Set instrumen bedah. Set instrumen bedah - deskripsi Terbuat dari bahan apa instrumen bedah?

Instrumen bedah dapat dibagi menjadi lima kelompok sesuai dengan tujuannya.

Alat pemisahan jaringan(Gbr. 8.1). Pisau bedah, berdasarkan bentuk bilahnya, dibedakan menjadi perut dan runcing. Berdasarkan panjang bilahnya, pisau bedah bedah umum perut dibagi menjadi besar (panjang bilah 50 mm), sedang (panjang bilah 40 mm) dan kecil (panjang bilah 20 - 30 mm). Pisau bedah runcing hanya tersedia dalam ukuran sedang. Saat ini, pisau bedah sekali pakai dan pisau bedah dengan mata pisau yang dapat diganti semakin banyak digunakan.

Gunting bedah Menurut bentuk permukaan pemotongannya, bisa lurus, melengkung sepanjang bidang (tipe Cooper), melengkung sepanjang tepi (tipe Richter). Ada juga gunting runcing, gunting tumpul, gunting yang salah satu ujungnya lancip, dan lain-lain.

Gunting vaskular memiliki rahang memanjang dan permukaan pemotongan lebih pendek. Ada gunting lurus dengan ujung membulat dan dua jenis gunting siku untuk memotong bejana hanya pada posisi tertentu.

Gunting untuk keperluan tambahan dimaksudkan untuk memotong plester dan perban lembut, dll.

Membedakan reseksi dan sebuah mutasi pisau. Kelompok ini juga mencakup gergaji (busur, lembaran, kawat), palu, pemotong kawat, bor dan pemotong, jarum tusuk, pahat, trocar, osteotome, bor dengan jarum rajut.

Alatnya menarik(menjepit) (Gbr. 8.2).

Klem sangat beragam dalam bentuk, panjang dan ketebalan, karena tujuan fungsionalnya yang berbeda. Forsep hemostatik digunakan untuk memegang dan menekan pembuluh darah atau jaringan yang berdarah. Bentuk ujung dan ketebalan rahang pencengkeramnya bervariasi, dari yang terkecil (“nyamuk”) hingga yang kuat dan besar (klem Mikulich, Fedorov).

Ada banyak klem untuk menjepit jaringan, pembalut, dan linen bedah. Bagian kerja penjepit dapat berstruktur fenestrasi (penjepit Luer), atau berbentuk pegangan bergigi tajam (pengikis, tang peluru).

Peralatan untuk melindungi kain dari kerusakan. Kelompok ini mencakup probe beralur, probe Kocher, spatula Buyalsky, spatula Reverden, dan retraktor (Gbr. 8.3).

Alat untuk memperlebar luka. Kelompok instrumen ini meliputi kait tajam dan tumpul, kait pelat Farabeuf, spekulum perut, spekulum hati, berbagai retraktor luka (Mikulich, Gosse, “Asisten Mini” untuk operasi invasif minimal), dilator trakea Trousseau, dilator mulut, spekulum rektal (Gbr. 8.4).

Alat untuk menyambung kain. Sambungan jaringan yang dibedah dilakukan dengan menggunakan berbagai instrumen dan perangkat. Jaringan-jaringan tersebut disambung dengan cara dijahit menggunakan jarum bedah, yang bisa lurus atau melengkung, bulat atau dipotong.

Untuk memasukkan benang ke dalam lubang jarum yang memiliki slot yang dilengkapi dengan dua tonjolan pegas, benang diletakkan pada mata dalam keadaan kencang dan dengan kekuatan tertentu ditekan ke dalam lubang kerja. Yang paling tidak menimbulkan trauma adalah apa yang disebut jarum atraumatik. Ini adalah jarum sekali pakai, benangnya ditekan ke ujung jarum yang tumpul.

Jarum dimasukkan melalui jaringan menggunakan needle holder berbagai desain tergantung pada jenis operasi, sifat jaringan (Gbr. 8.5).

Untuk menyambung kain, telah diciptakan berbagai alat penjahit yang menyambung kain menggunakan staples logam.

Semua peralatan bedah disimpan di ruangan kering dan berpemanas pada suhu 15 - 20 °C. Instrumen aktif tidak boleh disimpan bersama dengan instrumen. zat kimia, uapnya menyebabkan korosi pada logam (yodium, asam, bubuk pemutih dll.). Pada penyimpanan jangka panjang dan transportasi, instrumen yang terbuat dari baja karbon dihilangkan lemaknya secara menyeluruh, dicuci, dikeringkan, dilumasi dengan petroleum jelly netral atau direndam dalam petroleum jelly pada suhu 60 - 70 ° C, kemudian dibungkus dengan kertas minyak. Instrumen dilestarikan kembali

bersarung. Instrumen baru disimpan selama beberapa jam di suhu kamar tanpa membongkar. Setelah mengeluarkan kertas lilin, lap hingga kering serbet kasa, kemudian dicuci, direndam dalam eter selama 1 jam, digosok dan disterilkan.

Klasifikasi instrumen bedah berdasarkan aplikasi

Klasifikasi instrumen bedah berdasarkan tujuannya

Bahan informasi

Instrumen bedah modern sangat beragam dan banyak dalam hal bahan pembuatannya, tujuan dan penerapannya.

Berdasarkan bahannya, perkakas dapat berupa logam (berlapis krom atau berlapis nikel), plastik dan kayu.

Menurut penerapannya, ini dibagi menjadi dua kelompok: alat umum dan spesial. DI DALAM kerja praktek klasifikasi yang paling dapat diterima adalah menurut karakteristik fungsional, yaitu. sebagaimana dimaksud. Menurut klasifikasi ini, semua instrumen bedah dibagi menjadi 5 kelompok: I – instrumen yang memisahkan jaringan; II – menjepit (menggenggam); III – luka yang meluas dan bukaan alami; IV – alat untuk melindungi jaringan dari kerusakan yang tidak disengaja; V – jaringan penghubung.

Kelompok I – instrumen yang memisahkan jaringan.

Dirancang untuk memotong jaringan lunak dan beberapa jaringan padat. pisau bedah Menurut bentuk bilahnya, alat ini dibedakan menjadi alat yang ujungnya lurus dan yang melengkung. Sesuai dengan bentuk ujungnya, bisa runcing atau tumpul. Pegangan pisau bedah sering kali dibuat bergelombang agar pegangannya lebih baik (tidak tergelincir di antara jari). Kenyamanan yang terkenal diberikan oleh desain pisau bedah dengan pisau yang dapat dilepas. Ada dua jenis pisau bedah umum yang banyak digunakan: perut, di mana sumbu panjang bilahnya membentang di sepanjang punggung, dan runcing, di mana sumbu ini berada di tengah bilah. Pisau bedah runcing digunakan terutama dalam kasus di mana perlu membuat tusukan (misalnya, saat membuka dinding abses) dan kemudian membuat sayatan. Yang paling serbaguna adalah pisau bedah perut, yang paling baik digunakan untuk membuat sayatan linier dan persiapan jaringan.

Untuk operasi pada otot dan tendon, khusus pisau - tenotome. Bentuknya bisa lurus atau melengkung, ujungnya tumpul atau dengan bilah tombak. Untuk memotong jaringan padat (tulang rawan, ligamen) gunakan pisau pemotong. Untuk pemotongan anggota badan, disebut pisau amputasi.

Gambar 31. Pisau amputasi dan reseksi.

Dalam bedah saraf dan bedah anak, pisau bedah dan instrumen lain yang berukuran jauh lebih kecil digunakan.

Gunting adalah alat yang terdiri dari dua bagian. Mereka digunakan untuk memotong jaringan lunak selama operasi, melepas jahitan, perban, memotong pembalut, dll. Gunting (penjepit) juga digunakan untuk memotong tulang dan tulang rawan. Ada berbagai jenis gunting bedah:

1. Dengan garis lurus canggih, atau lurus: runcing, ujung tumpul dengan salah satu ujung lancip, berbentuk kancing

Gambar 32. Gunting bedah lurus

2. Dengan ujung tombak melengkung yang terletak pada bidang mata pisau (atau melengkung sepanjang bidang), tipe Cooper - tumpul atau runcing, dengan satu ujung tajam dan ujung kancing

Gambar 33. Gunting bedah melengkung

Gunting bedah yang digunakan pada luka rongga dalam, misalnya pada bedah toraks, memiliki gagang yang relatif panjang dan bagian pemotongan yang pendek, sedangkan gunting untuk keperluan pembantu - untuk memotong pembalut - memiliki hubungan sebaliknya.

Untuk operasi tulang, bedah gergaji: gergaji busur, gergaji besi, atau lembaran, gergaji kawat - Gergaji Gigli.

Gambar 34. Gergaji Gigli

Gambar 35. Gergaji busur.

Sendok dan pemotong Luer, Liston, Dahlgren, digunakan untuk operasi pada tulang dan sendi, tang Raspator Doyen dan Doyen- selama reseksi tulang rusuk. Trocar Mereka digunakan terutama untuk menusuk dinding perut dan dada.

Gambar 36. Trocar

raspatif lurus dan melengkung digunakan untuk mengolah periosteum.

Gambar 37. Raspator

jarum paling sering digunakan dalam kasus berikut: Permainan bir - untuk pungsi lumbal, jarum Dufault - untuk transfusi darah, jarum sumsum tulang - untuk anestesi intraoseus.

Kelompok II – instrumen mencengkeram (menjepit).

Mereka digunakan untuk mengambil dan menekan jaringan dan organ dalam luka untuk menghentikan sementara pendarahan, menyumbat lumen organ berongga, menghentikan aliran cairan ke dalamnya, menghancurkan dinding, mengambil dan memperkuat linen bedah, tabung drainase, dll. Menurut petunjuknya, instrumen bedah penjepit dibagi menjadi beberapa jenis: pengunci, berengsel, pegas dan sekrup. Untuk mengurangi geseran pahat, biasanya dibuat takik atau kerutan pada bagian kerjanya, memanjang dan melintang terhadap sumbu pahat. Bentuk alat penjepit bisa lurus atau melengkung (sepanjang sumbu, sepanjang bidang). Kelompok ini termasuk klem hemostatik jenis berikut: Kocher (bergigi), Billroth (potong), Halstead lurus dan melengkung - “nyamuk”.

Gambar 38. Hemostat Kocher

Gambar 39. Hemostat Billroth

Gambar 40. Hemostat nyamuk

Digunakan untuk menggenggam dan menahan kain pinset: bedah, mempunyai gigi di ujungnya, anatomis dengan lekukan di ujungnya dan bercakar. Penjepit Mikulicz digunakan untuk mengambil lapisan parietal peritoneum dan memperbaikinya dengan linen steril.

Tergantung pada tingkat kompresi jaringan, mereka dibedakan Zhomy: elastis dan menghancurkan. Yang pertama meliputi pulpa elastis usus (lunak), lurus, melengkung, yang kedua - menghancurkan, serta pulpa lambung Payra.

Gambar 41. Pulpa usus lunak

Gambar 42. Menghancurkan pulpa usus

Gambar 43. Pulp pembayar

Alat perbaikan termasuk tang melengkung dan lurus. Forsep digunakan untuk mengambil dan memberikan instrumen steril kepada ahli bedah, pembalut, memasukkan tampon ke dalam luka, dan mengeluarkan benda asing.

Untuk menempelkan linen steril pada kulit dan peritoneum parietal, gunakan paku payung linen.

Gambar 44. Paku payung linen.

Kelompok III – instrumen yang memperlebar luka dan bukaan alami.

Tidak ada satu operasi pun yang dapat diselesaikan tanpa menggunakan alat-alat ini. Kelompok ini mencakup instrumen yang memudahkan akses ke organ dengan melebarkan tepi luka dan menahannya pada posisi tertentu. Ini dia yang pertama kait bedah dari tiga jenis utama: roda gigi, kawat dan pelat. Bagian kerja kait bergerigi dibuat dalam bentuk garpu melengkung yang terdiri dari nomor yang berbeda gigi Sesuai dengan ini, kait satu cabang, dua, tiga dan empat cabang dibedakan.

Gambar 45. Kait bedah.

Kait berbentuk bilah dua sisi - yang disebut kait Farabeuf - telah tersebar luas. Kait pelat digunakan untuk penculikan dinding perut dan organ dalam. Ada pengait khusus hati dan ginjal. Kait dengan bagian kerja berbentuk pelana biasa disebut cermin.

Alat paling canggih untuk membuka luka adalah yang disebut retraktor, dengan bantuan yang menahan tepi luka tanpa bantuan tangan ahli bedah dan asistennya. Retraktor jenis ini bersifat locking, ring, misalnya menurut Mikulicz, tracheostomy menurut Trousseau.

Gambar 46. Retraktor Gosse dan Mikulic

Gambar 47. Dilator trakea Trousseau

Ada ekspander yang digunakan untuk memperluas bukaan alami, saluran akar dan meluruskannya guna meningkatkan kemungkinan pemeriksaan dan pengobatan. Untuk melebarkan anus dan rektum digunakan cermin: mengunci pegas dengan rahang kontinu menurut Subbotin.

Kelompok IV - instrumen untuk melindungi jaringan dari kerusakan yang tidak disengaja.

Kelompok instrumen ini, meskipun tidak banyak, sangat diperlukan, karena membantu ahli bedah mencegah kerusakan yang tidak disengaja pada jaringan dan organ di sekitarnya selama pembedahan. Kelompok ini mencakup probe beralur, probe Kocher, spatula Buyalsky, dan spatula Reverden.

Gambar 48. Spatula Pendeta

Grup V – instrumen yang menghubungkan jaringan.

Mereka digunakan di hampir setiap intervensi bedah yang diakhiri dengan penjahitan sebagian atau seluruh luka bedah. Ini termasuk jarum dan tempat jarum. Jarum bedah digunakan untuk menjahit jaringan. Jarum terdiri dari ujung, batang (badan) dan mata. Bentuk jarum bedah bisa berbeda-beda.

Untuk jahitan superfisial digunakan jarum dengan kelengkungan kecil, dan untuk jahitan dalam digunakan jarum dengan kelengkungan lebih besar, yaitu setengah lingkaran.

Berdasarkan bentuk ujungnya, jarum dibedakan menjadi tajam, tumpul (usus) dan tumpul (hati); menurut bentuk penampang batang - segitiga atau potong dan bulat, menusuk dan khusus.

Ketentuan Umum untuk jarum bedah:

· harus elastis dan tidak patah;

· harus mempunyai ujung kerja yang tajam;

· tidak boleh terkena korosi;

· lubang jarum harus menahan benang dengan kuat, tidak merobek atau memotongnya;

· Permukaan jarum harus halus.

Jarum atraumatik, yang tidak memiliki telinga, hanya sekali pakai dan digunakan terutama dalam bedah vaskular.

Dengan menggunakan pengikat benang jarum dilewatkan ke bawah pembuluh darah atau di bawah bagian jaringan yang terisolasi untuk tujuan membalutnya. Tergantung pada area penerapannya, jarum pengikat dengan bagian kerja melengkung digunakan: pada bidang yang sama dengan pegangan - Jarum Cooper, runcing, besar dan kecil, pada sudut ke pegangan (ke kanan dan kiri) - Jarum Deschamps.

Pemegang jarum berfungsi untuk mengamankan jarum. Ada banyak jenis tempat jarum. Needle holder yang paling banyak digunakan adalah tipe Mathieu, Troyanov, dan Hegar.

Gambar 49. Tempat jarum dengan jarum

Alat untuk memisahkan tisu.

I. Kelompok umum:

1. Pisau bedah:

§ perut

§ lancip

§ dengan pisau yang bisa dilepas

§ vaskular

§ amputasi

§ reseksi

3. Gunting:

§ berujung tumpul

§ lancip

§ vaskular

§ Lebih kaya

II. Kelompok khusus

1. Raspator:

§ beralur

2. Pahat:

§ melengkung

3. Sendok Volkmann yang tajam dan bertulang

4. Luer, Dengarkan pemotong

5. Gunting tulang rusuk Stihl

6. Trocar

Klem. Instrumen hemostatik.

I. Kelompok umum

1. Klem hemostatik:

§ Kocher (lurus, melengkung)

§ Billroth (lurus, melengkung)

§ Nyamuk (lurus, melengkung)

2. Pinset:

§ anatomi

§ bedah

§ palmate

3. Jepitan pakaian

4. Penjepit:

§ melengkung

II. Tujuan khusus:

1. Penjepit Mikulicz

2. Penjepit Fedorov

3. Penjepit ambeien (pasti).

§ menghancurkan

§ usus – lunak

§ Penghancuran sfingter lambung pembayar

5. Bahasa pendukung.

6. Pemegang tulang.

Luka ekspansi dan bukaan alami.

I. Kelompok umum

1. Kait:

§ tajam (tunggal dan bercabang banyak)

2. Pengait pelat Farabeuf.

II. Kelompok khusus:

1. Spekulum rektal

2. Dilator trakea Trousseau

3. Retraktor mulut

4. Retraktor:

· Mikulicha

Alat untuk melindungi kain dari kerusakan yang tidak disengaja

I. Kelompok umum

§ berbentuk kancing

§ beralur

II. Tujuan khusus:

1. Spatula Buyalsky

2. Spatula Pendeta

3. Spekulum hati

4. Spekulum ginjal

Alat untuk menyambung kain.

1. Tempat jarum:

Pemegang jarum Mathieu

Tempat jarum hegar

§ memotong kulit

§ usus bulat

§ atraumatik

Himpunan umum peralatan

(digunakan untuk akses cepat di semua operasi)

1. Jagung.

2. Pilihan linen.

3. Pisau bedah (runcing, perut, dengan pisau yang bisa dilepas).

4. Pinset: anatomi, bedah, cakar.

5. Klem hemostatik: Kocher, Billroth, nyamuk.

6. Gunting bedah umum Cooper.

7. Kait Farabeuf, satu, dua, tiga cabang, dll.

8. Probe: beralur, berkancing, digabungkan, Kocher.

9. Spatula Buyalsky.

10. Jarum pengikat Deschamps.

11. Tempat jarum hegar.

12. Jarum bedah.

Seperangkat alat khusus

Di antara rangkaian produk peralatan medis membagikan instrumen medis adalah sekitar 60%. Itu diperlukan sarana teknis untuk banyak spesialisasi medis. Instrumen medis dibagi menjadi dua kelompok utama: bedah umum dan bedah khusus.

Klasifikasi instrumen medis

Instrumen bedah umum adalah seperangkat instrumen, perangkat, perangkat yang dirancang untuk melakukan operasi bedah terlepas dari spesialisasi sempitnya (pinset, gunting, pisau bedah, penjepit, dll.). Mereka terutama digunakan di operasi umum untuk memisahkan atau menyambung jaringan, menghentikan pendarahan, memperluas luka dan menyingkirkan organ dan jaringan, serta sebagai alat dan alat bantu.

Instrumen bedah khusus hanya digunakan untuk intervensi bedah pada organ manusia tertentu, mis. daerah khusus pembedahan (instrumen ginekologi, oftalmologis, bedah saraf dan lainnya).

Sesuai dengan TU (GOST 19126-79) instrumen bedah umum Oleh tujuan fungsional dibagi menjadi 5 kelompok ditunjukkan pada Gambar. 24: instrumen menusuk, memotong, menjepit, melebarkan dan mendorong, menyelidik dan bougie.

Instrumen penusuk dimaksudkan untuk melubangi tabung, saluran air, bahan jahitan. Dengan bantuan alat pemotong, dimungkinkan untuk membedah jaringan, membuka abses, memotong tumor, dll. Instrumen penjepit digunakan untuk menghentikan pendarahan dan menjepit organ berbentuk tabung dan berongga selama reseksi.

Dengan menggunakan instrumen yang melebar dan mendorong, luka, rongga diperlebar, organ didorong ke belakang untuk melindunginya dari luka yang tidak disengaja. Instrumen probing dan bougie dirancang untuk memeriksa jalur sempit dan bougie untuk meningkatkan jarak bebas.

Klasifikasi instrumen bedah umum berdasarkan tujuan fungsional

Berdasarkan prinsip penggunaan dalam bidang kedokteran tertentu, instrumen bedah umum dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

1) untuk studi anatomi;

2) untuk diagnostik;

3) untuk intervensi bedah (termasuk utama dan tambahan);

4) alat bantu, aksesoris, perangkat.

Tergantung pada frekuensi penggunaan, alat-alat berikut dibedakan:

1) penggunaan berulang;

2) sekali pakai.

Dalam praktiknya, semua klasifikasi paling sering digunakan, yang memungkinkan, di satu sisi, untuk menentukan ruang lingkup penggunaan alat tertentu, dan di sisi lain, fungsinya. Misalnya, pemeriksaan telinga kancing Wojacek termasuk dalam kelompok instrumen otorhinolaryngological dan sekaligus termasuk dalam kelompok instrumen probing.

Peralatan bedah. Klasifikasi instrumen bedah. Instrumen tujuan umum dalam pembedahan.

Peralatan bedah dapat dibagi menjadi alat tujuan umum dan alat tujuan khusus. Contoh himpunan khusus peralatan diberikan dalam manual khusus untuk bedah operatif. Peralatan tujuan umum Seorang dokter dengan spesialisasi apa pun harus mengetahui dan dapat menggunakannya.

Klasifikasi instrumen bedah. Instrumen tujuan umum dalam pembedahan.

1. Untuk memisahkan jaringan: pisau bedah, pisau, gunting, gergaji, pahat, osteotom, penjepit, dll. Alat pemotong juga termasuk pisau reseksi yang digunakan untuk memotong jaringan tendon padat di dekat sendi, dan pisau amputasi.

2. Alat Bantu(memperluas, memperbaiki, dll.: pinset anatomi dan bedah; kait tumpul dan tajam; probe; dilator luka besar (cermin); tang, klem Mikulicz, dll.

3. hemostatik: klem (seperti Kocher, Billroth, Halstead, Mosquito, dll.) dan jarum pengikat Deschamps.

4. Alat untuk menyambung kain: tempat jarum sistem yang berbeda dengan jarum penusuk dan pemotong.

Digunakan dalam manipulasi peralatan bedah harus steril.

Peralatan bedah dioper dari tangan ke tangan dengan ujung tumpul ke arah penerimanya, agar bagian pemotongan dan penindikan tidak melukai tangan dan merusak manikur anda. Dalam hal ini, pemancar harus memegang instrumen di tengahnya.

Mayoritas peralatan bedah terbuat dari baja tahan karat berlapis krom. Jumlah model peralatan bedah saat ini mencapai beberapa ribu.

Tujuan dari pisau bedah: diseksi jaringan lunak apa pun (kulit, lemak subkutan, fasia, aponeurosis, dinding usus, dll.).

Perangkat pisau bedah: gagang, leher, bilah (ujung tajam) dan pantat. Pisau yang dapat dilepas untuk sekali pakai.

Gambar 2.1.pisau bedah . 1 - runcing; 2 - perut; 3 - dengan pisau yang bisa dilepas.

Menurut bentuk bilahnya, mereka dibedakan antara runcing dan perut (dengan ujung tombak yang sangat cembung) pisau bedah(Gbr. 2.1).

Pisau Bedah Perut digunakan untuk membuat potongan linier panjang pada permukaan tubuh, pisau bedah runcing untuk luka dan tusukan yang dalam.

Beras. 2.2.Posisi pisau bedah di tangan : 1 - pisau meja; 2 - pena tulis; 3 - busur.

Posisi pisau bedah di tangan:
- dalam posisi pisau meja, ketika jari telunjuk bertumpu pada bilah pisau bedah, untuk memotong kulit dan jaringan padat lainnya, untuk membuat sayatan dalam, diberi dosis ketat sesuai dengan kekuatan tekanan (Gbr. 2.2);
- dalam posisi pulpen saat menusuk jaringan, memisahkan (mempersiapkan) jaringan, saat membuat sayatan pendek dan tepat jauh ke dalam luka;
- dalam posisi membungkuk untuk membuat potongan yang panjang dan dangkal.

Jangan lakukan itu dipotong dengan pisau bedah, diarahkan ke atas, kecuali jika sayatan dibuat sepanjang probe.

Tujuan gunting: diseksi formasi kecil-tebal (aponeurosis, fasia, daun serosa, dinding pembuluh darah, dll) dan bahan jahitan.

Beras. 2.3.Gunting bedah . 1 - gunting lurus runcing; 2 - gunting melengkung dengan ujung tumpul.

Gunting Mereka menghancurkan jaringan di antara bilahnya, sehingga tidak dapat digunakan saat memotong kulit atau jaringan besar, seperti otot.

Perangkat gunting: dua bilah berubah menjadi rahang dengan cincin di ujungnya, dan sebuah sekrup yang menghubungkannya. Ujung bilahnya tajam atau tumpul, bilahnya dapat melengkung sepanjang bidang dan membentuk sudut terhadap sumbu (Gbr. 2.3).

Beras. 1-9.Gunting tipe sambungan , a - model Mayo standar, b - Gunting vaskular Kelly, c - Gunting Marbach untuk septiotomi, d - Gunting Kaplan untuk membedah septa, d - gunting anatomi untuk sterotomi.

Yang paling umum digunakan adalah ujung tumpul gunting melengkung - Gunting tembaga. Keuntungannya adalah tidak melukai jaringan saat bergerak maju. Mereka juga dapat digunakan untuk memisahkan jaringan secara tumpul dengan merenggangkan bilahnya. Gunting Cooper digunakan untuk memotong jaringan yang ditarik dengan pengait atau pinset.

Bagaimana cara memegang gunting bedah di tangan Anda?

Beras. 2.4.Posisi gunting di tangan .

Posisi gunting di tangan: ruas kuku jari IV tangan yang bekerja berada pada ring bawah, jari III terletak pada ring pada titik sambungannya dengan rahang, jari II bertumpu pada sekrup. Cincin cabang atas berisi ruas kuku jari pertama (Gbr. 2.4).

Alat Bantu digunakan untuk memperluas luka bedah, fiksasi dan retraksi jaringan.

Pinset. Jenis pinset. Bagaimana cara memegang pinset di tangan Anda?

Digunakan untuk mengambil jaringan pada luka pinset, terdiri dari dua cabang pelat logam yang dihubungkan secara elastis.

Beras. 2.5.Pinset a - anatomi; b - bedah.

Tujuan pinset: fiksasi organ atau jaringan saat bekerja dengannya; fiksasi jarum pada saat penjahitan tertentu.

Perangkat penjepit: dua pelat baja kenyal yang menyimpang pada suatu sudut: anatomis - dengan lekukan melintang di ujungnya, bedah - dengan gigi tajam (Gbr. 2.5). Pinset anatomis mencengkeram jaringan dengan lebih lembut, sedangkan pinset bedah lebih menimbulkan trauma, tetapi memegang lebih aman.

Untuk operasi pada jaringan lunak, pembuluh darah, dan usus, gunakan pinset anatomi, untuk menangkap jaringan yang lebih padat (aponeurosis, tendon, tepi kulit) - bedah.

Gambar 2.6.Memperbaiki pinset . a - benar; b - salah

Posisi pinset di tangan: pinset biasanya dipegang dengan tangan kiri di bagian tengah pelat, di mana terdapat area beralur untuk mengatur gaya kompresi pegas dan mengencangkan jaringan dengan kuat.

Posisi pinset yang benar di tangan- posisi pena tulis (Gbr. 2.6).

Kait piring (Farabefa)

Tujuan dari kait Farabeuf: pemisahan tepi luka dalam di dekat pembuluh darah besar atau pengangkatan formasi volumetrik (misalnya kumpulan otot). Ukuran kait yang dipilih tergantung pada panjang sayatan bedah dan kedalaman luka bedah.

Beras. 2.7. Kait Farabeuf.

Konstruksi kait Farabeuf: pelat yang tepi tumpulnya dihaluskan dan dilengkungkan berbentuk dua huruf Rusia “G” yang dihubungkan oleh bagian-bagian yang panjang (Gbr. 2.7).

Posisi pengait Farabeuf di tangan: biasanya asisten memegang pengait pada palang panjang huruf “G” dengan tinjunya, memasukkan palang pendek ke dalam luka, menempatkannya saling berhadapan secara simetris tegak lurus ke tepi luka. Tarikan pada saat melebarkan tepi luka harus seragam agar tidak bergeser arahnya.

Kait bergerigi Volkmann (tumpul dan tajam)

Tujuan dari kait Volkmann: kait tajam hanya digunakan untuk menarik dan mengencangkan kulit dan jaringan subkutan; tumpul - untuk menarik kembali formasi anatomi individu jauh di dalam luka (pembuluh darah, tendon, dll.) (Gbr. 2.8).

Beras. 2.8.Kait bergerigi Volkmann .

Perangkat kait Volkmann: alat bedah berbentuk garpu yang giginya (tajam atau tumpul) melengkung mulus dengan sudut lebih dari 90°, dan gagangnya dilengkapi cincin jari.

Posisi kait Volkmann di tangan: gagang pengait dikepalkan, jari kedua dimasukkan ke dalam ring agar alat lebih kokoh di tangan.

Probenya beralur. Probe beralur.

Tujuan dari probe beralur: digunakan untuk melindungi jaringan yang lebih dalam dari kerusakan dengan pisau bedah saat membedah formasi anatomi pipih (fasia, aponeurosis, dll).

Perangkat pemeriksaan talang: strip logam dengan alur dan tepi tumpul, berubah menjadi pelat melebar (Gbr. 2.9).

Beras. 2.9.Probe beralur .

Posisi probe beralur di tangan: probe dipasang pada pelat di antara jari I dan II tangan bantu ahli bedah.

Jarum pengikat Deschamps

Tujuan dari jarum pengikat Deschamps: menempatkan pengikat di bawah pembuluh darah dan formasi anatomi lainnya. Sesuai dengan lekukannya, jarumnya bisa untuk tangan kanan atau kiri.

Gambar 2.10.Jarum Deschamps .

Perangkat jarum pengikat Deschamps: jarum melengkung tumpul dengan lubang di ujungnya dan gagang panjang (Gbr. 2.10).

Posisi jarum pengikat Deschamps di tangan: Gagang instrumen dikepalkan. Pengikat dimasukkan ke dalam lubang, seperti benang ke dalam jarum jahit. Kerugian dari jarum adalah kurangnya mata mekanis dan sulitnya memasang benang, oleh karena itu, ketika bekerja dengan jarum Deschamps, pengikat harus dimasukkan ke dalam mata terlebih dahulu.

Forsepnya lurus. Forsepnya melengkung.

Tujuan dari tang: alat ini digunakan untuk menyuplai benda steril di ruang operasi dan ruang ganti dengan tangan yang tidak steril (forceps ditempatkan dalam larutan desinfektan dari sisi spons; rahang dan cincin tetap tidak steril). Forsep dapat digunakan selama pembedahan jika perlu menembus jaringan secara tumpul (misalnya saat membuka selulitis dan abses).

Perangkat forsep: rahang panjang dengan cincin, rahang besar lebar berbentuk buah zaitun dan kunci kremasi (Gbr. 2.11). Forsep bisa lurus atau melengkung.

Beras. 2.11.Forsep lurus . 1 - kunci kremasi; 2 - cincin; 3 - cabang; 4 - sekrup; 5 - spons.

Posisi tang di tangan: Posisinya mirip dengan posisi gunting, hanya saja ujung alat yang melengkung mengarah ke bawah (saat mengumpankan bahan).

Membuka kastil-remalier, Anda harus menekan cincin dengan ringan, menggerakkan rahang di sepanjang bidang, dan baru kemudian memisahkannya.

Penjepit hemostatik. Bagaimana cara memegang tang dan klem hemostatik di tangan Anda?

Klem hemostatik adalah salah satu alat yang paling umum digunakan dan diperlukan.

Tujuan dari penjepit hemostatik: penghentian pendarahan sementara.

Perangkat penjepit hemostatik: penjepit jenis apa pun terdiri dari dua rahang yang dihubungkan dengan sekrup, yang membagi rahang menjadi bagian kerja (rahang) dan bagian melingkar. Kunci gesper berundak di dekat cincin memasang klem pada posisi kerja tertentu, memastikan kompresi pembuluh darah tanpa partisipasi terus-menerus dari tangan ahli bedah, dan memungkinkan Anda untuk menyesuaikan kekuatan kompresi ini.

Beras. 2.12.Klem hemostatik . 1 - penjepit Kocher; 2 - penjepit Billroth; 3 - Penjepit "Nyamuk".

1. klem Billroth- lurus dan melengkung, dengan lekukan pada rahang, tetapi tanpa gigi.
2. klem Kocher- lurus dan melengkung, dengan lekukan dan gigi di ujung rahang.
3. Penjepit nyamuk- lurus dan melengkung, dengan rahang yang sangat sempit dan pendek (Gbr. 2.12).

Posisi klem hemostatik di tangan: Posisinya sama seperti saat menggunakan gunting dan tang.

Perangkat jarum bedah: batang baja lurus dan melengkung, runcing di salah satu ujungnya, memiliki lubang yang dirancang khusus di ujung lainnya untuk memasukkan benang dengan cepat. Saat ini, apa yang disebut jarum sekali pakai atraumatik tanpa mata dengan benang yang disolder ke ujung jarum juga banyak digunakan.

Jarum bervariasi dalam bentuk penampang bulat - menusuk, dan segitiga - memotong. Jarum juga dibedakan berdasarkan panjang dan derajat tekukannya (Gbr. 2.13).

Beras. 2.13.Jarum bedah . 1 - memotong; 2, 3 - menusuk melengkung dan lurus; 4 - atraumatik.

Dimensi minimal jarum bedah melengkung- Diameter 0,25 mm dan panjang 8 mm, diameter maksimum - 2 mm dan panjang 90 mm.

Jarum diklasifikasikan menurut jumlah dan jenisnya, bahan jahitan dipilih sesuai.

Memotong jarum bedah berbentuk segitiga dengan kelengkungan radius kelengkungan yang berbeda digunakan untuk menjahit jaringan yang relatif padat (kulit, fasia, otot, aponeurosis); jarum penusuk, dengan penampang bulat, - untuk menyambung dinding organ berongga dan organ parenkim. Dalam kasus terakhir, jarum segitiga tidak dapat digunakan, karena ujung tajam dari jarum tersebut dapat menyebabkan kerusakan tambahan pada jaringan.
Jarum atraumatik digunakan, sebagai aturan, untuk menerapkan jahitan vaskular atau usus.

Saat bekerja tanpa penahan jarum, gunakan jarum lurus panjang.

Tujuan dari tempat jarum Hegar: fiksasi jarum untuk memudahkan penjahitan dan mencegah jari menyentuh jaringan.

Perangkat pemegang jarum Hegar: desainnya mirip dengan klem hemostatik, tetapi memiliki rahang yang lebih besar dan lebih pendek, pada permukaannya dibuat potongan kecil berpotongan untuk meningkatkan gesekan antara jarum dan rahang dan mengencangkan jarum dengan kuat (Gbr. 2.14).

Beras. 2.14.Tempat jarum hegar .

Memasang benang pada jarum bedah.

Mempersiapkan alat untuk bekerja:

1. Tangkap jarum dengan rahang pemegang jarum pada jarak 2-3 mm dari ujungnya - dengan bagian rahang yang paling sempit (menggenggam jarum dengan bagian dudukan jarum yang lebih lebar, lebih dekat ke sekrup, dapat menyebabkan patahnya jarum). Dalam hal ini, 2/3 panjang jarum dari ujung harus bebas dan terletak di sebelah kiri dudukan jarum (untuk orang yang tidak kidal), ujung jarum harus mengarah ke pemuat.

2. Untuk memasukkan benang jahit ke dalam jarum, ujung benang yang panjang digenggam bersama pegangan tempat jarum dengan tangan yang bekerja, dan dengan tangan yang lain, tarik ujung pendeknya di sepanjang alat, tarik ke belakang jarum di sebelah kirinya dan, dengan menggunakan jarum sebagai penahan, tarik benang ke kanan dudukan jarum dan bawa hingga sayatan di tengah mata. Dengan menggunakan benang yang diregangkan erat, tekan pegas lubangnya: benang akan memisahkan dinding lubang dan masuk ke dalamnya secara otomatis. Ujung-ujung benang diluruskan dan disambung. Salah satu ujung pengikat harus 3 kali lebih panjang dari ujung lainnya (Gbr. 2.15).

Beras. 2.15. Memasang benang jahit dan jarum.

Bagaimana cara memegang tempat jarum hegar di tangan Anda?

Posisi pemegang jarum Hegar di tangan:

Tempat jarum pegang kepalan tangan bersama-sama dengan ujung pengikat yang panjang (jika ahli bedah bekerja dengan asisten, ujung pengikat yang panjang dipegang oleh asisten), jari kedua ditempatkan di sepanjang rahang instrumen dan dipasang pada sekrup atau rahang. Jari pertama ada di atas. Di sisi lain, ahli bedah memegang pinset (bedah untuk kulit, anatomis untuk jaringan lain), memperbaiki jaringan yang akan dijahit atau memegang jarum.

Sangat sering untuk menghemat kehidupan manusia, intervensi bedah segera diperlukan. Hal ini memerlukan instrumen medis khusus. Diketahui bahwa instrumen bedah telah digunakan manusia sejak zaman dahulu kala. Jenis apa yang ada saat ini?

Instrumen bedah: apa itu?

Hal ini dipahami sebagai jenis instrumen medis yang digunakan selama berbagai prosedur bedah. Ini digunakan untuk membedah jaringan dengan kepadatan berbeda, menghilangkan tumor dan polip, melakukan penjepitan, tusukan, dan juga untuk mempelajari rongga dan saluran sempit tubuh manusia.

Instrumen bedah bisa sederhana, satu bagian (seperti pisau bedah) atau kompleks, mekanis, yang dapat dilengkapi dengan penggerak listrik dan pneumatik. Yang terakhir ini digunakan untuk operasi yang lebih kompleks.

Instrumen bedah medis biasanya terbuat dari baja tahan karat khusus (berlapis krom atau nikel) atau dari paduan titanium.

Sejarah instrumen bedah

Untuk area mana pun aktifitas manusia dicirikan oleh jalur perkembangan historisnya sendiri. Namun mengenai ilmu bedah kuno, sangat sedikit fakta dan referensi tertulis yang bertahan hingga saat ini yang dapat menjelaskan tahap perkembangannya.

Namun, kita tahu bahwa instrumen bedah pertama terbuat dari silikon, Gading dan batu. Temuan arkeologis menegaskan fakta bahwa pada zaman dahulu nenek moyang kita bahkan melakukannya dengan sangat sukses.

Kami memiliki lebih banyak informasi tentang periode perkembangan kedokteran dan pembedahan Yunani kuno pada khususnya. Dengan demikian, karya pertama tentang deskripsi instrumen medis diciptakan oleh Hippocrates dan Celsus. Mereka juga menjelaskan secara rinci sekitar seratus operasi bedah yang dilakukan saat itu.

Perkembangan pesat pengobatan telah diamati sejak saat itu awal abad ke-19 abad. Menariknya, selama periode ini instrumen bedah yang fungsional dan sangat indah diproduksi (foto di bawah). Seringkali bahkan terlihat seperti oleh-oleh. Benar, seiring berjalannya waktu, kriteria kecantikan dalam pembuatan alat kesehatan memudar ke latar belakang. Keuntungan utama dan satu-satunya adalah fungsionalitas dan kualitas.

Instrumen bedah: nama, klasifikasi dan tipe utama

Instrumen bedah medis diklasifikasikan menurut beberapa parameter: menurut kompleksitas desain, tujuan fungsional dan berdasarkan area aplikasi.

Jadi, klasifikasi fungsional Ada beberapa jenis instrumen bedah berikut:

• pemotongan;
• memperluas;
• menyelidiki;
• lilin;
• penindikan dan drainase;
• alat jenis penjepit.

Berdasarkan area penerapannya, semua alat dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

1. Obstetri dan Ginekologi.
2. Bedah saraf.
3. Traumatologis
4. Oftalmologis.
5. Bedah mikro.
6. Urologi.
7. Gigi dan lain-lain.

Pisau bedah dan tujuannya dalam pengobatan

Kata "pisau bedah" diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai "pisau". Jadi, tujuan instrumen ini cukup jelas: digunakan untuk membedah jaringan, membuka polip dan pertumbuhan, dll.

Menariknya, hingga awal abad ke-20, apa yang disebut lanset digunakan dalam pembedahan - pendahulu pisau bedah modern. Ini berbeda dari yang terakhir karena memiliki bilah tajam di kedua sisinya. Pisau bedah modern diasah hanya pada satu sisi dan memiliki panjang total hingga 15 sentimeter.

Instrumen bedah ini bisa seluruhnya terbuat dari logam atau gabungan (sekali pakai), yang digabungkan bagian logam, dan plastik. Perlu dicatat bahwa yang terakhir digunakan dalam pengobatan modern lebih sering. Juga saat ini mereka menggunakan apa yang disebut pisau bedah yang dapat dilipat dengan pisau yang dapat dilepas.

Pisau bedah yang dapat digunakan kembali terbuat dari baja tahan karat Kualitas tinggi. Baja krom biasa juga cocok untuk produksi perkakas sekali pakai. Yang paling mahal adalah pisau bedah untuk oftalmologi, karena pembuatan bilahnya membutuhkan bahan yang sangat mahal - leucosapphire.

Berdasarkan area penerapannya, pisau bedah bedah dibagi menjadi:

• runcing (digunakan bila perlu membuat sayatan jaringan lokal dan dalam);
• perut (digunakan untuk sayatan areal yang panjang);
• rongga (mereka digunakan untuk menangani luka);
• sinar laser).

Pinset medis

Pinset adalah penemuan kuno, diciptakan untuk memanipulasi terlalu banyak benda-benda kecil, yang tidak nyaman (atau tidak mungkin) untuk digenggam dengan tangan Anda. Pinset digunakan di sebagian besar daerah yang berbeda aktivitas manusia, termasuk dalam bidang kedokteran, sebagai instrumen bedah.

Mereka praktis sangat diperlukan dalam operasi apa pun. Ada beberapa jenis pinset medis:

• sebenarnya bedah (digunakan untuk menahan dan memperbaiki jaringan padat tubuh);
• anatomis (digunakan saat bekerja dengan jaringan yang lebih halus untuk menghindari cedera);
• bedah saraf (digunakan dalam operasi otak).

Klem dan tipe utamanya

Penjepit bedah adalah alat medis khusus untuk menjepit pembuluh darah (terutama). Secara desain sangat mirip dengan gunting biasa. Bahan pembuat klem biasanya terbuat dari baja tahan karat atau titanium.

Ada beberapa jenis klem medis, tergantung pada area penerapan langsungnya:

• klem untuk menghentikan pendarahan - klem untuk sementara menjepit pembuluh darah, dasar organ, serta jaringan (dalam bedah modern, apa yang disebut klem Fedorov, Kocher, Billrott, dan lainnya digunakan);
• klem jendela - digunakan untuk menangkap dan menahan bagian organ dan jaringan, polip, pertumbuhan ( spesies yang terpisah penjepit medis berfenestrasi adalah penekan lidah);
• pulpa, atau biasa disebut klem usus, dirancang untuk menekan dinding usus. Mereka bisa elastis (yang tidak melukai dinding usus) dan hancur;
• klem tambahan - digunakan untuk berbagai keperluan sekunder selama operasi (misalnya, untuk memasang pembalut, memasok tampon atau peralatan medis, dll.).

Penjepit medis dan penggunaannya dalam pembedahan

Alat ini juga sangat banyak digunakan dalam pembedahan. Fungsi utamanya adalah menggigit jaringan keras (tulang rawan dan tulang). Desain instrumen ini membantu membuat pekerjaan ahli bedah yang mengoperasi pasien semudah mungkin.

Dalam bedah modern yang mereka gunakan jenis berikut pemotong medis:

• Pemotong kawat Egorov-Freidin (untuk melakukan operasi pada tengkorak atau tulang belakang);
• Pemotong kawat Dahlgren (digunakan secara eksklusif dalam bedah saraf);
• Pemotong kawat Liston (digunakan untuk operasi tulang belakang);
• Penjepit Jansen (penjepit dengan elemen pemotongan pendek, yang juga digunakan dalam operasi tulang belakang).

Pemegang jarum dalam operasi

Tempat jarumnya adalah tipe khusus instrumen medis, yang diberi fungsi khusus selama operasi. Ini dirancang untuk manipulasi jarum saat menerapkan jahitan bedah pada jaringan.

Tempat jarum bedah dibuat secara eksklusif dari baja tahan karat. Tempat jarum dapat berupa instrumen padat atau terdiri dari beberapa elemen yang dapat dilepas. Gagang alat ini biasanya didesain berbentuk cincin untuk memudahkan ahli bedah dalam mengerjakannya. Di beberapa pemegang jarum, pegangannya dipasang oleh tangan ahli bedah, sementara di tempat lain, fungsi ini diberikan ke ratchet - kunci pengunci khusus.

Kebanyakan pemegang jarum bedah memiliki dimensi yang sama dan bentuknya mendekati oval.

Instrumen medis untuk kedokteran gigi

Semua instrumen yang digunakan dalam kedokteran gigi modern dapat dibagi menjadi dua kelompok besar. Yang pertama menggabungkan instrumen diagnostik, serta instrumen untuk memeriksa rongga mulut (spatula, spatula, cermin, pinset, dental probe, dan lain-lain). Kelompok kedua terdiri dari instrumen bedah gigi.

Dokter gigi juga terpaksa melakukan operasinya di mulut pasien. Mereka dibantu dalam hal ini dengan instrumen gigi khusus, yang dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• memotong, digunakan untuk memotong gusi, memotong dan mengupas kain lembut, bekerja dengan jaringan tulang (termasuk trephines, pisau bedah dan gunting gigi);
• instrumen gigi untuk pencabutan gigi;
• instrumen yang dirancang untuk mendekatkan tepi luka dan luka;
• sekelompok instrumen khusus untuk implantasi gigi;
• instrumen untuk perawatan gigi darurat;
• instrumen gigi bantu.

Set instrumen bedah

Tidak satupun dari mereka operasi modern tidak berfungsi tanpa set yang telah disiapkan sebelumnya alat yang diperlukan. Seperangkat instrumen bedah dasar meliputi:

1. Penjepit tang lurus (bisa satu atau lebih).
2. Klip linen (untuk memasang balutan).
3. Satu set pisau bedah (baik pisau bedah runcing maupun perut harus disiapkan, dan harus dalam beberapa rangkap).
4. Klem untuk menghentikan pendarahan (tipe Nyamuk atau Billrott).
5. Gunting medis (area kerja lurus dan melengkung, beberapa salinan).
6. Pinset bedah (berbagai ukuran).
7. Kait medis untuk memperlebar luka (beberapa pasang kait).
8. Pemeriksaan bedah.
9. Perlengkapan permainan yang berbeda untuk menjahit kain.
10. Pemegang jarum.

Selain itu, operasi dan manipulasi bedah individu memiliki seperangkat instrumennya sendiri. Misalnya ada yang spesial perlengkapan bedah untuk melakukan kraniotomi, trakiostomi, laparotomi, reseksi lambung, amputasi anggota badan dan sebagainya.

Pra-perawatan instrumen bedah

Sebelum menggunakan instrumen bedah secara langsung selama pembedahan, instrumen tersebut harus dipersiapkan dan diproses dengan baik. Sterilisasi instrumen bedah sebelum operasi apa pun adalah wajib.

Utama dan metode klasik pengolahan alat kesehatan melibatkan perebusan. Untuk tujuan ini, pembedahan modern menggunakan alat sterilisasi - listrik atau sederhana. Metode perebusan cocok untuk alat pengolahan yang terbuat dari logam, kaca dan karet. Rebus dalam air atau larutan basa. Durasi sterilisasi dalam air mendidih setidaknya harus dua puluh menit. Setelah itu, peralatan medis dikeluarkan dari cairan dan dikeringkan di atas kain khusus.

Pengolahan alat-alat bedah berukuran besar, serta baskom dan perkakas berukuran besar, dilakukan dengan cara dibakar (menggunakan alkohol). Namun cara ini dapat merusak atau merusak bagian pemotongan beberapa peralatan medis.

Ada juga yang disebut metode sterilisasi “dingin”, yaitu instrumen direndam dalam cairan antiseptik khusus selama beberapa waktu. Mahal dan instrumen optik diproses di ruang sterilisasi gas.

Akhirnya

Instrumen bedah telah dikenal sejak saat itu Yunani kuno dan Roma. Dokter pertama dalam sejarah, Hippocrates, menjelaskannya secara rinci dalam bukunya. Saat ini ada sejumlah besar instrumen medis untuk intervensi bedah. Semuanya terbuat dari bahan berkualitas tinggi, dan teknologi modern produksi memungkinkan mereka untuk digunakan secara efektif dalam operasi yang paling kompleks.