aşmamalıdır:

‣‣‣ İçten dışa doğru dış duvar- 2°С

‣‣‣ Dikey yönde - metre başına 2,5°C

‣‣‣ Merkezi ısıtmalı gün boyunca - 3°С

Bağıl nem hava %30-60 olmalıdır Hava hızı- 0,2-0,4 m/sn

Hastalara taze ve temiz hava sağlamak için koğuşta yeterli alan ve kübik kapasitenin yanı sıra iyi havalandırma da gereklidir.

Bir hasta için minimum havalandırma hacmi en az 40-50 m3 hava olmalı ve optimal olanı 1,5-2 kat daha fazla olmalıdır; bu nedenle, bir hastanede iklimlendirme yapılırken hasta başına saatte 100 m3'e kadar olmalıdır. tavsiye edilen. Minimumdan devam edersek, bir saat içinde çift hava değişimi ile hasta başına odanın gerekli kübik kapasitesi 20-25 m3 olmalıdır. 3-3,2 m koğuş yüksekliği ile 7-7,5 m 2 taban alanıyla benzer bir kübik kapasite elde edilir, bununla bağlantılı olarak çok yataklı bir koğuşta bir hasta için tasarım standartları 7 m 2 tahsis edilmiştir. .

Varsa koğuşta çift hava değişimi sağlanmalıdır. mekanik havalandırma veya amplifikasyon araçlarının yardımıyla gün içerisinde odayı tekrar tekrar havalandırarak doğal havalandırma(pencereler, vasistaslar).

Durum hava ortamı sistematik kontrole tabi tutulmalıdır. Koğuştaki havanın sıhhi göstergeleri aşağıdaki standartlara uygun olmalıdır:

a) koku yok

c) havanın toplam kirliliği 1 m3 başına 3000-4000 mikroptan fazla değildir; 1 m3'te 15-20'den fazla olmayan hemolitik ve yeşilimsi streptokokların varlığı;

d) havanın oksitlenebilirliği 1 m3'te 5-6 mg O2'den fazla değildir.

Odaların mikro iklimi büyük önem taşımaktadır. Kışın ve soğuk havalarda rahat sıcaklık 19-22 °С olup yaz aylarında konfor bölgesinin üst sınırı 24 °С'ye çıkmaktadır. Hastanın çıplak olduğu odalarda (banyo) hava sıcaklığı 24-25 °C'nin altında olmamalıdır.

Güneş radyasyonunun fizyolojik, termal ve bakteriyolojik etkileriyle bağlantılı olarak gerekli kondisyon Koğuştaki sağlıklı ortam iyidir gün ışığı. Güney enlemlerindeki odaların pencerelerinin en iyi yönü güneydir; kuzeyde - güney, güneydoğu, güneybatı; ortada - güney ve güneydoğu.

Koğuşların bir kısmı, tıbbi yardımcı ve malzeme odaları kuzeye ve diğer olumsuz bakış açılarına bakan pencerelerle yönlendirilmiştir.

Koğuştaki ışık katsayısının 1:5-1:6 olması arzu edilir; KEO - en az 1. Kaynaklar genel aydınlatma Akkor lambalı koğuşta aydınlatmanın en az 30 lüks, floresan lambalı (beyaz ışıklı lambalar) en az 100 lüks olmasını sağlamalıdır. Yansıyan veya yarı yansıyan ışıklı lambalar uygulayın. Daha iyi uygula Duvar ışıkları her yatağın başının üstünde yerden 1,6-1,8 m yükseklikte bulunur. Lamba üst ve alt yarımkürelere ışık vermelidir. Alttaki akış, basit tıbbi prosedürlerin okunması ve gerçekleştirilmesi için gerekli aydınlatmayı (150-300 lüks) yaratmalıdır.

Isıtma - merkezi su ve radyant.

Büyük hastanelerde mekanik havalandırma sağlanır ve egzoz edilir.

Su borusu yoluyla su temini (yatak başına 250-400 litre).

52. Tedavi edici faktörler olarak hava değişimi, aydınlatma, hava saflığı, su temini kalitesi için mikro iklim normlarının sağlanması

Isıtma.İÇİNDE tıbbi kurumlar yılın soğuk döneminde, ısıtma sistemi tüm ısıtma süresi boyunca havanın eşit şekilde ısıtılmasını sağlamalı, zararlı emisyonlardan kaynaklanan kirliliği ortadan kaldırmalı ve hoş olmayan kokular iç hava, gürültü yaratmaz. Isıtma sisteminin çalıştırılması ve tamiri kolay olmalı, havalandırma sistemlerine bağlı olmalı ve kolayca ayarlanabilmelidir. Daha fazlasını sağlamak amacıyla yüksek verimısıtma cihazları pencerelerin altındaki dış duvarların yakınına yerleştirilmelidir. Bu durumda odadaki havanın düzgün bir şekilde ısıtılmasını sağlarlar ve pencerelerin yakınındaki zeminin üzerinde soğuk hava akımlarının ortaya çıkmasını engellerler. Yakındaki odalara ısıtma cihazları yerleştirilmesine izin verilmez. iç duvarlar. Hijyenik açıdan radyant ısıtma, konvektif ısıtmaya göre daha uygundur. Ameliyathanelerin, ameliyat öncesi, resüsitasyon, anestezi, doğum, psikiyatri bölümlerinin yanı sıra yoğun bakım ve ameliyat sonrası servislerin ısıtılmasında kullanılır. Bu durumda, ısıtılan yüzeydeki ortalama sıcaklık aşağıdakileri aşmamalıdır: oda yüksekliğindeki tavanlar için 2,5 ... 2,8 m - 28 ° C; 3,1 ... 3,4 m - 33 ° C oda yüksekliğindeki tavanlar için, zemin seviyesinden 1 m yüksekliğe kadar duvarlar ve bölmeler için - 35 ° C; Zemin seviyesinden 1 ila 3,5 m arası - 45 °С.

Sistemlerde ısı taşıyıcı olarak Merkezi ısıtma hastaneler ve doğum hastaneleri sıcaklık limiti olan su kullanır ısıtma aletleri 85°C. Tıbbi kurumların ısıtma sistemlerinde diğer sıvıların, çözeltilerin ve buharın ısı taşıyıcı olarak kullanılması yasaktır.

Hastanelerde doğal ve yapay aydınlatma. Hastanelerin, doğum hastanelerinin ve diğer tesislerin tüm ana binaları tıbbi hastaneler sahip olmalı gün ışığı. Kiler binalarında, koğuşlardaki sıhhi tesislerde ikinci bir ışıkla veya yalnızca yapay aydınlatmayla aydınlatmaya izin verilir. hijyenik banyolar, lavmanlar, kişisel hijyen odaları, personel için duş ve soyunma odaları, termostatik, mikrobiyolojik kutular, ameliyat öncesi ve ameliyathaneler, donanım, anestezi, fotoğraf laboratuvarları ve diğer bazı odalarda teknolojisi ve çalışma kuralları doğal aydınlatma gerektirmeyen odalardır.

Koğuş bölümlerinin (bölümlerin) koridorları, binaların uç duvarlarındaki ve salonlardaki (ışık cepleri) pencereler aracılığıyla doğal aydınlatmaya sahip olmalıdır. Işık cepleri arasındaki mesafe 24 m'yi ve cebe kadar - 36 m'yi geçmemelidir Tıbbi teşhis ve yardımcı birimlerin koridorları uç veya yan aydınlatmaya sahip olmalıdır.

Hastane koğuşları için en iyi yönelim güney, güneydoğudur; izin verilen - güneybatı, doğu; olumsuz - batı, kuzeydoğu, kuzey, kuzeybatı; Bölümdeki toplam yatak sayısının %10'undan fazlasına kuzeydoğu ve kuzeybatıya yönelime izin verilmemektedir. Ameliyathaneler, resüsitasyon odaları, soyunma odaları, tedavi odaları aşırı ısınmayı ve parlaklığı önlemek için kuzey, kuzeydoğu, doğu ve kuzeybatıya doğru yönlendirilmelidir.

yapay aydınlatma odanın amacına uygun olmalı, yeterli, ayarlanabilir ve güvenli olmalı, kör edici bir etkiye sahip olmamalı ve kişi ve tesisin iç ortamı üzerinde diğer olumsuz etkileri olmamalıdır.

İstisnasız tüm odalarda genel yapay aydınlatma sağlanmalıdır. Bireysel aydınlatmak fonksiyonel alanlar ve işyerlerinde ayrıca lokal aydınlatmalar da düzenlenmiştir.

Hastane binalarının yapay aydınlatması, floresan lambalar ve akkor lambalarla gerçekleştirilmektedir. Koğuşları aydınlatmak için (çocuk ve psikiyatri bölümleri hariç), her yatağa zemin seviyesinden 1,7 m yüksekliğe monte edilen genel ve yerel aydınlatmanın duvar kombine lambaları kullanılmalıdır. Ek olarak, her koğuşta gece aydınlatması için kapının yanına yerden 0,3 m yüksekliğe monte edilmiş özel bir lamba bulunmalıdır. Çocuk ve psikiyatri bölümlerinde koğuşların gece aydınlatması için lambalar yukarıda yer almaktadır. kapılar Zemin seviyesinden 2,2 m yükseklikte.

Muayene odalarında hastanın muayenesi için duvar veya portatif lambaların takılması son derece önemlidir.

Havalandırma. Tıbbi kurumların binaları, mekanik uyarımlı besleme ve egzoz havalandırma sistemleri ve mekanik uyarımsız doğal egzoz havalandırması ile donatılmıştır. Bulaşıcı olarak, dahil. tüberküloz bölümleri egzoz havalandırması Dikey hava akışı hariç olmak üzere, her kutu ve yarım kutudan ve her koğuş bölümünden ayrı ayrı kanallar aracılığıyla mekanik darbeli hava akışı düzenlenir. Οʜᴎ hava dezenfeksiyon cihazlarıyla donatılmalıdır.

Tıbbi, doğum ve diğer hastanelerin ameliyathaneler hariç tüm odalarında, mekanik stimülasyonlu besleme ve egzoz havalandırmasına ek olarak, doğal havalandırma, havalandırma delikleri, katlanır traversler, bağlamalardaki kanatlar ve dış duvarlar aracılığıyla düzenlenmelidir. havalandırma kanalları mekanik hava indüksiyonu olmadan. Vasistaslar, havalandırma delikleri ve diğer doğal havalandırma cihazlarının açılıp kapanmasını sağlayacak cihazlara sahip olması ve iyi durumda olması gerekir.

Havalandırma ve iklimlendirme sistemleri için dış hava girişi, yerden en az 2 m yükseklikte temiz bir alandan gerçekleştirilir. Dışarıdan sağlanan hava klima santralleri, mevcut düzenleyici belgelere uygun olarak kaba ve ince filtrelerde temizlenmelidir.

Ameliyathanelere, anesteziye, doğuma, resusitasyona, ameliyat sonrası koğuşlara, yoğun bakım koğuşlarına ve ayrıca yanıklı hastaların, AIDS hastalarının koğuşlarına verilen hava, mikroorganizmaların ve virüslerin etkisizleştirilmesinin etkinliğini sağlayan hava dezenfeksiyon cihazlarıyla tedavi edilmelidir. arıtılmış havada en az %95.

Klima- Bu, tıbbi kurumların tesislerinde belirtilen saflık, sıcaklık, nem, iyonik bileşim ve hareketliliğe sahip optimal bir yapay mikro iklim ve hava ortamının oluşturulması ve otomatik olarak sürdürülmesi için bir dizi önlemdir. Ameliyathaneler, anestezi, doğum, ameliyat sonrası resüsitasyon servisleri, yoğun bakım servisleri, onkohematolojik hastalar, AIDS hastaları, cilt yanıkları olan bebek ve yenidoğan koğuşlarında, ayrıca prematüre ve yaralı çocuklara yönelik tüm departman koğuşlarında ve diğer benzer tıbbi kurumlar. Otomatik sistem mikro iklim ayarı gerekli parametreleri sağlamalıdır: hava sıcaklığı - 17 ... 25 ° С, bağıl nem- %40...70, hareketlilik - 0,1...0,5 m/s.

Koğuş ve bölümlerdeki hava değişimi, koğuş bölümleri arasında, koğuşlar arasında, bitişik katlar arasında hava akışını mümkün olduğu kadar sınırlayacak şekilde düzenlenir. Odadaki temiz hava miktarı yetişkin başına 80 m3/saat, çocuk başına 60 m3/saat olmalıdır.

Hastanenin mimari ve planlama çözümleri, enfeksiyonların koğuş bölümlerinden ve diğer odalardan ameliyathaneye ve özel hava saflığı gerektiren diğer odalara taşınmasını hariç tutmalıdır. Hareket hava akımı ameliyathanelerden bitişik odalara (ameliyat öncesi, anestezi vb.) ve bu odalardan koridora kadar sağlayın.
ref.rf'de barındırılıyor
Koridorlarda egzoz havalandırması şarttır.

Ameliyathanelerin alt bölgesinden çıkan hava miktarı %60, üst bölgesinden ise %40 olmalıdır. Üst bölgeden temiz hava sağlanır. Bu durumda içeri akışın egzozdan en az %20 oranında üstün olması gerekir.

53. Koğuşlarda aşırı ısınmayı ve hipotermiyi önlemeye yönelik önlemler.

Hipoterminin önlenmesi:

Taslakları önlemek için pencereye ısıtma elemanlarının montajı

Radyant ısıtma yönteminin kullanımı

Orta hava nemi

Sıcak yatak çarşaflarının kullanımı, yatak istirahati

Aşırı ısınmanın önlenmesi:

・Odaların havalandırılması

Klimaların kullanımı

· Açık havada yürür

54. Hijyenik özellik hastane yiyecek-içecek birimlerinin çalışmalarının yerleştirilmesi, planlanması, donatılması ve organizasyonu ve hastalar için yiyecek organizasyonu ve personelin sağlığı üzerinde tıbbi kontrol.

İkram ünitesi, bulaşıcı hastalıklar hariç olmak üzere, binalarla uygun kara ve yer altı ulaşım bağlantılarına (galerilere) sahip, ana bina ile bağlantılı olmayan ayrı bir binada bulunmalıdır. Yemek departmanına giren gıda ürünleri, mevcut düzenleyici ve teknik belgelerin gerekliliklerine uygun olmalı ve kalitelerini belirleyen belgelerle birlikte sunulmalıdır. Hastaların beslenmesi çeşitlendirilmeli ve kimyasal bileşim, enerji değeri, ürün seti ve diyet açısından tıbbi endikasyonlara uygun olmalıdır.

Planlı bir menü geliştirirken, ürün ve yemeklerin değiştirildiği günlerde diyetlerin kimyasal bileşimi ve kalori içeriği hesaplanmalıdır. Şunun için kontrol: kimyasal bileşim Fiilen hazırlanan yemeklerin miktarı üç ayda bir sıhhi ve epidemiyolojik istasyonlar tarafından gerçekleştirilmektedir.

Bölümlerde yiyecek dağıtımına başlamadan önce, hazırlanan yemeklerin kalitesi, yemeği hazırlayan aşçı ve evlilik komisyonu tarafından evlilik kütüğüne uygun bir girişle kontrol edilmelidir. Evlilik komisyonunun bileşiminde bir diyetisyen (yokluğunda diyetisyen), bir üretim müdürü (şef), hastanede görevli bir doktor bulunmaktadır. Zaman zaman farklı zamanlarda ve derecelendirme komisyonu üyelerinin yaptığı teste bakılmaksızın sağlık kurumunun başhekimi de hazırlanan gıdaların derecelendirmesini gerçekleştirmektedir.

İkram ünitesinde numune alınması için evlilik komisyonu üyelerine ayrı önlük tahsis edilmesi gerektiğini unutmamak gerekir.

Numune alma şu şekilde yapılır: Hazırlanan yemek kazandan kepçeyle (ilk yemekler için), kaşıkla (ikinci yemekler için) alınır. Ayrı bir kaşıkla numune alan kişi, hazırlanan yemeği kepçeden veya tabaktan (ikinci öğünler için) alıp kaşığa aktarır ve bunun yardımıyla doğrudan yemeğin tadına bakar.

Pişmiş yemeği almak için kullanılan kaşık her yemekten sonra sıcak su ile durulanmalıdır. Numune alındıktan sonra yapılan yemeğin kalitesine dair nikah defterine işaretleme yapılır, nikah saati belirtilir ve yemeğin yenilmesine izin verilir. Numune alımı için evlendirme heyeti üyelerinden herhangi bir ücret alınmaz.

Yiyecek ünitesine her gün, pişmiş yemeklerden günlük bir numune bırakılmalıdır. Gün boyunca, günlük numune için, düzen menüsünde belirtilen yemekler, en büyük diyetlerden temiz bir şekilde yıkanmış steril cam kavanozlara seçilir. Günlük numune için, ilk yemeklerin yarım porsiyonunu bırakmanın yeterli olduğunu, porsiyonlu ikinci yemeklerin (pirzola, köfte, cheesecake vb.) En az 100 ᴦ miktarında tamamen alınmasının yeterli olduğunu belirtmek önemlidir. Üçüncü kurslar en az 200 ᴦ tutarında seçilir.

İlk yemeklerin ve sıcak içeceklerin dağıtımı 75 ° C'den düşük olmayan bir sıcaklığa sahip olmalı, ikincisi - 65 ° C'den düşük olmamalı, soğuk yiyecek ve içecekler - 7 ila 14 ° C arasında olmalıdır.

Dağıtım anına kadar birinci ve ikinci yemekler sıcak ocakta 2 saate kadar saklanabilir.

Gıda ürünlerinin tıbbi kurumlara tedarik sağlayan üslerden taşınması ve hazır yemeklerin bölümlere teslimi için, gıda ürünlerinin taşınması için sıhhi ve epidemiyolojik istasyondan izin almış araçlar (sıhhi pasaport) kullanılmalıdır. ). Hazırlanan gıdaların hastanenin kiler bölümlerine taşınması için termoslar, termos arabaları, mama ısıtıcı arabaları veya kapakları sıkıca kapatılmış tabaklar kullanılmaktadır. Ekmeğin taşınması, ekmeğin saklanmasına izin verilmeyen polietilen veya muşamba torbalarda yapılmalıdır. Periyodik olarak torbalar su ile yıkanmalı ve kurutulmalıdır. Ekmeğin kapaklı kaplarda (kova, tava vb.) taşınmasına izin verilir, bu amaçla bez torbaların kullanılmasına izin verilmez.

Kiler bölümlerinde iki ayrı oda (en az 9 m2) ve bulaşıkhaneler (en az 6 m2) ve 5 delikli banyo bulunmalıdır.

Hazır gıdaların dağıtımı, üretimden ve gıdanın reyona tesliminden sonraki 2 saat içerisinde gerçekleştirilir.

Hastalara yemek dağıtımı bölümün görevli barmenleri ve hemşireleri tarafından gerçekleştirilmektedir. Yiyecek dağıtımı, üzerinde "Yiyecek dağıtımı için" yazan sabahlıklarla yapılmalıdır. Yiyeceklerin öngörülen diyetlere uygun olarak dağıtımının kontrolü kıdemli tarafından gerçekleştirilir. hemşire. Asistan servis personelinin yiyecek dağıtmasına izin verilmez.

Transfer için izin verilen (maksimum miktarları belirtilerek) ve yasaklı ürünlerin listeleri, transferlerin alındığı yerlerde ve departmanlarda asılmalıdır.

Bölümün nöbetçi hemşiresi, hastaların komodinlerinde, soğutma bölmelerinde saklanan gıda ürünlerinin saklama kurallarına ve saklama şartlarına uygunluğunu her gün kontrol etmelidir.

55. Hastane enfeksiyonlarının ortaya çıkma nedenleri ve önlenmesine yönelik talimatlar.

Asepsi, antisepsi ve antibiyotik kullanımının yaygınlaşmasına rağmen hastane enfeksiyonları sorunu Ve kemoterapi en çok tercih edilenlerden biri olmaya devam ediyor gerçek sorunlar eczanede.

Nozokomiyal enfeksiyonlar hastaların maruz kaldıklarında kaptıkları enfeksiyonlardır Tıbbi bakım(çoğunlukla hastanedeyken, ayrıca polikliniği ziyaret ederken vb.).

kaynakenfeksiyonlar bu durumda bunlar hava yoluyla bulaşan, cerahatli ve diğer enfeksiyonları olan hastalardır" ve ayrıca hastalarda hastalıklara neden olan (bağışıklığın zayıflaması nedeniyle) fırsatçı mikroorganizmaların taşıyıcıları olan ve genellikle geniş bir antibiyotik direnci ve kemoterapi ilaçları yelpazesine sahip olan tıbbi personeldir. .

Bazı hastalar, hastanedeyken diğer hastalardan havadaki damlacıklar, temas yolları ve ayrıca enfekte alet veya ekipman kullanılarak yapılan çeşitli manipülasyonlar, kontamine bulaşıklar vb. kullanılarak enfekte olur.

Optimum garantiyi sağlayan bir sıhhi-hijyenik ve anti-salgın önlemler kompleksinin organizasyonu ve uygulanması sorumluluğu hijyen koşulları Hastanede hastane enfeksiyonlarının oluşumunun önlenmesi, başhekim ve hastane epidemiyologunun sorumluluğundadır. Bölüm başkanları hastane enfeksiyonlarını önlemeye yönelik tedbirlerin alınmasından sorumludur. Οʜᴎ Bölümlerin ablalarıyla birlikte salgınla mücadele önlemlerinin uygulanmasını organize eden ve kontrol eden doktorları atayın. Nozokomiyal enfeksiyonların spesifik olmayan önlenmesi şunları içerir:

‣‣‣ rasyonelliği sağlayan mimari ve planlama önlemleri karşılıklı düzenleme koğuş bölümlerinin, tıbbi ve teşhis odalarının ve yardımcı odaların tıbbi binasında; koğuşların, anesteziyoloji ve resüsitasyon bölümlerinin, manipülasyon odalarının, ameliyathanelerin vb. maksimum izolasyonu.
ref.rf'de barındırılıyor
Bu amaçla bölümlerin kutulanması, koğuşlara kilitlerin takılması, koğuş bölümlerinin girişinde, hasta, personel vb. hareket yollarında blokların çalıştırılması;

‣‣‣ hava akışlarının ve bununla birlikte nozokomiyal enfeksiyonların patojenlerinin nüfuz etme olasılığını dışlayan sıhhi ve teknik önlemler. Bu bakımdan hastanenin ana binalarında, özellikle koğuş bölümlerinde ve operasyon bloklarında rasyonel hava değişiminin organizasyonu büyük önem taşımaktadır;

‣‣‣ Personelin ve hastaların hijyen kültürünü iyileştirmeyi, hastaların, personelin, ziyaretçilerin, '''''''' ve ''''ve'' malzemelerinin akışını ayırmayı, bölümlerin sıhhi durumunu izlemeyi, bakteri taşıyıcılarını tanımlamayı, sterilize etmeyi ve tedavi etmeyi amaçlayan sıhhi ve anti-salgın önlemler hastalar ve personel arasında;

‣‣‣ kimyasalların kullanımını içeren dezenfeksiyon ve sterilizasyon önlemleri ve fiziksel yöntemler nozokomiyal enfeksiyonların olası nedensel ajanlarını yok etmek.

Hastane enfeksiyonlarının spesifik olarak önlenmesi, hastaların ve personelin planlı ve acil, aktif veya pasif bağışıklanmasını sağlar.

56. Cerrahi doktorlarının iş sağlığı ve mesleki faaliyetlerle ilişkili hastalıkların önlenmesi.

Cerrahi doktorları arasında cerrahlar, kadın doğum uzmanları-jinekologlar ve anestezistler yer almaktadır. Onların profesyonel aktivite hastaların muayenesini, ameliyatlara hazırlanmasını, operasyonları, postoperatif veya doğum sonrası dönemde hastaların yönetimini, vizitleri, dokümantasyonla çalışmayı, akrabalarla görüşmeyi içerir.

Kadın doğum uzmanları-jinekologlar da yenidoğanlarla çalışır. Kadın doğum uzmanları-jinekologların faaliyetlerinin niteliğine göre, şartlı olarak üç gruba ayrılırlar:

1. Hastalar üzerinde ameliyat yapmayan, kadın ve yenidoğanlara liderlik eden kadın doğum uzmanı-jinekologlar

2. a) aynı + haftada 8 saate kadar işlemler b) aynı + haftada 12 saate kadar işlemler

3. Haftada 12 saatten fazla çalışma saati olan jinekolojik cerrahlar

Bir cerrahi doktorun faaliyeti çoğu zaman olumsuz koşullarda gerçekleşir. Tüm zararlı faktörler, Ameliyat yapan cerrahlar aşağıdaki iki gruba ayrılır:

BEN. Emek sürecinin organizasyonuyla ilgili tehlikeler

1. Büyük nöro-duygusal ve zihinsel stres

2. Büyük kas gruplarının statik gerilimi

3. Vücudun uzun süreli zorlanmış pozisyonu

4. Yüksek gerilim analizörleri (görsel, dokunsal, işitsel)

5. Gece çalışması

6. Çalışma ve dinlenme rejiminin sık sık ihlali

II. Sıhhi ve hijyenik koşulların ihlali ile ilişkili

1. Fiziksel faktörler- gürültü, manyetik alanlar, ultrason, lazer, statik elektrik, yüksek frekanslı akımlar, iyonlaştırıcı radyasyon (X-ışını), yüksek basınç (hiperbarik odada)

2. Olumsuz mikro iklim

3. Etki kimyasal maddeler- analjezikler, anestezikler, dezenfektanlar

4. Biyolojik ajanların etkisi (bulaşıcı hastalıklar)

5. Planlamanın dezavantajları

6. Aydınlatma, havalandırma, ısıtmadaki kusurlar

Emek sürecinin organizasyonu ile ilgili tehlikeler.

Nöro-duygusal stres hastanın yaşamı ve sağlığına ilişkin sorumluluk nedeniyle. Nöro-duygusal stresi artırabilecek anlar arasında ameliyat ve doğum sırasındaki komplikasyonlar, olağandışı ameliyatlar, canlandırma işleminin kritik önemi vb. yer alır.

Uzun süre zorla konum gezileri engeller göğüs ve nefes alma hızlı ve yüzeysel hale gelir. Operasyon sırasındaki VC ameliyat öncesinin %75'idir. Maske nefes alma süresini %60, nefes verme süresini ise %20 uzatır. Bu, kanın oksijenle doygunluğuna yansır: operasyon sırasında% 8-10 azalır. Ameliyat sırasında cerrahın gövdesi 45°, başı ise 60-80° (normalde yaklaşık 10°) eğilir. Büyük bir yük düşüyor alt uzuvlar: alt bacağın şişmesi artar, ayak 4-5 cm düzleşir Kanın ekstremitelere hareketi organların, beynin iskemisine neden olur, bu da baş dönmesine, baş ağrısına yol açabilir. Operasyon sırasındaki çalışma duruşu organların sıkışmasına katkıda bulunur karın boşluğu. Operasyon sırasında mevcut aşırı gerilim analizörleri: görsel, dokunsal. Dokunsal analizör özellikle kürtaj yapan jinekologlar tarafından zorlanmaktadır.

Sıcaklık rejimi. - kavram ve türleri. "Sıcaklık koşulları" kategorisinin sınıflandırılması ve özellikleri. 2017, 2018.

← + Ctrl + →
Hastanın kişisel hijyeni

Hastanenin sıhhi rejimi

Gerekli bakımın yapılması sıhhi rejim hastane binalarında hastanenin çalışmalarında, tedavi sürecinin organizasyonunda ve hasta bakımında ve birçok hastalığın önlenmesinde büyük rol oynar. Sıhhi rejimin gerekliliklerinin ve kurallarının ihlali, tesisin kirlenmesine, patojenik mikroorganizmaların çoğalmasına, yayılmasına yol açar. çeşitli böcekler. Bu nedenle, koğuşların kötü havalandırılması, havanın bakteriyel kontaminasyon seviyesinin artmasına, yiyecek artıklarının büfede kalmasına ve zamanından önce uzaklaştırılmasına neden olur. yemek atıkları hamamböceği görünümüne katkıda bulunur. Yumuşak mobilyaların, mobilyaların, şiltelerin kötü bakımı, duvarlardaki ve süpürgeliklerdeki çatlaklar tahtakurularının yayılmasına katkıda bulunur ve hastaneden zamansız çöp toplanması da sineklerin yayılmasına neden olur. Yemek bölümünde yiyecek saklama kurallarının ihlali kemirgenlerin ortaya çıkmasına neden olur.

Sıhhi rejime uyulmaması, aseptik ve antiseptik ihlallerinin bir sonucu olarak hastanelerde bulunan hastalarda veya hastaların tedavisi ve bakımıyla ilgili sağlık çalışanları arasında ortaya çıkan nozokomiyal enfeksiyonların yayılma riskini artırır. kurallar, yani çeşitli enfeksiyonların patojenlerine karşı mücadeleyi amaçlayan önlemler. Yayılan bu hastalıklar arasında hastane ortamı, enfeksiyonu şırıngaların ve iğnelerin zayıf sterilizasyonu nedeniyle ortaya çıkan grip, bulaşıcı (serum) hepatit B'yi içerir ve çocuk bölümlerinde kızamık, kızıl, su çiçeği vb.

Bir hastanede sıhhi bir rejim düzenlerken, aydınlatma, havalandırma ve ısıtmaya, yani hastane binasında belirli bir mikro iklimin oluşturulmasına önemli gereksinimler getirilir.

Odaların aydınlatılmasına büyük önem verilmelidir. Aynı zamanda doğrudan güneş ışığının bakteri yok edici etkiye sahip olduğu, yani bakteriyel hava kirliliği düzeyinin azaltılmasına yardımcı olduğu da unutulmamalıdır. Aynı zamanda aydınlatmanın yeterli yoğunlukta, tekdüze ve biyolojik olarak spektrumunda eksiksiz olması gerekir. Bu nedenlerden dolayı, örneğin koğuşların pencerelerini güneye ve güneydoğuya, ameliyathanelerin pencerelerini kuzeye yönlendirmek gelenekseldir. İçin en iyi kullanım gün ışığı koğuşlardaki yataklar pencereli duvara paralel yerleştirilmelidir. Direkt güneş ışığının göz kamaştırıcı etkisinden ve koğuşların aşırı ısınmasından kaçınmak için pencerelere vizör, perde veya panjur konulmalıdır.

Yapay aydınlatmayı düzenlerken şunu dikkate alın: floresan lambalar hastaya geleneksel akkor lambalardan daha fazla konfor sağlar. Bazı ünitelerde (ameliyathane, doğumhane vb.) acil aydınlatma da sağlanmaktadır.

Hastanelerde sıhhi rejimin sürdürülmesinin ön koşulu yeterli havalandırmadır, yani kirli havanın tesisten uzaklaştırılması ve bunun temiz hava ile değiştirilmesidir. Doğal havalandırma, pencerelerin veya traverslerin düzenli olarak açılmasıyla gerçekleştirilir. Koğuşların sistematik olarak havalandırılmaması, havanın durgunluğuna ve bakteriyel kontaminasyonunda önemli bir artışa yol açarak hastane enfeksiyonlarının yayılmasını kolaylaştırır. Bir dizi tesiste, örneğin ameliyathanelerde, klimaların yardımıyla temizliğin, bileşimin, nemin ve hava hızının otomatik olarak bakımı kullanılır.

Hastanelerde ısıtma düzenlenirken kişi için optimum iç sıcaklığın kışın +20 ° C, yazın ise + 23-24 ° C olduğu varsayılmaktadır. Hijyenik gereksinim en iyi şekilde, ısı kaynağının sıcaklığı ile insan vücudunun sıcaklığı arasında önemli bir farkı önleyen radyant ısıtma (ısıtılan yüzeylerin duvarlarda, zeminde, tavanda konumuyla) karşılanır.

Sıhhi bir rejimin sürdürülmesi, hastane binasının ve bölgesinin düzenli olarak kapsamlı bir şekilde temizlenmesini sağlar. Binalardan ve bölmelerden gelen çöpler, sıkı kapaklı metal tanklara alınarak zamanında uzaklaştırılır.

Yıkama, tesislerin ve nesnelerin yüzeylerinin mikrobiyal kontaminasyonunu azalttığından, hastane tesislerinin temizliği mutlaka ıslak olmalıdır.

dezenfeksiyon sağlanabilir Farklı yollar. Bu nedenle kaynatma, bulaşıkları, çamaşırları ve hasta bakım malzemelerini dezenfekte etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Morötesi radyasyon Koğuşlarda hava dezenfeksiyonu amacıyla civa-kuvars ve cıva-uvio lambalar kullanılmaktadır, tedavi odaları, ameliyathaneler.

Klor içeren bileşikler çoğunlukla dezenfeksiyon için kullanılır ( çamaşır suyu, kloramin, kalsiyum hipoklorit, sodyum ve lityum vb.). Klor preparatlarının antimikrobiyal özellikleri, klor ve bileşikleri suda çözündüğünde açığa çıkan hipokloröz asidin etkisiyle ilişkilidir.

Belirli kurallara göre bir çamaşır suyu çözeltisi hazırlanır. 1 kg kuru ağartıcı 10 litre su ile seyreltilerek %10 klorür-kireç sütü olarak adlandırılan süt elde edilir ve özel bir odada karanlık bir kapta 1 gün bekletilir. Daha sonra berraklaştırılmış ağartıcı çözeltisi uygun bir koyu renkli cam kaba dökülür, hazırlanma tarihi işaretlenir ve aktif klor ışıkta hızla yok edildiği için kap karanlık bir odada saklanır. Gelecekte ıslak temizlik%0,5'lik berraklaştırılmış bir ağartıcı çözeltisi kullanın; bunun için örneğin 9,5 litre su ve 0,5 litre %10'luk bir ağartıcı çözeltisi alın. Bir kloramin çözeltisi çoğunlukla% 0,2-3'lük bir çözelti (esas olarak% 1) formunda kullanılır.

Ancak bu tür araçlar neredeyse dündü ve yalnızca kronik bir finansman eksikliği, daha az toksik, mikroorganizmaları yok etmede daha etkili ve kullanımı çok daha uygun olan yeni nesil dezenfektanlara tam bir geçişe izin vermiyor. Modern dezenfektanlar, aletlerin işlenmesi, odaların işlenmesi ve hastaların çamaşırlarının ve taburcularının işlenmesi için farklılaştırılmıştır.

Hastane binalarının ıslak temizliği günlük olarak yapılmaktadır. Koğuşlarda, koridorlarda ve ofislerde - sabahları hastalar kalktıktan sonra. Temizlik sırasında, gıda zehirlenmesine neden olabilecek çabuk bozulan ürünlerin saklanmasına izin verilmeyen komodin ve komodinlerin sıhhi durumuna dikkat edin.

Mobilyalar, pencere pervazları, kapılar ve kapı kolları ve (son olarak) zemini nemli bir bezle silin. Hastaların ve sağlık personelinin yürümesi, yatak yapma işlemleri bakteriyel hava kirliliğinin artmasına neden olduğundan, koğuşların havalandırılmasıyla ıslak temizliğin tamamlanması gerekmektedir.

Koğuşlarda temizliği sağlamak için ıslak temizlik gün içinde ve yatmadan önce ihtiyaç duyuldukça tekrarlanır.

Kantin ve büfelerin ıslak temizliği her yemekten sonra yapılmaktadır. Gıda atıkları kapalı kova veya kapaklı tanklarda toplanıp dışarı alınır.

Bulaşık yıkama kurallarına uymak çok önemlidir. Operasyon, bulaşıkların soda, hardal veya diğer deterjanlar kullanılarak sıcak suyla iki kez yıkanmasını, ardından %0,2'lik berraklaştırılmış çamaşır suyu çözeltisiyle dezenfeksiyonu ve durulamayı içerir.

Mutfak ve büfe çalışanlarının kişisel hijyeni, düzenli ve zamanında tıbbi muayeneleri ve bakteriyolojik muayeneleri konusunda özellikle katı gereklilikler getirilmektedir.

Banyoların (banyo, lavabo, klozet) ıslak temizliği kirlendikçe günde birkaç kez yapılmaktadır. Klozetleri yıkamak için %0,5'lik berraklaştırılmış çamaşır suyu çözeltisi kullanılır. Banyolar her hastadan sonra ılık su ve sabunla yıkanır, ardından %0,5 çamaşır suyu veya %1-2 kloramin çözeltisi ile durulanır.

Zeminin yıkanması, duvarların ve tavanların süpürülmesi ile tüm tesislerin genel temizliği haftada en az 1 kez yapılmaktadır. Bunun için kullanılan envanter (paspaslar, kovalar vb.) uygun şekilde işaretlenmelidir (örneğin, tuvaleti yıkamak, koridorları yıkamak vb.).

Hastane tesislerinde tahtakuruları veya hamamböcekleri bulunursa, bunların yok edilmesi için önlemler alınır (ilaçlama). Kemirgenler tespit edildiğinde bir dizi özel önlem (deratizasyon) da gerçekleştirilir. Haşere kontrolü ve deratizasyon toksik maddelerin kullanımıyla ilişkili olduğundan, bu faaliyetler sıhhi ve epidemiyolojik istasyonların (SES) personeli tarafından yürütülmektedir.

Hastanelerde sinek, tahtakuru, hamamböceği ve kemirgenlerin yayılmasının önlenmesi, tesislerde temizliğin sağlanması, çöp ve yiyecek atıklarının zamanında uzaklaştırılması, duvarlardaki çatlakların dikkatlice kapatılması ve gıda ürünlerinin kemirgenlerin erişemeyeceği yerlerde saklanmasından oluşur.

Hastanelerde gerekli sıhhi koşulların sağlanmasının yalnızca katı uygulamaları içermediğini unutmayın. sağlık görevlisi ve sıhhi standartlardaki hastalar ve çeşitli tesislerin ıslak temizleme şekli, aynı zamanda tıbbi personel ve hastaların kişisel hijyen kurallarına uyması.

← + Ctrl + →
Terapötik departmanın çalışmalarının organizasyonuHastanın kişisel hijyeni

Yapay aydınlatma için gereksinimler nelerdir??
Akşam ve gece kullanılan elektrikli aydınlatmalar çok parlak olmamalıdır. Aynı zamanda muayenehanelerde, laboratuvarlarda, tedavi odalarında, özellikle ameliyathanelerde ve soyunma odalarında aydınlatmanın tam tersine çok güçlü olması gerekir. Ameliyathane ve soyunma odalarında özel gölgesiz aydınlatma sistemleri kullanılmaktadır.

Hastane odalarında sıcaklık ne kadar olmalı?
Koğuşlarda hava sıcaklığı +20 "C, soyunma odaları ve banyolarda - + 22-25" C, ameliyathane ve doğumhanelerde - +25 "C olmalıdır. Odadaki sıcaklık üniform olmalıdır.

Hastanede hasta başına hijyenik hava normu nedir?
İnsanların bulunduğu odadaki havanın bileşimi sürekli değişmektedir. İç mekan havasındaki toz, mikropların ve virüslerin yayılmasında önemli bir rol oynar ve dolayısıyla grip, üst solunum yolu nezlesi, kızamık, kızıl vb. hastalıkların ortaya çıkmasına katkıda bulunur.
Hijyenik hava normu hastane koğuşu hasta başına 27-30 m3 olup, her saat başı bu havanın temiz hava ile değiştirilmesi gerekmektedir. İç mekan havasının temiz dış hava ile değiştirilmesi, doğal ve yapay havalandırma kullanılarak gerçekleştirilir.

Hastanede havalandırma nasıl?
Hastane tesislerinin havalandırma delikleri ve traversler aracılığıyla havalandırılması düzenlenemez ve iklim ve meteorolojik koşullara bağlıdır. Hastanelerde havayı temizlemeye, ısıtmaya veya soğutmaya olanak tanıyan yapay besleme ve egzoz havalandırmasının düzenlenmesi gerekmektedir. Ameliyathaneler, kutular, izolatörler bağımsız olmalı besleme ve egzoz sistemleri. Her oda için hijyen standartları emme ve egzoz için hava değişimi.

Hastane bakım malzemelerine neler dahildir?
Bakım malzemeleri arasında suluklar, ısıtma yastıkları, buz paketleri, Esmarch bardağı, emaye ve kauçuk kupalar, lazımlıklar, pisuarlar, bardaklar, vücut ısısını, suyu ve havayı ölçmek için termometreler, kauçuk destek halkaları, yatak yaralarını önlemek için şilteler, koltuk başlıkları, banklar bulunur. bacaklar vb. Tüm bu eşyalar kendileri için özel olarak belirlenmiş yerlerde olmalıdır.

Hasta bakım malzemeleri nasıl sterilize edilir ve dezenfekte edilir?
Hastaya servis edilmeden önce kaplar ve pisuarlar sıcak su ile durulanarak ılık hale getirilir. Kullanımdan sonra sabun veya toz ("Lotus", "Hijyen" vb.) ile yıkanır ve %0,5 çamaşır suyu çözeltisi veya %1 kloramin çözeltisi ile dezenfekte edilir. Kullanılan lavman uçları özel bir yerde saklanmalı cam kavanozlar"kirli" olarak etiketlenmiş ve temiz - sterilizatörlerde, sabunla yıkandıktan sonra kaynatıldıkları yerde. Enfeksiyon hastalıkları bölümünde her hastanın hastaneden taburcu olana kadar kendine ait bakım malzemeleri bulunmaktadır.

Hastane envanteri nedir?
Hastane ekipmanları arasında yataklar, komodinler, sedyeler, koltuklar, sehpa yataklar, gardıroplar bulunmaktadır. Hemşire-hostes hastane ekipmanlarının güvenliğinden sorumludur. Sıhhi durum Envanter bir hemşire tarafından sağlanır ve bir hemşire onun işini denetler.