Изисквания за рентгенов кабинет по Sanpin. Изисквания за разположението, организацията на работа и оборудването на рентгеновия кабинет Кабинет по радиология

Изискванията за поставяне на рентгенови апарати в дентална клиника имат някои разлики от други медицински и превантивни организации, които използват източници йонизиращо лъчение, и са определени в раздел 5 от SanPiN 2.1.3.2630-10 „Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности.“

Избор на оборудване и неговото местоположение

В зависимост от използваната рентгенова апаратура в денталната клиника, рентгеновите изследвания могат да се извършват както в отделен рентгенов кабинет, така и директно в стоматологичния кабинет (Фигура 1).

Снимка 1.

Стоматологични апарати с конвенционален филм без усилващ екран, както и панорамни апарати и томографи се допускат само в рентгеновото отделение (кабинет), а целевите апарати с цифрова обработка на изображенията се допускат както в отделен X -лъчев кабинет и в лекарски кабинет - зъболекар В същото време, при инсталиране на повече от едно дентално рентгеново устройство в стая за лечение, площта на помещението трябва да се увеличи в зависимост от вида на устройството, но не по-малко от 4 m2 за всяко допълнително устройство.

В стоматологичен кабинет (включително разположен в жилищна сграда, включително в съседни жилищни помещения, при спазване на изискванията на стандартите за радиационна безопасност на населението в помещенията, в които се извършват рентгенови стоматологични изследвания), рентгенов апарат за целеви изображения с приемник за цифрово изображение, който не изисква обработка в тъмна стая, и с работно натоварване до 40 (mA x min.)/седмица. Такова оборудване включва и преносими рентгенови апарати, които приличат на фотоапарат.

Ако в стаята са инсталирани няколко апарата за рентгенови дентални изследвания, тогава системата за превключване на анодното напрежение трябва да осигурява възможност за работа само с едно устройство наведнъж.

Предимство на това оборудване(преносими устройства) е, че по време на работа устройството може да бъде позиционирано във всяка позиция спрямо пациента. Това е удобно за работа в екстремни ситуации и при работа с неподвижни пациенти, особено в ситуации, когато медицинската помощ се предоставя извън стените на медицинска организация. При използване на оборудването в лечебно-профилактична организация преносимият рентгенов апарат е оборудван със статив и външен бутон за управление. Изискванията към тази апаратура не се различават от изискванията към другите модели и видове дентални рентгенови апарати. За съжаление, забелязахме известна некоректност сред продавачите на такива устройства, които предават изкривена информация на купувачите, като ги уверяват, че такива устройства могат да се използват дори без използване на рентгенова защитна престилка, тъй като те са най-безопасни от гледна точка изглед на рентгеново лъчение. За съжаление, това изобщо не е вярно и преносимите устройства работят със същото анодно напрежение от 70 kV като повечето откласически целеви дентални апарати.

Настаняване рентгенов апаратв отделна рентгенова зала се извършва в съответствие с изискванията на SanPiN 2.6.1.1192-03 " Хигиенни изискванияза изграждане и експлоатация на рентгенови кабинети, апарати и провеждане на рентгенови изследвания.“ Също така е необходимо да се помни за нормите за радиационна безопасност (NRB-99/2009), одобрени с резолюция на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 7 юли 2009 г. № 47.

Рентгеновият апарат се намира в лечебната зала (стаята, където директно се извършва изследването), така че първичният лъчев лъч е насочен към основна стена, зад която има по-малко посещавано помещение. Директният лъч на радиация не трябва да се насочва към прозореца за наблюдение (контролна зала на защитния екран). Когато кабинетът е разположен на първи или партерен етаж, прозорците на лечебната зала се покриват със защитни капаци на височина най-малко 2 m от нивото на сляпата зона на сградата. Когато рентгеновият кабинет е разположен над първия етаж на разстояние по-малко от 30 m от кабинета до жилищните и офис помещения на съседната сграда, прозорците на кабинета се покриват със защитни щори на височина най-малко 2 m от нивото на готовия под.

Когато в кабинета има повече от един рентгенов диагностичен апарат, се предвижда устройство за блокиране на едновременното задействане на два или повече апарата.

В допълнение към лечебната зала, където се намира самият рентгенов апарат, е оборудвана контролна зала, в която могат да бъдат разположени: контролен панел за рентгенови апарати, допълнителен рентгенов телевизионен монитор и работно място за рентгенолог и рентгенов лаборант.

За да се осигури възможност за наблюдение на състоянието на пациента, между контролната и лечебната зала са оборудвани прозорец за наблюдение и интерком с високоговорител. Минималният размер на защитния прозорец за наблюдение в контролната зала е 24x30 см. Телевизионни и други видео системи са разрешени за наблюдение на пациента. Контролна зала е необходима само при използване на филмово оборудване.

ЗАБЕЛЕЖКА!!!За да се предпазят персоналът, пациентите, както и лицата в съседните помещения и сгради от йонизиращи лъчения, самата рентгенова зала трябва да бъде проектирана и изградена така, че стените, подът, таванът, защитните врати, прозорците, капаци и др.отслабват рентгеновото излъчване до необходимото ниво. Ето защо организация, която има необходимия лиценз за проектиране на източници на радиация, има право да проектира рентгенови кабинети.

Последвай ни

Рентгеновият апарат в стоматологичния кабинет е предназначен само за пациенти. на този офис. Устройството може да се намира директно на работното място на зъболекаря или в непосредствена близост. Следователно не са необходими отделни стаи за лечение и контрол. Следователно не е необходимо допълнително пространство за поставяне на рентгеновия апарат в стоматологичния кабинет. Освен това няма допълнителни изисквания за осветление, вентилация или отопление. Моля, имайте предвид, че отделните рентгенови кабинети трябва да бъдат снабдени с автономна захранваща и смукателна механична вентилация.

За да се предпази кожата на пациента по време на рентгенови процедури, дължината на тръбата на рентгеновия дентален апарат трябва да осигурява фокусно разстояние на кожата от най-малко 10 cm за апарат с номинално напрежение до 70 kV и 20 cm за по-високи стойности на анодното напрежение.

Контролът на одобрените за използване в зъболекарските кабинети рентгенови апарати се извършва в кабинета за рентгеново изследване с дистанционноуправлява на разстояние най-малко 2,5 m от излъчвателя на рентгенови лъчи, освен ако не е предвидено друго в инструкциите за експлоатация на оборудването.

Тъй като рентгеновият апарат, дори разположен директно в зъболекарския кабинет, е източник на йонизиращо лъчение, при поставянето на рентгенов апарат в стоматологичен кабинет е необходимо предварително да се разработи оформление на рентгеновия апарат и изчислете радиационната защита на работните места на персонала, съседните стаи и местата за настаняване на други пациенти (ако може да има други пациенти в кабинета по време на рентгеновото изследване), околното пространство.

ЗАБЕЛЕЖКА!!!При работа с рентгеново оборудванеИзползват се средства за радиационна защита и дозиметричен контрол.

Предлагаме на вашето внимание редица тематични статии:

• Член 6.3. Код Руска федерацияотносно административните нарушения предвижда наказание за нарушение на законодателството в областта на осигуряването на санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението, изразяващо се в нарушаване на действащите санитарни правила и хигиенни стандарти, неспазване на санитарни, хигиенни и противоепидемични мерки в под формата на предупреждение или налагане на административна глоба на гражданите в размер от сто до петстотин рубли; за длъжностни лица - от петстотин до хиляда рубли; за лица, извършващи предприемаческа дейност, без да образуват юридическо лице - от петстотин до хиляда рубли или административно спиране на дейността за период до деветдесет дни; На юридически лица- от десет хиляди до двадесет хиляди рубли или административно спиране на дейности до деветдесет дни.

  
  

В съответствие със Федерален законот 30 март 1999 г. N 52-FZ „За санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението“ (Сборник на законодателството на Руската федерация, 1999 г., N 14, чл. 1650; 2002 г., N 1 (част 1), чл. 2; 2003, N 2, член 167; 2003, № 27 (част 1), член 2700; 2004, № 35, член 3607; 2005, № 19, член 1752; 2006, № 1, член 10; 2006, № 52 (част 1) член 5498; 2007, № 1 (част 1), член 21; 2007, № 1 (част 1) член 29; 2007, № 27, член 3213; № 46, член 5554 2007, N 49, член 6070; 2008, N 24, член 2801; 2008, N 29 (част 1), член 3418; 2008, N 52 (част 1), член 6223; 2008, N 30 (част 2) член 3616; 2008, № 44, член 4984; 2009, № 1, член 17, Постановление на правителството на Руската федерация от 24 юли 2000 г. № 554 „За одобряване на Правилника за държавната санитарна и епидемиологична служба на Руската федерация и Наредби за държавното санитарно и епидемиологично регулиране" (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2000 г., N 31, чл. 3295; 2004, N 8, чл. 663; 2004, N 47, чл. 4666; 2005, N 39, член 3953 ) постановявам:

1. Направете промяна 2 в SanPiN 2.1.3.1375-03 „Хигиенни изисквания за разполагане, проектиране, оборудване и експлоатация на болници, родилни домове и други лечебни заведения.“*

Посочете в посочените санитарни правила „Санитарни и хигиенни изисквания за стоматологични медицински организации“ в отделна глава (приложение).

Г. Онищенко

* Регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 18 юни 2003 г., регистрация N 4709.

Приложение

Санитарно-хигиенни изисквания за стоматологични медицински организации

Изменение 2 на SanPiN 2.1.3.1375-03

Санитарни и епидемиологични правила и разпоредби SanPiN 2.1.3.2524-09

1. Общи положенияи обхват

1.1. Санитарните правила са разработени в съответствие с Федералния закон „За санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението“ от 30 март 1999 г. N 52-FZ, Наредбите за държавните санитарни и епидемиологични стандарти (одобрени с постановление на правителството на Руската федерация Федерация от 24 юли 2000 г. N 554).

1.2. Санитарните правила и разпоредби (наричани по-нататък Правилата) са предназначени за юридически лица, независимо от тяхната правна форма и форма на собственост, и индивидуални предприемачи, занимаващи се с предоставяне на стоматологична помощ.

1.3. Настоящите правила са задължителни за изпълнение на територията на Руската федерация от юридически лица и индивидуални предприемачи, извършващи дейности по проектиране, строителство, реконструкция на сгради и помещения, предназначени за предоставяне на стоматологична помощ и експлоатация на оборудване и продукти. медицинско оборудванеи медицински цели.

1.4. Правилата установяват изисквания за разположението, дизайна, оборудването, поддръжката, санитарния и противоепидемичния режим и условията на труд на медицинския персонал в стоматологичните медицински организации.

1.5. Проектирането и изграждането на нови, реконструкция и преустройство на съществуващи дентални медицински организации трябва да се извършват в съответствие с изискванията на тези правила.

1.6. Стоматологичната медицинска организация трябва да има санитарно-епидемиологично заключение за спазване на санитарните правила на условията за извършване на видовете медицински дейности, работи и услуги, заявени за лицензиране по начина, установен от законодателството на Руската федерация.

1.7. Държавният санитарен и епидемиологичен надзор върху прилагането на санитарните правила се извършва от органи, упълномощени да извършват държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

1.8. Всяка дентална медицинска организация трябва да има официално публикуван екземпляр от тези правила.

1.9. Отговорността за спазването на изискванията на санитарния и противоепидемичния режим се носи от индивидуалните предприемачи, юридическите лица, техните ръководители и други длъжностни лица.

1.10. Медицинско оборудване, медицински консумативи, строителни и довършителни материали, както и използваните медицински технологии трябва да бъдат разрешени за използване на територията на Руската федерация по предписания начин.

1.11. За спазване на противоепидемичния режим лекарят трябва да работи придружен от медицински сестри, които извършват обработка на работните места, дезинфекция, а също и при липса на централизирано стерилизационно съоръжение, предстерилизационно почистване и стерилизация на медицинско оборудване и медицински изделия.

1.12. Стоматологичните медицински организации, които включват болница, включително дневна болница, трябва да спазват тези санитарни правила, както и санитарните правила, установяващи хигиенни изисквания за разполагане, проектиране, оборудване и експлоатация на болници, родилни домове и други лечебни заведения.

2. Изисквания за местоположението на денталните медицински организации

2.1. Стоматологичните медицински организации могат да бъдат разположени в отделни сгради, в адаптирани помещения, вградени (вградени и прикрепени) към жилищни и обществени сгради, при спазване на изискванията на санитарните правила и норми.

2.2. В жилищни сгради е разрешено разполагането на стоматологични кабинети, стоматологични амбулатории, включително такива с дневни болници. Разрешено е поставянето на стоматологични медицински организации в сутеренните етажи на жилищни сгради.

2.3. Стоматологичните медицински организации, разположени в жилищни сгради, трябва да имат отделен вход от улицата.

2.4. Стоматологичните медицински организации се намират в помещения, оборудвани със системи за битово и питейно захранване със студена и топла вода и водоотвеждане (канализация).

2.5. Разположението и работата на рентгеновите кабинети и устройства (включително радиовизиографи) се регулират от тока нормативни документии раздел 7 от тези правила.

2.6. Проектирането, оборудването и експлоатацията на кабинетите за физиотерапия, използването на лазери трябва да отговарят на действащите нормативни документи.

2.7. В мазета с естествено или изкуствено осветление е разрешено да се поставят санитарни помещения (съблекални, душове, складови помещения и др.), Вентилационни камери, компресорни агрегати, стерилизационни - автоклавни помещения.

2.8. Обособени са отделни стаи за организиране на стоматологични прегледи на деца. Не е разрешено използването на приемни за възрастни за приемане на деца по график. За организиране на приема на деца, ако е възможно, трябва да се отдели отделно отделение с чакалня и санитарен възел.

2.9. Медицинските грижи за бременни жени се предоставят в медицински стоматологични организации за възрастни или в стоматологични кабинети на предродилни клиники.

2.10. В зъболекарските кабинети площта за основния дентален модул трябва да е минимум 14 кв.м. допълнителна инсталация- 10 кв.м (за дентален стол без бормашина - 7 кв.м), височината на помещенията е минимум 2,6м.

2.11. Оперативните интервенции, за които се извършват медицински дейности по анестезиология и реанимация, се извършват в условията на операционна зала. В същото време е оборудвана стая за временно пребиваване на пациента след операцията. В операционната при необходимост се осигурява подаване на медицински газове.

2.12. Работата на кабинета по хирургична стоматология е организирана, като се вземе предвид разделянето на потоците от „чисти“ (планирани) и „гнойни“ интервенции. Планираните интервенции се извършват в специално определени дни с предварителна уговорка пролетно почистване.

2.13. Комплектът от помещения се определя от капацитета на стоматологията медицинска организацияи видове дейности. Минимални площи на помещенията и техните минимален наборса представени в Приложение 1.

3. Изисквания към вътрешната декорация

3.1. Всички използвани за интериорна декорацияматериалите за помещения трябва да имат санитарни и епидемиологични сертификати в съответствие с областта на приложение.

3.2. Стени стоматологични кабинетиъглите и връзките на стените, таваните и подовете трябва да са гладки, без пукнатини.

3.3. За декориране на стени в офиси се използват довършителни материали, които са одобрени за използване във влажни, асептични условия и са устойчиви на дезинфектанти. Стените на операционната зала, денталната хирургия и стерилизационните стаи са завършени в цялата си височина с гланцирани плочки или други одобрени за тези цели материали.

3.4. Стените на основните помещения на зъботехническата лаборатория са боядисани или облицовани с плоскости с гладка повърхност; Шевовете са херметически запечатани.

3.5. Таваните на зъболекарски кабинети, операционни, предоперативни, стерилизационни и зъботехнически лаборатории се боядисват с бои на водна основа или други. Възможно е използването на окачени тавани, ако това не влияе на стандартната височина на помещението. Окачените тавани трябва да бъдат изработени от плочи (панели) с гладка, неперфорирана повърхност, устойчива на препарати и дезинфектанти.

3.6. Подовете в стоматологичните кабинети трябва да имат гладка повърхност, изработена от одобрени за тези цели материали.

3.7. Цветът на стенните и подовите повърхности в зъботехническите кабинети и зъботехническите лаборатории трябва да бъде с неутрални светли тонове, които да не пречат на правилното цветово разграничаване на лигавиците, кожата, кръвта, зъбите (естествени и изкуствени), материалите за пломби и протези.

3.8. При довършване на стоматологични кабинети, в които се използва живачна амалгама:

Стените и таваните трябва да са гладки, без пукнатини и декорации; измазани (тухли) или търкани (панели) с добавяне на 5% сяра на прах за свързване на живачните пари в трайно съединение (живачен сулфид) и боядисани с бои, одобрени за стоматологични кабинети;

Подовете трябва да бъдат положени с валцуван материал, всички шевове трябва да бъдат заварени, цокълът трябва да приляга плътно към стените и пода;

Масите за работа с амалгама трябва да бъдат покрити с устойчив на живак материал и да имат ръбове по краищата. Под работната повърхност на масите не трябва да има отворени чекмеджета;

Разрешено е да се използва само амалгама, произведена в херметически затворени капсули.

4. Изисквания към оборудването

4.1. В помещения с еднопосочна естествена светлина зъболекарските столове се монтират в един ред по протежение на светлоносеща стена.

4.2. Ако в кабинета има няколко зъболекарски стола, те се разделят с непрозрачни прегради с височина не по-малка от 1,5 m.

4.3. Липсата на стерилизационно помещение в стоматологична медицинска организация е разрешена, ако има не повече от 3 стола. В този случай е възможно инсталиране на стерилизационно оборудване директно в офисите.

4.4. Стоматологичните кабинети са оборудвани с отделни или двусекционни мивки за измиване на ръцете и обработка на инструменти. При наличие на стерилизационна зала и организиране на централизирана предстерилизационна обработка на инструментите в кабинетите се допуска наличието на една мивка. В операционната зала се монтират мивки в предоперативната зала. Коленни или сензорни миксери се монтират в хирургични стаи, стерилизационни стаи и предоперативни стаи.

4.5. Помещенията на зъботехническите лаборатории и зъболекарските кабинети, в които се работи с гипс, трябва да разполагат с оборудване за утаяване на гипса от отпадъчните води преди изхвърлянето му в канализацията (гипсови уловители и др.).

4.6. Шкафовете са оборудвани с бактерицидни облъчватели или други устройства за дезинфекция на въздуха, разрешени за тази цел по установения ред. При използване на облъчватели отворен типпревключвателите трябва да бъдат разположени извън работните помещения.

5. Изисквания за микроклимат, отопление, вентилация

5.1. Системите за отопление, вентилация и климатизация трябва да отговарят на стандартите за проектиране и строителство на жилищни и обществени сгради и да осигуряват оптимални параметри на микроклимата и въздушна среда, включително микробиологични показатели.

5.2. Повърхността на нагревателните уреди трябва да е гладка, позволяваща лесно почистване и предотвратяваща натрупването на микроорганизми и прах.

5.3. В операционните, предоперативните, анестезиологичните и следоперативните стаи трябва да се използват нагревателни устройства с гладка повърхност, устойчива на ежедневно излагане на детергенти и дезинфектанти.

5.4. На постоянни работни места, където медицински екипе повече от 50% от работното време или повече от 2 часа непрекъсната работа, трябва да се осигурят параметрите на микроклимата в съответствие с таблица 1.

5.5. За местата за временно пребиваване на работниците (специални помещения на зъботехническата лаборатория) параметрите на микроклимата са представени в таблица. 2.

5.6. Проектиране и експлоатация вентилационни системитрябва да предотвратява потока на въздушни маси от „мръсни“ зони към „чисти“.

5.8. За осигуряване на стандартни параметри на микроклимата в промишлени помещения е разрешено климатизирането, включително използването на сплит системи, предназначени за използване в лечебни заведения. Фините филтри трябва да се сменят най-малко веднъж на всеки 6 месеца, освен ако не е предвидено друго от производителя.

5.9. В стоматологични медицински организации с не повече от 3 стоматологични стола (с изключение на операционните зали), разположени включително на нежилищни етажи на жилищни и административни сгради, се допуска неорганизиран обмен на въздух чрез вентилация на помещенията чрез отваряне на траншеи или естествена изпускателна вентилация.

5.10. В стоматологични медицински организации с повече от 3 стола, обменът на въздух в кабинетите се поддържа от общо подаване на въздух и смукателна вентилацияс механична въздушна стимулация и обмен на въздух (2 за приток и 3 за изпускане). Вентилационната система от производствените помещения на медицинските организации, разположени в жилищни сгради, трябва да бъде отделена от жилищната сграда в съответствие със санитарните и епидемиологичните изисквания за жилищни сгради и помещения.

5.11. Автономни системитрябва да се осигури вентилация на следните помещения: операционни с предоперативни стаи, стерилизационни, рентгенови кабинети (отделно), производствени помещения на зъботехнически лаборатории, санитарни възли.

5.12. В помещенията на зъботехническите лаборатории местната смукателна и обща изпускателна вентилация могат да бъдат комбинирани в една изпускателна система, в лабораторните помещения или във вентилационната камера. Разрешено е да се инсталира обща обща обменна вентилация за лабораторни помещения и други помещения на стоматологична медицинска организация, докато подаването на захранващ въздух към лабораторните помещения трябва да се осигурява чрез отделен въздуховод, преминаващ от вентилационната камера, с монтаж на то възвратен клапанв рамките на вентилационната камера.

5.13. В стоматологични кабинети, които нямат автономни вентилационни канали, е разрешено да се отстранява отработеният въздух от общите вентилационни системи на външна стенасгради, чрез устройства, пречистващи въздуха от вредни химически веществаи миризми (фотокаталитични филтри и др.).

5.14. Технологично оборудванезъботехнически лаборатории, която включва участъци за почистване на изходящия въздух от това оборудване, както и оборудване затворен контур, не изисква допълнително локално засмукване.

5.15. В зъботехническите лаборатории, в зависимост от технологичната част на проекта, се осигурява локално засмукване от работните места на зъботехниците, от шлифовъчни двигатели, в леярната над пещта, в помещението за запояване, над отоплителни уредии работни маси в полимеризационната. Изпусканият в атмосферата въздух трябва да се пречиства в съответствие с технологичните характеристики на оборудването и материалите. Местните смукателни системи трябва да бъдат проектирани автономно от общите изпускателни вентилационни системи на денталните медицински организации.

5.16. В жилищни и обществени сгради. Неорганизираният обмен на въздух в помещението се допуска чрез вентилация през трангери или използване на естествена смукателна вентилация с 2-кратен обмен на въздух чрез автономна вентилационен каналс достъп до покрив или външна стена без светлинни отвори.

5.17. В помещения, оборудвани с рентгеново оборудване (включително радиовизиографи), изискванията за вентилация и обмен на въздух се спазват съгласно технологичния раздел проектна документациясъгласувани по установения ред.

5.18. В помещения, изискващи асептични условия, се осигурява скрито уплътнениевъздуховоди, тръбопроводи, фитинги.

5.19. Независимо от наличието на системи за принудителна вентилация, всички офиси и помещения, с изключение на операционните, трябва да бъдат снабдени с лесно отваряеми фрамуги.

5.20. В помещенията трябва да се спазват стандартизирани показатели за микробно замърсяване на въздуха.

5.22. Поддръжката на вентилационните и климатичните системи и профилактичните ремонти се извършват от отговорно лице или по договор със специализирана организация.

5.23. Отстраняването на всички неизправности и дефекти във вентилационната система трябва да се извърши незабавно.

6. Изисквания към естественото и изкуственото осветление

6.1. Всички зъболекарски кабинети и зъботехнически лаборатории (постоянни работни места) трябва да имат дневна светлина.

6.2. В новосъздадените стоматологични медицински организации прозорците на стоматологичните кабинети, ако е възможно, трябва да бъдат ориентирани към северните посоки (N, NE, NW), за да се избегнат значителни разлики в осветеността на работните места поради директен слънчеви лъчи, както и прегряване на помещения в лятно време, особено в южните райони.

6.3. Ако е възможно, основните помещения и леярните на зъботехническата лаборатория трябва да бъдат ориентирани в северна посока, за да се предотврати прегряване на помещенията през лятото.

6.4. В съществуващи стоматологични медицински организации с ориентации на прозорци, които не съответстват на посочените в параграфи 6.2. и 6.3., се препоръчва използването на слънцезащитни средства (козирки, слънцезащитни фолиа, щори и др.). В операционните зали и хирургическите зали сенници като щори се поставят между рамките на прозорците.

6.5. Коефициентът на естествена светлина на постоянните работни места във всички стоматологични кабинети и основните помещения на зъботехническата лаборатория трябва да отговаря на хигиенните изисквания, установени от действащите санитарни стандарти.

6.7. При монтиране на зъболекарски столове на два реда в съществуващи кабинети с еднопосочна естествена светлина, по време на работната смяна трябва да се използва изкуствена светлина, а лекарите периодично да сменят работните си места.

6.8. Разположението на бюрата на зъботехниците в основните помещения на зъботехническата лаборатория трябва да осигурява ляво естествено осветление на работното място.

6.9. Всички помещения на стоматологичните медицински организации трябва да имат общо изкуствено осветление луминесцентни лампиили лампи с нажежаема жичка.

6.10. За общо флуоресцентно осветление във всички зъболекарски кабинети и основни помещения на зъботехническата лаборатория се препоръчват лампи с емисионен спектър, който не нарушава цветопредаване.

6.11. Лампи общо осветлениетрябва да се поставят така, че да не попадат в полезрението на работещия лекар.

6.13. Стоматологичните кабинети, основните и полиращите помещения на зъботехническата лаборатория, в допълнение към общото осветление, трябва да имат и локално осветление под формата на:

зъболекарски лампи на зъболекарски модули;

специални (за предпочитане безсенкови) рефлектори за работното място на всеки хирург;

безсенчести рефлектори в операционни зали;

лампи на работното място на всеки зъботехник в основното и полиращите помещения.

6.14. Нивото на осветеност от местни източници не трябва да надвишава нивото на общото осветяване повече от 10 пъти.

6.15. Лампите за местно и общо осветление трябва да имат подходяща защитна арматура, която осигурява мокро почистване и предпазва очите на персонала от отблясъците на лампите.

7. Осигуряване на радиационна безопасност при разполагане и експлоатация на рентгенови апарати и кабинети

7.1. Общи изисквания за поставяне на рентгенови апарати в стоматологични медицински организации

7.1.1. Основните изисквания за разполагане и експлоатация на рентгенови апарати трябва да отговарят на разпоредбите на действащите санитарни правила, които определят основните критерии за радиационна защита, изискванията към рентгеновото оборудване и персонала и основните изисквания за поставяне на Рентгенови апарати и тяхното действие. Тези правила подробно определят изискванията за поставяне и експлоатация на рентгенови апарати в стоматологичните медицински организации.

При извършване на рентгенови изследвания трябва да се осигури отчитане и регистриране на дозите на облъчване на пациентите и персонала, което трябва да бъде отразено в радиационно-хигиенния паспорт на организацията и във формите за държавна годишна статистическа отчетност.

За извършване на рентгенови изследвания трябва да има издадено разрешение за извършване на дейност с източник на йонизиращи лъчения.

7.1.2. На етапа на организиране на дейности с източници на йонизиращи лъчения (ИИ) се избират помещенията, в които ще се извършват рентгенови изследвания: или в отделен рентгенов кабинет, или в стоматологичен кабинет с инсталиран Рентгенов апарат. На този етап се установяват броят и видът на рентгеновите апарати, площта и наборът от помещения за тяхното разполагане, както и необходимите допълнителни условия(осветление, вентилация, електроснабдяване, отопление, канализация и др.). Избраното оформление на рентгеновия апарат (в отделна рентгенова зала или в стоматологичен кабинет) се изготвя във формата техническо заданиеза проектиране.

7.2. Характеристики на поставяне на рентгенови апарати в отделна рентгенова зала

7.2.1. Поставянето на рентгенови апарати в рентгеновите кабинети се извършва въз основа на проекта. Разработването на проекта се извършва от проектантска организация, която има лиценз за съответния вид дейност, въз основа на техническите спецификации на клиента. За проекта се издава санитарно-епидемиологичен доклад по предписания начин. Въвеждането в експлоатация и експлоатацията на рентгенови кабинети и апарати се извършва в съответствие с хигиенните изисквания за устройство и експлоатация на рентгенови кабинети, апарати и провеждане на рентгенови изследвания.

7.2.2. Дизайнът на шкафа трябва да осигурява съответствие с изискванията на техническата и нормативната документация.

7.2.3. Подът на кабинета е от токопроводими материали, естествени или изкуствени (балатум, естествен или изкуствен камък, керамични плочки и др.).

7.2.4. Организацията на обмена на въздух в рентгеновата стая трябва да осигури поддържането на показатели за микроклимат (температура, влажност) в съответствие с действащите хигиенни стандарти и може да се осигури с различни средства (устройство захранваща и смукателна вентилация, монтаж на вентилатори на прозорци, климатик и др.).

7.2.5. Персоналът на рентгеновия кабинет принадлежи към група "А" и подлежи на специални изисквания, предвидени от настоящия регламент санитарни правила.

7.3. Характеристики на поставяне на рентгенови апарати в дентална клиника

офис

7.3.1. Стоматологичният кабинет може да разполага с рентгенов апарат за целеви изображения с приемник за цифрово изображение, който не изисква обработка в тъмна стая и с натоварване до 40 (mAhmin)/седмица. Не се допуска поставянето на ортопантомограф в стоматологичен кабинет. Рентгеновият апарат в стоматологичния кабинет е предназначен само за обслужване на пациенти в този кабинет. Допълнителни площиза поставяне на рентгенов апарат в стоматологичен кабинет, подходящ санитарни норми, не е задължително. Освен това няма допълнителни изисквания за осветление, вентилация или отопление.

7.3.2. Поставянето на рентгенов апарат в стоматологичен кабинет може да се извърши въз основа на проектни материали, съдържащи:

Схема за поставяне на рентгенов апарат;

Изчисляване на радиационната защита на работните места на персонала, съседните помещения, местата за настаняване на други пациенти (ако може да има други пациенти в стаята по време на рентгеново изследване) и прилежащата територия.

7.3.3. Защитата на персонала може да се постигне чрез разстояние, време, екрани (монтиране на защитен екран) и използване на лични предпазни средства (защитни престилки, очила и др.).

7.3.4. Работниците, извършващи рентгенови изследвания на пациенти, принадлежат към персонала от група "А". Останалите служители, чиито работни места се намират в стоматологичния кабинет, където се извършват рентгенови изследвания, се отнасят към група „Б” персонал. Към тях се прилагат изисквания към персонала, установени от основните санитарни правила за осигуряване на радиационна безопасност.

7.3.5. Ако по време на рентгенови изследвания в стоматологичния кабинет може да има пациенти, които не участват в тях, мощността на дозата на рентгеновото лъчение в местата, където се намират, нормализирана към стандартното работно натоварване на рентгеновия апарат, не трябва да надвишава 1,0 µSv/h. За изпълнение на това условие, при необходимост, може да се използва стационарно или мобилно оборудване за радиационна защита.

7.4. Основните етапи на изпълнение на изискванията за радиационна безопасност при въвеждане в експлоатация на устройства, издаване и подновяване на лиценз

7.4.1. За да изпълни изискванията на санитарните правила, администрацията трябва да осигури набор от мерки за спазване на изискванията за радиационна безопасност и да подготви документи:

лицензия за дейности с източници на йонизиращи лъчения;

санитарно-епидемиологично заключение за дейности с източници на йонизиращи лъчения (ИИЛ);

санитарно-епидемиологичен сертификат за рентгеновия апарат или негово заверено копие;

заверено копие от удостоверението за държавна регистрация на рентгеновия апарат;

санитарно-епидемиологично заключение за проекта (рентгенова зала) или дизайнерски материали (стоматологичен кабинет с рентгенов апарат);

експлоатационна документация за рентгеновия апарат;

технически паспорт на рентгенов кабинет;

протокол за дозиметрични измервания на работни места, в съседни помещения и в прилежащата територия;

протокол за изследване на експлоатационните параметри на рентгеновия апарат;

протокол за изпитване на мобилни и лични предпазни средства;

доклади за проверка на заземяването;

действия за проверка на ефективността на вентилацията (при наличие на захранващи и изпускателни вентилационни системи с механично задвижване);

заключение на медицинската комисия за преминаване на предварителни и периодични медицински прегледи от персонал от група "А";

заповед за допускане на служители до работа с източници на радиация и класифицирането им в група "А" персонал;

заповед за лицето, отговорно за радиационната безопасност;

документи, потвърждаващи отчитането на индивидуалните дози на облъчване на пациентите;

Програма за производствен контрол за осигуряване на радиационна безопасност (разрешена като раздел от общия план за производствен контрол на медицинска организация);

служителите, работещи с рентгеновия апарат, имат документи, потвърждаващи обучението по правилата за работа с апарата;

инструкции по охрана на труда и радиационна безопасност, предотвратяване и отстраняване на радиационни аварии;

дневник за обучение на работното място;

карти за регистриране на индивидуалните дози на облъчване на персонала въз основа на резултатите от индивидуалния дозиметричен контрол на персонала от група "А".

8. Санитарни и противоепидемични мерки

8.1. Изисквания за организацията и прилагането на дезинфекционни и стерилизационни мерки

8.1.1. Отговорността за организиране и провеждане на дейности по дезинфекция (дезинфекция, дезинсекция, дератизация) и стерилизация (предстерилизационно почистване, стерилизация), както и за обучение на персонала по тези въпроси се носи от ръководителя на стоматологичната медицинска организация, който се ръководи от тези санитарни правила и други действащи нормативни и методически документи.

8.1.2. За извършване на мерки за дезинфекция и стерилизация стоматологичните медицински организации трябва редовно да се снабдяват с детергенти и дезинфектанти. за различни цели, кожни антисептици, средства за стерилизация на медицински продукти, както и стерилизационни опаковъчни материали и контролни средства (химични индикатори и др.).

8.1.3. Медицинските изделия за многократна употреба за стоматологични процедури при пациенти са предмет на следното:

дезинфекция;

Предстерилизационно почистване;

Стерилизация;

Последващо съхранение при условия, изключващи вторично замърсяване от микроорганизми.

Продуктите за еднократна употреба трябва да се дезинфекцират и впоследствие да се изхвърлят след употреба по време на стоматологични процедури на пациенти. Повторното им използване е забранено.

8.1.4. В стоматологичните медицински организации, когато се извършват мерки за дезинфекция и стерилизация, е разрешено да се използват само одобрени в съответствие с установения ред за употреба в Руската федерация:

Химикали за дезинфекция (дезинфектанти, включително кожни антисептици; продукти за предстерилизиращо почистване и стерилизация);

Оборудване за дезинфекция и стерилизация (бактерицидни облъчватели и друго оборудване за дезинфекция на въздуха в помещенията, дезинфекционни камери, дезинфекционни агрегати и перални машини, включително ултразвукови; стерилизатори);

Спомагателно оборудване и материали (пръскачки, бактериални филтри, камери с UV радиация за съхранение на стерилни инструменти, контейнери за обработка, стерилизационни кутии и опаковъчни материали, химични и биологични индикатори и др.).

8.1.5. Дезинфектантите трябва да се съхраняват в контейнери (опаковки) на производителя, оборудвани с етикет, на стелажи, на специално определени места.

8.1.6. Необходимо е да има отделни контейнери с работни разтвори на дезинфектанти, използвани за третиране на различни предмети:

За дезинфекция, за предстерилизационно почистване и за стерилизация на медицински изделия, както и за тяхното предварително почистване (при използване на продукти с фиксиращи свойства);

За дезинфекция на вътрешни повърхности, мебели, апарати, инструменти и оборудване;

За дезинфекция на почистващ материал, за дезинфекция на отпадъци от класове “B” и “C”.

Контейнерите с работни разтвори на дезинфектанти трябва да бъдат оборудвани с плътно затварящи се капаци и да имат ясни етикети, указващи продукта, неговата концентрация, предназначение, дата на приготвяне и срок на годност на разтвора.

8.1.7. При работа с дезинфектанти трябва да се спазват всички предпазни мерки, включително използването на лични предпазни средства, посочени в инструкциите за употреба.

8.1.8. Контролът на качеството на дезинфекцията, почистването и стерилизацията се извършва в съответствие с действащите нормативни и методически документи.

8.1.9. Извършва се качествен контрол на дезинфекция, предстерилизационно почистване и стерилизация отговорни лицав рамките на производствения контрол, както и институции и органи, осъществяващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

8.1.10. Всички стоматологични кабинети трябва да бъдат осигурени с медицинска апаратура и медицински изделия в количества, достатъчни за непрекъсната работа, като се отчита времето, необходимо за обработката им между манипулациите с пациентите: за всеки работно мястозъболекар - най-малко 6 наконечника (от които два ъглови, два прави, два турбинни), за всяко посещение - индивидуален комплект за стоматологичен преглед, състоящ се от комплект инструменти (поставка, стоматологично огледало, стоматологична пинсета, стоматологична сонда), опаковка с памучни тампони, торба с пинсети (за работа със стерилни инструменти, необходими за всеки пациент). При необходимост комплектът може да бъде допълнен с други инструменти (дентална бутонна сонда, пародонтална градуирана сонда, гладки, шпатула, екскаватори и др.).

8.1.11. Стерилните продукти се поставят върху стоматологичната маса на лекаря (върху стерилна табла или стерилна салфетка) непосредствено преди манипулации на конкретен пациент.

Под работната повърхност на масата (на рафт, в чекмедже) е разрешено да се поставят инструменти и апарати за различни стоматологични процедури и материали за пълнене.

8.1.12. Салфетките за гърди трябва да се сменят след всеки пациент. Еднократните салфетки се изхвърлят, многократните се перат.

8.1.13. За изплакване на устата с вода се използват чаши за еднократна или многократна употреба индивидуално за всеки пациент.

8.2. Изисквания към санитарна поддръжкапомещения

8.2.1. Мокро почистванепомещенията се извършват най-малко два пъти на ден (между смени и след работа), като се използват детергенти и дезинфектанти (съгласно режимите на дезинфекция за бактериални инфекции), като се използват методи за напояване и/или избърсване. Стъклата на прозорците трябва да се мият поне веднъж месечно отвътре и поне веднъж на всеки 3 месеца отвън (пролет, лято и есен).

8.2.2. След всеки пациент се извършва дезинфекция на повърхностите на обектите, намиращи се в зоната на лечение (инструментална маса, бутони за управление, клавиатура, въздушен пистолет, лампа, плювалник, облегалка за глава и подлакътници на денталния стол). За тези цели се използват дезинфектанти, които са разрешени за употреба в присъствието на пациенти и имат широк спектър на антимикробно (вируцидно, бактерицидно, фунгицидно - с активност срещу гъбички от род Candida) действие. Изборът на режими на дезинфекция се извършва според най-устойчивите микроорганизми - между вируси или гъбички от рода Candida (в туберкулозните медицински организации - според mycobacterium tuberculosis).

8.2.3. Веднъж седмично се извършва общо почистване на помещенията в операционния блок, хирургическата зала и стаята за стерилизация (автоклав). За дезинфекция се използват дезинфектанти с широк спектър на антимикробно (вируцидно, бактерицидно, фунгицидно - с активност срещу гъбичките от род Candida) действие. Изборът на режими на дезинфекция се извършва според най-устойчивите микроорганизми - между вируси или гъбички от рода Candida (в туберкулозните медицински организации - според mycobacterium tuberculosis).

В други отделения общото почистване се извършва веднъж месечно, като се използват дезинфектанти по режими, ефективни срещу вегетативни форми на бактерии.

8.2.4. Графикът за общо почистване се изготвя ежемесечно и се одобрява от управителя. Извън графика се извършва генерално почистване при незадоволителни резултати от микробно замърсяване външна средаи по епидемиологични показания.

8.2.5. За извършване на общо почистване персоналът трябва да има специално облекло и лични предпазни средства (роба, шапка, маска, гумени ръкавици, гумена престилка и др.), етикетирано почистващо оборудване и чисти платнени салфетки.

8.2.6. При извършване на общо почистване се нанася дезинфекционен разтвор върху стените чрез напояване или избърсване на височина най-малко два метра (в работни блокове - до цялата височина на стените), прозорци, первази, врати, мебели и оборудване. В края на времето за дезинфекция (персоналът трябва да смени гащеризоните си) всички повърхности се измиват с чисти платнени салфетки, навлажнени с чешмяна (питейна) вода, след което въздухът в помещението се дезинфекцира.

8.2.7. Използваното почистващо оборудване се дезинфекцира в разтвор дезинфектант, след това изплакнете с вода и подсушете. Почистващото оборудване за подове и стени трябва да бъде отделно, ясно обозначено и използвано отделно за офиси, коридори и бани.

Ако не е възможно да се използват салфетки за еднократна употреба, салфетките за многократна употреба трябва да се изперат.

8.2.8. Почистващото оборудване трябва да се съхранява в специално обособено помещение или шкаф извън офисните помещения.

8.2.9. За дезинфекция на въздуха в помещенията на стоматологичните медицински организации трябва да се използва одобрено за тази цел оборудване и/или химикали.

Технологията на обработка и режимите на дезинфекция на въздуха са посочени в съответните нормативни и методически документи и инструкции за използване на специфично оборудване за дезинфекция и дезинфектанти.

За да се намали замърсяването на въздуха до безопасно ниво, могат да се използват следните технологии:

Излагане на ултравиолетово лъчение с помощта на отворени и комбинирани бактерицидни облъчватели, използвани в отсъствието на хора, и затворени облъчватели, включително рециркулатори, позволяващи дезинфекция на въздуха в присъствието на хора; необходимият брой облъчватели за всяка стая се определя чрез изчисление в съответствие с действащите стандарти ;

Излагане на аерозоли от дезинфектанти в отсъствието на хора, използващи специално оборудване за пръскане (генератори на аерозол) по време на крайната дезинфекция и по време на общо почистване;

Излагане на озон чрез инсталации за генератор на озон в отсъствието на хора по време на крайна дезинфекция и по време на общо почистване;

Използването на антимикробни филтри, включително електрофилтри, както и филтри, работещи на принципите на фотокатализа и йонен вятър и др.

8.3. Дезинфекция, предстерилизационно почистване и стерилизация на медицинско оборудване и медицински изделия

8.3.1. Продуктите от медицинско оборудване и медицински цели подлежат на дезинфекция след употреба, независимо от по-нататъшната им употреба (продукти за еднократна и многократна употреба). Дезинфекцията може да се извърши с физични и химични методи. Изборът на метод зависи от характеристиките на продукта и неговото предназначение.

8.3.2. За дезинфекция на медицинско оборудване и медицински изделия се използват дезинфектанти с широк спектър на антимикробно (вируцидно, бактерицидно, фунгицидно - с активност срещу гъбички от рода Candida) действие. Изборът на режими на дезинфекция се извършва според най-устойчивите микроорганизми - между вируси или гъбички от рода Candida (в туберкулозните медицински организации - според mycobacterium tuberculosis).

8.3.3. При извършване на дезинфекция, предстерилизационно почистване и стерилизация с разтвори на химически агенти, медицинските изделия се потапят в работен разтвор на продукта (наричан по-долу „разтворът“) за запълване на каналите и кухините. Разглобяемите продукти се потапят в разглобено състояние, инструментите със заключващи части се накисват отворени, като се правят няколко работни движения с тези инструменти в разтвора.

8.3.4. Обемът на контейнера за лечение и обемът на разтвора на продукта в него трябва да са достатъчни, за да осигурят пълно потапяне на медицинските продукти в разтвора; дебелината на хоросановия слой над продуктите трябва да бъде най-малко един сантиметър.

8.3.5. Дезинфекция чрез избърсване може да се използва за онези продукти от медицинско оборудване и медицински цели, които не влизат в пряк контакт с пациента или характеристики на дизайнакоито не позволяват използването на метода на потапяне (наконечники, адаптери от турбинен маркуч към наконечници, микромотор към механични наконечници, наконечник към скалер за отстраняване на зъбна плака, световоди на светлинно полимеризиращи лампи). Не се препоръчва използването на продукти, съдържащи алдехид, за тези цели. Обработката на наконечниците след всеки пациент може да се извърши по следния начин: каналът на накрайника се измива с вода, почистването с специални устройства(мандрини и др.) и духайте с въздух; накрайникът се отстранява и повърхността му се избърсва старателно (веднъж или два пъти - до отстраняване на видимите замърсявания) с платнени салфетки, навлажнени с питейна вода, след което се третира с един от разрешените за употреба дезинфектанти (като се вземат предвид препоръките на производителя на накрайника), а след това в парен стерилизатор.

8.3.6. След дезинфекция медицинските изделия за многократна употреба трябва да бъдат измити от остатъчен дезинфектант в съответствие с препоръките, посочени в инструкциите за употреба на конкретен продукт.

8.3.7. Дезинфекцията на зъбни отпечатъци и заготовки за зъбни протези се извършва след употреба върху пациенти преди изпращането им в зъботехническата лаборатория и след получаването им от зъботехническата лаборатория непосредствено преди употреба. Изборът на дезинфектант зависи от вида на отпечатъчния материал. След дезинфекцията продуктите се измиват с питейна вода, за да се отстранят остатъците от дезинфектанта.

8.3.8. Дезинфекцията на зъбните смукателни системи се извършва след приключване на работата, за която през системата се изпомпва разтвор на дезинфектант, препоръчан за тези цели; Напълнената с разтвор система се оставя за времето, посочено в инструкцията за употреба на продукта. След приключване на периода на дезинфекция разтворът се източва от системата и се измива с течаща вода.

8.3.9. Полиращи приставки, карборундови камъни, предметни стъкла подлежат на дезинфекция, почистване и стерилизация.

8.3.10. Във физиотерапевтичния отдел се дезинфекцират сменяеми гингивални и точкови електроди, тръби за апарата KUF (късовълнов ултравиолетов облъчвач), лазерни световоди и стъклени електроди за апарата за дарсонвализация. За апликации в устата се използва стерилен материал.

8.3.11. Ако в дентална медицинска организация има повече от три стоматологични стола, предстерилизационното почистване и стерилизацията се извършват в специално обособени помещения - стерилизационни (автоклавни) помещения, с разпределение на „чисти“ и „мръсни“ зони и спазване на потока .

В останалите случаи предстерилизационно почистване и стерилизация на медицински изделия може да се извършва в кабинети, за което в тях трябва да има монтирано необходимото оборудване.

Предстерилизационното почистване на продуктите се извършва след дезинфекция или в комбинация с дезинфекция в един процес (в зависимост от използвания продукт): ръчен или механизиран (в съответствие с инструкцията за работа, приложена към конкретното оборудване) метод.

8.3.12. Качеството на предстерилизационното почистване на продуктите се оценява чрез провеждане на азопирамов или амидопиринов тест за наличие на остатъчни количествакръв, както и чрез извършване на фенолфталеинова проба за наличие на остатъчни количества алкални компоненти на перилни препарати (само при използване на продукти, чиито работни разтвори имат рН над 8,5) в съответствие с действащите методически документи и инструкции за употреба. на конкретни продукти.

8.3.13. Контролът на качеството на предстерилизационното почистване се извършва ежедневно. На контрол подлежат: в стерилизационната - 1% от всеки брой обработван продукт на смяна; за децентрализирана обработка - 1% от едновременно обработените продукти от всяка позиция, но не по-малко от три единици. Резултатите от контрола се записват в дневник.

8.3.14. Всички инструменти и продукти, които влизат в контакт с повърхността на раната, кръв или инжекционни лекарства, както и някои видове медицински инструменти, които по време на работа влизат в контакт с лигавицата и могат да я увредят:

Зъболекарски инструменти: пинсети, сонди, шпатули, екскаватори, филъри, гладилки, устройства за премахване на коронки, скелери, зъболекарски огледала, борери (включително с диамантено покритие) за всички видове накрайници, ендодонтски инструменти, щифтове, зъбни дискове, фрези, разделителни метални пластини, държачи за матрици, ложки за отпечатъци, инструменти за отстраняване на зъбна плака, пародонт хирургически инструменти(кюрети, куки различни модификациии др.), инструменти за запълване на зъбни канали (плъгери, спредери), карпулни спринцовки, различни видове клещи и клещи за ортодонтски кабинет, прахосмукачки;

Ултразвукови наконечници и приставки за тях, наконечници, подвижни микромоторни ръкави за механични наконечници, канюли за апарат за отстраняване на зъбна плака;

Хирургически инструменти: зъболекарски форцепс, кюретажни лъжици, елеватори, длета, комплекти инструменти за имплантология, скалпели, форцепс, ножици, скоби, хирургически гладки, игли за шев;

Табла за стерилни медицински продукти, инструменти за работа със стерилен материал, включително пинсети и контейнери за тяхното съхранение.

8.3.15. Стерилизацията на медицинските изделия, използвани в стоматологията, се извършва чрез физични (пара, въздух, инфрачервени лъчи, използване на нагрети стъклени перли) или химични (използване на химически разтвори, газ, плазма) методи в съответствие с действащите документи, като се използват подходящи стерилизиращи агенти и видове оборудване, одобрено за използване по установения ред. Изборът на подходящ метод за стерилизация зависи от характеристиките на продуктите, които се стерилизират. Стерилизацията се извършва в съответствие с режимите, посочени в инструкциите за употреба на конкретен продукт и в инструкциите за експлоатация на стерилизатор на конкретен модел.

При стерилизация по въздушен метод е забранено използването на лабораторно оборудване (шкафове тип ShSS).

8.3.16. Наконечниците, включително ултразвуковите и приставките за тях, ендодонтските инструменти с пластмасови стебла се стерилизират само на пара.

8.3.17. Възможно е да се стерилизират борери в гласперленови стерилизатори различни видовеи други малки инструменти, когато са напълно потопени в среда от нагрети стъклени перли. Не се препоръчва използването на този метод за стерилизиране на по-големи стоматологични инструменти за стерилизиране на работните им части.

8.3.18. Инфрачервеният метод се използва за стерилизиране на метални изделия: зъболекарски щипци, зъболекарски микрохирургични инструменти, карбидни борери, диамантени глави и дискове, свредла, пълнители на канали и др.

8.3.19. Химическият метод на стерилизация с помощта на разтвори на химични агенти може да се използва за стерилизиране само на онези продукти, в дизайна на които се използват термолабилни материали, които не позволяват използването на други методи за стерилизация.

За химическа стерилизацияизползват се разтвори на алдехид- или кислородсъдържащи агенти или някои хлорсъдържащи компоненти, които имат спороциден ефект.

За да се избегне разреждане на работните разтвори, особено тези, които се използват многократно, продуктите, потопени в тях, трябва да са сухи.

При стерилизация с химически разтвори всички манипулации се извършват при стриктно спазване на правилата за асептика; използвайте стерилни контейнери за стерилизиране и измиване на продуктите със стерилна питейна вода от остатъците от продукта. Продуктите се перат в съответствие с препоръките, посочени в инструкциите за употреба на конкретен продукт.

8.3.20. С парни, въздушни, газови и плазмени методи продуктите се стерилизират в пакетирана форма, като се използват стерилизационни опаковъчни материали за еднократна употреба или контейнери за многократна употреба (стерилизационни кутии с филтри), разрешени за определен метод на стерилизация по предписания начин.

Стерилизираните пакетирани продукти се съхраняват в шкафове и работни маси. Срокът на годност е посочен върху опаковката и се определя от вида на опаковъчния материал и инструкциите за употреба.

8.3.21. Стерилизирането на неопаковани продукти е разрешено само с децентрализирана система за обработка в следните случаи:

Когато се използват разтвори на химикали за стерилизиране на продукти, в дизайна на които се използват термолабилни материали;

При стерилизиране на дентални метални инструменти с термични методи (гласперлен, инфрачервен, въздух, пара) в преносими стерилизатори.

Препоръчително е незабавно да използвате всички продукти, стерилизирани в неопакован вид, по предназначение. Забранено е преместването им от офис в офис.

Ако е необходимо, инструментите, стерилизирани в неопакован вид по един от термичните методи, след приключване на стерилизацията могат да се съхраняват в бактерицидни (оборудвани с ултравиолетови лампи) камери за периода, посочен в ръководството за експлоатация на оборудването, а при липса на такива камери - на стерилна маса за не повече от 6 часа.

Стерилизираните в стерилизационни кутии медицински продукти могат да се използват не повече от 6 часа след отварянето им.

8.3.22. Бактерицидните камери, оборудвани с ултравиолетови лампи, могат да се използват само за съхранение на инструменти, за да се намали рискът от вторично замърсяване с микроорганизми в съответствие с инструкциите за експлоатация. Забранено е използването на такова оборудване за дезинфекция или стерилизация на инструменти.

8.3.23. При стерилизиране на неопаковани продукти по въздушен метод не се допуска съхраняване на стерилизирани продукти във въздушен стерилизатор и използването им на следващия ден след стерилизацията.

8.3.24. При стерилизация по химичен метод с разтвори на химични агенти, стерилизираните продукти, измити със стерилна вода, се използват незабавно по предназначение или се поставят за съхранение в стерилна стерилизационна кутия с филтър, облицована със стерилен чаршаф, за период от не повече от 3 дни.

8.3.25. Всички манипулации по поставянето на стерилната маса се извършват със стерилна престилка, маска и ръкавици, със стерилни чаршафи. Не забравяйте да отбележите датата и часа на покриване на стерилната маса. Стерилната маса се поставя за 6 часа. Неизползваните през този период материали и инструменти от стерилната маса се изпращат за повторна стерилизация.

8.3.26. Не се допуска използването на стерилизирани медицински изделия с изтекъл срок на годност след стерилизация.

8.3.27. Записите за стерилизация на медицински изделия се водят в дневник.

8.4. Контрол на стерилизацията

8.4.1. Контролът на стерилизацията включва наблюдение на работата на стерилизаторите, проверка на параметрите на режимите на стерилизация и оценка на нейната ефективност. Работата на стерилизаторите се контролира в съответствие с действащите инструкции/методически документи чрез физични (с помощта на апаратура), химични (с помощта на химични индикатори) и бактериологични (с помощта на биологични индикатори) методи.

Работата на стерилизаторите, използващи физични и химични методи, се наблюдава по време на всеки цикъл на стерилизация.

8.4.2. Стерилизаторите подлежат на бактериологичен контрол след тяхното инсталиране (ремонт), както и по време на работа най-малко два пъти годишно.

8.4.3.Поддръжка, гаранция и Поддръжкастерилизаторите се извършват от сервизни специалисти по договори.

8.5. Правила за лечение на ръцете

8.5.1. В зависимост от извършваната медицинска процедура и необходимото ниво на намаляване на микробното замърсяване на кожата на ръцете, хигиенно третиранеръце на медицински персонал или лечение на ръцете на хирурзи.

8.5.2. За да се постигне ефективно измиване и дезинфекция на ръцете, е необходимо да се спазват следните условия: късо подстригани нокти, без лак, без изкуствени нокти, без пръстени, халки или други бижута на ръцете. Преди третиране на ръцете на хирурзите също е необходимо да се свалят часовници, гривни и др. За изсушаване на ръцете използвайте платнени или хартиени кърпи или салфетки за еднократна употреба, при третиране на ръцете на хирурзите използвайте само стерилни тъкани.

8.5.3. При избора на кожни антисептици, детергенти и продукти за грижа за кожата на ръцете трябва да се вземе предвид тяхната поносимост от кожата, интензивността на оцветяването на кожата, наличието на аромат и др.

8.5.4. Трябва да се осигури достатъчен брой медицински персонал ефективни средстваза измиване и дезинфекция на ръце, както и продукти за грижа за кожата на ръцете (кремове, лосиони, балсами и др.) за намаляване на риска от контактен дерматит.

8.6. Хигиена на ръцете

8.6.1. Хигиената на ръцете включва два метода:

Измиване на ръцете със сапун и вода (хигиенично измиване на ръцете) за отстраняване на замърсителите и намаляване на микроорганизмите;

Третиране на ръцете с кожен антисептик (хигиена на ръцете) за намаляване на броя на микроорганизмите до безопасно ниво.

Изборът на метод за обработка на ръцете зависи от степента и естеството на замърсяването.

8.6.2. За измиване на ръцете използвайте течен сапун с помощта на дозатор или твърд сапун (бар), поставен в магнитни или други сапунерки, чиято конструкция не позволява на сапуна да се намокри.

Подсушете ръцете си с индивидуална еднократна кърпа (салфетка).

8.6.3. За дезинфекция на ръцете се използват спиртосъдържащи и други разрешени антисептици.

8.6.4. Хигиената на ръцете с антисептик трябва да се извършва в следните случаи:

Преди директен контакт с пациента;

След контакт с непокътната кожа на пациента (например при измерване на пулса или кръвно наляганеи така нататък.);

След контакт с телесни секрети или екскрети, лигавици, превръзки;

При извършване на различни манипулации за грижа за пациент след контакт с участъци от тялото, замърсени с микроорганизми;

След контакт с медицинско оборудване и други предмети, намиращи се в непосредствена близост до пациента;

След лечение на пациенти с гнойни възпалителни процеси (пародонтит, гангренозен пулпит), кюретаж на пародонтални джобове, отваряне на пародонтални абсцеси, след всеки контакт със замърсени повърхности и оборудване;

След като свалите ръкавиците, измийте ръцете си под течаща вода.

8.6.5. Хигиенното третиране на ръцете с антисептик (без предварително измиване) се извършва чрез втриване в кожата на ръцете в количеството, препоръчано в инструкциите за употреба, като се обръща специално внимание на третирането на върховете на пръстите, кожата около ноктите, и между пръстите. Незаменимо условие за ефективна дезинфекция на ръцете е поддържането им влажни за препоръчаното време за третиране.

8.6.6. При използване на дозатор в дозатора се налива нова порция антисептик (или сапун), след като е дезинфекциран, измит с вода и подсушен. Предпочитание трябва да се даде на лактови дозатори и фотоклетки.

8.6.7. При липса на дозатори или възможност за тяхното използване се използват антисептици (включително гелове) в индивидуални опаковки (бутилки с малък обем), които се изхвърлят след употреба.

8.6.8. Ако ръцете ви са замърсени с кръв, слюнка или други телесни течности, трябва:

Отстранете мръсотията с тампон или салфетка, навлажнена с антисептик,

Третирайте ръцете си с антисептик два пъти,

Измийте ръцете си със сапун и вода,

Подсушете добре ръцете си с кърпа за еднократна употреба.

Третирайте с антисептик.

8.6.9. Преди извършване на каквато и да е манипулация върху пациента трябва да се носят ръкавици.

След като свалите ръкавиците, извършете хигиена на ръцете.

Ръкавиците трябва да се сменят след всеки пациент. Повторно използванеръкавиците са забранени.

8.7. Лечение на ръцете на хирурзите

8.7.1. Лечението на ръцете на хирурзи и други специалисти, участващи в хирургични интервенции и други манипулации, свързани с нарушаване на целостта на кожата и лигавиците, се извършва на два етапа:

Етап I - измиване на ръцете със сапун и вода за две минути и след това подсушаване със стерилна кърпа (салфетка);

Етап II - лечение на ръцете, китките и предмишниците с антисептик.

8.7.2. Количеството антисептик, необходимо за третиране, честотата на третиране и продължителността му се определят от препоръките, посочени в ръководството/инструкциите за употреба на конкретен продукт. Незаменимо условие за ефективна дезинфекция на ръцете е поддържането им влажни за препоръчаното време за третиране.

Стерилните ръкавици се поставят веднага след пълното изсъхване на антисептика върху кожата на ръцете.

9. Правила за хигиена на труда и лична хигиена на персонала

9.1. Администрацията на стоматологична медицинска организация е длъжна да осигури безопасни условиятруд на медицинския персонал. Предварителните при наемане на работа и периодичните медицински прегледи на персонала се извършват въз основа на медицинска организация, която има лиценз за извършване на такива прегледи по предписания начин. Персоналът на стоматологичните медицински организации подлежи на имунизация в съответствие с националния календар за превантивни ваксинации и календара за ваксинации за епидемиологични показания.

9.2. Медицинският персонал трябва да бъде осигурен с комплекти резервно облекло: халати или медицински костюми, шапки, маски и резервни обувки. Смяната на облеклото се съхранява отделно от личното облекло в индивидуални двусекционни шкафчета извън приемните помещения (съблекалня, стая за персонала, административни помещения, килери и др.). Горното облекло на персонала се съхранява в гардероб или в шкафове извън производствените помещения.

9.3. Смяната на санитарно облекло (хатили, работни костюми, шапки) се извършва ежедневно, независимо от профила на помещението; при замърсяване с кръв - незабавно. Броят на комплектите трябва да бъде най-малко 3 за всеки работник.

9.4. Измиването на санитарно облекло се извършва централизирано по договори с перални или в пералнята на самата медицинска организация. Прането на санитарно облекло в домашни условия е забранено.

9.5. В операционната зала лекарите и другите лица, участващи в операцията, трябва да работят със стерилни престилки, ръкавици и маски. Сменяемите обувки трябва да бъдат изработени от нетъкан материал.

9.6. За да се предотврати разпространението на парентерални инфекции, е необходимо да се формира епидемиологична бдителност на персонала към пациента като потенциален източник на кръвни инфекции.

При извършване на медицински процедури персоналът трябва стриктно да спазва личните предпазни мерки:

Да работиш в медицински престилки(костюми), шапки, очила (щитове), маски, сменяеми обувки, ръкавици;

Ако има микротравми, драскотини или ожулвания по ръцете, покрийте повредените места с лепяща лента;

Спазвайте правилата за хигиена на ръцете (вижте точки 8.5.- 8.7).

9.7. Докато лекувате пациент, не трябва да си водите бележки, да пипате телефонната слушалка и др. На работното място е забранено да се яде храна и да се използва козметика.

9.8. Ако кожата е повредена (случайно пробиване, порязване и т.н.), е необходимо незабавно да третирате ръкавиците с дезинфекционни разтвори, да ги отстраните, да измиете ръцете си със сапун, да изцедите кръвта от повредената повърхност, да третирате кожата със 70 алкохол , след това с йод. Ако биологичната течност на пациента попадне върху лигавицата на орофаринкса, незабавно изплакнете устата и гърлото си със 70% етилов алкохол. Ако биологичната течност попадне в очите или носа, трябва да ги изплакнете с вода или разтвор на калиев перманганат в съотношение 1:10 000.

9.9. Ако има висок риск от заразяване с HIV инфекция (дълбоко порязване, видима кръв върху увредена кожа и лигавици от пациенти, заразени с HIV), трябва да се свържете с териториалните центрове за контрол и превенция на СПИН, за да предпише химиопрофилактика.

Работата на една съвременна болница не може да се представи без специално оборудвана рентгенова зала. Рентгеновият кабинет може да бъде един от следните видове:

• диагностичен рентгенов кабинет – флуорографски, мамографски,
• дентална, компютърна томография, рентгенография;
• терапевтичен рентгенов кабинет;
• операционна рентгенова зала;
• стационарни, преносими и преносими рентгенови апарати.

В статията ще разгледаме основните изисквания за рентгеновите стаи като източници на повишена опасност в съответствие с изискванията на действащия SanPiN.

Опасностите от рентгеновите апарати

Рентгеновите апарати са източници на повишена опасност, тъй като излъчват йонизиращо лъчение, което се генерира при включване на високо напрежение. В тази връзка собствениците на рентгенови апарати трябва да бъдат особено внимателни и предпазливи при използването им. Всички рентгенови кабинети принадлежат към клас на радиационна опасност 4, поради което към тях се прилагат специални изисквания за защита на пациентите, медицинския персонал и околната среда от йонизиращи лъчения.

Лицензиране на дейности

Едно от условията за спазване на радиационната безопасност е лицензирането на дейности, свързани с експлоатацията на източници на йонизиращи лъчения. В общ смисъл лицензирането е процес на получаване на специално разрешение за извършване на определена дейност от регулаторен орган.

Именно получаването на лиценз при организиране на рентгенов кабинет е основното изискване за допускане до дейност. Това се дължи на факта, че работата на рентгенова зала в лечебно заведение трябва да носи максимална полза от процедурата, но в същото време да гарантира радиационна безопасност на пациента и медицинския персонал. Това се гарантира чрез получаване на съответния лиценз.

Алгоритъм за организиране на работата на рентгеновия кабинет

За да стане ясна процедурата за организиране на работата на офиса, нека си представим този процес под формата на няколко етапа:

• избор на рентгенов апарат, подходящ за работа в лечебно заведение;
• разработване и изпълнение на проект за бъдещ офис;
• получаване на санитарно-епидемиологичен сертификат за извършване на дейности;
• получаване на лиценз за дейности с източници на йонизиращи лъчения;

Нека разгледаме подробно тези етапи.

Избор на рентгенов апарат
На първо място, ръководството на лечебното заведение трябва да определи задачите, които са от първостепенно значение за радиологичното отделение на болницата, да определи състава на извършените изследвания и целта на устройството. Въз основа на това се определят техническите характеристики на бъдещия апарат, както и възможността за поставянето му в болницата. Съществуват редица общи изисквания, които се прилагат към рентгеновите апарати за медицинска употреба. По-специално те трябва да имат:

• удостоверение за регистрация от Министерството на здравеопазването на Руската федерация;
• санитарно-епидемиологично заключение, че устройството отговаря на SanPiN 2.6.1.1192-03 (рентгенови стаи), както и на изискванията за радиационна безопасност;
• сертификат за съответствие с нормативни и технически документи.

Нека да отбележим, че санитарно-епидемиологичният доклад трябва да съдържа указание дали устройството трябва да бъде оборудвано със средство за промяна на индивидуалната доза облъчване по време на изследване. Това изискване се съдържа в SapPiN 2.1.6.1192-03.

В допълнение, използването на апарати за флуороскопия не е разрешено, освен ако апаратът не е оборудван с усилвател на рентгеново изображение.

След като бъде избран необходимият модел на устройството, проучена е неговата документация, е необходимо да се съгласува закупуването му с упълномощената организация - териториалният орган за управление на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

Координацията впоследствие ще ви помогне да съставите правилно медицински и технически спецификации за инсталиране и проектиране на рентгенова стая и да избегнете проблеми при координирането на много други подробности: избор на стая, одобрение на проект и др.

След закупуване на рентгенов апарат лечебното заведение трябва да осигури неговата безопасност, както и да следи за спазването на условията за неговото получаване, използване, съхранение и изписване. Условията трябва да са такива, че възможността за повреда, загуба и неконтролирано използване на устройствата да е напълно изключена.

Ако рентгеновият апарат все още не се използва, той трябва да се съхранява в специално оборудвано помещение (склад), в което ще бъде осигурена тяхната безопасност и ще бъде изключен достъпът на трети лица.

Разработване на проект за рентгенова зала
Проектът трябва да бъде разработен в следните случаи:

• при изграждането на нова болница, отделение и др.;
• при организиране на нов рентгенов кабинет в болница;
• при основен ремонт, ремонт или преустройство на съществуващ офис;
• при промяна на технологията на изследване и подмяна на оборудване.

Ако се изгражда нова болница или отделение, проектът на рентгеновия кабинет се разработва като част от цялостния проект на болницата съгласно медико-техническата спецификация. Институции, които имат лиценз, даващ право да проектират източници на йонизиращи лъчения, могат да получат разрешение за създаване на проект. Администрацията на лечебно заведение издава проект на медико-техническо задание на специализирана организация, въз основа на което се разработва дизайн на кабинет. Заданието от лечебното заведение трябва да съдържа следната информация:

• за кой обект е необходимо да се изготви проект;
• каква площ е разпределена за проекта;
• каква апаратура се предвижда да се постави в рентгеновия кабинет;
• какви технологични процедури ще се използват в работата на кабинета.

Изисквания за разполагане на рентгенов кабинет
При изготвяне на технически спецификации е необходимо да се вземат предвид изискванията за разположението на офиса, площта на помещенията и др.

Помещенията за рентгенова зала се избират от ръководството на болницата в съгласие с упълномощената организация (Държавния санитарен и епидемиологичен надзор).
Рентгеновите кабинети не трябва да се поставят в детски заведения и жилищни сгради, но работата на кабинета е допустима в клиники, които са вградени в жилищни сгради. В този случай помещенията, прилежащи към офиса, не трябва да бъдат жилищни или разположени Партерили в пристройка към жилищна сграда.
В този случай входът на рентгеновия кабинет трябва да бъде отделен.
Нека да отбележим, че SanPiN 2.6.1.1192-03 и SNiP 31-01-2003 съдържат противоречиви норми: първият документ казва, че рентгенови и стоматологични кабинети могат да бъдат поставени в жилищни сгради, а вторият документ казва, че всички рентгенови кабинети .
Моля, имайте предвид, че изискванията за рентгенови стаи, съдържащи се в тези документи, трябва във всеки случай да бъдат внимателно проучени преди изготвянето на проекта.
Ето защо смятаме, че решението за местоположението на рентгенов и стоматологичен кабинет трябва да бъде взето от контролиращата организация. Шкафовете не трябва да се поставят под помещения с висока влажност, които включват басейни, бани и тоалетни помещения, бани
Рентгеновите кабинети не трябва да са в съседство с отделения за бременни жени и новородени.

Офис площ и комплекс от помещения
Всички изисквания за рентгеновите стаи по отношение на тяхната площ и набор от помещения са посочени в Приложение № 5 към SanPiN № 2.6.1.1192-03.

Освен това при изготвянето на проект за операционни рентгенови кабинети е необходимо също да се вземат предвид изискванията на SanPiN № 2.1.3.2630-10, SNiP 31.06.2009 г. Към рентгеновата стая се налагат следните изисквания:

• разстоянието от стените на помещението до работното място на медицинския персонал зад малък екран трябва да бъде най-малко 1,5 метра;
• най-малко 0,6 метра трябва да бъде разстоянието от стените на помещението до работното място на медицинския персонал зад голям екран;
• Разстоянието от стените на стаята до масата за изображения или масата на триножника трябва да бъде най-малко 1 метър;
• Разстоянието от най-близката стена до фотостойката трябва да бъде най-малко 10 сантиметра;
• Разстоянието от зрителния прозорец до рентгеновата тръба трябва да бъде най-малко 2 метра;
• разстоянието от елементите на оборудването до технологичния проход за медика трябва да бъде най-малко 80 сантиметра;
• носилките трябва да бъдат поставени на площ от най-малко 1,5-2 метра;
• допълнителната площ, необходима за внасяне на количката в стаята за лечение, трябва да бъде най-малко 6 квадратни метра. м.

Предложенията за дизайн на производителя на оборудването, които се съдържат в техническата документация на устройствата, трябва да бъдат взети под внимание, но те не заместват разработването на собствен дизайн.

• предотвратяване на възможни радиационни инциденти;
• изчисляване на стационарната радиационна защита.

След това готовият проект трябва да премине санитарен и епидемиологичен преглед, при който се решава дали съдържанието му отговаря на изискванията на санитарните стандарти.
Такова изследване се извършва от специален орган - териториалният център по хигиена и епидемиология.

Повече информация за санитарно-епидемиологичния преглед
Същността на проверката е да се установи съответствието на проектната и друга документация, продукти, услуги, работи (Федерален закон „За санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението“) с държавните правила, стандарти и технически разпоредби.
Експертите получават 2 месеца за разглеждане на проекта и документиране на резултатите от експертизата, след което приемат положително или отрицателно експертно становище.
Ако решението на експертите е отрицателно, в него трябва да бъдат изброени пълните недостатъци, които лечебното заведение трябва да отстрани в проекта.
Ако условията на прегледа са нарушени, лечебното заведение има право да подаде жалба до по-висока организация.
След одобрение на проекта упълномощената организация издава „Санитарно-епидемиологично заключение“ за съответствието на проекта със санитарните изисквания. След това проектът може да бъде реализиран.

Монтаж на оборудване
Както вече казахме, след получаване на положително санитарно-епидемиологично заключение за проекта за рентгенова зала, лечебното заведение може да извърши всички необходими мерки.
По-специално се извършва ремонт или реконструкция на помещенията и се изпълняват други дейности, предвидени в проекта. След това можете да започнете да инсталирате оборудването. Монтажните дейности се извършват от специализирана организация или представители на производителя на оборудването.
Моля, имайте предвид, че оборудване, което не е предвидено в проектната документация, не може да бъде поставено в офиса.
Всички организации, които се занимават със строителство и монтажни работи, трябва да притежават съответните лицензи и други разрешения, предвидени в закона.

Пускане в експлоатация на рентгенов кабинет
Преди приемане на рентгенова зала е необходимо да се провери съответствието на вентилационните системи, канализационните системи, осветлението, шума, системите за микроклимат, радиационния контрол на помещението и други системи със санитарните правила.
Такива проверки се извършват от организации, които са акредитирани да провеждат такива изследвания. Те извършват необходимите изследвания и измервания, след което съставят съответния акт.
След приключване на цялата работа е необходимо да се събере комисия, която да пусне в експлоатация рентгеновия кабинет. Комисионната включва:

• представители на лечебното заведение (главен лекар, негови заместници и др.);
• представители на Държавната служба за санитарен и епидемиологичен надзор;
• представители на рентгеновия център;
• представители на строително-монтажната организация.

Комисията установява съответствието на действително извършената работа със съдържанието на проекта, разглежда актовете и протоколите от извършените проучвания и измервания и установява наличието на всички необходими документи, изброени в Приложение № 7 към SanPiN № 2.6. .1.1192-03. След успешно извършен оглед комисията подписва приемо-предавателен акт на рентгеновия кабинет в три екземпляра (за лечебното заведение, рентгенов център и оторизирана организация).

Получаване на технически паспорт на офиса
Лечебното заведение трябва да получи технически паспорт на кабинета. Този документ удостоверява техническата изправност на цялото оборудване, намиращо се в рентгеновия кабинет.
Освен това потвърждава, че работните места и помещения на персонала отговарят на законовите изисквания.
За всеки кабинет трябва да се получи паспорт за томография, диагностика, рентгенова терапия, остеометрия и др. Попълва се от главния рентгенолог на територията, след което се заверява с неговия подпис и печат.
Паспортът е със срок на валидност 3 години, като може да се подновява не повече от три пъти.
Ако се установят незначителни отклонения на устройствата от паспортните данни, той може да бъде издаден от шест месеца до една година.
При установяване на сериозни нарушения в работата на оборудването, работата на офиса и оборудването се спира до приключване. ремонтна дейностили подмяна на оборудване.
Освен това техническият паспорт може да бъде заменен преди изтичане на срока на годност при промяна в комплекта на апарата, при промяна на дизайна на рентгеновия кабинет, както и в случай на износване на оборудването и аварийно състояние на стаята.

Действие на санитарно-епидемиологично заключение
Този документ дава право да работи и съхранява рентгеново оборудване и се издава за първи път въз основа на акта за приемане на рентгеновата стая в експлоатация. Този документ е валиден 5 години от датата на издаването му, след изтичане на срока на валидност лечебното заведение е длъжно да издаде ново заключение. За ново заключение лечебното заведение се свързва с Центъра по хигиена и епидемиология, за да бъде направена нова санитарно-епидемиологична експертиза. За всяко лечебно заведение се издава едно заключение. Посочва всички рентгенови кабинети и апарати (стационарни и мобилни), за които се отнася. В приложението към санитарно-епидемиологичния доклад се определят ограничителните условия за използване на оборудването и условията за неговата експлоатация. Ако впоследствие контролните организации разкрият нарушение на изискванията на санитарните и епидемиологичните правила, настоящото заключение трябва да бъде отменено.

Получаване на лиценз за работа с източници на йонизиращи лъчения
След преминаване на всички предходни етапи (не по-рано), лечебното заведение трябва да получи лиценз за извършване на дейности, свързани с източници на йонизиращи лъчения.
Такъв лиценз се издава от изпълнителни органи, упълномощени да извършват държавен санитарен и епидемиологичен надзор.
За да получи лиценз, лечебното заведение представя пакет от документи на лицензиращия орган:

• заявление за лиценз. В заявлението се посочват: наименованието на лечебното заведение, неговото местонахождение и други данни за контакт;
• копия от учредителните документи на лечебното заведение;
• копия от лицензи на лечебни заведения за извършване на медицинска дейност;
• списък на специфични източници на радиация, които се планира да бъдат използвани в лечебно заведение. Този списък е придружен от копия на документи за тези източници, както и санитарно-епидемиологичен сертификат за работа с такива източници;
• копия от документи за образование на медицински работници, потвърждаващи тяхната квалификация за работа с източници на радиация;
• разписка за платена лицензионна такса за разглеждане на заявлението за издаване на разрешение.

Всички предоставени копия трябва да бъдат нотариално заверени.

Лицензионни условия

• спазване на законодателството на Руската федерация и изискванията на SanPiN;
• наличието в лечебното заведение на структури и помещения, които отговарят на изискванията за разполагане на рентгенови кабинети в тях;
• съответствие на проектната и друга документация, условията на експлоатация, съхранение и експлоатация на източници на йонизиращи лъчения с изискванията за радиационна безопасност;
• наличието на служители, които имат подходяща квалификация за извършване на работа в областта на използването на източници на йонизиращи лъчения;
• провеждане на освидетелстване по радиационна безопасност на всички служители, които работят с източници на лъчение;
• наличие на план за действие, насочен към защита на служителите на лечебното заведение и гражданите в случай на радиационна авария.

Лицензиращият орган разглежда документите, извършва необходимите проучвания, експертизи и други дейности, след което в срок не по-дълъг от 60 дни взема решение за издаване на лиценз. Лицензът за лечебно заведение се издава за срок от 5 години, след което, при липса на промени в условията и изискванията за лицензиране, той може да бъде удължен. Ако лечебно заведение е нарушило изискванията за лицензиране, лицензиращият орган има право да спре действието на лиценза, за да отстрани тези нарушения или да се обърне към съда, за да го анулира.

Изисквания и правила за използване на рентгенови лъчи в стоматологичния кабинет.

Трябва ли да получа разрешение за инсталиране на това оборудване?

Да, трябва. Необходимо е да се покани специалист от Центъра за държавен санитарен и епидемиологичен надзор по радиационна хигиена, който контролира използването на източници на йонизиращи лъчения, за одобряване на инсталацията в помещенията на клиниката. Въз основа на Федерален закон от 09.01.96 г. N 3-FZ „За радиационната безопасност на населението“ и Федерален закон от 30.03.99 г. N 52-FZ „За санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението“, без разрешение от Държавната санитарно-епидемиологична служба за монтаж, кабинетът е затворен и е наложена административна отговорност под формата на глоба.

Кой стоматологичен рентгенов апарат да купя?

Трябва да знаете, че не всички видове дентални рентгенови апарати могат да се използват в клиники, разположени в жилищни сгради. Това зависи от предназначението на устройството, неговото натоварване и номиналната стойност на анодното напрежение. Ограниченията за тези параметри са посочени в SanPiN 2.6.1.802-99 „Хигиенни изисквания за проектиране и експлоатация на рентгенови стаи, устройства и провеждане на рентгенови изследвания“. Понастоящем денталните рентгенови системи със запис на изображение върху филм се заменят с по-модерни компютърни системи с методи за цифрово записване на изображението.

Дигиталната система за дентална радиография ви позволява да провеждате изследвания с помощта на твърдотелни рентгенови детектори, поставени в устната кухина. Тази система често се нарича. Това ви позволява да намалите дозата на облъчване на пациента 2-4 пъти.

Друг вид дентални рентгенови апарати - ортопантомографи - не могат да се поставят в помещения на дентална клиника, съседни на жилищни помещения.

Какви документи трябва да ви бъдат предоставени от производителя при продажба на дентална рентгенова апаратура?

Рентгеновите апарати от различни производители, както местни, така и чуждестранни, трябва да имат санитарен и епидемиологичен сертификат от Департамента за държавен санитарен и епидемиологичен надзор и удостоверение за регистрация от Министерството на здравеопазването на Русия.

База данни с рентгенови апарати, регистрирани в Министерството на здравеопазването на Русия, е достъпна в Центъра за стандартизация и сертификация на Министерството на здравеопазването на Русия.

Има обаче случаи, когато стоматологични клиникиах използват се ексклузивни копия на рентгеново диагностично оборудване, лишени от изброените документи. В този случай този рентгенов апарат трябва да премине тестове за радиационна хигиена. Тестовете трябва да се извършват само от организация, акредитирана за тези видове работа.

Как и къде да инсталирате рентгенов апарат?

Възможна е една от следните опции за поставяне на рентгеновия апарат: рентгеновият апарат е инсталиран в отделна стая, чиято площ трябва да бъде най-малко 6 квадратни метра. В противен случай пациентът ще получи неоправдано висока доза радиация.

Рентгеновият апарат се монтира в зъболекарския кабинет в близост до зъболекарския стол. В този случай площта на офиса трябва да бъде най-малко 14 квадратни метра. Независимо от избрания вариант помещението, в което ще бъде поставен, вече ще се нарича рентгенов кабинет или рентгенов стоматологичен кабинет.

На кого можете да се доверите за изработване на технологичен проект за рентгенов кабинет?

Не всяка проектантска и впоследствие строителна организация има право да извършва такава работа. В съответствие с Федералния закон „За радиационната безопасност на населението“, чл. 10 се изисква лицензия за съответните видове дейности с източници на йонизиращи лъчения, поради което приложението към лицензията трябва да съдържа запис на технологичния проект (конструкцията) на лечебните заведения и конкретно на медицинските рентгенови кабинети. Същото важи и за самата дентална клиника. Тя трябва да притежава лиценз, даващ право за извършване на всички видове дентална помощ (терапия, хирургия, ортопедия), включително извършване на рентгенови дентални прегледи.

Какво трябва да се отрази в технологичната част на проекта от гледна точка на радиационната безопасност?

На първо място, изчисляването на стационарната радиационна защита на всички помещения, разположени хоризонтално и вертикално в съседство с рентгеновата дентална стая. Проектните работни чертежи трябва да показват разположението на рентгеновия апарат, да посочват дебелината, материала и оловния еквивалент на съществуващите огради и подове, разположението на мобилното оборудване за радиационна защита, като посочват необходимата ефективност на защитата и изискванията за вентилация и осветление.

Ако е избрана отделна рентгенова зала (без стоматологичен стол), за защита на персонала, извършващ рентгенови дентални прегледи, е необходимо или да се монтира рентгенов защитен екран, изработен от материал с необходимия оловен еквивалент, или да се премести Табло за управление на рентгенов апарат (бутон за превключване на анодно напрежение) към отделна стая (контролна зала). Във всеки случай трябва да има възможност за наблюдение на пациента през защитен прозорец за наблюдение или стаята трябва да бъде оборудвана с телевизионна камера. Ако бутонът за захранване се намира извън офиса, е необходимо да се изключи възможността за достъп до него от случайни лица.

За да предпазите пациента от рентгеново лъчение, е задължително да закупите и използвате специална защитна стоматологична престилка, защитно наметало (наметало) и яка по време на всяка рентгенова процедура.

Ако рентгеновият апарат се намира в партерен зъболекарски кабинет и разстоянието до съседните сгради е по-малко от 30 м, прозорците трябва да бъдат покрити със защитни щори на височина най-малко 2 м от нивото на пода. .

В зависимост от конструкцията си (мобилен или стационарен), рентгеновият апарат трябва да бъде поставен така, че рентгеновият лъч да пада в посока на помещения, където хората прекарват по-малко време и броят на хората е малък.

Ако една клиника има няколко стоматологични кабинета и в един от тях е инсталиран рентгенов апарат, тогава е необходимо стационарно поставяне на рентгеновия апарат, за да се избегне евентуалното му преместване в други помещения, които нямат подходящо стационарно или мобилно излъчване защитно оборудване.

Поради широката гама от съвременни строителни материали, от една страна, и различните възможности на денталните клиники, от друга страна, за производството на стационарна защита трябва да изберете тези, които имат надеждни структурни защитни свойства. Има случаи, когато шкафът е изработен от материали защитни свойствакоито са неизвестни. Това може да създаде допълнителни трудности при изчисляването и оценката на радиационната защита.

Трябва да се отбележи, че действително съществуващите Строителни материализащитните огради и междуетажните тавани в повечето случаи осигуряват необходимия коефициент на затихване на рентгеновото лъчение, а жителите на апартаменти, разположени в съседство с рентгеновия стоматологичен кабинет, няма да бъдат изложени на дози, надвишаващи границата на дозата за населението. Освен това изчисляването на радиационната защита се извършва по такъв начин, че изискванията на стандартите за радиационна безопасност за населението, живеещо в близост до помещенията, където се извършват рентгенови стоматологични прегледи, се спазват в тези помещения и със значителна разлика.

В някои случаи тези съседни жилищни помещения се заемат от самите собственици на стоматологични клиники, което понякога служи като убедителен аргумент за населението по отношение на надеждността на радиационната безопасност. Особено важно е да знаете материала и дебелината на междуетажните тавани в старите жилищни сгради, тъй като те често са запазени дървени подове. Тъй като дървото е практически прозрачно за рентгеново лъчение, в този случай става необходимо да се създаде специален защитен таван в рентгеновия стоматологичен кабинет.

Следващите етапи са организационни мерки по отношение на служителите, които ще извършват рентгенови дентални прегледи. Тези служители, в съответствие със санитарните правила, се наричат ​​„персонал от група А“, а тези хора, които сами не работят, но са в зоната на излагане на рентгеново лъчение (други зъболекари, медицински сестри) са наречен „персонал от група Б“.

• На първо място, медицинският персонал от група А трябва да премине медицински преглед, след което в заключението на медицинската комисия трябва да се отбележи не само, че лицето, което се изследва, е практически здраво, но и че няма противопоказания за работа с източник на йонизираща енергия. агенти радиация.
• Второ, този медицински персонал трябва да бъде обучен за радиационна безопасност. Рентгеновите процедури могат да се извършват както от рентгенолог, така и от рентгенолог, който има съответния сертификат. Обикновено проблеми с този контингент не възникват, тъй като програмата за обучение на тези специалисти включва въпроси за осигуряване на радиационна безопасност. По-трудно е, когато рентгеновите дентални прегледи се извършват от зъболекар или медицинска сестра, които имат съответните свидетелства за тези специалности. Перфектен вариант, когато лекарят има свидетелство за зъболекар и рентгенолог.
• Трето, необходимо е да се сключи споразумение с акредитирана организация за наблюдение на индивидуалните дози облъчване на персонала, извършващ рентгенови дентални прегледи.

Разберете цената на услугата - изпратете заявка

Оборудването на рентгеновия кабинет и разполагането на оборудването в него се извършва съгласно проект, разработен от организация, която има лиценз, който й позволява да проектира оборудване за радиационна защита и да разполага с генериращи източници на йонизиращо лъчение.

Рентгеновият кабинет е комплекс от помещения, всяко от които има определено предназначение. Всички помещения и оборудване, разположени в тях, са обект на редица нормативни и Технически изисквания, които ще бъдат разгледани по-долу.

Изисквания към помещенията за разполагане на рентгенови апарати

Рентгенови кабинети (с изключение на рентгенови и стоматологични кабинети) не се допускат в жилищни сгради, както и в сгради на детски заведения. Разрешено е разполагането на рентгенови кабинети в клиники, които работят в жилищни сгради, ако съседните помещения са нежилищни. Също така рентгеновият кабинет може да бъде разположен в пристройка или в сутерена на жилищна сграда, ако има отделен вход.

Стаите с рентгеново оборудване се разполагат, ако е възможно:

• централно - под формата на рентгенови отделения или отделения на кръстовището на клиниката и болницата (с изключение на рентгенови кабинети за туберкулоза, инфекциозни заболявания и акушерство, а понякога и флуорографски стаи);
• в крайните части на сградата;
• изолирани от помещения, от които може да тече вода (душове, басейни, стаи за процедури);
• изолирани от отделения за деца и бременни жени.

Рентгеновият кабинет не трябва да бъде проходим. Входът към него е оборудван отделно от входа на клиниката или болницата.

Изисквания за състава и площта на рентгеновата стая

Рентгеновият кабинет включва поне 3 изолирани стаи:

• процедурната зала, където се намира рентгеновият апарат и се работи с него;
• контролна зала за рентгеново оборудване;
• лекарски кабинет.

Офисът може да включва още тъмна стая, стаи за събличане и чакалня, стая за персонал и др.

Изискванията за площта на някои видове помещения за рентгенови кабинети са посочени в Приложение 5 към SanPiN 2.6.1.1192-03.

Тази таблица представя изискванията за площта на стаите за лечение в зависимост от вида на използвания рентгенов апарат.

Тук можете да видите изискванията за състава и площта на кабинета за рентгенова диагностика.

* Не е задължително.

** Не се изисква при използване на оборудване за цифрова флуорография и рентгенография.

И тази таблица представя данни за състава и площта на помещенията на кабинета за рентгенова терапия.

Изисквания към процедурата в рентгенов кабинет

Процедурна зала е рентгенова зала, в която се намира източник на йонизиращо лъчение и се извършват рентгенови процедури и изследвания.

При проектирането на процедурна стая за рентгенова диагностика или рентгенова терапия трябва да се вземат предвид следните изисквания:

• Разстоянието между стените на помещението и работното място на служителя зад защитен екран (малък) трябва да бъде 1,5 метра.
• Разстоянието между стените на помещението и работното място на служителя зад защитния екран (голям) трябва да бъде от 0,6 метра.
• Трябва да има разстояние най-малко 1 метър между грамофона-триножник или масата за изображения и стените на помещението. От стойката за снимки до най-близката стена трябва да има поне 10 сантиметра.
• Минималното разстояние между зрителния прозорец и рентгеновата тръба е 2 метра. За стоматологични и мамографски апарати тази цифра е намалена до 1 метър.
• Между елементите на стационарното оборудване на офиса трябва да има технически проход за персонал с ширина най-малко 0,8 метра. За поставяне на колички за пациенти се отделя място с размери най-малко 1,5x2 метра. За внос на носилки и др технологични нуждиВ стаята за лечение трябва да има поне 6 m2 свободно пространство.

Стаята за лечение трябва да има мивка с гореща и студена вода(изискванията не се отнасят за кабинети за флуорография и рентгенови операционни). За кабинетите, в които се извършват урологични рентгенови изследвания, също има изискване за задължително поставяне на визуални инструменти.

Изисквания към фотолаборатория

Рентгеновата лаборатория трябва да разполага с „тъмна стая“, ако има проявителна машина, е необходимо да се оборудва и „светла стая“, където сухите снимки ще бъдат изрязани, сортирани и етикетирани.

Изисквания за минималната площ на „тъмната стая“ на тъмната стая:

• за снимки с малък формат ---- 6 m2;
• за широкоформатни снимки ---- 8 m2.

Между оборудването на "тъмната стая" трябва да има проходи за персонал с ширина най-малко 1 метър. Вратата трябва да има ширина 0,9-1 метър.

Светлите плочки се използват за декориране на стените на тъмната стая до мивката и устройството за обработка на снимки. Височина престилка с плочки- най-малко 2 метра от пода. Останалите участъци от стените трябва да бъдат завършени с материали, които подлежат на многократно мокро почистване.

Входната врата, прозорецът и трансферният люк в тъмната стая трябва да бъдат защитени със светлоустойчиви завеси (така че фотографските материали да не бъдат изложени на светлина).

Използването на цифрово оборудване елиминира необходимостта от създаване на тъмна стая в рентгеновия кабинет.

Други изисквания към помещенията и оборудването на рентгеновите кабинети

Подът на помещенията на тъмната стая трябва да бъде от изкуствен или естествени материалис електроизолационни свойства.

Подът в предоперативната, рентгеновата операционна зала и тъмната стая трябва да бъде водоустойчив, без искри и антистатичен (при използване на балатум основата му трябва да е заземена).

Вратите от тъмната стая, както и от контролната зала и лечебната зала се отварят "към изхода"; от контролната зала към лечебната зала - към лечебната зала (за улесняване на евакуацията).

Таванът и стените на рентгеновия кабинет трябва да са гладки, устойчиви на често миене и без светлинни отражения.

Всички материали, използвани в декорацията на рентгеновия кабинет, трябва да имат санитарни и епидемиологични сертификати, разрешаващи използването им в обществени и жилищни сгради.

Препоръчително е да ориентирате прозорците в рентгеновата стая на северозапад. На прозореца на кабинета за флуороскопия са монтирани системи за затъмняване за защита от слънчева светлина.

Когато анодното напрежение е включено на входа на лечебната зала и контролната зала на рентгеновия кабинет, знакът „Не влизайте!“ трябва автоматично да светне. бяло-червен цвят. Намира се над вратата или на височина 1,6-1,8 метра от пода.

Притокът на въздух в рентгеновата зала трябва да е в горната зона, а изпускането да е 50% (+-10%) отдолу и отгоре.

При изграждането на нови рентгенови кабинети проектът включва автономна вентилация. В помещения, които вече се използват (с изключение на отделения за компютърна томография и рентгенови отделения на инфекциозни болници), е възможно да се използват общи системи за захранване и смукателна вентилация. В помещения с рентгеново оборудване може да се монтира климатик.

Подробни изисквания за обмен на въздух, температурни условия, осветлението на стаите за рентгенова диагностика и рентгенова терапия са посочени в Приложение 6 към SanPiN 2.6.1.1192-03.