Sangat sering untuk menghemat kehidupan manusia, intervensi bedah segera diperlukan. Hal ini memerlukan instrumen medis khusus. Diketahui bahwa instrumen bedah telah digunakan manusia sejak zaman dahulu kala. Jenis apa yang ada saat ini?

Instrumen bedah: apa itu?

Hal ini dipahami sebagai jenis instrumen medis yang digunakan selama berbagai prosedur bedah. Ini digunakan untuk membedah jaringan dengan kepadatan berbeda, menghilangkan tumor dan polip, melakukan penjepitan, tusukan, dan juga untuk mempelajari rongga dan saluran sempit tubuh manusia.

Instrumen bedah bisa sederhana, satu bagian (seperti pisau bedah) atau kompleks, mekanis, yang dapat dilengkapi dengan penggerak listrik dan pneumatik. Yang terakhir ini digunakan untuk operasi yang lebih kompleks.

Instrumen bedah medis biasanya terbuat dari baja tahan karat khusus (berlapis krom atau nikel) atau dari paduan titanium.

Sejarah instrumen bedah

Untuk area mana pun aktifitas manusia dicirikan oleh jalur perkembangan historisnya sendiri. Namun mengenai ilmu bedah kuno, sangat sedikit fakta dan referensi tertulis yang bertahan hingga saat ini yang dapat menjelaskan tahap perkembangannya.

Namun, kita tahu bahwa instrumen bedah paling awal dibuat dari batu api, gading, dan batu. Temuan arkeologis menegaskan fakta bahwa pada zaman dahulu nenek moyang kita bahkan melakukannya dengan sangat sukses.

Kami memiliki lebih banyak informasi tentang periode perkembangan kedokteran dan pembedahan Yunani kuno pada khususnya. Jadi, pekerjaan pertama pada deskripsi instrumen medis diciptakan oleh Hippocrates dan Celsus. Mereka juga menjelaskan secara rinci sekitar seratus operasi bedah yang dilakukan saat itu.

Perkembangan pesat pengobatan telah diamati sejak saat itu awal abad ke-19 abad. Menariknya, selama periode ini instrumen bedah yang fungsional dan sangat indah diproduksi (foto di bawah). Seringkali bahkan terlihat seperti oleh-oleh. Benar, seiring berjalannya waktu, kriteria kecantikan dalam pembuatan alat kesehatan memudar ke latar belakang. Keuntungan utama dan satu-satunya adalah fungsionalitas dan kualitas.

Instrumen bedah: nama, klasifikasi dan tipe utama

Instrumen bedah medis diklasifikasikan menurut beberapa parameter: berdasarkan kompleksitas desain, tujuan fungsional, dan area aplikasi.

Jadi, klasifikasi fungsional peralatan bedah membedakan jenis-jenis berikut:

• pemotongan;
• memperluas;
• menyelidiki;
• lilin;
• penindikan dan drainase;
• alat jenis penjepit.

Berdasarkan area penerapannya, semua alat dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

1. Obstetri dan Ginekologi.
2. Bedah saraf.
3. Traumatologis
4. Oftalmologis.
5. Bedah mikro.
6. Urologi.
7. Gigi dan lain-lain.

Pisau bedah dan tujuannya dalam pengobatan

Kata "pisau bedah" diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai "pisau". Jadi, tujuan instrumen ini cukup jelas: digunakan untuk membedah jaringan, membuka polip dan pertumbuhan, dll.

Menariknya, hingga awal abad ke-20, apa yang disebut lanset digunakan dalam pembedahan - pendahulu pisau bedah modern. Ini berbeda dari yang terakhir karena memiliki bilah tajam di kedua sisinya. Pisau bedah modern diasah hanya pada satu sisi dan memiliki panjang total hingga 15 sentimeter.

Instrumen bedah ini bisa seluruhnya terbuat dari logam atau gabungan (sekali pakai), yang digabungkan bagian logam, dan plastik. Perlu dicatat bahwa yang terakhir digunakan dalam pengobatan modern lebih sering. Juga saat ini mereka menggunakan apa yang disebut pisau bedah yang dapat dilipat dengan pisau yang dapat dilepas.

Pisau bedah yang dapat digunakan kembali terbuat dari baja tahan karat Kualitas tinggi. Baja krom biasa juga cocok untuk produksi perkakas sekali pakai. Yang paling mahal adalah pisau bedah untuk oftalmologi, karena pembuatan bilahnya membutuhkan bahan yang sangat mahal - leucosapphire.

Berdasarkan area penerapannya, pisau bedah bedah dibagi menjadi:

• runcing (digunakan bila perlu membuat sayatan jaringan lokal dan dalam);
• perut (digunakan untuk sayatan areal yang panjang);
• rongga (mereka digunakan untuk menangani luka);
• sinar laser).

Pinset medis

Pinset adalah penemuan kuno, diciptakan untuk memanipulasi objek yang terlalu kecil dan tidak nyaman (atau tidak mungkin) untuk digenggam dengan tangan Anda. Pinset digunakan dalam berbagai bidang aktivitas manusia, termasuk kedokteran, sebagai instrumen bedah.

Mereka praktis sangat diperlukan dalam operasi apa pun. Ada beberapa jenis pinset medis:

• sebenarnya bedah (digunakan untuk menahan dan memperbaiki jaringan padat tubuh);
• anatomis (digunakan saat bekerja dengan jaringan yang lebih halus untuk menghindari cedera);
• bedah saraf (digunakan dalam operasi otak).

Klem dan tipe utamanya

Penjepit bedah adalah alat medis khusus untuk menjepit pembuluh darah (terutama). Secara desain sangat mirip dengan gunting biasa. Bahan pembuat klem biasanya terbuat dari baja tahan karat atau titanium.

Ada beberapa jenis klem medis, tergantung pada area penerapan langsungnya:

• klem untuk menghentikan pendarahan - klem untuk sementara menjepit pembuluh darah, dasar organ, serta jaringan (dalam bedah modern, apa yang disebut klem Fedorov, Kocher, Billrott, dan lainnya digunakan);
• klem berfenestrasi - digunakan untuk menangkap dan menahan bagian organ dan jaringan, polip, pertumbuhan (jenis klem medis berfenestrasi yang terpisah adalah penekan lidah);
• pulpa, atau biasa disebut klem usus, dirancang untuk menekan dinding usus. Mereka bisa elastis (yang tidak melukai dinding usus) dan hancur;
• klem bantu - digunakan untuk berbagai keperluan sekunder selama operasi (misalnya, untuk pemasangan bahan ganti, menyediakan tampon atau peralatan medis, dll.).

Penjepit medis dan penggunaannya dalam pembedahan

Alat ini juga sangat banyak digunakan dalam pembedahan. Fungsi utamanya adalah menggigit jaringan keras (tulang rawan dan tulang). Desain instrumen ini membantu membuat pekerjaan ahli bedah yang mengoperasi pasien semudah mungkin.

Dalam bedah modern yang mereka gunakan jenis berikut pemotong medis:

• Pemotong kawat Egorov-Freidin (untuk melakukan operasi pada tengkorak atau tulang belakang);
• Pemotong kawat Dahlgren (digunakan secara eksklusif dalam bedah saraf);
• Pemotong kawat Liston (digunakan untuk operasi tulang belakang);
• Penjepit Jansen (penjepit dengan elemen pemotongan pendek, yang juga digunakan dalam operasi tulang belakang).

Pemegang jarum dalam operasi

Tempat jarum adalah tipe khusus instrumen medis, yang diberi fungsi khusus selama operasi. Ini dirancang untuk manipulasi jarum saat menerapkan jahitan bedah pada jaringan.

Tempat jarum bedah dibuat secara eksklusif dari baja tahan karat. Tempat jarum dapat berupa instrumen padat atau terdiri dari beberapa elemen yang dapat dilepas. Gagang alat ini biasanya didesain berbentuk cincin untuk memudahkan ahli bedah dalam mengerjakannya. Di beberapa pemegang jarum, pegangannya dipasang oleh tangan ahli bedah, sementara di tempat lain, fungsi ini diberikan ke ratchet - kunci pengunci khusus.

Kebanyakan pemegang jarum bedah memiliki dimensi yang sama dan bentuknya mendekati oval.

Instrumen medis untuk kedokteran gigi

Semua instrumen yang digunakan dalam kedokteran gigi modern dapat dibagi menjadi dua kelompok besar. Yang pertama menggabungkan instrumen diagnostik, serta instrumen untuk memeriksa rongga mulut (spatula, spatula, cermin, pinset, dental probe, dan lain-lain). Kelompok kedua terdiri dari instrumen bedah gigi.

Dokter gigi juga terpaksa melakukan operasinya di mulut pasien. Mereka dibantu dalam hal ini dengan instrumen gigi khusus, yang dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• memotong, digunakan untuk memotong gusi, memotong dan mengelupas jaringan lunak, mengerjakan jaringan tulang (termasuk trephines, pisau bedah dan gunting gigi);
• instrumen gigi untuk pencabutan gigi;
• instrumen yang dirancang untuk mendekatkan tepi luka dan luka;
• sekelompok instrumen khusus untuk implantasi gigi;
• instrumen untuk perawatan gigi darurat;
• instrumen gigi bantu.

Set instrumen bedah

Tidak satupun dari mereka operasi modern tidak akan terjadi tanpa seperangkat alat yang diperlukan yang telah disiapkan sebelumnya. Seperangkat instrumen bedah dasar meliputi:

1. Penjepit tang lurus (bisa satu atau lebih).
2. Klip linen (untuk memasang balutan).
3. Satu set pisau bedah (baik pisau bedah runcing maupun perut harus disiapkan, dan harus dalam beberapa rangkap).
4. Klem untuk menghentikan pendarahan (tipe Nyamuk atau Billrott).
5. Gunting medis (area kerja lurus dan melengkung, beberapa salinan).
6. Pinset bedah (berbagai ukuran).
7. Kait medis untuk memperlebar luka (beberapa pasang kait).
8. Pemeriksaan bedah.
9. Satu set permainan berbeda untuk menjahit kain.
10. Pemegang jarum.

Selain itu, operasi dan manipulasi bedah individu memiliki seperangkat instrumennya sendiri. Misalnya, ada peralatan bedah khusus untuk melakukan kraniotomi, trakiostomi, laparotomi, reseksi lambung, amputasi anggota tubuh, dan lain sebagainya.

Pra-perawatan instrumen bedah

Sebelum menggunakan instrumen bedah secara langsung selama pembedahan, instrumen tersebut harus dipersiapkan dan diproses dengan baik. Sterilisasi instrumen bedah sebelum operasi apa pun adalah wajib.

Utama dan metode klasik pengolahan alat kesehatan melibatkan perebusan. Untuk tujuan ini, pembedahan modern menggunakan alat sterilisasi - listrik atau sederhana. Metode perebusan cocok untuk alat pengolahan yang terbuat dari logam, kaca dan karet. Rebus dalam air atau larutan basa. Durasi sterilisasi dalam air mendidih setidaknya harus dua puluh menit. Setelah itu, peralatan medis dikeluarkan dari cairan dan dikeringkan di atas kain khusus.

Pengolahan alat-alat bedah berukuran besar, serta baskom dan perkakas berukuran besar, dilakukan dengan cara dibakar (menggunakan alkohol). Namun cara ini dapat merusak atau merusak bagian pemotongan beberapa peralatan medis.

Ada juga yang disebut metode sterilisasi “dingin”, yaitu instrumen direndam dalam cairan antiseptik khusus selama beberapa waktu. Instrumen mahal dan optik diproses di ruang sterilisasi gas.

Akhirnya

Instrumen bedah telah dikenal sejak saat itu Yunani kuno dan Roma. Dokter pertama dalam sejarah, Hippocrates, menjelaskannya secara rinci dalam bukunya. Saat ini ada sejumlah besar instrumen medis untuk intervensi bedah. Semuanya terbuat dari bahan berkualitas tinggi, dan teknologi produksi modern memungkinkannya digunakan secara efektif dalam pengoperasian yang paling kompleks.

Forsep adalah penjepit yang mencengkeram.

Jarum pengikat Deschamps - jarum untuk mengikat dan mengikat struktur dasar (pembuluh darah, saluran, dll.).

Gunting Cooper adalah gunting yang dilengkungkan sepanjang bidang.

Gunting richter adalah gunting yang ujungnya melengkung.

Pinset adalah alat yang terdiri dari dua pelat pegas untuk menggenggam dan memegang jaringan.

Retraktor luka Mikulich, Gosse, Egorov adalah instrumen yang memperluas luka bedah.

Dilator trakea Trousseau adalah instrumen yang memungkinkan pemasangan selang trakeostomi melalui luka trakea.

Pisau bedah adalah pisau bedah yang seluruhnya terbuat dari logam.

Trocar adalah alat untuk menusuk dinding perut atau dada.

Kait Farabefa adalah pelat logam yang ditekuk kedua ujungnya untuk memisahkan tepi luka.

Penjepit linen - alat penjepit untuk linen bedah.

Kelompok alat. Menurut tujuannya, instrumen bedah dibagi menjadi lima kelompok.

1. Alat untuk memisahkan jaringan (Gbr. 7.1). Grup ini mencakup alat-alat berikut:

Beras. 7.1. Instrumen yang memisahkan jaringan (menurut A.V. Syromyatnikova, 2002):

/ - pisau bedah perut; 2 - pisau bedah runcing; 3 - pisau amputasi; 4 - pisau reseksi; 5 - gunting runcing; 6 - gunting tumpul dengan salah satu ujung tajam; 7 - gunting kancing; 8 - gunting, melengkung sepanjang bidang (Cooper); 9 - gunting, melengkung di sepanjang tepinya (Richter); 10 - gunting untuk memotong pembalut; 11 - gunting bedah saraf; 12 - gunting plester; 13 - gunting kuku; 14 - gergaji busur; 15 - gergaji lembaran; 16 - File kawat Gigli; 11 - mata bor lurus dan beralur; 18 - osteotom; 19 - palu; 20 - sendok Luer tulang tajam; 21 - Pemotong luer; 22 - Pemotong kawat Doyen; 23 - parutan iga Doyen; 24 - Pemotong Liston; 25 - Pemotong Dahlgren; 26 - putar dengan pemotong; 27 - trocar lurus dan melengkung; 28 - Jarum bir untuk tusukan pinggang; 29 - Jarum Dufault untuk transfusi darah; 30 - jarum intraoseus; 31 - bor tangan untuk menahan kabel Kirschner; 32 - Busur CITO dengan kunci; 33 - raspatory lurus dan melengkung

■ pisau bedah perut dan runcing (kecil dengan panjang bilah hingga 20-30 mm, sedang - hingga 40 mm, besar - hingga 50 mm, sekali pakai dan dengan bilah yang dapat dilepas);

■ pisau - amputasi (kecil dan sedang), reseksi;

■ gunting (sesuai bentuk permukaan pemotongannya ada yang runcing, runcing tumpul dengan salah satu ujung tajam, belitan, melengkung sepanjang bidang (Cooper), melengkung sepanjang tepi (Richter)), untuk memotong bahan pembalut, bedah saraf, plester , untuk paku, pembuluh darah, rongga (pembuluh dan rongga mempunyai cabang memanjang dan bagian pemotongan memendek);

■ gergaji busur dan gergaji lembaran dan kawat Jigli;

■ mata bor lurus dan beralur;

■ osteotom;

■ palu;

■ sendok Luer tulang tajam;

■ Pemotong Luer, Doyen, Liston, Dahlgren;

■ Tulang rusuk Doyen, lurus dan melengkung;

■ berputar dengan pemotong;

■ trocar lurus dan melengkung;

■ Jarum bir untuk pungsi lumbal, jarum Dufault untuk transfusi darah, intraoseus;

■ bor tangan untuk memegang kabel Kirschner;

■ Lengkungan CITO dengan kunci.

2. Alat untuk menjepit (mengambil) jaringan (Gbr. 7.2). Karena tujuan fungsionalnya yang berbeda, klem memiliki bentuk, panjang dan ketebalan yang cukup beragam. Klem hemostatik menjepit pembuluh darah atau jaringan yang berdarah. Klem lain diperlukan untuk menjepit lumen organ berongga, menangkap dan memperkuat linen bedah, tabung drainase,

Beras. 7.2. Alat penjepit (menurut A.V. Syromyatnikova, 2002):

1 - penjepit Kocher; 2 - penjepit dengan benang; 3 - penjepit Billroth; 4, 5 - klem tipe "Nyamuk"; 6 - penjepit pembuluh darah elastis; 7 - pinset bedah; 8 - pinset anatomi; 9 - pinset cakar; 10 - penjepit Mikulich; 11 - tekan elastis lurus; 12 - spons elastis melengkung; 13 - pulpa penghancur usus, lurus; 14 - pulp penghancur usus, melengkung; 15 - alat penghancur lambung Payra; 16 - paku linen dan paku Backhaus; 17 - penjepit lurus; 18 - penjepit paru; 19 - penjepit Luer berjendela; 20 - penahan lidah; 21 - tang tulang fiksasi Farabeuf dan Ollier; 22 - tang sekuingral; 23 - penjepit hati Israel; 24 - Penjepit ginjal Fedorov

menghancurkan dinding organ, menangkap lapisan parietal peritoneum dan memperbaikinya. Mereka bervariasi dalam bentuk ujung dan ketebalan rahang yang mencengkeram.

Alat bantu penjepitnya antara lain tang dan pinset. Forsep bisa lurus atau melengkung. Mereka dirancang untuk memasok dressing, instrumen, memasukkan tampon, drainase, dll ke dalam luka. Pinset digunakan untuk memegang dan memegang tisu. Ada pinset bedah, anatomi, dan cakar.

3. Instrumen yang memperlebar luka dan bukaan alami (Gbr. 7.3). Kelompok ini mencakup instrumen yang memudahkan akses ke organ dengan melebarkan tepi luka dan menahannya pada tempatnya

posisi terbagi. Ini termasuk kait tumpul dan tajam bercabang satu, dua, tiga, empat cabang. Ukuran kait tergantung pada tujuannya: untuk operasi plastik Kait kecil digunakan, dan untuk kait rongga digunakan kait besar. Kait dalam bentuk bilah dua sisi banyak digunakan - yang disebut kait Farabeuf dan Langenbeck. Spekulum perut pipih digunakan untuk memisahkan tepi luka laparotomi. Ada kait khusus hati dan ginjal, kait dengan bagian kerja berbentuk pelana - cermin Fritsch dan Doyen, spatula otak. Instrumen yang lebih canggih untuk menyebarkan tepi luka adalah retraktor trakeotomi Mikulic, Gosse, menurut Trousseau.

Untuk memeriksa rongga mulut dan melakukan tindakan terapeutik, digunakan dilator mulut menurut Geister atau Roser-Koenig. Untuk melebarkan anus dan rektum digunakan spekulum menurut Subbotin atau yang berfenestrasi seperti Sims.

4. Alat untuk melindungi jaringan dari kerusakan yang tidak disengaja (Gbr. 7.4). Kelompok kecil instrumen ini melindungi jaringan dan organ dari kerusakan yang tidak disengaja selama operasi. Instrumen tersebut antara lain probe beralur, probe Kocher, spatula Buyalski, dan spatula Reverden.

5. Instrumen yang menghubungkan jaringan (Gbr. 7.5). Hampir setiap operasi diakhiri dengan penjahitan sebagian atau seluruh luka operasi menggunakan needle holder dan jarum suntik. Tempat jarum digunakan untuk mengamankan jarum. Needle holder yang paling banyak digunakan adalah tipe Mathieu, Troyanov, dan Hegar untuk jahitan vaskular.

Jaringan dijahit dengan jarum bedah. Jarum terdiri dari titik, batang dan mata. Jarum bedah dibuat berdasarkan angka: dari 1 hingga 12. Jarum tersebut harus tahan lama, tidak menimbulkan korosi, dan tidak merobek pengikat pada mata. Jarumnya lurus, melengkung, menusuk, memotong, atraumatik

dan ligatur Deschamps (kanan dan kiri). Dengan menggunakan jarum pengikat, benang dimasukkan ke bawah pembuluh darah dan diikat. Jarum atraumatik yang tidak memiliki lubang diproduksi untuk sekali pakai. Mereka digunakan terutama dalam bedah vaskular.

Untuk menyambung jaringan, telah dibuat berbagai macam alat penjahit yang menyambung jaringan dengan menggunakan staples logam (alat penjahit organ, alat penjahit akar paru, dll).

Set instrumen bedah. Set dasar. Set ini terutama mencakup, pcs.:

■ forsep untuk memproses bidang bedah - 2; paku payung linen - 8; pisau bedah - 4;

■ klem hemostatik (Kocher, Billroth) - 15;

■ pinset: bedah - 4; anatomi - 2; palmate - 2; panjang anatomi - 1;

■ gunting: Cooper - 3; Lebih kaya - 1; lurus - 1;

■ kait: tajam bercabang tiga - 2; Farabefa - 2; Langenbeck - 2;

■ Tulang belikat Buyalsky - 1;

■ Jarum Deschamps - 2;

■ probe: beralur - 1; kusut - 1;

■ sendok Volkmann tajam - I;

■ pemegang jarum - 3;

■ "jarum: memotong - 15; bulat (menusuk) - 10;

■ alat suntik dan jarum suntik dengan ukuran berbeda - 5.

Satu set instrumen untuk perawatan bedah primer pada luka. Set ini meliputi: perkakas set utama dan set tulang, pcs.:

■ pemotong: Luer - 1; Daftar - 2;

■ raspatif - 2;

■ gergaji besi - 1;

■ Berkas Jigli - 1;

■ sedikit: lurus - 1; beralur - 1.

Seperangkat alat untuk memasang dan melepas jahitan. Alat-alat berikut digunakan untuk menjahit:

■ pinset bedah - 2;

■ tempat jarum - 3;

■ jarum - set;

■ gunting - 1.

Untuk melepas jahitan, gunakan alat berikut:

■ pinset anatomi - 1;

■ gunting runcing - 1.

Seperangkat instrumen untuk laparotomi. Set ini mencakup instrumen yang nyaris tidak bertiup, pcs.:

■ forsep untuk memproses bidang bedah - 2;

■ gunting linen - 8;

■ pisau bedah: perut - 1; runcing - 1;

■ pinset: bedah - 1; anatomi - 1;

■ Klem Mikulich - 10;

■ gunting: lurus - 1; Kerjasama - 1;

■ retraktor (Gosse atau Mikulicha) - 1;

■ spekula perut - 2;

■ pemegang jarum - 2;

■ jarum potong dan tusuk - masing-masing 5 buah.

Seperangkat instrumen untuk laparosentesis (tusukan rongga perut). Set ini mencakup alat-alat berikut:

■ pisau bedah runcing - 2;

■ pinset bedah, anatomi, cakar - 3;

■ kait satu cabang - 1;

■ trokar - 1;

■ tempat jarum - 1;

■ memotong jarum - 2;

■ gunting-1.

Set instrumen trakeostomi. Set ini mencakup perkakas dari set utama dan perkakas berikut, pcs.:

■ kait satu cabang yang tajam - 2;

■ tabung trakeostomi - 2;

■ Dilator luka trakea Trousseau - 1;

■ kateter karet tebal - 1;

■ kateter trakea logam - 1.

Teknik bedah operatif. pisau bedah. Instrumen ini digunakan untuk memotong dan menyiapkan jaringan. Saat memotong jaringan, pisau bedah dipegang di tangan dalam posisi “pisau meja”, meletakkan jari kedua tangan di sisi pisau yang tumpul. Pada saat membuat sayatan kulit, letakkan pisau bedah hampir vertikal pada awal sayatan yang dimaksudkan, kemudian gerakkan ke posisi miring dan bedah kulit dan jaringan subkutan, pada akhir sayatan pisau bedah dipindahkan lagi ke posisi vertikal.

Pinset. Alat tersebut dipegang di tangan seperti pensil. Untuk menangkap jaringan yang mudah terluka (peritoneum, dinding organ berongga), digunakan pinset anatomi, untuk jaringan yang kurang sensitif terhadap cedera (kulit, otot, aponeurosis), digunakan pinset bedah dan cakar.

Klem. Klem hemostatik menangkap pembuluh darah yang berdarah pada luka tanpa merusak jaringan di sekitarnya. Kemudian pembuluh darah tersebut diikat dengan pengikat (ligated). Dokter bedah menempatkan pengikat di bawah ujung klem, asisten atau perawat operasi menurunkan klem sehingga ujungnya terlihat oleh ahli bedah, dan ahli bedah mengikat simpul pertama; asisten melepas penjepit, ahli bedah mengencangkan simpul dan mengikat simpul kedua, dan saat menggunakan pengikat sintetis, simpul ketiga.

Penyelidikan. Probe berkancing dan beralur digunakan untuk memasukkan turundum ke dalam luka. Probe beralur juga dapat digunakan untuk membedah kantong pada luka: probe dimasukkan ke dalam luka dengan alur menghadap ke atas, sisi tumpul pisau bedah ditempatkan di dalam alur dan kantong dibedah dari bawah ke atas tanpa merusak bagian bawahnya. .

Kait. Kait bergerigi digunakan untuk memperluas luka jaringan lunak, terutama pada ekstremitas. Untuk operasi perut, kait pelat Farabeuf, Langenbeck dan retraktor luka digunakan.

Mengisi daya dudukan jarum untuk menjahit. Manipulasi dilakukan dengan urutan sebagai berikut:

1) tempat jarum dimasukkan ke dalam tangan kanan, dan jarum ke kiri;

2) kelengkungan jarum secara mental dibagi menjadi tiga bagian yang sama;

3) dengan ujung needle holder, jepit jarum di antara sepertiga tengah dan sepertiga telinga sehingga ujungnya menghadap ke atas dan ke kiri, dan mata menghadap ke kanan dan ke atas;

4) tutupi penahan jarum tangan kiri, ambil ujung pengikat dengan pinset yang diambil dengan tangan kanan dan, ambil dengan jari tangan kiri, letakkan di atas ujung penahan jarum untuk penekanan, masukkan ke dalam lubang jarum dan tekan sehingga pegas di mata mengembang dan membiarkan pengikat masuk, setelah itu pegas menutup;

5) pastikan salah satu ujung pengikat 3 - 4 kali lebih panjang dari ujung lainnya;

6) periksa ketebalan pengikat: harus sesuai dengan ukuran lubang; pengikat tipis akan terlepas dari lubangnya saat menjahit kain, dan pengikat yang tebal akan robek saat dimasukkan ke dalam lubangnya.

7) Tempat jarum yang sudah diisi tidak boleh diletakkan di atas meja steril dengan ujung jarum menghadap ke bawah, agar tidak menembus lembaran dan melanggar sterilitas.

8) Pelatihan teknik penerapan jahitan terputus sederhana pada hantu. Jahitan diterapkan dengan urutan sebagai berikut:

1) kulit di sekitar luka dirawat dengan larutan antiseptik;

2) memagari lapangan bedah dengan serbet steril;

3) ambil tempat jarum bermuatan di tangan kanan, dan pinset bedah di tangan kiri;

4) tepi luka yang berlawanan diambil dengan pinset, kulit dengan jaringan subkutan ditusuk dengan jarum ke bagian bawah luka;

5) tepi dekat luka dijahit dari dalam ke luar;

6) menyuntikkan dan menusuk jarum pada jarak 0,3 - 0,4 cm dari luka;

7) sambil mengencangkan simpul pertama, gunakan pinset untuk mengatur tepi luka agar tidak terselip;

8) gerakkan simpul sehingga berada pada sisi luka;

9) ikat simpul kedua dan, jika perlu, simpul ketiga;

10) ujung pengikat dipotong dengan gunting pada jarak 0,5 cm dari simpul;

11) jahitan ditempatkan pada kulit dengan interval 0,5-1,0 cm;

12) obati jahitannya dengan larutan antiseptik;

13) oleskan perban aseptik (stiker).

Pelatihan teknik melepas jahitan terputus sederhana pada hantu.

Lepaskan jahitan dengan urutan sebagai berikut:

1) luka yang dijahit dan kulit di sekitarnya dirawat dengan larutan antiseptik;

2) siapkan serbet steril untuk melipat benang yang dilepas;

3) ujung pengikat dijepit dengan pinset anatomi dan simpul dipindahkan ke luka sampai muncul potongan benang putih, keluar dari kain;

4) silangkan pengikat di tempat ini dengan gunting runcing atau pisau bedah;

5) tarik pengikat ke arah luka agar ujung-ujungnya tidak terpisah;

6) pengikat yang telah dilepas ditempatkan pada kain kasa steril;

7) bekas luka pasca operasi dilumasi kembali dengan larutan antiseptik;

8) oleskan perban aseptik (stiker).

Saat menggunakan instrumen selama operasi, memasang atau melepas jahitan, Anda harus ingat bahwa Anda tidak boleh menyentuh bagian instrumen yang akan bersentuhan dengan jaringan pasien dengan tangan Anda.

PERTANYAAN KONTROL

1. Alat musik apa yang termasuk dalam kelompok pertama?

2. Sebutkan alat musik yang termasuk dalam kelompok kedua.

3. Sebutkan alat-alat yang termasuk dalam kelompok ketiga.

4. Alat musik apa saja yang termasuk kelompok keempat?

5. Sebutkan alat-alat yang termasuk dalam kelompok kelima.

6. Sebutkan kelompok instrumen bedah umum berdasarkan tujuannya.

7.1. Periode pra operasi berakhir:

a) setelah pasien dipindahkan ke meja operasi;

b) setelah operasi selesai;

c) pada malam operasi;

d) setelah diagnosis.

7.2. Reseksi disebut:

a) pengangkatan sebagian organ;

b) kuretase gigi berlubang;

c) pengangkatan seluruh organ;

d) pengangkatan bagian perifer organ.

7.3. Pemusnahan disebut:

a) pengangkatan bagian organ mana pun;

b) kuretase gigi berlubang;

c) pengangkatan seluruh organ;

d) pengangkatan jaringan yang berubah secara patologis.

7.4. Amputasi disebut:

a) pengangkatan seluruh organ;

b) pengangkatan bagian mana pun dari organ;

c) pengangkatan bagian perifer organ;

d) pengeluaran benda asing.

7.5. Eksisi disebut:

a) pengangkatan seluruh organ;

b) pengangkatan bagian perifer organ;

c) pengangkatan jaringan yang berubah secara patologis;

d) drainase fokus patologis.

7.6. Suatu operasi disebut paliatif jika sebagai akibatnya:

a) hanya meringankan kondisi pasien;

b) fokus patologis dihilangkan;

c) fokus patologis terungkap;

d) kondisi pasien tidak berubah.

7.7. Periode awal pasca operasi adalah:

a) waktu sampai pasien keluar dari rumah sakit;

b) 3-5 hari pertama setelah operasi;

c) 7 hari pertama setelah operasi;

d) bulan pertama setelah operasi.

TUGAS SITUASI

7.1. 30 menit setelah operasi, pasien tiba-tiba berhenti bernapas. Perawat memperhatikan henti napas pada waktu yang tepat.

1. Nama kemungkinan alasan berhenti bernapas.

7.2. 1,5 jam setelah laparotomi, perban di area bedah basah oleh darah. Kulit dan selaput lendir menjadi pucat. Pasien mencatat pusing dan kelemahan umum.

1. Komplikasi apa yang sedang kita bicarakan?

2. Jelaskan tindakannya perawat dalam situasi ini.

7.3. Pada hari ke-2 setelah operasi pendarahan esofagus, perawat memperhatikan kelakuan aneh pasien: bersiap-siap berangkat kerja, berusaha melepas perban, bangun dari tempat tidur, tidak merespon bujukan, juga tidak berorientasi. dalam waktu atau tempat tinggal.

1. Komplikasi apa pada periode pasca operasi yang sedang kita bicarakan?

2. Jelaskan tindakan perawat dalam situasi ini.

Dari semua peralatan bedah kit dapat dibuat yang memungkinkan dilakukannya prosedur bedah biasa.

Di meja instrumen perawat operasi harus ada “instrumen penghubung” - mis. yang hanya digunakan oleh perawat operasi - gunting, pinset anatomi kecil dan panjang, 2 tang, 4 paku payung linen untuk memproses dan membatasi bidang bedah.

Set dasar - termasuk alat dari kelompok umum yang digunakan dalam operasi apa pun dan termasuk dalam elemen operasi.
Untuk operasi tertentu, itu ditambahkan ke dalamnya alat khusus.

Set dasar instrumen bedah

Gambar 12. Kumpulan dasar instrumen bedah.
1 - tang lurus (menurut Gross-Mayer); 2 - peniti pakaian; 3 - pemeriksaan tombol (Voyachek); 4 - probe beralur; 5 – satu set jarum bedah; 6 - jarum atraumatik dengan benang jahit.

1. Forsep digunakan untuk memproses bidang bedah. Mungkin ada dua di antaranya.
2. Jepitan pakaian - untuk memegang bahan pembalut.
3. Pisau bedah – harus ada yang runcing dan perut, beberapa bagian, karena mereka harus diubah selama operasi, dan setelahnya tahap kotor operasi - buang.
4. Billroth, Kocher, klem hemostatik “nyamuk” digunakan dalam jumlah besar.
5. Gunting – lurus dan melengkung sepanjang tepi dan bidang – beberapa potong.
6. Pinset - bedah, anatomi, cakar, harus kecil dan besar.
7. Kait (retraktor) Farabefa dan bergerigi tumpul – beberapa pasang.
8. Probe – berbentuk kancing, beralur, Kocher.
9. Tempat jarum.
10. Jarum yang berbeda - set.

Seperangkat instrumen bedah untuk perawatan luka pasca bedah

Menghilangkan mikroorganisme yang masuk ke dalam luka dengan cara eksisi tepi dan dasar luka atau pembedahan jaringan;
- penghapusan semua jaringan yang rusak, bekuan darah, yang merupakan tempat berkembang biaknya mikroorganisme;
- konversi semua jenis luka menjadi luka sayatan untuk mempercepat proses regenerasi;
- hemostasis menyeluruh, lengkap dan final;
- pemulihan integritas anatomi jaringan yang rusak dengan menjahit dan, jika perlu, mengeringkan luka.

Indikasi: PHO tunduk pada:

Luka luas pada jaringan lunak dengan tepi hancur, robek, tidak rata dan sangat terkontaminasi;
- semua luka yang mengalami kerusakan pembuluh darah besar, saraf, tulang.

PHO dilakukan dalam waktu 24–48 jam dan harus dilakukan secepat dan sekomprehensif mungkin. Persiapan PSO terdiri dari pembersihan kulit di sekitar luka, perawatan lapangan bedah sesuai metode yang digunakan di institusi medis tersebut, dan premedikasi. PSO dimulai dengan anestesi umum atau lokal.

Kontraindikasi:

Syok, anemia akut,
- kolaps, perkembangan peradangan bernanah.

Digunakan untuk PHO set umum peralatan.

Seperangkat instrumen bedah untuk laparotomi

Untuk melakukan pembedahan pada organ rongga perut mana pun, dilakukan transeksi atau laparotomi.

Indikasi: digunakan untuk penyakit akut dan kronis pada rongga perut dan ruang retroperitoneal, cedera dan kerusakan, terkadang untuk tujuan diagnostik.

Set umum yang diperluas digunakan - set umum, yang diperluas dengan retraktor Gosse dan Mikulic, spekulum perut - Roux dan sadel, spekulum hati dan ginjal.

Klem hemostatik diperluas dan klem Mikulich, Fedorov, fenestrated, hepatorenal, disektor pengikat dan jarum Deschamps ditambahkan.
- Pinset dan gunting sebaiknya berukuran kecil dan besar (berrongga).
- Pulpa usus dan lambung,
- Spatula Pendeta,
- Pemeriksaan hati dan sendok.

Seperangkat instrumen bedah untuk operasi usus buntu dan perbaikan hernia

Indikasi : serangan akut radang usus buntu, pencekikan isi hernia. Operasi harus dilakukan segera, dalam jam-jam pertama setelah timbulnya penyakit. Untuk hernia non-strangulata - pada periode "dingin", setelah pemeriksaan lengkap pasien.

Seperangkat instrumen: satu set bedah umum digunakan, instrumen perut ditambahkan - klem Mikulicz; cermin perut - berbentuk pelana dan Roux.

Seperangkat instrumen bedah untuk laparosentesis (tusukan rongga perut)

Dilakukan untuk asites, operasi serupa dapat digunakan untuk mendiagnosis cedera dan penyakit perut.

Seperangkat alat umum sedang dirakit, karena Pasien mungkin mengalami obesitas dan untuk memasukkan trocar perlu dibuat sayatan jaringan dan kemudian dijahit. Pada pasien dengan sedikit lemak subkutan, hanya trocar yang dapat digunakan.

Jangan lupa tabung PVC yang sesuai dengan diameter trocar!

Seperangkat instrumen bedah untuk kolesistektomi

Ini digunakan untuk penyakit kandung empedu, hati, dan luka hati.

Peralatan bedah:

1. Kumpulan instrumen umum, diperluas untuk laparotomi
2. Penjepit Fedorov
3. Disektor ligatur, jarum Deschamps
4. Cermin hati,
5. Tabung hati dan sendok hati
6. Penjepit hati-ginjal
7. Sendok yang digunakan pada luka hati untuk mengeluarkan darah dari rongga perut.

Seperangkat instrumen bedah untuk reseksi lambung

Gambar 17. Jahitan lambung tuas.

Ini digunakan untuk tukak lambung dan duodenum yang berlubang dan teratur, untuk luka lambung, dan tumor lambung.

Peralatan:

1. Set umum yang diperluas untuk laparotomi
2. Zhomy
3. Cermin hati
4. Penjepit Fedorov, disektor pengikat
5. Penjepit jendela

Instrumen untuk operasi pada dinding dada dan organ rongga dada

Peralatan:

1. Seperangkat alat umum,
2. Penebar iga Doyen dan pemotong iga Doyen,
3. Retraktor mekanis sekrup,
4. Klem kunci Luer,
5. Penjepit Fedorov,
6. Disektor ligatur dan jarum Deschamps.
7. Instrumen khusus yang digunakan dalam bedah kardiovaskular.

Seperangkat instrumen bedah untuk kraniotomi

Gambar 18. Seperangkat instrumen khusus untuk kraniotomi.
1 – putar dengan satu set pemotong
2 – Pemotong Dahlgren, Pemotong Luer
3, 4 – raspatory – lurus dan melengkung
5 - sendok tulang Volkmann
6 – Gergaji Jigli dengan pegangan dan pemandu Palenov

1. serak
2. Spatula otak dengan lebar berbeda
3. Balon karet “pir”
4. Klem hemostatik bedah saraf khusus

Paket trakeostomi

Membuka tenggorokan. Trakeostomi darurat dilakukan untuk segera memberikan akses udara ke paru-paru ketika saluran napas tersumbat, pada pasien dengan tumor laring atau pita suara.

Indikasi:

Kerusakan pada laring dan trakea;
- stenosis laring dan trakea akibat proses inflamasi dan neoplasma;
- benda asing pada trakea dan laring;
- kebutuhan ventilasi mekanis jangka panjang.

Peralatan:

1. Alat serba guna.
2. Perlengkapan alat khusus:
- Kait satu cabang – kait kecil dan tumpul
- Dilator trakea Trousseau
- Kanula trakeostomi ganda dengan berbagai ukuran, terdiri dari selang luar dan dalam. Tabung luar memiliki lubang di bagian samping untuk pita yang diikatkan di leher.

Seperangkat instrumen bedah untuk traksi tulang

Kit ini tidak memerlukan seperangkat alat umum. Digunakan untuk meregangkan tulang saat patah.

Peralatan:

Bor, tangan atau listrik
- Braket Kirschner
- Satu set jarum rajut
- Kunci pas untuk mengencangkan mur
- Tombol ketegangan jari-jari
Kit ini juga memerlukan sumbat karet untuk menahan bola kasa di tempatnya.

Seperangkat instrumen bedah untuk amputasi anggota tubuh

Pengangkatan bagian distal anggota badan.

Indikasi:

Cedera anggota badan;
- tumor ganas;
- nekrosis jaringan akibat radang dingin, luka bakar, endarteritis yang melenyapkan.

Tujuan amputasi adalah untuk menyelamatkan nyawa pasien dari keracunan parah dan infeksi yang berasal dari lesi dan untuk membuat tunggul fungsional yang cocok untuk prostetik.

Seperangkat alat:

Perlengkapan bedah umum

1. Tourniquet hemostatik
2. Satu set pisau amputasi.
3. Raspator untuk menggerakkan periosteum
4. Gergaji busur atau lembaran dan gergaji kawat Jigli
5. Pemotong tulang Liston atau Luer
6. Parutan untuk menghaluskan serbuk gergaji tulang
7. Silet pengaman dalam penjepit Kocher untuk pemotongan batang saraf
8. Pemegang tulang Ollier atau Farabeuf
9. Retraktor untuk melindungi jaringan lunak pada saat menggergaji tulang dan untuk memindahkan jaringan lunak sebelum menggergaji
10. Sendok Volkmann

Seperangkat instrumen bedah untuk memasang dan melepas jahitan

1. Pinset bedah.
2. Tempat jarum.
3. Seperangkat jarum.
4. Gunting.

Untuk melepas jahitan

1. Pinset anatomi.
2. Gunting runcing.

MAKAN. Turgunov, A.A. Nurbekov.
Peralatan bedah

Peralatan bedah

Selesai: 31 grup 2br.

Kepala: Nosov S.V.

Perkenalan

Bab 1. Instrumen bedah umum

1.2 Instrumen pencengkeram jaringan

1.3 Instrumen yang memperlebar luka dan bukaan alami

1.4 Alat untuk melindungi kain dari kerusakan yang tidak disengaja

1.5 Instrumen penyambung jaringan

Bab 2. Set instrumen bedah

2.1 Perangkat dasar

2.2 Set alat untuk perawatan kimia dan kimia

2.3 Set instrumen untuk laparotomi

2.4 Set instrumen untuk operasi usus buntu dan perbaikan hernia

2.5 Perangkat instrumen untuk laparosentesis

2.6 Set instrumen untuk kolesistektomi

2.7 Set instrumen reseksi lambung

2.8 Perangkat instrumen untuk operasi dada

2.9 Perangkat instrumen untuk kraniotomi

2.10 Set instrumen trakeostomi

2.11 Perangkat instrumen untuk amputasi anggota badan

2.12 Set instrumen traksi rangka

2.13 Seperangkat alat untuk memasang dan melepas jahitan

Bab 3. Seperangkat instrumen bedah untuk bedah endovideo

3.1 Sistem optik

3.2 Kamera video

3.3 Sumber cahaya

3.4Insuflator

3.7 Pemantau video

3.8 perekam video

3.9 Alat

Bibliografi

Daftar singkatan dasar

Pertanyaan untuk pengendalian diri

Perkenalan

Operasi ini mencakup sejumlah tahap yang berurutan: pembedahan jaringan, pengencerannya, fiksasi, teknik pembedahan, penghentian pendarahan, penyambungan jaringan, yang disediakan oleh berbagai instrumen bedah.

1. Pemisahan jaringan. Operasi dimulai dengan pemisahan jaringan dengan satu gerakan halus pisau bedah. Jumlah akses harus cukup untuk melakukan operasi ini. Aksesnya sesuai dengan proyeksi organ atau menjauhi proyeksinya. Kulit dan jaringan subkutan dibedah dengan satu gerakan pisau bedah. Selanjutnya untuk membedah serat, fasia, aponeurosis dan jaringan lunak lainnya dapat digunakan tidak hanya pisau bedah, pisau, gunting, tetapi juga pisau listrik, pisau bedah laser, alat ultrasonik dan lain-lain.

2. Hentikan pendarahan. Selama operasi, metode definitif untuk menghentikan pendarahan terutama digunakan:

Ligasi pembuluh darah yang ditangkap oleh klem hemostatik dengan pengikat;

USG atau laser;

Dengan menjahit jaringan pada area pembuluh darah yang berdarah;

Menerapkan jahitan vaskular;

Penerapan otot, omentum, jaringan adiposa, spons hemostatik dan semi-biologis;

Aplikasi metode fisik menghentikan pendarahan - mengoleskan serbet yang dibasahi dengan larutan garam panas;

3. Fiksasi jaringan. Tepi luka dipisahkan dan organ difiksasi untuk visibilitas yang lebih baik dan kebebasan bergerak bagi ahli bedah di kedalaman luka.

4. Tahap utama operasi. Seperangkat instrumen khusus dan berbagai teknik bedah digunakan.

5. Sambungan jaringan. Berbagai metode penyambungan kain digunakan: untuk menyambung kain, telah dibuat berbagai alat penjahit yang menyambung kain menggunakan staples logam.

Alat tersebut digunakan untuk menjahit jaringan dan organ jika terjadi kerusakan, penyakit pembuluh darah, atrium, paru-paru, saluran pencernaan, kandung kemih, ureter, kulit.

Penggunaan USG dan laser untuk memotong dan menyambung jaringan.

Dingin dalam bentuk nitrogen cair dan laser digunakan untuk memisahkan jaringan dan menghilangkan fokus patologis.

Kain lembut dijahit dengan berbagai benang: sutra, catgut, nilon, lavsan, klip tantalum. Beragam bisa digunakan piring logam, kawat, staples, peniti. Lem medis juga digunakan untuk menyatukan jaringan.

Instrumen bedah dibagi menjadi: alat umum dan alat tujuan khusus.

Bab 1. INSTRUMEN BEDAH UMUM

1.1 Instrumen untuk pelepasan jaringan

Pisau bedah – menurut tujuannya, pisau bedah adalah:

Runcing, dengan bantuan yang membuat potongan dalam, tetapi tidak lebar;

Perut - sayatan panjang dan lebar dibuat, tetapi tidak dalam;

Pisau amputasi - kecil, sedang, runcing, reseksi, bermata dua - digunakan untuk amputasi anggota badan saat melakukan otopsi pada mayat.

Di pusat bedah besar dan rumah sakit onkologi, pisau listrik, pisau bedah laser, pisau cryo, dan pisau gelombang digunakan.

1 – pisau amputasi kecil dan besar; 2 – pisau otak; 3 – pisau reseksi; 4 – pisau Esmarch; 5 – pisau untuk ruas jari; 6 – pisau bedah runcing dan perut, 7 – pisau bedah perut dengan pisau yang dapat dilepas.

Pisau bedah dengan mata pisau yang dapat dilepas, mata pisau yang dapat diganti, dan pisau bedah sekali pakai kini banyak digunakan.

Untuk operasi mata dan bedah saraf, pisau bedah tipis dan tajam digunakan, dan untuk bedah mikro - terlihat di bawah mikroskop.

Pisau bedah rongga - mereka memiliki pegangan yang panjang dan pisau oval yang diasah menjadi setengah lingkaran; mereka digunakan untuk bekerja jauh ke dalam luka.

Untuk keperluan tambahan, gunting digunakan untuk melepas perban - yang berbentuk kancing, dan untuk melepas gips.

Bedah endoskopi sangat menuntut peralatan dan instrumen yang digunakan selama operasi. Ini adalah fungsionalitas dan keandalan, desain modern dan ergonomi. Tujuan bab ini adalah untuk memperkenalkan berbagai peralatan dan instrumen yang digunakan dalam bedah endo dan menjelaskan fungsi dasarnya. Seperangkat instrumen dan perangkat lengkap yang memungkinkan dilakukannya sebagian besar operasi disebut “Kompleks Bedah Endo”. Unit utama kompleks ini, yang memungkinkan transmisi gambar ke layar monitor, diwakili oleh sistem endovideo. Ini terdiri dari laparoskop, sistem optik dengan kamera video mini, tali pemandu cahaya, dan monitor video. Sinyal yang dikirimkan oleh kamera video ke monitor dapat direkam pada VCR untuk dilihat dan dianalisis nanti.

3.1 Sistem optik

Sistem optik endoskopi (laparoskopi atau torakoskop) merupakan mata rantai pertama dalam rantai transmisi gambar. Elemen utama alat ini adalah tabung optik dengan sistem lensa mini. Laparoskop mengirimkan gambar dari rongga tubuh manusia ke kamera video. Sistem optik laparoskopi memiliki parameter teknis sebagai berikut.

1. Diameter alat bisa 10,5 mm atau kurang. Optik 10 mm paling umum digunakan dalam bedah endosurgery. Laparoskop 5 mm digunakan dalam bedah anak dan prosedur diagnostik. DI DALAM tahun terakhir Laparoskop dengan diameter 1,9 mm dibuat.

2. Sudut pandang masukan - sudut di mana laparoskop mentransmisikan gambar masukan ke kamera video. Rata-rata, parameter ini berada pada kisaran 80°.

3. Arah sumbu penglihatan - 0, 30, 45, 75°. Jika sumbu visualnya 0°, laparoskop disebut laparoskop ujung atau lurus. Dalam kasus lain, laparoskop disebut miring. Optik miring lebih fungsional dan nyaman saat bekerja dalam kondisi pencitraan dua dimensi. Hal ini memungkinkan Anda untuk memeriksa suatu objek dari sisi yang berbeda tanpa mengubah titik penyisipan instrumen. Setiap ahli bedah harus memiliki optik lurus dan miring.

Dalam beberapa tahun terakhir, video trocar dan laparoskop sekali pakai telah diusulkan.

3.2 Kamera video

Tidak diragukan lagi, pesatnya perkembangan teknologi kamera video membawa dampak yang sangat besar terhadap perkembangan laparoskopi operatif. Kamera berkualitas tinggi memiliki bobot minimal, resolusi tinggi, kemampuan menyampaikan nuansa terkecil objek bedah, dan sensitivitas tinggi, memungkinkannya bekerja dengan sumber cahaya berdaya rendah.

Elemen utama dari setiap kamera endovideo modern adalah kristal pelat silikon fotosensitif semikonduktor, yang dirancang untuk mengubah gambar optik yang dikirimkan oleh laparoskop menjadi sinyal listrik. Prinsip operasinya didasarkan pada pembentukan dan perpindahan muatan di sepanjang permukaan atau di dalam kristal semikonduktor. Kristal ini disebut perangkat berpasangan muatan (CCD). Tergantung pada tujuannya, CCD dibagi menjadi linier dan matriks. Kamera endovideo berukuran kecil menggunakan CCD matriks, di mana elemen piksel fotosensitif disusun menjadi matriks dalam baris dan kolom. Agar CCD terbentuk gambar berwarna, seluruh matriks ditutup dengan filter berwarna sehingga di atas setiap piksel terdapat filter miniatur dengan warna tertentu. Ada tiga warna seperti itu - hijau, ungu dan biru, dan setengah piksel ditutupi dengan filter hijau, karena komponen sinyal video ini membawa informasi tentang kecerahan.

90º

Ciri-ciri dasar matriks CCD, atau matriks CCD.

1. Tingkat pencahayaan minimum.

2. Ukuran diagonal bidang fotosensitif.

3. Jumlah elemen fotosensitif (piksel).

4. Rasio sinyal terhadap kebisingan.

5. Jangkauan pengoperasian rana elektronik.

Tingkat iluminasi minimum adalah ambang batas bawah iluminasi eksternal di mana kamera video menghasilkan sinyal yang memungkinkan Anda membedakan objek secara memadai selama pengoperasian. Dalam kamera video modern, parameter ini setidaknya 3 lux. Kamera video matriks tunggal modern untuk menjamin kualitas sinyal video standar televisi S-VHS memiliki setidaknya 470.000 piksel pada kristal berukuran hanya 1/3 inci (1 inci = 2,54 cm). Dalam hal ini resolusinya mencapai 430 TVL (saluran televisi). Rasio signal-to-noise pada kamera modern lebih dari 46 dB. Semakin besar parameter ini, semakin sedikit interferensi yang terlihat dalam bentuk “sampah” atau “salju” di area gelap gambar. Rentang pengoperasian rana elektronik kamera tersebut adalah dari 1/50 hingga 1/10000 dtk, yang memungkinkan Anda bekerja dengan gambar berkualitas tinggi dan kontras tinggi tanpa pencahayaan berlebih atau "suar" saat pencahayaan berubah lebih dari 200 waktu.

DI DALAM Akhir-akhir ini Kamera video kelas atas menggunakan perangkat dengan tiga matriks CCD. Hal ini memungkinkan Anda memperoleh gambar berkualitas tinggi dengan resolusi minimal 550-600 saluran TV. Dalam sistem tiga matriks, gambar berwarna dari laparoskop dikirim ke unit pemisahan warna (prisma), yang memisahkan gambar menjadi komponen hijau, merah dan biru. Mereka diproyeksikan ke tiga kristal matriks CCD terpisah, yang masing-masing menghasilkan sinyalnya sendiri. Namun, kamera ini lebih besar, memerlukan penggunaan optik dengan aberasi rendah (distorsi di tepi gambar) dan banyak lagi. teknologi tinggi manufaktur. Akibatnya, kamera semacam itu belum digunakan secara luas dan harganya cukup mahal dibandingkan kamera chip tunggal.

Sistem endovideo stereoskopis memberikan kesan gambar tiga dimensi tiga dimensi. Sistem ini mencakup laparoskop stereo yang dikombinasikan dengan kamera video stereo, peralatan elektronik pemrosesan sinyal, monitor gambar dan kacamata khusus. Gambar stereo hanya dapat diperoleh dengan memfokuskan pandangan Anda pada monitor. Memalingkan muka dari layar (misalnya saat mengganti alat) menimbulkan sensasi kedipan yang tidak menyenangkan. Pencitraan stereo tidak memberikan keuntungan yang signifikan dibandingkan monosistem konvensional, dan semua operasi endosurgical yang diketahui dapat dilakukan dengan pencitraan dua dimensi. Selain itu, biaya peralatan stereo beberapa kali lebih tinggi dibandingkan biaya peralatan tradisional.

Hampir semua kamera video dan laparoskop modern tahan air, sehingga dapat disterilkan dalam larutan Sidex dan Verkon. Dalam keadaan apa pun oven panas kering tidak boleh digunakan untuk mensterilkan kamera video dan laparoskop, karena tekanannya dapat berkurang dan peralatan elektronik serta optik dapat rusak. Cara termudah untuk menjaga asepsis saat bekerja dengan kamera video adalah dengan meletakkannya di dalam wadah kain steril sebelum operasi.

3.3 Sumber cahaya

Sumber cahaya digunakan untuk menerangi rongga internal selama intervensi bedah endo. Cahaya disuplai ke dalam rongga melalui laparoskop, di mana sumber cahaya dihubungkan melalui bundel pemandu cahaya fleksibel, yang terdiri dari ratusan serat kaca tipis yang terletak di cangkang umum. Pada permukaan ujung tali pemandu cahaya terdapat elemen penyambungan yang dapat dilepas - di satu sisi dengan iluminator, di sisi lain dengan laparoskop. Harness pemandu cahaya memerlukan penanganan yang hati-hati dan tidak boleh ditekuk secara tajam, karena dalam hal ini serat kacanya yang tipis dan halus dapat putus. Sumber cahaya pada iluminator adalah lampu. Lampu termurah dan paling mudah didapat adalah lampu halogen. Namun, ia memiliki kelemahan - masa pakai yang singkat (tidak lebih dari 100 jam) dan spektrum emisi kuning-merah, yang berdampak negatif pada kualitas reproduksi warna gambar. Lampu memiliki komponen inframerah yang kuat dalam spektrum emisinya, yang tanpa menggunakan filter khusus pada iluminator, dapat menyebabkan luka bakar jaringan jika laparoskop bersentuhan cukup dekat dengan organ dalam.

Iluminator yang lebih menjanjikan adalah perangkat dengan lampu xenon, yang dibandingkan dengan lampu halogen, memiliki spektrum emisi yang mendekati alami. Sumber dayanya lebih lama - hingga 1000 jam Sumber cahaya berdasarkan lampu xenon memungkinkan Anda memperoleh penerangan objek yang lebih besar dengan biaya energi yang lebih rendah, karena koefisiennya tindakan yang berguna(efisiensi) lebih tinggi. Sumber cahaya modern dilengkapi dengan adaptor keluaran yang dapat diganti yang memungkinkan Anda menyambungkan rangkaian pemandu cahaya dari berbagai produsen ke iluminator. Penerangan keluaran sumber cahaya diatur secara manual atau otomatis dari sinyal video kamera video. Dalam kasus terakhir, semakin gelap gambar, semakin banyak cahaya yang dihasilkan sumber cahaya secara otomatis. Perlu dicatat bahwa lampu halida logam baru-baru ini mulai digunakan untuk sumber cahaya. Mereka memiliki spektrum cahaya luar biasa yang dioptimalkan untuk matriks CCD kamera video, masa pakai yang lama (hingga 1000 jam) dan efisiensi tinggi. Dengan daya 50 W, lampu ini memberikan penerangan yang sama dengan lampu xenon 150-200 W dan lampu halogen 250-300 W. Selain itu, iluminator berukuran kecil ini dapat dengan mudah ditempatkan di dalam wadah bersama dengan kamera video, sehingga Anda dapat memperoleh kompleks endovideo yang lengkap.

3.4 Insulator

Insufflator adalah alat yang menyuplai gas ke rongga perut untuk menciptakan ruang yang diperlukan dan mempertahankan tekanan tertentu selama operasi. Perangkat ini memiliki panel kontrol yang memungkinkan Anda menyesuaikan fungsi berikut:

1. Mempertahankan tekanan intraabdomen yang konstan (dari 0 hingga 30 mm Hg).

2. Mengganti kecepatan suplai gas (pasokan kecil dan besar).

3. Indikasi tekanan yang disetel.

4. Indikasi tekanan intraabdomen yang sebenarnya.

5. Indikasi jumlah gas yang dikonsumsi.

6. Nyalakan pasokan gas.

Insufflator generasi terbaru hampir tidak memerlukan penyesuaian atau pergantian selama operasi. Secara otomatis mempertahankan tekanan yang disetel di rongga perut pasien, mengubah laju pasokan gas tergantung pada laju kebocorannya, dan memberikan sinyal cahaya dan suara tentang semua situasi darurat selama intervensi (kekurangan gas di dalam silinder, selang rusak, terjepit selang, dll). Untuk laparoskopi bedah, diperlukan insufflator kuat dengan laju aliran gas minimal 9 l/menit. Hal ini penting untuk menjaga ruang yang diperlukan saat mengganti instrumen, memasukkan stapler, mengeluarkan obat, atau melakukan aspirasi yang signifikan selama pendarahan, mis. dalam segala situasi yang menyebabkan kebocoran gas yang signifikan dan memerlukan pengisian ulang yang cepat.

3.5 Sistem pengisapan irigasi

Hampir semua prosedur laparoskopi, seperti pembedahan tradisional, memerlukan penyedotan dan irigasi pada lokasi pembedahan. Peralatan dan perlengkapan khusus telah dikembangkan untuk tujuan ini. Instrumen mungkin memiliki saluran umum untuk memasok cairan pencuci dan penghisap, atau saluran terpisah. Dalam kasus terakhir, dimungkinkan untuk melakukan suplai dan pengisapan secara simultan, yang secara drastis mengurangi waktu irigasi aspirasi dan meningkatkan efisiensi prosedur. Aspirator-irrigator adalah perangkat dengan suplai dan pengisapan vakum cairan steril yang kuat dan dapat disesuaikan. Parameter daya yang diperlukan diatur secara individual tergantung pada jenis pengoperasian. Alat ini dilengkapi dengan tangki penyimpanan (minimal 2 liter) dan alat yang otomatis mati bila tangki sudah terisi penuh. Hal ini mencegah kegagalan komponen internal perangkat dan meningkatkan masa pakainya.

3.6 Unit bedah listrik

Banyak digunakan di ruang operasi di seluruh dunia, frekuensi radio Energi listrik adalah sumber ideal untuk memotong jaringan dan memastikan hemostasis. Alat untuk menghasilkan pulsa frekuensi tinggi disebut generator bedah listrik (EKG) atau pisau listrik. Pisau listrik modern beroperasi dalam mode mono dan bipolar, memiliki daya yang cukup tinggi (setidaknya 200 W) dan sistem alarm yang dikembangkan yang mencegah kerusakan pada pasien dan ahli bedah selama intervensi bedah endo. Pada panel depan pisau listrik terdapat kenop untuk mengatur dan menunjukkan daya pemotongan dan koagulasi, konektor keluaran untuk menghubungkan instrumen mono, bipolar, dan elektroda pasien. Terdapat juga tombol untuk mengaktifkan mode pemotongan campuran dengan hemostasis dan peralihan mode dari koagulasi mono ke bipolar.

3.7 Pemantau video

Monitor video adalah perangkat untuk melihat informasi video, tautan terakhir dalam transmisi gambar. Perangkat termurah dan paling mudah diakses untuk melihat informasi video adalah TV rumah tangga biasa. Namun, resolusinya rendah (tidak lebih dari 300 TVL) dan tidak memenuhi standar keamanan kelistrikan (bekerja dengannya dapat menyebabkan kerusakan sengatan listrik). Monitor medis tidak memiliki kelemahan ini. Resolusinya setidaknya 500-600 saluran TV, perlindungan listrik dapat diandalkan dalam segala hal. Ukuran layar diagonal monitor bervariasi dari 14 hingga 25 inci. Dalam bedah endo, monitor dengan ukuran layar diagonal 21 inci lebih disukai.

3.8 perekam video

Perekam video adalah perangkat untuk merekam, penyimpanan jangka panjang, dan melihat gambar video. Untuk menyimpan dan menganalisis rekaman operasi selanjutnya, perekam video VHS rumah tangga biasa dengan dua atau empat kepala cukup cocok. Perangkat empat kepala, tidak seperti perangkat dua kepala, memungkinkan Anda mendapatkan bingkai beku yang jelas selama pemutaran. Namun tape recorder rumah tangga memiliki resolusi tidak lebih dari 250 saluran TV dan rasio signal-to-noise tidak lebih dari 46 dB. Jika hasil rekaman perlu digunakan sebagai alat peraga, untuk ditayangkan di televisi, dan untuk reproduksi, diutamakan perekam video dalam format S-VHS. Ini jauh lebih mahal, tetapi memberikan resolusi minimal 400 TVL dengan rasio signal-to-noise yang tinggi (misalnya, VCR U-Matic). Setiap ahli bedah harus mencatat operasinya, terutama pada tahap penguasaan intervensi tertentu. Hal ini membantu meningkatkan teknologi pengoperasian dan memungkinkan analisis kesalahan dan ketidakakuratan secara kolektif.

3.9 Alat

Instrumen bedah endo dapat dibagi menjadi instrumen yang dapat digunakan kembali (logam) dan instrumen sekali pakai (plastik). Kebanyakan ahli bedah menggunakan kedua jenis instrumen dalam pekerjaan mereka. Yang paling mudah diakses dan termurah untuk dioperasikan adalah perkakas logam yang dapat digunakan kembali dan diturunkan. Mereka terbuat dari baja tahan karat dan paduan. Untuk mengoperasi pasien obesitas, digunakan instrumen non-standar yang panjang (lebih dari 300 mm). Semua instrumen laparoskopi dapat dibagi menjadi dua kelompok:

1. Akses alat.

2. Alat untuk manipulasi.

Akses Alat

Kelompok ini meliputi trocar, thoracoports, dilator dan adaptor luka, monitoring sleeve (kanula untuk laparoskopi dinamis), trocar untuk kolpotomi, instrumen untuk mengaplikasikan PP (jarum Veress).

Trocar bervariasi dalam desain dan ukuran. Mereka memiliki fungsi yang sama - mereka dirancang untuk menyediakan akses ke bidang bedah dan menciptakan ruang operasi. Untuk tujuan ini, tabung trocar berisi saluran instrumen dengan katup dan keran untuk saluran suplai gas. Untuk menusuk dinding rongga, stylet dimasukkan ke dalam tabung trocar. Stiletto punya bentuk yang berbeda dan dapat dilengkapi dengan tutup pelindung atraumatik untuk penetrasi yang aman melalui jaringan. Trocar berdiameter lebih besar dilengkapi dengan sisipan adaptor untuk memasukkan instrumen berdiameter kecil ke dalamnya. Perusahaan asing memproduksi trocar sekali pakai dengan tutup pelindung.

Thoracoports digunakan untuk melakukan intervensi torakoskopi.

Dalam literatur asing, ada sinonim untuk sebutan tersebut berbagai bagian alat akses. Trocar disebut port, tabung trocar disebut kanula, dan sisipan adaptor disebut reduksi.

Ekspander dan adaptor luka digunakan bila diperlukan untuk meningkatkan ukuran akses untuk memasukkan instrumen dengan diameter besar, spons hemostatik, atau mengeluarkan benda besar dari rongga.

Selongsong laparomonitoring memiliki diameter yang berbeda-beda. Selongsong yang menempel pada kulit dapat tertinggal di dalam kain untuk waktu yang lama.

Trocar kolpotomi, lengkap dengan cakar 10 mm, disertakan dalam kit kolpotomi. Ini digunakan untuk mengeluarkan obat melalui forniks posterior vagina tanpa membedah dinding perut anterior.

Jarum Veress digunakan untuk mengaplikasikan PP primer untuk membuat “ bantalan udara"dan penyisipan trocar pertama yang aman ke dalam rongga perut.

Alat untuk manipulasi

Kelompok ini mencakup klem, gripper, gunting, elektroda, clipper, stapler, alat pengikat simpul, jahitan, dan alat bantu.

Klem - anatomi, bedah, cakar, Alesa, Babkokka, dll. Perbedaan utama antara semua klem adalah adanya mekanisme untuk memperbaiki rahang - kremoler, yang terletak pada pegangan berbentuk gunting. Dirancang untuk menangkap dan menahan organ dan jaringan selama intervensi, traksi dan kontratraksi, serta ekstraksi obat. Klem dibedakan berdasarkan diameter (5-10 mm) dan bentuk bagian kerja rahang. Desain kremolier bisa berbeda - untuk jari telunjuk, jari kelingking, kremolier yang dapat diganti.

Grippers - disektor, gripper anatomi, pinset bipolar. Kebanyakan dari mereka tidak memiliki kremoler dan menyediakan elektroda ahli bedah untuk memberikan tegangan frekuensi tinggi. Instrumen memiliki lapisan dielektrik, di ujungnya masing-masing terdapat konektor untuk menghubungkan kabel elektroda EKG aktif. Dirancang untuk retensi atraumatik pada dinding organ dan jaringan, koagulasi, pemotongan dan penghentian pendarahan.

Gunting dibagi menurut bagian kerja rahangnya menjadi lurus, melengkung dan berbentuk paruh.

Kebanyakan gripper dan gunting dilengkapi dengan mekanisme putaran jari telunjuk, yang sangat memudahkan pekerjaan ahli bedah selama operasi.

Elektroda ahli bedah tidak memiliki gagang berbentuk gunting, pada bagian ujungnya masing-masing terdapat konektor kabel elektroda EKG aktif. Bentuk bagian yang bekerja bisa berbeda - kait, bola, tongkat, lingkaran, spatula, jarum. Tergantung pada bentuk organ dan jenis tindakan bedah listrik, satu atau beberapa disektor digunakan. Pengait digunakan untuk memotong tisu. Elektroda berbentuk bola - untuk koagulasi permukaan organ parenkim. Elektroda berbentuk dayung menggabungkan sifat kait dan bola serta nyaman untuk isolasi dan koagulasi jaringan.

Clipper (aplikator, endoclipper) digunakan untuk mengaplikasikan klip dengan diameter 3 sampai 10 mm. Ada instrumen rahang tunggal dan rahang ganda. Mekanisme berputar memastikan kemudahan penggunaan. Susunan rahang aksial dan sudut (melintang) dimungkinkan, yang memungkinkan Anda memasang klip di tempat yang sulit dijangkau. Untuk memudahkan pengisian daya clipper, klip ditempatkan dalam kartrid khusus.

Stapler dimaksudkan untuk memasang staples untuk memperbaiki jaring polipropilen dan menghubungkan peritoneum selama hernioplasti.

Instrumen simpul digunakan untuk menurunkan dan mengamankan bahan jahitan. Dalam hal ini, tongkat yang dapat digunakan kembali digunakan untuk menurunkan simpul dan perangkat untuk menyalurkan endoligatur untuk penggunaan sekali pakai atau dapat digunakan kembali.

Alat jahitan dirancang untuk penyambungan kain secara manual atau mekanis.

Jahitan tangan dilakukan dengan menggunakan needle holder, alat penerima jarum, jarum Malkov, atau jarum furrier.

Jahitan mekanis diterapkan menggunakan alat penjahit.

Mesin stapel seperti “EndoGIA-30” dan “EndoGIA-60” dengan kaset sekali pakai yang dapat diganti memungkinkan Anda menjahit kain dengan jahitan staples enam baris dan segera menyilangkannya di antara deretan staples, menyisakan tiga baris staples di setiap sisinya. . Sebelum memasang perangkat, ketebalan jaringan yang akan dijahit ditentukan untuk memilih kaset yang diperlukan - untuk menjahit dinding usus atau pembuluh darah. Perangkat ini memungkinkan reseksi dan anastomosis organ intracorporeal endoskopi.

Endostich adalah alat untuk mengaplikasikan jahitan benang mekanis. Nyaman untuk menjahit peritoneum setelah hernioplasti, menjahit dinding lambung selama fundoplikasi, dan menerapkan berbagai anastomosis. Memberikan alternatif jahitan bedah endo manual, menghemat waktu dan bahan jahitan. Alat ini terdiri dari dua “jari” logam yang memungkinkan Anda menggerakkan jarum dan benang di antara keduanya, sambil menjahit kain.

Alat bantu yang digunakan antara lain aspirator-irrigator (washer), retraktor, pembuka botol untuk kelenjar mioma, forceps dan jarum untuk biopsi, jaring, probe (rahim, untuk kolangiografi), retraktor.

Sekelompok instrumen berdiameter kecil telah dikembangkan untuk meminimalkan trauma akses.

Pemrosesan dan sterilisasi

Untuk instrumen yang dapat digunakan kembali, setelah setiap pengoperasian diperlukan perlakuan khusus yang terdiri dari beberapa tahap.

Pembersihan mekanis. Segera setelah pengoperasian, instrumen dibongkar dan dibersihkan dengan ruff dan sikat dalam air mengalir.

Disinfeksi. Instrumen ditempatkan dalam larutan desinfektan selama 15 menit. Kami merekomendasikan Sidex, Virkon, Lisetol. Kami tidak merekomendasikan produk yang menyebabkan korosi logam: hidrogen peroksida, produk yang mengandung klorin, Plivasept. Kemudian instrumen dicuci bersih dengan air mengalir hingga bau disinfektan benar-benar hilang.

Pembersihan pra-sterilisasi. Hal ini dilakukan dalam larutan pencuci yang mengandung larutan hidrogen peroksida 3%, deterjen, natrium oleat dan air.

Durasi pembersihan 15 menit pada suhu 50 °C. Tahap ini diselesaikan dengan membilas instrumen dengan air mengalir dan kemudian dengan air suling. Untuk mempersiapkan sterilisasi atau penyimpanan, instrumen dikeringkan secara menyeluruh dengan kain kasa atau oven panas kering dibongkar tanpa gasket pada suhu tidak melebihi 85 °C.

Sterilisasi. Instrumen tanpa lapisan dielektrik secara tradisional disterilkan dalam oven panas kering pada suhu 170-180 °C selama 1 jam. Instrumen dengan lapisan dielektrik, optik dan gasket disterilkan dalam larutan Sidex (10 jam), kemudian dibilas dengan air suling steril dan dikeringkan dengan kain kasa, ditempatkan dan dikumpulkan di meja operasi steril segera sebelum operasi.

Harus diingat bahwa daya tahan alat sangat bergantung pada kepatuhan terhadap aturan pemrosesannya.

Bibliografi:

1. Yu.L. Zolotko. "Atlas Anatomi Topografi Manusia". Bagian – 1. “Kedokteran” 1967

2. GE. Ostroverkhov. "Bedah operatif dan anatomi topografi." M.- 2005

3.V.I. Sergienko. "Manual pendidikan dan metodologi tentang anatomi topografi dan bedah operatif." M.- 2001

4.V.I. Sergienko. "Anatomi topografi dan bedah operatif." Jilid - 1. M. - 2002.

5. D.N. Lubotsky. "Dasar-dasar anatomi topografi." - 1997

6. V.N. Shevkunenko. "Kursus singkat dalam bedah operatif dengan anatomi topografi" M.- 1969

7. Yu.M. Lopukhin. "Lokakarya tentang bedah operatif." M.- 1968

8. K. Frantzaides. "Bedah laparoskopi dan torakoskopi." Sankt Peterburg - 2000

9. A.F. Dronov. "Operasi endoskopi pada anak-anak." M.- 2002

Daftar singkatan dasar

Saluran cerna – saluran cerna

IVL - ventilasi buatan paru-paru

Efisiensi – faktor efisiensi

CCD - Mengisi Daya Perangkat Terpasang

PP - pneumoperitoneum

PSO - perawatan bedah primer

TVL - saluran televisi

ECH - generator bedah listrik

Pertanyaan untuk pengendalian diri

1. Pilih alat pelepas jaringan

A) - penjepit bergigi

B) - pinset cakar

B) - Tulang belikat yang terhormat

D) - pisau bedah laser

D) - jarum atraumatik dengan benang jahit

2. Pinset bedah berbeda dari pinset anatomi dengan adanya cabang di ujungnya

A) - takik melintang

B) - cengkeh tajam

B) - cakar dengan takik

D) - semua formasi yang ditentukan

D) - tidak satu pun di atas

3. Penjepit hemostatik dengan gigi di ujungnya disebut

A) - Penjepit hemostatik kacang

B) - Forsep hemostatik Kocher

B) - Forsep hemostatik Billroth

D) - penjepit hemostatik "nyamuk"

D) - Penjepit hemostatik Halstead

4. Instrumen apa yang harus digunakan untuk mengisolasi flap tulang selama trephinasi osteoplastik

A) - gergaji busur

B) - gergaji lembaran

B) - gergaji kawat (Jigli)

D) - Pemotong kawat Jansen

D) - Sendok tulang Volkmann

5. Prinsip apa yang mendasari jahitan Kuznetsov-Pensky:

A) - prinsip menghilangkan pemotongan benang

B) - prinsip jahitan berbentuk "U".

B) - prinsip menyilangkan benang untuk kekuatan jahitan yang lebih besar

D) - prinsip menjahit jaringan hati atau limpa

D) - prinsip "sinusoid", yang memudahkan menghafal teknik jahitan

6. Penjepit hemostatik tipe nyamuk memiliki:

A) - ukuran lebih kecil

B) - lebih sedikit massa

B) - pipi runcing

D) - ke rak

D) - semua fitur yang ditentukan

7. Jarum bedah memiliki:

B) - tip

B) - lubang untuk benang

D) - landasan pendaratan

D) - semua detail yang ditentukan

8. Posisi jarum yang benar pada needle holder:

A) - 1/3 jarum - ke mata, dan 2/3 - ke ujung

B) - 2/3 jarum - ke mata, dan 1/3 - ke ujung

B) - 1/2 jarum - ke mata dan 1/2 - ke ujung

D) - 2/3 jarum - ke mata, dan 2/3 - ke ujung

D) - 1/3 jarum - ke mata, dan 1/3 - ke ujung

9. Simpul bedah berbeda dengan tema sederhana, Apa:

A) - tumpang tindih utas pertama adalah tunggal, dan yang kedua adalah ganda

B) - tumpang tindih benang pertama adalah ganda, dan yang kedua adalah tunggal

B) - semua tumpang tindih adalah tunggal

D) - semua tumpang tindih adalah ganda

D) - tidak satu pun di atas

10. Kit alat traksi kerangka tidak termasuk:

A) - bor, manual atau listrik

B) - Braket Kirschner

B) - satu set jari-jari

D) - raspator – lurus dan melengkung

D) - kunci untuk mengencangkan jari-jari

11. Cara memasang klem hemostatik

di ujung pembuluh darah yang berdarah

A) - melintasi jalur kapal

B) - sepanjang perjalanan kapal - penjepit adalah kelanjutannya

B) - pada sudut 45°

G) - aturan tertentu TIDAK

D) - ketika hal itu terjadi, penting untuk menghentikan pendarahan

12. Instrumen bedah mana yang termasuk dalam kelompok alat bantu

A) - pisau bedah

B) - gunting

B) - klem

D) - pinset

D) - pemegang jarum

13. Alat pemotong berikut ini yang manakah yang menyebabkan kerusakan paling besar pada jaringan tepi luka?

A) - pisau bedah runcing

B) - pisau bedah perut

B) - pisau amputasi

D) - gunting

D) - pisau cukur

14. Instrumen mana yang lebih disukai untuk memotong tulang tubular saat melakukan amputasi?

A) - Pemotong kawat Liston

B) - Pemotong kunci luer

B) - tidak masalah

D) - Pisau reseksi Bergman

D) - gergaji lembaran

15. Alat khusus apa yang digunakan untuk mengelupas periosteum hingga pinggiran pada pengobatan tunggul tulang dengan metode aperiosteal?

A) - retraktor

B) - osteotom

B) - dengan raspatory

D) - dengan pisau pemotong

D) – dengan pahat

16. Alat khusus mencakup semua kecuali

A) - Tulang belikat Buyalsky

B) - raspatory kosta Doyen

B) - Jarum pengikat Deschamps

D) - raspator Farabeuf

D) - trokar

17. Instrumen khusus untuk amputasi anggota badan mencakup semua kecuali

A) - pisau amputasi

B) - raspator Farabeuf

B) - Braket Kirschner

D) - retraktor

D) - gergaji bedah (daun, busur, kawat)

18. Instrumen khusus untuk bedah trakeostomi mencakup semua kecuali

A) - pisau bedah

B) - Dilator trakea Trousseau

B) - kanula trakeostomi

D) - kait tajam bercabang tunggal

D) - kait tumpul untuk tanah genting kelenjar tiroid

19. Instrumen bedah khusus untuk operasi organ perut meliputi semua kecuali

A) - Penjepit Mikulicz

B) - Pulp penghancur Pyra

B) - Daging buah Doyen yang lembut

D) - Penjepit Fedorov

D) - Retraktor Collin

20. Sistem endovideo mencakup semua komponen yang terdaftar kecuali

A) - laparoskop

B) - sistem optik dengan kamera video mini

B) - harness pemandu cahaya

D) - monitor video

D) – sumber listrik

21. Pelat kristal silikon fotosensitif, dirancang untuk mengubah gambar optik yang ditransmisikan oleh laparoskop menjadi

A) - getaran mekanis

B) - sinyal listrik

B) - sinyal pulsa

D) - semua hal di atas

D) - tidak satu pun di atas

22. Singkatan CCD adalah singkatan dari

A) - perangkat sinyal suara

B) - perangkat sinyal visual

B) - perangkat yang digabungkan dengan muatan

D) - proton bermuatan cahaya

D) - tidak ada jawaban yang benar

23. Sebuah isolator adalah

A) - harness pemandu cahaya

B) - lampu halogen

B) - alat untuk aspirasi

D) - perangkat untuk menerima pulsa frekuensi tinggi

D) - alat yang menyuplai gas ke rongga perut

24. Elektroda endoskopi ahli bedah mencakup semua hal berikut, kecuali

A) - spatula

B) - alur

D) - lingkaran

D) - kait

25. Gambar tersebut menunjukkan

A) - alat untuk mengaplikasikan jahitan benang mekanis

B) - stapler tipe "EndoGIA-30"

B) - peralatan untuk memasang klip

D) - retraktor tiga kelopak

D) - pegangan anatomis

26. Dari alat-alat berikut ini, hal ini tidak berlaku untuk elektroda

A) B) DI DALAM)

G) D)

27. Pilih dari instrumen berikut jarum Veress

28. Clipper (aplikator, endoclipper) digunakan untuk

A) - tanda kurung

B) - menerapkan klip

B) - retensi organ

D) - koagulasi

D) - penerapan PP primer

29. Alat akses mencakup semuanya kecuali

A) - trokar

B) - dilator luka

B) - selongsong pemantauan

D) - klem

D) - port torako

30. Alat untuk manipulasi mencakup segala sesuatu kecuali

A) - gunting

B) - gunting

B) - kanula untuk laparoskopi dinamis

D) - pegangan

D) - klem

Jawaban untuk pertanyaan kontrol tes

Peralatan bedah - seperangkat instrumen yang digunakan untuk manipulasi bedah di ruang ganti dan ruang operasi, serta untuk pemeriksaan diagnostik. Ada bedah umum dan khusus - obstetrik dan ginekologi (lihat Instrumen Obstetri dan ginekologi), bedah saraf, otorhinolaryngological, oftalmologis, traumatologis dan ortopedi, instrumen urologi, dll. X. dan. mencakup produk dengan berbagai desain, dimulai dengan perkakas yang terdiri dari satu bagian (pisau bedah, spatula), dan diakhiri dengan perkakas mekanis dengan penggerak manual, elektrik, dan pneumatik (beberapa ribu item berbagai jenis X. dan.).

Instrumen bedah dibagi menurut tujuan fungsionalnya: 1) pemotongan (untuk memotong jaringan, membuka abses, reseksi berbagai organ, eksisi tumor, memotong pertumbuhan, polip, dll.) - pahat medis, sendok medis, pisau bedah, medis gunting, raspatory, tang tulang dan pemotong kawat, dll.; 2) penindikan (untuk tusukan yang bertujuan memasukkan larutan obat, benang untuk menjahit, tabung, drainase, dll.); 3) penjepitan (untuk menghentikan pendarahan, menjepit organ berbentuk tabung dan berongga selama reseksi, memegang dan memperbaiki jaringan, organ atau jarum bedah) - klem hemostatik, untuk penjepitan sementara pembuluh darah, fiksasi, gastrointestinal, pemegang jarum, pinset, dll.; 4) memperluas dan mendorong kembali (untuk memperluas luka, rongga, saluran dan mendorong kembali organ agar tidak menimbulkan cedera yang tidak disengaja selama operasi); 5) probing dan bougienage - untuk mempelajari jalur sempit dan meningkatkan jarak bebasnya (lihat Bougienage, Probing).

Tangan. Mereka terbuat dari kromium, baja tahan karat, paduan titanium, dan lebih jarang dari perak, emas, dan platinum. Instrumen dapat terdiri dari satu bagian (probe, pisau bedah) atau berupa perangkat kompleks yang digerakkan secara manual, elektrik, atau pneumatik.

Hai. , digunakan untuk operasi, dibagi menjadi 2 kelompok:
1) Alat umum yang digunakan pada hampir semua operasi (alat potong, alat bantu, klem hemostatik, alat penyambung jaringan).
2) Istimewa instrumen yang digunakan untuk jenis operasi tertentu (tulang, urologi, trakeostomi, dll).

Berikut adalah alat yang paling umum digunakan:

Alat untuk memisahkan tisu
Pisau bedah runcing

Tusukan atau sayatan dibuat dengan pisau bedah runcing.

Pisau bedah perut

Dengan menggunakan pisau bedah perut, sayatan linier dan persiapan jaringan dibuat.

Pisau amputasi

Dirancang untuk memotong jaringan lunak selama amputasi anggota badan.

Gunting bedah
Menunjuk lurus

Melengkung tumpul

Dirancang untuk melepas jahitan dan memotong pengikat:
- lancip
- berujung tumpul
- lurus
- melengkung

Gunting rias(tombol)

Untuk melepas perban

trokar

Digunakan untuk menusuk gigi berlubang (perut, lebih jarang pleura)

Alat penjepit (menggenggam)
Klem hemostatik
Kochera (lurus)

Billroth (melengkung)

Nyamuk


Tujuan - penghentian pendarahan sementara dan terakhir selama operasi.

Penjepit Mikulicz

Ini digunakan selama operasi pada organ perut untuk menangkap peritoneum pariental dan memperbaikinya.

Pulpa usus
Belat elastis

Hancurkan bubur kertas


Untuk memblokir lumen organ berongga selama reseksi organ berongga.

Penjepit berfenestrasi hemoroid

Digunakan untuk menghilangkan wasir.

paku payung linen

Digunakan untuk menempelkan linen bedah pada tepi luka

Korsase lurus


Ini digunakan untuk memberi makan instrumen dan untuk memproses bidang bedah (belat).

Pendukung bahasa

Digunakan selama anestesi inhalasi.

Pinset
Anatomis

Bedah

Palmat

Alat untuk memperlebar luka
Kait dua, tiga, empat cabang

- lancip
- berujung tumpul

Kait C Farabeuf

Digunakan untuk operasi pada jaringan lunak dan gigi berlubang.

Cermin
hati

Perut

ginjal

Paru-paru

Digunakan untuk operasi pada rongga perut dan dada

Kunci retraktor
Menurut Mikulic

Catatan selama laparotomi.

Menurut Gosse

Catatan dengan torakotomi.

Alat untuk memperbesar lubang alami

Muntah

Spekulum rektal

Alat untuk melindungi kain dari kerusakan
Penyelidikan
berkancing


Untuk mempelajari gigi berlubang, berapa kedalaman lukanya.
Beralur


Untuk memotong jaringan tanpa merusak jaringan di bawahnya.
Gabungan
Berkancing + beralur.

Probe digunakan selama perawatan bedah primer pada luka (PST), untuk memeriksa tepi, dasar, dan dinding luka.

Retraktor


Catatan saat mengamputasi anggota tubuh untuk melindungi jaringan lunak saat menggergaji tulang.

Pedang yang terhormat

Catatan untuk melindungi organ perut selama diseksi peritoneum. Selama operasi perut.

Instrumen khusus untuk trakeostomi
Dilator trakea Trousseau

Kait bergigi tunggal untuk mengangkat cincin trakea

Tabung trakeostomi

Instrumen untuk operasi tulang
pemeras
Raspatorium Farabeuf