Ortopedide vaka geçmişi. TME ve çiğneme kaslarının muayenesi

Sağlık Bakanlığı ve sosyal Gelişim Rusya Federasyonu

Devlet Yüksek Mesleki Eğitim Kurumu Kazan Devlet Tıp Üniversitesi

Ortopedik Diş Hekimliği Bölümü

Hastalık geçmişi:

AD SOYAD. hasta: X;

Teşhis:

Küratör: ortak. departman ort. stoma

Saleeva G.T.

Tamamlayan: stajyer doktor

Khairullin L.M.

Kazan 2005.

İçerik:

1. 
   pasaport kısmı
2. 
   nesnel veri
   • 
     hasta şikayetleri;
   • 
     geçmiş ve eşlik eden hastalıklar;
   • 
     hayatın anamnezi;
   • 
     hastalığın gelişimi;
3. 
   Nesnel veri
   • 
     hastanın görünümü;
   • 
     Durum önemli;
   • 
     Durum yereli;
   • 
     ısırık tespiti;
   • 
     ön teşhis;
4. 
   ek inceleme yöntemleri
5. 
   tanı gerekçesi
6. 
   seçenekler olası tedavi
7. 
   tedavi planı

11. gözlem günlüğü

12. epikriz

13. kullanılmış literatür listesi

Pasaport kısmı.

AD SOYAD. hasta - X.

Doğum yılı – 1986.

Meslek – KSU öğrencisi.

Adres – Pobedy Bulvarı, bina 100, daire 206.

alındı ​​tarihi – 16.05.05

Nesnel veri.

Şikayetler:

Estetik memnuniyetsizlik şikayetleri.

Önceki ve eşlik eden hastalıklar:

Plastik alerjisi. Tüberküloz, hepatit, cinsel yolla bulaşan hastalıklar, akıl hastalıkları, kan nakli inkarları

Hayatın anamnezi:

Hasta şu anda KSÜ'de öğrenci. Yaşam koşulları tatmin edicidir. Gıda tatmin edicidir. Kalıtsal hastalıkları reddeder. Kötü alışkanlıkları reddeder.

Hastalığın gelişimi:

On gün önce hasta motosikletten düştü. 11. dişin koronal kısmının kırılmasıyla ilgili yardım almak için ikamet ettiğim yerdeki diş kliniğinin tedavi bölümüne başvurdum. Şu şikayetleri sundu: sıcaklık, kimyasal ve mekanik uyaranların etkisinden kaynaklanan ağrılı duyumlar. Diş hekimi-terapist teşhis koydu: "11. dişin travmatik pulpiti." Şu tedavi uygulandı: hayati önem taşıyan köklerin çıkarılması, kök kanalının Eugedent macunuyla doldurulması. İleri ortopedik tedavi önerildi. 16.05.05 tarihinde ortopedik tedavi için KSMU diş kliniğine gittim.

Nesnel veri.

Hastanın görünümü:

Yüz simetriktir, görünür cilt ve mukozalar temizdir, görünür patolojik değişiklikler yoktur.

Durum şu şekildedir:

• 
  Genel durum hasta memnun.
• 
  Pozisyon aktif, bilinç açık.
• 
  Doğru fizik, tatmin edici beslenme.
• 
  Cilt temiz, orta derecede nemdir. Turgor korunur. Ciltte herhangi bir yara izi kalmaz. Konjonktiva ve burun kanallarının mukozaları pembe, temiz ve akıntı yok.
• 
  Deri altı yağ dokusu yeterince gelişmiştir ve eşit şekilde dağılmıştır. Şişlik yok.
• 
  Uzuvların ve gövdenin kasları tatmin edici bir şekilde gelişmiştir, ton ve güç korunur, ağrı olmaz. Hipotoni, hipertrofi, parezi veya felç alanı bulunamadı.
• 
  İskelet sistemi doğru şekilde oluşturulmuştur. Kafatası, göğüs, leğen kemiği veya boru şeklindeki kemiklerde herhangi bir deformasyon yoktur. Düz ayak yok. Duruş doğrudur. Kemiklerin palpasyonu ve perküsyonu ağrısızdır.
• 
  Vücut ısısı 36.6.
• 
  Kalp sesleri net, ritmik, nabız dakikada 78 atım.
• 
  Solunum vezikülerdir, hırıltı duyulmaz.
• 
  Karın yumuşaktır, palpasyon ağrısızdır. Karaciğer ve dalak ele gelmiyor.
• 
  Sol ve sağ böbrekler ele gelmiyor. Diürez normaldir.

Durum yerel:

Yutma ağrısızdır, ağız tamamen açılır. Submandibular, sublingual ve servikal lenf düğümleri genişlememiştir ve palpasyonda ağrısızdır. Dil temiz.

Oral mukoza gözle görülür patolojik değişiklikler olmaksızın soluk pembe renktedir.

11. dişte dişin taç kısmı 2/3 oranında tahrip olmuştur. Dişin rengi değişmez. Perküsyon ağrısızdır. Sıcaklık uyaranlarına reaksiyon yoktur.

Isırmanın tanımı:

Isırık ortognatiktir.

Ön tanı:

11. dişin koronal kısmının kırığı.

^ Ek araştırma yöntemleri.

1. 
   Röntgen muayenesi:

^ Teşhisin mantığı.

Teşhis: “11. dişin koronal kısmının kırığı” subjektif, objektif veriler ve X-ışını verileriyle doğrulanır.

^ Olası tedavi seçenekleri.

Hastaya aşağıdaki tedavi seçenekleri sunuldu:

• 
  Standart pin dişi – Bu tasarımın dezavantajı kök kütüğüne tam uyumun sağlanamamasıdır.
• 
  Richmond rozet tasarımı - bu tasarımın dezavantajı, lehimli veya damgalı kapağın sakızın 2 - 3 mm üzerine çıkmasıdır. Bu, estetiğin ihlaline ve yapının bozulmasına katkıda bulunacaktır.
• 
  Ahmed'e göre birleşik taç ve iğneden oluşan protezler – hasta plastik kullanımı (plastiğe alerjisi) nedeniyle bu tedavi yöntemini reddetti.
• 
  Yapay güdüklü, pin dişli protezler.
• 
  Güdük pimi girişi – bu tedavi yöntemi hasta tarafından optimal olarak seçilmiştir.

Tedavi planı.

1. 
   kök hazırlığı;
2. 
   dolaylı yöntemle güdük pimi ekinin üretimi;
3. 
   güdük pimi ek parçasının takılması ve sabitlenmesi;
4. 
   tek bir metal-seramik kronun üretimi;
5. 
   takma ve sabitleme.

Son teşhis.

11. dişin koronal kısmının kırığı.

Gözlem günlüğü.

16.05.05.

Şikayetler: estetik tatminsizliğe yol açar.

Objektif olarak: 11. dişin taç kısmı 2/3 oranında tahrip olmuştur. Perküsyon ağrısızdır.

Tedavi:

1. 
   hazırlık (kök kanal hazırlığı);
2. 
   güdük pimi ek parçasının balmumu modellemesi.

17.05.05.

Şikayetler: Aynı.

Tedavi:

1. 
   kütük pimi ek parçasının takılması;
2. 
   cam iyonomer simanla fiksasyon;
3. 
   her iki çenenin çift izleniminin alınması.

18.05.05.

Şikayetler: acı yok.

Tedavi:

1. 
   dökme metal bir tacın takılması;
2. 
   gelecekteki tacın renginin seçimi.

20.05.05.

Şikayetler: acı yok.

Tedavi:

1. 
   bir toplu iğne kütüğü üzerine tek bir metal-seramik taç yerleştirilmesi;
2. 
   metal seramik kronun cam iyonomer simanla sabitlenmesi.

26.05.05.

Şikayetler: acı yok.

Objektif olarak: 11. diş bölgesindeki mukoza değişmedi. Isırık nötrdür, aşırı ısırma yoktur. 11. dişin taç rengi komşu dişlerle aynıdır.

Epikriz.

Hasta Nigmatullin Ravil Almazovich, KSMU diş kliniğinin ortopedi bölümünde 16.05.05 - 26.05 tarihleri ​​arasında "11. dişin koronal kısmında kırık" tanısıyla ayakta tedavi görüyordu. Tedavi sırasında ortopedik tedavi gerçekleştirildi (bir pim güdük ekinin üretilmesi, ardından metal-seramik taçlı protezler). Tedavi sonunda hasta üretilen yapıdan memnun kaldı ve herhangi bir şikayet veya iddiada bulunmadı.

Kullanılan literatürün listesi:

1. 
   Zhulev E.N. " Sabit protezler. Teori, klinik" N. Novgorod 1995 - 365 sayfa.
2. 
   Gris M.O. “Oklüzyonun normalleştirilmesi” M, Medicine, 1986 – 288 pp.
3. 
   Arutyunov S.D. “Metal-seramik protezlerle sabitleme için döküm güdük pimi dolguları kullanıldığında komplikasyonların önlenmesi” // Diş Hekimliği. 1989. s.48-50..
4. 
   Kurlyandsky V.Yu. "Seramik katı döküm sabit protezler." M: Tıp 1978.

TARİH YAZMA KURALLARI

HASTALIKLAR

ORTOPEDİK DİŞ HEKİMLİĞİNDE VAKA GEÇMİŞ ŞEMASI

1. PASAPORT BÖLÜMÜ. Başvuru tarihi. Soyad ad,

soyadı, adres, yaş, meslek.

2. ŞİKAYETLER. Çiğneme, yiyecekleri ısırma işlevinde bozulma,

konuşma bozukluğu, eksik dişlerle ilişkili estetik normlar.

Kalitesiz protez. Dişlerin renginde ve şeklinde bozulma, hareketlilik ve aşınma, kuron veya köprü altında ağrı. Çene ekleminde rahatsızlık, çıtırtı, ağrı, ağzı açmada zorluk. Gastrointestinal bozukluklar.

3. HASTANIN HAYATININ ANAMNEZİ. Geçmişteki ve/veya eşlik eden hastalıklar (başlangıç: çocukluk V kronolojik sıralama(diyabet, hipertansiyon, enfarktüs sonrası durum, epilepsi vb.); Akrabalarda ve ebeveynlerde tüberküloz, sifiliz, alkolizm, zihinsel bozukluklar, diş sistemi hastalıklarının varlığı.

SOSYAL VE YAŞAM KOŞULLARI. Başlangıç emek faaliyeti, çalışma ve yaşam koşulları, endüstriyel tehlikeler.

KÖTÜ ALIŞKANLIKLAR: sigara içmek, alkol almak, uyuşturucu bağımlılığı ve madde bağımlılığı.

Hoşgörüsüzlük ilaçlar(hangileri). Ağız hijyenini iyi koruyor mu? (dişleri macun veya tozla fırçalayın, sıklığı, düzenliliği).

4. HASTALIĞIN ANAMNEZİ. Hastalık nasıl başladı? İlk belirtiler (dişlerin renginde değişiklikler, konumları, diastemaların görünümü, diş kronlarının “büyümesi” veya “kısalması” vb.). Diş kaybının nedenleri:

kademeli olarak yok edilmeleri, hareketlilik, yaralanma vb. nedeniyle uzaklaştırılmaları.

Hasta diş kaybını genel bir hastalıkla, hamilelikle, Uzak Kuzey'de kalmayla veya mesleki tehlikelerle ilişkilendiriyor mu?

Diş çekiminin üzerinden geçen süre. Daha önce protez konusunda doktora başvurdunuz mu? Protez kullandınız mı (hangilerini), kalitesi (hastaya göre). Varsa protezin arıza nedenleri ve zamanı. Mevcut hastalığın gelişimi (artması veya zayıflaması, daha önce ortaya çıkan semptomların kaybolması veya yeni semptomların ortaya çıkması).

5. HASTANIN Tedavi Anındaki ve Tedavi Sırasındaki GENEL DURUMU.

6. AMAÇ İNCELEME VERİLERİ.

Dış muayenede yüzün şekline, simetrisine, ten rengine dikkat edilir. Yüzün alt kısmının büyüklüğüne, çenenin çıkıntısına, dudakların kapandığı çizgiye, çene ve nazolabial kıvrımların ciddiyetine, ağız köşelerinin konumuna, dişlerin “açıkta kalmasına” dikkat edin. veya konuşurken ve gülümserken alveolar süreçler. Yüz asimetrisi varsa buna neyin sebep olduğunu (yara izleri, kas atrofisi, kemik distrofisi, tümörler vb.) öğrenmelisiniz.

Servikal ve submandibuler lenf düğümlerinin palpasyonu.

Ağız muayenesi. Ağız açıklığının derecesi, alt çene hareketlerinin doğasına dikkat edilerek belirlenir: pürüzsüzlük, aralıklılık, sağa veya sola sapması (sapma). Çeneler kapalıyken dudakların mukozası incelenir, bunun için önce üst dudak kaldırılır, ardından alt dudak indirilir.

Ağız boşluğunun giriş kapısının incelenmesi. Aynı zamanda derinliği, frenulumun ciddiyeti ve alveolar proses üzerindeki bağlanma yerleri belirlenir. Girişin normal derinliği 0,5 mm'dir. Frenüller bağlanma yerleri, şekilleri ve boyutları ile karakterize edilir (interdental papillanın tepesinde; interdental papillanın tepesinden 1-5 mm mesafede; geçiş kıvrımı alanında). Mukoza zarının incelenmesi (renk, nem içeriğinin derecesi, patolojik morfolojik elemanların varlığı, ısırma dişlerinden kaynaklanan izler).

Dil muayenesi (göreceli boyutlar, papillaların şiddeti, plak varlığı, hareket açıklığı), arka duvar farenks, palatin kemerler ve bademcikler. Yutma tipinin belirlenmesi.

Periodontal ve diş muayenesi. Diş eti rengi periodontal durumun önemli bir klinik belirtisidir. Diş eti rengindeki değişiklikler yalnızca interdental papillada, diş eti kenarında veya tamamında görülebilir.

Ek olarak, interdental papillaların şişmesi, hipertrofisi, diş eti atrofisi, gerçek ve sahte ceplerin varlığı, bunlardan pürülan akıntı ve diş birikintileri görülebilir: yumuşak ve sert, diş eti üstü ve diş altı.

RMA, PI, Fusch endekslerini belirleyin. Temizlik kalitesini belirtin.

Diş muayenesi. Üst çeneden sağdan sola, ardından alt çeneden soldan sağa doğru başlayın. Diş kemerlerinin şekli ve her dişin durumu ayrı ayrı belirlenir ve semboller kullanılarak diş formülüne girilir.

Ayrıca dişlerin sayısına, diş arkındaki konumuna, hareketliliğine, dolgu ve protezlerin durumuna da dikkat edilir.

Dolguların durumunun değerlendirilmesi. Dolguların kullanışlılığı klinik testlerle değerlendirilir: kenar uyumu, temas noktalarının durumu, aşınma derecesi, tekrarlayan çürük varlığı, renk haslığı.

Protezlerin durumunun değerlendirilmesi. Protezler estetik ve fonksiyonel veriler dikkate alınarak değerlendirilir. Estetik açıdan bakıldığında plastik, porselen ve metal seramik protezler doğal dişleri taklit etmelidir.

Yapay kronlar dişin boynuna sıkı bir şekilde oturmalı, periodontal oluğa 0,3 mm'den fazla uzanmamalı ve alveoler yüksekliği arttırmamalıdır. Köprüler şunları yapmamalıdır: diş etlerini tahriş etmemelidir, yatak yaralarına neden olmamalıdır, dişleri kapatırken alt çenenin yana doğru yer değiştirmesine katkıda bulunmamalıdır (Thielemann sendromu), vb. Plaka protezleri değerlendirilirken fonksiyonel kullanışlılığı (fiksasyon, stabilizasyon, denge) dikkate alınır. Mümkünse tabandaki çatlakların nedenlerini, kırılmasını, toka kırıklarını ve DRV tipi ısırıkları belirleyin. Bu hastadaki ısırık türü verilmiştir.

Protez yatağının bir parçası olarak dişsiz alveoler sürecin incelenmesi ilk önce muayene, palpasyon ve ardından teşhis modellerinin incelenmesiyle gerçekleştirilir. İncelerken, neme, renge, "horoz peteği" şeklindeki aşırı mukozaya, alveolar sürecin boyutuna, şekline (oval, sivri uçlu), atrofiye ve kemik çıkıntılarının varlığına dikkat edin. Üst çenede, alveolar tüberkülün boyutuna, onu kaplayan mukoza zarının kalınlığına ve alt çenede - tüberkülozun mukoza zarına dikkat etmek önemlidir; belirlemek için palpe etmek gerekir. yoğunluğu ve hareketliliği, keskin kemik çıkıntılarının varlığı.

N.I. Agapov yöntemini kullanarak veya gerçekleştiriliyorsa fonksiyonel yöntemlerden birini kullanarak çiğneme verimliliğinin muhasebeleştirilmesi.

Temporomandibular eklemin muayenesi. Şikayetler (eklemde ağrı ve çıt sesi, ağız açıklığının sınırlı olması, baş ağrısı, işitme kaybı vb.). Çiğneme kaslarının palpasyonu.

EK ARAŞTIRMA YÖNTEMLERİ. Radyografi (bir radyografinin görünümü ve analizi). Elektroodontometri. Periodontal indeksler.

A) ÖN tanı iki bölümden oluşmalıdır:

1. Altta yatan hastalık ve komplikasyonları; (şiddet, yaygınlık).

2. Eşlik eden hastalıklar - diş ve genel. Teşhisin ilk kısmı şunları belirlemelidir: diş sistemindeki morfolojik, fonksiyonel ve estetik bozukluklar ve bunların etiyolojileri. Altta yatan hastalık hastanın geldiği ve ortopedik tedaviye tabi tutulan hastalıktır.

Komplikasyonlar, etiyolojik ve patogenetik olarak altta yatan hastalıkla ilişkili bozukluklar olarak düşünülmelidir. Eşlik eden hastalıklar (teşhisin ikinci kısmı), diğer uzmanlık alanlarındaki diş hekimleri tarafından tedavi edilmesi gereken hastalıkları içerir. Yaygın hastalıklardan ortopedik tedaviyi geçici olarak geciktirebilen vb. hastalıklar dikkate alınmalıdır.

Morfolojik bozukluklar şunları içerir: malokluzyonlar, diş ve diş yapısındaki kusurlar, temporomandibular eklem, dil ve ağız mukozasının patolojisi.

Not: 1. Bir tanı formüle ederken, Angle'ın sınıflandırmasına göre malokluzyonun belirlenmesi gerekir: Kennedy'ye göre dişlenme kusurları:

Keller, Schroeder, I.M. Oksman'a göre dişlerin tamamen yokluğuyla birlikte alveoler süreç atrofisi türü.

2. Teşhisin ilk kısmı, değiştirilmesi gereken kusurlu protezlerin varlığını belirtmelidir.

3. Bazı durumlarda kesin tanıdan önce ex juvantibus yani tedavi denemesinden sonra tanı konulabilir.

ÖRNEK: Alt çenedeki diş kusuru, Kennedy sınıf 1, sağ üst 2. dişin tortoanomalisi, üst kesici dişlerin çıkıntısı, dilin kısa frenulumu, çoklu çürükler. Genel hastalık epilepsidir.

B) AYIRICI TANI.

B) NİHAİ TEŞHİS.

9. GÜNLÜK. Günlük yalnızca gerçekte yapılan işi kaydeder (klinik ve laboratuvar aşamalarını açıklamaya gerek yoktur!!!).

10. EPİKRİZ. Hastanın soyadı, adı, soyadı, başvuru tarihi, tanı. Ortopedik tedavi sonunda hastanın genel ve lokal durumundaki değişiklikleri, prognozu açıklar.

Benzer çalışmalar:

« SEÇİM SÜRECİ Ders Kitabı Üçüncü baskı revize edildi Kurgan 2010 Briquez Marina Anatolyevna – Kurgan'daki 12 No'lu Lisede tarih ve sosyal bilgiler öğretmeni. Gonchar Elvira Vitalievna – Srednyaya Belediye Eğitim Kurumu müdürü Kapsamlı okul 22 numara Kurgan. Rukavishnikova Olga Semenovna – başkan. Tarih ve Sosyal Bilimler Kabinesi IPKiPRO...”

“Rusya Federasyonu Eğitim ve Bilim Bakanlığı Vladivostok Devlet Ekonomi ve Hizmet Üniversitesi _ A.A. TIMOFEEV RUS DEVLETİNİN OLUŞUMU VE GELİŞİMİ SORUNLARI Ders Kitabı Vladivostok Yayınevi VGUES 2006 BBK 67 T 41 Hakemler: N.A. Belyaeva, Dr. Tarih. bilimler, kafa departman Rusya Gümrük Akademisi'nin Vladivostok şubesinin insani disiplinleri; V.G. Balkovaya, Ph.D. sulanmış Bilimler, Doçent departman Devlet ve hukukun teorisi ve tarihi, hukuk kurumu..."

“BELARUS DEVLET ÜNİVERSİTESİ FİLOLOJİ FAKÜLTESİ RUS DİLİ BÖLÜMÜ MODERN RUS DİLİ RESMİ BELGELERİN DÜZENLENMESİ Tarih Fakültesi öğrencileri için KSR, uzmanlık Dokümantasyon ve Kayıt Yönetimi Minsk 2003 A v o r - st a v i t e l b: E. A. Tikhomirova, Ph.D. Philol. Bilimler, Doçent Filoloji Fakültesi Bilimsel ve Metodoloji Konseyi tarafından 19 Şubat 2003 tarihli, 6 No'lu protokol tavsiye edilmiştir. KENDİ HAZIRLIĞINA YÖNELİK SORULAR 1. Editör hangi görevleri çözer...”

“Eğitimsel, metodolojik ve diğer materyallerin adı (yazar, yayın yeri, No. Yayın yılına göre disiplinin adı, dolaşım.) müfredat Yabancı Dil Fiziksel kültür 1. Metodolojik öneriler. Spor yüzme tekniği 2009 (Yurtiçi tarih kıdemli öğretmeni Remizova E.G.) İçtihat 2. Yönergeler yüzmeyi öğrenmek için. Yüzme tekniklerini öğretme yöntemleri Kurbağalama yöntemini kullanarak felsefe 2009 (kıdemli öğretmen Remizova E.G.) Ekonomi 3. Metodolojik...”

"BELARUS DEVLET ÜNİVERSİTESİ FELSEFE VE SOSYAL BİLİMLER FAKÜLTESİ FELSEFE VE BİLİM METODOLOJİSİ BÖLÜMÜ 2012 -201 3 UCH FELSEFE DERSİNDEKİ YAZIŞMA ÖĞRENCİLERİ İÇİN KONTROL ÇALIŞMASININ TAMAMLANMASINA İLİŞKİN METODOLOJİK TALİMATLAR. YIL Minsk 2 Uygulamanın eğitimsel ve metodolojik yönleri deneme çalışması BSU'da çeşitli eğitim seviyelerindeki öğrencilerin sosyal ve insani eğitimi yapısında felsefe dersi zorunludur. Bu da demek oluyor ki üniversitede okumak...”

"A. N. GOVOROVA. Muhterem VOLOMSKİ ŞEHİT SIMON'UN HAYATI ELEŞTİRİ, KAYNAKÇA, BİLİMSEL HAYAT 351 ELEŞTİRİ, KAYNAKÇA, BİLİMSEL HAYAT 352 2011 YILINDA BÜYÜKŞEHİR MAKARI (BULGAKOV) HAFIZA ÖDÜLÜ ALAN 352 BİLİMSEL ÇALIŞMALAR Metropolitan Macarius'un anısı (Bulgakov ) 7 Şubat 2012 2011'de Başkanlık binasında Rus Akademisi Bilimler, Moskova ve Kolomna Metropoliti Makarius (Bulgakov) anısına ödüllerin takdimi için ciddi bir tören düzenlendi...”

“B A C A L A V R I A DÜNYA MEDENİYETLERİ TARİHİ Dr. Filozof tarafından bilimsel olarak düzenlenmiştir. bilimler, prof. G..Dracha, Felsefe Doktoru. bilimler, prof. T..Paniotova S. UMO tarafından yenilikçi disiplinlerarası alanda tavsiye edilmektedir Eğitim programları Sanat ve Beşeri Bilimler alanında öğretim yardımı olarak KNORUS MOSKOVA 2014 UDC 930.85 (075.8) BBK 63.3 (0) ya73 I90 Hakemler: A.G. Zarubin, Felsefe Doktoru. Bilimler, Prof., V.N. Nechipurenko, Felsefe Doktoru. bilimler, prof. Yazar ekibi: G.V. Drach-...”

“TARİH DERS KİTAPLARI İÇİN METODOLOJİK ELKİTABI. RUSYA VE DÜNYA. 10-11 SINIFLAR. YAZARLARIN TEMEL DÜZEYİ O. V. VOLOBUEVA, V. A. KLOKOVA, M. V. PONOMAREV, V. A. ROGOZHKINA Önerilen metodolojik kılavuz, O. V. Volobueva, V. A. Klokova, M. V. Ponomareva, V. A. Rogozhkina Tarih ders kitapları üzerinde çalışan öğretmenlere yöneliktir. Rusya ve dünya. Orta seviye için temel seviye Genel Eğitim(10-11. Sınıflar). Araç seti sunulan öğrenme çıktılarının gereklilikleri dikkate alınarak yazılmıştır...”

“Petrova Natalya Vladimirovna Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'nın kültürü, edebiyatı ve dini Bölüm 1. ABD'deki dinler Ders Kitabı Rusya Federasyonu Eğitim ve Bilim Bakanlığı Vladivostok Devlet Ekonomi ve Hizmet Üniversitesi N.V. Petrova Kültür, edebiyat ve din Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada bölüm 1 ABD'de dinler özel ders kitabı 03230165 – Bölgesel Çalışmalar Vladivostok 2009 BBK Hakemler: Likharev D.V., Tarih Bilimleri Doktoru, prof. Sovasteev V.V.,...”

« ST. PETERSBURG DEVLET EKONOMİ VE FİNANS ÜNİVERSİTESİ EKONOMİ VE KALİTE YÖNETİMİ BÖLÜMÜ ÇALIŞMA PROGRAMI, KONTROL ÇALIŞMASININ GERÇEKLEŞTİRİLMESİ VE AKADEMİK DİSİPLİNİN İNCELENMESİ İÇİN METODOLOJİK TALİMATLAR ÇİZELGE YÖNETİMİ TARİHİ Öğrenciler için Kalite ve Rekabetçilik Yönetimi Profilinde Yönetim Alanında ONUR ...”

“Y.L. Şivakov D.V. SHABLINSKAYA CEZA İCRA HUKUKU Eğitim ve metodolojik kompleks Minsk Yayınevi MIU 2007 1 UDC 343.8 BBK 67.409ya73 C 34 Yazarlar: Sivakov Yu.L. – tematik plan; önsöz; tematik inceleme; çözüm; Shablinskaya D.V. – konu ve içerik pratik dersler; kontrollü atamalar bağımsız iş ve bunların uygulanmasına ilişkin yönergeler; öz kontrol ve sınava hazırlık soruları Hakemler: Shabanov V.B., Hukuk Doktoru, Profesör, Profesör...”

“ÖNCELİ ULUSAL PROJE EĞİTİM RUS HALKLARIN DOSTLUK ÜNİVERSİTESİ Y.M. İSLAM SONRASI VE SİYASET Ders Kitabı Moskova 2008 Yenilikçi eğitim programı Rus Üniversitesi Halkların Dostluğu Yenilikçi bir eğitim programları kompleksinin oluşturulması ve Rusya Federasyonu'nun devlet çıkarlarının ihracat sistemi aracılığıyla etkin bir şekilde uygulanmasına olanak tanıyan yenilikçi bir eğitim ortamının oluşturulması Eğitim Hizmetleri Uzman görüşü – Felsefe Doktoru,...”

“YABANCI ÜLKELER DEVLET TARİHİ VE HUKUKU ÜZERİNE TEMEL VE ​​EK EĞİTİMSEL VE ​​BİLİMSEL LİTERATÜR Ana literatür: 1. Devlet ve hukukun genel tarihi: ders kitabı / K.I. Batyr, I.A. Isaev, G.S. Knopov, vb.; tarafından düzenlendi K.I.Batyra. - M.: Prospekt, 2001. - 494 s. 2. Grafsky, V.G. Hukuk ve devletin genel tarihi: “Hukuk” konusunda uzmanlaşmış üniversiteler için ders kitabı / V.G. Grafsky - M.: NORMA, 2008. - 737 s. 3. Devlet ve hukuk tarihi yabancı ülkeler: üniversite öğrencileri için ders kitabı, eğitici...."

“Belarus Cumhuriyeti Eğitim Bakanlığı EĞİTİM KURUMU YANKA KUPALA E.V. PIULSKY, N.N. GONCHAROV, L.I. TSYGANKOVA POLİTOLOJİSİ Düzenleyen E.V. Piulsky Belarus Cumhuriyeti Eğitim Bakanlığı tarafından onaylanmıştır. öğretim yardımı Grodno'daki yüksek öğretim kurumlarının öğrencileri için 2003 UDC 32 (075.8) BBK 66 P36 Hakemler: Enstitü Müdürü hükümet kontrolü Belarus Cumhuriyeti Cumhurbaşkanı'na bağlı İşletme Akademisi, Doktor...”

“D.A.'nın yorumları Karpuk KİLİSE ARŞİVİNİN DÜNÜ VE BUGÜNÜ İncelemesi: Starostin E.V. Rus Ortodoks Kilisesi Arşivleri: (X–XX yüzyıllar): Ders Kitabı. M.: RSUH, 2011. 255 s. Arşiv bilimi alanında önde gelen bir uzman, Rusya Devlet Beşeri Bilimler Üniversitesi Tarih ve Arşiv Enstitüsü profesörü Evgeniy Vasilievich Starostin (1935–2010), Rus tarih yazımında Rus arşivlerinin tarihi üzerine ilk ders kitabını oluşturdu. Ortodoks Kilisesi tüm dönem boyunca..."

“Tablo - 080200.68 yönünde eğitim sürecini sağlamak için bir eğitim kurumu tarafından geliştirilen eğitimsel-metodik, metodolojik ve diğer belgelere ilişkin bilgiler Yönetim profili Üretim yönetimi No. Göre disiplinin adı Eğitim-metodik, metodolojik ve diğer materyallerin adı müfredat 1. Disiplin için eğitimsel-metodolojik kompleks Günümüze ait sorunlar 1 yönetim, 2013 2. Seminerlerin yürütülmesine ilişkin metodolojik talimatlar ve...”

"N.V. Mikhailova ULUSAL TARİH Rusya Federasyonu Eğitim ve Bilim Bakanlığı tarafından beşeri bilimler alanında öğrenim gören yüksek öğretim kurumlarının öğrencilerine yönelik bir öğretim yardımı olarak onaylanmıştır KNORUS MOSKOVA 2013 UDC 94(47)(075.8) BBK 63.3(2)я73 M69 Gözden Geçirenler: N.I. Glazunova, Kamu Yönetimi ve Siyaset Bölüm Başkanı Devlet Üniversitesi yönetim, diğer kaynaklar Bilimler, Prof., A.A. Korolev, Tarih Bölümü Başkanı, Moskova İnsani Üniversitesi, Onursal. aktivist..."

“ÖNCELİKLİ ULUSAL PROJE EĞİTİM RUS HALKLARIN DOSTLUK ÜNİVERSİTESİ M.G. ANOKHIN ETKİLİ POLİTİKA'NIN MODERN TEKNOLOJİLERİ Ders Kitabı Moskova 2008 Yenilikçi eğitim programı 1 Rusya Halkların Dostluğu Üniversitesi'nin yenilikçi eğitim programı Bir dizi yenilikçi eğitim programının oluşturulması ve devlet çıkarlarının etkin bir şekilde uygulanmasına olanak tanıyan yenilikçi bir eğitim ortamının oluşturulması Rusya Federasyonu'nun ihracat sistemi aracılığıyla...”

"RUSYA FEDERASYONU EĞİTİM VE BİLİM BAKANLIĞI FEDERAL DEVLET BÜTÇE EĞİTİM YÜKSEK MESLEKİ EĞİTİM KURUMU ST. PETERSBURG DEVLET EKONOMİK VE FİNANS ÜNİVERSİTESİ TEORİ VE TARİHİ DEVLETLER VE HAKLAR BÖLÜMÜ DEVLET VE HUKUK DİSİPLİNİ İÇİN METODOLOJİK ÖNERİLER YAZMA DERS ÇALIŞMALARI Hazırlık yönü: 030900 – HUKUK Yeterlilik (derece) mezunu: LİSANS YAYINCILIK..."

“Garnik A.V., Nalivaiko G.R., Shevchenko G.I. LATİN DİLİ Belarus Cumhuriyeti Eğitim Bakanlığı tarafından yüksek hukuk uzmanlıklarına sahip öğrenciler için öğretim yardımı olarak onaylandı Eğitim Kurumları Minsk BSU 2002 UDC 471 (075.8) BBK 81.2Latin-923 G20 Gözden geçirenler: Minsk Devlet Dilbilim Üniversitesi, Klasik Filoloji Bölümü; KAFA Avrupa Beşeri Bilimler Üniversitesi Klasik ve Slav Filolojisi Bölümü, Filoloji Bilimleri Adayı, Doçent..."

1. giriiş

Ayakta tedavi gören bir dişhekimliği tesisindeki bir hastanın muayenesi, Ukrayna Sağlık Bakanlığı'nın 27 Aralık tarih ve 302 sayılı emri uyarınca bir diş hastasının tıbbi kaydı / 043/0/ numaralı form doldurulurken belgelenir, 1999. Bu belge, aşağıdakiler için birincil, uzman, yasal materyaldir: bilimsel araştırma, uzman tıbbi ve hukuki görüşler.

Tıbbi kayıt analiz edilirken muayene ve teşhisin doğruluğu, hastayla tedavi planı konusunda mutabakat, sağlanan tedavinin yeterliliği ve düzeyi, hastalığın olası sonucu ve ortaya çıkan sonuçlar belirlenir.

Hastaların kapsamlı muayenesi ve bunun doğru ve en önemlisi zamanında belgelenmesi, muayenenin, teşhisin doğruluğuna ilişkin hukuki bir ihtilafın ortaya çıkması durumunda diş hekiminin maddi zarar ve manevi zararın tazmini gibi istenmeyen hukuki sonuçlardan kaçınmasına olanak sağlayacaktır. Planın yeterliliği, Olası sonuçlar, tedavinin doğruluğu, hastalığın komplikasyonları.

Hasta muayenesi bir dizi zorunlu prosedür anlamına gelir tıbbi araştırma tanımlamak için gerekli bireysel özellikler hastalığın belirtileri ve seyri, teşhisin konulması ve bir tedavi planının hazırlanmasıyla sona erer. Ayrıca tıbbi öyküde tedavi günlüğü, epikriz ve hastalığın prognozu da yer alır. .

Bu durumda tıbbi geçmiş, sağlık kartı diş hastası diş hekiminin profesyonelliğini, klinik düşünce düzeyini, niteliklerini ve zekasını objektif olarak yansıtan bir belgedir.

Diş Hekimliği Fakültesi öğrencilerini yetiştirmenin temel amaçlarından biri, ayaktan tedavi ortamında hastaların becerilerini, muayene ve tedavi yöntemlerini pekiştirmektir. Aynı zamanda, hasta muayenelerinin kusursuz bir şekilde belgelenmesi için stereotiplerin geliştirilmesi (diş hastasının tıbbi kayıtlarının doldurulması) da önemlidir.

Bir sağlık kurumunun kayıt defterinde, hastanın pasaport verileri sağlık kartına girilir: soyadı, adı, soyadı, cinsiyeti, mesleği, doğum yılı veya yaşı, tamamlanma tarihi itibariyle tamamlanan yıl sayısı.

Hasta muayenesi - bize göre belirli bir sırayla yürütülen bir çalışma kompleksini temsil eder: öznel, nesnel ve ek.

Subjektif çalışmalar, şu sırayla gerçekleştirilir: başlangıçta sorgulama: şikayetlerin açıklığa kavuşturulması, tıbbi öykü, yaşam öyküsü.

Objektif araştırma,şu sırayla gerçekleştirilir: muayene, palpasyon: manüel, enstrümantal/sondalama/, perküsyon, oskültasyon.

Ek Araştırma- radyografi: nişan alma, panoramik, teleradyografi, laboratuvar ve diğerleri.

Doktor, diş hastasının sağlık kartının pasaport kısmının doğru doldurulduğunu kontrol ederek hasta randevusuna başlamalıdır.

4. Hasta muayenelerinin sırası

4.1 . Hasta muayenesi Şikayetleri açıklığa kavuşturmakla başlayın. Aynı zamanda şikayetler mekanik olarak kaydedilmez, bir "şikayet kaydı" derlenir, ancak hastanın ortopedi diş hekimine gitme nedeni açıklığa kavuşturulur ve açıklığa kavuşturulur.

Tedavi nedeninin tam olarak açıklığa kavuşturulmasının, hastanın ortopedik tedavinin sonucundan memnuniyeti açısından belirleyici önem taşıdığı unutulmamalıdır.

Tedavinin ana nedeni, hasta tarafından oluşturulan ortopedik tedavi sonucunun olumlu duygu modelini belirlediğinden ve oluşturduğundan: ısırma, çiğneme fonksiyonlarının rehabilitasyonu, gülümseme ve yüzün estetik standartları, diksiyonun normalleşmesi, ses sıçramasının ortadan kaldırılması. konuşma sırasında tükürük.

Şikayetleri açıklığa kavuştururken ve açıklığa kavuştururken, hastanın işlevlerin, estetik standartların ve diksiyonun rehabilitasyonuna yönelik talep düzeyi netleştirilir, netleştirilir ve ayarlanır.

Hastaların araması gereken nedenler ortopedik tedavi m kural olarak işlevsel öneme sahiptir. Diş hekiminin anatomik bozukluklarla neden-sonuç ilişkisi kurması gerekir .

Örneğin ısırma, çiğneme fonksiyonundaki zorluklar veya bozukluklar, dişlerin taç kısımlarındaki kusurlar nedeniyle gülümsemenin ve yüzün estetik standartlarının azalması, dişlerdeki kısmi bozukluklar, dişsiz çeneler.

Hastanın talebinin nedenleri şunlar olabilir: dişlerin taç kısımlarının renginde ve anatomik şeklinin ihlali, konuşma sırasında tükürüğün sıçraması, diksiyonun bozulması, gülümsemenin ve yüzün estetik normlarının ihlali. Sonra şunu öğreniyorlar:

4.2. HASTALIĞIN TARİHÇESİ

Aynı zamanda hastayı ayrıntılı olarak sorguluyorlar ve ardından hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından bu yana ne kadar zaman geçtiğine dair alınan bilgileri "Mevcut hastalığın gelişimi" sütununa yazıyorlar: kimyasal veya termal tahriş edici maddelerden kaynaklanan ağrı , diş eti kanaması, kötü koku ağzından mı? Diş çekimi operasyonlarının hangi hastalıkların, çürüklerin, periodontitisin, periodontal hastalığın veya yaralanmanın komplikasyonları sonucu yapılıp yapılmadığını açıklığa kavuştururlar.

Diş çekimi operasyonlarının ne kadar süre yapıldığını ve son operasyondan bu yana ne kadar zaman geçtiğini öğrenirler. Diş hekimi aynı zamanda klinik semptomların ortaya çıkışına, hastalıkların seyrine veya yaralanmanın durumuna da odaklanır.

Hastanın daha önce ortopedi tedavisi görüp görmediğini mutlaka öğrenin. diş bakımı ve eğer ortaya çıkarsa, hangi protez tasarımlarını ve hastanın bunları ne kadar süreyle kullandığını veya kullandığını belirler.

4.3. HAYATIN ANAMNEZİ

Diş hekimi hastayı sorgulayarak hem hastanın sözlerinden hem de diğer uzmanların sunduğu belgelere dayanarak bilgi alır, alınan bilgileri analiz eder ve sütuna girer. "Geçmiş ve eşlik eden hastalıklar."

Bilgi kaynaklarına özel bir not düşülür: “Hastaya göre…”, “Tıbbi öyküden alıntıya dayanarak…” “Sertifikaya dayanarak…” Bu durumda doktorun; Hastanın bir dispansere kayıtlı olup olmadığını veya daha önce kayıtlı olup olmadığını öğrenin Tedavi edilmeli mi ve ne kadar süreyle tedavi edilmeli? . Hastanın, başkalarının bulaşıcı enfeksiyonu açısından epidemiyolojik tehlike oluşturan hastalıklar (hepatit, tüberküloz ve diğer bulaşıcı hastalıklar) için tedavi görüp görmediği.

Ayrı bir satırda doktor, hastanın şu anda tedavi sırasında alevlenme veya kriz tehdidi oluşturan kardiyovasküler, nöropsikiyatrik hastalıklardan muzdarip olup olmadığını not eder. Böylece diş hekimi olası komplikasyonları (bayılma, bayılma, hiper ve hipotansif krizler, anjina, hipo ve hiperglisemik koma, epileptik nöbet) önlemek ve tedavi etmek için önlemler alabilir. Hastada gastrointestinal hastalıkların ve endokrin bozukluklarının varlığına dikkat edin.

Ayrı bir satırda doktor, alerjik reaksiyon öyküsünün varlığını veya yokluğunu, bunların tezahürlerini ve hastanın mevcut sağlık durumunu not eder.

5. AMAÇLI ÇALIŞMALAR

Objektif araştırmanın ilk yöntemi incelemedir. görsel sınav. gerçekleştirildi iyi aydınlatma, tercihen doğal, bir dizi dişçilik aleti kullanılarak: bir ayna, bir sonda, bir boğaz spatulası, göz cımbızı. Muayene için kullanılır gazlı bez mendil, eldivenler. Diş hekimi maske takıyor.
5.1. Çoğu yazar aşağıdaki sırayı önermektedir: A - baş ve boynun ekstraoral bölgesi;İÇİNDE - perioral ve intraoral yumuşak dokular;İLE - dişler ve periodontal dokular.A- Diş hekimi hastanın başını, yüzünü ve boynunu inceler, büyüklük, oran, renk ve şekil değişikliklerini analiz eder.İÇİNDE- muayene şu sırayla gerçekleştirilir: kırmızı kenarlık, geçiş kıvrımı, dudakların mukoza zarı, ağız boşluğunun giriş kapısı; ağız köşeleri, mukoza ve yanakların geçiş kıvrımları; alveoler süreçlerin mukoza zarı, diş eti kenarı; dil, ağız tabanı, sert ve yumuşak damak.

Yüzün simetrisine, yüzün üst, orta ve alt üçte birlik kısmının orantılılığına, ağız fissürünün boyutuna, nazolabial kıvrımların şiddetine ve simetrisine, zihinsel oluğa ve çenenin çıkıntısına dikkat edin. Konuşurken ve gülümserken yüz derisinin rengine, deformasyonların, yara izlerinin, tümörlerin, şişliklerin, dişlerin maruz kalma derecesine ve alveoler süreçlerin varlığına dikkat edin. Temporomandibular eklemlerdeki ağız açıklığının serbestlik derecesi, hacmi, düzgünlüğü ve hareketlerin senkronizasyonu belirlenir. Üst ve alt çenenin orta kesici dişleri arasından geçen çizginin sağa veya sola sapma derecesi. Temporomandibular eklemler palpe edilir fonksiyonel dinlenme pozisyonu alt çene ve ağzın açılıp kapanması sırasında. Aynı zamanda, işaret parmaklarını eklem başları bölgesindeki dış işitsel kanallara yerleştirin ve alt çenenin hareketleri sırasında eklem başlarının gezilerinin boyutunu, düzgünlüğünü ve tekdüzeliğini belirleyin.Bölgesel lenf düğümleri palpe edilir. Düğümlerin büyüklüğüne, kıvamına, ağrısına, düğümlerin birbirine ve çevre dokulara yapışmasına dikkat edin. Trigeminal sinirin terminal dallarının (Vale noktası) çıkış yerlerinin ağrısını palpe edin ve belirleyin.Öncelikle hastanın dudaklarını dudakları kapalı olarak inceleyin ve ağzı açık. Ağız köşelerinin rengi, parlaklığı, kıvamı, yeri, ağız köşelerinde iltihap ve maserasyon varlığı not edilir. Daha sonra, ağız boşluğunun giriş bölgesindeki dudakların mukoza zarını ve geçiş kıvrımlarını inceleyin. Renk, nem, patolojik değişikliklerin varlığı, tutarlılık not edilir. Daha sonra diş aynası kullanılarak yanakların mukoza zarı incelenir. Başlangıçta sağ yanak ağzın köşesinden palatin bademciklerine, sonra sola. Renge, patolojik değişikliklerin varlığına, pigmentasyona vb. Dikkat edin, seviyede bulunan parotis tükürük bezlerinin boşaltım kanallarını inceleyin.1.7 ve 2.7. Daha sonra alveoler süreçlerin mukozası, üst ve daha sonra alt çenelerin distal vestibüler bölgesinden başlayarak bir yay boyunca sağdan sola ağız yüzeyinden başlayarak incelenir. Diş etlerinin kenarları ve papillaları önce üst çenede, sonra alt çenede incelenir. Dişlenmenin incelenmesi distal bölgeden, üst çenenin vestibüler yüzeyinden, sağdan sola bir yay boyunca 1. kadrandan başlar. .Sonraki - sol üst çenenin vestibüler yüzeyinin distal kısmı/2. çeyrek/ aşağı doğru hareket edin ve soldaki alt çenenin distal kısmının vestibüler yüzeyini inceleyin /3. çeyrek/ ve sağdaki alt çenenin vestibüler yüzeyini inceleyin/4. çeyrek/. Fistül yollarının varlığına, diş eti kenarının atrofisine, periodontal ceplerin varlığına ve boyutuna, diş eti kenarının hipertrofisine dikkat edin. Dil incelenir, büyüklüğü, hareketliliği, kıvrım varlığı, plak, nem, papillaların durumu belirlenir. Ağız tabanını inceleyin, renkteki değişikliklere, damar düzenine, derinliğine ve dilin frenulumunun bağlanma yerine dikkat edin. Hastanın ağzı açık ve başı geriye atılarak damak muayenesi yapılır, boğaz spatulası veya diş aynası ile dil köküne bastırılarak sert damak muayene edilir. Simitin derinliğine, şekline ve varlığına dikkat edin. Yumuşak damağı inceleyerek hareketliliğine dikkat ederler. Mukoza zarının patolojik olarak değiştirilmiş dokuları varsa, bunlar palpe edilir, tutarlılıkları, şekilleri vb.Dişler, diş aynası ve sonda kullanılarak şu sırayla incelenir: Öncelikle dişlerin şekline dikkat edilerek dişler incelenir,santral oklüzyonda dişlerin kapanma tipini belirlemek, oklüzyon. Dişlerin oklüzal yüzeylerine dikkat edin, varsa dikey ve yatay deformasyonun varlığı derecesini belirler. Diastemaların ve üç temas noktasının varlığı belirlenir. Sağ üst çenenin distal kısmından başlayarak sol üst çenenin distal kısmına doğru her diş ayrı ayrı incelenir. Daha sonra soldaki alt çenenin distal kısmından sağdaki alt çenenin distal kısmına doğru. Dişlerin kalabalıklığına, ağız ve vestibüler düzenine dikkat edin. Dişlerin stabilitesi veya patolojik hareketlilik derecesi, çürük lezyonların, dolguların ve sabit protez yapılarının varlığı belirlenir: köprüler, kuronlar, dolgular ve sabit dişler.

5.1.1. Durum yerelidişlerin klinik formülünde not edilmiştir: ilk satırda kadranı ve dişi gösteren sayıların üstünde ve altında not edilmiştir semboller diş kusurları, köprü yapıları, restorasyonlar e T İle . İkinci sıra Entin'e göre dişlerin patolojik hareketlilik derecelerini belirtmeyi amaçlamaktadır. Dişler sağlamsa ikinci sırada, patolojik olarak hareketliyse üçüncü sırada ortopedik tedavi için planlanan sabit protez yapıları not edilir: CD - köprü yapısının bir ara parçası olarak taç, X - döküm diş. Hareketli protez yapıları diş çıkarma formülüne dahil değildir! Sabit köprü yapılarının destek elemanları birbirine kavisli çizgilerle bağlanır. Çizgiler, kalıcı yapıların kaynaklı destek elemanlarını gösterir. Sabit splintlerin ve protez splintlerin tasarımları da benzer şekilde belirtilmiştir.Kapatma tipini, dişlerin merkezi tıkanıklıktaki uzaysal konumunu belirleyin - ısırın ve uygun bölüme yazın..

5.1.2. Hastanın ağız boşluğunun muayenesinin özellikleri ve diş hekimliği kusurlarının tanısı

Kusurların lokalizasyonuna dikkat edin - lateralde, dişlerin ön kısımlarında. Her kusurun boyutu ve kalan dişlere göre konumu belirlenir. Kusurları sınırlayan dişlerin taç kısımlarına dikkat edin: Dişlerin taç kısımlarının durumu: sağlam, restore edilmiş, kronlarla kaplı. Dişlerin kron kısımları restore edilmişse ve köprü yapılarının destek elemanlarını sabitlemek için kullanılacaksa, periodontal dokuların durumunu belirlemek için bir röntgen muayenesi (hedefli röntgen) yapılması gerekir. “X-ışını verileri...” bölümünde elde edilen veriler tanımlayıcı biçimde kaydedilir.

6. Teşhis, tanım, kısımları ve bileşenleri

Unutulmamalıdır ki ortopedik diş hekimliğinde TeşhisÇene-yüz sisteminin patolojik durumuna ilişkin, hastalıkların sınıflandırmaları ve isimlendirmeleri tarafından benimsenen terimlerle ifade edilen tıbbi bir rapordur.

Tanı iki bölümden oluşur. Sürekli olarak şunları belirtirler:

1. Altta yatan hastalık ve komplikasyonları.

2. Eşlik eden hastalıklar ve komplikasyonları.

Altta yatan hastalığın tanısı aşağıdaki bileşen dizisini içerir:

Morfolojik - Ana anatomik bozuklukların özü ve lokalizasyonu hakkında bilgi verir.

Örnekler:üst çene dişlenme kusuru, sınıf 3, alt sınıf 3, alt çene dişlenme kusuru, Kennedy'ye göre sınıf 1.

Schroeder'e göre dişsiz üst çene tip 1, Keller'e göre dişsiz alt çene tip 1. Protez yatağın mukoza zarı Supple'a göre sınıf 1'dir.

Fonksiyonel Bileşen teşhis, dentofasiyal sistemin temel fonksiyonlarının ihlali hakkında genellikle niceliksel olarak bilgi verir. Örnek: Agapov'a göre çiğneme verimliliğinde %60 kayıp.

*Estetik bileşen Estetik standartların ihlalleri hakkında bilgi verin. Örneğin: diksiyonun ihlali, gülümsemenin estetik normlarının ihlali, yüzün estetik normlarının ihlali.

*Patogenetik bileşen Tanının önceki bileşenlerini tıbbi bir rapora bağlayarak oluşum nedenleri ve patogenez hakkında bilgi verir.

Örnekler: 10 yılda gelişen çürük sürecin komplikasyonları nedeniyle; 5 yıl içinde gelişen genelleştirilmiş periodontit (periodontal hastalık) nedeniyle.

*Genişletilmiş bir tıbbi öykü yazarken doldurun.

6.1. Tanı koymak için kullanılır Appligate (1954) tarafından değiştirilen şekliyle Kennedy (1951) tarafından dişlenme bozukluklarının sınıflandırılması.

Unutulmamalıdır ki

birinci sınıfa defektlerin her iki taraftaki lateral alanlarda yer aldığı, yalnızca medial olarak sınırlı olduğu ve distal olarak sınırlı olmadığı tüm vakaları içerir;

ikinci sınıfa ---- kusurlar bir taraftaki yan bölgelerde yer alan, yalnızca medial olarak sınırlıdır ve distal olarak sınırlı değildir;

üçüncü sınıfa- yan bölgelerde bulunan, hem medial hem de distal olarak sınırlı kusurlar

dördüncü sınıfa- kusurlar ön bölgelerde bulunur ve merkezi kesici dişler arasından geçen hayali bir çizgiyi geçer.

Değişikliklerin uygulanması aşağıdaki anlamlara gelir:

1. Kusurun sınıfı ancak ağzın terapötik ve cerrahi sanitasyonundan sonra belirlenir. .

2. Defekt 2. veya 3. azı dişlerinin bölgesinde bulunuyorsa ve Olumsuz değiştirilecek , daha sonra böyle bir kusurun varlığı göz ardı edilir.

3. Defektin 2. azı dişi bölgesinde olduğu durumlarda ve değiştirilecek , daha sonra sınıf belirlenirken dikkate alınır.

4. Birkaç kusur varsa distalde yer alan biri şu şekilde tanımlanır: temel, sınıfı tanımlar. Kalan kusurların sayısı alt sınıf numarasını belirler. Bu durumda kusurların boyutu dikkate alınmaz.

5. Dördüncü sınıfta alt sınıf yoktur.

6.2. Diş kusurları olan bir hastanın teşhisi için şema

Üst çenenin dişlerindeki bozukluk... Sınıf….alt sınıf, alt çenenin dişlenme kusuru….sınıf…..Kennedy'ye göre alt sınıf. Agapov'a göre çiğneme verimliliği kaybı…..%.

Gülümsemenin estetik kusuru, diksiyonun bozulması. …..yıllar boyunca gelişen çürük sürecinin (periodontal hastalıklar) komplikasyonları nedeniyle.

7. Agapov'a göre hastada çiğneme etkinliği kaybının belirlenmesi

Agapov'a göre her dişin çiğneme verim katsayılarının orta kesici dişlerden başlayarak dördüncü azı dişlerine kadar şu şekilde olduğu unutulmamalıdır: 2, 1, 3, 4, 4, 6, 5, 0. çiğneme etkinliği kaybı çiğneme verimliliği katsayılarının toplanması gerekir dişlerdeki kusurların soldan sağa veya tam tersi yönde lokalize olduğu yerlerde bulunan antagonist dişler. Alınan miktar iki katına çıkar.

Örnek: (4 + 4 + 3 + 6) x 2 = %34

8. Ağız boşluğu muayenesinin özelliklerienhastayumurtadişsiz çeneli (JJ)

Savaş başlığı- bu, hastanın dentofasiyal sisteminin tüm dişlerin tamamen çıkarılmasıyla ilişkili patolojik bir durumudur.

Tüm dişlerin çıkarılmasına yönelik operasyonların çenelerin alveoler süreçlerinin atrofisi sürecini durdurmadığı unutulmamalıdır. Bu yüzden anahtarVekelimelerben miyim, Hastanın dişsiz çene tipini açıklayan kısımda: “atrofi derecesi”, alveoler süreçlerin tepelerinden “mesafe” ve dudakların, dilin, kordonların ve çene frenulumunun bağlanma yerleri bulunmalıdır. Geçiş kıvrımının, dudakların, yanakların, ağız tabanının hareketli mukoza zarının, alveoler süreçleri ve damağı kapsayan sabit bölgeye geçiş yerleri.

Alveoler süreçlerin atrofi derecesine bağlı olarak, üst çenenin tüberkülleri ve bunun sonucunda dudakların frenulumunun, dilin ve mukoza zarının tellerinin bağlantı noktalarından üst çeneye kadar değişen mesafe. üst çenenin alveolar süreçleri ve damak kubbesinin yüksekliği.

8.1. Schroeder (H. Schreder, 1927) üst dişsiz çeneleri üç tipe ayırmıştır.:

1 tip- Alveoler süreçlerin ve tüberküllerin hafif atrofisi ve damağın yüksek kubbesi ile karakterizedir. Dudakların, dilin, kordonların ve geçiş kıvrımının frenulumunun bağlanma noktaları, alveolar süreçlerin tepesinden yeterli bir mesafede bulunur.

Tip 2- alveoler süreçlerin ve tüberküllerin orta derecede atrofisi ile karakterize edilen damak kubbesi korunur. Dudakların frenulumu, dili, kordonları ve geçiş kıvrımı alveolar süreçlerin tepelerine daha yakın yerleştirilmiştir.

Tip 3- alveolar süreçlerin önemli atrofisi ile karakterize edilir. Tüberkülozlar tamamen körelmiştir. Gökyüzü düz. Dudakların frenulumu, dili, kordonları ve geçiş kıvrımı alveolar süreçlerin sırtlarıyla aynı seviyede bulunur.

Keller (1929) alt dişsiz çeneleri dört tipe ayırmıştır:

1 tip- ile karakterize edilen hafif atrofi Alveolar süreç. Kasların ve kıvrımların bağlanma yerleri alveoler süreçlerin tepelerinden yeterli uzaklıkta bulunur.

Tip 2- karakterize edilmiş önemli, neredeyse tamamlanmış , alveoler sürecin düzgün atrofisi. Kasların ve kıvrımların bağlanma yerleri neredeyse alveoler süreçlerin sırtları seviyesinde bulunur. Alveolar çıkıntıların çıkıntıları ağız boşluğu tabanının hemen üzerinde yükselir ve ön kısımda dar, bıçak benzeri bir oluşum sunar.

Tip 3- karakterize edilmiş önemli atrofi Alveolar süreç yan bölgelerde ön tarafta nispeten korunmuştur.

4 tip- karakterize edilmiş önemli atrofi alveoler süreç ön bölüm , eğer önemsizse - yanlarda.

8.2. Protez yataklarının mukozası Supple tarafından sınıflandırılır. Alveoler sürecin atrofisi sürecine, mukoza zarına veya süreçlerin bir kombinasyonuna bağlı olarak 4 sınıfa ayrılır.

1. sınıf (“mükemmel ağız”)- alveolar süreçler ve damak, damağın arka üçte birine doğru esnekliği artan, orta derecede esnek bir mukoza zarından oluşan tek tip bir tabaka ile kaplanmıştır. Frenulumun ve doğal kıvrımların bağlantı noktaları, alveolar sürecin tepesinden yeterli bir mesafede bulunur.

2. Sınıf (sert ağız)- atrofik mukoza zarı alveoler süreçleri kaplar ve damağı sanki gerilmiş gibi ince bir tabaka ile kaplar. Frenulumun ve doğal kıvrımların bağlanma noktaları alveolar süreçlerin tepelerine daha yakın yerleştirilmiştir.

3. Sınıf (yumuşak ağız)- alveoler süreçler ve damak gevşek mukoza ile kaplıdır.

Sınıf 4 (sallanan tarak)- aşırı mukoza, alveol kemiğinin atrofisine bağlı bir çıkıntıdır.

8.3. Çenesi dişsiz olan bir hasta için teşhis şeması

Dişsiz üst çene…..Schroeder'e göre tip, dişsiz alt çene….Keller'e göre tip. Mukoza zarı…..Esnek sınıf. Agapov'a göre çiğneme etkinliği kaybı %100'dür. Diksiyon ihlali, yüz estetiği normları. Yıllar boyunca çürük sürecinin (periodontal hastalıklar) komplikasyonları sonucu gelişti.

Tanı konulduktan sonra tedavi sürecinin bir sonraki adımı ortopedik tedavi planının oluşturulmasıdır. Öncelikle diş hekiminin sabit ve hareketli protez yapılarıyla ortopedik tedavinin endikasyonlarını ve kontrendikasyonlarını analiz etmesi gerekir.

Genel endikasyonlar Dişlerin koronal kısımlarındaki kusurların ortopedik tedavisi için kuronlar şunlardır: anatomik şekil ve rengin ihlali, pozisyon anormallikleri.

Doğrudan okumalar Sabit yapılarla ortopedik tedavi için, 3. ve 4. Kennedy sınıflarının küçük (1-2 diş) ve orta (3-4 diş) dişlenme kusurları vardır.

Kennedy sınıf 1 ve 2 dişlenme kusurları, çıkarılabilir protez tasarımlarıyla ortopedik tedavi için doğrudan endikasyonlardır.

Sabit yapılarla ortopedik tedavi sırasında destek dişlerin periodontal dokularının durumu, stabiliteleri, kron parçalarının yüksekliği, ısırık tipi, travmatik oklüzyon varlığının dikkate alınması gerekir.

Mutlak kontrendikasyonlar ortopedik tedavi için köprü yapıları periodontal liflerin farklı fonksiyonel yönelimlerine sahip dişlerle sınırlı olan dişlenmedeki büyük ölçekli kusurlardır.

Bağıl kontrendikasyonlar Entin'e göre 2. ve 3. derece patolojik hareketliliğe sahip dişlerle sınırlı kusurların varlığı, düşük kuron kısımlarına sahip dişlerle, küçük periodontal kuvvet rezervine sahip yani yüksek kuron kısımları ve kısa kök kısımlarına sahip dişlerle sınırlı kusurların varlığıdır. parçalar halinde.

Mutlak kontrendikasyonlar ortopedik tedavi çıkarılabilir yapılar protezler epilepsi, demanstır. Akraba- ağız mukozası hastalıkları: lökoplaki, lupus eritematozus, akrilik plastiklere karşı hoşgörüsüzlük.

9. Ortopedik tedavi planları

9.1. Yapılarla ortopedik tedavinin endikasyonları ve kontrendikasyonları analiz edildikten sonra bir diş hekimi tarafından derlenmiştir. Bir tedavi planı hazırlarken aşağıdaki soruların açıklayıcı bir biçimde yanıtlanması gerekir: protezin seçilen tasarımı, destek elemanları ve köprü yapılarının ara parçaları, yapısal malzemeler, kaplamanın rengi, dişlerin sayısı ve malzemesi, tipi ve tokaların yeri.

Anestezi, premedikasyon ve sert diş dokularının hazırlanmasına yönelik operasyonlarla ilgili soruları yanıtlayın.

İzlenim elde etme yöntemleriyle ilgili soruları yanıtlayın: hangi ölçü malzemesi, izlenimlerin amacı, bunları elde etme yöntemleri, miktar.

Tedavi planının sonunda hasta ile mutabakata varılmalı, olası komplikasyonlar konusunda uyarılmalı ve planın uygulanması için onun onayı alınmalıdır.

9.2. Örneğin.

Hastanın 15, 13, 24, 26, 34, 37'de tam kuron şeklinde destek elemanlarına sahip sabit katı döküm köprüler ve seramik kütle ile kaplama ile tedavisi endikedir. Renkli - A3. İntraligamenter anestezi altında destek elemanları için destek dişlerin sert dokularının hazırlanması Sol.Septanesti %4 - 1,2 ml. Sielast K. ile iki tam anatomik çalışan iki katmanlı ölçünün alınması. Diş kütüklerinin korunması.

Toplam: sabit katı döküm köprüler - 3

Sağlam kronlar - 6

Ara parçalar (döküm dişler) - 4

Sielast K - 2 ile iki katmanlı baskılar.

Danışma - 1

9.3. Sabit damgalı-lehimli köprü protezi olan bir hasta için ortopedik tedavi planı örneği

Hastaya, 1.5, 1.3, 2.3, 2.5, 4.4, 4.6 için tam metal damgalı kronlar şeklinde destek elemanları ve Sinma plastik ile kaplanmış kombine ara parçalar içeren, çıkarılamayan damgalı-lehimli yapılarla tedavi edilmesi önerildi, renk No 16.Destek dişlerinin sert dokularının intraligamenter anestezi ile destek elemanları altında hazırlanması Sol.Septanesti %4 - 1.8 ml. Stomaflex katı + Stomaflex kremin iki tam anatomik çalışan iki katmanlı ölçüsünün elde edilmesi.

Toplam: sabit damgalı-lehimli köprüler - 3

Metal damgalı kronlar - 6

Yönler (birleşik ara parçalar) - 3

İntraligamenter anestezi - 6

Sol.Septanesti %4 - 1,8 ml - 1 adet.

Stomaflex katı + kremin iki katmanlı baskısı - 2.

Danışma - 1

9.4. Kısmi çıkarılabilir lamel protezi olan bir hastanın ortopedik tedavisine yönelik bir plan örneği.

Hastanın bir plaka protezi ile tedavisi için endikedir: kompozitten yapılmış 6 dişe sahip üst çene için, renk - A 3. 1,4 ve 2,4'te iki tutucu bükülmüş tel halka şeklinde tutma tokası olan Ftorax plastikten yapılmış bir taban. Stomalgin-04 ile iki tam anatomik çalışma ve yardımcı ölçünün alınması

Toplam:

İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim insanları size çok minnettar olacaklardır.

Yayınlanan http://www.allbest.ru/

1.Hasta şikâyetleri

21 dişin metal kombine damgalı taç kaplamasının kırılmasıyla ilgili şikayetler.

2 .Mevcut hastalık Tarihi

1. Hasta ilk kez 1985 yılında diş hekimine gitmişti, daha önce diş hekimine gitmemişti. Başarısız terapötik tedavi (komplike çürük) nedeniyle tüm diş çekimleri gerçekleştirildi.

2. Hasta diş patolojisini çalışma koşulları ve genel hastalıklarla ilişkilendirmez. Diş kaybından sonra mide-bağırsak sisteminde herhangi bir değişiklik olmaz.

3.Diş kaybı da telaffuzu etkilemedi. Diş kaybından sonra diyetin doğası değişti (katı gıdanın reddedilmesi veya öğütülmüş olarak tüketilmesi).

4.Çiğneme eylemi ön grup dişler tarafından gerçekleştirilir.

5. Hastaya yaklaşık 5 yıl önce sabit ortopedik yapılı protezler (püskürtmeli damgalı kuronlar) yapılmıştı.

6. Kronların altındaki dişlerin pulpası alınır.

3. Hastanın yaşam öyküsü

1.Tver şehrinde doğdu.

2. Emzirme.

Çocukluk ve ergenlik döneminde diş sisteminin gelişimini etkileyen endokrin hastalıkları, sinir ve diğer vücut sistemlerinde hasarlar tespit edilmemiştir.

Malzeme desteği tatmin edicidir. Diyetin doğası ancak üst ve alt azı dişlerinin kaybından sonra değişti - yalnızca yumuşak ve öğütülmüş yiyecekler tüketildi. Herhangi bir mesleki tehlike tespit edilmemiştir.

3. Eşlik eden hastalıklar: tip 2 diyabet, romatizma.

4. Hipoglisemik ilaçların (biguanid grubu) sürekli alımı.

5.Sosyal açıdan önemli bulaşıcı hastalıklar reddediyor.

6. Kullanılabilirlik Kötü alışkanlıklar reddediyor.

7. Ortopedi tedavisi öncesi kaygı yaşanmaz.

8. Alerji geçmişi: ilaçlara, ev ve benzeri şeylere karşı intolerans Gıda Ürünleri not etmiyor. Daha önce anestezi yapılıyordu, herhangi bir komplikasyon yaşanmadı, etkinliği yüksekti.

9. Önceden belirlenmiş kişiliğin özellikleri - açıkça ifade edilen özellikleri olmayan normal bir konu.

4.Aile geçmişi

Dental-maksillofasiyal sistem hastalıklarına kalıtsal bir yatkınlık tespit edilmemiştir.

AMAÇ İNCELEME VERİLERİ:

1. Dış denetim:

1. Yüz yuvarlak, simetriktir.

2. Cilt normale döner: bölgede turgor azalır, döküntü ve yara izleri yoktur sağ kaş ve çenenin sağ tarafında bazal hücreli papilloma tipinde bir neoplazm var.

3.Nazolabial ve çene kıvrımları güçlü bir şekilde ifade edilir.

4. Dudaklar gerilmeden kapanır.

5.Ağız köşeleri aşağıya indirilir. Oral fissürün köşelerinde maserasyon yoktur.

6. Göz bebeklerinin ortasından inen dikeylere göre ağız boşluğunun boyutu normaldir.

7. Çene pozisyonu düzdür.

8. Yüzün alt kısmının yüksekliği değişmez.

9. Palpasyonda submental ve submandibuler lenf düğümleri tanımlanmamıştır.

10. Yüz ağrısı ile ilgili herhangi bir şikayet yoktur.

11. Konuşurken ve gülümserken taç yüksekliğinin yarısı açığa çıkar.

2. TME ve çiğneme kaslarının muayenesi:

1. Ağız açıklığının derecesi - dolu, serbest.

2.Alt çenenin hareketleri düzgündür.

3.Ağzı açarken alt çenenin hareketi zikzaktır (sola doğru).

4. Palpasyon sırasında alt çene başlarının hareketi düzgün ve senkronizedir.

5. Bağlantı yerinde çıtırtı, krepitasyon ve tıklama görülmez. Gürültü fenomeni yoktur.

6. Çiğneme kaslarının palpasyonu ağrısızdır, ton orta düzeydedir.

AĞIZ BOŞLUĞUNUN İNCELENMESİ:

1. Ağız boşluğunun mukoza zarı soluk pembe, nemli, temizdir ve patolojik değişiklikler yoktur.

2. Tükürük normaldir.

3. Ağız hijyeni tatmin edicidir. Servikal bölgede yumuşak plak varlığı.

4.0000432112300000

0000430002340070

5. Düz ısırık

6. Ön dişlerin kapanma belirtileri - çenelerin kapanması sırasında üst dişlerin kesici dişleri alt dişlerle örtüşmez, ancak kesici kenarlarla birbirine bağlanır

Üst ve alt merkezi kesici dişlerin orta çizgisi çakışmaktadır.

7. Dişlerin muayenesi:

· Üst çene şekli elipsoidal, alt çene ise paraboliktir.

· Tek tek dişlerin dişlerdeki konumu doğrudur.

· Trema ve diastema yoktur.

· Dişlerde herhangi bir deformasyon yoktur.

· Diş kusurları:

Üst çenede orta derecede iki taraflı terminal defekti vardır (Kennedy'ye göre sınıf 1, Gavrilov'a göre sınıf 1).

Alt çenede sağda tek taraflı orta derecede bir terminal defekti, ön kısımda orta derecede bir defekt, solda yan kısımda küçük bir defekt (Kennedy'ye göre sınıf 2, alt sınıf 2) bulunmaktadır. , Gavrilov'a göre sınıf 3).

8. Antagonist çiftlerin sayısı - 4.

9. Perküsyon negatiftir. Dişlerde patolojik bir hareketlilik yoktur.

10. Görünür patolojik değişiklikler olmayan marjinal periodonsiyum, sondalama sırasında kanama yok. Patolojik cep yoktur. Patolojik hareketlilik görülmedi.

11.Üst çene:

0000432112300000

0000430002340070

18, 17, 16, 15 ve 24, 25,26,27,28 numaralı dişler eksiktir.

14. diş tatmin edici kalitede damgalı metal bir taç ile kaplanmıştır. Taç dişin anatomik şeklini eski haline getirir ve servikal bölgeye sıkıca oturur. Yapay kronun oklüzal yüzeyinde deformasyon var. Taç 13. dişin yapay kronuna lehimlenir. Lehimleme durumu tatmin edicidir.

13. diş, tatmin edici kalitede kombine damgalı bir taç ile kaplanmıştır. Kaplama, servikal bölgeye sıkı bir şekilde oturarak dişin doğal şeklini geri kazandırır. Yapay dişin oklüzal yüzeyinde deformasyon vardır. Taç 12. dişin yapay kronuna lehimlenir. Yapışıklıkların durumu tatmin edicidir.

12. diş, tatmin edici kalitede birleşik damgalı bir taç ile kaplanmıştır. Kaplama, servikal bölgeye sıkı bir şekilde oturarak dişin doğal şeklini geri kazandırır. Yapay dişin oklüzal yüzeyinde deformasyon vardır. Taç 11. dişin yapay kronuna lehimlenir. Sondalama sırasında bir lehim çatlağı tespit edildi.

11. diş, tatmin edici kalitede birleşik damgalı bir taç ile kaplanmıştır. Kaplama, servikal bölgeye sıkı bir şekilde oturarak dişin doğal şeklini geri kazandırır. Yapay dişin oklüzal yüzeyinde deformasyon vardır. Taç, 21 dişin yapay kronuna lehimlenmiştir. Sondalama sırasında bir lehim çatlağı tespit edildi.

21 diş, yetersiz kalitede kombine damgalı bir taç ile kaplanmıştır. Vestibüler yüzeyde bir kusur tespit edildi (plastik kaplamanın bir çipi). Kaplama, servikal bölgeye sıkıca oturarak dişin doğal şeklini geri kazandırır. Kronun oklüzal yüzeyinde deformasyon var. Taç, 22 dişten oluşan yapay krona lehimlenmiştir. Sondalama sırasında bir lehim çatlağı tespit edildi. Dişin perküsyonu negatiftir. Sert diş dokularının sondalanması ağrısızdır.

22. diş tatmin edici kalitede damgalı metal bir taç ile kaplanmıştır. Kaplama, servikal bölgeye sıkı bir şekilde oturarak dişin doğal şeklini geri kazandırır. Yapay dişin oklüzal yüzeyinde deformasyon vardır. Taç, 23 dişin yapay kronuna lehimlenmiştir. Yapışıklıkların durumu tatmin edicidir.

23. diş tatmin edici kalitede damgalı metal bir taç ile kaplanmıştır. Kaplama, servikal bölgeye sıkı bir şekilde oturarak dişin doğal şeklini geri kazandırır. Yapay dişin oklüzal yüzeyinde deformasyon vardır.

Alt çene:

0000432112300000

0000430002340070

38. diş eksik, 36., 35. dişler eksik (Yerini 37. ve 34. dişlerin desteklediği lehimli köprünün ara kısmı ile değiştirilmiştir.)

31, 41, 42 numaralı dişler eksik, yerini 32 ve 43 numaralı dişlerin desteklediği paket benzeri bir köprünün ara kısmı alıyor.

45, 46, 47, 48 diş eksik.

32. diş tatmin edici kalitede bir taç ile kaplanmıştır. Taç dişin anatomik şeklini eski haline getirir ve servikal bölgeye oturur. Lehimli köprü protezini desteklemek için kullanılır. Protez tatmin edici kalitededir. Oklüzal yüzeyde deformasyon var. Lehimleme durumu tatmin edicidir.

34 ve 37 numaralı dişler tatmin edici kalitede kronlarla kaplanmıştır. Kuronlar, servikal bölgeye sıkı bir şekilde yerleşerek dişlerin anatomik şeklini eski haline getirir. Lehimli köprü protezlerinde destek olarak kullanılırlar. Protez tatmin edici kalitede, aşınma belirtisi yok. Lehimleme durumu tatmin edicidir.

43. diş tatmin edici kalitede bir taç ile kaplanmıştır. Taç dişin anatomik şeklini eski haline getirir ve servikal bölgeye oturur. Lehimli köprü protezini desteklemek için kullanılır. Protez tatmin edici kalitededir. Oklüzal yüzeyde deformasyon mevcut, lehimleme durumu tatmin edici.

44. diş tatmin edici kalitede bir taç ile kaplanmıştır. Taç dişin anatomik şeklini eski haline getirir ve servikal bölgeye oturur. Kronun oklüzal yüzeyinde deformasyon var.

12. 44 diş bölgesinde diş etleri orta derecede hiperemiktir, sondalama sırasında kanama olmaz. 44. dişin servikal bölgesindeki vestibüler yüzeyde bol miktarda yumuşak plak birikintisi vardır.

13. Üst çenenin protez yatağının yan kısımlardaki özellikleri:

Dişsiz alveoler sürecin durumu:

v Alveoler sürecin orta derecede tekdüze atrofisi.

v Eğimin şekli düzdür.

v Alveolar arkın şekli yarı elipsoidaldir.

v Oxman'a göre alveoler sürecin tepesinin şekli orta genişlikte yarı ovaldir.

v Kemik çıkıntıları elle hissedilmiyor.

v Schroeder'e göre atrofi türü - tip 2; Okman'a göre tip 2; Doynikov tip 2'ye göre.

Üst çenenin çıkıntılarının özellikleri:

Tüberkülozlar, vestibüler yüzeyde yuvarlak şekilli, belirgindir.

Sert damağın rahatlamasının özellikleri:

v Orta yükseklikte sert damak, yarı oval.

v Sert damağın dikişi düzdür.

v Sert damağın distal kenarı kubbelidir.

Yumuşak damağın özellikleri:

v Yumuşak damağın eğimi yumuşaktır.

v Palatin çekal foraminalar belirgin değildir.

Üst çenenin protez yatağının mukoza zarının özellikleri:

v Sagital sütür ve alveoler süreç bölgesindeki damağın mukoza zarı çok esnek değildir. Enine kıvrımlar alanında orta derecede uyum vardır. Arka üçte birlik kısımda oldukça esnektir (Esnek sınıf - 1).

v Tampon bölgeler orta derecede belirgindir.

v Ön kısımdaki enine palatal kıvrımlar yumuşatılır.

v İnsiziv papilla palpasyonda yoğun ve ağrısızdır. Konum normaldir.

v Geçiş kıvrımı alveoler sürecin tabanında bulunur.

v Üst dudağın frenulumu iyi tanımlanmış ve incedir. Bağlanma yeri normaldir. Bukkal-alveoler kordonlar zayıf bir şekilde ifade edilir.

14.Alt çene protez yatağının özellikleri:

Dişsiz alveol kısmının durumu:

v Alveoler kısmın atrofisi tekdüze ve küçüktür.

v Vestibüler ve lingual eğimin şekli düzdür.

v Hiçbir ekzostoz tespit edilmedi.

v Genioglossus torus palpe edilemiyor.

v Maksiller-hyoid çizgilerin özellikleri: yuvarlak şekil, palpasyonda ağrısız.

v Diş çekimi sonrası alveolar kısımda kemik çıkıntıları görülmez.

v Oksman'a göre alveoler kısmın sırtının şekli kesik konidir, genişliği dardır.

v Sarkan sert bir “horoz” yoktur.

v Oksman'a göre çene atrofisi tipi - tip 2; Schroeder'e göre - tip 2; Doinikov'a göre - tip 2.

Dil altı alanının özellikleri:

v Ön kısımda dar, trapez şeklindedir. Yan kısımda dar, üçgen yarık şeklindedir.

v Palpasyonda submandibuler tükürük bezleri yumuşaktır, ağrısızdır ve alveoler kısmın tepesine çıkıntı yapmaz.

v Ağız tabanının kas tonusu orta düzeydedir.

Alt çenenin protez yatağının mukoza zarının özellikleri:

v Mukoza zarının Supple - sınıf 1'e göre esnekliği. (Hafifçe esnek bir mukoza ile kaplanmış, iyi tanımlanmış alveoler parçalar).

v Mukoza zarının doğal kıvrımları (dudakların, yanakların ve dilin frenası) alveol kısmının üst kısmından yeterince uzaktadır.

v Alveoler kısmın eğiminin tabanında lingual ve vestibüler geçiş kıvrımları.

v Frenulum iyi tanımlanmış, dar ve alveolar kısmın eğiminin orta üçte birlik kısmına yapışıktır.

v Uzunlamasına mukus kıvrımları yoktur.

Dil özellikleri:

v Boyut normaldir.

v Kas tonusu normaldir.

ÖN TEŞHİS:

4. Kronların artan aşınması.

5. 44 dişin kronik lokalize diş eti iltihabı.

HASTANIN EK MUAYENE PLANI:

21 numaralı dişin kontrol radyografisi (periapikal dokuları kontrol etmek için).

5. Rsonuçek araştırma

Diş kanalı apekse kadar doldurulur. Periapik dokularda herhangi bir değişiklik yoktur. Kemik kaybı olan herhangi bir alan yoktur.

6. Ayırıcı tanı

Gerçekleştirilmedi.

SON TEŞHİS:

1. 21. dişin sert dokularındaki kusur.

2. Üst çenede kısmi diş kaybı, Kennedy'ye göre sınıf 1, Gavrilov'a göre sınıf 1.

3. Alt çenede kısmi diş kaybı, Kennedy'ye göre sınıf 2, alt sınıf 2, Gavrilov'a göre sınıf 3.

4. 44. diş bölgesinde kronik lokalize diş eti iltihabı

ORTOPEDİK TEDAVİ PLANI:

Ortopedik tedavinin amaçları:

v dişlerin çiğneme yeteneğinin restorasyonu

v iyileştirme dış görünüş hasta

v Çiğneme aparatının daha fazla tahrip olmasının önlenmesi.

Protez türü:

v üst çenenin 21. dişinin kronunun bütünlüğünü yeniden sağlamak için sağlam bir metal kron (hasta reddetti) veya damgalı metal bir kron önerilir.

Tedavinin klinik ve laboratuvar aşamaları. Damgalı bir taç yapmak:

1. Tasarım seçimi

2. Delikli tepenin çıkarılması.

3. 2 aljinat ölçüsünün alınması.

4. Döküm modelleri.

5. Kalıp yapmak

6. Damgalı bir taç yapmak.

7. Tacın ağız boşluğuna yerleştirilmesi

8. Taşlama, parlatma.

9. Taç tedavisi.

10. Tacın sabitlenmesi.

ORTOPEDİK TEDAVİ GÜNLÜĞÜ:

0000432112300000

0000430002340070

1. Delikli kuronun çıkarılması (Vestibüler tarafa koni şeklinde bir frez ile bir çentik uygulayın. Düzeltici demir kullanarak kenarları açıp tepeyi çıkarıyoruz).

2. Dişteki çimento kalıntılarını temizleyin (karbür frez ile)

3. Üst ve alt çeneler için 2 numaralı kaşık alkolle muamele edilir, kurutulur ve ağız boşluğunda denenir (ağız boşluğuna kolayca girer, tüm diş dişlerini kaplar, kaşığın uzak kenarı mukoza tüberküllerini kaplar).

4. Kaşığın kenarlarını yapışkan bantla kapatın.

5. Üst çenenin ölçüsünü almak için aljinat malzemesini “Ypeen” 1:1 (toz-su) karıştırın.

6. Bir kaşığa uygulayın, yüzeyi suyla katlayın ve ortalayarak ağız boşluğuna yerleştirin.

Malzeme 2 dakika sertleştikten sonra ölçüyü alıyoruz (kasları gevşetmenizi istiyoruz) ve değerlendiriyoruz (dişlenme ve geçiş kıvrımı iyi basılmış; ölçü iyi ortalanmış; diş kütüğü ve çevre dokular açıkça görülebiliyor) ; gözenek yoktur).

7. Alt çeneden ölçü alma işlemini tekrarlıyoruz. Değerlendirir (aynı kriterleri kullanarak)

8. Ölçüler %0,8 dezenfekte edici "Mutlak Enzim" solüsyonuna yerleştirilir. Maruz kalma süresi 5 dakikadır.

9. Akan su ile durulayın

10. Diş laboratuvarına aktarıyoruz.

0000432112300000

0000430002340070

1. Tacın değerini alçı damgası üzerinde değerlendiriyoruz (tacın şekli dişin şekline karşılık gelir; tacın yüzeyi pürüzsüz, düzdür; çentik veya çıkıntı yoktur; tacın kenarları pürüzsüzdür, orada) çapak veya keskin kenarlar yoktur; servikal bölgede damgaya sıkı bir şekilde oturur).

2. Bir pamuk yardımıyla tepeye %70 alkol uygulayın.

3. %3 hidrojen peroksitli pamuk yardımıyla diş kütüğünü yumuşak plaktan temizleyin.

4. Kuronu ağız boşluğuna yerleştiriyoruz (taç dişin boynuna sıkıca oturur; diş etinin altına minimum düzeyde batırılır (yaklaşık 0,3 mm); diş eti kenarı soluk pembedir; iskemi belirtisi yoktur). Kurona basıldığında ağrı olmaz, merkezi oklüzyonda kapanırken taç alveoler yüksekliği arttırmaz. Taçta noktasal temas vardır.

5. Tacı çıkarıp %70 alkolle işlemden geçirip laboratuvara gönderiyoruz.

6. Taşlama ve cilalama işleminden sonra kronu tekrar %70 alkolle işliyoruz, diş kütüğünü %3 hidrojen peroksit ile temizleyip kurutuyoruz.

7. Kalıcı sabitleme için "Birimler" çimentosunu camın üzerine metal bir spatula ile 4:7 oranında (toz: sıvı) pürüzsüz hale gelinceye kadar karıştırın. Önce tozun ½'sini, sonra kalan kısmın ½'sini. En fazla 60 saniye yoğurun. Bir spatula ile taca uygulayıp tüm duvarlara yayıyoruz.

8. Uygulama sonrasında hasta pamuklu çubuğu ısırır ve yaklaşık 10 dakika boyunca dişlerini bir arada tutar.

9. Çimento tamamen sertleştiğinde fazla çimento pamuklu çubukla alınır. Kalan fazlalık bir sonda kullanılarak giderilir.

TEDAVİ PROGNOZU:

Kısa vadeli prognoz: Tedavi hedefine ulaşıldı 21 dişin taç kısmının restorasyonu. Çiğneme fonksiyonu kısmen onarıldı.

Uzun vadeli prognoz: Protezin ömrü yaklaşık 5 yıl olacaktır.

7. Epikriz

Tam adı: Valentina

Yaş:84 yıl

Tedaviye başlama tarihi: 09.09.14

Tedavinin bitiş tarihi: 09/12/14.

Hastanın şikayetleri: 21. dişin astarında kırılma

Teşhis: 21. dişin taç kısmında kusur

Uygulanan tedavi türü: protez

Protez tasarımı: damgalı taç

Geri yüklenen işlevler: çiğneme işlevi kısmen geri yüklenir.

REFERANSLAR

diş ortopedik protezler

1. Shcherbakov A.S., Gavrilov E.I., Trezubov V.N. " Ortopedik diş hekimliği» 2005 Moskova

2. Kopeikin V.N. "Ortopedik Diş Hekimliği" 2001, Moskova

3. Ders materyali

Allbest.ru'da yayınlandı

Benzer belgeler

Modern diş implantasyonunun tarihi. Operasyonun aşamaları. Bunun için kontrendikasyonlar. Protez sorununun çözümü yüksek irtifaön bölgedeki dişlerin kusuru. İmplant kurulumu için kemik büyütme. Onlara doku reaksiyonlarının türleri.

sunum, eklendi: 02/14/2017


Çocuklarda ve ergenlerde temporomandibular eklem (TME) hastalıklarının yapısı, bağları ve sınıflandırılması. TME'nin fonksiyonel hastalıkları ve sonuçları, özel röntgen çeşitleri ve ek çalışmalar. Juvenil eklem disfonksiyonu.

sunum, eklendi: 05/14/2016


Hastanın şikayetlerinin, mevcut hastalığın öyküsünün ve hastanın yaşamının analizi. Hastanın muayene sonuçları, ana organ sistemlerinin durumu. Teşhis, gerekçesi ve ek inceleme planı. Ürolitiazis tedavisi yöntemlerinin özellikleri.

tıbbi geçmiş, 24.12.2010 eklendi


Hastalığın ilk aşamasında dişlerin patolojik hareketliliği. Dişlerin ikincil deformasyonları. Modern ilkeler Periodontitis tedavisinde terapötik, cerrahi ve ortopedik yöntemler. Kalıcı splintleme cihazlarının ve protezlerin kullanımı.

sunum, eklendi: 02/07/2017


Şikayetler yapıldı. Mevcut hastalığın tarihi. Hastanın genel durumu. Hastanın ana organlarının ve sistemlerinin durumu. Ön tanı ve gerekçesi. Anket planı. Altta yatan hastalığın teşhisi. Tedavi planı ve gerekçesi.

tıbbi geçmiş, eklendi 03/24/2009


Alerjik stomatitli bir hastanın muayenesi. Vakumla ateşlenen mineral dişlerin (porselen) kullanımına kontrendikasyonlar. Protezlerin kullanım şartları. Enflamasyon belirtileri, komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi. Tedavi sırasında ağız bakımı.

sunum, 26.11.2014 eklendi


Çiğneme kaslarının patolojik bir aktivitesi olarak bruksizmin yaygınlığı, etiyolojisi ve tedavisine ilişkin bilimsel başarıların analizi. Hastalığın ana aşamaları, çeşitleri. Bruksizmin klinik semptomlarının tanımı ve tedavi yöntemleri.

sunum, 24.12.2015 eklendi


Alındığı sırada şikayetler. Mevcut hastalığın geçmişi. Hastanın ana organlarının ve sistemlerinin durumu. Cerrahi durum. Anket planı ve sonuçları. Klinik tanı ve mantığı. Ameliyat öncesi epikriz. Tedavi ve rehabilitasyon planı.

tıbbi geçmiş, eklendi 03/24/2009


Temporomandibular eklemin yapısı, normal çiğneme hareketinin kinematiği. Çiğneme sırasında yükün diş ve periodonsiyum üzerindeki çiğneme dişlerinin kaybıyla dağılımı. Eklemdeki inflamatuar süreçler, TME artrozunun teşhisi için yöntemler.

sunum, 10/02/2015 eklendi


Hastanın pasaport verileri ve başvuru sırasındaki şikayetleri. Mevcut hastalığın tarihi ve yaşam öyküsü. Ön tanı koymak: gastroduodenit, biliyer diskinezinin alevlenmesi, reaktif pankreatit. Muayene ve tedavi planı.